Бъбрекът е изкуствен

Един изкуствен бъбрек е апарат за отстраняване на токсични метаболични продукти от кръвта на пациента, които се натрупват при тежко бъбречно увреждане (остра и хронична бъбречна недостатъчност). Диализният принцип се основава на принципа на диализата - отстраняването на нискомолекулни вещества от колоидните разтвори, дължащи се на дифузия и разликата в осмотичното налягане от двете страни на полупропускливата целофанна мембрана. Иони на калиеви, натриеви, калциеви, хлорни, урейни молекули, креатинин, амоняк и др. Свободно проникват в порите на целофана. В същото време по-големите протеинови молекули, равномерните елементи на кръвта и бактериите не могат да преодолеят целофанната бариера. Има два основни типа изкуствени бъбреци: апарат с целофан с диаметър 25-35 мм и апарат с плоска целофанова мембрана. Вътрешният изкуствен бъбрек се отнася до диализатори с пластова целофанова мембрана. Неговата схема е показана на фигурата. Кръвта от пациента влиза в катетъра посредством помпа в диализатора, който е прикрепен към резервоар, съдържащ 110 литра диализен разтвор. Преминавайки между целофановите плочи на диализатора, кръвта на пациента през целофановата мембрана влиза в контакт с диализата, протичащ към него. След диализатора кръвта влиза в измервателния уред и след това през филтъра и въздушният капан през катетъра се връща към венозната система на пациента. Течният диализиращ флуид е стандартен и съдържа всички основни кръвни йони (K, Na и др.), Глюкоза в концентрация, съответстваща на концентрацията на тези в кръвта на здрав човек. Разтворът се нагрява автоматично до температура 38 ° и се насища с карбоген до рН = 7.4. Състоянието (чистота) на уреда от уреята е 140 ml / min.

Плоча от органично стъкло се поставя в металната основа на дилайзера в хоризонтално положение. Върху него се поставят два целофанови листа, покрити със следващата чиния отгоре. Така се полагат 12 плочи, които се закрепват с метални болтове. Чрез специални отвори целофанните мембрани са перфорирани, в резултат на което междуклетъчните пространства са взаимосвързани. Устройството за измерване на налягането проверява плътността на монтажа на устройството. След това се събира помпата за диализа, към която е прикрепен катетър за кръвоснабдяване, а от друга страна тръба, закрепена към входа на диализатора. Свържете изхода на диализа с измервателен уред за измерване, към чийто горна част е прикрепен маркуч за връщане на кръв към пациента. След това апаратът се стерилизира с дикиселина, промива се със стерилен физиологичен разтвор и се пълни с кръв или полиглюк. Свързването на устройството с пациента се осъществява чрез артериовенозен или вено-венозен път. В първия случай, след излагане на радиалната артерия, събирането на кръв в апарата се извършва чрез съдов катетър, вмъкнат в неговия лумен. Обратният поток от кръвта от апарата преминава през катетър, вмъкнат в повърхностната вена на предмишницата. Във втория метод, излагането на голяма вена на бедрото постига сондиране на долната вена кава, от лумена, от който е взета кръвта. Кръвта се връща към унна вена. За бързо свързване на устройството и провеждане на многократна диализа се поставя шънт (протеза на съда) между катетеризираната радиална артерия и близката вена. След като устройството е свързано с кръвния поток, се въвежда хепарин, за да се намали коагулацията на кръвта и да се предотврати образуването на тромби. Хемодиализата се провежда в продължение на 4-12 часа в зависимост от заболяването и състоянието на пациента.

Бъбрекът е изкуствен не може напълно да замести функцията на бъбреците, особено за дълго време. Въпреки това, в продължение на много месеци е възможно да се поддържа жизнеността на тялото на достатъчно ниво. Изкуственият бъбрек в някои случаи е предварителен етап от операцията на бъбречно трансплантиране.

Бъбрекът е изкуствен. В основата на работата на апарата на изкуствен бъбрек е принципът на диализата, дължащ се на дифузия и разликата в осмотичното налягане от двете страни на целофанова плака, притежаваща свойствата на полупропусклива мембрана. Фините молекули на йоните Mg, K, Na, Ca, Cl, HCO₃ и прости органични съединения като урея, креатинин, фенолни производни, свободно проникват през порите на целофан. В същото време протеинови молекули, равномерни елементи на кръвта от едната страна и възможни бактерии от друга не могат да преодолеят целофанната бариера.

Сред многобройните модели на изкуствени бъбречни машини могат да се разграничат два основни типа: апарат с целофанова мембрана, който има формата на тръба с диаметър 25-35 мм, и устройства с пластинка целофанна мембрана. Най-широко използваната в чужбина изкуствена бъбрека е Kolff-Wachinger с две клетки (Фигура 1). Важно предимство на модела на изкуствения бъбрек е, че рулоните с навити маркучи от целофан идват от растението в стерилно състояние и могат да се използват веднага, ако е необходимо. Лекотата на инсталиране и манипулиране, значителна диализираща повърхност (19 000 см1) създава голяма популярност на този модел. Недостатъци на устройството - голям капацитет за кръв и значителна устойчивост на кръвния поток поради стегнатото намотване на два диализационни маркуча.

Следователно, помпата е инсталирана на входа към диализатора.

Съветският модел на изкуствен бъбрек, изработен в Института за научни изследвания на хирургически апарати и инструменти (NIIHAI), се отнася до типа диализатори с пластинка целофанна мембрана.

Големият клиничен опит на съветски и чужди клиницисти показва висока ефективност на хемодиализата при лечението на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Въпреки това изкуственият бъбрек не замества други терапевтични мерки. Това е една от най-важните връзки в сложната терапия. Понякога изкуственият бъбрек не може напълно да замести многофункционалната функция на болните бъбреци.

В СССР изкуственият бъбрек се използва от 1958 г. в урологичната клиника на Втората МММ на базата на Първата градска болница. Понастоящем повече от 50 отдела на клиничните болници са оборудвани с изкуствен бъбрек.

Свързването на устройството с пациента обикновено се осъществява по два начина: артериално-венозен или вено-венозен. В първия случай, след излагане на артерията (обикновено радиална), вземането на кръв в апарата се извършва чрез съдов катетър, вмъкнат в лумена му. Обратният поток на кръвта от устройството към пациента се осъществява чрез сонда, поставена във всяка повърхностна вена (често улнър). С вено-венозния начин на свързване чрез пробиване или излагане на голяма вена на бедрото, се извършва изследване и вземане на кръв от долната вена кава. Обратният кръвоток протича през всяка вена на предмишницата.

Понастоящем методът за пробиване на катетеризацията на кръвоносни съдове се е разпространил. Направена е пункция на бедрената артерия и вената под лигаментния лигамент и подходящите катетри се вкарват в съдовете през съдовете, които са свързани с апарата посредством комутационни линии. Ако по време на лечението на пациента се планира многократна употреба на хемодиализа, тогава се поставя постоянен артериовенозен шунт, съгласно Scribner (VN Scribner), върху предмишницата. Същността на метода се състои в изследване на предмишницата на радиалната артерия и близката вена. Тези сонди са свързани със специални устройства и кръвта тече от артерията директно във вената. За хемодиализа подмяната на съединителя позволява няколко минути да се свърже кръвната система на пациента с изкуствения бъбречен апарат. След хемодиализа, шунтът се възстановява отново с помощта на полукръгла конектор.

Изкуствената хемофилия се извършва чрез периодично приложение на хепарин (2 mg / kg). След хемодиализа, действието на хепарин в кръвта на пациента се неутрализира чрез прилагане на разтвор на протамин сулфат. Всички части на апарата, в контакт с кръвта на пациента, трябва да бъдат силиконови и стерилизирани.

Схемата на съветския модел на изкуствен бъбрек е показана на фиг. 2. Кръвта от пациента влиза в катетъра (1) с помощта на помпа (2) в диализатора (3). Преминавайки между целофановите плочи на последната (за всяка от неговите 11 секции), кръвта на пациента преминава през целофанната пластина към диализата, която тече към нея. Съставът му обикновено е стандартен и съдържа всички основни йони на кръвта (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO₃) и глюкоза в концентрациите, необходими за коригиране на електролитния състав на кръвта на пациента. След диализатора кръвта влиза в измервателния уред (4), където се улавят кръвни съсиреци и въздух. Тогава кръвта се връща във венозната система на пациента чрез катетъра. Диализният разтвор с автоматичен нагревател (8) се регулира до t ° 38 ° и се насища с карбоген, така че рН да е 7.4. С помощта на помпата (9) диализният разтвор се подава в диализатора. Скоростта на кръвния поток в диализатора обикновено е 250-300 ml / min. Клирънсът на устройството е урея 140 ml / min.

Понастоящем е изграден нов модел на изкуствен бъбрек (Фигура 3). Основният принцип на нейната работа остава същият. Устройството има две независими секции с диализираща площ от по 8000 см 2, с две отделни помпи; той е оборудван със специално устройство за регионална хепаринизация и е по-удобен за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с оглед на възможността за намаляване на площта на диализиращата повърхност.

Най-ефективно и удобно за клинично приложение са тези модели изкуствени бъбреци, които отговарят на следните основни изисквания: висока интензивност на диализата, простота и безопасност при работа с устройството и малко количество кръв. Тези устройства са NIIHAI (СССР), Colffa - Wachinger (САЩ) и Dolotti (Италия). Те са особено полезни при лечение на пациенти с остра бъбречна недостатъчност. При хронична бъбречна недостатъчност най-удобните устройства са модернизираният модел на Кьолф и двупластовият изкуствен бъбрек на системата Кил. Каден (W. Kaden, GDR) предложи оригинален модел на изкуствения бъбречен апарат за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Неговото важно предимство е преносимостта и ниската цена.

Използването на хронична хемодиализа в съвременни условия е важна задача. Според III Международен конгрес по нефрология, в някои страни (САЩ) на 100 Mill. Население годишно приложение се нуждае от хронична хемодиализа до 50 хил. Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на различни етиология. Прилагането на изкуствен бъбрек при пациент с хронична бъбречна недостатъчност два пъти седмично, е възможно да се запишете на субнормала ниво номера азотемия, нормално водно-електролитния баланс и задоволително общо състояние на пациента. По този начин животът на пациентите в крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност може да бъде удължен в продължение на много месеци и дори години. Изкуствените бъбреци се използват у дома, макар и досега в редки случаи. Няколко пациенти повторно диализа с хронична бъбречна недостатъчност е свързана с редица значителни предизвикателства и различни усложнения. Преди всичко те включват тромбоза на артериовенозни шънтове. Използването на тефлоново-силастичен материал позволява да се удължи експлоатационният срок на шунта до 6-9 месеца. Някои пациенти често страдат от тежка периферна нефропатия. Нарушен калциев метаболизъм, който се проявява като метастатична калцификация и остеопороза. Анемията изисква постоянни кръвопреливания. Честите усложнения са интермитентна инфекция и хипертония. Атрофията на тестисите (при мъжете) и аменореята (при жените) са доста чести. На последно място, в хода на повтарящи hemodialyses може да се развие хиперкалциемия, тежка анемия, септицемия, Пирогенетичните реакции.

По-целесъобразно е да се прилага хронична хемодиализа при пациенти в действително крайни стадии на хронична бъбречна недостатъчност, като се вземе предвид възможната хомо- и хетеротрансплантация на бъбреците по време на лечението.

При пациенти с остра бъбречна недостатъчност на хемодиализа позволява за няколко часа, за да се постигнат значителни клинични ефекти, дължащи се на отделянето на азот от тялото токсини, нормализиране на водния и електролитен баланс, премахването на ацидоза. Това понякога може да е временен ефект и дава възможност на организма да се подобри регенеративните процеси в бъбреците и черния дроб, което помага да се възстанови тяхната функция. Поради това при повечето етиологични форми на остра бъбречна недостатъчност е показано използването на изкуствен бъбрек. Те включват такива състояния, при които бъбречната функция често дълбоко увреден: колапс на периферното кръвообращение поради тежки операции, травма, хеморагия, след аборт инфекция, несъвместимо преливане на кръв, за отравяне нефротоксични отрови anuricheskom остър гломерулонефрит, запушване на пикочните пътища. При хронична бъбречна недостатъчност по време на обострянето, многократно прилаганата хемодиализа може значително да подобри бъбречната функция.

Важно при определяне на показанията за хемодиализа е записът на състоянието на нервната система, дихателните органи, сърдечно-съдовата система и функционалното състояние на черния дроб.

Употребата на изкуствен бъбрек при пациенти с уремична кома трябва да се счита за късно упражнение и, разбира се, успехът на лечението не винаги е положителен.

Сред биохимичните нарушения водещата индикация за хемодиализа е
hyperasotemia когато остатъчен азот серум е 150-200 мг% (урея съдържание на 350-400 мг%), креатинин съдържание на 12-15 мг%. Увеличаването съдържанието на калий в кръвния серум до 7 милиеквивалента / л и по-горе, намаляване на алкален резерв 10 милиеквивалента / л в комбинация с други нарушения водно-електролитен индикации за спешна диализа.

При пациентите с остра бъбречна недостатъчност при 35-45% от заболяването не е твърде трудно. Въпреки наличието на анурия, азотемия и други заболявания, лечението на тези пациенти може да се направи без използване на хемодиализа.

Сред противопоказанията трябва да се има предвид декомпенсация на сърдечно-съдовата система, чернодробна недостатъчност, активен септичен процес в тялото във фаза на прекъсвания бактериален шок. Свежият фокус на кървене не се счита за абсолютно противопоказание за хемодиализа. Използването на хепаринизация с регионален апарат (само в изкуствения бъбречен апарат) позволява да се избегне увеличено кървене.

Използването на изкуствен бъбрек на строги условия за изпълнението на обезпечителни мерки и внимателно наблюдение на пациентите по време на диализа и след това практически безопасна и не застрашава никакви усложнения.

Какво е изкуствен бъбрек?

В изобретение апарат "изкуствен бъбрек" спаси живота на стотици хиляди хора, които имат остра или хронична бъбречна недостатъчност е бил диагностициран. Апарат за хемодиализа изходи от кръвта токсични съединения, соли на пикочната киселина, нормализира обмен вода-сол, предотвратява хипертония. Без промяна на обема на кръвта, "изкуствен бъбрек" прочистване на човешкия организъм на токсични вещества в алкохолна интоксикация и предозиране на наркотици.

Какво представлява изкуствен бъбрек?

Остра бъбречна недостатъчност, обширна интоксикация, белодробен оток води до намаляване на функционалната активност на бъбреците - те не се справят с филтрирането на кръвта и екскрецията на метаболичните продукти от тялото. Концентрацията на токсични вещества бързо се увеличава, предизвиквайки смъртта на мозъчните клетки поради недостатъчното количество молекулярен кислород.

С помощта на "изкуствен бъбрек" от кръвта се получават:

• Продуктите от метаболизма на протеина са карбамид и неговите съединения.
• Креатининът, крайният продукт на химическите реакции в мускулната тъкан.
• Токсични съединения на живак, хлор, арсен, биологични токсини на висши гъбички и растения.
• Фармакологични и наркотични вещества: барбитурати, опиоиди, фенобарбитал, невролептици, транквиланти.
• Метил и (или) етилов алкохол.
• Излишната течност.

В зависимост от степента и степента на заболяването пациентът преминава процедурата няколко пъти седмично. Това пречистване на кръвта отнема около 5-6 часа, докато концентрацията на уреята намалява с повече от 70%.

"Изкуствен бъбрек" е подреден по следния начин:

1. Синтетична или целулозна мембрана.
2. Система за пречистване на кръв.
3. Система за приготвяне на диализат.

Целофан мембраните се използват все повече в процедурата. Те позволяват да не се филтрират нискомолекулни полезни вещества - микроелементи и минерали. И патогенните бактерии и токсичните съединения се отделят навън.

Провеждане на хемодиализа

Пречистването на кръвта с помощта на изкуствен бъбрек изисква подготовката на пациента за процедурата. Техните кръвоносни съдове не винаги са в добро състояние и часовото извличане и прилагане на течност може да ги унищожи напълно.

Проблемът може да бъде решен по следните начини:

• От артерията и вената се образува фистула, обикновено на предмишницата. Съдовите стени след операцията се уплътняват и стават по-плътни, така че дори честата хемодиализа не може да наруши целостта им.
• При локална анестезия се вмъква катетър във вената, намираща се в ингвиналната зона. Предимството на този метод е способността да се използва устройството веднага след операцията.

Пациент с имплантируем катетър или формована фистула е противопоказан с физическо натоварване, повдигане на тежести.

Преди процедурата по хемодиализа медицинският персонал измерва пулса и кръвното налягане на пациента. Най-модерните устройства за пречистване на кръвта са оборудвани с устройства за предварително четене на тези указания. Също така, човек трябва да бъде претеглена, за да се прецени възможното подуване на тъканите и да се изчисли обема на течността, която трябва да се извади от тялото.

Токсичните вещества и шлаките се отстраняват от кръвния поток чрез създаване на излишно хидростатично налягане върху течността, отделена от разтворителя от мембраната. Няма дифузия на разтворителя, тъй като налягането изравнява съдържанието на разтворените вещества от двете страни на полупропускливата мембрана.

"Изкуствен бъбрек" е оборудван със специална компактна помпа, през която кръвта влиза в диализа с мембрана. След няколко часа кръвта на пациента се изчиства напълно и мястото на инжектиране се третира с дезинфекционни разтвори, последвано от прилагане на стерилна превръзка.

Принципите на "изкуствения бъбрек"

Всички вещества, преминаващи през диализа през полупропусклива мембрана, образуват диализа. Осмотичното налягане се създава от протичащия поток от пречистената кръв и от разтвора на диализата. Съставът на последния се избира според индивидуалните показатели за здравето на пациента, понякога тази функция се извършва от самия апарат.

Принципът на устройството е, както следва:

• Острата и хронична бъбречна недостатъчност увеличава концентрацията в кръвта на токсични азотни съединения и продукти на протеиновия метаболизъм. Осмотичното налягане насърчава тяхното проникване през порите на мембраната в по-малко наситен разтвор на диализа.
• Разтворът на диализата включва катиони на магнезиеви, натриеви, калиеви и хлорни аниони. Тяхната концентрация съответства на това, което трябва да бъде в здравия човек. Преминаването на течности през мембраната позволява запълване на количеството електролити в кръвта на пациента. Използва се за вентилация на бъбреците.
• С намаляването на функционалната активност на бъбреците, киселинността на биологичните течности се увеличава. Диализата съдържа натриев бикарбонат, който се свързва с кръвните клетки. PH на кръвта се премества в алкалната страна и се нормализира.
• Нарушаването на процесите на филтриране в структурните елементи на бъбреците предизвиква подуване на тъканите. Когато кръвта преминава през полупропусклива мембрана, излишната течност от нея се отстранява и се съхранява в разтвора за диализа. Този процес позволява да се стабилизира състоянието на пациентите с оток на мозъка.
• Тромбофлебитът и венозната недостатъчност са опасни поради възможното блокиране на лумена на съдовете от голям тромб. Хемодиализата, използваща антикоагуланти, предотвратява агрегацията на конгломерати.

За да се предотврати запушването на кръвоносните съдове чрез въздушни мехурчета (емболизъм), апаратът "изкуствен бъбрек" е оборудван с устройство, което ги унищожава или предотвратява образуването. След извършване на хемодиализа се правят измервания на урея и неговите съединения в биологични флуиди.

Основните видове апарати "изкуствен бъбрек"

Пациентите с бъбречно заболяване имат склонност да водят познат начин на живот, да ходят на работа, да прекарват времето си със семействата си. Производителите на "изкуствен бъбрек" са осигурили възможност за почистване на кръвта у дома. Човек може независимо да проведе процедура в удобно за него време и необходимия брой пъти. За съжаление, такова устройство е скъпо и изисква специални курсове за обучение, преди да закупите пациент.

Също така се извършва хемодиализа:

• В диспансера. Процедурата се извършва по приоритет, под наблюдението на медицинския персонал. Доставката на пациентите се извършва от линейки.
• В болница или интензивно отделение. Пречистването на кръвта се извършва при тежки пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Също така пациентите идват тук с отравяне с отровни вещества, алкохолна интоксикация, свръхдоза наркотици.

С развитието на химическата промишленост и разширяването на производството на фармакологични лекарства броят на интоксикациите се увеличава. Разработчиците на устройства за пречистване на кръвта непрекъснато подобряват апарата "изкуствен бъбрек", допълвайки с удобни адаптации. Възможно е да се проследи развитието на медицинското оборудване:

• Обикновена хемодиализа. Сравнително малък поток от кръв, диализатен разтвор. Площта на целулозната мембрана е около 1 квадрат. м.
• Високо ефективна хемодиализа. Времето на процедурата не отнема повече от четири часа. Общата площ на полупропускливата мембрана е 2 кв. Км. метър, скоростта на движение на течности достига 250 ml / min.
• Висок поток хемодиализа. Мембраните се подобряват: много големи конгломерати могат да преминат през тях. Процедурата позволява запазването на ценни вещества и микроелементи в кръвта, предотвратявайки усложненията.

Има различни устройства за хемодиализа и дизайн на филтъра за пречистване на кръвта:

• Диализер диск. Паралелните плочи с полупропусклива мембрана позволяват постоянен контрол на качеството на филтрацията. Намаляване на риска от тромбоза, нисък обем пречистена кръв.
• Диализатори капилярни. По време на процедурата за пречистване на кръвта, рискът от усложнения се свежда до минимум поради бързото протичане на течности.

Изборът на устройството се извършва от медицински персонал въз основа на състоянието на пациента и възможностите на лечебното заведение.

Преносим "изкуствен бъбрек"

Преди десет години американски учени разработиха преносим "изкуствен бъбрек". Портативното устройство тежи не повече от 3,8 кг, а силата му се осигурява от традиционните батерии. За да се извърши пречистване на кръвта, образувайте също фистула или поставете вътрешен венозен катетър.

Преносимо устройство "изкуствен бъбрек" не изисква много време за монтаж - в рамките на няколко минути докторът свързва медицинското оборудване. Ако е необходимо, устройството може да работи 24 часа в денонощието. Това се дължи не само на подобрението в дизайна, но и на относително бавния поток от течност.

Имплантиран "изкуствен бъбрек"

Имплантираният "изкуствен бъбрек" скоро ще стане ежедневна реалност. Преди няколко години развитието на американските учени беше представено на всички. Хемодиализното устройство е създадено за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Развитието е особено важно при текущия недостиг на донорни органи или когато те са разкъсани от клетките на човешкото тяло.

На този етап имплантируемият "изкуствен бъбрек" се тества в лабораторията. Същността на техниката е въвеждането на компактно устройство за филтриращата функция на бъбреците. Устройството е оборудвано с биологични филтри с клетките на бъбречните тубули и енергията, необходима за работата, се получава чрез потока на кръвта.

Трансплантация на донорния бъбрек

Трансплантацията на бъбреци е хирургическа операция, при която се извършва трансплантация на орган, получен от друго лице. Бъбречната заместителна терапия се използва за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с различна етиология. Обикновено необходимостта от донорски бъбреци се случва на последния етап от курса:

• Диабетна нефропатия.
• Хроничен пиелонефрит.
• Полицистична бъбречна болест.
• Хроничен гломерулонефрит.

Противопоказания за хемодиализа

Методът за пречистване на кръвта с помощта на "изкуствен бъбрек" е противопоказан в следните случаи:

• Тежка хипертония.
• Остри вирусни и бактериални инфекции.
• Открита форма на туберкулоза.
• Сърдечна атака и инсулт.
• Нарушаване на кръвосъсирването.

Тези противопоказания не се вземат предвид, когато животът на пациента е застрашен, и се прави връзка с "бъбреците". В края на краищата, хемодиализата има за цел да удължи живота на пациента, така че всички рискове се вземат под внимание и се правят опити за тяхното премахване.

Как функционира изкуствен бъбрек?

• Какво представлява изкуствен бъбрек?
• Как се организира устройството?
• Какво представлява фистулата?
• Как се извършва диализата на изкуствен бъбрек?
• Странични ефекти на хемодиализата

Лице, което никога не е срещало изкуствен бъбрек в живота си, може да се нарече щастлив човек. Но има по-малко такива хора в нашата страна и в света всяка година

В много големи градове на Русия днес има специализирани центрове за диализа с функциониращи апарати. Без тях хиляди руснаци повече не биха били живи. Какво представлява изкуствен бъбрек? При какви заболявания лицето вижда процедурата за хемодиализа? Каква е същността му? За всичко в ред.

Какво представлява изкуствен бъбрек?

Сред хората, страдащи от бъбречни заболявания, има пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност. С тази болест бъбреците не могат да работят в нормален режим, преработват и премахват правилно урината. Всички продукти от гниене остават в тялото, тялото е отровено и много органи са тежко увредени. Ако заболяването е продължително и пациентът не получава подходящо лечение, е възможно фатален изход.

За да спаси такива пациенти през 1913 г., един американец е измислил апарат, който се превръща в прототип на изкуствен бъбрек. Основата на работата му е процесът на диализа. За първи път процедурата по хемодиализа беше успешно проведена през 1944 г., според други източници - през 1924 г. Днес изкуственият бъбрек от ново поколение е напълно автоматизиран. В света много страни се занимават с производството на машини за диализа. Сред тях са Германия, Швеция, Русия, Израел, Съединените щати и Япония.

Пациентите с бъбречна недостатъчност няколко пъти седмично се подлагат на процедура на хемодиализа - изкуствено пречистване на кръв от токсини.

Как се организира устройството?

Устройството по време на хемодиализа извлича от кръвната плазма на пациента следните вещества: карбамид, калций, натрий, калий, както и излишната вода.

Има много видове изкуствени бъбреци. Принципът на тяхната работа е идентичен. Те се състоят по правило от монитор, диализатор, който се счита за филтриращ апарат. В изкуствен бъбрек перфузия и е устройство, чиято задача - осигуряване на движението на кръвта в диализатора, както и устройство, което осигурява апаратура за готвене и доставка на почистващи разтвори.

Какво представлява фистулата?

Използването на изкуствен бъбречен апарат изисква определени подготвителни мерки. Накратко, същността на пречистването на кръвта от апарата се свежда до факта, че кръвта на пациента преминава през изкуствен бъбрек и се връща вече пречистена в тялото на пациента. За целта е необходимо да се осигури добър достъп до човешките кръвоносни съдове. За тази цел всички диализатори получават малка операция, за да образуват фистула - връзката на артерията с вената. Виена е съд с доста тънки стени, но вените са разположени близо до повърхността на кожата. Артериите също имат своите предимства и недостатъци - добър кръвен поток на доста дълбоко място. Омрежването на тези два съда позволява да се получи съединение, по-подходящо за процедурата на хемодиализа. Дали тази връзка е съдов хирург.

След операция за няколко седмици фистула съзряване настъпва: ако е оформен върху горната част на ръката, колелото се формира от част на контейнера, подобно на ремък. Свързването с него ще позволи на устройството да отстрани кръвта от съда за пречистване и да го излее обратно в пациента чрез друго пробиване в същия съд. Стените на съда стават по-дебели от времето, кръвният поток в него е по-активен, отколкото в други съдове, което е много важно за хемодиализа.

Но има друг начин да се създаде достъп до кръвоносни съдове. Това е постоянен и временен катетър. Временният катетър се имплантира в голяма вена, в зоната на врата или слабините, при локална анестезия. Използвайте го за хемодиализа веднага. Постоянният катетър се зашива под кожата, а експлоатационният му живот е около 2 години. Както фистулата, така и катетрите имат своите предимства и недостатъци. Какъв вид съдов достъп трябва да се използва, трябва да реши лекар. Във всеки случай, пациентът в центъра за хемодиализа трябва да спазва определени правила на живота, за да осигури функционалността на фистулата или катетъра. Така че човек, подготвящ се за диализа, е противопоказан на силна физическа активност; не можете да спите на ръката, на която се образува фистулата, не е желателно да измервате натиска върху нея.

Как се извършва диализата на изкуствен бъбрек?

Процедурата по диализа се провежда в специални медицински центрове и отнема средно 4-5 часа. Честотата на това е 3 пъти седмично. Апаратурата за изкуствен бъбрек се обслужва от обучен медицински персонал, който в началото на процедурата инсталира необходимите параметри на устройството. Преди диализа пациентът се измерва чрез пулс и кръвно налягане. Един изкуствен бъбрек от последното поколение прави това автоматично. В допълнение, пациентът се претегля преди диализа. Необходимо е да знаете колко вода ще трябва да се извади от тялото на пациента.

Действието на изкуствен бъбрек машината е следното физическа принципа: поради разликата в осмотичното налягане в специални мембрани и дифузионни явления от кръвта на пациента се отстранява вещества с ниско молекулно тегло, които не се отстраняват чрез бъбреците (урея, калий, фосфор и други).

Мембраната в устройството е направена от целофан: позволява разделяне на шлаковите вещества от елементи на кръв, калций и други вещества, необходими на тялото. Този принцип работи във всички устройства на изкуствен бъбрек, като единствената разлика е, че някои от тях се използват като целофан тръба, а другата - под формата на мембрани.

Чрез катетъра или фистулата кръвта на пациента се изсмуква със специална помпа в камерата на диализа. Там, заедно с плочите от органично стъкло, има целофанни плочи, както и разтвор за диализа. След няколко физически процеси, кръвта се връща в тялото на пациента в вече пречистено състояние. Процедурата позволява няколко часа, за да се постигне добър клиничен ефект.

По време на процедурата пациентът може да спи, да гледа телевизия, да прочете. След като процедурата приключи, към точките за свързване на устройството се прилага стерилна превръзка. Изкуственият бъбрек се подлага на химическа или термична дезинфекция.

Странични ефекти на хемодиализата

Преди прилагането на изкуствен бъбрек, пациентът преминава серия от клинични прегледи. Важно е да се определи състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система, черния дроб и дихателните органи. Всяка сериозна неизправност в тези органи може да бъде противопоказание за свързването на човек с устройството.

Както всяка медицинска процедура, изкуственият бъбрек има странични ефекти:

1. Хипотония и хипертония.
2. Гадене и повръщане.
3. Мускулни крампи.
4. Недостиг на въздух.
5. Сърбеж сърбеж.
6. Анемия.

Нежеланите реакции могат да помогнат за неутрализирането на предписаните от лекаря медикаменти и специална диета с ограничение на солта и водата. Диетата е доста трудна, но просто се нуждае от пациент да живее.

Преди няколко десетилетия бъбречната недостатъчност се счита за фатално заболяване. Днес е възможно да се удължи живота на много пациенти дори в продължение на няколко десетилетия. Алтернатива на диализата е бъбречната трансплантация на донор. Но поради сложността на процедурата (донорният орган не винаги е свикнал), някои пациенти са принудени да се върнат на хемодиализа. Днес в Русия са изградени центрове за хемодиализа, оборудвани с най-новите модели изкуствени бъбреци.

Апаратите работят практически "на износване", обслужващи пациенти на диализа в продължение на 14-16 часа на ден.

Държавата харчи милиарди рубли годишно за нормалното функциониране на тези институции.

В Русия мобилните мобилни комплекси с оборудване за диализа стават все по-мобилни. Много е удобно за пациенти с бъбречна недостатъчност, които живеят далеч от стационарния диализен център. Всичко това се прави, за да се удължи животът най-малко няколко години преди обречените пациенти.

В Съединените щати от 2010 г. се разработва имплантируем изкуствен бъбрек. Тя може да спаси пациента от посещение в центъра за диализа. Ако тестовете й успешно завършат, пациентите на диализа ще имат шанс да се върнат към пълноценен живот. Изобретението на изкуствен бъбрек е може би едно от най-полезните изобретения на човечеството.

Индикация за използването на изкуствения бъбречен апарат: принципът на работа и разходите

Сред всички, които страдат от бъбречни проблеми, много пациенти с остра или хронична форма на бъбречна недостатъчност.

Патологията от този вид предполага, че бъбреците нямат способността да функционират по нормален начин, като осигуряват лечение и отстраняване на урината от тялото.

Това означава, че повечето от продуктите на гниене остават в него, постепенно го отравя и нарушава работата на други органи.

Ако на пациент с такива проблеми не бъде предоставена навременна медицинска помощ, заболяването може бързо да спечели инерция до смъртта.

Основна информация

Особено в такива случаи е създаден апарат, наречен "изкуствен бъбрек", който позволява да се пречисти кръвта на пациентите от токсини.

Редовното провеждане на такава процедура дава на хората възможност да водят активен начин на живот, въпреки че бъбреците му продължават да "работят" не в пълна сила.

Нека се опитаме да разберем, с какъв принцип е изкуствен бъбрек и как се извършва процедурата за пречистване на кръвта?

Показания за процедурата

Процесът на пречистване на кръвта с изкуствени бъбреци или хемодиализа се основава на нейното филтриране и отстраняване на токсините от тялото заедно с урината.

Обикновено тази задача, както и поддържането на баланса на солта, трябва да изпълняват бъбреците, но в някои случаи те губят тази способност. Хемодиализата е необходима за:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• пиелонефрит;
• остър гломерулонефрит;
• оток на белите дробове или мозъка;
• отравяне с отровни вещества;
• свръхдоза на наркотични вещества или наркотици;
• захарен диабет.

По принцип, необходимостта от изкуствен бъбрек възниква, когато самите органи могат да изпълняват функциите си не повече от 10-15%.

Най-често процедурата се предписва на пациента преди да се развият сериозни усложнения, които биха могли да застрашат живота му.

Какво представлява изкуствен бъбрек?

Първият модел на апаратурата, способен да поддържа функционирането на бъбреците, е създаден през 1913 г. и след един век изкуственият бъбрек става напълно автоматизиран, пречистващ кръвта чрез специална мембрана.

Поради специалната си структура, само токсични вещества и патогенни бактерии се отделят навън, докато всички важни микроелементи и минерали остават в организма в необходимото количество.

За тази цел е създадено специално устройство - диализатор, състоящ се от голям брой епруветки, през които трябва да се пречисти кръвта.

В резултат на човешкото тяло се освобождава от карбамид и неговите съединения, образувани по време на метаболизма на протеини, креатинин, излишната течност, барбитурати, фенобарбитал, различни токсични съединения, както и метилов и етилов алкохол.

Провеждане на хемодиализа

За определена категория хора изборът на този метод за поддържане на бъбреците става единственото възможно решение за запазване на живота.

Средно хемодиализа отнема от 3 до 7 часа, но в особено тежки случаи може да отнеме повече време.

При хронична бъбречна недостатъчност процедура е необходима, за да се повтори най-малко 2-4 пъти на седмица, а в случай на остро заболяване на хемодиализа се извършва всеки ден до стабилизация - началото на независимото функциониране на бъбреците и прочистване на тялото от натрупаните токсини през това време.

Първо, бъбречните проблеми често оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на съдовете и необходимостта от постоянно извличане и приемане на кръв само утежнява ситуацията. За да се избегнат усложнения, лекарите използват една от съществуващите опции:

• формират артерията и вената на ръката на фистулата, така че съдовите стени, по-плътни и дебели, могат да издържат на ежедневните натоварвания;
• захванато във вена, разположена в областта на слабините, катетър, който е подходящ за хемодиализа веднага след края на операцията.

Също така, пациентът преди процедурата е необходим за измерване на пулса, налягането и теглото, за да се определи колко вода трябва да се извади от тялото му.

Принцип на действие на устройството

Провеждането на хемодиализа се основава на взаимодействието на кръвта на пациента със специален диализен разтвор.

Той се намира извън тръбите за измиване, от които е съставен диализаторът, и на което съответно се движи кръвта на пациента.

Техните стени са направени от полупропусклива мембрана, и през него чрез дифузия и осмоза към разтвора на диализа включва всички токсини, предимно азотни съединения, карбамид и микроелементи излишък.

Специалният състав на диализния разтвор позволява да се доведе до нормални нива на електролити в кръвта на пациента, за да се възстанови алкален баланс на кръвта, за да се извлече от него на излишната течност и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

След процедурата количеството карбамид и неговите съединения в кръвта на пациента задължително се измерва и използваният диализен разтвор се слива и замества с нов.

Цената на този процес

Провеждането на хемодиализа е сложен процес, който изисква използването на скъпо оборудване, доставки и наличието на квалифицирани специалисти.

Така че и цената му ще бъде подходяща. Средно няколко хиляди рубли за 1 процедура, вариращи от 3,5 до 6,5 хил., В зависимост от региона на Русия.

Разходите могат да бъдат намалени, ако откажете да проведете хемодиализа в болница и да използвате мобилно устройство на изкуствен бъбрек у дома.

Но в този случай, значителният недостатък е липсата на опитен специалист, който да наблюдава състоянието на пациента по време на процедурата, да определя нивото на кръвното налягане и да измерва пулса.

Упражнение у дома

Хемодиализа у дома стана възможно благодарение на специални преносими устройства, изградени на базата на изкуствен бъбрек за почистване на кръвта и предоставяне на възможност за по-комфортни условия за пациента, без ежедневните екскурзии до болницата.

Те тежат от 4 до 7 кг, в зависимост от модела, и в много страни отдавна се считат за най-добрата възможност за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Въпреки това, по време на обострянето на заболяването, лечението все още се използва най-добре в болницата, където състоянието на пациента ще бъде постоянно наблюдавано от лекарите.

Но има и недостатъци: разходите за мобилни устройства за пречистване на кръв достигат 15-20 хиляди долара и използването им вкъщи без предварително обучение и надзор на специалист по време на първите процедури е неприемливо и опасно за живота на пациента.

Странични ефекти

Както при всички медицински процедури, хемодиализата чрез изкуствен бъбрек има своите странични ефекти:

• увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
• анемия;
• гадене, атаки на повръщане;
• скованост на крайниците;
• мускулни крампи;
• болка в гърба или гръдния кош и т.н.

В някои случаи пациентите също могат да получат алергични реакции.

В общи линии, благодарение на използването на изкуствен бъбрек машина за много пациенти с тежки заболявания могат да спасят човешки животи и да го удължат дори и за няколко десетилетия, а самата бъбречна недостатъчност, вече не се счита за фатална болест, не оставя много възможности за пациента.

Какво представлява изкуствен бъбрек?

Един изкуствен бъбрек е апарат за пречистване на кръвна плазма. Той се използва, когато собствените органи на човека не се справят с такава функция.

Процесът на хардуерно филтриране на кръвта се нарича хемодиализа.

Тази процедура е изключително важна. Той ви позволява да спечелите време, за да изберете оптимален режим на лечение, с помощта на който е възможно да увеличите живота на пациент с хронична бъбречна недостатъчност в продължение на десетки години.

Функции на пикочната система

Функциите на бъбреците са разнообразни, те засягат жизненоважната активност на цялото човешко тяло. Те изпълняват:

• пречистване на кръвна плазма от метаболитни продукти и разпадане на чужди съединения, които влизат в тялото, например лекарства;
• поддържане на постоянна концентрация на всички електролити (калий, натрий, хлор, магнезий, карбонати, калций);
• регулиране на нивото на артериалното налягане чрез премахване на излишните течности и електролити от тялото;
• поддържане на постоянно ниво на междуклетъчна и вътреклетъчна течност във всички тъкани на тялото, което осигурява постоянна и стабилна работа на органите и системите;
• секрецията на биологично активни вещества на ренин, който е част от системата ренин-ангиотензин-алдостерон и участва в поддържане на постоянно кръвно налягане и еритропоетин, който играе ключова роля в образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

Бъбреците могат да поддържат функциите си, дори ако само една пета от общия брой нефронни клетки в него работят.

Ако един бъбрек е "извънредно", тогава другият бъбрек може да го компенсира в пълен размер.

Положението е много по-лошо, когато са засегнати и двата органа. В същото време за поддържане на живота човек се нуждае от устройство за хемодиализа, което също се нарича изкуствен бъбрек.

За този резултат може да се стигне до синдром на хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност

По природа на потока се различават две форми на този синдром: остри и хронични.

Острата възниква на фона:

• рязко спиране на кръвообращението в резултат на остро кръвотечение, сърдечна недостатъчност, травматичен шок и подобни състояния;
• краткосрочни автоимунни лезии на бъбречната нефронова структура;
• отравяне с токсични вещества, като например съединения на живак, бисмут, алкохол, барбитурати, гъбички;
• остра алергия към лекарства, обикновено тази реакция възниква след приемане на антибактериални лекарства;
• спонтанно запушване на двата уретера от камъни, кръвни съсиреци, рискът се увеличава многократно, ако човек има само един функциониращ бъбрек.

Такъв синдром заплашва живота на пациента и изисква незабавна медицинска намеса. Времето за определяне на диагнозата и започване на терапията дава на устройството за хемодиализа или изкуствен бъбрек.

Впоследствие проявите на такова състояние се спират от лекарства и се третира основното заболяване.

Устройството за изкуствена диализа се използва широко за предотвратяване на необратими системни нарушения при развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Този синдром възниква на фона на такива патологии:

• продължително възпаление в бъбреците (гломерулонефрит или пиелонефрит), които влияят върху бъбречната паренхима и разположени там нефрони;
• захарен диабет;
• вродени или придобити нарушения на развитието на бъбреците, например хипоплазия, полицистоза, онкологични образувания;
• хронична продължителен застой в pyelocaliceal система поради хидронефроза, нефролитиаза, тумори на пикочните пътища;
• системни заболявания на съединителната тъкан, които причиняват увреждане на бъбреците.

Това е двупосочен процес, освен болестта, която причинява хронична бъбречна недостатъчност, често не се лекува. Ето защо единственият начин за максимално удължаване живота на пациента е апарат за изкуствена хемодиализа.

хемодиализа

Изкуствената диализа е пречистването на кръвна плазма от излишък от течност, електролити и токсични съединения. Може да се извършва както в болница, така и вкъщи.

За тази цел се използва специално устройство, наречено изкуствен бъбрек.

Действието на това устройство се основава на взаимодействието на течности от двете страни на частично пропускливата мембрана който с едната страна граничи с кръвния поток, и от друга - със специален разтвор.

Поради разликата в налягането от двете страни на мембраната, излишната течност, шлаките и другите съединения се отстраняват. Необходимите вещества влизат в кръвта от разтвора за диализа.

Компонентният състав на разтвора, който е напълнен с устройството за хемодиализа, се определя от лекуващия лекар в зависимост от общото състояние на пациента.

Един изкуствен бъбрек се състои от три основни елемента. Това оборудване за доставка на кръв, устройство за приготвяне и доставка на диализат и диализатор.

Кръвта влиза в диализа чрез специални епруветки, използващи помпа. Устройствата за определяне на кръвния поток и налягане са свързани с тази система.

Предварително приготвеният разтвор влиза в апарата от резервоара. Тя протича в обратна посока с кръвния поток. Това решение е много сходен със състава на плазмата, ако е необходимо, той променя концентрацията на електролитите.

Това регулира нивото на течността на пациента, което се изтегля от тялото.

Схема на процедурата

Честотата и продължителността на изкуствената хемодиализа се определя поотделно за всеки пациент.

Устройството за изкуствена диализа е проектирано така, че да е възможно да се монтират различни видове мембрани. В зависимост от това можете да провеждате дневна краткосрочна диализа, която трае около 2 часа.

При частично функциониране на бъбреците две процедури седмично са достатъчни за 5 до 6 часа. Най-често обаче е схемата, при която пациентът е свързан с устройството три пъти седмично в продължение на 4 до 5 часа.

Пациентът е свързан с изкуствения бъбрек чрез специално оформена фистула. Неговото образуване се извършва по време на хирургическата операция на съдовете.

Противопоказания за хемодиализа

Съществуват много противопоказания за филтриране на кръвта върху изкуствен бъбрек. Така че, хемодиализата не се извършва при пациенти над 80 години.

Тази процедура е опасно в коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, вирусни заболявания на черния дроб патологии хематопоетичната система, заболявания на нервната система, психични разстройства, нелечими ракови лезии на тялото.

Изключете от програмата за хемодиализа и пациенти на възраст над 70 години, които имат съпътстващ диабет.

С повишено внимание, процедурата трябва да се провежда, ако човек е болен от туберкулоза или други обструктивни белодробни заболявания, както и при риск от развитие на спонтанно кървене.

усложнения

След хемодиализа на изкуствен бъбрек, са възможни скокове в кръвното налягане, гадене, повръщане, нарушения на сърдечния ритъм.

Обикновено след първите процедури има чувство на зашеметяване, объркване. В по-редки случаи започват мускулни крампи.

Най-страшните последствия от процедурата са свързани с отворен достъп до съдовата система на пациента. Следователно, състоянието на фистулата и установените катетри се следи внимателно.

Успоредно с провеждането на хемодиализа е показано, че е задължително да се спазва спасителната диета. Не се препоръчва да ядете храни с високо съдържание на калий и фосфор. Това са сушени плодове, млечни продукти.

Корекцията на електролитния метаболизъм обикновено се предписва от подходящи лекарства.

Съставът на диетата, решението за приемането на различни мултивитаминови комплекси задължително трябва да бъде договорено с лекаря.

Струва си да се отбележи, че процедурата за хемодиализа се използва сравнително напоследък. В нашата страна тя се използва само от края на 50-те.

Понастоящем устройството и функциите на диализното оборудване са пригодени да поддържат не само живота, но и способността на пациента да работи.

С правилното изпълнение на всички препоръки на лекар на изкуствен бъбрек, пациент с хронична бъбречна недостатъчност може да живее 25 до 30 години пълноценен живот.

Функции на апарата: изкуствен бъбрек при бъбречна недостатъчност

При пациенти с хронично бъбречно заболяване прогресията на заболяването развива недостиг на функциите. Ако филтрирането на кръвта от бъбреците намалее до 10-15%, тогава такъв пациент е хемодиализа, т.е. принудително пречистване и отстраняване на вредни вещества от тялото. Тази функция се извършва чрез изкуствено бъбречно устройство, чието използване е показано при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Ако бъбреците не се справят с тяхната функция, пациентът изпитва умора, съдова хипертония, оток, диспептични разстройства. Устройството за диализа помага да се поддържа съотношението на течността в тялото и това нормализира киселинно-базовия баланс.

Какво представлява изкуствен бъбрек?

Апаратът за изкуствен бъбрек е предназначен за пречистване на кръвта от токсични елементи, натрупващи се в кръвта, поради недостатъчна екскреционна функция на органа.

Употребата на устройството спомага за нормализиране на електролита и киселинно-базовия баланс, премахва токсините от тялото по време на отравяне, както и излишната вода при подуване.

Предоставеният алгоритъм на устройството се основава на биологични процеси, протичащи в тялото. По време на процедурата обемът на циркулиращата кръв остава нормален, т.е. не се увеличава или намалява.

Как работи машината

Устройството за хемодиализа е устройство с тегло до 80 кг, което работи като помпа. Кръвта от пациента преминава през диализатора, където се извършва процесът на пречистване. Това оборудване се състои от голям брой тръби, през които тече кръвта. Извън тях те се промиват с разтвор на диализа. Системата работи според следния принцип: през мембраната, от която са направени тръбите, токсините и излишните микроелементи се проникват в течността и остават големи молекули на протеини, бактерии, съставни елементи на кръвта. Процесът е в съответствие със законите за дифузия и разликата в осмотичното налягане.

При остра бъбречна недостатъчност ежедневно се показва хемодиализа, докато се възстанови функцията на органа или се отстранят симптомите на отравяне. Ако формата на болестта е хронична, процедурата се извършва 2-3 пъти седмично.

Проведено манипулиране на нефролог в болница или в специализирани центрове на хемодиализа.

Видове устройства

Има два основни вида устройства. Първият тип е целофанова мембрана под формата на епруветки, а втората е направена от пластини. Ламеларната форма изисква по-малко хепарин за процедурата, както и малко количество кръв, което намалява риска от усложнения при пациента. Тръбната форма на мембраната ви позволява да почиствате кръвта по-бързо и по-добре, защото има голяма площ. Състои се от три единици.

• помпи за доставка на хепарин и изпомпване на кръв;
• инструменти, показващи натиск;
• устройство за предотвратяване появата на въздушни мехурчета.

• системи за елиминиране на въздуха, контрол на температурата;
• смесване на апаратура, наблюдение на филтрацията;
• сензорът изтичане на кръвта в диализатора.

Модулът 3 е филтър и хемодиализна мембрана.

Дизайнът на устройството позволява в автоматичен режим да се контролира налягането на пациента, нивото на неговия хемоглобин и също така да се коригира състава на разтвора за диализа. Съвременните устройства самостоятелно подготвят разтвор на диализа според параметрите на пациента. Тези характеристики се отнасят само за устройствата, използвани в болницата, най-добрите от които са машините на опасенията BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Има устройства, които могат да се използват на амбулаторна база. Това преносимо устройство е изкуствен бъбрек, предназначен за домашна употреба. Техните технически възможности са по-ниски от тези за стационарни инструменти, но изпълняват основната функция (пречистване на кръвта). Такива устройства се носят на колана и тежат до 7 кг, извършват диализа по всяко време на деня, когато пациентът ще се нуждае от това. Продължителността на манипулацията е от 3 до 4 часа.

Употребата на устройството се характеризира със следните характеристики:

• безопасност (рискът от инфекция е изключен);
• лекота на използване;
• изпълнение на манипулации по всяко време на деня.

Това са положителните аспекти на устройството. Следните са отрицателни:

• високата цена на устройството;
• контрол на здравните работници по време на първите сесии;
• необходимостта от обучение.

Въпреки някои недостатъци в работата на устройството, приложението му дава на пациентите известна свобода на движение, тъй като пречистването на кръвта може да се извърши по всяко време, без да чака опашка в болницата. Преносимият изкуствен бъбрек позволява на пациентите да извършват безпроблемна физическа работа и също така провежда диализа през нощта.

Кой не трябва да използва устройството

Процедурата има своите противопоказания. Това не може да бъде направено от пациенти с такива патологии:

• психично заболяване;
• онкологични патологии;
• левкемия или анемия;
• патологията на централната нервна система;
• напреднала възраст (над 80 години);
• захарен диабет (възраст след 70 години);
• с повече от две сериозни заболявания.

Невъзможно е да се извърши процедурата за пациенти, страдащи от алкохолизъм или наркомания, която има активна форма на туберкулоза, предразположена към развитието на масивно кървене.

Нежелани реакции

След или по време на процедурата пациентите могат да развият нежелани реакции:

• сърдечно-съдова хипотония;
• мускулни спазми;
• разстройство на съня;
• сърбеж на кожата;
• анемия;
• разрушителни промени в костната тъкан;
• повишено кръвно налягане;
• перикардит.

Появата на усложнения става реакция на тялото към поведението на манипулацията. Ако пациентът не се придържа към диетично хранене, тези странични ефекти стават все по-големи. Пациентите с бъбречна недостатъчност са предписани диета, която строго забранява алкохол, пикантни, пикантни и пушени ястия, които ограничават консумацията на сол и течност. В нарушение на хранителните правила пациентът създава допълнителна тежест върху бъбреците, тъй като повишеното количество сол забавя влагата в организма, води до образуване на отоци, увеличава натоварването на сърдечния мускул, повишава хипертонията.

По време на диализата, калциевите йони се измиват от тялото, което допринася за разрушителните нарушения в костната тъкан. Дефицитът на еритропоетин (произвежда здрави бъбреци) води до промяна в състава на кръвта. Перикардитът се случва поради повишения стрес върху сърцето, тъй като при извършване на процедурата трябва да се изпомпва голямо количество кръв.

заключение

Бъбречната недостатъчност, изискваща непрекъсната хемодиализа, е много сериозно заболяване. Няма точна статистика, за да се определи колко дълго ще живее пациентът, който е на задължително пречистване на кръвта. Но все пак, провеждането на процедурата заедно със спазването на правилата за хранително хранене, както и нормализирането на двигателния режим, ще удължи живота на пациента. Но колко - зависи от индивидуалните характеристики на организма и свързаните с него заболявания.