Хидронефроза на бъбреците

Пиелонефрит

Оставете коментар

В превод от древния език hydronephros означава натрупване на вода в бъбреците. Хидронефроза на бъбреците сред кърмачетата е много често, но подобна патология може да се открие при възрастни. Хидронефроза на бъбреците е патология, при която има бавен изтичане на урина от органа към пикочния мехур. В резултат на това функционално разстройство урината се натрупва в бъбречния таз, което предизвиква промени във функциите на органа. Когато се прави диагноза, името на патологията се нарича по-често хидродинафрозна трансформация на десния или левия бъбрек. Какво ще стане, ако лекарят изрази тази диагноза?

класификация

За правилния подбор на тактиката на лечение на тази сложна патология, специалистът трябва да знае каква фаза на развитие на патологията е причината за неговото проявление. За подобряване на качеството на лечението е създадена класификация на типовете патология. В урологията класификацията на хидронефроза се състои от няколко параметъра: времето на развитие, степента на потока, локализирането.

По времето на развитие

Вродени (първични)

Вродената хидронефроза прогресира поради вътрематочна обструкция. Патологичното увеличаване на бъбречния таз не е свързано с генетиката. Вродено състояние се счита за доста рядка аномалия. Само 1% от всички новородени бебета вероятно ще имат един бъбрек с патология. От всички случаи на патологии, 15% са двустранни хидронефрози.

Вторичен (закупен)

Вторичната хидронефроза се развива в резултат на предаденото заболяване. Дясната хидронефроза или хидронефроза вляво може да се появи като усложнение на такива състояния:

  • уролитна болест;
  • неоплазми в бъбреците или органите на коремната кухина;
  • стесняване на лумена на уринарния тракт или компресия на стрес;
  • пропуск на бъбреците.
Връщане към съдържанието

На мястото на концентрация

Според сайта за локализация, той се класифицира:

  • едностранно;
  • едностранно.

Сред всички патологични случаи, правилната бъбречна хидронефроза възниква при еднаква честота като хидронефроза на левия бъбрек. Загубата на двама е диагностицирана много рядко. Само при 5% от всички случаи на бъбречно увреждане възникват при двустранна патология.

Основна тежест

Въз основа на клиничната практика състоянието на болестта е разделено на 3 градуса. В някои източници класификацията включва 4 стадия на хидронефроза. На 4 етапа бъбрекът изобщо не работи. Но на практика лекарите използват само три градуса. Във всяка степен се взема под внимание състоянието и тежестта на атрофията на бъбречния паренхим. Продължителността на развитие на всяка степен е повлияна от тежестта на основното заболяване и допълнителната (приложена). Хидротуронефроза на последния етап показва развитие на бъбречна недостатъчност.

pyelectasia

Първата степен. При 1 степен на хидронефроза, бъбрекът се характеризира с леко уголемяване на таза. Това състояние се нарича пиелоектазия. Дебелината на стените на таза позволява известно време да устоят на разтягане. Появява се малко функционално разстройство. Това е лесна степен на чувство на неудовлетвореност, понякога бъбреците са способни да се възстановяват сами.

Gidrokalikoz

Втората степен. При значително разширяване на бъбречния таз, се диагностицира хидронефроза от степен 2 или хидрокаликоза. Течността от тялото излиза бавно и органът се увеличава до 20%. Тъканта на бъбреците се разрежда и атрофира. Има значително нарушение на функционалността, достигайки 40%.

терминал

Трета степен. Куха, с тънки стени, орган, наподобяващ клетка с клетки, която запълва слабо концентрирана урина. Такова бъбречно състояние характеризира терминална хидронефроза. Очевидно нарушение на функцията на органа (до 80%) и увеличението му с 1,5 - 2 пъти. Пълната атрофия на тъканите води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Причини за развитие на бъбречна хидронефроза

Ако причините за вроденото заболяване при деца са в аномалията на развитието на органите, хидронефрозата при възрастни се проявява с вътрешна блокиране на уринарния тракт или други причини, които причиняват неизправност в организма. Една от най-честите причини е уролитиазата. Запушването на уретералния камък - при напускане на бъбреците може да затваря нормалния отлив на урина при мъжете и жените. Другите причини за хидронефроза при жените и мъжете може да се различават.

Причини за трансформация на хидронефроза при мъжете:

  • доброкачествена неоплазма на простатата;
  • Злокачествено образуване на простатата.

Причини за трансформация на хидронефроза при жени:

  • период на бременност;
  • развитието на тумори в органите на пикочно-половата система.

По-рядко срещаните причини за развитието на бъбречната хидронефроза включват:

  • развитие на емболия в резултат на травма на стените на пикочните пътища;
  • анормална пролиферация на маточни тъкани;
  • туберкулоза;
  • патологията на нервните окончания, които контролират пикочния мехур.
Връщане към съдържанието

аутопсия

Патологичната и анатомична картина на бъбречната хидронефроза зависи от степента на анатомично увреждане на органа и етапа на развитие. На първия етап разликата между болен бъбрек и здрав бъбрек не е много забележима. Всички промени, които се появяват, са свързани с таза и калци. Постепенно, вътрешно-страничното налягане води до увеличаване на калайдите, формата на CLS се променя. Чувалите на шийката на матката стават къси, широки и самите купи придобиват кръгла форма. Наличието на атрофия на мускулните влакна води до изтъняване на стените. Има некроза на нервните окончания, състоянието на кръвта и лимфните съдове се влошава. Към последната степен на развитие на патологията бъбречният таз е торба с тънки стени, които са съединителна тъкан.

Симптоми на патологията

Признаците за хидронефроза имат различна степен на тежест, която зависи от етапа на развитие, от скоростта на блокиране на изхода на урината. Но лявата хидронефроза има всички тези проявления, които се случват в дясната страна. Например, ако напуснете камъка може да блокира изхода на урината в канала или уретера, симптомите на хидронефроза се развиват бързо в рамките на няколко часа. Ако процесът се развива постепенно (седмици или месеци), симптомите са незначителни или несъществуващи. В допълнение, местоположението на патологията, продължителността на процеса и големината на бъбреците влияят на силата на проявата на симптомите.

Симптомите при възрастни не се различават много от признаците на заболяване при децата. Основните симптоми включват:

  • болка в бъбреците (отзад);
  • коремна болка;
  • гадене;
  • кръв в урината;
  • Температурата се увеличава с хидронефроза в случай на инфекция.

Хидронефроза трансформацията на двата бъбрека води до появата на признаци на бъбречна недостатъчност (нарушение на изтичане на урина, повишено кръвно налягане, оток).

Усложнения и резултати

Какъв ще бъде резултатът, ако бъбрекът е блокиран, възможно ли е да живееш с хидронефроза, зависи от това колко навременна е диагнозата и колко правилно е избрано лечението. Най-опасната прогноза на острата форма е развитието на бъбречна недостатъчност. Промените в бъбреците не му позволяват да функционира правилно и спира да работи. В резултат на интоксикация на организма в случай на нарушение на хомеостазата, смъртта настъпва.

Хроничният ход на заболяването води до развитие на уролитиаза, възпалителен процес в органа, повишаване на бъбречното налягане. Тези резултати още повече изострят съществуващия бъбречен проблем. Ако възникне инфекция на фона на хидронефроза, има голяма вероятност за развитие на сепсис.

Промените в бъбреците и ChLS са обратими?

С навременната диагностика на патологията процесът не е променил размера на бъбреците за кратък период от време, така че съществуващите функционални увреждания не водят до значителни промени, те са обратими. Но при хроничния процес на увреждане на уринирането, възниква деформация на бъбреците и процесите стават необратими. Бъбречните тубули умират, клетките на органа умират, кръвотечението се нарушава.

Диагностични методи

Ако имате подобни симптоми, трябва да се свържете с уролог, който извършва изследването и диагнозата. Използват се следните диагностични методи:

  • общ анализ на урината, кръвта;
  • Бъбречен ултразвук се използва за определяне на промените в органа;
  • Рентгенови лъчи;
  • MRI и CT.
Връщане към съдържанието

Лечение на патологията

При такава сложна патология, лечението на хидронефроза трябва да бъде насочено към идентифицирането и лечението на причината за нея и, ако е необходимо, да допринесе за намаляване на опазването на таза и органите. Консервативната терапия на хидронефроза не води до ефективен резултат, може да се използва само при възпалителен процес. Хидронефроза се лекува само с помощта на хирургическа процедура.

лечение

Целта на терапията е да се подобри изтичането на урина. Използването на медикаментозно лечение на хидронефроза като основен метод е невъзможно само като помощно средство за елиминиране на инфекциите и възпалителния процес. Лечението на наркотици включва:

  • За облекчаване на болката при хидронефроза и спазми използвайте антиспазматични средства ("No-shpa", "Barbovan").
  • В случай на инфекция се използват антибиотици.
  • Лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Лекарствената терапия се извършва преди операцията.

операция

Оперативната интервенция се осъществява с цел създаване на посока за изтегляне на урината и елиминиране на причината, която е причинила нарушението. Коя операция ще бъде избрана зависи от причината, която е причинила патологията. Най-често срещаните са 2 вида хирургия:

  • поставяне на стент (тръба в уретера, която свързва бъбреците и пикочните пътища);
  • монтаж на нефростомия (тръбата се инжектира в бъбреците).
Връщане към съдържанието

Диетична храна

Хидронефроза на бъбреците води до намаляване на тяхната функционалност, те не могат да разпределят напълно хранителните вещества и да произвеждат метаболитни продукти. За да улесни работата си, пациентът трябва внимателно да подхранва диетата си, като същевременно запазва функционалността на тялото. Включен в диетата може да бъде:

  • зеленчуци;
  • плодове, плодове;
  • ориз и елда;
  • нискомаслена риба (варена);
  • мляко;
  • ферментирали млечни продукти;
  • яйца.

Необходимо е да се изостави:

  • зърна;
  • тлъсто месо и риба;
  • бульон (с изключение на зеленчуци);
  • подправки;
  • шоколад.

Важно е да знаете, че количеството на консумираната течност не трябва да надвишава количеството отделена урина (1,5-2 литра на ден). Необходимо е да се изоставят лоши навици (тютюнопушене, алкохол) и поведение, като се вземе предвид назначаването на лекар, специални дни за разтоварване, които позволяват възстановяване и удължаване на нормалното функциониране на тялото.

Лечение с народни средства

Ако разширяването на бъбречната таза се открие на ранен етап, когато хирургичната намеса все още не е предписана, лечението на хидронефроза с народни средства е допълнителен метод за сложно лечение. Но преди да третирате билките, трябва да сте сигурни, че няма хидронефроза в дясно, ако ляв орган е болен и обратно. Лечението се основава на използването на отвари на билки и на такси:

  • Цветята са метличина. Те се използват за облекчаване на възпалителния процес. За 2 ч.л. имате нужда от 200 ml вряща вода, настоявайте в затворен контейнер за 30 минути. Вземете 100 ml преди хранене, 3 пъти на ден.
  • Мечо грозде. Използва се като антибиотик. Той премахва възпалението, има диуретичен ефект, но има ограничения върху употребата. На 1 супена лъжица. л. се нуждаят от 200 ml вряла вода. След отвара от 30 минути, можете да ядете след хранене, до 5 пъти на ден.
  • Билкови препарати:
    • от овес, коприва, мечица, адонис, хвощ и листа от бреза;
    • от хвойна, глухарче и брезови листа;
    • листа от касис и малина, завой, лайка, спорист.

За да се постигне положителен ефект при лечението на народни средства, ще се нуждаят от малко повече време и системно дългосрочно използване на билки. Преди да използвате нов компонент, уверете се, че няма алергична реакция към него. Не забравяйте да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно.

Прогнозиране и превенция

Прогнозите ще бъдат утешителни в случай на бързо откриване на патология и успешно консервативно лечение. Ранното откриване, когато размерът на бъбреците е непроменен, ви позволява напълно да запазите функционалността на органа. Ако не лекувате болестта с ранни симптоми, не посещавайте лекаря, тя може да доведе до необратими промени в органа, трудно протичане и трудно лечение на патологията.

Няма специални превантивни мерки, които да предотвратяват разширяването на системата на чашата и таза. Предотвратяване на развитието на патологични изменения могат да поддържат само здравословен начин на живот, минавайки превантивно консултиране уролог няколко пъти в годината, като се избягват хипотермия и навременно prolechivaya всички възпалителни процеси.

Хидронефроза на бъбреците: симптоми и лечение, в зависимост от етапа

бъбрек хидронефроза - специфична болест се характеризира с ненормално повишаване на вътрешния размер pyelocaliceal бъбреците вследствие на силен натиск върху стена голям обем течност (урина изолирани бъбреци). В този случай, задръстванията и стагнацията на урината се свързват с пълно или частично смущение на изтичането им през пикочната система. Това води до възпаление на бъбречната тъкан - паренхим, последвано от атрофия и влошаване на филтриращата и екскреторната функция на бъбреците. В резултат на това може да настъпи частична и след това пълна бъбречна недостатъчност в началото на заболяването.

За да се предотврати отравяне на тялото с продукти, жизненоважната активност в такива случаи показва отстраняването на едно, а при двустранна хидронефроза и двете увредени бъбреци. В бъдеще такъв пациент е показан чрез редовни сесии на хемодиализа върху изкуствен бъбречен апарат или трансплантация на донор орган.

Класификация на хидронефроза

В зависимост от причините за болестта, нейните форми се отличават:

  • Вродена - хидронефроза се развива в утробата или непосредствено след раждането.
  • Придобита - Хидронефроза се появява поради увреждане на предишен здрав бъбрек.

Ще посочим основните степени на хидронефроза или, както казват те, етапите:

  • Стъпвам - има само разширение на тазовата система без да нарушава функциите на органа.
  • ІІ етап - значително разширение на таза, придружено от изтъняване на стените и нарушена бъбречна функция до 20%.
  • ІІІ етап - бъбрекът е представен от голяма многокамерна кухина, пълна с урина. Функциите са намалени под 80%.

Причините за появата и развитието на хидронефроза

Вродена или придобита форма на хидронефроза надясно или наляво бъбрек може да възникне в резултат на влошаване или пълно спиране на движението на урина от зоната на таза през уретера към пикочния мехур и уретрата. Причините за това разстройство са както анатомични, така и физиологични фактори.

Вродената хидронефроза при деца се проявява в резултат на съществуващи дефекти във формата и структурата на бъбреците, уретера и долната уринарна система. Също така, вродена или придобита бъбречна хидронефроза при деца може да се появи в патологията на развитието на кръвоносни съдове по време на интраутеринния период или първата година от живота. Вродени причини:

  • Патологично стесняване на вътрешния лумен (дистенеза) на пикочните пътища на нивото на бъбрека, уретера, сфинктери на пикочния мехур или уретрата.
  • се вродена аномалия на бъбречната артерия или нейните клонове, когато корабът има форма на пръстен, изстискване и уретер и предотвратява нормалното протичане на урината.
  • Неправилна форма, пречупване или погрешно поставяне на уретера.
  • Вродена патология на долните пикочни пътища (обструкция, уреетероцеле и т.н.).
  • Незрялост или недостатъчно развитие на пикочната система при недоносени бебета.

Придобитата форма хидронефроза може да има анатомични причини нарушаване на изтичане на урина от бъбречното легенче, и физиологичен (появяващи се на фона на заболявания на централната и периферна нервна система). Има пет основни групи от патологични състояния, които създават механични пречки пред анатомичния характер на пикочната система:

  • Сгъстяване на стените на уретера или таза в резултат на тумори.
  • Наличие на тумори в околните органи и тъкани, които изтласкват уретера, бъбреците или уретрата.
  • Нарушаване на нормалното място на уретера или бъбреците (пропуск на бъбреците, огъване или усукване на уретера).
  • Припокриване на вътрешния лумен на уретера и таза с формирани бъбречни камъни.
  • Компресиране или увреждане на долните органи на пикочната система в резултат на рак и други заболявания или наранявания.

Доста често жените развиват хидронефроза по време на бременност. Неговата причина е механичното компресиране на уретера и други органи на пикочната система с разширена матка.

Симптоми на хидронефроза в различни стадии на заболяването

Не е сложно в първите етапи на развитие на хидронефроза практически няма симптоми и клинични прояви. Пациентът чувства само леко влошаване на здравето, увеличена умора. Поради това е възможно да се подозира, че на този етап леките степени на хидронефроза са само при случайно изследване на други заболявания. За да се определи увеличен бъбречен таз е възможно, например, за палпация или диагностичен ултразвук.

Ако има съпътстващи възпалителни заболявания, вече е възможно да се подозира едностранна или двустранна хидронефроза в съответствие със следните симптоматични характеристики на други бъбречни заболявания:

  • Продължителна или повтаряща се болка в областта на лумбалната област.
  • Чести или тежки бъбречни колики.
  • Гадене, повръщане, подуване на корема и повишено кръвно налягане при атаки на бъбречни колики.
  • Първоначално намаление и след това значително увеличение на количеството урина при уриниране.
  • Палпацията е осезаема в областта на десния или левия хипохондриум (или на двете страни).
  • Появата на кръв в урината (докато цветът става кафяв или червеникав).

В по-късните стадии на заболяването симптомите на бъбречните хидронефрози стават по-изразени.

Методи за диагностициране на хидронефроза

Скритата развиваща се и нереагиращата хидронефроза може да няма симптоми на възпаление или явно нарушение на филтриращата и екскреторната функция. Това може да продължи до развитието на първоначалната форма на бъбречна недостатъчност. Следователно, с намаляването на количеството на урината или с промяна в нейния цвят и концентрация, е спешно да се проведе цялостен лабораторен и инструментален преглед с уролог.

Най-точните методи за диагностициране на хидронефроза включват:

  • Лабораторно изследване: общ анализ на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове, анализ на урината според Zimnitsky, Nechiporenko и други.
  • Ултразвуково изследване както на бъбреците, уретера и пикочния мехур, което, ако е необходимо, се допълва от изследване на други вътрешни органи.
  • Рентгеново изследване на тези органи с използване на контрастни средства.
  • Хардуерно магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Хардуерните диагностични методи помагат да се идентифицират и сравнят, от коя страна има или преобладава поражение на бъбреците. Така че хидронефроза на десния бъбрек има по-голям размер на тазовата област в сравнение със здрав лев бъбрек. Или обратното, хидронефрозата на левия бъбрек е голяма, в сравнение с десния бъбрек, таза.

Лечение на бъбречната хидронефроза

При потвърждаване на диагнозата, лечението на бъбречната хидронефроза трябва да започне незабавно. В крайна сметка, с по-нататъшното развитие и усложнение на това заболяване, прогнозата за пациента може да бъде изключително неблагоприятна. И няма ефективни терапевтични методи, които напълно възстановяват функцията на бъбреците.

Лечението на хидронефроза при пациенти с едностранно или двустранно бъбречно увреждане може да се извършва само като симптоматично лечение или при подготовка за хирургично лечение.

Хирургията за хидронефроза на бъбреците може напълно да елиминира и само да намали проявата на това заболяване. Резултатът и прогнозата на хирургичното лечение до голяма степен зависи от формата и етапа на заболяването. При пълно елиминиране на анатомичните причини за компресиране на бъбреците или уретера, както и с леко нарушение на функциите му, е възможно напълно да се освободим от хидронефроза.
Навременното хирургично лечение е особено важно за елиминирането на вродена хидронефроза при деца. В повечето случаи извършените операции за елиминиране на дефекти или пластичност на вродените патологии на развитието на бъбреците и уретера дават добри резултати и прогноза, благоприятна за живота и здравето на детето.

Лечение и диетично хранене при хидронефроза при бременни жени

Лечение на хидронефроза по време на бременност е насочен към възстановяване на потока на урината от бъбреците със специални физически и дихателни упражнения, физиотерапия, лаксативи, дълги разходки на чист въздух и диетата. Основната задача на такава терапия е предотвратяването на възпалителни заболявания на магнитурната сфера. Само при много тежки форми на това заболяване се препоръчва абортът.

Специално разработен терапевтичен диета за бъбреци хидронефроза при бременни жени и деца, са включени ястия с богати на фибри храни: ръжен хляб, разнообразие от варени или задушени зеленчуци, постно варена риба и говеждо месо, червено цвекло, зеле супа и борш с цвекло и т.н. Но от мазни, пържени и солени храни трябва да се изхвърлят.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Навременното елиминиране на причините за хидронефроза допринася за бързото възстановяване на всички бъбречни функции. Ако то е удължено и придружено с двустранна лезия или придобиване на инфекция, а след това прогнозата на заболяването сериозен и често завършва с необходимостта от диализа или трансплантация на бъбрек.

За да се предотврати развитието на хидронефроза, е необходим редовен медицински преглед с ултразвуково изследване на бъбреците и лабораторен анализ на урината.

хидронефроза

хидронефроза - постепенно разширяване pyelocaliceal комплекс с последващо атрофия на бъбречната паренхима, развитие в резултат на нарушения на изтичане на урина от бъбреците. Хидронефроза проявява болки в гърба (тъп или тип бъбречни колики), хематурия, болезнено, често уриниране, хипертония. Диагноза може да изисква хидронефроза ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, катетеризация на пикочния мехур, интравенозно урография, cystourethrography, CT или MRI бъбрек pyelography, бъбречна сцинтиграфия, nephroscope. Лечението на хидронефроза изисква премахване на причините за нарушения на преминаването на урината; методът на спешна помощ е нефростомия.

хидронефроза

трансформация Хидронефроза или бъбречно хидронефроза е резултат от физиологични смущения преминаване на урината, което води до патологични бъбрек разширяване кухини променя интерстициален бъбречна тъкан паренхим и атрофия. На възраст от 20 до 60 години честотата на хидронефроза е по-висока при жените, поради причини, свързани с бременността и гинекологичен рак. След 60 години на хидронефроза е по-често при мъжете, особено на фона на ДПХ или рак на простатата.

Нарушаването на урина поток повишава налягането в таза и уретера, което е съпроводено от значително увреждане на гломерулна филтрация функция на бъбречните каналчета pielolimfaticheskogo ток pieloarterialnogo pyelovenous и кръвния поток. Резултатът от хидронефроза е атрофия на бъбречните тубули и смърт на структурните единици на нефроновия бъбрек.

Класификация на хидронефроза

По времето на развитие, хидронефрозата може да бъде първична (вродена) или придобита (динамична). Тежестта на потока се характеризира с лека, умерена и тежка хидронефроза; за локализация - едностранно и двустранно. В урологията със същата честота има хидронефроза на десния и левия бъбрек; двустранната хидронефрозна трансформация се наблюдава в 5-9% от случаите.

Курсът на хидронефроза може да бъде остър и хроничен. В първия случай, с навременна корекция, е възможно пълно възстановяване на бъбречните функции; във втората - бъбречната функция е загубена необратимо. В зависимост от наличието на инфекция, хидронефроза може да се развие според асептичен или заразен тип.

Причини за хидронефроза

Причини за хидронефроза са променливи, но могат да бъдат разделени на две групи: тези, причинени от запушване или препятствие във всяка точка на отделителната система (уретера, пикочния мехур, уретра), или обратното, поради отказ на клапан ток урината на пикочния мехур. Чрез локализация и природа, причините за хидронефроза могат да бъдат вътрешни, външни и функционални.

На нивото на уретерите вътрешни причини за хидронефроза често действат тумор fibroepithelial полип кръвни съсиреци, конкременти, гъбични инфекции на пикочния канал (aspergilemma, мицетома) ureteroceles, туберкулоза, ендометриоза и други. Външно пречка за преминаване на урината в ureteropelvic може да бъде създадена retroperitonelnoy лимфом или саркома, бременност, рак на маточната шийка, рак на матката пролапс, овариални кисти, тубо-овариален абсцес, тумори на простатата, коремна аортна аневризма, лимфоцеле, аномален Намира се на бъбречната артерия, компресиране на уретера.

От страна на пикочния мехур от вътрешни фактори в развитието на хидронефроза може да действа уролитиаза, cystocele, карцином, дивертикул на контрактура на пикочния мехур, шийката на пикочния мехур. Нарушенията на функционалния ред включват наличието на неврогенен пикочен мехур и везикурен рефлукс. Външна обструкция на изтичане на урина от пикочния мехур може да възникне при тазовата липоматоза.

Сред вътрешните лезии на уретрата, хидронефрозата се стимулира чрез дивертикула, уретрални стриктури, атрезия на уретрата. Външните препятствия, като правило, са хиперплазия и рак на простатата.

Когато хидронефроза лезия на пикочните пътища на различни нива може да бъде причинено от вродена и дискинезия на запушване на пикочния тракт, тяхното травма, възпаление (уретрит, цистит), увреждания на гръбначния мозък. С локализацията на пречки пред потока на урината под UPJ, тя се разширява не само на таза, но уретера, което води до hydroureteronephrosis.

Симптомите на хидронефроза

Проявите на хидронефроза зависят от локализацията, скоростта на развитие и продължителността на обструкцията на сегмента на пикочните пътища. Тежестта на симптомите се определя от степента на разширяване на чашко-тазовите комплекси на бъбреците. Остра хидронефроза се развива бързо, а има изразен пароксизмална болка от вида на бъбречна колика разпространяват по протежение на уретера, в тазобедрената става, слабините, перинеума, гениталната област на. Може да има чести желания за уриниране, възпаление, гадене и повръщане. Когато хидронефроза в урината кръв показва, вижда с просто око (бруто хематурия) или определени лабораторията (микроскопични хематурия).

Едностранната асептична хронична хидронефроза продължава латентно за дълго време. В повечето случаи има дискомфорт в ъгъла на лумбалния ъгъл, периодична тъпа болка в долната част на гърба, която се влошава след физическо натоварване или голямо количество флуид. С течение на времето, хронична умора и намалена способност за работа, възниква преходна артериална хипертония, има хематурия. При повишаване на телесната температура обикновено трябва да се мисли за инфектирана хидронефроза и остър гноен обструктивен пиелонефрит. В този случай гной се появява в урината (пиурия). Патогномониката за хидронефроза е знак, че пациентът предпочита да спи на корема, тъй като тази ситуация води до промяна в интраабдоминалния натиск и подобрение на изтичането на урината от засегнатия бъбрек.

Усложнения на хидронефроза

Хроничната хидронефроза често допринася за появата на уролитиаза и пиелонефрит, хипертония, което допълнително утежнява клиниката за хидрохирургия на бъбреците. На фона на заразената хидронефроза понякога се развива сепсис.

Курсът на хидронефроза може да бъде усложнен от развитието на бъбречна недостатъчност. В този случай, особено при двустранна хидронефроза, смъртта на пациента идва от интоксикация с продукти на азотен метаболизъм и нарушаване на водно-електролитния баланс. Застрашаващо живота заболяване на хидронефроза може да бъде спонтанното разкъсване на торбата за хидронефроза, което води до отделяне на урина към ретроперитонеалното пространство.

Диагностика на хидронефроза

При хидронефроза диагностичният алгоритъм се състои от събиране на анамнестични данни, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. В процеса на изследване на анамнезата пациентите разбират причините, които могат да допринесат за развитието на хидронефроза. Физическите данни са слабо информативни и неспецифични. При дълбоко палпиране на корема може да се определи удължен пикочен мехур при деца и тънки възрастни пациенти - увеличен бъбрек. Ударът на корема в зоната на променения бъбрек дори при лека хидронефроза разкрива тимпанити.

При бъбречна колика, напрежението и подуването често прибягват до катетеризация на пикочния мехур. Освобождаването на голям обем урина през катетъра може да означава обструкция на нивото на уретрата или отварянето на пикочния мехур.

Радиологичните и ултразвуковите изследвания са определящи методи за диагностициране на хидронефроза. Ултразвукографията на бъбреците се извършва по полипозиционен начин, като се изследват надлъжните, напречните, наклонени изпъкналости в позицията на пациента върху корема и отстрани. При ехографията се оценяват размерът на бъбреците, състоянието на чашко-тазовите комплекси, наличието на допълнителни сенки и състоянието на уретерите. Ако е необходимо, допълнителен ултразвук на пикочния мехур с определяне на количеството урина, ултразвук на бъбречните съдове. Идентифицирайте промените в зоната на сегмента на уретеросегвисията и периуретиката позволява извършването на ендолуминална ехография.

Приоритет за откриване на хидронефроза са изследванията с радиоактивност, предимно екскреторна урография и ретроградна уретеропенелография, които правят възможно да се прецени разтварящата функция на бъбреците. В някои случаи се използват хромозоцистоскопия, бъбречна ангиография, перкутанна антеградна пиелография, ЯМР и КТ на бъбреците, за да се определят причините за бъбречна обструкция при хидронефроза. Радиоизотопната дифузия нефросцинтиграфия и реноангиография се използват за оценка на органния кръвен поток.

Ендоскопските методи - уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия - могат да бъдат използвани за визуализация на препятствията за изтичане на урина по време на хидронефроза.

Признаците за нарушена бъбречна функция при хидронефроза могат да разкрият тестове за кръв и урина. Биохимичните показатели на кръвта се характеризират с повишаване нивото на креатинина, уреята, промяна в електролитния баланс (натрий, калий). При общия анализ на урината се определят левкоцитурия, пиурия, хематурия. Ако е необходимо, се изследват тестовете на Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky и натрупването на урина.

Хидронефрозата трябва да се разграничава от подобни при симптоматични състояния, без да се усложнява от хидрохирургия, камъни в бъбреците, нефрофтоза, полицистоза, рак на бъбреците.

Лечение на хидронефроза

Консервативната терапия при хидронефроза е неефективна. Тя може да бъде насочена към задържане на синдрома на болката, предотвратяване и потискане на инфекцията, намаляване на кръвното налягане, коригиране на бъбречната недостатъчност в предоперативния период. Методът на остра грижа при остра хидронефроза е перкутанна (перкутанна) нефростомия, която ви позволява да изтеглите натрупаната урина и да намалите налягането в бъбреците.

Видовете хирургично лечение на хидронефроза могат да бъдат различни и да се определят от причината за това състояние. Всички методи за хирургично лечение на хидронефроза са разделени на реконструктивно, органно-запазващо и отстраняващо органите. Показания за реконструктивна пластмаса са безопасността на функцията на паренхима и възможността за радикално отстраняване на причината за хидронефроза. С уретрални стриктури или стриктури на уретера се извършва дилатация на балони, буги, ендотомия и стереотип на уретера.

В случай на обструкция, причинена от хиперплазия или рак на простатата, може да се извърши резекция на простатата, дилатация на уретрата, простатектомия или хормонална терапия. В случай на уролитиаза е показана литотрипсия или хирургично отстраняване на конкрети от зоната на запушване. Откритата операция се извършва с ретроперитонеални тумори, аортна аневризма, невъзможност за извършване на ендоскопска стент или литотрипсия на ударна вълна. На нефректомия - отстраняването на променен бъбрек - се прибягва до загубата на своята функция и опасността от усложнения.

Прогнозиране и профилактика на хидронефроза

Бързото премахване на причините за хидронефроза позволява на бъбреците да възстановят функциите си поради големите резервни способности. В случай на продължителна обструкция, увреждане на друг бъбрек или инфекция, прогнозата на хидронефроза е сериозна.

За да се предотврати развитието на хидронефроза, преминаването на периодичен преглед в уролог с ултразвук на бъбреците, предотвратяване на заболявания на пикочните пътища.

Хидронефроза на бъбреците: симптоми и лечение

Хидронефроза на бъбреците са основните симптоми:

  • Болка в гърба
  • слабост
  • Повишена температура
  • гадене
  • Често уриниране
  • Болка в долната част на корема
  • подуване на корема
  • Кръв в урината
  • Високо кръвно налягане
  • Болка в бъбреците
  • Бъбречни колики
  • Чувство на тежест в областта на бъбреците

Хидронефроза трансформация или хидронефроза бъбрек - заболяване, в което ненормално разтягане започва pyelocaliceal система. патологичен процес, причинена от факта, че бъбрекът е нарушен процес на урина отлив. По правило заболяването засяга само един бъбрек. Младите жени са най-податливи на болестта.

етиология

Първоначално е важно да се отбележи, че се прави разлика между вродена хидронефроза и придобита. Вродена хидронефроза може да възникне в резултат на такива фактори:

  • запушване на пикочните пътища;
  • погрешно оформление на канала.

Що се отнася до придобитата форма на тази бъбречна болест, тогава, като правило, тя може да се развива на фона на такива заболявания:

  • възпалителни процеси в пикочо-половия тракт;
  • уролитиаза;
  • тумори на матката, пикочните пътища, простатата и яйчниците;
  • метастази, злокачествени процеси в коремната кухина;
  • травма на гръбначния мозък, което води до нарушение на естествения отлив на урина.

Освен това, нарушенията на процеса на естествен изтичане на урина може да се дължат на анатомични свойства.

Етапи на развитие

Има три етапа на хидронефроза на левия (десен) бъбрек:

  • компенсиран етап - на този етап урината се натрупва в системата на таза в незначителен размер. Функциите на бъбреците са почти напълно запазени.
  • хидронефроза от 2 градуса - се наблюдава силно изтъняване на тъканта, което води до намаляване на функционалността на органа с 40%;
  • третият етап - тялото почти не може да се справи с функциите си, настъпва хронична бъбречна недостатъчност.

симптоматика

На ранен стадий на болестта практически няма симптоми. В някои случаи пациентът може да се оплаче от такива симптоми:

  • колики;
  • по-често уриниране, което не води до подходящо облекчение;
  • усещане за тежест в областта на органа.

Тъй като развитието на вродена хидронефроза или придобита, може да има тъпа болка в областта на лумбалната област. Локализацията на болката зависи от това кой бъбрек е засегнат. След това можете да видите такива симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • слабост;
  • повишена температура;
  • гадене;
  • атаки на болка в областта на местоположението на органите;
  • подуване на корема;
  • високо кръвно налягане.

Ако пациентът има треска (повече от 37 ° С), това показва началото на инфекцията, особено когато има съмнение за хидронефроза при деца.

В някои случаи пациентът няма горните симптоми, с изключение на една урина с добавка на кръв. Такова нарушение изисква незабавен преглед от лекар.

Хидронефроза на левия бъбрек

Хидронефроза на левия бъбрек е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система. Основният провокиращ фактор е камък, който може да блокира изтичането на урина. В този случай, ако камъкът навлиза в канала на урината, помислете за двустранна хидронефроза.

Първият и най-разпространен симптом за такова заболяване е болката от лявата страна, която се получава в крака. Също така има болезнено изтичане на урина с добавка на кръв и слуз. В някои случаи пациентът не може да уринира, въпреки че има нужда от уриниране.

При тези симптоми незабавно трябва да се консултирате с лекар, за да се направи точна диагноза и незабавно лечение. Почти винаги се назначава операция.

Хидронефроза на десния бъбрек

Хидронефроза на десния бъбрек е урологично заболяване, което се причинява от запушване на урогениталния тракт. В основната рискова група, възрастните хора и тези, които злоупотребяват с алкохола.

Симптомите на хидронефроза на десния бъбрек са същите като в локализирането на патологичния процес в областта на левия бъбрек. Единствената разлика е, че при хидронефроза на десния бъбрек болката се дава на целия долен гръб.

Хидронефроза при деца

Като правило, хидронефрозата при деца е вродено заболяване. Такава патология може да се появи при новородени, ако се диагностицира хидронефроза по време на бременност. При новородените патологията често засяга и двата бъбрека едновременно.

С помощта на специална диагностика е възможно диагностицирането на хидронефроза в плода. Следователно, вродената форма на хидронефроза при деца се диагностицира много по-често.

Хидронефроза при плода и причините за развитието на такава патология може да се определи още в началото, което прави възможно началото на лечението своевременно, което означава, че тя ще бъде по-ефективна. Такова заболяване при новородените може да бъде причинено от следните фактори:

  • стеноза на прилочанската система;
  • висока дифузия на уретера;
  • стесняване на шийката на пикочния мехур.

Хидронефроза при деца се лекува по-успешно, отколкото при възрастни, тъй като е диагностицирана в ранните етапи.

Лечение на хидронефроза при деца

Лечението на хидронефроза при деца и новородени се извършва само след точна диагноза и потвърждаване на диагнозата. Програмата за задължително диагностициране включва следното:

  • общ анализ на урината и кръвта;
  • Бъбречен ултразвук;
  • Рентгеново изследване на бъбреците.

Като правило, лечението на хидронефроза при деца се извършва само бързо и преминава на два етапа:

  • изрязване на тъкани за разширяване на прохода;
  • анастомоза - зашиване на уретера до таза.

Заплахите за живота на такава операция не представляват, в зависимост от компетентността на хирурга. Рехабилитационният период не трае дълго, но за този период се изисква диета. Този факт не се отнася за новородени.

Хидронефроза при бременност

Хидронефроза по време на бременност има същите симптоми, както е посочено в списъка по-горе. Струва си да се отбележи, че хидронефроза в тази позиция, често се развива в десния бъбрек, отколкото в левия бъбрек. Това се дължи на факта, че уретрата е изцедена поради разширяването на матката.

Много е важно да се определи дали това заболяване се е образувало по време на бременност или е вродено. Факт е, че хидронефроза по време на бременност може да причини развитието на патология при новороденото.

Оперативната намеса в тази позиция е невъзможна. По правило се предписва консервативно лечение с минимална консумация на лекарства. В този случай е подходящо да се лекуват народни средства, но само при предписание на лекар. Важно е да се следва диетата, но без да се засяга детето.

диагностика

По време на прегледа лекарят може предварително да диагностицира хидронефроза чрез палпация. В областта на органа има кондензация. Също така се вземат предвид симптомите на пациента и общото състояние на неговото здраве. Представени са инструментални и лабораторни тестове за точна диагноза:

Въз основа на анализа се прави точна диагноза и се предписва правилен курс на лечение. Ако резултатите от такива изследвания не могат да бъдат точно диагностицирани, лекарят може да назначи изследване за КТ и ЯМР.

лечение

В повечето случаи се задава операция. Особено, ако болестта се диагностицира при деца.

Що се отнася до лечението на заболяването при възрастни, той се използва като консервативно лечение и се извършва операция. Всичко зависи от степента на развитие на заболяването и общото състояние на пациента. Важно е да се спазва диета за периода на лечение.

Консервативното лечение е подходящо само в ранен стадий на заболяването. В рамките на терапията се предписват препарати от този спектър на действие:

  • облекчаване на болката;
  • противовъзпалително;
  • за понижаване на кръвното налягане;
  • антибактериална (ако има инфекция).

Въпреки това, както показва практиката, дори на ранен етап най-добри резултати се получават чрез операция.

диета

Не последното място в лечението е диетата. Диетата се предписва от лекаря поотделно. Следните продукти трябва да бъдат изключени от ежедневната диета:

  • солено;
  • мазнини;
  • пушени;
  • сладкиши;
  • алкохол;
  • пържено месо и пикантни ястия.

Вместо това диетата трябва да включва следното:

  • зеленчуци и плодове;
  • млечни продукти;
  • протеини.

Такава диета в комбинация с правилното лечение дава положителни резултати. Между другото, диетата може да помогне да се установи метаболизъм, който е полезен за цялото тяло.

Лечение с народни средства

Народни средства за лечение на хидронефроза често се използват, но само в тандем с медикаментозен метод на лечение и след съгласуване с лекаря.

Народните средства за лечение на това заболяване са представени като:

  • фитопродукти за орално приложение;
  • ликьори;
  • компреси;
  • топли лосиони.

В съчетание с основния курс на лечение такива народни средства ще дадат положителни резултати. Особено добри народни средства помагат в началния стадий на развитие на болестта.

Обърнете специално внимание на факта, че лечението на народни средства може да започне само след потвърждаване на диагнозата. В противен случай, използването им може не само да не помогне, но и да влоши общото състояние на пациента. Следователно, когато се появят първите симптоми, които ще покажат развитието на патологията, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Хидронефроза на бъбреците е сложно и опасно заболяване. Въпреки това, ако навременното лечение на хидронефроза, заболяването е напълно излекувано без развитие на усложнения.

Ако мислите, че имате Хидронефроза на бъбреците и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: нефролог, уролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Kidney тумор - патологичен процес, който се характеризира с свръхрастеж на тъкан на тялото, която се проявява под формата на изрични качествени промени в структурата на тялото. Степента на опасност от патологичния процес в бъбречния тумор ще зависи от вида на тумора - злокачествен или доброкачествен. Да се ​​установи естеството на такава болест може да се направи само чрез изчерпателен преглед, който задължително включва CT (компютърна томография) и ЯМР.

Нефролитиазата в момента е доста често диагностицирано заболяване, при което се образуват камъни в бъбреците. Трябва да се отбележи, че камъните могат да се появят както при възрастни, така и при деца. На фона на потока в човешкото тяло има комплексни химични процеси. Сред предразполагащите фактори са хранителните недостатъци, наличието на инфекциозни процеси и генетичното предразположение.

Нефритният синдром е патологично състояние, при което възпалението на гломерулите на бъбреците със симптоми на азотемия е характерно. Този процес, като правило, се извършва на фона на ясно изразена хематурия, протеинурия. В резултат на това солта и течността се улавят в човешкото тяло.

Уролитиазата (уролитиаза) е патологичен процес, който води до образуване на камъни в пикочния мехур, уретера или бъбреците. Болестта се диагностицира при 3% от общата популация. При младите хора най-често се срещат камъни в бъбреците и уретера. При възрастните хора се образува патология в областта на пикочния мехур. Ограниченията по отношение на възрастта и пола, това заболяване не е така.

Гломерулонефритът предполага възпалително заболяване, при което се засягат малки съдове на бъбреците (гломерули). Гломерулонефрит, симптомите, които се проявяват под формата на лезии основни функции бъбречна лезия е обратимо, при което функциите, които директно се отразява на заболяването е образуването на урина и отделянето на токсични и обикновено нежелани вещества от тялото.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Хидронефроза на бъбреците - какво е това? Симптоми при деца, лечение и прогноза

Бързо навигиране в страницата

Бъбречните заболявания се изследват в две основни сектори на медицината: нефрология и урология. Нефрологията е класически смятана за терапевтична специалност и изследва проблемите, които възникват в бъбреците по време на образуването на урината.

В случай, че урината вече е образувана и има проблеми с нейното отделяне - тези проблеми най-вероятно ще бъдат заети от урологията. Така че гломерулонефритът е нефрологично заболяване, а уролитиазата е урологичен проблем.

Нека да поговорим за хидродинафровата трансформация на бъбреците или за хидронефроза. Какво е това заболяване, как се процедира, се диагностицира и лекува?

Приложете стария начин да научите за болестта, като използвате само името на диагнозата. Терминът "хидронефроза" може да бъде преведен като "бъбрек, богат на вода". Каква е тази вода и откъде идва?

Хидронефроза на бъбреците - какво е това?

Хидронефроза на бъбреците

Научно определение се посочва, че хидронефроза бъбрек - състояние, при което бъбреците от разширяване pyelocaliceal система възниква вторичен хипотрофия паренхим и влошаване на неговата функция поради нарушение на преминаването на урината от бъбрека. В този случай, ако чуете понятието "бъбрек хидронефроза трансформация" - това е същото като това на хидронефроза.

Трансформацията е, че ако системата на кухината се разшири, тогава се упражнява натиск върху слоевете на паренхима, които се заемат от "производството на урина". В резултат на това те стават по-тънки и тяхната функция е нарушена. Това е много грубо, но истинско обяснение.

Хидронефрозата е много разпространена при децата, а при възрастни тя се проявява най-често в активната среда - между 20 и 40 години. В по-възрастното състояние тя се среща по-често при жените и 1,5 пъти. Тъй като човек има 2 бъбрека и две независими системи за отклоняване на урина, той може да бъде еднопосочен (което се случва много по-често) и двупосочен процес.

класификация

Провежда се трансформация на хидронефроза:

  • Първична или вродена. Това се случва в резултат на вътрематочни разстройства на растежа на пикочните пътища, например, в резултат на генетична аномалия или вътрематочна инфекция;
  • Вторични или придобити. Винаги в този случай, това се случва като усложнение на много бъбречни заболявания.

Тъй като разширяването на чашите и таза води до нарушение на преминаването на урина, възниква стазис. И където има стагнация, рано или късно се свързва инфекция с микроорганизми. Следователно, хидронефрозата е както асептична, така и инфекциозна.

Етиология или причини за развитието на хидронефроза

Казахме, че основата на това състояние е нарушение на изтичането на урина. Какво точно може да бъде пречка за урината? Сергей Петрович Федоров, "бащата на руската урология", който направи много за развитието на този отрасъл, посочи следните етиологични варианти на болестта:

  • "Проблеми" на уретрата и пикочния мехур.

В този случай се развива обструкция (т.е. запушване, разположено под пикочния мехур). Това е най-ниската част, която постепенно води до повишаване на обратния натиск до бъбреците.

Това могат да бъдат тумори и камъни, дивертикула, т.е. изпъкналости на стената и дори чужди тела на уретрата. Често причината е хиперплазия на простатата, аденома и дори фимозата, отвъд която няма нищо.

Тъй като пикочния мехур е от един до два бъбрека, повишеното налягане след това се "разпределя" симетрично и се получава двустранна хидронефроза. Също така, причината може да бъде везикуретрален рефлукс или да се отдели урина от пикочния мехур в уретера срещу нормалното му течение.

В различни неврологични заболявания възниква автономна неврогенен пикочен мехур, където има рефлекс задържане на урина и парадоксален ischuria (когато попълнено урината на пикочния мехур се освобождава капки). В този случай налягането също така се увеличава, като се развиват в тежки случаи на хидронефроза.

  • Запушване в проекцията на уретера, но външно, т.е. извън лумена.

Това са различни уретрални аномалии, изкривявания и извивки, всякакви обрати. Най-често тези спонтанни разстройства водят до едностранна хидронефроза.

  • Отклонение (отклонение на удара) на самия уретера. Това е вродена или придобита кривина.

Те могат да причинят бъбречни кисти, различни туморни процеси в тазовата кухина, както и базови ретроперитонеални образувания. Причината може да бъде рак на дебелото черво, болест на Крон, лимфом, сарком, рак на метастази в напреднали процеси, и ефектите на голямо разнообразие от операции в тазовата кухина.

  • Вътрешна обструкция на уретера или таза, намираща се в неговата кухина.

В тази група "олово" камъни, стриктури или стесняване на таза, всички видове пролиферация на лигавиците според вида "клапи" и тумори.

  • Уплътняване или промяна в структурата на стената или уретера или таза, причинявайки нарушение на преминаването на урината.

Най-често причината е функционално състояние, например, намаляване на тонуса (хипотензия или атония) на уретера.

Степени на развитие на хидронефроза (етап)

Етапите на развитие на хидронефротичната трансформация са ясно дефинирани и не създават особени затруднения:

  • На първа степен Само таза се увеличава, възниква пиелоектазия. Бъбречната функция страда незначително.

Има мускули в калигата и таза. Тяхната устойчивост на повишено налягане води до тяхната хипертрофия. Това води до вторично увеличаване на налягането в системата и урината от паренхима към таза започва да се освобождава в намалено количество, компенсирайки повишеното кръвно налягане. След това мускулите "се уморяват", стават по-тънки и балансът се разпада. Има 2 етапа на хидронефроза.

  • На втора степен разширяването на таза е придружено от разширяване на чашите или хидрокаликоза. Хидронефроза на бъбреците от 2-ра степен на този етап значително нарушава функцията на бъбреците и изтънява паренхима.

Повишеното налягане в системата на таза-таза "избутва" урината назад, в паренхима на бъбрека, има белодробен бъбречен рефлукс.

Бъбречните гломерули все още страдат незначително, тъй като работят при различни филтрационни налягания - ниски и високи. Ето защо основната урина, образувана в зоната с високо налягане, може да преодолее резистентността в калигата, но този механизъм също е счупен и има атрофия на тубули и гломерули.

Гломерулите започват да се разпадат. Има сълзи в арки на чаши и урината свободно навлиза в кръвоносната система.

  • На трета степен Паренхимът става остро атрофичен, а бъбрекът всъщност се превръща в торба с тънки стени. Има признаци на тежка хронична бъбречна недостатъчност.

Това се случва с продължителен ход на процеса, отначало има атрофия на мозъчната субстанция и след това - кортикално, т.е. процесът на хидронефроза е напълно ретрограден и последователен.

Симптоми на бъбречните хидронефрози (общо)

Симптомите на бъбречните хидронефрони често не се проявяват и диагнозата се установява случайно, в случай на оплаквания. И те се случват при инфекция, при травма на бъбреците, или находката може да е случайна.

В крайна сметка, дори при пациенти с тежка хидронефроза степен 3 здрав бъбрек напълно поема цялата кръв пречистване на пациенти с бъбречно и може да се определи като образуване на тумори, по време на нормална палпация на корема. Но това се случва само в случай на асептичен процес, когато няма повишаване на температурата и дисуричните разстройства.

В началото тревожни болки в кръста, както и бъбречна колика.

Типични за хидронефроза могат да бъдат считани за следните симптоми:

  • преди болезнени атаки в долната част на гърба намалява количеството урина и се увеличава след атака;
  • изчезването на острата болка във втория и особено третия стадий на заболяването.

Често с болка се наблюдава повишаване на температурата, което може да се разглежда като обостряне на пиелонефрит и "запушване" на уринарна инфекция на фона на повишен натиск и стагнация на урината.

Пациентът трябва да обърне внимание на това дали има добавка на кръв в урината. Това също е симптом, който показва хидронефроза. Това се случва в случай, че изтичането на урина от бъбреците е възстановено за известно време. Този симптом обикновено е микроматуратура.

При двустранна хидронефроза на бъбреците с тежка тежест резултатът от заболяването е неблагоприятен: възниква хронична бъбречна недостатъчност и без бъбречна трансплантация пациентът очаква смърт.

Хидронефроза на бъбреците при деца (характеристики)

Хидронефроза на бъбреците при деца (новородени) често се развива поради недостатъчно развитие на мускулния слой на уретера или при стесняване (стеноза). Понякога той отива твърде далеч от таза, т.е. той е дистопичен.

Хидронефроза при по-големи деца, а също и при възрастни, често е причинена от анормален бъбречен съд, преминаващ през уретера. Кръвното налягане напомпва съда, който "изстисква" уретера, в който налягането е по-слабо.

Лечението на хидронефроза при деца винаги е бързо, а резултатите са по-благоприятни, тъй като бъбреците имат голям потенциал за възстановяване. Поради това се извършват само реконструктивни и пластични операции, ако има надежда за възстановяване на бъбречния паренхим.

Хидронефроза на бъбреците по време на бременност

Бременността е в много отношения - "крайно време". Размерът на матката непрекъснато се увеличава и един ден, особено с анатомично предразположение, този фактор може да стане решаващ.

Матката изстисква уретера и хормоналните промени в тялото на бременната водят до повишена контрактилност на гладките мускули на пикочния мехур. Тази комбинация от рефлукс и външна компресия често води до хидронефроза, а вдясно, отколкото вляво.

Това състояние се развива през втората половина на бременността, е функционално и преминава след раждането. Единственото нещо, което трябва да направите бременна - своевременно да премине ултразвук на бъбреците, както и необходимостта да се отговори на въпроса за гинеколози за дати за доставка в случай на прогресиране на едностранното хидронефроза. Разбираемо е, че работят бременна е опасна най-вече защото анестезия може да навреди на бебето.

Следователно, в крайни случаи, с прогресията на едностранна хидронефроза, е възможно да се вземе решение за цезарово сечение в по-ранно време.

Диагностика на хидронефроза

При диагностицирането на важни анамнестични данни (тъпа болка в долната част на гърба или колики в бъбреците). Наличието на микроматуратура в този случай позволява да се подозира хидронефроза на дясния / левия бъбрек. Непосредствено след това се извършва ултразвук. Това проучване предоставя информация за размера на системата за чаша и таза, наличието на конкрети, дебелината на паренхима и ви позволява да прецените състоянието на друг бъбрек.

За да се увеличи стойността на ултразвука (което ясно показва структурата, но не осигурява функционална оценка на функционирането на органите), доплерография трябва да се използва за оценка на бъбречния кръвоток. След това уролозите извършват бъбречна ангиография, екскреционна урография, с употребата на диуретици и с прилагането на забавени рентгенови лъчи, за да се избегнат диагностични грешки.

Извършва се миграционна цистография, за да се определи наличието на везикуретен рефлукс. Също така от изследователските методи се предписва ретроградна уретеропенелография и, разбира се, КТ и ЯМР.

Комплексът от лабораторните тестове за определяне на параметри на филтър и реабсорбция (азот, креатинин, урея, Reberga проба) за решаване на проблема за наличието на бъбречна недостатъчност, или неговото отсъствие.

Лечение на бъбречна хидронефроза при деца и възрастни

Лечение на хидронефроза. Консервативните методи подготвят пациента за операция, при която те премахват причината за хидронефроза, например, стесняване на сложния уретер.

Консервативните методи включват спиране на микробиално възпаление, анестезия, противовъзпалителни лекарства, понижаване на кръвното налягане при хипертония. Често тези мерки се извършват на фона на дренаж на системата за чаша и таза чрез поставяне на нефростомия или вътрешно уретрален стент.

Нефростомията е показана в следните случаи:

  • не спира микробния пиелонефрит, така че трябва да установите нефростомия и да я измиете с антибиотици;
  • разрушаването на бъбреците и бъбречната недостатъчност напредва (преход от етап 2 до 3);
  • синдром на силна болка.

Временната нефростомия - операция икономия, което води до прекъсване, за спиране на прогресията на заболяването, за да се възстанови нормално налягане филтруване и подобряване на притока на кръв в бъбреците, хипертония премахване на урина pyelocaliceal система като основен елемент увреждане.

След това, в зависимост от показанията, се извършват реконструктивно-пластична хирургия или ендоскопски интервенции или бъбречна трансплантация.

Прогноза за лечение на хидронефроза

Не може да се каже, че прогнозата след операцията винаги ще бъде благоприятна. Добрите резултати с пълно възстановяване се случват в половината от пациентите в другата половина на частично възстановяване, така че те често трябва да се бори, дори и като профилактична мярка, с пиелонефрит.

  • За тази цел се предписват курсове с антибактериални лекарства.

В случай на едностранна хидронефроза, прогнозата за живот е винаги благоприятна, а в двустранния процес - сериозен, поради прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност.