Гломерулонефрит: форми, диагноза, симптоми и лечение

Пиелонефрит

Гломерулонефритът е група от бъбречни заболявания, имащи различни клинични прояви. Въпреки това, с цялото разнообразие от симптоми, резултатът от нетретирани гломерулонефрит он: постепенно или бързо образуване на бъбречна недостатъчност с възможното развитие на уремичен кома.

Функцията на бъбреците може да бъде възстановена само чрез елиминиране на причината за заболяването, продължителна симптоматична терапия и строг режим. Най-радикалната мярка е бъбречната трансплантация.

Гломерулонефрит - какво е това?

Гломерулонефритът е възпалително увреждане на бъбречните гломерули (нефрони), които филтрират кръвната плазма и произвеждат основната урина. Постепенно бъбречните тубули и интерстициалната тъкан се включват в патологичния процес.

Гломерулонефрит на бъбреците е дългосрочна патология, без своевременно лечение, водещо до увреждане и сериозни последици. Най-често се развива без тежки симптоми и се диагностицира, когато има аномалии в урината.

Неподходящ имунен отговор на възпалението играе важна роля в развитието на гломерулонефрит.

Имунитетът произвежда специфични антитела, насочени срещу собствените си бъбречни клетки, което води до увреждането им (включително кръвоносните съдове), натрупването на метаболитни продукти в организма и загубата на необходимия протеин.

За причините

Болестният гломерулонефрит се развива под влияние на следните фактори:

  • наследствено нарушение на структурата на гломерулите на бъбреците (първична международна класификация на болестта N07);
  • инфекция (МКБ N08.0) - бактерии (тонзилит, скарлатина, бактериален ендокардит, пневмония), вирусни (хепатит, паротит мононуклеоза, варицела), паразитни;
  • токсични ефекти - наркотици, алкохол, радиационна експозиция, често ваксини;
  • автоимунни заболявания (ICD N08.2, N08.5) - васкулит, периартрит, лупус еритематозус;
  • захарен диабет (МКБ N08.3) - диабетно съдово увреждане се разпространява до бъбреците, други ендокринни заболявания (ICD N08.4);
  • тумор (ICD на диабетен гломерулонефрит N08.1);
  • редовното супер охлаждане - "jade jade" - е причинено от нарушение на кръвния поток поради студено излагане.

Първите прояви на болестта са фиксирани 1-4 седмици след провокиращия ефект.

Форми на гломерулонефрит

Глумерулната лезия винаги се развива двустранно: и двата бъбрека се повлияват едновременно.

рязък гломерулонефрит - бързо развиващ се нефритен синдром. Този вариант дава най-благоприятната прогноза с подходящо лечение, а не асимптоматичното протичане на патологията. Възстановяване след 2 месеца.

подостър (бързо прогресивно) увреждане на нефрона - остро анотация и влошаване на състоянието след 2 месеца поради развитие на бъбречна недостатъчност.

хроничен асимптоматично начало на заболяването, често се наблюдават патологични промени с вече развита бъбречна недостатъчност. Дългосрочната патология води до заместването на нефроните с съединителна тъкан.

Симптоми на гломерулонефрит - нефритен синдром

Нефиритният синдром е общо име на 4 синдрома с различна степен на тежест с гломерулонефрит:

  • Оток - подуване на лицето, ръцете / краката;
  • Хипертоничен - увеличава a / d (трудно да се даде лекарствена терапия);
  • Уринарна - протеинурия (протеин) и хематурия (еритроцити) в анализа на урината;
  • Церебралната е крайната форма на токсично увреждане на мозъчната тъкан на еклампсия (припадъкът е подобен на епилептичен, тоничните конвулсии са заменени от клонични).

Симптоматичното заболяване зависи от бързината на развитието на патологичните промени в нефроните и от тежестта на синдрома на гломерулонефрита.

Симптоми на остър гломерулонефрит

Разграничаване на следните симптоматични форми на остър гломерулонефрит:

  • Оточни - оток на клепачите на сутринта, жаждата, подуване на крайниците, натрупване на течност в коремната кухина (асцит), плевра (хидроторакс) и перикарда на сърцето (hydropericardium), внезапно наддаване на тегло от 15-20 кг и отстраняването им след 2-3 седмици.
  • Хипертоничен - задух, хипертония до 180/120 mm Hg. ст., намаление на сърдечните тонове, установяване на кръвоизливи в окото, в тежки случаи симптоми на сърдечна астма и белодробен оток;
  • Хематурни - разкрива кръв в урината без съпътстващи симптоми, урината е цветът на месото;
  • Уринарна - двустранна лумбална болка, олигурия (малко количество екскретирана урина), промени в състава на урината, рядко повишена температура (при изчезване на острата фаза на заболяването, увеличаване на количеството урина);
  • Разгънатата е триада от симптоми (уринарна, оток, хипертония).

Нефрозен гломерулонефрит

Силно изпуснатият нефротичен гломерулонефрит се характеризира с изразени комбинирани признаци:

  • Изразен оток, anasarca (задръжка на течности в подкожната тъкан);
  • Значителна загуба на протеин срещу хипоалбуминемия (ниско кръвно протеин - по-малко от 20 г / л) (3.5 г / ден и по-висока в урината.) И хиперлипидемия (холестерол от 6.5 ммол / л).

Хроничен гломерулонефрит

Хроничната патология се характеризира със смяна на острите периоди и временно подобрение. По време на промяната на заболяването се говорят само промени в урината и хипертонията.

Този процес обаче постепенно води до пролиферация на съединителната тъкан, съкрушаване на бъбреците и постепенно прекратяване на функцията на бъбречните гломерули.

В тази връзка се различават следните форми на хроничен гломерулонефрит:

  1. Със запазването на бъбречната функционалност - етапа на компенсация - на фона на задоволително състояние, напредват белезите от цикатрични белези в бъбреците.
  2. При хронична бъбречна недостатъчност - степента на декомпенсация - увеличава интоксикацията, дължаща се на натрупването на урея и креатинин в кръвта. В тежки случаи амонякът мирише от устата и кахексия.
  3. Уремичната кома е краен стадий на развитие на хронично бъбречно функционално увреждане: нарушено дишане, високо а / д, халюцинации / делириум. инокулация с периоди на възбуждане, плака от кристали от урея върху кожата.

Диагностика на гломерулонефрит

Анализи с гломерулонефрит:

  • Урина - протеин и червени кръвни клетки (нефрони в лезии), бели кръвни клетки (признак на възпаление) в цялостен анализ на пробата Zimnitskiy - ниско специфично тегло (без промяна специфично тегло показва, хронична бъбречна недостатъчност).
  • Кръв анализ - анализ на общия (анемия, високо СУЕ, левкоцитоза) Biochemistry (disproteinemiya, хиперлипидемия, hyperasotemia - високи нива на урея и креатинин) за анализ стрептококов антитяло.

С откритите промени в урината и кръвта, за да определите диагнозата и тежестта на заболяването, назначете:

  • Бъбречна ултразвукова рентгенография;
  • компютърна томография;
  • биопсия (необходима за откриване на причината за патологията);
  • Екскреторна урография (в остра фаза);
  • nefrostsintigrafiyu.

Лечение на гломерулонефрит

Симптомите и лечението на гломерулонефрит са тясно свързани - програмата на терапията зависи от формата на патологичния процес (хроничен или остър) и тежестта на симптомите.

Лечение на остра форма

  • Строга почивка на леглото.
  • Антибактериално, антивирусно лечение (при инфекциозния характер на заболяването).
  • Симптоматични средства (диуретици, хипотензивни, антихистаминови).
  • Имунодепресивно лечение (цитостатици).
  • Диализа - връзка с апарата на изкуствен бъбрек (с бързо развитие на бъбречна недостатъчност).

Лечение на хронична форма

  • Общи възстановителни средства.
  • Противовъзпалителни средства (НСПВС, кортикостероиди).
  • Антикоагуланти (за намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване на тромбоза).
  • Редовна диализа с тежка бъбречна недостатъчност.
  • Бъбречна трансплантация с неефективност на консервативно лечение на хроничен гломерулонефрит (не елиминира по-нататъшно автоимунно унищожаване).

диета

Терапевтичната диета приема важни ограничения:

  • течност (предпазване от подпухналост);
  • протеинови храни (извара и яйчен албумин, мазнини до 80 г / ден са разрешени, калорично съдържание се получава от въглехидрати);
  • сол - до 2 g / ден.

Последици от бъбречния гломерулонефрит

Усложненията на гломерулонефрита са достатъчно сериозни:

  • Бъбречен колики, когато луменът е блокиран от уретера с кръвен съсирек.
  • Развитие на остра форма на бъбречна недостатъчност (с бързо развиващ се гломерулонефрит).
  • Хронична недостатъчност на бъбречните функции.
  • Уремична кома.
  • Сърдечна атака, сърдечна недостатъчност.
  • Пристъпи на енцефалопатия / еклампсия, дължащи се на бъбречна хипертония и хеморагичен инсулт.

предотвратяване

Препоръките за гломерулонефрит (елиминиране на усложненията и предотвратяване на обостряния) включват:

  • Пълно лечение на стрептококови инфекции, рехабилитация на хронични огнища.
  • Изключване на преяждането и последващия набор от допълнителни паунда.
  • Контрол на кръвната захар.
  • Моторна дейност.
  • Ограничаване на солта (само тази препоръка може да изключи появата на оток).
  • Отказ от пушене / алкохол / наркотици.

Гломерулонефритът е опасна болест, сравнима с бомба със закъснител. Лечението му отнема месеци (в остра форма) и години (с хронични). Ето защо бъбречната болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение и борба с инвалидността.

Гломерулонефрит на бъбреците: причините за появата, основните симптоми и методи на лечение

Сред бъбречните заболявания, които имат толкова тежки последици като тежка бъбречна недостатъчност и инвалидност, гломерулонефритът, който засяга както възрастните, така и децата, е на първо място. Заболяването понякога се нарича гломерулонефрит, тъй като тя засяга гломерулите (гломерулите), които играят роля в тялото на филтъра в прехода на течност от кръвта в отделителните тубули. Болестта винаги засяга бъбреците. В същото време филтрацията се нарушава, компонентите, необходими за тялото (протеини и кръвни клетки), започват да навлизат в урината. Едновременно с това бъбреците престават да отстраняват от тялото токсични и токсични продукти на метаболизма и течностите.

Гломерулонефрит е възпалително заболяване на бъбреците, които могат да възникнат както поотделно, така и в комбинация с много системни патологии (хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус). Съгласно механизма на заболяването може да се дължи на групата на алергични заболявания с инфекциозен компонент, както се случва гломерулонефрит бъбречно заболяване поради алергии към инфекция в комбинация с други, без имунен бъбречно увреждане. Възможни автоимунни форми на заболявания, при които увреждането на бъбречните гломерули се осъществява под въздействието на антитела върху собствените им органи.

Причини за болестта

Гломерулонефритът може да бъде причинен от различни инфекции (бактериални, вирусни или паразитни агенти), системни заболявания, лекарства или ракови заболявания. Най-често това се дължи на стрептококова инфекция. Механизмът на увреждане на бъбреците е имунизиран в природата и не се дължи на пряко излагане на инфекциозни фактор, а се дължи на алергия към него, така че поражението на отделителната система не се развива веднага след предишна инфекция и 1-3 седмици след това.

Сред причините за гломерулонефрита можем да различим следните фактори:

  • ангина, пневмония, скарлатина, гнойни стрептококови кожни лезии, ТОРС, варицела, морбили, фарингит, тонзилит;
  • излагане на токсични вещества (органични разтворители, наркотици, алкохол, някои лекарства, живак);
  • системни заболявания: червен системен лупус, хеморагичен васкулит, нодуларен периартрит, инфекциозен ендокардит, амилоидоза;
  • наследствени синдроми и заболявания с бъбречно увреждане;
  • продължителна хипотермия на тялото, особено в среда с висока влажност;

ARVI на фона на хроничен тонзилит или кожен стрептокок А може да причини остър гломерулонефрит при деца. Също така, той завършва с червена треска в 1% от случаите на стационарно лечение и в 3-5% от случаите с домашно лечение.

Класификация на гломерулонефрита

В зависимост от причината за заболяването има:

  • първична (първоначално заболяването засяга само бъбреците);
  • (бъбреците са засегнати от друго заболяване).

В зависимост от процеса на изтичане те са:

  • остра (продължаваща няколко седмици);
  • субакутен (до няколко месеца);
  • хроничен (до една година или повече).

В клинични форми остър дифузен гломерулонефрит се разделя на:

  • циклична форма с остро настъпване на болестта и сравнително бързо възстановяване, последвано от циклични изблици на болестна активност, придружени от появата на протеин и кръвни елементи в урината.
  • латентна форма, свързана със субакутичните видове гломерулонефрит, при които клиничната картина е слабо изразена.

Хроничният гломерулонефрит, в зависимост от разпространението на клиничните прояви, се разделя на:

  • гломерулонефрит с нефротичен синдром, характеризиращ се с преобладаване на симптомите на възпаление на бъбреците;
  • хипертонична форма, при която доминиращият симптом е постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • смесена форма или нефритично-хипертонична;
  • латентна форма с леко увреждане на урината и без очевидна клинична картина;
  • хематурна форма, чиято единствена проява е наличието на елементи на кръв в урината (хематурия).

Според клиничните и морфологични особености, гломерулонефритът се разделя на:

  • Фолиен сегмент (гломерулен) нефрит със склероза в отделни капилярни бримки, най-често развиващи се в резултат на интравенозна употреба на наркотици и HIV инфекция. Често се случва при бърза прогресия на процеса и неблагоприятна прогноза.
  • Мембранозен гломерулонефрит (мембранозна нефропатия) с наличие в стените на гломерулните капиляри на специфично удебеляване, причинено от отлагането на протеини. Понякога тази форма е свързана с наличието на хепатит В или злокачествени тумори.
  • Мезангиопролиферативен (гломерулонефрит) - класически вид гломерулонефрит разширение имуновъзпалително характер периваскуларно пространство и отлагането в него на антитела срещу инфекциозен агент.
  • Мезангиокапилярен гломерулонефрит - неблагоприятна прогноза за гломерулонефрит със силна степен на пролиферация на съединителната тъкан клетки от проникване в бъбречната гломерулите. Понякога се свързва с хепатит С.

Определянето на формата на гломерулонефрит е много важно за навременното назначаване на подходящо лечение.

Симптоми на гломерулонефрит

Първите симптоми на гломерулонефрит могат да се видят само няколко седмици след инфекцията, както и след въздействието на други провокиращи фактори. Заболяването започва със следните симптоми:

  • обща слабост, умора, загуба на апетит;
  • главоболие, студени тръпки;
  • гадене и повръщане;
  • болка в гърба;
  • повишаване на температурата до високи стойности;
  • подуване на клепачите, краката и краката;
  • бледността на кожата;
  • повишено кръвно налягане;
  • кръв в урината;
  • задух;
  • повишаване на теглото;
  • рязко намаляване на количеството урина, което изчезва след няколко дни, след което се възстановява диурезата, но плътността на урината намалява.

С латентната форма на гломерулонефрит симптомите са износени и могат да бъдат погрешни за признаци на друга патология.

При хроничен гломерулонефрит, периодите на ремисия и понижаване на симптомите се заменят с епизоди на екзацербации, проявленията на които могат да бъдат по-силни всеки път.

Диагностика на гломерулонефрит

Диагнозата на гломерулонефрит се прави на базата на резултатите от проучванията, които позволяват да се оцени степента и тежестта на увреждането на бъбречната функция и да се разкрие нивото на активност на процеса.

За наличието на болестта посочете:

  • При биохимичен кръвен тест, повишаване на остатъчния азот и карбамид, повишаване на креатинина и холестерола и намаляване на нивата на албумина.
  • Наличие на левкоцитоза, ускорено от ESR на кръвта в общ кръвен тест.
  • Нарушаване на баланса на киселини и алкали в кръвта.
  • Хематурия - появата на кръв в урината (урината е мръсен цвят "месо", тъмно кафяво или черно, с микроматуратура, цвят - непроменен).
  • Умерена протеинурия (екскреция на протеинов албумин с урината) в продължение на две до три седмици.
  • Откриване на микроскопски специфични цилиндри на уринарна утайка, което показва увреждане на бъбречните гломерули.
  • Намаляване на диурезата, ноктурия (повишаване на образуването на урина през нощта) с опита на Зимницки.

Понякога се предписва бъбречна биопсия за последващо морфологично изследване на биопсичния материал.

Лечение на гломерулонефрит

Симптомите и лечението на гломерулонефрит са тясно свързани. Терапията на остра и хронична форма на болестта във фаза на обостряне се извършва само при нефрологично или терапевтично отделяне на болницата. Ill препоръчваме залежаване и на хранителна терапия е показан за гломерулонефрит бъбречна диета №7.

Лечението зависи от причините и формите на заболяването и се състои от:

  • Етиологично (анти-стрептококово) лечение с антибиотици с широк спектър на действие.
  • Лечение с хормонални лекарства, нехормонални имуносупресори, противовъзпалителни нестероидни средства.
  • Симптоматично лечение на симптоми като хипертония, подуване или синдром на болката.
  • Лечение на усложнения, когато те се появят.

Диетата с гломерулонефрит включва изключването на продукти, причиняващи алергии, и ограничаването на храни, съдържащи сол, което е фактор, допринасящ за развитието на оток и хипертония; Включване на калий-съдържащи съставки за предотвратяване на хипокалиемия при хормонална терапия.
Лечението на гломерулонефрит с народни средства е основно редуцирано до използването на фитопрепарации на антиалергично, противовъзпалително и диуретично действие, които едновременно са източник на витамини.

Прогнозиране и превенция

Болестта може да придобие бързо прогресивен характер и често завършва с хронична бъбречна недостатъчност, хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Благоприятният изход е краят на курса на хроничен гломерулонефрит и бременност в 85% от случаите. От тях 80% от жените раждат с пълна продължителност и с нормално телесно тегло на децата. Усложненията на гломерулонефрита, които се появяват по време на бременността, често са обратими и изчезват след раждането.

Прогнозата зависи от ранното разпознаване на болестта, нейната форма и правилното лечение. Предотвратяването на гломерулонефрит се свежда до предотвратяване и ранно лечение на остри и фокални инфекции, както и други състояния, които могат да причинят увреждане на бъбреците.

Гломерулен нефрит или гломерулонефрит: какво е това и как да се лекува бъбречно заболяване с имуновъзпалителен характер

Гломерулонефритът (гломерулният нефрит) е бъбречно заболяване с имуновъзпалителна природа, при което се увреждат гломерулите (бъбречните гломерули). Код на заболяването съгласно МКБ 10 - N00-N08 (гломерулни заболявания).

Гломерулонефритът се развива за период от 10-25 години. В този случай функционалността на бъбреците се запазва. Но болестта прогресира и в крайна сметка води до хронична недостатъчност. Гломерулонефритът е на второ място сред придобитите бъбречни заболявания при деца след инфекции на пикочните пътища. Той става честа причина за ранно увреждане. Остър гломерулен нефрит може да се разболее от различни възрасти. Но в повечето случаи се диагностицира преди 40-годишна възраст.

Причини и фактори на развитие

Капилярни гломерулни бримки формират филтър, който позволява течността от кръвта в тубулите на бъбреците. Ако гломерулите са повредени, филтрацията се нарушава. Чрез увредените капиляри протеин и други кръвни съставки навлизат в урината, а бъбреците не могат да произвеждат токсини и метаболични продукти от тялото. Гломерулонефритът се развива.

Развитието на патологията се повлиява от автоимунни и възпалителни фактори. Неговите причини могат да бъдат предишни хронични заболявания на различни органи и системи, причинени от Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, различни вируси.

Вируси, предразполагащи към развитието на гломерулонефрит:

Беше разкрито, че острата форма на гломеруларен нефрит се причинява от нефритни стрептококи от група А.

Автоимунни фактори - нарушение на имунната система след инфекцията, когато бъбречните клетки започват да се възприемат като чужди.

Научете как да се подготвите за ултразвук на бъбреците и как протича процедурата.

Какво представлява повишеният креатинин в кръвта и как да се намалят процентите? Прочетете отговора на този адрес.

Рискови фактори:

  • генетично предразположение;
  • огнища на хронична инфекция;
  • витамин недостатъци;
  • системни заболявания (лупус еритематозус, васкулит);
  • хипотермия;
  • отравяне с токсични вещества (алкохол, живак, олово);
  • ваксинация и кръвопреливане;
  • Радиационна терапия.

Форми на заболяването

Гломерулонефритът има няколко варианта на класификация, които се извършват за етиологични характеристики, клинични и морфологични характеристики, хода на процеса.

Механизмът на развитие на гломерулния нефрит е:

  • първичен - възниква като изолирана болест;
  • вторичен - се извършва на фона на съществуващите патологии.

По природа на тока:

  • рязък - се появява за първи път и внезапно, постъпва бързо, с навременна терапия, възстановяването идва.
  • Хроничен гломерулонефрит - се развива след остро при липса или неефективност на лечението. Характеризира се с периоди на обостряния и ремисии.
  • Субакутен (злокачествен) - бързо развиващи се и много слабо лечими със специални средства. 80% от случаите са смъртоносни.

По природа на клиничните прояви:

  • латентен (около 45% от случаите);
  • нефротичен (25%);
  • хипертоничен (20%);
  • хематологичен (5%);
  • смесен (нефритно-хипертоничен).

Клинична картина

Симптомите на гломерулонефрита са различни и директно зависят от неговата форма.

Остър гломерулонефрит

Неговото начало винаги е внезапно, пациентът започва да се притеснява:

  • обща слабост;
  • сънливост;
  • главоболие;
  • гадене;
  • лумбална болка (може да отсъства);
  • влошаване на апетита;
  • може да възникне висока температура;
  • рязко намаляване на уринирането.

Намаляването на изхода на урината продължава до 5 дни. Тогава става по-голямо, но плътността се намалява.

Специфични симптоми на остър гломерулен нефрит:

  • Оток - често се появяват на лицето сутрин. Те могат да бъдат и фронтални, разпространени в цялото тяло.
  • Хипертонията - възниква при 60% от пациентите. В тежки случаи, високото кръвно налягане може да продължи няколко седмици. Около 85% от децата с остър гломерулонефрит имат сърдечно-съдови лезии.
  • Хематурия - следи от кръв в урината, поради това, което става тъмно кафяво или черно.

Хронична форма

Неговият курс е по-ограничен, отколкото в острата форма. Симптомите се развиват бавно и могат да се формират безсимптомно. В продължение на много години можете да наблюдавате само някои промени в показателите за урината. Постепенно намалява функцията на бъбреците, увеличава кръвното налягане.

При всички форми на хроничен гломерулен нефрит са характерни периодични рецидиви. Техните клинични прояви наподобяват или повтарят остър гломерулонефрит. По-често възникват обостряния през есенно-пролетния период, когато се активират стрептококови инфекции.

Възможни усложнения

При остър гломерулонефрит може да се наблюдава следното:

  • нарушено зрение;
  • остра сърдечна и бъбречна недостатъчност (1-3% от случаите);
  • преход към хронична форма.

Прогресията на хроничния гломерулонефрит, която не отговаря на терапията, води до последния етап на разрушителния процес - вторият набръчкан бъбрек и хроничната бъбречна недостатъчност. Този фактор причинява ранно увреждане.

диагностика

Диагнозата на нефрологията се основава на резултатите от поредица от тестове и симптоми. Характерни промени в параметрите на урината и кръвта:

  • примесването на кръв в урината, то на цвят прилича на "месото";
  • умерена протеинурия в продължение на 2-3 седмици;
  • изследването на утайката на урина с микроскоп разкрива гранулирани и хилядни цилиндри;
  • тестът на Zimnitsky показва ноктурия, намаляване на плътността на урината и диурезата;
  • в кръвта се увеличава количеството на холестерола, креатинина, азота, ускорената ESR, левкоцитозата.

Допълнително се провежда:

  • Ултразвук на бъбреците и бъбречните съдове;
  • биопсия.

Ефективни методи на лечение

Терапията на гломерулния нефрит може да започне едва след откриване на причините и определяне на формата. Подходът към лечението на гломерулонефрит трябва да бъде изчерпателен и да се провежда в болница.

лекарства

В острата форма, която е възникнала поради инфекция, на пациента се предписват антибиотици в продължение на най-малко 10 дни (еритромицин, ампицилин), диуретици.

Корекцията на имунния статус се извършва с помощта на хормонални (преднизолон) и нестероидни (циклофосфамид) средства. Комплексът от терапии включва приложение на НСПВС (диклофенак) и лекарства, предназначени за облекчаване на симптомите (намаляване на налягането, отстраняване на подпухналостта).

След като се отстранят остри симптоми, може да се предпише следното:

В тежки случаи е показана пълна хормонална терапия и цитостатици. Ако пациентът има животозастрашаващи усложнения, се препоръчва да се направи процедура на хемодиализа - пречистване на кръв от токсини. Понякога е необходима бъбречна трансплантация.

Диетични и диетични правила

Хората с гломерулонефрит задължително трябва да си подредят диетата. Без диета с гломерулонефрит, пълното лечение е невъзможно.

Строго забранено използване:

  • бяло зеле;
  • сладки ябълки;
  • кайсии от всякакъв вид;
  • стафиди, грозде;
  • ферментирали млечни продукти;
  • картофи;
  • пушени, пържени, осолени, кисели.

В диетата трябва да има най-малко калиев и протеинови продукти. Ограничете употребата на сол. От напитки, отвара от бульон и сок от тиква ще донесе ползи. Ястията са желателни за готвене за двойка.

Как да се лекува възпаление на бъбреците при мъжете? Научете ефективни терапии.

Прочетете как да се отървете от пясъка в бъбреците от жени на този адрес.

Отидете на http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html и прочетете информацията за причините и лечението на стрес уринарна инконтиненция при жените.

Традиционна медицина

Народните средства могат да бъдат допълнително средство за лечение. В никакъв случай не трябва да се отказват от лекарствата, които лекарят е назначил. Народните средства могат да облекчат симптомите на болестта, а не да я пропускат бързо.

Ефективни рецепти:

  • Стегани от царевица (1 ч. Л.), Смесени с 1 чаена лъжичка опашки от череша. Изсипете ½ литър вряла вода. Напомпете, докато лечението бъде топло. Пийте 50 ml преди хранене три пъти на ден.
  • Цветя от черен дроб (1 супена лъжица) се приготвят в чаша вода. Оставя се бульонът да се охлади и да пие 0.3 чаша 3 пъти на ден.
  • Пригответе смес от 4 супени лъжици ленено семе, 3 лъжици сушени брезови листа и 3 лъжици корени от стъблото на полето. Изсипете ½ литър вряла вода и оставете за 2 часа. Вземете 70 ml на седмица.

Профилактични препоръки

Невъзможно е напълно да се предпазите от развитието на много форми на гломерулонефрит. Но можете да намалите риска от възможността от заболяването.

Полезни съвети:

  • С течение на времето лекувайте всички инфекции, особено тези, причинени от стрептококи (тонзилит, фарингит).
  • Проверявайте редовно налягането.
  • Мониторирайте нивата на кръвната глюкоза.
  • Периодично вземайте урина и кръв за преглед.
  • При първите симптоми на неизправност на пикочната система се свържете с лекар.

Пълната характеристика на гломерулонефрита се открива след гледане на следния видеоклип:

гломерулонефрит

гломерулонефрит - Инфекциозно-алергично заболяване, което принадлежи към групата на придобитите бъбречни заболявания. Различните форми на гломерулонефрит се различават в етиологията, проявите, хода на болестта и нейния резултат. Най-често се характеризира с имунно възпаление на бъбречните гломерули, както и допълнително, вторично възпаление на бъбречните тубули и пролуки.

разграничат остър гломерулонефрит, бързо-течаща форма на болестта, и хроничен гломерулонефрит. Острата форма на заболяването най-често може да бъде причинена от по-ранна трансферирана стрептококова инфекция - poststreptococcal гломерулонефрит. От етиологията разграничават първичен гломерулонефрит и вторичен, които се появяват при системни заболявания - системни лупус еритематозус, ревматизъм, нодуларен периартрит и други.

Причините за заболяването са предавани по-рано инфекции - стрептококова, стафилококова и други бактериални инфекции. В някои случаи етиологичният фактор при развитието на заболяването може да бъде хепатит В и C, и евентуално цитомегаловирусна инфекция. Гломерулонефритът може да се развие на фона на паразитни болести, под токсичните ефекти на някои лекарства, при употреба на алкохол и наркотици, особено когато тези юноши имат силно влияние. Нарушаването на рутинните превантивни ваксини при планирането също може да допринесе за появата на заболяването. Следователно, предотвратяването на гломерулонефрит трябва да съдържа точно съответствие с рутинните ваксинации и физическите прегледи.

Развитието на гломерулонефрит се осъществява на фона на клетъчни и хуморални имунни реакции. По правило, предишно инфекциозно заболяване причинява имунна реакция в организма, се формират имунни комплекси. Произведените за тази цел антитела се носят чрез кръвообращението през всички системи, засягащи чувствителните към тях органи. Тя може да бъде сърдечен мускул, има ревматична болест на сърцето, стави - ревматизъм или, както в този случай, гломерулите на бъбреците - остър гломерулонефрит.

При децата заболяването води до бъбречна недостатъчност и вследствие на увреждане. Пост-стрептококов гломерулонефрит за разлика от други форми на заболяването, е по-честа при деца на възраст 5-12 години, както и развитието на болестта при подрастващи и млади хора. Острата форма на болестта може да се развие на всяка възраст, по-рядко заболяването се проявява след 40 години.

Симптоми на гломерулонефрит

Болестта се развива не по-късно от три седмици след прехвърлената стрептококова инфекция, например, възпалено гърло, възпаление на сливиците, пиодермия, засягащи и двата бъбрека. За появата на заболяването често срещаните симптоми са слабост, главоболие, студени тръпки, гадене, болка в гърба, висока температура. Остър гломерулонефрит причинява подпухналост на клепачите, бледност, намаление на отделената урина.

Клиничната картина на заболяването е двусмислена. Протичането на болестта може да се осъществи в циклична форма с бързо развитие и много симптоми, а може би и в латентна, тоест, заличена форма. Често диагнозата гломерулонефрит в латентната форма на хода на заболяването се получава преждевременно, което прави възможно болестта да премине в хронична.

Характерните клинични симптоми на гломерулонефрит са наличието на кръв по време на уриниране и подуване на лицето. хематурия може да бъде незначителен и този симптом може да бъде открит само с помощта на анализ на урината. Но по-често урината има червеникаво-кафяв цвят. Недостатъкът също не винаги е забележим - торбички под очите и забележимо стесняване на очите или рязко увеличаване на телесното тегло от 3-4 килограма.

Намаляване на количеството урина, т.нар олигурия може да издържи до 5 дни, след което се нормализира екскрецията на урината, но има намалена плътност на урината. Също така при остър гломерулонефрит се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко седмици.

При положителна прогноза основните симптоми на гломерулонефрит изчезват в рамките на първия месец, а възстановяването настъпва при 2-2,5. В случай на късна диагноза или ако болестта не реагира на лечение в рамките на една година, болестта се превръща в тежка хронична форма.

Гломерулонефритът при деца често се развива в остра форма. Децата на възраст над предучилищна и начална училищна възраст са по-податливи на болестта. Гърдите практически не се разболяват от гломерулонефрит. Курсът на заболяването е изключително насилствен с повишаването на критичната телесна температура.

Хроничният гломерулонефрит е разделен на четири клинични форми. Всеки поток се характеризира с периоди опрощаване, които се заместват с екзацербации, подобни на острата форма на заболяването. Екзацербациите могат да бъдат сезонни, както и да възникнат от повторна инфекция с инфекциозни заболявания със стрептококова природа.

Некротична форма на гломерулонефрит характеризиращи се с генерализиран оток, евентуално развитието им до асцит и хидропс. При лабораторни проучвания се установява повишаване на белтъка в урината и намаляването на кръвта. Това повишава нивото на липиди и глобулин, нивото албумин.

Хипертоничната форма на заболяването не включва такива явни симптоми на гломерулонефрит като некротична, защото тази форма е характерна хипертония. Смесена форма на хроничен гломерулонефрит също е възможна. В този случай симптомите и на двете форми присъстват едновременно.

Точно като острия гломерулонефрит, хроничното може да се прояви почти безсимптомно. Латентната форма се характеризира само със слабо нарушение на екскрецията на урината.

Диагностика на гломерулонефрит

Подозрението на острия гломерулонефрит причинява триади от симптоми: подуване, хематурия, артериална хипертония. В латентната форма на хода на заболяването индикации за по-нататъшна диагноза са историята на предишното заболяване и определянето на анти-стрептококови антитела и техните серумни концентрации.

назначен Изследване на рентгенова дифракция и редица лабораторни тестове, които биха изключили наличието на други бъбречни заболявания. Така че диференциалната диагноза на гломерулонефрит трябва да изключва екзацербации на нефрита, включително наследствена форма, бъбречна туберкулоза, нефролитиаза. Диагностичният гломерулонефрит включва и данни от предишни предавани болести, дългосрочен мониторинг на състоянието на пациента, консултация с очите. При промени в гломерулонефрита се появяват промени в фонда. При изключително турбулентно заболяване, биотипа на бъбрека.

В лабораторни урина тестове, наличието хематурия или cylindruria е потвърждение на диагнозата. В първите дни от хода на заболяването при анализа на урината, лимфоцити. Те са отражение на имунния процес в гломерулите на бъбреците.

Кръвен тест разкрива неврофилна левкоцитоза, анемия, увеличено ESR. Данните показват намалена гломерулна филтрация, увеличение на азотните шлаки в кръвта. Наблюдавани са нарушения на системата за съсирване на кръвта. Това най-често се представя от продуктите на разграждането фибрин, както и фибриноген в серума и урината.

Лечение на гломерулонефрит

При потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечението на гломерулонефрит в болница изисква почивка на леглото, пациентът се нуждае от мир и топлина, което спомага за нормализиране кръвообращението в бъбреците и понижаване на кръвното налягане. Една диета с дозиран флуиден прием се предписва, за да спре отока. В първите дни диетата е строго контролирана, наличието на сол в храната е изключено, употребата й постепенно се подновява след изчезването на отока. Също така изключвайте ястия с богато съдържание на калий, екстракти, алергени.

Лечебното лечение на гломерулонефрит включва антибактериална терапия, най-често се прилагат антибиотици от серията пеницилин в размер на 1,5-2 месеца. Препоръчителна среща хепарин подкожно с курс от 2 до 4 седмици. Лекарството предотвратява вътресъдовата коагулация на кръвта. Ако симптомите на гломерулонефрит включват артериална хипертония АСЕ инхибитори се предписват, интравенозни инфузии аминофилин в глюкозен разтвор и последваща инфузия фуроземид. Допустимо използване клонидин, метилдопа.

Прогнозата за лечение на гломерулонефрит е най-често благоприятна. 85-90% от пациентите се възстановяват напълно, останалите пациенти запазват промяна в урината, което прави невъзможно да се говори за пълно възстановяване. При продължително лечение на болестта преходът към хронична форма със симптоми некротичен синдром. Летален изход рядко се записва, най-често при ненавременно откриване на латентна форма на заболяването.

Усложнения на гломерулонефрит

В първия стадий на развитие на заболяването могат да възникнат сериозни усложнения, опасни за живота на пациента. Тежкия ход на болестта може да причини бъбречна еклампсия, остра бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Бъбречна еклампсия едно от най-честите усложнения при остър гломерулонефрит. Еклампсия или ангиопатична енцефалопатия е спазъм на мозъчните съдове, оток на мозъка. Симптомите на усложнение са тонично-клонични гърчове, последвани от главоболие, гадене, повръщане и зрително увреждане. Еклемпсията нападение прилича епилептичен, придружен от скок на кръвното налягане и може да продължи няколко минути. Има и серия от припадъци. Без своевременно задържане на атаката има мозъчен кръвоизлив.

При хиперергичен поток на острата форма на заболяването се развива остра бъбречна недостатъчност. Усложненията на гломерулонефрита се дължат на бърз ход на заболяването. Острата бъбречна недостатъчност се придружава от рязко спиране на уринирането. В резултат на задържането на водата в тялото се натрупват шлаки и калий, което води до това gipergidratsiyu и ацидоза. При понататъшното развитие на бъбречната недостатъчност има симптоми на интоксикация - anoreya, гадене, многократно повръщане, диария. се присъедини хеморагичен синдром, поражение на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Пациентът може да попадне уремик към кого, често при които се причинява сложен гломерулонефрит при деца.

По-рядко, особено при деца, има усложнения от гломерулонефрит от страна на сърцето. Остра сърдечносъдова недостатъчност се характеризира с такива признаци като увеличаване на черния дроб, увеличаване на периферния оток и белодробен оток. Белодробният оток най-често причинява летален изход без навременна помощ.

Предотвратяване на гломерулонефрит

Правилното лечение на стрептококови заболявания, спазването на календара на превантивните ваксинации и рехабилитацията на огнищата на инфекция в организма представляват основните превантивни мерки. Децата, които имат пост-стрептококов гломерулонефрит, трябва да бъдат под клинично наблюдение в продължение на 5 години след лечението.

Превантивните медицински прегледи и лабораторните тестове позволяват ранно откриване на болестта и избягване на усложнения. Самолечението, пренебрегването на често срещаните симптоми, най-често води до тежки форми на болестта.

гломерулонефрит

гломерулонефрит - бъбречно заболяване с имуновъзпалителна природа. Той засяга главно бъбречните гломерули. В по-малка степен, интерстициалната тъкан и бъбречните тубули участват в процеса. Гломерулонефритът се проявява като независимо заболяване или се развива при определени системни заболявания (инфекциозен ендокардит, хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус). Клиничната картина на гломерулонефрит се състои от уринарни, оточни и хипертонични синдроми. Диагностичната стойност за гломерулонефрит се получава от урината, пробите от Zimnitsky и Reberg, бъбречните ултразвук и ултразвук на бъбречните съдове.

гломерулонефрит

гломерулонефрит - бъбречно заболяване с имуновъзпалителна природа. Той засяга главно бъбречните гломерули. В по-малка степен, интерстициалната тъкан и бъбречните тубули участват в процеса. Гломерулонефритът се проявява като независимо заболяване или се развива при определени системни заболявания (инфекциозен ендокардит, хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус). В повечето случаи развитието на гломерулонефрит се дължи на прекомерен имунен отговор на тялото към антигени с инфекциозен характер. Съществува и автоимунна форма на гломерулонефрит, при която бъбречното увреждане възниква в резултат на разрушителния ефект на автоантитела (антитела към клетките на собствения организъм).

Когато гломерулонефрит антиген-антитяло комплекси са депозирани в капилярите на гломерули, нарушаване на кръвообращението, процес като по този начин се нарушава първична урина, има забавяне в тялото на вода, сол и метаболитни продукти, намалява нивото на антихипертензивни фактори. Всичко това води до артериална хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност.

Разпространение на гломерулонефрит

Гломерулонефритът се нарежда на второ място сред придобитите бъбречни заболявания при деца след инфекции на пикочните пътища. Според статистиката на домашната урология, гломерулонефритът е най-честата причина за ранна инвалидност на пациентите поради развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Развитието на остър гломерулонефрит е възможно на всяка възраст, но по правило заболяването се проявява при пациенти на възраст под 40 години.

Симптоми на гломерулонефрит

Симптомите на остър дифузен гломерулонефрит се появяват една до три седмици след инфекциозно заболяване, обикновено причинено от стрептококи (тонзилит, пиодермия, тонзилит). При остър гломерулонефрит има три основни групи симптоми:

  • урина (олигурия, микро- или макрохематура);
  • оток;
  • хипертония.

Остър гломерулонефрит при деца по правило се развива бурно, циклично протича и обикновено завършва с възстановяване. Когато се наблюдава остър гломерулонефрит при възрастни, по-често се наблюдава изтрита форма, която се характеризира с промени в урината, отсъствие на общи симптоми и склонност към преход към хронична форма.

Гломерулонефрит започва да се увеличава в температура (хипертермия значително), охлаждане, обща слабост, гадене, загуба на апетит, главоболие и болки в лумбалната област. Пациентът става блед, клепачите му набъбват. При остър гломерулонефрит се наблюдава намаляване на диурезата през първите 3-5 дни от началото на заболяването. След това количеството на отделената урина се увеличава, но относителната му плътност намалява. Друг постоянен и незаменим признак на гломерулонефрит е хематурия (наличие на кръв в урината). В 83-85% от случаите се развива микрохематура. При 13-15% е възможно развитието на макрохематура, при което урината е характерна за цвета на "месото", понякога черно или тъмно кафяво.

Един от най-специфичните симптоми на гломерулонефрит е подуване на лицето, изразено сутрин и намаляващо през деня. Трябва да се отбележи, че забавянето на 2-3 литра течност в мускулите и подкожната мастна тъкан е възможно без да се развие видимо подуване. При пълноцерните деца единственият признак на оток понякога е определено удебеляване на подкожната тъкан.

При 60% от пациентите с остър гломерулонефрит се развива хипертония, която в тежки случаи може да продължи до няколко седмици. В 80-85% от случаите остър гломерулонефрит причинява на децата да победят сърдечно-съдовата система. Възможни нарушения на централната нервна система и увеличаване на черния дроб.

Има два основни варианта на остър гломерулонефрит:

  1. типични (циклични). Характерни за бързото начало и значителна тежест на клиничните симптоми;
  2. латентен (ацикличен). Абразивната форма на гломерулонефрит, характеризираща се с постепенно начало и лека тежест на симптомите. Това представлява значителна опасност поради късното диагностициране и склонността към преминаване към хроничен гломерулонефрит.

При благоприятния ход на остър гломерулонефрит, навременна диагноза и лечение, основните симптоми (подуване, артериална хипертония) изчезват в рамките на 2-3 седмици. Пълното възстановяване се отбелязва след 2-2,5 месеца.

Различават се следните варианти на хода на хроничния гломерулонефрит:

  • нефротични (преобладават симптомите на урината);
  • хипертонично (изразено повишаване на кръвното налягане, слабо изразен синдром на урината);
  • смесени (комбинация от хипертонични и нефротични синдроми);
  • латентна (доста честа форма, характеризираща се с липсата на оток и артериална хипертония с лек нефритен синдром);
  • хематурни (има наличие на еритроцити в урината, останалите симптоми отсъстват или слабо се експресират).

За всички форми на гломерулонефрит е характерен повтарящ се курс. Клиничните симптоми на екзацербация наподобяват или напълно повтарят първия епизод на остър гломерулонефрит. Вероятността за рецидив се увеличава през пролетния и есенния период и се случва 1-2 дни след стимула, в ролята на която стрептококова инфекция обикновено действа.

Причини за гломерулонефрит

Причина за гломерулонефрит обикновено е остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, пневмония, тонзилит, скарлатина, streptoderma). Болестта може да се развие в резултат на морбили, варицела или ARVI. Вероятност от гломерулонефрит увеличава с продължително излагане на студено, при условия на висока влажност ( "ров" нефрит), тъй като комбинацията от тези външни фактори променя по време на имунологична реакция и причинява бъбречна перфузия.

Има доказателства за гломерулонефрит поради заболявания причинени от някои вируси, Toxoplasma Gondii, Neisseria meningitidis, стрептококова пневмония и Staphylococcus ауреус. В повечето случаи, гломерулонефрит се развива в рамките на 1-3 седмици след стрептококова инфекция, и "nefritogennymi" резултати от изследванията показват, че често гломерулонефрит са причинени от щамове на б-хемолитични стрептококи група А.

Когато възникне инфекция в детски екип, причинена от нефритогенни стрептококови щамове, при 3-15% от заразените деца се наблюдават симптоми на остър гломерулонефрит. При извършването на лабораторни изследвания промените в урината се откриват при 50% от болните деца и възрастни, които свидетелстват за топъл (асимптоматичен или малосимптомном) текущ гломерулонефрит.

След скарлатина, остър гломерулонефрит се развива при 3-5% от децата, лекувани у дома, и при 1% от пациентите, лекувани в болница. Развитието на гломерулонефрит може да доведе до ARVI при дете, което страда от хроничен тонзилит или е носител на кожен нефритогенен стрептокок.

Усложнения на гломерулонефрит

Остър дифузен гломерулонефрит може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • остра бъбречна недостатъчност (около 1% от случаите);
  • остра сърдечна недостатъчност (по-малко от 3% от случаите);
  • прееклампсия или еклампсия (остра бъбречна хипертонична енцефалопатия);
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • преходно зрително увреждане;
  • хроничен дифузен гломерулонефрит.

Фактор, който увеличава вероятността от преход на остър гломерулонефрит към хроничен е хипопластична дисплазия на бъбреците, при която бъбречната тъкан се развива със закъснение от хронологичната възраст на детето. За хроничен дифузен гломерулонефрит, характеризиращ се с прогресивен курс и устойчивост на активна имуносупресивна терапия, резултатът е вторично набразден бъбрек. Гломерулонефритът е едно от водещите места сред бъбречните заболявания, които водят до развитие на бъбречна недостатъчност при деца и ранно увреждане на пациентите.

Диагностика на гломерулонефрит

Диагноза "остър гломерулонефрит" е направена въз основа на историята (наскоро прехвърлени инфекциозно заболяване), клинични прояви (оток, хипертония) и лабораторни данни. Резултатите от анализите се характеризират със следните промени:

  • микро- или макрохематура. При макрокатурацията урината става черна, тъмно кафява или придобива цвета на "месото". При микрохитурия, не се наблюдава промяна в цвета на урината. В първите дни на заболяването урината съдържа предимно свежи еритроцити, след това - извличане.
  • умерена албуминурия (обикновено в рамките на 3-6%) за 2-3 седмици;
  • гранулирани и хиалинови цилиндри с микрохематура, еритроцити - в макрохематура според резултатите от микроскопията на седимента на урината;
  • ноктурия, намаление на диурезата по време на пробното проучване на Зимницки. Запазването на способността за концентрация на бъбреците се потвърждава от високата относителна плътност на урината;
  • намаляване на капацитета на филтриране на бъбреците в съответствие с резултатите от изследването на клирънса на ендогенен креатинин;

Въз основа на резултатите от общия кръвен тест за остър гломерулонефрит се откриват левкоцитози и повишаване на ESR. Биохимичният кръвен тест потвърждава увеличаване на уреята, холестерола и креатинина, увеличаване на титъра AST и ASL-O. Характеризира се с остра азотемия (увеличение на съдържанието на остатъчен азот).

Извършва се ултразвукова диагностика на бъбреците и ултразвук на бъбречните съдове. Ако лабораторните и ултразвуковите данни са съмнителни, се извършва биопсия на бъбреците и последващо морфологично изследване на получения материал, за да се потвърди диагнозата гломерулонефрит.

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на остър гломерулонефрит се извършва в болница. Назначава се диета № 7, почивка на легло. Пациентите предназначени антибиотично лечение (ампицилин + оксацилин, пеницилин, еритромицин), nonhormonal извършва имунитет корекция (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонално (преднизолон) терапия. Обхватът на терапевтични мерки включва противовъзпалително лечение (диклофенак) и симптоматична терапия, насочена към намаляване на оток и кръвното налягане нормализиране.

По-нататък се препоръчва лечение със санаториум. След острия гломерулонефрит пациентите са под наблюдението на нефролога в продължение на две години. При лечението на хроничен гломерулонефрит по време на екзацербация се извършва комплекс от мерки, подобни на острия гломерулонефрит. Схемата на лечение през периода на ремисия се определя въз основа на наличието и тежестта на симптомите.