Бъбречен абсцес: причини, симптоми и лечение

Симптоми

Преди да разгледаме абсцеса на бъбреците, е необходимо точно да определим тази концепция в широк смисъл. В края на краищата, тя може да възникне абсолютно във всеки орган. Така че абсцесата е фокусът на гноящото тъканно топене, което е заобиколено от капсула от съединителната тъкан. Тъканта около капсулата е здравословна и в нея могат да се наблюдават само незначителни възпалителни прояви.

Стъпки на увреждане на бъбреците

Причини за абцес на бъбреците

Бъбречният абсцес е полиетологично заболяване, което означава, че неговият вид може да причини редица несвързани причини.

  1. Често абсцесът може да бъде открит с атематозен нефрит, когато гнойни фокуси се сливат един с друг.

Заболяващи бактерии в бъбреците

Понякога абсцесът на бъбреците може спонтанно да се отваря и естеството на това явление зависи от местоположението на фокуса. Ако в процеса е включена кортикалната област на органа, абсцесът се отваря в мастната тъкан около бъбреците с образуването на паранен абсцес. Ако огнището се намира много по-дълбоко, тогава гнойното му съдържание се влива в таза при дисекцията и може да излезе с тока на урината.

симптоми

Симптомите на това заболяване са донякъде подобни на проявите на остър пиелонефрит, което усложнява до известна степен диагнозата на процеса.

Когато се съхранява урината изтичане остра проява на заболяването и се характеризира с бързо повишаване на телесната температура до голям брой с втрисане и изпотяване, както и появата на тъпа болка в лумбалната област. По-късно се присъедини от общи симптоми на интоксикация: тежка летаргия и слабост, повишена сърдечна честота и повишена сърдечна честота, лека хипотония.

Ако отделянето на урина е трудно поради уролитиаза или неопластичен процес, на проявите на абсцес приемат по-тежки и продължителни. Заедно с напрегнат треска и втрисане, симптоми на септични лезии като адинамия рязкото спадане на кръвното налягане, тахикардия, и тахипнея, силна жажда, повръщане и т. D.

Ако и двата бъбрека са включени в процеса, е необходимо да се подозира уросепсис, а признаците на чернодробна и бъбречна недостатъчност се появяват на преден план:

  • олиганурия, до пълното отсъствие на урина;
  • хематурия;
  • паста за кожа;
  • иктеричност (icterus) на склерата и лигавиците;
  • характерни промени в биохимичния анализ на кръвта и т.н.

При обективно изследване на такъв пациент, усещане за палпиране се усеща увеличен бъбрек, чието налягане е много болезнено поради прекомерното разширение на влакнестата капсула. Също положителен е и симптомът или изливането на Пастерматски, когато лекарят леко дръпва дланта си на гърба на пациента в областта на проекцията на бъбреците. Ако бъбречният абсцес е на предната му повърхност, тогава перитонеумът, съседен на него, може да бъде включен в процеса. Пациентът има симптоми на "остър" корем, характерни за перитонит и различни остри заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагностика и лечение на абсцеса

Много често абсцесът не се диагностицира и това е случайно откритие при оперативна процедура. Поради това е важно да се познават тези диагностични методи, които ясно потвърждават наличието на гноен инцидентен процес.

Най-достъпният и индикативен метод е ултразвуковата диагностика, при която бъбреците са определяни за хиперехоични огнища с различни диаметри и намаляването на проводимостта на ултразвуковите вълни чрез паренхим. Недостатъкът на този метод е неговата неспецифичност, тъй като лекарите могат да видят точно една и съща картина в онкологичния процес.

Един информативен и по-точен метод за днешна дата е изчислената томография с контрастираща.

След неговото провеждане, лекарят по рентгенология ясно вижда абсцеса, представен от зона на намалено натрупване на контраст под формата на множество кухини на гниене, които се сливат в едно огнище.

Обикновено също предписва преглед урография, отделителна Нищожност, dopplerograms бъбречно-съдова система и др. Въпреки това, тези методи се показват само незначителни признаци на поражение на отделителната система, и не дават ясна локализация и естеството на патологичния процес.

Подобно на всеки друг абсцес, абсцесът в бъбречния паренхим изисква спешна хирургична интервенция. По този начин хирургът изпраща няколко части в хистологична лаборатория, и също съдържание избира за по-нататъшно абсцес неговите бактериологични изследвания за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

В постоперативния период продължават мощните антибактериални и детоксикационни терапии.
Прогнозата за това заболяване при хирургична интервенция е благоприятна: завършва с пълно възстановяване. Ако абсцесата не се разпознае или се опита да се лекува с консервативни методи, прогнозата е изключително неблагоприятна - в 80% от случаите болестта завършва с летален изход.

Редки заболявания - бъбречни абсцеси

Бъбречният абсцес е една от формите на остър гноен пиелонефрит, който е рядък в медицинската практика. Патологията е съпроводена от гнойно разтапяне на бъбречната тъканна структура.

причини

Провокира такова нарушение на бактериите, проникващи в бъбречните органи поради инфекция на пикочните пътища. Смята се, че това е инфекцията, която е основният виновник във факта, че има абсцес на бъбреците.

Неговото развитие може да доведе до усложнения, възникнали по време на следоперативния период, венозна употреба на наркотици, диабет, пикочните пътища и нараняване гноен пиелонефрит, лечението на които не е достигнал своя логичен извод, и е била прекъсната поради различни причини.

На места, където инфекцията е концентрирана, възниква възпалителен процес, при който се образуват множество разпръснати пустули. Впоследствие тези пустули се обединяват и образуват един гноен фокус.

Абсцесът на бъбреците често се проявява поради механично увреждане на паренхима, когато инфекция навлезе в раната, която се е образувала. В медицинската практика често има абсцес, след като ножът рани пациента в областта на бъбреците.

Също така причината за абсцеса може да бъде усложнение на уриногенен пиелонефрит. В този случай бактериите инфектират паренхима и проникват в него от бъбречния таз през папилите.

След като достигне паренхима, инфекцията се развива не само, но започва да въздейства активно на тъканите й, предизвиквайки гнойното им разтопяване.

Съществуват и случаи, когато абсцесът на бъбреците възниква в резултат на инфекция от друг орган, в който се концентрира гнойният фокус.

По-специално, с деструктивна пневмония, бактерии с кръв или лимфен поток могат да проникнат в бъбреците и да предизвикат гноен възпалителен процес.

симптоми

Симптомите на абсцеса са подобни на симптомите на всяко заболяване, придружено от възпалителен процес. Пациентът бързо повишава телесната температура, чиято стойност може да достигне 39-40 градуса.

Условието значително се влошава, е съпроводено с най-силен хлад, повишен импулс, задух, главоболие.

Поради факта, че има нарушение на кръвообращението и лимфния поток, както и натискането на подути тъкани, в областта на лумбалната област се появяват силни болки.

Провеждането на палпация на засегнатия бъбрек или потупването с ръба на дланта в областта на лумбалната област, болката незабавно се усилва.

За да се намали болката, пациентите избират позиция, в която болезнените усещания стават скучни.

Най-често пациентът издърпва огънатия крак в стомаха, но принудителното му удължаване отново предизвиква появата на остра болка.

В резултат на пренебрегната форма на патология се появяват бактериурия и левкоцитурия.

При прекомерно натрупване на гнойни абсцеси се отваря и съдържанието му започват да се появяват от гноен огнища, понякога абсцес прониква в коремната кухина, след като хроничен курс симулиране тумори в бъбреците.

За съжаление, ако абсцеса удари едновременно и двата бъбрека или състоянието на пациента се усложнява поради нарушения на изтичането на урина в бъбреците каменна болест, има рязък спад в кръвното налягане, тахипнея, повръщане и жажда.

В допълнение, има симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност и тежка септична интоксикация.

Потвърдете подозренията и установете диагноза след диагностичен преглед. На урограмата, ако има абсцес на бъбреците, има кривина на гръбначния стълб, както и увеличаване на размера на бъбречните органи.

Експресиращият урограф поправя намаляването на бъбречната функция, изтласкването на калигата и таза на органа.

Компютърната томография ви позволява да определите местоположението на гноен фокус и ултразвукът определя концентрацията на гнойно съдържание около бъбреците.

лечение

Абсцесът на бъбреците не се подлага на лечение с лекарства, когато се открива, се извършва само спешна хирургия.

По време на операцията абсцесът се отваря. След почистване на засегнатата област от гной се извършва антисептично лечение. На последния етап е инсталиран дренаж.

Гнойно съдържание се изпраща за лабораторна диагноза.

Извършването на бактериологично изследване помага да се установи правилната диагноза, да се идентифицират различни микроорганизми и да се направи тест за тяхната чувствителност към различни антибиотици, за да се осигури последващо ефективно лечение.

Ако преминаването на урината се влоши забележимо, лекарите установяват нефростомия. Следоперативният период е придружен от непременно интензивна терапия, състояща се от антибактериално и детоксикиращо лечение.

Когато и двата бъбрека са податливи на гноен абсцес, лекарите насочват действията си и към двата бъбрека едновременно. Операцията може да бъде не само кавитарен.

Съвременната медицина има различни възможности, които позволяват да се спестят хирургични интервенции.

По-специално при лечение на абсцес се предпочита перкутанната пункция, в случай на коремна операция, в изключителни случаи.

В най-тежките случаи, когато паренхимът е подложен на дълбоки промени, бъбрекът се отстранява.

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, пациентът умира поради преждевременно подаване на молба за медицинска помощ, тъй като процентът на смъртните случаи, дължащи се на абцес на бъбреците, е доста висок в момента.

Бъбречен абсцес

При обостряне на уролитиаза и възпаление на органната тъкан може да се наблюдават редица усложнения. Абсцесът на бъбреците е един от тях. Това е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата на пустуларни растения. Тъканите на органа се разтопяват и образуват кухина в тях, която е пълна с гной. Основният източник на заболяването са пиогенните бактерии, които проникват в човешкото тяло.

Това заболяване е рядко. Той трябва да се лекува безпроблемно. В противен случай дадено лице може да остане инвалидизирано или да умре.

Описание на болестта

Терминът "абсцес" се тълкува като "абсцес" или "абсцес". Абсцесът може да засегне не само бъбреците, но и други вътрешни органи.

В присъствието на такава патология на повърхността на бъбреците се образуват фосфати, при които се образуват постепенно абсцеси. Бъбречният паренхим е напълно гнилен и възпалената област е изпълнена с гнойни натрупвания. Абсолютът е напълно локализиран. Той е ограничен до преградата от гранулата и не заразява други части на органа.

Броят на абсцесите може да бъде многократно. В този случай състоянието на пациента се влошава рязко и шансовете му за пълно излекуване са значително намалени. С помощта на аутопсията е установено, че при тази форма на заболяването бъбрекът е покрит с малки дупки с ясна граница. По време на палпацията на тялото, гной се освобождава от него.

причини

Гнойният растеж се формира върху вече "подготвената" област на бъбреците. Най-често некрозата на засегнатата област се проявява поради исхемия, и след като инфекцията стане там, на мястото й се образува гнойна депресия. Тогава възпалената зона се трансформира в абсцес.

Причината за формирането на патологията може да бъде наличието на:

  • Остър гноен пиелонефрит. Това е гнойно възпаление. Абсолютът се счита за негов втори сорт. В изключителни случаи малките пустули могат да се слеят в една голяма депресия.
  • Абсцес на гроба. Към вече съществуващата гнойна формация се прибавя инфекция.
  • Урогенен пиелонефрит. Бактериите навлизат в бъбречната кухина през папилата.
  • Уролитиаза.
  • Метастатичен абсцес. Патогенните организми проникват в бъбреците заедно със сърдечен или белодробен кръвен поток.

Има случаи на развитие на абсцес на фона на извършени операции за отстраняване на камъни и прободни рани в областта на бъбреците. Често заболяването засяга само един бъбрек. Двустранното възпаление е изключително рядко.

Абсцес бъбреците, причинени от други причини: постоперативна обостряне, прилагане на лекарства чрез интравенозно, наличието на диабет, травма на пикочните пътища.

Как се проявява?

Симптомите на заболяването могат да наподобяват други възпалителни процеси. Пациентът се оплаква от повишена телесна температура (до 39-40 градуса). Неговото общо състояние се влошава неочаквано. Лицето трепери. Има бързо сърцебиене, затруднено дишане и мигрена.

Поради неправилно функциониране на кръвообращението и компресирана подута тъкан, в областта на лумбалната област се появява много силно усещане за болка. Те стават по-интензивни, когато палпация на възпаления бъбрек или при потупване на лумбалната област със страната на дланта. За облекчаване на болезнения синдром е необходимо да се вземе подходящата поза: кракът е огънат и изтеглен до стомаха. При рязко удължаване на крака болката ще се увеличи значително.

В случай на прекалено голям растеж на гноен абсцес се извършва аутопсия. В резултат на това гнойното отделяне изтича от кухината му и може да проникне в стомашната област. Там те се трансформират в хронична форма и симулират неоплазмата в бъбреците.

При двустранно бъбречно засягане общото състояние на пациента става по-сложно. Такива промени се появяват поради нарушение на изтичането на урина със съпътстващата се уролитиаза. Пациентът изведнъж понижава кръвното налягане, появява се тахипнея, жажда, тежко повръщане. Също така, той има признаци на бъбречно-чернодробна недостатъчност и тежка септична интоксикация:

  • пъпки и подуване на кожата;
  • наличието на кръв в урината (хематурия);
  • олигурия;
  • пожълтяване на склерата и кожата.

При деца бъбречните абцеси се проявяват под формата на нарушения в храносмилателния процес. Детето е повръщане, метеоризъм и остра болка в корема. Понякога има картина на "остър корем". В случай на абсцес на спукване, може да възникне перитонит.

Диагностика на абсцеса

Най-ефективните методи за диагностика са инструментални методи. Но те също правят грешки в 40% от случаите.

На първия етап от изследването се предписват общи тестове за кръв и урина:

  • в кръвния състав се отбелязват повишен брой левкоцити и ESR;
  • когато има хематурия в урината, има следи от албумин и еритроцити;
  • в различни ситуации на заболяването в урината може да се увеличи (над 30 000 / μL) или, обратно, да се намали броя на левкоцитите;
  • В случая, когато абсцесата се комбинира с чашите, много цветни патогени могат да бъдат намерени в оцветената утайка.

Инструменталните методи имат високо ниво на информираност, но не гарантират сто процента сигурност. Основните инструментални методи за диагностика на бъбречните абцеси:

  • САЩ. При абсцес можете да откриете неравномерни граници и наличие на хиперехогенни огнища (неоплазми, в които има подкожно съдържание). Ако се установят тези промени, се предписва допълнително изследване с CT.
  • Компютърна томография (CT). Помага да се определи точното местоположение на лезията. На повърхността на бъбреците могат да се видят фокуси с намалено ниво на натрупване на контраст (фактор на отслабване - 30 HU). Този метод помага да се диагностицира наличието на едно и няколко язви.
  • Урограма на изследването. Разнообразие от рентгенови изследвания, които обхващат цялата пикочна система. При наличие на абсцеси, изкривяването на гръбначния стълб се вижда ясно на снимката. Това е придружено от липса на сянка от лумбалния мускул, увеличение и издуване на бъбреците.
  • Екскреторната урография показва наличието на изцеден таза и каликс. Когато се използва този метод, се определя понижение на нивото на бъбречната функция. При наличие на абсцеси бъбреците са фиксирани, без да показват признаци на дихателна мобилност. Този тип диагноза е предписана преди операцията.

Друг метод за диагностициране може да бъде използването на микро- и макро препарати. Те помагат да се определят разликите между граничните състояния и да се потвърди диагнозата. За да се определи наличието на абсцес, лекарите използват микросферата O / 20.

лечение

Бъбречният абсцес се отнася до група заболявания, които изискват задължителна хирургическа интервенция. Статистиката показва, че лечението с народни и консервативни методи причинява смъртта на пациентите в 75% от случаите. Изключение може да са ситуации, при които гнойното изхвърляне се влива в кухината на таза и се екскретира през урината.

Традиционни методи на лечение

С това заболяване билковото лечение е абсолютно неефективно. Това може да влоши здравето на пациента. Външните методи за лечение (под формата на компреси и лосиони) не дават никакъв ефект, тъй като абсцесите са на повърхността на вътрешния орган.

При абцес е забранено приемането на бульони на базата на диуретични билки. Те повишават риска от сепсис, тъй като те допринасят за разпространението на инфекцията.

Консервативен метод

Лекарствата могат да се използват само в началните етапи на заболяването. Такова лечение се основава на приема на антибиотици, които потискат микрофлората. Този метод на лечение няма висока степен на ефективност. Той само разрушава някои от бактериите. Освен това, приемането на антибиотици изисква точна дефиниция на различни бактерии, а с абсцес е почти невъзможно.

Хирургическа интервенция

Оперативното лечение е разделено на два вида: дренаж на перкутанната пункция и действителната операция.

Първият метод включва източване на повърхността на бъбрека, без да се извършва операция. Извадка от гной от засегнатата област се изпраща за анализ, за ​​да се идентифицира вид от бактерията и да се предпише последващ прием на антибиотици. Дренажите трябва редовно да се измиват със солев разтвор.

Операцията е най-ефективният метод за лечение на абцес и се прилага много по-често от други. В първия етап на операцията, влакнестата капсула на органа се отстранява. Липсва свойството да се простира, поради което по време на възпаление бъбреците набъбват и се свиват. Хирургът прави рязане в долната част на капсулата и внимателно я екстрахира. След това се отваря абсцес, кухината му се почиства от гнойното натрупване и се дезинфекцира. На последния етап се отвежда дренаж. С негова помощ бъбрекът ще се отърве от останалата гной.

В случай на наличие на камъни в уретера по време на операцията, те се отстраняват. Това помага да се предотврати навлизането на патогените в пикочно-половата система. Когато общото състояние на пациента е твърде тежко, тази процедура се отлага до по-късно и се извършва като втора пълна операция.

Ако бъбрекът е силно засегнат от суплес и процесът на неговото възстановяване е невъзможен, органът е напълно изрязан. След това се извършва дезинфекция и се отстраняват симптомите на интоксикация.

Превантивни мерки

Основните методи на превенция са както следва:

  • навременна диагноза и лечение на инфекциозни заболявания в пикочната система;
  • редовни прегледи при лекаря (пациентите с пиелонефрит трябва да се наблюдават при условията на диспансера);
  • повишаване на имунитета (закаляване на тялото, правилно хранене, упражнения, прием на витаминни комплекси).

Бъбречният абсцес е заболяване, което пряко застрашава живота на човека. Той изисква задължително лечение. Основният метод на лечение е операцията. Използването на медикаменти може да доведе до смърт на човек. По-нататъшният ход на заболяването зависи от скоростта на медицинската помощ.

Абсцес на бъбреците: причини, признаци, принципи на лечение

Последиците от неправилното лечение на пиелонефрит, уролитиаза са изключително трудни. В края на краищата може да възникне абсцес на бъбреците. Такава патология не се поддава на консервативно лечение, дори ако се вземат скъпи и ефективни лекарства (вероятността за смъртоносен резултат е 75%). Причините за бъбречния абсцес са много и не е лесно да го идентифицираме във времето, защото знаците са по същество същите като при всички гнойни възпалителни заболявания. Във всеки случай е необходимо да се спазват стриктно принципите на лечение, в противен случай болестта ще доведе до сепсис, бактериологичен шок и смърт на пациента.

Причини за развитие на абсцес

Когато инфекцията попадне в бъбреците, възпалението започва там, клетките се увреждат и тялото се мобилизира за борба с инфекцията. Резултатът е повишена съдова пропускливост. Течността от капилярите преминава в тъканта, така че ексудатът се появява в бъбреците. Ако има много клетки в нея - това е гной, а след това аметисти или carbuncles се появяват. В бъдеще състоянието на пациента се влошава от топенето на паренхима, образуването на абсцес. Тя възниква поради:

  1. Неправилно лечение на остър пиелонефрит. При 25-30% от пациентите се развива гнойна форма на заболяването, която се проявява в атаматозна форма (бъбрекът е покрит с малки пустули) или под формата на бъбречен карбучник. В изключително редки случаи тези фокуси образуват абсцес (при сливане на атемтеми или абсцеси на карбукал).
  2. Последици от уролитиазата. Гнойни фокуси се образуват поради натрупване в таза на бъбреците на камъните или след хирургично лечение. Постоперативното състояние на пациента е изключително трудно, може да се образува фистулата на пикочните пътища, а причината за такава неуспех е по-често други заболявания на пациента (захарен диабет, имунни нарушения), закъснял адрес на специалист.
  3. Бъбречно увреждане. Инфекция, мръсотия са записани в паренхима и веднага се развива гноен фокус.
  4. Екстраинфекциозна инфекция. С гнойни заболявания (бели дробове, сърце), патогенът прониква в бъбречната тъкан, като по този начин развива метастатичен абсцес.

Независимо от начина, по който инфекцията попадне в бъбреците, ако се развие абсцес, е необходима спешна операция. Тук само е необходимо диагнозата да бъде точно и навременно. И за това пациентът, при първите симптоми на болестта, не трябва да се занимава със самолечение (не можем да се спасим тук с билки и таблетки), но да се обадим на лекар.

Признаци за развитието на абсцеса

Симптомите на бъбречните абсцеси са същите като при обичайния остър пиелонефрит. Според само едно оплакване от пациента може да се направи точна диагноза, но само след операцията. Трябва обаче да обърнете внимание на някои симптоми, за да изпратите пациента навреме за допълнителен преглед навреме.

Ако изтичането на урина не се нарушава, пациентите се оплакват от:

  • рязко повишаване на температурата;
  • болка в гърба;
  • сърцебиене и дишане;
  • жажда;
  • сухота в устата;
  • главоболие, гадене или повръщане (поради интоксикация).

При симптоми, подобни на остри гнойни възпаления, възниква абсцес, ако се наруши преминаването на урината. Пациент:

  • висока температура (39-41 ° C) с втрисане;
  • болка в бъбреците;
  • тежка интоксикация;
  • болка при уриниране.

Ако абсцесът на бъбреците е двустранен, пациентът е в изключително тежко състояние. Патологията се проявява като симптоми на тежка интоксикация, бъбречна недостатъчност.

Всички тези оплаквания са характерни за различни пиозащитни заболявания и дори за апендицит. Например, ако абсцесът е на предната повърхност, тогава симптомът на дразнене на перитонеума ще бъде ясно изразен. За да се установи точна диагноза, е необходим допълнителен преглед. Освен това, че е необходимо да предадете различни анализи на кръв и урина, препоръчваме:

Най-надеждният метод е изчислената томография. При CT изображения абсцесите са ясно видими под формата на закръглена прозрачна формация. Този метод разкрива вътрешно и крайно натрупване на течност, независимо дали има газ в кухината на абсцеса. Тези данни са необходими за установяване на пътя на инфекцията в бъбреците, както и за избора на оптимален оперативен достъп. И само след точна диагноза е предписана терапия.

Принципи на лечение

Отърви се от абсцеса сами по себе си антибиотиците са невъзможни, но те все още трябва да бъдат взети от първия ден на заболяването. Основни принципи на лечение с абсцес:

  1. Унищожаване на патогенни микроорганизми. Задайте антибиотици. Те трябва да се приемат преди и след операцията. Първоначално предписани лекарства, действащи върху различни видове микроорганизми (флуорохинолони, пеницилини). И само след като са били взети гнойното съдържание по време на операцията, е извършено микробиологично изследване, се препоръчват антибиотици, действащи върху идентифицирания патоген.
  2. Отстраняване на гной от бъбреците. Необходима е спешна операция и тялото трябва да се източи за 2-6 седмици (в зависимост от тежестта на заболяването). Ако абсцесът възниква от първичния гноен пиелонефрит, достатъчно е да изтече бъбреците чрез перкутанно пробиване. В по-тежки случаи се препоръчва да се извърши цистична хирургия, ако е възможно, да се съхранява орган. Той включва лумботерапия, бъбречна ревизия, дренаж. При изключително тежки лезии се изисква нефректомия (пълно отстраняване на органите).
  3. Нормализиране на преминаването на урината. Ако изтичането е нарушено поради формираните камъни, те се отстраняват, ако това не навреди на пациента. Когато се намират в горната третина на уретера, операцията се извършва едновременно. Отварят капсулата на бъбреците, измиват го с антисептик и премахват камъните. Когато камъните се намират в средната част, те леко се изтласкват нагоре или се вземат и отстраняват със специален инструмент. Ако достъпът до формациите е ограничен, операцията се извършва по-късно (след 2 месеца).
  4. Възстановяване на разходите за енергия. Пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на глюкоза, инзезол.
  5. Детоксификация на тялото, в противен случай има голяма вероятност от септичен шок. Инфузията се въвежда с хемоди, трисамин, физиологичен разтвор, преднизолон.
  6. Възстановяване на метаболизма на азота, подобряване на микроциркулацията. Придайте анаболни хормони, трентал, хепарин.
  7. Стимулиране на имунитета и възстановителната терапия. Определете витамин-минерални комплекси.

Благодарение на операцията, гной се отстранява. В бъдеще, да се унищожи микрофлората, да се възстанови тялото след тежко заболяване, хирургическа интервенция, прибягвайте до лекарства. Само това не е достатъчно за пълноценно лечение. Ако пациентът не се придържа към спестена диета, процесът на възстановяване ще бъде значително забавен. При бъбречен абсцес препоръчваме таблица за лечение № 7а. Диетата е избрана за:

  • намаляване на тежестта върху бъбреците;
  • екскреция на метаболитите от тялото;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • отстраняване на отока.

Пациентът трябва да се яде:

  • зелени или варени зеленчуци;
  • плодове, съдържащи калий;
  • зърнени култури (по-добра каша от елда с мляко);
  • сол без хляб;
  • захар не повече от 70 грама на ден;
  • масло до 30 г.

Храната трябва да бъде разделена, не може да се използва сол. Течностите се нуждаят от 600-800 ml на ден. Не бива да злоупотребявате с билкови чайове. Ако пиете твърде много, това ще намали концентрацията на антибиотици, те ще бъдат по-малко ефективни и това е изпълнено със сериозни усложнения.

Когато бъбречната недостатъчност намалява употребата на протеини (не повече от 25 g на ден), но потреблението на глюкоза се увеличава (до 150 g на ден).

При абсанс на бъбреците е забранено:

  • обикновения хляб и други брашни продукти, в които се добавя сол;
  • бульони, супи;
  • зърна;
  • колбаси;
  • консерви;
  • сирене;
  • мариновани, кисели краставички;
  • Зелените (особено киселец, спанак, карфиол);
  • сладолед;
  • естествено кафе;
  • минерална вода с високо съдържание на натрий.

Също така, не добавяйте подправки към чиниите.

Ако не започнете сложно лечение във времето, включително хирургическа интервенция, гной може да пробие през бъбреците, причинявайки паранефрит или в перитонеума. Болестта често е придружена от сепсис и води до смъртта на пациента. Благодарение на правилната тактика на лечението, времето на операцията, вероятността от летален изход с бъбречен абсцес е ниска (до 7,9%). Ако терапията е неефективна и пациентът отказва хирургическа намеса, вероятността от инвалидност е 25%. Струва ми се, каква дреболия, само във всички други случаи заболяването не завършва с възстановяване, а със смърт.

На кой лекар да кандидатствате

Бъбречният абсцес е изключително тежко заболяване. За щастие, поради факта, че съвременните инструментални методи се използват за диагностика и ефективните лекарства се използват за лечение, вероятността за неговото развитие е изключително ниска (2-3%). И дори да възникне такава патология, не бива да се очаква, че старите национални рецепти сами по себе си ще помогнат или ще помогнат. В края на краищата, ако не извършите операция навреме, няма надежда за благоприятен резултат. Ето защо, когато се появят признаци на заболяване, трябва да се обърнете към специалист - уролог, нефролог, хирург.

Бъбречен абсцес - гнойно възпаление на паренхима

Абсцес - гнойно възпаление на тъканите, при което тъканите се разтопяват и се образува кухина, пълна с гной. Развийте абсцес във всяка тъкан: подкожна тъкан, кости, мускули и вътрешни органи, включително бъбреци. Причината за болестта са пиогенни бактерии, които влизат в тялото.

Бъбречен абсцес

Бъбречен абсцес - ограничено гнойно възпаление, при което се разпада - паренхимът се топи и на повредената област се образува гнойна кухина. Кухината е заобиколена от гранулационен вал, който предотвратява навлизането на гной в здрави тъкани.

Болестта се счита за форма на остър гноен пиелонефрит, за щастие много рядък. Също така причината може да бъде абсцесирането на карбуна - гнойна некротична лезия или инфекция от други възпалителни огнища - например в деструктивна пневмония. Накрая, бактериите могат да бъдат доведени от възпаления уринарен тракт.

Лечението на наркотици практически не се поддава на медицинско лечение. Когато се открие заболяване, обикновено се извършва операция.

Код на МКБ 10 при болестта - N15.1.

причини

Гнойна инфекция се развива в "подготвената" област на органа. По правило некрозата на мястото се получава поради исхемия, а след това, след получаване на инфекцията, се образува гнойна кухина. В този случай възпалението преминава в абсцес.

Причините за заболяването могат да бъдат различни първични заболявания:

  • Остър гноен пиелонефрит - серозен или гноен възпалителен процес. Всъщност втората форма е абсцес. Индивидуалните пустули, които се появяват при пиелонефрит, се сливат, образуват голяма кухина по обем.
  • Абсолютна канбела - т.е. привързаността на инфекцията към вече съществуващия гноен процес.
  • Урогенни пиелонефрити - бактериите навлизат в бъбреците през бъбречната папила.
  • Уролитиазата и операцията за отстраняване на камъни могат да предизвикат абсцес.
  • Метастатични абсцеси - в този случай инфекцията навлиза в бъбреците през кръвта от белите дробове или сърцето.
  • Случаите се описват, когато причината за заболяването е нож на раната на органа.

По правило абсцесът засяга един бъбрек, двустранното възпаление (ляво или дясно) е рядко.

На снимка бъбрек с абсцес

патогенеза

Болестта може да се развие по различни начини и в някои случаи е възможно да се направи без хирургическа интервенция:

  • Кухината е обградена от гранулационна шахта - тази формация е относително стабилна и лесна за лечение хирургично.
  • При натрупване на прекомерно количество гной в областта на кората, кухината на кухината се разкъсва и се извършва замърсяване на мастната тъкан. В този случай абсцесът води до гноен параинфрит.
  • Притискането от кухината може да навлезе в бъбречния таз - тази опция води до лекуване без операция.
  • Абсцесът може да навлезе в коремната кухина - в този случай се развива перитонит.
  • Абсцес може да има хронична форма. Неговите симптоми са идентични на симптомите на тумор в бъбреците.

Абсцес на бъбреците и перитонита вследствие на дисекция на абсцеса може да причини сепсис - генерализирано инфекциозно заболяване на кръвта. Разпространението на сепсис се дължи на различни причини - от нарушаването на имунореактивността до неправилния избор на лекарствена терапия.

Признаци и симптоми

Заболяването се диагностицира с голяма трудност, тъй като симптомите му са почти идентични с всяка септична болест. На този фон, признаците за увреждане на бъбреците са невидими. Според статистиката диагнозата на абцес на бъбреците се установява само при 28-36% от пациентите.

Клиничната картина до голяма степен зависи от естеството на заболяването и от местоположението на абсцеса в органа.

Ако абсцесът не повлияе на уретера, има само признаци на интоксикация и общо възпаление:

  • температурата се повишава бързо до 38-40 ° C;
  • силно треперещо охлаждане;
  • потене приливи и отливи - като правило, всеки от тях показва появата на абсцес;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • слабост, липса на апетит, тахикардия - обичайните симптоми на интоксикация;
  • изтичането на урина не е трудно, болката не причинява;
  • болезнени усещания в долната част на гърба са възможни.

Ако абсцеса се развива на фона на уролитиаза или затруднява източването на урината, състоянието на пациента се влошава значително.

Има симптоми, които са специфични за сепсис:

  • силно намаляване на налягането, повишаване на сърдечната честота;
  • повръщане, постоянна интензивна жажда;
  • adynamia - загуба на сила, придружена от прекратяване на всяка мускулна дейност;
  • шумен, често - "преследван" дъх;
  • В допълнение, олигурията се присъединява, което само увеличава общото опиянение.

Рядко, но има и двустранен бъбречен абсцес.

В този случай има явни признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност:

  • бледност, подуване на кожата, подуване;
  • хематурия - има кръв в урината;
  • олигурия,
  • забележим иктер на кожата и склерата.

Тестът на Пастерматски дава остър отговор. С палпиране бъбрекът чувства, че е увеличен по размер, много болезнен. Ако абсцесът се намира в органа, по-близо до коремната кухина, има симптоми на "остър корем" - мускулно напрежение и нежност при натискане.

диагностика

Най-информативните в този случай са инструменталните методи за разследване. Те обаче не са универсални, както се посочва от висок дял на погрешни диагнози - почти 40%.

Задължителни кръвни изследвания и урина са предписани:

  • в кръвта има увеличение на броя на левкоцитите - стандартната реакция при възпалителни процеси. Възможно е да се увеличи ESR;
  • в урината откриват следи от албумин, малко количество червени кръвни клетки - на етапа на хематурия;
  • може да се наблюдава като отсъствие на левкоцити в урината и увеличаване на техния брой - повече от 30000 / μL;
  • ако абсцесът е в контакт с кайлъка, тогава в цветната утайка се открива голямо количество микроорганизми.

Инструменталните методи в този случай са по-информативни, въпреки че не дават 100% точен отговор:

  • Първият, като правило, се използва с ултразвук с оглед на висока степен на безопасност. При абсцес се откриват неравномерни контури, хиперехоичните огнища са форми с подкожно съдържание. Ако такива промени бъдат идентифицирани, CT също така се възлага с контрастен агент.
  • Компютърната томография (CT) може точно да локализира лезиите. В бъбреците се наблюдават фокуси на намалено натрупване на контрастно вещество - с коефициент на затихване до 30 HU. По този начин се определят и единични, множествени абцеси.
  • Прегледният урограф е рентгеново изследване, обхващащо цялата пикочна система. С абсцес картината показва изкривяване на гръбначния стълб, отсъствие на сянка на лумбалния мускул, увеличаване на бъбреците и подуване от страна на лезията.
  • Екскреторната урография позволява фиксиране на таза и калий. По този начин намаляването на функционалността на бъбреците се определя до завършване на прекратяването. При абсцес бъбрекът е фиксиран и няма дихателна мобилност. Екскреторната урограма трябва да бъде предписана, ако включва операция.
  • Ретроградна пиелограма, освен всичко останало, показва признаци на пробив в гной в таза - появяват се допълнителни сенки.
  • Изотопна сцинтиграма - абцесът тук изглежда като аваскуларна обемна формация.

Той помага да се установи диагнозата на употребата на микропрепарати и макро-препарати. Последният е проба от увредена тъкан с всички свои характеристики. Наркотикът ви позволява да откривате разликата между граничните държави и да изясните диагнозата. За да определите бъбречния абсцес, използвайте микроструктурата O / 20.

Методите за ендоскопско изследване са забранени - рискът от вторична инфекция е прекалено висок.

Абсцес на бъбреците с ултразвук

лечение

Бъбречният абсцес е класифициран като заболяване, което изисква незабавна операция. Както показва статистиката, при лечението с фармакологични методи или с помощта на фитотерапия в 75% от случаите води до смърт на пациента. Изключения са случаите, когато гной от кухината се изпразва в таза и се екскретира чрез пикочната система.

Народни средства за защита

В този случай, лечението на народни средства, по-специално билкови препарати, е било безсилно или вредно. Външното приложение - лосиони и компреси нямат ефект, тъй като абсцесът е във вътрешния орган.

Консервативно лечение

Медицинското лечение се използва само в началните стадии на заболяването. Същността му се свежда до приемането на антибиотици, които потискат микрофлората. За съжаление, това не е много ефективно, тъй като антибиотиците могат да се справят само с част от бактериите. И съвсем ясно, и без да знаят точния състав на гной, това е трудно да се определи.

Хирургическа интервенция

Нивото на интервенция зависи от тежестта на заболяването. Съвременните технологии в някои случаи ни позволяват да правим без кавитарна хирургия.

Перкутанно пробиване с дренаж. За засегнатите части на бъбреците канализацията се отвежда и изтласква. Pus се прехвърля за анализ, за ​​да установи съставът на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици. Съгласно тези данни, препаратите се избират и кавитетите се промиват. Самият дренаж непрекъснато се промива със солев разтвор.

Това решение е подходящо за многобройни абцеси със съдържание под формата на тънка течност.

Хирургическата интервенция - е показана в повечето случаи, особено при многобройни абсцеси или в по-късен стадий на заболяването.

Процедурата е следната:

  • отворете влакнестата капсула, в която се намира бъбрекът. Следователно капсулата не се простира при възпаление, бъбрекът, който се е увеличил поради отока, се пресова в капсулата, което води до появата на болезнени симптоми. Капсулата се нарязва и отстранява;
  • абсцесът се отваря - като правило той се намира под капсулата на бъбреците и е ясно видим. Ако абсцесът се намира по-дълбоко, оттам отокът е видим. Кухината се отваря, почиства от гной и се дезинфекцира с антисептични лекарства. Дезинфекцията също е предмет на лежащи тъкани;
  • дренажът в кухината и ретроперитонеума се установява. Отводняването премахва гной от бъбреците и предотвратява появата на нов, докато инфекцията не бъде напълно подтиснато;
  • гной от кухината се прехвърля в изследването, за да се установи неговият състав и чувствителност към лекарствата. По този начин се определят лекарствата, необходими за по-нататъшно лечение;
  • ако абсцесът се появи на фона на уролитиаза и състоянието на пациента позволява, тогава при дисекция на абсцеса паралелно, камъните от пикочния мехур и уретера също се отстраняват. Ако състоянието на пациента е тежко, отстраняването на камъните се отлага за 1.5-2 месеца, докато състоянието на бъбреците се стабилизира;
  • За нормален отлив на урина се установява нефропропиелом. След като лечението приключи, пикочната фистула се излекува.

При значителни увреждания на тялото се препоръчва отстраняване на бъбреците.

С навременна диагноза и компетентно извършена операция прогнозата е благоприятна. Въпреки това, ако първичното заболяване е лечимо с голяма трудност, вероятно е появата на вторичен абсцес. Пациентът трябва да бъде под наблюдение на нефролог и уролог след лечението.

Бъбречният абсцес е опасно и сериозно заболяване, което води до смърт в отсъствие на лечение. Диагнозата е трудна, основният метод на лечение е хирургическа интервенция.

Последиците от гнойни инфекции в късен стадий са абсцес на бъбреците: причините за развитието и възможностите за терапия на патологичния процес

Абсцес - гнойна тъкан на топене, около огнището на която е капсула от съединителната тъкан. Абсцесът може да засегне различни органи, включително бъбреците.

Бъбречният абсцес е следствие от гнойните патологии на бъбреците, което е тяхната крайна форма. Абсцесният код за ICD 10 е N15.1 По-често абсцесът се развива на фона на остър и атематозен пиелонефрит. Поради сходството на симптомите на абсцеса с други гнойни възпалителни инфекции, диагнозата е много трудна. Патологията не се поддава на консервативна терапия, в повечето случаи се взема решение за хирургична интервенция за запазване не само на здравето, но и на живота на пациента.

Причини и механизъм на развитие

Абсцесът е последица от инфекция. Разработва се в случай, че има нелекувани възпалителни процеси:

  • атематозен пиелонефрит;
  • смарагд;
  • травма на пикочните пътища;
  • усложнения след операцията;
  • уролитиаза (задръствания в таза на камъните).

На места, където патогенните организми проникват, възпалителният процес започва. Ако не е навреме, постепенно се образуват малки пустули. Това е един вид мобилизация на организма за борба с инфекцията. Съдовата пропускливост се увеличава. Течността от капилярите се събира в бъбречните тъкани, образувайки ексудат. Голямо натрупване на засегнатите клетки образува гной, от който се образуват карбукали или атоми.

Без подходяща терапия тъканите на паренхимата започват да се стопяват под влияние на гной, образува се абсцес. Около 25% от пациентите с пиелонефрит имат гнойна форма на проявление (аутеатозно), когато бъбрекът е покрит с малки абсцеси.

Ами ако бъбреците болят и какви са възможните заболявания? Имаме отговора!

На нормата на кетонните тела в урината и причините за отклонението на показанията на този адрес.

Гнойният процес може да се ограничи до зоната на бъбречните папили или да се разпространи в близките области, като образува самостоятелен абсцес. Ако има други гнойно възпаление на органи (бактериален ендокардит, некротизиращ пневмония), инфекция прониква бъбречната паренхим чрез extrarenal. Метастатичен абсцес на тялото се развива. Има редки случаи на множество и двустранни абсцеси.

Когато гнойното съдържание влезе в перитонеума, се развива перитонит. Понякога абсцесът има хронична форма, симптоматиката прилича на тумор в бъбреците.

Клинични прояви

Симптоматологията на патологичния процес е много подобна на други септични заболявания, често е трудно диагностицирането на ранен стадий на гноен абсцес. Знаци, показващи увреждане на бъбреците, могат да бъдат трудно открити. Само 30-35% от случаите са правилно диагностицирани с бъбречен абсцес.

Ако абсцесът не се отразява върху уретера, пациентът може да открие симптоми на общо възпаление:

  • висока температура;
  • втрисане;
  • изпотяване;
  • намаляване на налягането;
  • болка в лумбалния участък;
  • лош апетит;
  • затруднено протичане на урина.

Бързото развитие на симптомите е характерно за острия ход на заболяването. В случай на рецидиви в хронична форма може да има леко повишение на температурата, студени тръпки.

С образуването на абсцес на фона на уролитиаза екскрецията на урината е силно затруднена, човешкото състояние постоянно се влошава.

Клиничната картина има признаци на възпалителен процес на възпаление на бъбреците:

  • тежки студени тръпки;
  • бърз импулс;
  • спада на силите;
  • главоболие;
  • бързо и шумно дишане;
  • постоянна жажда;
  • повръщане;
  • бъбречна колика и болка с различна интензивност.

При двустранни абсцеси симптомите на бъбречна недостатъчност и септична интоксикация са на първо място:

  • подуване;
  • бледността на кожата;
  • кръв в урината;
  • oligoturiya;
  • положителен тест на Пастермаркет (болка в бъбреците по време на палпация, увеличаване на размера му).

Ако патологичният процес се развие в областта на бъбрека, разположен по-близо до предната повърхност на органа, симптомите на "острите коремни участъци" могат да се проявят.

диагностика

В началния стадий на заболяването диагнозата му е трудна поради липсата на специфични симптоми. Първо, лекарят проучва пациента, пробива бъбреците. Положителният симптом на Пастермаркет и откриването на еритроцитите в анализа на урината може да бъде признак на гнойни процеси в бъбреците.

Кръвният тест може да покаже левкоцитоза, увеличаване на ЕМС, ако преминаването на урина не е нарушено. При екскреция на урината в кръвта има тежка анемия, хиперлевкоцитоза, хипопротеинемия. Анализът на урината може да не показва значителни промени. Може да се открият бактериурия, високи бели кръвни клетки, протеини (ако има руптура на абсцеса).

За да изясните диагнозата, извършете допълнителна диагностика:

Урограмата може да покаже изместването на гръбначния стълб в посока на болния бъбрек, увеличаване на размера на тялото. Налице е притискане на системата на чашата и таза, което ограничава мобилността на бъбреците, засегнати от абсцеса, влошаване на екскреторната функция на органа.

Ултразвукът с абсцес може да разкрие намаляване на бъбречната екскурзия, ехогенност на паренхима. Външният контур е неравен, изпъкнал. CT определя патологията като регион с ниски концентрации на контрастен материал за паренхим под формата на кухини на гниене. Проучването предоставя информация за степента на разпространение на лезията в близките тъкани.

Ефективни възможности за терапия

Как да се лекува абсцес? Терапията се определя от лекаря, въз основа на резултатите от анализа, състоянието на патологичния процес. За да се лекува абсцес с лекарства, е почти невъзможно, единственият начин да се отървем от проблем е хирургията.

Общи принципи на лечение на абсцеса:

  • Неутрализирайте патогените, които са причинили възпаление. За тази цел се предписват антибиотици (преди и след операцията).
  • Отстраняване на гнойно съдържание от бъбреците. Една операция се извършва с задължително дрениране на бъбреците в продължение на няколко седмици.
  • Нормализиране на изтичането на урина. Ако процесът на уриниране е нарушен поради наличието на камъни, едновременно с отстраняването на абсцеса, камъните се отстраняват.
  • Възстановяване след операция - включва интравенозно инжектиране на глюкоза, инзезол, както и инфузия на трисамин и хемодеза, разтвор на NaCl за детоксикация на тялото. От съществено значение е да се възстанови жизнеността и да се засили имунитетът, да се отделят комплекси от витамини и минерали.

Оперативна намеса

Задачата на хирургическата намеса е декапсулирането на влакнестата капсула, която притиска тъканите. Капсулата е прецизно разрязана с хирургически инструмент и отстранена. След това абсцесът се отваря и обработената кухина се третира с антисептик.

С помощта на дренажни тръби и гумено-марлеви тампони се постига широко оттичане на ретроперитонеалното пространство. Отводняването е необходимо за премахване на гноен ексудат от бъбреците. Pus трябва да се изследва за патогени и тяхната чувствителност към антибиотици. Това ще помогне да се предпише ефективна антибиотична терапия. Ако има необратими промени в бъбреците, паренхимът се атрофира, може да се пристъпи към нефростомия - бъбречно отстраняване.

Погледнете списъка с лекарства за цикъл - диуретици и научете правилата за тяхното използване.

Ефективните методи за лечение на рак на пикочния мехур при мъжете са събрани в тази статия.

Моля, посетете http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и да научат повече за функциите на употребата на наркотици от възпаление на пикочния мехур при мъжете.

Диетични и диетични правила

За да ускорите процеса на възстановяване, трябва да организирате правилно храната. Диетата трябва да бъде нежна. При бъбречни патологии се предписва таблица № 7 за лечение.

Диетата трябва да осигури:

  • намалява тежестта върху бъбреците;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • елиминиране на метаболитните продукти от организма;
  • премахване на подпухналостта.

Полезно е да ядете варени зеленчуци, калий-съдържащи плодове, зърнени храни, хляб без сол. Необходимо е да се ограничи употребата на сол колкото е възможно повече, да се яде 5-6 пъти на ден. Количеството течност трябва да се намали до 800 ml на ден, за да не се намали концентрацията на използваните антибиотици.

Противопоказен при бъбречен абсцес:

  • брашно със сол;
  • бульони;
  • зърна;
  • консервиране, маринати;
  • колбасни изделия;
  • кисели краставички;
  • зелени;
  • кафе;
  • подправки.

Прогноза за възстановяване

Ако терапията започне навреме, беше предложен изчерпателен и коректен подход, включително хирургия, тогава е гарантирана благоприятна прогноза, вероятността за смъртоносен резултат е около 7%. Ако операцията не се извършва, тогава в 25% от случаите абсцесът завършва с увреждане. Други пациенти имат летален изход.