Бъбречни колики

Симптоми

Какво може да помогне човек, ако има атака на бъбречна колика и не намира място за болка, разкъсвайки го на парчета? Бъбречните колики не се лекуват у дома, но трябва да знаете какво да направите, за да облекчите значително състоянието на пациента и да се опитате да премахнете острите спазми на болката, която го боли. Колики в бъбреците могат да бъдат причинени от различни причини, както и мерки за първа помощ, трябва да се знае, че приятели и роднини на лицето страда от патологични заболявания на пикочно-половата система, така че да не страдат от болезнен удар в острия стадий на колики.

Какво представлява бъбречната колика?

Внезапната остра болка в лумбалната област, острото нарушение на бъбречната функция, се нарича колика. Атаката започва изведнъж, по всяко време на деня или през нощта. Колика се развива с преливане на бъбречната кухина в резултат на забавяне на изтичането на урината. Протягането на бъбреците и увеличаването на налягането в него допринасят за възникването на синдром на силна болка, което е следствие от възникващата патология. Такава атака може да трае от няколко минути до седмица, превръщайки живота на човек в болка при отсъствие на терапевтични мерки.

Симптоми на бъбречната колика

Синдромът на бъбречната дисфункция може да бъде придружен от следните симптоми:

  • остра болка в областта на лумбалната област от едната или от двете страни;
  • наличие на кръв, пясъчна суспензия в урината;
  • често уриниране, болка при изпразване на пикочния мехур;
  • разпространение на болезнени огнища до долните части на багажника - ингвинални зони, вътрешни бедра;
  • липса на уриниране;
  • подуване на долната част на корема;
  • гадене, повръщане, слабост;
  • диария или обратно констипация;
  • неспокойно поведение.

Нарушаването на кръвоснабдяването на бъбреците, загубата на функции води до остри и остри болки, чието локализиране може да се прояви на различни места - в долната част на гърба на дясната или на лявата страна. Болките усещат излъчване (разпространение) в областта на слабините, долната част на корема, външните генитални органи, вътрешните бедра. Съществуват синдром на бъбречна болка в лявата и дясната страна. Ако можете да премахнете атаката, тогава интензивността на болката отслабва, но има слаби болезнени чувства.

деца

При деца, които не могат да говорят сами, коликите могат да бъдат разпознати от повишена тревожност, плачещ плач, подуване на корема. Атаката може да трае 5-15 минути, при някои деца се появява повръщане. Ако детето е в състояние да говори, тогава, когато са запитани за мястото на болката локализация, пъпната връв, лумбалните области, ингвиналните зони са посочени. Тъй като болката от спазми може да покаже сериозни патологии, изпълнени със сериозни усложнения, детето трябва незабавно да бъде показано на лекаря.

причини

Колика може да възникне със следните патологии:

  • натрупване на камъни в бъбреците и обструкция на пикочните пътища от тях;
  • при инфлексия и стесняване на уретрата, уретера (наблюдавани при мъжете);
  • при бременни жени, плода може да предизвика прищипване на бъбреците;
  • пропуск на бъбреците (nefroptosis);
  • остър пиелонефрит и други бъбречни заболявания;
  • тумори на вътрешните органи;
  • колит;
  • анормална структура на пикочната система;
  • алергии на фона на приемането на различни лекарства;
  • туберкулозно бъбречно заболяване.

диагностика

За да се открият аномалии, причинени от остра болка, лекарят трябва да се направи медицинска история, провеждане на диференциална диагноза, да зададете на пациента относно характера на болка, по време на нейното възникване, местоположение, придружаващи симптоми (дали е имало кръв в урината, проблеми с уринирането). Нефролог може също да попитам за минал живот за заболявания, придружени от прекъсване на пикочо-половата система, наличието на пиелонефрит, колко течност което пациентът, ако той има пристрастяване към солени ястия.

След компилиране на медицинската история, докторът продължава практическите диагностични методи:

  • Провежда се първично визуално изследване на пациента и се прави внимателно палпиране на болезнената зона.
  • Кръв и урина се вземат за анализ. При острото възпаление може да се установи увеличение на броя на левкоцитите в кръвта и урината, наличието в урината на креатинини и еритроцити.
  • Ехографското изследване на бъбреците се извършва, за да се определи местоположението, структурата, локализирането на смятането в тези органи.
  • Извършва се изследване чрез екскреционна урография.
  • Понякога се прави изчислена томография на пикочните органи, за да се определи причината за коликите.

лечение

За облекчаване на атаките при колики с бъбречна дисфункция, трябва да знаете каква патология причинява този синдром и да го премахнете. Припадъкът на пациента, гаденето, повръщането изискват незабавно хоспитализиране и възстановяване на бъбречната способност в болница. Ако няма данни за апендицит, чернодробна колика, лекарите едновременно вземат мерки за спиране на синдрома на болката и за отстраняване на причината за заболяването.

На пациента могат да се предписват лекарства, алкализиращи урина и разтварящи камъни, специална диета. В този случай трябва да пиете мултивитаминови комплекси, диуретици, които елиминират възможността от бъбречни камъни. Ако причината за колики е туберкулоза на бъбреците, тогава се предписват специални медикаменти, за да се отървем от патологията. Хирургичната инвазивна намеса е показана при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение.

Спешна помощ за бъбречни колики

Оставете коментар 13,133

Острата атака на болка в лумбалния регион, подобно на спазми, е знак за патологията на бъбреците, той удря всеки човек от обичайния ритъм на живота. Спешната грижа за бъбречната колика играе важна роля за правилното облекчаване на атаката при болка и трябва да бъде осигурена незабавно. Правилно подпомогнато ще подобри лечебния процес и ще помогне на лекарите за кратко време да регулират общото състояние на човек.

Първа помощ

Първата помощ за първа помощ за бъбречна колика трябва да бъде компетентна и навременна. Необходимо е да се спазва правилният алгоритъм на специалните процедури. Важно е да разберете, че само с ясна представа за диагнозата можете да предоставите независими стъпки и да използвате лекарства, в противен случай трябва спешно да потърсите помощ от лекарите.

Какво трябва да направя с бъбречни колики през първите няколко минути?

Предоставянето на спешна първа помощ у дома е възможно с ясното познаване на всички методи за локализиране на коликите. На първия етап болката може да бъде премахната чрез прилагане на термични методи и специални медикаменти. Последователността на процедурите е, както следва:

  • обадете се на линейка;
  • създаване на спокойна среда;
  • да се установи мястото на локализиране на болката;
  • да наблюдава възможните температурни промени;
  • събира урина.

Премахнете спазмите и възстановете нормалния отлив на урината - резултатът, за който се извършват всички процедури с предметанични грижи. Бъбреците са много податливи на топлина, така че пациентът трябва да осигури топли предмети: обвийте одеялото, поставете нагряващата подложка. Като правило, затоплянето на мястото, където се проявява болката, води до намаляване или пълно спиране.

Как да облекчим болката с наркотици?

След извършване на термични процедури, пациентът може да влезе в анестезия или антиспазмика. Лекарствата могат да бъдат под формата на хапчета и инжекции. Спазмолитици в бъбречната колика облекчават мускулния тонус на уретера, подобрявайки проходимостта на каналите. Най-често използваните миотропни лекарства за бъбречна колика ("No-Shpa", "Papaverin" и др.). Ако се притеснявате за остра болка, анестезията се извършва най-добре с помощта на комбинирани лекарства (Spazmonet, Baralgin, Avisan и др.). Често използваните ще бъдат разгледани по-подробно.

"No-Shpa" ("Дротаверин")

Най-популярният наркотик, който винаги е на разположение. Той може да се приема не само като лекарство за бъбречни колики, но и за отстраняване на всякаква болка. Чрез намаляване на количеството калций в мускулните клетки, лекарството намалява мускулния тонус. За да анестезирате бъбречни колики, можете да пиете 4 таблетки наведнъж, но с спешна помощ за облекчаване на атаката на бъбречни колики, трябва да инжектирате лекарството интрамускулно.

"Baralgin" (BARALGIN)

Силен наркотик (по-силен от No-Shpy). Има таблетки (0,5-2 парчета няколко пъти на ден) много по-бавни, защото трябва да преминат през целия път на храносмилане. Разтворът (2 ml) влиза директно в кръвта, така че инжекциите с бъбречна колика са по-ефективни. Съставът съдържа достатъчно голяма доза съставки и за да се избегне спадане на кръвното налягане, той трябва да се прилага много бавно. Когато влезе в кръвта интрамускулно инжектиране (5 ml-1 ампула), той започва да действа в рамките на няколко минути.

Забранено е премахването на спазъм с помощта на "Analgin". Тя може да наруши проявата на симптоми, като по този начин усложнява диагнозата на заболяването.

Ketorol (KETOROL)

За да се премахне бъбречната колика у дома, Ketorol е възможно само с твърдо убеждение, че правилната диагноза. Лекарството помага за отстраняване на болката, но при преминаване ще смазва всички симптоми. За лечение в дома, Ketorol се прилага интрамускулно. Инжектирането се извършва бавно (в рамките на половин минута), резултатът идва след 30 минути.

"Platifillin"

То се отнася до лекарства, които действат върху клетките (холиноретсепитори), в които се осъществява невромускулното предаване. Той е добре понасян, но не е много ефективен (според действието, което се нарича "Папаверин"). Коригирането на атаката се извършва чрез подкожно инжектиране на 0.2% разтвор (1-2 ml).

Противопоказания и ограничения

При предоставяне на спешна помощ е важно да се помни, че всеки метод, който елиминира болката в бъбреците, има своите противопоказания. Всяка интервенция с бъбречна колика у дома трябва да бъде подкрепена от знания:

  1. Необходимо е да се научи от пациента за съществуващите противопоказания или алергични реакции към лекарства.
  2. Важно е да се разбере, че е невъзможно лечението на колики с лекарствени продукти без надзор на лекар. Те се използват като помощни средства за арестуването на атака с бъбречни камъни. Продължителната им употреба може да доведе до лошо здраве. Болката е симптом на заболяване, което изисква пълно изследване и лечение.
  3. Използването на термични процедури е забранено при възпалителни процеси.
  4. Ако възникне болезнена атака при възрастни хора, по-добре е да използвате топла водна баня вместо вана с топла вода. Този подход няма да позволи развитието на инфаркт.

След като предоставите първа помощ, трябва да се обадите на лекар или да вземете пациента в клиниката.

Кога е необходима хоспитализация за бъбречна колика?

Подозрението на бъбречните колики изисква бързи действия и линейката отвежда пациента до клиниката бързо и под професионален надзор. Хоспитализацията е показана във всеки случай, защото камъните в бъбреците, след като са променили позицията си, могат да запушат каналите и атаката ще се повтори. Дори при добра динамика пациентът в болницата наблюдава 3 дни. Има ситуации, при които хоспитализацията е задължителна:

  • Болката след употребата на лекарства не преминава.
  • Влошаване на благосъстоянието:
    • повръщане;
    • нарушение на уринирането;
    • пълна липса на желание за уриниране.
  • Болка от двете страни.
  • Прикрепване на възпалителния процес, което потвърждава повишената температура.
  • С физиологичен признак (един бъбрек при човек).

Ако облекчаване на бъбречна колика у дома се провали, и мъжът отказва да бъдат хоспитализирани, а след това се препоръчва диета, топлината в района на гърба и контрола при уриниране. Важно е да събирате урина в чист контейнер, за да проследите наличието на утайка или изхода от смятането. Но е желателно да се проведе изследване с уролог, за да се изключи развитието на усложнения.

Медицинска помощ

Ако болкоуспокояващите медикаменти в бъбречна колика е била отстранена от остра болка и продължителността на бъбречна колика е няколко часа и няма подобрение е в очите, основната задача на лекарите - да се отстранят в кратък период от време, за да започнете. Въпросникът на пациента ще предостави информация за това, коя предболнична помощ е взета, което помага при вземането на решение за допълнително лечение на пациента.

По принцип арестуването на атака винаги започва с аналгетици или спазмолитични лекарства. При продължителен припадък, капкомери от сложни лекарствени смеси или блокада от новокамини могат да ви помогнат. По време на капене, сестрата извършва независима намеса (следи състоянието на пациента). До този момент показва, капките на "baralgin" No-Spa ", Platifilllin", глюкоза, мускулно намушкване "analgina", "pipolfen", "Platifillin" определя допълнителни "промедол", "Diphenhydramine", "папаверин", "Но -shpa. "

Допълнителна терапия е да се открият причините за коликите и степента на запушване на пикочната система. Зависимите интервенции са задължителни (събиране на материали за лабораторни тестове). Ако бъбречната колика настъпва на фона на възпалителния процес, лекарят определено ще предпише пиене на антибиотик, най-вероятно ще предпише антибиотици с широк спектър на действие. Бързото елиминиране на инфекцията в случай на уролитиаза не винаги е възможно да се постигне, така че лекарствата се предписват преди отстраняването на екскретите от тялото. При оток се предписват диуретици.

Лечение с народни средства

Лечението у дома, като правило, не върши без традиционната медицина. С цялостния подход използването на фитопрепарациите дава добър резултат. В аптечната мрежа голям избор от билкови препарати е диуретично, антисептично действие. В случай на колики при уролитиаза, вида на смятане влияе върху избора на билкови препарати.

Лечение на бъбречна колика в дома и в болницата

Бъбречната колика се причинява предимно от уролитиаза, по-често при мъжете в трудоспособна възраст. Само 13% от случаите на бъбречна колика се случва по различни причини, но всеки случай изисква медицинска намеса, поради риска от апендицит, извънматочна бременност, усукване на семенната връв, които се случват с подобни симптоми.

Лечение на бъбречна колика

Условие, при което свободният поток от урина се нарушава, придружено от интензивна болка в бъбречната област, се нарича бъбречна колика. Основният признак за възпрепятстване на бъбреците е острата непоносима болка в долната част на гърба, която това явление получи.

Болката на бъбреците възниква поради много причини. Ако атаката се появи за първи път, е необходимо да се обадите на лекар, който ще определи как да се лекува. Особено това се отнася за гърчове при дете, бременна жена.

Първа помощ

Ако се появят колики за първи път, е по-подходящо да се обадите незабавно на лекаря. Болката в бъбречната колика понякога се сравнява с трудовите контракции. Тя е толкова силна, че обичайните средства, налични в кабинета на лекарствата, не могат да бъдат премахнати. Аналгин, баралин в таблетки, само ще удължи страданието на пациента.

Ако няма възможност да се обадите на лекар, можете да се опитате да се справите сами с болката чрез инжектиране на мускулна инжекция:

  • shpy;
  • аналгин с димедрол;
  • папаверин;
  • baralgina;
  • spazmalgona.

Наличието на камък в уретера предизвиква възпаление. Ако въпреки това е било възможно самостоятелно да се спре болката чрез приемане на спазмолитични лекарства, пациентът непременно ще се нуждае от медицинска помощ.

Дори ако камъкът е малък и има вероятност той да излезе сам, пациентът получава:

  • антибиотици, уросептици за лечение на възпаление в уретера - нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
  • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в бъбреците - трентал, пентоксифилин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Пациентът се нуждае от почивка в леглото и може да остане в къщи, ако упойът е действал. Ако атаката не може да бъде премахната, пациентът е хоспитализиран в болницата, където спешно се нуждае от помощ.

Задължителна хоспитализация с бъбречна колика:

  • пациенти с един бъбрек;
  • с двустранни колики;
  • бременни жени;
  • възрастните хора;
  • деца.

Хоспитализацията е необходима и когато има подозрение за апендицит, запушване на червата, извънматочна бременност при жени. Необходимо е също така да се изключи хидронефроза на бъбреците, рак на простатата при мъжете.

Изследването е необходимо във всички случаи на бъбречна колика, за да се изключат туморни заболявания на тазовите органи, чревна обструкция, които също са способни да индуцират симптоми, подобни на количните прояви.

Алгоритъм за лечение на бъбречни колики

Домашно лечение

Да се ​​лекува у дома от бъбречна колика е възможно само с диагностициран камък с малки размери с достатъчно висока вероятност за самоизлизане. За да намалите болката, можете да поставите ректална супозитория с папаверин, диклофенак.

Ако коликите не са придружени от пиелонефрит, тогава можете да ги премахнете, като прикрепите суха топлина. При високи температури отоплителните процедури са опасни. Те ще увеличат притока на кръв, а с кръвния поток разпространението на инфекция в организма ще се ускори.

Не е необходимо да се лекуват без препоръки на уролозите в напреднала възраст, е необходимо да се покаже лекар при бъбречна колика на болното дете.

При липса на противопоказания, пациентът може да вземе гореща вана в бъбречната колика по време на фазата на подтискане. В остър период пациентът не може да стои неподвижен, да се къпе в състояние, което е близо до шок, то е опасно.

Най-доброто, отколкото е възможно да анестезирате бъбречна колика, е да инжектирате аналгетик интрамускулно. След като атаката затихне, можете да използвате традиционната медицина.

С урат камъни е полезно да вземете инфузия, която е включена в същото количество:

  • брезови пъпки;
  • лист магданоз;
  • ленено семе;
  • листа от ягоди;
  • роза бедрата (плодовете).

За да се приготви инфузия от 1 маса. л. колекция залейте 0.25 литра вряла вода в термос, настояват 6 часа. Пийте през деня в продължение на 3 часа.

Фосфатните и оксалатните камъни се третират с колекция, която съдържа в равни пропорции:

За да направите инфузия, две маси. л. смесват се 0,5 литра вряла вода, настояват 12 часа. Пийте през деня в 5 приеми.

Причина да се види лекар

Веднага се обърнете към лекаря с бъбречна колика, последван от:

  • остра болка в долната част на гърба, която не може да бъде спряна с анестетици;
  • повишена температура;
  • гадене, повръщане, което не носи облекчение.

Пациентите с един бъбрек, лица над 60-годишна възраст, както и с двустранен инсулт на бъбречни колики при мъже, жени и деца трябва да се обадят на линейка и да не отказват хоспитализация.

Лечение в болница

Въз основа на резултатите от диагностичния преглед се определят размерите на камъка. Ако е възможно самостоятелно да се отстрани камъкът от пикочните пътища, на пациента се предписват лекарства, които намаляват болката, премахвайки отока.

Най-често диклофенак, ибупрофен, индометацин се използват за бъбречна колика, причинена от уролитиаза.

Вероятността за спонтанно отклонение на камъка е:

  • 85%, ако размерите не надвишават 4 mm;
  • 50% с диаметър 5 mm;
  • 10%, ако камъкът е над 6 mm.

Конкремента с размери над 6 мм се отстранява бързо. Когато изберете метода за изтриване, неговата локализация има значение.

Шансове за самоотделяне, ако се намира камъкът:

  • в горната част на уретера - 35%;
  • в средата - 49%;
  • в долната част - 78%.

Окончателното решение на уролока е повлияно от естеството на самия камък, неговата форма, липсата на остри, режещи повърхности и също така:

  • неефективност на лечението;
  • инфекциозни заболявания на бъбреците, придружаващи коликите;
  • опасност от сепсис;
  • риск от двустранно препятствие.

Консервативно лечение

Лекарствата се предписват с голяма вероятност за независимо освобождаване на смятането. В допълнение към противовъзпалителните и аналгетичните лекарства, на пациента се предписват антибиотици, ако обструкцията на уретера е усложнена от бактериална инфекция.

Острата атака се спира с анестетични лекарства. При мъжете, допълнително анестезираща аналгезия novokainom spermatic cord, а при жените се прави Novocain блокада на кръговите връзки (да се води вътреклетъчна блокада).

За експулсирането на камъните се предписват лекарства:

След спиране на атаката, на пациента се предписват антиспазматични лекарства avisan, багрило, urolucan, spasmocystenal, pinabine.

Като се използват допълнителни методи за лечение:

  • заседнала вана с отвара от хвощ;
  • обема на пиещата течност - 2,5 л / ден;
  • бъбречен чай;
  • Морс от червена боровинка.

С урат камъни:

  • предписват калиев хидрогенкарбонат, натриев цитрат за алкализиране на урината;
  • предписва алопуринол - средство, регулиращо обмяната на пикочната киселина.

За отклоняване на урината понякога се изисква нефростомия, за която се създава изход за тока на урината, като се използва екскреция през бъбречния таз или от пикочния мехур.

Оперативна намеса

Хирургическата намеса в бъбречната колика, насочена към разкъсване на камъка и извличане на неговите фрагменти, се нарича литотрипсия, се извършва:

  • контакт метод;
  • безконтактно.

Най-често срещаният метод за премахване на камъни с малък диаметър е ултразвуковото раздробяване. Силата на ударна вълна с този метод се използва за раздробяване на камъни с размер до 2,5 mm.

Камъкът се обработва с ултразвук за 40 минути, след 14 дни се провежда изследване за контрол на бъбреците. През този период фрагментите на камъка трябва напълно да напуснат уретерите.

За смачкване може да се използва лазерно разрушаване на камък. Извършете лазерно третиране на камъка под анестезия. Камъкът след тази процедура се превръща в прах.

Този тип действие на контакт се осъществява чрез сонда, оборудвана с източник на лазерна радиация. Сондата се вкарва в уретера и се насочва директно към камъка.

За обработка на камъка се използва специален лазер с холмий, който няма вредно въздействие върху околните тъкани. Въведете сондата след приложението на антибиотици, които са предписани поради високия риск от инфекция.

диета

За превенция, коликите се насочват към диета номер 7, с изключение на случаите на оксалатни камъни, когато се предписва диета № 6, която се използва за лечение на подагра.

Бъбречната диета номер 7 ограничава приема на сол, главно включва растителна храна и увеличен обем дневен прием на течности.

оксалати

Oksalatnye камъни са подобни на бод на тъмно оцветяване. При придвижване в уретера, острите ръбове увреждат вътрешната повърхност на пикочните пътища, което води до появата на кръв в урината.

Има оксалатни камъни с нормална киселинност на урината. Причината за появата на оксалатни камъни е липсата на течност в тялото.

От менюто изключете киселец, спанак, бобови растения, домати, ограничавайте цвекло, моркови, черен и зелен чай. Това е полезно, когато се използват оксалатни камъни за ядене на ястия с краставици, круши, кайсии, грозде, минерална вода Essentuki №20 са полезни.

фосфати

Закръглените сиво-кафяви фосфатни камъни се появяват в алкалната урина, лесно се разпадат, когато лазерът се раздробява.

С фосфатните камъни, изварата, млякото, черния дроб, бъбреците са ограничени. Не можете да използвате остри подправки, пушени продукти, какао, алкохол, кафе. Ограничаване на гъби, пилешки яйца в диетата, заквасена сметана.

Това е полезно да се пие бреза сок, Arzni минерална вода. Препоръчителни ябълки с кисел вкус, боровинки, касис, боровинки, каротеноиди и витамин Д са необходими.

Urata

Твърди, жълтеникаво оцветени уратни камъни се образуват в кисела среда с излишък от пикочна киселина. С уратски камъни е полезно да се пият алкални минерални води на Essentuki №4, №17, Славяновская, Смирновская.

Препоръчително е да се ограничат месните продукти, съдържащи пурини, да се увеличи количеството растителна храна, с изключение на боб. В uratnyh камъни е полезно да влезете в менюто на ястие с магданоз, целина, да се пие бульон от семена на тиква.

След бъбречна колика, причинена от уролитиаза, пациент от 5 години е на диспансер. За да се предотврати бъбречната колика, пациентите трябва да спазват диета, режим на пиене, да избягват прекалено физическо натоварване и да избягват хипотермия.
На видео за това как да премахнете бъбречната колика и как да я лекувате:

Домашно лечение

Какво да правим с бъбречните колики?

Симптоми на бъбречната колика

  • силна болка в корема по уретера отдясно или отляво;
  • нарастваща болка в талията и в страната, в областта на засегнатия бъбрек;
  • често желание да отидете до тоалетната;
  • разпределение на урината на малки порции;
  • невъзможност за уриниране;
  • понякога гадене, повръщане, метеоризъм;
  • тремор, тремор на крайниците;
  • увеличаващи се признаци на интоксикация.

Какво да правим с бъбречните колики?

Как да се лекува бъбречни колики?

Първият етап на лечение с бъбречен колич облекчаване на болката. При бъбречни колики е необходимо незабавно да спрете болковия синдром.

Подобряване на болката се постига чрез използване на различни комбинации от следните лекарства:

Лечението трябва да започне незабавно, ако възникне болка. Трябва да се има предвид, че диклофенак намалява нивото на гломерулна филтрация при пациенти с бъбречна недостатъчност, при пациенти с нормална бъбречна функция това не се случва.

Препоръки за бъбречна колика

При избора на лекарство от първа линия на лечение, когато е възможно, дайте предимство на НСПВС.

Първата терапия: лечението трябва да започне с назначаването на такива НСПВС като диклофенак натрий, индометацин, ибупрофен.

Ако анестезията не може да бъде постигната с лекарства и ефектът от продължаващата консервативна терапия не е налице, е необходимо да се прибегне до хирургични методи за дрениране на горните пикочни пътища или разпадане на камъка.

При камъните на уретера, придружени от симптоми на бъбречна колика, се допуска спешно отстраняване на камъка като първа терапия.

Може ли камък от бъбреците да излезе сам?

Смята се, че 95% от конкрети до 4 мм се оставят сами в рамките на 40 дни. Въпреки това, в настоящия момент в литературата няма точни и убедителни данни за вероятността от независимо отстъпление на калций, в зависимост от техния размер.

По-специално, вероятността за повторно лечение на уретрални камъни с размер 5 (п = 104)

Бъбречна колика: причини, симптоми, лечение и профилактика

Бъбречната колика е комплекс от симптоми, които възникват, когато отбиването на бъбреците от бъбреците е трудно или невъзможно. В резултат на бъбречното легенче, пълни с урина, стените му се разтягат под налягане, уретера гладък мускул конвулсивно намалява, което води до спазми, подуване тъкан, кръвоносни съдове, които подхранват бъбреците стеснява, и бъбреците липсва кислород, който изостря само ситуацията. В същото време човек изпитва остра болка. Смята се, че болката от бъбречна колика е един от най-силните и че единствените хора, способни да изпитват, и интензивността на експозицията надхвърля дори поколения.

Как се развива бъбречният колик?

Остра фаза. Бъбречните колики се появяват внезапно. Ако пациентът спи в този момент, той се събужда от болка. Ако се събуди, обикновено пациентът може да определи точното време на възникване на бъбречни колики. Началото на бъбречната колика не зависи от физическата активност, но голяма част от течностите, пияни в навечерието, употребата на диуретици, стресът на човек, дръзкият път или изобилната храна могат да допринесат за появата му.

Болката е постоянна, може да се увеличи с течение на времето. Постепенно интензивността на болезнените усещания се увеличава до апогея в рамките на няколко часа от началото на бъбречните колики. Нивото на болката зависи от индивидуалната чувствителност на лицето, както и от степента на повишаване на налягането на течността в бъбречния таз и уретера. Ако честотата на контракциите на уретера се увеличи и обструкцията, която е причинила задържането на урината, болката може да се усили или да се възобнови.

Постоянна фаза. Когато болката достигне своята граница, тя остава на това ниво от дълго време. Обикновено тази фаза, много болезнена за пациента, продължава от един до четири часа, но в някои (за щастие, съвсем рядко) случаите могат да продължат до дванадесет. Като правило, по време на постоянната фаза пациентите посещават лекаря или отиват в болницата.

Фазата на затихване. През този период болката намалява, докато се спре напълно и лицето най-накрая се чувства по-добре. Болката може да спре по всяко време след появата на бъбречна колика.

Симптоми на бъбречната колика

Как да разграничим бъбречните колики от болката, причинена от други заболявания? Най-важният признак на бъбречна колика е естеството на болката. Болката в бъбречната колика винаги се случва неочаквано, драстично. Първо, човек претърпява атака на болка в страната, долната част на гърба или в областта на долните ребра в гръбначния стълб. Постепенно болката се усилва, нейната локализация се променя: от първоначалното място на произход тя стига до гениталиите, може да засегне ректума и горната част на краката. Често колкото по-ниска е болката, толкова по-силна. Пациентите често казват, че се чувстват постоянни болки с остри и силни спазми. Човек не е в състояние да намери позиция, в която няма да почувства болка и е принуден да върви напред-назад дори при назначаване на лекар. И болката с бъбречна колика е дълга, атаката може да трае от три до осемнадесет часа.

В зависимост от заболяването, което е причинило бъбречна колика, симптоми, придружаващи го, може да се различава. Обикновено пациентите изпитват често уриниране, урината или много малко, или тя отсъства, филц рязане болка в пикочния мехур и уретрата. В устата пациентът изсъхва, повръща, сълзи, но нито гадене, нито повръщане на облекчение не донесе. Налягането се повишава, честотата на контракциите на сърцето се увеличава. В резултат на натрупването на газове в червата, стомаха набъбва, пациентът изпитва желание да се отърве. Температурата се повишава леко, човекът с това може да победи хлад.

Много силна болка при бъбречна колика може да доведе до болка при шок. Пациентът бледнее в същото време, честотата на сърдечните удари намалява, студената пот се появява на кожата.

След края на болезнената атака се отделя голямо количество урина. В този случай, поради наличието на кръв в урината, неговият цвят може да стане червеникав. Но дори и ако урината изглежда е най-често срещана, следи от кръв могат да бъдат открити под микроскоп.

Бъбречна колика при деца

За разлика от възрастните, при малките деца, болката в бъбречните колики се усеща около пъпа. Атаката не трае дълго, 15-20 минути, детето се страхува, плаче, сълзи, телесната температура леко се увеличава.

Бъбречни колики при бременни жени

Често по време на бременност хроничните заболявания се влошават, а бъбречната болест не е изключение. По правило при бременни бъбречни колики се развиват в третото тримесечие. Болката обикновено започва в долната част на гърба, може да се приложи на бедрата и гениталиите. Ако възникне бъбречна колика, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като съществува риск от преждевременно раждане.

Причини за бъбречна колика

Една от най-честите причини за появата на бъбречна колика е механичната обструкция на пътя на урината. В повечето случаи бъбречният камък (камък) се заби в уретера. При пиелонефрити, вместо камък, уретерът блокира продуктите от възпаления, съсиреци на слуз или гной, и при туберкулоза на тъканта на бъбреците. При нефрофтоза, бъбречна дистопия, стриктури, уретерът може да се обърне, огъне или луменът му е толкова малък, че изхода на урината е труден. Понякога уретрата може да бъде засегната отвън, тумори на бъбреците, уретера, простатата и хематомите след травма или операции.

Понякога се появява бъбречна колика с възпаление на пикочните пътища, например при хидронефроза, периютерин, простатит и т.н. Тромбозата на бъбречните вени, бъбречният инфаркт и емболията могат да бъдат придружени от бъбречна колика. И, разбира се, вродени дефекти в пикочната система, причинени от нарушено развитие на плода в утробата, също могат да допринесат за развитието на бъбречна колика.

Кога да потърсите медицинска помощ с бъбречна колика

Когато първите симптоми на бъбречна колика (особено ако това се случи от дясната страна) трябва незабавно да се обади на бърза помощ, или с висок риск от сериозни усложнения, до смъртта на бъбреците, на хронична бъбречна недостатъчност и дори смърт на лицето. Желателно е да не вземат наркотици, тъй като те могат да смажете клиничната картина и да предотврати лекаря при диагностицирането на заболяването, което е причинило бъбречна колика.

Какъв лекар да отиде за бъбречни колики

Първо, пациентът ще бъде отнесен до общопрактикуващи лекари, които изпраща резултатите от изследване на специалистите в областта на пациента - нефролози или уролог. Чрез нефролози, третирани с бъбречна недостатъчност, камъни в бъбреците, поликистоза на бъбреците, не се нуждаят от хирургическа намеса, а по-скоро да освободи наркотици. Уролог е общ специалист, ангажирани в пикочно-половата система изцяло и може да се използва хирургични методи за лечение. В някои случаи, консултация с гастроентеролог (ако има подозрение, холецистит, стомашна язва или дуоденална язва, гастрит) и гинекология (с тазова възпалителна болест, овариални кисти разкъсване и algodismenoree).

Диагноза на заболявания, причиняващи бъбречни колики

Диагнозата на подозирана бъбречна колика не е лесна задача. В медицинската литература се съобщава, че само една четвърт от общия брой на пациентите, хоспитализирани със съмнение за бъбречна колика, е засегната от нея. В три четвърти от случаите причината за болката е други заболявания.

Първата стъпка при диагностицирането на лекаря разпитва пациента разглежда медицинската си история, измерва температурата и кръвното налягане, и провежда физически контрол, т.е. палпация (чувство) и ударни (светлина подслушване) на корема, кръста, гърдите. Един от симптомите на бъбречна колика - болка в лумбалната област, и когато натиснали долния край на ребрата от дясната страна. Интензивността на болката зависи от стадия на развитие на бъбречна колика - когато е в остро или постоянно етап, чувство за силна, когато стихва - е слаб. И ако атаката свърши, пациентът може да не изпитва болка изобщо. Палпация ще ви помогне да установи къде коремните мускули са напрегнати, което показва патологичен процес в този момент. В някои случаи дори е възможно да се запечата разширен болен бъбрек.

При прегледа лекарят може да зададе следните въпроси:

  • Кога точно възникна болката? (Болката в бъбречната колика може да се появи внезапно, по всяко време на деня и е свързана свободно с физическата активност на човек.)
  • Кога болката изчезва? Възстановява ли се, и ако е така, в кое време? (Болката в бъбречната колика може да се възобнови по всяко време.)
  • Откъде започва болката? Къде отива? (Ако причината за бъбречни колики - механично запушване или притискане на уретера, болката се усеща в това място по-късно болката могат да се понижат до слабините, гениталиите и вътрешната част на бедрата..)
  • В какви случаи се увеличава болката и в какви случаи тя намалява? (Няма фактори за облекчаване на бъбречната колика, промяна в положението на тялото, за да не се усеща степента на интензивност на болката, болката може да се влоши с голямо количество течности пияни.)
  • Пациентът се тревожи за гадене, повръщане? (При бъбречна колика пациентът разкъсва съдържанието на стомаха, повръщането не води до облекчение).
  • Какво представлява кръвното налягане на пациента? (Обикновено в случай на бъбречна колика налягането се повишава.)
  • Каква е температурата на пациента? (В бъбречната колика, температурата обикновено е леко повишена, от 37 ° до 37.9 °.)
  • Как преминава процесът на уриниране? (Бъбречните колики се характеризират с трудности при уриниране с болезнени усещания.)
  • Дали пациентът или непосредственото му семейство страдат от уролитиаза? (В повечето случаи бъбречен колич се причинява от механична обструкция на уретерите чрез камъни или други форми.)

Болести, които могат да бъдат объркани с бъбречни колики

Остър апендицит. Най-често, бъбречна колика бърка с апендицит, до точката, че 40% от пациентите, страдащи от камъни в бъбреците или уретера, подложен на отстраняване на апендикса. Причината за грешките е близостта на приложението към десния уретер. Една от основните разлики от бъбречна колика апендицит - естеството на повръщане (с бъбречна колика то възниква веднага, апендицит - дълго след началото на болестта) и приета от позицията на пациента. Ако пациентите с апендицит лежат относително неподвижни, пациентът с бъбречна колика постоянно променя позицията на тялото в опит да облекчи болката.

Чернодробна колика. Процентът грешки в този случай е по-малък - тези, които страдат от бъбречни колики, са лекувани за чернодробна недостатъчност в 5% от случаите. Количешки бъбрек, Както и чернодробната, се различава остра и силна болка, възникваща на едно и също място. Въпреки това, ако в случая на бъбречни колики се разпространява до слабините и гениталните органи, тогава в черния дроб се издига и дава на гръдния кош, рамото и дясното рамо. В допълнение, лекарят може лесно да установи връзка между хранителните разстройства и атаката на холецистит, докато при бъбречните колики храната за неговото развитие не влияе пряко.

Остър панкреатит. Когато панкреатит боли корема и дава на гърба, в лумбалния регион (където има бъбречен колич). Както панкреатит, и бъбречен колич могат да бъдат придружени от метеоризъм и подуване на корема, както и гадене и повръщане. Въпреки това, при панкреатит спадането на налягането, докато в бъбреците е нормално.

Запушване на червата. Това състояние лесно се бърка с бъбречната колика, ако е сложно от подуване и метеоризъм. Основната разлика между чревната обструкция и бъбречната колика е естеството на болката; в крайна сметка е постоянна, а в първата - спазми и зависи от честотата на контракциите на мускулите на червата. Втората разлика е високата температура при перитонит, която се развива в резултат на запушване, докато в случая на бъбречни колики температурата не надвишава 37.9 °.

Аневризъм на коремната аорта. С тази болест стомаха боли, болки се дават в лумбалния регион. Както и бъбречен колич, аневризма може да бъде придружен от подуване на корема, гадене, повръщане. Разликата е ниска, до възможното развитие на шок, аневризма.

Херпес зостер. Характерни за това вирусно заболяване, кожни обриви не се появяват веднага, което може да направи диагнозата трудна. С херпес зостер, болката не променя местоположението на локализирането си, за разлика от бъбречната колика, която се разпространява до долната част на багажника.

Лумбосакрален радикулит. Природата на болката с радикулит е подобна на бъбречната колика - тя е силна и остра. Пациентът обаче не изпитва гадене, повръщане или задържане на урина. И с бъбречна колика интензивността на болката от позицията на тялото на пациента не зависи, както при радикулита.

Възпаление на придатъците. Често с това гинекологично заболяване, болката се дава в долната част на гърба, поради което може да се обърка с чернодробните колики. Въпреки това, за разлика от последното, с възпаление на придатъците, жената чувства болка в областта на кръста и матката, която лекарят лесно може да провери с палпиране.

Анализи и изследвания с бъбречна колика

Кръвен тест. Като правило, обикновено с бъбречна колика в кръвта няма увеличен брой левкоцити (присъствието им е по-скоро показателно за възникване на остри възпалителни процеси в тялото). Но съдържанието на урея в серума може да се увеличи, когато в резултат на блокиране на горната част на пикочните пътища и произтичащото от това повишаване на налягането, урината може да влезе в кръвта.

Необходимо е също така да се направи биохимичен кръвен тест за оценка на бъбречната функция, степента на дехидратация, киселинно-базовия баланс, количеството калций и електролитите. Все още си струва да се провери нивото на паратиреоидните хормони, ако има подозрение за хиперпаратиреоидизъм като причина за хиперкалцемия.

Изследване на урината. В урината могат да се открият кръвни съсиреци, белтъчини, соли, левкоцити, червени кръвни клетки и епители. Ако броят на левкоцитите е по-голям от еритроцитите, възможно е инфекция на пикочната система.

В по-голямата част от случаите с бъбречна колика в урината понякога се вижда кръв и с невъоръжено око. Въпреки това, ако уретерът на болните бъбреци е затворен плътно, урината може да бъде нормална, защото пикочният мехур получава урина само от здрав бъбрек. Време на хематурия (кръв в урината), има много да се каже за причина за бъбречна колика - ако се появи кръв в урината след появата на болка, а след това, вероятно е наличието на механична обструкция на уретера или бъбречното легенче. И ако кръвта се появи преди атаката на болката, тогава кожният бъбрек причини подуване.

Урината ниво киселинност по-висока от 7.5 може да показва наличието на бактериална инфекция и / или-струвитни камъни, докато киселинността по-малко от 5.5 предполага възможността за поява на камъни от пикочна киселина соли. Ако в урината има кристали, по техен тип може да се досетите за наличието и състава на камъните в бъбреците.

Ежедневен анализ на урината. При дневна проба от урина всички урината произведени от лицето, в рамките на 24 часа (с изключение на първия сутрин част) се изсипва в голям контейнер, който след това се изпраща и анализ. Този метод помага на лекаря да определи какъв вид метаболитно заболяване, причинено поява на камъни в бъбреците и, като следствие, бъбречни колики, установи дали камъните са останали след лечение, за да се определи бъбречна недостатъчност или наличието на камъни в двете уретерите.

Рентген на коремната кухина и пикочната система. На рентгенова на коремната кухина може да се определи дали пациентът от остра коремна болест, чревна Pneumatosis страда всякакви патологични промени в бъбреците - бъбреците ако болен, обикновено изглежда в снимката по-тъмен от здрави. Отокът на бъбреците може да бъде определен чрез наличието на ясна линия, разделяща сянката на бъбрека от перинеалните тъкани. В повечето случаи можете да видите наличието на камъни (изключение - ако камъните се състоят от кристали на пикочна киселина или цистин).

Интравенозна урография. В този случай пациентът се поставя на рентгеновата таблица, където се инжектира радиоактивно вещество във вената. След това, през времето, посочено от лекаря, се произвежда серия от рентгенови снимки. Понякога от пациента се иска да стане на крака и да направи снимки, докато стои.

Урография необходими за оценка на бъбречната функция (това е очевидно от скоростта на елиминиране на контрастното средство), откриване на промени в бъбречната структура, схеми чаши и таза, и уретер пропускливост функция. Тя позволява да се определи наличието на нефролитиаза, камъни, хидронефроза и други заболявания, които причиняват бъбречна колика. Работи чудесно в тандем с рентгеновите лъчи на коремната кухина и ви позволява да разберете коя система от органи е подозрителното затъмнение в картината.

Вярно е, че урографията има един голям недостатък - използваното контрастно средство може да предизвика алергични реакции и дори нарушение на бъбречната функция.

Cystochromoscopy. С хромосцистоскопия, лекарят първо изследва състоянието на лигавицата на пикочния мехур, пикочния мехур и уретера с цитоскоп. След това на пациента се прилага интравенозен или интрамускулен медицински индигокармин. Лекарството е напълно безвредно; единственото нещо, което прави, е да нарисува урината синя. Тогава лекарят отново заема tsitoskop и прогнозира колко дълго ще се появи боята в уретера и пикочния мехур, тъй като е боядисана урината се влива в уретера и общите уретера устата. Като правило, ако бъбреците функционират неправилно, появата на цветна урина може да се забави; със закъснение от повече от 15 минути, можете да говорите за сериозни нарушения в работата на бъбреците, например подуване, залепване на камъни или кръвоизлив. Въпреки че хромосцистоскопията не изисква специално оборудване, тя е лесна за работа и безопасна за пациента, тя е доста болезнена, затова се провежда под анестезия.

Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Позволява ви да се определи състоянието на пикочните пътища, степента на разширение на уретера и бъбречното легенче, бъбречната тъкан, както и да разберете дали пациентът има камъни в бъбреците и уретера, какъв размер са те и къде се намира. Въпреки това, ако камъните са разположени в средната третина на уретера, идентифициране на присъствието си с ултразвук по-трудно, защото на смущаващи преглед на таза.

Ултразвук на коремната кухина и малкия таз. Тя се извършва, ако има подозрение за остра корема - комплекс от симптоми, които са показателни за сериозни заболявания на вътрешните органи на коремната кухина. Причината за това състояние може да бъде апендицит, перфорация на стомашната язва, разкъсване на червата след травма, извънматочна бременност и т.н. Остър корем е показател за незабавна работа.

Компютърна томография. Ако нито изследванията с рентгенови лъчи, нито ултразвуковите изследвания не установят дали има камъни в бъбреците в тялото, можете да прибягвате до компютърна томография на ретроперитонеалното пространство и таза. С нея, вместо обичайния двуизмерен модел, се моделира триизмерен образ на тялото на пациента, а лекарят има възможност да разглежда засегнатата област на органа от различни ъгли. Степента на надеждност на КТ е много висока, поради което КТ често се използва в сложни случаи или при планиране на оперативна намеса.

Уролитиазата е една от най-честите причини за бъбречна колика

Бъбречната каменна болест (нефролитиаза или уролитиаза) е често срещано заболяване, което засяга 5 до 15% от населението. То се причинява от камъни в бъбреците или от конкрети, които, ако се залепят, слизат от бъбреците до уретерите, могат да накарат човек да има колики в бъбреците. МКБ е много повтаряща се - около половината от общия брой случаи е податлива на преобразуване на камъни, освен ако не участва в профилактиката на заболяването. Повече от 70% от случаите на камъни в бъбреците, причинени от камъни, се срещат при хора на възраст от 20 до 50 години, при мъжете по-често, отколкото при жени (съотношение 2 към 1). Съществуват няколко предпоставки за възможно образуване на камъни.

Най-често срещаните са:

  • Недостатъчен обем на урината. Ако количеството на урина от пациента, се равнява на не повече от 1 литър на ден, урината става по-концентрирана може да стагнира, което води до неговото суперсатурация на разтворените вещества и, като следствие, образуването на камъни.
  • Хиперкалциурия. Причините за появата му все още не са проучени. Предполага се, че това състояние може да бъде резултат от увеличаване на абсорбцията на калций в кръвта, повишаване на нивото на кръвта, хипервитаминоза D, хиперпаратироидизъм, консумиране на храна с голямо количество протеин или системно ацидоза. насищане хиперкалциурия увеличава урина калциеви соли, като например оксалати и фосфати, което води до образуването на кристали. Приблизително 80% от бъбречните камъни съдържат калций.
  • Повишени нива на пикочна киселина, оксалат, урат натрий или цистин в урината. Камъните със соли на пикочната киселина съставляват от 5 до 10% от броя на всички бъбречни камъни. Често такъв състав на урината е следствие от храненето с голямо количество протеини, соли и естери на оксалова киселина (оксалати) или генетично заболяване, което причинява повишена екскреция.
  • Инфекция. Тя причинява бактерии, разделящи уреята (видове Proteus или Klebsiella). Те унищожават уреята в урината, като по този начин увеличават концентрацията на амоняк и фосфор, които допринасят за образуването и растежа на камъните. Камъните от този тип се наричат ​​смесени (тъй като съдържат магнезиеви, амониеви и калциеви фосфати).
  • Недостатъчно количество лимонена киселина (цитрат) соли в урината. Ролята на цитратите в урината е подобна на ролята на хидрокарбонатите в серума. Те намаляват киселинността на урината, но също забавят растежа и образуването на кристали. Оптималното ниво на цитратите в урината е 250 mg / l до 300 mg / l.
  • Затлъстяване, хипертония, диабет. Всички тези заболявания допринасят за образуването на камъни в бъбреците и в резултат на това появата на бъбречна колика в човек.

Усложнения на бъбречната колика

Тъй като каменни движи от pyelocaliceal система, тя може да се увреди уретера, като по този начин да води до образуването в нея стриктури него и причина хидронефроза припадък и бъбречни колики, уретера перисталтиката запушват намали скоростта и да се улесни връщането и застой на урина в бъбреците. Това от своя страна води до намаляване на гломерулната филтрация и урина засегнат бъбрек увеличаване на натоварването върху здрави. Пълното блокиране на уретера причинява състоянието на остра бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува в рамките на една до две седмици, щетата може да бъде необратима. Освен това, съществува риск от руптура на бъбречната чашка с urinomy на развитие (пикочна pseudocyst, когато урината е заобиколен от фиброзна капсула и подобие на тумора). От още по-голяма загриженост е способен да предизвика класирана в засегнатата инфекция на бъбреците, което води до обструктивна пиелонефрит (има около една четвърт от общия брой на случаи на бъбречна колика) или гнойно възпаление на бъбреците, pyonephrosis. При тежки случаи може да се развие уросепсис, който може да доведе до смърт.

Прогноза за бъбречна колика

Условно благоприятно, ако пациентът се обърна към лекар след първите симптоми на появата на бъбречна колика и заболяването, което я е причинило, не е имало усложнения. В противен случай всичко зависи от тежестта на заболяването, възрастта и състоянието на пациента.

Спешна хоспитализация за бъбречна колика

Пациентът трябва да бъде незабавно изпратен в болницата, ако въпреки всички усилия за намаляване на болката от бъбречна колика не е възможно, пациентът удари двата бъбрека или просто да има един, в разпределението на ексудат (течност, възпаление на влизане в тъканта на кръвоносните съдове) хиперкалцемична криза.

Необходимо е спешно лечение, ако камъкът, който запушва уретера, е заразен. Такъв камък действа като херпес на инфекция и причинява стагнация на урината, което намалява шансовете на пациента поне да се противопостави по някакъв начин на инфекцията. Такива камъни трябва да бъдат отстранени незабавно и напълно, за да се предотврати повторната инфекция и образуването на нови камъни.

Лечение на бъбречна колика

При лечението на бъбречни колики пред лекаря има две задачи: първо, трябва да се облекчи болката; второ - да се лекува болестта, която е причинила появата на бъбречна колика и да нормализира работата на пикочната система.

Средства за облекчаване на болката в бъбречната колика

  • Термични процедури. За да намалите болката с бъбречна колика, можете да приложите компрес за затопляне, бутилка топла вода към талията или стомаха. Пациентът може да направи заседнала вана с вода над телесната температура (до 39 °) с дължина 10-15 минути. Моля, обърнете внимание! Ако бъбречната колика е придружена от възпалителни процеси в тялото, например пиелонефрит, тогава е невъзможно провеждането на термични процедури - те могат само да влошат ситуацията.
  • Лекарствени продукти. За намаляване на спазъм на инфекции на пикочните пътища, облекчаване на болка, причинена от тях и за възобновяване на преминаване на урината, лекарят може да предложи на пациента да вземе болкоуспокояващи - нестероидни аналгетици, или, в случай на силна болка, опиати. Използването на нестероидни аналгетици е в състояние да убие две птици с един камък. Първо, те се намали изолацията на производни на арахидоновата киселина, които служат като посредници в ноцицептори, която позволява разтягане облекчаване на болката от стени бъбречна капсула. Също така, нестероидни аналгетици води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и намаляване на налягането на флуида в гломерулите. Тъй като пациентите често не могат да приемат лекарства орално поради болки и повръщане, които могат да въвеждат интравенозно или интрамускулно болкоуспокояващи - например "Revalgin" (натриев метамизол, pitofenone, fenpiveriniya бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, Аналгин с platifillin и др. При силна болка могат да се използват опиоиди, например, морфин сулфат. Въпреки това, те трябва да се използва внимателно - в допълнение към потискане на дишането и седация, пациентът може да се развие зависимост. По-късно, когато позицията му се подобрява, пациентът може да се вземат някои лекарства сами по себе си, например, таблетки shpy, spazdolzin под формата на свещи, Cystenalum на захар под езика, tsiston таблети и така нататък.
  • При силна болка, лекарят може да извърши запушване на семенната сърцевина при мъжете или кръгла връзка на матката при жени, когато пациентът, лежащ на операционната маса, се инжектира със спринцов разтвор на новокаин. Надбъбречната блокада когато новокаин разтвор се въвежда в надбъбречната мазнини, бъбречни колики не се препоръчва - това е само в състояние на по-нататъшното нараняват бъбреците и възпрепятства неговото действие. Ако болката продължи и след блокадата, пациентът трябва да се втурне в болницата.
  • Катетеризация на уретера. В случай, че лекарствата не могат да облекчат пациента, е показана катетеризация на уретера. Ако не сте в състояние да донесе на катетъра за запушване обструкция на уретерите и около него, трябва незабавно да премахнете натрупаната урината, което веднага носи лекота и облекчава бъбречни колики. За да се предотврати развитието на инфекция, пациентът трябва да получи антибиотици.

Лечение на заболяване, което причинява бъбречна колика

Избраната от лекаря индивидуално, в зависимост от бъбречна колика, причинени на заболяването и състоянието на пациента. Ако това е запушване на уретера, бариерата може да се отстрани с помощта на лекарство (разтворен или сила откажат сами по себе си). Ако това не може да се приложи отдалечено литотрипсия (когато ударни вълни разрушават препятствието и останалата част от малката си частици излизане от сам урина), литотрипсия на контакт (унищожаване на камъка с ендоскоп) или перкутанно nephrolithotripsy (когато ендоскопа се въвежда през малък разрез в кожата ).

Ако бъбречни колики, причинени инфлексна уретера при бъбречна птоза (nephroptosis), в ранните стадии на болестта, пациентът трябва да носи превръзка за предотвратяване на бъбречни изместване, упражняват за укрепване на мускулите рамката. Ако тези мерки не помогнат, или ситуацията се усложнява пиелонефрит, камъни и хипертония, бъбречни връща на мястото на операцията.

Структурата (стесняване на канала) на уретера може да бъде коригирана само хирургично. Ако стриктурата е малка, тя се отстранява чрез ендоскопска хирургия. Ако един кръвоносен съд се притисне към уретера, лекарят може да дисектира уретера по време на лапароскопска операция, да премести съда на задната му повърхност и отново да шие уретера. Ако засегнатите области са толкова големи, че изрязването е невъзможно, засегнатите фрагменти се заменят с фрагменти от собствените чревни тъкани на пациента.

При туморите в коремната кухина, една от последствията от която е извивката или усукването на уретера и бъбречната колика, е показано хирургично лечение. Ако туморът е доброкачествен, той се отстранява така, че да не бъде злокачествен (т.е., че доброкачествените клетки не се превръщат в злокачествени клетки). За големи тумори се използва комбинация от хирургия и лъчетерапия и ако ракът не може да бъде отстранен хирургически, се използва химиотерапия.

Амбулаторно лечение на бъбречни колики

Третира се като у дома си и на собствените си посещения на лекар може да бъде разрешено на хора, млади и на средна възраст, ако тяхното състояние като цяло е стабилна и не предизвиква опасения, бъбречни колики, без усложнения, болката не е тежка, реакция на организма към администрацията на обезболяващи лекарства е добро. И, разбира се, пациентът трябва да може редовно да пътува от дома си в болницата.

В този случай пациентът трябва да спазва домашния режим, ако е необходимо, да извърши термични процедури за облекчаване на болката (бутилка за гореща вода, гореща вана). Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на пикочно-половата система - да се посети тоалетната навреме, да се изпразни напълно пикочния мехур, да се мият ръцете със сапун преди и след като отидете на тоалетната. Пациентът трябва периодично да уринира в контейнера и да го види за появата на камъни в урината. Друго изискване е стриктно да се спазва диетата, посочена от лекаря. Обикновено, с бъбречни колики назначете маса за лечение № 10 или номер 6.

Не се препоръчва да приемате няколко аналгетични лекарства наведнъж - те могат да подобрят страничните ефекти един на друг. Ако има анурия (задържане на урина), не се опитвайте да стимулирате уринирането и да пиете диуретик - това може да предизвика само нова атака на бъбречна колика.

Ако пациентът отново почувства болка с бъбречна колика, температурата се покачва, той повръща, сълзи, уриниране е трудно и общата ситуация се влошава, незабавно трябва да бъде повикана линейка.

Рехабилитация и профилактика на бъбречни колики

След облекчаване на атаката на болка в бъбречна колика и лечение на заболяването, което я е причинило, процесът на рехабилитация започва. Методът се избира от лекаря за пациента въз основа на естеството на заболяването, възрастта и състоянието на пациента, наличието на усложнения при болестта и патологичните промени в тялото. Но за всички заболявания на пикочно-половата система се препоръчва посещение на уролог или нефролог поне веднъж годишно за превантивно изследване, анализ на урината и ултразвук на тазовите органи. За пациентите, подложени на отстраняване на тумори, това е особено важно.

Важна роля в предотвратяването на образуването на повтарящ се камък, който може да предизвика нов пристъп на бъбречна колика, диета пиеси. Един от основните условия - прием на течности в размер на най-малко 2,5 литра на ден, което може значително да намали концентрацията на соли в урината. Като правило, когато диета намали разхода на животински протеини, сладкиши, мазнини, сол. В зависимост от вида на камъни в бъбреците лекар могат допълнително да ограничат продукти, съдържащи насърчаване на образуването на този вид каменни материали, като например оксалати (съдържащи се в кайсии, домати, царевично брашно и т.н.) или пурини (бира, бобови растения, черен дроб, мая). Подложени pielonfrit пациент трябва да се откаже от използването на пържени, мазни, тестени храни, храни с високо съдържание на сол и подправки, както и пресен хляб.

При нефрофтоза пациентът се препоръчва да следва диетата, така че внезапните промени в теглото да не водят до рецидив на заболяването, а също и да подсилят мускулната рамка с редовни физически упражнения. Обикновено се препоръчва да следвате диета номер 7 и индивидуално да го коригирате сами. Когато нефрофтозата е важна за получаване на достатъчно калории за липсата на мастен слой, това не води до нов пропуск на бъбреците и на друга бъбречна колика.