Антибиотик за пиелонефрит

Клиники

Оставете коментар 27,703

Пиелонефритът се лекува основно в болница, защото пациентът се нуждае от постоянна грижа и надзор. Антибиотиците за пиелонефрит са включени в задължителния лечебен комплекс, освен това на пациента е предписана почивка в леглото, обилна напитка и адаптиране на храненето. Понякога антибиотичната терапия е допълнение към хирургичното лечение.

Обща информация

Пиелонефритът е често инфекциозно увреждане на бъбреците, причинено от навлизането на бактерии. Възпалението се простира до таза, кайлъка и паренхима на бъбрека. Болестта често се среща при малки деца, която е свързана с характеристиките на структурата на пикочно-половата система или с вродени патологии. Рисковата група все още включва:

  • жени по време на бременност;
  • момичета и жени, които имат активен сексуален живот;
  • момичета под 7 години;
  • възрастни мъже;
  • мъже, диагностицирани с аденом на простатата.
Преходът на заболяването в хронична форма идва в резултат на преждевременна антибактериална терапия.

Неправилната или неадекватна антибиотична терапия води до прехода на заболяването от остра към хронична. Понякога по-късно, търсенето на медицинска помощ води до бъбречна дисфункция, в редки случаи, некроза. Основните симптоми на пиелонефрит - телесна температура от 39 градуса и по-висока, често уриниране и общо влошаване. Продължителността на заболяването зависи от формата и проявите на заболяването. Продължителността на лечението в болница е 30 дни.

Принципи на успешно лечение

За да се отървете успешно от възпаление, антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-скоро. Лечението на пиелонефрит се състои от няколко етапа. Първият етап е премахването на източника на възпаление и провеждането на антиоксидантна терапия. На втория етап антибиотичните процедури се допълват с процедури, които повишават имунитета. Хроничната форма се характеризира с постоянни рецидиви, така че се извършва имунотерапия, за да се избегне повторна инфекция. Основният принцип на лечение на пиелонефрит е изборът на антибиотик. Предпочитание се дава на лекарство, което няма токсикологичен ефект върху бъбреците и битки с различни патогени. В случая, когато на 4-ия ден предписаният антибиотик за пиелонефрит не дава положителен резултат, той се променя. Борбата с източника на възпаление включва два принципа:

  1. Терапията започва преди да се получат резултатите от бактериосемичната урина.
  2. След получаване на резултатите от инокулацията, ако е необходимо, антибактериалната терапия се коригира.
Връщане към съдържанието

патогени

Пиелонефритът няма специфичен патоген. Болестта се причинява от микроорганизми, които са в тялото или микроби, които са имплантирани от околната среда. Дългосрочната антибиотична терапия ще доведе до прикачване на инфекция, причинена от патогенни гъбички. Най-често срещаните патогени са чревната микрофлора: coli и cocci бактерии. Провеждането на лечение без антибиотици провокира появата на няколко патогени по едно и също време. Микробите:

  • Протей;
  • Klebsiella;
  • Е. coli;
  • ентерококи, стафилококи и стрептококи;
  • кандида;
  • Хламидия, микоплазма и уреаплазма.
Връщане към съдържанието

Какви антибиотици се предписват за пиелонефрит?

Напоследък, за лечение на пиелонефрит се използва поетапна антибиотична терапия - въвеждането на антибиотици на 2 етапа. Първите лекарства се инжектират с инжекции и след това преминете към приемането на хапчето. Поетапната антибактериална терапия намалява разходите за лечение и термина "престой в болница". Те приемат антибиотици, докато нормализира телесната температура. Продължителността на лечението е най-малко 2 седмици. Антибиотичната терапия включва:

  • флуорохиноли - "левофлоксацин", "ципрофлоксацин", "офлоксацил";
  • цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение - "Cefotaxime", "Cefoperazone" и "Ceftriaxone";
  • аминопеницилин - "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Ампицилин";
  • аминогликозиди - "Тевомицин", "Гентамицин".
  • макролидите - се използват срещу хламидии, микоплазми и уреаплазми. "Азитромицин", "Кларитромицин".
Връщане към съдържанието

Какви антибиотици се лекуват за хроничен пиелонефрит?

Основната цел на терапията при лечението на хроничен пиелонефрит е унищожаването на патогена в уринарния тракт. Антибактериалната терапия с хронична форма на пиелонефрит се извършва, за да се избегне повторение на заболяването. Прилагайте антибиотици цефалоспоринова група, поради факта, че съдържанието на лекарството в кръвта се съхранява възможно най-дълго. Цефалоспорините от третото поколение се приемат перорално и под формата на инжекции, така че тяхната употреба е подходяща за поетапна терапия. Полуживотът на лекарството от бъбреците е 2-3 дни. Новите цефалоспорини от последното, 4-то поколение са подходящи за борба с грам-положителни кокални бактерии. При хронично заболяване се прилага:

  • "Цефуроксим" и цефотаксим;
  • "Амоксицилин клавуланат";
  • "Ceftriaxone" и "Ceftibuten".
Връщане към съдържанието

Лечение на остър пиелонефрит

Изглежда остър пиелонефрит, изисква спешна антибиотична терапия. За да унищожите източника на заболяването в началния етап, използвайте широк спектър антибиотик в голяма доза. Най-добрите лекарства в този случай - третото поколение цефалоспорини. За да се увеличи ефективността на лечението, комбинирайте употребата на две лекарства - "Cefixim" и "Amoxicilin clavulanate". Лекарството се прилага веднъж дневно и лечението се извършва, докато резултатите от теста се подобрят. Продължителността на лечението е не по-малко от 7 дни. Заедно с антибиотичната терапия се вземат лекарства, които увеличават имунитета. Името на лекарството и дозировката се определя само от лекаря, като се вземат предвид много фактори.

Дозировка на лекарствата в таблетки

  • "Амоксицилин" - 0, 375-0.625 g, пийте 3 пъти на ден.
  • "Левофлоксацин" - 0.25 g / ден.
  • "Ofloxacin" - 0.2 g, приемайте 2 пъти на ден.
  • "Tsifimime" - 0.4 грама, пийте веднъж на ден.
Връщане към съдържанието

Инжекции с пиелонефрит

  • "Амоксицилин" - 1-2 g, 3 пъти на ден.
  • "Ампицилин" - 1,5-3 g, 4 пъти на ден.
  • "Левофлоксацин" - 0,5 g / ден.
  • "Гентамицин" - 0,08 g, 3 пъти на ден.
  • "Ofloxacin" - 0.2 g, 2 пъти на ден.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 пъти на ден.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / ден.
Връщане към съдържанието

съпротивление

Неправилната антибактериална терапия или неспазването на правилата за администриране на лекарството води до образуване на бактерии, резистентни на антибиотици, с последващи трудности при избора на лекарство. Стабилността на бактериите към антибактериални лекарства се формира, когато бета-лактамазата се появява в патогенни микроорганизми, вещество, което потиска действието на антибиотиците. Неправилното използване на антибиотик води до факта, че чувствителните бактерии умират и мястото им е заето от устойчиви микроорганизми. При лечението на пиелонефрит не използвайте:

  • антибиотици от групата на аминопеницилин и флуорохиноли, ако патогенът е Е. coli;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантион;
  • хлорамфеникол;
  • азотна киселина.
Връщане към съдържанието

Антибиотици, предписани при жени по време на бременност

Безвредността и ниското ниво на чувствителност на патогенните бактерии са основните критерии за избор на антибактериална терапия по време на бременност. Поради токсичността, много лекарства не са подходящи за бременни жени. Например, сулфонамидите причиняват билирубинова енцефалопатия. Съдържанието на триметоприм в антибиотик пречи на нормалното образуване на нервната тръба при детето. Антибиотици на тетрациклиновата група - дисплазия. Като цяло, лекарите при бременни жени използват цефалоспорини 2-3 групи, по-рядко предписват антибиотици от група пеницилини и аминогликозикоиди.

Какво антибиотик е по-добре за децата?

Лечението на пиелонефрит при деца се случва в дома или в лечебното заведение, зависи от хода на заболяването. Лесната степен на пиелонефрит не изисква назначаването на инжекции, антибактериалната терапия се прави перорално (суспензии, сиропи или таблетки). Антибиотикът, даден на детето, трябва да се абсорбира добре от храносмилателния тракт и за предпочитане да бъде приятно за вкуса.

При първите симптоми на заболяването, до получаване на резултатите от бактериозема урина, на детето се дава "защитен" пеницилин или цефалоспорини от втората група. Най-доброто лекарство за лечение на пиелонефрит при деца - "Augmentin", което е ефективно в 88% от случаите. Позовава се на лекарства с ниска токсичност. След сложната антибактериална терапия се предписва хомеопатично лекарство "Kanefron". Усложнена форма на заболяването включва промяната на антибактериалното лекарство на всеки 7 дни.

Лечение на пиелонефрит с антибиотици

Едно от най-честите бъбречни заболявания е пиелонефритът. Това е възпаление на бъбреците, което се дължи на бактерии. Най-често пиелонефрит е засегнат от деца на възраст 7-9 години, момичета и жени, които имат активен сексуален живот. При децата заболяването се дължи на необходимостта от адаптиране на урината към нови условия (т.е. до училище), както и спецификата на анатомичната структура. Хората с простатна аденома също страдат от заболяването.

Симптоми на пиелонефрит

Стандартните симптоми на пиелонефрит са главоболие, треска 38-39, студени тръпки, мускулни болки, болки в гърба, гадене, бледа кожа. Ако възникнат тези симптоми, трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар, който ще извърши тестовете и ще Ви предпише правилния курс на лечение.

Пиелонефритът в лека форма се третира като правило у дома. На пациента се предписва диета, почивка в леглото и приемане на антибактериални лекарства в хапчета или инжекции. Усложнените форми на заболяването могат да създадат огромни проблеми, например при острата форма на пиелонефрит, температурата се повишава до 40 градуса и се появи хлад, а мускулната болка и повръщането също са характерни. Симптомите са подобни на такива заболявания като апендицит, холецистит и други, затова е много важно диагнозата да се диагностицира правилно.

Функция на антибиотиците

Антибиотиците за пиелонефрит са насочени към инхибиране или повишаване на активността на микроорганизмите, т.е. затъпкват или стимулират развитието на бактерии. В случай на пиелонефрит, лекарят предписва антибиотици в таблетки или инжекции, които нямат токсичен ефект и не увреждат бъбреците. Определянето на патогенния пиелонефрит не е лесно. За да направите това, трябва да проведете серия от тестове, които ще покажат състоянието на бъбреците и техния функционален капацитет, както и работата на уринарния тракт.

изследване

Преди започване на лечение специалистът трябва да проведе проучване, в което ще идентифицира причинителя на заболяването. Бактериологичното изследване на урината е задължително. Въпреки че не дава голяма гаранция за откриването на микроорганизми, това ще помогне при откриването на причината за заболяването. Хроничната или остра форма на пиелонефрит директно зависи от метода на лечение.

Приемането на антибиотици в таблетки или инжекции, както и рехабилитация след лечение, също е различно. Лечението на остър пиелонефрит трябва да доведе до нормализиране на изтичането на урината и самоизлъчване на микробите от тялото.

Друг важен фактор при лечението на хронични заболявания е предотвратяването на изостряне в бъдеще. В 90% от случаите, причинителят на заболяването е Е. coli, така че лечението с антибактериални лекарства трябва да е насочено към борба точно с него.

лечение

След тестовете лекарят предписва антибиотично лечение. Най-често срещаните са 4 групи антибиотици. Те са най-ефективни и нетоксични за пациента.

Аминопеницилин групи

Това е пеницилин и амоксицилин. Те имат отлична поносимост и се предписват дори на бременни жени, инхибират действието на бактериите, но при продължително приемане са възможни симптоми като гадене, повръщане, загуба на апетит, замайване. По принцип тези симптоми спират след завършване на курса. Все още е възможно възпаление на кожата и сърбеж.

Аминогликозидни антибактериални лекарства

Те са много нефротоксични и имат силно антимикробно свойство. Най-често слуховите увреждания ги влошават, така че те не се изхвърлят на възрастните хора. Също така се увеличава жаждата и се намалява отделянето на урина. Бременните жени се освобождават с повишено внимание, тъй като лекарството лесно преминава през плацентата и може да повлияе неблагоприятно на плода. Вземете тези лекарства не се допуска повече от веднъж годишно, но ефективността на този вид антибиотик е много висока.

флуорохинолони

При сложна форма на заболяването са предписани флуорохинолони. Те се предписват под формата на инжекции, които трябва да се правят два пъти дневно. Те имат ниска токсичност и не предизвикват странични ефекти. Такова лечение значително ускорява лечението на пиелонефрити, но деца под 16 години и бременни жени не могат да приемат лекарството. Този антибиотик прониква в тъканите, засегнати от бактериите, и потиска възпроизводството на микробите.

цефалоспорини

Такива лекарства се предписват под формата на инжекции, те са ниско токсични и се използват за около две седмици. Лекарството е едно и най-безопасното, няма странични ефекти и бързо се елиминира от тялото.

Често използвани

Към днешна дата най-често използваната флуорохинолонова група лекарства. Те са с ниска токсичност и не причиняват усложнения и също така се понасят добре от пациентите. Въпреки това, наркотикът е забранен за деца под 18-годишна възраст, тъй като веществата в него засягат периотема и перихондрия, което насърчава растежа и развитието на костите. Това означава, че лекарството ще забави растежа на костите на скелета.

Препаратите от тази група не трябва да се приемат с леки форми на инфекция. Norfloxacin се използва по-често при лечение на цистит, тъй като е по-трудно за него да проникне в тъканите, отколкото други лекарства. Леките форми на пиелонефрит се лекуват със следните лекарства:

Тези лекарства инхибират бактериите, напълно се абсорбират от червата и лесно навън.

усложнения

Ако подобрението не се наблюдава в рамките на 3-4 дни, лекарят може да добави към курса на лечение:

  • пеницилин;
  • еритромицин;
  • олеандомицин;
  • Хлорамфеникол.

пеницилин

Пеницилин се предписва на деца на възраст от 1 година, но е строго забранено за бременни жени.

еритромицин

На кърмещите жени е забранено приемането на еритромицин, тъй като може да повлияе на майчиното мляко и следователно на бебето. Деца на възраст над 3 години, приемащи лекарството, се допускат, но само след изследване и откриване на вида бактерии.

олеандомицин

Съвременната медицина почти е изоставила лекарството Олеандомицин: той оказва неблагоприятно влияние върху чернодробния паренхим, както и е възможна алергична реакция. Кърмачетата и бременните се предписват много рядко и с много внимание.

хлорамфеникол

Бременните жени са противопоказани с левовицетин. Този екстензивен антибиотик е насочен към унищожаването на вредни бактерии, също се използва при вирусни заболявания. То е противопоказано за хора, страдащи от кръвни заболявания, а също така е забранено за тези, които имат увредена чернодробна функция.

Задължителни критерии за приемане на антибиотици

Антибиотиците за пиелонефрит се предписват само след провеждане на тестове, които разкриват вида на микробите и тяхната чувствителност към антибиотици. Дозирането се избира индивидуално. Това отчита състоянието на тялото като цяло и, най-важното, бъбреците. Има огромен брой лекарства, които са в състояние да лекуват пиелонефрит както в ранните етапи, така и в по-късните етапи. Не забравяйте, че веднага щом се появят симптоми на пиелонефрит, трябва незабавно да се срещнете с лекар. Самолечението може да влоши състоянието.

Ползите от антибиотиците

Предимство при лечението на пиелонефрит с антибиотици е времето. За разлика от фотоподготовката, курсът на антибактериалните лекарства не надвишава две седмици. Страничният ефект от фотопрепарациите е диуретичен ефект, който насърчава развитието на камъните и те на свой ред предизвикват втория етап на пиелонефрит. Антибиотиците действат директно върху огнищата на заболяването и не оказват вредно въздействие върху други органи.

Какви антибиотици за лечение на пиелонефрит: списък на лекарствата и правилата за лекарствена терапия

Бъбречните заболявания често са придружени от възпалителен процес. При много пациенти уролозите диагностицират пиелонефрит. Лечението с антибиотици инхибира активността на патогенните микроорганизми.

При подбора на препарати лекарят счита за вид бактерии, степен на увреждане на бъбреците, действие на лекарство - бактерицидно или бактериостатично. В тежки случаи, ефективна комбинация от две антибактериални съединения. Как да се лекува пиелонефрит с антибиотици? Какви лекарства най-често се предписват? Колко дълго трае лечението? Отговори в статията.

Причини за болестта

Пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан. Инфекцията прониква от пикочния мехур (най-често), от патологични огнища в други части на тялото с лимфа и кръв (по-рядко). Близостта на гениталиите и ануса до уретрата обяснява честото развитие на пиелонефрит при жените. Основният вид патоген е Е. coli. Също така, лекарите разграничават при засяването на урина klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad.

Една от причините за патологията е неправилното лечение на инфекциозни заболявания в долните части на пикочната система. Патогенните микроорганизми постепенно се издигат, проникват в бъбреците. Лечението на пиелонефрит е дълго, често има рецидиви.

Втората причина - стазията на урината с проблем с изтичане на течност, повтарящо се изхвърляне на секрети в бъбречния таз. Везикулоретният рефлукс нарушава функционирането на пикочния мехур и бъбреците, провокира възпалителния процес, активното размножаване на патогенни микроорганизми.

Код на пиелонефрит съгласно МКБ - 10 - N10 - N12.

Научете за симптомите на бъбречната туберкулоза, както и за методите за лечение на болестта.

Как да премахнете камъните от бъбреците на жените? Ефективните опции за лечение са описани на тази страница.

Признаци и симптоми

Болестта се развива в остра и хронична форма. При напреднали случаи на патология, инфекцията покрива много части на тялото, състоянието значително се влошава.

Основните симптоми на пиелонефрит:

  • тежка, остра болка в областта на лумбалната област;
  • пристъпи на гадене;
  • повишаване на температурата до + 39 градуса;
  • тахикардия;
  • втрисане;
  • задух;
  • главоболие;
  • слабост;
  • често уриниране;
  • малка подпухналост на тъканите;
  • промяна в цвета на урината (зеленикаво или червено);
  • влошаване на състоянието;
  • с резултатите от анализа на урината се повишава нивото на левкоцитите - 18 единици и повече.

Видове, форми и етапи на патологията

Лекарите споделят:

  • остър пиелонефрит;
  • хроничен пиелонефрит.

Класификация на бъбречния пиелонефрит според формата:

Класификация, отчитаща начините за проникване на инфекцията в бъбреците:

Класификация по локализация:

Методи за лечение на възпаление на бъбреците с антибиотици

Как да се лекува пиелонефрит с антибиотици? При отсъствие на навременна терапия за възпаление на бъбреците, инфекциозно-възпалително заболяване провокира усложнения. При тежки форми на пиелонефрит 70 от 100 пациенти развиват хипертония (повишаване на налягането). Сред опасните последици на фона на пренебрегвани случаи е сепсис: състоянието заплашва живота.

Основните правила на лекарствената терапия за пиелонефрит:

  • избор на антибактериален агент, като се вземе предвид състоянието на бъбреците, за да се предотврати увреждането на засегнатите тъкани. Лекарството не трябва да влияе неблагоприятно на отслабените органи;
  • Урологът задължително назначава bakposev за разкриване на вид патогенни микроорганизми. Само с резултатите от теста за чувствителност към антибактериални състави лекарът препоръчва лекарство за потискане на възпалението в бъбреците. В тежкия ход на заболяването, макар да няма отговор от лабораторията, се използват антибиотици с широк спектър на действие, на фона на прилагането на които грам-отрицателни и грам-положителни бактерии загиват;
  • най-добрият вариант е интравенозното лечение. С този тип инжектиране активните съставки веднага влизат в кръвообращението и бъбреците, действат след кратко време след инжектирането;
  • когато се предписва антибактериален агент, е важно да се вземе предвид нивото на киселинността на урината. За всяка група лекарства съществува определена среда, в която терапевтичните свойства се проявяват най-пълно. Например, за гентамицин рН трябва да бъде между 7.6 и 8.5, ампицилин от 5.6 до 6.0, канамицин от 7.0 до 8.0;
  • антибиотик с тесен или широк спектър на действие трябва да се екскретира в урината. Това е високата концентрация на активното вещество в течността, която показва успешна терапия;
  • антибактериални състави с бактерицидни свойства - най-добрият вариант за лечение на пиелонефрит. След терапевтичния курс се нарушава не само жизнената активност на патогенните бактерии, но и продуктите на гниене напълно се елиминират на фона на смъртта на опасни микроорганизми.

Как да разберем, че антибактериалните лекарства са ефективни

Лекарите определят няколко критерия за оценка на ефективността на лечението:

  • по-рано. Първите положителни промени се забелязват след два или три дни. Понижени признаци на интоксикация, синдром на болката, слабост изчезва, нормализиране на бъбречната работа. След три или четири дни, анализът показва появата на стерилна урина;
  • по-късно. След 2-4 седмици пациентите отбелязват значително подобрение на състоянието, припадъци от студени тръпки, гадене и треска изчезват. Анализ на урината 3-7 дни след края на лечението показва липсата на патогенни микроорганизми;
  • окончателно. Лекарите потвърждават ефективността на лечението, ако в рамките на 3 месеца след завършване на приема на антибиотици не се появи повтаряща се инфекция на пикочната система.

Важно е да се:

  • според резултатите от проучванията, на базата на мониторинга на курса на антибиотичната терапия при пиелонефрит, лекарите установиха, че най-голяма ефективност на лечението се осигурява от честите промени в лекарството. Често прилага схемата: ампицилин, след това - еритромицин, а след това - цефалоспорини, следващият етап - нитрофурани. Не използвайте един вид антибиотик дълго време;
  • с екзацербация, която се развива след приемане на две или четири курса на антибактериална терапия, да се определи противовъзпалително лекарство (не антибиотици) в продължение на 10 дни;
  • при отсъствие на висока температура и ярко изразени симптоми на интоксикация, Negam или нитрофурановите състави се предписват без предварително прилагане на антибактериални средства.

Научете за признаците на остър уретрит при жените, както и за възможностите за лечение на заболяването.

Как да се лекува бъбречното налягане и какво е това? Прочетете отговора на този адрес.

Отидете на http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html и прочетете информацията за симптомите и лечението на поликистозна бъбречна болест.

Основните видове лекарства с пиелонефрит

Има няколко групи антибактериални съединения, които най-активно потискат активността на патогенните микроби в бъбреците и пикочния мехур:

  • антибиотиците за пиелонефрит при жени се избират, като се вземе предвид тежестта на заболяването, нивото на киселинност на урината, естеството на процеса (остър или хроничен). Средната продължителност на лечението за един курс е от 7 до 10 дни. Начин на приложение: парентерално (инжектиране) или перорално (таблетки);
  • Антибиотиците за пиелонефрит при мъжете уролог вземат, като се вземат предвид същите фактори, както при жените. Методът на приложение зависи от тежестта на бъбречната патология. За бързо отстраняване на признаците при активен възпалителен процес, назначете разтвори за интравенозно приложение.

Ефективни препарати:

  • група флуорохинолони. Антибиотиците често се избират като формулировки на първата линия на лечение на възпалителни процеси в бъбреците. Пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин. Задайте хапчета или инжекции, в зависимост от тежестта на потока. Приложение - 1 или 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
  • група цефалоспорини. В неусложнения ход на патологията се предписват формулировки от второ поколение: Cefuroxime, Cefaclor (три пъти дневно, от седмица до 10 дни). За лечение на тежки форми на пиелонефрит, жените и мъжете са предписани 3-поколение наркотици. Ефективни таблетки: Cefixime, Ceftibuten (1 или 2 пъти на ден, 7 до 10 дни). По-рядко се предписват цефалоспорини от едно поколение: Cefazolinum, Cefradin (2 или 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни);
  • р-лактамовата група. Лекарствата не само спират възпалителния процес, но също така имат вредно въздействие върху стафилококите, Pseudomonas aeruginosa. Ампицилин, амоксицилин се прилага под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Оптимални комбинации: амоксицилин плюс клавуланова киселина, ампицилин плюс сулбактам. Продължителност на терапията - от 5 до 14 дни, дозировката и честотата на употребата зависи от хода на заболяването - от две до четири въвеждане или техники;
  • група миногликозидни аминоциклитоли. Придайте се с гноен пиелонефрит. Ефективни препарати от третото и четвъртото поколение: Изепамицин, Сизимицин, Тевомицин;
  • група аминогликозиди (препарати от втората линия). Амикацин, гентамицин. Прилага се с откриването на нозокомиална инфекция или със сложен курс на пиелонефрит. Често се комбинират с цефалоспорини, пеницилини. Приложете инжекции антибиотици 2 или 3 пъти на ден;
  • група пеницилини, отделящи се пиперацилини. Нови композиции от 5-то поколение. Широк спектър на действие, потиска активността на Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии. Задайте интравенозно и интрамускулно. Пипрацил, Исипен, натриева сол, Пилинин.

Лекарства за пиелонефрит при деца

При микробиологично-възпалителна патология на бъбреците, урината се приема за bapsoseva. Според резултатите от теста се идентифицира патогенна флора, се определя чувствителността към едно или повече антибактериални лекарства.

Терапията е дълга, с промяната на антибиотика. Ако след два или три дни отсъстват първите признаци на подобрение, важно е да изберете друго средство за защита. Антибактериални лекарства, използвани до изчезването на признаци на интоксикация и треска.

Препоръки за лечение на пиелонефрит при деца:

  • с тежка интоксикация, силна болка в бъбреците, проблеми с изтичане на урина предписват антибиотици: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, ампиксо. Интрамускулното инжектиране на състава е подходящо за млади пациенти три или четири пъти на ден;
  • лекарят наблюдава резултата от лечението. При липса на позитивни смени се използват резервни антибиотици. Аминогликозидите оказват негативно влияние върху бъбречната тъкан, но бързо потискат активността на опасни микроорганизми. За да се намалят нефротоксичните ефекти, на децата се предписва доза медиотерапия два пъти дневно в продължение на една седмица. Важно е да знаете: не са предписани аминогликозиди с пиелонефрит в ранна възраст. Тази група антибиотици не се използва за бъбречна недостатъчност и олигурия.

Профилактични препоръки

За да се предотврати заболяването, е важно да се следват прости правила за предпазване от пиелонефрит:

  • избягвайте хипотермия;
  • спазва задълбочената хигиена на гениталиите;
  • Ежедневно използване на чиста вода - до един и половина литра;
  • не забравяйте да ядете първите ястия, пийте чай, мъст, натурални сокове - до 1,5 литра;
  • за лечение на заболявания на назофаринкса, кариес, пародонтит;
  • избягвайте острите, пържени, осолени храни, пушени продукти, маринати, сладки сода;
  • навременно лечение на заболявания на женската и мъжката сексуална сфера, пикочния мехур, бъбреците;
  • всяка година да се направи ултразвук на пикочната система, на всеки шест месеца да се направи урина тест.

Полезно видео - експертни съвети за лечение на пиелонефрит с антибиотици:

Използването на антибиотици за пиелонефрит

Пиелонефрит - риск от заболяване, характеризиращо се с възпаление, локализирано в бъбреците (паренхим, т.е. функционални тъкани, чаши и таза основните органи отделителната система..). Според статистическа информация всяка година в лечебните заведения в нашата страна са регистрирани повече от един милион случая на пациенти с остър вид заболяване; около 300 хиляди души са хоспитализирани в болница.

Антибиотици за пиелонефрит - основата на лечението на заболяването. Без да получават адекватна терапия, ходът на заболяването може да се утежнява от свързаните инфекции, които причиняват различни усложнения (най-тежкият от тях е сепсис). Медицински данни са неумолими: смъртността на пациентите от гноен пиелонефрит, която провокира развитие на кръвна инфекция, се наблюдава в повече от 40% от случаите.

Кратко описание на заболяването

Въпреки постиженията на съвременната медицина, медицина все още се счита за лоша открива болестта, така че аз - особено антибиотици - у дома (без посещение на лекар) е строго забранено. Ненавременното започване на терапията - или нейната неточност - може да доведе до смърт.

Необходимо е спешно прилагане на клиниката, когато се появят следните симптоми:

  • студени тръпки, придружени от повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
  • главоболие;
  • болезнени усещания в лумбалния регион (като правило, те се присъединяват към 2-3 дни от момента на влошаване на здравословното състояние) от страна на засегнатия бъбрек;
  • интоксикация (жажда, изпотяване, бледност, сухота в устната кухина);
  • болка в палпацията на бъбреците.

Пиелонефритът е заболяване, което може да се появи във всяка възраст, но специалистите все още разграничават три основни групи пациенти, чийто риск от заболяване е с порядък по-висок:

  1. Деца под 3-годишна възраст, особено момичета.
  2. Жени и мъже под 35 години (заболяванията са по-вероятно да засегнат жените).
  3. Възрастни хора (над 60 години).

Разпространението сред пациентите на справедливия пол се дължи на особеностите на анатомичната структура и промяната в хормоналния им произход (например по време на бременност).

Какви са принципите на предписване на антибиотици?

Когато се посещава медицинска институция, специалистът след обща проверка ще предпише допълнителни тестове (например общ анализ на кръвта и урината).

Тъй пиелонефрит се дължи на активен растеж на колонии от различни микроорганизми - Ешерихия коли (приблизително 49% от случаите), Klebsiella и Proteus (10%), фекално ентерококи (6%) и някои други инфекциозни агенти - да се определи вида на патоген използва допълнително микробиологично изследване ( по-специално, бактериологична култура на биологична течност, т.е. урина). Антибиотиците за възпаление на бъбреците се избират въз основа на данните от всички гореспоменати анализи.

Bakposev се използва също и в случай на повторение на заболяването, за да се установи чувствителността на микробите към съответните медицински продукти.

Често назначаването на антибактериални лекарства става само въз основа на клиничната картина на болестта, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. По-късно, след получаване на резултатите от лабораторните изследвания, режимът на лечение може да бъде коригиран.

Пиелонефрит и антимикробна терапия

Използването на курс от антибиотици позволява за кратко време да се стабилизира състоянието на пациента, за да се постигне положителна клинична динамика. Температурата на пациента намалява, здравословното състояние се подобрява, признаците на интоксикация изчезват. Състоянието на бъбреците се нормализира и няколко дни след началото на лечението тестовете се нормализират.

Често след 7 дни от такова лечение, бапсидите имат отрицателни резултати.

За лечението на първична инфекция обикновено се предписват кратки курсове на антимикробни средства; За да се използват антибиотици за дълъг период от време, здравните работници се препоръчват за сложни форми на заболяването.

При обща интоксикация на организъм антибактериалните препарати се комбинират с други лекарства. Избраното лекарство се заменя с друго лекарство при липса на подобрение в състоянието на пациента.

Основните лекарства за лечение на възпаление на бъбреците

От широк списък от антимикробни средства за лечение на пиелонефрити се избират лекарства, които са най-ефективни срещу патоген-причинителен агент на заболяване, което няма токсичен ефект върху бъбреците.

Често лекарствата избор са антибиотици пеницилин група (амоксицилин, ампицилин), вредни за повечето грам-положителни бактерии и грам-отрицателни патогени. Представителите на този тип лекарства се понасят добре от пациентите; те са предписани и с пиелонефрит при бременни жени.

Тъй като редица патогени произвеждат специфични ензими, които разрушават бета-лактамовия пръстен на вид антибиотик от описания тип, комбинации от пеницилини, защитени с инхибитори, са предписани за лечението на определени случаи. Сред тези лекарства, които имат широк спектър от ефекти, включва амоксицил.

Стартирането на антибиотици за облекчаване на симптомите на пиелонефрит също се счита за цефалоспорини.

Лекарствата от първото поколение на тази група се използват изключително рядко. Медикаментите от цефалоспорин серия 2 и 3 вида се наричат ​​от много експерти като най-ефективните медицински продукти, които се предлагат (поради дългия период на тяхното съществуване в тъканите на органите на пациента).

Таблетки Цефуроксим (2 поколения) се използва за лечение на опростен пиелонефрит. Ceftibuten, Cefixime и Ceftriaxone (тип 3) предотвратяват развитието на сложни видове заболявания (първите две лекарства се прилагат перорално, последният от списъка се използва за инжекции).

Флуорохиноли и карбапенеми за контрол на заболяването

Средствата за терапията на възпалението на бъбреците - както в болнично, така и извънболнично лечение - наскоро станаха все по-често лекарства, съдържащи флуорохинолонова група:

  • Лекарства от 1 поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин) се използват перорално и парентерално, характеризират се с ниска токсичност, бърза абсорбция и дълъг период на екскреция;
  • антибиотици Moxifloxacin, Levofloxacin (2 поколения) се използват в различни форми на пиелонефрит под формата на таблетки и като инжекции.

Трябва да се помни, че флуорохинолите се отличават с впечатляващ спектър от странични ефекти. Използването им в педиатрията и за лечение на бременни жени е забранено.

Отделно споменаване заслужава карбапенемите - клас β-лактамни антибиотици, притежаващи пеницилиноподобен механизъм на действие (Imipenem, Meropenem).

Такива лекарства се използват в случаи на пациенти:

  • сепсис;
  • бактериемия;
  • липса на подобрение след употребата на други видове лекарства;
  • заболяване, причинено от сложен ефект върху организма на анаероби и грам-отрицателни аероби.

Според наблюденията на специалистите клиничната ефикасност на тези лекарства е над 98%.

Аминогликозиди: плюсове и минуси

При сложни форми на бъбречни възпаления лекари, използвани в схемите и терапия аминогликозидни антибиотици (амикацин, гентамицин, тобрамицин), често комбинирането им с цефалоспорини и пеницилини.

На фона на високата ефикасност на тези лекарства срещу Pseudomonas aeruginosa, аргументът срещу тяхното използване е изразен токсичен ефект върху бъбреците и слуховите органи. Зависимостта на увреждането на тези системи от нивото на концентрация на лекарствата в течната среда на тялото (кръвта) се оказва лабораторно.

За да се сведе до минимум отрицателното въздействие на флуорохинолоните, специалистите предписват веднъж дневна доза от лекарството и когато се прилага лекарството, нивата на урея, калий и креатинин в кръвта постоянно се наблюдават.

Интервалът между началните и повторните курсове на антибиотична терапия с употребата на лекарства от тази група трябва да бъде най-малко 12 месеца.

Аминогликозидите не участват в терапията на бременни жени и пациенти на възраст 60 години.

Три важни нюанса

В допълнение към всичко това, има няколко специални моменти, за които всеки трябва да знае:

  1. Целта на антибиотиците е да се вземе предвид реакцията на биологичната течност, отделена от бъбреците. При балансиран индикатор, изместен към алкалната страна, се използват линкомицин, еритромицин, препарати от аминогликозидната група.
  2. В случай на повишено ниво на киселинност се използват тетрациклин, пеницилинови лекарства. Ванкомицин, левомицетин се прилагат независимо от реакцията.
  3. Ако при анамнезата на пациента има хронична бъбречна недостатъчност, не се препоръчват антибиотици-аминогликозиди за лечение на пиелонефрит.
    За лечението на различни форми на заболяването при деца лекарствата се избират с изключителна предпазливост, тъй като не всички лекарства могат да бъдат използвани в ранна възраст. Някои експерти твърдят, че се използват комбинирани режими на лечение:

Ръководство за употребата на антибиотици за пиелонефрит в таблетки

Пиелонефритът е остра възпалителна болест на бъбречния паренхим и системата на купа и таза, възникнала в резултат на бактериална инфекция.

На фона на анатомични аномалии на отделителната система, запушванията, забавено лечение и често рецидив възпалителния процес може да отнеме хронична форма и да доведе до склеротични промени в бъбречната паренхима.

  1. Природата на възпалението:
  • остра (първа поява);
  • хроничен (в етап на обостряне). Броят на обострянията и интервалите от време между пристъпите също се вземат под внимание);
  1. Обезценка на изтичане на урина:
  • обструктивна;
  • необструктивна.
  1. Бъбречна функция:
  • запазена;
  • е нарушена (бъбречна недостатъчност).

Антибиотици за пиелонефрит в таблетки (перорални цефалоспорини)

Прилага се с болест с лека и умерена тежест.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Възрастни - 0,4 г / ден; Деца - 8 mg / kg. в два priema.Primenyayutsya парентерално. Възрастни 1-2 g два пъти дневно. Деца на 100 mg / kg за 2 инжекции.
  2. Цефтибутен (Цзедек). Възрастни - 0,4 г / ден. за едно приемане; деца от 9 mg / kg в две дози.
  3. Цефуроксим (Zinnat) е лекарство от второ поколение. Възрастите назначават 250-500 mg два пъти дневно. Деца 30 mg / kg два пъти.

Препаратите от четвъртото поколение съчетават антимикробната активност от 1-3 поколения.

Грам-отрицателни хиноли (второ поколение флуорохинолони)

ципрофлоксацин

В зависимост от концентрацията има бактерицидно и бактериостатично действие.
Ефективно срещу Escherichia, Klebsiella, Proteus и Shigella.

Не засяга ентерококите, повечето стрептококи, хламидиите и микоплазмата.

Забранява се едновременното назначаване на флуорохинолони и нестероидни противовъзпалителни средства (подобрява се невротоксичният ефект).

Може да се приложи комбинация с клиндамицин, еритромицин, пеницилини, метронидазол и цефалоспорини.

Има голям брой странични ефекти:

  • фоточувствителност (фотодерматоза);
  • цитопения;
  • аритмия;
  • хепатотоксичен ефект;
  • може да предизвика възпаление на сухожилията;
  • чести диспептични разстройства;
  • поражение на централната нервна система (главоболие, безсъние, конвулсивен синдром);
  • алергични реакции;
  • интерстициален нефрит;
  • преходна артралгия.

Дозировка: ципрофлоксацин (Ciprobai, Ciprinol) при възрастни - 500-750 mg на всеки 12 часа.

Децата не надвишават 1,5 g / ден. При изчисление на 10-15 mg / kg за две инжекции.

Препаратите на nalidix (Negram) и тръбидни (Palin) киселини могат ефективно да се използват за лечение против релапс.

Антибиотици от пиелонефрит, причинени от трихомонази

метронидазол

Високо ефективен срещу трихомонада, ламблия, анаероби.
Той се абсорбира добре, когато се приема перорално.

Нежеланите ефекти включват:

  1. нарушения на стомашно-чревния тракт;
  2. левкопения, неутропения;
  3. хепатотоксичен ефект;
  4. развитие на дисулфирам-подобен ефект при употребата на алкохолни напитки.

Антибиотици за пиелонефрит при жени по време на бременност и лактация

Състави пеницилини и цефалоспорини имат тератогенен и не е токсичен за плода разрешени за употреба по време на бременност и кърмене (рядко може да доведе до сенсибилизация новородени предизвика обрив, кандида и диария).

При леки форми на заболяването е възможно комбинация от бета-лактами с макролиди.

Емпирична терапия

За лечение на пиелонефрит с умерена тежест, назначете:

  • пеницилини (защитени и с разширен спектър на активност);
  • цефалоспорини от трето поколение.

пеницилини

Лекарствата имат ниска токсичност, висока бактерицидна активност и се екскретират предимно от бъбреците, което повишава ефективността на тяхното приложение.

Когато пиелонефритът е най-ефективен: Амоксикал, Аугментин, Ампицилин, Узазин, Сулаласилин.

ампицилин

Високо активни срещу грам-отрицателни бактерии (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) и пръчки Haemophilus. По-малко активни срещу стрептококи.
Инактивиран от стафилококова пеницилиназа. Klebsiella и enterobacter имат естествена устойчивост към ампицилин.

Странични ефекти от приложението:

  • "Ампицилин обрив" - не алергични обриви, изчезващи след оттегляне на лекарството;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария).

Защитени пеницилини

Те имат разширен спектър на дейност. Действам върху: Escherichia coli, стафило, стрепто и ентерококи, Klebsiella и Proteus.

Страничните ефекти на черния дроб са по-изразени в напреднала възраст (повишени трансаминази, холестатично жълтеница, сърбеж на кожата), и евентуално гадене, повръщане, псевдомембранозен колит развитие и идиосинкратичност на лекарството.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Узазин, Сулацилин).

Антистафилококови пеницилини (оксацилин)

Оксацилин се използва при откриването на резистентни на пеницилин щамове на Staphylococcus aureus. Той не е ефективен при други патогени.
Нежеланите реакции се проявяват при диспептични разстройства, повръщане, повишена температура, повишени чернодробни трансаминази.

Той не е ефективен, когато се приема перорално (слабо абсорбира в стомашно-чревния тракт).

Препоръчителен парентерален начин на приложение. Възрастни 4-12 g / ден. в 4 въвеждания. На децата се предписват 200-300 mg / kg за шест приложения.

Противопоказанията за употребата на пеницилини включват:

  • чернодробна недостатъчност;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • остра лимфобластна левкемия.

цефалоспорини

Имат ясно изразено бактерицидно действие, което обикновено се толерира от пациентите, добре комбинирано с аминогликозиди.

Закон за хламидиите и микоплазмата.

Висока активност срещу:

  • грам-положителна флора (включително резистентни на пеницилин щамове);
  • Грам-положителни бактерии;
  • Е. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Цефалоспориновите антибиотици от последно поколение са ефективни при остър пиелонефрит и хронично възпаление на бъбреците в тежка степен.

При заболяване с умерена тежест се използва третото поколение.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

парентерално

В тежки случаи, до 160 mg / kg при 4 инжекции.

Cefoperazone / sulbactam е единственият защитени с инхибитор цефалоспорин. Тя е най-активна срещу ентеробактерии, тя е по-ниска от цефоперазон в своята ефективност срещу Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxone и Cefoperazone имат двоен елиминационен път, така че те могат да се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Противопоказания:

  • индивидуална непоносимост и наличие на кръстосана алергична реакция към пеницилини;
  • Ceftriaxone не е приложим за заболявания на жлъчните пътища (може да падне под формата на жлъчни соли) и при новородени (риск от развиване на керниктер).
  • Cefoperazone може да причини хипопротромбинемия, а не комбинирана с алкохолни напитки (дисулфирамоподобен ефект).

Характеристики на антимикробната терапия при пациенти с възпаление на бъбреците

Изборът на антибиотик се основава на идентифицирането на организъм причинява пиелонефрит на (Ешерихия коли, staphylo, ентерично стрептококи и рядко, микоплазма и хламидия). Когато патогенът се идентифицира и спектърът на чувствителността му се установи, се използва антибактериално средство с най-тясно насочена активност.

Ако е невъзможно да се идентифицира, се предписва емпирично лечение. Комбинираната терапия осигурява максималния спектър на действие и намалява риска от развитие на резистентност на микроорганизма към антибиотика.

Важно е да запомните, че пеницилин и цефалоспоринови препарати са подходящи за монотерапия. Аминогликозидите, карбапенемите, макролидите и флуорохинолоните се използват само в комбинирани схеми.

Ако подозирате, че една гнойна разсадник на изискващи хирургическа намеса, извършена комбиниран антибактериален капак, за да се избегне септични усложнения. Използвайте флуорохинолони и карбапенеми (500 мг левофлоксацин интравенозно 1-2 пъти дневно; Меропенем 1 g три пъти на ден).

Пациентите със захарен диабет и имунна недостатъчност са предписани допълнително противогъбични лекарства (Fluconazole).

Антибиотици за пиелонефрит: характеристики на лекарствата и характеристики на лечението

Антибиотикът - незаменима част от терапевтичната терапия за пиелонефрит. Изборът на лекарство и начина, по който се използва, зависи от тежестта на заболяването и естеството на патогена. Антибиотиците са част от основната терапия при лечението на пиелонефрит. Веществата могат да потиснат инфекцията, която провокира възпалението на бъбречната тъкан, т.е. елиминира основната причина за заболяването. В този случай всеки тип антибиотик засяга само определена група патогени. Лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Антибиотици за хроничен и остър пиелонефрит

Антибиотиците са естествени или полусинтетични вещества, способни да потискат някои микроорганизми, обикновено прокариотични и протозойни. Тези, които не увреждат клетките на макроорганизмите, се използват като лекарства.

Напълно синтетични вещества, които имат подобен ефект, се наричат ​​антибактериални химиотерапевтични лекарства - например флуорохинолони. Често те също са включени в категорията на антибиотиците.

Защо тези вещества са необходими за лечение?

За да се елиминира остър или хроничен пиелонефрит, се предприемат следните стъпки:

  • отстраняване на фокуса на възпалението;
  • имунокорекция и антиоксидантна терапия;
  • предотвратяване на рецидиви - този етап се осъществява в хроничната форма на заболяването.

Антибиотици се изискват в първия стадий на лечение, тъй като причината за пиелонефрит е инфекция.

По правило лечението се състои от два етапа:

  • емпирична антибактериална терапия - наркотиците с най-широк спектър на действие са предписани, способни да потискат, ако не и елиминират, по-голямата част от патогените. Развитието на инфекция в бъбреците е много бързо, освен това, както показва практиката, пациентите бавно се консултират с лекар. Така че наркотиците се предписват преди да се извърши точно изследване;
  • специализирана терапия - антибиотиците не са универсални. В допълнение, чувствителността на тялото към веществата е индивидуална. За да разберете кое конкретно лекарство има най-добър ефект и е безопасно за пациента, се извършва анализ - засяване на урината за антибиотична чувствителност. Според получените данни, лекарството се избира с по-тесен ефект, но също така и по-ефективно.

Какви са

Спектърът на патогените на пиелонефритите е доста широк, но не безкраен, което ви позволява незабавно да определите ефективно лекарство.

Списъкът включва:

  • morganella - микроорганизма на групата Escherichia coli;
  • ентеробактерии - грам-отрицателни спорообразуващи бактерии, се отнасят до анаероби;
  • Proteus - анаеробни бактерии, образуващи спори, винаги присъства в червата в определено количество и може да се превърне в причинител;
  • Е. coli - Грам-отрицателна пръчковидна бактерия. Повечето щамове са безвредни, са нормална част от чревната флора и участват в синтеза на витамин К. Вирулентният щам действа като възбудител;
  • фекален ентерокок - Грам-положителни коки, причиняват различни клинични инфекции, включително пиелонефрит;
  • Klebsiella е пръчковидна бактерия, която се умножава бързо в условията на намален имунитет.

Всъщност, всяка група бактерии се потиска от своя "собствен" антибиотик.

Изисквания за препарати

Лечението е разрешено не само лекарства, които потискат микрофлората, но и тези, които са относително безопасни за мъжете и жените. Антибиотиците на широкото действие действат и са най-опасната опция, защото действат върху цялата микрофлора - патогенна и полезна.

Препаратът трябва да отговаря на следните изисквания:

  • веществото не трябва да се отразява на състоянието и функционалността на бъбреците. Органът вече е подложен на тежък товар и не е в състояние да се справи с увеличаването му;
  • антибиотикът трябва да се отдели напълно от тялото с урина. Неговото количество в урината е един от признаците за ефективността на лечението;
  • пиелонефрит предпочиташе да не бактериостатични и бактерицидни лекарства - аминогликозиди, пеницилини, т.е. онези, които не само убиват бактериите, но и да допринесе за премахването на продукти от разграждане, в противен случай шансовете за рецидив на заболяването.

Лечението може да се извършва както у дома, така и в болницата - зависи от тежестта на заболяването. Във всеки случай самолечението и пренебрегването на препоръките на лекаря водят до най-негативните последици.

Основните предписания за антибиотик за пиелонефрит

"Стартиране" на антибиотици

Общият механизъм на заболяването е следният: патогенни бактерии, които се появяват в бъбречната тъкан - от пикочния мехур или кръвоносната система, се размножават и синтезират специфични молекули - антигени. Последните възприемат тялото като чужденец, поради което реакцията протича - левкоцитната атака. Но заразените части от тъканта се признават за чужди. В резултат на това възпалението се развива и се развива много бързо.

За да се определи без подробно изследване кои бактерии провокират възпаление при мъже или жени е невъзможно.

Те включват списък на следните лекарства:

  • Пеницилин - или по-скоро, пиперацилини, петото поколение, тъй като чувствителността към обикновените пеницилини често е малка или, обратно, прекомерна. Тази категория включва испен, пипракс, пипразил. Те се използват за интравенозни и интрамускулни инжекции. Потискайте грам-положителните и грам-отрицателните бактерии.

Полусинтетичните вещества от последното поколение на серията пеницилин също се използват: пенодил, пентрексил, всички известни ампицилин.

  • Цефалоспорини - ценофарм, цефелим, цефомакс, цефим. Те имат много широк спектър на действие, те се предлагат само под формата на инжекции, тъй като те са много лошо усвоени в храносмилателния тракт. Най-добрите лекарства се считат за 4 поколения.
  • Карбапенемите са антибиотици на групата бета-лактам. Потискането на анаеробни и аеробни бактерии се прилага само венозно. Това е ядем, меропенем, инвазивен.
  • Левомицетин - хлороцид, ноцицин, параксин. Лекарството унищожава механизма на производство на протеини на бактерии, което спира растежа. Най-често се използва при лечението на бъбреците.
  • По-тясно специализирана група - миногликозидни аминоциклитоли: тобрамицин, сезомицин. Те могат да действат като начални антибиотици за гноен пиелонефрит. Те са токсични, така че курсът на приложение е ограничен до 11 дни.
  • Флуорохинолони - антибактериална химиотерапия: моксифлоксацин, спарфлоксацин. Те се различават в широк спектър от действия, но са токсични за хората. Процесът на използване на флуорохинолони не надвишава 7 дни.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Съотношението, т.е. количеството вещество на килограм, е различно и се изчислява за всяко лекарство.

Широкоспектърни антибиотици

Антибиотици с тясна цел

Посяването на урина ви позволява да определите причинителя на пиелонефрит и неговата чувствителност към дадено лекарство. Според тези данни лекарят разработва допълнителна стратегия. В този случай трябва да се вземе предвид индивидуалната чувствителност на пациента към лекарствата.

Общите препоръки по този въпрос не са възможни. Често предписват комбинация от лекарства, защото патогенът може да не е единственият. В този случай трябва да се има предвид съвместимостта на лекарствата. Така, аминогликозидите и цефалоспорините или пеницилините и цефалоспорините се комбинират добре. Но тетрациклини и пеницилини или макролиди и левомицетин са антагонисти: е забранено да се предписва едновременно приемане.

Лечението се усложнява от факта, че ако антибиотици с широк спектър са стандартната доза, след препарати тесни стъпки са такива, следователно, за всеки пациент, лекарят трябва да разчита индивидуална доза с оглед на състоянието.

В острата форма на пиелонефрит обикновено се предписват тези лекарства.

Ако причинителят е Е. coli, най-ефективните са лекарствата, които подтискат Грам-отрицателните бактерии: флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини. Курсът продължава поне 14 дни, но антибиотикът се променя, тъй като тези лекарства са нефротоксични.

Ако причината за заболяването е протез, предписвайте антибиотици от семейството на аминогликозиди, ампицилини, гентамицини. Първите се използват в началния стадий на лечение, но следните лекарства са по-специфични. Левомицетин и цефалоспорини не са толкова ефективни.

  • Ампицилинът е полусинтетичен антибиотик, той се предписва за смесени инфекции.
  • Гентамицинът е един от вариантите на серията аминогликозиди, той е много активен по отношение на грам-отрицателните аеробни бактерии.
  • Нитрофуранът е антибактериално химично вещество, което е по-малко ефективно от антибиотиците, но не е токсично. Използва се за лек курс на заболяване.

Ако ентерококи на патоген, често се предписва за пиене комбинация от лекарства: хлорамфеникол и ванкомицин - трицикличен гликопептид, ампицилин и гентамицин. При ентерокок най-ефективното лекарство е обичайният ампицилин.

  • Ентеробактериите - гентамицин, левомицетин и палин, антибиотикът от хистологичната серия, работят най-добре. Алтернативно, може да се прилага цефалоспорин, сулфонамид.
  • Pseudomonas aeruginosa - подтиснат гентамицин, карбеницилин, аминогликозиди. Levomycetin не се предписва: той не работи на синергичната пръчица.
  • При остър и хроничен пиелонефрит често се използва фосфомицин. Вещество активен срещу грам-отрицателни и, и Грам-положителни микроорганизми, но основната му предимство е нещо друго: той се отделя в урината в непроменен вид, т.е., не се отразява на състоянието на бъбречната тъкан.

Записване на реакцията на урината

РН на кръвта и урината влияе върху ефективността на лекарството. Антибиотиците също са податливи на такъв ефект, така че назначаването задължително трябва да се вземе предвид този показател.

  • Ако се наблюдава кисела реакция на урината, тогава се предпочитат препаратите от серия пеницилин, тетрациклини, новобиоцин, тъй като ефектът им се повишава.
  • При алкалната реакция еритромицин, линкомицин, аминогликозиди оказват по-силен ефект.
  • Левомицетин и ванкомицин не зависят от реакцията на средата.

Лечение по време на бременност

Според статистиката пиелонефрит се наблюдава при 6-10% от бременните майки. Развитието му е свързано с особеностите на състоянието: бъбреците се изцеждат от нарастващата матка, което влошава изтичането на урина. Течността застава и създава благоприятни условия за развитие на болестта. Промяната на хормоналния фон също за съжаление провокира развитието на пиелонефрит.

Парадоксално, острият пиелонефрит практически не представлява заплаха за плода и не засяга хода на бременността - по време на лечението, разбира се. Хроничната форма се поддава на лечение, където е по-трудно и често води до прекъсване на бременността.

Антибиотици тетрациклин, levomitsetinovogo серия, както и стрептомицин е забранено, тъй като тези лекарства неблагоприятно засягат развитието на плода.

  • Един от най-добрите варианти за бременни жени е furagin - вещество от серията нитрофуран. Причината е пълното отстраняване с урината, без промяна. Въпреки това, курсът му е ограничен, тъй като лекарството на фона на бъбречна недостатъчност провокира полиневрит.
  • Ако източникът на възпаление е анаеробна бактерия, се предписват линкомицин, клиндамицин и метронидазол.
  • Пеницилин - ампицилин, ампиоки и т.н. са широко разпространени. Чувствителността към поне едно лекарство от серията пеницилин обаче изключва използването на всички останали.
  • В тежки случаи се предпочитат цефалоспорините. Обикновено те се комбинират с аминогликозиди.
  • Антибиотиците на групата с карбапенем - тиени, меронем, също са предписани за тежко заболяване. От ефективността на едно лекарство е равно на комбинацията от цефалоспорин, аминогликозид и метронидазол.

Лечението с антибиотици трябва да се комбинира с процедури, които спомагат за възстановяване на нормалния изтичане на урината.

Терапия при деца

Най-често пиелонефрит се наблюдава при деца на възраст 7-8 години, но може да се появи дори при кърмачета. Показано е лечението в болница. Децата в училищна възраст с лека форма на заболяване могат да бъдат лекувани амбулаторно.

Антибиотици са включени и в хода на лечението, както и друг метод за подтискане на възпалителна фокуса - инфекцията, просто не съществува, и следователно за лечение на пиелонефрит, без да е просто невъзможно. Техниките, използвани са същите: назначен получаване на широк действие, и след изследвания на урината на културите - високо специализирани антибиотик, или комбинация от последните. В първия етап лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. В близост до края или с лека форма е възможно орално приложение.

Когато броят на левкоцитите в кръвта на по-малко от 10-15 целеви получат защитени пеницилини - Augmentin, amoksiklav и цефалоспорини - supraks, Zinnat. Продължителността на лечението е непрекъсната, лекарството не се променя.

Популярен в детските уролози и стъпка по стъпка схема:

  • През първата седмица Augmentin и индексът се прилагат интравенозно или интрамускулно;
  • през втората седмица - амоксикявик и циннат;
  • през третата седмица се използва suprax.

При остър пиелонефрит може да се използва cefixime - може да се използва от 6 месеца. При дългосрочно лечение на остра форма е възможно да се замени уросептичен.

Хроничният пиелонефрит изисква продължително лечение и е изпълнен с рецидиви. Когато се появи последният, фурагин се предписва със скорост от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Курсът продължава 3 седмици. Неговата ефективност се определя от резултатите на bakposseva.

Nevigramon или нитроксолин се предписва за хроничен пиелонефрит. Лекарствата се вземат за 4 месеца по курсове - 7-10 дни в началото на всеки месец.
Във видеото за лечение на пиелонефрит с антибиотици при деца, мъже и жени:

ефикасност

Няма универсален, 100% ефективен антибиотик, който може да излекува инфекцията за 7 дни. В действителност, лечение на пиелонефрит извършва до известна степен емпирично, тъй като това зависи от чувствителността на лекарство от патогенни организми, бактерии характер, състояние на тялото и така нататък.

Основното правило е тази препоръка: действието на антибиотика трябва да се появи в рамките на 3 дни. Ако след тридневен курс състоянието на пациента не се подобри и данните от анализа не се променят, то лекарството не е ефективно и трябва да бъде заменено с друго.

Възможно е да се засили действието на лекарството чрез добавяне на антимикробни вещества или фитотерапия. Но не можете да замените антибиотика в лечението на пиелонефрит.

Продължителното лечение с антибиотици на хроничен или остър пиелонефрит води до унищожаване на полезната микрофлора. Така че след края на курса често се предписва реставраторна терапия.

Предозиране и прекалено дълго приемане на наркотици са неприемливи. Не всички антибиотици са безопасни, така че приемането им е ограничено. В допълнение, дори и най-безопасното лекарство престава да бъде ефективно във времето.

Използването на антибиотици осигурява излекуването на болестта, като всички други неща са еднакви. Изборът на лекарство, дозировка и режим обаче са много индивидуални и изискват висок професионализъм и познаване на субекта.