Болка при жени с уролитиаза

Клиники

Уролитиазата (IBD) заема водещо място сред всички органи на отделителната система както при жените, така и при мъжете.

Пренебрегваната форма на болестта може да причини много страдания, докато в началните етапи терапията не отнема много време.

Ето защо е много важно да можем да разпознаем симптомите на уролитиаза: това ще ни позволи да се обърнем към специалисти своевременно. За проявите, профилактиката и лечението на уролитиазата при жените ще научите от тази статия.

Уролитиаза при жени

Диагнозата "уролитиаза" за мъже и жени се прави, ако се открият един или повече камъни във всеки отделен участък на пикочната система. Не съществува единствена причина за образуването на конкретни елементи: редица фактори могат да доведат до появата им.

Представителите на по-силния пол на МКБ се наблюдават много по-често, отколкото при жените, което се дължи на особеностите на тяхната анатомична структура. Въпреки това, в органите на женската уринарна система в голям брой случаи се формират така наречените "коралови" камъни, които имат сложна форма и могат да блокират цялата система на бъбречния таз. В резултат на появата на такива конкрети може да се наложи дори отстраняване на част от бъбреците, тъй като те не могат да напуснат сами поради физиологични причини.

Камъните могат да бъдат единични или множествени, теглото им варира от няколко грама до килограм. Специален медицински "запис" е отстраняването от пикочния мехур на пациента на 5 хиляди конкрети.

причини

Точните причини за уролитиазата при жените все още не са ясни. Определят се обаче рисковите фактори, които могат да доведат до появата на конкретни елементи в органите на пикочната система.

Образуването на конкрети в органите на пикочната система се улеснява от:

  • наличие на вродени аномалии на органите на пикочната система, например полицистоза;
  • с наднормено тегло и заседнал начин на живот;
  • наследствено предразположение;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • чести стрес;
  • възпалителни заболявания на пикочната система. Възпалението провокира появата на протеин в урината; Протеинът започва да кристализира върху протеиновите молекули, което ще предизвика появата на камъни;
  • нарушаване на обмена на микроелементи, по-специално калций;
  • яде твърде много месо.
Уролитиазата е опасна патология, изпълнена със сериозни усложнения. Познавайки първите признаци на това заболяване, можете с времето да се обърнете към лекаря и бързо да се отървете от камъните.

симптоми

При наличието на такава патология като уролитиаза при жените симптомите показват следното:

  • болка, която периодично се усилва. В този случай болката се усеща в лумбалната област на гръбнака, поради което много жени погрешно приемат симптоми, които говорят за наличието на конкретни елементи, за признаци на остеохондроза или радикулит. Ако камъкът напълно блокира лумена на уретера, болката може да стане непоносима, което е свързано както с ефекта върху нервните окончания, така и с спазмите на гладката мускулатура, облицоваща стените на уретера;
  • поради силната болка, пациентът не може да остане на едно място дълго време. Често променя позицията си, опитвайки се да облекчи състоянието си. Болката често е придружена от желание за повръщане;
  • уринирането става по-често или напълно изчезва;
  • следи от кръв се появяват в урината на пациентите. Не мислете, че урината ще стане червена. Понякога кръвта се открива само в лабораторни изследвания на урината. Появата на кръв се дължи на факта, че камъните увреждат нежните стени на уретерите, увреждайки кръвоносните съдове, разположени там;
  • по време на уриниране потокът от урина внезапно се прекъсва, а желанието за уриниране остава;
  • необходимостта от уриниране се увеличава. В случай, че се наблюдава този симптом, може да се твърди, че калциите са локализирани в пикочния мехур;
  • пациентите се чувстват по-зле. Може да се появи субферилна треска, често се наблюдават втрисане. Тези симптоми се обясняват с общата интоксикация на организма и възпалителните процеси, които се развиват в различни части на пикочната система, например пиелонефрит, който често се присъединява към МКБ.
Уролитиазата може да има сериозни усложнения, например, при фона на нея се развива хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, правилното нещо, което трябва да направите незабавно, е да се обърнете към лекар, когато се появят първите симптоми.

доказателства

Признаците за уролитиаза при жените зависят не само от размера на камъните, но и от тяхната локализация.

Камъните в бъбречните чаши се проявяват, както следва:

  • периодично възникващи болки в областта на бъбреците. Болката е тъпа и се дава на лумбалния гръбнак;
  • дискомфортът се усилва след много пиене.

Ако камъните са локализирани в областта на бъбречния таз, възникват следните симптоми:

  • болка под ребрата. Болка може да се приложи на долната част на корема;
  • по време на болка, пациентът може да се чувства гаден;
  • ако пациентът има коралов камък в бъбречния таз, болката може да бъде слабо изразена. В този случай липсата на лечение води до много сериозни последици. Ето защо, в случай на продължително чувство на дискомфорт в областта на субкосталната област, трябва да се консултирате с лекар и да направите бъбречна ултразвукова терапия.
  • силна болка в лумбалния гръбначен стълб;
  • ако камъкът е неподвижен, болката отслабва. Когато се движи напред, дискомфортът се увеличава;
  • Ако камъкът е в горната част на уретера, болката се дава на страничните участъци на корема. Наличието на камък в средната секция е показано от болезнени усещания, излъчващи в ингвиналния регион.

Ако камъкът слезе в долната част на уретера, се появяват симптоми, които приличат на остър цистит. По-специално, пациентите имат болка над пубиса и често уриниране, придружено от болки и съкращения.

Камъните в пикочния мехур проявяват болезнени усещания в долната част на корема, които се дават на гениталиите. По време на уриниране потокът от урина може внезапно да спре и пациентът не чувства, че желанието е изчезнало. Ако камъкът достигне голям размер, уринирането е възможно само в легнало положение.

лечение

Лечението на уролитиазата при жените зависи от етапа на патологията. Лекарят може да предложи както консервативни, така и хирургически терапевтични стратегии. Консервативната техника включва приемането на специални медикаменти.

Подготовката се избира в зависимост от състава на откритите камъни:

  • диуретици в комбинация с противовъзпалителни и дифосфонати. Такива лекарства се препоръчват, ако камъните са с фосфатна природа. С подобен ход на болестта, отличен резултат се постига чрез лечение с билкови лекарства;
  • цитрирани супозитории и витаминови комплекси са предписани за лечението на МКБ, при които камъните са оксалати в природата;
  • лекарства, които възпрепятстват процеса на образуване на урея, се препоръчват при намиране на камъни от етиологията на урата.

За да се облекчи болката, която често придружава МКБ, пациентите се препоръчват да приемат аналгетици и лекарства, които премахват спазмите на гладките мускули. Ако е свързана инфекция с уролитиазата, може да се наложи протичане на антибиотици.

Ако камъните са големи и напълно се припокриват с уретерите, може да се наложи хирургическа интервенция.

Ако заболяването е сериозно пренебрегвано или пациентът е бил ангажиран с неправилно лечение от дълго време, хирургът може да отстрани част от бъбреците.

Ендоскопията и лапароскопията се считат за най-икономичните методи за хирургично лечение на МКБ.

В този случай камъните се отстраняват чрез малка пункция, която се извършва в коремната стена на пациента. Ако операцията е невъзможна по една или друга причина, камъните се смачкват с ултразвук.

За да бъде ефективната консервативна терапия и да се избегне хирургическа намеса, важно е внимателно да се следват препоръките на лекуващия лекар и да се пие колкото се може повече вода, докато се приемат лекарствата. Важно е да пиете вода, а не чай и други напитки.

диета

Съответствието с диетата е важен фактор за успешното лечение. Благодарение на специалната диета е възможно да се предотврати по-нататъшен растеж на камъните и да се избегне развитието на опасни усложнения на МКБ, например пиелонефрит или бъбречен колик.

При лечението на уролитиаза е важно да спазвате следните правила:

  • храната не трябва да е твърде висока в калории; Калоричното съдържание на продуктите трябва да съответства на нивото на активност на пациента;
  • често има нужда, но на малки порции. Преяждането е категорично забранено;
  • важно е да пиете много вода. Силният чай и кафе трябва да бъдат изключени от храната;
  • е важно да ядете храни, които съдържат витамини, необходими за нормализиране на метаболизма. Попълнете липсата на витамини могат да мултивитаминови комплекси, които трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар;
  • пийте най-малко два литра чиста вода на ден.

диета избран от лекуващия лекар в зависимост от етиологията на скали и характеристики на заболяването при конкретния пациент: Над общи препоръки за лечение на камъни в бъбреците при жените са били представени. Ето защо е строго забранено да се предписва диета самостоятелно или да се следват съветите на роднини, които вече са били лекувани от МКБ.

Във всички форми на МКБ се препоръчва голямо количество зърнени храни, както и супи. Диетата задължително трябва да бъде месо, но не го злоупотребявайте: твърде много протеин ускорява растежа на камъните.

предотвратяване

Предотвратяването на уролитиаза при жените е да се изпълнят редица препоръки:

  • Не пренебрегвайте физическата активност. Често трябва да ходиш, да го правиш;
  • изоставяйте алкохолните напитки;
  • опитайте се да избегнете сериозен стрес;
  • ако камъните са оксалати в природата, трябва да се приемат калций-съдържащи лекарства;
  • важно е да свикнете с много вода. Колкото по-ниска е плътността на урината, толкова по-малка е шанса за появата на камъни. Трябва да пиете най-малко два литра чиста вода на ден;
  • да се отървете от наднорменото тегло. Камъните най-често се формират при жени с наднормено тегло. Намаляването на калоричното съдържание на храната значително намалява шансовете за разработване на МКБ;
  • камъните често се образуват, ако пациентът консумира твърде много животински протеини. Ето защо трябва да намалите количеството консумирано месо.

Свързани видеоклипове

Описание на основните причини, клинични симптоми, възможни усложнения и методи за лечение на уролитиаза в телевизията "Live healthy!":

уролитиаза

Пикочните каменна болест (уролитиаза) - заболяване, в резултат на метаболитни нарушения, където урина неразтворима утайка се образува във формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (1 mm до 25 mm и повече). Скали, депозирани в уринарния тракт, което нарушава нормалното протичане на урината и е причина за бъбречна колика и възпаление.

Каква е причината за уролитиазата, какви са първите признаци и симптоми при възрастните и какво се предписва като лечение, ще разгледаме допълнително.

Какво представлява уролитиазата?

Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с появата на твърди каменни образувания в уринарните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). По същество уринарните камъни са кристали, образувани от соли, разтворени в урината.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. При 15-30% от пациентите се наблюдават двустранни камъни. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични смущения, промени в бъбречната функция и свързания с тях инфекциозен процес в пикочните пътища.

Видове камъни в урината:

  • Урат - камъни, състоящи се от соли на пикочна киселина, жълто-кафяви, понякога тухлени с гладка или леко груба повърхност, по-скоро плътни. Формира се с кисела реакция на урината.
  • Фосфатите - камъни, състоящи се от соли на фосфорна киселина, сива или бяла, са крехки, лесно счупени, често комбинирани с инфекция. Съставен в алкална урина.
  • Оксалати - се състоят от калциеви соли на оксаловата киселина, обикновено тъмни на цвят, почти черни с бодлива повърхност, много гъста. Съставен в алкална урина.
  • Рядко има цистин, ксантин, холестеролни конкременти.
  • Смесените камъни са най-често срещаните видове конкрети.

Причини за възникване на

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често уролитията се развива при хора на възраст 20-45 години, а мъжете страдат от нея 2,5-3 пъти по-често, отколкото при жените.

Уролитиазата се развива най-често поради метаболитно разстройство. Но тук е необходимо да се вземе предвид факта, че уролитиазата няма да се развие, ако няма фактори, предразполагащи към това.

Причините за уролитиаза са, както следва:

  • заболявания на бъбреците и пикочната система;
  • метаболитни нарушения и заболявания, свързани с него;
  • патологични процеси на костна тъкан;
  • дехидратация на тялото;
  • хронични стомашно-чревни заболявания;
  • недохранване, прекомерна употреба на нездравословна храна - пикантна, солена, кисела, бързо хранене;
  • остър недостиг на витамини и минерали.

Камъни с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

  • Нефролитиаза в бъбреците;
  • Уретеролитиаза в уретерите;
  • Цитолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно, по време на изследването, или с внезапно настъпване на бъбречна колика. Бъбречни колики - силна атака на болка, която често е основният симптом на уролитиаза, а понякога единствен, е резултат на спазъм на пикочния канал, или обструкция на камъка.

Водещи симптоми на уролитиаза или какво се оплакват пациентите:

  • парене и смъдене на пубиса и в уретрата по време на уриниране - обяснява спонтанни стъпкови камъчета, така наречения "пясък";
  • болка в гърба, свързана с рязка промяна в положението на тялото, рязко разклащане, изобилна напитка (особено след консумация на течности като бира и кисели краставички). Болката се дължи на леко изместване на камъните;
  • хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка в мястото на неговия контакт с лигавиците, както и прикрепването на инфекциозни усложнения;
  • Бъбречни колики. Когато уретерът е блокиран от камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената, на която има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват независимо. При стесняване на пикочните пътища и големите камъни обструкцията не може да бъде елиминирана спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.
  • Хематурия. В 92% от пациентите след бъбречна уролитиаза microhematuria колики се отбележи, че възниква в резултат на увреждане на вените и сплит fornikalnyh открива в лабораторни изследвания.

И размера на смятане, не винаги е сравнимо с тежестта на оплакванията: най-големите конкреции (Staghorn камък) могат да бъдат дълго време да не се наруши лице, а относително малък ureterolith води до бъбречна колика с болка прояви.

Клиничните прояви зависят преди всичко от местоположението на камъка и от наличието или липсата на възпалителен процес.

Причините за уролитиаза при жените: симптоми и лечение с медикаменти и народни средства, специална диета и упражнения

Камъни в бъбреците, уретера, пикочния мехур - проблем, който много пациенти, които дойдоха да видят уролог, научат за това. Трудно уриниране, болезнени или слаби болки в корема, долната част на гърба, промяна в цвета на урината - повод да се обадите на лекар.

Защо се развива уролитиазата при жените? Симптомите и лечението на патологията, усложненията при пренебрегвани форми, видовете камъни, възможните усложнения са описани в статията.

Причини за възникване на

Патологията на пикочната система се развива в продължение на дълъг период от време. Уролозите обръщат внимание на сложното въздействие на отрицателните фактори.

Неправилното хранене, лошите навици, хроничните патологии увеличават риска от образуване на камъни (камъни). Уролитиаза или уролитиаза се развива активно в случаите на метаболитни нарушения, влиянието на външни и вътрешни фактори.

Основните причини за уролитиазата:

  • нарушение на киселинността на урината;
  • лоша екология, лошо качество на чешмяната вода;
  • нивото на пикочната киселина надвишава нормата (отклонението показва анализа на кръвта и урината);
  • натрупване на вредни соли: фосфати, оксалати, карбонати;
  • химически състав на почвата, растения в района на пребиваване;
  • ниска двигателна активност;
  • нарушаване на принципите на здравословното хранене, излишък в менюто на пържени, остри, осолени ястия, продукти, съдържащи пурини. Натрупването на соли на пикочната киселина, прекомерният прием на калций провокира образуването на урати, оксалати, фосфати;
  • инфекциозни заболявания на пикочната система;
  • хронични заболявания на храносмилателната система;
  • вродени патологии на бъбреците, пикочния мехур;
  • продължителна неподвижност в случай на сериозно заболяване, след операция със усложнения или травма;
  • анормално производство на хормони;
  • генетични нарушения.

Научете за характерните симптоми и лечението на уролитиазата при мъжете.

Как и как да се лекува хроничен пиелонефрит при жените? Ефективните възможности за лечение са описани в тази статия.

Видове камъни:

Характерни признаци и симптоми

Чести признаци на уролитиаза:

  • синдром на болка. Интензивността на дискомфорта, зоната на локализация зависи от местоположението на фокуса на болестта;
  • проблеми с изпразването на пикочния мехур;
  • гадене;
  • слабост;
  • бъбречна колика;
  • повръщане.

Местоположението на камъните лесно се определя от характерната симптоматика:

  • бъбреците. Болка, скучна болка в горната част на лумбалния участък, кръв в урината, проблеми с уриниране. Дискомфортът се увеличава с вдигане на тежести, след класове във фитнес залата;
  • уретера. Конкретът нарушава изтичането на урина, блокира канала. Болезнени усещания се появяват в слабините, бедрото и гениталната област. При пускането на камъка в уретера по-ниска точка на пациента изглежда, че дори и след изпразване на пикочния мехур е пълен, но още един опит уриниране завършва на минимално разстояние от течност. Опасен знак при жените е бъбречната колика. Острата болка засяга не само областта на стомаха, но и се простира до зоната на хипохондрията, областта на перинеума, краката. Признаците са подобни на прояви на радикулит и интеркостална невралгия;
  • пикочния мехур. Основният симптом на заболяването - често желание за уриниране, дискомфорт се увеличава след физическо натоварване. Изпразването на пикочния мехур е трудно, замъгляване на урината, понякога в течността се наблюдават кръвни съсиреци.

диагностика

Какви тестове трябва да направя, за да потвърдя или да оспори диагнозата уролитиаза? Лекарите предписват подробен преглед, за да определят размера, площта на локализирането на камъни в бъбреците, пикочния мехур и уретера.

Пациентът дава:

  • кръвен тест. Лекарите се интересуват от нивото на креатинина, пикочната киселина и общия протеин;
  • общ клиничен анализ на урината, за да се изясни нивото на еритроцитите и левкоцитите.

Диагноза на уролитиаза:

  • проучване урография за разбиране, какви са размерите на камъка, местоположението на камъка;
  • Екскреторна урография с контрастен агент;
  • ултразвук (ултразвук) на бъбреците и пикочния мехур.

Код за уролитиаза съгласно ICD - 10 - N20-N23.

Общи правила и методи на лечение

Основните направления:

  • с навременния достъп до специалист, малко количество камъни се подпомага от лекарства и диета. По време на процедурата урологът разгражда малките средни конкременти на амбулаторна база;
  • с напреднали случаи на уролитна болест, предписано е хирургично лечение, размерът на камъните влияе върху избора на метода;
  • в периода на рехабилитация в началния стадий на болестта добър ефект се осигурява от билковото лекарство в комбинация с приема на наркотици;
  • допълнително предписано терапевтично упражнение (LFK);
  • задължителни елементи на терапията - корекция на диетата, отказ от употреба на алкохол и тютюнопушене, умерена двигателна активност.

Как да облекчите болката при нападение

Полезни съвети:

  • Първото и задължително условие е призив за "линейка";
  • облекчаване на опасни симптоми се извършва в болница;
  • преди пристигането на лекарите трябва да даде на пациента спазмолитично хапче. Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Намалете синдрома на аналгетичната болка: кодеин, индометацин, парацетамол, кеторол, кетопрофен. Необходимо е стриктно да се спазва дозата на болкоуспокояващите;
  • лекарите препоръчват да се дава изобилна напитка. Водата трябва да е доста топла, ледът и горещите напитки увеличават тежестта върху бъбреците;
  • когато съмненията в диагнозата позволяват само болкоуспокояващи и антиспазматични средства. Неправилното поведение често влошава състоянието на пациента.

на наркотици

Урологът избира лекарства за сложни ефекти върху тъканите на бъбреците, уретера и пикочния мехур. На фона на лекарственото лечение силата на възпалителния процес намалява, състоянието на пациента се подобрява. Колкото по-малък е размерът на камъните, толкова по-лесно е да ги разделите и да ги извадите от тялото без сериозен дискомфорт.

Ефективни препарати:

За да увеличите лумена на уретерите, намалете мускулния тонус, намалете силата на болезнените усещания при уролитиаза, предписват се хормонални лекарства. Този тип лекарства могат да се приемат само под наблюдението на специалист: самолечението със системно приложение заплашва със сериозни усложнения.

Ефективни имена:

За облекчаване на спазмите, намалете синдрома на болката, предписвайте антиспазматични средства и аналгетици:

Народни средства и рецепти

Билковите отвара улесняват освобождаването на пясък и камъни, намаляват дискомфорта, силата на възпалителния процес. Събирането на лечебни растения, пресни и сушени плодове при лечението на уролитиаза при жени може да се използва само за целите на уролог. За да се изберат "правилните" билки, е важно да се вземе предвид размерът и естеството на камъните: различните соли изискват определени имена за приготвянето на фито-лекарства.

Изборът на растенията зависи от вида на камъните:

  • урати. Магданоз, жълт кантарион, карамел, хвощ, листа от бреза, копър;
  • оксалати. Царевични стигмати, мента, хвощ, спори, листа от ягоди;
  • фосфати. Бърбени, магданоз, листа от череши, каламусен корен, жълт кантарион.

Диетични и диетични правила за болестта

Неправилна диета, преобладаване на продуктите, които ускоряват образуването на камъни - една от причините за проблеми в органите на пикочната система. Менюто за уролитиаза е важно да бъде направено под ръководството на опитен лекар. Използването на неподходящи видове храна пречи на лечението, провокира натрупването на урати, карбонати, други видове соли.

Хранителни правила:

  • отхвърлете от остри, пържени ястия, не яжте кисели краставички, пушени продукти, готови сосове, забравете за храни и напитки с багрила, консерванти;
  • печене, печене - най-добрите начини за загряване на хранителните продукти;
  • приемане на храна - 4-5 пъти на ден, след хранене се препоръчва приятна разходка за по-добро асимилиране на ястия;
  • за един ден трябва да пиете 2-2,5 литра чиста вода;
  • бира, вино, силен алкохол под забрана.

Научете за признаците на бъбречна недостатъчност при мъжете, както и за лечението на патологията.

Как да предоставим първа помощ в бъбречни колики? Алгоритъмът на действията е описан в тази статия.

Моля, посетете http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html и прочетете за това, защо боли бъбреците и как за лечение на болка.

Диетата при жени с уролитиаза зависи от вида на камъните:

  • фосфати. Не поставяйте алкална минерална вода, пълномаслено и обезмаслено мляко, плодове, кашкавал, картофи, зелени зеленчуци, боб. Твърди сирена, тиква, подправки също не си заслужават да ядат. Полезно: магданоз, грозде, круши, кисело зеле, растително масло, кефир. Можете да ядете зелени ябълки и червено френско грозде;
  • урати. Не поставяйте продукти, които повишават нивото на пикочната киселина: телешко, говеждо месо, домашни птици, мазни риби, карантия. Не яжте големи количества яйца, зърнени храни. Млечни продукти, плодове, зеленчуци, сокове, плодове са полезни. Диетолозите препоръчват сладки ябълки, картофи, пъпеши, моркови, цвекло;
  • оксалати. Важно е да се намали нивото на калций от оксалова киселина, да се намали киселинността на урината. Лекарите не препоръчват да ядете храни с високо съдържание на оксалова киселина: боровинки, киселец, цитрусови плодове, бобови растения. Полезна минерална вода, отвара от роза на бедрата.

Амбулаторни процедури

В извънболнична среда камъните могат да бъдат смазани. Решението за извършване на минимални инвазивни процедури се взема от уролог, базиран на тестове за ултразвук, кръв и урина. Важно е да се вземе предвид размерът на камъните, общото състояние на пациента.

Процедури за смачкване и отстраняване на камъни:

  • уретероскопия. По време на сесията урологът разбива конкретните елементи, които пречат на изхвърлянето на урината, което предизвиква болезнена бъбречна колика при жените;
  • литотрипсия от ударна вълна. Методът е подходящ за раздробяване на камъни с размер до 2 см, разположени в горната част на уретерите. При големи размери на формации се изисква анестезия. Неинвазивната процедура е най-малко травматична, дава положителен резултат.

физически упражнения

Моторната дейност е един от елементите на борбата срещу натрупването на вредни соли. По време на лечението и рехабилитацията, умерените натоварвания са полезни. Лекарят назначава специална гимнастика - тренировъчна тренировка. Комплексът е проектиран така, че да не претоварва тялото, а да разработва необходимите отдели.

Полезни упражнения:

  • за разтягане;
  • за корема, бедрата и бедрата;
  • за мускулите на гърба;
  • плуване;
  • ходене;
  • колоездене;
  • ски-разходки;
  • упражнения за общо укрепване.

Хирургическа интервенция

При ниска ефективност на лечението в амбулаторни условия, голямо количество камъни, с висок риск от усложнения във фонов режим работи етапи на камъни в бъбреците при жените провеждат операция.

Видове операции:

  • перкутанна нефролитотомия. Оптималният метод с използване на ендоскопски инструменти. Чрез пункция в бъбреците, лекарят премахва твърдото образование;
  • лапароскопия в областта на бъбреците. Методът се използва, ако камъните са толкова големи, че други видове операции са трудни за провеждане. В коремната кухина лекарят въвежда видеокамера, няколко инструмента, след като е извадил камъните, уретерът е зашит. Средната продължителност на престоя в болница е до четири дни.

Предотвратяване на уролитиазата

Уролозите препоръчват:

  • отказ на алкохолни напитки и цигари;
  • правилното хранене;
  • контрол на метаболитните процеси;
  • корекция на теглото в присъствието на излишни килограми;
  • ограничено използване на протеинови продукти;
  • физическо възпитание (без тежки товари);
  • нормализиране на умственото равновесие;
  • редовни (на всеки два до три месеца) посещения при уролог.

Следващо видео. Елена Малишева ще даде по-полезни препоръки за особеностите на уролитиазата при жените:

уролитиаза

уролитиаза - общо урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък повтарящ се курс на уролитиаза. Диагностика на уролитиаза при клинични симптоми, резултати от рентгенови изследвания, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативна калиево-разтваряща терапия с цитратни смеси и, ако не е ефективна, дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни.

уролитиаза

уролитиаза - общо урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък повтарящ се курс на уролитиаза.

Уролитиазата може да възникне на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст 25-50 години. Деца и възрастни пациенти с уролитиаза често се получават камъни в пикочния мехур, по това време, тъй като хората млада и средна възраст, най-вече страдат от камъни в бъбреците и уретера.

Болестта е широко разпространена. Увеличава се честотата на уролитиазата, за която се смята, че е свързана с повишаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда. Понастоящем причините и механизмът на развитие на уролитиазата все още не са напълно разбрани. Съвременната урология има много теории за обяснение на отделните етапи във формирането на камъни, но това не е възможно да се съчетаят тези теории и попълнете липсващите пропуски в единния снимката на уролитиаза.

Предразполагащи фактори

Има три групи предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на уролитиаза.

Вероятността от развитие на камъни в бъбреците се увеличава, ако някой, който води заседнал начин на живот, което води до нарушаване на фосфор и калций метаболизъм. Появата уролитиаза може да предизвика хранителни навици (излишък протеин киселинни и пикантни храни, увеличаване на киселинността на урината), свойствата на вода (вода с повишено съдържание на калциеви соли), липса на витамини и витамин А вредни условия на работа, получаване на редица лекарства (големи количества аскорбинова киселина, сулфонамиди).

Уролитиаза появява по-често в присъствието на аномалии на отделителната система (един бъбреците, стесняване на пикочните пътища, подкова бъбречни), възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Рискът от уролитиаза увеличава с хронична храносмилателния тракт, продължително обездвижване поради заболяване или травма, дехидратация за отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения поради дефицит на някои ензими.

Мъжете са по-склонни да страдат от камъни в бъбреците заболяване, но жените често се развиват тежки форми на Международната класификация на болестите, за да формират Staghorn камъни, което може да отнеме целия бъбрек кухина.

Класификация на камъните при уролитиаза

Камъни от същия вид се формират при около половината от пациентите с уролитиаза. В 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните в уролитиаза се образуват от производни на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0,4-0,6% от случаите (в нарушение на обмяната на някои аминокиселини в тялото). Останалите пациенти с уролитиаза образуват полиминерални камъни.

Етиология и патогенеза на уролитиазата

Докато изследователите изследват само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля в появата на уролитиаза. Предполага се, че съществуват редица постоянни предразполагащи фактори. В един момент, постоянен фактор присъединява допълнително се превръща в стимул за образуване на камъни, както и за развитието на камъни в бъбреците. След като засегна тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Инфекция на пикочните пътища се влошава по време на уролитиаза е едно от най-важните допълнителни фактори, които стимулират развитието и повторната поява на IBC, като редица инфекциозни агенти в процеса на живот влияе върху състава на урината, насърчава неговата алкализация образуването на кристали и образуване на камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта протича по различни начини. При някои пациенти с уролитиаза е единичен неприятен епизод, други отнема повтарящ се характер и се състои от голям брой на обострянията, третата е изразена тенденция към продължителен хроничен ход на уролитиаза.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. При 15-30% от пациентите се наблюдават двустранни камъни. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични смущения, промени в бъбречната функция и свързания с тях инфекциозен процес в пикочните пътища.

При уролитиаза има болка, която може да бъде остра или скучна, прекъсната или постоянна. Локализацията на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Разработва хематурия, пиурия (с инфекция), анурия (с обтурация). Ако няма възпрепятстване на уринарния тракт, уролитията понякога се проявява асимптоматично (13% от пациентите). Първата проява на уролитиаза е бъбречната колика.

Когато уретерът е блокиран от камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената, на която има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват независимо. При стесняване на пикочните пътища и големите камъни обструкцията не може да бъде елиминирана спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.

Пациент с уролитиаза внезапно изпитва силна болка в областта на лумбалната област, независимо от положението на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, в долната част на корема има болки, излъчващи в ингвиналния регион. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да открият позицията на тялото, в която болката ще бъде по-малко интензивна. Може би бързо уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлексна анурия.

Когато физическото изследване разкрие положителен симптом на Пастермаркет, болезненост в лумбалния регион и по уретера. В лабораторията се определя микрохематура, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена ESR, левкоцитоза със смяна вляво.

Ако има едновременно блокиране на двата уретера, пациент с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

В 92% от пациентите след бъбречна уролитиаза microhematuria колики се отбележи, че възниква в резултат на увреждане на вените и сплит fornikalnyh открива в лабораторни изследвания.

  • Уролитиаза и съпътстващ инфекциозен процес

Уролитизата се усложнява от инфекциозни заболявания на пикочната система при 60-70% от пациентите. Често анамнеза за хроничен пиелонефрит, която настъпва преди началото на уролитиазата.

Като инфекциозен агент в развитието на усложнения на уролитиаза са стрептококи, стафилококи, Е. coli, вулгарен протеос. Pyuria е характерен. Пиелонефритът, свързан с уролитиаза, е остър или хроничен.

Остър пиелонефрит в бъбреците може да се развие бързо. Има значителна хипертермия, интоксикация. Ако не е налице подходящо лечение, е възможно бактериален шок.

При някои пациенти с уролитиаза големите камъни формират почти изцяло заемане на калиево-тазовата система. Тази форма на уролитиаза се нарича коралова нефролитиаза (КН). KH е склонен към постоянно повтарящ се курс, причинява груби нарушения на бъбречните функции и често води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика за королна нефролитиаза е нехарактерна. Първоначално болестта е практически асимптомна. Пациентите могат да представят неспецифични оплаквания (умора, умора). Възможна е болка в областта на лумбалната област. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречната функция намалява, бъбречната недостатъчност напредва.

Диагностика на уролитиазата

Диагностика на IBC е въз основа на анамнезата (бъбречна колика), пикочните пътища, характеристики болка, промени в урината (пиурия, хематурия), изпускане на урина камъни, ехографски данни, рентгенови и инструментални изследвания.

В процеса на диагностициране на уролитиаза широко се използват рентгенови диагностични методи. Повечето от камъните се разкриват в урографията на изследването. Трябва да се има предвид, че меките протеини и пикочните камъни са рентгеново отрицателни и не дават сянка на снимките от изследването.

За подозира уролитиаза, независимо от това дали открити сянката на конкременти в прегледа изображения, извършва отделителната урография, чрез които се определя локализацията на конкременти, оценка на функционалната способност на бъбреците и пикочния тракт. Изследването на рентгенова контрастна уролитиаза дава възможност да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, които се появяват като дефект на пълнене.

Ако отделителната урография не позволява да се направи оценка анатомични промени в бъбреците и тяхното функционално състояние (за pyonephrosis, calculous хидронефроза) извършва изотопен renografiya или ретроградна pyelography (стриктни показания). Преди операция за оценка на функционалното състояние и ангиоарттектоника на бъбреците при королна невролитиаза се използва бъбречна ангиография.

Използването на ултразвук увеличава възможностите за диагностициране на уролитиазата. С помощта на този метод на изследване, всички рентгенови и рентгенови негативни камъни се откриват, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвуковото изследване на бъбреците дава възможност да се оцени влиянието на уролитиазата върху състоянието на чашката и тазовата система. Идентифицирайте камъните в долните части на пикочната система, позволява ултразвук на пикочния мехур. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично проследяване на хода на литолитичната терапия на уролитиазата с рентгенови негативни камъни.

Диференциална диагноза на уролитиазата

Съвременните методи позволяват да се открият камъни, поради което обикновено не е необходимо да се разграничава уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остри състояния - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика не причинява затруднения. Когато текущата атипична и полето камък локализация причинява запушване на пикочните пътища, понякога имат диференциална диагноза на бъбречни колики при уролитиаза с остър холецистит или апендицит. Диагнозата се основава на характеристика локализация на болка, и присъствието на урина dizuricheskih явления променя липса на симптоми на перитонеална дразнене.

Възможни са сериозни затруднения при диференциране на бъбречна колика и инфаркт на бъбреците. И в двата случая се отбелязват хематурия и силна болка в лумбалния регион. Не трябва да се забравя, че бъбреците на инфаркт обикновено е резултат на сърдечно-съдови заболявания, които се характеризират с разстройства на ритъма (ревматична болест на сърцето, атеросклероза). Дизурия в миокардни бъбреците са изключително редки, по-малко силна болка и почти никога не достигне че интензивност, която е характерна за бъбречни колики с уролитиаза.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на терапията на уролитиазата

Използват се както оперативните методи на лечение, така и консервативната терапия. лечение уролог тактика определя в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, локализацията и размера на камъка, клиничното протичане на уролитиаза, присъствие анатомични или физиологични промени и етап на бъбречна недостатъчност.

По правило, за премахването на камъни с уролитиаза е необходимо хирургично лечение. Изключение са камъните, образувани от производните на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез провеждане на консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси в продължение на 2-3 месеца. Камъните с различен състав не могат да се разпаднат.

Освобождаване от отговорност на камъни от пикочните пътища или хирургично отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключват възможността от повторна поява на камъни в бъбреците, така че е необходимо да се извършат превантивни мерки за предотвратяване на подобни случаи. Пациенти с уролитиаза е комплекс регулиране на метаболитни нарушения, включително грижи за поддържане на водния баланс, диета терапия, билкова медицина, лекарствена терапия, упражнения терапия, физиотерапия и балнеолечение, санаториално лечение.

Изборът на тактиката за лечение на нефролитиаза на корали се фокусира върху нарушаването на бъбречната функция. Ако бъбречната функция се поддържа на 80% или повече, се извършва консервативна терапия, ако функцията е намалена с 20-50%, е необходима дистанционна литотрипсия. При по-нататъшна загуба на бъбречна функция се препоръчва бъбречна хирургия за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.

Консервативна терапия на уролитиазата

Диетотерапия за уролитиаза

Изборът на диета зависи от състава на откритите и отстранените камъни. Общи принципи на диетичната терапия за уролитиаза:

  1. разнообразна диета с ограничение на общото количество храна;
  2. ограничаване в храната на продукти, съдържащи голям брой камъкообразуващи вещества;
  3. приемане на достатъчно количество течност (трябва да осигурява дневна диуреза в обем от 1,5-2,5 литра).

Уролитиаза с калциев оксалат камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, сирене, кашкавал, цитрусови плодове, боб, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец.

Уролитиаза с камъни от пикочна киселина трябва да ограничат прием на протеини храни, алкохол, кафе, шоколад, подправки и мазни храни, с изключение на месо и хранителни продукти (колбаси, чернодробни затягащи) през нощта.

Уролитиаза с фосфор и калций камък изключва мляко, пикантни ястия, подправки, алкална минерална вода, да ограничи използването на сирене, кашкавал, сирене, зелени листни зеленчуци, плодове, тикви, боб и картофи. Той препоръча заквасена сметана, кисело мляко, френско грозде боровинки, кисело зеле, растително масло, брашно, бекон, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Каменната формация при уролитиазата зависи до голяма степен от рН на урината (в нормата - 5,8-6,2). Приемането на определени видове храна променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява да регулирате независимо рН на урината. Растителните и млечните храни алкализират урината, а продуктите от животински произход се подкисляват. За да проверите киселинността на урината, можете да използвате специални хартиени индикаторни ленти, свободно продавани в аптеките.

Ако няма ултразвукови камъни (малки кристали - микролитите са позволени), "водни удари" могат да се използват за изплакване на бъбречната кухина. Пациентът приема празен стомах 0,5-1 литър (леко минерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания, процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случаите, когато има противопоказания, "водните удари" могат да бъдат заменени с прием на калий-съхраняващ диуретик или отвара от диуретични билки.

Фитотерапия за уролитиаза

По време на лечението на уролитиаза се използват няколко растителни лекарства. Чай се използват за ускоряване на освобождаването на пясък и каменни фрагменти след литотриптер, и като профилактично средство за подобряване на пикочната система и нормализиране на метаболитни процеси. Някои билкови препарати помагат да се повиши концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и предотвратяват релапс на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения на уролитиазата

При съпътстващ пиелонефрит се предписват антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че пълното елиминиране на инфекция на пикочните пътища при уролитиаза е възможно само след като елиминира основната причина за тази инфекция - камък в бъбреците или уринарния тракт. Има добър ефект при назначаването на norfloxacin. Прилагането на лекарства на пациент с уролитиаза е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси при уролитиаза

Обменните нарушения са най-важният фактор, причиняващ рецидив на уролитиазата. За да се намали нивото на пикочната киселина, се използват бензбромарон и алопуринол. Ако киселинността на урината не може да бъде нормализирана чрез диета, тези лекарства се използват в комбинация с цитратни смеси. За предотвратяване на оксалатните камъни за нормализиране на метаболизма на оксалат се използват витамини В1 и В6 и за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат, магнезиев оксид.

Широко използвани антиоксиданти, стабилизиращи клетъчни мембрани функция - витамини А и Д. При повишаване на нивата на калций в урината gipotiazid прилага в комбинация с препарати, съдържащи калий (калиев оротат). В нарушение на обмена на фосфор и калций показва дълъг прием на дифосфонати. Дозата и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално.

Терапия на уролитиаза при наличие на бъбречни камъни

Ако има тенденция да се саморазреждане на камъните, уролитиаза пациенти с предписаните лекарства от групата на терпените (плодове екстракт ами със зъби и т. П.), които имат бактериостатично, седативно и спазмолитично действие.

Kupirovanie бъбречни колики се извършва spasmolytics (drotaverin, метамизол натрий) в комбинация с термични процедури (гореща вода бутилка, вана). Ако неефективността е предписана срещу спазми в комбинация с болкоуспокояващи.

Хирургично лечение на уролитиаза

Ако смятането за уролитиаза не се отклонява спонтанно или в резултат на консервативна терапия, се налага хирургическа интервенция. Показания за хирургична операция за уролитиаза са синдром на силна болка, хематурия, пиелонефритни атаки, хидронефрозна трансформация. При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза трябва да се даде предпочитание на най-малко травматичния метод.

Отваряне на хирургични интервенции за уролитиаза

В миналото отворената операция е единственият начин да се премахне камъкът от уринарния тракт. Често по време на такава операция е имало нужда от отстраняване на бъбреците. Днес списъкът с индикации за открита операция с уролитиаза е значително намален, а напредналите хирургически техники и новите хирургични техники почти винаги позволяват поддържането на бъбреците.

Индикации за открита операция за уролитиаза:

  1. големи камъни;
  2. развиваща се бъбречна недостатъчност, когато други методи на хирургична уролитиаза са противопоказани или недостъпни;
  3. локализиране на камъните в бъбреците и съпътстващ гноен пиелонефрит.

Видът на отворената операция за уролитиаза се определя от локализацията на камъка.

  1. pelviolithotomy. Провежда се, ако смятането е в таза. Има няколко метода на работа. Като правило се извършва обратно пиелолитотомия. Понякога, във връзка с анатомичните особености на пациент с уролитиаза, предната или долната пиелолитотомия се превръща в оптимална опция.
  2. nephrolithotomy. Операцията е показана за камъни с особено големи размери, които не могат да бъдат извлечени чрез разрез в таза. Разрезът се извършва чрез бъбречния паренхим;
  3. ureterolithotomy. Извършва се, ако камъкът е локализиран в уретера. Днес се използва рядко.
Рентгенова ендоскопска хирургия за уролитиаза

Операцията се извършва с помощта на цистоскоп. Малките камъни се отстраняват изцяло. При наличието на големи конкрети, операцията се извършва на два етапа: раздробяване на камъка (трансуретрална уретролитотрипсия) и екстракция (литоекстракция). Камъкът се унищожава чрез пневматичен, електрохидравличен, ултразвуков или лазерен метод.

Противопоказание за тази операция може да бъде аденом на простатата (поради невъзможността да влезе ендоскопа), инфекция на пикочните пътища и някои заболявания на опорно-двигателния апарат, в което пациенти с уролитиаза не може правилно поставени на операционната маса.

В някои случаи, (място на камъни в системата на бъбречното легенче и наличието на противопоказания за други терапии) за лечение на уролитиаза прилага перкутанно lithoextraction.

Дистанционна литотрипсия с уролитиаза с ударна вълна

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, излъчващ електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на постоперативни усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. Тази интервенция е противопоказан при бременност, разстройства, сърдечни заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкъра, предсърдно мъждене), активен ток пиелонефрит, пациенти с наднормено тегло (над 120 кг) кървене, не е възможно да се заключи, смятане в фокуса на ударна вълна.

След раздробяване, пясък и парчета камъни се оставят с урина. В някои случаи процесът се придружава от леко излекуване на бъбречната колика.

Никакъв тип хирургично лечение не изключва повтарянето на уролитиазата. За да се предотврати рецидив, е необходима дългосрочна, сложна терапия. След отстраняване на конкрети, пациенти с уролитиаза трябва да се наблюдават за няколко години в уролог.