Пиелонефрит при бременност

Симптоми

Както знаете, жените са пиелонефрити 5 пъти по-често от мъжката половина на човечеството, което се дължи на анатомичните особености на пикочната система на женското тяло. При бременни жени пиелонефритът е една от най-честите екстрагентни заболявания и се диагностицира в 6-12% от случаите. Лечението на тази болест по време на бременност трябва да започне незабавно, тъй като инфекцията засяга не само състоянието на жената, но и здравето и развитието на плода.

Пиелонефрит при бременни жени: определение и класификация

Пиелонефритът се нарича възпалителен процес в бъбреците, който улавя както интерстициалната тъкан на органа, така и системата за чаша и таза (мястото, където се натрупва урината).

класификация

  1. Относно механизма на развитие:
    • първичен пиелонефрит (болестта произхожда само по себе си, не е предшествана от патология на пикочната система);
    • вторичен - възпаление в бъбреците, разработени в контекста на съществуващото Nephroptosis (nephroptosis), уролитиаза (бъбречно заболяване камък) или други бъбречни заболявания и пикочните пътища.
  2. Надолу поток:
    • остър възпалителен процес в бъбреците, развит за първи път по време на бременност или гестационен период, поради което се нарича пиелонефрит по време на бременност или гестационен пиелонефрит;
    • хронично - заболяването се е случило преди зачеването и се е проявило по време на бременност (обостряне на хроничния процес).
  3. Чрез локализация:
    • двустранно, когато и двата бъбрека са включени в процеса;
    • едностранно (левичар или ръка) - По време на бременността, матката като смени на растежа в дясно и "насилника" десния бъбрек, в резултат на бъдещите майки често диагностицирани десностранна пиелонефрит.
  4. Съгласно формуляра:
    • серозен;
    • гнойни (най-неблагоприятната форма на болестта, особено в периода на бременността);
    • латентен (без клинични прояви);
    • хипертонично (с повишено кръвно налягане);
    • azotemicheskaya (с развитието на бъбречна недостатъчност) и други.

В допълнение, гестационният пиелонефрит е разделен на 3 вида:

  • пиелонефрит по време на бременност;
  • пиелонефрит на жени при раждане (т.е. по време на раждане);
  • следродилен пиелонефрит или пуерпера (клиника за гестационна пиелонефрит след раждането се показва на 4-6 дни и във втората седмица на следродилния период).

Причини и механизъм на развитие на болестта

Генотоксичният пиелонефрит причинява патогенни и условно патогенни микроорганизми: бактерии и вируси, протозои и гъбички. В повечето случаи на патогени на заболяването са gramotritsitalnye колиформени бактерии: Proteus, Enterococcus, Е. Coli, Staphylococcus, Klebsiella, и други, както и стрептококи и стафилококи. Разтвори инфекциозни агенти предимно от хематогенен (с ток кръв) наличен огнища на хронични инфекции (сливици, кариозни зъби, на дихателните пътища, възпаление на жлъчния мехур, и други). Но е възможен и възходящ начин на инфекция от уретрата, пикочния мехур или хроничните огнища на гениталните органи (цервицит, колип, ендометрит и т.н.).

Механизмът на развитие

Защо пиелонефритът толкова често се проявява по време на бременност? Основният предразполагащ фактор е механичен. Отглеждане на матката компресира съседни органи, особено уретери, което затруднява отделянето на урина от бъбреците система pyelocaliceal се забави и има благоприятен хранителна среда за растежа и размножаването на инфекциозни агенти. В тази връзка, пиелонефритът често се развива през втория и третия триместър на бременността.

Втората точка, която предразполага към развитието на болестта, са хормоналните и хуморални промени в тялото, свързани с бременността. В резултат на тези фактори горният пикочен тракт преминава през анатомични промени (хипотония, хипокинезия, дискинезия на червата и тазовата система). По-специално, под влиянието на хормона на бременността - прогестерон, който е предназначен не само за да се отпуснете мускулите на матката, но и останалата част на гладките мускули на вътрешните органи, уретери разширяват, удължаване и се огъват с ексцесии, примка. В допълнение, лигаментният апарат на бъбреците е отслабен, което увеличава нефропотозата.

На трето място, повишеното ниво на естроген при бременни жени дава тласък на растежа на патогенната флора, предимно на Escherichia coli. Също така, не забравяйте леко намаления имунитет в гестационния период - който предотвратява отхвърлянето на плода от майчиния организъм като чужд обект.

Много по-често пиелонефритът е засегнат от първостепенни жени. В 93% от случаите десният бъбрек участва в възпалителния процес поради декстроротирането на бременната матка и анатомичните особености на дясната яйчникова вена.

Рискови фактори

Някои фактори могат да провокират появата на заболяването при бременни жени:

  • предишна инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит, асимптоматична бактериурия или асимптоматична бактериоспермия на партньора);
  • аномалии на пикочната система;
  • уролитиаза (бъбречни камъни изострят урина застой в бъбреците pelves, което води до активиране на патогенни флора и развитието на възпаление);
  • възпаление на женските гениталии (най-често е колит и вулвовагинит);
  • бактериална вагиноза;
  • нисък жизнен стандарт (лошо хранене и условия на живот, тежко и вредно производство);
  • захарен диабет;
  • хронична екстрагентна патология (заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни нарушения).

В пуерпериума

В първите дни след раждането рискът от заболяването се увеличава значително, което се улеснява от появата на нови фактори:

  • намаляването (инволюцията) на матката е бавно, което в първите 5 - 6 дни от следродилния период създава компресия (компресия) на уретерите;
  • Задържане в тялото на майката на прогестерон (до три месеца), което подпомага дилатацията (разширяването) на уретерите и уретрата;
  • усложнения на периода след раждането (късно кървене поради хипотония на матката или остатъци от язва);
  • възпаление на гениталиите;
  • урологични нарушения, дължащи се на остра задържане на урина или продължителна катетеризация на пикочния мехур (през първите 2 часа след раждането).

Степени на риск

  • 1 степен (нисък риск)
    Тази степен на риск е възложена на бременни жени с неусложнен пиелонефрит, който за първи път се е появил в гестационния период. При осигуряване на своевременно и адекватно лечение сериозна заплаха за здравето на майката и плода е минимална. Процесът на бременност и доставката без усложнения.
  • 2 градуса (умерен риск)
    В историята на жената има хроничен пиелонефрит, който до 30% от случаите се превръща в причина за сложен ход на бременността. Ако усложненията не се развият, тогава бременността и раждането са завършени благоприятно, в противен случай са възможни преждевременно раждане или спонтанен аборт.
  • 3 градуса (висок риск)
    Високият риск от пиелонефрит се дължи на жени, които са преминали курс на заболяването усложнени от бъбречна недостатъчност и хипертония или възпаление на един бъбрек. По-нататъшното удължаване на бременността е противопоказано.

Клинична картина

Гестационният пиелонефрит започва остро, със симптоми на интоксикация и урологични симптоми. Тежестта на синдрома на интоксикация зависи от формата и продължителността на заболяването. В допълнение, видът на патогена, масивността на инфекцията, пътят на инфекцията, имунитетът на жената, продължителността на бременността са от незначителна важност.

Водещите симптоми на интоксикация включват: повишена температура до 38 - 40 градуса, студени тръпки и потене, главоболие, летаргия, гадене и повръщане. В допълнение, в областта на лумбалната област има болка или болка. Ако един бъбрек е засегнат, болката се появява на нейната страна, ако и двете, тогава болката се тревожи от двете страни. Може би появата на често и болезнено уриниране, пациентът може да забележите облачна урина с добавка на гной или люспи.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

Разграниченият пиелонефрит е необходим с опасността от прекъсване на бременността. За да се изясни диагнозата, се определят следните лабораторни тестове:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, анеозинофилия, анемия, лимфопения, ускорена ESR);
  • биохимичен кръвен тест (повишаване на креатинина, азот, възможно увеличение на билирубина, AST и ALT);
  • общия анализ на урината (увеличение на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите);
  • урина от Nechiporenko;
  • урина в Зимницки (изохиностенурия и ноктурия);
  • бактериологичната култура на урината, за да идентифицира патогена и да определи неговата чувствителност към антибиотици.

Инструментални методи на ръководната роля на бъбрек на ултразвук, който позволява не само да се диагностицира разрастването на системата на бъбречното легенче, но също така да се определи смарагд или бъбречна абсцес, възпаление на перинефронна мазнини. Хромоцистоскопията и катетеризацията на уретерите също се използват за възстановяване на изтичането на урина. В следродовия период, и в екстремни ситуации, когато е налице заплаха за живота на една жена, назначена от отделителната урография и динамична сцинтиграфия.

Пиелонефрит при бременни жени: усложнения, ефекти върху плода

Болестта не само заплашва здравето на бъдещата майка и хода на бременността, но оказва неблагоприятно влияние върху растежа и развитието на плода.

Времето на бременността, което увеличава вероятността от заболяването, наречено критично време:

  • 24 - 26 седмици (прекъсване заплаха случай не се дължат само повишена възбудимост на матката, но също така и жени фебрилни, болезнени синдром екзотоксини и действие на чревни бактерии);
  • 32 - 34 седмици - големината на матката е максимална, което значително засяга топографията на бъбреците и причинява компресия на уретерите;
  • 39 - 40 седмица - в навечерието на раждането на плода представяне част спуска в таза и се притиска към входа, което води до свиване на пикочния мехур, незадържане на застой в пикочните пътища и бъбречното легенче;
  • 4 - 12 дни след раждането.

Усложнения на бременността

Болестта (особено когато хроничният процес се влошава) увеличава риска от следните усложнения при акушерство:

  • късна гестоза (до 89% и повече при жени с хроничен пиелонефрит);
  • заплаха от прекъсване и спонтанен аборт през първия триместър;
  • преждевременно раждане;
  • вторична плацентна недостатъчност;
  • анемия;
  • аномалии на предците;
  • кървене по време и след раждането;
  • септицемия (кръвна инфекция) и септикопемия (отравяне на кръвта и образуване на гнойни фокуси в тялото);
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • гнойни септични заболявания след раждане;
  • остра бъбречна недостатъчност.

Усложнения за плода

На свой ред това или това усложнение на акушерството оказва неблагоприятно влияние върху вътрематочното развитие на детето и води до следните последици:

  • хипоксия и забавен растеж на плода (резултат от гестоза, анемия и плацентарна недостатъчност);
  • пренатална фетална смърт, по време на раждане или през първите 7 дни от живота (перинаталната смъртност достига 30%);
  • вътрематочна инфекция (в ранен стадий води до малформации на плода);
  • продължителна жълтеница;
  • развитие на гнойно-септична болест след раждането;
  • намален имунитет.

Лечение и доставка

Лечението на гестационен пиелонефрит се извършва от акушер-гинеколог заедно с уролог (нефролог). Всички бъдещи майки с остър процес или обостряне на хронични заболявания подлежат на задължителна хоспитализация.

Нелекарствена терапия
Първата стъпка в лечението е възстановяването на преминаването на урина с помощта на следните мерки:

  • Почивка на леглата
    Хоризонталното положение и топлината подобряват кръвния поток в бъбреците и предотвратяват стагнацията на урината в бъбречния таз и уретерите. Леглата за почивка се предписват за период от 5 до 7 дни (докато симптомите на интоксикация изчезнат и температурата се понижи). При едностранен процес жената се поставя здрава, с огънати колене и леко повдига крака на леглото. В това положение матката се отклонява от възпаления бъбрек и натискът върху уретера намалява. В случай на двустранен пиелонефрит бъдещата майка не се препоръчват да се вземат (от 3 до 5 пъти на ден) Боузман положение, при което матката също се деформира и престава да натиснете върху бъбреците и уретера.
  • диета
    При възпаление на бъбреците се показва обилна кисела напитка до 3 литра на ден. Лечебни свойства имат червена боровинка и червена боровинка плодови напитки, бульон (инфузия) от листата на мечо грозде, червена боровинка, хвощ, овес, шипка, лайка. Необходимо е да се изключат чай, кафе, сладки газирани напитки, шоколад, мазнини, пържени и пикантни ястия, пушени храни и туршии, бързо хранене. Храната трябва да бъде печена, задушена или варена.

лечение

  • Антибиотична терапия
    Основата на терапията на заболяването е назначаването на антибактериални лекарства. През първите 12 седмици се предписват ампицилин, оксацилин или пеницилин. Във второто тримесечие оставя цефалоспоринови антибиотици (kefzol, klaforan) и макролиди (йозамицин, Rovamycinum) продължителност на 7 - 10 дни.
  • нитрофураните
    Започвайки от втория триместър, антибиотиците се добавят с уротипипептици или нитрофурани (5-NOC, нитроксолин, фурадонин, невирамон).
  • Спазмолитици и десенсибилизиращи лекарства
    На десенсибилизиращите агенти се предписват suprastin, claritin, като спазмолитични лекарства - без спа, папаверин, баралгин. В допълнение, се посочва приемът на седативи (екстракт от валериан или майчин).
  • диуретици
    За да се увеличи ефекта на антибиотиците, диуретиците се предписват в малка доза (дихлоротиазид, фуроземид).
  • Инфузионна терапия
    За целите на детоксикацията, реополиглуцин, хемодес и солеви разтвори се капват интравенозно.
  • Витамини и препарати за желязо

Оперативно лечение
В случай на неуспешно консервативно лечение се извършва хирургическа намеса:

  • катетеризиране на уретерите;
  • нефростомия, декапсулация или частична нефректомия, и по-тежки случаи, отстраняване на бъбреците в случай на гнойни разрушителна възпаление (apostematozny нефрит, бъбречна абсцес или бактеремия).

Индикации за хирургична интервенция:

  • ефектът отсъства след антибиотична терапия (1 до 2 дни), плюс признаци на интоксикация и възпаление (повишаване на левкоцитозата, ESR, креатинин);
  • запушване (блокиране) на пикочните пътища с камъни.

доставка

Доставянето при гестационен пиелонефрит се препоръчва чрез естествени раждания. Планът за управление на труда включва назначаването на антиспазматични средства, аналгетици и предпазването от фетална хипоксия. Цезарово сечение се извършва само при стриктни акушерски показания.

Хроничен или остър пиелонефрит по време на бременност

Жените по време на "интересна ситуация" могат да бъдат изправени пред такава болест като пиелонефрит. Този медицински термин се отнася до възпалителния процес, който се появява в бъбреците с поражение на системата на таза и таза. Най-често срещаната болест се среща в справедливия пол. 6-12% от жените са изправени пред пиелонефрит по време на бременност. Това е опасно за майката и бебето. Ако не се лекува, болестта може да доведе до спонтанен аборт.

Причини за възпаление в бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване. То може да бъде причинено от микроби, които живеят в човешкото тяло. Също така, възпалението в бъбреците може да предизвика микроорганизми, проникващи във вътрешните органи от външната среда.

Най-честите патогени са:

  • стафилококи;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • ентерококи;
  • Протей;
  • Е. coli.

В повечето случаи патогените проникват в бъбреците чрез хематогенен начин от огнищата на инфекции, които се намират в тялото. Много рядко гестационен пиелонефрит по време на бременност възниква поради микроорганизми, които навлизат в бъбреците през пикочните пътища (пикочен мехур, уретра).

Развитието на пиелонефрит се улеснява от местни и общи фактори. Първата група включва нарушение на изтичането на урина от органите поради наличието на препятствия. Това състояние може да се наблюдава при тумори на бъбреците, уролитиаза, стесняване на уретерите.

Сред общите фактори могат да бъдат идентифицирани: хроничен стрес, слабост, хронична умора, липса на витамини, наличие на заболявания, които намаляват защитните сили на човешкото тяло, намаляват имунитета.

Видове пиелонефрити

Има много различни класификации на това заболяване. Съгласно условията на произход се изолира първичен и вторичен пиелонефрит.

първичен видът на заболяването се счита за възпаление, при което няма нарушения на уродинамиката и няма други бъбречни заболявания. Много уролози вярват, че първичният пиелонефрит изобщо не съществува в ранна бременност. Те, въз основа на тяхната медицинска практика, отбелязват, че болестта винаги е предшествана от нарушения на уродинамиката, патологичните промени в пикочните пътища и бъбреците.

под вторичен пиелонефрит се разбира като възпалителен процес, който настъпва на фона на всички заболявания на пикочната система.

По природата на потока се изолират остри и хронични форми на заболяването. рязък Пиелонефритът се проявява изведнъж. Обикновено симптомите се проявяват след няколко часа или дни. При адекватно лечение болестта трае 10-20 дни и завършва с възстановяване.

хроничен пиелонефрит по време на бременност - бавен и периодично обострен бактериален възпалителен процес. Този вид заболяване може да възникне в резултат на прехода на острия стадий в хроничен. Поради заболяването бъбречната тъкан се замества от нефункционална съединителна тъкан. Често, хроничният пиелонефрит се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Симптомите на заболяването

При острата форма на заболяването при бременна жена ще се наблюдават следните симптоми на пиелонефрит:

  • болка в долната част на гърба. Те могат да бъдат остри или груби. Болката може да се увеличи, като се направят склоновете напред;
  • промяна в цвета на урината. Течността може да е мътна с червеникав оттенък;
  • остър и неприятни миризми;
  • висока телесна температура (38-40 градуса);
  • гадене, в някои случаи повръщане;
  • намален апетит;
  • втрисане;
  • обща слабост.

Хроничната форма за дълъг период от време може да се появи без признаци на пиелонефрит по време на бременност. С латентна форма се наблюдава продължително, но същевременно незначително повишаване на температурата. Повтарящата се форма на хроничен пиелонефрит се проявява чрез общи признаци (слабост, повишена температура, промяна в цвета на урината).

Влияние на пиелонефрита върху хода на бременността

Жените, изправени пред възпалителен процес в бъбреците, се интересуват от въпроса за опасния пиелонефрит при бременност. Много хора, които се отдават на това заболяване и не ходят на лекар, могат да срещнат сериозни проблеми. Болестта засяга главно фетуса. Детето може да страда от вътрематочна инфекция. В повечето случаи възпалението в бъбреците причинява спонтанен аборт, преждевременно раждане.

При новородените ефектите на вътрематочната инфекция се проявяват по различни начини. Някои деца могат да имат конюнктивит, който не представлява заплаха за живота, докато други имат тежки инфекциозни заболявания на жизненоважни органи.

По време на бременност, с пиелонефрит, има възможност за развитие на вътрематочна хипоксия. Плодът ще получи по-малко кислород, отколкото се нуждае. Такава ситуация заплашва недостатъчното развитие на детето, по-малко тегло.

Диагностика на пиелонефрит

За да се идентифицира възпалителния процес в бъбреците и ефекта на пиелонефрита върху бременността, лекарите назначават общ анализ на урината и кръвта. Като резултат може да се заключи, че няма инфекция или възпаление в бъбреците. Тя може да бъде изпълнена оцветяване на урина на грам. Този метод на изследване ви позволява да получите информация за причинителя на болестта. За по-точно определяне на микроорганизмите, които причиняват пиелонефрит и тяхната чувствителност към антибиотици бактериологично изследване на урината.

Всички горепосочени методи за диагностика са лабораторни. Съществуват и инструментални методи. Сред тях може да се отдели ултразвук (ултразвуково изследване). Този метод ви позволява да видите хетерогенността на тъканите в бъбреците, наличието на площи с пломби, разширяването на бъбречния таз.

Лечение на пиелонефрит

Ако се открие възпалителен процес в бъбреците, лекуващият лекар може да предпише антибиотици. При бременност употребата на лекарства е нежелана, но с пиелонефрит, тяхното използване е оправдано. Лекарят ще избере такива антибиотици, които няма да причинят сериозна вреда на бебето и ще помогнат за справяне с обострянето на пиелонефрита по време на бременност. Бъдещата майка не трябва да се отказва от лекарството, защото пиелонефритът може да доведе до сериозни последствия.

Пациентите, независимо от степента и вида на заболяването, се предписват болкоуспокояващи и антиспазматични средства. Също така в лекари предписват за лечение uroantiseptiki, витамини, седативи, извършва физическа терапия, детоксикация терапия, катетеризация на уретерите, позиционен терапия.

Жените в болницата по време на лечението трябва да бъдат наблюдавани от акушер-гинеколог и нефролог. Лекарите извършват преди всичко "Позиционна терапия". Поради това в повечето случаи е възможно да се възстанови нарушеното изтичане на урина.

Същността на "позиционалната терапия" се крие във факта, че представителят на справедливия секс в позицията се поставя от страната, в която се намира здравият бъбрек. Жената трябва да лежи на леглото в огъната коляно-лакътна позиция. Краят на леглото се повдига така, че краката на пациента да са разположени над главата. При тази ситуация матката оказва по-малко натиск върху уретерите. Ако състоянието на жената не се подобри за един ден от такова лечение на пиелонефрит, тогава се извършва катетеризацията на уретера на засегнатия бъбрек.

Заболяването може да бъде усложнено от изнудване. В този случай бъбречно декапсулиране, тоест, влакнестата капсула се отстранява. В напреднали случаи може да се наложи напълно да се отстрани органът. Често лекарите настояват за изкуствено прекратяване на бременността.

Жените, които са били болни по време на "интересната ситуация" с пиелонефрит, трябва да бъдат наблюдавани от областния лекар след раждането. След освобождаване от болницата, представителят на справедливия пол трябва да застане на диспансер. Това е необходимо, тъй като болестта може да не бъде излекувана.

Особености на начин на живот с пиелонефрит

При диагностициране на възпалителния процес в бъбреците се препоръчва бременни жени да се придържат към специална диета. Например, при остър пиелонефрит по време на бременност, трябва да пиете повече течност (повече от 2 литра). Необходимо е да се изключат от диетата остри, мазни и пържени храни. Препоръчва се да се консумира колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове.

В хроничната форма на заболяването е показана диета със следните характеристики:

  • ограничаването на употребата на месо, рибни бульони, подправки;
  • увеличаване на обема на използваната течност (най-малко 2 литра на ден);
  • ограничаване на консумацията на трапезни соли (до 8 грама на ден);
  • бременната жена се нуждае от повишен прием на витамини.

По време на острия стадий на заболяването, когато има силна болка, температурата се повишава, се наблюдават признаци на интоксикация, необходимо е почивка в леглото. Такова състояние при бременна жена може да бъде наблюдавано в продължение на 4-8 дни. След този период се препоръчва активен начин на живот. Той ще осигури изтичане на урина.

Профилактика на пиелонефрит

Основната препоръка за предотвратяване развитието на възпалителния процес в бъбреците е лечението на заболявания, които причиняват нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Много важна роля в превенцията на пиелонефрит при бременност играят здравословния начин на живот. Необходимо е да спазвате правилата за лична хигиена, редовно и навременно изпразване на пикочния мехур. Също така се препоръчва да се избягва хипотермия.

В заключение трябва да се отбележи, че за да се предотврати появата на пиелонефрит по време на бременност и развитието на различни усложнения, трябва редовно да посещавате консултация за жени. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде да се борим с нея. Необходимо е да слушате съветите на лекуващия лекар, да изпълнявате всички предписания и да вземате лекарства стриктно според графика, който той ще определи.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът засяга около 7% от бременните жени. Болестта може да наруши нормалния ход на бременността и развитието на плода. Като се има предвид сериозността на пиелонефрит, всяка бременна жена се нуждае от повече време на тестовете за бременност урина се забелязват прекурсори на бъбречно заболяване.

Причини за пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът се нарича възпаление на калциево-тазовата бъбречна система. Възпалението се причинява от бактерии. Приблизително 80% от пиелонефрит предизвикана от патогенни флора: Ешерихия коли, ентеробактериите klebsieloy, стрептококи и стафилококи. По-рядко, виновниците на заболяването са микоплазми, хламидии, гъбички от Candida. Бактериите се вливат в бъбреците или от долните уринарни органи (уретрата, пикочния мехур), или от кръвния поток се записват от огнищата на хронична инфекция.

Промените, които настъпват при женското тяло по време на бременност, допринасят за прогресирането на възпалителния процес в бъбреците. Така че хормоналните промени с увеличаване на синтеза на прогестерон водят до намаляване на тонуса на уретерите, пикочния мехур, бъбречните чашки и таза. Това води до забавяне на потока на урината и стагнацията, които могат да се считат за идеални условия за размножаване на бактериите.

В допълнение, нарастващата матка оказва силен натиск върху уретерите, което също води до нарушаване на правилното преминаване на урината. Ето защо пиелонефритът често се появява в края на втория триместър (на 22-26 седмици), когато матката вече се увеличава значително.

Когато бременната жена развие пиелонефрит за първи път в живота си, те говорят за развитието гестационен пиелонефрит. Също така, има ситуации, когато една жена има хроничен пиелонефрит дори преди концепцията на детето, и по време на бременност заболяването се влошава. Независимо от формата на заболяването, използваното лечение е същото.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефрит при бременни жени може да се осъществи по различни начини. Така, когато остър пиелонефрит симптомите на болестта се изразяват, влошават се здравето. Хроничният пиелонефрит се случва като правило малосимптоматично и е възможно да се подозира възпалителния процес само когато се открият определени отклонения в урината.

Остър пиелонефрит придружен от повишаване на температурата, което може да достигне много високи стойности. Една жена се чувства разбита, уморена. Тя може да се притеснява от студени тръпки, главоболия. Едновременно има болка в долната част на гърба, която може да бъде по-изразена от една страна. Болката е в състояние да даде на долната част на корема, бедрото, слабините. Ако пиелонефритът се съпровожда от възпаление на долните уринарни органи, жената също е загрижена за честото желание за уриниране, усещане за парене, докато го прави.

Хроничен пиелонефрит може да се усети само от леко повишаване на температурата, бърза умора, дискомфорт в долната част на гърба. В случай на обостряне симптомите на пиелонефрит стават по-изразени. Често бременните жени не подозират, че имат заболяване. В този случай жените ще научат от лекаря за наличния пиелонефрит само след резултатите от изследването на урината. В изследването на урината в нея се определят левкоцити, бактерии и малко количество протеин.

Пиелонефритът изобщо не е безвредна болест. Възпалителният процес усложнява хода на бременността, раждането и дори може да доведе до нарушение на развитието на плода.

Усложненията на пиелонефрита при бременни жени включват:

  • Късна гестоза (токсикоза);
  • Лека бременност;
  • Инфекция на плода;
  • Хипотрофия на плода.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Когато се открие остър пиелонефрит, пациентът се хоспитализира в болница. Това е задължително условие, тъй като жената трябва да се съобразява с почивката в леглото и терапията трябва да се извършва под наблюдението на акушер-гинеколог или нефролог.

Основата на лечението се състои в назначаването на антибактериални средства, само тези лекарства са способни да унищожат бактериите, причиняващи пиелонефрит. При лечението на бременни жени се използват най-безопасните антибиотици, а именно:

  • Пеницилини (ампицилин, оксацилин);
  • Цефалоспорини (цефуроксим, цефоперазон);
  • Макролиди (Йозамицин, азитромицин).

През първия триместър на бременността, когато органите на плода все още се образуват, при лечението на майката се дава предимство на пеницилините. От втория триместър вече са предписани макролиди и цефалоспорини. Продължителността на лечението с антибиотици средно е от десет до четиринадесет дни.

Важно! Заедно с антибиотици предписват антисептични лекарства от групата на нитрофураните (Furagin). За допълнителна обработка се използват растителни уроантисептици (Kanefron). Едно от тези лекарства без антибиотици за поражение на пиелонефрит няма да успее.

Ако има опиянение на бременната жена, се извършва детоксификационна терапия. За възстановяването на преминаването на урината на жената се предписват антиспазматични средства (дротаверин, папаверин). В допълнение, най-доброто изтичане на урина се улеснява от поставянето на бременната жена на здрава страна с повдигане на краката. Със същата цел жената се съветва няколко пъти на ден, за да вземе коляно-лакътна позиция в продължение на десет минути. По това време можете да прелиствате списанието, да гледате таблета, за да мине времето.

За да ускорите възстановяването, трябва да следвате диета, да ограничите консумацията на месо и сол. Поради това е необходимо да се изпие течност в достатъчно количество. Особено е необходимо да се обърне внимание на сока от червена боровинка. Тази напитка подкислява урината, което помага за инхибиране на микробите.

Ражданията с пиелонефрит се извършват чрез родовия канал. Ако една жена развие късно гестоза и не може да бъде елиминирана с лекарства - акушер-гинеколог извършва ранно раждане. Въпросът за прекратяване на бременността се счита при бъбречна недостатъчност или при поражение на пиелонефрит на един бъбрек.

Григорова Валерия, медицински рецензент

1 904 прегледа в Днес, 1 разглеждания днес

Как да се лекува пиелонефрит по време на бременност и каква е опасността от пиелонефрит за плода

Според статистиката възпалението на бъбреците (пиелонефрит) е повлияно главно от жени в детеродна възраст. 6-12% от всички случаи са в ситуация. Дори ако бъдещата майка никога не се оплаква от здравето, лекарите могат да направят неприятна диагноза. Защо се развива болестта? Дали пиелонефритът е опасен по време на бременност и как може да застраши бъдещото дете? Как се лекува възпалението на бъбреците и е възможно да се отървем от патологията с народни методи?

Защо има възпаление в бъбреците

Природата на пиелонефрит е инфекциозна. Чревни ентерококи бактерии, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, прониквайки в бъбреците, бъбречните да повлияят на тяхната Loja система, тубулоинтерстициален и паренхимни тъкани. Анатомични характеристики (кратко уретра, ректум близост до половите устни), хормонална нестабилност, употребата на противозачатъчни лекарства, намаляване на киселинността на вагиналната лигавица прави една жена, на всяка възраст в зависимост от развитието на патология. Младите мъже и момчета почти нямат пиелонефрит. Изключение са възрастните мъже, страдащи от аденом или простатит.

Когато тялото претърпи неблагоприятни промени - началото на гнойните процеси. Бактериите от спокоен етап преминават в етап на активно възпроизводство. За да влезе в бъбреците, инфекцията може да бъде с кръвен поток, лимфен или пикочен тракт. Пиелонефритът по време на бременност при много жени се проявява за пръв път. Лекарите са открили, че заболяването често се развива в десния бъбрек. Това е свързано с физиологията на бременността и развитието на детето. Рисковата група включва жени, които за първи път забременеят, и тези, които са страдали от остро възпаление на пикочните пътища или пиелонефрит.

Пиелонефритът често се проявява не в ранните етапи на бременността, а на 22-28 седмици. След това матката започва да расте интензивно и да оказва натиск върху бъбреците. При натискане на уринарния тракт се натрупва течност. Стагнацията на урината в тялото дава тласък за интензивното размножаване на патогени. Такова състояние в медицинската практика се нарича "гестационен пиелонефрит", което се случва само по време на бременност.

В допълнение към механичния фактор, той може да причини:

  1. Хормонално преструктуриране. При пренасянето на плодовете под въздействието на хормоните работата на перисталтиката на уретерите се влошава и движението на урината през каналите става все по-трудно. Стагнитната течност се превръща в благоприятна флора за вредни микроорганизми.
  2. Понякога пиелонефритът се развива през първата седмица след раждането. Това може да се случи, ако майката отслаби резистентността към инфекции. Неправилното хранене, стреса, лошите навици, тежката бременност с продължителна изтощителна токсикоза може да повлияе на състоянието на организма и след раждането да доведе до нежелани процеси.
  3. Пиелонефритът при бременни жени се развива при хипотермия, неспазване на правилата за лична хигиена, неактивен начин на живот.

Болестта се развива в остра или хронична форма:

  1. Първият остър пиелонефрит не представлява заплаха за бъдещото дете. Това не е опасно за здравето на майката и нормалния ход на бременността. Но болестта не може да бъде разрешена да върви сама. Ако започнете лечението навреме и редовно провеждате тестове, последствията и усложненията не възникват.
  2. Хроничният пиелонефрит се появява по време на бременност много по-често и представлява сериозна опасност, включително не носеща, мъртвородено, преждевременно раждане. Латентната форма е много коварна. Болестта може да се влоши по всяко време. Изключително трудно е да се открие и излекува хроничната форма във времето. В процеса на лечение се появява ремисия с последващи рецидиви. Инфекцията с един бъбрек преминава към друг. Жените, страдащи от хроничен пиелонефрит, рискува да не съобщава на детето, да ражда слабо, често болно дете или да го зарази в утробата.

Как се появява пиелонефрит по време на бременност?

За да не стартирате утежненото заболяване и да започнете лечението във времето, е необходимо да знаете какви симптоми на остър пиелонефрит се появяват по време на бременност:

  • температурата се повишава;
  • студени тръпки;
  • започват болезнени главоболия, замайване;
  • натискът нараства;
  • силно подути крака;
  • има гадене и повръщане, които могат да се приемат за токсикоза;
  • загуба на апетит;
  • има остра болка в хипохондриума, гърба или талията.
  • ако бременна двустранен пиелонефрит - кашлица, дълбоко дъх може да предизвика асиметрична болка в гърба. Често нападенията се усилват през нощта.

В хроничната форма симптомите на пиелонефрит са слабо изразени. Това е опасността. Бременните понякога могат да бъдат разтревожени от главоболие, умора, летаргия, болезнени усещания в областта на лумбалната област. Но в някои случаи хроничният пиелонефрит се изостря ясно - с висока температура, бърз импулс, силна болка в задната част. Бременната чувства болка при уриниране, чести желания.

Признаците на пиелонефрит по време на бременност приличат на симптомите на началото на самоаборта (заплаха от спонтанен аборт). Във всеки случай трябва да го направите незабавно потърсете медицинска помощ. Първите камбани на пробудения хроничен пиелонефрит могат да се появят и в самото начало на бременността. Болка в областта на лумбалната област, която дава спазми на долната част на корема, слабост, сънливост. В по-късен момент е трудно да се идентифицира болестта. Болезнените чувства са слабо изразени, а пациентът се чувства добре. Диагнозата може да бъде направена само след внимателно проучване.

Как да се лекува възпаление на бъбреците

Острата възпаление на бъбреците по време на бременност изисква незабавно лечение и не можете да отлагате пътуването до лекар за по-късно. Освен заплахата от спонтанен аборт и риск от преждевременно раждане, вероятността от вътрематочна инфекция се увеличава - и това опасни за плода и нормалното му развитие. Бактериите, проникващи в плацентата, причиняват възпаление на мембраната на матката. Дори ако детето може да се роди преди изтичането на срока и бебето се роди навреме, могат да се разкрият сериозни аномалии на бъбреците, белите дробове и други органи. Пиелонефритът може да засегне много бременни под формата на късна токсикоза и тежка форма на анемия.

Невъзможно е да се лекува пиелонефрит без помощта на квалифицирани медици вкъщи. Народните начини, приемането на бульони и инфузиите няма да доведат до възстановяване, а само ще влошат ситуацията. Тежкия ход на заболяването може да доведе до интоксикация и септичен шок на жената.

Идентифициране на пиелонефрит и определяне на степента на неговата тежест могат да бъдат такива методи на изследване:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • определяне на активността на тромбоцитите;
  • измерване на бъбречната температура.

Лекарствата от пиелонефрит се избират, като се има предвид:

  • предишно лечение;
  • резултатите от изследванията;
  • оценка на киселинността на урината.

Как да се лекува пиелонефрит по време на бременност, когато много от лекарствата са нежелателни за пиене по време на този критичен период? Терапията включва използването на мощни антибиотици. Увреждането на бременната и плода от прилагането им ще бъде значително по-малко, отколкото от ефектите на пренебрегваното възпаление. Изборът на антибиотици за бременни жени не е чудесен. Всичко зависи от това коя инфекция е причинителят на заболяването. Определете това може да бъде бактериологична култура на урината. Акушер-гинеколог заедно с терапевта избира антибиотици, определя дозата и продължителността на курса.

Антибактериални лекарства

Лечението е под строг контрол в болницата:

  1. През първия триместър на бременността се предписват ниско токсични лекарства, които не увреждат ембриона. Те включват пеницилинова група. Те са амоксил, амоксицил, амоксицилин, агментин.
  2. На по-късна дата, когато органите на детето са се развили достатъчно, изборът на антибактериални средства се увеличава. Пеницилините се допълват с макролиди, нитрофурани или цефалоспорини. Можете да използвате Furadonin (не повече от 10 дни).
    По всяко време, Biseptol, Levomycetin, препарати на тетрациклин група и флуорохинолони са забранени.
  3. Когато пиелонефритът се развие след раждането, се използват флуорохинолони. По това време кърменето е спряно. Лечението продължава 10 дни. Новородени лекарства се прилагат подкожно или интравенозно.
  4. По пътя на нефролог може да предпише антипиретици, Уро антисептици, витамин терапия, седативи, фитотерапия. Билкова медицина е да се получи мечо грозде, цветя метличина, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - смес кантарион, розмарин и девисил.
  5. При тежки случаи на пиелонефрит се използва "позиционно лечение". Бременната жена е поставена на нейната страна, където има здрав бъбрек. Силно сгъва коленете и лактите. Ръбът на леглото се повдига така, че главата да се намира под краката. Матката се отдръпва леко, упражнявайки по-малко натиск върху бъбреците. Сънят се препоръчва не на гърба, а на здрава страна.
  6. Катетеризирането се извършва, когато позиционното лечение на пиелонефрити не дава резултати. В засегнатия орган се вкарва специален катетър. Чрез нея течността се изтегля директно от органа.
  7. При сложни форми на пиелонефрит с натрупване, бъбрекът на пациента се декапсулира, като се отстранява възпалената капсула.

Съответствие с диетата

Лечението на пиелонефрит по време на бременност изисква строга диета. Диетата изключва мастни, пикантни, пушени, солени, сладки, пикантни. Изключително важно е да се възстанови балансът на пиенето, така че бъбреците да се измият от натрупаните инфекции. За да направите това, сокове, билкови чайове, все още минерална вода, бульон от дива роза, който има диуретичен ефект. Важно е, че при изостряне няма констипация. Те допринасят за възпалителни процеси в уреята и бъбреците. За това се препоръчва да се изпие бульон от овесени ядки. Изцежда добре слуз, не повишава тонуса на матката, подобрява изпражненията.

Остър стадий на възпаление на бъбреците е много болезнен. Характеризира се с рязко повишаване на температурата, гадене, летаргия. През този период трябва да наблюдавате почивката в леглото. Обикновено обострянето на пиелонефрит трае 4-8 дни. След това, за да се увеличи изтичането на течност от горните уринарни канали, ще се изисква физическа активност. Лекарите препоръчват в продължение на 10-15 минути да заемат "позата на котка" - стоящи на четири крака, една жена се навежда малко по гръб. Тази позиция допринася за изтичане на урина.

Каква е опасността за плода?

Продължителният пиелонефрит, оставен от мама без внимание, не преминава без следа и може да засегне детето. Прониквайки в утробата, бактериите могат да причинят фетална интоксикация и недостатъчно развитие на бъбреците. Фетоплазмената бариера е унищожена и инфекцията прониква в кръвта на майката и бебето. Това е вредно за детето.

Какво друго е опасно задействан пиелонефрит по време на бременност? Това причинява неродено бебе хипоксия - кислород глад. Кислородът помага за развитието на вътрешните органи и системи. Недостатъкът му се дължи на забавено развитие и недостатъчно развитие след това.

Предотвратяване на пиелонефрит при бременни жени

Има ли профилактика за пиелонефрит и какво трябва да се направи с първите подозрения за болестта? Избягвайте негативното развитие на болестта. За тази цел се препоръчва бременна жена:

  • да използвате сок от червена боровинка. Той подпомага подкисляването на урината и предотвратява размножаването на бактериите;
  • пийте повече течности. Ако няма подуване на краката, бременната жена не е подложена на повишено налягане, необходимо е да се изпият най-малко 2 литра. течности за деня, включително борш, супи, желе, сочни плодове.
  • спазвайте личната хигиена;
  • движете се повече, останете на чист въздух;
  • не понасяйте, когато искате да отидете в тоалетната;
  • да се храните правилно и балансирано;
  • да се включат в специална гимнастика, която позволява намаляване на натиска върху органите на малкия таз и бъбреците;
  • навреме посещение на акушер-гинеколог, редовно взема всички тестове, предписани от него;
  • при първите признаци на заболяването спешно се обърнете към отговорния лекар.

Причини и лечение на пиелонефрит по време на бременност

Бременността е чудесно време в живота на жената. Всичко в тялото на бъдещата майка е създадено, за да формира здраво дете. Въпреки това, здравословните проблеми, които са били преди бременността, могат да се влошат и значително да влошат благополучието както на жените, така и на плода. И появата на пиелонефрит по време на бременност - не е изключение.

Пиелонефрит - възпаление на какси, таз и интерстициална тъкан. Според литературата, остър пиелонефрит е една от най-честите индикации за пренатална хоспитализация. По време на бременността, особено през третото тримесечие, пикочната система е по-стресирана от обичайното.

Планиране на бременността и пиелонефрит

Ако една жена иска деца, тя трябва да премине през предучилищна подготовка. Трябва да се помни, че въпреки че е възможно да има бременност с хроничен пиелонефрит, ефектът от хроничното възпаление може да има дълготраен ефект, особено върху образуването на сърцето и мозъка на детето.

Подготовката за бременност, в идеалния случай, трябва да започне шест месеца преди зачеването. Веднага след като една жена забременее, тя трябва да посети лекар в консултация за жени. Първите планирани тестове са най-прости, клиничните кръвни тестове и общия анализ на урината.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства, различни от фолиевата киселина, са нежелани, тъй като лекарствата (особено антибактериалните лекарства) оказват влияние върху развитието на бременността и ембриона.

Каква е причината за пиелонефрита?

Уролозите вярват, че заседанието на студен камък или накиснати крака не може да причини пиелонефрит, това заболяване се дължи винаги на микроорганизми, които обикновено живеят в човешкото тяло. Те се наричат ​​условно патогенни.

В 90% от случаите виновните са група от ентеробактерии. Това са бактерии като Escherichia coli (Е. coli), Klebsiella, Proteus. Самите бъбреци са стерилни. Инфекциозните агенти обаче могат да бъдат въведени с кръвта (хематогенния път) или уретерите през уретрата (възходящ път). Има, макар и рядко, хламидиален, уреаплазма и вирусен пиелонефрит.

Какво уврежда урологичното здраве:

  • чести цистит или остър пиелонефрит преди бременност;
  • хипотермия;
  • бактерии в урината преди или по време на бременност;
  • захарен диабет;
  • наследствено бъбречно заболяване;
  • аномалии на бъбречно развитие;
  • възпаление на един бъбрек;
  • хроничен пиелонефрит при бременност.

Причини за възпаление на бъбрека по време на бременността

Ето основните фактори за развитието на възпаление при бременна жена:

  • Растещата матка изтръсква уретерите - преминаването на урината е нарушено.
  • Постоянният бавен възпалителен процес - кариес, тонзилит - може да стимулира разпространението на инфекция в уринарния тракт.
  • Повишеното ниво на прогестерон релаксира гладките мускули на уретерите и пикочния мехур, което влошава движението на урината, стимулирайки възхода на инфекцията до бъбреците.
  • Наличието на дори малки камъни в бъбреците улеснява разпространението на инфекцията.
  • Възпалението на урината, дължащо се на изкривяването на уретерите или други причини, спомага за разпространението на бактериите от долната трета от уретрата до тъканта на бъбреците.

В резултат на това, възпалението на бъбрека води до склероза на интерстициалната тъкан, като се стимулират тубулите. Това се проявява чрез влошаване на функцията на концентрацията на урина. Поради склерозата на тъканите може да се развие бъбречна артериална хипертония. Наблюдава се при 20% от жените, претърпели пиелонефрит по време на бременност.

Симптоми на възпалението

Ако имате инфекция на пикочните пътища, може да получите следните симптоми:

  • болка или изгаряне (дискомфорт) при уриниране;
  • трябва да уринират по-често от обикновено;
  • чести желания;
  • кръв в урината;
  • болка в долната част на корема;
  • студени тръпки, треска, изпотяване, неволно отделяне на урина (инконтиненция);
  • чести нощни уриниране;
  • промяна в количеството на урината, намаляване или увеличаване;
  • болка и изгаряне по време на полов акт;
  • болка, натиск или нежност в областта на пикочния мехур;
  • болка в гърба;
  • температурата е повече от 38 градуса (при високи температури, гадене, повръщане).

Какво трябва да диагностицирате

За да се диагностицира, лекарят има достатъчно клинични прояви на болестта и резултатите от лабораторните тестове. Ако е необходимо, могат да се извършат бъбречни ултразвук, ЯМР и урография.

Лабораторни изследвания

  • Клиничен кръвен тест: левкоцитоза с ляво-ръчна промяна на ходът, хипохромна микроцитична анемия.
  • Биохимичен анализ на кръвта - намаляване на количеството протеини, малко увеличение на концентрацията на урея и креатинин.
  • Общ анализ на урината. Симптоми на остър пиелонефрит при бременност - гной, бактерии в урината, протеинурия по-малко от 1 g / l, еритроцити в урината, глюкозурия; обостряне на хроничен пиелонефрит - преходна бактериурия, левкоцити над 15 в зрителното поле.
  • Резултатът от анализа на урината според Nechiporenko: левкоцитите покриват зрителното поле.
  • Търсенето на бактерии в урината: определянето на патогена, чувствителността и устойчивостта към антибиотици.
  • Функциите на бъбреците се проверяват чрез разбиването на Зимницки и Ребер.
  • САЩ на малък басейн - бъбреците, пикочния мехур определя за определяне на размера на бъбреците, дебелина на кортикалния слой, оценка на чашите, лоханок. Ултразвукът е метод за откриване на аномалии на бъбречно развитие, онкологичен процес, уролитиаза.

Клинична картина

  • характерна клинична картина - акутно настъпване, треска;
  • дисурични явления, симптом на изтичане;
  • левкоцитурия и бактериурия в урината;
  • левкоцитоза над 11 х 109 / л., изместването на кръвната формула вляво.

Класификация на гестационния пиелонефрит

Понастоящем медицинската общност не е постигнала консенсус и няма нито една класификация. Но за удобство на изявлението за диагнозата и прогнозата за заболяването отделят някои точки.

продължителност

  • Остри - клинични прояви - треска, интоксикация, болка в лумбалния регион, дисурия. Това може да доведе до излекуване или преход към хронична форма.
  • Хронична - възпаление на тъканта на бъбреците, унищожавайки системата "купа-лохан". В резултат на това, набръчкани бъбреците. Възможни екзацербации на заболяването.

Клиничен курс

  • Серозното възпаление на бъбреците често не забелязва или не отписва ARVI, така че текат с температура на субферила, без интоксикация. Можете да диагностицирате според лабораторни показания.
  • Гноен пиелонефрит може да бъде безразрушителен - това е благоприятният му курс, лекуван от наркотици.
  • И може да има абсцес на канберук или бъбрек - това е индикация за операцията, а оттам и за въвеждането на наркотични вещества. Това е, което пиелонефритът е особено опасен в периода на бременността.

Бъбречна функция

  • Разрушен - хронична бъбречна недостатъчност. Директна индикация за хоспитализация при реанимация.
  • Не са счупени - функциите на бъбреците са запазени.

Последствия за майката и бебето

Най-често пиелонефрит се влошава на по-късна дата, от 22-28 седмици на бременността, но е възможно да се появи в първия триместър. Навременното лечение може да намали вероятността от преждевременно раждане с 5-50%. Също така намалява риска от ниско тегло при раждане, инфекциозни заболявания или проблеми с първата въздишка.

Появата на пиелонефрит в ранните етапи на бременността е най-опасно за детето.

Последствията могат да бъдат плачевни:

  • заплаха от аборт;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа;
  • вътрематочна инфекция - развитието на пневмония.

Каква е опасността?

Гестационният пиелонефрит е сериозно заболяване. В допълнение към нарушаването на дихателната функция на плацентата и на гладуването на плода с кислород, което описахме по-горе, може да има и друго влошаване на здравето.

Има чести усложнения при майката и плода с обостряне на хроничен пиелонефрит или за пръв път.

Анемията е най-честата последователност, настъпваща при около 25% от пациентите. По правило не са необходими кръвопреливания, а внимателното проследяване на хемоглобина и хематокрита е адекватна мярка.

Честотата на бактеремия при бременни жени е 15-20%. Уросепсията е потенциално фатално усложнение в резултат на бактериемия при пиелонефрит. В стените на бактериите има специални вещества, които, когато се освобождават в кръвта, предизвикват каскада от възпалителни реакции.

Как се лекуват инфекции на пикочните пътища по време на бременност

Възпалението на бъбреците, както е предписано от лекаря, може да бъде лекувано с антибиотици по време на бременност. Обикновено предписвате 7-10 дневен курс на антибиотици, който е безопасен за Вас и бебето. Пиелонефритът се лекува от уролог или акушер-гинеколог, който води бременност. Нека поговорим повече за това как да лекуваме такова възпаление.

Основните принципи на терапията на обостряне на гестационен пиелонефрит:

  • Навременна терапия на първо място с антибиотик с широк спектър от ефекти, след това назначаването на лекарството след сеитбата на материала.
  • Използването на билкови лекарства - на базата на билки, такси за бъбреците.
  • Възстановяване на нормалния поток на урина в уретерите.
  • Контрол на хода на бременността, здравето на плода, коригиране на анемията.
  • Режим на пиене: 1,5-2 литра. вода на ден.
  • Първите 48 часа - парентерално приложение на лекарства, следващите дни - преход към орален път.

Характеристики на употребата на антибиотици при бременни жени

  • В първия триместър на бременността възниква органогенеза, т.е. полагането на тъкани и органи. В този период само пеницилините са безопасни. Използването на други антибиотици заплашва с различни аномалии в развитието, например глухота.
  • В тримесечния период от II и III на бременността, феталната органогенеза е завършена, плацентата функционира, предпазва плода от много лекарства. Спектърът на антибактериалните лекарства се разширява: полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, макролиди, ако е необходимо, се добавят нитрофурани. На тях, например, Е. coli е най-чувствителната.
  • В периода на пушене се допускат флуорохинолони. В същото време за периода на антибиотична терапия, забраната за кърмене. Лечението продължава 7-10 дни. През първите 2 дни методът на прилагане на лекарството е интрамускулен, след - заместването за таблетки.

Руското общество на уролозите смята за оптимални следните антибиотици.

Антибактериални лекарства по избор:

  • Амоксицилин / клавуланат (1.2 g IV) (защитени).
  • Ампицилин (0.5-1.0 g IM, IV).
  • Карбенилин (1,0 g / m).
  • Цифалоспорини от различни поколения (1.0 g IV).

Как мога да предотвратя бъбречната инфекция?

Тези прости правила ще спомогнат за намаляване на вероятността от обостряния:

  • Пийте 6-8 чаши вода всеки ден и неподсладен сок от червени боровинки редовно.
  • Изключете рафинирани храни, плодови сокове, кофеин, алкохол и захар.
  • Обърнете Витамин С (250 до 500 мг.), Бета-каротин (от 25 000 до 50 000 IU на ден) и цинк (30-50 мг. На ден).
  • Развийте навик да уринирате, веднага щом почувствате нуждата.
  • Уриниране преди и след полов акт.
  • Избягвайте полов акт, докато се лекувате.
  • Използвайте презерватив, ако имате чести екзацербации на цистит или пиелонефрит.
  • След уриниране, намокрете (не търкайте) срамните и поддържайте гениталите чисти.
  • Не използвайте антисептични кремове, женски хигиенични спрейове и прахове, не правете спринцовка.

Навременно достъп до лекар, пробите, спазването на правилата на антибиотична терапия, за предотвратяване на рецидив, наблюдение на плода - това ще ви осигури комфортен бременност с минимално въздействие върху болестта.

Забелязвате болка в долната част на гърба, треска, често уриниране? Не се самолекувайте, в този случай спешно се нуждаете от лекар. Не отказвайте хоспитализация, ако е необходимо. Възпалителното бъбречно заболяване обикновено се лекува в болница. Предотвратяването както на пиелонефрит, така и на други възпаления на пикочните пътища намалява риска от усложнения от бременността.