Всички нюанси на литотрипсията на бъбречните камъни. Ефикасност на процедурата

Тестове

Цялата сложност на проблемите, които възникват с уролитиазата, може да бъде разбрана само от човека, който е преживял бъбречна колика върху себе си. В този период пациентите разбират, че изходът от проблема е да се премахнат камъните от бъбреците. Но как е възможно това? Има много начини, една от които е литотрипсията на бъбреците.

Какво означава бъбречна литотрипсия?

Техниката на смачкване на пикочните камъни в бъбреците се нарича литотрипсия. В съвременния свят това е алтернативно решение за отстраняване на уринарните камъни и отхвърлянето на хирургическата интервенция.

Методът ще избегне много усложнения на уролитиазата, които се проявяват:

  • Гнойна инфекция на бъбреците
  • Бъбречна недостатъчност, която при тежки случаи може да доведе до смърт
  • Бъбречна недостатъчност
  • Бъбречно кървене
  • Развитието на персистираща артериална хипертония.

Когато пациентът идентифицирани камъни в пикочните пътища големи размери, и те не могат да излезе с техните собствени урина, специалисти - уролози препоръчват процедура литотрипсия - да ги унищожи с помощта на различни видове енергия.

Видео за литотрипсия на камъни в бъбреците

Основните видове бъбречна литотрипсия

  • Дистанционна (без контакт) ударна вълна - възможността за смачкване на камък, без да се пробива в тялото, като се използва ултразвукова вълна
  • Контакт (ендоскопичен) - Специален инструмент се насочва директно към камъка през уринарния тракт и упражнява ултразвукова, електрохидравлична, пневматична или лазерна енергия върху него.

Преди да изберем метод на литотрипсия, опитни специалисти провеждат пълен преглед на пациента, който включва следните данни:

  • Биохимични и клинични анализи
  • електрокардиограма
  • Компютърна томография
  • радиотелеграфия
  • Ултразвуков преглед.

В момента отдалеченият метод на процедурата стана много популярен - удобен за пациента и за лекаря. И също така много ефективен - до 80% от случаите, тази модерна техника помага бързо да се лекува уролитиаза.

Как действа процедурата?

За да не се чувства страх и страх, преди медицинската манипулация квалифицираният специалист ще запознае пациента с всички подробности и ще подпише форма на информирано съгласие.

8 часа преди операцията пациентът трябва да почисти червата, нежелателно да яде и да пие.

Литотрипсията се извършва от опитен уролог, който има необходимите умения. Назначените от пациента успокояващи и болкоуспокояващи лекарства - като се вземе предвид продължителността на манипулациите, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента.

  1. Пациентът изпразва пикочния мехур, съблича и изважда орнаменти, поставя медицинска хирургическа рокля и оставя на специална маса;
  2. Специалистът извършва ултразвуково ръководство и определя точното местоположение на уринарния камък;
  3. Пациентът поема подходящо положение на тялото, върху него се полага възглавница за вода;
  4. Устройството генерира поредица от вълни, които пациентът изпитва като болка и лека болка в страната на тялото, която е под възглавницата с вода;
  5. На екран експерт вижда като трошен камък и когато размерът на фрагментите става толкова малък, че да може свободно, без да причинява болка мине през пикочния канал - процедурата приключва.

В областта на манипулацията на пациента се препоръчва да пие колкото е възможно повече течност, за да улесни отстраняването на парченца камък в урината. Предписват се спазмолитични и противовъзпалителни средства. Пациентът се предлага да остане за известно време под наблюдението на специалисти в лечебното заведение.

Показания и противопоказания за литотрипсия на камъни в бъбреците

Едно от първите признаци за смачкване е наличието на големи камъни. размер Spruce камък по-голям от диаметъра на уретера и пикочния канал, той може или да продължи да расте в самия бъбрек, или се опитват да "навън" себе си и се заби в уретрата - причинно атаката на бъбречна колика. Тези неприятни усещания, които съпътстват това състояние, пациентът няма да забрави за дълго време.

Състоянието на бъбречната колика е пряка индикация за незабавна литотрипсия и е единственият ефективен начин за възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на болката и подуването на пациента.

  • Бременност - съществува риск от увреждане на тъканите на плода
  • Нарушения в процеса на кръвосъсирването - експертите вземат под внимание риска от вътрешно кървене
  • Наличието на коралови камъни - да се разруши този вид камъни, е доста опасно, фрагменти могат да увредят пикочните пътища
  • Аневризма на аортата - ултразвук, засяга непосредствения живот на пациента
  • Големи кисти в бъбреците - те могат да причинят обилно кървене по време на процедурата
  • Онкологични патологии - те могат да реагират на ефектите на ултразвуковите вълни, като ускорят растежа и разпространяват процеса, както и провокират неочаквано кървене
  • Всички възпалителни процеси, свързани с инфекция, включително банални инфекции на дихателните пътища - трябва да изчакате за възстановяване.

Необходимо е да се вземе под внимание факта, че процесът на литотрипсия може да предизвика обостряне на хроничен пиелонефрит, както и фактът, че отломки от разрушените камъни по време на процедурата, могат да доведат до запушване на уретера - този път може да предизвика пристъп на бъбречна колика.

Ефективност на метода

Безконтактният метод на литотрипсията е един от най-добрите методи, които квалифицираните медицински специалисти могат да предложат на пациенти с уролитиаза.

Лечението без единичен разрез е минималният период на хоспитализация и възстановяване. Много пациенти вече след два дни напълно се връщат към обичайния начин на живот за тях. Важно е да не се пренебрегват препоръките на лекаря.

Най-успешното третиране на малки камъни (с диаметър до 1 сантиметър).

Необходима е повторна процедура в случаите, когато големи фрагменти от големите уринарни камъни остават фрагментирани, не могат да избягат от тялото на пациента.

Неконтактно смачкване на камъни в бъбреците

Литотрипсия - дистанционно смачкване на камъни - процедура, налична в Иркутск в Пътна клинична болница.

Уролитиаза (уролитиаза) - заболяване, което смущава съвременния човек най-често, е хроничен характер на заболяването, причинено от метаболитно нарушение, което води до образуването на камъни в бъбреците и пикочния тракт. Камъните се образуват от компонентите на урината. Размерът на камъните може да достигне 0,1 - 15 см, а масата от няколко грама до 2,5 кг и повече. Уролитиазата може да бъде засегната от хора на всяка възраст, но тя е най-разпространена в контингент от 30 до 50 години.

образуване камък може да се свързва към различни фактори: наличието на бъбречни патологии, малформации на пикочните пътища в развитие, промени в метаболизма на въглехидратите, прехвърлянето на заболяване, но и състава и качеството на водата, консумирани.

Около 13% от тези с уролитиаза дори не знаят за заболяването поради липсата на симптоми. При тези пациенти откриването е случайно - по време на проучване по друга причина. Диагнозата не е трудна.


Основните диагностични методи са рентгенови и ултразвукови изследователски методи. Хирургичното лечение на заболяването чрез отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища се счита за успешно, но не гарантира пълно излекуване. Хирургията е показана в няколко случая:

  • Появата на болка, увреждане
  • Хидронефроза Трансформация
  • Оток на пиелонефрит и хематурия.

Трябва да се помни, че преждевременното прибягване до помощ и появата на тежки промени в бъбреците може да причини нефректомия - отстраняване на бъбреците, с други думи.

Съвременните медицински напредък в лечението на уролитиаза предлагат ефективно и прогресивна алтернатива на отворите хирургия - отстраняване на камъни от бъбреците, пикочния мехур, чрез раздробяване - ударна вълна литотрипсия. Урологичен отдел на Пътна клинична болница на гарата. Иркутск-Пътнически РЖД устройство използва безконтактен литотрипсия Siemens Modularis Variostar, което е най-модерната електромагнитна litotriperom, която се основава на електромагнитна вълна шок. Апаратура Siemens Modularis Variostar в нашата болница стартира 25 Октомври 2012 С помощта на тази техника вече е постановил, дистанционно унищожаване на камъни в бъбреците, LMS, в три области на уретера: горен междинен, отдолу.

Процедурата за литотрипсия се прилага при пациенти в следните случаи:

  • Размерът на камъните надвишава 6-7 мм
  • Пациентът изпитва хронична болка, въпреки правилното лечение
  • Пациентът има хронична обструкция, която причинява риск от бъбречна дисфункция
  • Пациентите имат камъни на фона на възпаления уринарен тракт
  • Съществува риск от пионерофоза, уросепсия, двустранно обструкция.

Преди операцията се извършва допълнително проучване. Всички необходими тестове могат да бъдат взети в нашата болница през деня, можете да ги вземете в друга клиника, предпочитана от пациента.

Необходимо е да се провеждат:

1. Общ кръвен тест с тромбоцити
2. Общ анализ на урината
3. Биохимия на кръвта (протеин, глюкоза, билирубин, креатинин, урея)
4. Коагулограми
5. RW - кръвни тестове
6. Флуорография (можете да предоставите получения резултат не по-късно от последните 12 месеца)
7. пациенти с ЕКГ от 50 години
8. Хепатит В, С

Също така е необходимо да се консултирате с терапевт. Всички изброени изследвания, с изключение на флуорографията, трябва да се извършват не повече от 2 седмици преди операцията. Самата операция се извършва в първия ден от приемането на пациента.

След приключването на операцията и отстраняването на камъните, последните се изследват в специална физикохимична лаборатория, която позволява избор на подходяща диета за пациента, за да се предотврати рецидив. След операцията пациентът остава под наблюдение не повече от 4 дни. Ефективността на литотрипсията може да бъде оценена веднага след лечението.

Натрошаване на камъните в бъбреците: характеристиките на процеса и подготовката за него

Натрошаването на камъните в бъбреците е необходима манипулация за широк кръг пациенти, страдащи от уролитиаза. Процесът на образуване и растеж на камъните е постоянен и е следствие от персистиращи метаболитни нарушения.

Защо да отстраняваме камъни от бъбреците?

Литотрипсията избягва редица усложнения на уролитиазата, като например:

  • Гнойна инфекция на бъбреците;
  • Бъбречна недостатъчност, водеща до смърт в тежки случаи;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Развитие на персистираща артериална хипертония (свързана с хиперпродукция от бъбреците на ангиотензин-конвертиращия ензим, повишаващ налягането);
  • Бъбречно кървене.

Има два основни вида литотрипсия - контакт, когато камъкът се унищожава директно, т.е. ендоскопски и без контакт - т.е. не настъпва проникване през уретера. Напоследък безконтактният метод за раздробяване на камъни се разпространява все повече и повече. Това се дължи на голямото удобство на пациента и на лекаря, както и на високата ефективност на метода.

Индикации за смачкване

Първата индикация е камъните, които не могат да излязат сами поради големия си размер. Ако камъкът е по-голям от диаметъра на уретерите и уретрата, той трябва да бъде отстранен. В противен случай - тя или ще продължи да расте в самия бъбрек, което ще доведе до нарушаване на неговата функция, или все пак "се опита" да се измъкне и да се забие в уретера или уретрата. Това всъщност води до бъбречна колика. Болезнените впечатления са толкова силни, че не могат да бъдат забравени. По тази причина литотрипсията трябва да се извършва навреме.

Бъбречната колика е пряка индикация за литотрипсията. Незабавното раздробяване на камъка е единственият начин ефективно да се облекчи болният, да се подуе и да се възстанови функцията на засегнатия бъбрек.

Противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

  • Бременност. Съществува известен риск от увреждане на тъканите на плода. Освен това няма проучвания за безопасността на този метод при бременни жени;
  • Нарушения на коагулацията на кръвта. Едно от наблюдаваните усложнения при смачкване на камъни е хематом в бъбреците, така че лекарят трябва да вземе предвид рисковете от вътрешно кървене;
  • Корални камъни. Ако се формира този тип камъни, разделянето може да бъде доста опасно, защото фрагменти от коралови камъни често увреждат уринарния тракт. Тактиката в този случай се определя от лекаря и зависи от специфичните параметри на камъка и индивидуалните характеристики на пациента;
  • Аневризма на аортата. Излагането на ултразвук е противопоказано. пряко застрашава живота на пациента;
  • Големи кисти на бъбреците. Кисти може да причини масивно кървене по време на литотрипсия;
  • Онкологичните процеси в областта на експозицията са изпълнени с неочаквано кървене. Освен това, злокачествените тумори могат да реагират на ултразвукови вълни - ускоряването на растежа и разпространението на процеса;
  • Изкуствен пейсмейкър на пациент. Комплексните импланти в тялото са противопоказание за безконтактни методи на литотрипсия;
  • Всички възпалителни процеси, свързани с инфекция, включително - банални респираторни заболявания. Необходимо е да се изчака възстановяването;
  • В допълнение, самият литотрипсис може да причини обостряне на пиелонефрит, а понякога разрушените камъни водят до запушване на уретера и съответно на бъбречните колики.

Подготовка за процедурата

Започва с събирането на анамнеза. Лекарят трябва да попита подробно за заболяванията, които са или са били на пациента, да провери липсата на противопоказания.

Освен това се назначават редица необходими лабораторни изследвания:

  • Общ кръвен тест. Лекарят проверява дали няма възпалителен процес, параметри на хемоглобина (независимо дали няма латентно кървене);
  • Общ анализ на урината. В острия период на пиелонефрит (и още по-голям - гломерулонефрит) - литотрипсията е противопоказана;
  • Обща флуорография;
  • Захар от кръв;
  • Биохимичният кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на черния дроб и бъбреците. Коагулограмата показва на лекаря дали тялото ще се справи с кървенето (това се случва в процеса на литотрипсията);
  • Извършва се ултразвук на бъбреците, пикочните пътища и простатната жлеза;
  • Прегледът и укрепването на урография позволява да се оценят проходимостта и функционалните параметри на пикочната система;
  • След 40-годишна възраст предварителната консултация с терапевта (кардиолог) е задължителна, с декодирането на електрокардиограмата.

Подготовката за литотрипсията включва витаминната терапия, която е необходима за възстановяване на бъбреците след манипулацията, както и средства, които подобряват микроциркулацията.

Преди самата процедура е необходимо да се изпразни червата, затова се препоръчват лаксативи и / или прочистващи клизми. В болница за извършване на безконтактни методи за смачкване на камъни сега не лягайте. С ендоскопския метод за премахване на камъка, лекарят може да препоръча хоспитализация в продължение на няколко дни.

Процесът на смачкване на камъни в бъбреците

В повечето случаи се използва метод без контакт. Преди манипулацията се предписват седативни и болкови медикаменти.

  • Пациентът се съблече (декорациите трябва да бъдат премахнати) и лежи на специална маса;
  • Произведено ултразвуково ръководство, което ви позволява да определите точното местоположение на камъка (ниво на стоене). Въз основа на получените данни, тялото на пациента е адекватно позиционирано;
  • Директно към тялото се нанася възглавница с вода;
  • Устройството генерира поредица от вълни, усещани пациенти като подслушване, а понякога - лека болка в областта на тялото под възглавницата;
  • През цялото това време камъкът се вижда на ултразвуковия екран. Лекарят вижда как камъкът се раздробява под въздействието на вълните. Веднага след като размерите на фрагментите станат достатъчно малки, за да преминат безболезнено през уринарния тракт - манипулацията спира.

Каменотерапия след литотрипсия

Веднага след манипулацията - бъбреците са "натрупани" с парчета камъни. Необходимо е да се помогне на тялото да се отърве от тях. В противен случай - фрагментите могат да започнат да се придържат или да се увеличават (в зависимост от вида на камъните). Предлагат се следните лекарства:

  • Но-спа, спасмалгон, препарати от драваверин. Спазмолитици намаляват риска от бъбречна колика при отстраняване на фрагменти от камъни;
  • Антибиотици с широк спектър на действие. Бъбрекът, провокиран от манипулацията, може да се превърне в цел за бактериална инфекция (възходящи инфекции на пикочните пътища). За да се предотврати този сценарий, предписвайте флуорохинолони или цефалоспорини за профилактични цели;
  • Противовъзпалителни нестероидни лекарства Нимезулид, диклофенак и други подобни. Намалете болката, когато напускате малки камъни. Освен това, ако е увреден от фрагмента на пикочните пътища, намалете възпалителния отговор, който предотвратява блокирането и развитието на колики;
  • За да се отпуснат сфинктери на пикочния мехур и уретерите, се предписват алфа-блокери, например тамсулозин (Fokusin).

В допълнение, след раздробяване на камъните се препоръчва "бъбрек", т.е. диуретични чайове.

Видове диагностицирани в бъбреците камъни

Състояние на пациента и следи от симптоми след разтрошаване на камъните в бъбреците

Веднага след манипулацията се извършва проверка. Обикновено лекарят оставя своята информация за връзка за връзка и изпраща пациента вкъщи.

Ето списък на симптомите, които са редки след литотрипсията:

  • Повишено уриниране. Това е нормално, след известно време, не изисква никакво лечение;
  • Следи от кръв в урината. Този симптом трябва да изчезне 2-3 дни след литотрипсията. Тя може да бъде свързана както със самата манипулация, така и с травмата на пикочните пътища с каменни фрагменти. Най-често това се случва, когато оксалатът се разрушава (вид камък). Ако кръвта в урината е 3 дни след манипулацията - свържете се с лекар;
  • Бъбречна колика, причинена от бягството на фрагменти. В този случай - антиспазматичните са добри, защото фрагментите са малки;
  • Температурата може да се повиши до 380 ° С. Ако тя се повиши или продължи повече от 3 дни - свържете се с Вашия лекар.

Първите две седмици след манипулацията - посетете уролога на всеки 3 дни.

Безконтактните форми на литотрипсията са най-добрите, които съвременната медицина може да предложи на пациентите с уролитиаза. Не пренебрегвайте указанията за тази процедура, тъй като камъните са склонни да се увеличават, което води до сериозни усложнения и в някои случаи до смъртта на пациента.

Като правило, образуването на камъни се свързва с метаболитни нарушения. След литотрипсията, опитайте се да разберете какво трябва да се направи, за да се предотврати образуването на нови камъни. В зависимост от вида метаболитно разстройство, може да ви се препоръча специална диета, физиотерапия, както и елементи на рефлексологията, насочени към ускоряване на възстановяването на организма и подобряване на цялостния метаболизъм.

Как се смазват камъните в бъбреците?

Бъбречните камъни са често срещана проява на уролитиаза. Какво трябва да направя, ако се диагностицира моят бъбречен камък? Кога се разбиват камъни в бъбреците и кога се използва лапароскопия? Кой метод е по-ефективен? Болезнено ли е? Тези въпроси са от интерес за тези, които поне веднъж са почувствали пълната тежест на симптомите на бъбречната колика.

Методи за отстраняване на камъни от бъбреците

Има много начини, които помагат да се премахнат камъните от бъбреците и всеки метод има свои отличителни характеристики. Преди това, за да се отстрани камъкът от бъбреците, се използваше само коремната операция. Сега, благодарение на развитието на съвременната медицина, новите технологии ви позволяват да извадите камък от бъбреците без да отрежете органа и дори да не пробождате кожата. Методите за раздробяване на камъни в бъбреците са разделени:

  • контакт литотрипсия на камъни в бъбреците;
  • безконтактна литотрипсия.
Връщане към съдържанието

Дистанционна литотрипсия

Ултразвуково раздробяване

Литотрипсия камък е показано в случая, когато специалистът използване радиография потвърждава втвърдяване в уретера, пикочния мехур диаметър по-голям от 0,5 cm и в бъбреците (чашка и таза) диаметър от около 2 cm. Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия, понякога не е необходима анестезия.

Как е смачкване?

Процедурата за раздробяване на камъни в бъбреците в пикочния мехур се извършва с помощта на метода на ударна вълна. Ултразвуковите камъни в бъбреците се раздробяват за 20 минути. Високото налягане се създава посредством специален апарат, преминава през района на местоположението на камерата и се насочва директно към камъните, като се използва лазерно или ултразвуково насочване. Шоковата вълна разрушава строежа през човешката кожа. Ензимите на унищоженото смятане след процедурата независимо отпадат.

Следоперативен период

След раздробяване на камъните, пациентът се освобождава. Той е под наблюдението на специалист, докато всички части на камъка бъдат напълно изпразнени. От първия път, камъкът не може да бъде напълно смлян, ще се повтори. Премахване на камъни в бъбреците с ултразвук има редица противопоказания (кървене, сърдечни заболявания, бременност, възпаление на бъбреците) и нежелани събития (бъбречна колика, увреждане на бъбреците на здрава тъкан).

Свържете се с литотрипсията

Преместна операция

Перкутанната литотрипсия е второто име на оперативния ендоскопски метод. Ендоскопската операция се използва при лечение на коралови конкрети от доста голяма форма. Razdrobit бъбречни камъни, използващи перкутантен достъп, могат да бъдат с нефролитотомия и нефролитотрипсия. Операцията се извършва под обща анестезия.

Как е смачкване?

За достъп до смятане се извършва пункция с дължина около 1 см в областта на лумбалната област. Проведено контролирано фрагментиране чрез въвеждане на нефроскоп през пункцията. След отстраняването на камъните от бъбреците се поставя дренаж за отстраняване на кръвта и урината, който се отстранява след 2-3 дни. Перкутанният метод позволява напълно да се смаже и отстрани най-големия камък в бъбреците, дори и корали.

Лазерно раздробяване

Универсалният метод сред уролозите е контактът с трошене на камъни в бъбреците чрез лазер. Използването на тази технология дава възможност за постигане на ефективен резултат. Това е най-защитната форма на операцията на пациента и не е много болезнено в сравнение с други процедури. Лазерното отстраняване на камъни в бъбреците се препоръчва, когато размерът на камъка не е повече от 2 см. При по-голям размер операцията за отстраняване на камъните се извършва по различен начин. Отстраняването на камъни в бъбреците с лазер се характеризира с най-малкото усложнения.

Как е смачкване?

За да се види какво се случва по време на операцията, ендоскоп с камера в уретера, после в бъбрека се вкарва през тръбния орган на пикочната система. След ендоскопа се въвежда лазерен диод, с помощта на който камъните от бъбреците се смазват с лазер. Калкулатът се разбива практически в прах с помощта на холмиев лазер, подходящ за камъни с различен химичен състав. Лекарят следи процеса чрез камерата, което намалява риска от лазерно увреждане на съседните тъкани.

Колко струва операцията?

Цената на операцията за отстраняване на камъни от бъбреците е нестабилна, варира от 10 до 80 000 рубли. Цената се отразява на вида на операцията, вида и размера на конкретния материал, теглото на пациента и много други фактори, които влияят върху сложността на процедурата. Приблизителната стойност на всеки метод е, както следва:

  • лазерна литотрипсия или фрагментиране на камъни в бъбреците с ултразвук, когато устройството е изтеглен директно на мястото на смятане през кожата, са от 6500 до 80 000 рубли;
  • дистанционният метод ще струва от 8 000 до 88 000 рубли;
  • в зависимост от сложността, цената на операцията варира от 10 000 - 120 000 рубли.
Връщане към съдържанието

Индикация за операцията

Оперативна фрагментация на камъни в бъбреците трябва да се извърши, ако човек изпитва болка и има значителна заплаха за здравето.

Големият размер на смятането, поради което не може да излезе сам - е първата индикация за процедурата на фрагментация. Ако диаметърът на смятане надвишава диаметъра на уретера и уретрата, той трябва да бъде счупен. Тъй като тя може да продължи да расте или да се опитва да излезе сама и да запушва уретера, като същевременно нарушава функционалността на бъбреците. Това е ситуацията, която причинява бъбречна колика. Има толкова голяма болка, забрави, че няма да работи много дълго. В тази ситуация е необходимо да действате своевременно.

Болката - директен индикатор за функционирането на фрагментацията. Отстранете камъка чрез раздробяване, което означава облекчаване на човек с болка, предотвратяване на едем на бъбреците и възстановяване на функционалността на органа.

Противопоказания

Безопасността на операциите е много висока, но въпреки това съществуват редица противопоказания:

  • сърдечни патологии;
  • патология на кръвоносната система;
  • период на бременност;
  • ниско ниво на малки кръвни клетки, отговорни за съсирването;
  • киста в бъбреците;
  • онкология;
  • наличие на имплантирани органи;
  • всички възпалителни процеси.
Адаптирането след раздробяване на камъните в бъбреците може да причини известен дискомфорт на лицето. Връщане към съдържанието

Възможни усложнения

Отговорът на въпроса дали бъбречните камъни са опасни за тялото, е очевиден - да, те са опасни за възможни усложнения. Разбира се, трябва да се отървете от тях. При избора на метода, по който лекарят ще извлече смятането, той ще се ръководи от техния размер, количество, състав и местоположение. Усложнения могат да възникнат както по време на операцията, така и след това.

По време на процедурата за смачкване

  • дискомфорт, болка;
  • остра атака на бъбречна колика;
  • сърцебиене;
  • скокове на кръвното налягане;
  • гадене.
Връщане към съдържанието

След премахване на камъните

Късни усложнения

Проявлението на горните симптоми може да се прояви в продължение на 3 месеца след отстраняването на камъните. Това се дължи на продължителността на освобождаването на пясък и елементи от камъка. Усложненията, които могат да възникнат след литотрипсията, се прехвърлят много по-лесно от тези, които предизвикват кавитарна операция за отстраняване на камъка.

Много е важно при появата на бъбречна колика в постоперативния период да се спре. Тъй като има възможност за бързо развитие на възпалителния процес, преминаването в гнойна форма.

Лечение след операция

Като правило продукцията на камъните след раздробяването е бавна. Много пациенти имат пристъпи на бъбречна колика, кръв в урината, болка с уриниране, гадене, възпаление. Следователно, пациентът след операцията за една седмица е под наблюдение в болницата. За облекчаване на атаките на болката той е предписал болкоуспокояващи. За да се предотврати възпалителния процес, могат да се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства.

Как да премахнете останките от камъка?

Максималното съответствие с препоръките на лекуващия лекар ще ускори процеса на екскреция на калций. За един час трябва да изпиете 2 литра вода, да разширите уринарния тракт и да премахнете спазмите, като вземете антиспазмици. След това се нуждаете от активно движение: клякане, скачане, ходене, вдигане и спускане на стълбите. Когато уринирате, събирайте урината в бурканче, за да можете да хванете елементите на камъните.

Възстановяване след разтрошаване на камъни в бъбреците

Едно от важните предимства на процедурата за раздробяване е бързото възстановяване. По правило пълната рехабилитация се извършва в продължение на 10 дни. В много редки случаи, по време на процедурата, уретерът е повреден, тогава е необходимо да се извърши операция за поправяне на щетите. Премахването на конкрети не е решение, а корекция на последиците.

Важно е да се разбере, появата на конкретни елементи показва нарушен метаболизъм. Трябва да се внимава да следите храната. Ето защо диета след отстраняването на камъни от бъбреците играе важна роля в процеса на възстановяване и предотвратяване на рецидивите. Правилното и разнообразно хранене след операцията е гаранция за здравето. В диетата трябва да се въведат голям брой зеленчуци и плодове, както и продукти, съдържащи калций. Не забравяйте да намалите приема на сол. Необходимо е да се следи количеството вода, която пиете. Цената за ден е около два литра.

Съвременните методи за рехабилитация след литотрипсията включват използването на минерални води. Това не песъчинки не се забави в бъбреците, каналите трябва да бъде правилно коригирани прием минерална вода, упражнения терапия, топлинни процедури, и ако е необходимо медикаменти (антибиотици, инжекции, таблетки). Големият опит и значителната база от терапевтични методи ще ни позволят да покажем индивидуалност при прилагането на терапевтични мерки.

Натрошаването на камъните в бъбреците. Операция. След операцията.

Литотрипсията на бъбречните камъни е процедура, при която ефектът се осъществява чрез електромагнитни или ултразвукови вълни. Натрошаването на камъните в бъбреците се извършва чрез контакт или безконтактен метод, в зависимост от показанията и състоянието на пациента. Литотрипсията: какво е това, как се извършва и какво да се прави след операцията - прочетете нататък.

Видове и особености на литотрипсията

Какво представлява литотрипсията? Това е начин да се раздели с камък в бъбреците или пикочните пътища, така че те биха могли да се въвеждат естествено (в урината) или минимално инвазивна интервенция.

Неконтактната дистанционна литотрипсия на камъни в бъбреците предполага неинвазивен метод за засягане на човешкото тяло. При този процес апаратът се поставя над камъка (камък). Натрошаването се извършва с помощта на ударни вълни, след което каменните частици се екскретират в урината естествено в рамките на определено време след процедурата.

Контактът с раздробяване на камъни в бъбреците се отнася до минимално инвазивни видове процедури. Ендоскопът се вкарва през уретрата по дължината на уретера и пикочния мехур. Там, с помощта на видеокамера в края на телефона, лекарят вижда камъка и започва да действа с лазер или ултразвук.

Перкутанната литотрипсия на бъбреците е рядка. То се отнася до минимално инвазивни хирургични интервенции, при които се прави минимален разрез. В него се инжектира ендоскоп, който впоследствие извършва всички манипулации. След фрагментацията парчета камък от лекар се отстраняват чрез разрез, след което се полага шев.

Всяка от предложените процедури се извършва чрез високотехнологично оборудване, поради което рискът от усложнения е минимален. Но в същото време все пак там. Вероятно външен вид:

  • Хематоми в областта на бъбреците;
  • "Пътища", създадени от фрагменти от конкрети - може да предизвика ново запушване на уретера или бъбречните колики;
  • Ексварвация на възпалението на бъбреците, ако има такъв пациент в хронична форма (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Рискът от развитие на такива усложнения е минимален, особено ако правилно преминавате през процеса на подготовка на процедурата, диагноза за противопоказания и рехабилитационен период.

Контакт лазер и ултразвукова литотрипсия

Тази интервенция се извършва под анестезия, чийто тип се определя индивидуално. Може да прилага спинална анестезия, интравенозна или ендотрахеална анестезия. Половин час преди началото на процедурата или по време на парентерално (с помощта на инжекции) се въвеждат антибиотици с широк спектър на действие.

Ендоскопът се вкарва през физиологичните пътища, т.е. уретрата, пикочния мехур и уретера. Това ви позволява да избегнете хирургическа намеса по време на процедурата и да намалите рисковете от усложнения, които често се появяват след хирургически методи за отстраняване на камъни.

Под въздействието на лазер или ултразвук, камъните се разбиват в бъбреците или уринарния тракт до състояние на малки частици. Повреждането на живите клетки не води до контакт с литотрипсията. След това те се отстраняват чрез аспириране. Тази цистолитотрипсия не е подходяща за гъсти уретрални камъни.

В процеса се използва една от енергиите, допринасящи за раздробяването на калкулацията: пневматична, ултразвукова, лазерна литотрипсия. Ултразвуковите и лазерните процедури са по-популярни поради факта, че причиняват минимални странични ефекти.

Дистанционно смачкване на камъни

Дистанционната литотрипсия за отстраняване на камъни в уретера и бъбреците се извършва след специално обучение и допълнителен преглед от терапевта. Преди процедурата пациентите получават седативни и болкоуспокояващи лекарства. Пациентът сваля дрехите си и лежи на операционната маса. С помощта на ултразвук лекарят определя местоположението на камъка. Водна възглавница и апарат, който произвежда вълни с определена честота, се поставят в проекцията на тумора.

При процеса на смачкване на камъни в бъбреците дистанционната литотрипсия предполага наличието на някои незначителни усещания за дискомфорт, изтръпване, потупване или малка болка. Когато се смачкат от камъка, най-малките частици се разрушават. Когато е разбита до такава степен, че може да премине през уретера, процедурата приключва.

Когато проведе дистанционно литотрипсия шокова, на пациента се дава лекарства, насочени към премахване на камъни в бъбреците, както и анестетици, антиспазмолитици, диуретици, анти-бактериални средства. Това помага не само да се оттегли фрагментираното смятане от органа, но и да се предотврати инфекцията и възпалението на физиологичните пътища. Освен това, състоянието на пациента се наблюдава няколко часа след като е извършена ултразвукова литотрипсия. Ако няма усложнения и нежелани реакции, те се изпращат за рехабилитация.

Какво се случва след процедурата

Независимо дали става дума за дистанционна или лазерна литотрипсия, усещанията след процедурата може да продължат известно време. Това са симптомите на последващия ефект от манипулациите, свързани както пряко с самата интервенция, така и с процеса на екскреция на камъните под въздействието на лекарства:

  • Уринирането е често и преминава с някои болки и съкращения;
  • Няколко дни след процедурата в урината може да има кръв в малко количество;
  • Заедно с урината се вземат камъни, които могат да бъдат визуално разпознати;
  • Симптом на бъбречна колика се проявява, но бързо се потиска от антиспазмици;
  • Температурата се повишава леко до 37-37,5 градуса.

Това е типична симптоматика, проявена след извършената процедура на който и да е от горепосочените видове и методи. Преди да се освободят от болницата, лекарите предупреждават за такива прояви и също така говорят за това как да се държат по време на рехабилитационния период.

Имам ли нужда от болница?

Много хора питат дали е необходимо да бъдат наблюдавани постоянно в определен период след процедурата. Както беше споменато по-горе, неинвазивните методи предполагат наблюдение на лекарите в болницата в продължение на няколко часа. Ако фрагментацията на камъни в бъбреците чрез лазер (контакт литотрипсия) беше спокоен, пациентът се отстранява от анестезия и гледам да се види как той се чувства, дали кървене или други странични ефекти, които могат да повлияят значително на здравето на човека. Максимум 24 часа след като тези пациенти бъдат освободени у дома.

Неконтактната литотрипсия (смачкване на камъни в бъбреците чрез ултразвук) се извършва без анестезия. Тъй като наблюдението в болницата трае максимум 4 часа. Ако няма усложнения или други разпореждания, пациентът се освобождава у дома. В общи линии, всичко зависи от размера на натрошения камък, от положението му в пикочната система.

В процеса на това в болницата пациентът получава антибактериални лекарства, диуретици и анестетици. Това ще ускори процеса на отстраняване на камъните от бъбреците. Лекарите предписват допълнителен курс на лечение и възстановяване, както и да назначават консултации, които пациентът е длъжен да посещава.

Следоперативна рехабилитация

Постоперативната рехабилитация не отнема много време, ако се извърши контакт или ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците. На пациента е предписан курс от антиспазматични и аналгетични средства. Антибиотиците се предписват в по-голяма степен за превенция. В този случай се предпочитат препаратите от широк спектър. Препоръчва се също:

  • Консумирайте определено количество вода - 1,5 литра;
  • Пийте чайове, които допринасят за повишеното уриниране, например, бульон от дива роза, бреза, хвощ, карамел. Като цяло има много диуретични билкови лекарства, продавани в аптеките;
  • Изберете вид диета, за да предотвратите образуването на нови камъни.

Характеристиките на рехабилитацията след процедурата са свързани с по-голяма степен на хранене, пиене и почивка с товари. Пациентът трябва да консумира един и половин литър вода най-малко всеки ден. Това ще улесни отстраняването на камъни от бъбреците. Диетата е избрана по принцип, която помага да се предотврати образуването на нови камъни и да се улесни състоянието на живот на човек, когато има само контакт или дистанционно смачкване на камъни в бъбреците. Видът на храненето зависи от състава на камъка, т.е. категорията продукти, които са допринесли за неговото формиране, е рязко ограничена в храната.

Пациентът трябва стриктно да спазва режима на деня, да изостави лошите навици, които натоварват тялото силно. Същевременно нивото на натоварване трябва да се регулира до нормалното ниво. Предлага се също да се проведе гимнастика за укрепване на тялото, например здравната система Qigong, която не предвижда рязко движения, които първоначално са противопоказани.

Накратко, след операцията е необходимо да се постигнат определени цели: преодоляване на последствията след интервенцията - предотвратяване на възпаление, кървене, контрол на процесите на регенерация; да извадят от тялото възможно най-бързо парченца камъни; възстановяване на нормалния начин на живот, включително упражнения, хранене, почивка, премахване на лошите навици. Само ако тези условия са изпълнени, ултразвуковото или лазерното смачкване на камъни в бъбреците ще бъде от полза за дълго време.

Подготовка за раздробяване на камъни в бъбреците

Натрошаването на камъните в бъбреците е необходима манипулация за широк кръг пациенти, страдащи от уролитиаза. Процесът на образуване и растеж на камъните е постоянен и е следствие от персистиращи метаболитни нарушения.

Защо да отстраняваме камъни от бъбреците?

Литотрипсията избягва редица усложнения на уролитиазата, като например:

Гнойна инфекция на бъбреците; Бъбречна недостатъчност, водеща до смърт в тежки случаи; Бъбречна недостатъчност; Развитие на персистираща артериална хипертония (свързана с хиперпродукция от бъбреците на ангиотензин-конвертиращия ензим, повишаващ налягането); Бъбречно кървене.

Има два основни вида литотрипсия - контакт, когато камъкът се унищожава директно, т.е. ендоскопски и без контакт - т.е. не настъпва проникване през уретера. Напоследък безконтактният метод за раздробяване на камъни се разпространява все повече и повече. Това се дължи на голямото удобство на пациента и на лекаря, както и на високата ефективност на метода.

Индикации за смачкване

Първата индикация е камъните, които не могат да излязат сами поради големия си размер. Ако камъкът е по-голям от диаметъра на уретерите и уретрата, той трябва да бъде отстранен. В противен случай - тя или ще продължи да расте в самия бъбрек, което ще доведе до нарушаване на неговата функция, или все пак "се опита" да се измъкне и да се забие в уретера или уретрата. Това всъщност води до бъбречна колика. Болезнените впечатления са толкова силни, че не могат да бъдат забравени. По тази причина литотрипсията трябва да се извършва навреме.

Бъбречната колика е пряка индикация за литотрипсията. Незабавното раздробяване на камъка е единственият начин ефективно да се облекчи болният, да се подуе и да се възстанови функцията на засегнатия бъбрек.

Противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

Бременност. Съществува известен риск от увреждане на тъканите на плода. Освен това няма проучвания за безопасността на този метод при бременни жени; Нарушения на коагулацията на кръвта. Едно от наблюдаваните усложнения при смачкване на камъни е хематом в бъбреците, така че лекарят трябва да вземе предвид рисковете от вътрешно кървене; Корални камъни. Ако се формира този тип камъни, разделянето може да бъде доста опасно, защото фрагменти от коралови камъни често увреждат уринарния тракт. Тактиката в този случай се определя от лекаря и зависи от специфичните параметри на камъка и индивидуалните характеристики на пациента; Аневризма на аортата. Излагането на ултразвук е противопоказано. пряко застрашава живота на пациента; Големи кисти на бъбреците. Кисти може да причини масивно кървене по време на литотрипсия; Онкологичните процеси в областта на експозицията са изпълнени с неочаквано кървене. Освен това, злокачествените тумори могат да реагират на ултразвукови вълни - ускоряването на растежа и разпространението на процеса; Изкуствен пейсмейкър на пациент. Комплексните импланти в тялото са противопоказание за безконтактни методи на литотрипсия; Всички възпалителни процеси, свързани с инфекция, включително - банални респираторни заболявания. Необходимо е да се изчака възстановяването; В допълнение, самият литотрипсис може да причини обостряне на пиелонефрит, а понякога разрушените камъни водят до запушване на уретера и съответно на бъбречните колики.

Подготовка за процедурата

Започва с събирането на анамнеза. Лекарят трябва да попита подробно за заболяванията, които са или са били на пациента, да провери липсата на противопоказания.

Освен това се назначават редица необходими лабораторни изследвания:

Общ кръвен тест. Лекарят проверява дали няма възпалителен процес, параметри на хемоглобина (независимо дали няма латентно кървене); Общ анализ на урината. В острия период на пиелонефрит (и още по-голям - гломерулонефрит) - литотрипсията е противопоказана; Обща флуорография; Захар от кръв; Биохимичният кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на черния дроб и бъбреците. Коагулограмата показва на лекаря дали тялото ще се справи с кървенето (това се случва в процеса на литотрипсията); Извършва се ултразвук на бъбреците, пикочните пътища и простатната жлеза; Прегледът и укрепването на урография позволява да се оценят проходимостта и функционалните параметри на пикочната система; След 40-годишна възраст предварителната консултация с терапевта (кардиолог) е задължителна, с декодирането на електрокардиограмата.

Подготовката за литотрипсията включва витаминната терапия, която е необходима за възстановяване на бъбреците след манипулацията, както и средства, които подобряват микроциркулацията.

Преди самата процедура е необходимо да се изпразни червата, затова се препоръчват лаксативи и / или прочистващи клизми. В болница за извършване на безконтактни методи за смачкване на камъни сега не лягайте. С ендоскопския метод за премахване на камъка, лекарят може да препоръча хоспитализация в продължение на няколко дни.

Процесът на смачкване на камъни в бъбреците

В повечето случаи се използва метод без контакт. Преди манипулацията се предписват седативни и болкови медикаменти.

Пациентът се съблече (декорациите трябва да бъдат премахнати) и лежи на специална маса; Произведено ултразвуково ръководство, което ви позволява да определите точното местоположение на камъка (ниво на стоене). Въз основа на получените данни, тялото на пациента е адекватно позиционирано; Директно към тялото се нанася възглавница с вода; Устройството генерира поредица от вълни, усещани пациенти като подслушване, а понякога - лека болка в областта на тялото под възглавницата; През цялото това време камъкът се вижда на ултразвуковия екран. Лекарят вижда как камъкът се раздробява под въздействието на вълните. Веднага след като размерите на фрагментите станат достатъчно малки, за да преминат безболезнено през уринарния тракт - манипулацията спира.

Каменотерапия след литотрипсия

Веднага след манипулацията - бъбреците са "натрупани" с парчета камъни. Необходимо е да се помогне на тялото да се отърве от тях. В противен случай - фрагментите могат да започнат да се придържат или да се увеличават (в зависимост от вида на камъните). Предлагат се следните лекарства:

Но-спа, спасмалгон, препарати от драваверин. Спазмолитици намаляват риска от бъбречна колика при отстраняване на фрагменти от камъни; Антибиотици с широк спектър на действие. Бъбрекът, провокиран от манипулацията, може да се превърне в цел за бактериална инфекция (възходящи инфекции на пикочните пътища). За да се предотврати този сценарий, предписвайте флуорохинолони или цефалоспорини за профилактични цели; Противовъзпалителни нестероидни лекарства Нимезулид, диклофенак и други подобни. Намалете болката, когато напускате малки камъни. Освен това, ако е увреден от фрагмента на пикочните пътища, намалете възпалителния отговор, който предотвратява блокирането и развитието на колики; За да се отпуснат сфинктери на пикочния мехур и уретерите, се предписват алфа-блокери, например тамсулозин (Fokusin).

В допълнение, след раздробяване на камъните се препоръчва "бъбрек", т.е. диуретични чайове.

Видове диагностицирани в бъбреците камъни

Състояние на пациента и следи от симптоми след разтрошаване на камъните в бъбреците

Веднага след манипулацията се извършва проверка. Обикновено лекарят оставя своята информация за връзка за връзка и изпраща пациента вкъщи.

Ето списък на симптомите, които са редки след литотрипсията:

Повишено уриниране. Това е нормално, след известно време, не изисква никакво лечение; Следи от кръв в урината. Този симптом трябва да изчезне 2-3 дни след литотрипсията. Тя може да бъде свързана както със самата манипулация, така и с травмата на пикочните пътища с каменни фрагменти. Най-често това се случва, когато оксалатът се разрушава (вид камък). Ако кръвта в урината е 3 дни след манипулацията - свържете се с лекар; Бъбречна колика, причинена от бягството на фрагменти. В този случай - антиспазматичните са добри, защото фрагментите са малки; Температурата може да се повиши до 380 ° С. Ако тя се повиши или продължи повече от 3 дни - свържете се с Вашия лекар.

Първите две седмици след манипулацията - посетете уролога на всеки 3 дни.

Безконтактните форми на литотрипсията са най-добрите, които съвременната медицина може да предложи на пациентите с уролитиаза. Не пренебрегвайте указанията за тази процедура, тъй като камъните са склонни да се увеличават, което води до сериозни усложнения и в някои случаи до смъртта на пациента.

Като правило, образуването на камъни се свързва с метаболитни нарушения. След литотрипсията, опитайте се да разберете какво трябва да се направи, за да се предотврати образуването на нови камъни. В зависимост от вида метаболитно разстройство, може да ви се препоръча специална диета, физиотерапия, както и елементи на рефлексологията, насочени към ускоряване на възстановяването на организма и подобряване на цялостния метаболизъм.

Видео за фрагментация на контакт с камъни в бъбреците

Как се разрушават камъните в бъбреците чрез ултразвук?

Показания за използването на процедурата са наличието на големи образувания. По време на смачкване, ултразвукови лъчи с висока интензивност разделят камъка на малки части. Ако тези фрагменти влязат в уретера, таза, бъбречни чаши, вероятно влошаване на възпалителния процес в бъбреците. Ако при анамнеза за възпалителни заболявания на пикочната система, като пиелонефрит, гломерулонефрит, процедурата за разтрошаване на камъните може да доведе до обостряне на тези патологии.

Последователността на ултразвуковата литотрипсия:

Изясняване на локализацията на камъка в уретера или бъбреците с помощта на диагностично оборудване.

Инсталиране на ултразвуков сензор в проекцията на локализация на камъка.

Влияние на ултразвукови лъчи с висока интензивност върху смятането в рамките на 10-15 минути.

Отстраняване на малки каменни фрагменти от бъбреците с помощта на нефроскоп.

Ако интравенозната урография установи, че екскрецията на бъбреците е нормална и че урината циркулира без блокиране, последният етап не се извършва. Пациентът може да бъде освободен от болницата след 3-4 дни.

Показания. При уролитиаза ултразвукът се използва при наличието на камъни с размер до 1-2 см. Процедурата за раздробяване на камъните с ултразвук трябва да се извършва изключително в стационарни условия, за да се избегне рискът от усложнения. Едно такова усложнение е кървенето от пикочните пътища. Ако ултразвукът е разпокъсан у дома, както правят частните клиники, съществува риск от смърт поради липсата на оборудване за реанимация.

Видове смачкващи камъни в бъбреците:

Екстракорпорална литотрипсия - отстраняването на камъка продължава до 40 минути, като с тази процедура ударната вълна се насочва към определена точка от камъка, чийто размер може да достигне до 35 мм. Когато се формира максималният праг на енергията на удара, камъкът се разбива на отделни фрагменти. Силата на приложението на ударни вълни зависи от големината и структурата на образуването. При екстракорпорална литотрипсия без усложнения пациентът се освобождава ден след процедурата. Изпълнението на този тип литотрипсия е предписано за сърдечни патологии, камъни в пикочния мехур и повишена коагулация на кръвта.

Дистанционна литотрипсия - отстраняването на смятането се извършва под въздействието на акустична вълна, която се фокусира в определена точка, меките тъкани не се повредят в този случай. Процедурата е успешна, когато лекарят точно определя местоположението на камъка и разстоянието до източника на вълните.

Връзка с литотрипсията - с този метод ултразвукът действа в точката на контакт на камъка с уринарния тракт. Получените фрагменти се отстраняват след литотрипсия с уретроскоп или нефроскоп. Възможно е да се инсталира стент в уретера, за отстраняване на който пациентът се връща в болницата една седмица след процедурата. Този метод е ефективен при 80-100%, има минимални усложнения и възможност за едновременно отстраняване на няколко камъка.

Подготвяйки за фрагментацията на камъните чрез ултразвук, пациентът дава тестове за кръв и урина, преминава изследването на бъбреците и пикочните пътища с помощта на ехоскопия.

Две седмици след литотрипсията се извършва интравенозна урография - рентгенов лъч с контраст, вмъкнат в радиалната вена. С този метод на рентгеново изследване контрастът запълва бъбречната тазова система, помага да се определи дали камъкът остава в бъбреците, наличието или отсъствието на блокада на урината.

Противопоказания за процедурата - висока или ниска височина, тегло над 130 кг. Статистиката показва, че такива пациенти са по-склонни от други да имат усложнения.

Последици от процедурата

През деня пациентите са в болницата, подложени на рехабилитационно лечение. препарати:

Нестероидни противовъзпалителни средства;

Съвет: За бързо и безболезнено отстраняване на фрагменти от камъни и предотвратяване на усложнения, трябва точно да изпълните лекарското предписание, дозировката и честотата на лечението.

Възможни симптоми след литотрипсия:

Примес на кръв в урината;

Болка при уриниране;

Появата в урината на малки конкрети;

Предимства на ултразвуковата литотрипсия - стабилни положителни резултати, минимални усложнения, бърза рехабилитация. Въпреки това, по този начин не могат да бъдат унищожени конкретни растения с повече от 2 см. При висока плътност на камъните се изискват няколко сесии, екскрецията на малки остри фрагменти може да причини силна болка. Останалите фрагменти предизвикват образуването на нови камъни.

Съществува риск от блокиране на пикочните пътища с големи фрагменти. За да ги премахнете, може да се наложи да въведете специална линия през уретрата.

Патологии на сърдечно-съдовата система;

Намален брой на тромбоцитите;

Голяма бъбречна киста.

Дори такъв модерен метод като литотрипсията не гарантира липсата на усложнения. Те са изключително редки, но пациентите трябва да са наясно с тази възможност.

Развитие на пиелонефрит или усложнение на съществуваща болест;

Образованието в бъбреците е хематом;

Образуване на остатъчен каменен път, предизвикващ рецидив на уролитиаза.

Как да премахнете камъните от бъбреците с лазер? Подготовка за процедурата за раздробяване на камъни Консервативни методи за отстраняване на камъни от бъбреците Има ли безопасно фолк средство? Превантивни мерки

Как да премахнете камъните от бъбреците с лазер?

Тази модерна техника на насочване на светлинен лъч върху камъните в пикочната система се появи съвсем наскоро. В по-голямата си част се използва от частни урологични клиники или медицински центрове. Техниката не е напълно развита и може да има усложнения.

Процедура на процедурата:

Чрез уринарния канал и уретера се поставя ендоскоп;

След поставянето му в близост до камъка започва лазерно разрушаване;

10-15 минути от конгломерата изпарява влагата.

Професионалистите за лазерно смачкване:

Няма болка и без кървене;

Възможно е да се премахнат камъните с комплексен състав дори от тазовите органи;

Достатъчно е да проведете една сесия за лазерна терапия;

Оформя се минималният брой фрагменти.

Литотрипсията по този метод се извършва чрез холмиев лазер, който изпарява водата от конгломерата с концентриран светлинен поток. Лазерният лъч не прониква дълбоко в тъканите дълбоко от 5 мм, не ги повреди. Процедурата се осъществява под контрола на ендоскоп, което спомага за проследяване на точността на литотрипсията.

Подготовка за лазерно разрушаване на камъни е превантивното приемане на антибиотици и изборът на анестезия, съответстваща на възрастта и здравето на пациента.

Подготовка на процедурата за раздробяване на камъни

Преди да се премахнат камъните от бъбреците, пациентът се подлага на преглед, като използва лабораторни и инструментални методи:

Общ кръвен тест;

Кръвен тест за захар;

Кръвен тест за реакция на Васерман;

За да се гарантира, че газовете и изпражненията в червата не пречат на преминаването на ултразвук или лазерна вълна, храносмилателната система се почиства от клизми или препарати за почистване (Espumizan, Fortrans). При внимателно проведен преглед и подготовка при 60% от пациентите процедурата е успешна за първи път, а други 25% - конгломерите се отстраняват след повторно задържане. Камъните с диаметър до 1 cm са успешно отстранени в 100% от случаите.

Консервативни методи за отстраняване на камъни от бъбреците

Камъните в бъбреците не се увеличават по размер, трябва да пиете най-малко един и половина литра вода или друга течност на ден. Тази тактика намалява концентрацията на урината и намалява ядрата на кристализация в нея. Бъбречната недостатъчност води до увеличаване на обема на токсините в кръвния серум. Използването на голямо количество течност намалява концентрацията на токсични вещества.

Напитките се третират с пречистена вода, червена боровинка или зеленика. По-малко ефективен е компотът от сушени плодове и ябълки.

Спазването на диетата е много важно:

Пълнозърнести продукти за чистене на червата;

Зеленчуци и плодове, като източник на течност и влакна;

Портокали, грейпфрути, домати, като източник на витамин С;

Аскорбинова киселина за разтваряне на калциеви камъни.

За да ускорите отделянето на урината от пикочния мехур и бъбреците, за да намалите концентрацията, трябва да се включите в тренировъчна тренировка.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Има ли безопасно фолк средство за защита?

Всяка сутрин, в рамките на 15 минути след вдигането, трябва да пиете медена вода. Медните кристали се утаяват върху камъните в бъбреците и леко ги разтварят. Пригответе водата от изчислението на 2 супени лъжици мед за чаша вода.

Този метод се смята за най-безопасният в народната медицина, тъй като при това разтваряне камъните няма да се помръднат, което не може да се каже за диуретични билки и други средства. Но трябва да консумирате хапчето за 1-6 месеца, в зависимост от размера на камъните.

Превантивни мерки

За да се предотврати образуването на камъни и пясък в бъбреците, показващи болка в гърба и усложнени от бъбречна недостатъчност, трябва да предприемете превантивни мерки:

Избягвайте заседнал начин на живот;

Най-малко един час да ходиш на чист въздух, като постоянно увеличаваш разстоянието и продължителността на разходките;

Измервайте броя на стъпките на ден от крачкомера;

Отървете се от наднорменото тегло, от лошите навици.

Когато продължителността на разходката достигне 1,5 часа на ден, ще се появят първите положителни резултати. За да стимулирате интереса, можете да изградите нови маршрути за себе си, като имате предвид природните обекти. Полезно е да се направи лесен джогинг в спортното оборудване.

Положителните резултати ще донесат положително отношение към живота. За да се определи положителен резултат, превантивните мерки трябва да се използват в продължение на много години.

Автор на статията: Вафеева Юлия Валериева, нефролог, специално за сайта ayzdorov.ru

Главно меню »Лечение на МКБ» Амбулатория »Съвременни методи за раздробяване на камъни в бъбреците - признаци, показания, противопоказания и последствия

Досега нефролозите са използвали няколко метода за лечение на уролитиаза.

Това включва приемане на лекарства, хирургия и смесена терапия.

Изборът на конкретен метод за раздробяване на камъни в бъбреците зависи от няколко фактора: състоянието на пациента, формата и химическия състав на формациите и колко остро се развива болестта. Как се смазват камъните в бъбреците? Нека да го разберем.

Операции с кухини

В арсенала на съвременната медицина има достатъчно иновативни методи за отстраняване на камъни от бъбреците с помощта на лазер и ултразвук.

По този начин почти няма индикации за извършване на кавитарни операции върху бъбреците при отстраняване на камъни.

Задайте отворени хирургически операции в такива извънредни ситуации:

обструктивен пиелонефрит в остра форма; големи коралови камъни; патология в структурата на бъбреците, местонахождението на органа; ракови тумори.

свидетелство

Можете да използвате метода за смачкване на камъни, ако смятането се намира в органите на пикочно-половата система и се визуализира по хардуерния метод и няма пречки за отстраняването на малки фрагменти.

Преди да определи процедурата за фрагментация, специалистът внимателно проучва и анализира набор от фактори:

Дали бъбреците се справят с функциите си? характеристики на местоположението на камъните: дали е възможно да се отстранят камъните от бъбреците чрез лазер или ултразвук; параметри на конкрети: размери, плътност, химичен състав; дали е запазена проходимостта на пикочните пътища; степен на инфекция.

Откриване на камъни в бъбреците

Също така се оценява вероятността от увреждане на бъбречната функция и възможните усложнения след раздробяване.

След процедурата, на пациента се предписва курс от антиспазматични, антибактериални и аналгетични лекарства. Пациентът е под постоянния надзор на специалистите за навременна реакция към усложненията.

Противопоказания

Влошаване на общото състояние на пациента. Бременност по всяко време. Ако камъкът не може да се визуализира с помощта на оборудване. Патологии в структурата на скелета на пациента, предотвратяващи правилното поставяне на операционната маса. Лоша коагулация на кръвта. Неоплазми, възпалителни процеси върху кожата в зоната, засегната от хирургическия апарат. Аневризма на аортата в зоната, засегната от вълните на хирургическия апарат. Аневризъм на бъбречната артерия. Рак на бъбреците. Туберкулоза. Високо кръвно налягане. Болести на сърдечно-съдовата система. Запушване на уретера и липсата на допълнителни начини за източване на урината. Терминален стадий на бъбречна недостатъчност в хронична форма. Възпалителен процес в бъбреците в остра форма. Болести с умствена природа.

Всеки от тези фактори може да предизвика животозастрашаваща ситуация по време на процедурата.

Като правило специалистите отказват процедурата за раздробяване на камъни, ако по-ранните сесии са неефективни и конкретът запазва структурата и размерите си.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че процедурата на фрагментация е призната като ниско-травматичен, ефективен и минимално инвазивен метод за лечение на уролитиаза, винаги съществува риск от усложнения. Нестандартни ситуации могат да възникнат по време и след процедурата: през първия ден и за три месеца.

По време на процедурата за смачкване на камъни

болезнени усещания; бъбречна колика; нестабилни индикации на кръвното налягане; гадене, повръщане, тревожност на пациента; тахикардия.

През първите 24 часа след операцията

хематурия. Ако кръвта в урината се образува веднъж или два пъти през първия ден, не се изисква специално лечение. Ако положението се повтаря по-често и продължава повече от два дни, терапията е необходима, както при травмата на бъбреците. Бъбречни колики. Възможно лечение с лекарства. При липса на ефект се назначава повтаряща се трошачна сесия или се установява катетър за отклоняване на урина. Възпалителен процес в бъбреците. Нуждаете се от подходящо лечение, както и от отстраняване на урината от тялото. Каменна пътека. Това не е усложнение, а последствие от процедурата. Своевременното отстраняване на камъните значително съкращава престоя на пациента в болницата. Подкапсулни натъртвания бъбрек. В тази ситуация експертите се придържат към очакването тактика. Ако пациентът развие суптурация на хематома и увеличаване на неговия размер, се извършва открита операция. анурия. Най-животозастрашаващото усложнение, свързано с липсата на урина в пикочния мехур. Диагнозата се прави, ако отделянето на урина не се случва повече от един ден.

За пълната диагноза на уролитиазата е важно да се изследва състава на калций.

Химичен анализ на камъни в бъбреците

- къде се провежда и как да се дешифрират резултатите?

Може би ще се заинтересувате да научите за видовете бъбречни камъни - оксалати, урати, струвити и други видове камъни. Тъй като те са опасни и как да се лекува уролитиаза, ще се научите

Късни усложнения

Всички горни ситуации могат да настъпят в рамките на три месеца след сесията на литотрипсиса, докато останките от камъни и пясък напускат тялото.

Особено важно е да се спре незабавно бъбречна колика, който лесно се трансформира до възпаление на бъбреците (пиелонефрит) и става гнойна форма.

Усложненията, причинени от процедурата на литотрипсията, се извършват от пациентите много по-лесно, отколкото усложненията, причинени от операцията на кавитарната операция.

Методи за отстраняване на камъни от бъбреците

Дистанционна литотрипсия

Процедурата на ултразвуково излагане се определя в следните случаи:

ако размерът на камъните не надвишава 2,5 см; ако бъбречният колик не може да бъде спрян с медикаменти.

В някои случаи се използва сложно лечение: литотрипсия в комбинация с курса на лечение с лекарства. Методът е ефективен при образуването на камъни в бъбреците и уретера. Към днешна дата това е единственият метод за смачкване на камъни, който не е инвазивен.

Ефекти върху камъка по метода на дистанционна литотрипсия

Премахването на останките от камъни се извършва с помощта на лекарства, ако тялото не може да се справи самостоятелно. Ето защо пациентът винаги остава под наблюдението на специалисти след сесия на литотрипсия. Процесът на лечение с лекарства се състои в приемане на литолитични лекарства, антиспазмици, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Също така се предписват диуретични билкови препарати.

При положителна динамика и липса на усложнения, пациентът се освобождава от болницата след 24 часа. За процедурата пациентът получава интравенозна анестезия, продължителността на една сесия е не повече от половин час. По принцип са необходими две сесии за смилане на образуванията в фини трохи и прах.

Въпреки това, литотрипсията има редица противопоказания:

тегло на пациента над 120 кг; неуспешно местоположение на камъка, където ултразвукът не може да бъде засегнат; лошо кръвосъсирване; аритмия; сърдечна недостатъчност в тежка форма; тежки функционални нарушения в бъбреците; коралови камъни; ракови тумори; бременността.

В този случай на пациента се препоръчва перкутанна литотрипсия. Тази техника също има добра поносимост, без усложнения и минимално време за възстановяване.

Предвид относителната лекота на процедурата, подготвителният процес за нея не изисква много усилия. В навечерието на дебелото черво трябва да се почисти и да откаже храна, допринася за формирането на активна газ: мляко, хляб от пшенично брашно, газови напитки, пресни плодове и зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде двадесет часа преди сесията.

Перкутантна литотрипсия

Благодарение на подобряването на съвременното ендоскопско оборудване, перкутанната литотрипсия се счита за ниско-травматична процедура с минимални рискове от усложнения. Голямо предимство на експертите от техниката наричат ​​способността за елиминиране на източника на каменна формация.

Основното противопоказание на сесията е патологията на бъбреците с анатомична и функционална природа, както и мобилността на органа.

Перкутантен достъп до бъбреците

При диагностициране на коралови камъни се извършва перкутанна литотрипсия в комбинация с отдалечено фрагментиране на формации. Недостатъкът на процедурата е необходимостта от ендотрахеална анестезия.

Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

Процедурата е съвсем нова, но много пациенти и специалисти оценяват нейните предимства:

унищожи камък с всякаква форма, химически състав и размер може да бъде в една сесия; няма практически усложнения; не е необходимо да се използва анестезия; манипулацията е слабо травматична за организма; висока ефективност; способността да се наблюдават всички действия по време на процедурата; Възможност за влияние върху камъните, разположени в най-недостъпните места.

Схема на лазерно смачкване на камъни в бъбреците

За смазващата сесия се използва ендоскоп, който се вкарва в уретрата и се изпраща до мястото на локализиране на камъка. Лазерът се намира вътре в ендоскопа, когато устройството достигне целта, лекарят включи лазер и разряза камъка. Впоследствие остатъците от смятането напускат тялото сами. Единственият недостатък на лазерната техника за смачкване на камъни в бъбреците е високата му цена.

Важно е да се отбележи, че описаните методи не гарантират, че в бъдеще камъните няма да се появят отново.

Ето защо толкова много внимание се обръща на превантивни мерки: клинично хранене, лекарства и лечение на основната причина, която да предизвика образуването на камъни в бъбреците.

Терапевтична диета след процедурата

След раздробяване на камъни в бъбреците, за да се придържат към строга диета, като правило, няма нужда.

Въпреки това, ще е необходимо да промените диетата и гастрономическите навици.

Продуктите са по-подходящи за варене, готвене на пара или печени.

Основните елементи в менюто са продукти, които не зареждат бъбреците.

В списъка на забранените продукти: напитки с газ, алкохол, консерви, пикантни и пържени храни. Важно е да пиете най-малко един и половина литра вода на ден. Не трябва да избирате сами минерална вода. Всички назначения, отнасящи се до медицинска минерална вода, трябва да бъдат направени от лекаря.

Хранене с камъни от урат

Трябва да ограничите използването на такива продукти:

говежди черен дроб; миди и стриди; киселец; кафе и чай; Брюкселско зеле.

Можете да пиете минерална вода "Borjomi" и "Essentuki".

Хранене с фосфатни бетони

Необходимо е да се изключат продуктите с високо съдържание на фосфати и калций:

консервирана риба; млечни продукти; ядки; някои зеленчуци и плодове.

Разрешени са: ябълки, касис на червени сортове, сушени сини сливи, черешови сливи, риба, месо, зърнени храни и растителни мазнини. Можете да пиете минерална вода "Нарзан".

Хранене с оксалатни образувания

Важно е да се изоставят продуктите, в които е налице оксалова киселина:

киселец; домати; тиквички; спанак; моркови; цвекло; цитрусови плодове; малина; касис от червени сортове; ягоди.

От автора

Спазването на диетата ще помогне да се избегне повторение на патологията и появата на калций в бъбреците. Изборът на конкретна диета зависи от какъв вид камъни са били образувани в тялото, където е диагностицирано мястото на тяхното локализиране, по какъв начин са били отстранени.

Често лекарите препоръчват преминаване към частична диета, спазвайки здравословна и правилна диета. Ако терапевтичната диета е за вас начин на живот, тогава можете да забравите за уролитиаза завинаги.