Бъбреците болят поради пропуск

Диети

Обикновено бъбреците не могат да падат повече от 2 прешлени, когато се промени мястото на тялото. Увеличаването на това разстояние се отнася до патологичната. Болката с нефроптоза има свои собствени специфики, които позволяват да се подозира, че това заболяване. А също и характерното повишаване на телесната температура се отнася до проявата на заболяването. Прекомерното пропускане на бъбреците заплашва да наруши нормалното му функциониране и възможните усложнения. Ето защо е необходимо да се кандидатствате за помощ възможно най-рано.

Изместването на бъбреците, увеличаването на неговия размер, е ненормално състояние, което се превръща в предизвикател на температурните колебания и характерните болки.

Защо слиза бъбрекът?

Причините за тази патология включват:

  • повишено вътребодово налягане, когато състоянието на мускулите на пресата и диафрагмата се промени;
  • вродена слабост на сухожилията, които поддържат бъбреците;
  • травма в областта на сдвоения орган;
  • недостатъчна или прекомерна физическа активност;
  • работете постоянно в изправено положение.
Връщане към съдържанието

Как се появява нефрофтозата в зависимост от етапа на развитие?

При пропускане на бъбреците се разграничават три етапа, в зависимост от това колко орган може да бъде опиянен и как се проявява болестта:

  • Първият - 1/3 от бъбреците се простира от под арката и има възможност за палпиране. Клиничната картина често отсъства и разстройството се открива случайно, тъй като пациентът не се притеснява. Понякога е възможно известно неудобство при тежко физическо натоварване и повишаване на телесната температура. При нефрофтозата на десния бъбрек се появява периодична болка в горния десен квадрант.
  • Втората - 2/3 от бъбреците са достъпни чрез палпация в изправено положение на пациента. Симптомът става по-изразен, има промени в общия анализ на урината.
  • На трето място - органът е пропуснат до такава степен, че горният и долният стълб да могат да бъдат опиянени, тъй като той е в малък таз. Този етап е съпроводен от усложнения.
Връщане към съдържанието

температура

Пропускането на бъбреците заплашва да наруши функциите на нефроните и съответно изтичането на урина. Това води до възможна инфекция, нарушение на кръвообращението, инервация, която е съпроводена с повишаване на телесната температура. В първия стадий на заболяването този симптом може да предупреди пациента, тъй като той няма да бъде свързан с никакъв патологичен процес и също така няма да се прояви постоянно, но периодично в зависимост от активността на пациента.

Температурата при тези пациенти се повишава до 37,5-38,0 градуса, което не предизвиква значителен дискомфорт, но намалява способността за работа. Важно е да се отбележи, че скитащият бъбрек има способността да се движи, като намалява размера на капсулата и дразни органа със съседни тъкани, което също води до промяна в кръвообращението и това се проявява чрез промяна в телесната температура.

Природата и местоположението на болката в бъбреците, когато са пропуснати

Болезнените усещания зависят от степента на пропускане на бъбреците, физиката на пациента и физическата му активност. Първият стадий на заболяването се характеризира с периодични тъпи болки в кръста или от страна на лезията, които възникват при промяна на положението на тялото или значително натоварване. Симптомът изчезва неочаквано, както изглежда.

При втората степен на пропуск, болката се локализира на мястото на проекцията на бъбреците, корема и ингвиналната област. Периодичността на болезнените усещания не е налице, те също се усилват при работа или остри движения. Това се дължи на факта, че нарушението на нормалното положение на органа води до разместване на кръвоносните съдове и нервите, се проявява чрез дразнене и облъчване на болката.

Дискомфортът нарушава обичайната активност и съня на пациента.

Третият етап често е придружено от усложнения като пиелонефрит, хидронефроза, артериална хипертония, така че болката стане системно произход и припомня атаките на бъбречна колика, която изисква незабавна помощ. Съпътстващите заболявания допринасят за нарушаването на нормалното функциониране, което се проявява чрез болка в областта на слабините и гърба.

Други симптоми

  • Нарушение на съня;
  • неврастения;
  • загуба на апетит;
  • намалено телесно тегло;
  • гадене, повръщане;
  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • нарушено храносмилане;
  • забавяне на мисленето;
  • депресивни състояния;
  • нарушение на уринирането;
  • намаляване на способността за работа.
Връщане към съдържанието

Как се диагностицира?

Комплекс от терапевтични мерки

Лекарства за лечение

Консервативната терапия се извършва при усложнения. Когато пиелонефритът трябва да приема антибиотици и уросептици, за да се отърве от патогена на инфекцията. Липсата на съпътстващи заболявания не изисква никакви мощни средства. Препоръчва се курс на витаминната терапия и имуномодулатори да се засили защитната система на тялото, да се увеличи общият тон.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се използва в случаи на тежки усложнения и липса на резултати от консервативната терапия. Най-често този метод се използва в третия етап на заболяването. В същото време се извършва нефропексия - операция, насочена към връщането на органа на мястото на нормално локализиране и фиксиране към съседни тъкани. Ако случаят е започнал и бъбрекът не изпълнява функциите си, е взето решение за отстраняването му.

При неусложнени случаи на nefroptosis, можете да прибягвате до носенето на коригираща превръзка. Връщане към съдържанието

Носете превръзка

Консервативната терапия включва използването на специален корсет. Това просто устройство предотвратява развитието на заболяването и помага на тялото да се върне в нормалното си положение. Периодът, през който трябва да носите превръзка, се определя от лекуващия лекар. Тя трябва да се носи сутрин в хоризонтално положение, за да поддържа мускулите на пресата и бъбреците, така че е поставена в леглото.

Диетични и терапевтични упражнения

За да се избегне по-нататъшното пропускане на органа и връщането му в предишното му местоположение, е необходимо да се води здравословен начин на живот и да се поддържа балансирана диета. В диетата трябва да има нормално съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи и витамини, за да се възобнови работата с капсулата на апарата на бъбречните връзки. Количеството сол в диетите най-добре се свежда до минимум.

Терапевтичната гимнастика заема важно място в лечението на пропускането на бъбреците. Тя включва специални упражнения в позицията на гърба и изправено положение, която трябва да се извършва ежедневно в продължение на шест месеца. Те включват: "велосипед", "ходене лежи", укрепване на мускулите на коремната преса и гърба. И също така е по-добре да избягвате внезапни движения, наранявания и тежки тежести.

Бъбречен недостиг: симптоми, какво застрашава и как да се лекува

Пропускането на бъбреците е придобитата повишена мобилност на единия или на двата органа. Обикновено бъбреците могат да се движат леко, когато позицията на тялото се промени и по време на дихателните движения, но не оставя границите на анатомичното си легло, образувано от сухожилията и мастната тъкан. Когато се снижава, органът може да се движи от лумбалния участък надолу, понякога достигайки тазовата кухина. Много по-често се развива пропускането на десния бъбрек, което се дължи на по-ниското му анатомично местоположение.

Фактори, причиняващи появата на патология

Причините за пропускане на бъбреците могат да бъдат различни външни и вътрешни фактори, които водят до отслабване на лигаментния му апарат. Най-често те са:

  • значителна и бърза загуба на телесно тегло, при която капсулата на бъбреците, образувана от мастната тъкан, намалява;
  • лезии на лумбалния участък, причинени от пряка или непряка травма (синини, падане от височина, хирургични интервенции);
  • отслабване на мускулите на талията и корема, причинено от напреднала възраст;
  • често пропускане на бъбреците по време на бременност (особено при чести и повторни);
  • неадекватно натоварване (тежка работа, мощни спортове);
  • генетично обусловено недоразвитие на съединителната тъкан, водещо до слабост на всички връзки на тялото.

Освен това съществуват предразполагащи фактори - дълги стоящи във вертикално положение, постоянна вибрация. Това обяснява защо бъбреците по-често падат в хора от някои професии - продавачи, зъболекари, шофьори и др.

симптоми

Когато бъбрекът е понижен, симптомите зависят от стадия на заболяването и тежестта на патологичните промени в органа.
Болестта в началната, степен I, проявява малка болка. Когато десният бъбрек се снижи, симптомите ще се локализират в дясната половина на лумбалната област, а лявата - нефрофтоза (овулация на бъбреците) - отляво. Болките възникват в изправено положение, понякога се разпространяват в коремната стена и изчезват в склонна позиция.

Когато бъбреците се понижат под линията на хипохондрията (степен II), болките са по-изразени и могат да станат постоянни. На този етап има инфликт на бъбречните съдове и уретера, което води както до нарушаване на кръвоснабдяването на органа, така и до изтичане на урина. В урината има промени (има протеин и червени кръвни клетки).

При третата степен на заболяването, симптомите на понижения бъбрек са постоянна болка, която вече не изчезва в хоризонтално положение, може да има атаки на бъбречна колика. В този случай сериозно нарушение на кръвообращението в бъбреците и нарушение на изтичането на урината, дължащо се на силно наклоняване или усукване на съдовия пакет и уретера. Исхемията на органа се натрупва, бъбреците започват да освобождават повишено количество ренинов хормон, което повишава кръвното налягане.

При всяко пропускане на бъбреците последствие в далечния етап може да бъде развитието на тежка хипертония с много високи стойности на налягане.

Изразено забавяне урината изтичане води до прикрепването на инфекция - развитие на пиелонефрит и цистит, в който настъпва уриниране и често болезнени възможни втрисане, постоянна температура.

Постоянният натиск върху бъбречната тъкан, задържан в урината, може да доведе до загуба на соли, образуване на камъни и развитие на хидронефроза. Последното може да доведе до почти пълна смърт на активния паренхим на бъбреците и преустановяване на неговото функциониране.

Пропускане на бъбреците - каква е опасността за пациента? При липса на подходящо лечение тази патология е изпълнена с развитие на бъбречна недостатъчност. Това животозастрашаващо състояние изисква постоянно пречистване на кръвта чрез хемодиализа или трансплантация на донорски органи.

диагностика

Изследвайки оплакванията на пациента, при изследването му палпирането на дясната или лявата бъбрека във вертикално и хоризонтално положение обикновено е достатъчно, за да се направи диагноза.
Освен това могат да се предписват ултразвук, екскреционна урография, КТ и ЯМР на бъбреците.

лечение

Лечението за пропускане на бъбреците зависи от стадия, съществуващите усложнения, съпътстващите патологии, възрастта и във всеки отделен случай се избира индивидуално. Основните области са консервативни и оперативни методи.

Консервативно лечение

Този вид терапия не може напълно да излекува болестта, но може да предотврати развитието на усложнения и служи за подготовка за операция при тежки форми на заболяването.

При леки симптоми на бъбречно бездействие лечението може да бъде ограничено:

  • диета;
  • гимнастика;
  • носещ ортоза (превръзка).

превръзка

Превръзката с овулация на бъбреците ще бъде ефективна само в първия стадий на заболяването, когато няма големи промени в кръвообращението на органа и усложненията.

Устройството е изработено от плътен и твърд материал и сутрин облечено в изпъкнало положение, преди да вземе вертикално положение. Обвивката обвива около кръста и се захваща след дълбоко издишване. Ефектът на устройството се основава на увеличаващо се вътребодово налягане, което кара бъбреците да се върнат към нормалното си анатомично място.

Превръзката е противопоказана при синдром на силна болка и наличие на кавитарни сраствания. Трябва да се помни, че той може да повдигне повдигнатия бъбрек и да го поправи в правилната позиция само за известно време. Но този метод не замества хирургичните методи на терапия при развитието на усложнения. В допълнение, продължителното носене на устройството води до атрофия и отслабване на лумбалната и коремна мускулатура, което още повече влошава проблема с фиксирането на бъбреците. Ето защо изборът и употребата на превръзката трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

диета

Специална диета е показана, ако пропускането на бъбреците е резултат от бърза и масова загуба на мазнини. Това състояние може да се наблюдава по време на гладуване (неволно или доброволно, например при анорексия при момичета) или тежки изтощителни заболявания.

Предписва се висококалорична диета, богата на въглехидрати и мазнини, чиято цел е да се възстанови целостта на мастната капсула на бъбреците и тургар на съседни тъкани. Тя трябва да отчита степента на заболяването и наличието на усложнения. Ако вече има бъбречна недостатъчност и способността за премахване на продуктите от гниене е намалена, диетата трябва да съдържа лесни за усвояване компоненти, които образуват най-малко шлаки.

Терапевтично физическо обучение

Гимнастичните упражнения с пропуск на бъбреците са предписани в началния стадий на заболяването. Целта им е да подсилят естествения мускулен корсет на тялото - мускулатурата на талията и коремната преса. Тези мускули поддържат интраабдоминално налягане на нормално ниво, отколкото прикрепването на бъбреците в нормално положение.

Преди началото на комплекса упражнения е необходимо да се направи оценка на отделящата функция на бъбреците. Физическият стрес трябва да бъде ограничен или премахнат при наличие на бъбречна недостатъчност, други съпътстващи сериозни заболявания и наличие на синдром на силна болка.

Гимнастиката с пропускане на бъбреците е набор от прости упражнения, които пациентът може да изпълнява самостоятелно у дома. Те обикновено се произвеждат веднъж или два пъти дневно за обща продължителност на комплекса до половин час.

Приблизителен набор от упражнения за nefroptosis (всички упражнения се извършват в легнало положение):

  • Ръцете от позицията по дължината на багажника се изтеглят настрани от вдъхновението и се връщат обратно при издишване (до 6 повторения);
  • ръце, повдигнати над главата, изправени крака, последователно се издигат (до 5 изкачвания);
  • "ходене" в легнало положение (до 2 минути);
  • затегнати до гръдните колена, задържани за няколко секунди (до 6 повторения);
  • ръце под главата, с огънати крака, таза се издига при вдишване и пада на издишване (до 5 повторения);
  • ръце под главата, едновременно огъване на краката във всичките три стави (до 5 повторения);
  • кръгови движения с максимална амплитуда, повдигнати от изправени крака (до 5 пъти);
  • бавен преход към седнало и задно положение (до 5 пъти);
  • движенията на махалото на повдигнатия таз (до 5 пъти).

Лечение nephroptosis народни средства за защита, които включват фитнес йога, пилатес и други упражнения обикновено само допълва основните методи за лечение, не е независим и изисква задължително медицинско наблюдение.

Хирургическа интервенция

Какво ще стане, ако бъбрекът е пропуснат и това състояние не се поддава на консервативно лечение? В такива случаи е посочена хирургична интервенция, която се извършва, ако болестта е достигнала етап II или етап III и са налице следните феномени:

  • тежка симптоматична артериална хипертония;
  • пропуск на бъбреците до IV лумбалния прешлен и по-надолу;
  • синдром на упорита болка;
  • заболяването е двустранно и усложнено от пиелонефрит;
  • заплахата от развитие на хидронефроза поради постоянно увреждане на изтичането на урина;
  • нарушена бъбречна функция, развиваща се бъбречна недостатъчност.

Операцията позволява на бъбреците да се върнат в анатомичното си легло и да изключат неговото повтарящо се изместване чрез лигиране на съседни тъкани. За това се изрязва мускулна клапа, която в бъдеще ще играе ролята на "джоб" за бъбреците или специален имплант се използва от специална хирургическа мрежа. Операцията може да се извърши по обичайния метод чрез разрез в лумбалния участък или по-модерни ниско-травматични достъпи (лапароскопска хирургия).

Избирайки как да се лекува пропускането на бъбреците и колко хирургическа намеса и вид достъп предпочитате, хирургът се ръководи от оценка на състоянието на пациента. Минимално инвазивните методи обикновено се използват при липса на сериозни усложнения и изразени слепвания в коремната кухина, за по-добър козметичен ефект (особено при млади пациенти).

При наличието на камъни в бъбреците или хидронефроза, операцията може да бъде допълнена чрез извличане на камъни от бъбречния таз и възстановяване на нормален отлив на урина.

Противопоказания за хирургично лечение:

  • крайната тежест на състоянието на пациента,
  • наличие на сериозни съпътстващи заболявания (онкопатология, тежка сърдечна недостатъчност, тежки психични разстройства);
  • дълбока старост на пациента;
  • наличие на обща splanchnoptosis (общо изпускане на всички вътрешни органи).

За да знаете какво да правите, когато пропускате бъбреците, трябва да се ориентирате в симптомите на нефрофтоза. Наличието на ниска болка в гърба от една или две страни, изчезващи в хоризонтално положение, е знак за началния етап на патологията. Ако имате такива симптоми или близките си, свържете се с Вашия лекар. Специалистът ще помогне да се предотврати преходът на болестта към неразвитата фаза и да се избегнат сериозни усложнения.

Пропускът на бъбреците

Бъбрекът е патологично състояние, причинено от необичайна мобилност на единия или на двата бъбрека. Друго име за патологията е nefroptosis. Бъбреците могат да се движат с 10-15 mm при ходене и дишане. Но изместването на повече от 50 мм не е включено в концепцията за нормата. Пропускането на бъбреците в различна степен е обща патология.

Обикновено се диагностицира пропускането на десния бъбрек, повече от 70% от случаите са дясната нефропатоза. Левият бъбрек пада по-рядко при 10% от пациентите. Болестта често се проявява асимптоматично без болка и се открива случайно, по време на ехография или рентгеново изследване. Само 15% от пациентите с нефропатоза се оплакват от силна болка.

Анатомични и физиологични характеристики на бъбреците

Бъбреците като най-важният сдвоен орган на пикочната система са отговорни за поддържането на тялото в стабилно състояние поради пречистването на кръвта от токсини и продукти на гниене. Също толкова важна е тяхната роля за стабилизиране на баланса на химичните вещества. Органът има форма на боб, ляв бъбрек по големина доминира десния.

Стабилното фиксиране на бъбреците в перитонеалния регион се осигурява от:

  • съдов педикъл, който се основава на бъбречната артерия и вени, но кракът е способен да се разтяга и не осигурява правилно фиксиране;
  • мастна капсула, състояща се изцяло от мастни клетки; неговата цел е да предпази тялото от нараняване;
  • бъбречна фасция - листове за съединителна тъкан; фасциите са отговорни за разположението на органа в състояние на суспендиране поради сливането в десния полюс на бъбрека и преминаването към диафрагмата на фасцията;
  • бъбречното поражение, образувано от диафрагмата, мускулния слой на коремните стени и мезентериума.

Приспособлението за фиксиране е сложно, за да може да се поддържа анатомично правилната позиция на органа, е необходимо функционирането на всички компоненти. Ако един от компонентите се отслаби, бъбрекът пада надолу под собственото си тегло.

Видове патология

Пропускането на бъбреците е разделено на три етапа:

  • 1 етап или началния стадий на нефрофтоза - изместването на органа е 20-40 mm, не повече; намаленият бъбрек може да се усети точно под ръба на крайбрежната дъга по време на вдъхновение или когато преминава от легнало положение до вертикално;
  • 2 етапа - намаленият бъбрек се премества надолу с 40-60 мм, но при приемане на хоризонтално положение органът се връща на мястото си; лигаментният апарат се разтяга значително, първите признаци на заболяване под формата на болка и отрицателна динамика в анализа на урината започват активно да се проявяват на два етапа;
  • Етап 3 - бъбреците могат да се придвижат до тазовата област до 10 см; състоянието на пациента се влошава, рискът от развитие на функционална недостатъчност и други усложнения е страхотен.

В зависимост от интензивността на патологичната мобилност на бъбреците:

  • ограничена нефрофтоза - органът се измества поради изтъняване на мастната капсула, но степента на движение е ограничена от еластичността на сухожилията;
  • синдром на скитащия бъбрек - патология, при която органът може да се движи в тазовата област; провокира развитието на синдромната комбинация от изтъняване на мастната тъкан и понижаване на еластичността на сухожилията.

От време на време има повишена активност в бъбреците не се движи вертикално, а при въртене - въртене около бъбречните краката, или преместване от едната до другата страна (като махало). Това е особено опасна състояние - бъбречна вена и артерия се разтягат и усукани, което води до стесняване на лумена. Торзията и разтягането нарушават кръвния поток и циркулацията на лимфната течност, предизвикват повишаване на налягането в тубулите.

Провокиращите фактори

Причините за пропускане на бъбреците се дължат на външни и вътрешни фактори. Пропускането се развива със слаб лигамен апарат и неговата неспособност да поддържа оптималното местоположение на бъбреците. Факторите, допринасящи за отслабването на връзките, са разнообразни:

  • периодът на бременност и раждане предизвикват силно разтягане на коремните мускули, което води до загуба на подкрепа за бъбреците; голямо количество корем в периода на бременност, повторни бременности увеличават риска от развитие на nefroptosis;
  • Интензивно продължителна кашлица, симптом на инфекциозни и вирусни заболявания (магарешка кашлица, туберкулоза, обструктивен бронхит) води до ефекта на диафрагмен мускул на перитонеални органи, ги измества от горе до долу;
  • интензивната физическа активност, свързана с повдигането на тежестите, води до повишено вътребардно налягане и увеличава риска от изкълчване, фасция;
  • натъртвания, падания, други наранявания нарушават целостта на лигаментния апарат, причинявайки образуване на пукнатини и сълзи; травмата на лумбалния регион предизвиква появата на синини, които пресичат бъбреците;
  • загубата на тегло за кратко време води до намаляване на дебелината на мастната капсула, в резултат на което бъбрекът губи подкрепа и се движи надолу;
  • ниската моторна активност води до намаляване на налягането в перитонеалната кухина и отслабване на мускулния слой, вследствие на което - бъбреците напускат леглото, удължават фасцията;
  • наследственост - разстройства, свързани с слабостта на мускулите и съединителната тъкан (несъвършен desmogenez, дисплазия) в кръвоносните роднини на ред увеличава риска от Nephroptosis;
  • отрицателно въздействие на вибрациите и треперенето за дълъг период от време;
  • увреждане на мастната капсула, лигаментна апаратура по време на хирургически интервенции;
  • тежки заболявания, причиняващи дистрофия - ракови тумори, чернодробна цироза;
  • възрастта - при възрастните хора, коремните, тазовите, лумбалните мускули стават по-слаби и губят еластичност, което води до пропускане на вътрешните органи;
  • вродено недоразвитие на лигаментния апарат поради генетични дефекти.

симптоми

Симптомите на пропускане на бъбреците са склонни да се увеличават с напредването на патологията. На етап 1 пациентът не изпитва дискомфорт и болка, чувства здрав. Но с течение на времето, бъбреците се движат по-надолу, което води до появата на негативни симптоми.

  1. Болният синдром е основният клиничен признак на нефрофтоза. Когато бъбрекът е понижен, болката е концентрирана в долната част на гърба, характерът е тъп, болезнен. Причината за появата на болки се състои в протягането под въздействието на подуване от липса на кръвоснабдяване до бъбреците на влакнеста капсула, съдържаща много нервни предписания. Болката с нефропотоза намалява в легнало положение, когато изтичането на кръвта намалява. На 2-ри етап синдромът на болката придобива пароксизмален характер, на 3 етапа кръвта боледува непрекъснато.
  2. Болка в коремната и интуинова област, свързана с дразнене на близките нервни влакна. Природата на болката е остра, изгаряща, някои погрешно я приемат за прояви на остър апендицит. От особено тежки атаки, пациентът може да загуби способността си да се движи и да говори.
  3. Появата на примеси в кръвта в урината се причинява от усукване на съдовия пакет, по време на което вените се разрушават и кръвта се променя в урината. Урината придобива специфичен цвят на "месото".
  4. Нарушаването на функционирането на стомашно-чревния тракт е причинено от нарушение в преминаването на нервни импулси поради рефлекторно стимулиране на рецепторите в органите на храносмилателния тракт. При пациентите апетитът намалява, периодично има гадене, повръщане. Нарушена седалка - запек и диария могат да се редуват.

Като прогресия, изчерпването заплашва да опилира тялото. При 2-3 стадия на заболяването бъбреците не могат напълно да филтрират кръвта и плазмата от токсините. Концентрацията на вредни вещества в кръвта се увеличава, се развива уремия. Пациентът е отслабен, бързо уморен, възможно е да се повиши телесната температура по време на болковите атаки.

усложнения

Много хора се притесняват от въпроса колко опасно е пропускът на бъбреците. При отсъствие на лечение, патологията води до развитие на редица сериозни усложнения, като най-страховита е бъбречната недостатъчност при персистираща загуба на основни функции на органите. Последиците от нелекувана или неправилно лекувана nefroptosis се свеждат до развитие:

  • венозна хипертония на бъбречните съдове, причинена от удължаване и усукване на вените и артериите;
  • пиелонефрит - остро възпаление, провокирано от недостатъчен хранителен прием на бъбреци и последваща исхемия; поради липсата на кислород, защитата намалява и органът става беззащитен преди патогенната флора, която пристига с кръвния поток или от уринарния тракт;
  • хидронефроза - състояние, свързано със стагнация на урина в бъбречните тъкани; продължителните конгестивни събития водят до атрофични промени в паренхиматусния слой;
  • уролитиаза, която се развива поради припокриване на соли в бъбречните канали; Тъй като обемът на солените отлагания се увеличава, се образуват конкрети, които могат да причинят тежка атака на бъбречна колика.

Курсът на патологията при децата

Нефропотозата се развива в детска възраст, но рядко се диагностицира - в 4.7% от случаите. И момичетата страдат от бъбречна недостатъчност по-често от момчетата на 8 пъти. Причината за прекомерната мобилност на бъбреците при детето е причинена от несъвършена лигаментна апаратура. Често бъбреците попадат при деца със сколиоза на гръбначния стълб. Патологията води до персистиращи нарушения на хемо- и уродинамиката, повишава риска от възпаление, хипертония, уролитиаза и бъбречна недостатъчност.

Протичането на болестта в детството може да се осъществи в няколко форми:

  1. асимптоматичното пропускане се диагностицира при 13% от общия брой на пациентите и случайно - при изследване за други заболявания;
  2. Клинично симптоматично nephroptosis открит в 43% от пациентите, клиничната картина включва коремна болка характер, дизурия, симптоми на хипертония, бавно физическо развитие;
  3. сложната нефропатоза се характеризира с тежък ход, детето страда от силна болка, гадене и диария; поради бъбречна дисфункция в урината, концентрацията на протеини, белите кръвни клетки се увеличават рязко, се появяват еритроцити; развива уринарна инконтиненция не само през нощта, но и през деня.

Дете, за което се предполага, че е нефропатоза, е обект на спешно цялостно изследване в нефрологичните отдели и специализираните центрове. Лечението за потвърждаване на заболяването е консервативно, операциите за деца се извършват само в пренебрегвани случаи.

диагностика

Изследването с подозрение за пропуск се извършва от нефролог. При първоначалното позоваване лекарят установява оплаквания относно характера и честотата на болките, чувството на неудовлетвореност в удостоверението или акт на емикция. Задължително се извършва сондиране на пръстите на предната стена на перитонеума точно под ръба на крайбрежните арки.

Урината е просто, но ефективно изследване. При лицата с неофтоза главните показатели се променят в неблагоприятна посока. Типична е протеинурията със значително увеличение на протеина, над 0.5 g / l. Хематурия придружава хода на заболяването при всеки пациент със степен 2 на спускане, броят на червените кръвни клетки в урината достига 10 в областта на зрението.

Сред методите за инструментална диагностика за откриване на nefroptosis, предпочитание се дава на:

  1. урография на бъбреците - изследване чрез серия рентгенови снимки с въвеждането на контраст; Урография позволява да се разкрие какъв бъбрек е понижен, каква степен на патология; предимството на изследването е в способността за диагностициране както във вертикално, така и в легнало положение на пациента;
  2. ехография на бъбреците - ултразвукът може да открие нефроптоза в 3 етапа, потвърждаването на заболяването в началните етапи е проблематично поради лежащото положение на пациента по време на ултразвук.

терапия

За лечение на пропуск на бъбреците може да бъде консервативен и хирургически. Изборът на метод зависи от етапа на пропускане и от характера на усложненията. Консервативното лечение е показано на 1-2 етапа, като целта му е да укрепи лигаментния апарат, който позволява естествено повдигане на понижения бъбрек. Такова лечение включва:

  • превръзка (ортопедична терапия) - систематичното носене на широка поддържаща корсет;
  • терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия) - набор от упражнения, които трябва да се извършват редовно сутрин; LFK спомага за укрепването на коремната преса, така че понижените бъбреци да могат да влизат в леглото и да заемат физиологично място;
  • Масажът на корема е ефективна мярка в началния етап на пропускане; направете масаж от специалист, задължително курсове с продължителност не по-малко от 10 сесии;
  • СПА терапия - полезна за пациенти на всеки етап от заболяването, особено използвайки методите на хидротерапията (вземане на вани с минерална вода, пиене на минерална вода като течност).

Хирургичното лечение рядко се организира, при липса на положителен резултат от консервативните методи. Операцията при пропускане на бъбреците може да се направи само при строги указания:

  • непоносима болка, причиняваща увреждане;
  • ход на патологията с усложнения (хидронефроза, бъбречна недостатъчност), трудно лечебна терапия;
  • вътрешно кървене от бъбречните съдове;
  • множество конкрети в бъбреците;
  • с трудно податлива корекционна артериална хипертония.

За хирургична намеса се използват следните методи за фиксиране на бъбреците:

  • пришиване на влакнестата капсула със зашиване от kergut с последващо закрепване на бъбрека към долната част на реброто или мускулния слой на талията;
  • фиксиране на бъбречната капсула с присадки, взети от съединителната тъкан на вътрешната мембрана на перитонеума;
  • консолидиране на бъбреците със синтетични крила с формата на хамак;
  • фиксиране на органа в бъбречното легло с мускулни присадки, взети от бедрените мускули на пациента;
  • лапароскопската хирургия се счита за модерен нетравматичен начин да се отървем от болестта; зашиването на влакнестия слой на капсулата се извършва с гъвкави тръби с фиксирани инструменти.

Диета и начин на живот

Ефективното лечение на nefroptosis е невъзможно без диета. Пациентът трябва да се яде разнообразна, но с изключение на храни, богати на добивните вещества (сосове, супи, месо, изхранващи) - това ще намали дразнещ ефект върху бъбреците. Храната е разделена на до 6 хранения на ден. Течността трябва да се консумира мъдро - най-малко 1500 ml.

При развиване на бъбречна недостатъчност е важно да се намали приема на протеини до 25 g на ден. Особено вредни в излишния обем са протеините от растителен произход поради риска от пренатоварване на тялото със шлаки. Редовно наблюдение на дневния прием на фосфор, чийто излишък е вредно за костната тъкан. Приемането на сол също намалява - излишъкът от натрий може да причини подуване.

Начинът на живот на пациентите с нефропатоза трябва да бъде спокоен, измерен. Физически товари, бягане, скокове, конни спортове са забранени. Но трябва да има адекватна двигателна активност - е полезно да ходиш, да играеш малка мобилност. Полезно е да се правят специални упражнения за укрепване на мускулите на перитонеума - "ножици" (кръстосване на краката от позицията на наклона), "велосипед", отклонения на талията.

предотвратяване

За предотвратяване на нефропатозата е важно да се придържаме към прости правила:

  • спазват принципите на рационалното хранене за запазване на имунитета;
  • да наблюдава състоянието на мускулите на пресата;
  • бременните жени се препоръчват да носят бинтове, започващи от 7-ия месец на бременността;
  • хора, които са принудени да работят дълго време, се препоръчва периодично да се хоризонтална или седнала позиция, поне за няколко минути;
  • не позволявайте наднормено тегло;
  • избягвайте диети, които причиняват рязка загуба на тегло за кратко време.

Ако има основна степен на патология, трябва редовно да се подлагате на скрининг с профилактична цел, да провеждате сонография и да вземате урина за анализ. Тези мерки позволяват мониторинг на състоянието на бъбреците, за да се изключи прогресирането на заболяването.

Болка при понижаване на бъбреците

nephroptosis

- необичайна мобилност на бъбреците, когато напуска леглото си и се спуска в коремната кухина. Това заболяване е придружено от болка в долната част на гърба или хипохондрия, често от дясната страна. Нефропатозата е опасна, защото бъбреците могат да се въртят около оста си. В този случай кръвоносните съдове се притискат и се опъват, захранващи органа. Това води до възпалителни процеси и образование

бъбречни камъни

Обикновено бъбреците са неподвижни. Те могат да се движат с размери 1-1,5 см при дишане и при движения. Ако бъбрекът е изместен с повече от 5 см, това вече се счита за патология.

Пропускането на бъбреците от различни степени е често срещано. Нефропотозата се среща при 1,5% от жените и 0,1% при мъжете. Най-често това е случайно диагностицирано по време на ултразвук. Само 15% от хората имат нефрофтоза, причиняваща болка.

Средната възраст на пациентите е 30-50 години, но болестта се проявява и в детска възраст. Жените са 5-10 пъти по-склонни да страдат от нефрофтоза. Това съотношение е свързано с характеристиките на женското тяло, повторната бременност и предразположението към диети.

Анатомия на бъбреците и лигаментния апарат на бъбреците

бъбреци

- най-важните сдвоени органи на пикочната система, които осигуряват пречистване на кръвта и поддържане на химичния баланс в тялото.

Бъбреците са с форма на боб. Средната дължина на органа е 12 см, ширината е 5-6 см, дебелината е 3,5 см. Теглото на тялото е 130-200 г. И левият бъбрек обикновено е малко по-голям от десния.

Бъбреците са разположени в коремната кухина и са съседни на задната стена на ниво 11-12 гръдни и 1-2 лумбални прешлени. Бъбреците са почти изцяло покрити от долните ребра. Обикновено десният бъбрек се намира малко по-ниско от левия и горният край граничи с черния дроб. В тази връзка, в 80% от случаите, десният бъбрек се разселва.

Структурата на бъбреците. Всеки бъбрек се състои от система за образуване на натрупване и екскреция на урината. Навън, бъбрекът е покрит с гъста капсула мазнини и съединителна тъкан. С тяхна помощ, бъбрекът е осигурен в коремната кухина.

За фиксирането на бъбреците отговаряйте:

Съдов педал се състои от бъбречна артерия и бъбречна вена. Съдовете обаче могат да бъдат разтеглени, така че да не осигуряват надеждно фиксиране. Мазнина капсула, състоящ се от мазнини, предпазва тялото от хипотермия и травма. При жените тя е по-широка и по-къса, така че отслабва бъбреците. Фъстъци на бъбреците. 2 листа от фасцията на силна съединителна тъкан са разположени на предната и задната повърхност на бъбрека. Те се сливат на горния полюс на бъбреците и преминават през фасцията на диафрагмата. По този начин бъбрекът е в суспендирано състояние. На фасцията се отчита основната тежест на фиксиране на органа. Коремни връзки. Отвътре коремната кухина е облицована с тънка мембрана от съединителна тъкан - перитонеума. Неговите гънки образуват панделки - лигаменти, фиксиращи органи в коремната кухина. Десният бъбрек се задържа от чернодробно-бъбречни и дванадесетопръстни връзки. Левият бъбрек се фиксира от панкреатично-бъбречни и слез-бъбречни лигаменти. Бъбречното легло, образувани от диафрагмата, мускулите на коремната стена, мезентериума на червата и фасциите. Ако един от компонентите на този фиксиращ апарат се отслаби, бъбрекът се измества надолу под собственото му тегло.

Причини за пропускане на бъбреците

Последици от бременността и раждането. След раждането на налягането в коремната кухина намалява поради влошаване на коремните мускули и бъбреците губи подкрепа. Колкото повече жената има стомаха по време на бременност, толкова по-голям е риска от бъбречна недостатъчност след раждането. По време на многократни бременности, вероятността от развитие на заболяване нараства драстично. Повишаване на теглото и прекомерна физическа активност причини силно увеличение на корема налягане, което води до разтягане на фиксиране апарат на бъбреците (сухожилията и фасция) на. Тежки повтарящи се пристъпи на кашлица с магарешка кашлица, туберкулоза, хроничен бронхит. Кашлицата, придружена от напрежение на мускулите на диафрагмата, пада, премествайки коремните органи, включително бъбреците. Увреждания, пада от височина. Инсулти и падания могат да причинят увреждане на целостта на сухожилията - те образуват сълзи и връзки. В този случай, фиксирането на бъбреците престава да бъде надеждно. Наблъсквания и натъртвания, изместване на бъбреците. Когато се образува лумбалната контузия в перикардната тъкан, хематомите, които движат органа и го стискат. Остър загуба на тегло става причина за изтъняване на мастната капсула, поддържаща бъбреците. Наследствена предразположеност при заболявания, свързани със слабостта на съединителната тъкан (синдром на Ehlers Danlo, дисплазия на съединителната тъкан). При тези патологии връзките са тънки и лесно опънати, което води до пропускане на вътрешните органи. Намаляване на тона на мускулите на коремната стена със застоял начин на живот, бездействие. Затихването на мускулите води до факта, че вътре-коремното налягане пада, бъбреците напускат бъбречното легло и разтягат фасцията. Продължително излагане на вибрационната зона. Вибрацията причинява разтягане на връзки и фасции. Продължителни инфекциозни заболявания, което води до недохранване, са злокачествени тумори, туберкулоза, цироза на черния дроб. Намаляването на подкожната мастна тъкан води до рязка загуба на тегло и намаляване на вътреболничното налягане.

Степени на овулация на бъбреците

В зависимост от хода на заболяването, три етапа на nefroptosis.

Първият етап. Когато вдишвате, органът се измества с 5-9 cm, а по-ниските 1/3 от бъбреците се изследват под ребрата. При издишване тя се връща на мястото си.

Симптомите на болестта по правило не се появяват. Но ако бъбрекът е свален повече от 7 см, тогава капсулата на фасилията е опъната и се създават тъпи болки, връщащи се назад. Обикновено те се появяват, когато пациентът се настани от легнало положение.

Няма промени в урината.

Вторият етап. Във вертикалното положение бъбрекът пада под ребрата с 2/3, но когато пациентът лежи, той се връща на мястото си.

Симптомите стават по-изразени. По време на физическо натоварване и промяна в позицията на тялото силната болка наподобява бъбречна колика. Религия идва, когато човек лежи на гърба си.

В урината се появяват протеин и червени кръвни клетки. Промените са свързани с нарушение на изтичането на венозна кръв от бъбреците.

Третият етап. Бъбрекът преминава под реброто и може да падне в малкия таз.

Болките са постоянни, разпространяват се в долната част на корема и излъчват в ингвиналния регион. Усещанията не зависят от положението на тялото на пациента, а са свързани с възпаление на бъбреците (пиелонефрит, хидронефроза).

В урината има кръв и слуз, което се свързва с повишен бъбречен натиск и стагнация на урина в бъбречния таз.

Симптоми на овулация на бъбреците

Симптомите на nefroptosis постепенно се увеличават. На първия етап, дискомфорт или болка в болката настъпва едва след тренировка. С течение на времето бъбреците намаляват, болестта прогресира, появяват се всички нови симптоми.

Болки в болката в долната част на гърба. Луменът на бъбречните съдове се стеснява и изтичането на кръв и урина от бъбреците се нарушава. Развива оток. Уголеменият бъбрек простира чувствителна фиброзна капсула, в която има рецептори за болка.
Релефът настъпва, ако се подобри изтичането на кръв. Това се случва, когато човек лежи на гърба си или на "здрава" страна.
В първия стадий се появяват дискомфорт или болка, когато стойката се промени и в изправено положение.
На втория етап, след упражнението, се появяват тежки пароксизматични болки, които траят от няколко минути до няколко часа.
На третия етап отокът не намалява, така че болката е постоянна.
Болка в корема, слабините, гениталните органи, тазобедрената става. Когато бъбрекът е понижен, нервните плексуси, които са наблизо, са раздразнени. Болките са остри, имат режещ характер, могат да се заблудят за атака на апендицит. Те са толкова силни, че човек губи способността да ходи и да говори. Кървене по време на уриниране. Когато съдовият пакет се усуква, изтичането от бъбречните вени, разположени в малки чашки, се нарушава. Стената на съда се изтънява, избухва и кръвта се смесва с урината. Урината става тъмночервена. Храносмилателни нарушения: запек и диария, гадене, повръщане, понижен апетит. Прекъсването на работата на органите на стомашно-чревния тракт се дължи на рефлекторно раздразнение на техните нервни окончания, разположени до засегнатия бъбрек. Обща интоксикация: слабост, умора, раздразнителност, вероятно треска по време на атака на силна болка. Това са признаци на интоксикация, която се развива поради нарушение на бъбреците и повишени нива на токсините в кръвта.

Диагностика на нефропатозата

На рецепция с нефролог, пациент

Събиране и анализ на жалби. За правилна диагноза е важно ясно да се опише усещането: колко време са имали проблеми, естеството на болката, а след това, когато се появи. сондиране. Бъбреците се изследват през предната коремна стена под реброто, като гъста заоблена и болезнена формация. Урография на бъбреците - рентгеново изследване, използващо контрастна среда за определяне на стадия на заболяването. Извършва се във вертикално и хоризонтално положение. Изследването разкрива точното местоположение на бъбреците и състоянието на неговите съдове. Бъбречен ултразвук. Ултразвукът не се счита за достатъчно информативен. Често се извършва само в легнало положение, когато бъбреците се връщат на мястото си, така че не може да разкрие степен I и II nefroptosis. изследване на урината Протеинурията е появата на протеини в урината, повече от 0,4 g / l. Хематурия е смес от кръв в урината, повече от 10 червени кръвни клетки в областта на зрението. Левкоцитите в урината (повече от 5 в областта на зрението) може да показват възпаление, ако нефрофтозата е усложнена от пиелонефрит.

Последици от пропускане на бъбреците

Венозна хипертония на бъбречните съдове. Завиването и удължаването на съдовия перикард на бъбреците води до нарушаване на изтичането на кръв. Вените на бъбреците преливат, налягането се увеличава в тях. Съдовите стени стават по-тънки и се разрушават. пиелонефрит - Възпаление на бъбреците. Поради свиването на съдовете, бъбреците получават недостатъчен кислород и хранителни вещества - развива се исхемична болест на бъбреците. Нарушаването на кръвообращението води до намаляване на защитните функции на органа, което насърчава размножаването на микроорганизмите и развитието на възпаление. Бактериите могат да се вкарват в бъбреците с кръвен поток от всяка част на тялото с бронхит, синузит, фарингит. В някои случаи бактериите в уретера излизат от пикочния мехур. хидронефроза - когато уретерът е усукан, уринарната екскреция е нарушена от бъбреците. Урината застава в бъбречната тъкан, което води до опъване на бъбречния таз и кайлъка. Впоследствие паренхимът на тялото се атрофира и престава да изпълнява функциите си. Уролитиаза. Нарушаването на изтичането на урина води до отлагането на соли в бъбречните канали. С течение на времето се формират камъни с различни размери, които могат да причинят силна болка.

Лечение на овулацията на бъбреците

Лечение на nefroptosis има за цел връщането на бъбреците в бъбречното легло и закрепването му.Консервативно лечение на nefroptosis включва терапевтична гимнастика и носещи фиксиращи ленти.Хирургично лечение на нефропатоза - това са 150 вида различни операции, при които бъбрекът се подпира на перитонеума и ребрата със синтетични материали или се фиксира с фасции и мускули.

Гимнастика и упражнения за укрепване на мускулите на корема и долната част на гърба

Лечебни упражнения с нефрофтоза

е насочена към укрепване на мускулите на коремната и долната част на гръбначните мускули, както и нормализиране на вътреболничния натиск.

Комплекс от упражнения за лечение на nefroptosis

Гимнастиката прекарва легнала на равна повърхност. Началната позиция лежи на гърба. Упражненията се извършват бавно 5-10 пъти.

Диафрагматично дишане. При инхалация максимално надуйте корема - повдигнете коремната стена. В издишането да се направи в стомаха. Алтернативно, повдигнете правилните крака с вдъхновение и ги спускайте докато издишвате. Алтернативно, издърпайте коленете, наведени в коляното, за да вдишате и изправите, докато издишвате. Под талията можете да поставите малка ролка от хавлиена кърпа, за да запазите физиологичното огъване на гръбначния стълб. "Байк" упражнение за извършване на 1-2 минути. "Ножиците". Повдигнете изправените крачета под ъгъл от 45 градуса и изпълнете 1-2 минути. Котката. Застанете на четири крака, огънете надолу и повдигнете брадичката си. Задръжте в това положение за 1-2 секунди. Обръчен назад, извит нагоре, брадичката притисна до гърдите. Огънете краката в коленете, краката лежат на повърхността. Избутайте топката и останете в тази позиция за 6-10 секунди. Завършете гимнастиката с дифрагматично дишане. Някои спортове са противопоказани при нефрофтоза. Нежелани джогинг, атлетично ходене, повдигане на тежести - вдигане на тежести, скокове, конна спорт.

Носенето на специални корсети за нефрофтоза

Bandage с нефрофтоза увеличава вътребабното налягане, ограничава мобилността на коремните органи и фиксира правилното положение на бъбреците. Тя трябва да се носи цял ден, като се изнася само за времето на фитнес залата и преди лягане.

Корсетито е на възраст 3-12 месеца, през това време връзките са подсилени и сигурно фиксират органа. Въпреки това, в този период е необходимо паралелно да се обучават с помощта на коремните мускули упражнения, в противен случай те ще бъдат отслабени в периода на бездействие под превръзката и се постига ефекта от лечението.

Целта на носенето на превръзка с нефрофтоза укрепване на поддържащия апарат на бъбреците (лигамент, фасция, мастна капсула), предпазва кръвоносните съдове от усукване на хранещите се органи.

Как да носите превръзка? Бандаж, износен сутрин, лежащ в леглото. За да могат бъбреците да станат на място, е необходимо да си поемете дълбоко въздух и след това да вдигнете таза и да закрепите превръзката.

За да избегнете зацапване и да осигурите поглъщане на пот, препоръчваме да носите корсет над бельото.

Как да изберем превръзка? Универсалните медицински корсети се продават в аптеките. В повечето случаи, владетелят има 4 размера. Изберете бандаж, базиран на талията. Благодарение на системата от крепежни елементи и велкро, корсетът е фиксиран върху фигурата.

Видове превръзки

Универсални бъбречни превръзки. Не давайте бъбреците да потънат в коремната кухина, за да закрепят позицията си. Те са ефективни при 1-2 етапа на понижаване на бъбреците. такъв превръзките са противопоказани с тежка болка и развитие на възпаление на бъбреците, тъй като те могат да влошат кръвоснабдяването му. Топли превръзки се препоръчват за възпалителни заболявания. Те са изработени от вълна, поддържат топлината добре и активират чувствителните рецептори на кожата. Това помага за разширяването на кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и ускорява възстановяването. Пред- и постнатални бинтове - Препоръчва се от 22-та седмица на бременността. Тяхната функция е да поддържат стомаха и да предотвратяват разтягането на мускулите на пресата и да намаляват вътребабното налягане. Постоперативни бинтове са необходими след операцията по бъбреците, за да се фиксира органът и да се намали натоварването на мястото на заболяването. В повечето случаи те се произвеждат поотделно.
Корсети са невидими под дрехите и не ограничават движението. Те са много ефективни в началните етапи на nefroptosis, но те задължително се комбинират с терапевтична гимнастика.

Операция с овулация на бъбреците

Операцията за лечение на nefroptosis се извършва в редки случаи при 1-5% от пациентите. Има строги индикации за хирургично лечение на пропусването на бъбреците.

Индикации за операция за нефропатоза

силно обезсилване на болката; усложнения (пиелонефрит, хидронефроза), които не подлежат на лечение с лекарства; кървене от бъбречните вени; бъбречни камъни.

Противопоказания за операция

старост на пациента; обща splanchnoptosis - пропуск на всички органи на коремната кухина; Сериозни заболявания, които увеличават риска от операция. Процедура на операцията

Всички методи на работа с нефроптоза могат да бъдат разделени на 4 групи:

Във влакнести капсули, бъбреците правят бод къртут и го използват, за да фиксират бъбреците до XII ребро и до лумбалните мускули. Фиксиране на влакнестата капсула към реброто без пришиване с помощта на клапи на съединителната тъкан на капсулата или перитонеума. Това избягва образуването на белег върху бъбреците. Закрепване на органа с помощта на петна от мастна тъкан, както и синтетични материали: капрон, найлон, тефлон. От тях се образува хамак, в който се намира бъбрекът. Закрепване на бъбреците към ребрата с помощта на мускулни присадки.
Последната група операции е най-ефективна и се използва по-често от други. Хирургът прави разрез в коремната стена с дължина от 10 см. Това подсилва бъбреците чрез мускулна сайта на бедрото, която преди това е била взета от един и същ пациент. След операция пациентът от 2 седмици трябва да спазва строгата почивка в леглото. За да се подобри кръвообращението, стъпалото на леглото се повдига с 25-30 см.

Наскоро лапароскопските операции станаха много популярни. Чрез отворите 1-1,5 cm в коремната кухина въведете тънки тръби с хирургически инструмент, фиксиран към края. С тяхна помощ влакнестата капсула на бъбреците се зашива. По време на процедурата не е необходимо да се отваря коремната кухина, поради което периодът на рехабилитация намалява до 5-7 дни и броят на усложненията рязко намалява.

Профилактика на nefroptosis

Какво трябва да направя?

При липса на усложнения от бъбреците, няма нужда да се придържате към диета. Храната трябва да бъде разнообразна и пълна, за да поддържа имунитета. По време на бременност носете поддържаща превръзка. Направете гимнастика за укрепване на коремните мускули. Няколко пъти на ден се препоръчва да легнете за няколко минути, за да подобрите кръвообращението и изтичането на урината. Поддържайте оптималното тегло. Укрепване на имунитета с помощта на подходящо хранене и приема на витамини.

Какво трябва да избегна?

Работа, свързана с продължителен престой в изправено положение. Дълъг престой в зоната на вибрации. Вдигане на тежести. Наранявания в лумбалния регион. Под-охлаждане на долната част на багажника и краката. Радикални диети и остри отслабване. Хората с първи етап на nefroptosis трябва да посещават нефролога най-малко веднъж годишно, да се подлагат на ултразвук на бъбреците и да приемат тестове за урина. Това ще помогне за коригиране на лечението своевременно и ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

За лекарствата, споменати в текста, има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите или да се консултирате с експерт.

Специалност: практикуващ втора категория

Пропускането на бъбреците е придобитата повишена мобилност на единия или на двата органа. Обикновено бъбреците могат да се движат леко, когато позицията на тялото се промени и по време на дихателните движения, но не оставя границите на анатомичното си легло, образувано от сухожилията и мастната тъкан. Когато се снижава, органът може да се движи от лумбалния участък надолу, понякога достигайки тазовата кухина. Много по-често се развива пропускането на десния бъбрек, което се дължи на по-ниското му анатомично местоположение.

Фактори, причиняващи появата на патология

Причините за пропускане на бъбреците могат да бъдат различни външни и вътрешни фактори, които водят до отслабване на лигаментния му апарат. Най-често те са:

значителна и бърза загуба на телесно тегло, при която капсулата на бъбреците, образувана от мастната тъкан, намалява; лезии на лумбалния участък, причинени от пряка или непряка травма (синини, падане от височина, хирургични интервенции); отслабване на мускулите на талията и корема, причинено от напреднала възраст; често пропускане на бъбреците по време на бременност (особено при чести и повторни); неадекватно натоварване (тежка работа, мощни спортове); генетично обусловено недоразвитие на съединителната тъкан, водещо до слабост на всички връзки на тялото.

Освен това съществуват предразполагащи фактори - дълги стоящи във вертикално положение, постоянна вибрация. Това обяснява защо бъбреците по-често падат в хора от някои професии - продавачи, зъболекари, шофьори и др.

симптоми

Когато бъбрекът е понижен, симптомите зависят от стадия на заболяването и тежестта на патологичните промени в органа.
Болестта в началната, степен I, проявява малка болка. Когато десният бъбрек се снижи, симптомите ще се локализират в дясната половина на лумбалната област, а лявата - нефрофтоза (овулация на бъбреците) - отляво. Болките възникват в изправено положение, понякога се разпространяват в коремната стена и изчезват в склонна позиция.

Когато бъбреците се понижат под линията на хипохондрията (степен II), болките са по-изразени и могат да станат постоянни. На този етап има инфликт на бъбречните съдове и уретера, което води както до нарушаване на кръвоснабдяването на органа, така и до изтичане на урина. В урината има промени (има протеин и червени кръвни клетки).

При третата степен на заболяването, симптомите на понижения бъбрек са постоянна болка, която вече не изчезва в хоризонтално положение, може да има атаки на бъбречна колика. В този случай сериозно нарушение на кръвообращението в бъбреците и нарушение на изтичането на урината, дължащо се на силно наклоняване или усукване на съдовия пакет и уретера. Исхемията на органа се натрупва, бъбреците започват да освобождават повишено количество ренинов хормон, което повишава кръвното налягане.

При всяко пропускане на бъбреците последствие в далечния етап може да бъде развитието на тежка хипертония с много високи стойности на налягане.

Изразено забавяне урината изтичане води до прикрепването на инфекция - развитие на пиелонефрит и цистит, в който настъпва уриниране и често болезнени възможни втрисане, постоянна температура.

Постоянният натиск върху бъбречната тъкан, задържан в урината, може да доведе до загуба на соли, образуване на камъни и развитие на хидронефроза. Последното може да доведе до почти пълна смърт на активния паренхим на бъбреците и преустановяване на неговото функциониране.

Пропускане на бъбреците - каква е опасността за пациента? При липса на подходящо лечение тази патология е изпълнена с развитие на бъбречна недостатъчност. Това животозастрашаващо състояние изисква постоянно пречистване на кръвта чрез хемодиализа или трансплантация на донорски органи.

диагностика

Изследвайки оплакванията на пациента, при изследването му палпирането на дясната или лявата бъбрека във вертикално и хоризонтално положение обикновено е достатъчно, за да се направи диагноза.
Освен това могат да се предписват ултразвук, екскреционна урография, КТ и ЯМР на бъбреците.

лечение

Лечението за пропускане на бъбреците зависи от стадия, съществуващите усложнения, съпътстващите патологии, възрастта и във всеки отделен случай се избира индивидуално. Основните области са консервативни и оперативни методи.

Консервативно лечение

Този вид терапия не може напълно да излекува болестта, но може да предотврати развитието на усложнения и служи за подготовка за операция при тежки форми на заболяването.

При леки симптоми на бъбречно бездействие лечението може да бъде ограничено:

диета; гимнастика; носещ ортоза (превръзка).

превръзка

Превръзката с овулация на бъбреците ще бъде ефективна само в първия стадий на заболяването, когато няма големи промени в кръвообращението на органа и усложненията.

Устройството е изработено от плътен и твърд материал и сутрин облечено в изпъкнало положение, преди да вземе вертикално положение. Обвивката обвива около кръста и се захваща след дълбоко издишване. Ефектът на устройството се основава на увеличаващо се вътребодово налягане, което кара бъбреците да се върнат към нормалното си анатомично място.

Превръзката е противопоказана при синдром на силна болка и наличие на кавитарни сраствания. Трябва да се помни, че той може да повдигне повдигнатия бъбрек и да го поправи в правилната позиция само за известно време. Но този метод не замества хирургичните методи на терапия при развитието на усложнения. В допълнение, продължителното носене на устройството води до атрофия и отслабване на лумбалната и коремна мускулатура, което още повече влошава проблема с фиксирането на бъбреците. Ето защо изборът и употребата на превръзката трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

диета

Специална диета е показана, ако пропускането на бъбреците е резултат от бърза и масова загуба на мазнини. Това състояние може да се наблюдава по време на гладуване (неволно или доброволно, например при анорексия при момичета) или тежки изтощителни заболявания.

Предписва се висококалорична диета, богата на въглехидрати и мазнини, чиято цел е да се възстанови целостта на мастната капсула на бъбреците и тургар на съседни тъкани. Тя трябва да отчита степента на заболяването и наличието на усложнения. Ако вече има бъбречна недостатъчност и способността за премахване на продуктите от гниене е намалена, диетата трябва да съдържа лесни за усвояване компоненти, които образуват най-малко шлаки.

Терапевтично физическо обучение

Гимнастичните упражнения с пропуск на бъбреците са предписани в началния стадий на заболяването. Целта им е да подсилят естествения мускулен корсет на тялото - мускулатурата на талията и коремната преса. Тези мускули поддържат интраабдоминално налягане на нормално ниво, отколкото прикрепването на бъбреците в нормално положение.

Преди началото на комплекса упражнения е необходимо да се направи оценка на отделящата функция на бъбреците. Физическият стрес трябва да бъде ограничен или премахнат при наличие на бъбречна недостатъчност, други съпътстващи сериозни заболявания и наличие на синдром на силна болка.

Гимнастиката с пропускане на бъбреците е набор от прости упражнения, които пациентът може да изпълнява самостоятелно у дома. Те обикновено се произвеждат веднъж или два пъти дневно за обща продължителност на комплекса до половин час.

Приблизителен набор от упражнения за nefroptosis (всички упражнения се извършват в легнало положение):

Ръцете от позицията по дължината на багажника се изтеглят настрани от вдъхновението и се връщат обратно при издишване (до 6 повторения); ръце, повдигнати над главата, изправени крака, последователно се издигат (до 5 изкачвания); "Ходене" в легнало положение (до 2 минути); затегнати до гръдните колена, задържани за няколко секунди (до 6 повторения); ръце под главата, с огънати крака, таза се издига при вдишване и пада на издишване (до 5 повторения); ръце под главата, едновременно огъване на краката във всичките три стави (до 5 повторения); кръгови движения с максимална амплитуда, повдигнати от изправени крака (до 5 пъти); бавен преход към седнало и задно положение (до 5 пъти); движенията на махалото на повдигнатия таз (до 5 пъти).

Лечение nephroptosis народни средства за защита, които включват фитнес йога, пилатес и други упражнения обикновено само допълва основните методи за лечение, не е независим и изисква задължително медицинско наблюдение.

Хирургическа интервенция

Какво ще стане, ако бъбрекът е пропуснат и това състояние не се поддава на консервативно лечение? В такива случаи е посочена хирургична интервенция, която се извършва, ако болестта е достигнала етап II или етап III и са налице следните феномени:

тежка симптоматична артериална хипертония; пропуск на бъбреците до IV лумбалния прешлен и по-надолу; синдром на упорита болка; заболяването е двустранно и усложнено от пиелонефрит; заплахата от развитие на хидронефроза поради постоянно увреждане на изтичането на урина; нарушена бъбречна функция, развиваща се бъбречна недостатъчност.

Операцията позволява на бъбреците да се върнат в анатомичното си легло и да изключат неговото повтарящо се изместване чрез лигиране на съседни тъкани. За това се изрязва мускулна клапа, която в бъдеще ще играе ролята на "джоб" за бъбреците или специален имплант се използва от специална хирургическа мрежа. Операцията може да се извърши по обичайния метод чрез разрез в лумбалния участък или по-модерни ниско-травматични достъпи (лапароскопска хирургия).

Избирайки как да се лекува пропускането на бъбреците и колко хирургическа намеса и вид достъп предпочитате, хирургът се ръководи от оценка на състоянието на пациента. Минимално инвазивните методи обикновено се използват при липса на сериозни усложнения и изразени слепвания в коремната кухина, за по-добър козметичен ефект (особено при млади пациенти).

При наличието на камъни в бъбреците или хидронефроза, операцията може да бъде допълнена чрез извличане на камъни от бъбречния таз и възстановяване на нормален отлив на урина.

Противопоказания за хирургично лечение:

крайната тежест на състоянието на пациента, наличието на сериозни съпътстващи заболявания (онкопатология, тежка сърдечна недостатъчност, тежки психични разстройства); дълбока старост на пациента; наличие на обща splanchnoptosis (общо изпускане на всички вътрешни органи).

За да знаете какво да правите, когато пропускате бъбреците, трябва да се ориентирате в симптомите на нефрофтоза. Наличието на ниска болка в гърба от една или две страни, изчезващи в хоризонтално положение, е знак за началния етап на патологията. Ако имате такива симптоми или близките си, свържете се с Вашия лекар. Специалистът ще помогне да се предотврати преходът на болестта към неразвитата фаза и да се избегнат сериозни усложнения.

Нефропатозата е патология, която се характеризира с повишена мобилност на единия или на двата бъбрека.

Почти всички вътрешни органи имат способността да се движат леко - така лигаментите осигуряват защита срещу травми.

Бъбреците не са изключение: те могат да се движат по време на движение, но обикновено те са само в лигаментната мастна колиба, която определя тяхното местонахождение в човешкото тяло. Пропускането на бъбреците е излизане на органа отвъд лумбалния регион, което може да доведе до нарушаване на неговите функции и сериозни усложнения.

Защо падат бъбреците?

Бъбреците се спускат от анатомичното легло до тазовата област поради една причина: неспособността на лигаментния апарат да държи органите на място.

Факторите, които могат да провокират несъответствието на сухожилията, в повечето случаи са придобити, но не са вродени по природа:

значително намаление на капсулата на бъбреците, състоящо се от мастна тъкан, в резултат на рязка загуба на телесно тегло (поради диета или заболяване); увреждане на тъканите около бъбреците, поради операция, травма; свързано с възрастта отслабване на коремната, тазова, лумбална мускулатура, обикновено съпроводено от пропускане на други органи; при жени - многоплодни бременности, носещи няколко плода наведнъж; твърде тежки товари (тежък физически труд, повдигане на товари, професионален спорт); продължително излагане на външни фактори (треперене, вибрации).

Слабостта на устройството за връзка могат да бъдат причинени от физическо патология: вродена недоразвитост на съединителната тъкан в резултат на генетичен дефект.

Според статистиката, често се развиват нефропотози при хора, които са принудени да прекарват по-голямата част от времето си в изправено положение.

Например, представители на професии, работещи "на крака" - продавачи, фризьори, учители и др. Десният бъбрек е по-податлив на пропуск, защото е анатомично по-нисък от левия.

Видовете nefroptosis се подразделят според степента на мобилност на бъбреците и степента на спускане:

ограничаване или фиксиране на нефрофтоза - бъбреците се движат поради намаляване на мастната капсула, но в границите, които позволяват на връзката; синдром на скитащия бъбрек - възниква при комбинация от две състояния: намаляване на мазнините около тялото и разтягане на сухожилията.

Три етапа на понижаване на бъбреците

Тежестта на nefroptosis се определя от 3 етапа:

В началния стадий на патологията бъбрекът е осезаем под хипохондрията по време на вдъхновението и когато тялото се движи от хоризонтално до вертикално положение. Пропускът е 2 - 4 см. Втората степен се характеризира с падане в рамките на 4-6 см във вертикално състояние, в легнало положение органът се връща на мястото си. На този етап лигаментите вече са значително разтегливи, симптомите на заболяването стават явни: появяват се болки, промени в анализите, повишава се натискът. Третият стадий на заболяването - бъбреците остават изместени в тазовата област, независимо от положението на тялото. За болката се добавят инфекциозни усложнения, функционална недостатъчност и други опасни състояния.

Скитащият бъбрек е заболяване, което заплашва със сериозни последици, ако не започнем да го третираме с появата на първите признаци.

Клинични прояви и симптоми

Тежестта на симптомите на nefroptosis зависи от степента на пропускане на бъбреците.

В началото на заболяването може да се появи лека болка, която се появява в легнало положение. Дискомфортът се намира от страна на засегнатия бъбрек и може да попадне в коремната стена. Прогресията на патологията е съпроводена с интензивна болка. Бъбречна тъкан участък, кръвоносни съдове и уретери завой, в резултат на прекъсване на притока на кръв и преминаването на урината. Анализите показват протеинурия и повишени еритроцити. Инициираната нефропатоза се проявява като постоянна силна болка, която не намалява, когато ситуацията се промени. Лош изтичане на урина може да причини колики в бъбреците, слабото кръвообращение предизвиква исхемични процеси в тъканите на органа.

Съпътстващ признак на нефрофтоза е артериалната хипертония - резултат от повишената синтеза на ренин хормона ренин.

Диагнозата на заболяването се базира на изследването на анамнезата, външния преглед, палпацията на органите от двете страни в изправено и легнало положение.

За опитен лекар това може да е достатъчно, за да се установи нефропатоза. За да потвърдите, подозрения, предписани на кръв и урина, ехография на бъбреците се прави допълнителни проучвания (за разлика урография, КАТ и МРТ).

Едно от най-честите усложнения на нефропатозата е хидронефроза.

Хидронефроза е сериозно бъбречно заболяване

. Прочетете за причините за вродено и придобито разширяване на бъбречния таз.

За да разширите бъбречния таз в фетуса, прочетете тук. Ще разберете дали си струва да чуете тревога и дали такова заболяване изисква незабавно лечение.

За обща информация най-вероятно трябва да знаете анатомията на бъбреците на човек, техните функции и причините за възможните заболявания. За всичко това можете да прочетете тук http://mkb2.ru/lechenie/pochki-gde-nahodatsya.html

Тогава болестта е опасна

Пропускането на бъбреците изисква медицинско обслужване на ранен етап.

Ако терапията не започне навреме, пропускът ще продължи и ще доведе до необратими промени в бъбреците.

Най-честите усложнения, свързани със синдрома на скитащите бъбреци, са свързани със стагнация на урината поради нарушена уродинамика:

развитие на цистит и пиелонефрит, тъй като застоялата урина е място за размножаване на бактериите; кристализация на солите, съдържащи се в урината във високи концентрации, с по-нататъшно образуване на конкрети и диагноза на МКБ; хидронефроза, дължаща се на натрупване на течност в бъбречния таз; смърт на бъбречния паренхим, причинена от тъканна исхемия, дължаща се на инфликт на хранителните съдове.

Всяко от тези усложнения може да доведе до бъбречна недостатъчност и загуба на орган. Състоянието на пациента постоянно се усложнява от високите стойности на кръвното налягане, които не подлежат на корекция чрез медикаменти.

Нефрофтоза на трета степен в повечето случаи - директен път към увреждане с увреждане и необходимост от трансплантация.

Тактика на лечението или какво да се прави?

Пропускането на бъбреците, диагностицирано на етапи 2 - 3, не може да бъде излекувано с консервативни методи. Такива пациенти се препоръчват хирургическа интервенция.

Оперативно лечение

Директните индикации за операция с нефропексия са следните:

тежка степен на хипертония; болезнен болезнен синдром; пропуск на бъбреците под четвъртия прешлен на лумбалния гръбнак; двустранна нефропатоза, усложнена от инфекция; риск от хидронефроза; появата на признаци на функционална недостатъчност.

Nepropoxy от N.P. Фьодоров

Интервенцията по бъбреците по време на тяхното спускане се осъществява чрез отворен достъп или лапароскопски метод. Nephropexy операция е да се премине през бъбреците в своята "законен" място, тялото фиксация и анатомична леглото, за да се предотврати рецидив. Бъбрекът се "зашива" към мускулните тъкани с помощта на резорбируеми нишки или хирургически отвори.

Видът, обемът и начинът на действие се избират от хирурга в зависимост от общото състояние на пациента, възрастта, тежестта на заболяването и съпътстващите патологии.

Преди интервенцията, терапията се извършва, за да се нормализира кръвното налягане, да се елиминират възпаленията и инфекцията, да се възстанови изтичането на урина.

Консервативно лечение

Първоначалният етап на пропускане дава на пациента шанс да избегне хирургическа намеса, променяйки изцяло начина на живот. Консервативното лечение се състои от цял ​​комплекс от мерки и включва:

бъбречна диета; лечебна гимнастика; носенето на държача; хидротерапия; лекарствена терапия; симптоматично лечение.

Нефроптозата, причинена от бързата загуба на тегло, може да се опита да се елиминира чрез увеличаване на обема на анатомичното легло поради мастната тъкан, с други думи, да се възстанови отново.

Отпуснатите пъпки трябва да се опитат да пазят в правилната позиция:

Доколкото е възможно, е по-вероятно да се вземе хоризонтално състояние. Да спиш с повдигнати крака и таза над нивото на багажника. Сутрин, не ставайте, докато не носите специален корсет. Заключете областта на лумбалната област с превръзка.

Превръзката трябва да се закупи по предназначение и с помощта на лекар. Носене корсет се препоръчва в първия етап на бездействие, когато няма изразени проблеми с кръвообращението и уродинамиката, без болка и сраствания в коремната кухина.

В същото време, продължителната изкуствена лумбална опора може да доведе до равномерно отслабване на мускулния корсет. Укрепване на таза, долната част на гърба, корема - т.е. мускулите, които са отговорни за поддържането на вътрешните органи в нормално положение, по-добре с помощта на физиотерапия.

Упражнения за овулация на бъбреците

За да се тонизират мускулите на коремната и долната част на гърба, е невъзможно без физически упражнения.

Редовното изпълнение на специална гимнастика ви позволява да тренирате тъканите, на които зависи местоположението на вътрешните органи в човешкото тяло.

Освен това физическото възпитание спомага за нормализиране на налягането в коремната кухина, което помага за по-доброто фиксиране на бъбреците в мастната тъкан на сухожилието.

Един "но": здравословното състояние на пациента би трябвало да му позволи да изпълни възможното натоварване. Тежката болка, признаци на бъбречна недостатъчност, възпаление са противопоказания за тренировка. Като правило, гимнастиката се предписва на пациенти с първа степен на nefroptosis.

Упражненията за пропускане на бъбреците се извършват от самите пациенти вкъщи. За обучение е достатъчно да се разпределят 30 - 60 минути на ден: половин час сесия в едно или две повиквания на ден.

Приблизителен набор от упражнения за овулация на бъбреците

Когато се препоръчва nefroptosis, се извършва следният комплекс, разположен на гърба:

Ръцете се протегнаха по тялото, ги занесоха настрани и ги спуснаха назад. На възхода - дишане, релаксация - издишване. Повторете 6 пъти. Ръцете се повдигат, правите крака на свой ред се повдигат на 45-90 °. Направи 5 асансьора. Упражнете крачетата "Bike" от предразположената позиция, за да изпълните 2 минути. Издърпайте коленете си в гърдите си, прегърнете ги с ръцете си и ги задръжте за една минута, 6 повторения. За да направите дланите под главата, краката трябва да се огъват на коленете и да се повдигат. С намаляване на мускулите на долната преса, натиснете таза нагоре, 5 пъти. Позицията е една и съща, огъвайки краката, за да стигнете до гърдите, докосвайки коленете на брадичката. Направи 5 асансьора. Повдигнете правите си крака, направете 5 ротации с голяма амплитуда. Притискайки мускулите на корема и бедрата, бавно седнайте, след което се върнете в стартовата позиция. 5 повторения. Вдигнете таза над пода, направете 5 люлки на гърба с огънати крака.

В допълнение към Физиотерапевтът на Nephroptosis може да направи други статични комплекси: йога, пилатес, каланетика, но само с разрешение на лекар.

Етапи, симптоми, причини, признаци на нефропатоза

- това е, което трябва да знаете за бременните жени, за да избегнете такава болест. Ще разберете колко опасна е болестта и колко е ефективна физиотерапията.

Това може да се случи на всички - прочетете внимателно причините за каликоектазията на бъбреците, както и за симптомите на заболяването и методите на лечение.

Хранене и диета

Диетата с овулация на бъбреците е насочена към решаване на два проблема: възстановяване на мастната тъкан около вътрешните органи и минимизиране на тежестта върху пикочната система.

Ако бъбречната функция не е нарушена, първият проблем е приоритет.

Укрепеното хранене се предписва на хора, които са загубили тегло поради строга диета, гладуване, заболявания, например анорексия. Диетата е висококалорична, съдържа високо съдържание на мазнини и въглехидрати, което позволява бърз растеж на мастната тъкан. Вътрешната мазнина поема бъбречното легло и помага да се увеличи еластичността на всички съседни тъкани.

Наличието на симптоми, които говорят за патологични промени в бъбреците, е повод за адаптиране на терапевтичната диета към съпътстващо заболяване.

Както знаете, при проблеми с бъбреците не можете да консумирате много протеини, сол, храни, богати на пурини, киселини, пикантни вещества.

Ще трябва да се откажем от пържени, пушени, консервирани, намаляваме месото, рибата, бобовите зърна и нощницата, бульони, мастни сирена, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина в диетата. Трябва да консумирате повече вода, има разрешени зеленчуци и плодове, пиете кисело мляко напитки. Ако необходимостта от увеличаване на телесното тегло остава, храната трябва да е все още висококалорична.

Традиционна медицина

Не е забранено лечението на пропускането на бъбреците с помощта на народните методи. За тази цел такива рецепти ще отговарят на:

Измийте семена от лен, изсушете, запържете в тиган. Яжте 3 пъти на ден. Можете да замените семена от тиква или слънчоглед. Brew стръкове на лятото кипарис в съотношение на 1 част от суровината към 3 части вряща вода. Оставете за 12 часа, а след това вземете половин лъжица четири пъти на ден. Натрошено слама от овес се добавя към водата (1 кг трева на 20 литра), варете. Подгответе инфузия на ленени семена, бедрата и ехинацеята. Изпийте с вряла вода, след 15 минути лекарството е готово. Пийте като чай. Смесват се 100 гр. мед с лъжица масло и кафе жълъд, добавете 4 жълтъка. Смес от няколко супени лъжици преди хранене.

Не забравяйте, че начинът на хората не е в състояние да върне падналия пъп на мястото си. Задачите на "домашните" методи са премахването на неприятните симптоми и общото укрепване на тялото.

предотвратяване

В повечето случаи пропускането на десния или левия бъбрек е резултат от прекомерни негативни ефекти върху организма. Мерките за предотвратяване на nefroptosis са в правилния начин на живот:

поддържа балансирана диета и режима; се ангажират с физическо възпитание; да се откаже от твърда диета, глад; ако искате да отслабнете - направете го постепенно, съчетавайки здравословна диета и спорт; избягвайте тежки повдигания и тежки товари; да бъдат защитени от нараняване; да развие правилна поза; по време на бременност носят превръзка.

Тези прости принципи ще ви помогнат да предотвратите пропускането на бъбреците.