Превенция и лечение на двустранен хроничен пиелонефрит

Клиники

Пиелонефритът е възпалително заболяване на системата на бъбреците и интерстициалната тъкан около нея. Тя се класифицира според локализацията на лезията: едностранен и двустранен пиелонефрит, както и естеството на курса: остра и хронична форма. Почти винаги хроничният пиелонефрит е резултат от неправилно или неефективно лечение на острата форма на заболяването. Ето защо е необходимо да се разгледат тези две форми, тъй като две неразделно свързани и нозологични единици преминават една друга. Имайки предвид двустранния пиелонефрит, поради няколко свои характеристики, нека да разгледаме по-подробно.

Основните причини и предразполагащи фактори за болестта

  1. Нарушаване на процеса на изтичане на урина през системата на бъбречния таз, поради различни причини. Това може да бъде с уролитиаза, когато строенията частично или напълно припокриват уретера. В случай на сраствания, усукване на пикочните пътища, пропуск на бъбреците, както и бременност.
  2. Температурен стрес за тялото - хипотермия, нискокачествено хранене и т.н.
  3. Различни огнища на хронична инфекция в тялото, като кариес, тонзилит. Проникване на инфекция от съседни органи - червата, репродуктивната система, възходящ път от пикочния мехур.

Най-голямо внимание трябва да се обърне на два фактора - температурния режим и проникването на инфекция от пикочния мехур, тъй като това е характерно за двуезичния пиелонефрит.

Клинични признаци

В началния етап двустранен хроничен пиелонефрит се проявява като нарушение на общото благосъстояние, бързата умора, честата глава и лумбалната болка. Други симптоми се появяват поради увеличаване на бъбречната недостатъчност. Появява бледо и понижено тургор кожата, гадене, загуба на тегло, полиурия, анемия и понякога хипертония и болки болка със средна интензивност в лумбалната област.

Също така е възможно да се предположи наличието на хронична форма в случай на повтарящи се епизоди на краткотрайна треска до субферилни фигури (37-38) и втрисане. Почти постоянно пациентът изпитва необичайно усещане за жажда, изпитва проблеми с уриниране.

Диагностични критерии

  1. Общ анализ на урината. От особено значение за диференциалната диагноза и последващото лечение са пробите Kakovsky-Addis за определяне на уринни образувания и идентифицирането на активните левкоцити на Sternheimer-Malbin.
  2. При общия анализ на кръвта, левкоцитозата, повишената ЕЅС и по-специално анемията.
  3. Биохимичното проучване ще покаже голямо количество урея, остатъчен азот, ацидоза, повишаване на концентрацията на хлор.
  4. Екскреторната урография е в повечето случаи важна, ако има нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Тъй като етиотропното лечение на двустранния пиелонефрит не се различава от стандартния, ние ще разгледаме по-подробно препоръките за профилактика.

Диета и диета

Важно е да се разбере, че спазването на диетата и диетата при хроничен двустранен пиелонефрит трябва да се прояви не само в остър период, но и в случай на ремисия.

По-специално, трябва да поддържате температурния баланс в помещенията и на улицата. Ако е възможно, избягвайте екстремна хипотермия, плуване във водата, по-малко да се намирате на открито във влажно време (особено ефекта на студа върху областта на бъбреците и краката).

Режимът на упражненията трябва да бъде лек и умерен. Това важи не само за обикновените дейности, като ходене, но и за естеството на работата на пациента.

От голямо значение е спазването на правилната диета. Под табу пада алкохол, кафе, какао, богати месни бульони, пикантна храна, маринати, кисели краставички. Питейната вода трябва да бъде най-малко 2 литра на ден, което ще позволи по-добро оттичане на тръбната бъбречна система и ще помогне за основното лечение.

В случай на прогресия на заболяването и растеж на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се ограничи консумацията на протеинови продукти. А също така напълно изключва от диетата месо, риба, бобови растения, хляб и млечни продукти. Само две яйца са разрешени на ден, а останалата част от диетата трябва да се състои от въглехидратна храна и мазнини, плодове и зеленчуци, захар.

Ключовите фактори, които ще направят възможно да се избегне преминаването към хроничната форма на пиелонефрит, са правилният режим и хранене, както и адекватно и пълно лечение на острата форма с последващо лабораторно потвърждение.

Освен това, ако хроничният пиелонефрит е придружен от високо кръвно налягане, използването на кристална сол трябва да бъде ограничено до 4 грама на ден, а в бъдеще е желателно да се изключи напълно.

В ситуация на съпътстваща анемия, пациентите се съветват да използват храни с повишено съдържание на желязо, като черен дроб, плодове, плодове. Не пренебрегвайте храни, които имат естествен диуретичен ефект, като дини, буркани, те допълнително ще спомогнат за подобряване на преминаването на урината.

Важно е лечението на народни средства и лечебни растения, адекватна терапия с витамини.

перспектива

Прогнозата на двустранния хроничен пиелонефрит зависи от периода на откриване на заболяването, от лечението в острата фаза. В началото на периода, в повечето случаи е възможно да се поддържа състояние на компенсира бъбречна недостатъчност, и нивото на урея около 100 мг позволява да се коригира водно-електролитния баланс в нормални граници и да се стабилизира съдържанието на азот в тялото. В по-късни периоди прогнозата все още не е толкова тежка, колкото в случая на хроничен гломерулонефрит или нефросклероза. Това се дължи на факта, че процеса на бъбречната гломерулна филтрация се съхранява, и известно време премахване на азотна база не е счупена.

Необходимо е да се знае, че стабилизирането на лабораторните параметри и клиничната картина при хроничен двустранен пиелонефрит не означава пълно спиране на патогенезата и успеха на лечението. От особено значение е наблюдението на пациента в динамиката. Пациентите, които са претърпели остра форма на двустранен пиелонефрит, трябва да се провеждат редовно в продължение на най-малко една година. Ако при лабораторни анализи има признаци на бактериална активност под формата на бактериурия, пиурия и т.н., периодът на проследяване на диспансерите нараства до 3 години, като периодичното лечение в болницата.

Сортове и лечение на двустранния пиелонефрит

Двустранен пиелонефрит - урологична бъбречна патология, която се характеризира с развитието на инфекциозен и възпалителен процес от двете страни. Ако няма навременна коректна терапия, възпалителният процес води до нарушаване на способността на бъбреците - бъбречна недостатъчност.

причини

Основната причина за възпалителния процес в бъбреците е проникването на патогени и тяхното възпроизводство. Най-често по време на диагнозата се определят следните патогенни микроорганизми: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli и други.

Има няколко начина за инфекция.

  1. Възходящ. Патогенните микроорганизми идват от долните уринарни органи.
  2. Lymphogenous. Инфекциозните агенти навлизат в бъбреците с ток от лимфа.
  3. Хематогенните - бактерии се съпровождат с притока на кръв.

Източникът на разпространение на инфекциозно-възпалително заболяване може да бъде всеки засегнат орган. Следователно, пиелонефритът може да се развие на фона на простатит, ендометриоза, апендицит, кариес, тонзилит, уретрит и др.

Когато патогенната флора прониква в бъбреците, възпроизвеждането му се осъществява, ако възникне отклонение на урината. Стагнация на урината може да бъде причинено уролитиаза и кистозна тумор, бъбреците прекомерно подвижност, вродени аномалии на отделителната система. Всички тези заболявания водят до пълна или непълнолетен запушване на уретрата или уретера, което води до облегалките на урината в бъбреците, създаване на благоприятна среда за размножаването на бактериалната флора.

Рисковата група включва пациенти в старческа възраст, бременни жени и пациенти с наследствено предразположение към инфекциозни и възпалителни патологии на пикочната система. Също така, рискът от развитие на хроничен двустранен пиелонефрит при пациенти с хипотония, инфекциозно токсичен шок и бъбречен инфаркт се увеличава.

Често развитието на инфекциозен и възпалителен процес води до хормонална терапия, дългосрочно използване на диуретици, антибиотици и други лекарства, които агресивно засягат бъбреците. Този списък е допълнен с възпалителни патологии на гениталните органи и хирургични интервенции на органите на коремната кухина и малкия таз.

класификация

С бързото развитие на възпалителния процес и първичното проникване на инфекциозни агенти в бъбреците, пиелонефритът е остър. Ако се е развил на фона на други бъбречни заболявания или е рецидивирал, това е хронична форма.

В зависимост от причината за развитието и използваната терапия се изолират камъни, вторични, гнойни и пиелонефрити на бременни жени. Всеки вид се формира по различни причини.

calculary

Кълбовият пиелонефрит е инфекциозно-възпалително заболяване, което се развива на фона на други заболявания на пикочните органи. Това е вторична патология или усложнение. Най-често калциевият пиелонефрит се причинява от нарушение на преминаването на урина във връзка с образуването на конкретни елементи във всеки орган на пикочната система.

Остра и хроничен пиелонефрит calculary - умножение резултат на инфекция в бъбреците на увреждане на обмен на соли, недостиг или свръх на витамините А, С, D, възпалителни процеси в организма, разстройства на бъбречния кръвоток.

вторичен

Вторичният пиелонефрит в повечето случаи е хроничен възпалителен процес, който се развива на фона на други патологии на пикочната система. Основните причини за това са уролитиаза, нефроптоза, анормална структура на вътрешните органи, туморни и кистообразни образувания, инфаркт на бъбреците.

гноен

Гнойният пиелонефрит е възпалителен процес, който се развива, когато проникват инфекции и прониква гнойни образувания от други органи. Най-често се образува с гнойни лезии на гениталните или пикочните органи. Супураторният субстрат и инфекцията навлизат в бъбреците с кръв или уретрален поток от долните органи на пикочната система.

За този вид се характеризира с образуването на пустули, които са напълнени с гноен субстрат. С тяхното нарастване, натискът върху бъбречните тъкани се увеличава и атрофията им постепенно се проявява. Тази форма е опасна чрез разкъсване на съединителната тъкан на пустулите.

При бременност

Пиелонефритът по време на бременност се проявява в не повече от 10% от случаите на диагностициране на патологично състояние. Тя развива по-често при жени с анамнеза за хроничен пиелонефрит, nephroptosis, отклонения в структурата и разположение на отделителната система, уролитиаза, или други възпалителни процеси в урогенитални органи.

По време на бременността, жените са изложени на повишен риск от развитие на инфекциозно-възпалителен процес поради увеличения маточен натиск върху пикочните пътища. В резултат на това уретерите или уретрата се компресират, което води до стагнация на урината.

симптоми

Хроничните и остри форми на патологичния процес се отличават с клинични признаци. При остър пиелонефрит се характеризира внезапното появяване на симптомите и интензивното им развитие. Острата форма може да бъде диагностицирана чрез появата на признаци на интоксикация и диуреза.

Симптомите на интоксикация са: повишена температура, гадене, повръщане, слабост, сънливост, главоболие, влошаване на апетита.

Проблеми с уринирането ще бъдат показани от болка в областта на лумбалната област и промени в цвета на урината. С пиелонефрит в урината, нивото на левкоцитите и протеините се увеличава, както се вижда от облачната утайка. С калциев пиелонефрит в урината може да се появят съсиреци или вени от урина, което показва, че камъните са увредени от стените на пикочните органи. С гнойна форма на патология, гной се появява в урината, а миризмата му също може да се промени.

Хроничен пиелонефрит се случва без ясна клинична картина, само при остра пациентът може да почувства слабост, понижена производителност и апетит, болки, главоболие и лумбален, телесната температура етажност наблюдават смущения в уринирането.

Характерна особеност на двустранната патология е развитието на бъбречна недостатъчност. Налице е намаляване на обема на урината, промяна в кръвното налягане, има подуване.

диагностика

Инфекциозно-възпалителният процес ще бъде показан чрез промени в тестовете за кръв и урина. Според резултатите от общите клинични проучвания в урината се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и белтъците. При уролитиаза плътността и химичният състав на урината може да се понижат. Общият клиничен кръвен тест може да потвърди възпалителния процес в тялото, такова състояние ще покаже повишаване на нивото на левкоцитите, промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите.

За да се определи бактериалната флора, се извършва биохимичен кръвен тест. При пиелонефрит се наблюдава растеж на уреята, креатин в кръвта. За да се определи вида на патогенния микроорганизъм, се предписва бактериологично изследване на урината. Въз основа на получените данни е избран вид антибактериална терапия, която е активна срещу открития инфекциозен агент.

За определяне на степента на увреждане на бъбреците се използват инструментални методи за изследване: ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, КТ, урография. Тези методи на изследване ще помогнат да се определи степента на тъканно увреждане на органа и да се идентифицира причината за патологията.

лечение

Лечението на двустранния пиелонефрит е насочено към причината за заболяването. За да се направи това, е необходимо да се нормализира преминаването на урината, да се намали тежестта върху бъбреците и да се премахнат неприятните симптоми.

Възстановяването на уринния ток в повечето случаи се извършва чрез операция на пикочните органи. Това ще помогне да се отстранят аномалиите в структурата и местонахождението им, както и да се премахнат препятствията по пътя на изтичане на урината. За тази цел се извършват спиране, стент, уреролитотомия, дренаж, резекция и литотрипсия.

Антибактериалната терапия, насочена към потискане на активността и унищожаване на инфекциозния агент, която доведе до развитието на възпалителния процес, също е предписана. В зависимост от резултатите от бактериологичното изследване на урината, се предписват цефалоспорини, флуорохинолони, пеницилини и други.

Когато бъбречната циркулация е нарушена, съдовите лекарства и имуностимулантите се използват за възстановяване на бъбречната функция: Kurantil, Heparin и други.

При синдром на силна болка се използват анестетици и антиспазматични средства: No-Shpa, Papaverin, Spaggan и противовъзпалителни лекарства Ketorol, Diclofenac и други подобни за елиминиране на възпалителни процеси.

С пиелонефрит трябва да се откажете от тежката храна. Изключете пържени, пушени, солени, пикантни, горчиви, сладки. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на месо и риба, като се предпочитат нискомаслени сортове. Имате право да ядете много зеленчуци и плодове. Също така се показва изобилна напитка: минерални води, плодови напитки, сокове, компоти, билкови чайове и отвари. При уролитиаза се предписват диуретици.

Двустранно инфекциозно-възпалително заболяване е тежка форма на пиелонефрит, която се характеризира с признаци на интоксикация, нарушено уриниране и симптоми на бъбречна недостатъчност. За лечението се използват лекарствени препарати, които са насочени към елиминиране на възпалителния процес, потискане на инфекцията и лечение на симптомите. Ако има аномалии в структурата на пикочните органи, е необходима хирургична интервенция за отстраняването им.

Двустранен пиелонефрит

Пиелонефритът или възпалението на бъбречния каликален апарат заема водещо място в разпространението сред заболяванията на пикочната система. Развитието на остър процес без подходящо лечение често се забавя и става хронично, което може да доведе до смущение на отделителните, хомеостатичните и други бъбречни функции и бъбречната недостатъчност.

Особено бърза бъбречна недостатъчност се развива с двустранно увреждане, когато и двата бъбрека са податливи на възпалителни промени и не могат правилно да произвеждат урина.

Двустранният пиелонефрит е комбинирано възпаление на калкичната и тазова система на двата бъбрека. Неговите клинични симптоми са свързани не само с възпалителния процес, но и с признаци на патогенеза и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Клинична картина

Чрез механизма на развитие се изолира остър и хроничен пиелонефрит.

Остър пиелонефрит винаги се развива внезапно. Тя се характеризира с:

  • бързо покачване на температурата до 39-40 ° C;
  • обилно изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • слабост, неразположение;
  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • зачервена болка в областта на лумбалната област от дясната и лявата част на гръбначния стълб;
  • промяна в цвета на урината: може да стане мътна и тъмна.

Хроничният пиелонефрит, по правило, е следствие от непълна остра. При липса на остра атака на възпаление на бъбреците при анамнеза или при случайна диагноза на заболяването, според лабораторни анализи те говорят за първичния хроничен пиелонефрит.

Хроничното възпаление на апарата на таза-таза е вълнообразно: периодите на обостряне с изразени клинични симптоми се заместват с ремисия с относително благополучие. По време на екзацербацията се проявява хроничен пиелонефрит:

  • слабост;
  • намален апетит;
  • понякога подкожна телесна температура;
  • главоболие;
  • повишена честота на уриниране;
  • двупосочна двустранна болка в долната част на гърба.

С развитието на хроничен пиелонефрит двустранните болестни симптоми приведе олигурия (намален обем урина и 1/3 от предвидения), повишено кръвно налягане, прогресивна подуване и други признаци на бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагностиката на двустранния пиелонефрит се основава на:

  • събиране на оплаквания и анамнеза за заболяването - въз основа на получената информация, лекарят може да направи предварителна диагноза и да установи естеството на заболяването (остра или хронична);
  • визуална инспекция: наличието или отсъствието на оток. "Бъбречен" едем е локализиран в горната половина на тялото и на лицето: има характерно подпухналост на клепачите, при вечерната миграция на оток към долната част на багажника и краката е възможно. В крайния етап има изливане на течност в коремната, гръдната кухина с образуването на асцит и анаскар;
  • перкусия - с двустранен пиелонефрит, положителният симптом на Пастерматци (effleurage) се определя от двете страни. Друг характерен симптом е повишената болка при носене на телесно тегло от чорапи до петата;
  • аускултация на белите дробове: в късните стадии на болестта стагнацията на кръвта се проявява в малък кръг на кръвообращението, различни влажни хрипове при издишване;
  • аускултация на сърцето - тахикардия;
  • палпиране на лумбалния участък;
  • Общ анализ на кръвта - анемия (намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит и цвят индекс), левкоцитоза, може да се измести наляво левкоцити, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите;
  • биохимичен кръвен тест - повишаване на нивата на креатинин и урея, с продължителен ход на заболяването, хипопротеинемия е възможна, намаляване на клирънса на всички вещества;
  • общ анализ на урината - намаляване на относителната плътност на урината, бактериурия и пиурия, незначителна протеинурия и микрохематура, полиурия е възможна в началните стадии на заболяването, след това става олигурия;
  • тестове за количествено съдържание на формиращи елементи в урината (анализ на Nechiporenko, тест Kakovski-Addis и др.) - еритроцитурия, левкоцитурия;
  • бактериална урина, която се извършва, за да се изолира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
  • Ултразвук на бъбреците - намаляване на размера, деформация, вторично набръчкване на двата бъбрека, хетерогенност на ултразвука на структурата;
  • преглед на R-графиката - използван за диференциална диагностика и изясняване на патогенезата на заболяването;
  • екскреционна урография, която е рентгеново изследване на бъбреците с контраст - деформация на системата на таза-таза, индиректни признаци на възпаление; този метод на изследване е противопоказан при развитието на бъбречна недостатъчност;
  • изотопна радиография - дублира заключението за отделяне на урография, но се счита за по-сигурен метод на изследване;
  • бъбречна биопсия - използва се при тежки диагностични случаи, микроскопското изследване на бъбречната тъкан помага за установяване на генезиса на заболяването.

Лечение на двустранен пиелонефрит

Лечението на остър пиелонефрит се извършва в болница (нефрологично или урологично отделение). Трябва да е етиотропен и патогенен. Принципи на терапията:

  • почивка на легло;
  • в периода на треска - диета с намалено количество протеин, с подобрение на състоянието - пълно хранене, спазване на режима на пиене;
  • с трудно уриниране - възстановяване на преминаването на урина; е основният проблем при лечение на вторичен двустранно пиелонефрит, тъй като използването на антибиотици и други средства за нарушена отделение урината може да доведе до сериозни усложнения;
  • Антибактериална терапия, която се провежда, като се вземат предвид проведените тестове за чувствителност; лекарствата по избор са в момента флуорохинолони, цефалоспорини IIl-IV генерация, защитени пеницилини;
  • детоксификационна терапия;
  • симптоматично лечение;
  • uroseptics, включително растение (Kanefron-N, Urolesan) - за дълго време, до 12 месеца.

Ако няма подходящо лечение, болестта може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност - потенциално обратими нарушения на бъбречната функция като четири етапа (първичен, oligoanuricheskuyu, диуретични и стъпка възстановяване). Опасни усложнения са и инфекциозно-токсичен шок и сепсис. Когато имунодефицитни състояния могат да развият paranephritis (възпаление на тъканите, разположени около бъбреците) apostematoznogo нефрит (образуване на малки пустули на повърхността на двата бъбрека), смарагд и абсцес (руо-некротичен възпаление, което води до топене, некроза на бъбречната тъкан и пълнене на капсули двата бъбрека с гной),

Лечението на хроничен двустранен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на остър пиелонефрит. Основните цели на терапията:

  1. Елиминиране на препятствията към изтичане на урина (обикновено чрез хирургически средства). Това ви позволява да постигнете стабилна ремисия.
  2. Отстраняване на нарушенията на кръвопреливането и в двата бъбрека.
  3. Антибиотична терапия с агенти, които са ефективни в този случай, съгласно тестове за чувствителност към антибиотици. При първото изостряне на хроничния двустранен пиелонефрит се провежда масивна терапия с антибиотици (курс на лечение - 6-9 седмици). Това ще помогне да се елиминира гнойният процес и деформацията на бъбречните тъкани. След това, след установяване на ремисия, се провеждат поддържащи курсове (7-20 дни).
  4. Нормализиране на имунната защита. Според указанията се прилагат имуномодулатори, витамини и усилващи агенти.

Прогнозата на двустранния пиелонефрит до голяма степен зависи от това кога е била направена тази диагноза и че лечението е започнало. В началните етапи остър и хроничен пиелонефрит реагира добре на терапията, придържането към бъбречна недостатъчност може да бъде сдържано дълго време.

В по-късните етапи на заболяването се намалява значително качеството на живот на пациента, но се развива по-лесно, отколкото гломерулонефрит с нефросклероза. Това се дължи на факта, че при двустранен пиелонефрит гломеруларният апарат на бъбреците практически не се повлиява и гломерулната филтрация се извършва както обикновено.

Предотвратяването на двустранния пиелонефрит има за цел да сведе до минимум рисковите фактори (хипотермия, продължително забавяне на уринирането, наличие на хронични огнища на инфекция). Препоръчва се дълъг (3-4 месеца) прием на растителни уросептици.

Двустранен пиелонефрит

Това е пиелонефрит, развиващ се в двата бъбрека. Първоначално възпалителният процес може да се появи в един от бъбреците. С прогресията на обструкцията, увеличаването на тумора и други причини, патологичният процес се простира до контралатералния бъбрек. Болестта е по-често срещана хронична природа, но е възможно и остър.

Прогноза за живота поради сериозността на бъбречната функция сериозно. Често има вторичен генезис на фона на вече съществуващи лезии на пикочните пътища. Особено често се случва при запушване на двата уретера, стриктури на уретрата.

Вторичната генезис на болестта определя по-силен ток пиелонефрит и по-висок риск от животозастрашаващи усложнения в сравнение с други форми.

  • Една обща причина е запушване на пикочните пътища. В допълнение към механичното препятствие по пътя на изтичане на урина са възможни функционални аномалии (рефлукс), които причиняват стагнация на урината. Тези условия създават благоприятна среда за живота на патогена.
  • Вродени аномалии могат също да допринесат за болестта. Степента на нарушение на уродинамиката и нивото на компенсация определят времето на пиелонефрит (или от ранна възраст, или при възрастни). Преобладаването на тази форма на заболяването е ниско сред младите, но се увеличава в напреднала възраст. Тъй като пиелонефритът е по-чести при жените (2-5 пъти), се очаква по-голям риск от двустранни лезии.

Необходимо е да се започне лечение възможно най-рано, като се запази функцията на бъбреците.

Причини за болестта

За развитието на двустранен пиелонефрит, едновременна комбинация от два фактора.

  • Двустранен патологичен процес, водещ до стагнация на урината.
  • Проникване в системата на чаша и таза на патогенен или условно патогенен агент.

Тази форма на пиелонефрит може да възникне, когато:

  • уролитиаза;
  • тумори на бъбреците или горните пикочни пътища;
  • висококачествена нефрофтоза;
  • вродени аномалии: уретера стриктура на уретрата, вродена pyelectasia, анормални бъбречните съдове, хидронефроза, и други;
  • рядко инфаркт на бъбреците.

Най-честите патогени болести: кокална флора, протеини (Протей), ентерококи (Enterococcus). По-рядко - Klebsiella (Klebsiella), ентеробактерии (Enterobacter), цитобактерии (Citrobacter), Е. coli (Escherichia coli) гъби (Candida albicans) и други.

Особена опасност представлява: Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa), антибиотик резистентни щамове coccal флора (Staphylococcus ауреус, Epidermidis). Често има комбинация от няколко патогени на инфекция.

Най-честата пътека на проникване на патогена - възходяща инфекция от основния пикочен тракт. наличен хематогенен път на инфекция от отдалечени от бъбреците на горите или септичното състояние.

  • Възрастна възраст или старост.
  • Генетично предразположение.
  • Бременност.
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците (хипотония, шок, бъбречен инфаркт).
  • Провеждане на имуносупресивна терапия (хормони, цитостатици и други).
  • Ендоскопски и урологични интервенции.
  • Инфекциозен процес при други половите органи (при жени - вулвовагинит, при мъже - остър простатит).

класификация

Отделно заболяване не са класифицирани. В зависимост от характеристиките на възпалението, заболяването се третира като хроничен пиелонефрит или рязък пиелонефрит. Поради особеностите на лечението се обсъждат и следните:

Клинични прояви

Клиничните прояви включват симптом на болка, повишаване на температурата. Болката се характеризира с двустранна локализация, но различна интензивност е възможна от дясно или ляво. В останалите прояви на болестта идентични с прояви на остри или хронични пиелонефрит.

Една особеност на болестта е повече често и бързо развитие на усложненията (артериална хипертония, бъбречна недостатъчност).

  • Това може да се прояви чрез постоянно повишаване на систоличното и диастоличното налягане.
  • По-малко се случва в хода на хипертония, придружен от широко подуване.
  • Недостатъчността на екскреторната функция на бъбреците има постоянни признаци на уремия, повишена интоксикация.

Диагностика на заболяването

За диагностиката се използват техниките, общи за пиелонефрита.

  1. Лабораторни показатели.
    • Общи тестове на урина и кръв. По-често се проявяват признаци на възпаление в кръвта (висока левкоцитоза, левокоформула изместване наляво, висока стойност на ESR). Тежестта на патологичните промени в урината зависи от степента на запушване на уринарния тракт, но по-чести промени се наблюдават по-често, отколкото при други видове пиелонефрити.
    • Биохимичен кръвен тест. Поради по-честия двустранен пиелонефрит, всеки трети или четвърти пациент има по-високо съдържание на урея в кръвта.
    • Бактериологичен анализ на урината. Изолирането на патогена, въпреки дългия период на чакане на резултата, допринася за по-ефективно лечение.
  2. Инструментални техники.
    • Ултразвуково изследване на бъбреците - позволява грубо изчисляване на степента на участие на бъбреците в възпаление.
    • разглеждане на забележителности Рентгенови лъчи на бъбречната област. Използва се рядко поради нисък информативен метод.
    • Рентгено-урологични изследвания. Изключваща урография - изследва се проходимостта на каликалната и тазова система на двата бъбрека. Ретроградна пиелография - въвеждането на рентгеново контрастно средство срещу потока на урината - също рядко се използва. Бъбречна ангиография - се преценява кръвоснабдяването на бъбреците.
    • проучване с използването на радиоизотопни лекарства: радиоизотопна ренография - изследване на секреторно-екскреторната функция на бъбреците; радиоизотопното сканиране на бъбреците - възможно е да се провеждат и оценяват резултатите, като се запазва функцията на бъбреците в урината.
    • Компютърна и магнитно резонансна томография - един от най-ценните методи за изследване, но не и като метод за скрининг.

Лечение на заболяването

В зависимост от вида на възпалението (остра или хронична) се избират подходящите тактики за лечение. Основната задача - възможно най-пълно възстановяване на бъбречната функция (най-малко една).

  • Премахване на препятствията към изтичане на урина.
  • Mode. Диета.
  • Антимикробна терапия.
  • Симптоматична терапия.
  1. За да се възстанови изтичането на урина, е възможно да се използва хирургически методи: Катетъризация бъбречното легенче и байпас оклузия част, набодат и отводняване, ureterolitomiya, стентиране на уретера и др. За да премахнете голям огнища на некроза - операция за резекция на бъбреците, понякога (когато необратими промени) резекция на целия бъбрек.
  2. Медицинска терапия. Той е включен в одобрените стандарти за лечение на болестта, Той включва:
    • Антибактериална терапия. Най-много се използва за широк спектър на действие - цефалоспорини II-III поколение (често интравенозно). Продължителността на лечението е най-малко 7-14 дни. Когато антибиотиците са неефективни, лекарството се променя. След установяване на чувствителността на патогена се използват антибиотици от други групи (флуорохинолони), антимикробни средства (невирамон, фурагин, нитроксолин, грамамин и др.) Според указанията.
    • Имунокорективна терапия, сърдечно-съдови препарати. Използва се парентерално, в кратки курсове. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците - трентал, квагартил, хепарин. Той се използва парентерално в продължение на няколко дни. Може би назначаването на левамизол, метилурацил, пентоксил, ретаболил и други лекарства за 10-15 дни всеки месец.
    • Симптоматична терапия. Аналгетиците, спазмолитичните лекарства (без спа, дротаверин, спаган и др.) Се предписват парентерално със запазена бъбречна функция. Препаратите от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, кетолол, индометацин, метиндол и др.) Са по-често парентерални.
    • Специално внимание се отделя на лечение на съпътстващи заболявания директно или индиректно претегляне на курса на пелонефрит: хипертонично заболяване.
  3. Традиционни методи на лечение.
    • За да се спре остър възпалителен процес не се използват отделно.
    • Допуска се употреба при хронични възпалителни процеси. Това намалява тежестта на антимикробните лекарства и намалява продължителността на тяхното използване.
    • Положително влияние оказват картофите, брезовите пъпки, медузите и други билки. Използват се такси за фармация - канефрон, фитолизин, бъбречен чай.
    • Препоръчва се алтернативни превантивни курсове на антимикробни средства и билки няколко пъти годишно.
  4. Mode. Диета.
    Общи изисквания:
    • в периода на обостряне се предписва почивка в леглото;
    • диети за плодове и зеленчуци;
    • е забранено да се пие алкохол, тютюнопушене, ограничение в диетата на солта.

    След възстановяване на изтичането на урина се препоръчва обилно питие (не по-малко от 2 литра течност дневно), осигурявайки поддържането на диуреза до 1,5 литра на ден.

    Усложнение на заболяването

    Може да се наблюдава:

    • Бъбречна недостатъчност, набръчкани бъбреци. Това често се случва при продължителен, дългосрочен ход на заболяването.
    • Образуване на тежки гнойни форми: абсцеси, унищожаване, паранефрит.
    • Инфекциозно-токсичен шок. Той се развива поради отравяне от продуктите на разпад на тъкани и микроби. Съпровожда се от нарушения на кръвната система за коагулация, киселинно-базово състояние.
    • Анемия. Често усложнение, в резултат на намаляване на производството на еритропоетин в бъбреците.
    • Симптоматична артериална хипертония. Той се развива вследствие на нефросклероза, нарушения на бъбречната функция на урината.

    Двустранен пиелонефрит

    Двустранният пиелонефрит е възпалително заболяване на бъбречната система, отговорно за дренаж на урината (чаша и туба). Тази патология се проявява главно при жените, по-рядко при възрастни мъже и деца. Ако преждевременното или неправилното лечение може да причини сериозни усложнения, включително бъбречна недостатъчност. Двустранният пиелонефрит е една от най-честите патологии на пикочната система, която представлява около 30% от общия брой посещения на урологични операции.

    Причини за двустранен пиелонефрит

    Основните причини за това заболяване са инфекциите, които причиняват възпалителни процеси в бъбреците. Инфекцията може да проникне в тялото по няколко начина:

    • урогенни - през уретрата, пикочния мехур или уретера;
    • хематогенни или лимфогенни - съответно чрез кръв или лимфа.

    Трябва да се отбележи, че бъбречната инфекция не винаги води до развитие на двустранен пиелонефрит, често предизвикан от други фактори:

    • нарушения в изтичането на урината (последствие от аденом на простатата, анормална структура или стесняване на уретера, камъни в бъбреците);
    • нарушения на бъбречната циркулация при захарен диабет, хипертония, спазми, хипотермия;
    • неспазване на интимна хигиена, която може да предизвика не само двустранен пиелонефрит на бъбреците, но и хламидия, гонорея и други венерически болести;
    • намаляване на имунитета, включително при хроничен диабет или неконтролирано използване на стероидни лекарства.

    Ако анализираме причините за двустранния пиелонефрит, описани по-горе, става ясно защо тази патология е най-засегната от две категории пациенти:

    1. Жени до 30-35 години. Основната причина за това са особеностите на анатомичната структура на женската пикочо-полочителна система. Висок процент на случаи на двустранно бъбречна пиелонефрит се случва на фона на бременност (нарастващото плода оказва натиск върху уретерите, в резултат на урина задържа в тялото, което води до възпаление).
    2. Мъжете след 60 години страдат от простатна аденома. Причината е подобна: аденомът компресира уретрата и води до стагнация на урината. Освен това, при аденом, производството на антитела, които противодействат на инфекциите, рязко намалява, има общо намаляване на имунитета.

    Остър и хроничен двустранен пиелонефрит: класификация, признаци

    Съвременната медицина разграничава два вида болести:

    1. Остър двустранен пиелонефрит. Има ясно изразена клинична картина, започва внезапно, постъпва бързо, е съпроводена от силна болка. В случай на преждевременно лечение може да се трансформира в хронична или гнойна форма.
    2. Хроничен двустранен пиелонефрит. Симптомите са по-малко изразени, ходът на заболяването е продължителен, рецидивиращ. Характеризира се с висока степен на риск от усложнения, включително бъбречна недостатъчност.

    Много опасен двуезичен пиелонефрит на бъбреците на бременността (гестационен), който може да причини фетална инфекция, различни патологии, преждевременно раждане и дори мъртво раждане. Лечението на двустранния пиелонефрит, особено развито през третото тримесечие, трябва да започне веднага и под строг надзор на лекар.

    Сравнителна таблица на признаци на пиелонефрит от различни видове

    Двустранен пиелонефрит

    Двустранният пиелонефрит е възпалително заболяване на бъбречната тубуларна система. Той заема водещо място сред заболяванията на пикочната система и често има хронична форма. Причиняващият агент на инфекцията е Е. coli, който може да причини много заболявания на пикочните пътища.

    В повечето случаи, пиелонефрит характер е възходящ в която бактериите са паразитни в половите органи, храносмилателния тракт, а след това през уретрата или пикочните канали проникне бъбреците причинява възпаление.

    Причини за болестта

    Пиелонефритът е най-честият проблем сред хората, които са изложени на риск. Отрицателните фактори са:

    1. Наследственост. Това включва деца до 7-годишна възраст.
    2. Гинекологични нарушения. Тази група включва жени от 18 до 30 години.
    3. Категория възрастни мъже с възпаление на простатата.
    4. Инфекциозни заболявания на пикочните пътища и гениталните органи.
    5. Наличието на патологични нарушения на бъбреците е възпалително.

    В допълнение към горните фактори тази категория може да включва хора, които не спазват правилата за безопасност на сексуалните отношения, като пренебрегват средствата за защита. Инфекциозната инфекция може да причини остър пиелонефрит.

    симптоматика

    Като се имат предвид особеностите на проявлението, двустранният пиелонефрит може да бъде както остър, така и хроничен. Сравнявайки двете форми, можете да забележите значителна разлика.

    Двустранен хроничен пиелонефрит е много слаб, без изразени признаци. Отбелязва се:

    • възпаление в долната част на гърба;
    • летаргия;
    • неразположение;
    • рязко повишаване на телесната температура при отсъствие на рак;
    • проблеми с отнемането на урина, понякога придружени от болезненост и висока влажност.

    Хроничната форма на патологията е следствие от липсата на лечение на остър пиелонефрит. За да се влоши състоянието може да са неблагоприятни ефекти от външни фактори: лоши метеорологични условия, прекомерно натоварване на бъбреците в присъствието на други патологии. В резултат на това заболяването започва да прогресира и показва по-изразени симптоми, постепенно превръщайки се в остър етап на развитие.

    Остър пиелонефрит започва да се проявява от първите дни, придружен от следните симптоми:

    • повишена температура достигаща 40 ° C;
    • обилно изпотяване;
    • често болка в главата;
    • гадене;
    • повръщане;
    • възпаление в областта на бъбреците.

    Интензивната болка в лумбалния участък е основният и очевиден признак на пиелонефрит. Двустранната природа на заболяването се определя от болка и от двете страни и насищането до голяма степен зависи от първоначалната локализация на инфекцията. Лабораторните тестове могат да покажат наличието на гнойни примеси в урината на пациента, както и повишаване на обема на червените кръвни клетки в кръвта.

    диагностика

    Предвид слабата симптоматика, идентифицирането на болестта отнема много време. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза, която се основава на следните процедури:

    1. Разпит на пациента и събиране на цялата необходима информация, въз основа на която специалистите могат да установят формата на болестта и да направят предварителна диагноза.
    2. Външен преглед и палпиране за наличие на оток, които могат да бъдат локализирани в горната част на тялото или на лицето. В този случай има оток на клепачите, а през втората половина на деня подуване може да падне до долните крайници. В допълнение, може да има отделяне на течност в гръдната или коремната кухина, което предизвиква развитието на асцит.
    3. Аускултация на сърцето - тахикардия.
    4. Бактериална култура на урината, проведена за идентифициране на паразитите и реакцията им на антисептични лекарства.
    5. Анализът на урината, който се характеризира с намаляване на плътността на течната среда на пикочния мехур.
    6. Общ кръвен тест за откриване на анемия и нейните характерни особености - намаляване на обема на червените кръвни клетки и други показатели.
    7. Аускултация на белите дробове, която е в състояние да открие нарушение на кръвообращението в малък цикъл на циркулация в по-късен стадий на заболяването. Това може да се каже чрез специфично хриптене при издишване.
    8. Биохимичен кръвен тест, който показва промяната в количеството урея и креатинин. При продължително развитие съществува риск от хипопротеинемия.
    9. Ударни - при заболяването има двустранни признаци на изтичане и увеличаване на прага на болката при промяна на центъра на тежестта.
    10. Тестване, което се състои в определяне броя на елементите, съдържащи се в урината (анализ на Nechiporenko, тест Kakowski-Addis, левкоцитурия).
    11. Ултразвукологията на бъбреците, която показва деформацията на органите - намаляване на размера, набръчкване.
    12. Изследване на R-графиката, проведено за диференциална диагностика и определяне на механизма на нуклеация.
    13. Екскреторна урография, която се основава на рентгеново изследване на бъбреците. Той показва необичайни промени в калията и тазобедрената апаратура, наличието на възпалителни процеси. Този метод е забранен при прогресирането на бъбречната недостатъчност.
    14. Изотопната радиография, потвърждаваща резултатите от предишното проучване. Той няма противопоказания за бъбречна недостатъчност.
    15. Бъбречна биопсия, която се използва в редки случаи, когато е необходима по-задълбочена диагноза. Проучване на тъканите с микроскопия.

    Лечебни мерки

    Ако едно лице е новородено с пиелонефрит, лечението се извършва с помощта на сложна терапия. Неговият ефект е насочен към елиминиране на причинителя на болестта, както и намаляване на симптоматичните прояви и приемане на лекарства, които възстановяват функциите на тялото. Лекарството използва следните методи:

    1. Приемане на антибактериални средства.
    2. Използването на противовъзпалителни средства.
    3. Използването на лекарства, които елиминират симптомите на заболяването.
    4. Приемане на лекарства, които увеличават имунитета.

    В хода на терапията специалистите сравняват ефективността на различните лечения и след това, въз основа на резултатите, коригират процеса на оздравяване, за да се постигне максимален ефект.

    Двустранната форма на хронична форма на пиелонефрит по отношение на лечението практически не се различава от другите видове на това заболяване. Основната разлика е, че в този случай продължителността на терапията отнема малко повече време. Това се случва поради факта, че инфекцията се проявява зле, така че трябва внимателно да се подходи към подбора на лекарствата.

    Въз основа на цялостното лечение, лечебният процес е както следва:

    1. Приемане на антибактериални средства в съответствие с първоначалната схема, засилено от по-ефективни препарати.
    2. При симптоматично лечение се предписват аналгетици. Освен това се предприемат мерки за възстановяване на пикочно-половата система и кръвоснабдяването.
    3. Имуностимулиращите методи са насочени към стабилизиране на цялостната работа на целия организъм.

    Инфекциозният процес, характерен за двустранния пиелонефрит, е причинен не само от по-дълъг период на възстановяване, но и от профилактика, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

    Диета за лечение и профилактика

    При лечението и предотвратяването на двустранния пиелонефрит пациентът е длъжен да спазва специална диета, включваща изключването на пикантна храна, подправки, напитки, съдържащи кофеин, алкохол. За да се ускори отнемането на нежелани продукти от възпаление, експертите препоръчват да се пие най-малко 2,5 литра вода на ден, с изключение на минерални и плодови течности. За дезинфекция на уринарните канали се препоръчва да се пият напитки, съдържащи натриев бензоат: желе или боровинки.

    Благодарение на диетичните предпочитания, продължителното и правилно лечение, възможно е да се предотврати бързото развитие на инфекциозни и възпалителни процеси. Освен това пациентите трябва да избягват умора, хипотермия и настинка. Втвърдяване и физически упражнения допринасят за бързо възстановяване. В случай на тежки усложнения, високо кръвно налягане и бъбречни нарушения, пациентите се съветват да следват диета.

    Хипертониката трябва да намали съдържанието на сол в храната. При наличие на бъбречна недостатъчност, лекарят може да намали количеството протеин, консумиран с храна. В специални случаи пациентите се съветват да изключат следните храни от храната:

    • тлъсто месо;
    • риба;
    • млечна храна;
    • някои видове хляб.

    Пълната храна трябва да съдържа следните продукти:

    • плодове, зеленчуци;
    • захар, мед;
    • ястия, богати на въглехидрати;
    • яйчен белтък.

    Такава диета спомага за поддържане на тялото и запазва силата за по-нататъшно лечение. Правилното хранене, спазването на режима, сериозният подход към лечението не само на пациента, но и на медицинския персонал гарантира бързо възстановяване. Навременното отстраняване на източника на инфекция, спазването на хигиенните правила допринася за ускоряване на здравния процес.

    Редовното преминаването на необходимите изследвания, пробите, наблюдение на пациенти със захарен диабет, нарушения на бъбречни усложнения и да се предотврати повторната поява на болестта след възстановяване. Резултатът от лечението до голяма степен зависи от пациента, така че не игнорирайте препоръките на специалистите и правилата за хранене или хигиена.

    Двустранен пиелонефрит

    Двустранният пиелонефрит е възпалително заболяване, което засяга и двата бъбрека. За да се разпознае патологията е доста трудно, диференциалната диагноза се усложнява от неясна клинична картина. Симптомите може да липсват напълно. От жените страдат по-често от мъжете. Пиелонефритът е разделен на два вида: остър и хроничен. Първият се появява внезапно, пренебрегвайки признаците му, води до развитието на втори тип бъбречно заболяване.

    Патологията на чашко-тазовата система на паренхимните органи е водеща сред заболяванията на пикочната система. Нарушенията в работата на бъбреците възникват от увреждането на интерстициалната тъкан, което е следствие от възпалителния процес. Инфекцията често прониква по възходящ път (от долните секции).

    симптоми

    Двустранният пиелонефрит се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, хипертермия (телесната температура достига 39-40 градуса), бледа кожа. Също така симптомите включват бързо умора, диспептично разстройство, прекомерно изпотяване, анемия, болка в областта на гръбначния стълб. При анамнезата на пациента може да се появи анорексия и кървене от носа. Клиничната картина при мъжете и жените с хроничен пиелонефрит е доста сходна.

    Възпалението на паренхимните органи е изпълнено със сериозни усложнения. Към вече съществуващите симптоми на болестта се появяват признаци на параинфрит, некроза, абсцес. Ако пациентът не получи своевременна помощ, засегнатият орган ще престане да изпълнява функциите си, което води до остра бъбречна недостатъчност. Такова заболяване не се появява внезапно. Това е резултат от отрицателното въздействие на външни и вътрешни фактори. Ако пациентът е диагностициран с едностранно пиелонефрит, здравословните проблеми могат да бъдат преодолени чрез трансплантация. С поражението на двата бъбрека, шансовете за благоприятен резултат са много по-малко.

    причини

    Двустранният пиелонефрит от хроничен тип често се проявява поради инфекция. Патогените на патогени са следните патогени:

    • Е. coli;
    • стафилококи;
    • Протей;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Ентерококи.

    Болестта може да се развие на фона на цистит (възпаление на пикочния мехур), уролитиаза, патологии на простатната жлеза, придружени от нейното увеличаване. По причини и предразполагащи фактори също така включват заболявания на сърдечно-съдовата система, хипотермия, диуретици, бъбречна дисфункция, вродени аномалии. Ситуацията често се влошава от нарушения на метаболизма (захарен диабет), неправилен начин на живот, небалансирана диета.

    В риск са:

    • Деца под 7-годишна възраст (вродени нарушения, неформирана имунна система);
    • Представители на по-слабия пол (начало на сексуална активност, бременност, трудно раждане);
    • Мъже от зряла възраст (доброкачествена хиперплазия на простатата).

    Възпалителният процес, локализиран в паренхимните органи, води до появата на необратими патологични промени. За да се предотврати тяхното развитие може да бъде чрез контрола на бъбреците. Болестта, разкрита на ранен етап, е много по-лесна за лечение, отколкото за преодоляване на започналия пиелонефрит.

    диагностика

    Пиелонефрит и други заболявания на паренхимните органи не трябва да се пренебрегват. Отидете на лекар трябва да бъде след първите симптоми на неразположение. На първия етап от диагностичния преглед лекарят разпитва и изследва пациента. Пиелонефритът от двустранен тип се диагностицира с помощта на тестове за кръв и урина. Урината става мътна, има утайка. Чрез резултатите от биохимичните изследвания се вижда, че в структурата на урината количеството на солите, патогенните микроорганизми и белите кръвни телца се увеличава. Диагнозата в урологията се допълва от рентгенография, ултразвук, екскреторна урография, CT, бапсоза. Урината се провежда няколко пъти в хода на лечението.

    лечение

    Хроничният тип двустранен пиелонефрит изисква дългосрочно лечение. При назначаването на терапевтична схема нефрологът преследва няколко цели:

    • Елиминиране на фактори, предизвикващи нарушения на бъбречната циркулация и преминаване на урина;
    • Укрепване на имунитета;
    • Възстановяване на пикочната система.

    Изтичането на урината се нормализира чрез хирургична интервенция и възпалителните огнища се спират с антибактериални средства. Техният ефект често се усилва от химиотерапията. На лекуващия лекар ги предписва въз основа на резултатите от антибиограмата. Лечението може да бъде допълнено с народни средства.

    Остър двустранен пиелонефрит се лекува със същите лекарства. Само продължителността на приложението е различна. При хронична форма на патология, терапията се извършва преди началото на стабилна ремисия. След това лечението се извършва чрез периодични курсове. Те продължават до края на латентната фаза на възпалителния процес.

    Хората с хроничен или остър пиелонефрит трябва да обърнат специално внимание на профилактиката на бъбречните заболявания. Те трябва да спазват хигиената, режима на деня, да се хранят правилно, да избягват стреса, непринудения секс и прекомерното физическо натоварване. Диетата, предписана за лечение и профилактика, включва използването на определено количество течни, пресни плодове и зеленчуци. Ще трябва да се откажем от мазни, пържени и пикантни ястия. Този списък трябва да включва маринати и сода.

    Трябва да се разбира, че самолечението е строго забранено. Терапията във всеки случай трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Мониторингът на състоянието на пациента се извършва чрез лабораторни анализи и инструментални изследвания.

    усложнения

    Двустранният пиелонефрит на бъбреците може да доведе до следните усложнения:

    • Нефросклероза (набръчкване на паренхимен орган);
    • Пионефроза (терминална фаза на гнойно-разрушаващ пиелонефрит);
    • Педиункулит (появата на огнища на възпаление в областта на бъбреците);
    • Некротичен папилит (некроза на бъбречните папили);
    • Хронична недостатъчност.

    Проблемите с бъбреците са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Преди да увредите съзнателно себе си, като злоупотребявате с неправилна храна, алкохол, цигари или наркотици, трябва да помните възможните последици. Пренебрегването на собственото здраве води до намаляване на качеството на живот и намаляване на продължителността му.