Как се смазват камъните в бъбреците?

Цистит

Избирайки метод за раздробяване на камъни в бъбреците, нефрологът взема под внимание различни фактори, включително възраст, пол на пациента и общо здраве. Съвременните диагностични методи ви позволяват да визуализирате на екрана на компютъра размера на камъка и местоположението на неговата локализация. Лекарят оценява опасността, която може да възникне, ако камъкът започне да се движи по уретерите до пикочния мехур. Важен фактор при избора на метода на раздробяване е химичният състав на камъните.

Предимства и недостатъци на процедурата за смачкване на камъните в бъбреците

Подобно на всички хирургически операции, унищожаването на конкрети в по-малки части има своите плюсове и минуси. След приключването на процедурата много хора не се нуждаят от рехабилитация в болница. Но има хора, които след дълго време изпитват болезнени симптоми в областта на лумбалната област, са принудени да приемат хапчета със спазмолитичен ефект. Това зависи от индивидуалната чувствителност на човека, от неговия праг на болката.

Безспорното предимство на унищожаването на камъните по такива методи е скоростта. Процедурите не изискват продължителна подготовка. Операцията върху раздробяването на камъни в бъбреците се извършва веднага след проучване на резултатите от лабораторните изследвания и рентгеновите изследвания. По време на рехабилитационния период пациентът понякога се нуждае от фармакологични лекарства. Също така е важно да се придържате към диета, която се препоръчва от нефролог.

След оценка на състоянието на пикочната система и скоростта на кристализация и образуване на камъни, хирургът избира един от следните методи за смачкване:

  • литотрипсия - дистанционен метод, основаващ се върху унищожаването на камък с ударна вълна;
  • отворена кухина;
  • лапароскопска операция;
  • хирургическа намеса чрез ендоскопия;
  • унищожаване на камъни в бъбреците чрез малка пункция в лумбалния участък.

Минусите на такива процедури включват възможни отрицателни последици. Провеждането на кавитарни операции предполага нарушение на целостта на тъканите, използването на лекарства за анестезия. При някои хора, след хирургични интервенции по време на рехабилитационния период, възникват възпалителни процеси в тазовите органи.

Пациентите, които имат склонност да се увеличи кристализация и образуване на камъни, нефролози препоръчват операция през целия използване на фармакологични средства: uroseptikov и диуретици. Това е необходимо, за да се предотврати повторната процедура на смачкване, която може да повлияе негативно на състоянието на човешкото здраве.

Унищожаване на конкрети чрез ударна вълна

Натрошаване на камък чрез ултразвук

Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците е един от най-честите методи за лечение на уролитиаза. Конкрементите се унищожават под въздействието на ултразвукова вълна, без да се нарушава целостта на човешката кожа. Този метод без контакт позволява камъкът да се раздробява, чийто размер не надвишава диаметър 20 mm. За контраиндикациите за извършване на отдалечена процедура се отнасят:

  • периодът на носене на детето;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • заболявания на инфекциозната етиология;
  • тежка патология на мускулно-скелетната система;
  • значително наднормено тегло.

За разлика от повечето хирургични процедури смачкване камъни в бъбреците ултразвук не причинява сериозни усложнения, тъй като на срещата не е необходимо да се направи разрези и шевове.

Но процедурата е доста болезнена, така че се извършва под местна или обща анестезия. Пациентът се поставя на специална маса и се прилага анестетик. На екрана на диагностичния инструмент се визуализира смятане, към което се насочва ултразвуковото устройство.

За да разбиете камъни, трябва да използвате около две хиляди вълни. За да се направи операцията възможно най-бързо, хирурзите първо ударят с кратък интервал от време, като постепенно намаляват интервала. След раздробяването на камъните се вкарва тънка гъвкава тръба през уретрата, за да се улесни преминаването на каменните частици.

Хирургическата намеса трае не повече от 60 минути. Пациентът е оставен в отделението, за да контролира здравословното си състояние в продължение на няколко часа, след което той е освободен с медицински съвет:

  • да събира части от камъни, които вървят с всяко уриниране;
  • консумират много чиста вода;
  • приемат антиспазмични и калциеви антагонисти.

Лекарствата допринасят за бързото отстраняване на конкретните вещества и елиминирането на произтичащата от тях болка. А приемът на голямо количество течност увеличава уринирането, помага на части от бъбречните камъни да напуснат човешкото тяло. В продължение на няколко седмици пациентите могат да изпитат ефектите от смачкване:

  • появата на прясна кръв или тъмни кръвни съсиреци в урината;
  • боли в областта на талията и корема;
  • остри болезнени спазми, които дават на долната част на корема разпределението на голяма част от смятането.

Правилната работа гарантира отстраняването на малки камъни в рамките на един месец след ултразвуковото смачкване. Рядко в бъбречните структури има големи парчета камъни, които не могат да напускат тялото сами. В този случай нефролозите и хирурзите извършват втори смачкване или избират по-подходящ метод за лечение. Следователно, този вид лечение на уролитиаза е показано в присъствието на фосфати или оксалати с малък размер.

По правило това се случва рядко. Обикновено повечето пациенти не се нуждаят от дълъг период на рехабилитация и могат да посещават мястото на служба в рамките на няколко дни. Но ако имате остра болка и нарушение на уринирането, трябва да се консултирате с нефролог за задълбочена диагноза на тазовите органи.

Бъбрек преди и след процедурата за смачкване на камъни

Контактно смазване

Разделянето на камъни в единия или двата бъбрека чрез контакт се извършва при пациенти, ако хирурзите имат съмнения относно ефективността на дистанционната процедура. Този метод на смачкване изключва използването на локална анестезия - пациентът е потопен в дълбока анестезия. Чрез уретрата хирургът влиза в уретроскопа в лумена на един от уретерите. След включване на устройството, ултразвукови вълни започват да действат върху конкретните елементи с определен интервал от време.

След извличането на устройството за смачкване се въвежда специално устройство. Използвайки го, отпадъчните камъни се събират за по-нататъшен анализ. Намаляването по метода на контакт трае около половин час. Процедурата се отнася до най-ефективните видове лечение на уролитиаза, защото с този метод на прилагане на ултразвукови вълни почти всички камъни са унищожени.

След извършване на счупване на камъните в продължение на една седмица, пациентът може да открие кръв в урината, може да има болка в областта на лумбалната област. Нефролозите препоръчват да се вземат лекарства, за да се премахнат неприятните симптоми. Много рядко, когато острите камъни се оттеглят, се получава съдова руптура.

Лазерна литотрипсия

Лазерното смачкване на камъни в бъбреците е един от най-безопасните начини за лечение на уролитиаза поради ниския процент на диагностицираните усложнения. Процедурата се провежда под обща анестезия. Чрез уретрата на пациента, пикочния мехур и един от уретерите, специално устройство за лазерно излагане се подава към мястото на калкулацията. Камъкът е разделен на малки частици, които лесно напускат тялото, когато пикочния мехур се изпразни.

В сравнение с други методи, раздробяването на камъни в бъбреците с лазер има редица предимства:

  • отстраняване на камъни с различен химически състав;
  • не се изисква повторна процедура;
  • изключително ниска вероятност за образуване на остри фрагменти;
  • разрушава строежи от всякакъв размер;
  • след процедурата остават белези;
  • липса на болезнени усещания.

В последния, по време на процедурата в големите регионални клиники (Москва, Новосибирск, Ростов на Дон) се използва специален лазер, наречен holminievy. Използването на такова устройство позволява да се избегнат усложнения по време на преминаването на камъни, тъй като настъпва проникване в плитка дълбочина. Нефрологът наблюдава напредъка на операцията - изображението на полето се визуализира на монитора.

30 минути преди началото на раздробяването, пациентът приема антимикробни средства, за да предотврати възпалителния процес в органите на пикочната система. Понякога е малко болезнено, когато вмъкнете устройство или тръба, за да отмените смятането, така че операцията се извършва под обща или местна анестезия. Неговият тип определя анестезиолога в зависимост от възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве.

Хромиране на камъни в бъбреците

Методи за разтваряне на камъни в бъбреците

Разтварянето на камъни в бъбреците е един от начините за избягване на хирургическа интервенция. Преди да използва фармакологични лекарства, нефрологът проучва резултатите от лабораторните тестове, за да определи химичния състав на смятането. Фактът е, че лекарствата имат тесен терапевтичен диапазон - всеки вид камък е свой собствен наркотик.

Размерът на камъка също е важен. Ако образуваният камък е голям, с остри ръбове, няма смисъл да се използват лекарства. Но за малки и меки формации добре подготвени препарати за бързо смачкване. Разтворете конкретни вещества с помощта на такива лекарства:

  • Asparkam. Лекарството може да унищожи големи кристали и камъни от оксалова и пикочна киселина. В процеса на разтваряне се появяват нежелани реакции: усещане за силна жажда, гадене, повръщане. Този метод е категорично противопоказан при бременни жени и пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Blemaren. Лекарството под формата на таблетки за приготвяне на разтвора може да унищожи оксалати и урати от малки размери. Забранено е да се използва за хора с патологии на пикочната система. Преди началото на лечението пациентът преминава диагностика - ултразвук, компютърна томография;
  • Алопуринол. Лекарството се използва за лечение на подагра поради способността да се отделя солта на пикочната киселина, основен компонент на меките урати. Лекарството може да предизвика алергични реакции под формата на кожни обриви, нарушено кръвообращение. Смазващите свойства на алопуринола се проявяват, когато се наблюдава спасителна диета.

Има много народни методи за разтваряне и премахване на камъни с помощта на лечебни билки. Официалната медицина предупреждава за опасността от използването им без предварително проучване, определяйки състава на образуваните камъни.

Становищата на пациента

Всеки има съмнения относно избора на методи на работа. В този случай най-информативни са отговорите на хора, които са били смазани с бъбречни камъни.

Владимир Журов, Нижни Новгород:

Маргарита Шерстенева, Москва:

Петр Малеев, Волгоград:

Тъй като камъните в бъбреците са смазани по различни методи, изборът на най-ефективните трябва да се предостави на нефролозите и хирурзите. Основната причина за уролитиаза е нарушение на киселинно-базовия баланс в човешкото тяло. Лекарите не само бързо и ефективно премахват камъните, но и ще предложат ефективни превантивни мерки за предотвратяване на повторни операции.

Процедури за смачкване на камъни в бъбреците с лазер и ултразвук - какво да изберем?

Камъните в бъбреците са патологично състояние, което се развива под влиянието на много външни и вътрешни фактори. Когато достигнат големи размери и причинят усложнения, пациентът се предлага да смачква камъни в бъбреците, като използва един от съвременните методи - ултразвук или лазер. Кога се прибягват до тези процедури, как се провеждат и каква е тяхната полза? Отговорите на тези въпроси можете да намерите в нашата статия.

Камъни в бъбреците: какви са те и защо се образуват?

Експерти смятат, че основната причина за образуването на бъбречни камъни в метаболизма на минералите и солите. Те могат да възникнат поради генетично предразположение, съпътстващи заболявания, както и под влияние на неблагоприятни външни фактори. Например, човек консумира прекалено много протеини или солена храна, пие силно или използва малко течност, живее в среда с неблагоприятна екология.

Съгласно химичния състав, камъните в бъбреците са оксалат, фосфат, урат, смесени.

  1. оксалати се състоят от соли на оксалова киселина, имат плътна структура, трънлива повърхност и черно-сив цвят. Такива образувания причиняват най-интензивна болка, тъй като острите издатини увреждат лигавиците на пикочните пътища. Такива конкрети могат да запълнят цялата кухина на бъбреците, да различават разклонената структура и в структурата си да приличат на корали.
  2. фосфати - камъни белезникаво-сив цвят, образувани от соли на фосфорната киселина. Те имат груба повърхност, хлабава, разпадаща се структура, лесно податливи на смачкване и бързо напускане на пикочните пътища.
  3. Urata Има кристални бетони, образувани от соли на пикочната киселина. Цветът на тези форми е от жълто до тъмно червено, те имат гладка повърхност и гъста текстура.

Сред другите образувания са камъни с протеини, холестерол, карбонат или цистин, които могат да имат различна плътност, форма и структура. Някои от тях могат да бъдат разтворени с помощта на специални медикаменти - други могат да бъдат отстранени само хирургически или чрез литотрипсия (раздробяване).

Какъв метод за лечение да избере, се определя от лекаря-нефролог, като се вземат предвид много фактори - пол и възраст на пациента, тежестта на състоянието, наличието на съпътстващи заболявания и възможни противопоказания.

Индикации за литотрипсия

Директна индикация за литотрипсията е бъбречната колика, съпроводена с интензивна болка. Болката в това състояние е толкова тежка, че пациентите я описват като "кинжали" и са готови да направят всичко, за да получат облекчение. Аварийно фрагментация на камъни в бъбреците се извършва в болницата, като се използва един от най-модерните, минимално инвазивни техники за бързо премахване на камъни и облекчаване на пациента от болка, подуване и други прояви на нефролитиаза.

Показание за планираната операция е диагнозата "нефролитиаза". Използва се в случаите, когато камъните достигат големи размери над диаметъра на уретерите и уретрата. Ако не премахнете калциевите продукти навреме, те ще продължат да растат и да причинят бъбречна дисфункция или да започнат да се движат и запушват уретерите, причинявайки колики в бъбреците. Раздробяването на камъни помага да се избегнат много сериозни усложнения - гноен абсцес в бъбреците, развитие на персистираща хипертония или тежка бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Процедурата за смачкване на камъни в бъбреците има редица противопоказания, които задължително се вземат предвид от лекаря при избора на оптимален метод на лечение. Литотрипсията не може да се използва при следните условия:

  • остър стадий на инфекциозни заболявания;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • обостряне на простатит или пиелонефрит (с гнойни усложнения);
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • стесняване на уретралния лумен;
  • сърдечни заболявания (аритмия), наличие на пейсмейкър;
  • аневризъм на аортата;
  • период на бременност;
  • онкологичен процес в областта на влиянието;
  • наднормено тегло (над 130 кг).

При остри бъбречни патологии ток (пиелонефрит, гломерулонефрит) смачкване камъни могат да усложняват хода на заболяването, тъй като фините частици на камъни, влизащи бъбречното легенче и уретера, увеличават експресията на възпалителния процес.

Методи за раздробяване на камъни

За днес в медицинската практика се прилагат два основни метода за смачкване на камъни в бъбреците:

  • контакт с литотрипсия - унищожаването на камъните се извършва ендоскопски;
  • безконтактна литотрипсия - раздробяването на камъните се извършва без проникване в уретера.

Лекарят избира метода на фрагментация след извършване на редица диагностични процедури, насочени към изясняване на местоположението на конкретните растения, тяхното разнообразие, размер, плътност и други характеристики.

Убиване на камъни в бъбреците чрез ултразвук

Ултразвуковото раздробяване на камъни се извършва само в болница и се извършва по няколко начина:

Дистанционна литотрипсия

Този метод на ударна вълна, при който камъните се отстраняват, без да проникват в тялото на пациента. Използва се в случаите, когато диаметърът на калция в бъбреците не надвишава 20 mm, в уретера - 15 mm и изтичането на урина не пречи.

Унищожаването на строежа се получава, когато акустична вълна е насочена към определена точка. Това е най-малко травматичният метод, с изключение на увреждането на меките тъкани. За да бъде процедурата успешна, е много важно първо да се определи точното местоположение на камъните в бъбреците или уретера.

Свържете се с литотрипсията

Тази техника включва разцепване и премахване на камъни чрез трансуретрален достъп. Използва се за раздробяване на камъни с размер до 25 мм, при атаки на бъбречна колика, множество конкрети и запушен изтичане на урина. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

По време на операцията хирургът влиза в уретроскопа в лумена на уретера и след това включва устройството, което смачква утайките с ултразвукови вълни. Бъбречните камъни след раздробяване се разпадат на малки частици, след процедурата, фрагментите се отстраняват с помощта на нефроскоп и специален стент се поставя в уретера. Тя се премахва една седмица след интервенцията, ако възстановяването е успешно, без усложнения.

След операцията, извършена чрез контактния метод, пациентът може да почувства болезнени спазми в лумбалната област в рамките на една седмица и да забележи образуването на кръв в урината. За да се избегне дискомфорт, на пациента се предписват аналгетици, антиспазматични средства, ако е необходимо, антибиотична терапия. По принцип този метод на литотрипсия се счита за най-ефективен, тъй като ултразвукът унищожава практически всички видове конкрети.

Перкутанна (перкутанна) литотрипсия

Операцията се извършва под обща анестезия и се използва за отстраняване на големи камъни (от 25 до 35 мм), които не могат да излязат сами. Достъпът до бетона се осъществява чрез пробиване в лумбалния участък. В него под контрола на ултразвук въведете нефроскоп, донесете на камъка и извършвате раздробяване и отстраняване на смятането. След това се полага дренаж, чрез който кръвта и урината ще бъдат отстранени от бъбреците в рамките на няколко дни. Този метод на намеса ви позволява да премахнете дори плътни коралови рифове, които не могат да бъдат засегнати от разстояние.

Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

Лазерната литотрипсия се счита за един от най-безопасните и безболезнени методи за лечение, рядко съпроводен от усложнения. Процедурата се извършва с помощта на модерно оборудване, използващо златист лазер и се прилага, ако диаметърът на камъните не надвишава 2 см. Операцията се извършва под обща анестезия.

На мястото на конкретните помещения хирургът доставя специално устройство, чрез което се подава лазерният лъч. Достъпът е през уретрата. След като включи лазерното устройство, лъчението разделя камъните на малки частици, които впоследствие напускат тялото по време на процеса на уриниране.

Лазерното трошене на камъни има много предимства:

  • изключва образуването на остри фрагменти;
  • елиминира какъвто и да е вид камъни, независимо от техния химичен състав;
  • се характеризира с безболезненост и минимален риск от постоперативни усложнения;
  • не изисква процедура по повтаряне в даден момент, освобождаване на пациента от камъни;
  • процедурата отнема само 15-20 минути, пациентът се връща у дома в рамките на 1-2 дни;
  • лекарят може да наблюдава визуално процедурата, тъй като изображението се прехвърля на монитора, което значително намалява риска от увреждане на околните тъкани.

Методът на лазерната литотрипсия може да се използва при възпалителния процес в пикочните пътища, както и при състояния, свързани с висок риск от развитие на уросепсия, пиелонефрит или бъбречна дисфункция.

След процедурата за натрошаване на камъните с лазер, на пациента се предписват антиспазматични средства, които допринасят за разширяването на уринарния тракт. За ускоряване на изтеглянето на малки частици препоръчвайте повишен режим на пиене (2-2,5 литра течност дневно) и съветвайте да увеличите физическата активност (да правите специални упражнения, да ходите повече, да се изкачвате по стълбите). В допълнение, лекарят ще даде необходимите препоръки за адаптиране на диетата и спазването на специална диета, която ограничава употребата на сол.

Продължителността на престоя на пациента в болницата е индивидуална и зависи от вида на интервенцията и размера на бъбречните камъни. Така че, ако камъните са малки (до 12 мм), лекарите могат да напуснат болницата в рамките на няколко часа (ако състоянието на пациента не причинява страх). Ако намесата беше да се отстранят големи камъни, препоръчително е да останете под наблюдението на специалисти в продължение на 2-5 дни.

Цената на смачкване на камъни в бъбреците

Цената на литотрипсията варира в широки граници и зависи от начина на работа, квалификацията на хирурга, района на пребиваване, състоянието на клиниката и други фактори. Крайната цена на операцията се определя, като се вземат предвид диагностичните процедури, специализираната консултация, тежестта на състоянието на пациента, неговите индивидуални характеристики (тегло, височина, пол), размер, структура и вид на бъбречните камъни.

Средно цената на ултразвуковата литотрипсия варира от 15 000 до 65 000 рубли. Натрошаването на камъните в бъбреците с лазер ще струва в размер от 12 000 до 50 000 рубли.

Алтернативни методи

Отстраняването на камъните не винаги изисква хирургическа интервенция. В редица случаи бъбречните образувания могат да се изчистят с помощта на специални фармакологични агенти. Преди да предпише, нефрологът трябва внимателно да прегледа резултатите от диагностичния преглед и да определи химичния състав на калций.

Медикаментите се избират, като се взема предвид структурата и вида на камъните, тъй като за всеки тип образуване се предвижда определен препарат. Този метод на лечение е подходящ за малки и меки конкрети, които могат лесно да бъдат разцепени. Най-лесно разтворените уратски камъни, в други случаи употребата на лекарства има спомагателен ефект, забавяйки образуването на конкрети и по-нататъшното израстване на такива форми.

Таблетки за раздробяване на камъни в бъбреците

Следните препарати допринасят за разграждането на уратните камъни:

За разтваряне на калиевите оксалатни камъни използвайте:

Формулите на калциев фосфат се разтварят със следните препарати:

Справяйте се с цистин камъни ще помогне витамин С, които трябва да се вземат от дълго време, наркотици Blemaren и Penicillamine.

Натрошаване на бъбречните камъни с народни средства

Традиционната медицина предлага много рецепти, които позволяват разцепване и премахване на бъбречните камъни. Помислете за най-популярните от тях:

Диня Диета

Подходящ за разтваряне и екскреция на меки и ронливи камъни. Дръжте тази диета може да бъде от 7 до 14 дни. Основата на диетата е плътта на динята, която се препоръчва да яде през целия ден, като яде малка част от черен хляб.

Освен това всяка вечер трябва да вземете топла баня, която ще ви помогне да премахнете спазмите на гладките мускули, да разширите уринарния тракт и да ускорите отделянето на пясък. Динята има изразени диуретични свойства, активира бъбречния кръвоток, който ви позволява да разтваряте бъбречните отлагания и да ги отстранявате възможно най-бързо от тялото.

Сокове и бульони

Дневният прием на прясно изцеден гроздов, ябълков, сок от зеле или сок от червена боровинка помага за разтварянето на малки фосфатни камъни. Същото действие има и отвара от кураж или берберис. В допълнение, можете да разделите конкрети с отвара от царевични стигми, репей. За да се подготви лекарствен бульон, народните лечители често използват колекция от корени от глухарче, жълт кантарион и алпинист, взети в равни пропорции. Добрата ефикасност се вижда от инфузията от ленено семе, която може да бъде допълнена със зелени листа.

Нерафиниран овес

За разцепване на камъни от урат често се използват нерафинирани овес. За да направите това, няколко големи лъжици зърнени храни се поставят в термос, излива се вряла вода и се настоява за поне 10 часа. Задушеното овесено брашно се шлайфа със смесител в овесена каша и се яде без сол и захар сутрин вместо закуска.

Скъпа вода

Универсална рецепта, която помага за разтварянето на всякакъв вид камъни, е медната вода, която се приготвя в размер на 2 ч.л. мед върху чаша топла, преварена вода. Вземете го трябва 100-150 ml всяка сутрин, на празен стомах. Това е най-безопасният начин, тъй като за разлика от диуретиците, той не предизвиква движение на камъни, а само допринася за тяхното постепенно разпадане. Вземете медова вода за дълго време, до 6 месеца.

В допълнение, при изхвърлянето на бъбречни камъни, спазването на определена диета е много важно. Необходимо е да се ограничи използването на солени, кисели, пикантни ястия, храната се прибавя към готовата форма, директно върху масата. Препоръчително е да се увеличи приема на течност до 2,5 л от патицата и да се добавят повече пресни плодове и зеленчуци, които са източник на фибри и витамин С, което е особено необходимо за разтварянето на калциевите камъни.

Промяна на диетата, увеличаване на двигателната активност, тренировка за упражнения, приемане на диуретици, отвари на билки - всичко това в комбинация ще се отърве от камъните в бъбреците и ще спомогне за укрепване на здравето.

Отзиви за отстраняване на камъни в бъбреците

Преглед № 1

Решил е процедура по лазер. Струваше ми се, че е най-сигурна и по-малко травматична. Ето защо цената на процедурата е висока, но не съжалявах за решението ми за минута. Камъните бяха премахнати от първия път, нямаше болка, бързо се възстанових, след три дни отидох на работа. Надявам се, че няма да има повторение на болестта.

Аркадий, 52 години - Екатеринбург

Референтен № 2

Тогава лекарят обясни, че това е перкутанна литотрипсия. В областта на талията се направи пункция и през нея се вмъкна специален инструмент, който разтърси камъка с ултразвукови вълни. Операцията беше извършена под анестезия, след като той си тръгна, имаше болки, но ме спряха с анестетични инжекции.

За около седмица кръста все още боли, понякога имаше кръв в урината, тъй като фини частици и пясък излязоха, после стана по-лесно. Като цяло съм много доволна, че ми беше дадена литотрипсия, защото рехабилитацията не отнемаше много време и нямаше никакви усложнения. Тя пила курса на антибиотици, предписана от лекар, и скоро се върна към обичайния си живот и работа.

Показания и противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

Ултразвуковото или лазерното смачкване на камъни в бъбреците е един от най-често срещаните методи за премахване на камъни. Образованието им е много опасно явление. Резултатите от скорошни проучвания показват, че честотата на тази патология се е увеличила при възрастни и деца.

При мъжете МКБ се среща 3 пъти по-често, отколкото при жените, но въпреки това тенденцията продължава към уролитиаза при възрастните хора. Това заболяване е опасно не само за формирането на съвременни и необратими ефекти (бъбрек белези), но е основната причина за болезнен спазъм на пикочния тракт. Бъбречната колика се развива след запушване или огъване на уретера. Характеризира се с развитието на болка в лумбалния регион на фона на цялостното благосъстояние, при мъжете болката често се придвижва към слабините и скротума. Без подходящо лечение патологията застрашава живота на пациента.

Методи за лечение на уролитиаза

Използват се консервативни и хирургични методи за лечение на МКБ. Оптималните тактики на управление се разработват от лекуващия лекар.

Методът на лечение до голяма степен зависи от характеристиките на смятането (размер, форма, местоположение, състав), както и от общото състояние на организма, съпътстващата патология, пола и възрастта.

В арсенала на съвременната медицина, неинвазивни или минимално инвазивни методи за отстраняване на камъни. Такива методи включват ултразвукова, лазерна и хирургическа литотрипсия.

Ултразвуковото унищожаване на камъни в бъбреците е широко разпространено. Това е най-популярният метод на лечение. Това включва минимален брой усложнения, способност за премахване на камъни без хирургическа намеса, достъпност за населението, бързи периоди на рехабилитация.

Революционният метод на лечение е лазерната литотрипсия. Той съчетава лазерната терапия и ендоскопските техники. Ендоскопът се вкарва през уретрата и се довежда до камъка. Под въздействието на лазера, уролитите се разрушават. Конкретите изглежда се стопяват и се отделят безболезнено в урината. Но цената на лазерната литотрипсия е няколко пъти по-голяма, така че методът не е толкова широко използван.

Натрошаване на камъни в бъбреците с ултразвук

Шоковата вълна отстраняване на калция е един от водещите методи за лечение на нефролитиаза. Според вида генериране на ударни вълни, той е разделен на пиезоелектрично, електрохидравлично, електромагнитно трошене.

В сърцето на електромагнитната литотрипсия се крие способността да се счупи камък, като се фокусира вълната върху оптична леща. Недостатъкът на устройството с този вид генериране на вълни е високата цена и чупливостта на неговите компоненти.

Електрохидравличната литотрипсия може да счупи камъни със средни и големи размери. Устройството има най-добра ефективност. Неговите недостатъци включват бързото износване на частите и скъпите консумативи, така че в съвременната медицина постепенно губи значението си.

Пиезоелектричната литотрипсия се използва за отстраняване на конкретни образувания от пикочните пътища, така че камъните се нарязват на малки размери (с диаметър до 15 mm). Устройството от този тип работи благодарение на фокусирането от рефлектора на пулса, излъчван от много плочи от специална керамика. Недостатъкът на устройството е кратък живот.

Методи за литотрипсия на камъни в бъбреците

Има специфични индикации за всеки метод на лечение. Можете да разделите камъните в бъбреците по 3 начина:

  • дистанционно - не повече от 20 mm в бъбреците и 15 mm в уретера, плътност не повече от 1000 HU;
  • трансуретрална - не повече от 25 мм, плътността не е важна;
  • перкутанно (чрез кожен разрез) - размерът на камъните е повече от 25 мм, плътността не е важна.

Дистанционна литотрипсия - ефектът от насочвания лъч на ултразвук през мускулната тъкан. Натрошаването на камъните в бъбреците чрез ултразвук е болезнен процес, той се извършва под обща или локална (спинална анестезия) анестезия. Процедурата отнема не повече от час. Съгласно визуален контрол (ултразвук или рентгенова) се определя от местоположението на смятане, специално устройство (литотрипсия) се намира над домен камък локализация и генерира ултразвукови вълни постепенно увеличаване на честотата и намаляване интервали от време между вълни.

За 1 сесия, генерирайте до 2000 удара, понякога повече. Всичко зависи от конкретните особености на бетона в конкретния случай. По време на цялата сесия лекуващият лекар наблюдава състоянието на смятането и избира тактиката на литотрипсията. След приключване на процедурата, пациентът е поставен специален катетър за бързо отстраняване на малки парченца камъни от бъбреците.

Пациентите се лекуват различно във всяка болница. Повечето лекари предпочитат пациентите да остават под наблюдение още 1-2 дни. На първия ден след интервенцията са възможни треска, болка при уриниране, атака на бъбречна колика и оцветяване на урина в червено. Тези явления преминават независимо, но се препоръчва стриктно да се следват инструкциите на лекуващия лекар, за да се сведат до минимум усложненията.

Независимо от факта, че процентът на благоприятните резултати е висок, проблемите все още не могат да бъдат избегнати. Основните усложнения, възникващи след дистанционната литотрипсия, са:

  • сътресение на бъбреците;
  • кръвоизлив в органа;
  • обостряне или появяване на пиелонефрит;
  • формирането на "каменни пътеки" - опасен феномен, водещ до остър задържане на уриниране;
  • остатъчните камъни - могат да служат като причина за рецидив.

Трансуретралната или контактната литотрипсия се извършва с ендоскоп, вмъкнат през уретрата. По този начин, лекарят визуализира смятане и действа ултразвук директно върху камъка. С помощта на засмукване премахнете остатъците от нефролити от бъбреците. Този тип литотрипсия е болезнен и се извършва само при обща анестезия.

Предпочитание се дава на такова лечение, ако след 2-3 сесии на ударна вълна терапия не е желания ефект, или има противопоказания за това: камък локализация в лумена на уретера, развитието на бъбречни колики, пикочните пътища. След интервенцията пациентът е в болницата за около седмица. Следоперативната терапия включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Перкутанната нефролитотрипсия е ендоскопска операция, извършена с големи белези в бъбреците, най-често корали. Методът, който е инвазивен, се извършва под обща анестезия. Същността на хирургическата намеса е следната: малък кожен разрез се извършва фрагментацията на камъка чрез нефроскоп под визуален контрол. При отстраняване на строежа в раната се поставя дренажна тръба за отстраняване на урината и кръвта. Отводняването се премахва след няколко дни. Пациентът се освобождава 5-7 дни след операцията.

Противопоказания

Въпреки широкото използване на различни методи на литотрипсия в урологичната практика, те имат противопоказания. Те са разделени на технически (затлъстяване, сложно местоположение на камъка, невъзможност да се постави сензорът строго върху зоната на локализиране на камъка) и медицински.

Основни медицински противопоказания:

  • менструация;
  • нарушения на системата за коагулация на кръвта;
  • Урологични патология (туберкулоза, кисти, бъбречни тумори, хронична бъбречна недостатъчност, стесняване на уретрата и уретера, местоположение уретера камък в продължение на 3 месеца);
  • гнойни и възпалителни процеси (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит на средното ухо);
  • сърдечно-съдова патология (присъствието на пейсмейкъра, аортна аневризма, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда);
  • лезии на стомашно-чревния тракт (при екзацербации);
  • бременността.

Ако има противопоказания, помислете за алтернативни методи на лечение: консервативно лечение на пациента, раздробяване на камъни в бъбреците с лазер или отворена хирургическа интервенция.

Подготовка и провеждане на процедурата

За правилно и ефективно лечение е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Основните етапи на диагностицирането включват такива методи:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • кръвна глюкоза;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна група и Rh фактор
  • идентифициране на маркери на хепатит В и С, HIV инфекция;
  • Реакцията на Васерман (анализ за сифилитична инфекция);
  • Флуорография (не повече от 6 месеца);
  • ЕКГ (при пациенти на 40-годишна възраст трябва, до 40 години - със съмнение за сърдечно-съдови заболявания);
  • урография;
  • Ултразвук на бъбреците, пикочните пътища, простатата;
  • преглед на гинеколог за жени;
  • изследване на простатната жлеза при мъже над 45-годишна възраст.

Няколко дни преди процедурата се предписват седативи. Седмица преди операцията антитромбоцитните средства (аспирин, клопидогрел) се анулират. Веднага преди интервенцията червата се изчиства от пациента.

Пациентът навлиза в подготвената операционна зала, съблича се и поставя на специален диван. Оптималното положение на пациента е избрано. В зависимост от метода на литотрипсията се извършва необходимата анестезия. При откриване concrement ултразвук или рентгенова апарат с телетерапия или визуално (в контакт, трансдермално трошене) насочен лъч на ултразвукови вълни на камъка. Процедурата се извършва преди унищожаване на камъка или възможно най-голям брой ултразвукови удари. След литотрипсията пациентът се прехвърля в отделението за по-нататъшно наблюдение.

заключение

Всяка патология, независимо дали е нефролитиаза или холедохолитиаза, изисква интегриран подход към лечението. За успешното лечение на камъни в бъбреците и намаляване на рецидива литотрипсия комбинира не само с консервативни методи, но и с промяната в предпочитанията на храните, най-добрият пиенето, физическа активност, отхвърлянето на лоши навици. Гаранцията за щастие и здраве винаги е в ръцете на самия човек.

Смачкване на камъни в бъбреците с лазер: рецензии и цени

За съжаление, камъните, локализирани в бъбречния таз или пикочния мехур (уролитиаза), са често срещано явление. Всяко лице може да бъде засегнато. В рисковата група има хора от по-старото поколение и деца.

Камъни се формират по различни причини: използването на твърда вода, неправилното хранене, генетична предразположеност, поражението на отделителната система, срещащи се в хронична форма и т.н. Съвременната медицина предлага метод за интервенция, тъй като фрагментацията на камъни в бъбреците...

Тежестта на заболяването за пациента

Ако човек е зле, той периодично има бъбречна колика. Това състояние е придружено от силна болка. Пациентът не може безопасно да яде, да лъже, да седне, непрекъснато да се движи, за да избяга от атаката. Приемането на болкоуспокояващи помага за смекчаване на коликите, но не решава проблема. Натрошаването на камъните в бъбреците е единствената процедура, която безопасно и ефективно елиминира конкрети, без риск от рецидив.

Диагностика и избор на методи за лечение

Преди началото на терапевтичните мерки, човек трябва да премине редица проучвания. На пациента са назначени такива диагностични процедури като ултразвук и рентгенови лъчи. Лекарят, въз основа на получените данни, определя точното местоположение на локализирането на камъните, техния химичен състав и размер.

За да се приложи по-точна диагноза и оценка на състоянието на пациента, може да бъде назначен допълнителен набор от мерки:

  • Флуорография.
  • ЕКГ е електрокардиограма.
  • Кръвен тест за захар, биохимия.
  • Компютърна томография.

В зависимост от резултатите от изследването може да се предложи ултразвуково или лазерно раздробяване на камъни в бъбреците. Такива манипулации са признати за най-ефективни и безопасни, те са включени в плана за лечение в съвременните медицински центрове. Хирургическата интервенция, която включва достъп до камъните чрез изрязване на талията или корема, практически не се прилага. Изключение са само спешните случаи.

Противопоказания и възможни усложнения

Извършването на диагностични мерки позволява да се изключи наличието на други патологични състояния на пациента. Така че, при откриването на кистозни образувания по бъбреците, раковите тумори, коралоподобните камъни, техниката не се извършва.

Без неуспех пациентът се излекува от всякакви остри инфекциозни заболявания. Също трошене на камъни в бъбреците лазер не може да се реализира при идентифицирането на нарушения в кръвосъсирването (ненормално увеличаване) и при бременни жени.

Лекарите казват, че сред усложнения може да се развие бъбречна хематом, обостряне на пиелонефрит, формирането на т.нар камък пешеходна пътека, която може да доведе до повторно. Търсенето на професионална медицинска помощ ще избегне тези проблеми. Важно е процедурата да се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Лечението се провежда на амбулаторна база. Преди пациентът ще бъде смазан камък в бъбреците с лазер (цената на лечението ще се увеличи леко), той преминава под редица подготвителни процедури. По-специално червата се почистват от изпражнения и газ, което определя нормалния курс на лечение.

Отличителни черти на лазерното действие

Намаляването на камъните в бъбреците с лазер се извършва в случаите, когато ултразвуковият ефект е неефективен, т.е. проблемът е в пренебрегвано състояние. Тази техника е необходима за борба с големи формации.

По време на лечението пациентът получава точков разрез. Тя може да бъде локализирана в пикочния мехур или в долната част на гърба. Чрез получения отвор се захранва специален връх на устройството. Устройството е включено и влияе върху патологичната формация, която или е напълно унищожена, или се превръща в прах. Впоследствие всички вещества се отстраняват по естествен начин чрез уриниране.

Предимствата на лазерната процедура са описани както следва:

  • Висока ефективност на въздействието върху камъчета от всякакъв размер.
  • Няма постоперативни следи върху тялото на пациента.
  • Действието на лъча е показано за унищожаването на скали от сложни скали.
  • Пълното възстановяване може да се постигне след една процедура.
  • На пациента не се дава анестезия.
  • Бързо елиминиране на болката, отстраняване на възпалението, подобряване на изтичането на урината.

Лазерната терапия не се извършва при откриване на остър простатит при мъже с гноен пиелонефрит, с общо тежко състояние на човек.

След 48-72 часа след лечението човек може да се върне на работа и след 14 дни се счита за напълно здрав.

Характеристики на ултразвуковото действие

Раздробяването на камъни в бъбреците с ултразвук показват, че ако размерът на патологични образувания не надвишава 2 см. По време на сесията на лечението пациентът получава анестезия и не чувствам болка.

Последователността на действията е, както следва:

  • Човек се поставя на операционната маса и се инжектира в анестезия.
  • Лекарят определя точното местоположение на камъка.
  • Пациентът е поставен в позиция, която осигурява точно въздействие на ултразвук.
  • Специален балон напълнен с вода се поставя в проекцията на патологичното образуване. Оборудването създава насочени ударни вълни, които нарушават структурата на камъните.
  • Контролът се извършва с помощта на монитори, върху които се показва състоянието на камъните.
  • Действието спира, когато камъкът се разпада и се образуват малки частици, които свободно преминават през уретрата и уретера.

Пациентът получава план за терапевтични мерки, чиято цел е да улесни освобождаването на останалите елементи. Това са различни антибиотици, антиспазмици, аналгетици и диуретични чайове.

След приключване на лечебната сесия, човекът е под медицинско наблюдение (24-48 часа), последван от екстракт. Лекарят назначава специални препоръки, свързани с храненето, пиенето и приемането на лекарства.

Оценки на пациента

Сега е препоръчително да се запознаете с това, което заслужава фрагментация на бъбречните камъни за прегледи сред хората, които са страдали от уролитиаза.

Повечето пациенти отбелязват, че борбата срещу неоплазмата в бъбречния таз с помощта на лазерен лъч е най-безболезненият метод на лечение. Литотрепсията (официалното наименование на процедурата) се провежда само веднъж, което помага да се забрави силната болка и дава възстановяване.

Хората се отърват от много големи камъни, чийто диаметър надвишава 12 мм. Въпреки това сред оплакванията има оплаквания относно много високата цена на лечението. Такава терапия може да бъде прекалено скъпа за хора с ниски доходи.

Лекарите допълват положителните оценки с препоръките си. Лице, което е имало уролитиаза, трябва изцяло да преразгледа собствения си начин на живот, така че болестта да не може да се върне отново. Изисква правилно организирана диета, правилен режим на пиене (изключително чиста филтрирана вода).

Не по-малко положителни оценки звучат по отношение на ултразвуковото излагане. Пациентите отбелязват, че лечебната сесия помага да се отървете от няколко формации наведнъж. Освен това анестезията (най-често епидуралната анестезия) прави ефекта колкото се може по-удобен, което е много важно за пациентите от по-старите и по-младите възрастови групи.

Какво се случва след смазването на камъните в бъбреците?

Веднага след медицинските манипулации, пациентът се изследва. В първия ден пациентът може да претърпи често уриниране, което е съвсем нормално. В урината могат да се наблюдават кървави включвания, което се дължи на естественото освобождаване на останките от камъни. Такива симптоми трябва да изчезнат след 72 часа, в противен случай е необходимо да посетите лекар.

По време на преминаването на фрагменти по уринарния тракт могат да се развият атаки на бъбречна колика. Те не причиняват такава болка, както преди, но човек може да вземе антиспазматично лекарство за облекчаване на неприятните симптоми. В редки случаи температурата се повишава.

Разходи за лечение

Ако натрошаването на камъните в бъбреците се осъществява чрез лазер, цената на тренировката ще бъде най-малко 27-30 хил. Рубли. Общата цена зависи от общото състояние на тялото и размера на патологичните елементи.

Натрошаването на камъните в бъбреците (цената варира от 15 до 40 хил. Рубли), използвайки ултразвук, е малко по-евтино, но също така води до сериозни финансови разходи. Скъпото лечение се извършва в частни клиники, обществените медицински институции предлагат услуги на по-ниска цена.

Вместо да завършите

Уролитиазата причинява изключително неприятни симптоми. Качеството на живот на пациента намалява, той изпитва непоносима болка. Съвременните методи на лечение, въпреки високите разходи, могат да възстановят здравето и да спечелят радостта от живота.

Апарат за раздробяване на камъни в бъбреците

Ултразвуковото или лазерното смачкване на камъни в бъбреците е един от най-често срещаните методи за премахване на камъни. Образованието им е много опасно явление. Резултатите от скорошни проучвания показват, че честотата на тази патология се е увеличила при възрастни и деца.

При мъжете МКБ се среща 3 пъти по-често, отколкото при жените, но въпреки това тенденцията продължава към уролитиаза при възрастните хора. Това заболяване е опасно не само за формирането на съвременни и необратими ефекти (бъбрек белези), но е основната причина за болезнен спазъм на пикочния тракт. Бъбречната колика се развива след запушване или огъване на уретера. Характеризира се с развитието на болка в лумбалния регион на фона на цялостното благосъстояние, при мъжете болката често се придвижва към слабините и скротума. Без подходящо лечение патологията застрашава живота на пациента.

Методи за лечение на уролитиаза

Използват се консервативни и хирургични методи за лечение на МКБ. Оптималните тактики на управление се разработват от лекуващия лекар.

Методът на лечение до голяма степен зависи от характеристиките на смятането (размер, форма, местоположение, състав), както и от общото състояние на организма, съпътстващата патология, пола и възрастта.

В арсенала на съвременната медицина, неинвазивни или минимално инвазивни методи за отстраняване на камъни. Такива методи включват ултразвукова, лазерна и хирургическа литотрипсия.

Ултразвуковото унищожаване на камъни в бъбреците е широко разпространено. Това е най-популярният метод на лечение. Това включва минимален брой усложнения, способност за премахване на камъни без хирургическа намеса, достъпност за населението, бързи периоди на рехабилитация.

Революционният метод на лечение е лазерната литотрипсия. Той съчетава лазерната терапия и ендоскопските техники. Ендоскопът се вкарва през уретрата и се довежда до камъка. Под въздействието на лазера, уролитите се разрушават. Конкретите изглежда се стопяват и се отделят безболезнено в урината. Но цената на лазерната литотрипсия е няколко пъти по-голяма, така че методът не е толкова широко използван.

Натрошаване на камъни в бъбреците с ултразвук

Шоковата вълна отстраняване на калция е един от водещите методи за лечение на нефролитиаза. Според вида генериране на ударни вълни, той е разделен на пиезоелектрично, електрохидравлично, електромагнитно трошене.

В сърцето на електромагнитната литотрипсия се крие способността да се счупи камък, като се фокусира вълната върху оптична леща. Недостатъкът на устройството с този вид генериране на вълни е високата цена и чупливостта на неговите компоненти.

Електрохидравличната литотрипсия може да счупи камъни със средни и големи размери. Устройството има най-добра ефективност. Неговите недостатъци включват бързото износване на частите и скъпите консумативи, така че в съвременната медицина постепенно губи значението си.

Пиезоелектричната литотрипсия се използва за отстраняване на конкретни образувания от пикочните пътища, така че камъните се нарязват на малки размери (с диаметър до 15 mm). Устройството от този тип работи благодарение на фокусирането от рефлектора на пулса, излъчван от много плочи от специална керамика. Недостатъкът на устройството е кратък живот.

Методи за литотрипсия на камъни в бъбреците

Има специфични индикации за всеки метод на лечение. Можете да разделите камъните в бъбреците по 3 начина:

  • дистанционно - не повече от 20 mm в бъбреците и 15 mm в уретера, плътност не повече от 1000 HU;
  • трансуретрална - не повече от 25 мм, плътността не е важна;
  • перкутанно (чрез кожен разрез) - размерът на камъните е повече от 25 мм, плътността не е важна.

Дистанционна литотрипсия - ефектът от насочвания лъч на ултразвук през мускулната тъкан. Натрошаването на камъните в бъбреците чрез ултразвук е болезнен процес, той се извършва под обща или локална (спинална анестезия) анестезия. Процедурата отнема не повече от час. Съгласно визуален контрол (ултразвук или рентгенова) се определя от местоположението на смятане, специално устройство (литотрипсия) се намира над домен камък локализация и генерира ултразвукови вълни постепенно увеличаване на честотата и намаляване интервали от време между вълни.

За 1 сесия, генерирайте до 2000 удара, понякога повече. Всичко зависи от конкретните особености на бетона в конкретния случай. По време на цялата сесия лекуващият лекар наблюдава състоянието на смятането и избира тактиката на литотрипсията. След приключване на процедурата, пациентът е поставен специален катетър за бързо отстраняване на малки парченца камъни от бъбреците.

Пациентите се лекуват различно във всяка болница. Повечето лекари предпочитат пациентите да остават под наблюдение още 1-2 дни. На първия ден след интервенцията са възможни треска, болка при уриниране, атака на бъбречна колика и оцветяване на урина в червено. Тези явления преминават независимо, но се препоръчва стриктно да се следват инструкциите на лекуващия лекар, за да се сведат до минимум усложненията.

Независимо от факта, че процентът на благоприятните резултати е висок, проблемите все още не могат да бъдат избегнати. Основните усложнения, възникващи след дистанционната литотрипсия, са:

  • сътресение на бъбреците;
  • кръвоизлив в органа;
  • обостряне или появяване на пиелонефрит;
  • формирането на "каменни пътеки" - опасен феномен, водещ до остър задържане на уриниране;
  • остатъчните камъни - могат да служат като причина за рецидив.

Трансуретралната или контактната литотрипсия се извършва с ендоскоп, вмъкнат през уретрата. По този начин, лекарят визуализира смятане и действа ултразвук директно върху камъка. С помощта на засмукване премахнете остатъците от нефролити от бъбреците. Този тип литотрипсия е болезнен и се извършва само при обща анестезия.

Предпочитание се дава на такова лечение, ако след 2-3 сесии на ударна вълна терапия не е желания ефект, или има противопоказания за това: камък локализация в лумена на уретера, развитието на бъбречни колики, пикочните пътища. След интервенцията пациентът е в болницата за около седмица. Следоперативната терапия включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Перкутанната нефролитотрипсия е ендоскопска операция, извършена с големи белези в бъбреците, най-често корали. Методът, който е инвазивен, се извършва под обща анестезия. Същността на хирургическата намеса е следната: малък кожен разрез се извършва фрагментацията на камъка чрез нефроскоп под визуален контрол. При отстраняване на строежа в раната се поставя дренажна тръба за отстраняване на урината и кръвта. Отводняването се премахва след няколко дни. Пациентът се освобождава 5-7 дни след операцията.

Противопоказания

Въпреки широкото използване на различни методи на литотрипсия в урологичната практика, те имат противопоказания. Те са разделени на технически (затлъстяване, сложно местоположение на камъка, невъзможност да се постави сензорът строго върху зоната на локализиране на камъка) и медицински.

Основни медицински противопоказания:

  • менструация;
  • нарушения на системата за коагулация на кръвта;
  • Урологични патология (туберкулоза, кисти, бъбречни тумори, хронична бъбречна недостатъчност, стесняване на уретрата и уретера, местоположение уретера камък в продължение на 3 месеца);
  • гнойни и възпалителни процеси (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит на средното ухо);
  • сърдечно-съдова патология (присъствието на пейсмейкъра, аортна аневризма, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда);
  • лезии на стомашно-чревния тракт (при екзацербации);
  • бременността.

Ако има противопоказания, помислете за алтернативни методи на лечение: консервативно лечение на пациента, раздробяване на камъни в бъбреците с лазер или отворена хирургическа интервенция.

Подготовка и провеждане на процедурата

За правилно и ефективно лечение е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Основните етапи на диагностицирането включват такива методи:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • кръвна глюкоза;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна група и Rh фактор
  • идентифициране на маркери на хепатит В и С, HIV инфекция;
  • Реакцията на Васерман (анализ за сифилитична инфекция);
  • Флуорография (не повече от 6 месеца);
  • ЕКГ (при пациенти на 40-годишна възраст трябва, до 40 години - със съмнение за сърдечно-съдови заболявания);
  • урография;
  • Ултразвук на бъбреците, пикочните пътища, простатата;
  • преглед на гинеколог за жени;
  • изследване на простатната жлеза при мъже над 45-годишна възраст.

Няколко дни преди процедурата се предписват седативи. Седмица преди операцията антитромбоцитните средства (аспирин, клопидогрел) се анулират. Веднага преди интервенцията червата се изчиства от пациента.

Пациентът навлиза в подготвената операционна зала, съблича се и поставя на специален диван. Оптималното положение на пациента е избрано. В зависимост от метода на литотрипсията се извършва необходимата анестезия. При откриване concrement ултразвук или рентгенова апарат с телетерапия или визуално (в контакт, трансдермално трошене) насочен лъч на ултразвукови вълни на камъка. Процедурата се извършва преди унищожаване на камъка или възможно най-голям брой ултразвукови удари. След литотрипсията пациентът се прехвърля в отделението за по-нататъшно наблюдение.

Какво представлява ултразвуковата литотрипсия?

Основата на метода на фрагментация на бъбречните конкрети чрез ултразвук е насоченото действие на високоенергийна ултразвукова ударна вълна върху камък. В резултат на това в разтвора се появяват стрес и вибрации, които водят до появата на пукнатини в него.

Литотрипсия се използва за премахване на камъни от всякакъв вид, локализирани в различни части на пикочните пътища, ако те не са в състояние да се измъкнем сами по себе си, или броя и размера им е толкова голям, че има заплаха за пациента постоянни продължителни пристъпи на бъбречна колика.

Натрошаването на камъните в бъбреците е възможно само след получаване на пълна информация за здравето на пациента, което позволява не само да се определи правилната последователност от манипулации, но и да се избегне развитието на сериозни усложнения. Следователно, на пациентите се дават редица изследвания, включително:

  • ултразвук;
  • укрепваща урография;
  • рентгеново;
  • CT;
  • MRI;
  • АОК;
  • OAM;
  • ЕКГ;
  • определяне на нивото на кръвната захар и т.н.

Важно: не всички пациенти получават един и същ списък от диагностични процедури, например ЕКГ обикновено се посочва за хора над 40-годишна възраст.

Как се извършва процедурата?

Натрошаването на камъните може да се осъществи чрез контакт и от разстояние. В първия случай, при обща анестезия с помощта на ендоскопско оборудване в бъбреците, непосредствено до камъка се поставя устройство, което излъчва ултразвукови вълни. Това води до разрушаването на конкрети до най-малките фрагменти, които се измиват от тялото чрез изпомпване на течност или специална засмукване. Тази операция се характеризира с ниска степен на травма.

При отдалечена литотрипсия ултразвуковият излъчвател на вълните е извън тялото на пациента. Като се има предвид липсата на най-малката пункция на тялото, мнозина предпочитат този тип шлифовъчни камъни, но има мнение, че поради големия силата на ударната вълна, тя е в състояние да се разклаща на бъбреците и ги доведе до контузия. Във всеки случай поредицата от действия за дистанционно смачкване на камъни може да се опише по следния начин.

  1. Непосредствено преди процедурата пациентите трябва да почистват червата на изпражненията.
  2. Пациентът се съблече и лежи на специална маса.
  3. Той получава болкоуспокояващи или успокоителни.
  4. Лекарят определя точното ниво на стоене на камък.
  5. Пациентът е поставен в позиция, която ще позволи директно излагане на ултразвукови вълни на смятането.
  6. Инсталирайте специална възглавница с вода в проекцията на камъка.
  7. Камъкът се разрушава директно от последователни ултразвукови удари, докато фрагментите на раздробяването не съвпадат с размера на уретера и уретралния канал.

Моля, обърнете внимание! Лекарят наблюдава процедурата през монитора и, когато камъните се разрушават, ако е необходимо, могат да направят промени в курса си, например, да помолят пациента да промени позицията.

Последици от процедурата

След литотрипсията пациентите се съветват да останат в медицинско заведение за 24 часа. Освен това те се назначават:

  • спазмолитици;
  • антибиотици;
  • диуретични чайове;
  • НСПВС;
  • а-адренергични блокери.

Съвет: пациентите трябва точно да отговарят на всички препоръки на лекаря и да предприемат всички предписани лекарства за тях, при пълно зачитане на дозата и времето на потреблението, тъй като това ще бързо и безопасно донесе каменни фрагменти от тялото, както и за да се избегне развитието на усложнения.

Отстраняването на камъните от бъбреците чрез ултразвук не преминава без следа. В първите дни след процедурата има:

  • често уриниране, което може да бъде придружено от незначителни резки болки;
  • появата на примеси в кръвта в урината;
  • отделяне на малки камъни в урината;
  • атаки на бъбречна колика;
  • увеличаване на телесната температура.

Разбира се, ултразвуковата литотрипсия може да постигне отлични резултати и поведението му е съпроводено с нисък риск от усложнения и не изисква дългосрочна рехабилитация. Независимо от това, това не прави възможно раздробяването на камъни по-големи от 2 см.

Освен това, ако камъните са много плътни, може да са необходими няколко последователни процедури, за да ги унищожат, а излизането от малки остатъци с остри ръбове може да бъде придружено от силна болка. Ако не всички фрагменти излязат, те могат да причинят образуването на нови камъни. Освен това, смачкването не предпазва пациента от блокиране на уретерите от големи фрагменти, за отстраняването на които може да се наложи специална линия през уретрата и пикочния мехур.

Противопоказания

Независимо от високата степен на безопасност, процедурата не може да се извършва винаги. Противопоказания за това са:

  • бременност;
  • нисък брой тромбоцити в кръвта;
  • аневризъм на аортата;
  • костни аномалии;
  • големи циста на бъбреците;
  • сърдечни заболявания;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • онкология.

усложнения

Тъй като ултразвуковото раздробяване на бъбречните камъни е един от най-модерните методи на литотрипсия, усложненията след неговото възникване са изключително редки. Независимо от това, пациентите трябва да бъдат предупредени за възможността за тяхното развитие. Това са:

  • образуване на хематоми в бъбреците;
  • създаване на остатъчна каменна пътека, която може да причини повторно възникване на болестта;
  • развитие или обостряне на пиелонефрит.

Ултразвуковата литотрипсия е само един от методите за борба с бъбречните камъни. За да научим за общите принципи на лечение на това заболяване, както и за други методи, широко използвани днес, е възможно от статия: Характеристики на лечение на бъбречни камъни по съвременни методи.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й... Прочетете статията >>

Причините за образуването на камъни в бъбреците са:

  1. метаболитно разстройство;
  2. хронични инфекции на пикочните пътища;
  3. възпрепятствано преминаване на урина.

В зависимост от изходния материал на камъка могат да се разграничат следните видове камъни:

  1. Urata. Създадена е в нарушение на обмена на пикочна киселина.
  2. Оксалати. Те се появяват с прекомерно количество соли на оксалова киселина в организма.
  3. Фосфати. Възникват, когато има промяна в метаболизма на фосфора, което може да бъде причинено от патологията на ендокринната система, продължителната употреба на алкални храни и други причини.

Също така има карбонат, цистин, протеин, ксантин и други камъни, но те са много по-рядко срещани.

Методи за лечение на нефролитиаза

Най-често срещаният метод е коремна операция (лапаротомия) за отстраняване на камъни. С оглед на честите усложнения, сложността на операцията, рецидив на заболяването, този метод се използва в съвременната медицина много по-рядко, отколкото преди 10 години.

Алтернатива на отворената хирургия на кухините е лапароскопия. Този метод за елиминиране на нефролитиазата е по-малко травматичен поради минимизирането на оперативния достъп.

метод дистанционна шокова вълна литотрипсия въз основа на разрушаването на камъните чрез ударна вълна, последвано от отстраняване на остатъците чрез естествени пътеки.

Не са включени хирургични методи за лечение на камъни в бъбреците медицински метод, въз основа на действието на някои вещества, за да се разтворят конкрети с диаметър до 4 mm.

Най-популярната в съвременната медицина е метод за ултразвуково отстраняване (раздробяване) на камъни, основните предимства на които са: кратка продължителност на оперативния период, ниско травмиране на бъбречните тъкани, минимална болка.

Видове ултразвукова литотрипсия

  1. Дистанционна литотрипсия. Ударна вълна действа върху камъка през тъканите на тялото. Този метод се използва рядко, защото когато се появи ударна вълна на бъбреците, възможно е да има сътресение.
  2. Контактната литотрипсия има по-нежен ефект, който се осъществява чрез пробиване на предната коремна стена или през уринарния тракт.

Техника за извършване на ултразвуково раздробяване (отстраняване) на камъни

Ултразвуковата литотрипсия се извършва със специално оборудване: нефроскоп и литотриптер. Използването на ултразвук, фосфатни, уратни и коралови камъни може да бъде прекъснато и извадено от тялото. Процедурата за отстраняване на камъните със звук се основава на разрушителното действие на ударна вълна върху големи конкрети. Камъните се разпадат на по-малки елементи и се екскретират в урината. Операцията се извършва под наблюдението на ултразвук. Продължителността на операцията зависи от броя на конкретните елементи, техния размер и състав, но като правило не надвишава 2-3 часа.

Подготовката на пациента за ултразвуково раздробяване на камъни от бъбреците се свежда до следните точки:

  1. Изясняване на показанията и противопоказанията на операцията.
  2. Определяне на вида анестезия.
  3. Провеждайте противовъзпалителна терапия две седмици преди предложената операция.
  4. Непосредствено преди процедурата, червата се почистват.

Камъни в бъбреците

Причините за образуването на камъни в бъбреците включват:

  • генетично предразположение;
  • нарушения на минералния и солевия метаболизъм;
  • дисбаланс на калций (първичен, развиващ се на фона на различни патологии или вторично, причинени от нарушена бъбречна функция);
  • недостатъчен прием на течност (вода);
  • злоупотреба с протеини и солени храни.

Най-силната болка е причинена от малки камъни с множество изпъкналости и тръни, които надраскват кухината на пикочните канали. Големият диаметър може да блокира каналите на тубулите, което води до влошаване на отделянето на бъбреците и до намаляване на изтичането на урината.

Камъните в бъбреците трябва да бъдат унищожени. Малките с диаметър камъни (пясък) се измиват самостоятелно, но ако диаметърът надвишава 0,5 мм - е необходимо раздробяване, за да се предотврати блокирането на уретера или уретралния канал. Съвременните урологични методи ви позволяват да се отървете от бъбречните камъни по неинвазивен начин или с минимална хирургическа интервенция.

Убиване на камъни в бъбреците чрез ултразвук

Основният начин за раздробяване на малки камъни в бъбреците, се счита за литотрипсия - метод хардуер оказват въздействие върху компонентите на камъни (камъни) от малкия и среден диаметър с ултразвукови вълни. Същността на процедурата е въздействието върху камъните на насочена високочестотна ударна вълна, която причинява тяхното унищожение.

Литотрипсията може да се извърши по следните начини:

  • дистанционно;
  • трансуретрал (контакт);
  • подкожно (с достъп през кожата).

свидетелство

Основната индикация за процедурата на литотрипсията е образуването на камъни в бъбреците.

Методът на смачкване се избира въз основа на параметрите на камъните:

  • размер:
    • Отдалечено - не повече от 20 мм;
    • трансуретрално - не повече от 25 мм;
    • - подкожно - повече от 25 мм.
  • плътност:
    • Отдалечено - не повече от 1000 HU по скалата на единици на Hounsfield (в противен случай едно лечение няма да бъде ограничено);
    • трансуретрално и перкутанно - няма значение.

Плътността на калций зависи от солите и веществата, с които се образуват. Камъните са разделени на:

  • Оксалатите са най-често срещаните образувания с различни бодли, причинявайки силна болка при преминаване през уринарния тракт. Тяхната гъстота е от 970 до 1518 HU. Често такива камъни имат разклонена структура, подобна на коралите, откъдето те получават името камъни на бъбреците от корали. Може да запълни цялата кухина на бъбреците: в този случай приликата с коралите е максимална.
  • Фосфатите и струвитни камъни - се формират и растат доста бързо, но сравнително мека (390-969 HU), така че лесно да се литотрипсия. Те имат закръглена грапава форма и не причиняват тежки наранявания при напускане по естествен начин.
  • Урат - много меки камъни, чиято плътност е 202-377 HU. Често те се третират с разтваряне с помощта на специални разтвори и само в редки случаи се изисква ултразвуково раздробяване.
  • Камъните със смесени соли са относително рядко срещани, но се смятат за най-тежки (въпреки че те могат да бъдат меки, в зависимост от веществата и солите, които се образуват).

Има и други видове камъни, образувани в бъбреците, но те са доста меки, не причиняват наранявания и не се подлагат на смачкване.

Кололоидните оксалатни камъни не се подлагат на дистанционно смачкване поради разклонената форма. Унищожаването им може да доведе до сериозни усложнения при бягството на фрагменти. Трансуретралната контактна литотрипсия може да се използва за отстраняване на части от образуването на корали с вакуум. Предпочитаният метод обаче е перкутанната литотрипсия, лапароскопията или хирургичното отстраняване на камъни с пълен хирургичен достъп.

Принципът на процедурата за раздробяване на камъните с ултразвук

извършване на процедури,

За да раздробяваме камъни в бъбреците, използваме специален апарат - lithotrite. Повечето модерни модели са универсални, имат вградени рентгенови насоки, ултразвуков фокус и могат да бъдат използвани за други процедури. Процедурата се извършва без разрези и проникване: проекция местоположение камък прилага специална възглавница, запълнена с течност, през която преминава Via генератор ударна вълна и точка засяга concrement. Литоттрипторите се различават по механизма на генериране на ударни вълни.

Процедурата за унищожаване на камъните започва с въздействието на ударни вълнови импулси с минимална мощност с голяма междина, която позволява на тъканите да се адаптират. Това намалява риска от хематоми и кървене. Постепенно честотата и мощността на импулсите се увеличават.

Заседанието се счита за ефективно, ако е възможно да се раздроби камъкът в частици, лесно преминаващ през уретралния и уретралния канал. За да се улесни отстраняването на остатъците от камъни, може да се постави уретелен стент или перкутанна нефростомия.

  1. Електрохидравличен генератор. Има най-висока ефективност, до 1987 г. е единственият метод, а сега се използва само за 30% от устройствата. Мощността е до 3 милиона импулса, което прави възможно да се коригира силата на импулса на ударна вълна. Необходима е честа подготовка на водата (1 път в 3 сесии) и редовно заместване на електродите в размер на 1 електрод за смачкване на 1 камък. Ето защо електрохидравличните генератори се считат за скъпи.
  2. Електромагнитните генератори се използват на 50% от всички произведени литотриптори. Фокусирането може да се извърши от леща или параболичен рефлектор, вълновия лъч не може да бъде регулиран. Фокусирането с обектива се използва за по-големи камъни - фокусът му е 6-12 мм. Фокусът на рефлектора не надвишава 8 мм. Поради това тясно фокусиране няма възможност за смачкване на големи камъни в бъбреците.
  3. Пиезоелектричният генератор се фокусира върху сферичен рефлектор, на чиято повърхност има много пиезоелектрични пластини, генериращи ударна вълна. Обикновено, фокусът е не по-голяма от 3 mm, така че този тип апарат за генериране на вълни считат за ефективни при смачкване камъни до 1 см. Качество смачкване камъни от 1,5 см и намалява рязко увеличава вероятността за тяхното разделяне на големи фрагменти, които ще доведат до няколко повторно сесии.

Втората важна характеристика на литотриптер е работното разстояние - дълбочината, в която може да достигне ударна вълна. Работната дистанция се избира въз основа на физиката на пациента и отдалечеността на смятането.

Отдалечеността на фокусната зона (работно разстояние) може да бъде:

  • малък - 13-14 см;
  • средната стойност е 14,5-15,5 см;
  • голям - 160-170 см.

В Русия разстоянието от 14 см се счита за критично, поради което използването на устройства с по-малка фокална отдалеченост е изключително рядко.
На видео за типовете и индикациите за процедурата за смачкване на камъни в бъбреците с помощта на ултразвук:

Екстракорпорална литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия често се нарича дистанционно ударна вълна, т.е.. К. се извършва неинвазивно, без проникване в пациента. Използват се и съкращения като DLT или ESWL. Провеждане на процедурата се оставя струвит до 20 mm в диаметър и с камъни в уретера до 15 мм. Изтичането на урина не трябва да се възпрепятства.

Съществуват редица противопоказания за дистанционна литотрипсия:

  • Критичен растеж (над 200 см).
  • Наднормено тегло (тегло над 130 кг).
  • Бременност.
  • Менструация.
  • Остра възпалителна болест, включително пикочни органи (бъбреци, пикочен мехур, уретрата).
  • Кръвни патологии, включително недостатъчно съсирване.
  • Патологии на сърцето.
  • Констрикция на уретера, водеща до нарушение на изтичането на урина под смятане.

Ако пациентът приема кръвни разтворители, те трябва да бъдат отменени 7-10 дни преди процедурата.

Дистанционно смачкване на камъни не се извършва при:

  • плътност на камъните над 1000 HU (понякога 900 HU);
  • голям размер (повече от 20 мм).

Това намалява ефективността на процедурата и най-вероятно ще отнеме повече от една сесия, за да се отървете напълно от камъните.

Преди започване на процедурата се представят следните тестове:

  1. Общ анализ на урината.
  2. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
  3. Определяне на наличието на антитела срещу ХИВ.
  4. Реакцията на Васерман е изключването на сифилис (RW).
  5. Коагулограма (коагулация на кръвта).
  6. Откриване на НВV (хепатит С) HBsAg (хепатит В).
  7. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

Преди процедурата са възложени редица стандартни изпити:

  • ЕКГ.
  • Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, тазовите органи.
  • Радиография на гръдния кош (флуорография).

По време на процедурата се използва ултразвуково насочване, което позволява на лекаря да не освобождава калкулатора от зрителното поле и внимателно да наблюдава неговата фрагментация.

Продължителността на престоя в болницата се определя индивидуално. При малките камъни до 10-12 mm пациентът може да напусне болницата 4-5 часа след процедурата. При камъни от 15 mm се препоръчва да останат в болница в продължение на 2-5 дни.

Екстракорпоралната литотрипсия бъбрек се счита процедурата с минимална травма, но фрагменти могат да наранят вътрешната повърхност на уретера, пикочния мехур или уретрата на изхода.

Следователно, след процедурата често се наблюдава:

  • Смес от кръв в урината.
  • Изгаряне по време на уриниране.
  • Увеличаване на температурата до субферилни маркери (37-38 ° C).
  • Образование с хематоми и кървене (редки).

Във видеото за дистанционната литотрипсия:

Информация за връзка

Контактът с литотрипсията е метод за раздробяване и премахване на камъни от бъбреците чрез трансуретрален достъп. Процедурата се провежда при обща, по-рядко спинална анестезия. Травмата е минимална, защото се извършва въвеждането на инструменти през уретралния канал.

Основните причини за предпочитане на контактната литотрипсия са:

  1. Противопоказания за отдалечения метод.
  2. Голям размер камъни.
  3. Висока плътност на формациите (над 1000 HU).
  4. Атака на бъбречна колика с обструкция на уретерален лумен и нарушение на изтичането на урина.
  5. Когато строенето се намира дълго време в лумена.
  6. Няколко конкрети.
  7. Недействителност на 2-3 сесии дистанционна литотрипсия.

.. В отговор на въпрос за това как се случва, фрагментация, трябва да се отбележи, че методът на трансуретрална литотрипсия се счита за по-ефективно, че е на лекаря е директен достъп, може да го засегне пряко, и отделянето на фрагменти, извършени при вдишване (буквално - чрез изсмукване чрез вакуумна тръба).

Преди процедурата се провеждат серия от общи анализи и изследвания, подобни на екстракорпоралната литотрипсия.

Отзиви

Според уролозите ефективността на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците зависи от валидността на избрания метод. С малки камъни можете безопасно да използвате отдалечена литотрипсия на ударна вълна. Но с размера на камъка повече от 2 см, особено с оксалати, е необходимо да се проведе контактно трансуретрално смачкване. Королоидните конкрети с голям размер не подлежат на раздробяване и се отстраняват хирургично.

Според пациентите отдалечената фрагментация, провеждана без анестезия, е много болезнена. Тя не винаги е възможно да се постигне пълно отстраняване за 1 сесия, така че трябва отново да извърши процедурата. Основните плюсове пациентите не намират инвазия: не posleinvazivnogo период не винаги определя на антибиотична терапия, както и за развитието на възпалението, причинено от инструменталната отстраняване на камъни, това е просто невъзможно. Всяка сесия за фрагментиране е доста скъпо - около 7000 рубли.