Пиелонефрит - симптоми и лечение

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се случва в остра или хронична форма. Болестта е доста разпространена и много опасна за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалния регион, треска, тежко общо състояние и студени тръпки. Това се случва най-често след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. тя се развива в здрави бъбреци, или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Също така се изолира остър и хроничен пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Те са по-често засегнати от жени от млада и средна възраст - 6 пъти по-често от мъжете. При деца след заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония) заема второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефритът и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Инфекцията означава бактерии като Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus и други. Когато обаче тези микроби навлизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да има пиелонефрит, трябва да допринасяме и за факторите. Те включват:

1. Нарушаване на нормалния поток на урина (рефлукс на урината от пикочния мехур до бъбреците, "неврогенен пикочен мехур", простатен аденом);
2. Нарушение бъбречна перфузия (отлагане на плаки в кръвоносните съдове, васкулит, вазоспазъм с хипертензия, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
3. Инхибиране на имунитета (лечение със стероидни хормони (преднизолон), цитостатици, имунна недостатъчност поради захарен диабет);
4. Замърсяване на областта на уретрата (неспазване на личната хигиена, инконтиненция на изпражненията, урината, със сексуални действия);
5. Други фактори (намаляват секрецията на слуз в отделителната система, отслабването на местната имунната система, заболявания на кръвообращението на лигавиците, камъни в бъбреците, рак и други заболявания на системата, и по-общо, хронични заболявания, намален прием на течности, нарушена анатомична структура на бъбреците).

След като в бъбреците, микробите колонизират pyelocaliceal система, а след това каналчета, а от тях - интерстициална тъкан, което води до възпаление на всички тези структури. Поради това не е необходимо да се отлага въпросът как да се лекува пиелонефрит, в противен случай могат да се появят тежки усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При остър пиелонефрит симптомите се проявяват - започва се от студ, когато се измерва телесната температура, термометърът показва над 38 градуса. След известно време в дъното на гърба се появява болезнена болка, талията "дърпа" и болката е доста интензивна.

Пациентът често е разстроен от желанието да уринира, което е много болезнено и показва връзката между уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит могат да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

• Висока интермитентна температура;
• Тежки студове;
• Изпотяване, дехидратация и жажда;
• Има опиянение на тялото, което причинява главоболие, умора се увеличава;
• Диспептични явления (гадене, липса на апетит, стомашни болки, диария се появява).

Местни признаци на пиелонефрит:

1. В лумбалната област на болката, от засегнатата страна. Природата на болката е скучна, но постоянна, нараства с палпиране или движение;
2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминал хематурия (кръв в края на уриниране). Освен това са възможни общи слабости, слабости, мускулни и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

Ако имате тези симптоми на пиелонефрит, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. При отсъствието на компетентна терапия болестта може да отиде в хронична форма, което е много по-трудно.

усложнения

• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбрек на бъбреците, абсцес на бъбреците и т.н.);
• сепсис.

Лечение на пиелонефрит

При първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

Основната мярка е терапевтичен въздействието върху причинител на заболяването с антибиотици или химически антибактериални средства в съответствие с данните от антибиограма, disintoxication терапия, и подобряване на имунитет в присъствието на имунодефицит.

При остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с най-ефективни антибиотици или химически антибактериални средства, които са чувствителни към микрофлората на урина за възможно най-бързо да се премахне възпаление в бъбреците, предотвратяване на прехода в руо-деструктивна форма. При вторичен остър пиелонефрит лечението трябва да започне с възстановяването на урина масаж от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хронична форма е основно същата като остра, но по-дълга и по-трудоемка. При хронично пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни дейности:

1. Отстраняване на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна циркулация;
2. Прилагане на антибактериални средства или химиотерапевтици, като се вземат предвид тези антибиограми;
3. Увеличаване на имунната реактивност на организма.

Възстановяване на урина поток се постига преди всичко с помощта на определен тип на операцията (отстраняване на простатата аденоми, камъни в бъбреците и пикочния nephropexy в Nephroptosis, пластмаса или уретрата ureteropelvic възел Etal.). Често след като тези хирургически интервенции управлява сравнително лесно да се получи стабилна ремисия без заболяване и продължително лечение с антибиотици. Без да се намали достатъчно масаж използване урина на антибактериални лекарства обикновено предотвратява дългосрочна ремисия на заболяването.

Антибиотици или химически антибактериални средства трябва да се прилагат с оглед на чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибиотици. Антибиографски препарати с широк спектър на действие са предписани за получаване на тези антибиограми. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Оригиналният непрекъснато хода на антибиотично лечение е 6-8 седмици, като по време на това е необходимо време за да се постигне потискане на инфекциозен агент в бъбреците и резолюцията на гнойно възпаление, но без усложнения, за да се предотврати образуването на белег съединителна тъкан. При наличието на хронична бъбречна недостатъчност назначаване нефротоксични антимикробни лекарства трябва да бъде под постоянно наблюдение на тяхната фармакокинетика (imoche концентрация в кръвта). С намаляването на параметрите на хуморалните и клетъчните връзки на имунитета се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът постигне етап на ремисия на заболяването, антибиотичното лечение трябва да продължи с периодични курсове. Времето на прекъсване на антибактериалното лечение се определя в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на възникване на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. появата на симптоми на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората. Най-често предписаните антибиотици за пиелонефрит са:

• пеницилини с клавуланова киселина;
• цефалоспорини 2 и 3 поколения;
• флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради техния нефротоксичен ефект.

Как да се лекува пиелонефрит с народни средства

Начало лечение на пиелонефрит фолк на превозното средство, трябва задължително да бъде придружено от почивка на легло и подобряване на диета, състояща се предимно от зеленчуци сурови храни, варени или под формата на пари.

1. В периода на обостряне подобна колекция помага. Смесете листата от бреза, бялата билка, жълт кантарион, боровинките, плодовете от копър (копър аптека). Налейте в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте 1-1,5 часа, изтичане. Пийте инфузия в топла форма в 3-4 хранения 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
2. Извън обострянето на заболяването използвайте друга колекция: тревисти спориша - 3 части; билка коприва (мъртва коприва) и трева (слама), овесени семена, градински чай оставя лекарство и гаултерия rotundifolia, бедрата и женско биле корени -Като част 2. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, изсипете 0,5 литра вряла вода в термос, настояват 2 часа и напрежение. Пийте една трета от чашата 4 пъти на ден за 15-20 минути преди хранене. Курс - 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и повторете. Общо 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

При възпаление на бъбреците е важно да се съобразявате с почивката на леглото и строгата диета. Използвайте достатъчно течности, за да спрете обезводняването, което е особено важно за бременни жени и хора над 65-годишна възраст.

При възпалителни процеси в бъбреците се допускат: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меки варени яйца, млечни продукти, слънчогледово олио. Малки количества могат да се използват лук, чесън, копър и магданоз (сушен), хрян, плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено е: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Признаци и лечение на пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е инфекциозна патология на бъбреците, която често има катарално (повърхностно възпаление на лигавицата) характер. С това заболяване калциевата система, тубула и епителните тъкани се възпаляват. Гломерулите не са засегнати, така че неусложнения пиелонефрит не повлиява функционалността на бъбреците. Болестта засяга по-често един орган, но има и двупосочна инфекция.

Патогените пиелонефрити могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички. Инфекцията прониква в бъбреците отвън или навлиза в пикочната система с кръв от собственото си фокусно възпаление в тялото. Например, причината за пиелонефрит може да бъде нехигитна кухина на устата. Болестта може да се появи в остра или хронична форма.

Характеристики и причини за заболяването

Болестта може да се нарече женска, тъй като по-слабият пол е податлив на инфекция пет пъти по-често от мъжете. Тази разлика се обяснява с разликата в структурата на мъжката и женската пикочна система. Заболяващите микроорганизми навлизат в бъбреците главно нагоре - от пикочния мехур до уретера в таза, след това в калигата и във вътрешността на съединителната тъкан.

Физиологията на човека го предпазва от проникване на патогени отвън. Бариерите са дълга, увиснала и тесни уретра, както и изолирано място на уретрата.

При жените, в 90% от случаите причинителят на инфекциозния процес е Е. coli. Това се дължи на близостта до отварянето на уретрата и ануса. Женската уретра е по-широка и дължината й е около 2 см средно. В непосредствена близост е входът на влагалището. Заедно, това създава благоприятни условия за проникване на бактерии или гъбички в пикочния мехур. Необходимо е ежедневно да добавите несъответствие с хигиената, хипотермията, синтетичното бельо.

Останалите 10% от инфекциите се срещат в различни вируси и бактерии. Такива като: хламидия, ентерокок, Pseudomonas aeruginosa, гъбични инфекции, Staphylococcus aureus, Salmonella.

Рискови фактори

Само по себе си патогените на пиелонефрит присъстват в човешкото тяло през цялото време. Въпросът е, когато броят им надхвърля "разрешения" обхват и тялото престане да се справя с жизнените им функции, възниква възпалителен процес.

Причини за пиелонефрит при жените:

• Отслабен имунитет на фона на хипотермия, лошо хранене, хронична умора, стрес. Всеки от тези фактори може да послужи за задействане на възпалението на бъбреците при жена. Когато се добавят няколко от тях, вероятността от заболяването се увеличава многократно.
• Хормонални промени в менопаузата, бременност.
• Наличие на хронични патологии на пикочните пътища или пикочния мехур.
• Наличие на хронични огнища на инфекция в тялото. Това: кариес, бронхопулмонална патология, тонзилит.
• Бъбречно каменно заболяване.
• Вродени патологии на развитието или структурата на пикочната система.
• Възрастна възраст и съпътстващи патологични промени (пропуск, пролапс на вагината, матка, сухи лигавици, полимикробна флора).
• Захарен диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза.
• Травма на пикочните пътища с диагностични или терапевтични манипулации. Въвеждането на катетър почти винаги води до остър пиелонефрит.

Причините за мъжете често се срещат в съществуващите патологии на пикочния мехур. Възпалението на бъбреците тук възниква на фона на проблеми в простатната жлеза - това е аденом, простатит. Тези заболявания са вътрешни източници на инфекция и провокират механична обструкция на изтичането на урина. Добавянето на тези фактори води до възпаление на бъбреците.

Клинична картина

Има първичен и вторичен пиелонефрит. Усложнена неговия ход и неусложнена. Болестта може да се развие независимо от първоначално здрави органи и може да бъде вторична инфекция на патологично променени бъбреци. В зависимост от характеристиките, които придружават възпалителния процес, клиничната картина на болестта също се променя.

Симптомите на остър пиелонефрит се проявяват ярко. Това са:

• повишаване на температурата;
• прояви на инфекциозна интоксикация: загуба на апетит, гадене, летаргия, общо неразположение;
• раздразнителност, раздразнение;
• палпитация, горещи вълни;
• "Бъбречно" подпухналост - лицето, ръцете, краката (за разлика от "сърцето", когато долната половина на тялото, особено долната част на крака, набъбва);
• болки в долната част на гърба, увеличаване с движение, физическо усилие;
• често желание за уриниране.

Оздравяването на хроничния пиелонефрит може да се прояви почти безсимптомно, особено на фона на съществуващите хронични заболявания и възраст. Тук омразата, болката, умората, апатията могат да бъдат игнорирани от болните. Тези симптоми често са "виновни" за възрастта, времето, безсънието. Болката в гърба се обяснява с остеохондрозата.

В същото време смазаната клинична картина се допълва от липсата на промени в показателите за кръв и урина, когато няма бактериална култура.

Симптоми на хроничен пиелонефрит:

• болка в гърба или встрани;
• повишено кръвно налягане;
• често желание да отидете до тоалетната.

Синдром на болка с пиелонефрит

Болката в гърба с пиелонефрит не се обяснява с факта, че бъбреците "боли". Трябва да се разбере, че в таза, чаши, тубули на бъбреците няма нервни окончания и те не могат да бъдат болни. Острата възпаление провокира увеличаване на обема на бъбреците, който се простира във влакнестата мембрана на тялото и има остра болка. Подобен механизъм с гнойно възпаление.

Хроничният ход на заболяването води до сцепление между влакнестата и мастната тъкан на бъбреците. Нервните окончания са "свързани" и дават синдром на продължителна болка. Често болката е кръстосана и пациентът се оплаква от кърмата, противоположна на болния орган.

Промени в пикочния мехур и урината

Около 30% от пациентите с пиелонефрит страдат от остър или хроничен цистит. Оттук и честото желание да отидете до тоалетната, болка и болка при уриниране, промяна в цвета на урината, появата на "рибена" миризма. Налице е суперпозиция на симптоми, промяна на клиничната картина.

Във връзка със съпътстващата инфекция на долната част на пикочната система също се променят лабораторните показатели на урината. Дефиниран протеин, бели кръвни клетки, патологична бактериална флора.

Когато можеш да подозираш пиелонефрит?

Хроничният пиелонефрит винаги започва с остър пиелонефрит. Първите признаци на заболяване, когато трябва да посетите лекар:

• Повишаване на температурата срещу болки в гърба.
• Болка в тялото без признаци на студ.
• Немотивирана летаргия, апатия, чувство на умора.
• Оток на лицето, ръцете, краката.

Трябва да се разбира, че пиелонефритът не е сам по себе си опасен, а появата на усложнения в отсъствието на адекватна терапия.

Пиелонефрит и бременност

Бременността е специален период от живота на една жена, когато нейното тяло изпитва необичайни натоварвания. Бъбреците са в уязвимо положение, особено след като секретната система е принудена да работи в двоен режим. Пиелонефритът при бременност може да причини вродени дефекти в детето поради интоксикация на тялото.

Рискът от заболяването при бременни жени се увеличава поради атония на канала на урината, намаление на имунитета. Изследването на бъбреците при бременни жени се извършва незабавно след лечението при консултация с жени. и се повтаря навсякъде до доставката. Често признаците на възпалителния процес се ограничават до прояви на периодични болки или разкъсвания в долната част на корема. Всички неприятни усещания, които жената задължително трябва да изрази на прием с гинеколог.

Усложнения на пиелонефрит

Пиелонефритът в остра форма е добре подлежащ на терапия и в повечето случаи преминава без да се засягат функционалните възможности на бъбреците. Ако лечението не започне навреме или ако се избере некоректна тактика, острото възпаление преминава в хронично огнище на инфекция.

Усложняването на острата форма на болестта е преходът й в хроничен процес. Усложнението на хроничния пиелонефрит е преходът на възпалението от епителната тъкан към бъбречните гломерули. Поражението на гломерулите води до намаляване на капацитета на филтриране на бъбреците. В бъдеще се развиват структурни промени в тъканите на органи.

От гледна точка на тежестта се различават усложненията:

• абсцес - гнойно възпаление;
• сепсис - инфекция на кръвта.

Дълго и бавно възпаление води до хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагностичните мерки започват с изследване, изследване на пациента. Пастернатски симптом (болка при потупване обратно в областта на бъбреците) днес не води до диагноза. Подобна болка може да възникне при холецистит, панкреатит.

Ултразвукът на бъбреците е задължително двустранен, както и рентгенови лъчи. Ако е необходимо, се извършва рентгеново изследване с контрастен агент.

Диагнозата на пиелонефрит включва изследване на урината и кръвта.

Индикатори на урина, показващи възпаление:

• левкоцити над 8 в n / sp
• басос повече от 105
• еритроцити над 40%

Резултатите от изследването с пиелонефрит директно определят тактиката на лечението и избора на медикаменти.

лечение

Лечението на хроничен и остър пиелонефрит се извършва съгласно различни схеми. Когато се лекува острата форма на заболяването, първо настъпва оттегляне на симптомите и облекчаване на общото състояние на пациента.

• антипиретични лекарства;
• антиспазматични средства за отстраняване на болката.

За да се подобри циркулацията на бъбреците, пациентът се поставя в леглото през първите два или три дни. Той показва богата напитка, мир и пестяща диета за продължителността на лечението.

След получаване на тестовете се предписват антибиотици. Изборът главно зависи от подготовката на ново поколение от широк спектър от действия. Това са цефалоспорини, гентамицин, нитрофурани. Ако антибиотичната терапия не доведе до видими резултати след няколко дни, тогава се променят антибиотиците.

Лечението на пиелонефрит при жени се провежда в комплексна терапия с лечението на гениталната област, тъй като сексуалните инфекции често са първични. Острата форма на болестта се излекува в рамките на 2 седмици. Лечението на хроничен пиелонефрит може да продължи до една година.

Лечението на хроничен пиелонефрит започва с антибиотична терапия за спиране на възпалителния процес. Лечението не изисква хоспитализация и се провежда под ръководството на лекар, но у дома. Често пациентът работи и живее нормален живот.

Антибиотичната терапия започва с предписването на лекарства с предпочитан избор, за да се предотврати развитието на възпаление. В бъдеще назначението се коригира в зависимост от резултатите от анализите за бакуси. Когато се предписват перорално лекарства за хронично пиелонефрит. Инжекциите се използват в случай на тежко гадене, повръщане.

Основен проблем при лечението на пиелонефрит при жени е нарастващата поносимост на пациентите към антибиотици. Трябва да се вземе предвид нечувствителността на Е. coli към лекарствата от серията пеницилин. Не предписвайте за лечение на възпалителния процес в бъбреците лекарства, които класически лекуват урологични заболявания - бизептол и 5-нок.

В допълнение към антибиотиците добър ефект при комплексната терапия се осигурява от:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• лекарства, които увеличават тонуса и имунитета;
• витамини.

Пациентите са показали, че са спасени. В диетата протеиновите храни и солта са ограничени. Тежката храна, подправките, алкохолът се изключват напълно.

Народни рецепти

Традиционната медицина предполага използването за лечение на пиелонефрити, отвари и вливания на лечебни билки. Те са противовъзпалителни:

Подготовката на инфузиите е по-добра в термос. На 2 супени лъжици. Лъжиците на лечебните суровини вземат 200 ml вряща вода, излива се в продължение на един час. Напитката следва през деня за няколко глътки.

Добър резултат се получава от народните средства за защита от овес и мед. Тук суровината трябва да се готви за 30 минути, като се изпарява бульонът. Пропорции за бульон за готвене: 1 супена лъжица. л. суровина върху чаша вода. Полученият бульон е разделен на 3 части и е пиян на ден.

Като антимикробна и обща реставраторна терапия се препоръчва зайци, листа от касис и коприва. Можете да пиете като чай.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. При навременна диагноза и правилна тактика на лечение болестта преминава без последствия за бъбреците. Контролът на състоянието след острия стадий на заболяването е показан в годишния доклад. Ако в рамките на една година след заболяването няма рецидив, тестовете дават отрицателен резултат за бокаузата, тогава пациентът се счита за напълно здрав.

Превантивните мерки за здравето на бъбреците се свеждат до премахване на рисковите фактори, които причиняват заболяването:

• Не прекалявайте, включително локално, в лумбалния участък;
• спазвайте личната хигиена;
• да наблюдава здравето на пикочно-половата система;
• редовно вземайте урина, тампон от влагалището;
• достатъчно, за да си починеш, да ядеш добре;
• избягвайте честите излишъци в храната, алкохола;
• пийте от 1,5 литра вода дневно;
• не вземайте самостоятелно антибиотици и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Ако сте имали пиелонефрит, тогава трябва да правите тестове за кръв и урина веднъж годишно.

Отзиви

Всички мислеха, че леглото боли от заседнала работа. Докато преглътнах една сутрин. Отидох в болницата - се оказа, че това е възпаление на бъбреците. Месецът беше третиран, както всички са минали или са се случили. Момичета, не страдайте от болката, отивайте и се оглеждайте.

С второто дете започна да набъбва. Мислех, че всичко е наред, докато анализът не покаже протеин в урината. Поставете го в болницата. Изхвърлихме канефрон и почивка в леглото. Пиелонефритът не беше поставен, което бях много щастлив. Канефрон пиеше периодично преди доставката.

Пиелонефрит болен от младост. Периодично бъбреците се възпаляват, трябва да пиете антибиотици. Момичета, облечени в топли дрехи. Как да се разболееш и красотата не трябва да бъде такава.

пиелонефрит

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, да засегне един или и двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

пиелонефрит

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, да засегне един или и двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

• при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
• при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
• при възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища вследствие на развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които предотвратяват нормалното изтичане на урина, увеличават вероятността от заболяването. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват захарен диабет, имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В редица случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след остър остър цистит.

Асимптоматичният ход на заболяването е причината за преждевременната диагноза на хроничния пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването много често се проявява при пациенти с уролитиаза, следователно, такива пациенти се нуждаят от специално лечение дори при отсъствие на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

За остър пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на температурата до 39-40 ° С. Хипертермия се съпровожда от тежко потене, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие, понякога - гадене и повръщане. Слабата болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), по-често едностранни, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физическото изследване разкрива болезненост с изтичане в областта на лумбалната област (положителен симптом на Пастертертски). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или става червеникава. При лабораторните изследвания на бактериурията на урината се разкрива незначителна протеинурия и микрохитурия. Често изследване на кръвта се характеризира с левкоцитоза и увеличаване на ESR. При приблизително 30% от случаите в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на азотните шлаки.

Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от непълен остър процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на тестването на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, намален апетит, главоболия и често уриниране. Някои пациенти са загрижени от скучна болка в областта на лумбалната област, която е по-лоша при студено влажно време. С напредването на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се разрушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериалната хипертония и развитието на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Усложнения на пиелонефрит

Двустранен остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сред най-сериозните усложнения са сепсис и бактериален шок.

В някои случаи, остър пиелонефрит сложно paranephritis. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила, Когато гнойни разрушителни промени в бъбреците показва работата на бъбреците.

Ако лечението не е извършена, идва един терминал етап от гнойна разрушителна пиелонефрит. Pyonephrosis развива в която бъбреците е напълно изложена и гноен синтез е огнище, състояща се от кухини, изпълнени с урина, гной и разпад тъкан продукти.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата "остър пиелонефрит" обикновено не създава затруднения за нефролога поради наличието на ясно изразени клинични симптоми.

В анамнезата често се характеризира с наличието на хронични заболявания или последните процеси остър гноен. Клинична характеристика картина произвежда тежка пиелонефрит комбинация от хипертермия с ниско болки в гърба (често едностранно), болезнено уриниране, и пикочните промени. Урината, мътна или с червеникав оттенък, има подчертан мирис.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването в урината на бактерии и малки количества протеини. За да се определи патогена, бацилирайте урината. Наличието на остро възпаление е показано чрез левкоцитоза и повишаване на ESR при общия кръвен тест. С помощта на специални тестови комплекти се извършва идентифицирането на микрофлората, причиняваща възпалението.

При провеждането на урография на изследването се наблюдава увеличаване на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортопетизацията. При аутеатозен пиелонефрит има намаление на екскреторната функция от страна на лезията (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При гангрена или абсцес върху ексрокационната урограма се разкриват отоци на пъпката, компресия и деформация на калигата и таза.

Диагнозата на структурните промени в пиелонефрита се извършва с ултразвук на бъбреците. Концентриращата способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиаза и анатомични аномалии, се извършва CT на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Неопроменият остър пиелонефрит се лекува консервативно при условия на отделяне на болничната урология. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. С цел бързо елиминиране на възпалителни явления, които не позволяват преминаването на пиелонефрит в гнойно-разрушителна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Детоксикационна терапия, коригиране на имунитета се извършва. Когато се предписва треска, диета с ниско съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се прехвърля на пълноценна диета с високо съдържание на течност. В първия стадий на лечение на вторичен остър пиелонефрит, препятствията, които пречат на нормалния изтичане на урина, трябва да бъдат премахнати. Назначаването на антибактериални лекарства в счупеното преминаване на урина не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на остър процес, но се характеризира с по-голяма продължителност и трудоемкост. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните мерки за лечение:

• отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или причинени нарушения на бъбречното кръвообращение;
• антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
• нормализиране на общия имунитет.

Има препятствия, които трябва да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва незабавно (нефропексия с нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и уринарния тракт, отстраняване на аденома на простатата и т.н.). Премахването на пречките за преминаване на урината, в много случаи дава възможност за постоянната дългосрочна ремисия.

Предписват се антибактериални лекарства при лечение на хроничен пиелонефрит, като се взема предвид антибиотикограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се третират антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Пациентите с хроничен пиелонефрит изискват дългосрочна системна терапия в продължение на най-малко една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците, без да развивате усложнения и образуването на белези. Ако се наруши бъбречната функция, се изисква непрекъснато проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. За да коригирате имунитета, ако е необходимо, използвайте имуностимуланти и имуномодулатори. След достигане на ремисия пациентът получава интермитентни курсове на антибактериална терапия.

Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показали лечението на санаториума (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets и др.). Помнете задължителната приемственост на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да бъде продължено на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от санаториума, трябва да включва приемане на антибактериални лекарства, препоръчани от лекар, който непрекъснато наблюдава пациента. Като допълнителен метод на лечение се използва фитотерапия.

Пиелонефрит на бъбреците: какво е това, лечение, симптоми, причини, симптоми

Какво представлява пиелонефритът?

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, при което паренхимът и системата на червата и таза са предимно засегнати. Пиелонефрит (ПН) - фокална неспецифична инфекциозна възпалителна лезия на интерстициалната тъкан и бъбречната система на купа и таза.

Пиелонефрит - неспецифично възпаление на бъбречния паренхим. Остър бактериален пиелонефрит - клиничен синдром, придружен от втрисане, висока температура, болки в страната и симптоми на бактериално бъбречно увреждане. Хроничен пиелонефрит хистопатологично подобни на тубулоинтерстициален нефрит - бъбречно заболяване с различна основното заболяване като хронично обструктивно uretropatiya, везикоуретерален рефлукс (обратен хладник нефропатия), лезия мозък на бъбреците, ефекти на лекарства и токсини, и евентуално хронични или рецидивиращи бактериурия на бъбречния генезис.

С потока се изолира остър, хроничен и повтарящ се пиелонефрит. Острата възпаление може да бъде последица от болестите (стенокардия, скарлатина, еризипела), а не най-малко важна роля играе острата сурово охлаждане на тялото. Болестта започва да се проявява 10-15 дни след инфекциозния процес и се съпровожда от лек дискомфорт, болка в областта на лумбалната област, подуване на лицето, повишено кръвно налягане, намаляване на количеството урина.

честота. Това е най-често срещаното заболяване на бъбреците и пикочните пътища и едно от най-често срещаните заболявания при хората (според WHO, според честотата, то се нарежда на второ място след ТОРС). Хроничният пиелонефрит се проявява при 6-30% от всички аутопсии. Жените са болни много по-често, отколкото мъжете.

Причини за бъбречен пиелонефрит

За да се осъществи развитие на пиелонефрит води Ешерихия коли, Proteus вулгарис (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas Aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11.5%), Klebsiella (2.3-8.0%). Смесената микрофлора се засява при повече от 20% от пациентите. Приблизително 15% от пациентите урина култура предотвратява растежа на микроорганизми, поради наличието на L-форми (бактерии липсват клетъчните стени), които при благоприятни условия може отново да се трансформират в обичайните микроорганизми и подкрепят възпалителния процес в бъбреците. В редки случаи, причината за пиелонефрит може да бъде вируси и гъбички.

патогенеза. Рисковите фактори за пиелонефрит са: бактериемия; бъбречни заболявания на фона (CGN, интерстициален нефрит и т.н.); захарен диабет; подагра; нарушение на уродинамиката - обратния поток на урината (везикуретрален, уретрален-тазов и белодробен бъбречен рефлукс); бактериурия; бременността.

Една от основните пътища на инфекция в бъбречната тъкан - хематогенни, когато патогена влезе в кръвта в чревна тъкан от далечно огнища. Чаши и таз в такива случаи се включват отново в патологичния процес. Ако има запушване на пикочния тракт често маркирани нагоре път urinogenny проникване на агент (в стената на пикочния тракт или обратната движение на урина по време на или везикоуретерален рефлукс pyelocaliceal). От pyelocaliceal система в интерстициума и каналчетата инфекция се повреди, когато набор от малки чаши и fornikalnom рефлукс.

Развитието на болестта и нейните екзацербации допринасят за тежката фонална патология и травмата, лечението с цитостатици и глюкокортикоиди, хипотермия, недохранване, домашни и професионални интоксикации.

Няма специфичен причинителен агент, най-често причината за заболяването са: стафилококи, чревни и сини гнойни бацили, протеини, klebsiella, enterococcus. Предразполагат към развитието на пиелонефрит: намален имунитет, нарушения на уро- и хемодинамика, лимфен дренаж, инвазивни методи за изследване на пикочните пътища и бъбреците.

Инфекциозният агент навлиза в бъбреците по два основни начина.

• Хематогенен път - с кръвен поток от огнища на инфекция, локализирани извън уринарния тракт, в пикочните пътища или в половите органи.
• Възходящият път е проникването на инфекциозния агент в бъбреците от пикочния мехур през уретерите с везикуретрален рефлукс.

Основните причини, причиняващи вторични пиелонефрит са: уролитиаза, аномалии на пикочните пътища, уретрата и уретера стриктури, бременност, доброкачествена хиперплазия на простатата, пикочните пътища.

Жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете. Това се дължи на анатомичните особености на женския пикочен тракт. Кратка и широка уретра стимулира появата на хроничен цистит. Когато инфекцията се разпространява по уретерите, възниква възпаление на бъбречната калциева система.

Хроничният пиелонефрит често е следствие от остър пиелонефрит. Най-честите причини за хроничен пиелонефрит са състоянията на имунната недостатъчност, неправилното лечение на остър пиелонефрит. Това може да се развие по-ниска имунитет закъсняло премахване пикочните пътища изтичане (уролитиаза), придружаващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, диабет.

класификация

По произход се отличава първичен и вторичен пиелонефрит. Вторичният пиелонефрит се проявява в 5 пъти основната купа.

• Пиелонефритът се отличава по време на курса: остър, хроничен.
• По произход пиелонефритът се класифицира в: първичен, вторичен.
• Хроничен пиелонефрит на възпалителната активност се разделя на фази: активен възпалителен процес характеризиращ бактериурия от 105 в 1 мл, повече от 30% от активните левкоцити левкоцитурия 2500 в 1 мл ESR по-високи от 12 mm / ч, увеличаване на 3 пъти броя средно молекулно кръв ; латентна възпаление характеризиращ бактериурия по-малко от 104 в 1 мл, активен левкоцити порядъка на 15-30% по-малко от 2500 левкоцитурия в 1 мл, по-малко ESR 12 mm / ч, увеличаване на размера на 1.5-2 центъра молекули в кръвта; клинично подобрение характеризира с липсата на бактериурия активни левкоцити левкоцитурия, на ESR на по-малко от 12 мм / ч, средните кръвни молекули в нормални граници.

диагностика

Някои експерти препоръчват провеждане на проучване за всички пациенти с пиелонефрит. X-лъчи при подгрупа пациенти с пиелонефрит (млада и в останалата част на здрави жени с добър отговор към лечението) има ниска диагностична стойност. В едно проучване, беше установено, че само около 1 на 25 жени с неусложнен пиелонефрит е причината, поради която изисква хирургична корекция, 2 жени от 25 са имали местните аномалии, които не са потвърдени от многократно ултразвук. Това е довело до препоръки за извършване на диагностични тестове при жени с неусложнен пиелонефрит след втората рецидивират, или по всяко време, ако има усложнения. Лесен за неинвазивни изследвания (ултразвук) е довело до увеличаване на назначения на радиационна изследвания в по-голямата част от пациентите, хоспитализирани за пиелонефрит.

Симптоми и признаци на бъбречен пиелонефрит

Заболяването започва с втрисане, болки в ставите и мускулите, главоболие, прекомерно изпотяване, гадене, повръщане. Езикът е покрит, сух. След това има болки от постоянен характер в лумбалния регион. Симптом Pasternatskogo положителни - увеличаване на болката, когато потупва ръба на дланта в кръста в областта на проекцията на бъбреците. В изследването й разкрива пиуриа значителни - 30-50 левкоцити в зрителното поле, бактериурия - над 105 организми в 1 мл урина, протеинурия обикновено е не повече от 1 г / л.

Болести, от които се отличава първичен остър пиелонефрит, са остър апендицит, холецистит, общи инфекциозни заболявания - грип и др.

В латентната фаза на заболяването има само левкоцитурия. Активната фаза на възпаление на бъбречния паренхим започва с общо неразположение, главоболие, намален апетит, леко охлаждане, повишена умора, слаба болка в лумбалния участък. На по-късни етапи се наблюдава изразена слабост, рязко намаляване на работоспособността, умора, намаляване на апетита, силна болка в лумбалния регион, диспептични разстройства. Често открива анемия, хипертония, което води до недостиг на въздух. С намаляване на функцията на бъбреците сухота в устата, жажда, преобладаване на нощното уриниране през деня, полиурия.

Лечение на пиелонефрит на бъбреците

По същество консервативен. Хоспитализацията е задължителна. Лекувани с антибактериални и химиотерапевтични агенти (сулфонамиди, нитрофурани) с оглед на чувствителност към тях микрофлора също е важно детоксикация и имуностимулираща terapiya.Sulfanilamidnye означава необходимо да се комбинира с достатъчно прием на течности. Съставите нитрофуран серия (furazidin, фуразолидон и др.), Както и сулфонамиди, акт на грам-отрицателни флора, те постепенно развиват резистентност патогенни микрофлора. Нелидиксонната киселина, която има широк спектър на действие, се използва успешно за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Ефективно мускулно назначаване на цефазолин, гентамицин сулфат, цефотаксим. Продължителността на антибактериалното лечение трябва да продължи непрекъснато в продължение на 6 седмици.

Имуностимулатори са показани: левамизол - 150 mg веднъж седмично в продължение на 2 месеца, екстракт от алое, витамини със значително намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта, се предписва Т-актин. Като средство за подобряване на ремонта на тъканите, използвайте метилурацил.

С хроничен пиелонефрит са показани лечение на санаториуми, балнеолечение, лечение с кал. В храната се препоръчва да се ограничат острите, солени, консервирани ястия.

В хроничния курс на пиелонефрит има фази на обостряне, ремисия и латентен поток.

Разработени са няколко метода за лечение на пиелонефрит.

Като правило се използват лекарства, които контролират микрофлората на гениталния тракт. Лечението на първичния инфекциозен процес се извършва с ампицилин, цефалексин и бизептол. При обостряне на хроничния стадий са предписани аминогликозиди - гентамицин и сизомицин.

Когато болестта преминава в етапа на ремисия, употребата на антибиотици се премахва и започва лечение с фитотерапия.

Лечение на остър бактериален пиелонефрит

Болки в гърба, студени тръпки, треска, гадене и повръщане с дисурия или без остър пиелонефрит. В този случай трябва да се проведе бактериална култура на кръвта и количествени бактериологични тестове на урината. Решението за хоспитализиране на амбулаторните пациенти зависи частично от субективната оценка на тежестта на състоянието, съгласието за лечение и домашното положение. Ако пациентът изпитва затруднения при оценяването на собственото си състояние, той трябва да бъде лекуван в болницата поне докато не бъде получен изричен отговор на лечението. Това важи и за пациенти с установена диагноза на уропатия, тъй като често изпитват усложнения.

1. Амбулаторно лечение. Избраните лекарства за първоначално лечение на пиелонефрит при амбулаторни пациенти са флуорохинолони или триметоприм-сулфаметоксазол. Изборът на първоначално лечение ще бъде повлиян от локалната чувствителност на микроорганизмите. След получаване на резултатите от бактериологичното изследване и пробите за чувствителност, пълният курс на антимикробна терапия може да бъде прекратен с най-евтиното лекарство сред тези, на които микроорганизмът е чувствителен.
2. Стационарно лечение. Лечението трябва да започне хоспитализирани пациенти с III цефалоспорини поколение, флуорохинолони (т / о или w / w), гентамицин или тобрамицин (1,5-2 мг / кг на всеки 8 часа или 4-7mg / кг на всеки 24 часа) със съответна промяна на дозата когато CCR над 1 мг / дл или откриване на грам-отрицателни пръти в урината чрез микроскопско изследване. При откриване на грам-положителни коки в урината в допълнение към аминогликозиди прилага ампицилин (1 грам на всеки 4 часа) за лечение на Enterococcus инфекция е възможно преди резултатите от бактериологично изследване на кръвта и урината, и чувствителност към антибиотици. При липса на усложнения, както и прекратяването на треска да остане хода на 10-14 дни на лечение може да бъде завършена приема на лекарството вътре. Въпреки това, с постоянна температура, устойчиви бактериурия време на 48-72 часа и токсичните прояви по време на 3 дни на лечение трябва да изключват обструкция, метастатични лезии или образуването на перинефронна абсцес. При пациенти с уропатии пикочният тракт е основният източник на сепсис и бактериален шок. Както и при лечение на други пациенти с бактериален шок следва да определи интравенозни течности, за да се поддържа адекватно кръвообращението (час диуреза по-голяма от 50 мл). Липсата на отговор на подходящо лечение показва наличието на неотблъскващ абсцес. Ултразвук или КТ може да разкрие запушване на уретера или перинефронна абсцес - и двете от тези ситуации изискват хирургичен дренаж.

пиелонефрит

Какво е това?

пиелонефрит - коварно заболяване, което се характеризира с развитието на възпалителния процес на бъбречния таз и бъбреците. Това заболяване често се развива в човек и като независимо заболяване и като последица от други заболявания на пикочно-половата система, поради което човек има изтичане на урина. Така че, много често развитие пиелонефрит се случва на фона уролитиаза, аденом простата, често заболяването може да се развие и на фона на инфекциозни заболявания.

Пиелонефрит при деца често се развива като усложнение след заболяването грип, пневмония. При бременни жени това заболяване е последица от осезаем хормонален дисбаланс в организма и също се развива поради нарушен изтичане на урината поради компресия на вътрешните органи от матката. Освен това, по време на от бременността често има обостряне на хроничен пиелонефрит.

Патогенеза (какво се случва)

Развитието на пиелонефрит се появява, когато патогенните микроби навлизат в бъбречната тъкан. При пациенти уретрит или цистит те преминават през пикочния мехур през уретерите. Също така, микробите могат да се разпространяват през кръвоносните съдове от различни огнища на възпаление в тялото.

пиелонефрит - болест, която е по-засегната от жените. Когато пиелонефритът прояви възпаление на единия или на двата бъбрека. Като правило болестта има бактериална природа. Влизането на микроорганизми в човешкия бъбрек възниква от източника на инфекция в тялото с кръвен поток или от пикочния мехур и уретрата по уретерите. В последния случай бъбречният пиелонефрит се проявява като усложнение след това цистит или уретрит.

Преобладаването на заболяването сред момичетата и жените се дължи основно на факта, че уретрата на представителите на жените е по-къса от тази на мъжете. Много често симптомите на пиелонефрит се проявяват при хора, които имат проблеми с функционирането на имунната система, диабетици. Болестта често се проявява при децата в предучилищна възраст. Често има пиелонефрит при бременни жени, както и тези, които вече са имали опит раждане или започва сексуален живот. При мъжете фактор, който провокира развитието на бъбречен пиелонефрит, аденом простата. Поради проблеми с изтичането на урина при хората, в организма се създава благоприятна среда за развитието на бактерии. Пиелонефритът също засяга пациенти с бъбречни камъни. Такива формирования често се превръщат в убежище за бактериите, което впоследствие предизвиква възпаление.

Видове пиелонефрити

Пиелонефрит на бъбреците е разделен на рязък и хроничен. Също съществува първичен и вторичен форма на болестта.

Приема се да се прави разграничение остър и хроничен форма на пиелонефрит. При остър пиелонефрит човек страда от много тежък хлад, с интензивно изпотяване, повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, болка в долната част на гърба, гадене и повръщане. Анализът на урина разкрива значителен брой микроби и левкоцити.

За разлика от острия пиелонефрит, хроничната форма на заболяването може да бъде скрита от години. В този случай ярките симптоми на пиелонефрит при хора не се наблюдават и признаци на заболяването могат да бъдат открити само по време на анализа на урината. В процеса на развитие заболяването може да стане много утежнено от време на време. Тогава признаците на болестта ще бъдат подобни на симптомите на острата форма на заболяването. Лечението на хроничен пиелонефрит трябва да бъде адекватно и навременно, в противен случай може да се наруши значително разтварянето на бъбреците.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се случва в пациента поради излагане на тялото му ендогенен или екзогенна микроорганизми, които проникват в бъбреците. В този случай редица фактори играят решаваща роля за развитието на болестта: нарушение на преминаването на урината поради запушване на камъни и други причини; нарушение на изтичане на урина поради аденом, рак на простатата, фимоза В допълнение, появата на пиелонефрит определя общото състояние на човешкото тяло. Съпротивата на организма се влияе неблагоприятно от грешния подход към храненето, хипотермията, преумора, gipovitaminoz, чести катарални заболявания, заболявания на редица телесни системи.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието на усложненията му проявява симптоми на пиелонефрит. Определянето на етапите на заболяването се извършва след изследване на морфологичните промени в бъбреците.

В началния стадий на заболяването страда човек серозен пиелонефрит, който може да продължи от шест до тридесет и шест часа. Тогава болестта преминава през следните етапи, които се характеризират с наличие на гнойни, разрушителни промени. По правило тези промени имат ясна последователност. Първо се прояви апоестетичен пиелонефрит, освен това - бъбрек смарагд, бъбречен абсцес, и процесът на промяна завършва гнойна парабезия.

На сцената атематозен пиелонефрит на повърхността на бъбрека и в неговата кортикална субстанция се появяват малки множествени пустули. Ако тези пустули започнат да се слеят в процеса на развитие, или микробният ембол е в крайния артериален бъбрек, на човек се появява бъбречен карбучник. Това състояние се характеризира с развитието на некротична, исхемична, pyoinflammatory процеси.

Поради гнойното сливане на паренхима, бъбречен абсцес. Абсцесът, който се появява в центъра на бъбрека или сливането на атеиди, понякога се изпразва в перинеалната целулоза. След това се развива гноен парафобит, понякога също има флегмон на ретроперитонеално пространство.

Най-често гнойни форми на пиелонефрит възникват като последица от запушване на горния пикочен тракт.

при вторичен остър пиелонефрит Локалните симптоми на заболяването са по-изразени. В същото време, в процеса на развитие първичен пиелонефрит, на първо място, има общи признаци на инфекция, но симптомите от местно естество в началото може да не се проявяват изобщо. Вследствие на това могат да възникнат грешки по време на диагностичния процес. Симптомите на пиелонефрит обикновено стават видими през целия ден. Пациентът се оплаква от обща слабост и неразположение, срещу които има силен студ, температурата на тялото може да се повиши до 41 ° С. Охлаждането се характеризира с тежко главоболие, повръщане и гадене. В тялото има осезаема мускулна болка, понякога пациентът е раздразнен диария, тахикардия.

Вторичен остър пиелонефрит започва с проявата на бъбречна колика. След това се появява хлад, интензивна топлина на фона на остър скок в телесната температура, който може да се повиши до 41 ° С. Освен това пациентът развива симптоми, подобни на тези на вторичния пиелонефрит. След като температурата спадне до нормална или ненормална, човек започва да се потива обилно. Той чувства известно подобрение, болките в долната част на гърба стават по-малко интензивни. В този случай обаче има въображаемо подобрение, което лекарят не може да счита за лек за пациента. В края на краищата, ако има възпрепятстване на горния пикочен тракт, атаката на болка и студени тръпки ще се възобнови след няколко часа.

Ако пациентът се развие гнойна форма на пиелонефрит, тогава симптомите на болестта стават още по-изразени. В този случай лумбалната болка от пароксизма преминава в константа, придружава хлад и трескава треска. На страната, където се наблюдава лезията, мускулите на предната коремна стена и лумбалната област са напрегнати. Бъбрекът е болезнен, с палпация се определя от неговото увеличение. В тялото се увеличава отравяне, поради което човешкото състояние се влошава. Състоянието на дехидратация постепенно се влошава, така че особеностите на лицето са значително заточени, състоянието става тежко и в някои случаи е придружено от еуфория. Въпреки това, описаните симптоми на бъбречен пиелонефрит в случаите на гнойни разрушителни промени в бъбреците не винаги се изразяват. Ако човек е отслабен, болен, тогава клинично състоянието може да бъде показано перверзно.

Хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит е доста широко разпространено заболяване. Подобна диагноза обаче е трудна за установяване поради много малки общи клинични симптоми. В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на острия пионефрит. Особено често тази болест настъпва при тези пациенти, които имат нарушен пикочен тракт преминаващ през горния пикочен тракт. Това явление провокира камъни в уретерите и бъбреците, хронично задържане на урина и други явления.

Приблизително една трета от пациентите страдат от хроничен пиелонефрит от детска възраст: заболяването се развива като неспецифично летаргично възпаление на паренхима на кайлъка и бъбреците. В повечето случаи заболяването се открива много години след появата му. Хроничният пиелонефрит засяга едновременно и два бъбрека.

Това заболяване се характеризира с полиморфизъм и огнища на промени в тъканта на бъбреците. Постепенно, следните части от бъбречната тъкан се включват в възпалението, следователно тъканта постепенно изчезва и се проявява хронична бъбречна недостатъчност.

Проявлението на хроничен пиелонефрит е вълнообразно: периодично има екзацербации на заболяването, които са последвани от ремисии. В зависимост от разпространението на възпалението в бъбреците и неговата активност клиничната картина може да варира. При активен възпалителен процес симптомите са признаци на остър пиелонефрит. Когато настъпва периодът на опрощаване, проявите на пиелонефрит се изразяват чрез неспецифични признаци. Така че, човек може да се оплаче от главоболие, липса на апетит, слабост, студени тръпки, гадене и периодични скокове в телесната температура до подферилния. В някои случаи се развива тъпа болка в долната част на гърба.

При последващото прогресиране на заболяването човек се оплаква от припадъци артериална хипертония. Десет до петнадесет години след началото на заболяването, пациентът се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит

За правилно диагностициране на пациент с бъбречен пиелонефрит, лекарят първо инспектира пациента, като обърне специално внимание на състоянието на кожата му, като отбелязва дали кожата има влажна и бледа кожа. Също така, лекарят отбелязва, че сухият, подплатен език определя присъствието тахикардия, хипотония.

В процеса на лабораторни тестове на кръвта се открива левкоцитоза, ускорение СУЕ. Ако има гнойни форми на заболяването, пациентът се наблюдава dysproteinemia, анемия, високи нива на урея и серумен креатинин. Също така в процеса на диагностициране, задължително е тест за урина. Важно е да се извърши бактериологично изследване и да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибактериалните лекарства. Лабораторните изследвания задължително осигуряват бактериологична култура на урината.

Като допълнителни диагностични методи често се предписва ултразвукова диагноза на бъбреците. Ако това изследване покаже ограничена подвижност на бъбрека, то такъв знак може да се разглежда като допълнителен критерий при диагностицирането на остър пиелонефрит. Благодарение на ултразвука можете не само да диагностицирате заболяването, но и да определите причините, довели до появата му - наличието на бъбречни камъни, дефекти в пикочната система.

Възможно е също точно да се определят разрушителните форми на пиоонефрит при деца и възрастни, вероятно с КТ или ЯМР.

Ако няма възможност за извършване на ултразвукова диагностика, първичният и вторичният пиелонефрит могат да бъдат диференцирани въз основа на резултатите от хромоцистоскопията и екскреторната урография. При остър пиелонефрит е важно да се проведе диференциална диагноза с инфекциозни заболявания, остри заболявания на гениталиите и коремните органи.

Много е трудно да се диагностицира хроничен пиелонефрит при човек, защото тази форма на болестта има дълъг латентен период. Ето защо е важно да се изследват резултатите от лабораторните изследвания много внимателно, дори и да няма видими външни признаци на заболяването.

В процеса на ултразвук единственият знак, характерен за хроничната форма на болестта, е присъствието пъпка на бъбреците. При това състояние бъбрекът намалява, контурът му е неравномерен

За това състояние е характерно и намаляването на секреторната функция на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Проявата на остър пиелонефрит при деца и възрастни е причината за незабавното хоспитализиране на пациента и последващото му лечение в болница. Въпреки това, лечението на бъбречния пиелонефрит на първичната и вторичната форма се извършва при използване на различни подходи. Ако пациентът е диагностициран с вторичен пиелонефрит, най-важното необходимо действие е да се възстанови изтичането на урина от бъбрека, който е засегнат. Ако заболяването започна да се проявява не по-рано от два дни и няма възпалителни промени в бъбреците, изтичането на урината се възстановява чрез катетеризация на таза.

След възстановяването на изтичането на урината, както и с първичния пиелонефрит, се прилага патогенетично лечение, като основната точка е приложението антибактериални лекарства. Важно е да се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие и да се отрази на грам-отрицателната флора.

Препаратите за лечение на пиелонефрит се прилагат парентерално, като се използва максималната терапевтична доза. В процеса на сложно лечение на пиелонефрит се предписват и други лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които активират кръвообращението, също се прилагат методи за интоксикация. Ако с правилния подход към лечението в продължение на един и половина дни няма ефект на подобрение, лекарят заключава, че има прогресивен гноен деструктивен процес в бъбреците. Това е пряка индикация за открита хирургия.

Операцията се извършва, за да се спре гноен възпалителен процес или да се предотвратят усложнения, като се постигне подобрение в кръвоносната и лимфната циркулация в бъбреците. За тази цел а декапсулация бъбреците. Този метод помага да се намали вътререгналното налягане, да се разшири луменът на кръвоносните съдове. Ако 2/3 и повече от бъбречния паренхим участва в гнойно-разрушителния процес, тогава е възможно да се извърши нефректомия по време на операцията.

Като рехабилитационно лечение след операцията се провежда терапия антибактериален, противовъзпалително, детоксикация означава.

В началото на лечението на хроничен пиелонефрит е важно да разберете каква е причината за прекъсване на преминаването на пикочните пътища и нарушения на кръвообращението. Като се вземат предвид резултатите от бактериологичните изследвания, лекарят предписва антибактериални средства. За това се използват няколко курса на лечение, всеки път, когато се използва друго лекарство поради бързата поява на резистентни щамове на микроби. В допълнение се използва пиелонефрит сулфонамид препарати, продукти от растителен произход, комплекс от витамини, Immunocorrecting означава. Лечението на хроничен пиелонефрит продължава поне два месеца. Ако хроничният пиелонефрит не реагира на лечението, пациентът трябва да претърпи нефректомия.

Предвид факта, че пиелонефритът е инфекциозно заболяване, терапията му се извършва с помощта на антибиотици. Много важен момент е, че лечението на пиелонефрит с антибиотици трябва да се предписва само от специалист. В края на краищата, при избора на лекарство се вземат под внимание редица индивидуални характеристики, а именно, какъв вид микроорганизъм е задействал болестта, степента на нейната чувствителност към дадено лекарство. Продължителността на лекарството, както и неговата доза се определят, като се вземе предвид състоянието на бъбреците на пациента в момента. Лечението на пиелонефрит с антибиотици ще даде по-бърз ефект, ако започнете от първия ден на обостряне на заболяването.

Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на заболяването, лечението на пиелонефрит в този случай ще бъде по-дълго: например, ходът на приема на антибиотик е от шест до осем седмици. По-нататъшният подход към терапията се определя от лекуващия лекар

Лечение на пиелонефрит у дома

Паралелно с лечението на пиелонефрит при употреба на наркотици, често се практикуват няколко спомагателни терапии и терапии, които се предлагат вкъщи. Ако има изостряне на заболяването, най-добре е пациентът да спазва за известно време строга почивка на леглото, като същевременно постоянно пребивава в топлината. В този случай кръвообращението в бъбреците ще стане по-активно и възпалението ще намалее много по-бързо.

С пиелонефрит е важно да има определен режим на пиене: ако човек никога не е страдал артериална хипертония, и няма оток, а всеки ден трябва да пие около три литра течност. В този случай се препоръчват витаминни напитки, минерални води, плодови напитки, целувки, компоти. Най-полезните напитки ще бъдат червените и червените коне, тъй като те също имат противовъзпалителен ефект.

Строго спазване диета не се изисква лечение: то е достатъчно, за да се откажат от солени и пикантни храни, алкохол, тютюнопушене. В този случай трябва да включите в ежедневната си диета толкова много продукти с повече витамини. Пиелонефрит тялото трябва да се попълва склад на калий, както и витамини от група В, С, Р. също не се препоръчват храни като диуретик имот: тиква, пъпеш, диня.

Лечение на пиелонефрит с билки

Има много рецепти за народна медицина, които успешно се използват за облекчаване на състоянието на пациент, който е диагностициран с пиелонефрит. Лечението с билки включва използването на специални такси, които трябва да се пият няколко дни.

В един от тези такси включват билка маточина, Knotweed, цветя бъз, листа мечо грозде, жълт билка кантарион, тръстика корен, ленено семе, бъбреците листа чай, копър плодове.

Друго изискване за лечение пиелонефрит включва лайка цветя и синя метличина, обикновена хвойна плодове, листа, коприва и мента, градинска ружа корен, ленени семена, билка трицветна теменуга и магарешки бодил бодлив.

За да подготвите тези такси, трябва да вземете три супени лъжици смачкани и смесени съставки, излейте половин литър вряла вода и настоявайте за шест часа. Пиенето на билков чай ​​трябва да бъде топло, половин час преди хранене.

Освен това, при лечението на пиелонефрити, народните лекарства използват колекцията от лечебни растения, които оказват положително влияние върху резистентността на тялото.

Такова събиране на билки се състои от плодове от дива ягода, хвойна и куче роза, хвощ трева, Листа от череши, бреза, ябълка, мечица, касис, коприва. За бульона трябва да вземете 10 грама смес от билки, изсипете я с вряща вода и кипете във водна баня в продължение на тридесет минути. След това билковото отварване се настоява за още тридесет минути. Вземете го трябва да е топло, преди да ядете.

За лечение на пиелонефрит можете да използвате и специален фитотеа, който се продава в аптеките. Можете обаче да подготвите такъв инструмент сами. За да направите това, трябва да свържете механата, малина, върба, бреза листа, бъз, ivan чай, фъстъче, репей, лайка, глухарче, боровинка. Такъв чай ​​е ефективен в етапа на обостряне на заболяването. Може да се консумира дълго време - дори и няколко месеца. За да направите чай, две супени лъжици лечебни растения трябва да се излеят с един литър вода и да готвят на слаб огън за около двадесет минути.

Ефективно средство за пиелонефрит са отвари от други билки: можете да приготвите тинктура от билков матрак, билково ленено семе. Изсушената трева се излива в кипяща вода и се вари във водна баня в продължение на 15 минути.

Пациентите, които са диагностицирани с пиелонефрит, често се практикуват билкови терапии заедно с антибиотична терапия. Въпреки това, използването на този метод трябва да бъде съобщено на лекаря.

Лечение на пиелонефрит с народни средства

Съществуват и редица народни методи, които се използват допълнително при лечението на пиелонефрит. Като правило това са билкови отвари, които включват къпини, мечица, ленено семе, брезови листа, коприва, хвощ. Отвара се приемат в топла форма няколко пъти на ден.

Лечението на пиелонефрит с народни средства включва не само използването на билкови отвари и инфузии. Така че, с такова заболяване, приемът на сок от моркови ефективно повлиява общото състояние на тялото. Също така, преди да ядете хора с пиелонефрит, се препоръчва да ядете около 100 грама настърган морков.

Болести на бъбреците лекувани с бъбреци и кора от млад аспен. За да направите това, те трябва да бъдат изсушени и натрошени. Една супена лъжица бъбреци или кора се изсипва с една чаша вряла вода, чието поле се подготвя за още 15 минути на малък огън. След като инфузионният агент се инфузира, той трябва да се филтрира и да се капе три пъти дневно, две супени лъжици преди хранене. Бъбреците и кората от върба, бреза, топола също имат терапевтичен ефект при пиелонефрит. Отделението за лечение се изготвя по подобен начин.

В процеса на лечение на пиелонефрит у дома, трябва да се обърне внимание и на превенцията на качеството хиповитаминоза. В края на краищата хроничният пиелонефрит често се изостря поради липсата на витамини в човешкото тяло. Поради това по всяко време на годината ще бъдат полезни чайове от вибринум, куче роза, планинска пепел. Зеленчуци, плодове и билки трябва да присъстват в храната всеки ден. Витаминната терапия се извършва и с помощта на готови мултивитамини.

Още един препарат се приготвя от овес и мляко. За това двеста грама овес се нуждаят от известно време за варене в един литър мляко. За да се изчисли правилно времето за готвене, трябва да се има предвид, че в резултат на това трябва да остане приблизително половината от първоначалния обем на течността. Пийте бульона три пъти на ден за четвъртата част на чашата. Такова отвара може да се консумира дълго време.

Ефективен при пиелонефрити и корена на елекампане, смесен с мед. Предварително коренът се раздробява и препаратът се приготвя в съотношение чаша корен на растението на половин литър мед. Тази смес трябва да се вземе една чаена лъжичка през нощта и сутринта веднага след пробуждането.

Друг отличен метод за "домашно" лечение на болестта е използването на пчелни продукти. Можете да лекувате пиелонефрити с прополис, цветен прашец, пчелен прашец. Чудесно средство за защита в този случай ще бъде прополисовото масло. За да направите това, разтопете малко масло и го охладете до осемдесет градуса. Първоначално пулверизиране на 150 грама прополис, трябва да го добавите към маслото и да оставите съдовете с продукта за двадесет минути. Сместа трябва да се разбърква в този момент. След това сместа се загрява отново до 80 градуса и се държи в продължение на двадесет минути. След това трябва да се филтрира. В крайна сметка трябва да получите жълтеникаво-зеленикаво масло с оригинална миризма. Това масло се препоръчва да вземе една чаена лъжичка преди хранене.

При остър пиелонефрит можете да вземете решение на мумията: 1 грама средства на 1 литър вода. Два пъти дневно преди хранене трябва да изпиете половин чаша такова лекарство.

Като терапевтичен и диуретичен се използват и сокове. Активира процеса на производство на урина на сока от картофи - трябва да се пие сутрин половин чаша. Към сока от картофи може да се добави малко сок от чесън. Тази смес трябва да се настоява за един час. За лечение на сок от прясна тиква, която се приема половин чаша дневно, е подходяща. Можете също така да пиете сок от диня или просто да ядете диня, която има изразен диуретичен ефект. Препоръчва се също прясна бреза, в която можете да добавите мед. Можете да пиете този сок три пъти на ден. А в сезонът на боровинките сокът от горските плодове ще бъде подходящ за лечение. Всеки ден трябва да се пие около половин литър. Свежият див ягод също има лечебни и противовъзпалителни свойства, така че през сезона на плодове може да се консумира възможно най-много. Също така, от ягоди и листа, ягоди се приготвят с отвари, които се препоръчват при пациенти с пиелонефрит.

Профилактика на пиелонефрит

За да се предотврати появата на пиелонефрит, на първо място, трябва да се обърне специално внимание на лечението на тези заболявания, които причиняват това заболяване. Това е бъбречни камъни, аденом на простатата. Също така е необходимо компетентно да се подходи към терапията на цистит, понякога инфекцията преминава в бъбреците от възпален уретероид. За да се предотврати пиелонефрит при бременни жени, те редовно се провеждат тестове за урина през целия срок от бременността.

Пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефрит при бременни жени често се случва в резултат на интензивен растеж на матката, който се увеличава като натиск върху уретерите и затруднява източването на урината. Освен това пиелонефритът при бременни жени се проявява по-често поради забележителните хормонални промени в тялото на жената. Поради интензивните хормонални промени, перисталтиката на уретерите може да бъде значително затруднена.

В допълнение, за правилното функциониране на пикочната система, ежедневната дейност е важна, което не винаги е така при жена, която има бебе.

Най-честият пиелонефрит се проявява при бременните жени, които преди това са били прехвърлени цистит или пиелонефрит.

Важно е да се има предвид, че пиелонефритът оказва отрицателно влияние върху хода на бременността и плода. Това заболяване може да предизвика анемия, късно токсикоза и дори прекратяване на бременността. Следователно, при проявяващите се симптоми на пиелонефрит, жена, която носи дете, е важно веднага да потърсите медицинска помощ.

Всички жени, които са претърпели пиелонефрит по време на бременност, остават под контрола на лекаря и по видове.

Диета с пиелонефрит

Диета с пиелонефрит включва внимателен подбор на диетата при лечението на заболяването и след възстановяване. В ранните дни на заболяването пациентите с остра форма на пиелонефрит се насърчават да използват само плодове, плодове, пъпеши и картофено пюре от някои зеленчуци. По-късно е възможно постепенно да се въведат протеинови продукти, но диетата с пиелонефрит приема енергийна стойност на храненето не повече от 1800-2000 kcal.

В първите дни на заболяването е важно да се консумират най-малко два литра течен разхлабен чай, билкови отвари, плодови сокове, разредени с вода. Препоръчва се да се консумира Morse от боровинки и боровинки.

Не е необходима безлезна диета с пиелонефрит, но употребата на сол трябва да бъде ограничена до 6 грама на ден. Важно е да се храните с високо съдържание на витамини.

В същото време заболяването с хроничен пиелонефрит не предполага особена диета. Важно е обаче да следвате принципите на здравословното хранене, да пиете много течности, да не ограничавате употребата на сол. За възстановяване на тялото от време на време можете да организирате дни за разтоварване.

Усложнения на пиелонефрит

Тъй като усложненията на пиелонефрит при деца и възрастни могат да се развият остър пиелонефрит в обратния бъбрек, сепсис, бактериотоксичен шок.

Най-сериозното усложнение при остър пиелонефрит е бактериотоксичен шок, поради което 45 до 55% от пациентите умират. Това заболяване се проявява при назначаването на антибактериални средства в неинфектиран изтичане на урина.

В това състояние човек пада рязко артериално налягане до критични показатели, връщането на кръвта към сърцето намалява, настъпва унищожение еритроцити и тромбоцитите. В резултат на това съществуват процеси, водещи до развитие на многоорганичен неуспех.

При хроничен пиелонефрит възникват усложнения нефрогенна артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.