Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Диети

По пътя от две ленти в теста за бременност в родилната зала, една жена може да има много проблеми. Една от тях е гестационен пиелонефрит (в противен случай - пиелонефрит при бременни жени). В тази статия ще разгледаме подробно лечението на пиелонефрит по време на бременност, причините и симптомите на това заболяване.

Защо пиелонефритът често се развива на фона на бременността?

Какво е опасно за гестационния пиелонефрит?

  1. Жените с това заболяване значително повишават риска от токсикоза на втората половина от бременността.
  2. Често настъпват спонтанни и мъртво раждания.
  3. При деца, чиято майка е претърпяла пиелонефрит по време на бременност, са по-чести признаци на хипоксия и вътрематочна инфекция.

Как се появява пиелонефрит при бременни жени?

  • Част от жените нямат оплаквания и промените се откриват изключително в лабораторния преглед - белите кръвни клетки и бактериите в урината. Когато сеитбата най-често се определя от растежа на Е. coli, по-рядко - Klebsiella и Staphylococcus, Proteus. Може да се намери пиелоектазия при ултразвук.
  • Често се оплакват от болезнена болка, тежест в долната част на гърба, обикновено асиметрична, често се характеризира с повишена болка при продължително пребиваване на краката. Някои отбелязват хладността на талията.
  • Когато обострянето може да повиши температурата. По-често - малка подводница, особено през вечерните часове, но в някои случаи има повишения до 38-39 ° С.
  • Повишеното уриниране и ноктурия са типични за нормалната бременност, но с пиелонефрит, стремежът може да стане наложителен и уринирането болезнено.
  • Често срещан придружител на пиелонефрит е високото кръвно налягане. На какво, ако обикновено сигнал за неприятности е кръвното налягане над 140/90 мм. Hg. стълб, след това за бременна 130/80 - вече малко прекалено много.
  • Подуване на краката, бременни жени казват достатъчно често, че не е задължително свързано с патологията на отделителната система, и може да е признак за нарушена венозна отлив, но в пиелонефрит подуване увеличава, често се появява подпухнало лицето, подуване на ръцете.
  • Главоболието дори при нормален натиск, умора, усещане за слабост и слабост, особено сутрин, допълват картината.

Как да се лекува гестационен пиелонефрит?

  1. Положителна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да подобри изтичането на урината. Жената не се препоръчва да спи на гърба й, най-добрият вариант е от лявата й страна. Повтарящо се през деня (от 4 до 7-10 пъти) е необходимо да заемате коляно-лакътя позиция и да останете в това положение най-малко 5, за предпочитане 10-15 минути. Не е нужно да се чувствате смешни, отегчени или смутени. Да четете книга, да играете кубчета с по-голямо дете, дори да работите с лаптоп в тази позиция, без никакви проблеми.
  2. Режим на пиене. Ако няма значим оток и високо кръвно налягане, количеството консумирана течност трябва да се увеличи до 2-3 литра на ден. Предполага се, че това ще бъде вода, целувки и компоти, а не силен чай или кафе.
  3. Фитотерапия. Много диуретични билки, които се използват успешно в други периоди, са противопоказани при бременност. Не можете да използвате месо, ракообразни, магданоз, сладник, хвойна. Можете да пиете червена боровинка и череша, коприва, лист от бреза. Истинско откритие - отвара от овес: тя не води до увеличаване на хипотония уретерите, както и много други билки, не увеличава тонус на матката, той наблюдава пряко противовъзпалително действие, както и способността, съдържаща се в бульон, за да се подобри слуз стол и да се предотврати запек - допълнителен бонус по време на бременност. Препоръчително е да се използва за отвара на зърнени култури, а не на зърнени култури. За да се подготви бульон вземе една чаша овес на литър вода, варени в продължение на 2-3 часа на слаб огън (вряща обем маса се намалява с около половината), филтрува се и се пие половин чаша три пъти дневно преди хранене. Ако искате да добавите мед или конфитюр - моля. Ако притежавате варя билки не желание, одобрени за използване в бременна kanefron официнална наркотици - комбинация от билки кантарион, девисил и розмарин.

Лекарствена терапия

Пиелонефрит при бременност е често, но не безобидно усложнение. Бременните от време на време са изпратени да преминат тест за урина - повярвайте ми, това не е прищявка, не пренебрегвайте тези изпити.

На кой лекар да кандидатствате

Често гестационният пиелонефрит може да бъде подозиран от акушер-гинеколог след тест за урина. Той обикновено насочва пациента към терапевта. В трудни случаи е необходима консултация с нефролог или уролог.

Пиелонефрит при бременност

Както знаете, жените са пиелонефрити 5 пъти по-често от мъжката половина на човечеството, което се дължи на анатомичните особености на пикочната система на женското тяло. При бременни жени пиелонефритът е една от най-честите екстрагентни заболявания и се диагностицира в 6-12% от случаите. Лечението на тази болест по време на бременност трябва да започне незабавно, тъй като инфекцията засяга не само състоянието на жената, но и здравето и развитието на плода.

Пиелонефрит при бременни жени: определение и класификация

Пиелонефритът се нарича възпалителен процес в бъбреците, който улавя както интерстициалната тъкан на органа, така и системата за чаша и таза (мястото, където се натрупва урината).

класификация

  1. Относно механизма на развитие:
    • първичен пиелонефрит (болестта произхожда само по себе си, не е предшествана от патология на пикочната система);
    • вторичен - възпаление в бъбреците, разработени в контекста на съществуващото Nephroptosis (nephroptosis), уролитиаза (бъбречно заболяване камък) или други бъбречни заболявания и пикочните пътища.
  2. Надолу поток:
    • остър възпалителен процес в бъбреците, развит за първи път по време на бременност или гестационен период, поради което се нарича пиелонефрит по време на бременност или гестационен пиелонефрит;
    • хронично - заболяването се е случило преди зачеването и се е проявило по време на бременност (обостряне на хроничния процес).
  3. Чрез локализация:
    • двустранно, когато и двата бъбрека са включени в процеса;
    • едностранно (левичар или ръка) - По време на бременността, матката като смени на растежа в дясно и "насилника" десния бъбрек, в резултат на бъдещите майки често диагностицирани десностранна пиелонефрит.
  4. Съгласно формуляра:
    • серозен;
    • гнойни (най-неблагоприятната форма на болестта, особено в периода на бременността);
    • латентен (без клинични прояви);
    • хипертонично (с повишено кръвно налягане);
    • azotemicheskaya (с развитието на бъбречна недостатъчност) и други.

В допълнение, гестационният пиелонефрит е разделен на 3 вида:

  • пиелонефрит по време на бременност;
  • пиелонефрит на жени при раждане (т.е. по време на раждане);
  • следродилен пиелонефрит или пуерпера (клиника за гестационна пиелонефрит след раждането се показва на 4-6 дни и във втората седмица на следродилния период).

Причини и механизъм на развитие на болестта

Генотоксичният пиелонефрит причинява патогенни и условно патогенни микроорганизми: бактерии и вируси, протозои и гъбички. В повечето случаи на патогени на заболяването са gramotritsitalnye колиформени бактерии: Proteus, Enterococcus, Е. Coli, Staphylococcus, Klebsiella, и други, както и стрептококи и стафилококи. Разтвори инфекциозни агенти предимно от хематогенен (с ток кръв) наличен огнища на хронични инфекции (сливици, кариозни зъби, на дихателните пътища, възпаление на жлъчния мехур, и други). Но е възможен и възходящ начин на инфекция от уретрата, пикочния мехур или хроничните огнища на гениталните органи (цервицит, колип, ендометрит и т.н.).

Механизмът на развитие

Защо пиелонефритът толкова често се проявява по време на бременност? Основният предразполагащ фактор е механичен. Отглеждане на матката компресира съседни органи, особено уретери, което затруднява отделянето на урина от бъбреците система pyelocaliceal се забави и има благоприятен хранителна среда за растежа и размножаването на инфекциозни агенти. В тази връзка, пиелонефритът често се развива през втория и третия триместър на бременността.

Втората точка, която предразполага към развитието на болестта, са хормоналните и хуморални промени в тялото, свързани с бременността. В резултат на тези фактори горният пикочен тракт преминава през анатомични промени (хипотония, хипокинезия, дискинезия на червата и тазовата система). По-специално, под влиянието на хормона на бременността - прогестерон, който е предназначен не само за да се отпуснете мускулите на матката, но и останалата част на гладките мускули на вътрешните органи, уретери разширяват, удължаване и се огъват с ексцесии, примка. В допълнение, лигаментният апарат на бъбреците е отслабен, което увеличава нефропотозата.

На трето място, повишеното ниво на естроген при бременни жени дава тласък на растежа на патогенната флора, предимно на Escherichia coli. Също така, не забравяйте леко намаления имунитет в гестационния период - който предотвратява отхвърлянето на плода от майчиния организъм като чужд обект.

Много по-често пиелонефритът е засегнат от първостепенни жени. В 93% от случаите десният бъбрек участва в възпалителния процес поради декстроротирането на бременната матка и анатомичните особености на дясната яйчникова вена.

Рискови фактори

Някои фактори могат да провокират появата на заболяването при бременни жени:

  • предишна инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит, асимптоматична бактериурия или асимптоматична бактериоспермия на партньора);
  • аномалии на пикочната система;
  • уролитиаза (бъбречни камъни изострят урина застой в бъбреците pelves, което води до активиране на патогенни флора и развитието на възпаление);
  • възпаление на женските гениталии (най-често е колит и вулвовагинит);
  • бактериална вагиноза;
  • нисък жизнен стандарт (лошо хранене и условия на живот, тежко и вредно производство);
  • захарен диабет;
  • хронична екстрагентна патология (заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни нарушения).

В пуерпериума

В първите дни след раждането рискът от заболяването се увеличава значително, което се улеснява от появата на нови фактори:

  • намаляването (инволюцията) на матката е бавно, което в първите 5 - 6 дни от следродилния период създава компресия (компресия) на уретерите;
  • Задържане в тялото на майката на прогестерон (до три месеца), което подпомага дилатацията (разширяването) на уретерите и уретрата;
  • усложнения на периода след раждането (късно кървене поради хипотония на матката или остатъци от язва);
  • възпаление на гениталиите;
  • урологични нарушения, дължащи се на остра задържане на урина или продължителна катетеризация на пикочния мехур (през първите 2 часа след раждането).

Степени на риск

  • 1 степен (нисък риск)
    Тази степен на риск е възложена на бременни жени с неусложнен пиелонефрит, който за първи път се е появил в гестационния период. При осигуряване на своевременно и адекватно лечение сериозна заплаха за здравето на майката и плода е минимална. Процесът на бременност и доставката без усложнения.
  • 2 градуса (умерен риск)
    В историята на жената има хроничен пиелонефрит, който до 30% от случаите се превръща в причина за сложен ход на бременността. Ако усложненията не се развият, тогава бременността и раждането са завършени благоприятно, в противен случай са възможни преждевременно раждане или спонтанен аборт.
  • 3 градуса (висок риск)
    Високият риск от пиелонефрит се дължи на жени, които са преминали курс на заболяването усложнени от бъбречна недостатъчност и хипертония или възпаление на един бъбрек. По-нататъшното удължаване на бременността е противопоказано.

Клинична картина

Гестационният пиелонефрит започва остро, със симптоми на интоксикация и урологични симптоми. Тежестта на синдрома на интоксикация зависи от формата и продължителността на заболяването. В допълнение, видът на патогена, масивността на инфекцията, пътят на инфекцията, имунитетът на жената, продължителността на бременността са от незначителна важност.

Водещите симптоми на интоксикация включват: повишена температура до 38 - 40 градуса, студени тръпки и потене, главоболие, летаргия, гадене и повръщане. В допълнение, в областта на лумбалната област има болка или болка. Ако един бъбрек е засегнат, болката се появява на нейната страна, ако и двете, тогава болката се тревожи от двете страни. Може би появата на често и болезнено уриниране, пациентът може да забележите облачна урина с добавка на гной или люспи.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

Разграниченият пиелонефрит е необходим с опасността от прекъсване на бременността. За да се изясни диагнозата, се определят следните лабораторни тестове:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, анеозинофилия, анемия, лимфопения, ускорена ESR);
  • биохимичен кръвен тест (повишаване на креатинина, азот, възможно увеличение на билирубина, AST и ALT);
  • общия анализ на урината (увеличение на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите);
  • урина от Nechiporenko;
  • урина в Зимницки (изохиностенурия и ноктурия);
  • бактериологичната култура на урината, за да идентифицира патогена и да определи неговата чувствителност към антибиотици.

Инструментални методи на ръководната роля на бъбрек на ултразвук, който позволява не само да се диагностицира разрастването на системата на бъбречното легенче, но също така да се определи смарагд или бъбречна абсцес, възпаление на перинефронна мазнини. Хромоцистоскопията и катетеризацията на уретерите също се използват за възстановяване на изтичането на урина. В следродовия период, и в екстремни ситуации, когато е налице заплаха за живота на една жена, назначена от отделителната урография и динамична сцинтиграфия.

Пиелонефрит при бременни жени: усложнения, ефекти върху плода

Болестта не само заплашва здравето на бъдещата майка и хода на бременността, но оказва неблагоприятно влияние върху растежа и развитието на плода.

Времето на бременността, което увеличава вероятността от заболяването, наречено критично време:

  • 24 - 26 седмици (прекъсване заплаха случай не се дължат само повишена възбудимост на матката, но също така и жени фебрилни, болезнени синдром екзотоксини и действие на чревни бактерии);
  • 32 - 34 седмици - големината на матката е максимална, което значително засяга топографията на бъбреците и причинява компресия на уретерите;
  • 39 - 40 седмица - в навечерието на раждането на плода представяне част спуска в таза и се притиска към входа, което води до свиване на пикочния мехур, незадържане на застой в пикочните пътища и бъбречното легенче;
  • 4 - 12 дни след раждането.

Усложнения на бременността

Болестта (особено когато хроничният процес се влошава) увеличава риска от следните усложнения при акушерство:

  • късна гестоза (до 89% и повече при жени с хроничен пиелонефрит);
  • заплаха от прекъсване и спонтанен аборт през първия триместър;
  • преждевременно раждане;
  • вторична плацентна недостатъчност;
  • анемия;
  • аномалии на предците;
  • кървене по време и след раждането;
  • септицемия (кръвна инфекция) и септикопемия (отравяне на кръвта и образуване на гнойни фокуси в тялото);
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • гнойни септични заболявания след раждане;
  • остра бъбречна недостатъчност.

Усложнения за плода

На свой ред това или това усложнение на акушерството оказва неблагоприятно влияние върху вътрематочното развитие на детето и води до следните последици:

  • хипоксия и забавен растеж на плода (резултат от гестоза, анемия и плацентарна недостатъчност);
  • пренатална фетална смърт, по време на раждане или през първите 7 дни от живота (перинаталната смъртност достига 30%);
  • вътрематочна инфекция (в ранен стадий води до малформации на плода);
  • продължителна жълтеница;
  • развитие на гнойно-септична болест след раждането;
  • намален имунитет.

Лечение и доставка

Лечението на гестационен пиелонефрит се извършва от акушер-гинеколог заедно с уролог (нефролог). Всички бъдещи майки с остър процес или обостряне на хронични заболявания подлежат на задължителна хоспитализация.

Нелекарствена терапия
Първата стъпка в лечението е възстановяването на преминаването на урина с помощта на следните мерки:

  • Почивка на леглата
    Хоризонталното положение и топлината подобряват кръвния поток в бъбреците и предотвратяват стагнацията на урината в бъбречния таз и уретерите. Леглата за почивка се предписват за период от 5 до 7 дни (докато симптомите на интоксикация изчезнат и температурата се понижи). При едностранен процес жената се поставя здрава, с огънати колене и леко повдига крака на леглото. В това положение матката се отклонява от възпаления бъбрек и натискът върху уретера намалява. В случай на двустранен пиелонефрит бъдещата майка не се препоръчват да се вземат (от 3 до 5 пъти на ден) Боузман положение, при което матката също се деформира и престава да натиснете върху бъбреците и уретера.
  • диета
    При възпаление на бъбреците се показва обилна кисела напитка до 3 литра на ден. Лечебни свойства имат червена боровинка и червена боровинка плодови напитки, бульон (инфузия) от листата на мечо грозде, червена боровинка, хвощ, овес, шипка, лайка. Необходимо е да се изключат чай, кафе, сладки газирани напитки, шоколад, мазнини, пържени и пикантни ястия, пушени храни и туршии, бързо хранене. Храната трябва да бъде печена, задушена или варена.

лечение

  • Антибиотична терапия
    Основата на терапията на заболяването е назначаването на антибактериални лекарства. През първите 12 седмици се предписват ампицилин, оксацилин или пеницилин. Във второто тримесечие оставя цефалоспоринови антибиотици (kefzol, klaforan) и макролиди (йозамицин, Rovamycinum) продължителност на 7 - 10 дни.
  • нитрофураните
    Започвайки от втория триместър, антибиотиците се добавят с уротипипептици или нитрофурани (5-NOC, нитроксолин, фурадонин, невирамон).
  • Спазмолитици и десенсибилизиращи лекарства
    На десенсибилизиращите агенти се предписват suprastin, claritin, като спазмолитични лекарства - без спа, папаверин, баралгин. В допълнение, се посочва приемът на седативи (екстракт от валериан или майчин).
  • диуретици
    За да се увеличи ефекта на антибиотиците, диуретиците се предписват в малка доза (дихлоротиазид, фуроземид).
  • Инфузионна терапия
    За целите на детоксикацията, реополиглуцин, хемодес и солеви разтвори се капват интравенозно.
  • Витамини и препарати за желязо

Оперативно лечение
В случай на неуспешно консервативно лечение се извършва хирургическа намеса:

  • катетеризиране на уретерите;
  • нефростомия, декапсулация или частична нефректомия, и по-тежки случаи, отстраняване на бъбреците в случай на гнойни разрушителна възпаление (apostematozny нефрит, бъбречна абсцес или бактеремия).

Индикации за хирургична интервенция:

  • ефектът отсъства след антибиотична терапия (1 до 2 дни), плюс признаци на интоксикация и възпаление (повишаване на левкоцитозата, ESR, креатинин);
  • запушване (блокиране) на пикочните пътища с камъни.

доставка

Доставянето при гестационен пиелонефрит се препоръчва чрез естествени раждания. Планът за управление на труда включва назначаването на антиспазматични средства, аналгетици и предпазването от фетална хипоксия. Цезарово сечение се извършва само при стриктни акушерски показания.

Пиелонефрит по време на бременност - симптоми и лечение

Пиелонефритът е патология на бъбреците с инфекциозен произход, при които структурата на органа е нарушена. На фона на възпалението изтичането на урина се влошава, заболяването се съпровожда от болка, понякога с висока температура. Пиелонефритът по време на бременност се появява често, може да е първичен, но по-често диагностицира обострянето на хроничното възпаление на бъбреците. Как да се лекува пиелонефрит по време на бременност? Колко опасна е болестта за майката и детето?

Гестационен пиелонефрит

Пиелонефритът при бременни жени се диагностицира при около 10% от жените. Основните причини са отслабеният имунитет, натискът на матката върху бъбреците, промените в хормоналния фон. Кодът за МКБ-10 е O23.0 (инфекция на бъбреците по време на бременност).

С увеличаването на плода матката расте по размер - анатомичната структура на бъбреците се променя под налягане, кръвообращението се влошава, урината се влошава. На фона на хормоналните промени в тялото се променят мускулните тонуси - уродинамиката се нарушава, урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбреците. Ако в урината има патогенни микроорганизми, започва възпалителния процес в бъбреците.

Важно! Всяко инфекциозно заболяване може да причини възпаление в органите на пикочно-половата система.

Възпалението на бъбреците при бременни жени се нарича гестационен пиелонефрит - заболяването се развива по време на носенето на детето, може да се появи няколко дни след раждането. Най-често възпалителният процес се локализира в десния бъбрек.

Най-често гестационен пиелонефрит се среща при първични жени, с полихидрамнио, носещи две или повече деца, голям плод. Болестта често се проявява без ясни симптоми, признаците са подобни на отлагането на плацентата, заплаха от спонтанен аборт. Диагнозата може да бъде направена само след тестовете.

Показания за хоспитализация с пиелонефрит при бременни жени:

  • остър пиелонефрит, обостряне на хронична форма;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гестоза, която се развива на фона на възпаление на бъбреците;
  • заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • ако анализът показва влошаване на плода.

Пиелонефритът изглежда по-ярък през първия триместър, отколкото в края на бременността. Адекватното лечение в началния стадий на заболяването ще помогне за бързото елиминиране на възпалителния процес, рискът от усложнения е минимален. Ако гестационен пиелонефрит се случи на фона на хипертония, анемия, функционално увреждане на бъбреците - това представлява сериозна заплаха за живота и здравето на майката и детето.

Признаци на хроничен и остър пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекциозно заболяване, което се случва на фона на инфекция с Е. coli, бактерии. С кръвния поток по възходящ или низходящ път, патогенни микроорганизми проникват в бъбреците. Отслабеният имунитет на бременната жена не може да се бори с тях, възпалението се развива.

Остър пиелонефрит се съпровожда от силна болка в областта на лумбалната област, която се предава в крака, корема, задните части. Уринирането става болезнено, температурата се повишава рязко, потенето се увеличава. При рандомизираните жени заболяването може да се развие в продължение на 16-20 седмици, при повторно раждане - за 25-32.

Основните симптоми на остър пиелонефрит:

  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • урината става мътна;
  • постоянна болка в гърба от едната или от двете страни;
  • студени тръпки, болки в ставите, мускули.

Хроничният пиелонефрит се проявява без никакви симптоми, които могат да бъдат много опасни за бременната жена. Клиничният анализ на кръвта и урината ще помогне да се установи диагнозата. Развитието на възпалителния процес в бъбреците може да бъде показано от тъпа болка в лумбалната област, наличието на протеин в урината.

Важно! Оздравяването на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода в утробата.

Тъй като пиелонефритът е опасен по време на бременност

Важно! Пиелонефритът е обект на задължително лечение по време на бременност - антибиотиците причиняват по-малко вреда. Възпалителният процес в бъбреците.

Как пиелонефритът засяга бременността? При бременни жени с възпаление на бъбреците почти винаги има тежка форма на гестация - това може да доведе до тежки последици за детето.

Какво застрашава пиелонефрита по време на бременност:

  • преждевременно прекъсване на бременността - синдром на постоянна или силна болка стимулира свиване на миометриума на матката;
  • инфекция на плода в утробата - в ранните стадии на бременността плацентата все още не е напълно оформена, инфекцията прониква в тъканите на плода, възникват патологии на развитие;
  • Кислородното гладуване - на фона на патологични промени в бъбреците, хипоксия и фетална асфиксия се появяват.

Ако една жена преживее пиелонефрит по време на бременност, често новородените имат ниско тегло, продължителна жълтеница, хипотермия и патологии на централната нервна система.

Важно! Последствията от пиелонефрит в ранните етапи - смърт на дете в ранен следродилен период.

Тъй като възпалението на бъбреците често се развива в хронична форма, бременността след пиелонефрит е под постоянен надзор на лекар, жената се препоръчва да отиде в болница през първия и третия триместър.

диагностика

Ранната диагностика помага да се сведат до минимум негативните последици от заболяването, да се преведе патологията в етап на постоянна ремисия. След външен преглед и анализ на оплакванията, лекарят предписва подробен и изчерпателен преглед.

  • клиничен анализ на урината - наличието на протеин, бактерии, високо ниво на левкоцити показва възпалителния процес;
  • анализът на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky - показва съдържанието на левкоцитите, наличието на протеини и кръвни примеси;
  • Култура на урината за идентифициране на вида патогенни микроорганизми - провежда се три пъти;
  • клинично изследване на кръвта - възпалението е показано при високи нива на ЕКС, нисък хемоглобин, високо съдържание на незрели левкоцити;
  • Ултразвукът е обичаен и с доплер.

Ако подозирате, че пиелонефрит гинеколог дава препратка към тестове и съвети от нефролог. Допълнителното лечение на бъбречното възпаление ще се проведе в болница под наблюдението на двата специалиста.

Важно! Пиелонефритът не принадлежи към основните показания за цезарово сечение.

Характеристики на лечението по време на бременност

При бъбречния пиелонефрит бременните жени трябва да наблюдават почивка в леглото, да избягват стреса, да упражняват тежко физическо натоварване. За да се подобри изтичането на урината, няколко пъти на ден, легнете от едната страна, срещу възпаления бъбрек - краката трябва да са малко над главата. Ако подобрението не се наблюдава в рамките на 24 часа - една жена ще има катетър.

Антибиотиците за лечение на възпаление на бъбреците са задължителни, изборът им зависи от периода на бременност, формата и тежестта на заболяването. Освен това, предписани уротинептични средства, лекарства за болка, антиспазматични средства. Схемата за лечение се определя от лекаря поотделно.

Основни лекарства за лечение на възпаление на бъбреците:

  1. През първия триместър антибиотиците се предписват в екстремни случаи, тъй като плацентата все още не защитава напълно фетуса. През този период се разрешава употребата на антибиотици от пеницилиновата група - ампицилин, амоксицил.
  2. През второто тримесечие се разрешава използването на по-силни антибактериални средства от групата на цефалоспорините II, III поколение - Cefazolin, Supraks. Тези средства могат да се вземат до 36 седмици, продължителността на терапията е 5-10 дни.
  3. От 16-тата седмица, ако е необходимо, може да се използва нитроксолин.
  4. Когато лезиите на бъбреците стафилококи могат да използват макролиди - Sumamed, Eritoromitsion.

Важно! Напълно е забранено да провеждате лечение по време на бременност с флуорохинолони (Nolitsin), препарати на основата на тетрациклин, не можете да приемате Biseptol, Levomycitin.

Много важно по време на лечението е правилното хранене, спазването на режима на пиене. Диета с пиелонефрит при бременни жени предполага пълно отхвърляне на пикантни, солени, мастни, пушени, пържени храни. Не се препоръчва да ядете храни, които дразнят стените на пикочния мехур - репички, спанак, киселец. Хлябът по-добре е малко изсушен, като се предпочитат продуктите от пълнозърнесто брашно.

Пийте ви трябва поне 2 литра течност на ден. Най-добрите напитки за бременни жени са сок от червена боровинка, бульон от дива роза, минерална вода без газ.

Лечение с народни средства

Фитотерапия помага повишаване на ефикасността на лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит растения, които имат диуретични и анти-възпалителни свойства.

Как да се лекува пиелонефрит с билки? Първо трябва да помните кои растения са забранени да използват по време на бременност:

  • хвойна;
  • семена от корени и магданоз;
  • мечо грозде;
  • женско биле;
  • Бял равнец.

Бульон от овес - универсално лекарство за лечение на възпаление на бъбреците. Трябва да се приготвят от зърнени култури - изсипете 180 грама зърнени храни 1 литър вода, къкри 2-3 часа на малък огън. Вземете овесена каша на празен стомах за 120 ml 2-3 пъти на ден.

Тиквата е здравословен зеленчук с мощен противовъзпалителен ефект. От него трябва да направите сок, варете овесена каша, ядете сурови и варени.

Бульон на задушаване - незаменима напитка за бременни жени, която укрепва имунната система, има диуретични и противовъзпалителни свойства. В 1 литър вряща вода, за да напълните 100 сушени плодове, запържете на слаб огън за 5 минути в затворен контейнер. Вливайте 3 часа, пийте цялата порция бульон през целия ден.

Инфузията на мащерката помага бързо да се елиминира болката и възпалението. Налейте 220 мл вряща вода 5 г суха суровина, оставете за 20 минути. Вземете 15 ml 3-4 пъти на ден под напрежение. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

предотвратяване

Бременните жени трябва да знаят не само как да лекуват пиелонефрит, но и как да предотвратят появата на болестта, нейното влошаване. Трябва редовно да посещавате гинеколог, да правите тестове на урина и кръв. За да предотвратите обостряне на хронично бъбречно възпаление от 12-13 седмици, можете да приемате урологични билкови препарати - Kanefron N, Brusniver.

Ако имате анамнеза за хронични заболявания на пикочната система, тогава специална диета трябва да се придържа към най-родовете. Бременни, за да се предотврати стагнацията на урината, за да се изпразни пикочния мехур на всеки 3-4 часа.

Трябва да избягвате хипотермия, да не посещавате претъпкани места по време на епидемии, редовно да провеждате гимнастика за бременни жени, да плувате, да правите разходки за 30-40 минути всеки ден.

Пиелонефритът по време на бременност е трудно и опасно заболяване, опасно за жена и дете. Необходимо е да се лекува болестта, тъй като инфекцията може да причини смъртта на детето. Навременната диагноза, прилагането на препоръките на лекаря ще помогне да се избегне екзацербация и релапс на бъбречното възпаление.

Гестационен пиелонефрит при бременност

Опитни акушер-гинеколози знаят, че гестационният пиелонефрит при бременни жени е опасност както за плода, така и за бъдещата майка. Това заболяване, което възпалява купа-тазова система на тялото и тубулите, са засегнати. При липса на навременна помощ тази патология придобива продължителен курс и може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при бременност

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на интерстициалната тъкан с участието на чаши и таза в процеса. Разпространението на тази патология при бременни жени достига 7%. Има 3 степени на тежест на пиелонефрит. В лека форма се развива остро възпаление. Няма усложнения. С навременното лечение, бременността и раждането продължават без усложнения.

Пиелонефрит 2 степени на тежест често се среща в хронична форма. В 20-30% от случаите това води до усложнения. Гестационният пиелонефрит от трета степен е най-тежък. На фона му се развива вторична (симптоматична) артериална хипертония и бъбречна недостатъчност. В тази ситуация съществува риск за детето. Ако заболяването се открие преди концепцията на детето, бременността не се препоръчва поради високия риск.

Основните етиологични фактори

Генотоксичният пиелонефрит по време на бременност се развива по няколко причини. Основните предразполагащи фактори са:

  • стагнация на урината;
  • рефлукс в резултат на намаляване на тона на пикочния мехур и уретерите;
  • проникване на инфекция;
  • хормонално преструктуриране;
  • компресиране на уретерите от уголемена матка;
  • уролитиаза;
  • нарушение на кръвообращението;
  • цистит;
  • уретрит;
  • наличие на захарен диабет;
  • имунодефицит;
  • антиутопия;
  • катетеризация.

В повечето случаи възпалението на бъбреците се открива през втория и третия триместър. Най-често патогените пиелонефрити са бактерии (Е. coli, cocci). Активното им разпространение се насърчава от повишаването на нивата на прогестерона в кръвта. Този хормон намалява тона на уретерите и пикочния мехур.

Екскрецията на урината е трудна. Защитните механизми не работят и микробите се натрупват, проникващи по възходящ начин. Понякога бактериите се разпространяват в кръвта и лимфата. Това е възможно при наличие на други инфекциозни заболявания. Пиелонефрит при бременни жени възниква, когато тъканите на бъбреците се притискат с уголемена матка.

По-рядко заболяването се причинява от вируси и гъбички. Инфекцията е възможна по време на катетеризацията. Пиелонефритът често се развива при жени, които не спазват правилата за интимна хигиена, пият малко, имат ППИ и ендокринни заболявания. Рисковата група включва жени на възраст 18-30 години, които не са раждали преди това.

Патогенеза на заболяването

Възпалението на бъбреците по вид пиелонефрит има сложен механизъм. Основата е нарушение на уродинамиката (нормален поток на урина). Това се улеснява от компресията и хормоналните фактори. В началото на бременността има реорганизация на организма. Съотношението на естрогените към прогестероновите промени.

Последният действа върху адренорецепторите на горните пикочни органи. Това води до хипотония. Последствие - стагнация на урината. На 7-13-и ден производството на естрадиол се увеличава. Той нарушава активността на алфа рецепторите. В края на бременността основната връзка в патогенезата на пиелонефрит е компресията на бъбречната тъкан от матката. Важна роля играят следните фактори:

  • наследствено предразположение;
  • понижен имунен статус;
  • везикурен рефлукс.

По време на бременността активността на лимфоцитите намалява. Първоначално се развива бактериурия, която, ако не се лекува, води до увреждане на бъбреците. Болестта е по-често откривана при жени с представяне на главата на плода. Ако има синдром на дясната вена на яйчниците, тогава средната трета на десния уретер се изцежда. В този случай се развива остър пиелонефрит.

Признаци на пиелонефрит при бременни жени

Болката обикновено започва остро. С пиелонефрит преди 12-та седмица от бременността се наблюдават следните симптоми:

  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • втрисане;
  • тахикардия;
  • слабост;
  • слабост;
  • едностранна или двустранна болка в долната част на гърба;
  • бавно и болезнено уриниране;
  • усещане за преливане на пикочния мехур.

Много често възпалението на бъбреците се комбинира с цистит и уретрит. Болката при гестационен пиелонефрит е едностранна. Само понякога бъбреците участват в процеса. Болката придава на гениталиите, ингвиналната зона и горната част на корема. Тя има различна интензивност. Инфекцията винаги провокира появата на симптоми на интоксикация.

Гнойната разрушителна форма на болестта протича най-насилствено. Характеризира се с трескава треска. Температурата се покачва след известно време. Когато pokolachivanii на ръба на крайбрежната арка, се открива положителен симптом на Пастерматски. Понякога има гадене и повръщане. При жените апетитът се влошава.

Урината придобива червеникав оттенък. Тази функция не винаги се спазва. Показва появата на кръв в урината. Урината расте скучно. Когато пиелонефритът се комбинира с цистит, става често. Въздушната болка е възможна. Хроничната форма на заболяването е асимптоматична или с лоша клинична картина.

Опасност от пиелонефрит за фетуса

Какво е въздействието върху плода на тази болест не е известно на всички. Стартираният пиелонефрит може да причини сепсис. Това е опасно усложнение, при което бактериите и техните токсини се разпространяват и засягат всички органи и системи. Микробите проникват в плацентарната бариера и могат да причинят спонтанен аборт.

Други негативни последици са вътрематочната инфекция и преждевременното раждане. Най-опасното усложнение е инфекциозно-токсичен шок. Тя се развива много рядко. Причината за малформации на бебето може да стане жестокост. Това усложнение на бременността, характеризиращо се с едем-синдром, високо кръвно налягане и протеинурия. Децата, родени от пациенти с пиелонефрит на майката, могат да бъдат слаби и преждевременно.

План за преглед на бременни жени

Лечението на бременни жени трябва да започне след изясняване на диагнозата. Необходими са следните проучвания:

  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур;
  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • cystochromoscopy;
  • катетеризация;
  • анализ за хормони;
  • процес според Зимницки.

Трябва да се направи оценка на състоянието на плода. Необходими са кардиотокография, забавени дихателни тестове, ултразвукова доплерография, слушане на сърдечната честота с помощта на стетоскоп за акушерство и фонография. Може да се нуждаете от бактериологичен анализ на урината. При биохимичните изследвания често се открива високо съдържание на креатинин и урея.

Основният диагностичен критерий е увеличаването на броя на белите кръвни клетки в урината. Обикновено има до 6 от тях в областта на зрението. С пиелонефрит е възможно появата на белтъчини и еритроцити. Ако заболяването се появи на фона на нефролитиаза, тогава в анализа има много соли. Изследвания с радиационна експозиция могат да се използват само след раждане. Много инструментални интервенции представляват определена опасност, така че лабораторните тестове често са достатъчни.

Методи за лечение на бременни жени

Лечението се извършва в болница. Основните цели на терапията са:

  • унищожаване на микроби;
  • възстановяване на изтичане на урина;
  • елиминиране на симптомите;
  • предотвратяване на гнойни усложнения.

Извършва се позиционна дренажна терапия. За да се възстанови изтичането на урина болни жени са поставени от здрава страна. Предполага се, че стъпалото на леглото се повдига. Тази позиция намалява натиска върху уретерите. Ако няма ефект, се извършва катетеризация. При стагнация на урината може да се пристъпи към пробиване на нефростомия.

По време на тази процедура се извършва отводняване. Понякога е необходимо да се извърши де-капсулиране. Може да е необходимо за гнойни усложнения. При тази ситуация лекуващият лекар решава дали да прекрати бременността. Всичко зависи от гестационната възраст. Без антибиотици е почти невъзможно лечението на пиелонефрит.

В ранните етапи на бременността се предписват пеницилини или макролиди. Те включват оксацилин-акос, еритромицин-лект, амоксицилин, ампицилин и амоксицил. Лекарят задължително взема предвид риска и възможните ползи. През втория и третия триместър могат да се използват антибиотици от цефалоспориновата група. Не използвайте лекарства, които имат ембриотоксичен ефект. Те включват тетрациклини и аминогликозиди. През второто тримесечие можете да използвате Urotraktin или Vero-Pipemidin.

При тежко общо състояние на бременна жена се извършва детоксикационна терапия. Ефективни решения са Hemodes и Lactasol. При силна болка са показани спазмолитици или аналгетици. При възбуждане се използват успокоителни средства. За подобряване на имунния статус се предписват витамини C, B и PP. Всички пациенти трябва да се придържат към леглото. Лекарствената терапия продължава 1-1.5 седмици.

В края на курса на лечение се извършват контролни тестове. За ускоряване на възстановяването на лекарствата се използват на растителна основа. Те не съдържат синтетични вещества, които са опасни за плода. Такова лекарство е Kanefron N. Предлага се под формата на разтвор и дражета. Това лекарство не само помага да се справи с инфекцията, но също така предотвратява образуването на камъни. Kanefron H има диуретични и противовъзпалителни ефекти.

Допълнителни медицински мерки

При хроничен пиелонефрит е полезно лечение със санаториум и спа. При обостряне е необходимо да се наблюдава почивка, а по време на ремисия е необходимо да се движи повече. Всички пациенти трябва да спазват следните препоръки:

  • да отказват вино и други спиртни напитки;
  • пийте повече сок от ягодоплодни и компоти;
  • спазвайте диетата.

От менюто е необходимо да изключите остри ястия, мазнини и пържени храни. Препоръчва се да се пие повече за почистване на бъбреците. В аптечната мрежа има различни бъбречни такси под формата на чай. Преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с лекар. От билкови лекарства с пиелонефрит помагате на листа от череши, лайка, риган и куче роза. При неправилно лечение е възможно възобновяване на заболяването. Те се наблюдават в 15-30% от случаите.

Превантивно поддържане на пиелонефрит по време на бременност

Възпалението на бъбреците е потенциално опасно за болните и за плода. Основните методи за предпазване от пиелонефрит са:

  • елиминиране на огнища на хронична инфекция;
  • предотвратяване на цистит и уретрит;
  • лечение на заболявания на гениталния тракт;
  • спазване на стерилитета по време на катетеризацията;
  • спазване на правилата за интимна хигиена;
  • Честото смяна на бельото;
  • приемане на витамини;
  • редовни разходки;
  • втвърдяване;
  • облечени в дрехи, които не се връщат назад;
  • предотвратяване на хипотермия;
  • изобилно пиене;
  • отхвърляне на лоши навици.

Всички бременни трябва да бъдат прегледани според календара на изпитите. В случай на пиелонефрит се извършва превенция на усложнения и рецидиви. Той включва сложна терапия (приемане на антибиотици, уротинептики, изобилна напитка). По този начин пиелонефритът е опасно заболяване. Ако това се случи в ранен период на бременност, повечето лекарства са противопоказани, тъй като се поставят плодовите тъкани. Пълнотата, навременността и безопасността на лечението са ключът към възстановяването и запазването на бебето.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът засяга около 7% от бременните жени. Болестта може да наруши нормалния ход на бременността и развитието на плода. Като се има предвид сериозността на пиелонефрит, всяка бременна жена се нуждае от повече време на тестовете за бременност урина се забелязват прекурсори на бъбречно заболяване.

Причини за пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът се нарича възпаление на калциево-тазовата бъбречна система. Възпалението се причинява от бактерии. Приблизително 80% от пиелонефрит предизвикана от патогенни флора: Ешерихия коли, ентеробактериите klebsieloy, стрептококи и стафилококи. По-рядко, виновниците на заболяването са микоплазми, хламидии, гъбички от Candida. Бактериите се вливат в бъбреците или от долните уринарни органи (уретрата, пикочния мехур), или от кръвния поток се записват от огнищата на хронична инфекция.

Промените, които настъпват при женското тяло по време на бременност, допринасят за прогресирането на възпалителния процес в бъбреците. Така че хормоналните промени с увеличаване на синтеза на прогестерон водят до намаляване на тонуса на уретерите, пикочния мехур, бъбречните чашки и таза. Това води до забавяне на потока на урината и стагнацията, които могат да се считат за идеални условия за размножаване на бактериите.

В допълнение, нарастващата матка оказва силен натиск върху уретерите, което също води до нарушаване на правилното преминаване на урината. Ето защо пиелонефритът често се появява в края на втория триместър (на 22-26 седмици), когато матката вече се увеличава значително.

Когато бременната жена развие пиелонефрит за първи път в живота си, те говорят за развитието гестационен пиелонефрит. Също така, има ситуации, когато една жена има хроничен пиелонефрит дори преди концепцията на детето, и по време на бременност заболяването се влошава. Независимо от формата на заболяването, използваното лечение е същото.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефрит при бременни жени може да се осъществи по различни начини. Така, когато остър пиелонефрит симптомите на болестта се изразяват, влошават се здравето. Хроничният пиелонефрит се случва като правило малосимптоматично и е възможно да се подозира възпалителния процес само когато се открият определени отклонения в урината.

Остър пиелонефрит придружен от повишаване на температурата, което може да достигне много високи стойности. Една жена се чувства разбита, уморена. Тя може да се притеснява от студени тръпки, главоболия. Едновременно има болка в долната част на гърба, която може да бъде по-изразена от една страна. Болката е в състояние да даде на долната част на корема, бедрото, слабините. Ако пиелонефритът се съпровожда от възпаление на долните уринарни органи, жената също е загрижена за честото желание за уриниране, усещане за парене, докато го прави.

Хроничен пиелонефрит може да се усети само от леко повишаване на температурата, бърза умора, дискомфорт в долната част на гърба. В случай на обостряне симптомите на пиелонефрит стават по-изразени. Често бременните жени не подозират, че имат заболяване. В този случай жените ще научат от лекаря за наличния пиелонефрит само след резултатите от изследването на урината. В изследването на урината в нея се определят левкоцити, бактерии и малко количество протеин.

Пиелонефритът изобщо не е безвредна болест. Възпалителният процес усложнява хода на бременността, раждането и дори може да доведе до нарушение на развитието на плода.

Усложненията на пиелонефрита при бременни жени включват:

  • Късна гестоза (токсикоза);
  • Лека бременност;
  • Инфекция на плода;
  • Хипотрофия на плода.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Когато се открие остър пиелонефрит, пациентът се хоспитализира в болница. Това е задължително условие, тъй като жената трябва да се съобразява с почивката в леглото и терапията трябва да се извършва под наблюдението на акушер-гинеколог или нефролог.

Основата на лечението се състои в назначаването на антибактериални средства, само тези лекарства са способни да унищожат бактериите, причиняващи пиелонефрит. При лечението на бременни жени се използват най-безопасните антибиотици, а именно:

  • Пеницилини (ампицилин, оксацилин);
  • Цефалоспорини (цефуроксим, цефоперазон);
  • Макролиди (Йозамицин, азитромицин).

През първия триместър на бременността, когато органите на плода все още се образуват, при лечението на майката се дава предимство на пеницилините. От втория триместър вече са предписани макролиди и цефалоспорини. Продължителността на лечението с антибиотици средно е от десет до четиринадесет дни.

Важно! Заедно с антибиотици предписват антисептични лекарства от групата на нитрофураните (Furagin). За допълнителна обработка се използват растителни уроантисептици (Kanefron). Едно от тези лекарства без антибиотици за поражение на пиелонефрит няма да успее.

Ако има опиянение на бременната жена, се извършва детоксификационна терапия. За възстановяването на преминаването на урината на жената се предписват антиспазматични средства (дротаверин, папаверин). В допълнение, най-доброто изтичане на урина се улеснява от поставянето на бременната жена на здрава страна с повдигане на краката. Със същата цел жената се съветва няколко пъти на ден, за да вземе коляно-лакътна позиция в продължение на десет минути. По това време можете да прелиствате списанието, да гледате таблета, за да мине времето.

За да ускорите възстановяването, трябва да следвате диета, да ограничите консумацията на месо и сол. Поради това е необходимо да се изпие течност в достатъчно количество. Особено е необходимо да се обърне внимание на сока от червена боровинка. Тази напитка подкислява урината, което помага за инхибиране на микробите.

Ражданията с пиелонефрит се извършват чрез родовия канал. Ако една жена развие късно гестоза и не може да бъде елиминирана с лекарства - акушер-гинеколог извършва ранно раждане. Въпросът за прекратяване на бременността се счита при бъбречна недостатъчност или при поражение на пиелонефрит на един бъбрек.

Григорова Валерия, медицински рецензент

1 904 прегледа в Днес, 1 разглеждания днес

Пиелонефрит по време на бременност: ефективни методи на лечение

Бременността е най-важното и важно време в живота на жената. Всяко нарушение на състоянието на бъдещата майка е тревожно. И ако това е сериозна бъбречна болест - още повече. Как може възпалението на бъбреците да застраши бременната жена, как да се избегнат тежките последици и да се роди здраво бебе?

Каква е болестта?

Възпалението на бъбреците по време на лечението на бременни лекари се нарича гестационен пиелонефрит. Инфекцията засяга тъканта (паренхима), чашките, таза, тубулите и след това останалата част от структурата на органа. Възпалението на бъбреците по време на раждане се развива доста често. Това се дължи на слабостта на адаптивните механизми към промените в имунния и хормонален фон, които се появяват в женското тяло. Обикновено екзацербациите или проявите на заболяването се появяват на 22-28 седмици - във втория триместър.

Причината за възпалителния инфекциозен процес в бъбреците винаги са патогенни микроби. Те могат да проникнат с кръв (хематогенен начин) или от долните части на отделителната система, т.е. урогениталната (възходяща) пътека. В първия случай, бактериите въведени от първичния източник на инфекция при всеки орган, във втория - поради кипене, т.е. обратната леене на урината от пикочния мехур на уретера. Бактериалната флора в този случай попада в бъбреците от огнищата на възпаление в долните части на пикочната система и гениталиите (уретрата, влагалището).

Повреда уродинамиката (урината изтичане) - фактор за развитието на патология, като урина застой в бъбречното легенче провокира активно размножаване на патогенни микроорганизми. При жените, носещи бебе, особено ако бременността е първата, този процес се случва, защото нарастващата матка изтръсква близките органи, включително уретерите. В primigravidas предната коремна стена и създава твърда съпротивление нараства матката, в резултат на изтичане на урината е нарушена и развива устойчиви разширение бъбречното легенче.

Появата на болестта по време на носенето на детето може да доведе до нарушаване на гестационния процес, раждането и следродилния период. Така че, срещу бъбречно възпаление често се усложнява от бременност токсикоза на края - гестоза, увеличава вероятността от преждевременно раждане, плацентата развива хронична недостатъчност, възможни усложнения в плода - недохранване (много ниско тегло и липса на развитие) или хипоксия (липса на кислород).

Видове патология

Заболяването може да се случи за първи път, рязко, докато тя не се предхожда от заболявания на пътища еферентните, или малформации. В този случай те говорят за първичен гестационен пиелонефрит. Патологията може да бъде вторичен, т.е. прояви на фона на смущения на бъбреците и структурни промени отделителната пътища, например, поради уролитиаза стриктура (стесняване компресия) уретер, бъбречни аномалии - удвояване, пропуски и др...

Ако възпалителният процес е бил налице преди зачеването, а по време на бременността имаше обостряне, тогава те говорят за хроничната форма на пиелонефрит. Той може да бъде латентен (скрит, без клинични симптоми) или да има повтарящ се характер, т.е. с обостряния и ремисии.

Болестта може да бъде придружена и от неправилно функциониране на бъбреците (бъбречна недостатъчност), в някои случаи функциите на органите остават. Пиелонефритът може да бъде обструктивен, т.е. да бъде съпроводен от нарушение на проходимостта на пикочните пътища или да изтече без препятствия.

Пиелонефрит при бременни жени може да бъде гестационен или хроничен, първичен или вторичен

Ако една жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността и сега има обостряне, рискът от усложнения е много по-висок. Особено, ако има артериална хипертония, бъбречна недостатъчност или липсва един бъбрек.

лечение

За всяка форма на заболяването е задължително да се използват антибактериални лекарства. Средно пиелонефрит, причинена на щетите уродинамиката изискват, в допълнение към антимикробни и противовъзпалително лечение, корекцията (понякога оперативна) на тези патологични състояния, например, отстраняване на камък, блокиран уретер.

Като установи степента на увреждане на изтичане на урина от бъбреците, използван позиционен терапия, т.е. уродинамиката възстановяване чрез определяне на бременна тяло в определена позиция - genucubital или от противоположната страна на удари тялото, с намалени корема и краката повишена крайни крак на леглото. В този случай, на матката е малко се променя положението на натоварването на уретерите намалява, а движението на урината е намалено. Ако такава терапия не работи, се прибягва до катетеризация уретер възпалени бъбреци под ехографски контрол.

В случай на пиелонефрит бременните жени често използват позиционална терапия, за да нормализират изтичането на урина

Острата форма на открит пиелонефрит по време на бременност се лекува в болницата, докато гинеколозите работят заедно с нефролози. Основните цели на терапията:

  • отстраняване на остри симптоми на патологията;
  • възстановяване на пикочната система;
  • намаляване на нормата на лабораторните показатели;
  • подбор на антибиотици, като се вземат предвид тежестта и продължителността на патологичния процес и периода на бременност;
  • предотвратяване на усложнения и рецидиви.

За периода на обостряне е необходима строга почивка на легло. Сънят се препоръчва от здрава страна, ако пиелонефритът е едностранно.

Когато пиелонефрит е бременна, се препоръчва да спите на здрава страна с колене, наведена на коленете

лекарства

Лечението на наркотиците е насочено към хигиенизиране на пикочните пътища, нормализиране на диурезата, премахване на стагнацията на урината и активна екскреция на микроорганизмите и техните токсини.

Основата на терапията се състои от антибиотици. При избора на лекарство лекарите трябва да вземат предвид не само антибактериалната си активност, но и въздействието върху детето. При проявяване на заболяване или обостряне на хронична форма, пациентът обикновено първо предписва един антибиотик, след като антибиотикограмата е готова, терапията се коригира.

През първия триместър оптималният избор е естествен или защитен полусинтетичен пеницилин:

  • Пеницилинът;
  • Augmentin или Amoxiclav (антибиотик + клавунат);
  • Timentin (тикаррилин + клавунат);
  • Сулицилин, узазин (ампицилин + сулбактам);
  • Тазоцин (пиперацилин + тазобактам).

Предпочитание се дава на пеницилините в комбинация с клавунат или сулбактам, което прави възможно повишаването на ефективността на терапията.

В 2-3 триместър, в допълнение към антибиотиците пеницилин серия (защитени), можете да назначите:

  • цефалоспорини 2 или 3 поколения (препаратите от първото поколение не са достатъчно ефективни):
    • цефуроксим;
    • цефтазидим;
    • цефтриаксон;
  • макролиди:
    • еритромицин;
    • midecamycin;
    • спирамицинова;
  • широкоспектърен антибиотик Monural.

По време на бременност не можете да приемате флуорохинолони, сулфонамидните лекарства са противопоказани за 1 и 3 месеца, а антибиотиците от аминогликозидната група могат да се предписват само в краен случай. Също така тетрациклините са забранени, защото имат висока тератогенност.

Избирайки дозата на лекарството, нефрологът взема предвид функционалността на бъбреците, в случай на значително нарушение, дозата се намалява с 2-4 пъти. Продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде най-малко 2 седмици.

В допълнение към антимикробни лекарства, пациентът трябва детоксикация терапия за отстраняване на токсините от тялото: интравенозна капкова инфузия gemodez, Reosorbilakta, албумин, Laktosola, 5% разтвор на глюкоза. Малки дози, предписани билков и salureticheskim диуретици за нормализиране на диуреза.

Обезболяващи - No-спа център, папаверин - необходима за възстановяване на потока на урината и премахване на болката. Също така предписват антихистамини - Loratadine (за здравето на майката), деслоратадин, цетиризин (само под лекарско наблюдение), успокоителни - тинктурата от Valeriana, Leonurus, както и затягането - витамини С и група Б. В допълнение, предписани fitouroseptiki: разтвор за вътрешна употреба или Канефрон капки, Фитолизин паста, Uroflux чай.

Гинеколозите по време на лечението наблюдават внимателно състоянието на плода и предотвратяват развитието на неговото развитие. Когато гнойно възпаление възниква явления уросепсис (разпространението на инфекция в тялото), и усложнения на бъбречна недостатъчност бременни извършват профилактика на дисеминирана интраваскуларна коагулация (нарушена съсирване на кръвта, в резултат на малките съдове образуват съсиреци) като се използва хепарин (антикоагулант), пентоксифилин, тиклопидин (disaggregants ), трансфузия на прясно замразена плазма.

Видео: антибиотици и пиелонефрит при бременни жени

Фотогалерия - препарати за лечение на пиелонефрит

плазмафереза

Плазмеферезата е ефективен метод за лечение на сложни форми на патология. Предлага се като детоксикационна терапия и представлява пречистване на кръвта на пациента с помощта на специален апарат.

Индикации за плазмафереза:

  • двустранен пиелонефрит с тежка интоксикация;
  • усложнения при остър процес;
  • остро възпаление на един бъбрек;
  • пиелонефрит, придружен от поликистозни бъбреци, ендокринни патологии.

По време на плазмаферезата част от собствената плазма на пациента се отстранява от пациента с бактерии, токсини и други патологични вещества, съдържащи се в него. Филтрираната кондензирана кръвна маса се смесва със стерилен физиологичен разтвор и се връща в кръвния поток. В допълнение към премахването на вредни вещества, плазмаферезата активира собствените имунни сили на пациента, стимулира образуването на плазма, което помага да се мобилизира тялото за борба с инфекцията. Процедурата за пречистване на кръвта може да се извърши преди оперативната интервенция за запазване на органите. Плазмеферезата значително намалява броя на акушерските усложнения при пациент с пиелонефрит.

Плазмеферезата се използва за пречистване на пациент с пиелонефрит при хронична интоксикация

диета

При неусложнения пиелонефрит няма забавяне на солта и течността в тялото на бременната. Следователно, ако отсъстват явленията на гестозата (високо кръвно налягане, подуване), тогава не е необходимо да се намалява количеството консумирани напитки, а напротив, е необходимо да се увеличи дневния обем до 1800-2000 ml. Жената се препоръчва:

  • плодови напитки от червена боровинка и боровинки;
  • напитки от дива роза, касис;
  • бъбречни диуретици;
  • бульони от пресни и сушени плодове;
  • зелен чай;
  • не силен черен чай.

Бременните трябва да поддържат нормална функция на червата, да избягват забавянето на изпражненията, за което е полезно да се включат в диетата ястия от цвекло, сушени сливи, пшенични трици (отвара). Менюто трябва да бъде висококачествено, лесно асимилирано, витаминирано.

Допустими храни и ястия с гестационен пиелонефрит:

  • хляб пшеница застояла или сушени, сухи печени, печени bezdrozhzhevye палачинки или пюрета;
  • каша на мляко или вода;
  • супи без месо със зеленчуци и зърнени храни (елда, овесена каша, ориз) или фиде, подправени с нискомаслена сметана или масло;
  • Нискомаслени сортове месо и риба, варени или задушени. Препоръчва се да се готвят кюфтета, кроасани, патладжани, паратирани кнедли, пудинги, суфле. Извън страничните продукти може да бъде езикът;
  • Нискомаслено мляко в чиста форма или добавено към kiseli, зърнени култури, млечни супи;
  • кефир, естествено кисело мляко, кисело мляко;
  • варено сирене и ястия от него - гарнитури, сирници, пудинги, суфле;
  • яйца меко сварени или под формата на яйчни гарнитури, омлети;
  • мазнини - растителни масла, добавени към салати, първа и втора курсове, масло, включително разтопено масло;
  • сладкиши - пастила, конфитюри, бонбони;
  • растителна храна:
    • зеленчуци (пресни, варени, печени) - картофи, цвекло, моркови, тиква, тикви, тиквички, краставици, къдраво зеле, зеле в малко количество, копър, магданоз, свежа салата;
    • плодове и ягоди - ябълки, кайсии, цариградско грозде, касис, сладки круши, дини, пъпеши.
Основата на храненето за пиелонефрит трябва да е млечна и зеленчукова диета с добавяне на зърнени храни и нискомаслени сортове месо и риба

  • печене, прясно изпечен хляб, сладкиши (сладкиши, сладкиши и сладкиши), богати бульони;
  • мазнини, мазнини, бекон, наденица (особено пушени), осолени сирена, мастни риби;
  • всяка консервирана храна, пушени продукти;
  • всички бобови растения, пресни лук и чесън, гъби, репички, ряпа, патладжан, домати, чушки, киселец, мариновани и туршии;
  • подправки, сосове, оцет, хрян;
  • шоколад, какао, кафе, натриева минерална вода.

Когато възникне възпаление във връзка с прееклампсия, е необходимо да се намали количеството на сол и течности, както и да се отстранят от менюто, тестени изделия, картофи ястия, брашно, бял ориз и всички бонбони.

физиотерапия

Като физиотерапия по време на бременност, електрофорезата може да се използва с използването на противовъзпалителни средства.

От физиологичните процедури по време на бременност е допустимо да се направи електрофореза

Ефективно е позиционната терапия за нормализиране на изтичането на урината - пациентът се препоръчва да поеме коляно-лакътната позиция за 5-10 минути до 5 пъти дневно.

Хирургично лечение

Ако ефектът от консервативното лечение не е продължение на 2-3 дни, провеждане на операция: нефростомия, декапсулация на бъбреците, в най-тежките случаи - нефректомия (отстраняване на тялото на пациента). Най-често бременността може да бъде спасена.

Индикацията за операцията е фокусно разрушителен процес:

  • абсцес или бъбрек;
  • атематозен нефрит (образуване на много абсцеси в бъбречната тъкан и на повърхността);
  • гноен процес в единствения наличен бъбрек.

По време на орган-намесата прилага lumbotomy (отвор на кухината на перитонеума чрез дисекция на кожата и тъканите и се движат отделно мускул), Kidney декапсулация (отстраняване влакнест тяло обвивка), изрязване обекти с руо-некротичен огнища и нефростомия (наслагване на изкуствен начин изтичане на урина от бъбреците навън чрез катетър, дренаж или стент).

Нефростомията е организирането на изкуствен начин за отстраняване на урината от бъбреците навън

Извършването на операцията в комбинация с антибиотична терапия и плазмафереза ​​помага да се избегнат сериозни усложнения, да се поддържа бременност и да се роди бебето естествено във времето.

Народни средства за защита

Лечението с билки се използва само в комбинация с лекарства. Изберете растения с различни ефекти:

  • диуретик:
    • листа и пъпки от бреза;
    • зеленчуци от магданоз;
    • трева с елекампан;
    • хвойна;
    • ортосифона стимунат;
    • лимонов балсам;
  • противовъзпалително:
    • плодове от червени боровинки;
    • листа и плодове от боровинки;
    • овес;
  • антисептично:
    • цветя от лайка;
    • цветя от невен.
Прилагайте билково лекарство на бременна жена само след консултация с Вашия лекар

Инфузиите от билки се приготвят по един принцип: една супена лъжица суровина се приготвя с чаша вряща вода и се настоява за около половин час. Ако искате да приготвите отвара, суровината се вари няколко минути в водна баня, след което се задържа под капака.

Използването на билки и дозировката им винаги трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Пиелонефрит след раждане

При обостряне на пиелонефрит в следродилния период се предписват антибактериални лекарства, като кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението. За да се запази кърменето, млякото трябва да се декантира.

Изпишете лекарства от групата на пеницилин (Amoksiklav, Augmentin) цефалоспоринови - цефуроксим, цефтриаксон, флуорохинолони - офлоксацин норфлоксацин, макролиди - спирамицин, еритромицин, както и ко-тримоксазол, сулфонамиди, диуретици, антихистамини, противовъзпалителни (антипиретичен), спазмолитици и фитотерапия,

Прогноза на лечението

Прогнозата е свързана с формата на заболяването, продължителността на курса и придружаващите го патологии. Лекарите разграничават 3 степени на риск от усложнения от гестационен пиелонефрит:

  • Първият е остър процес, който започва по време на бременност;
  • второто е хронично възпаление, диагностицирано дълго преди зачеването;
  • третото - възпаление на един бъбрек или придружено от високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност.

При заболявания с 1 степен на риск, бременността и раждането като правило са нормални.

При степен 2 усложненията се развиват много често, което значително влошава прогнозата. Сред тях - тежка токсикоза, спонтанен аборт, преждевременно раждане, недостатъчно развитие на плода. Прогнозата е индивидуална и зависи от това до каква степен бъбреците са увредени, дали има хипертония и токсикоза. Бременността може да бъде запазена, дори ако е придружена от многобройни екзацербации, катетеризация на уретерите или хирургическа интервенция.

3 жени с риск бременна абсолютно противопоказани, тъй като се наблюдава прогресия на бъбречната недостатъчност, появата на тежки форми на прееклампсия, с възможност за носене и да роди здраво бебе е много малък.

Отзиви

Започнах да се разболея от вече бременна пиелонефрит, буквално веднага щом падна имунитетът от бременността. Имаше температура от 40, консервиране, лекувани с пеницилин и канефрон, излекувани, всичко е наред, бебето се ражда здраво.

гост

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Имам общ хроничен пиелонефрит, тичам всеки 2 седмици до нефролог и напитки kanefron с почивка от 10 дни и камбанки Saw (анулиран, тъй като от 2 седмици преди раждането на неговия отменен) 4 пъти на ден, ултразвук на бъбреците направя. И лекарите предполагат, което правя вкарва катетър в уретера, но слава Богу имаше.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

В средата на бременността с гестационен пиелонефрит бе отведен в линейката. Седмица от капкомери три до четири на ден, инжекции със силен антибиотик, катетър... Все още си спомням с ужас и студ. За детето много притеснен. Видя Канафрън и след изхвърляне. Преждевременно рождение все още се е случило - на 36 седмици ражда. Въпреки това, детето е родено абсолютно здравословно и тегло с нормален растеж (3700 и 54 см). Сега сме на 5 месеца.

Филателия австралийски

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Гестационният пиелонефрит може значително да усложни хода на бременността и да повлияе на здравето на бебето. Поради това бъдещата майка трябва да се подложи на предвидените проверки своевременно и ако диагнозата бъде диагностицирана, да претърпи целия курс на лечение, без да пренебрегва медицинските препоръки. Само в този случай е възможно безопасно да издържите дете и да се насладите напълно на щастието на майчинството.