Бъбречен абсцес

Пиелонефрит

Бъбречният абсцес е гнойно възпаление, при което органните тъкани се разтопяват и се образува гнилообразна кухина. В повечето случаи заболяването възниква в резултат на недостатъчно или неправилно лечение на гноен пиелонефрит. В някои случаи, абсцес развива в присъствието на диабет, травма на пикочните пътища или като усложнение след операцията (например, операция за отстраняване на камъни в бъбреците). Бактериите навлизат в органа през кръвта или уринарния тракт, предизвикват възпалителен процес и засягат тъканите на бъбреците.

Честите симптоми на заболяването са:

  • Болезнено уриниране
  • Примесването на кръв в урината
  • Повишена телесна температура
  • Загуба на тегло, загуба на апетит
  • Устреми и треска
  • Слабост и апатия

Диагнозата на бъбречната абсцес е установено след щателна проверка: КТ и ултразвук са доста информативни и съвременни методи за диагностика. Кръвта и урината могат да определят присъствието на болестотворни бактерии и повишено ниво на белите кръвни клетки, което също е показателно за потока на възпалителен процес на тялото.

Лечение на абцес на бъбреците

Има няколко начина за лечение на абцес на бъбреците: интравенозни антибиотици, перкутанна пункция (перкутанно дрениране) и операция.

Консервативните методи на лечение (фармакотерапия и билкови лекарства) в повечето случаи водят до смъртта на пациентите (70-75%). Ето защо операцията на бъбречните абсцеси остава най-ефективният метод на лечение.

Напредъкът на операцията

Абсцес на бъбречната операция е премахването на влакнестата бъбречна капсула, която оказва натиск върху подутите тъкани. След това самият абсцес се отваря и мястото се третира с дезинфекционен разтвор. Прилагането от бъбреците се екскретира чрез дренажни тръби.

В процеса на хирургическа интервенция камъните могат да бъдат извлечени от уретера, ако има такива. Това ви позволява да премахнете основната причина за инфекция на тялото.

Pus, извлечен от бъбреците, е изпратен в изследване, чиято цел е да се определи чувствителността на бактериите към действието на антибиотиците. Това, от своя страна, помага да се определи хода на тази или другата лекарствена терапия.

  • Абсцес на бъбреците при проявите си много сходни с остър пиелонефрит, така че е много важно в случай на подобни симптоми, да се консултира с лекар незабавно. Ако навременното консервативно (хирургично) лечение на остър пиелонефрит, абсцесът може да бъде избегнат.
  • Сепсис и пробив абсцес (с последващо изливане на гной в перитонеалната кухина или плеврална и появата на перитонит) - честите усложнения на абсцес, което води в някои случаи до смърт на пациента.

Днес с навременна диагноза на заболяването, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Паранафритът е възпалителният процес в мастната тъкан около бъбреците.

Бъбречен абсцес

Оставете отговор 1,763

При такива заболявания като уролитиаза и възпаление на тъканите на органи, могат да се развият усложнения. Един от тях е бъбречният абсцес. Подобна сериозна последица се характеризира с образуване на абсцеси в тъканите на органа поради липса на подходящо внимание към здравето и необходимата терапия. В резултат на това едно лице става инвалидизирано или умира. За щастие тази болест се диагностицира много рядко.

Описание на патологията

Думата "абсцес" означава абсцес или абсцес. Съответно с тази патология на бъбреците възниква огнище на възпаление, на мястото на което се развива абсцес с течение на времето. Бъбречният паренхим се върти, мястото, засегнато от възпалението, се запълва с гной. Самият абсцес е ясно локализиран, ограничен от бариера на гранулат (белези) и не се разпространява в цялата област на бъбреците.

Абсцесът е място на излишък с ясно определени контури под формата на гранулирана тъкан.

Абсцесите на бъбреците могат да бъдат няколко. Това влошава ситуацията и намалява шансовете за възстановяване. Аутопсията показва, че в този случай бъбрекът е покрит с малки дупки с ясни граници. Когато се приложи натиск върху органа, гной изтича от дупките. Като се вземат предвид причините за заболяването може да се твърди, че повечето от самия пациент признава своето развитие и да се доведе до точката, където засегнатия орган вече не е в състояние да изпълнява функциите си и самостоятелно destructs.

Основните причини

Основната причина за язви на бъбреците е инфекцията. Това е в резултат на навлизане в организма, че инфекцията настъпва пиелонефрит (възпаление на бъбречния таз). Това е най-често срещаното урологично заболяване. Ако няма необходимост от лечение, заболяването се развива в гноен пиелонефрит, а след това възниква абсцес. Възпаленият бъбрек започва да гние.

Понякога причините за бъбречните абсцеси са наранявания на бъбреците и пикочните пътища, въвеждането на интравенозни лекарства. В редки случаи патологията се появява като усложнение след бъбречна хирургия или уролитиаза. Попадайки в бъбреците, опасните микроорганизми предизвикват възпаление. Заслужава да се отбележи, че в началния етап на възпаление са излекувани с лекарството, и по тази причина, в допълнение към основната причина за инфекцията и пиелонефрит, причината за абсцеса е небрежно отношение към собственото си здраве.

Симптомите на заболяването

Бъбречният абсцес се характеризира със симптоми, подобни на проявата на остър пиелонефрит. Ако изтичането на урина не се нарушава, в началото на заболяването се повишава телесната температура на пациента, се появяват студени тръпки и потене се увеличава. В долната част на гърба, в областта на мястото на бъбреците, човек се чувства тъпа болка. След това има признаци на обща интоксикация:

В случай, че уринирането е трудно поради уролитиаза или наличие на тумор, абсцесът на бъбреците изглежда различен, ситуацията се влошава. Има силен студ и забързана температура - колебанията в телесната температура са 3-5 ° C. Повишаването и бързото понижение на температурата се повтарят няколко пъти на ден. След това има симптоми на сепсис (кръвна инфекция). При палпиране, натискането на бъбреците причинява болка. Бъбреците са уголемени. Ако абсцеса се намира в предната част на тялото, засегнатата област на перитонеума, има признаци на перитонит (възпаление на перитонеума).

Диагностика на абцес на бъбреците

Поради сходството на симптомите на абсцес и пиелонефрит, по време на операцията случайно се откриват язви на бъбреците. Следователно, за да се определи точно истинското състояние на нещата, е необходимо да се прилагат определени диагностични методи:

Методи на лечение

Има няколко метода за лечение на тази патология:

  • Консервативната. Предлага използването на лекарства и билкови лекарства. Най-малко ефективен (75% от пациентите с този метод на лечение умират).
  • Използване на антибиотици интравенозно.
  • Преместване чрез перкутанна пункция. Без провеждането на пълноценна операция дренажът се отстранява от засегнатите области на бъбреците. Вземете за анализ, за ​​да установите чувствителността на инфекцията към антибиотиците. Дренажите се измиват постоянно с физиологичен разтвор. Подходящ за лечение на малки абсцеси с тънко течно съдържание.
  • Хирургическа интервенция. Лечението с този метод е най-ефективно. Тя се използва по-често от други.
Връщане към съдържанието

Напредъкът на операцията

Веднага се отстранява фиброзната капсула на органа (тънката мембрана, в която се намира бъбрекът). Капсулата не се простира, така че възпаленият, подут бъбрек се изцежда поради това. Хирургът нарязва тази капсула отдолу и внимателно я отстранява. След това абсцесът се отваря директно, кухината се изчиства от гной и се дезинфекцира. В края на операцията се отвежда дренаж. С помощта на дренаж от бъбреците ще отида гной. Проба от гной се взема за анализ, за ​​да се определи инфекцията, която е причинила болестта и нейната чувствителност към антибиотици. Поради тези изследвания най-ефективните лекарства ще бъдат предписани в конкретен случай.

В случай, че уринирането на пациента е нарушено от камъни в уретера и състоянието позволява по време на операцията проблемът да се реши едновременно - камъните се отстраняват. Така че причината за инфекцията в пикочната система е елиминирана. Ако и двата въпроса не могат да бъдат решени по време на една операция (състоянието на пациента не позволява), отстраняването на камъните се отлага. За изтичане на урината се извършва дренаж на бъбречния таз (нефропилорен). След като състоянието на пациента се стабилизира (след около 2 месеца), се извършва операция за отстраняване на камъните. Ако бъбрекът е сериозно повреден в резултат на зачервяване и са настъпили необратими промени, той се отстранява. След това се извършва антибиотична терапия и се отстраняват симптомите на интоксикация.

Прогнозиране и превенция

При консервативно лечение шансовете за успешно възстановяване са малки. За съжаление, 75% от случаите завършват с фатален изход. Ако операцията се извърши навреме, прогнозата е благоприятна. Необходимо е да се съчетаят хирургическата интервенция и консервативната терапия. Ако обаче пациентът е поискал твърде късно медицинска помощ и бъбреците са претърпели необратими промени, дори операцията няма да помогне.

Превенцията е проста - наблюдавайте здравето си. Абсцес на бъбреците е по-добре да не се признава, отколкото да се лекува по-късно. Ако имате някакви заболявания на пикочно-половата система, трябва да се консултирате с вашия лекар и точно да изпълнява своята рецепта: вземете предписаните лекарства, диета, билкови употреба медицина. Това се отнася за всички инфекциозни болести, които особено "атакуват" нас през студения сезон. Инфекцията може да "се установи" в тялото и да започне да се развива там, където съществуват проблеми, например в бъбреците в присъствието на хроничен пиелонефрит. Ако имате някакви симптоми на някаква болест, незабавно трябва да потърсите квалифицирана помощ.

Причините за абцес на бъбреците и колко сериозна е тази патология?

Многобройните бъбречни камъни често завършват със сериозни усложнения. Едно от тези усложнения е бъбречен абсцес. Тя се формира поради липсата на лечение на бъбречни заболявания.

Най-трудното последствие е до увреждане или смърт. За щастие модерните методи за диагностика и лечение не водят до това състояние.

Какво е това?

Бъбречният абсцес е гнойно възпаление, характеризиращо се с топене на паренхима.

Гнойната кухина е заобиколена от гранулирани белези, което позволява абсцесът да се локализира на едно място. Болестта е остра гнойна форма на пиелонефрит.

Болните от болестта са бактерии: стафилококи, стрептококи, Е. coli, които попадат от пикочните пътища или други възпалени органи. Засегнатият бъбрек губи функциите си, което води до разрушаването му.

Абсцесите могат да бъдат няколко, което утежнява хода на заболяването. С натиск върху бъбреците гнойът се освобождава. По правило процесът засяга един бъбрек, двустранен абсцес е рядко явление.

Съгласно МКБ болестта е налице код 15.1.

Причини за патология

Причините за това заболяване могат да бъдат следните:

  • Остър пиелонефрит. При липса на подходящо лечение, в възпаления орган се появява абсцес и възниква абсцес.
  • Камъни в бъбреците или хирургия за отстраняване.
  • Метастази с онкология. Инфекцията е с кръв.
  • Сериозни наранявания на бъбреците (наранявания).
  • Употреба на наркотици.
  • Захарен диабет.

В по-голямата част от случаите причината за заболяването е небрежно лечение на пиелонефрит.

Признаци на абсцеса

В началния етап симптомите подобно на проявата на пиелонефрит:

  • тъпа болка в бъбреците;
  • студени тръпки и треска;
  • повишено изпотяване.

Ако не се започне лечение, тогава има по-тежки симптоми:

  • гадене, повръщане;
  • слабост;
  • сърцебиене;
  • кожен обрив;
  • намаляване на кръвното налягане.

Знаците показват началото на отравяне.

Ако до абсцес нарушение на изтичане на урина поради тумор или камъни, ситуацията се влошава. Силно колебание на температурата през деня се добавя, остра болка при натискане на областта на бъбреците, тежка жажда, бледа кожа.

При диагностициране на абсцес е важно да го различи от карбуна.

Carbuncle - гнойно възпаление на бъбрека, характеризиращо се с наличието на ограничен инфилтрат в бъбречната кора.

Ако затлъстяването се зарази, започва абсцес.

Диагностични методи

Симптомите на заболяването са подобни на тези на пиелонефрити. За точна диагноза се използват много методи. На първо място, ние показваме инструментални методи:

  1. САЩ. Абсосът се проявява като неравномерни контури и области с намалена плътност на тъканите.
  2. CT с контрастни средства. Открива локализация на супурацията, както в случая на карбукал, и с абсцес.
  3. Рентгеново изследване на бъбреците и пикочната система. Открива увеличение на бъбреците.
  4. Екскреторна урография. Определя намаляването на функциите на засегнатия орган.
  5. Анализ на урината и кръвта. В кръвта възпалението се проявява чрез повишени левкоцити, ESR, неутрофили. В урината има гной, кръв, бактерии, увеличение или, обратно, намаление на броя на левкоцитите.

Алгоритъмът за събиране на урината е наличен тук.

Лечение и профилактика

Абсолютът е много сериозно усложнение. Когато абсцесът се отвори и гнойът се изпусне в коремната кухина, се развива перитонит и започва септицемията.

В този случай профилът отива към часовника. Без сериозна операция пациентът може да умре. Болестта може да премине в хронична форма, като следствие от това ще се развие сериозна бъбречна недостатъчност.

Консервативното лечение не е ефективно и може да бъде предписано само в началния етап. Състои се в използването на антибиотици, които инхибират бактериите. Въпреки това, не е възможно да се определи точно кои бактерии са причинили абсцеса, така че се използва консервативния метод изключително редки.

В повечето случаи се показва хирургическа интервенция. Степента на това зависи от тежестта на лезията. Съвременната медицина ви позволява да извършвате операции с минимални увреждания на кожата. Например, перкутанно дренаж.

Дренажите се поставят в гнойните фокуси и гнойът се разтоварва навън. Този метод също е диагностичен, тъй като анализът на съдържанието определя избора на антибактериални лекарства. Използвайки антибиотици, телесните кухини се измиват.

На по-късен етап е посочена сериозна операция. По време на операцията първо премахнете фиброзната капсула, в която се намира бъбрекът. След това отворете абсцеса. Пушката се отстранява, кухината се измива и се поставя дренаж.

Ако е налице уролитиаза, тогава камъните също се отстраняват. В случай на тежко състояние на пациента отстраняването на камъните се отлага за по-късна дата.

Има случаи, когато органът е сериозно повреден, функциите му са изгубени и са настъпили необратими процеси. Тогава бъбрекът се отстранява. След операцията пациентът е предписан за лечение за отстраняване на интоксикацията.

Пациентът трябва да бъде регистриран при уролог и нефролог дълго време след лечението.

Бъбречният абсцес е сериозно усложнение, смъртността от него е доста висока. При навременна диагноза и правилно извършена операция пациентът може да разчита на възстановяване.

Предотвратяване на болестта е да разгледате внимателно здравето си. При първите признаци на заболявания на пикочно-половата система е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се определят методите на лечение.

Важно е да се лекуват всички инфекции на тялото, тъй като те могат да засегнат всеки орган и да доведат до сериозни усложнения.

Как е операция за премахване на carbuncle на бъбреците, за да се предотврати образуването на абсцес, учат от видео:

Последиците от гнойни инфекции в късен стадий са абсцес на бъбреците: причините за развитието и възможностите за терапия на патологичния процес

Абсцес - гнойна тъкан на топене, около огнището на която е капсула от съединителната тъкан. Абсцесът може да засегне различни органи, включително бъбреците.

Бъбречният абсцес е следствие от гнойните патологии на бъбреците, което е тяхната крайна форма. Абсцесният код за ICD 10 е N15.1 По-често абсцесът се развива на фона на остър и атематозен пиелонефрит. Поради сходството на симптомите на абсцеса с други гнойни възпалителни инфекции, диагнозата е много трудна. Патологията не се поддава на консервативна терапия, в повечето случаи се взема решение за хирургична интервенция за запазване не само на здравето, но и на живота на пациента.

Причини и механизъм на развитие

Абсцесът е последица от инфекция. Разработва се в случай, че има нелекувани възпалителни процеси:

  • атематозен пиелонефрит;
  • смарагд;
  • травма на пикочните пътища;
  • усложнения след операцията;
  • уролитиаза (задръствания в таза на камъните).

На места, където патогенните организми проникват, възпалителният процес започва. Ако не е навреме, постепенно се образуват малки пустули. Това е един вид мобилизация на организма за борба с инфекцията. Съдовата пропускливост се увеличава. Течността от капилярите се събира в бъбречните тъкани, образувайки ексудат. Голямо натрупване на засегнатите клетки образува гной, от който се образуват карбукали или атоми.

Без подходяща терапия тъканите на паренхимата започват да се стопяват под влияние на гной, образува се абсцес. Около 25% от пациентите с пиелонефрит имат гнойна форма на проявление (аутеатозно), когато бъбрекът е покрит с малки абсцеси.

Ами ако бъбреците болят и какви са възможните заболявания? Имаме отговора!

На нормата на кетонните тела в урината и причините за отклонението на показанията на този адрес.

Гнойният процес може да се ограничи до зоната на бъбречните папили или да се разпространи в близките области, като образува самостоятелен абсцес. Ако има други гнойно възпаление на органи (бактериален ендокардит, некротизиращ пневмония), инфекция прониква бъбречната паренхим чрез extrarenal. Метастатичен абсцес на тялото се развива. Има редки случаи на множество и двустранни абсцеси.

Когато гнойното съдържание влезе в перитонеума, се развива перитонит. Понякога абсцесът има хронична форма, симптоматиката прилича на тумор в бъбреците.

Клинични прояви

Симптоматологията на патологичния процес е много подобна на други септични заболявания, често е трудно диагностицирането на ранен стадий на гноен абсцес. Знаци, показващи увреждане на бъбреците, могат да бъдат трудно открити. Само 30-35% от случаите са правилно диагностицирани с бъбречен абсцес.

Ако абсцесът не се отразява върху уретера, пациентът може да открие симптоми на общо възпаление:

  • висока температура;
  • втрисане;
  • изпотяване;
  • намаляване на налягането;
  • болка в лумбалния участък;
  • лош апетит;
  • затруднено протичане на урина.

Бързото развитие на симптомите е характерно за острия ход на заболяването. В случай на рецидиви в хронична форма може да има леко повишение на температурата, студени тръпки.

С образуването на абсцес на фона на уролитиаза екскрецията на урината е силно затруднена, човешкото състояние постоянно се влошава.

Клиничната картина има признаци на възпалителен процес на възпаление на бъбреците:

  • тежки студени тръпки;
  • бърз импулс;
  • спада на силите;
  • главоболие;
  • бързо и шумно дишане;
  • постоянна жажда;
  • повръщане;
  • бъбречна колика и болка с различна интензивност.

При двустранни абсцеси симптомите на бъбречна недостатъчност и септична интоксикация са на първо място:

  • подуване;
  • бледността на кожата;
  • кръв в урината;
  • oligoturiya;
  • положителен тест на Пастермаркет (болка в бъбреците по време на палпация, увеличаване на размера му).

Ако патологичният процес се развие в областта на бъбрека, разположен по-близо до предната повърхност на органа, симптомите на "острите коремни участъци" могат да се проявят.

диагностика

В началния стадий на заболяването диагнозата му е трудна поради липсата на специфични симптоми. Първо, лекарят проучва пациента, пробива бъбреците. Положителният симптом на Пастермаркет и откриването на еритроцитите в анализа на урината може да бъде признак на гнойни процеси в бъбреците.

Кръвният тест може да покаже левкоцитоза, увеличаване на ЕМС, ако преминаването на урина не е нарушено. При екскреция на урината в кръвта има тежка анемия, хиперлевкоцитоза, хипопротеинемия. Анализът на урината може да не показва значителни промени. Може да се открият бактериурия, високи бели кръвни клетки, протеини (ако има руптура на абсцеса).

За да изясните диагнозата, извършете допълнителна диагностика:

Урограмата може да покаже изместването на гръбначния стълб в посока на болния бъбрек, увеличаване на размера на тялото. Налице е притискане на системата на чашата и таза, което ограничава мобилността на бъбреците, засегнати от абсцеса, влошаване на екскреторната функция на органа.

Ултразвукът с абсцес може да разкрие намаляване на бъбречната екскурзия, ехогенност на паренхима. Външният контур е неравен, изпъкнал. CT определя патологията като регион с ниски концентрации на контрастен материал за паренхим под формата на кухини на гниене. Проучването предоставя информация за степента на разпространение на лезията в близките тъкани.

Ефективни възможности за терапия

Как да се лекува абсцес? Терапията се определя от лекаря, въз основа на резултатите от анализа, състоянието на патологичния процес. За да се лекува абсцес с лекарства, е почти невъзможно, единственият начин да се отървем от проблем е хирургията.

Общи принципи на лечение на абсцеса:

  • Неутрализирайте патогените, които са причинили възпаление. За тази цел се предписват антибиотици (преди и след операцията).
  • Отстраняване на гнойно съдържание от бъбреците. Една операция се извършва с задължително дрениране на бъбреците в продължение на няколко седмици.
  • Нормализиране на изтичането на урина. Ако процесът на уриниране е нарушен поради наличието на камъни, едновременно с отстраняването на абсцеса, камъните се отстраняват.
  • Възстановяване след операция - включва интравенозно инжектиране на глюкоза, инзезол, както и инфузия на трисамин и хемодеза, разтвор на NaCl за детоксикация на тялото. От съществено значение е да се възстанови жизнеността и да се засили имунитетът, да се отделят комплекси от витамини и минерали.

Оперативна намеса

Задачата на хирургическата намеса е декапсулирането на влакнестата капсула, която притиска тъканите. Капсулата е прецизно разрязана с хирургически инструмент и отстранена. След това абсцесът се отваря и обработената кухина се третира с антисептик.

С помощта на дренажни тръби и гумено-марлеви тампони се постига широко оттичане на ретроперитонеалното пространство. Отводняването е необходимо за премахване на гноен ексудат от бъбреците. Pus трябва да се изследва за патогени и тяхната чувствителност към антибиотици. Това ще помогне да се предпише ефективна антибиотична терапия. Ако има необратими промени в бъбреците, паренхимът се атрофира, може да се пристъпи към нефростомия - бъбречно отстраняване.

Погледнете списъка с лекарства за цикъл - диуретици и научете правилата за тяхното използване.

Ефективните методи за лечение на рак на пикочния мехур при мъжете са събрани в тази статия.

Моля, посетете http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и да научат повече за функциите на употребата на наркотици от възпаление на пикочния мехур при мъжете.

Диетични и диетични правила

За да ускорите процеса на възстановяване, трябва да организирате правилно храната. Диетата трябва да бъде нежна. При бъбречни патологии се предписва таблица № 7 за лечение.

Диетата трябва да осигури:

  • намалява тежестта върху бъбреците;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • елиминиране на метаболитните продукти от организма;
  • премахване на подпухналостта.

Полезно е да ядете варени зеленчуци, калий-съдържащи плодове, зърнени храни, хляб без сол. Необходимо е да се ограничи употребата на сол колкото е възможно повече, да се яде 5-6 пъти на ден. Количеството течност трябва да се намали до 800 ml на ден, за да не се намали концентрацията на използваните антибиотици.

Противопоказен при бъбречен абсцес:

  • брашно със сол;
  • бульони;
  • зърна;
  • консервиране, маринати;
  • колбасни изделия;
  • кисели краставички;
  • зелени;
  • кафе;
  • подправки.

Прогноза за възстановяване

Ако терапията започне навреме, беше предложен изчерпателен и коректен подход, включително хирургия, тогава е гарантирана благоприятна прогноза, вероятността за смъртоносен резултат е около 7%. Ако операцията не се извършва, тогава в 25% от случаите абсцесът завършва с увреждане. Други пациенти имат летален изход.

Редки заболявания - бъбречни абсцеси

Бъбречният абсцес е една от формите на остър гноен пиелонефрит, който е рядък в медицинската практика. Патологията е съпроводена от гнойно разтапяне на бъбречната тъканна структура.

причини

Провокира такова нарушение на бактериите, проникващи в бъбречните органи поради инфекция на пикочните пътища. Смята се, че това е инфекцията, която е основният виновник във факта, че има абсцес на бъбреците.

Неговото развитие може да доведе до усложнения, възникнали по време на следоперативния период, венозна употреба на наркотици, диабет, пикочните пътища и нараняване гноен пиелонефрит, лечението на които не е достигнал своя логичен извод, и е била прекъсната поради различни причини.

На места, където инфекцията е концентрирана, възниква възпалителен процес, при който се образуват множество разпръснати пустули. Впоследствие тези пустули се обединяват и образуват един гноен фокус.

Абсцесът на бъбреците често се проявява поради механично увреждане на паренхима, когато инфекция навлезе в раната, която се е образувала. В медицинската практика често има абсцес, след като ножът рани пациента в областта на бъбреците.

Също така причината за абсцеса може да бъде усложнение на уриногенен пиелонефрит. В този случай бактериите инфектират паренхима и проникват в него от бъбречния таз през папилите.

След като достигне паренхима, инфекцията се развива не само, но започва да въздейства активно на тъканите й, предизвиквайки гнойното им разтопяване.

Съществуват и случаи, когато абсцесът на бъбреците възниква в резултат на инфекция от друг орган, в който се концентрира гнойният фокус.

По-специално, с деструктивна пневмония, бактерии с кръв или лимфен поток могат да проникнат в бъбреците и да предизвикат гноен възпалителен процес.

симптоми

Симптомите на абсцеса са подобни на симптомите на всяко заболяване, придружено от възпалителен процес. Пациентът бързо повишава телесната температура, чиято стойност може да достигне 39-40 градуса.

Условието значително се влошава, е съпроводено с най-силен хлад, повишен импулс, задух, главоболие.

Поради факта, че има нарушение на кръвообращението и лимфния поток, както и натискането на подути тъкани, в областта на лумбалната област се появяват силни болки.

Провеждането на палпация на засегнатия бъбрек или потупването с ръба на дланта в областта на лумбалната област, болката незабавно се усилва.

За да се намали болката, пациентите избират позиция, в която болезнените усещания стават скучни.

Най-често пациентът издърпва огънатия крак в стомаха, но принудителното му удължаване отново предизвиква появата на остра болка.

В резултат на пренебрегната форма на патология се появяват бактериурия и левкоцитурия.

При прекомерно натрупване на гнойни абсцеси се отваря и съдържанието му започват да се появяват от гноен огнища, понякога абсцес прониква в коремната кухина, след като хроничен курс симулиране тумори в бъбреците.

За съжаление, ако абсцеса удари едновременно и двата бъбрека или състоянието на пациента се усложнява поради нарушения на изтичането на урина в бъбреците каменна болест, има рязък спад в кръвното налягане, тахипнея, повръщане и жажда.

В допълнение, има симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност и тежка септична интоксикация.

Потвърдете подозренията и установете диагноза след диагностичен преглед. На урограмата, ако има абсцес на бъбреците, има кривина на гръбначния стълб, както и увеличаване на размера на бъбречните органи.

Експресиращият урограф поправя намаляването на бъбречната функция, изтласкването на калигата и таза на органа.

Компютърната томография ви позволява да определите местоположението на гноен фокус и ултразвукът определя концентрацията на гнойно съдържание около бъбреците.

лечение

Абсцесът на бъбреците не се подлага на лечение с лекарства, когато се открива, се извършва само спешна хирургия.

По време на операцията абсцесът се отваря. След почистване на засегнатата област от гной се извършва антисептично лечение. На последния етап е инсталиран дренаж.

Гнойно съдържание се изпраща за лабораторна диагноза.

Извършването на бактериологично изследване помага да се установи правилната диагноза, да се идентифицират различни микроорганизми и да се направи тест за тяхната чувствителност към различни антибиотици, за да се осигури последващо ефективно лечение.

Ако преминаването на урината се влоши забележимо, лекарите установяват нефростомия. Следоперативният период е придружен от непременно интензивна терапия, състояща се от антибактериално и детоксикиращо лечение.

Когато и двата бъбрека са податливи на гноен абсцес, лекарите насочват действията си и към двата бъбрека едновременно. Операцията може да бъде не само кавитарен.

Съвременната медицина има различни възможности, които позволяват да се спестят хирургични интервенции.

По-специално при лечение на абсцес се предпочита перкутанната пункция, в случай на коремна операция, в изключителни случаи.

В най-тежките случаи, когато паренхимът е подложен на дълбоки промени, бъбрекът се отстранява.

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, пациентът умира поради преждевременно подаване на молба за медицинска помощ, тъй като процентът на смъртните случаи, дължащи се на абцес на бъбреците, е доста висок в момента.

Абсцес на бъбреците: причини, признаци, принципи на лечение

Последиците от неправилното лечение на пиелонефрит, уролитиаза са изключително трудни. В края на краищата може да възникне абсцес на бъбреците. Такава патология не се поддава на консервативно лечение, дори ако се вземат скъпи и ефективни лекарства (вероятността за смъртоносен резултат е 75%). Причините за бъбречния абсцес са много и не е лесно да го идентифицираме във времето, защото знаците са по същество същите като при всички гнойни възпалителни заболявания. Във всеки случай е необходимо да се спазват стриктно принципите на лечение, в противен случай болестта ще доведе до сепсис, бактериологичен шок и смърт на пациента.

Причини за развитие на абсцес

Когато инфекцията попадне в бъбреците, възпалението започва там, клетките се увреждат и тялото се мобилизира за борба с инфекцията. Резултатът е повишена съдова пропускливост. Течността от капилярите преминава в тъканта, така че ексудатът се появява в бъбреците. Ако има много клетки в нея - това е гной, а след това аметисти или carbuncles се появяват. В бъдеще състоянието на пациента се влошава от топенето на паренхима, образуването на абсцес. Тя възниква поради:

  1. Неправилно лечение на остър пиелонефрит. При 25-30% от пациентите се развива гнойна форма на заболяването, която се проявява в атаматозна форма (бъбрекът е покрит с малки пустули) или под формата на бъбречен карбучник. В изключително редки случаи тези фокуси образуват абсцес (при сливане на атемтеми или абсцеси на карбукал).
  2. Последици от уролитиазата. Гнойни фокуси се образуват поради натрупване в таза на бъбреците на камъните или след хирургично лечение. Постоперативното състояние на пациента е изключително трудно, може да се образува фистулата на пикочните пътища, а причината за такава неуспех е по-често други заболявания на пациента (захарен диабет, имунни нарушения), закъснял адрес на специалист.
  3. Бъбречно увреждане. Инфекция, мръсотия са записани в паренхима и веднага се развива гноен фокус.
  4. Екстраинфекциозна инфекция. С гнойни заболявания (бели дробове, сърце), патогенът прониква в бъбречната тъкан, като по този начин развива метастатичен абсцес.

Независимо от начина, по който инфекцията попадне в бъбреците, ако се развие абсцес, е необходима спешна операция. Тук само е необходимо диагнозата да бъде точно и навременно. И за това пациентът, при първите симптоми на болестта, не трябва да се занимава със самолечение (не можем да се спасим тук с билки и таблетки), но да се обадим на лекар.

Признаци за развитието на абсцеса

Симптомите на бъбречните абсцеси са същите като при обичайния остър пиелонефрит. Според само едно оплакване от пациента може да се направи точна диагноза, но само след операцията. Трябва обаче да обърнете внимание на някои симптоми, за да изпратите пациента навреме за допълнителен преглед навреме.

Ако изтичането на урина не се нарушава, пациентите се оплакват от:

  • рязко повишаване на температурата;
  • болка в гърба;
  • сърцебиене и дишане;
  • жажда;
  • сухота в устата;
  • главоболие, гадене или повръщане (поради интоксикация).

При симптоми, подобни на остри гнойни възпаления, възниква абсцес, ако се наруши преминаването на урината. Пациент:

  • висока температура (39-41 ° C) с втрисане;
  • болка в бъбреците;
  • тежка интоксикация;
  • болка при уриниране.

Ако абсцесът на бъбреците е двустранен, пациентът е в изключително тежко състояние. Патологията се проявява като симптоми на тежка интоксикация, бъбречна недостатъчност.

Всички тези оплаквания са характерни за различни пиозащитни заболявания и дори за апендицит. Например, ако абсцесът е на предната повърхност, тогава симптомът на дразнене на перитонеума ще бъде ясно изразен. За да се установи точна диагноза, е необходим допълнителен преглед. Освен това, че е необходимо да предадете различни анализи на кръв и урина, препоръчваме:

Най-надеждният метод е изчислената томография. При CT изображения абсцесите са ясно видими под формата на закръглена прозрачна формация. Този метод разкрива вътрешно и крайно натрупване на течност, независимо дали има газ в кухината на абсцеса. Тези данни са необходими за установяване на пътя на инфекцията в бъбреците, както и за избора на оптимален оперативен достъп. И само след точна диагноза е предписана терапия.

Принципи на лечение

Отърви се от абсцеса сами по себе си антибиотиците са невъзможни, но те все още трябва да бъдат взети от първия ден на заболяването. Основни принципи на лечение с абсцес:

  1. Унищожаване на патогенни микроорганизми. Задайте антибиотици. Те трябва да се приемат преди и след операцията. Първоначално предписани лекарства, действащи върху различни видове микроорганизми (флуорохинолони, пеницилини). И само след като са били взети гнойното съдържание по време на операцията, е извършено микробиологично изследване, се препоръчват антибиотици, действащи върху идентифицирания патоген.
  2. Отстраняване на гной от бъбреците. Необходима е спешна операция и тялото трябва да се източи за 2-6 седмици (в зависимост от тежестта на заболяването). Ако абсцесът възниква от първичния гноен пиелонефрит, достатъчно е да изтече бъбреците чрез перкутанно пробиване. В по-тежки случаи се препоръчва да се извърши цистична хирургия, ако е възможно, да се съхранява орган. Той включва лумботерапия, бъбречна ревизия, дренаж. При изключително тежки лезии се изисква нефректомия (пълно отстраняване на органите).
  3. Нормализиране на преминаването на урината. Ако изтичането е нарушено поради формираните камъни, те се отстраняват, ако това не навреди на пациента. Когато се намират в горната третина на уретера, операцията се извършва едновременно. Отварят капсулата на бъбреците, измиват го с антисептик и премахват камъните. Когато камъните се намират в средната част, те леко се изтласкват нагоре или се вземат и отстраняват със специален инструмент. Ако достъпът до формациите е ограничен, операцията се извършва по-късно (след 2 месеца).
  4. Възстановяване на разходите за енергия. Пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на глюкоза, инзезол.
  5. Детоксификация на тялото, в противен случай има голяма вероятност от септичен шок. Инфузията се въвежда с хемоди, трисамин, физиологичен разтвор, преднизолон.
  6. Възстановяване на метаболизма на азота, подобряване на микроциркулацията. Придайте анаболни хормони, трентал, хепарин.
  7. Стимулиране на имунитета и възстановителната терапия. Определете витамин-минерални комплекси.

Благодарение на операцията, гной се отстранява. В бъдеще, да се унищожи микрофлората, да се възстанови тялото след тежко заболяване, хирургическа интервенция, прибягвайте до лекарства. Само това не е достатъчно за пълноценно лечение. Ако пациентът не се придържа към спестена диета, процесът на възстановяване ще бъде значително забавен. При бъбречен абсцес препоръчваме таблица за лечение № 7а. Диетата е избрана за:

  • намаляване на тежестта върху бъбреците;
  • екскреция на метаболитите от тялото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • отстраняване на отока.

Пациентът трябва да се яде:

  • зелени или варени зеленчуци;
  • плодове, съдържащи калий;
  • зърнени култури (по-добра каша от елда с мляко);
  • сол без хляб;
  • захар не повече от 70 грама на ден;
  • масло до 30 г.

Храната трябва да бъде разделена, не може да се използва сол. Течностите се нуждаят от 600-800 ml на ден. Не бива да злоупотребявате с билкови чайове. Ако пиете твърде много, това ще намали концентрацията на антибиотици, те ще бъдат по-малко ефективни и това е изпълнено със сериозни усложнения.

Когато бъбречната недостатъчност намалява употребата на протеини (не повече от 25 g на ден), но потреблението на глюкоза се увеличава (до 150 g на ден).

При абсанс на бъбреците е забранено:

  • обикновения хляб и други брашни продукти, в които се добавя сол;
  • бульони, супи;
  • зърна;
  • колбаси;
  • консерви;
  • сирене;
  • мариновани, кисели краставички;
  • Зелените (особено киселец, спанак, карфиол);
  • сладолед;
  • естествено кафе;
  • минерална вода с високо съдържание на натрий.

Също така, не добавяйте подправки към чиниите.

Ако не започнете сложно лечение във времето, включително хирургическа интервенция, гной може да пробие през бъбреците, причинявайки паранефрит или в перитонеума. Болестта често е придружена от сепсис и води до смъртта на пациента. Благодарение на правилната тактика на лечението, времето на операцията, вероятността от летален изход с бъбречен абсцес е ниска (до 7,9%). Ако терапията е неефективна и пациентът отказва хирургическа намеса, вероятността от инвалидност е 25%. Струва ми се, каква дреболия, само във всички други случаи заболяването не завършва с възстановяване, а със смърт.

На кой лекар да кандидатствате

Бъбречният абсцес е изключително тежко заболяване. За щастие, поради факта, че съвременните инструментални методи се използват за диагностика и ефективните лекарства се използват за лечение, вероятността за неговото развитие е изключително ниска (2-3%). И дори да възникне такава патология, не бива да се очаква, че старите национални рецепти сами по себе си ще помогнат или ще помогнат. В края на краищата, ако не извършите операция навреме, няма надежда за благоприятен резултат. Ето защо, когато се появят признаци на заболяване, трябва да се обърнете към специалист - уролог, нефролог, хирург.

Бъбречен абсцес - гнойно възпаление на паренхима

Абсцес - гнойно възпаление на тъканите, при което тъканите се разтопяват и се образува кухина, пълна с гной. Развийте абсцес във всяка тъкан: подкожна тъкан, кости, мускули и вътрешни органи, включително бъбреци. Причината за болестта са пиогенни бактерии, които влизат в тялото.

Бъбречен абсцес

Бъбречен абсцес - ограничено гнойно възпаление, при което се разпада - паренхимът се топи и на повредената област се образува гнойна кухина. Кухината е заобиколена от гранулационен вал, който предотвратява навлизането на гной в здрави тъкани.

Болестта се счита за форма на остър гноен пиелонефрит, за щастие много рядък. Също така причината може да бъде абсцесирането на карбуна - гнойна некротична лезия или инфекция от други възпалителни огнища - например в деструктивна пневмония. Накрая, бактериите могат да бъдат доведени от възпаления уринарен тракт.

Лечението на наркотици практически не се поддава на медицинско лечение. Когато се открие заболяване, обикновено се извършва операция.

Код на МКБ 10 при болестта - N15.1.

причини

Гнойна инфекция се развива в "подготвената" област на органа. По правило некрозата на мястото се получава поради исхемия, а след това, след получаване на инфекцията, се образува гнойна кухина. В този случай възпалението преминава в абсцес.

Причините за заболяването могат да бъдат различни първични заболявания:

  • Остър гноен пиелонефрит - серозен или гноен възпалителен процес. Всъщност втората форма е абсцес. Индивидуалните пустули, които се появяват при пиелонефрит, се сливат, образуват голяма кухина по обем.
  • Абсолютна канбела - т.е. привързаността на инфекцията към вече съществуващия гноен процес.
  • Урогенни пиелонефрити - бактериите навлизат в бъбреците през бъбречната папила.
  • Уролитиазата и операцията за отстраняване на камъни могат да предизвикат абсцес.
  • Метастатични абсцеси - в този случай инфекцията навлиза в бъбреците през кръвта от белите дробове или сърцето.
  • Случаите се описват, когато причината за заболяването е нож на раната на органа.

По правило абсцесът засяга един бъбрек, двустранното възпаление (ляво или дясно) е рядко.

На снимка бъбрек с абсцес

патогенеза

Болестта може да се развие по различни начини и в някои случаи е възможно да се направи без хирургическа интервенция:

  • Кухината е обградена от гранулационна шахта - тази формация е относително стабилна и лесна за лечение хирургично.
  • При натрупване на прекомерно количество гной в областта на кората, кухината на кухината се разкъсва и се извършва замърсяване на мастната тъкан. В този случай абсцесът води до гноен параинфрит.
  • Притискането от кухината може да навлезе в бъбречния таз - тази опция води до лекуване без операция.
  • Абсцесът може да навлезе в коремната кухина - в този случай се развива перитонит.
  • Абсцес може да има хронична форма. Неговите симптоми са идентични на симптомите на тумор в бъбреците.

Абсцес на бъбреците и перитонита вследствие на дисекция на абсцеса може да причини сепсис - генерализирано инфекциозно заболяване на кръвта. Разпространението на сепсис се дължи на различни причини - от нарушаването на имунореактивността до неправилния избор на лекарствена терапия.

Признаци и симптоми

Заболяването се диагностицира с голяма трудност, тъй като симптомите му са почти идентични с всяка септична болест. На този фон, признаците за увреждане на бъбреците са невидими. Според статистиката диагнозата на абцес на бъбреците се установява само при 28-36% от пациентите.

Клиничната картина до голяма степен зависи от естеството на заболяването и от местоположението на абсцеса в органа.

Ако абсцесът не повлияе на уретера, има само признаци на интоксикация и общо възпаление:

  • температурата се повишава бързо до 38-40 ° C;
  • силно треперещо охлаждане;
  • потене приливи и отливи - като правило, всеки от тях показва появата на абсцес;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • слабост, липса на апетит, тахикардия - обичайните симптоми на интоксикация;
  • изтичането на урина не е трудно, болката не причинява;
  • болезнени усещания в долната част на гърба са възможни.

Ако абсцеса се развива на фона на уролитиаза или затруднява източването на урината, състоянието на пациента се влошава значително.

Има симптоми, които са специфични за сепсис:

  • силно намаляване на налягането, повишаване на сърдечната честота;
  • повръщане, постоянна интензивна жажда;
  • adynamia - загуба на сила, придружена от прекратяване на всяка мускулна дейност;
  • шумен, често - "преследван" дъх;
  • В допълнение, олигурията се присъединява, което само увеличава общото опиянение.

Рядко, но има и двустранен бъбречен абсцес.

В този случай има явни признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност:

  • бледност, подуване на кожата, подуване;
  • хематурия - има кръв в урината;
  • олигурия,
  • забележим иктер на кожата и склерата.

Тестът на Пастерматски дава остър отговор. С палпиране бъбрекът чувства, че е увеличен по размер, много болезнен. Ако абсцесът се намира в органа, по-близо до коремната кухина, има симптоми на "остър корем" - мускулно напрежение и нежност при натискане.

диагностика

Най-информативните в този случай са инструменталните методи за разследване. Те обаче не са универсални, както се посочва от висок дял на погрешни диагнози - почти 40%.

Задължителни кръвни изследвания и урина са предписани:

  • в кръвта има увеличение на броя на левкоцитите - стандартната реакция при възпалителни процеси. Възможно е да се увеличи ESR;
  • в урината откриват следи от албумин, малко количество червени кръвни клетки - на етапа на хематурия;
  • може да се наблюдава като отсъствие на левкоцити в урината и увеличаване на техния брой - повече от 30000 / μL;
  • ако абсцесът е в контакт с кайлъка, тогава в цветната утайка се открива голямо количество микроорганизми.

Инструменталните методи в този случай са по-информативни, въпреки че не дават 100% точен отговор:

  • Първият, като правило, се използва с ултразвук с оглед на висока степен на безопасност. При абсцес се откриват неравномерни контури, хиперехоичните огнища са форми с подкожно съдържание. Ако такива промени бъдат идентифицирани, CT също така се възлага с контрастен агент.
  • Компютърната томография (CT) може точно да локализира лезиите. В бъбреците се наблюдават фокуси на намалено натрупване на контрастно вещество - с коефициент на затихване до 30 HU. По този начин се определят и единични, множествени абцеси.
  • Прегледният урограф е рентгеново изследване, обхващащо цялата пикочна система. С абсцес картината показва изкривяване на гръбначния стълб, отсъствие на сянка на лумбалния мускул, увеличаване на бъбреците и подуване от страна на лезията.
  • Екскреторната урография позволява фиксиране на таза и калий. По този начин намаляването на функционалността на бъбреците се определя до завършване на прекратяването. При абсцес бъбрекът е фиксиран и няма дихателна мобилност. Екскреторната урограма трябва да бъде предписана, ако включва операция.
  • Ретроградна пиелограма, освен всичко останало, показва признаци на пробив в гной в таза - появяват се допълнителни сенки.
  • Изотопна сцинтиграма - абцесът тук изглежда като аваскуларна обемна формация.

Той помага да се установи диагнозата на употребата на микропрепарати и макро-препарати. Последният е проба от увредена тъкан с всички свои характеристики. Наркотикът ви позволява да откривате разликата между граничните държави и да изясните диагнозата. За да определите бъбречния абсцес, използвайте микроструктурата O / 20.

Методите за ендоскопско изследване са забранени - рискът от вторична инфекция е прекалено висок.

Абсцес на бъбреците с ултразвук

лечение

Бъбречният абсцес е класифициран като заболяване, което изисква незабавна операция. Както показва статистиката, при лечението с фармакологични методи или с помощта на фитотерапия в 75% от случаите води до смърт на пациента. Изключения са случаите, когато гной от кухината се изпразва в таза и се екскретира чрез пикочната система.

Народни средства за защита

В този случай, лечението на народни средства, по-специално билкови препарати, е било безсилно или вредно. Външното приложение - лосиони и компреси нямат ефект, тъй като абсцесът е във вътрешния орган.

Консервативно лечение

Медицинското лечение се използва само в началните стадии на заболяването. Същността му се свежда до приемането на антибиотици, които потискат микрофлората. За съжаление, това не е много ефективно, тъй като антибиотиците могат да се справят само с част от бактериите. И съвсем ясно, и без да знаят точния състав на гной, това е трудно да се определи.

Хирургическа интервенция

Нивото на интервенция зависи от тежестта на заболяването. Съвременните технологии в някои случаи ни позволяват да правим без кавитарна хирургия.

Перкутанно пробиване с дренаж. За засегнатите части на бъбреците канализацията се отвежда и изтласква. Pus се прехвърля за анализ, за ​​да установи съставът на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици. Съгласно тези данни, препаратите се избират и кавитетите се промиват. Самият дренаж непрекъснато се промива със солев разтвор.

Това решение е подходящо за многобройни абцеси със съдържание под формата на тънка течност.

Хирургическата интервенция - е показана в повечето случаи, особено при многобройни абсцеси или в по-късен стадий на заболяването.

Процедурата е следната:

  • отворете влакнестата капсула, в която се намира бъбрекът. Следователно капсулата не се простира при възпаление, бъбрекът, който се е увеличил поради отока, се пресова в капсулата, което води до появата на болезнени симптоми. Капсулата се нарязва и отстранява;
  • абсцесът се отваря - като правило той се намира под капсулата на бъбреците и е ясно видим. Ако абсцесът се намира по-дълбоко, оттам отокът е видим. Кухината се отваря, почиства от гной и се дезинфекцира с антисептични лекарства. Дезинфекцията също е предмет на лежащи тъкани;
  • дренажът в кухината и ретроперитонеума се установява. Отводняването премахва гной от бъбреците и предотвратява появата на нов, докато инфекцията не бъде напълно подтиснато;
  • гной от кухината се прехвърля в изследването, за да се установи неговият състав и чувствителност към лекарствата. По този начин се определят лекарствата, необходими за по-нататъшно лечение;
  • ако абсцесът се появи на фона на уролитиаза и състоянието на пациента позволява, тогава при дисекция на абсцеса паралелно, камъните от пикочния мехур и уретера също се отстраняват. Ако състоянието на пациента е тежко, отстраняването на камъните се отлага за 1.5-2 месеца, докато състоянието на бъбреците се стабилизира;
  • За нормален отлив на урина се установява нефропропиелом. След като лечението приключи, пикочната фистула се излекува.

При значителни увреждания на тялото се препоръчва отстраняване на бъбреците.

С навременна диагноза и компетентно извършена операция прогнозата е благоприятна. Въпреки това, ако първичното заболяване е лечимо с голяма трудност, вероятно е появата на вторичен абсцес. Пациентът трябва да бъде под наблюдение на нефролог и уролог след лечението.

Бъбречният абсцес е опасно и сериозно заболяване, което води до смърт в отсъствие на лечение. Диагнозата е трудна, основният метод на лечение е хирургическа интервенция.