Оздравяване на хроничен пиелонефрит

Тестове

Оздравяването на хроничния пиелонефрит е опасен патологичен процес, който може не само да причини оплаквания при пациента, но и да доведе до нарушена бъбречна функция. Морфологично, заболяването се проявява чрез възпаление на калията и интерстициалната тъкан на органа. Основните патогени са: стафилококи, чревни и pseudomonas aeruginosa, гъбички от дрожди (Candida albicans). Това заболяване е от особен интерес, тъй като се наблюдава при 5-10% от населението на света, както и при усложненията му. И въпреки че активно се използва фармакологична профилактика, често има рецидиви на заболяването.

Защо се развива екзацербацията на хроничен пиелонефрит

Симптомите се появяват най-често на фона на неефективно лечение с антибиотици, когато пациентът приема неправилно предписаните таблетки. Също така, това води до случаи на инфекция с микроорганизми с ниска чувствителност към антибактериални лекарства. Причиняващите агенти при неблагоприятни условия могат да се трансформират в L-форми, които след края на действието на лекарствата отново стават способни за възпроизвеждане в тъканите на бъбреците. И тогава лечението трябва да се повтори.

Съществуват и следните причини за развитието на обостряне на заболяването:

  • хипотермия;
  • по време на бременност;
  • признаци на уролитиаза;
  • провеждане на цистоскопия;
  • катетеризиране на бъбреците;
  • дългосрочно използване на хормонални лекарства - естрогени, глюкокортикостероиди;
  • аденом на простатата;
  • аномалии на бъбреците, уретерите;
  • наличие на уретерорен рефлукс;
  • съпътстващи соматични заболявания (захарен диабет);
  • нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците.

Класификация на болестта

До момента диагнозата "Хроничен пиелонефрит" остава само в местната медицина. VOZ класифицира тази патология като тубулоинтерстициален нефрит. Код за МКБ 10 (Международна класификация на болестите) - N 11.

Клиниката също използва диагнозата "Хронична бъбречна болест (CKD)". Този термин обединява различни хронични патологии, които са придружени от нарушение на функцията на този орган. Хроничният пиелонефрит не е изключение, така че етапите му се оценяват съгласно следната таблица.

Оздравяване на хроничен пиелонефрит

Ексварбацията на пиелонефрит винаги е последвана от периоди на ремисия. Пиелонефритът е заболяване на бъбреците с инфекциозна етиология, което е придружено от възпалителен процес и може да се появи в остра или хронична форма.

Обща информация

Бъбречната недостатъчност засяга голям брой хора. Приблизително всеки трети човек почувствал симптомите на бъбречно заболяване. В ранна възраст в тази патология жените в репродуктивна възраст са по-експонирани, а в по-възрастните, напротив, мъжете. Предпоставките за честотата на жените е структурна характеристика на пикочно-половата система, тъй като те са по-податливи на проникване и размножаване на патогенни бактерии в пикочните органи. Пиелонефритът често е засегнат от деца, главно до 3-годишна възраст. Сред младите пациенти има повече момичета.

Ексварбациите на пиелонефрит изискват незабавно лечение, тъй като бъбреците играят много важна роля в човешкото тяло. Правилната диагноза, свързана с подходящо лечение, ще помогне да се справим с това опасно заболяване. Без лечение може да се развие бъбречна недостатъчност, която, ако възникне органна недостатъчност, е фатална.

Пиелонефритът е разделен на първични и вторични, остри и хронични, едностранни и двустранни.

Видове пиелонефрит

Първичният сорт се характеризира с проникване на инфекция в кръвта, а вторият се свързва с увреждания на пикочната система. Такива патологии като наличието на неоплазми, камъни и стесняване на пикочните пътища водят до стагнация на урината. Болестта става хронична със сезонни екзацербации. Често с настинки се появява рецидив.

Начини на инфекция и форма на заболяването:

  1. Инфекцията се разпространява чрез кръвообращението - в този случай заболяването става остра.
  2. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез пикочната система - в този случай болестта има хроничен ход.

Остър пиелонефрит често е едностранчив с различна степен на интензивност. Може да завърши с възстановяване, да отиде в хронична форма или да има смъртоносен резултат. Продължителността на заболяването е до три месеца.

Хроничен пиелонефрит има бавен форма с периодични обостряния води до бъбречна склероза и деформация, високо кръвно налягане, и хронична бъбречна недостатъчност.

Опасността от обостряне на заболяването се състои в включването на нови бъбречни тъкани в възпалителния процес. Последните могат да умрат и да бъдат заменени от белези, което отрицателно засяга работата на бъбреците. Продължителността на хода на хроничната форма на патология продължава повече от три месеца.

Коварността на болестта се състои в способността за асимптоматично развитие. В тъканите на бъбреците възникват необратими процеси, в резултат на което органът може да престане да функционира.

Симптоми на остър пиелонефрит

Атаката на острия пиелонефрит се случва неочаквано, интоксикацията на организма се развива поради инфекция в кръвния поток.

При обостряне на пиелонефрит симптомите са както следва:

  1. Болезнени усещания по време на уриниране.
  2. Болка от засегнатия орган, който има остър и нарастващ характер.
  3. Температурата може да достигне 40 ° C.
  4. Тежки студове и изпотяване.
  5. Възпалени стави.
  6. Гадене, придружено от повръщане.
  7. Главоболие.
  8. Спад на силите.
  9. Променете цвета на урината.

диагностика

За диагнозата е от първостепенно значение е анализът на кръвта и урината. Извършват се урологични и рентгенови изследвания, радиоизотопно сканиране, ултразвук, компютърна томограма и ехография.

В резултат на теста за урина трябва да се има предвид, че при първичния пиелонефрит не могат да настъпят промени в течността.

При остри и гнойни заболявания в урината може да има протеин, цилиндри, еритроцити поради излагане на токсични вещества. Увеличаването на левкоцитурия може да се дължи не на увреждане на бъбреците, а на възпалителния процес в пикочния мехур или гениталните органи. Също така, левкоцетурията може да отсъства в първите дни от началото на заболяването.

Поради увеличения катаболизъм и загуба на течност през белите дробове и кожата, олигурията и общата относителна плътност на урината. Протеинурията е незначителна. При по-голямата част от пациентите се открива микрохиатурия. Последното се дължи на бъбречна колика. Постоянно диагностицирана бактериурия. За да се определи микрофлората и чувствителността към антибактериалните лекарства, е необходимо да се извърши бактериологично изследване. Ако в този случай не е определено високото ниво на бактериите, тогава трябва да се обърне внимание на проходимостта на горните пикочни пътища.

Един надежден метод на изследване е сравнителен кръвен тест за левкоцитоза. Преброява броя на левкоцитите в кръвта, взети от пръста на ръката, кожата на лумбалната област от дясната и от лявата страна. Така се определя кой бъбрек е засегнат.

Хромоцистоскопията позволява да се открие отделянето на мътна течност от уретера и забавената екскреция на индиго кармин.

Важен метод за изследване е рентгеновото изследване. При рентгеново изследване се наблюдават негативни промени в размера на бъбреците. На урограмата сянката на засегнатия уринарен тракт е слаба или отсъства. Изотопната радиография и сканирането се използват за изясняване на функционалното и морфологичното състояние на бъбреците.

Ултразвукът може да ви помогне да видите увеличаването на бъбреците, ограничавайки движението им по време на дишането. При спорни ситуации на диагностика се използва компютърна томография. Диагнозата на остър пиелонефрит се прави въз основа само на комплексен преглед.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често е трудно да се определи, защото може да напомни за симптомите на цистит или настинки. Това се случва, че се приема за радикулит или остеохондроза на лумбалния регион.

Симптомите имат подобна природа на острия пиелонефрит.

Оздравяването на хроничния пиелонефрит се съпровожда от следните симптоми:

  1. Треската е придружена от студени тръпки и повишено изпотяване.
  2. Често и болезнено уриниране с намаляване на количеството дневна урина.
  3. Увеличава кръвното налягане.
  4. Има болка в областта на лумбалната област, често едностранна.
  5. Загуба на апетит, гадене с повръщане.
  6. Спад на силите.
  7. Оток на лицето и крайниците.
  8. Бледа кожа.

Важен критерий е заболяването в миналото с остър пиелонефрит. Възстановяването на хроничен пиелонефрит може да предизвика развитие на патологии в органите на сърдечно-съдовата система. Има болка в главата, повече - във времевата област, сърдечната честота се повишава, има шум в ушите. Може да се развие хипертонична криза. Диагностичното изследване на кръвния тест разкрива левкоцитоза и увеличение на индекса ESR. Има левкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Често открити активни левкоцити.

При хроничен пиелонефрит от продължителен характер, пациентите наблюдават загуба на апетит, загуба на тегло, сънливост и бърза умора. Обезмозяваща болка в костите, има хеморагичен синдром, подпухналост почти не се наблюдава. В по-късните етапи на заболяването бъбреците намаляват по обем и придобиват смачкан, свит външен вид, което показва изразена бъбречна недостатъчност.

Лечение на пиелонефрит

Симптоматичен за остър и хроничен пиелонефрит, лечението на патологиите е с подобно естество. Ако заболяването се влоши, трябва да избягвате хипотермия и да ограничите или изключите физическата активност напълно.

След диагноза се предписва лечение, което се извършва под стриктното наблюдение на лекар в болница. Терапията на това заболяване включва приемането на противовъзпалителни, вазодилатиращи и диуретици. За да се премахне болката, се предписват аналгетици. Представени са антибактериални лекарства, които съответстват на специфичен причинител на заболяването. Трябва да се придържаме към почивката на леглото и диетата.

Ако има обостряне на хроничен пиелонефрит, положителният ефект е физиотерапия - е електрофореза, терапевтични кални бани, ozocerite и парафин. Анализът за определяне на типа микроб и неговата резистентност към лекарства се определя в началото на заболяването, след което се повтаря след 10 дни.

При правилно предписано лечение температурата намалява, лумбалните болки намаляват и резултатите от теста се подобряват. За да се поддържа стабилна ремисия на заболяването, се препоръчва лекарството да се повтаря шест месеца всеки месец в продължение на 7 дни. Контролният преглед трябва да се извършва на всеки 3 месеца в продължение на 2 години.

Лечение пиелонефрит има три основен принцип - е възстановяването на нормалните функции проходни урина, инхибиране на инфекция с антибиотици и предотвратяване на възпалителния отговор.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на пиелонефрит изисква няколко изисквания:

  1. Дневната доза на консумираната течност трябва да бъде най-малко 3 литра.
  2. Дългосрочното запазване на уринирането не е разрешено.
  3. Всяко инфекциозно заболяване не може да остане без внимание и лечение.
  4. Не прекалявайте.
  5. Следвайте диетата. Изключете от диетата газирани напитки, пушени продукти, кисели краставички, мазни и пържени храни.
  6. Вземете мултивитамини.
  7. Да водят здравословен начин на живот без лоши навици.

Предотвратяването на екзацербации на това заболяване включва използването на лечебни билки. Последните трябва да имат противовъзпалителни, бактерицидни и диуретични свойства. Препоръчва се да се хранят плодове от хвойна, корен от магданоз и листа, конски шишарки, брезови пъпки, царевични стигми, листа от ягоди.

За да избегнете обостряне на болестта, можете да пиете чай от боровинки. За да направите това, 1 супена лъжица. л. листа се изсипва 200 г гореща вода и се вари в продължение на 10 минути. Натоварваме и консумираме 3 супени лъжици. л. 4 пъти на ден. Сокът от червена боровинка е добро превантивно и лечебно свойство, но може да се използва само при нормално уриниране. Пийте вземете 1 чаша дневно в комбинация с антибиотици.

Положителен ефект е приемането на различни сокове: бреза, боровинка, ягоди, зеле, тиква и морков. Те не само запълват тялото с витамини, но и ги третират. За да предотвратите екзацербации, трябва да следвате диета, да приемате лекарства от билки и да се подлагате на хигиенизиране в санаториуми с минерална вода.

Хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит - хроничен неспецифичен бактериален процес, който се проявява главно при включването на интерстициална тъкан на бъбреците и комплексите от таблетки и таза. Хроничният пиелонефрит се проявява с неразположение, скучна болка в долната част на гърба, състояние на суфибрили, дисурични симптоми. В процеса на диагностициране на хроничен пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв, бъбречен ултразвук, ретроградна пиелография, сцинтиграфия. Лечението се състои в спазване на режима на хранене и съхранение, назначаване на антимикробна терапия, нитрофурани, витамини, физиотерапия.

Хроничен пиелонефрит

В нефрологията и урологията хроничният пиелонефрит представлява 60-65% от случаите от цялата възпалителна патология на генитално-пикочните органи. В 20-30% от случаите, хроничното възпаление е резултат от остър пиелонефрит. Хроничният пиелонефрит се развива предимно при момичета и жени, което се свързва с морфофункционални особености на женската уретра, улеснявайки проникването на микроорганизми в пикочния мехур и бъбреците. По-често хроничният пиелонефрит е двустранен, но степента на увреждане на бъбреците може да варира.

За хода на хроничния пиелонефрит се характеризира с редуване на периоди на обостряне и понижаване (ремисия) на патологичния процес. Поради това в бъбреците едновременно се разкриват полиморфни промени - фокални възпаления на различни стадии, цикатрични зони, зони на непроменен паренхим. Привличането на всички нови области на функциониране на бъбречната тъкан при възпаление причинява смъртта и развитие на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за хроничен пиелонефрит

Етиологичен фактор, причиняващ хроничен пиелонефрит, е микробна флора. Преимуществено тази kolibatsillyarnye бактерии (Escherichia Coli и parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Streptococcus и микробен асоцииране. Специална роля в развитието на хроничен пиелонефрит играят L-форма бактерии, в резултат от неефективни антимикробна терапия и рН промени. Такива различни микроорганизми, устойчиви на лечение, идентификация трудност способност дълго, за да остане в чревна тъкан и активира под действието на определени условия.

В повечето случаи хроничният пиелонефрит се предхожда от остра атака. Хроничното възпаление допринесе нерешен нарушения изтичане на урина, причинено от камъни в бъбреците, уретера стриктура, везикоуретерален рефлукс, nephroptosis, аденом на простатата и т. Г. За да се поддържа възпалението в бъбреците може други бактериални процеси в организма (уретрит, простатит, цистит, холецистит, апендицит, ентероколит, тонзилит, отит на средното ухо, синузит и т.н.), соматични заболявания (диабет, затлъстяване), имунодефицитни състояния на хронична и интоксикации. Има случаи с хроничен пиелонефрит комбинация гломерулонефрит.

При младите жени тласъкът за развитие на хроничен пиелонефрит може да бъде появата на сексуална активност, бременност или раждане. При малките деца хроничният пиелонефрит често се свързва с вродени аномалии (уререроцеле, дивертикула на пикочния мехур), които нарушават уродинамиката.

Класификация на хроничния пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с хода на три етапа на възпаление в бъбречната тъкан. В първия етап се откриват левкоцитна инфилтрация на интерстициалната тъкан на медулата и атрофия на събирателните тубули; бъбречните гломерули са непокътнати. На втория стадий на възпалителния процес има белези на склероскопично увреждане на интерстициума и тубулите, което се придружава от смъртта на крайните участъци на нефроните и компресирането на тубулите. В същото време се развива хилинизация и празнота на гломерулите, стесняване или заличаване на съдовете. В крайния III етап на хроничен пиелонефрит бъбречната тъкан се замества с тъкан от белег, бъбрекът е с намален размер, изглежда набръчкан с глухата повърхност.

По отношение на активността на възпалителните процеси в бъбречната тъкан при развитието на хроничен пиелонефрит се изолират фази на активно възпаление, латентно възпаление, ремисия (клинично възстановяване). Под въздействието на лечението или в отсъствието му, активната фаза на хроничния пиелонефрит се заменя с латентна фаза, която от своя страна може да отиде в ремисия или отново в активно възпаление. Фазата на ремисия се характеризира с липсата на клинични признаци на хроничен пиелонефрит и промени в урината. Според клиничното развитие на хроничния пиелонефрит се изолира изтрита (латентна), повтаряща се, хипертонична, анемична, азотемична форма.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Латентната форма на хроничен пиелонефрит се характеризира с лоши клинични прояви. Пациентите обикновено са смутени от общо неразположение, умора, състояние на подферилиране, главоболие. Синдромът на урината (дисурия, болки в гърба, подуване) обикновено липсва. Пастернатски симптом може да бъде слабо положителен. Има малка протеинурия, интермитентна левкоцитурия, бактериурия. Нарушаването на концентрационната функция на бъбреците в латентната форма на хроничен пиелонефрит е показано с gipostenuriej и полиурия. При някои пациенти може да се появи лека анемия и лека хипертония.

Рецидивиращият вариант на хода на хроничния пиелонефрит протича вълнообразно с периодично активиране и ремисия на възпаление. Проявите на тази клинична форма са тежест и болка в долната част на гърба, дисурични нарушения, периодични трескави състояния. В острата фаза се развива клиника с типичен остър пиелонефрит. При прогресирането на рецидивиращия хроничен пиелонефрит може да се развие хипертензивен или анемичен синдром. Лаборатория, особено по време на обостряне на хроничен пиелонефрит се определя тежка протеинурия, постоянно левкоцитурия, cylindruria и бактериурия, понякога - хематурия.

При хипертензивната форма на хроничен пиелонефрит преобладава хипертензивният синдром. Артериалната хипертония е придружена от замайване, главоболие, хипертензивни кризи, нарушения на съня, задух, болка в сърцето. При хроничния пиелонефрит хипертонията често е злокачествена. Уроинният синдром обикновено не се изразява или е прекъсващ.

Анемичният вариант на хроничния пиелонефрит се характеризира с развитието на хипохимична анемия. Хипертоничният синдром не се изразява, урината - нестабилна и постна. В азотемичната форма на хроничен пиелонефрит, случаите се комбинират, когато заболяването се открива само на етапа на CRF. Клиничните и лабораторните данни за азотемичната форма са подобни на тези при уремия.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Трудността при диагностицирането на хроничния пиелонефрит се дължи на разнообразието от клинични варианти на болестта и евентуалния й латентен ход. В общия анализ на урината с хроничен пиелонефрит се откриват левкоцитурия, протеинурия и цилиндриурия. Изследването на урината съгласно метода на Адис-Каковски се характеризира с преобладаването на левкоцитите над другите елементи на уринарната утайка. Бактериологичната култура на урината насърчава откриването на бактериурия, идентифицирането на патогени на хроничния пиелонефрит и тяхната чувствителност към антимикробни лекарства. За оценка на функционалното състояние на бъбреците се използват Zimnitsky, Reberg и биохимични тестове за кръв и урина. В кръвта с хроничен пиелонефрит се откриват хипохимична анемия, ускоряване на ESR, неутрофилна левкоцитоза.

Степента на нарушена бъбречна функция е рафинирана с помощта на хромоцистостопсия, екскреция и ретроградна урография, нефроцинцити. Намаляването на размера на бъбреците и структурните промени в бъбречната тъкан се идентифицират чрез ултразвук на бъбреците, CT, MRI. Инструменталните методи за хроничен пиелонефрит обективно показват намаляване на размера на бъбреците, деформация на чашко-тазовите структури, намаляване на секреторната функция на бъбреците.

При клинично неясни случаи на хроничен пиелонефрит е показана бъбречна биопсия. Междувременно, оградата по време на биопсията на незасегнатата бъбречна тъкан може да даде фалшиво-отрицателен резултат в морфологичното изследване на биопсията. При диференциалната диагноза се изключват амилоидоза на бъбреците, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Пациентите с хроничен пиелонефрит са показали, че поддържат пестяща схема, с изключение на факторите, които предизвикват обостряне (хипотермия, настинка). Необходимо е адекватно лечение на всички интеркурентни заболявания, периодично мониториране на урината, динамичен мониторинг на уролог (нефролог).

Препоръките за хранителната схема включват отхвърляне на пикантни храни, подправки, кафе, алкохолни напитки, риба и месни готвачи. Диетата трябва да бъде витаминизирана със съдържанието на млечни продукти, зеленчукови ястия, плодове, варена риба и месо. За един ден трябва да консумирате най-малко 1,5-2 литра течност, за да предотвратите прекомерни концентрации на урина и да осигурите измиване на пикочните пътища. При екзацербации на хроничен пиелонефрит и с неговата хипертонична форма се налагат ограничения върху приема на сол. С хроничен пиелонефрит, сок от червена боровинка, дини, тиква и пъпеши са полезни.

Обостряне на хроничен пиелонефрит дестинация изисква антибиотична терапия даден микробната флора (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони) в комбинация с нитрофурани (фуразолидон, нитрофурантоин), лекарство или налидиксова киселина. Системната химиотерапия продължава до края на бактериурията чрез лабораторни резултати. В интегриран медицинска терапия на хроничен пиелонефрит, използвани витамини, A, C; антихистамини (mebhydrolin, прометазин, Chloropyramine). При хипертоници форма назначен антихипертензивни медикаменти и спазмолитици; с анемични - железни препарати, витамин В12, фолиева киселина.

При хроничен пиелонефрит е посочена физиотерапията. Особено добре доказана SMT терапия, поцинковане, електрофореза, ултразвук, хлоридни натриеви бани и т.н. В случай на развитие на уремия се изисква хемодиализа. Изчезналият хроничен пиелонефрит, който не подлежи на консервативно лечение и е придружен от едностранно свиване на бъбреците, артериална хипертония, е основата за нефректомия.

Прогнозиране и профилактика на хроничен пиелонефрит

При пациентите с латентен хроничен пиелонефрит дълго време остава в състояние да работи. При други форми на хроничен пиелонефрит, работоспособността е рязко намалена или загубена. Времето на хронична бъбречна недостатъчност е променливо и зависи от клиничната версия на хроничния пиелонефрит, честотата на обострянията, степента на нарушена бъбречна функция. Смъртта на пациента може да дойде от уремия, остри нарушения на церебралната циркулация (хеморагичен и исхемичен инсулт), сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване на хроничен пиелонефрит е своевременно и активно лечение на остри инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, остър пиелонефрит), пренастройване на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, холецистит и др.); Премахване на местните нарушения на уродинамиката (отстраняване камък, дисекция стриктури и други.); коригиране на имунитета.

Лечение на хроничен пиелонефрит в острия стадий

Възпалителното бъбречно заболяване е обща патология, която може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност и увреждане на пациента. Хроничният пиелонефрит играе важна роля в структурата на тези лезии: неговите симптоми могат да бъдат намерени в 20% от населението на света.

Хроничен пиелонефрит - инфекциозно-медиирано възпаление на бъбречното легенче бъбречната система, която е характерна черта на курса: периоди на ремисия заменят обостряния с изразени симптоми. Това заболяване е опасно, защото при всяка екзацербация се нарушават нови области на бъбречната тъкан. След като активното възпаление попада в системата на чашата и таза, има мини-белези, които не могат да участват в бъбречната функция. С течение на времето, без подходящо лечение, това води до хронична бъбречна недостатъчност и "бъбречна" хипертония: бъбрек може повече да изпълнява концентрацията, филтруване, отделителната и хомеостатични функции.

причини

Възпалението на бъбреците винаги е причинено от инфекциозен агент. Патогени могат да бъдат Ешерихия коли (Е.коли), Staphylococci, Streptococci, Proteus, микоплазма и други микроорганизми. Провокира обостряне на хроничния възпалителен процес:

  • хипотермия;
  • увеличаване на тежестта върху бъбреците (тежки физически упражнения, приемане на големи количества течност, солени, протеинови храни);
  • намалена имунна защита, причинена от често ARVI, дългосрочно използване на цитостатици, антибиотици, имуносупресори, ХИВ и др.;
  • задържане на уриниране за дълъг период;
  • обостряне на уролитиазата;
  • хирургични интервенции на тазовите органи;
  • бременността.

Клинична картина

Има два етапа на хроничен пиелонефрит:

  • първоначалната;
  • активни клинични симптоми.

От дълго време хроничното възпаление на бъбреците е асимптоматично. Единствените признаци на заболяването могат да бъдат слабост, умора, неприятни усещания в долната част на гърба. На този етап пациентите обикновено не се консултират с лекар. По време на първоначалните прояви на болестта само клинични лабораторни изследвания са информативни. При обостряне на хроничен пиелонефрит в напреднал стадий има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до нискокачествени цифри;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • симптоми на интоксикация - слабост, сънливост, умора, болки в цялото тяло;
  • намален имунитет;
  • гадене, дискомфорт в корема, особено в горната част;
  • гладка болка в областта на лумбалната област, по-изразена от страна на лезията;
  • болезнено бързо уриниране;
  • промяна на цвета на урината (става тъмна, мътен);
  • бледността на кожата;
  • оток, които се намират в горната част на багажника и на лицето; са по-изразени на сутринта.

Ако пиелонефритът не се лекува, подуването става основен симптом на заболяването: те се разпространяват в тялото, течността се натрупва в коремната и гръдната кухина, нарушавайки работата на всички органи и системи.

Признаци на бъбречна недостатъчност, възникващи на фона на хроничен пиелонефрит:

  • често обилно уриниране с неконсолидирана урина, по-лошо през нощта;
  • постоянна жажда;
  • сухота в устата;
  • бледност и сухота на кожата - симптоми на преразпределение на кръвта в централния канал;
  • тахикардия (бързо сърцебиене).

Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

диагностика

Предварителната диагноза може да бъде направена от лекаря въз основа на оплаквания, събрана анамнеза и физически данни (положителен симптом на Пастерматски).

Потвърждаване на хроничния пиелонефрит, определяне на тежестта на заболяването и определяне на тактиката на лечението може да бъде чрез лабораторни и инструментални тестове:

  • общ кръвен тест (за пиелонефрит, анемия, левкоцитоза, ускоряване на ESR);
  • биохимичен кръвен тест (увеличение на уреята, креатинин);
  • общ анализ на урината (левкоцитурия, появата на бактерии и слуз в урината, протеинурия за пиелонефрит не е особен);
  • анализ на урината според Nechiporenko - изчисляване на профилни елементи в определен обем урина (подробен анализ на левкоцитурия и определяне на степента на възпаление);
  • урината за Zimnitskiy - събиране на урина през деня, за да се оцени способността на концентрация на бъбреците (с пиелонефрит се намалява осмотичното концентрация на урината е по-малко от 400 милиосмола / л);
  • Ултразвук (разширение на бъбречния таз, замъглени контури на чашите, дифузни промени в бъбречното вещество, промени в неговия размер и контур);
  • Екскреторната урография е метод за рентгеново изследване на бъбреците, извършен с контрастен агент. Когато пиелонефритът се определя от деформацията на вътрешната структура на бъбреците, системата на купа и таза.

лечение

Лечението на хроничния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно и насочено към основните провокиращи фактори. Те се ръководят от следните принципи:

  1. Важен етап от лечението - нормализиране режим и спазване на лакто-вегетарианска диета с ограничаване на тежките протеинови храни, питейна режим с използване на 1,5-2 литра вода на ден (освен ако не е определено друго от Вашия лекар);
  2. Етиотропно лечение: употреба на антибиотици. Избраните лекарства са флуорохинолони, цефалоспорини, бета-лактам пеницилини. При обостряне на хроничния пиелонефрит антибактериалните средства обикновено се предписват под формата на таблетки. Продължителността на лечението е 7-14 дни.
  3. За стимулиране на изтичането на урина да се определят мускулни релаксанти (без спа, папаверин хидрохлорид). Процесът на лечение е 5-7 дни.
  4. Лечение с уросептични, включително растителна. Уросептиците са сложни агенти, които имат локално противовъзпалително, дезинфекционно, диуретично действие върху бъбречните тъкани. Употребата на такива лекарства като Kanefron-N, Urolesan трябва да е продължителна, поне 3 месеца.

Оздравяване на хроничен пиелонефрит: как да се избегнат последиците

Изключването на хроничния пиелонефрит има сериозни последици за организма. В началния стадий на заболяването е необходимо симптомите да бъдат признати във времето и да започне лечението. А за предотвратяване на усложнения и хирургична намеса е необходимо предотвратяване на обостряния през целия живот.

Причини за обостряне на хроничния пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит - заболяване, при което възпалението засяга pyelocaliceal бъбречната система, отговорна за натрупване, съхранение и отделянето на урина. За хроничната форма се характеризира с редуване на периоди на обостряне на възпалителния процес и ремисия, когато болестта протича без симптоми. Екзацербацията се дължи на активирането на бактериите, които се намират в бъбречната тъкан при това заболяване.

Причините са:

  • намаляване на имунитета и в резултат на това чувствителността на организма към патогени;
  • подохлаждане на тазовите органи;
  • натъртване в корема (например при падане);
  • претоварване (при повдигане на тежести и т.н.);
  • бременност;
  • проява на друго заболяване (захарен диабет, заболявания на пикочо-половата система, сърдечни и съдови заболявания и Ал.), което се отразява на бъбреците (например, нарушена изтичане на урина от бъбреците, недостатъчна доставка на кръв към бъбреците).
Сърдечно-съдовите заболявания могат да причинят недостатъчен кръвен поток в областта на бъбреците

Видео: пиелонефрит

Симптоми на обостряне

При всяко изостряне на хроничния пиелонефрит възпалението обхваща нови участъци от бъбречната тъкан. Това води до унищожаване на функционална тъкан и образуване на белези. Следователно, симптомите на обостряне зависят от това колко заболяването вече е засегнало бъбреците.

В продължение на дълъг период от време, хроничният пиелонефрит може да бъде напълно асимптоматичен или със симптомите, които се появяват при всяко инфекциозно заболяване. Те включват:

  • обща слабост, умора;
  • усещане за студени тръпки;
  • температурата на субфебрилите (продължително увеличение до 37-38 o C), по-често вечер и през нощта;
  • главоболие.

При по-нататъшното развитие на заболяването симптоми като:

  • болка в лумбалните и страничните части на корема, която също се простира до слабините и предната част на бедрото;
  • болезнено и често уриниране, често желание за уриниране през нощта;
  • бъбречна колика;
  • повишено налягане.

Обикновено само те принуждават да се обърнат към лекаря, въпреки че лечението на хроничен пиелонефрит и последствията за здравето е по-лесно, отколкото по-рано, или той диагностицира.

диагностика

За да се диагностицира "хроничен пиелонефрит", лекарите провеждат цялостно проучване. Най-лесният начин за идентифициране на заболяването при изостряне.

Най-напред се предписват урина и кръвни изследвания. Възпалителният процес в тялото ще каже:

  • промени в урината: увеличение на броя на левкоцитите и белтъците, отделени в урината, наличието на цилиндри (изварени протеини или други компоненти), алкална среда;
  • Признаците, открити по време на анализа на кръвта: увеличен брой левкоцити, по-ниско съдържание на хемоглобин, висока степен на седиментация на еритроцитите.

Важно: анализ като култура на урина може да открие възпалителен патоген и да определи чувствителността към антимикробни агенти.

Потвърдете диагнозата и открийте състоянието на бъбреците:

  • ултразвук (ултразвук). Може да установи понижение на размера на бъбреците, промяна в плътността на тъканта на тези органи, деформации в системата на купа и таза;
  • Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Тя не се предписва за всички пациенти, само в случай на ниско информационно съдържание на ултразвук;
  • Урография (рентгеново изследване на коремната област). Тя е в състояние да покаже промяна в положението на бъбреците и пикочния мехур, тяхната форма и размер (намаление), структура (увеличаване на плътността);
  • хромоцистостопсия (интравенозно боядисване и фиксиране на екскрецията му от уретерите). Процедурата определя проходимостта на пикочните пътища и предоставя информация за това кой бъбрек е увреден и не изпълнява функциите;
  • нефроцинцити (образуване на образ на бъбреците въз основа на тяхното усвояване от радиоизотоп). Позволява освен местоположение, размер, форма, да преценява състоянието на бъбречната тъкан, т.е. показва дали бъбрекът функционира напълно (или част от него вече не изпълнява функциите си).

Фотогалерия: инструментални методи за изследване на бъбреците

лечение

На първо място, е необходимо да се предотврати повторение на действията, които причиняват обостряне на хроничния пиелонефрит: хипотермия, натъртвания на стомаха, повдигане на тежки предмети.

Ако обостряне се дължи на появата на нови заболявания (например, катарален при понижено имунитет) или други прояви на болестта на пациента, основното лечение се допълват от мерки за избягване на тези причини.

Медицинска терапия

Основните действия при лечението са насочени към премахване на влошаването на възпалителния процес. За това се използват антибиотици и други антимикробни средства.

Важно: подборът на лекарството трябва да се извършва само от лекаря въз основа на тестове и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

При лечението на обострянето на хроничен пиелонефрит, широкото използване на широкоспектърни антибиотици, които включват:

  • пеницилини (ампицилин, перексил, карбеницилин, азлокилин, пиперацилин и др.). Голяма група антибиотици с висока антибактериална активност. Те имат ниска токсичност и се понасят добре от пациенти в различни дози;
  • цефалоспорини (Cefepim, Cephanolorm и др.). Има четири поколения антибиотици. Последното поколение има най-голям ефект, но поради своята висока ефективност и ниска токсичност, всички поколения цефалоспорини се използват в медицинската практика. Често им се дава предпочитание в болничната помощ (в болница);
  • карбапенеми (Meropenem, Mironem, Invaz и др.). Те имат мощен бактерициден ефект, така че те се използват за тежки форми на заболяването. Ако заболяването е животозастрашаващо, назначаването може да бъде от първостепенно значение;
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, левофлоксацин, нолицин). Широк спектър от антимикробно действие. Има препарати за поглъщане и прахове за приготвяне на инжекции, което позволява използването на стъпаловидно лечение (първият етап - инжекции, вторият - замяната на таблетките). Добра помощ при остра форма на заболяването;
  • аминогликозидни препарати (амикацин, гентамицин и др.). Един от ранните класове с три поколения антибиотици. Това мощно средство с възможни сериозни последствия за тялото (загуба на слуха, невромускулна блокада и т.н.). Използва се само за сложни форми на болестта и за кратко време.

Също така често лекарите предписват антибактериални препарати от групата на нитрофураните (Furadonin, Furamag и др.). Достатъчно ефективни лекарства, въпреки че пациентите често се оплакват от странични ефекти: горчивина в устата, гадене, повръщане.

Тези лекарства се прилагат от 2 до 6 седмици. Продължителността на лечението и изборът на медикаменти могат да бъдат коригирани по време на лечението. Основата е анализът на урината, който се провежда на всеки 7 дни.

В комплекса могат да се предписват лекарства, насочени към:

  • повишен имунитет (билкови препарати, бактериални препарати, витамини А, В, В);
  • нормализиране на изтичането на урина (антиспазмични средства No-shpa, папаверин, диуретично лекарство фуроземид и др.);
  • подобряване на кръвоснабдяването с бъбреците (троксевазин, дипиридамол, хепарин и др.);
  • елиминиране на алергични реакции (Suprastin, Diazolin и др.);
  • намаляване на болката (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ибупрофен, Диклофенак и др.);
  • нормализиране на налягането (ако е необходимо);
  • нормализирането на нивото на хемоглобина (ако кръвният тест покаже намаленото му съдържание).

Фитотерапия - лечение с народни средства

След прекратяване на лечението, фитотерапията е възможна. Тя ви позволява най-накрая да се справите с обострянето на хроничния пиелонефрит и да върнете болестта на етап на ремисия.

Лекарите предписват отвари и настойки приемни билки, които се борят с бактериите, възпаление, нормализират отделянето на урина от бъбреците са в състояние да облекчи болката и подобряване на имунитета.

В хроничен пиелонефрит и помощ мечо грозде, жълт кантарион, лайка, метличина, царевица коприна, червена боровинка листа, листа и пъпки от бреза обикновена.

За приготвянето на бульони и инфузии също се използват билкови препарати, например:

  • събиране на листа от коприва, боровинки, метличина цветове, Вероника и майка и мащеха има отлично противовъзпалително действие и се бори вредните бактерии в тялото. Растенията, взети в равни части, се смилат до хомогенна смес. Вечер, една супена лъжица се изсипва с 0,5 литра вряща вода и се оставя за една нощ за инфузия. Нанесете половин чаша след всяко хранене.
  • диуретичен и дезинфекциращ ефект ще има отвара от царевични стигми, брезови листа и мечи трева. За да приготвите една супена лъжица от сместа достатъчно, за да излеете чаша вряла вода, задръжте на слаб огън за 3-5 минути и оставете за един ден. След филтриране, пийте половината чаша 3 пъти дневно след хранене.

Продължителността на лечението обикновено е 4 седмици, но може да бъде коригирана от лекар.

Видео: лечение на пиелонефрит с народни средства

диета

Диетичната терапия за хроничен пиелонефрит съдържа ограничения, спазването на което ще помогне за облекчаване на бъбреците и бързо справяне с бактериите.

В периода на обостряне следвайте препоръките:

  • консумират висококалорични храни с нормално съдържание на протеини и въглехидрати, но намалено съдържание на мазнини;
  • ограничаване в храната на пържените храни;
  • Намалете приема на сол до 4 g на ден (с придружаващото повишено налягане до 2 g). Кук без сол, добавяне към приготвеното ястие;
  • Яжте 4-5 пъти на ден;
  • Пийте голямо количество течност (2-3 литра на ден) отделно от приема на храна.

При екзацербации на хроничен пиелонефрит се препоръчва диета с високо съдържание на млечни и кисели млечни продукти, зеленчуци и плодове от различни препарати. Също така трябва да се използва:

  • постно месо, риба, морски дарове;
  • чисти супи;
  • брашни продукти;
  • зърнени храни, макаронени изделия.

Алкохол необходимо вода, минерална вода с намалено съдържание на натриеви соли, слаба чай и напитки, получени от естествени плодове (плодови напитки, сокове, плодови напитки, желе).

Фотогалерия: продукти, които са полезни за възпаление на бъбреците

Необходимо е да се изключат от диетата такива продукти:

  • супи на месо;
  • тлъсто месо и риба;
  • консервирано месо и риба;
  • колбасни изделия;
  • гъби.
  • бързо хранене, чипс, бисквити, които съдържат вредни мазнини;
  • бобови растения, лук, чесън, ряпа, целина;
  • сладки храни, тъй като те допринасят за размножаването на микроорганизми;
  • подправки и подправки.

Трябва да се изоставят алкохолни напитки, силно кафе и чай, какао.

Хирургично лечение на усложнения от хроничен пиелонефрит

Ексварбацията на хроничния пиелонефрит може да бъде отстранена в доста кратко време (от 4 до 6 седмици) с подходящо избрано лечение. Трябва обаче да се помни, че всяко последващо обостряне на заболяването води до белези на все по-голяма площ от бъбречна тъкан. Последствията от този процес могат да бъдат развитието на следните патологии:

  • нефросклерозата е състояние на бъбрека, при което функционалната част на бъбрека, отговорна за неговата работа, се заменя с съединителна тъкан. Органът е уплътнен и намален по размер, "набръчкан";
  • пионефроза - последствие от улцеративен възпалителен процес в бъбреците, при който бъбреците се разтопят;
  • хронична бъбречна недостатъчност - се развива в резултат на нефросклероза или пионефроза и показва състояние на частична или пълна загуба на бъбречните функции на лечение и екскреция на урината;
  • Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане.

Видеоклип: бъбречна недостатъчност

Индикацията за хирургична интервенция е далеч напреднало заболяване, което доведе до усложнения, при условие, че се постига по-нататъшна неефективност на лечението с наркотици. Има два вида операции - пълно и частично отстраняване на бъбреците.

Резекция на бъбрека или частично отстраняване, засягаща увредената област, се показва, когато:

  • частична нефросклероза, при която отделно място на бъбреците се свива;
  • сегментна пионекроза, когато супурацията засяга само част от бъбреците.

След резекция бъбрекът запазва способността си да изпълнява функциите си. Това значително улеснява работата на сдвоения орган.

Нефроктомията или пълното отстраняване на бъбреците с хроничен пиелонефрит се извършва в следните случаи:

  • когато усложнението под формата на нефросклероза засяга само един бъбрек, и в същото време е придружено от болки, постоянни обостряния;
  • ако пациентът има артериална хипертония, операцията се предписва дори при леко увреждане на органа с нефросклероза;
  • ако на фона на заболявания на пикочните пътища се появи нефросклероза или пионефроза (уролитиаза, стесняване на уретрата).

Когато един бъбрек бъде отстранен, вторият изцяло поема функциите си. Ако пациентът има двустранно засягане на бъбреците, а останалите организмът не може да изпълнява правилно своята функция, хемодиализа - extrarenal пречистване на вода и токсини в кръвта.

Пречистването на кръвта в апарата "изкуствен бъбрек" позволява на пациентите да оцелеят в продължение на 15-25 години

Характеристики при жени (включително бременни жени)

Най-често се наблюдава хроничен пиелонефрит при жените. Това се дължи на честотата на придобиване на заболяването чрез уретрата (уретрата). Бактериите се повишават в бъбреците и причиняват възпаление. Сред характеристиките на структурата на пикочно-половата система, които допринасят за възникването на хроничен пиелонефрит при жените, можем да наречем:

  • къса и директна уретра;
  • наличието в непосредствена близост на вагината и ануса, чиито микроорганизми проникват в уретрата;
  • Близостта на вагината създава риск от инфекция по време на полов акт.

При различни възрасти причините за появата на болестта, както и нейното влошаване, са:

  • началото на сексуалната активност;
  • активен сексуален живот (особено когато правилата за хигиена не се спазват от жената и нейния партньор);
  • неизправности на менструалния цикъл (неблагоприятно засягат функцията на уретерите, като перисталтиката, т.е. намаляването на стените);
  • бременност (увеличаването на матката води до инфекция на пикочните пътища);
  • раждане;
  • хормонални промени след менопаузата (води до намаляване на силата на перисталтиката на уретерите).

Особено внимателни трябва да бъдат жените, които чакат детето. По време на бременността, имунитетът намалява, освен това има промени в пикочно-половата система, което може да предизвика изостряне на хроничния пиелонефрит или неговия външен вид.

По време на бременността матката започва да оказва натиск върху близкия пикочен мехур и уретерите

Появата на симптоми (болка в долната част на корема, болезнено и бързо уриниране) трябва да бъде предпазлива в ранните етапи на бременността (2-3 месеца). Трябва незабавно да отидете на гинеколог, за да избегнете усложнения.

Оздравяването на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до сериозни последици:

  • инфекция на плода и възможната му смърт, ако предаването на инфекцията е настъпило в ранните етапи на бременността;
  • спонтанен аборт;
  • разрушаване на плацентата;
  • усложнение на бременността в края на периода (гестоза или "късна токсикоза"), при които се наблюдава повишаване на налягането и отока;
  • преждевременно раждане;
  • хипоксия (потискане на кислорода), както по време на бременност (това засяга развитието на плода), и по време на следродилния период (хронична хипоксия);
  • гнойни септични заболявания при бременната жена и нейния плод.

Освен това рискът от заболяване при бременни жени е, че за лечение е необходима лекарствена терапия. И това не е безопасно за плода, тъй като засяга неговото развитие.

Превантивни мерки

Много е важно да не се допусне повторно обостряне на хроничния пиелонефрит, тъй като при всеки възпалителен процес заболяването се влошава.

Защитете себе си: обличат топло, да се избягва продължителното излагане на студ, не се проект, а не да се вдигне на тежести и направи тежък физически труд, за да се предотврати падане и наранявания в областта на корема.

Важно е да поддържате здравето на тялото: да се откажете от алкохола и да пушите, да ядете правилно, да спазвате правилата за хигиена, да обръщате внимание на ходенето на открито. Можете да играете спортове, които не изискват сериозен физически стрес: тичане с лесна крачка, колоездене, ски.

При първите признаци на всяко заболяване трябва да се започне лечение, особено ако е придружено от нарушение на изтичане на урина и възпалителни процеси.

Два пъти годишно е необходимо да се подлагат на превантивни прегледи с лекар. Той може да назначи:

  • медицинска профилактика, която се състои в предписване на антибиотици или антимикробни средства в случай, че лекарят подозира, че съществува възможност за ново обостряне;
  • физиотерапия. Това може да се медикаментозни баня, galvanatsiya (влияние на електрически ток), електрофореза (прилагане на лекарства чрез въздействие върху кожата на електрически ток), ТМВ терапия (въздействие модулиран ток), ултразвук, магнитни, лазер и др.;
  • фитотерапия.

Хроничният пиелонефрит при екзацербация изисква задължително лечение, фитотерапия и диета. Тези мерки, както и предотвратяването на заболявания, могат да предотвратят повтарянето на остър възпалителен процес.

MedGlav.com

Медицински списък на заболяванията

Главно меню

Пиелонефрит. Остър и хроничен пиелонефрит.

Пиелонефрит.


пиелонефрит - това е неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, при който се засягат бъбречният таз и интерстициум на бъбреците (тубулите).
В допълнение към пръчките на Кох, всички други инфекции могат да проникнат в таза. Жените по-често страдат от пиелонефрит, тъй като уретрата е по-къса при жените, така че инфекцията лесно преминава нагоре от долните части на пикочната система до горните части.

  • Възходящ път (уриногенен) от уретрата, пикочния мехур, с простатит и др.
  • хематогенен, от всеки източник на инфекция.

Резултатите от хроничния пиелонефрит - сблъсък бъбрек, може да предизвика хипертония, ако едностранният пиелонефрит.
Ако двустранен сбръчкан бъбрек развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF) с нарушение на бъбречната функция в резултат на склерозата.

  • Е. coli,
  • ентерококи,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Вулгарен Протей,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Смесена инфекция,
  • Атипична алфа форма.

Етиология.

  • Причините за пиелонефрит могат да бъдат бактериални инфекции,
  • Мобилността на бъбреците,
  • Уролитиаза (анатомични дефекти),
  • Аденом на простатата,
  • Намален имунитет,
  • Катарните заболявания,
  • Пациенти с гръбначен стълб (с увреждане, увреждане на гръбначния мозък
  • Вродена атония на пикочния мехур.

Класификация.
По честота:
1. едностранен
2. двустранен

Остър пиелонефрит.


Клиника.
Заболяването започва остро, температурата се покачва, има огромен студ, изпотяване, болка в областта на лумбалната област и горната част на корема. Често сутрин няма треска (студени тръпки, треска), но отново следобед се появява отново.
Болката при много пациенти не се появява веднага, но на 3-5 ден от заболяването, при някои пациенти - след 10-14 дни.
От страна на засегнатия бъбрек има напрежение на предната коремна стена, остра болка в крайбрежния ъгъл. Уринирането може да е трудно или често. Когато се появява интоксикация, обща слабост, главоболие, гадене, повръщане, болки в мускулите и ставите.

Остър пиелонефрит може да бъде: интерстициален, серозен или гноен.

ХРОНИЧНА ЛАЙТЕН ПИЕЛЕОНФРИТ.


Клиника.
Хроничният пиелонефрит може да бъде следствие от нелекуван остър пиелонефрит (по-често) или първичен-хроничен, т.е. той може да има латентен поток.
По принцип, не оплаквания, само обща слабост, умора, тенденция към настинка, цистит, дискомфорт в лумбалния регион, усещане за студенина. В периоди на обостряне температурата може да се повиши.


Лечение на остър пиелонефрит.

Остър пиелонефрит с висока температура, гадене, повръщане.

  • Лесно смилаем диета, таблица номер 7а, обилна напитка, до 2-2,5 литра на ден.
  • Бактериологична култура на урината с определението за чувствителност към антибиотици (задължително),
  • давам спазмолитици (не-shpa, платифилин, папаверин и т.н.),
  • слагам катетър за възстановяване на изтичането на урина, корекция на преминаването на урина,
  • антибиотици широк спектър на действие (до резултатите от резервоара за култура на урина), 8-10 дни, докато температурата се нормализира напълно,
  • Uroantiseptiki, 10 дни преди нормализиране на анализа на урината.
  • Инфузионна терапия 3 литра минимум до нормална температура, с тежка интоксикация - интравенозна капкова инфузия gemodeza, neocompensan.
  • Когато се предписва метаболитна ацидоза натриев хидрогенкарбонат в / в 40-60 ml 3-5% разтвор или вътре.

Резултат.
С навременното и правилно лечение е възможно пълно възстановяване (ако след 1 година анализите са нормални).
Трябва да вземете uroantiseptiki на всеки 4 месеца, 10 дни, в рамките на 1 година, с лекарства, към които преди това е идентифицирана чувствителността на патогена на заболяването.
Очевидно не може да се потърси лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит.

Възможно е да се лекуват извънболнично, с тежки обостряния, признаци на хронична бъбречна недостатъчност, нарушение на уродинамиката, трудна за корекция артериална хипертония, е необходимо да се проведе лечение в болница.

  • Лесно смилаем диета, таблица номер 7а, обилна напитка, до 2-2,5 литра на ден.
  • Бактериологична култура на урината с определението за чувствителност към антибиотици (задължително),
  • Антибактериални лекарства. Прилагайте 1, 2, 3 лекарства, по 10 дни всяка, последователно.
  • Uroantiseptiki.
  • След това вземете почивка, след което можете да кандидатствате Фитотерапия.


Симптоматична терапия.

  • Хипотензивна терапия;
  • Обща възстановителна обработка, мултивитаминови комплекси;
  • Антианемични лекарства;
  • Сърдечна терапия;
  • Може да се направи лечение за санаториум, ако не
    - висока артериална хипертония;
    - тежка анемия;
    - CRF.

Лечението с антибактериални средства за хроничен пиелонефрит е систематично и непрекъснато.
Началният курс на антибактериално лечение е от 4 до 6-8 седмици. След като пациентът е достигнал етап на ремисия, антибиотичното лечение трябва да продължи с периодични курсове.
При хроничен пиелонефрит е необходимо да се вземат 1-2 курса годишно. Извършете сложно лечение.
Повторни курсове на лечение с антибиотици се извършва за 8-10 дни препарати, за които по-рано идентифицирани чувствителността причинител, тъй като латентна фаза възпаление и ремисия бактериурия офлайн.


Антибактериални лекарства за лечение на пиелонефрит.

  • Пеницилините.
    Ампицилин, амоксицилин + клавуланат, амоксицилин, ампиксо (ампицилин + оксацилин).
  • Цефалоспорини.
    Cefuroxime, cefaxime, ceftriaxone, cefepime.
  • Флуорохинолоните.
    Налидиксова киселина (nevigramon) Pipemidievaya киселина (Пейлин), оксолинова киселина (Gramurin), ципрофлоксацин (Tsiprinal, Tsiprobay, ломефлоксацин (Maksavin), пефлоксацин (Abalak, Peflatsin) Офлоксацин, nolitsin.
  • Нитрофуранови съединения.
    Фурагин, Фурадонин.
  • Хинолини (производни на 8-хидроксихинолин)
    Нитроксолин (5-нощ)
  • Сулфаниламидни препарати. Назначете по-рядко.
    Сулфадиметоксин, сулфален, сулфапиридазин, бизептол, уросулфан.
  • Комбинирани препарати:
    Триметоприм с сулфаметоксазол (ко-тримоксазол, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (сулфаниламид с триметоприм).
  • аминогликозиди
    Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
    Прилагани при лечение на тежък усложнен пиелонефрит, нозокомиалните инфекции са средство за избор и при Pseudomonas aeruginosa.
  • Карбапенеми.
    Имипин + циластатин.
    Имипинем е антибиотик от резервата и се предписва за тежки инфекции, причинени от множество резистентни щамове на микроорганизми, както и със смесени инфекции.

Лекарства по избор при лечението на пиелонефрит при възрастни и деца са цефалоспорините. Най-малко нефротоксични и по-безопасни в случаите на HNP са препарати от групата на пеницилин, полусинтетични пеницилини, карбеницилин, цефалоспорини.

Ако е налице Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) трябва внимателно да изберете антибиотици.
Не се препоръчва предписват аминогликозиди, тетрациклини, нитрофурани, ко-тримоксазол, налидксинова киселина.
Тези средства са най-нефротоксични.
С развитието на хронична бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата на антибиотиците, интервалите между лекарствата се увеличават, в зависимост от индексите на креатинина, степента на увреждане на бъбреците.
Ако не е възможно да се идентифицира причинителят на хроничния пиелонефрит или да се получат данни за антибиотикограма, трябва да се предпишат антибактериални препарати с широк спектър на действие: амксикс, карбеницилин, цефалоспорини, хинолони.

Не забравяйте! Нефротоксичността на антибиотиците се увеличава при прилагане на диуретични лекарства. Не се препоръчва да се комбинират циркулационни диуретици с цефалоспорини, аминогликозиди!

ФИТОТЕРАПИЯ В ХРОНИЧНА ПИЕЛЕОНФРИТ.


Билкови диуретици и антисептици.
Толокнянка, Сладка, Роза, Жълт кантарион, Лайка, Полян хвощ, Бреза пъпки и др.

Колекция № 1
градински чай -- 1 ч.л.
foxberry -- 2 ч.л.
Equisetum -- 3 ч.л.
лайка -- 2 ч.л.

Смесете, 4 супени лъжици от сместа, за да настоявате за 30 минути. в 400 ml вряща вода, дренирайте. Пийте инфузия, затоплена в 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Курсове 2 месеца с 2-седмична почивка.


Колекция № 2
Глухарче (корен) -- 1 ч.л.
Бреза пъпки -- 1 ч.л.
Лайка (цветя) -- 1 ч.л.
Коприва (листа) - 1 ч.л.
Карафи (листа) - 2 ч.л.

Смесете, 4 супени лъжици от сместа, за да настоявате за 30 минути. в 400 ml вряла вода, настоявайте 30 минути в 400 ml вряла вода. Пийте 2 месеца от по 100 ml преди хранене 3 пъти на ден, в топла форма. Отвара се приготвят на базата на 1 супена лъжица суха трева за 100 ml вряща вода.


Колекция № 3
Листа от листа --- 5 супени лъжици. л.
Коренът на Алтея --- 3 супени лъжици. л.
Листа на мента - 1 супена лъжица. л.
Трева трева цветна трева --- 5 супени лъжици. л.
Лайка цветя --- 4 супени лъжици. л.
Плодове от Juniperus --- 3 супени лъжици. л.
Лен семена - 2 супени лъжици. л.

Събирайте меленето, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжица събиране налейте 1 литър вряща вода, след това кипете в продължение на 10 минути, настоявайте в термос за 12 часа, изтичане