Бременност и хроничен пиелонефрит

Клиники

Пиелонефрит - възпаление на бъбречните структури (таз, каликс, част от тръбната апаратура) - е остро и хронично. Острата форма най-често се среща при момичетата, като усложнение на детските инфекции, ангина. Във връзка с неясни или скрити симптоми, той може да бъде пропуснат и неусетно преобразен в хроничен.

Статистиката показва, че при всяка десета бременна жена се открива възпаление на бъбреците (според други автори - 5%). Прилагането на най-оптималното лечение без засягане на плода е сериозна задача, която изисква съвместно решение на акушер-гинеколози, терапевти, уролози.

Какви видове хроничен пиелонефрит са възможни при бременност?

Важно е да се разграничат два вида хроничен пиелонефрит:

  • първично хронично - остро заболяване е латентно, много бързо, почти веднага признаци на хронично възпаление;
  • вторична - една жена е имала преди бъбречно заболяване (уролитиаза, вродени аномалии, цистит и уретрит) много преди бременността, че отдава голямо значение на наличието на хронични аднексити, ентероколит.

В първичния процес, симптомите се появяват веднага след заразяването на бъбречната тъкан, а вторичното възпаление продължава години, може да продължи малко незабелязано. Инфекцията пристига и се допълва от съседни органи.

Ако хроничният пиелонефрит се провокира и идентифицира на фона на ранната бременност, то се нарича гестационна. Смята се, че то се свързва с претоварване на болни бъбреци. Характеризира се с бързата прогресия на заболяването с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

При избора на лечение все още е важно да се установи наличие на запушване на уринарния тракт (пречки за изтичане на урина).

  • При не-обструктивния процес болестта протича много по-лесно, тъй като потокът от урината изплаква и отстранява част от бактериите. Това служи като един от защитните механизми.
  • Обструктивният хроничен пиелонефрит причинява стагнация на урината, увеличаване на размножаването на микроорганизми, леене в горепосочените зони с помощта на механизъм за рефлукс или обратен ток. Тази форма не може да бъде излекувана без нормализиране на изтичането.

Възпалението може да възникне само при един бъбрек или да се повлияе едновременно едновременно (едностранен и двустранен пиелонефрит).

Причини за пиелонефрит по време на бременност

Установено е, че хроничният пиелонефрит е по-често открит при предишно нелипирани жени по време на първата бременност. Това се свързва с достатъчно голям тонус на мускулите на предната коремна стена. Те пренасят натиска на нарастващата матка от коремната преса към уретерите и пикочния мехур. Компресията е по-тежка, отколкото в следващите бременности. Това допринася за развитието на механизма на стагнация на урината и увеличава риска от инфекция.

  • хормонални промени - прогестерон се повишава по време на 3 месеца отпуска мускулите на пикочния мехур и уретера, което води до деформиране, огъване, и по-нататък - до застой на урина в бъбречното легенче и смущения на кръвообращението в тъканта;
  • плацентата произвежда активно естрогени, подпомага разпространението на патогенна флора;
  • яйчниците вени също допринасят за компресия на съседен уретер, анатомично най-много "удобни" за условията на замърсяване са създадени в десния бъбрек, следователно, хроничен пиелонефрит често се вписва точно така;
  • разширения матката при многоплодна бременност, стеснените таза или голям плода е най-ясно изразена компресия на уретера, жени с тези функции имат по-голям шанс за инфекция;
  • Намалена физическа активност - жена, готви да стане майка, в ранните етапи на бременността често страдат от токсикоза, а след това става трудно да се носят увеличен корем, който отглежда собствено тегло, се появява разширени вени на краката, така че техния начин на живот дава път на слабост, умора, отбива да легне,

Заедно те създават и поддържат порочен кръг, допринасящ за проникването на инфекция и хронично възпаление в бъбреците.

Какви патогени трябва да се страхуват?

Инфекцията се осъществява чрез микроорганизми, въведени от външната среда (екзогенен) и собствени бактерии на хронични лезии с тонзилит, синузит, холецистит, колит, кариес.

  • хематогенни - микроорганизми се пълнят с кръв, активиране на стари нелекувани далечни огнища е възможно (например при гениантрит, хроничен отит на средното ухо);
  • lymphogenous - инфекция, запазена в лимфните възли, влиза в лимфните съдове в бъбреците, е в тъканите на съседните на пикочните пътища (черва, полови органи).

По време на бременност, инфекцията в долния пикочен тракт (уретрата, пикочния мехур) се среща по-рядко.

В урината на бременни жени се открива:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Протей;
  • klebsiellu.

Значително по-рядко срещани патогени на пиелонефрит са:

  • гъби подобни на дрожди;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • ureoplazma.

Важното е, че обикновено не се открива нито един патогенен микроорганизъм, а няколко.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Признаците на хроничния пиелонефрит на не-обструктивни видове са трудни за идентифициране. Те често се маскират от често срещаните оплаквания на бременни жени относно:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • усещане за тежест в долната част на гърба;
  • подуване на лицето сутрин.

Интензивна болка и топлина не се случва. Вероятно разкриване на признаци на бъбречна патология в САЩ.

Наличието на обструкция значително увеличава клиниката на хроничното възпаление. Жена отбелязва:

  • болка от доста интензивен характер от едната страна или от двете на гърба и талията, възможно е облъчване в слабините;
  • повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
  • често уриниране с разрязване, изгаряне.

Подобно състояние се провокира от всякакви възможности за намаляване на имунната защита:

  • страда от грип или ARVI;
  • стрес и размирици;
  • недохранване.

Проявлението на синдрома на болката зависи от времето на бременността:

  • в първия триместър - болката е много интензивна, наподобяваща продължителна атака на бъбречна колика;
  • след 20 седмици - стават леки и постепенно изчезват.

Ако хроничният пиелонефрит има продължителен курс, бременната жена може да открие високо кръвно налягане. Диастолното налягане е значително по-високо от нормалното. Хипертонията на бъбречния произход се характеризира с тежък курс, лоша реакция към лекарства. Една жена има клиника на хипертензивни кризи:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето.

Колко опасен е пиелонефритът за бременна жена?

В първия триместър с изостряне на хроничен пиелонефрит се наблюдава доста силна интоксикация. Тя, заедно с интензивната болка, може да доведе до спонтанен аборт, тъй като тонусът на матката се увеличава драстично.

Ситуацията се усложнява от ограниченията при употребата на лекарства. Трудно е да се изберат ефективни и безопасни антибактериални средства. Ефектът върху повечето бременни майки на повечето антибиотици причинява необратима патология на плода, увеличаване на тонуса.

Усложненията от хроничния пиелонефрит включват следните нежелани ефекти:

  • прееклампсия;
  • спонтанен аборт в ранен стадий (до 22 седмици) или преждевременно раждане;
  • плацентата недостатъчност, хипоксия, плацентата и смърт на плода - остра задръжка на урината и увеличаване на обема възел чаша причинява спазъм на капилярната мрежа, стесняване на артериите влошава съответно плацента храна;
  • развитието на анемията е характерно за втория триместър;
  • Polyhydramnios;
  • бъбречна хипертония;
  • ускорено образуване на бъбречна недостатъчност срещу набръчкан бъбрек;
  • инфекциозно-токсичен шок при масивно възпроизводство на бактерии.

Какви нарушения могат да настъпят при плода?

За едно дете пиелонефритът на хроничната майка е не по-малко опасен.

Най-тежките последици са:

  • образуването на вродени малформации и аномалии в развитието, които причиняват недостиг на кислород (хипоксия) и майчина анемия;
  • рискът от вътрематочна инфекция се увеличава с въвеждането на бактерии с кръв;
  • смъртта на различни етапи и времето на бременността.

За по-малко тежки, но много значими включва рязко намален имунитет на бебето. Това му пречи да се адаптира към самостоятелния живот след раждането си, постоянно заплашва с контраинфекции, възпрепятства растежа и развитието.

Методи за диагностициране на пиелонефрит по време на бременност

След изясняване на оплакванията лекарят провежда задължителен преглед на бременната жена. В ранна възраст тънките жени могат да уловят ръба на бъбреците. Болезнеността в палпацията и положителния симптом на Пастермаркет (подслушване на талията) ви позволяват да подозирате пиелонефрит.

По време на бременност всички жени трябва редовно да вземат кръвни и уринови тестове. Признаците на хроничния пиелонефрит включват:

  • ускоряване на ESR в кръвта и левкоцитоза;
  • в урината - значителен брой левкоцити, образуване на активни клетки, протеини, повишени нива на бактерии.

Когато откриват бактериурия, те се насочват към бактериологичен анализ на урината с изясняване на чувствителността към антимикробни лекарства. Това помага да се избере лечението.

Рентгеновото изследване с контрастиращо или противоположно на фона на въздуха балон при бременни жени не се прилага поради повишено облъчване на маточната зона. Но след раждането, една жена трябва да завърши изследването, за да има пълна картина на причините за хронично бъбречно увреждане.

Какво може да се лекува за хроничен пиелонефрит по време на бременност?

Сложността на лечението по време на бременност се дължи на повишената токсичност на лекарствата за нероденото дете. Следователно, изискванията за немедикаментозни методи за повлияване на възпалението се максимизират.

За периода на екзацербация една жена е хоспитализирана в отдела по патология на бременността в перинаталния център. Тя е назначена:

  • почивка на леглото за максимално разклащане на бъбреците със симптоми на интоксикация;
  • сънят се препоръчва от здрава страна;
  • Терапевтична гимнастика в периода на стагнация на основния процес и със задоволително здравословно състояние;
  • диета със задължително добавяне на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
  • питейна Бери плодови напитки, задушени плодове, пресни сокове от боровинки, боровинки, касис, морски зърнастец, касис, минерална вода.

В случай на лесен поток са достатъчни достатъчно мерки. Но при силен болков синдром, висока температура и други признаци на интоксикация се предписват лекарства с антибактериално действие. Предимството се ползва от антибиотици с широк спектър на действие, способни да разрушават различни видове микроорганизми. Курсът на лечението зависи от ефективността. За бременни жени се опитват да се ограничат до седемдневна употреба на антибиотици в инжекции.

За облекчаване на болката се използват антиспазматични средства.

В същото време се предписват витамини. Пробиотиците, които възстановяват нормалната чревна флора (Bifidumbacterin, Acipol), се считат за полезни.

За да се подсили действието на измиване, се предписват растителни диуретици (Kanefron, Brusniewer). Препоръчвайте някои билкови отвари от съветите на традиционните лечители. Растенията не трябва да увеличават тона на матката. Те се използват най-добре във фазата на ремисия, за да се предотврати обострянето.

Съставът на бъбречния чай може да бъде включен след разрешение на лекаря:

  • calamus ayr;
  • мечо грозде;
  • семена от лен;
  • брезови пъпки;
  • корен от сладък корен.

При експресираната впръскваща течност допълнително се влива интравенозно капково.

Ако хода на хроничния пиелонефрит се усложнява от гнойните процеси в бъбреците, хипертонията със сърдечна недостатъчност, трябва да помислите за спасяването на живота на майката. По всяко време на бременността се извършва операция за отстраняване на бъбреците под обща анестезия.

Как да избегнем обостряне на пиелонефрит?

Превантивното поддържане на пиелонефрит трябва да се извършва както преди, така и по време на бременност. Познавайки болестта, жената преди зачеването трябва да се подложи на пълна проверка, ако е необходимо, за да получи антибактериална терапия в достатъчен обем.

Всички бременни жени могат да бъдат препоръчани:

  • максимално поддържане на моторния режим (сутрешни упражнения, пешеходни разходки, плуване);
  • храната трябва да е пълна, съдържа задължително плодове, зеленчуци, месо и рибни протеини;
  • Режимът на пиене в размер на два литра на ден ще помогне за измиване на пикочната система;
  • топли дрехи в дъждовно време;
  • предотвратявайте забавянето на изпразването на пикочния мехур, редовно отивате на тоалетната всеки 3-4 часа;
  • не се ангажирайте със самолечение, незабавно се свържете с акушер-гинеколог, вземете тестове и разкажете истински за нарушаващи нарушения.

Сигурността на някои бъдещи майки в нейното здраве може да бъде приветствана само ако тя се потвърди от анализите. Наблюдението при консултация с жените и периодичното хоспитализиране спомага за избягването на трудни ситуации при раждането, за защита на детето.

Хроничен пиелонефрит при бременни жени

Оставете отговор 502

В периода на очакване на бебето могат да се проявят заболявания, които засягат здравето на майката и бъдещото дете. Хроничен пиелонефрит по време на бременност, опасно заболяване, което може да бъде основен фактор в развитието на анемия при жени с тежка и дори да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

Обща информация

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, причинено от микроби, които живеят в човешкото тяло, и микроорганизми, които влизат в тялото от външния свят. Предимно по време на бременност, инфекцията настъпва чрез кръвообращението от инфекциозни огнища, открити в тялото. Развитието на пиелонефрит може да предизвика нарушение в изтичането на уринарна течност, тумори в бъбреците, уролитиаза и стесняване на уретерите.

Видове патология

Разпределете различни класификации на това заболяване. По произход има пиелонефрит от първичен и вторичен тип. Основният тип заболяване е възпалителен процес с нарушения на уродинамиката и развитие на други патологии на бъбречните органи. Повечето експерти, позовавайки се на медицинската си опит, имайте предвид, че в ранните етапи на бременността пиелонефрит е придружен от нарушение на уродинамиката и патологични изменения на РАЗДЕЛНИ канали и бъбреците органи. Вторичен тип заболяване - възпаление, което се дължи на други патологии на пикочно-половата система.

Има остър и хроничен ход на заболяването. При остра проява на пиелонефрит симптомите се характеризират с внезапност (в рамките на няколко часа или дни след инфекцията). При навременна и ефективна терапия продължителността на заболяването е около 20 дни с благоприятен изход. Хроничната форма на пиелонефрит по време на очакването на бебето се характеризира със своето бавно състояние с периоди на обостряне. Тази форма на заболяването възниква по време на прехода на острата форма към хроничната. Поради заболяването, тъканите на бъбреците се заместват от неспособна свързваща тъкан. Бъбречната недостатъчност и артериалната хипертония са чести усложнения при хроничния пиелонефрит.

симптоматика

Острата форма на патология при жена в положение се проявява във формата:

  • болка в лумбалната зона (болка от различна природа: от глупава до пароксизма);
  • промени в индекса на цвета на урината (мътност и червен цвят);
  • остър и неприятни миризми;
  • увеличаване на температурните индекси до високи диапазони;
  • гадене с повръщане;
  • намален апетит;
  • треперене;
  • обща слабост в тялото.

При хроничен вид заболяване по време на бременност, симптоматиката на пиелонефрит може да отсъства напълно за дълъг период от време и може да има и продължителна незначителна повишена температура. Развиващият се възпалителен процес в хронична форма има същите симптоми като острия тип на заболяването.

Причини за хроничен пиелонефрит по време на бременност

Бременността има специален ефект върху всички телесни системи. Промените в тялото, които съпътстват този период, са в състояние да развият инфекциозен процес в бъбреците. Бъбреците стават предразположени към инфекция, дължаща се на кръвоснабдяване в тях. Под хормоналния ефект движенията в стените на уретера се нарушават и тонусът в пикочния мехур намалява. Повишеният размер на матката притиска уретерите, което води до задръстване на урината. Не последната роля при инфекциозната инфекция се дължи на намаления имунитет на бременна жена. Всички тези промени са провокиращи фактори за инфекциозния процес в пикочната система.

Възможно ли е да забременеете с диагноза гестационен пиелонефрит?

С диагнозата хроничен гестационен пиелонефрит, жена трябва да бъде изследвана от специалист, който според резултатите от тестовете ще предвиди очакваните рискове по време на чакащия период на бебето. При тежки увреждания на бъбреците, при съпътстваща хипертония и бъбречна недостатъчност, бременността е противопоказана.

Ако няма противопоказания, жената трябва постоянно да се наблюдава от специалиста през целия период, за да се избегне или коригира евентуалното влошаване на ситуацията. Бъдещата майка, която е диагностицирана с пиелонефрит, трябва да бъде подготвена по време на бременност за преглед и лечение в болница. Повторната бременност също се нуждае от внимателно управление от специалист. Тежкия ход на първата бременност с това заболяване не казва, че останалите ще бъдат едни и същи. Деца с хроничен пиелонефрит основно преминават по естествен път. В някои случаи, според указанията за общото здравословно състояние, майката или бебето се прибягват до оперативна интервенция под формата на цезарово сечение или друг вид стимулиращи процедури.

Курсът на пиелонефрит при бременни жени

Проявлението на хроничен пиелонефрит по време на бременност възниква под формата на периоди на екзацербация до значително намаляване на симптомите на инфекциозна проява. Най-изразната патология в средата на периода на бременността. Симптоматичното е по-изразено по време на вторичния хроничен пиелонефрит. Съществуващите нарушения под формата на каменни образувания или стеснени уретери се считат за причинители на нарушения в нормалния отлив на урината. Това води до силна болка в лумбалната област, която ескалира в бъбреците на коликите. Също така, процесът на уриниране е нарушен.

Общите симптоми на пиелонефрит преобладават по време на очакване на бебето, ако няма забавяне на уринирането. Той се проявява в общо слабо състояние, бърза умора и слаб студ. Той може временно да повиши кръвното налягане и да се присъедини към симптомите на бъбречна недостатъчност.

Диагностика на патологията при бременни жени

Симптомите на инфекциозно възпаление са широки и могат да се припокриват с други аномалии по време на бременност. За точна диагностика прибягвайте до такива процедури:

  • клиничен кръвен тест;
  • лабораторни изследвания на урината (методи за Nechiporenko, според Zimnitsky, бактериални показатели).

Бяха регистрирани случаи на остър хроничен пиелонефрит без характерна симптоматика и с малки промени в анализите. В такива ситуации се използва техниката на ултразвуково сканиране, методът е в състояние да покаже повишен паренхим и бъбречен обем по време на екзацербация или остро заболяване; с хронична проява на патология, размерите ще бъдат намалени.

Характеристики на лечението по време на бременност

Ако се открие инфекциозен процес, лекарят може да предпише терапия с антибактериални лекарства. Докато чака бебето да се въздържа от приемането на лекарства, консумацията им с пиелонефрит е задължителна. Има специални антибактериални лекарства, които не увреждат бъдещата майка и бебето. Не се отказвайте от лечението - пренебрегвания пиелонефрит води до необратими усложнения.

В комплексното лечение включва спазмолитични, успокоително, uroantisepticheskie лекарства и витамини за поддържане на защитните сили на бременната жена може да включва и физическа терапия, лечението детоксикация, уретерите катетеризация и позиционна терапия. При гнойно усложнение се извършва декапсулиране на бъбреците (отстраняване на влакнестата капсула). При пренебрегвани случаи на патология се изисква операция да се премахне напълно органът, в такива случаи лекарите прибягват до изкуствено прекратяване на бременността.

Хроничен или остър пиелонефрит по време на бременност

Жените по време на "интересна ситуация" могат да бъдат изправени пред такава болест като пиелонефрит. Този медицински термин се отнася до възпалителния процес, който се появява в бъбреците с поражение на системата на таза и таза. Най-често срещаната болест се среща в справедливия пол. 6-12% от жените са изправени пред пиелонефрит по време на бременност. Това е опасно за майката и бебето. Ако не се лекува, болестта може да доведе до спонтанен аборт.

Причини за възпаление в бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване. То може да бъде причинено от микроби, които живеят в човешкото тяло. Също така, възпалението в бъбреците може да предизвика микроорганизми, проникващи във вътрешните органи от външната среда.

Най-честите патогени са:

  • стафилококи;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • ентерококи;
  • Протей;
  • Е. coli.

В повечето случаи патогените проникват в бъбреците чрез хематогенен начин от огнищата на инфекции, които се намират в тялото. Много рядко гестационен пиелонефрит по време на бременност възниква поради микроорганизми, които навлизат в бъбреците през пикочните пътища (пикочен мехур, уретра).

Развитието на пиелонефрит се улеснява от местни и общи фактори. Първата група включва нарушение на изтичането на урина от органите поради наличието на препятствия. Това състояние може да се наблюдава при тумори на бъбреците, уролитиаза, стесняване на уретерите.

Сред общите фактори могат да бъдат идентифицирани: хроничен стрес, слабост, хронична умора, липса на витамини, наличие на заболявания, които намаляват защитните сили на човешкото тяло, намаляват имунитета.

Видове пиелонефрити

Има много различни класификации на това заболяване. Съгласно условията на произход се изолира първичен и вторичен пиелонефрит.

първичен видът на заболяването се счита за възпаление, при което няма нарушения на уродинамиката и няма други бъбречни заболявания. Много уролози вярват, че първичният пиелонефрит изобщо не съществува в ранна бременност. Те, въз основа на тяхната медицинска практика, отбелязват, че болестта винаги е предшествана от нарушения на уродинамиката, патологичните промени в пикочните пътища и бъбреците.

под вторичен пиелонефрит се разбира като възпалителен процес, който настъпва на фона на всички заболявания на пикочната система.

По природата на потока се изолират остри и хронични форми на заболяването. рязък Пиелонефритът се проявява изведнъж. Обикновено симптомите се проявяват след няколко часа или дни. При адекватно лечение болестта трае 10-20 дни и завършва с възстановяване.

хроничен пиелонефрит по време на бременност - бавен и периодично обострен бактериален възпалителен процес. Този вид заболяване може да възникне в резултат на прехода на острия стадий в хроничен. Поради заболяването бъбречната тъкан се замества от нефункционална съединителна тъкан. Често, хроничният пиелонефрит се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Симптомите на заболяването

При острата форма на заболяването при бременна жена ще се наблюдават следните симптоми на пиелонефрит:

  • болка в долната част на гърба. Те могат да бъдат остри или груби. Болката може да се увеличи, като се направят склоновете напред;
  • промяна в цвета на урината. Течността може да е мътна с червеникав оттенък;
  • остър и неприятни миризми;
  • висока телесна температура (38-40 градуса);
  • гадене, в някои случаи повръщане;
  • намален апетит;
  • втрисане;
  • обща слабост.

Хроничната форма за дълъг период от време може да се появи без признаци на пиелонефрит по време на бременност. С латентна форма се наблюдава продължително, но същевременно незначително повишаване на температурата. Повтарящата се форма на хроничен пиелонефрит се проявява чрез общи признаци (слабост, повишена температура, промяна в цвета на урината).

Влияние на пиелонефрита върху хода на бременността

Жените, изправени пред възпалителен процес в бъбреците, се интересуват от въпроса за опасния пиелонефрит при бременност. Много хора, които се отдават на това заболяване и не ходят на лекар, могат да срещнат сериозни проблеми. Болестта засяга главно фетуса. Детето може да страда от вътрематочна инфекция. В повечето случаи възпалението в бъбреците причинява спонтанен аборт, преждевременно раждане.

При новородените ефектите на вътрематочната инфекция се проявяват по различни начини. Някои деца могат да имат конюнктивит, който не представлява заплаха за живота, докато други имат тежки инфекциозни заболявания на жизненоважни органи.

По време на бременност, с пиелонефрит, има възможност за развитие на вътрематочна хипоксия. Плодът ще получи по-малко кислород, отколкото се нуждае. Такава ситуация заплашва недостатъчното развитие на детето, по-малко тегло.

Диагностика на пиелонефрит

За да се идентифицира възпалителния процес в бъбреците и ефекта на пиелонефрита върху бременността, лекарите назначават общ анализ на урината и кръвта. Като резултат може да се заключи, че няма инфекция или възпаление в бъбреците. Тя може да бъде изпълнена оцветяване на урина на грам. Този метод на изследване ви позволява да получите информация за причинителя на болестта. За по-точно определяне на микроорганизмите, които причиняват пиелонефрит и тяхната чувствителност към антибиотици бактериологично изследване на урината.

Всички горепосочени методи за диагностика са лабораторни. Съществуват и инструментални методи. Сред тях може да се отдели ултразвук (ултразвуково изследване). Този метод ви позволява да видите хетерогенността на тъканите в бъбреците, наличието на площи с пломби, разширяването на бъбречния таз.

Лечение на пиелонефрит

Ако се открие възпалителен процес в бъбреците, лекуващият лекар може да предпише антибиотици. При бременност употребата на лекарства е нежелана, но с пиелонефрит, тяхното използване е оправдано. Лекарят ще избере такива антибиотици, които няма да причинят сериозна вреда на бебето и ще помогнат за справяне с обострянето на пиелонефрита по време на бременност. Бъдещата майка не трябва да се отказва от лекарството, защото пиелонефритът може да доведе до сериозни последствия.

Пациентите, независимо от степента и вида на заболяването, се предписват болкоуспокояващи и антиспазматични средства. Също така в лекари предписват за лечение uroantiseptiki, витамини, седативи, извършва физическа терапия, детоксикация терапия, катетеризация на уретерите, позиционен терапия.

Жените в болницата по време на лечението трябва да бъдат наблюдавани от акушер-гинеколог и нефролог. Лекарите извършват преди всичко "Позиционна терапия". Поради това в повечето случаи е възможно да се възстанови нарушеното изтичане на урина.

Същността на "позиционалната терапия" се крие във факта, че представителят на справедливия секс в позицията се поставя от страната, в която се намира здравият бъбрек. Жената трябва да лежи на леглото в огъната коляно-лакътна позиция. Краят на леглото се повдига така, че краката на пациента да са разположени над главата. При тази ситуация матката оказва по-малко натиск върху уретерите. Ако състоянието на жената не се подобри за един ден от такова лечение на пиелонефрит, тогава се извършва катетеризацията на уретера на засегнатия бъбрек.

Заболяването може да бъде усложнено от изнудване. В този случай бъбречно декапсулиране, тоест, влакнестата капсула се отстранява. В напреднали случаи може да се наложи напълно да се отстрани органът. Често лекарите настояват за изкуствено прекратяване на бременността.

Жените, които са били болни по време на "интересната ситуация" с пиелонефрит, трябва да бъдат наблюдавани от областния лекар след раждането. След освобождаване от болницата, представителят на справедливия пол трябва да застане на диспансер. Това е необходимо, тъй като болестта може да не бъде излекувана.

Особености на начин на живот с пиелонефрит

При диагностициране на възпалителния процес в бъбреците се препоръчва бременни жени да се придържат към специална диета. Например, при остър пиелонефрит по време на бременност, трябва да пиете повече течност (повече от 2 литра). Необходимо е да се изключат от диетата остри, мазни и пържени храни. Препоръчва се да се консумира колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове.

В хроничната форма на заболяването е показана диета със следните характеристики:

  • ограничаването на употребата на месо, рибни бульони, подправки;
  • увеличаване на обема на използваната течност (най-малко 2 литра на ден);
  • ограничаване на консумацията на трапезни соли (до 8 грама на ден);
  • бременната жена се нуждае от повишен прием на витамини.

По време на острия стадий на заболяването, когато има силна болка, температурата се повишава, се наблюдават признаци на интоксикация, необходимо е почивка в леглото. Такова състояние при бременна жена може да бъде наблюдавано в продължение на 4-8 дни. След този период се препоръчва активен начин на живот. Той ще осигури изтичане на урина.

Профилактика на пиелонефрит

Основната препоръка за предотвратяване развитието на възпалителния процес в бъбреците е лечението на заболявания, които причиняват нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Много важна роля в превенцията на пиелонефрит при бременност играят здравословния начин на живот. Необходимо е да спазвате правилата за лична хигиена, редовно и навременно изпразване на пикочния мехур. Също така се препоръчва да се избягва хипотермия.

В заключение трябва да се отбележи, че за да се предотврати появата на пиелонефрит по време на бременност и развитието на различни усложнения, трябва редовно да посещавате консултация за жени. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде да се борим с нея. Необходимо е да слушате съветите на лекуващия лекар, да изпълнявате всички предписания и да вземате лекарства стриктно според графика, който той ще определи.

Хроничен пиелонефрит при бременност

Бъбреците са сдвоени органи на пикочно-половата система, разположени зад перитонеалното пространство на гърба, оформени като удължени бобчета и изпълняващи функцията на уриниране. Бъбреците участват в процеса на химична хемостаза - регулиране на метаболитните и химичните процеси, които осигуряват жизнената активност на организма. Органът се състои от паренхим и гъста капсулна мембрана. Ако паренхимната структура, както и бъбречният таз и каликсите се възпалят, пациентът се диагностицира с "пиелонефрит". Болестта често е остра, но при неправилно лечение процесът придобива хроничен ход.

Хроничен пиелонефрит при жените често се влошава по време на бременност, тъй като имунната система през това време изпълнява основната функция - опазването и развитието на бременността. Ако жената не отиде на лекар навреме, последствията могат да бъдат много сериозни. Всички нередности в работата на бъбреците по време на бременността водят до синдром на отоци, високо кръвно налягане. В тежка белтък в урината може да се появи: тази патология се нарича "протеинурия" и е в началния етап на прееклампсия - остър инсулт, е изпълнен с вътрематочна смърт на плода, потъва на бременност, преждевременно раждане, а в най-лошия случай - смъртта на жената.

Хроничен пиелонефрит при бременност

Причини за обостряне

За да се обостри хронично възпаление на бъбреците паренхим (тъкан на тялото) на води не само до по-устойчиви спад в активността на имунната система, но също така и физиологични процеси, които се случват в тялото на жената по време на бременност. матката на жената в продължение на девет месеца от бременността се увеличава до средния размер на динята, което създава огромна тежест върху органите, които са в непосредствена близост до тялото на матката и нейните придатъци: уретерите, бъбреците, пикочния мехур.

Характеристики на промените в матката по време на бременност

За третия или четвъртия месец на бременността, матката достига внушителни размери и започва бавно да компресирате уретерите - кухата тръба 8 мм в диаметър, който свързва пикочния мехур към системата за бъбреците. Според него филтрира урината в пикочния мехур, където то се натрупва и се движи в пикочния канал - уретра. Когато уретера е системно налягане, това води до застой на урина и прекъсването на вливането, както и за създаване на благоприятни условия за развитието на патогенни флора.

Маточната шийка по време на бременност

Лекарите разпределят цяла група от отрицателни фактори, които могат да увеличат риска от възпаление и да допринесат за обостряне на хроничния пиелонефрит по време на бременност. Те включват:

  • прекомерно телесно тегло (голямо увеличение на теглото, което не съответства на гестационната скорост);
  • заседнал начин на живот;
  • Пушене (дори ако една жена прекрати пушенето по време на бременност, но преди това беше активен пушач);
  • огнища на хронична инфекция (тонзилит, синузит, кариес, гастрит и др.);
  • пренебрегване на санитарните и хигиенните норми за грижи за репродуктивните органи;
  • приемане на някои лекарства.

Пушенето по време на бременност

Предизвика влошаване на пиелонефрит при жени със слаба имунна система може да бъде повишена секреция на прогестерон - хормон от групата на стероиди, произведени от яйчниците и необходими за поддържане на бременност, както и за предотвратяване на преждевременно прекратяване на плода.

Обърнете внимание! Ако историята на бременната жена страда от заболяване на пикочно-половата система, рискът от пиелонефрит и други възпалителни заболявания на бъбреците (например, гломерулонефрит) се увеличава с няколко пъти, така че е особено важно да се следи функционирането на бъбречната система и представя проба от урина, своевременно, които обикновено трябва да се прави 2 пъти на месец.

Урината за анализ трябва да се приема два пъти месечно

Признаци на обостряне: кога трябва да видя лекар?

Хроничният пиелонефрит по време на бременност се отнася до едва диагностицирани патологии, които най-често се откриват в резултат на ултразвук и други диагностични методи, предназначени за контрол на функционирането на други органи и системи. Почти всички типичните признаци на възпаление се считат за характерни за бременност, така че е важно да бъде в състояние да се прави разлика между тях и правото да определя случаите, в които клиничните симптоми, причинени от нарушения и кога да се притесняваш.

Честотата на усложненията на бременността, в зависимост от формата на пиелонефрит

Таблица. Диференциална диагноза на пиелонефрит с явления, типични за различни термини на бременността.

Пиелонефрит по време на бременност - симптоми и лечение

Пиелонефритът е патология на бъбреците с инфекциозен произход, при които структурата на органа е нарушена. На фона на възпалението изтичането на урина се влошава, заболяването се съпровожда от болка, понякога с висока температура. Пиелонефритът по време на бременност се появява често, може да е първичен, но по-често диагностицира обострянето на хроничното възпаление на бъбреците. Как да се лекува пиелонефрит по време на бременност? Колко опасна е болестта за майката и детето?

Гестационен пиелонефрит

Пиелонефритът при бременни жени се диагностицира при около 10% от жените. Основните причини са отслабеният имунитет, натискът на матката върху бъбреците, промените в хормоналния фон. Кодът за МКБ-10 е O23.0 (инфекция на бъбреците по време на бременност).

С увеличаването на плода матката расте по размер - анатомичната структура на бъбреците се променя под налягане, кръвообращението се влошава, урината се влошава. На фона на хормоналните промени в тялото се променят мускулните тонуси - уродинамиката се нарушава, урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбреците. Ако в урината има патогенни микроорганизми, започва възпалителния процес в бъбреците.

Важно! Всяко инфекциозно заболяване може да причини възпаление в органите на пикочно-половата система.

Възпалението на бъбреците при бременни жени се нарича гестационен пиелонефрит - заболяването се развива по време на носенето на детето, може да се появи няколко дни след раждането. Най-често възпалителният процес се локализира в десния бъбрек.

Най-често гестационен пиелонефрит се среща при първични жени, с полихидрамнио, носещи две или повече деца, голям плод. Болестта често се проявява без ясни симптоми, признаците са подобни на отлагането на плацентата, заплаха от спонтанен аборт. Диагнозата може да бъде направена само след тестовете.

Показания за хоспитализация с пиелонефрит при бременни жени:

  • остър пиелонефрит, обостряне на хронична форма;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гестоза, която се развива на фона на възпаление на бъбреците;
  • заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • ако анализът показва влошаване на плода.

Пиелонефритът изглежда по-ярък през първия триместър, отколкото в края на бременността. Адекватното лечение в началния стадий на заболяването ще помогне за бързото елиминиране на възпалителния процес, рискът от усложнения е минимален. Ако гестационен пиелонефрит се случи на фона на хипертония, анемия, функционално увреждане на бъбреците - това представлява сериозна заплаха за живота и здравето на майката и детето.

Признаци на хроничен и остър пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекциозно заболяване, което се случва на фона на инфекция с Е. coli, бактерии. С кръвния поток по възходящ или низходящ път, патогенни микроорганизми проникват в бъбреците. Отслабеният имунитет на бременната жена не може да се бори с тях, възпалението се развива.

Остър пиелонефрит се съпровожда от силна болка в областта на лумбалната област, която се предава в крака, корема, задните части. Уринирането става болезнено, температурата се повишава рязко, потенето се увеличава. При рандомизираните жени заболяването може да се развие в продължение на 16-20 седмици, при повторно раждане - за 25-32.

Основните симптоми на остър пиелонефрит:

  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • урината става мътна;
  • постоянна болка в гърба от едната или от двете страни;
  • студени тръпки, болки в ставите, мускули.

Хроничният пиелонефрит се проявява без никакви симптоми, които могат да бъдат много опасни за бременната жена. Клиничният анализ на кръвта и урината ще помогне да се установи диагнозата. Развитието на възпалителния процес в бъбреците може да бъде показано от тъпа болка в лумбалната област, наличието на протеин в урината.

Важно! Оздравяването на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода в утробата.

Тъй като пиелонефритът е опасен по време на бременност

Важно! Пиелонефритът е обект на задължително лечение по време на бременност - антибиотиците причиняват по-малко вреда. Възпалителният процес в бъбреците.

Как пиелонефритът засяга бременността? При бременни жени с възпаление на бъбреците почти винаги има тежка форма на гестация - това може да доведе до тежки последици за детето.

Какво застрашава пиелонефрита по време на бременност:

  • преждевременно прекъсване на бременността - синдром на постоянна или силна болка стимулира свиване на миометриума на матката;
  • инфекция на плода в утробата - в ранните стадии на бременността плацентата все още не е напълно оформена, инфекцията прониква в тъканите на плода, възникват патологии на развитие;
  • Кислородното гладуване - на фона на патологични промени в бъбреците, хипоксия и фетална асфиксия се появяват.

Ако една жена преживее пиелонефрит по време на бременност, често новородените имат ниско тегло, продължителна жълтеница, хипотермия и патологии на централната нервна система.

Важно! Последствията от пиелонефрит в ранните етапи - смърт на дете в ранен следродилен период.

Тъй като възпалението на бъбреците често се развива в хронична форма, бременността след пиелонефрит е под постоянен надзор на лекар, жената се препоръчва да отиде в болница през първия и третия триместър.

диагностика

Ранната диагностика помага да се сведат до минимум негативните последици от заболяването, да се преведе патологията в етап на постоянна ремисия. След външен преглед и анализ на оплакванията, лекарят предписва подробен и изчерпателен преглед.

  • клиничен анализ на урината - наличието на протеин, бактерии, високо ниво на левкоцити показва възпалителния процес;
  • анализът на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky - показва съдържанието на левкоцитите, наличието на протеини и кръвни примеси;
  • Култура на урината за идентифициране на вида патогенни микроорганизми - провежда се три пъти;
  • клинично изследване на кръвта - възпалението е показано при високи нива на ЕКС, нисък хемоглобин, високо съдържание на незрели левкоцити;
  • Ултразвукът е обичаен и с доплер.

Ако подозирате, че пиелонефрит гинеколог дава препратка към тестове и съвети от нефролог. Допълнителното лечение на бъбречното възпаление ще се проведе в болница под наблюдението на двата специалиста.

Важно! Пиелонефритът не принадлежи към основните показания за цезарово сечение.

Характеристики на лечението по време на бременност

При бъбречния пиелонефрит бременните жени трябва да наблюдават почивка в леглото, да избягват стреса, да упражняват тежко физическо натоварване. За да се подобри изтичането на урината, няколко пъти на ден, легнете от едната страна, срещу възпаления бъбрек - краката трябва да са малко над главата. Ако подобрението не се наблюдава в рамките на 24 часа - една жена ще има катетър.

Антибиотиците за лечение на възпаление на бъбреците са задължителни, изборът им зависи от периода на бременност, формата и тежестта на заболяването. Освен това, предписани уротинептични средства, лекарства за болка, антиспазматични средства. Схемата за лечение се определя от лекаря поотделно.

Основни лекарства за лечение на възпаление на бъбреците:

  1. През първия триместър антибиотиците се предписват в екстремни случаи, тъй като плацентата все още не защитава напълно фетуса. През този период се разрешава употребата на антибиотици от пеницилиновата група - ампицилин, амоксицил.
  2. През второто тримесечие се разрешава използването на по-силни антибактериални средства от групата на цефалоспорините II, III поколение - Cefazolin, Supraks. Тези средства могат да се вземат до 36 седмици, продължителността на терапията е 5-10 дни.
  3. От 16-тата седмица, ако е необходимо, може да се използва нитроксолин.
  4. Когато лезиите на бъбреците стафилококи могат да използват макролиди - Sumamed, Eritoromitsion.

Важно! Напълно е забранено да провеждате лечение по време на бременност с флуорохинолони (Nolitsin), препарати на основата на тетрациклин, не можете да приемате Biseptol, Levomycitin.

Много важно по време на лечението е правилното хранене, спазването на режима на пиене. Диета с пиелонефрит при бременни жени предполага пълно отхвърляне на пикантни, солени, мастни, пушени, пържени храни. Не се препоръчва да ядете храни, които дразнят стените на пикочния мехур - репички, спанак, киселец. Хлябът по-добре е малко изсушен, като се предпочитат продуктите от пълнозърнесто брашно.

Пийте ви трябва поне 2 литра течност на ден. Най-добрите напитки за бременни жени са сок от червена боровинка, бульон от дива роза, минерална вода без газ.

Лечение с народни средства

Фитотерапия помага повишаване на ефикасността на лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит растения, които имат диуретични и анти-възпалителни свойства.

Как да се лекува пиелонефрит с билки? Първо трябва да помните кои растения са забранени да използват по време на бременност:

  • хвойна;
  • семена от корени и магданоз;
  • мечо грозде;
  • женско биле;
  • Бял равнец.

Бульон от овес - универсално лекарство за лечение на възпаление на бъбреците. Трябва да се приготвят от зърнени култури - изсипете 180 грама зърнени храни 1 литър вода, къкри 2-3 часа на малък огън. Вземете овесена каша на празен стомах за 120 ml 2-3 пъти на ден.

Тиквата е здравословен зеленчук с мощен противовъзпалителен ефект. От него трябва да направите сок, варете овесена каша, ядете сурови и варени.

Бульон на задушаване - незаменима напитка за бременни жени, която укрепва имунната система, има диуретични и противовъзпалителни свойства. В 1 литър вряща вода, за да напълните 100 сушени плодове, запържете на слаб огън за 5 минути в затворен контейнер. Вливайте 3 часа, пийте цялата порция бульон през целия ден.

Инфузията на мащерката помага бързо да се елиминира болката и възпалението. Налейте 220 мл вряща вода 5 г суха суровина, оставете за 20 минути. Вземете 15 ml 3-4 пъти на ден под напрежение. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

предотвратяване

Бременните жени трябва да знаят не само как да лекуват пиелонефрит, но и как да предотвратят появата на болестта, нейното влошаване. Трябва редовно да посещавате гинеколог, да правите тестове на урина и кръв. За да предотвратите обостряне на хронично бъбречно възпаление от 12-13 седмици, можете да приемате урологични билкови препарати - Kanefron N, Brusniver.

Ако имате анамнеза за хронични заболявания на пикочната система, тогава специална диета трябва да се придържа към най-родовете. Бременни, за да се предотврати стагнацията на урината, за да се изпразни пикочния мехур на всеки 3-4 часа.

Трябва да избягвате хипотермия, да не посещавате претъпкани места по време на епидемии, редовно да провеждате гимнастика за бременни жени, да плувате, да правите разходки за 30-40 минути всеки ден.

Пиелонефритът по време на бременност е трудно и опасно заболяване, опасно за жена и дете. Необходимо е да се лекува болестта, тъй като инфекцията може да причини смъртта на детето. Навременната диагноза, прилагането на препоръките на лекаря ще помогне да се избегне екзацербация и релапс на бъбречното възпаление.

Как пиелонефритът засяга бебе по време на бременност?

По време на носенето на детето, тежестта върху женското тяло се увеличава многократно, защото са необходими много ресурси за формиране и развитие на плода. Наличието на някакви хронични заболявания при жената може да повлияе по един или друг начин върху хода на бременността или върху здравето на бъдещото бебе, както и по време на бременността на заболяването.

Жените в ситуацията могат да развият възпаление на бъбреците, наречено гестационен пиелонефрит. Болестта се счита за опасна, тъй като тя може да засегне не само състоянието на майката, но и да причини сериозни усложнения в хода на бременността. Не можете да оставяте ситуацията надолу и да пренебрегвате проблема, трябва да се обърнете към лекарите своевременно - с постоянен надзор и подходящо лечение, да сведете до минимум риска за бебето и да подобрите състоянието на майката доста реалистично. В противен случай могат да възникнат опасни последици, за които трябва да знаете.

Влияние на пиелонефрита върху хода на бременността

Болестта е толкова често срещана, защото нейните причинители са т.нар. Условно патогенни микроорганизми, които провокират развитието на възпалителния процес в бъбреците само под влияние на специфични фактори. За да провокира заболяването, могат да се открият Е. coli (открити в 40% от случаите), протеини, ентерококи, стрептококи и други бактерии. Пиелонефрит може да се дължи на растежа на плода (разширен матката ощипа уретери), промени в хормоналния фон, нисък имунитет, и минали заболявания - почти всички от тези фактори имат място в хода на всяка бременност, което обяснява високия риск от заболяването.

Такава диагноза незабавно превежда жената в рискова група и става възможност за постоянен мониторинг от страна на лекарите. Появява (или се влошава при предварително бременност) заболяване често е между 22 и 29 седмици, когато има рязка промяна в хормоналните нива в организма чрез увеличаване на нивата на половите хормони и хормон кортикостероид вид. Ако една жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, тогава този период се счита за критичен и изключително опасен. Струва си да се знае, че в 10% от случаите по време на пренасянето на бебето хроничната форма на заболяването не става активна и не се проявява симптоматично.

Особено трудно са ограниченията на методите, които могат да се използват за диагностициране на заболяване. Палпарането на органите няма да даде желаните резултати, тъй като матката се увеличава значително и поради това е невъзможно да се получат данни за външното състояние на органите, методите, които използват радиация също са противопоказани. Диагнозата на майката се прави въз основа на лабораторен анализ на урина и ултразвук.

Важно е да наблюдавате състоянието на тялото и да забележите всички необичайни усещания

Най-страшното последствие от пиелонефрит е абортът, който може да възникне по всяко време. Пиелонефритът може да причини преждевременно раждане и преждевременно освобождаване на амниотична течност. Усложненията на бременността и раждането, причинени от пиелонефрит, също включват:

  • тежко кървене по време на раждане;
  • недостатъчна сила на труда (с други думи, слабост на труда);
  • разрушаване на плацентата;
  • анемия при майката по време на бременността на плода.

Половината от жените, диагностицирани с пиелонефрит по време на бременност, развиват сложно състояние на късна токсикоза (или гестоза), което в една трета от случаите води до завършване на раждането на детето с преждевременно раждане.

Причината за отока може да бъде гестоза и по-тежки състояния

Късно токсикоза предизвикана пиелонефрит, води до нарушаване на кръвообращението в целия организъм, става дебела и недобре наситена с кислород, което се отразява не само върху състоянието на майката, но и на диетата на плодовете. Прееклампсията провокира активна проява на подпухналостта (оток станем по-силни и се появяват на необичайни места), повишено кръвно налягане, а в някои случаи да има отрицателен ефект върху централната нервна система, което води до конвулсии.

Особени трудности възникват при пациенти с един бъбрек - възпалителният процес е пряко противопоказание на бременността. За да забременее такава жена може само ако бъбреците функционират нормално, но при най-слабо затишие лекарите прекъсват бременността.

Как пиелонефритът на майката засяга нероденото дете?

Първата опасност за бебето е вероятността от предаване на болестта. Последиците от вътрематочната инфекция са много опасни - детето може да развие патологии на органите (най-често сърцето и бъбреците страдат). Всъщност всяка болест, която бебето е претърпяло, оказва влияние върху бъдещото му здраве. Така че пиелонефритът може да причини слаб имунитет, който в бъдеще ще създаде благоприятни условия за различни заболявания.

Възможни последици от пиелонефрит за дете (снимка)

Болестта може да доведе до хипоксия на плода - липса на кислород, който възпрепятства развитието на всички органи и системи на детето (този ефект се наблюдава в 50% от случаите). В резултат на това бебето може да се роди с малко тегло и много слабо. Има други ефекти на пиелонефрит за фетуса:

  • хипотермия или ниска телесна температура;
  • асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система;
  • продължителна жълтеница.

Важно е да се разбере, че наличието на усложнения и риска от тяхното възникване не се определя изобщо от времето на поставяне на диагноза при жена, а от начина на протичане на възпалителния процес и от това колко е започнала положението. Ако бъдещата майка ще бъде наблюдавана от лекарите и в най-пълна степен, за да изпълнят свои инструкции своевременно, тогава негативните последици могат да бъдат избегнати напълно.