Какво представлява ангиомиолипома и как да се справим с него?

Цистит

Нормалната работа на всички органи и системи на тялото ни осигурява достоен живот и здраве. Но, за съжаление, има много различни заболявания, които могат да повлияят на функционирането на почти всеки орган.

Например бъбреците играят важна роля и отстраняват течността от тялото. Но ако има ангиомиолипом на десния или левия бъбрек, тогава цялото тяло ще страда. И как трябва да се лекува лечението на това заболяване?

Какво е това?

Ангиомиолипом на бъбреците е доброкачествена неоплазма, която в медицинската практика често се нарича бъбречна хемартроза. Такъв тумор принадлежи към групата на мезенхима, т.е. засяга меките тъкани.

В описаното състояние мастният слой, мускулните тъкани, съдовете и също епитела на органа са включени в процеса. В голяма степен неоплазмата се състои от мастна тъкан.

Такива тумори в повечето случаи засягат бъбреците. Болестта се проявява при хора от всички възрасти, но при възрастните и възрастните се появява по-често, така че рисковата категория може да включва възрастовата категория от 40 до 60 години. Трябва да се отбележи, че жените страдат около 4 пъти по-често от представителите на по-силния пол.

Има две форми, при които може да се развие ангиомиолипома: първична (спорадична) и наследствена. В първия случай, туморът възниква сам по себе си, т.е. независимо от генетичното предразположение.

Във втория случай, наследственият фактор играе важна роля в развитието. Има известно заболяване, наречено болестта на Bourneville-Prill или туберкулозна склероза.

Това заболяване в повечето случаи е придружено от увреждане на бъбреците, но със сигурност ще се появят и други симптоми.

Ако туморът е локализиран в левия или десния бъбрек, след поставена диагноза едностранно angiomyolipoma, ако изумен и двете едновременно, тогава можем да говорим за двустранна форма.

В допълнение, ангиомиолипома може да бъде типичен и атипичен. При типичната форма в тумора преобладава мускулната или мастната тъкан (това се случва много по-често). Всъщност липсва атипична форма на мастната тъкан. Това затруднява лечението (тъй като мастната тъкан е по-лесна за отстраняване без последствия), както и диагнозата (можете да объркате доброкачествен тумор с злокачествено заболяване).

Най-често патологичните процеси засягат мозъка или кортикалния слой на бъбреците. Тумор на капсулни форми и отделено от здравата тъкан, но при излагане на неблагоприятни фактори (например, неадекватно на лекарствената терапия или съпътстващо бъбречно заболяване) той може да се превърне в долната куха вена, близките лимфни възли или надбъбречната и обеците.

В някои случаи, съдовете, които също участват в процеса, могат да бъдат разкъсани, което води до кръвоизливи. Освен това може да се получи усукване, да се появят съдови спирали. Когато разкъсванията могат да започнат доста силно вътрешно кървене, което е изключително опасно.

Кръвта навлиза в коремната кухина и се разпростира върху нея, всички от които могат да доведат до смърт. кръвоносните съдове, оборудвани с мускулна тъкан стане груба (поради факта, че мускулната тъкан се превръща частично или напълно в връзката), при което се образува перфорация заплашва аневризми и други опасни условия.

Важни съвети от редакционната колегия!

Всеки използва козметика, но проучванията са показали ужасни резултати. Ужасна фигура на годината - в 97,5% от популярните шампоани са вещества, които отровят нашето тяло. Проверете състава на вашия шампоан за наличието на натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, кокосулфат, PEG. Тези химикали разрушават структурата на къдриците, косата става крехка, губи еластичност и сила.

Най-ужасното нещо е, че това мъркане през порите и кръвта се натрупва в органите и може да причини рак. Силно ви препоръчваме да не използвате средствата, в които се намират тези вещества. Експерти от нашата редакция направиха тестване на шампоани, където първото място беше взето от средствата на компанията "Мулсан Козметик".

Единственият производител на всички естествени козметични продукти. Всички продукти се произвеждат под строг контрол на сертификационните системи. Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин (mulsan.ru). Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, не трябва да надвишава 11 месеца.

причини

Ангиомиолипомът на десния или левия бъбрек може да се развие по различни причини. Ние изброяваме основното:

    • Бременност. Този тумор се счита за хормонално зависим, т.е. хормоналния фон влияе върху неговото развитие. По време на бременността количеството естроген и прогестерон се увеличава, което може да бъде негативен фактор на влияние и дори особен механизъм за задействане.
    • Наследствен фактор. Както вече беше споменато, този тумор може да се случи на фона на синдрома Burnevilya-Prinla, и това заболяване е генетично определено (идентифицирани някои гени) и наследствено.
    Други бъбречни лезии. Така че дори бъбречната недостатъчност може да доведе до появата на патологични процеси и промени, които, заедно с други фактори, могат да доведат до появата на тумор. Лечението в този случай трябва да означава премахване на всички свързани с това заболявания.
  • Появата на други тумори. Например, ако има ангиофиброма, тогава е възможно описаният бъбречен тумор също да започне да се образува.

проявления

Симптомите в ранните стадии на развитие на тумори може да отсъстват напълно и да не пречат на човек. Но с нарастването на неоплазмата, проявленията със сигурност ще станат забележими. Ние ги изброяваме:

  1. Тежест в лявата или дясната страна на гърба (или корема, ако туморът е разположен от тази страна), а също и в долната част на гърба. Такива чувства могат да се превърнат в треперещи, болезнени или тъпи болки, които се увеличават с извивки, склонове и други движения. По правило това се дължи на локални кръвоизливи.
  2. Промени в кръвното налягане. Те могат да възникнат драматично без причина и често.
  3. Ако туморът е голям, то може да се усети за палпиране
  4. В урината може да се появи кръв.

вещи

Ако лечението не е започнало навреме, тогава могат да бъдат застрашени сериозни и сериозни последици. Първо, с разкъсване на кръвоносните съдове и кървене може да се развие перитонит. И с голямо вътрешно кървене съществува заплаха от смърт.

На второ място, ако неоплазмата има впечатляващи размери, тогава тя може да изтласка съседните органи, влошавайки работата си. Например, ако десният бъбрек е повреден, съществува риск от изтласкване на апендикса или дори на черния дроб. Туморът може да избухне, което също е изключително опасно.

Друга заплаха е некрозата (т.е. смъртта) на тъканите. В този случай бъбреците просто отказват и те изпълняват много важна функция. В допълнение, вероятно формирането на тромби.

Не забравяйте, че доброкачествената неоплазма може да се превърне в злокачествена онкологична.

диагностика

За да бъде лечението компетентно и ефективно, важно е правилното диагностициране. Това може да се направи само от лекар след изпита. Първо, се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, което ще открие тумора. В някои случаи е показано изображение с магнитен резонанс. Тестовете за кръв и урина могат да бъдат ефективни.

Но дори и ако туморът е открит, трябва да разберете неговата природа. За да направите това, трябва да пробиете тумора и да разгледате съдържанието му.

Как да отстранявам проблема?

Ако angiomyolipoma не се разраства и не се притеснява за лицето, лекарят е вероятно да се придържаме към тактиката на наблюдение, който е само да наблюдава и да го управлявате. Периодично ще е необходимо да се подлагат на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Например, ако размерите не надвишават 2-4 сантиметра и не се наблюдава бърз растеж, не се налага лечение. В някои случаи може да има бавен растеж (около 0,5-1 сантиметър годишно). В този случай ще е необходимо да предприемете действия в определен момент.

Има доказателства за ефективността на някои лекарства, принадлежащи към групата инхибитори. След едногодишен курс размерът на тумора в някои случаи може да бъде намален с почти половината.

Ако растежът е бърз, тогава се изисква хирургично лечение. Има няколко опции:

  • Enucleation. В този случай засегнатите тъкани първо се отделят от здравите (те се отстраняват), след което се отстраняват. Но това е възможно в случай на малък тумор, който има капсула.
  • Резекция. Туморът се отстранява с част от бъбреците. Но здравите тъкани се запазват и органът може да работи нормално (ако малка част е отстранена).
  • Нефроектомията е крайна мярка, която включва пълното отстраняване на бъбреците. Такива действия са необходими, ако неоплазмата е голяма, засяга всички тъкани и расте бързо и може да се превърне в злокачествена.
  • Емболизирането предполага припокриване на съдовете, през които се получава кръвоснабдяването на тумора. След това снабдяването с кислород и различни вещества спира, което води до спиране на растежа и развитието на неоплазмата.
  • Криоаблация. Засегнатите тъкани са просто замразени, а след това умират, изчезват и изчезват.

Хирургическата интервенция може да се извърши чрез лапароскопия. В този случай се правят няколко пробивания в кухината, през която се вкарват камерата и манипулаторите.

По отношение на лечението по популярни начини, то често е неефективно и не дава никакви резултати.

Ангиомиолипом - това е доста сериозно, но може да бъде излекувано, ако диагнозата бъде направена навреме и лечението ще бъде своевременно и правилно.

Какво представлява бъбречният ангиомиолипом и колко опасен е той?

Ангиолипома на бъбреците е доброкачествена формация, състояща се от мускулна тъкан, патологично обрасли мастни клетки и кръвоносни съдове. Може да има няколко причини за развитието на патологията. В повечето случаи натрупването не носи опасност, но има случаи, когато си струва да се обръща голямо внимание на промените.

Какво представлява ангиолипома?

Ангиолипома на бъбреците съгласно международната класификация на МКБ 10 се отнася до доброкачествени новообразувания на пикочната система и има код D10. Второто име на тумора е хемартром или миоангиолипом. Често засяга бъбреците, възниква в надбъбречната жлеза, панкреаса и под кожата. Патологията се проявява при пациентите, независимо от тяхната възраст и пол, включително детето. Жените по-често се подлагат на нея от 40 до 60 години. Туморът не води до образуване на рак, но ангиомиолипомът в бъбреците може да бъде опасен поради разкъсване и запушване на кръвта и хранителните вещества в органа.

Има два вида ангиомиолипом:

  • Вродена. Туморът се характеризира с двустранно бъбречно увреждане. Понякога болестта се проявява в множество формации. Този вид патология е наследствена. Това се случва много по-рядко, отколкото вторият вид.
  • Придобити. Хемартром се проявява по време на живота, по-често при жени на 40 години и е най-честата бъбречна аномалия. В редки случаи се наблюдава при бъбреците, най-често един тумор в десния или левия орган.

Причини и симптоми

Специалистите идентифицираха няколко причини за появата на тези тумори:

  • генетично предразположение към тумори от този вид;
  • наличие на подобни форми в други вътрешни органи;
  • наличие на хронично бъбречно заболяване;
  • изобилието на женски хормони в организма (заболяването се проявява по време на бременност, когато се променя хормоналния фон).

На първия етап образованието не показва никакви симптоми. За разлика от други видове адипоцити, ангиомиолипомът се развива бързо и се увеличава. Когато хематеромът достигне размер, надвишаващ 4-5 см, може да се появи болка в органа, скокове в кръвното налягане, леко замайване. Тези признаци притискат човек към медицински преглед, при който се потвърждава наличието на тумор.

Представени в туморните кръвоносни съдове, които нямат време за растеж на образованието, са обект на разкъсване. Вътрешният кръвоизлив е придружен от остър, а след това издърпва болка в долната част на гърба. Пациентът има слабост, замайване, припадане, неестествено бледо кожа и наличие на кръв в урината. С тази симптоматика трябва незабавно да се обадите на линейка.

Големите липомии застрашават разкъсването на самия орган, което може да бъде последвано от обширно кръвотечение в коремната кухина.

Невероятно! Брадавици / папиломи, адипи, липоми, кондиломи могат да бъдат излекувани!

  • Естествено средство за защита
  • За една седмица!

Papillitis е антивирусен, имуномодулиращ, антиоксидантен и регенериращ агент с нативни концентрати от Caragana jubata. Лекарството започва да действа по самата причина за HPV вируса от 3 дни на употреба. → ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ

Диагностични методи

В повечето случаи човек не знае за наличието на образование. Той се открива случайно, по време на профилактичен ултразвук или други диагностични мерки, свързани с органите на екскреция.

За потвърждаване на диагнозата на ангиолипома бъбреците прибягват до редица изследвания.

Проучване за палпация. С размер повече от 5 см, растежът може да бъде открит със стандартно бъбречно палпиране.

Ултразвуков преглед. Идентифицира тумора като единна ехогенна формация. За да се потвърди съдовият характер на образуването, наличието или отсъствието на техните разкъсвания използва доплер или UZDG бъбрек.

Многоспиралната компютърна томография или MSCT на бъбреците позволява да се определи размерът и положението на ангиолипома. Той е включен в списъка на задължителните процедури за подготовка на операцията.

Магнитен резонанс или ядрено-магнитен резонанс е алтернатива на бъбреците MSCT в подготовка за операция, или като начин да се определи размера и структурата на gemartromy.

Биопсия и хистологично изследване. В повечето случаи се използва, за да се потвърди диагнозата. Пробите се получават, когато са изложени на ендоскоп. Микроскопията определя съдовата и мастната област с помощта на ендоскопско оборудване под наблюдение на ултразвукови или флуороскопични техники. При микроскопия се откриват съдови и мастни компоненти с добавка от гладкомускулни влакна.

Основните клинични тестове не играят важна роля, но се извършват за пълна картина на заболяването при диагностициране.

Препоръчваме четене:

Общ преглед на възможностите за лечение

Лечението на ангиомиолипома върху бъбреците зависи от големината, количеството, състоянието и мястото на локализиране в органа. Специалистът избира индивидуален терапевтичен метод. Хирургията и изрязването на ангиолипома е най-радикалният и ефективен начин да се отървете от пениса. Не всички пациенти са назначени хирургическа операция.

Традиционни методи

При малки размери на образование, които не достигат 4 см. В обем, се препоръчва да се следи развитието на болестта с редовно посещение на лекаря и да се проведе ултразвуков преглед на двата органа. Паралелно, на пациента могат да се предписват лекарства, инхибитори, които могат да повлияят на спирането на развитието на тумора и да причинят намаляване. Такива лекарства се избират индивидуално, въз основа на местоположението и особеностите на локализирането на ангиолипома.
Контролът на тумора може да продължи няколко години. Това се случва, че zhirovik от дясно или от ляво започва да се развива бързо и да се увеличи, което е изпълнено с опасни последици за здравето и живота на пациента. Експертите се опитват да предотвратят усложнения под формата на разкъсване на органите и вътрешни кръвоизливи и предписват спешна операция, преди да се случи.
Ако в годишните проучвания при наблюдаваните пациенти се открие, че хемартромът е достигнал размер 5 см или повече, отстраняването на тумора е предписано хирургично.

Нетрадиционни методи

Пациентите, които имат растеж, трябва да знаят, че заболяването не се лекува по нетрадиционни начини. Не експериментирайте със здравето и рискувайте живота си. Своевременното лечение на лекар може да спести усложнения и тъжни последици. Лечението с народни рецепти няма да даде очаквания резултат, но ценното време за решаване на проблема с най-малко увреждане на здравето може да бъде загубено. Забранено е да се използват съмнителни лекарства без консултация със специалист

Необходимост от хранене и правилно хранене

Когато диагнозата на бъбрек angiomyolipoma наляво или надясно, трябва да следвате стриктна диета и да не се яде храна, която насърчава Вън или обостряне на заболяването.

Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на солени храни, да се оставят алкохолни напитки и кафе. Диетата трябва да включва млечни продукти, зеленчуци, плодове, бульони с ниско съдържание на мазнини и месо, макаронени изделия и зърнени храни без масло, котлети на пара.

Няма специална програма за предотвратяване на болестта. Не можете да предскажете появата на хемартроза. Въпреки това, можете да намалите риска от образуване на тумори, водейки до здравословен начин на живот, като се откажете от лошите навици и се храните правилно. Важно е да се лекуват бъбречните заболявания навреме, без да се допуска преходът им до хронично състояние.

Видове хирургическа интервенция

При хирургичния метод за лечение на тумор се разграничават няколко типа операции:

Ресекцията е операция за запазване на органите, при която част от нея се отстранява. Състоянието на такова изрязване на патологията е наличието на втори здрав орган. Ако пациентът има ангиолипом на десния бъбрек, резекцията се извършва с нормална левова функция.

Еннукацията е изрязването на неоплазмата чрез метода на люпене, при който действащият орган остава непокътнат.

Емболизирането се отнася до минимално инвазивни операции, които се извършват под контрола на рентгенови лъчи. В големия кръвоносен съд, захранващ неоплазмата, се въвеждат емболи, предназначени да я блокират. Този метод предотвратява възможното кървене по време на операцията. Понякога емболизирането замества традиционната хирургическа интервенция. Доставянето на ангиомиолипома престава, което провокира намаляването му.

Криоаблацията е минимално инвазивен метод за отстраняване на малки тумори. С този метод се извършва локално замразяване на туморната тъкан, което има разрушителен ефект върху тумора.

Нефронно-спестяващата хирургия е хирургична процедура, която включва частична нефректомия (отстраняване на хемартрозата и не функционираща част на органа).

Оперативната интервенция е задължителен метод за лечение на пациенти с такива симптоми:

  • бърз растеж на образованието;
  • изразена симптоматика;
  • изобилието на отделяне на кръв по време на уриниране;
  • реорганизация на доброкачествена патология в злокачествен тумор;
  • затруднено движение на тялото.

Колко тумор е опасен за живота

Ангиомиолипом на бъбреците се появява при жени по време на бременност. Този факт има едно обяснение: проявата на патология е голямото развитие на женския полов хормон, което провокира растежа на образованието. Нарастването на този орган не засяга развитието на бебето в утробата на бъдещата майка и хода на бременността.

Опасността за здравето на хемартрозата е голяма, когато застрашава разрушаването на кръвоносните съдове. По-рядко това може да се наблюдава при пациенти в началния стадий на развитие на тумора.

В зависимост от мястото на локализиране на ангиомиолипома, съществува риск от руптура на самия бъбрек. И през последните няколко години лекарите са проследили вероятността образованието да се разложи в злокачествен тумор.

Изхождайки от възможните заплахи, породени от растежа на бъбреците, трябва да се заключи, че навременното лечение на неоплазмата може да спести вреда от живота и здравето.

КОЙ КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА КАКВО ДА НАПРАВИ РОЖДЕНИЕТО НА PAPILLOM / РЪЧНОТО РЪЦЕ Е ТЕГЛО?

Опитали ли сте някога да се отървете от папиломи? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво:

  • резултати от HPV тестове;
  • да се чувстват тъжни в огледалото;
  • страх от скъпо медицинска операция;
  • постоянни експерименти със скраб, пилинг, моксибузия.

И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Възможно ли е да издържите папиломи? За щастие за вас, има реален и ефективен начин да се отървете от HPV / папиломи / брадавици у дома! Просто прочетете какво трябва да направите. Прочети повече >>>

Бъбречен ангиомиолипом

Доброкачествените бъбречни лезии са чести. Това се дължи на чувствителността на пикочната система. Бъбречен ангиомиолипом се развива поради поражение на мезенхимната тъкан. Тя се основава на развитата циркулаторна система и гладките мускули.

Причини за появата

Експертите могат да обсъждат за неопределено време патогенезата на болестта. Към днешна дата механизмът на развитие на този тумор остава неизследван, така че не е известно дали бъбречното засягане е свързано с придобитата форма или е вродена малформация.

Бъбречен ангиомиолипом - това е рак?

Пикочната система често страда от доброкачествени и злокачествени образувания. Най-честият вид заболяване е ангиомиолипом. Размерът на тумора може да варира между 1-20 mm. Жените са по-засегнати от заболяването (4 пъти по-често от мъжете). В 75% от всички случаи един бъбрек е засегнат.

Ангиомиолипомът не е рак, а качествено образование. Вероятността неговият растеж да бъде злокачествен процес е минимална. Навременното започване на лечението гарантира бързото елиминиране на тумора и свързаните с него усложнения.

Първите признаци на тумор

Почти е невъзможно да се разпознае независимо наличието на тумор. Трудно е да усетите първите признаци. Тежестта на клиничната картина е минимална и се наблюдават неспецифични симптоми. Човек може да почувства лек дискомфорт в коремната кухина, лумбалната област, слабост, то е нарушено от незначителни кървави примеси в урината. Когато усетите гърба си на мястото на бъбреците, има конденз и кожата започва да бледнее. Много рядко има скокове в кръвното налягане.

Зрели симптоми

Повечето формации не са придружени от тежки симптоми. 80% от пациентите не. Ако размерът на тумора не надвишава 5 см, няма клинични прояви. С увеличаване на диаметъра има болка в областта на лумбалната област, повишено налягане и хематурия. По време на разкъсването на тумора се появяват симптоми, хеморагичен шок и признаци на "остър корем".

Какво е включено в диагнозата?

За да се направи правилната диагноза, човек трябва да бъде подложен на проучване. Стандартните диагностични процедури са:

  • ултразвук;
  • MSCT (многопирусна компютърна томография);
  • MRI;
  • Ангиографски преглед;
  • Пробивна биопсия.

Ултразвукът е информативен за малки формации. Това е изключително рядко, често заменено с MSCT. Това е по-точен метод на разследване, чрез който се получава качествен образ.

Ангиографията играе важна роля преди операцията. Техниката позволява да се определи обемът на хирургическата интервенция, за да се изследват съдовете, които хранят тумора.

Пробивната биопсия позволява да се изследва тъканно място, вземано от засегнатия орган, върху раковите клетки. Тази процедура определя хистологичната структура на образованието.

Лечение на ангиомиолипома на бъбреците

Към днешна дата има няколко най-популярни вида лечение:

  1. хирургия;
  2. динамично наблюдение;
  3. медикаменти.

Хирургичното отстраняване е показано с бързото развитие на тумора. Операцията се извършва в случаи на висок риск от прекъсване на образованието с последващо развитие на ретроперитонеално кървене.

Ако ангиомиолипомът е малък, се извършва динамично наблюдение на неговото развитие.

Лекарствената терапия е симптоматична. Често се използва за намаляване на клиничните симптоми на заболяването. Няма точна тактика за лечение. Схемата на терапията се разработва индивидуално за всеки отделен случай.

Мога ли да лекувам бъбречния ангиомиолипом с народни методи?

Използването на традиционната медицина в формации от всякакъв вид е неприемливо. Самолечението в повечето случаи води до влошаване на ситуацията. Независимите опити за спиране на прогресията на болестта, напротив, ускоряват процеса на нейното развитие. Неправилните методи на лечение могат да доведат до смърт.

С развитието на тази клинична картина се препоръчва посещение на опитен специалист за извършване на диагностични дейности и определяне на оптимален режим на лечение.

перспектива

Доброкачественото бъбречно образуване се отстранява без никакви проблеми. Туморът е в свързващата капсула, така че елиминирането му не изисква много усилия. След отстраняването, човекът се връща към обичайния начин на живот. Хирургичното отстраняване на патологията завършва с благоприятна прогноза. В много случаи има пълно възстановяване с минимален риск от рецидив.

Може ли бъбречният ангиомиолипом да отиде на рак?

Много доброкачествени тумори са склонни да преминат към злокачествена форма, но тази неоплазма не е злокачествена. Такова образуване на практика не се трансформира в злокачествена структура, благодарение на която е напълно възможно да се защити човешкият живот чрез пълно отстраняване на тумора.

Поради факта, че заболяването е по-честа при жените, се препоръчва пациентите да се подлагат на системно изследване на бъбреците. Откриването на болестта на ранен етап увеличава вероятността за положителен резултат.

Бъбречен ангиомиолипом не принадлежи към броя на смъртоносните ракови заболявания. Правилно избраната схема на лечение ускорява процеса на пълно възстановяване без появата на сериозни усложнения.

Диета с ангиомиолипом на бъбреците

Описанието е актуално 08.24.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 2 седмици
  • дати: постоянно
  • Разходи за продукти: 1200-1300 рубли на седмица

Общи правила

angiomyolipoma се отнася до доброкачествени бъбречни тумори. Съставът му е представен от мастна тъкан, гладки мускулни клетки и анормални кръвоносни съдове с тънка стена. Според статистиката това обучение е 4 пъти по-често при жените, а по време на бременността има тенденция към бърз растеж, което показва неговата хормонална зависимост. Потвърждение за това е наличието на рецептори в тумора прогестерон и естроген.

В 33% от всички случаи на това заболяване и вроден наблюдава при пациенти с туберозна склероза (генетично заболяване на кожата, нервната система, и присъствието на доброкачествени тумори в различни органи). В бъбреците му има множествени и двустранни тумори. докато спорадичен ангиомиолипом, които не са свързани с гръдна склероза и се развиват независимо - едностранно и едностранно. При стойност, по-малка от 4 см в диаметър, няма клинични прояви. Използват се тактики за наблюдение: провеждане на ултразвук или компютърна томография на всеки 6-12 месеца и изследване на урината.

Образованието, достигнало голям размер, изисква хирургично лечение. Тъй като с растежа си съществува потенциална опасност от спонтанно разкъсване и ретроперитонеално или интрареално кървене, което се отнася до животозастрашаващо състояние. Операциите се извършват не само с опасност от кървене, но и с бърз растеж, персистиращ бъбрек хипертония, появата на кръв в урината, подозрение за злокачествено заболяване.

Има няколко възможности за хирургично лечение: частична резекция на бъбреците, емболизация (затваряне на туморните съдове), криоаблация (Замразяване) енуклеация ("Vyluschivanie") или общо нефректомия със сложни ангиомиолипоми.

Може би развитието на CRF, което е свързано с изстискване на бъбречната тъкан от туморни маси. Ако по някаква причина не е възможно хирургично лечение, се провежда консервативна терапия, която позволява да се намали размерът на тумора и да се запази бъбречната функция. Често това лечение се използва преди хирургично лечение. В проучванията ефективността на лечението еверолимус. Дългосрочните резултати от проучването показват намаляване на размера на тумора с 50% или повече при 63% от случаите.

Диетата на бъбречната angiomyolipoma е спомагателен и се изисква само когато заболяването е увеличаване на налягането, аномалии бъбречна функция (промени в урината и кръвта биохимични анализи) или се присъединява към възпалителния процес. В този случай диетата, която спестява бъбреците, е насочена към нормализиране на кръвното налягане - терапевтично Таблица № 7, предписани за различни бъбречни заболявания.

  • Ограничението на солта - всяка храна е желателно да се готви без сол, а след това добавете готовото ястие. По този начин пациентът ще знае точно колко количество сол се консумира. Обикновено, при наличие на повишено налягане, количеството му се намалява на 5 g на ден.
  • Преобладаващата употреба на млечни протеини и протеини от яйца, тъй като те лесно се асимилират в сравнение с месните и рибните протеини.
  • Консумацията на месо и риба в умерено количество (150 г на ден). Когато приготвяте ястията, те първо се варят и след това се оставят да се пекат, загасят или се запържват. Този метод за приготвяне намалява екстрактите в съда.
  • Използване на обичайното количество течност (1,5 литра) с ненарушена бъбречна функция. Неговите ограничения се въвеждат при наличие на бъбречна недостатъчност - от 0,7 до 1,1 литра.
  • Изключване на продукти, богати на етерични масла (чесън и пресен лук, целина, пресен копър, босилек, магданоз, мащерка).
  • Пет време частична мощност с включването на витамини, минерали и антиоксиданти (растително масло, студено пресовано, ядки, семена, морска риба и морски дарове, морски водорасли зеленчуци и плодове, естествени извара).
  • Изключване на алкохолни напитки, силен чай и кафе, шоколад, пикантни и пикантни закуски, подправки.

при ангиомиолипом на бъбреците В случай на неблагоприятно протичане на болестта или с усложнения под формата на CNN, могат да бъдат присвоени сортовете на основната маса. Трябва да се отбележи, че подобни състояния са изключително редки. Ако бъбречната функция е нарушена, което се проявява в нарушение на екскрецията на продукти на протеиново разпадане, приемането на протеин е ограничено. Също така стриктно контролирайте съдържанието на фосфор и калий в кръвта, тъй като има увеличение в тях.

При тежка бъбречна недостатъчност отидете Диета № 7А - напълно без сол, със значително ограничение на протеините до 20 г. Предлага се за кратко време и с намаляване на азотемията, храната се организира в рамките на Таблица № 7В - Той увеличава количеството протеин 2 пъти и количеството течност. След това пациентът се прехвърля на главната маса.

Важно за това заболяване е прилагането на общи препоръки:

  • Не злоупотребявайте с инфрачервена (сауна) и ултравиолетова радиация (посетете солариума и останете на слънце).
  • Противно на рязкото изменение на климата.
  • Бременността не е препоръчителна.
  • Противопоказно при използването на вани с радон.
  • Строго според указанията за прибягване до физиотерапия.

Разрешени продукти

Диета с ангиомиолипом на бъбреците осигурява:

  • Приготвяне на супи в зеленчуков бульон. Можете да приготвяте зеленчукови, зърнени супи, с макаронени изделия, борш, цвекло и шчи. Те са пълни със заквасена сметана, зеленчук или масло.
  • Лук се използва след предварително залепване или кипене.
  • Използване на диетични сортове месо и домашни птици (говеждо, телешко, пилешко, пуешко, можете да говорите език).
  • Както бе споменато по-горе, месото и рибните продукти подлежат на предварително смилане, а след това на пържене или печене. Месните ястия се сервират най-добре с парче, а варено нарязаното месо може да се пълни със зеленчуци, зелеви ролки, палачинки.
  • Хранене чистата риба, по-добре сварена.
  • Използвайте домашно приготвени сосове (не осолени и не остри): домат, заквасена сметана, мляко, лук или друг зеленчук. Сосове се приготвят с добавяне на сушени билки (магданоз, копър).
  • Готвене на зърнени култури (зърнени храни могат всички, както и тестени изделия) на водата. Изборът на ястия от зърнени храни е доста голям: пудинги, котлети, гарнитури с извара, плодов пилаф. В традиционните сладки зърнени храни можете да добавите мляко, сушени сини сливи, сушени кайсии, стафиди - ако няма калиеви ограничения.
  • Въведение в диетата на млечните продукти (мляко, сметана, кисело мляко, кисело мляко, извара от кефир и ястия от него). Заквасена сметана не присъства като самостоятелно ястие, а като добавка към тях. Можете да ядете 2 яйца на ден (ако сте назначени на намален брой протеини, а след това на този ден, намаляване на консумацията на извара, месо или риба).
  • Използват се почти всички зеленчуци (репички, ряпа, целина, чесън, пресен лук са изключени).
  • Зеленчуците се приготвят във варени и задушени с кимион и изсушен копър, те могат да се добавят към гарнитурата. Позволени зеленчукови кюфтета, можете да ядете салати от пресни или варени зеленчуци. В салатите не добавяйте лук, кисели мариновани зеленчуци.
  • Използване на зрели плодове и плодове в прясна и преработена форма. Това може да бъде пюре, желе, желе, печени плодове и компоти от тях. Добавете захар и канела към десерти. От готови десерти се допускат сладкиши (не шоколадови), конфитюри, конфитюри, бонбони, пастили, мед. От напитки - сокове, не силна кафе с мляко (рядко), зелен чай с лимон, инфузия на бири, билкови чайове.

Ангиомиолипом на бъбреците

Оставете своя коментар 24,893

В урологията най-честата бъбречна неоплазма е ангиомиолипома на бъбреците. Този доброкачествен тумор се състои от мастна и мускулна тъкан, както и деформирани кръвоносни съдове. Придобитата патология засяга един бъбрек, вроденото се характеризира с поражение на двата бъбрека. С бързото развитие на ангиомиолипома може да се превърне в заплаха за живота.

Форми на патология

Има две форми на тази патология. Името на формуляра показва неговата функция:

  • Вродени (наследствени). Тя засяга само два бъбрека. Патологията е множеството формирования, възникващи в резултат на туберкуларна склероза.
  • Придобити спорадични (изолирани). Това е 80-90% от случаите на диагноза на ангиомиолипома. Той засяга един бъбрек.

Ако откриете ангиомиолипома на бъбрека, трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря. Пренебрегването на здравето или самолечението може да доведе до тъжни последици.

Фактори на възникване

Естеството на произхода на бъбреците от ПМБ все още не е напълно проучено. Причините за образуването на тумори са различни. Често заболяването се развива под влиянието на такива фактори като:

  • Хронична или остра бъбречна патология.
  • Бременност. Смята се за най-честата причина. По време на бременността има промяна в хормоналния фон на жена, женските хормони - естроген и прогестерон се произвеждат активно, което провокира развитието на тумора. Поради действието на тези хормони, жените са 4 пъти по-склонни да страдат от тази патология, отколкото мъжете.
  • Наличието на такива тумори в други органи.
  • Генетично предразположение.
Връщане към съдържанието

Основни симптоми

Ангиомиолипомът на бъбрека се образува и се развива асимптоматично. Неоплазмата бързо се разраства, но съдовете, които се хранят с ангиомиолипома, се развиват по-бавно от мускулната тъкан и поради това се разкъсват. Началото на кървенето е придружено от следните симптоми:

  • Има постоянни болки в долната част на гърба;
  • се наблюдават резки промени в кръвното налягане;
  • загуба на сила, замаяност, припадък;
  • бледа кожа;
  • кръв в урината.

При тези признаци се изисква незабавно да се изпрати лице в болницата за диагноза и лечение. Степента на опасност зависи от размера на ангиомиолипома, тъй като голям тумор може да разруши органа. В резултат на това възниква вътрешно кървене, неоплазмата расте в най-близките лимфни възли. Това води до множество метастази.

Бъбречен ангиомиолипом и бременност

По време на бременността на дете в тялото на една жена има много промени. По-специално, по това време се активира развитието на женски полови хормони. Смята се, че промените в хормоналния фон допринасят за развитието на ангиомиолипома. В този случай, неоплазмата може да бъде открита по време на планиран ултразвук. Вече съществуващият ангиомиолипом се развива по-интензивно по време на бременност. Този тумор не представлява заплаха за прекъсване на бременността и не уврежда детето.

Дали е опасно за живота на пациента?

Основната опасност от това заболяване за живота е разкъсването на ангиомиолипома. Причината за разкъсването е разликата в развитието на кръвоносните съдове и туморната тъкан. В редки случаи разликата се проявява в началния етап на развитие. Вътрешно кървене започва и спешно се налага хоспитализация. Ако туморът се увеличи значително, той може да предизвика пробив в бъбречния паренхим. През последните 10 години на изучаване на болестта е установено, че този феномен може да се промени и да се превърне в злокачествен тумор. В този случай опасността за живота е сравнима с онкологията. Ако лечението не започне навреме, патологията може да доведе до нарушаване на черния дроб.

диагностика

Ултразвукът изследва патологията чрез идентифициране на уплътненията срещу здрав бъбречен паренхим.

Колкото по-рано е диагностицирана патологията, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Тъй като патологията по-често засяга един орган, резултатът от диагнозата е ангиомиолипом на десния бъбрек или ляво. За идентифициране на тумори се използват следните методи:

  • САЩ. Определя наличието на пломби.
  • MRI и CT. Идентифицира области от тъкани с ниска плътност (мастна тъкан).
  • Лабораторните кръвни тестове показват общо състояние на бъбреците.
  • Ултразвукова ангиография. Разкриване на патологиите на бъбречните кръвоносни съдове.
  • Рентгенова диагностика. Показва състоянието на органите и уретерите, наличието на промени в структурата и функционирането.
  • Биопсия. За да изключите възможността за развитие на злокачествен тумор, вземете частица от неоплазмата, за да проучите нейната природа и характеристики.
Ранните стадии на бъбречния ангиомиолипом се излекуват без операция. Връщане към съдържанието

Лечение и прогноза

Ангиомиолипом - доброкачествена неоплазма, разположена в капсула от съединителна тъкан. Следователно, навременната терапия има благоприятна прогноза. След операцията пациентът се възстановява напълно. Въпреки това, хирургията е крайна мярка, незабавно прилага медикаменти в комбинация с диета.

Тактики за наблюдение

Програмата за терапия се разработва от лекаря поотделно за всеки пациент въз основа на диагностичните резултати. Броят на неоплазмите, техният размер и местоположение са взети под внимание. Ако пациентът е диагностициран с "ангиомиолипом на левия бъбрек" и туморът е с диаметър по-малък от 4 см, тогава не се изисква операция, тъй като малките тумори се развиват бавно, без усложнения. Надзорът се предписва, пациентът периодично се посещава от лекар, ултразвуков преглед или компютърна томография се извършва веднъж годишно.

Оперативна намеса

Ако в резултат на диагностицирането се открие едностранно ангиомиолипом с диаметър по-голям от 5 cm и втори нормален бъбрек, се предписва операция. В случай на бързо развитие на тумора, вероятността от усложнения се увеличава. По всяко време заболяването може да доведе до кървене, инфекция на кръвта и смърт. Туморът се отстранява, за да го предотврати.

Резекция на бъбреците

Резекция на бъбреците включва отстраняване само на част от органа заедно с неоплазма. Има 2 вида на тази операция:

  • Classic. В областта на лумбалната област се прави голям разрез за достъп до органа.
  • Лапароскопска. Представени са няколко малки разрезки.
Връщане към съдържанието

енуклеация

В хода на операцията туморът се "изтегля" от органа. Енucleation позволява сравнително лесно отстраняване на тумора, ако е в капсулата, докато загубата на кръв е малка. Това е нов начин за отстраняване на бъбреците от бъбреците, в резултат на което самият бъбрек не е подложен на каквито и да е промени. Този метод е приложим само при наличие на доброкачествен тумор.

емболизация

Провеждането на емболизация предполага въвеждането на специално лекарство в кръвоносните съдове, които хранят неоплазмата, което предизвиква блокирането им. Процедурата се провежда под рентгенов контрол. В резултат на това, хирургическата интервенция е много по-лесна. В някои случаи, поради емболизиране, необходимостта от операция се елиминира.

Приемането на новообразувания в бъбреците изисква операция. Връщане към съдържанието

криоаблация

Този метод се използва за отстраняване на ангиомиолипома с малък размер чрез излагане на температурата. Ефектът от процедурата е сравним с операцията с по-малко противопоказания и усложнения. В допълнение, предимството на криообразуването е минимална степен на намеса в тялото на пациента, кратък период на рехабилитация и възможност за провеждане на повторна процедура.

Nefroktomiya

При значително увеличение на тумора (повече от 7 см), лекарят е принуден да извършва нефротомия - пълно отстраняване на засегнатия бъбрек. Този метод се използва, ако органът не може да бъде запазен поради необратими промени или висок риск от сериозни усложнения. Важно е вторият бъбрек да функционира напълно. Операцията се извършва под обща анестезия. Използва се отворен (класически) метод или лапароскопия.

Диета и диета

Ако диагностициран с бъбречна angiomyolipoma, трябва стриктно да спазват специална диета, инхибиране на неоплазми на развитие и предотвратяване влошаването на заболяването. В този случай е необходимо да се сведе до минимум приема на сол. Правила за angiomyolipoma Food, са намалени до пълното изоставяне на алкохолни напитки и кафе, приемане на храна в малки порции 6 пъти на ден, консумират най-малко 1,5 литра течности дневно. Оставя се да се консумират нискомаслени млечни продукти, зеленчуци, супи, постни супи / борш, ниско съдържание на мазнини месо, зърнени храни, тестени изделия, яйца, зеленчуци, парни котлета. Чаят не е силен. От сладки са позволени сушени плодове, печени ябълки, мед, сладко.

В присъствието на ангиомиолипом трябва да се откажете от такива продукти:

  • бульони (месо, риба);
  • маслено месо / риба;
  • пушени, осолени продукти;
  • зърна;
  • подправки, подправки, маринати, сосове;
  • хрян, чесън, лук, ряпа;
  • магданоз, спанак, киселец.
Връщане към съдържанието

Лечение с народни средства

Смята се, че използването на публични средства да не се ползват с angiomyolipoma на бъбреците и може да доведе до сериозни усложнения и загуба на време за самостоятелно изостря ситуацията. Има редица техники, които могат да се използват успоредно с консервативната терапия, но първо трябва да се консултирате с лекар.

Средствата на хората се използват като:

  • отвара или спиртна инфузия на орехови ядки;
  • отвара от невен цветя, пелин инфузия;
  • цветен прашец;
  • отвара от борови шишарки с мед.

Появата на ангиомиолипома на бъбреците не може да бъде предсказана. Поради планираните медицински прегледи е възможно да се диагностицира патологията в началния стадий на развитие, да се предотврати прогресията и бързо да се елиминира. Отхвърлянето на необходимата терапия или лечението с народни средства без предписване на лекар води до сериозни усложнения и смърт.

Ангиолипом на бъбреците

Ангиолипом на бъбреците - Образованието на тумора с неясна етиология е предимно доброкачествено (изключително рядко има инвазивен растеж на съдовете или кълняемост на органа на капсулата). Обикновено се проявява асимптоматично, с размер повече от 4 см, болка в гърба, хематурия и установяване на палпация са възможни. Съществува риск от разкъсване на неоплазия с развитието на ретроперитонеално кървене и клинична картина на "остра корема". Диагнозата се извършва чрез ултразвук, MSCT, ЯМР, радиоактивна ангиография, биопсия с хистологично изследване на тъканите. При асимптоматични форми, лечението се ограничава до наблюдение, според указанията се извършва хирургично отстраняване.

Ангиолипом на бъбреците

Ангиолипома на бъбреците е доброкачествен тумор, който включва съдове, мастна тъкан и редица гладки мускулни клетки. Последното обстоятелство стана основата за синонимното име на това лице - ангиомиолипом. Това е доста честа туморна лезия на екскреторната система, но точни статистически данни не са известни поради големия брой асимптоматични форми на патология. Туморът е много по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете, делът на последните сред регистрираните пациенти е около 20%. Може да се открие на всяка възраст, но най-често пациентите са на възраст между 40 и 50 години. Не е известно точно дали това се дължи на късното появяване на образованието или на бавния му растеж и забавено откриване.

Причини за ангиолипома на бъбреците

Етиологията на неоплазията остава неясна, не е известно дали е вродена или придобита. Възможно е да се установи връзката между развитието на тумора и някои генетични заболявания (туберкулозна склероза), но клиничният курс на тези форми е значително различен от спорадичните образувания. Въз основа на многогодишно проучване на много пациенти са предложени няколко възможни механизма за развитие на ангиолипома и теории за причините за появата му:

  • Хронично възпаление. Неоплазмата често се комбинира с хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза, което показва евентуален ефект на възпалението върху развитието на патологията. Противниците на това мнение показват, че самият тумор може да се превърне в основен провокиращ фактор за тези състояния.
  • Влияние на ендокринните нарушения. Ангиолипома на бъбреците често се регистрира при жени в климактеричен период, когато има глобални хормонални промени в организма. Описани са случаи на рязко ускоряване на растежа на образованието по време на бременност, което се обяснява и с влиянието на променения хормонален фон. Въпреки това, дали тези промени причиняват бъбречен тумор или стимулират растежа на вече съществуващ - не е надеждно установена.
  • Наследствен фактор. Патологията придружава най-малко едно генетично заболяване - болест на Бърневил-Прингъл, в която има много ангиолипоми и в двата бъбрека. По отношение на спорадичните форми на ясно наследствено предаване не може да се определи.
  • Вирусна етиология. Предполага се, че туморният растеж от този тип може да бъде стимулиран от специфичен тип вирус. Но досега тази теория не е потвърдена експериментално.

В научната общност съществува общоприето мнение по основните рискови фактори за този вид рак, които включват женски пол, бременност, менопауза, хормонални смущения, повишени нива на женските полови хормони при мъжете. Комбинацията от тези обстоятелства с възпалителни или метаболитни лезии на екскреторната система значително увеличава вероятността от развитие на доброкачествена неоплазма.

патогенеза

Патогенезата на бъбречния ангиолипом е изследвана малко по-добре от причините, които причиняват неговото развитие, но има и много "бели петна" във връзка с този процес. Предполага се, че туморът се образува от периваскуларните епителиоидни клетки около кръвоносните съдове на бъбреците. Нейният растеж има експанзивен характер - образуването пресича околните структури на отделените органи и ги деформира. При малки размери (до 30-40 мм), това не засяга функциите на отделителната система, така че не се появяват субективни и клинични симптоми. Появата на признаци на инвазивен растеж (кълняемостта на съдовете с развитието на тромбоза, която надхвърля бъбречната капсула) говори за злокачественост на неоплазмата. Много рядко последствие от това може да бъде метастази на регионалните лимфни възли.

Увеличаването на ангиолипома над 40-50 mm води до компресиране на нервните жлези, което причинява синдром на болката. Туморните съдове са неплатежоспособни и често се повреждат, кръвта на който попада в първата pyelocaliceal бъбречната система, а от там в урината, което води до развитието на хематурия. Ако размерът на тумора е значителен, в случай на механично натоварване (внезапни движения, повдигане на тежестите), туморът може да се разпадне с появата на кървене. Състоянието е придружено от тежка анемия, тежко увисване в корема, скованост на коремните мускули и изисква спешна хирургична интервенция.

класификация

Широкото разпространение на патологията на фона на малко известни причини за неговото развитие е довело до разработването на многобройни системи за класификация - основани на чувствителност към хормони, наличие на инвазивен растеж, възраст на появата и други критерии. Нито една от изброените системи не е получила широко и широко признато разпространение, тъй като те имат много недостатъци. В съвременната нефрология се използва само една класификация на ангиолипома на бъбреците, която се основава на добре известен етиологичен фактор за неговото развитие:

1. Спорадичен тип. Това е най-честата причина за 75-80% от всички случаи на заболяването. Неоплазията се определя чрез случаен ултразвуков преглед на органите на пикочната система, има малки размери, се характеризира с експанзивен растеж, асимптоматичен курс. Поражението винаги е едностранно, образуването е единично.

2. Наследствен тип. Включва тумори, придружаващи генетични заболявания. Обикновено този синдром на Бърневил-Pringle (туберкулозна склероза) е автозомна генетична патология от групата на фамоматозите. Той е придружен от множество двустранни бъбречни ангиомиолипоми и причинява около 20% от случаите на такива формации.

3. Тип с неизвестна етиология. Рядко се диагностицира (приблизително 1-5% от случаите), включва всички други видове системи за отделяне на ангиолипид. Той включва множество спорадични неоплазми, тумори с инвазивен растеж, неоплазии, придружаващи други онкологични заболявания на бъбреците.

Симптоми на ангиолипома на бъбреците

Поради липсата на рецептори на болката в бъбречния паренхим заболяването се характеризира предимно с асимптоматичен курс. Има случаи на артериална хипертония на бъбречен произход при пациенти с малки неоплазми, но може да бъде причинена от други механизми. Очевидни симптоми се появяват в момента, когато туморът започне да оказва натиск върху бъбречната капсула, оборудвана с нервни окончания. Това се проявява чрез продължителни болки в долната част на гърба, на първо място без известно облъчване във всяка посока. С напредването на ангиолипома болката се концентрира от страната на засегнатия орган.

Едновременно с болния синдром се появява хематурия, която първо се определя само чрез лабораторно изследване на урината и след това става видима с невъоръжено око. Продължителният ход на заболяването води до развитие на анемия и хипоалбуминемия. Понякога има затруднение в изтичането на урината поради блокирането на мястото на ангиомиолипома с развитието на бъбречен колик. Рязкото увеличаване на болката, разпространението й в целия корем, бледността и тахикардията са признаци на руптура на новообразуванието и ретроперитонеално кървене. При такива симптоми пациентът трябва спешно да осигури болница за хирургическа помощ.

Продължителността на курса на патологията е голяма - асимптомната фаза може да отнеме много години, като трае до смъртта на пациента по естествени причини. Периодът от появата на първите болезнени усещания до появата на макрохематура също отнема много месеци и дори години. Забавяне на прогресията и проява на незначителност angiomyolipoma, от една страна, да позволят продължително наблюдение да възложи хирургично лечение, а от друга - води до по-късно лечение на пациентите до специалиста.

усложнения

Най-честото усложнение на бъбречна тумор angiolipoma разминаване - неоплазия е богата на кръвоносни съдове с крехки стени, така че тяхното увреждане води до изобилие, дълго време не спря да кърви. Кръвоизлив среща в ретроперитонеална пространство, или (рядко) в CHLS проявява хематурия, заплашва развитието на шок поради загуба на кръв и дразнене на перитонеума. Рядка форма на дългосрочно усложнение на патологията е злокачествеността на тумора - той придобива инвазивен модел на растеж и способността му да метастазира. В резултат на поникването на стената на венозните съдове е възможно тяхното емболизиране и нарушения на кръвообращението в бъбреците.

диагностика

Определянето на наличието на неоплазма и неговия тип се извършва от нефролог в тясно сътрудничество с онколог. Често ангиолипом на бъбреците се открива случайно по време на профилактичен ултразвук или други диагностични манипулации, при които се оценява структурата на екскреторните органи. За да се изясни естеството на образованието, неговия размер, локализация, взаимоотношения с околните тъкани, се използват няколко метода:

  • Проучване за палпация. Ако ангиомиолипомът е с размер повече от 5 см, той може да бъде открит с нормално палпиране на бъбреците на пациента. В допълнение към потвърждаването на наличието на неоплазия, този метод не дава други данни.
  • Ултразвукови прегледи.Бъбречният ултразвук разкрива тумор под формата на еднородна ехогенна формация с различни размери. Чрез доплерография (ултразвук на бъбреците) е възможно да се потвърди съдовият характер на неоплазмата, да се идентифицират възможни увреждания и съдова руптура.
  • Многослойна компютърна томография.MSCT на бъбреците с контраст е златният стандарт при определяне на положението и размера на ангиолипома. При планирана операция за отстраняване на тумора, такова проучване при липса на противопоказания е включено в задължителния преоперативен препарат.
  • Магнитно резонансно изображение.ЯМР на бъбреците се използва като алтернатива на MSCT в подготовката за операция или за определяне на размера и структурата на неоплазмата. Ангиомиолипомът се идентифицира като умерено закръглена заоблена формация в бъбреците.
  • Бъбречна биопсия и хистологично изследване. Това е стандартът за изясняване на природата на тумора, често се използва за окончателното потвърждаване на диагнозата. Вземането на проби се извършва чрез ендоскопско оборудване под наблюдение на ултразвукови или флуороскопични техники. При микроскопия се откриват съдови и мастни компоненти с добавка от гладкомускулни влакна.
  • Генетични изследвания. Тя се извършва в случай на съмнение за туберкулозна склероза. Диагнозата е автоматично секвениране на TSC1 и TSC2 генен секвенции, чиито мутации водят до развитието на болестта на Бърневил-Прингъл.

Основните клинични тестове (кръв, урина, измерване на кръвното налягане, оценка на функционалната активност на бъбреците) играят второстепенна роля в диагностиката на патологията. При асимптоматичен бъбречен ангиолипом, тези изследвания практически не показват заболяване. В случай на изразен размер на тумора, ОАМ разкрива хематурия и протеинурия, кръвен тест разкрива желязо-дефицитна анемия. Биохимията на кръвта може да потвърди наличието на хипоалбуминемия.

Лечение на ангиолипома на бъбреците

С размери от angiomyolipoma meree 40-50 мм при липса на тежка анемия и лечение хематурия не се назначават - препоръчва само надзор от уролог или нефролог веднъж на всеки шест месеца за провеждане на превантивна ултразвук. Съблюдаването на оптималния режим на пиене, намаляването на натоварването върху отделящата система, при наличие на съпътстващи заболявания на бъбреците - тяхното правилно пълно лечение. Ако ангиолипомът на бъбреците е значим или причинява нарушение (болка, анемия), се предписва хирургично отстраняване на неоплазмата. Видът и обемът на операцията зависят от редица фактори:

  • Ендоскопска селективна ангиоемлизация. Това е най-малко инвазивната интервенция, при която се извършва превръзка или лазерно коагулиране на съдовете, които хранят тумора. Методът е доста ефективен за намаляване на размера на образованието, но перспективите за пълното му елиминиране са доста ниски. Може да се произведе за всеки размер на тумора.
  • Резекция на бъбреците. Може да се извършва в ендоскопски и отворени (класически) версии. Хирургът премахва бъбречната област, която включва ангиомиолипома, и засмуква останалата част от органа. Техниката се използва за размери на обучение от 5 до 8 сантиметра.
  • Нефректомия. Пълното отстраняване на засегнатия от тумора орган се извършва с гигантски (над 10 cm) ангиолипоми, тяхната множествена природа, признаци на инвазивен растеж или увреждане на бъбреците в резултат на разкъсване. Операцията е оправдана само ако има втори функциониращ бъбрек.

Техниката на хирургичното лечение може да бъде модифицирана в зависимост от размера на ангиолипома, наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на пациента. Неотложна животоспасяваща операция за спиране на ретроперитонеалното кървене на фона на руптурата на тумора също често е придружена от отстраняването му. В редките случаи на метастазиране до лимфните възли, те също се отстраняват. Няма консервативни методи за лечение на бъбречен ангиомиолипом.

Прогнозиране и превенция

Ангиолипома на бъбреците се характеризира с благоприятна прогноза поради изключително бавното развитие и доброкачествения растеж. Назначен след откриване на тумора и потвърждаване на неговия тип, наблюдението от нефролог позволява да се открият всякакви отрицателни промени в хода на патологията във времето. Поради това, хирургичното отстраняване се извършва навреме, преди развитието на тежки усложнения. Според статистиката, хирургичното лечение изисква по-малко от една трета от пациентите от всички специалисти, наблюдавани в това отношение. При останалите пациенти неоплазмата не се проявява през целия живот.