Двустранен пиелонефрит

Симптоми

Двустранният пиелонефрит е възпалително заболяване на бъбречната тубуларна система. Той заема водещо място сред заболяванията на пикочната система и често има хронична форма. Причиняващият агент на инфекцията е Е. coli, който може да причини много заболявания на пикочните пътища.

В повечето случаи, пиелонефрит характер е възходящ в която бактериите са паразитни в половите органи, храносмилателния тракт, а след това през уретрата или пикочните канали проникне бъбреците причинява възпаление.

Причини за болестта

Пиелонефритът е най-честият проблем сред хората, които са изложени на риск. Отрицателните фактори са:

  1. Наследственост. Това включва деца до 7-годишна възраст.
  2. Гинекологични нарушения. Тази група включва жени от 18 до 30 години.
  3. Категория възрастни мъже с възпаление на простатата.
  4. Инфекциозни заболявания на пикочните пътища и гениталните органи.
  5. Наличието на патологични нарушения на бъбреците е възпалително.

В допълнение към горните фактори тази категория може да включва хора, които не спазват правилата за безопасност на сексуалните отношения, като пренебрегват средствата за защита. Инфекциозната инфекция може да причини остър пиелонефрит.

симптоматика

Като се имат предвид особеностите на проявлението, двустранният пиелонефрит може да бъде както остър, така и хроничен. Сравнявайки двете форми, можете да забележите значителна разлика.

Двустранен хроничен пиелонефрит е много слаб, без изразени признаци. Отбелязва се:

  • възпаление в долната част на гърба;
  • летаргия;
  • неразположение;
  • рязко повишаване на телесната температура при отсъствие на рак;
  • проблеми с отнемането на урина, понякога придружени от болезненост и висока влажност.

Хроничната форма на патологията е следствие от липсата на лечение на остър пиелонефрит. За да се влоши състоянието може да са неблагоприятни ефекти от външни фактори: лоши метеорологични условия, прекомерно натоварване на бъбреците в присъствието на други патологии. В резултат на това заболяването започва да прогресира и показва по-изразени симптоми, постепенно превръщайки се в остър етап на развитие.

Остър пиелонефрит започва да се проявява от първите дни, придружен от следните симптоми:

  • повишена температура достигаща 40 ° C;
  • обилно изпотяване;
  • често болка в главата;
  • гадене;
  • повръщане;
  • възпаление в областта на бъбреците.

Интензивната болка в лумбалния участък е основният и очевиден признак на пиелонефрит. Двустранната природа на заболяването се определя от болка и от двете страни и насищането до голяма степен зависи от първоначалната локализация на инфекцията. Лабораторните тестове могат да покажат наличието на гнойни примеси в урината на пациента, както и повишаване на обема на червените кръвни клетки в кръвта.

диагностика

Предвид слабата симптоматика, идентифицирането на болестта отнема много време. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза, която се основава на следните процедури:

  1. Разпит на пациента и събиране на цялата необходима информация, въз основа на която специалистите могат да установят формата на болестта и да направят предварителна диагноза.
  2. Външен преглед и палпиране за наличие на оток, които могат да бъдат локализирани в горната част на тялото или на лицето. В този случай има оток на клепачите, а през втората половина на деня подуване може да падне до долните крайници. В допълнение, може да има отделяне на течност в гръдната или коремната кухина, което предизвиква развитието на асцит.
  3. Аускултация на сърцето - тахикардия.
  4. Бактериална култура на урината, проведена за идентифициране на паразитите и реакцията им на антисептични лекарства.
  5. Анализът на урината, който се характеризира с намаляване на плътността на течната среда на пикочния мехур.
  6. Общ кръвен тест за откриване на анемия и нейните характерни особености - намаляване на обема на червените кръвни клетки и други показатели.
  7. Аускултация на белите дробове, която е в състояние да открие нарушение на кръвообращението в малък цикъл на циркулация в по-късен стадий на заболяването. Това може да се каже чрез специфично хриптене при издишване.
  8. Биохимичен кръвен тест, който показва промяната в количеството урея и креатинин. При продължително развитие съществува риск от хипопротеинемия.
  9. Ударни - при заболяването има двустранни признаци на изтичане и увеличаване на прага на болката при промяна на центъра на тежестта.
  10. Тестване, което се състои в определяне броя на елементите, съдържащи се в урината (анализ на Nechiporenko, тест Kakowski-Addis, левкоцитурия).
  11. Ултразвукологията на бъбреците, която показва деформацията на органите - намаляване на размера, набръчкване.
  12. Изследване на R-графиката, проведено за диференциална диагностика и определяне на механизма на нуклеация.
  13. Екскреторна урография, която се основава на рентгеново изследване на бъбреците. Той показва необичайни промени в калията и тазобедрената апаратура, наличието на възпалителни процеси. Този метод е забранен при прогресирането на бъбречната недостатъчност.
  14. Изотопната радиография, потвърждаваща резултатите от предишното проучване. Той няма противопоказания за бъбречна недостатъчност.
  15. Бъбречна биопсия, която се използва в редки случаи, когато е необходима по-задълбочена диагноза. Проучване на тъканите с микроскопия.

Лечебни мерки

Ако едно лице е новородено с пиелонефрит, лечението се извършва с помощта на сложна терапия. Неговият ефект е насочен към елиминиране на причинителя на болестта, както и намаляване на симптоматичните прояви и приемане на лекарства, които възстановяват функциите на тялото. Лекарството използва следните методи:

  1. Приемане на антибактериални средства.
  2. Използването на противовъзпалителни средства.
  3. Използването на лекарства, които елиминират симптомите на заболяването.
  4. Приемане на лекарства, които увеличават имунитета.

В хода на терапията специалистите сравняват ефективността на различните лечения и след това, въз основа на резултатите, коригират процеса на оздравяване, за да се постигне максимален ефект.

Двустранната форма на хронична форма на пиелонефрит по отношение на лечението практически не се различава от другите видове на това заболяване. Основната разлика е, че в този случай продължителността на терапията отнема малко повече време. Това се случва поради факта, че инфекцията се проявява зле, така че трябва внимателно да се подходи към подбора на лекарствата.

Въз основа на цялостното лечение, лечебният процес е както следва:

  1. Приемане на антибактериални средства в съответствие с първоначалната схема, засилено от по-ефективни препарати.
  2. При симптоматично лечение се предписват аналгетици. Освен това се предприемат мерки за възстановяване на пикочно-половата система и кръвоснабдяването.
  3. Имуностимулиращите методи са насочени към стабилизиране на цялостната работа на целия организъм.

Инфекциозният процес, характерен за двустранния пиелонефрит, е причинен не само от по-дълъг период на възстановяване, но и от профилактика, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Диета за лечение и профилактика

При лечението и предотвратяването на двустранния пиелонефрит пациентът е длъжен да спазва специална диета, включваща изключването на пикантна храна, подправки, напитки, съдържащи кофеин, алкохол. За да се ускори отнемането на нежелани продукти от възпаление, експертите препоръчват да се пие най-малко 2,5 литра вода на ден, с изключение на минерални и плодови течности. За дезинфекция на уринарните канали се препоръчва да се пият напитки, съдържащи натриев бензоат: желе или боровинки.

Благодарение на диетичните предпочитания, продължителното и правилно лечение, възможно е да се предотврати бързото развитие на инфекциозни и възпалителни процеси. Освен това пациентите трябва да избягват умора, хипотермия и настинка. Втвърдяване и физически упражнения допринасят за бързо възстановяване. В случай на тежки усложнения, високо кръвно налягане и бъбречни нарушения, пациентите се съветват да следват диета.

Хипертониката трябва да намали съдържанието на сол в храната. При наличие на бъбречна недостатъчност, лекарят може да намали количеството протеин, консумиран с храна. В специални случаи пациентите се съветват да изключат следните храни от храната:

  • тлъсто месо;
  • риба;
  • млечна храна;
  • някои видове хляб.

Пълната храна трябва да съдържа следните продукти:

  • плодове, зеленчуци;
  • захар, мед;
  • ястия, богати на въглехидрати;
  • яйчен белтък.

Такава диета спомага за поддържане на тялото и запазва силата за по-нататъшно лечение. Правилното хранене, спазването на режима, сериозният подход към лечението не само на пациента, но и на медицинския персонал гарантира бързо възстановяване. Навременното отстраняване на източника на инфекция, спазването на хигиенните правила допринася за ускоряване на здравния процес.

Редовното преминаването на необходимите изследвания, пробите, наблюдение на пациенти със захарен диабет, нарушения на бъбречни усложнения и да се предотврати повторната поява на болестта след възстановяване. Резултатът от лечението до голяма степен зависи от пациента, така че не игнорирайте препоръките на специалистите и правилата за хранене или хигиена.

пиелонефрит

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, да засегне един или и двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

пиелонефрит

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, да засегне един или и двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
  • при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища вследствие на развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които предотвратяват нормалното изтичане на урина, увеличават вероятността от заболяването. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват захарен диабет, имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В редица случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след остър остър цистит.

Асимптоматичният ход на заболяването е причината за преждевременната диагноза на хроничния пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването много често се проявява при пациенти с уролитиаза, следователно, такива пациенти се нуждаят от специално лечение дори при отсъствие на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

За остър пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на температурата до 39-40 ° С. Хипертермия се съпровожда от тежко потене, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие, понякога - гадене и повръщане. Слабата болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), по-често едностранни, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физическото изследване разкрива болезненост с изтичане в областта на лумбалната област (положителен симптом на Пастертертски). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или става червеникава. При лабораторните изследвания на бактериурията на урината се разкрива незначителна протеинурия и микрохитурия. Често изследване на кръвта се характеризира с левкоцитоза и увеличаване на ESR. При приблизително 30% от случаите в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на азотните шлаки.

Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от непълен остър процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на тестването на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, намален апетит, главоболия и често уриниране. Някои пациенти са загрижени от скучна болка в областта на лумбалната област, която е по-лоша при студено влажно време. С напредването на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се разрушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериалната хипертония и развитието на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Усложнения на пиелонефрит

Двустранен остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сред най-сериозните усложнения са сепсис и бактериален шок.

В някои случаи, остър пиелонефрит сложно paranephritis. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила, Когато гнойни разрушителни промени в бъбреците показва работата на бъбреците.

Ако лечението не е извършена, идва един терминал етап от гнойна разрушителна пиелонефрит. Pyonephrosis развива в която бъбреците е напълно изложена и гноен синтез е огнище, състояща се от кухини, изпълнени с урина, гной и разпад тъкан продукти.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата "остър пиелонефрит" обикновено не създава затруднения за нефролога поради наличието на ясно изразени клинични симптоми.

В анамнезата често се характеризира с наличието на хронични заболявания или последните процеси остър гноен. Клинична характеристика картина произвежда тежка пиелонефрит комбинация от хипертермия с ниско болки в гърба (често едностранно), болезнено уриниране, и пикочните промени. Урината, мътна или с червеникав оттенък, има подчертан мирис.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването в урината на бактерии и малки количества протеини. За да се определи патогена, бацилирайте урината. Наличието на остро възпаление е показано чрез левкоцитоза и повишаване на ESR при общия кръвен тест. С помощта на специални тестови комплекти се извършва идентифицирането на микрофлората, причиняваща възпалението.

При провеждането на урография на изследването се наблюдава увеличаване на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортопетизацията. При аутеатозен пиелонефрит има намаление на екскреторната функция от страна на лезията (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При гангрена или абсцес върху ексрокационната урограма се разкриват отоци на пъпката, компресия и деформация на калигата и таза.

Диагнозата на структурните промени в пиелонефрита се извършва с ултразвук на бъбреците. Концентриращата способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиаза и анатомични аномалии, се извършва CT на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Неопроменият остър пиелонефрит се лекува консервативно при условия на отделяне на болничната урология. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. С цел бързо елиминиране на възпалителни явления, които не позволяват преминаването на пиелонефрит в гнойно-разрушителна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Детоксикационна терапия, коригиране на имунитета се извършва. Когато се предписва треска, диета с ниско съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се прехвърля на пълноценна диета с високо съдържание на течност. В първия стадий на лечение на вторичен остър пиелонефрит, препятствията, които пречат на нормалния изтичане на урина, трябва да бъдат премахнати. Назначаването на антибактериални лекарства в счупеното преминаване на урина не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на остър процес, но се характеризира с по-голяма продължителност и трудоемкост. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните мерки за лечение:

  • отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или причинени нарушения на бъбречното кръвообращение;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Има препятствия, които трябва да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва незабавно (нефропексия с нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и уринарния тракт, отстраняване на аденома на простатата и т.н.). Премахването на пречките за преминаване на урината, в много случаи дава възможност за постоянната дългосрочна ремисия.

Предписват се антибактериални лекарства при лечение на хроничен пиелонефрит, като се взема предвид антибиотикограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се третират антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Пациентите с хроничен пиелонефрит изискват дългосрочна системна терапия в продължение на най-малко една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците, без да развивате усложнения и образуването на белези. Ако се наруши бъбречната функция, се изисква непрекъснато проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. За да коригирате имунитета, ако е необходимо, използвайте имуностимуланти и имуномодулатори. След достигане на ремисия пациентът получава интермитентни курсове на антибактериална терапия.

Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показали лечението на санаториума (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets и др.). Помнете задължителната приемственост на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да бъде продължено на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от санаториума, трябва да включва приемане на антибактериални лекарства, препоръчани от лекар, който непрекъснато наблюдава пациента. Като допълнителен метод на лечение се използва фитотерапия.

Превенция и лечение на двустранен хроничен пиелонефрит

  • Основните причини за болестта
    • Предотвратяване и лечение на пиелонефрит
    • Скрити и очевидни симптоми на болестта
    • Съответствие със специално лечение и диета с пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбречните тубули и съединителната тъкан на бъбреците, които ги обграждат.

Какви са признаците и симптомите на заболяването? Острата форма на пиелонефрит често започва внезапно с общо неразположение, чувство на слабост, висока температура, втрисане, болки в кръста, често уриниране с разстройство (увеличаване или намаляване на количеството на урината, затруднено уриниране, придружено от болка и rezyami). Състоянието и здравословното състояние на пациента се влошават силно, когато възпалението стане гнойно и има пречки за изтичане на урина.

Болестта може да бъде едностранна, но има и двустранен пиелонефрит хроничен, в който са засегнати и двата бъбрека. Въпреки това, едностранният пиелонефрит е по-често срещан.

Двустранно хроничен пиелонефрит може да се развие на фона на undertreated остра форма на болестта (остро възпаление е отстранен, но в бъбреците остава патогени, както и естествено изтичане на урина от бъбреците не е постоянната).

Наличието на подобен проблем при човек може да бъде открито чрез измерване на кръвното налягане или чрез извършване на анализ на урината. Пациентът има главоболие, слабост, често желание за уриниране, липса на апетит. Възможно е да има болки в областта на лумбалната област, които се увеличават при студено и влажно време. Болестта често се съпровожда от хипертония. От време на време хроничният пиелонефрит може да се влоши, придружен от всички признаци на остър процес.

Основните причини за болестта

Възпалението може да бъде причинено от различни микроби, които влизат в бъбреците от отделни огнища на инфекция в тялото (зъби, увредени от кариес, жлъчен мехур, сливици). Бъбречната болест често се проявява с въвеждането на инфекция от съседни органи (придатък, черва, урогенитални органи при жените). Винаги съществува заплаха от това заболяване с възможност за разпространение на инфекцията от пикочните пътища към бъбречния таз, пикочния мехур.

Благоприятен фон за появата на пиелонефрит е създадена от застой на урина в пикочния тракт, поради наличието в тях на камъни, пясък, белези, сраствания, с излишък на пикочни пътища, разширения на простатата, на бъбреците птоза, с вродени аномалии. За това заболяване може да доведе до проблеми на кръвоносната система със симптоми на отказ на функцията на сърдечно-съдовата система, както и други инвалидизиращи заболявания, лошо хранене, хипотермия, често приемане на диуретици, диабет.

Често с подобен проблем, пред който са изправени бременните жени. Това е много деликатен период, така че е важно бъдещите майки да защитават собственото си здраве, като избягват заболявания, включително на пикочо-половата система.

Струва си да се отбележи, че пиелонефритът е по-разпространен при жените, той е свързан с анатомичните особености на структурата на уретрата им.

Предотвратяване и лечение на пиелонефрит

За възстановяването на пациента е възможно да се говори с увереност само при продължително лечение (не по-малко от година). Резултатът от правилното лечение е нормализирането на тестовете за урина, когато не се откриват бактерии и бели кръвни клетки, както и липсата на "неразумно" повишаване на температурата в човек.

Превенция на остър пиелонефрит изисква системно лечение и, ако е необходимо, отстраняване на всяка огнища на инфекция (повредени зъби, сливици, допълнение), своевременно лечение на възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, пикочните пътища, червата. За да се предотврати пиелонефрит е много важно за навременното лечение на урологични заболявания, отстраняване на камъни и други препятствия за отделянето на урина.

Особено внимание трябва да се обърне на:

  • спазване на правилата за лична хигиена;
  • пълно хранене с достатъчно витамини в храната;
  • правилен режим на работа и почивка.

Систематичното лечение на чревни заболявания също предотвратява развитието на пиелонефрит. Необходимо е да се борите с обичайните запеци, които могат да доведат до нарушаване на кръвообращението в бъбреците, като по този начин се стимулира инфекцията в тях.

Важно е да се разбере, че самолечението няма да доведе до нищо добро, така че при двустранен пиелонефрит трябва да потърсите помощ от уролог. Възможността за свободно използване на антимикробни средства (сулфонамиди, антибиотици и други) ще помогне да се освободите от дискомфорт и да нормализирате температурата. Човек ще се чувства добре, но това е видимо здравословно състояние, което заплашва връщането на болестта и в по-тежка форма отначало: остреният пиелонефрит може да отиде в хронична форма. Ето защо не е нужно да отлагате посещението при лекаря, при най-малките прояви на болестта трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Лечението трябва да бъде дългосрочно, надеждно и при необходимост да се повтаря курса.

Акутният стадий може да премине в хронично състояние с лошо лечение, нарушение на режима на хранене и режима по време на възстановяване. Много често хроничният двустранен пиелонефрит преминава толкова неусетно, че не може да се подозира без анализ на урината. Но въпреки това неговите последици са също толкова опасни, колкото при тежкия трафик.

При появата на дефицит на бъбречна функция антимикробното лечение става неефективно, защото в урината не се създава достатъчно ефективна концентрация на лекарства за потискане на жизнената активност на микробите.

Лечението на санаториума на хронична форма на заболяването е много ефективно в случаите, когато е възникнало на фона на уролитиаза или възпаление на пикочните пътища. Пациентите могат да бъдат лекувани в курорти с балнеопити, с минерални води с ниска концентрация на соли.

Скрити и очевидни симптоми на болестта

Да се ​​подозира, че хроничната форма на заболяването може да се основава на периодични, привидно "безполезни" повишения на телесната температура, често съпроводени от студени тръпки, които траят само 1 или 2 дни. След това пациентът отново се чувства добре, вярвайки, че е напълно здрав. Без да се очакват очевидни симптоми, е необходимо да се направи анализ на урината и да се открият причините за краткосрочно повишаване на температурата.

Повишаване на артериалното налягане е почти постоянна проява на хроничен пиелонефрит в по-късен етап. Хипертонията усложнява активността на сърцето, създава заплаха от нарушено церебрално кръвообращение. И ако пациентите без хипертония за дълъг период от време да се чувстват като цяло задоволително, като същевременно се поддържа производителността, а след това с появата си, те започват да изпитват главоболие, виене на свят, задух, проблеми със зрението, и така нататък. Г.

В резултат на това заболяването, което не е открито във времето, води до бъбречна недостатъчност. Пациентите започват да забелязват:

  • усещане за жажда;
  • загуба на апетит;
  • проблеми с уринирането.

Специфичното тегло на урината намалява и концентрацията на продуктите от разпадане на протеини (остатъчен азот, урея, креатинин) се увеличава в кръвта, метаболизма на вода и сол се нарушава. Всичко това води до значително влошаване на състоянието, до намаляване и в крайна сметка до увреждане.

Съответствие със специално лечение и диета с пиелонефрит

По време на остър двустранен пиелонефрит и след това човек трябва да спазва диета, не яж пикантни ястия, месни бульони, подправки и подправки, кафе, какао, алкохол. За да се увеличи измиването на продуктите от възпалителния процес на пикочните пътища, е необходимо да се пие най-малко 2-2,5 литра течност на ден (избягвайте алкална минерална вода и плодови сокове). Полезно е да се използват хапки и кисели от боровинки, които съдържат натриев бензоат, което допринася за дезинфекцията на пикочните пътища.

Само поради подходящия режим, диета, продължително и продължително лечение може да се предотврати бързото прогресиране на това опасно заболяване.

Пациентите трябва да избягват умора, хипотермия, настинки. Не забравяйте за физиотерапията, втвърдяването. При високо кръвно налягане, особено при бъбречна недостатъчност, пациентите трябва да се придържат към режим на храносмилане и диета.

Когато хипертонията трябва да бъде значително ограничено сол в диетата. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност намалете количеството протеини (под наблюдението на лекар). В случай на тежко състояние е крайно нежелателно за пациента да консумира месо, риба, млечни продукти (с изключение на масло) и дори хляб. Жизнената активност на тялото се поддържа от мазнини, въглехидрати, плодове, зеленчуци, захар, мед. Пациентът получава необходимия пълен протеин под формата на две пилешки яйца, разрешени на ден. Дори при такива ограничения един болен човек може да продължи да работи.

Предотвратяване на двустранния пиелонефрит хронично ще подпомогне основно превантивното и пълно излекуване на острата форма на болестта, потвърдено чрез тестове на урината.

Следователно, с правилния режим, рационалното хранене, своевременното отстраняване от организма на хронични огнища на инфекция, редовна активност на червата, спазване на правилата за лична хигиена, болестта е по-малко вероятно да се развие.

Периодични изследвания на урината, мониторинг на здравето на пациенти със захарен диабет, камъни в бъбреците (създава благоприятен фон за появата на хроничен пиелонефрит) може да помогне за предотвратяване на неочаквани и често незабележимо началото на тази ужасна болест.

Двустранен пиелонефрит

Пиелонефритът или възпалението на бъбречния каликален апарат заема водещо място в разпространението сред заболяванията на пикочната система. Развитието на остър процес без подходящо лечение често се забавя и става хронично, което може да доведе до смущение на отделителните, хомеостатичните и други бъбречни функции и бъбречната недостатъчност.

Особено бърза бъбречна недостатъчност се развива с двустранно увреждане, когато и двата бъбрека са податливи на възпалителни промени и не могат правилно да произвеждат урина.

Двустранният пиелонефрит е комбинирано възпаление на калкичната и тазова система на двата бъбрека. Неговите клинични симптоми са свързани не само с възпалителния процес, но и с признаци на патогенеза и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Клинична картина

Чрез механизма на развитие се изолира остър и хроничен пиелонефрит.

Остър пиелонефрит винаги се развива внезапно. Тя се характеризира с:

  • бързо покачване на температурата до 39-40 ° C;
  • обилно изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • слабост, неразположение;
  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • зачервена болка в областта на лумбалната област от дясната и лявата част на гръбначния стълб;
  • промяна в цвета на урината: може да стане мътна и тъмна.

Хроничният пиелонефрит, по правило, е следствие от непълна остра. При липса на остра атака на възпаление на бъбреците при анамнеза или при случайна диагноза на заболяването, според лабораторни анализи те говорят за първичния хроничен пиелонефрит.

Хроничното възпаление на апарата на таза-таза е вълнообразно: периодите на обостряне с изразени клинични симптоми се заместват с ремисия с относително благополучие. По време на екзацербацията се проявява хроничен пиелонефрит:

  • слабост;
  • намален апетит;
  • понякога подкожна телесна температура;
  • главоболие;
  • повишена честота на уриниране;
  • двупосочна двустранна болка в долната част на гърба.

С развитието на хроничен пиелонефрит двустранните болестни симптоми приведе олигурия (намален обем урина и 1/3 от предвидения), повишено кръвно налягане, прогресивна подуване и други признаци на бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагностиката на двустранния пиелонефрит се основава на:

  • събиране на оплаквания и анамнеза за заболяването - въз основа на получената информация, лекарят може да направи предварителна диагноза и да установи естеството на заболяването (остра или хронична);
  • визуална инспекция: наличието или отсъствието на оток. "Бъбречен" едем е локализиран в горната половина на тялото и на лицето: има характерно подпухналост на клепачите, при вечерната миграция на оток към долната част на багажника и краката е възможно. В крайния етап има изливане на течност в коремната, гръдната кухина с образуването на асцит и анаскар;
  • перкусия - с двустранен пиелонефрит, положителният симптом на Пастерматци (effleurage) се определя от двете страни. Друг характерен симптом е повишената болка при носене на телесно тегло от чорапи до петата;
  • аускултация на белите дробове: в късните стадии на болестта стагнацията на кръвта се проявява в малък кръг на кръвообращението, различни влажни хрипове при издишване;
  • аускултация на сърцето - тахикардия;
  • палпиране на лумбалния участък;
  • Общ анализ на кръвта - анемия (намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит и цвят индекс), левкоцитоза, може да се измести наляво левкоцити, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите;
  • биохимичен кръвен тест - повишаване на нивата на креатинин и урея, с продължителен ход на заболяването, хипопротеинемия е възможна, намаляване на клирънса на всички вещества;
  • общ анализ на урината - намаляване на относителната плътност на урината, бактериурия и пиурия, незначителна протеинурия и микрохематура, полиурия е възможна в началните стадии на заболяването, след това става олигурия;
  • тестове за количествено съдържание на формиращи елементи в урината (анализ на Nechiporenko, тест Kakovski-Addis и др.) - еритроцитурия, левкоцитурия;
  • бактериална урина, която се извършва, за да се изолира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
  • Ултразвук на бъбреците - намаляване на размера, деформация, вторично набръчкване на двата бъбрека, хетерогенност на ултразвука на структурата;
  • преглед на R-графиката - използван за диференциална диагностика и изясняване на патогенезата на заболяването;
  • екскреционна урография, която е рентгеново изследване на бъбреците с контраст - деформация на системата на таза-таза, индиректни признаци на възпаление; този метод на изследване е противопоказан при развитието на бъбречна недостатъчност;
  • изотопна радиография - дублира заключението за отделяне на урография, но се счита за по-сигурен метод на изследване;
  • бъбречна биопсия - използва се при тежки диагностични случаи, микроскопското изследване на бъбречната тъкан помага за установяване на генезиса на заболяването.

Лечение на двустранен пиелонефрит

Лечението на остър пиелонефрит се извършва в болница (нефрологично или урологично отделение). Трябва да е етиотропен и патогенен. Принципи на терапията:

  • почивка на легло;
  • в периода на треска - диета с намалено количество протеин, с подобрение на състоянието - пълно хранене, спазване на режима на пиене;
  • с трудно уриниране - възстановяване на преминаването на урина; е основният проблем при лечение на вторичен двустранно пиелонефрит, тъй като използването на антибиотици и други средства за нарушена отделение урината може да доведе до сериозни усложнения;
  • Антибактериална терапия, която се провежда, като се вземат предвид проведените тестове за чувствителност; лекарствата по избор са в момента флуорохинолони, цефалоспорини IIl-IV генерация, защитени пеницилини;
  • детоксификационна терапия;
  • симптоматично лечение;
  • uroseptics, включително растение (Kanefron-N, Urolesan) - за дълго време, до 12 месеца.

Ако няма подходящо лечение, болестта може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност - потенциално обратими нарушения на бъбречната функция като четири етапа (първичен, oligoanuricheskuyu, диуретични и стъпка възстановяване). Опасни усложнения са и инфекциозно-токсичен шок и сепсис. Когато имунодефицитни състояния могат да развият paranephritis (възпаление на тъканите, разположени около бъбреците) apostematoznogo нефрит (образуване на малки пустули на повърхността на двата бъбрека), смарагд и абсцес (руо-некротичен възпаление, което води до топене, некроза на бъбречната тъкан и пълнене на капсули двата бъбрека с гной),

Лечението на хроничен двустранен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на остър пиелонефрит. Основните цели на терапията:

  1. Елиминиране на препятствията към изтичане на урина (обикновено чрез хирургически средства). Това ви позволява да постигнете стабилна ремисия.
  2. Отстраняване на нарушенията на кръвопреливането и в двата бъбрека.
  3. Антибиотична терапия с агенти, които са ефективни в този случай, съгласно тестове за чувствителност към антибиотици. При първото изостряне на хроничния двустранен пиелонефрит се провежда масивна терапия с антибиотици (курс на лечение - 6-9 седмици). Това ще помогне да се елиминира гнойният процес и деформацията на бъбречните тъкани. След това, след установяване на ремисия, се провеждат поддържащи курсове (7-20 дни).
  4. Нормализиране на имунната защита. Според указанията се прилагат имуномодулатори, витамини и усилващи агенти.

Прогнозата на двустранния пиелонефрит до голяма степен зависи от това кога е била направена тази диагноза и че лечението е започнало. В началните етапи остър и хроничен пиелонефрит реагира добре на терапията, придържането към бъбречна недостатъчност може да бъде сдържано дълго време.

В по-късните етапи на заболяването се намалява значително качеството на живот на пациента, но се развива по-лесно, отколкото гломерулонефрит с нефросклероза. Това се дължи на факта, че при двустранен пиелонефрит гломеруларният апарат на бъбреците практически не се повлиява и гломерулната филтрация се извършва както обикновено.

Предотвратяването на двустранния пиелонефрит има за цел да сведе до минимум рисковите фактори (хипотермия, продължително забавяне на уринирането, наличие на хронични огнища на инфекция). Препоръчва се дълъг (3-4 месеца) прием на растителни уросептици.

Превенция и лечение на двустранен хроничен пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на системата на бъбреците и интерстициалната тъкан около нея. Тя се класифицира според локализацията на лезията: едностранен и двустранен пиелонефрит, както и естеството на курса: остра и хронична форма. Почти винаги хроничният пиелонефрит е резултат от неправилно или неефективно лечение на острата форма на заболяването. Ето защо е необходимо да се разгледат тези две форми, тъй като две неразделно свързани и нозологични единици преминават една друга. Имайки предвид двустранния пиелонефрит, поради няколко свои характеристики, нека да разгледаме по-подробно.

Основните причини и предразполагащи фактори за болестта

  1. Нарушаване на процеса на изтичане на урина през системата на бъбречния таз, поради различни причини. Това може да бъде с уролитиаза, когато строенията частично или напълно припокриват уретера. В случай на сраствания, усукване на пикочните пътища, пропуск на бъбреците, както и бременност.
  2. Температурен стрес за тялото - хипотермия, нискокачествено хранене и т.н.
  3. Различни огнища на хронична инфекция в тялото, като кариес, тонзилит. Проникване на инфекция от съседни органи - червата, репродуктивната система, възходящ път от пикочния мехур.

Най-голямо внимание трябва да се обърне на два фактора - температурния режим и проникването на инфекция от пикочния мехур, тъй като това е характерно за двуезичния пиелонефрит.

Клинични признаци

В началния етап двустранен хроничен пиелонефрит се проявява като нарушение на общото благосъстояние, бързата умора, честата глава и лумбалната болка. Други симптоми се появяват поради увеличаване на бъбречната недостатъчност. Появява бледо и понижено тургор кожата, гадене, загуба на тегло, полиурия, анемия и понякога хипертония и болки болка със средна интензивност в лумбалната област.

Също така е възможно да се предположи наличието на хронична форма в случай на повтарящи се епизоди на краткотрайна треска до субферилни фигури (37-38) и втрисане. Почти постоянно пациентът изпитва необичайно усещане за жажда, изпитва проблеми с уриниране.

Диагностични критерии

  1. Общ анализ на урината. От особено значение за диференциалната диагноза и последващото лечение са пробите Kakovsky-Addis за определяне на уринни образувания и идентифицирането на активните левкоцити на Sternheimer-Malbin.
  2. При общия анализ на кръвта, левкоцитозата, повишената ЕЅС и по-специално анемията.
  3. Биохимичното проучване ще покаже голямо количество урея, остатъчен азот, ацидоза, повишаване на концентрацията на хлор.
  4. Екскреторната урография е в повечето случаи важна, ако има нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Тъй като етиотропното лечение на двустранния пиелонефрит не се различава от стандартния, ние ще разгледаме по-подробно препоръките за профилактика.

Диета и диета

Важно е да се разбере, че спазването на диетата и диетата при хроничен двустранен пиелонефрит трябва да се прояви не само в остър период, но и в случай на ремисия.

По-специално, трябва да поддържате температурния баланс в помещенията и на улицата. Ако е възможно, избягвайте екстремна хипотермия, плуване във водата, по-малко да се намирате на открито във влажно време (особено ефекта на студа върху областта на бъбреците и краката).

Режимът на упражненията трябва да бъде лек и умерен. Това важи не само за обикновените дейности, като ходене, но и за естеството на работата на пациента.

От голямо значение е спазването на правилната диета. Под табу пада алкохол, кафе, какао, богати месни бульони, пикантна храна, маринати, кисели краставички. Питейната вода трябва да бъде най-малко 2 литра на ден, което ще позволи по-добро оттичане на тръбната бъбречна система и ще помогне за основното лечение.

В случай на прогресия на заболяването и растеж на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се ограничи консумацията на протеинови продукти. А също така напълно изключва от диетата месо, риба, бобови растения, хляб и млечни продукти. Само две яйца са разрешени на ден, а останалата част от диетата трябва да се състои от въглехидратна храна и мазнини, плодове и зеленчуци, захар.

Ключовите фактори, които ще направят възможно да се избегне преминаването към хроничната форма на пиелонефрит, са правилният режим и хранене, както и адекватно и пълно лечение на острата форма с последващо лабораторно потвърждение.

Освен това, ако хроничният пиелонефрит е придружен от високо кръвно налягане, използването на кристална сол трябва да бъде ограничено до 4 грама на ден, а в бъдеще е желателно да се изключи напълно.

В ситуация на съпътстваща анемия, пациентите се съветват да използват храни с повишено съдържание на желязо, като черен дроб, плодове, плодове. Не пренебрегвайте храни, които имат естествен диуретичен ефект, като дини, буркани, те допълнително ще спомогнат за подобряване на преминаването на урината.

Важно е лечението на народни средства и лечебни растения, адекватна терапия с витамини.

перспектива

Прогнозата на двустранния хроничен пиелонефрит зависи от периода на откриване на заболяването, от лечението в острата фаза. В началото на периода, в повечето случаи е възможно да се поддържа състояние на компенсира бъбречна недостатъчност, и нивото на урея около 100 мг позволява да се коригира водно-електролитния баланс в нормални граници и да се стабилизира съдържанието на азот в тялото. В по-късни периоди прогнозата все още не е толкова тежка, колкото в случая на хроничен гломерулонефрит или нефросклероза. Това се дължи на факта, че процеса на бъбречната гломерулна филтрация се съхранява, и известно време премахване на азотна база не е счупена.

Необходимо е да се знае, че стабилизирането на лабораторните параметри и клиничната картина при хроничен двустранен пиелонефрит не означава пълно спиране на патогенезата и успеха на лечението. От особено значение е наблюдението на пациента в динамиката. Пациентите, които са претърпели остра форма на двустранен пиелонефрит, трябва да се провеждат редовно в продължение на най-малко една година. Ако при лабораторни анализи има признаци на бактериална активност под формата на бактериурия, пиурия и т.н., периодът на проследяване на диспансерите нараства до 3 години, като периодичното лечение в болницата.

Двустранен пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, в резултат на проникването на патогенни микроорганизми в органите чрез пикочната система. Болестта може да бъде едностранна и двустранна, когато един или два бъбрека са засегнати едновременно. Двустранният пиелонефрит в повечето случаи е хроничен и се развива от съществуващ възпалителен процес, който е в ремисия.

Причини за болестта

В по-голяма степен хората, страдащи от пиелонефрит, са изложени на риск:

  • наследствен фактор - деца под 7-годишна възраст са изложени;
  • гинекологичен фактор - женска половина от населението от 18-30 години;
  • възрастов фактор - мъже в напреднала възраст с възпаление на простатата;
  • инфекциозен фактор - наличие на заболявания на пикочно-половата система с инфекциозен характер;
  • наличието на съпътстващи заболявания - уролитиаза и други бъбречни заболявания с неинфекциозен характер.

Освен това хората, изложени на риск от нежелателен сексуален живот и пренебрегване на контрацептиви, защото полово предаваните инфекции имат потенциален риск да станат остър пиелонефрит.

Симптоматология на заболяването

В развитието си, двустранният пиелонефрит се разделя на остри и хронични, така че симптомите за всеки курс на патология имат значителни разлики.

Остра форма

Има рязко начало на болестта, която се проявява под формата:

  • повишаване на телесната температура до 40 градуса С;
  • изпотяване;
  • силно главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в долната част на гърба и от двете страни на областта на бъбреците.

При изследването на биологичните течности (кръв, урина) се наблюдава увеличение на броя на еритроцитите, гнойни частици в урината.

Хронична форма

Хроничният пиелонефрит е със скрита природа и няма явни симптоми:

  • обща слабост на тялото;
  • неразположение;
  • периодично повишаване на температурата до 37-380 ° С на фона на "пълно здраве";
  • периодично прекъсване на уринирането, придружено от умерена болка и проявяващо се през есенно-пролетния период, когато се повишава влажността на околната среда;
  • болезнена болка в областта на лумбалната област с нестабилна природа.

Хроничният пиелонефрит е резултат от остра форма, която не е била излекувана във времето, а е била само приглушена от външни прояви. В случай на неблагоприятни фактори като атмосферни условия, натоварване върху бъбреците или съпътстващи заболявания, хроничният курс се проявява с по-интензивни симптоми или преминава в острия стадий на заболяването.

лечение

Лечение двустранно пиелонефрит, диагностицирани в пациент, за първи път, е консервативна терапия, която е насочена към патогенна инфекция, както и използването на симптоматични лекарства и поддържащо тяло. За това се използва сложен ефект върху тялото и директно върху фокуса на патологичния процес:

  • антибактериална терапия;
  • детоксификационна терапия;
  • симптоматично лечение;
  • имуностимулиращи лекарства.

По време на лечението, сравнителен анализ на лекарствения ефект върху патогена и на ефективността на допълнителни мерки за поддържане на тялото. Ако е необходимо, процесът на обработка се коригира, за да се постигне най-добрият резултат.

При хроничен вариант на двустранен пиелонефрит принципът на лечение е почти същият, но терапията има по-дълъг и по-посочен период. Това се дължи на лекотата на хода на заболяването и на по-точния избор на лекарства, базирани на предишни данни.

Общият медицински процес е както следва:

  • Антибактериална терапия, като се има предвид предишното лечение и анализ на най-ефективните средства;
  • симптоматично лечение - аналгетични лекарства, както и мерки, насочени към възстановяване на нормалната функция на уриниране и възстановяване на кръвоснабдяването на урогениталния апарат;
  • имуностимулираща терапия, насочена към възстановяване на собствената сила на тялото.

заключение

Бъбреците изпълняват една от важните функции в тялото - отделяне. Ето защо, в никакъв случай не трябва да се забавя с позоваване на лекаря. Необходимо е да се консултирате със специалист веднага щом се появят първите симптоми - болка в долната част на гърба. Това ще помогне в ранните стадии на заболяването, за да се диагностицира правилно и да се проведе цялостна терапия, насочена към бързото възстановяване и предотвратяване на двустранния пиелонефрит в бъдеще.

Двустранен пиелонефрит

Хронична бъбречна двустранно пиелонефрит характеризиращо се с възпаление и фиброза, причинени от рецидивиращ или резистентен бъбречна инфекция, везикоуретерален рефлукс, или други причини за обструкция на пикочните пътища.

Диагнозата на хроничния пиелонефрит се извършва въз основа на проучвания като ултразвук или CT. Това заболяване се проявява изключително при пациенти с големи анатомични аномалии, най-често при малки деца с везикуретрален рефлукс (DMR).

ТМР е вродено заболяване, което възниква, когато уретерозизният клапан е некомпетентен поради краткия перорален сегмент. PMR присъства при 30-40% от малките деца със симптоматични инфекции на пикочните пътища и почти всички деца с бъбречни белези. Тя може да се придобие и от пациенти с бавен пикочен мехур поради увреждане на гръбначния мозък. PMR се класифицира в 5 класа (I-V), в зависимост от нарастващата степен на рефлукс. Диагнозата на MTCT често се установява въз основа на рентгенографските резултати, получени след оценката на рецидивираща инфекция на пикочните пътища при малки пациенти.

Етиология и патофизиология

Хроничният пиелонефрит се свързва с прогресивно белези на бъбреците, което води до краен стадий на бъбречна недостатъчност. Например, при рефлуксна нефропатия се очаква вътречерепен рефлукс на заразената урина, причинявайки увреждане на бъбреците, което лекува при образуването на белези.

При повечето пациенти, бъбречното увреждане възниква бавно в продължение на дълъг период от време в отговор на хроничен възпалителен процес или инфекция. Това води до изтъняване на бъбречната кора, заедно с дълбоко, грубо коротивно белези. Паренхимът в белези често съдържа атрофични тубули без гломерули. Неразрешената тъкан може да бъде хипертрофирана на местно ниво с участието на сегмента.

Обструкцията предразполага бъбреците към инфекция и хроничната обструкция провокира паренхимна атрофия. Запушването може да бъде от два вида: двустранен (например задният уретрален клапан) и едностранно (например, смятане и едностранни уретрални аномалии). Рецидивните инфекции, наложени на дифузни или локализирани обструктивни лезии, водят до периодични атаки на възпаление на бъбреците и белези.

В някои случаи белезите могат да се образуват in utero при пациенти с бъбречна дисплазия и перфузионни дефекти. Инфекцията без рефлукс рядко води до нараняване. Дисплазия може да се придобие и от обструкция. Белезите могат да се появят при хора от всякаква възраст. В някои случаи нормалният растеж може да доведе до спонтанно прекратяване на рефлуксната до 6-годишна възраст.

Както при деца и възрастни, повтарящи се инфекции, причинени от анатомични нарушения, са основният фактор за развитието на хроничен пиелонефрит и бъбречна недостатъчност. При хроничния интерстициален нефрит първичните етиологични фактори са везикуретрален рефлукс и обструкция.

Хроничният пиелонефрит може да бъде резултат от неправилно лечение или рецидив на остър пиелонефрит, който е прогресивен локализиран имунен отговор към бактерии, които отдавна са били унищожени.

Ksantogranulematozny пиелонефрит - тежка, атипична и относително рядка форма на хроничен пиелонефрит, която обикновено е едностранно и свързани с продължително обструктивна уропатия.

Фактори, които могат да повлияят на патогенезата на хроничния пиелонефрит, са:

  • Сексът на пациента и неговата / нейната сексуална активност;
  • бременност, което може да доведе до прогресия на травма на бъбреците със загуба на бъбречна функция;
  • генетични фактори;
  • фактори на бактериалната вирулентност;
  • неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

В случаите на запушване бъбреците могат да се запълнят с абсцесни кухини.

Изследването на рефлукса ясно показа, че медикаментите и хирургичното лечение.

Дори от "пренебрегваните" камъни в бъбреците бързо могат да се отърват. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Патологии, които се появяват при това заболяване:

  • Малък бъбрек с възлова повърхност и отдръпване на белези;
  • Демаркирането на кората и медулата в засегнатите части на бъбреците се губи;
  • неправилна пиелокалциева система;
  • хистологичните промени са неспецифични: инфилтрати на лимфоцити, фиброза и атрофични тубули с хиалинови депозити.

симптоми

Симптомите и признаците често са неясни и нямат определена последователност. Някои пациенти получават треска, странична или коремна болка, неразположение или анорексия.

Двата основни симптома на двустранен пиелонефрит са болка в страните, област под долните ребра в гърба и треска. Болката може да се премести в долната част на корема. Възможно е също да има студени тръпки, гадене и повръщане. Урината може да е мътен, със следа от кръв или неприятна миризма. Може да се наложи да уринирате по-често от обикновено и уринирането вероятно ще бъде болезнено и неудобно.

диагностика

Хроничният пиелонефрит е подозиран при пациенти с хроничен повтарящ се UTI и остър пиелонефрит. Въпреки това, почти всички пациенти, освен децата с везикулоререален рефлукс, нямат такава комбинация от заболявания. Понякога се подозира диагнозата, защото подобни резултати се забелязват при изучаване на картини в такива случаи. Болестта е асимптоматична при липса на остра инфекция.

Изследването на урината се извършва и, като правило, визуализация. Уринарните утайки, обикновено малки, но понякога се срещат епителните клетки на бъбреците, гранулираните отливки. Протеинурията почти винаги присъства и може да бъде в нефротичния диапазон, ако PMR причинява обширно бъбречно увреждане. Когато участват и двата бъбрека, може да възникнат дефекти в концентрацията и хиперхолоремичната ацидоза преди появата на значителна азотемия.

CT сканирането се извършва, за да се идентифицират камъни или други препятствия. При визуализация се показва аванскуларна маса с променлива степен на разтягане около бъбрека. Понякога, за да се диференцира рака (например карцином на бъбреците), може да се наложи биопсия или тъкан, отстранени по време на нефректомия за изследване.

Остър пиелонефрит

Болест в бъбречния таз, обикновено придружен от интрареанен паренхим. Източникът на инфекция често е възходяща инфекция на пикочния мехур, но може да възникне и хематогенно разпространение.

Остър пиелонефрит може да възникне във всяка възраст. Около 1% от момчетата и 3% от момичетата ще имат остър пиелонефрит до 7-годишна възраст. Честотата е най-висока при жените на възраст 15-29 години, следвана от рискови бебета и възрастни хора. Това е доста рядкост при мъжете. При новородени е по-често при момчетата и по правило се свързва с нарушения на бъбречния тракт.

Повтарящият се остър двустранен пиелонефрит в детството води до бъбречно белези. Новите бъбречни белези се развиват рядко след 5 години, но са възможни преди пубертета. Честотата на инфекциите на фебрилния пикочен тракт при деца корелира с тежестта на белезите и риска от хроничен пиелонефрит.

При деца, общата комбинация от vesico - уретера кипене, вродени аномалии и инфекции могат да доведат до значително увреждане на бъбречната паренхима. В допълнение, бебето пъпка изглежда по-податливи на увреждане от възрастен бъбрек.

При пациенти с белези pielonefritnymi фокусно сегментна гломерулосклероза със значителна протеинурия може да се развие години след появата на белези. Това може да се случи без продължаване на инфекцията или персистиращ везикуретрален рефлукс. Протеинурия и фокална сегментна гломерулосклероза е беден прогностични показатели при пациенти с тези констатации могат да развият хронична терминална бъбречна недостатъчност. Прогнозата зависи от състоянието на бъбречната функция, и когато болестта е намалена при деца, може да напредва влошаване на бъбречната функция. Подобрена глюкозен контрол и лечение на високо кръвно налягане са полезни за забавяне на развитието на бъбречна недостатъчност.

Въпреки че повечето деца с хроничен пиелонефрит поради PMR може да бъде спонтанно развитие на кипене, около 2% все още може да прогресира до бъбречна недостатъчност, и 5-6% могат да бъдат дългосрочни усложнения, включително хипертония.

Хипертонията насърчава ускорена загуба на бъбречна функция при лица с хроничен двустранен пиелонефрит. Рефлуксната нефропатия е най-честата причина за хипертония при деца, настъпваща при 10-20% от децата с бъбречни белези.

Усложненията на хроничния двустранен пиелонефрит също могат да включват следното:

  • протеинурия;
  • фокална гломерулосклероза;
  • прогресивно бъбречно белези, което води до краен стадий на бъбречна недостатъчност.

лечение

Дългосрочната терапия с антибиотици е полезна, но трябва да се прави постоянно. Усложненията на уремия или хипертония трябва да бъдат лекувани по подходящ начин.

Поради високата смъртност сред възрастните хора и риска от усложнения, се препоръчва хирургично лечение. Внезапните (остри) симптоми обикновено преминават през 48-72 часа след подходящо лечение.

Вашият лекар ще избере подходящи антибиотици. В остри случаи можете да получите антибиотици в продължение на 10-14 дни.

Ако имате тежка инфекция или не можете да приемате антибиотици, може да Ви предпишат антибиотици чрез вена (интравенозно).

Хроничният пиелонефрит може да изисква дългосрочна антибиотична терапия. Много е важно да приключите с употребата на всички лекарства.

Обичайно използваните антибиотици включват следното:

  1. амоксицилин;
  2. цефалоспорини;
  3. Левофлоксацин и ципрофлоксацин.

И малко за тайните.

Пострадали ли сте някога от проблеми, дължащи се на бъбречна болка? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие не знаете, като чуете какво е това:

  • Дискомфорт и болки в гърба
  • Сутринният оток на лицето и клепачите не ви придава самочувствие.
  • Някак си дори се срамува, особено ако страдате от често уриниране.
  • В допълнение, постоянната слабост и дискомфорт вече сте влезли в живота си.

И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Могат ли проблемите да бъдат толерирани? И колко пари вече сте се "слели" с неефективно лечение? Точно така - е време да завършим това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да споделяме изключителен метод, в който се разкрива тайната на борбата срещу бъбречната болка. Прочетете статията >>>