Анализ на урината на пиелонефрит

Симптоми

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление в системата за бъбречна паренхим и pyelocaliceal определя от интензивността на патологични промени в организма. Образуване на огнища на инфилтрация и некроза склероза при остра или хронична патология настъпва при различни скорости, които засягат и двете или само един бъбрек, както и тъкан около тях (perinefrit). Следователно комплексът от патологични признаци, като проявяващ се пиелонефрит, макар и същият в действителност, но различните пациенти има свои собствени характеристики.

В допълнение, има тенденция да се увеличава броят на клиничните случаи, когато заболяването се изтрива, бавно, с минимални симптоми или дори без него. В тези ситуации задействането и късното откриване на пиелонефрит е много опасно и дори застрашава здравето на пациента. В края на краищата процесът на склероза или образуване на абсцес (образуване на гнойни фокуси) в бъбреците продължава както преди, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. И неспособността да се осигури медицинска помощ води до загуба на бъбреците от функционалността и образуването на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на диспансерна дейност или при изследване на лице за други заболявания. Водещата роля в това отношение принадлежи на лабораторния преглед, по-специално, изследването на показателите за кръв и урина. Особено важна информация може да осигури изследване на урината, така че анализът на урината при пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагнозата.

Как се променят лабораторните параметри с пиелонефрит?

Характерни промени в урината и кръвта се проявяват независимо от интензивността, с която патологичният процес се експресира клинично. Разбира се, има и пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията тече асимптоматично, изследването на биологичните среди винаги ви позволява да извлечете безценна информация.

Човешката кръв, като правило, реагира много бързо на всички патологични процеси в организма, включително и в пикочната система. За да се определи наличието на смени, се определят клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес с пиелонефрит, както във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това увеличение на общия брой на левкоцитите, появата на млади левкоцитни форми, повишава ESR. Тези данни не могат ясно да посочват пиелонефрит, но комбинацията с намаляване на хемоглобина на червените кръвни клетки и намаляване на нивото на (симптоми на анемия) все още да ви помогне да подозират заболяването. Биохимичният кръвен тест може също така да предостави известна информация за възможното наличие в пациента на точно възпаление в бъбреците. Това увеличение на нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулини с намаляване на количеството на общия протеин.

Най-изчерпателната информация обаче може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено се отразява в урината и се проявява в промяна на параметрите му. Поради това анализът на урината с пиелонефрит, извършен своевременно и спазвайки всички правила за събиране на този биологичен флуид, може директно да повлияе на терапевтичния процес.

Какви промени се появяват в урината с остър пиелонефрит?

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на потока. Поради това не е възможно да се дадат ясни показатели или диапазон от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се опира на общия анализ на урината, която при пиелонефрит, остра и хронична, не отговаря на общоприетите норми.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на седимента на урината, наличие на белтъчини и захар. Ако патологията на отделите на пикочната система не съществува, показателите за общия анализ на урината са, както следва:

В допълнение към общата анализ на урина в пиелонефрит, който е и най-често предписваните в диагностициране на синдром на пикочния мехур и други бъбречни патологии, като информационен тъй като те се считат за методи за изследване на урина:

  • според Зимницки;
  • според Нечипоренко;
  • Тест Ambürge;
  • на Адис-Каковски;
  • метода Gedholm;
  • нитритен тест на Griss.

Всички тези методи се допълват и уточняват данните, получени в общия анализ на урината в пиелонефрит, тяхното изпълнение може да бъде особено ценен в ситуации, при които заболяването е латентна или безсимптомно.

При остри пиелонефрити се характеризира с увеличаване на дневния обем на екскретираната урина (полиурия). Това се дължи на неуспех в последния етап на образуване на урина, а именно на процеса на реабсорбция в дисталните секции на бъбречните тубули. На свой ред, образуването на едем и огнища на клетъчна инфилтрация в тръбната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша обратна абсорбция (реабсорбция) на водата и вследствие на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен и специфичното тегло е намалено поради намаляването на концентрацията на урината (симптом на хипотенурия).

Реакцията, или рН на урината също намалява, т.е. става по-киселинна. Това се дължи на наличието в него на бактерии, главно Е. coli, които осигуряват киселинна реакция.

Кръвта в урината с пиелонефрит се открива, но не и в значително количество, така че визуалната хематурия не се установява (червените кръвни клетки превишават нормата с максимум два пъти). Ако има много гной в урината, то губи прозрачността си и става облачно и уринарната утайка придобива гноен характер. В допълнение протеинът в урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация се осигурява и от изследването на седимента на урината. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, като при микроскопията те напълно покриват зрителното поле, разположено по-често в групи. Ако обаче възпалителният процес засяга само един бъбрек, тогава при високата интоксикация с левкоцити може да е малък. И напротив, с намаляването на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Количеството на епитела, предимно преходен и бъбречен, също варира в различните стадии на заболяването. Определено ще е повече от 10 в областта на зрението, но особено рязко нарастване се наблюдава при възникване на възпаление. В средата на пиелонефрит, когато гнойът запълва каиксите и таза, епителните клетки се появяват по-малко. В допълнение към епитела, при анализа на урината има гранулирани и хиалени цилиндри, соли на пикочната киселина.

Анализ на урина за хроничен пиелонефрит

Влошаване или рецидив на хроничната форма на възпаление на бъбреците се морфологично се проявява чрез комбинация от места на инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави фокуси на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният ход на възпалителния процес предизвиква склероза на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до органна атрофия. Междувременно постепенното повишаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може за дълго време да запази непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само при значително увреждане на паренхима и системата на гломерулната тубула уринните тестове ще имат определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината с обостряне на хроничен пиелонефрит могат да бъдат описани, както следва:

  • полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
  • цветът е бледо;
  • рН е кисело (много под 7,0);
  • урината е мътен, много насипен утайка;
  • появата на протеин;
  • в утайката много левкоцити, червени кръвни клетки, епителий, бактерии.

По принцип анализът на урината за хроничен пиелонефрит в стадия на екзацербация дава същите показатели като при острата форма на заболяването. В периода между екзацербациите, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-лоши лабораторни параметри на урината, които могат да помогнат при диагностицирането. Левкоцитите могат леко да надхвърлят нормата, има отделни червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се определят допълнителни проучвания на урината. По този начин, метод Адис Kakovskogo дава данни за съдържанието на левкоцити и еритроцити цилиндри в дневно урина, nechyporenko - в 1 мл урина, Hamburger е - в обем урина минути. Методът Gedholta ви позволява да разпознаете латентната левкоцитурия. Тестът "Грийс" или тестът за нитрити помагат не само да се открие наличието на бактерии, но и да се получи представа за техния брой. Ако тестът е положителен, това означава, че 1 ml урина съдържа 100 000 или повече микробни тела.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаването на всяка форма на тази патология. Получените резултати се разглеждат от лекуващия лекар във връзка с клиничната картина, историята и данните от други допълнителни проучвания.

Урина и кръвен тест за пиелонефрит

Оставете коментар 2,815

Болестите на пикочната система, включително пиелонефрит, са лесно диагностицирани. Основното изследване е (включително обща) анализ на урината с пиелонефрит. Тя се отнася до лабораторните изследвания и позволява намирането на болестта на ранен етап. Чрез определяне и сравняване на параметрите на урината е възможно да се идентифицира болестта при деца и възрастни със същата точност.

Обща информация

Пиелонефритът е възпаление в бъбреците. Болестта засяга междинната тъкан на тялото и бъбречния таз. Уролозите споделят три етапа - остър пиелонефрит, хронична и хронична форма с периодични атаки. Опасността от заболяването е, че се развива без специфични симптоми и се появява след достигане на острия стадий.

Болестта разграничава няколко свойства. На първо място, пиелонефритът се появява както при възрастни, така и при деца. Основната причина за заболяването е патогенен микроорганизъм, който се определя в урината с пиелонефрит. Ето защо урината при пиелонефрит се счита за основен обект на проучването, а тестовете за пиелонефрит спомагат за разкриването на микроорганизма. Симптомите на бъбречно заболяване при деца и възрастни са болки в гърба в областта на лумбалната област, телесна температура, затруднения и болка при уриниране. За правилна и бърза диагноза трябва да преминете тестовете и да преминете медицински прегледи.

Какви тестове са необходими за диагностицирането и тяхната комбинация?

Към днешна дата можете да откриете бъбречно заболяване след лабораторни тестове. Лекарите идентифицират редица най-важни проучвания. Те ги назначават за потвърждаване или опровержение на болестта в пикочните органи:

  • проба за урина за Нечипоренко и според Зимницки;
  • бактериологична култура;
  • общ анализ на урината и кръвта.

Промените в тези проучвания са в състояние да кажат на лекаря-уролог за степента на разпространение на заболяването и кой причинител е причината за това. Всички видове лабораторни тестове са ценни за определяне на първична диагноза. За потвърждаване на предположенията лекарят ще насочи пациента към други по-сериозни прегледи.

Общ анализ на урината и култура за стерилитет

OAM с пиелонефрит показва на лекаря колко заболяването е засегнало бъбреците и цялото тяло. Ето защо в проучването важен детайл е левкоцитната формула. Този метод е признат за най-информативен и се използва от всички лекари. В общия анализ на урината се определя броят на левкоцитите и бактериите, тъканните частици, еритроцитите и минералните утайки. Киселинността се взема предвид.

Посяването на стерилитет прави възможно откриването на промени в микрофлората, освободена от тялото на течността. Резултатът от такова проучване дава представа за вида на патогена и определя чувствителността на бактериите към лекарствата. Когато се засяват урината, резултатите са възможно най-точни с общ анализ или с микроскоп.

Анализ на урината от Nechiporenko и Zimnitskiy с пиелонефрит

Левкоцитите при пиелонефрит са важен показател в седимента. Левкоцитурията с пиелонефрит е знак за патология. Броят на левкоцитите може да варира, така че се правят няколко проучвания, за да се изясни. Тази проба определя броя на червените кръвни клетки. И двата показателя се изчисляват за определено количество урина. Техниката Ви позволява да идентифицирате очевидни и бавни инфекции. Методът на Nechiporenko се извършва с остър пиелонефрит и с латентна или хронична форма. Ежедневното проучване по метода на Зимницки позволява да се диагностицират децата. Това проучване разкрива промени в специфичното тегло на урината, което се проявява в възпалението.

Анализи за урогенитална инфекция

Този вид проучване на екскретирането дава възможност на лекаря да потвърди подозрения. За да се идентифицират урогениталните инфекции, е необходимо да се премине бакусис и ELISA (ензимен имуноанализ). Баксъв предлага изследване на урината за наличието на бактерии в нея. В резултат на това можете да определите господстващия патоген и да изберете лекарство. EIA може да открие вредна бактерия, след като получи информация за антигени. ELISA предоставя по-пълна информация. Друго важно проучване е PCR. Тя ви позволява да идентифицирате инфекции на ТОРШ, хламидии и други патогени, които предизвикват опасни заболявания.

Обща и биохимична кръвна проба

За всички случаи е предписан общ кръвен тест за пиелонефрит. Той показва намалено ниво на хемоглобин и еритроцити, наличието на левкоцитоза, с други думи промени в левкоцитната формула. Лекарите вземат предвид степента на утаяване на еритроцитите - вещества, съдържащи кръвни клетки. Биохимичният анализ на кръвта е информативен диагностичен метод за откриване на повишаване на уреята и креатинина в кръвта. При извършване на биохимичен кръвен тест се определят антитела от антистрептолизин. Този индикатор показва наличието на стрептококова природа на заболяването. Особено този показател е важен за гломерулонефрита.

Какви тестове са най-информативни?

За да се разкаже за наличието на бъбречно заболяване, може да се изследва уринарна течност. ОАМ се счита за първата стъпка в изследването на пациента. Тя дава обща информация за индикаторите. Лекарите реагират положително на пробите за Zimnitskiy и Nechiporenko. Последната проба позволява да се открият левкоцити, които говорят за наличието на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. При остър пиелонефрит левкоцитите се определят при анализ на урината, така че пробата е особено важна. За да разкрие бъбречната болест при децата, урината се изследва по техниката на Зимницки. Резултатите от изследването на урината с пиелонефрит, изследвани по набор от техники, дават на лекарите максимална информация.

Каква подготовка за анализа на жените и децата?

Това, че лекарят може да диагностицира и назначи или назначи лечение, е необходимо да се извърши проверка или да се извърши инспекция. Резултатите от него ще зависят не само от състоянието на организма, но и от действията на пациента:

  • Преди събирането продуктите, които променят цвета на урината, попадат под забраната.
  • Необходимо е да спрете приема на антибиотици и други лекарства.
  • Преди да вземете проби, трябва да спазвате правилата за интимна хигиена, особено за жени и деца.
  • Не можете да правите тестове по време на менструацията, тъй като изборът може да промени резултата.
  • Използвайте само стерилни контейнери за опаковане на проби.
Връщане към съдържанието

Промени в показателите при жени, деца и мъже в тестовете за кръв и урина

Данните от общия анализ на урината позволяват да се идентифицират инфекциите в организма и как болестта се развива на определен етап. Лекарят обръща внимание на червените кръвни клетки. Добрите показатели са в диапазона от 0 до 3 - при жените и от 0 до 1 - при мъжете. Превишаването на горната граница показва наличието на възпалителен процес. Добрите стойности на левкоцитите при жените са от 0 до 6, а при мъжете - от 0 до 3. Отклонението от тези добри числа се счита за индикатор за началото на възпалителния процес в бъбреците. Левкоцитите в урината и аномалиите показват наличие на урогенитални заболявания. Следователно, при отрицателни резултати от тестовете, лекарят предписва допълнителен преглед.

Общият кръвен тест е основата за диагностициране на повечето известни заболявания.

Приемат се билирубин, кетони, урея и други показатели. Белтъкът в урината заслужава специално внимание. Добри показатели се отчитат, когато липсва протеин при анализа на урината. Основните индикатори и промени съдържат таблица, която лекарите използват. Изглежда набор от колони с показатели и фигури от норми и отклонения в тях. Не само показателите за урина за пиелонефрит се променят, но и цветът му. Замаяността на урината се визуализира. Може да има видими примеси, валежи. Цветът на урината с пиелонефрит се променя от жълтеникаво-прозрачен до оранжев и дори червеникав, което показва кръв в урината.

Изследвания при деца

Основният тест, който говори за инфекция в бъбреците, е тестът на Зимницки. Заедно с този тест, се вземат общи проби от кръв и урина, биохимичен кръвен тест. Лекарите предписват допълнителни изследвания на екскретираната течност според Nechiporenko. Наред с тези изследвания, лекарите изпращат малки пациенти и изчерпателен преглед, за да потвърдят или отрекат наличието на възпаление в пикочната система. Това е необходимо за избор на оптимална антибиотична терапия.

Диагностика на хроничен и остър пиелонефрит: необходими тестове и изследвания

Възпалителният процес в бъбреците се проявява като характерна клинична симптоматика и засяга състава на освободената урина. Това е тест за урината с пиелонефрит, който ви позволява да идентифицирате заболяването на най-ранен етап и да поставите правилната диагноза. Такова проучване също така помага да се подържа процесът на лечение и да се прецени терапията.

Симптоми и признаци на заболяването

Пиелонефритът се нарича хронично възпаление на бъбреците, засягайки бъбречния таз, какси и паренхим на органа. Симптомите, характерни за тази патология, включват:

  • болка в лумбалния участък;
  • слабост;
  • повишена телесна температура;
  • болка при уриниране;
  • жажда;
  • постоянно киселини в стомаха;
  • намален апетит;
  • бледността на кожата.

Симптомите на заболяването също зависят от формата на курса. Например, остър нефрит (възпаление продължителност най-малко шест месеца) е придружен от температура до 40 градуса, като по този начин има повръщане, главоболие, болки в ставите, повишена температура. В хроничната форма на пиелонефрит (когато възпалението продължава повече от половин година) има повишено кръвно налягане, симптомите могат да изчезнат и да възникнат отново, т.е. да има вълнообразен курс. Детето до горните признаци често се добавя и болки в болки в коремната област.

Причини за патология

Най-често пиелонефритът се развива поради бактериални инфекции или хипотермия на тялото. Провокира фактор може да действа гинекологични проблеми при жени, урологични заболявания и заболявания на пикочните органи (например, цистит), дисбиоза на стомашно-чревния тракт, понижен имунитет, апендицит, диабет.

Възпалението на бъбреците може да възникне във всяка възраст. При деца под 7-годишна възраст пиелонефритът може да се развие поради анатомични характеристики или след продължителна употреба на антибиотици при лечението на бактериални респираторни заболявания. При жените и момичетата под 30-годишна възраст патологията се проявява често по време на бременност и след раждане. При мъжете, особено възрастни хора, възпалението на бъбреците е следствие от развитието на простатен аденом.

В допълнение, това заболяване често се проявява при пациенти с уролитиаза или нарушения в имунната система. Фактори провокира възпаление на бъбреците, и включват вирусни заболявания, наличието на огнища на хронична инфекция (аденоиди, тонзилит), неспазване на хигиенните норми.

Диагностични методи

Диагностиката на пиелонефрит включва анализ на симптомите, както и инструментални и лабораторни изследвания. Ако подозирате възпаление на бъбреците, трябва да направите среща с терапевт или нефролог. Първоначално лекарят събира историята, отбелязвайки, наличието на хронични заболявания, промени в цвета и миризмата на урина, съществуващи болкови симптоми: дискомфорт в долната част на гърба, болка при уриниране. При изследване на пациента, той обръща внимание на това, дали бледността на кожата, подпухналост, болка при палпиране в областта на бъбреците. След това специалистът определя клинични тестове.

За диференциална диагноза на пиелонефрит, който ще го различава от други заболявания с подобни симптоми, може да са необходими допълнителни тестове.

Например, отличителната треска от синдрома на бъбреците от пиелонефрит е в състояние да изследва долния пикочен тракт, при мъжете - простатната жлеза. В изследването на урина е важно да се обърне внимание на промяната на неговото утайка, както и наличието на патогенни клетки в течност, тя ще се прави разлика между възпаление на бъбречна туберкулоза. Когато има повишена честота пиелонефрит левкоцити, бактериурия и присъствието на протеин на 1 г / л, докато те остават непроменени по време на бъбречна туберкулоза. За да се изключи уролитиаза и аномалии в структурата на органите, компютърната томография на бъбреците помага.

Задължителни проучвания

Първите тестове за предполагаем пиелонефрит са изследване на урината и кръвта. В бъбречно възпаление показва наличието на бактерии в урината и малкото количество на протеин и кръв - брой на левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) увеличава. Един от задължителните методи за диагностика е ултразвукът на бъбреците. Тя позволява да се идентифицира формата на патологията, за да се определи причината за появата й. Например, при острата форма на пиелонефрит няма да се видят рентгенови признаци. При хроничен, асиметричен контур на бъбреците се наблюдава бъбречният таз е увеличен и вдлъбнат. В случай на подозрение за хронично възпаление, лекарят ще Ви предпише проба според Zimnitsky, която ви позволява да определите способността за концентрация на бъбреците. Когато се открие отклонение в общия анализ на урината, се провежда и тест Nechiporenko. Тези изследвания са особено необходими, когато болестта е скрита.

Ако базовите проучвания потвърдиха диагнозата, идентифицираха патогена и избраха антибиотици boposev, т.е. бактериологичната култура на урината. За обективен и пълен преглед специалистът се отнася и за допълнителни инструментални методи. Една от тях е компютърна томография, обикновено се използва за диференциране на пиелонефрит с туморни процеси. Екскреторната урография е основният метод за рентгенова диагностика на подозирана хронична форма на пиелонефрит. Такива изследвания ни позволяват да проследим визуалните промени в тъканите на органа, за да определим увеличаването на размера на бъбрека, деформацията на таза и чашките, наличието на оток. Ако горепосочените диагностични методи не позволяват точна диагноза, се извършва бъбречна биопсия.

Промяна на индикаторите

Кръвен тест. С пиелонефрит, особено неговата остра форма, резултатът ще покаже повишено ниво на левкоцитите, както и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. При биохимичния анализ ще се увеличи количеството карбамид, креатин и С-реактивен протеин.

Изследване на урината. При декодиране ще се открият високи нива на левкоцити, ще се открият бактерии, отделни червени кръвни клетки и съдържанието на протеини няма да надвиши 1 g / l. Пациентът може да увеличи относителната плътност на урината (специфично тегло). Нормата за възрастен е 1.018-1.025, за деца под 12 години тя варира от 1.012 до 1.020, докато бременността, дори стойността на 1.035, се счита за добър показател.

Пробата в Зимнитски. При пиелонефрит се наблюдава хипотенурия, т.е. ниска плътност на урината (1,012-1,013). Характерни промени в специфичното тегло на урината, в редки случаи - повишаване на нощната диуреза.

Тестът "Нечипоренко". На пиелонефрит показва броя на левкоцитите по-голяма от стойността на 2000 на 1 мл течност, както и повишена еритроцитите - 1000 в 1 мл цилиндри - 20 в 1 мл.

Урина с хроничен пиелонефрит

В хроничната форма на заболяването може да бъде определен общ анализ на биофлуида на пациента, както и микроскопията на Nechiporenko и пробното проучване на Zimnitsky. Общият анализ на урината с пиелонефрит позволява да се определи естеството на хода на заболяването. Промяната в показателите като цвят, плътност, киселинност на урината е характерна за всяка форма на пиелонефрит. Латентната фаза на хронична процеса лабораторни тестове показват само незначителни отклонения: единични червени кръвни клетки, бели кръвни клетки увеличават незначително, оскъден брой цилиндри, и епителни клетки. Понякога често срещаните тестове на урина и кръв не изчезват. Дори при изостряне на хроничния процес показателите варират значително:

  • урината става мътна, протеинът се намира в нея;
  • цветът на биофлуида става бледо;
  • когато микроскопична утайка се определя голям брой еритроцити, епителии и се увеличава понякога индикатора на левкоцитите;
  • реакцията се променя на киселинна страна.

При остра форма на възпаление се наблюдават подобни промени и се увеличава дневния обем на освободения флуид. При хроничен пиелонефрит полиурията се проявява само в напреднал стадий.

Какво показва урината при пиелонефрит?

Общият анализ на урината с пиелонефрит е първата медицинска мярка, без която не е възможно да се установи причината за заболяването и следователно е невъзможно да се приложи ефективен курс на лечение.

Пиелонефритът се характеризира с възпалителни процеси на тръбната бъбречна система. Това заболяване се характеризира с поражение на междинната тъкан, бъбречния таз. Тя може да се появи в 3 форми: остра, хронична и остра хронична. Устният тест, доставен във времето, т.е. в ранните стадии на развитие на болестта, веднага щом се почувстват симптомите, ще увеличи максимално ефективността на лечението и ще сведе до минимум риска от последствия.

Изследването на урината при пиелонефрит позволява на лекаря да разбере какви процеси протичат в тялото на пациента. Резултатът от диагнозата показва концентрацията на левкоцити в урината, наличието в нея на различни патогенни микроорганизми, киселинно-базисно ниво, цвят и вискозитет на течността. Резултатите от всяко медицинско изследване се определят в рамките на определени приемливи граници. Ако анализът е нормален, това означава, че в човешкото тяло са възникнали някои патологични процеси и те трябва да бъдат открити и предписани.

Има такива видове диагноза на урината:

Тези методи са много различни, но и за двамата пациентът трябва да бъде подготвен.

Как да се подготвите за анализа

Всеки тип изследване има свой собствен начин за събиране на течността за анализ. За да се гарантира, че резултатите от изследването са изключително точни, те могат правилно да оценят състоянието на бъбреците, трябва да се придържате към определена диета. 2 дни преди доставката на урина за анализ, е забранено да се яде храна, която може да повлияе на цвета на урината. Лицето, което взема теста, не може да приема диуретични лекарства най-малко 1 седмица преди раждането.

Жените имат ограничение под формата, че не могат да приемат такива тестове по време на менструацията. През този период кръвта може да влезе в урината на жените, което естествено ще повлияе върху резултата от изследването, тъй като структурата, плътността и оттенъка на аналита ще се променят. Такива аномални промени могат да бъдат приети от изследователите като проява на вътрешно кървене, което няма да съответства на реалността. Поради това е по-добре да не се прави анализ за такъв период от време за представители на жените.

Доставянето на урина трябва да се извършва чрез свободно уриниране. Гениталите на пациента трябва да са чисти. Контейнерът за теста трябва да е сух, чист и стерилен. За тази процедура пациентът трябва да закупи специален контейнер за еднократна употреба. Забранено е да се налива течност за анализ от една чиния до друга.

Преди доставянето на урината пациентът е забранен да се мие с антибактериални средства за лична хигиена. Това се дължи на факта, че наличието на пиелонефрит може да се докаже чрез активното възпроизводство на някои видове бактерии на повърхността на гениталните органи при жените и мъжете. Част от тях с уриниране трябва да влязат в анализираната течност. Следователно, провеждането на такива хигиенни мерки може да наруши точността на изследванията и да направи по-трудно диагностицирането.

За да получите най-точните резултати от диагнозата, трябва да се ограничите да приемате антибиотици. Получената в резултат течност за анализ трябва да бъде прехвърлена в лабораторията за анализ възможно най-скоро. Колкото по-дълго урината ще бъде в затворен съд, толкова по-различни микроорганизми ще имат време да се размножават в нея, което също ще повлияе на резултатите.

Сортове диагноза

Общият анализ на урината е медицинско изследване, чието поведение е предназначено за идентифициране на различни заболявания или за потвърждаване на диагнозата. Лекарят прави окончателните заключения, въз основа на отклонения в резултатите от проучванията, въз основа на които се определя вида на заболяването. OAM се използва универсално и в много различни случаи. Понякога такива изследвания се определят просто като превантивен инструмент, например при преминаването на общ планиран медицински преглед. Но най-често този анализ е необходим за потвърждаване или отричане на наличието на бъбречна или пикочна система на дадено лице.

Ще разберем какви са преди всичко показателите за състояние на урината при лекарите, които обръщат внимание:

  1. Цвят, последователност и прозрачност.
  2. Наличие на неестествена миризма.
  3. Отклонения в киселинния състав, наличието в урината на някои важни компоненти на жлъчния пигмент.

Ако пациентът е заподозрян в пиелонефрит, обикновено се извършва по-подробно изследване, използващо метода Nechiporenko или Zimnitsky. В допълнение, понякога пациентът понякога трябва да премине биохимичен анализ на урината и теста на Адис-Каковски. Всеки от тези методи на изследване дава уникални резултати, които позволяват да се направи най-пълната картина на състоянието на пациента при диагностициране на пиелонефрит.

Възможно е даден лекар да определи биохимичен тест за урина на пациент, ако има съмнение, че в тялото на пациента може да има различни паразити, гъбички и бактериални инфекции. По-специално, този анализ често се извършва при деца. Резултатът от диагнозата е процентът на глюкозата, протеина, калий, фосфор и натрий в анализираната урина. Подобно изследване осигурява точно представяне на концентрацията на пикочна киселина.

При пиелонефрит се наблюдават редица аномалии в пробата от урината. Ако урината на възрастен или дете е с повишена концентрация на белите кръвни клетки, нейната консистенция не е правилна, както и относно съдържанието на жизнеспособни микроорганизми е значително по-голям от прага, тя е пряко потвърждение, че пациентът страда от данни бъбречни заболявания. Също така, трябва да се вземе предвид факта, че урината на болно лице придобива неестествена сянка в случай на пиелонефрит.

Ако пациентът има някакво хронично бъбречно заболяване, тогава той трябва да премине анализ на урината на Nechiporenko. Такъв анализ дава представа за концентрацията в урината на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите. Чрез количеството на тези елементи в уринарната утайка може да се прецени състоянието на бъбреците на човек.

Какво трябва да показват резултатите от диагностиката?

Нормалната концентрация на левкоцитите в урината - както при възрастни, така и при деца - не трябва да надвишава 2 000 на 1 mg течност. Еритроцитите трябва да бъдат не повече от 1000. От всички различни цилиндри, съдържанието на хиалин в здравия човек не може да надвишава повече от 20 единици. Ако се отбележи съдържанието на други форми на цилиндри, това е отклонение от стандартните показатели.

Броят на белите кръвни клетки в урината, надхвърлящи нормалните стойности, може да показва появата на редица патологии. Такова увеличение може да бъде предизвикано от цистит, пиелонефрит, простатит, бъбречни камъни или бъбречен инфаркт. Отклонението от нормата в броя на еритроцитите може да показва както гломерулонефрит, така и развитието на нефротичен синдром.

Наличие на цилиндри в урината

Ако хеалинови цилиндри в урината са в излишък, или има и други бутилки от този тип, той е сериозен аргумент за съмнение за заболяване на бъбреците. В случай, че в резултат на голям брой анализи показват, хеалинови отливки, тя също може да означава, че урината на пациента е наситен с голямо количество протеин, не е имал време да се развие от първичната урина обратно в кръвния поток.

Ако в резултат на диагнозата са били наблюдавани гранулирани отливки, което трябва да се разбере, че те се формират само когато тялото се появят разрушителни процеси на бъбречните каналчета клетки. Тези патологични процеси могат да предизвикат инфекция, пиелонефрит, оловно отравяне, и така нататък. Ако урината се наблюдава присъствието на восъчен тип цилиндри, то най-вероятно е доказателство за развитието на възпалителния процес в тялото.

Такава патология най-често се предизвиква от амилоидоза на бъбреците, нефротичен синдром или бъбречна недостатъчност. Цилиндрите от типа на еритроцитите са доказателство за увреждане на съдовата стена на бъбречните тубули. Подобно отклонение се получава, когато червените кръвни клетки изтекат през съдовата стена и след това напуснат тялото заедно с урината. Тяхната натрупване може да доведе до блокиране на бъбречните тубули, което от своя страна предизвиква бъбречна миокарда, хипертония или тромбоза на бъбречните вени. Епителните бутилки в урината показват некротични процеси на бъбречния канал, които могат да бъдат причинени от някои вируси или токсични вещества.

Във всеки случай тестовете за пиелонефрит ще бъдат ясни на компетентен лекар, който може да разбере номерата и при необходимост да предпише адекватно лечение.

Анализ на урината с пиелонефрит

Пиелонефритът - инфекциозно заболяване с бактериална природа, се характеризира с възпаление на бъбречния таз. Симптоматиката е подобна на проявите на други заболявания на пикочната система, така че се извършва сложна диагноза за точна диагноза, която включва лабораторно изследване. Анализът на урината с пиелонефрит е един от задължителните.

Диагностични методи

Какво е необходимо да се предадат анализите при пиелонефрит? Причината е проста: тъй като основната функция на бъбреците е да отстрани излишната течност и да разпадне продукти от тялото, естествено, възпалителните процеси засягат характеристиките на урината. Това се отнася до неговата плътност, цвят, прозрачност, мирис и, разбира се, микробиологични свойства. В допълнение се взема предвид количеството течност, тъй като това е важен показател за бъбречната функция.

Какви тестове се предписват за пиелонефрит:

  • OAM (общ анализ на урината);
  • според Нечипоренко;
  • според Зимницки;
  • от Грам.

Предимството на тези изследвания е тяхната висока информираност дори в ранните стадии на пиелонефрит, кратки срокове за получаване на резултати (обикновено на следващия ден), възможността за непряка диагноза на работата на някои други органи. В допълнение, тези проучвания не са скъпи, което също е важно.

Общ анализ на урината

Провежда се не само с възпаление на бъбреците, но и в рамките на изследването за всякакви заболявания, както и за профилактика на възрастни и деца.

Общият анализ на урината с пиелонефрит позволява да се определи следното:

  • броя на еритроцитите (ако над нормата се казва за бъбречна болест);
  • билирубин (присъствието му показва нарушение на черния дроб);
  • urobilinogen (свързан с промени в чернодробната функция);
  • урея (повишените нива показват заболяване);
  • Кетони (определени при захарен диабет);
  • протеин (присъствието му е симптом на бъбречна инфекция);
  • глюкоза (идентифицирана в урината с диабет, тиреотоксикоза, феохромоцитом);
  • левкоцити (увеличение на техния брой - ясен признак на възпаление в пикочно-половата система);
  • бактерии, гъби, паразити (обикновено те не трябва да бъдат).

Индикаторите за анализ на урината при пиелонефрит също са физически параметри: плътност, цвят, прозрачност, миризма.
Обикновено плътността на урината при жените и мъжете е 1.012-1.22 g / l. Ако показателите са повишени - това е знак за пиелонефрит. Намаляването на плътността му показва бъбречна недостатъчност.

При пиелонефрит урината променя цвета, ако съдържа червени кръвни клетки (течността придобива червеникав оттенък). Затъмнението й говори за дехидратация, прекалено светъл цвят - за полиурия. Цветът на "месопресиите" показва гломерулонефрит, който може да се развие паралелно или като усложнение на пиелонефрит. Млечния нюанс е симптом на бъбречната лимфостаза. Въпреки това, цветът на урината засяга и много лекарства: аспирин, някои антипаразитни лекарства, диуретици.

Анализ Nechiporenko

Този анализ показва броя на левкоцитите, еритроцитите, протеините, цилиндрите, бактериите и други включвания.

Нормалните индекси на урината при възрастни трябва да бъдат както следва:

  • левкоцити до 2000 / ml;
  • еритроцити - до 1000 / ml (над хематурия или кръв в урината);
  • цилиндри - до 20 / ml.

В допълнение към тези включвания, с пиоелонефрит могат да се появят гной (пиурия), протеини, бактерии и цилиндри.

Цилиндрите се наричат ​​същите протеини, но се компресират, когато преминават през тубулите на бъбреците. Ако анализът показва тяхното високо съдържание, това показва протеинурия, която се развива с гломерулонефрит или нефротичен синдром.

Наличието на протеини съобщава за увреждане, разширяване на тубулите и гломерулите на бъбреците, тъй като обикновено не преминават големи протеинови молекули. Но не винаги протеинът в урината показва патология - малко количество от нея, до 0,033 g / l се открива при здрави хора, както и след инфекциозно заболяване, интензивна физическа активност и консумация на протеинови продукти.

Бактериите се откриват при всяка инфекциозна патология на пикочната система. Нахлуването в урината възниква при развит възпалителен процес.

Анализ на Zimnitskiy

При пиелонефрит се използват и тестове за определяне степента на нарушена бъбречна функция. За тази цел се провежда изпитването на Зимницки - показва колко властите се справят с концентрацията на урина. Същият анализ ви позволява да определите плътността на урината и диурезата.

Обикновено мъжете и жените трябва да имат следните показатели:

  • дневна диуреза - от 1,5 до 2 хил. мл;
  • съотношението между пияна и изтеглена течност е от 65 до 80%;
  • дневна диуреза - 2/3 от общата сума;
  • нощ - 1/3 от общата сума;
  • плътността на течността е не по-малка от 1,020 (с възпаление на бъбречния таз намалява).

Други показатели в анализа на урината, ако се отклоняват от нормата, а след това не много.

Проучването Грам

Тя се извършва, за да се определи вида на причинителя на заболяването. В медицината всички патогенни микроорганизми се разделят на две големи групи: Грам-положителни и Грам-отрицателни. Типът бактерии се определя чрез оцветяване с анилинови багрила. Грам-положителните микроорганизми са оцветени в синьо, грам-отрицателните микроорганизми не са оцветени.

Това разделение е оправдано - поради различните свойства на техните клетъчни стени, които засягат чувствителността към наркотиците. В зависимост от резултатите от оцветяването се избират антибиотици. Грам-отрицателните бактерии са чувствителни към една група лекарства и Грам-положителни за другите.

Като правило, част от урината, събрана за анализ на Nechiporenko, се използва за оцветяване с Gram.

Кръвен тест

Всъщност е необходим и кръвен тест за пиелонефрит - за да се определи присъствието и нивото на възпалителния процес в организма. За целта се извършва общ анализ (KLA), т.е. "кръв от пръста". Възпалението в бъбреците е показано чрез два броя на кръвните клетки: броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Колкото по-високи са тези параметри, толкова по-сериозен е възпалителният процес. Непряко, намаляването на броя на еритроцитите, хемоглобин, също говори за пиелонефрит.

Да се ​​направи оценка на работата на бъбреците и да се определи биохимичен кръвен тест, чиито основни параметри ще бъдат съдържанието на креатинин, урея, пикочна киселина и остатъчен азот, чието повишено ниво показва влошаване на бъбречната функция.

Как да правим тестове правилно

Преди всичко, като правите каквито и да било тестове, трябва да помните за интимната хигиена, която се извършва преди всяко събиране на урина, за забрана на храни, които променят цвета или миризмата си. Същото важи и за антивирусни или противогъбични, антибактериални вещества. Жените не се препоръчват да вземат урина с менструация - кръвните частици могат да влязат в контейнера и да изкривят резултатите от изследването. Обаче понякога се случва, че тестовете трябва да се извършват спешно, в този случай е необходима по-задълбочена хигиена на външните гениталии, препоръчва се на жената да използва тампон.

Анализите се извършват съгласно определени правила. Урината за общ анализ се събира сутрин, на празен стомах, при първото уриниране, в стерилен контейнер. След събирането незабавно се изпраща в лабораторията, така че бактериите да не се развиват в течността, която, разбира се, присъства в нея - това може да изкриви резултатите.

За проучването Nechiporenko се събира средната част от първата утринна урина, съгласно същите правила.

Анализът на Zimnitsky включва събиране на 8 порции урина с интервал от 3 часа между уринирането. Първото уриниране е в 6 часа сутринта, тази урина не върви. Следващите порции се събират в отделни стерилни контейнери, които се съхраняват до сутринта в хладилника в плътно затворена форма.

Що се отнася до общия тест за кръв, може да се приема всеки ден, но винаги сутрин, на празен стомах. Не се изисква друго обучение.

Въз основа на резултатите от описаните проучвания можете да поставите точна диагноза. Разбира се, в нашето време винаги се предписва ултразвук, могат да се покажат други инструментални и инструментални изследвания, но те са необходими за точното определяне на бъбречните функции, състоянието на техните тъкани. И за диагнозата е достатъчно анамнеза за пациента, неговата проверка и резултатите от тестовете.

Общ анализ на урината с пиелонефрит: показатели

Ще разберем как да определим пиелонефрит по анализа на урината.

В средата на специалистите се счита, че е по-лесно да се диагностицира заболяването, отколкото други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни при изследване, при което пациентите изразяват оплаквания от лумбална болка.

Защо се нуждаем от анализ?

Целта на изследването на урината ни позволява да идентифицираме непосредствената причина за възпалението, т.е. причинителя. Това е изключително важно за определяне на траекторията на лечението и подбора на лекарствата. В тази статия ще ви кажа каква болест е и какво е значението на обща изследване на урината с пиелонефрит.

Описание на болестта

Пиелонефритът е инфекциозен възпалителен процес, който първо засяга таза и след това преминава директно до бъбреците. Този процес често се развива на фона на съществуващата бъбречни заболявания, като гломерулонефрит или бъбречни камъни. Може да бъде остър, хроничен или гноен.

Параметрите на анализа на урината при пиелонефрит са разгледани по-долу.

Защо да изследваме урината?

Това патология се диагностицира чрез различни техники (ултразвук, радиография, диагностични методи лаборатория, и така нататък. D.), включително пълна кръвна картина и изследване на урината, които помагат проследяване динамиката на възпалителни процеси и ефективността на предписания курс на лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен в ранното откриване на пиелонефрит, тъй като е по-полезен за лекаря. Въз основа на проучването се очертават три възможни форми на поток: остри, хронични и хронични с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите за общ анализ на урината при пиелонефрит вниманието трябва да се обърне на левкоцитурия. Тази симптоматика се развива през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията се проявява в обструктивни процеси в уринарния тракт при развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на болестта обикновено са болезнени прояви в зоната на лумбалните, т.е., където има бъбреците, и токсичност като втрисане, треска, загуба на апетит, обща слабост, гадене и повръщане често. При пациенти в детска възраст може да се появи коремна болка. Еритроцитурията също е показател за нарушения във функционирането на бъбреците. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и нередности в работата на умствения апарат.

Какъв вид анализ на урината с пиелонефрит е предписан?

Общ анализ в хронична форма

Както вече казахме, пиелонефритът има инфекциозен и възпалителен произход, включващ в процеса на таза и кайлъка самите бъбречни тъкани. В повечето случаи заболяването засяга жените на възраст 50 и повече години. Хроничната форма на заболяването се характеризира със смяна на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. болестта не е свързана с други урологични проблеми) или вторична (причинена от увреждане на уринарния тракт с урологични заболявания).

Какво причинява заболяването?

Тези патологични процеси се дължат на различни микроорганизми: вируси, гъби и Е. coli. Необходима е Пълен кръвен анализ в този случай, за да се определи на какво ниво е хемоглобин, еритроцити, левкоцити, еритроцити скорост на утаяване, както и следи от левкоцитите изместване на ляво. В допълнение, хипотенурия (изчисляване на малка специфична тежест на урината), както и полиурия са важен показател. По време на обостряне на болестта наблюдава левкоцитурия, т.е. увеличаване на броя на левкоцитите клетки до стойност от 20 * 103 и по-горе, и активното от около 30% левкоцити. По време на ремисия, левкоцитите не могат да се проявят в анализ. За латентната фаза на хода на заболяването изобщо е типична липсата на лабораторни промени в параметрите. Понякога анализите като цяло може да нямат патологични промени, но болестта обаче не е отишла никъде.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при които функционирането на бъбреците е очевидно нарушено. Най-честата причина за тази патология при остри форми е общата Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урина в остър пиелонефрит са както следва: пациентът има често уриниране, докато съотношението е много ниска, урината е блед цвят, мътен, с определено количество от утаяване с ниско рН (по-малко от 7.0) прояви на протеини, повишени левкоцити, червени кръвни клетки, епителии и наличие на бактерии.

По-долу са основните показатели за анализ на урината при пиелонефрит.

индикатори

Обикновено един здрав човек анализ има следните характеристики: урина може да бъде леко жълта, прозрачна, без депозит, който не разполага с остър специфичен мирис, рН трябва да бъде около 7, делът на - 1018 или повече, урината трябва да бъде не протеин глюкоза, кетони, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа редица червени кръвни клетки, левкоцити и епители, а нормативното количество се различава при мъжете и жените. Също така наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината показва патология. Промяната в характеристиките на урината и кръвта възниква независимо от това колко бележи клинично патологичният процес. Въпреки че, разбира се, не може да се отрича съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Провежда се и анализът на урината с пиелонефрит при деца.

Ако обаче заболяването е асимптоматично, тогава общият тест за урина ви позволява да прецените правилно ситуацията в тялото на пациента. Общият анализ на урината не може да бъде основа за потвърждаване на диагнозата. Усложни клиничната картина на сепсис болест, подостър бактериален ендокардит, и така нататък. D. Те създават затруднения при откриване на това заболяване, поради което при дешифриране на общия анализ на урина, лекарите вземат предвид няколко фактора, и се опитват да се разгледа общата картина. Първата група са данните, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболяване, като хематогенен пиелонефрит, може да не се утаява изобщо. Във втората група има индикатори, които се отнасят пряко до състава на урината, независимо дали има патогенни елементи в нея. Сред показателите, които характеризират острата природа на заболяването, има протеини и еритроцити.

Техният брой потвърждава или опровергава наличието на болестта в различни форми. Някои признаци имат значителна прилика със симптомите на други патологии, което много усложнява интерпретацията на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при анализа на урината може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, тогава специфичното тегло на урината ще бъде много по-високо, което се потвърждава от общ анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изхвърляне на тялото от течността с помощта на кожата и белите дробове. При използване на общ анализ на урината в пиелонефрит лекар не може да видите пълен клинична картина, пациентът може да бъде дадено такова проучване, тъй като методът левкоцитурия Kakovskogo-Адис, която ви позволява да зададете размера на съдържанието на левкоцити в урината.

Промени в индикаторите

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да се появи леко червеникава сянка, при болезнено уриниране се усеща неприятна миризма.

Възпалителните процеси не преминават безвъздушно в пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии от различно естество. С развитието на пиелонефрити, тестът за урина може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбреците не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, тогава урината реагира киселинно. При интерпретация на тестове на лекар ще вземе под внимание този факт задължително, но това може да се разглежда само в комбинация с други показатели, тъй като реакцията киселина може да се случи по време на бременност, уремия, както и мляко и растителна основа диета на пациента.

Подготовка на

Събирането на урина в различни часове на деня може да покаже различна концентрация на веществата, които се съдържат в нея. За да получите най-точните резултати, трябва да съберете правилно материала. Урината се събира сутрин преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи използването на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урина, трябва да ги спрете да ги използвате.

Оптималният анализ се счита за ограда, преди да се вземат антибактериални лекарства. Преди да събирате урина, трябва да държите чатала на тоалетната и гениталиите с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събере в специален стерилен контейнер (не може да се третира с дезинфектант). Той трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случай, че не е възможно да се направи ограда сутрин след пробуждането, то може да се направи четири часа след последното уриниране, при спазване на всички правила, изброени по-горе.

Тогава ще получите добри урина тестове. Пиелонефрит - доста сериозна болест, с която не бива да се шегувате.