Как функционира изкуствен бъбрек?

Тестове

Известно е, че продължителността на живота зависи пряко от състоянието на бъбреците. Но само хронично болен човек наистина знае какво е бъбречната недостатъчност.

Неговият организъм работи в режим на все по-нарастващо отравяне от отпадъците на собствения си метаболизъм, тъй като органите за пречистване и изолиране не се справят със задачата си. Мирише на ацетон, оцет и други отрови във въздуха, който дишат. Те са ясно четени от другите сред другите неприятни миризми, но дават само далечна представа за това, което се случва вътре в тялото по това време. Свързана с евакуацията на токсините, кожата също излъчва ярост на не по-малко сила.

И тогава изключително запушени биологични филтри се провалят. Те отказват да служат, причинявайки отчаянието на пациента.

Но не някой, който вече има хемодиализа. Такава пациентка не довежда нещата до критична точка - той знае: че е време да посетите диализния център.

Диализа на бъбреците. Какво е това?

Терминът "изкуствен бъбрек" е широко известен. Но тези, които имат въпроси към бъбреците, единицата спестява живот. Или го удължава в продължение на години.

Устройството "изкуствен бъбрек" е структура (машина), която прави възможно бъбречната хемодиализа.

Писменият превод на термина "диализа" означава: разделяне или фракциониране. Следователно, буквалният отговор на въпроса: диализа на бъбреците, какво представлява - означава разделяне на лошите и на доброто. Благодарение на машината, която поема функцията на бъбречната недостатъчност, тялото се нуждае от доброто да се върне към него - неприличният - се отстранява.

Хемодиализа на бъбреците е пречистването на кръв от токсини, произведени чрез изкуствени средства. По време на процедурата тя напуска тялото за кратко време, за да се върне при нея.

"Оставянето" изобщо не означава, че се слива някъде извън кръвообращението - продължава да циркулира, движено от сърцето.

Но се прави някаква намеса в неговото движение - устройството "изкуствен бъбрек" или устройство за хемодиализа.

Кръвта влиза в него от:

  • пробита вена, или
  • директна артерио-венозна връзка, или
  • трансплантация - синтетична тръба, която симулира подкожна вена.

Оставяйки го вече пречистена, тя се връща в кръвообращението пробита вена.

Целият обем кръв преминава през устройството многократно. Процесът се извършва или чрез сесии в рамките на 4-5 часа, или продължава по часовник - постоянно. В зависимост от варианта на патологията се използват нуждите на пациента (и финансовите възможности):

  • неподвижно;
  • преносим, ​​носен на тялото, с тегло 4-7 кг.

През цялото това време движението на кръвта не спира за миг - тя се движи напред със свиванията на сърцето, което продължава да изпълнява своята функция като помпа. Процедурата е точно същата като естествения процес. само по средата на пътя на кръвта от сърце към сърце има бъбрек, построен от мъж.

Кратка екскурзия в областта на химията и физиката

Илюстрация на процеса може да бъде почистването на пушек дим в наргилето, където той се прекарва през водата, а след това се консумира.

Хемодиализа на бъбреците използва 3 физико-химични закона, за да реализира, което позволява на дифузьора - филтър апарат, който е с мембрана селективна пропускливост.

Процесът дифузия е през мембраната, която е по пътя между хемодиализния разтвор и кръвта на пациента. Тя ви позволява да извличате съединения от кръвта с дадени молекулни маси. В съответствие с диаметъра на порите и други прозрачни филтърни мембранни параметри, това са електролитни йони и протеини от категорията β2-микроглобулин.

Но успоредно има и (и е възможно) обратен процес - преходът от разтвор за хемодиализа в кръвта на електролити и високомолекулни съединения. Като се има предвид този факт, в разтвора на диализата се запазва определена концентрация на електролити, което позволява поддържането на солевия баланс в кръвта на пациента. За да се предотврати проникването на микробни отрови и други токсини в кръвта на пациента, се извършва методично почистване на работния разтвор.

Недостатъчното съвършенство на филтърните мембрани не позволява да се извлече още от кръвта токсини, химически свързани с протеини, както и техните хидрофобни фракции.

Отстраняването на хидрофобните фракции от токсини се осъществява чрез същия филтър, дължащо се на процеса конвекция, възможно поради наличието на осмотично налягане. Тя възниква поради разликата в концентрацията на разтвори на различни страни на мембраната.

Начинът на кръвта по време на хемодиализа се удължава и става все по-труден. Следователно, за да се улесни филтрацията през мембраната в хемадиалистатора, помпа. Поради работата му се създава кръвно налягане на повърхността на мембраната и процесът започва ултрафилтрация - отстраняване на излишната вода от тялото.

В противен случай структурата е:

  • тръбопровод за преминаване на кръв;
  • - система за задвижване на разтвор на диализа и -
  • система за наблюдение на набор от параметри на двете медии.

За да се предотврати коагулацията на използваната кръв антикоагулант (най-често хепарин).

Резюме: тъй като всяко химично съединение има определен електрически заряд, специфично тегло, химична и пространствена структура, бъбречна хемодиализа е а електрохимично сортиране до благоприятното и вредно за организма с редовното отстраняване на вредното чрез апарата.

В резултат на употребата на хемодиализа възниква:

  • екстракция на повечето азотни съединения от кръвта, които не се състоят от химическа връзка с протеини;
  • обезвреждане на тялото от едематозни течности.

Кога и на кого е показана хемодиализа на бъбреците

Ако в последно време Интравенозното инжектиране е приравнено към операцията, тогава хемодиализа на бъбреците е операция в действителност.

Следователно, преди да се стигне до хемодиализа, се вземат предвид не само показанието за процедурата, но и факторите, които могат да усложнят (да направят невъзможно) хода на операцията - противопоказания.

Основното четения за процедурата на хемодиализа са възможностите:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • отравяне с лекарства или отрови (при условие, че могат да преминат през хемодиализната мембрана);
  • тежки нарушения на електролитния кръвен баланс;
  • алкохолна интоксикация;
  • представляващи опасност за живота на хиперхидратацията (категории белодробен оток, мозък), които не са елиминирани от други (консервативни) методи. В последния вариант, за да подобрим състоянието, прилагаме метода изолирана ултрафилтрация.

Причината Целта на процедурата за хемодиализа е данни лабораторна и инструментална диагностика:

  • показатели за нивото на уреята, креатинина, пикочната киселина в кръвта;
  • Ултразвук, ЯМР на бъбреците.

Противопоказания

Хемодиализа на бъбреците има противопоказания както относителни, така и абсолютни.

Първата категория включва:

Втората е опциите:

  • умствени аномалии и патологии (епилепсия, шизофрения, психоза);
  • злокачествени новообразувания в нелечим стадий (например рак на дебелото черво, рак на гърлото в 4 етапа);
  • кръвни заболявания (анемия, левкемия, болест на Verlhof, миелом);
  • тежки неврологични патологии;
  • захарен диабет при пациенти на възраст над 70 години (над 80 години);
  • комбинация от две (или повече) значими патологии като пренебрегната атеросклероза, чернодробна цироза, дихателна недостатъчност;
  • наркомания и алкохолизъм без вероятност за рехабилитация.

За гаранциите за сигурност

В допълнение към появяването пред пациента на редица социални и финансови въпроси (цената на един курс е до 1,5 милиона рубли, за една сесия се изисква обем на диализа от около 120 литра), не трябва да изхвърляте сметката и възможността за нея усложнения по време на тази мини-операция.

Защото бъбреците не само участват в пречистването на вътрешната среда на тялото, но също така са сложни хормонопроизводителни единици, риск от усложнения във формата:

  • артериална хипертония или хипотония;
  • хипер- или хипонатремия;
  • конвулсивен синдром или припадък на епилепсия;
  • въздушна емболия или тромбоза;
  • слабост, замайване, гадене, повръщане или нарушения на сърдечния ритъм, дължащи се на промени във вътречерепното налягане;
  • алергичен отговор към компонентите на диализата.

В ерата на катетри и спринцовки за еднократна употреба възниква естествен въпрос: опасно ли е да се използва устройство, което имитира работата на бъбреците? Ще се предаде ли някаква инфекция чрез устройството до категорията на хепатита или ХИВ-СПИН?

Неволно инфекция пациентът е малко вероятно по време на подготовката на процедурата, но също така е възможно - всичко зависи от състоянието на имунитета и общия статус на организма. В края на краищата, при загуба на бъбречна функция до 85% (което е основата за лечение), състоянието на вътрешния "климат" често се променя безвъзвратно.

Един изкуствен бъбрек е единственият метод за пречистване на кръвта?

След като получих отговор на въпроса: диализа на бъбреците, каква е тя - би било несправедливо да не се запознаете с алтернативни методи за очистване на кръвта.

В допълнение към пречистването чрез изкуствено изграден бъбрек, съществуват и други методи, базирани на един и същ принцип на ограничена пропусклива мембрана.

при перитонеална диализа Ролята на филтъра е перитоний подлежащи на почистване на пациента, с чревна диализа същата функция изпълнява стената на дебелото черво.

Въпреки че и двата метода са по-малко ефективни, те дават възможност за постигане на задоволителен резултат във варианта, когато хемодиализата е противопоказана. В допълнение, по-евтини компоненти и оборудване.

Методът на хемосорбция за детоксикация е малко по-различен. Той предлага почистване на кръвта на пациента с перфузия чрез детоксикатор - специална филтърна колона, изработена от активен въглен или друг вид сорбент. Използва се в условията на специализирана болница, а техниката, която също е по-евтина в сравнение с хемодиализата, има своето поле при отстраняване на редица токсични вещества от тялото. След решаването на редица технически проблеми (като замяна на сорбента с проста съставка с йонообменни смоли), този метод обещава големи перспективи.

В случаите, когато всички възможности за детоксикация са изчерпани, пациентът за оцеляване има последния шанс - трансплантация на бъбреците.

Относно необходимостта от диета и диета за хемодиализа

С оглед на тежестта върху тялото, увеличавайки се във всички случаи на бъбречна недостатъчност и в процеса на хардуерното му лечение, има нужда от терапевтично хранене.

  • Поради принудителното кръвообращение и агресивната намеса в установения баланс на метаболизма, част аминокиселини, минерали и витамини, чийто запас трябва да бъде запълнен с консумацията на висококачествени белтъчни храни от преобладаващо животински произход.
  • С наличието на артериална хипертония се предписва напълно без съдържание на сол диета.
  • С оглед на рязкото понижаване на обема на диурезата (олигурия на всеки генезис: при сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност), потреблението от водата също рязко ограничено.
  • Поради нарушение на екскрецията на урината калий Необходимо е да се намали консумацията на продукти, богати на това вещество, за да се избегне излишъкът в организма.
  • Поради нарушение на равновесието фосфор и калций - минерали, работещи в тясна връзка с калий, е необходима задължителна корекция на съдържанието им в кръвта.
  • Бъбречната недостатъчност предизвиква повече внимание по отношение на съединенията алуминий. Този микронутриент, погълнат при използване на алуминиеви съдове или включени в комплексите на мултивитамини, става много токсичен при променените нови условия. Ето защо неправилното поведение и неспазването на диетата могат да причинят анемия, увреждане на костната тъкан и неврологична патология.

За медицинска корекция на нивото на всички тези микроелементи е необходима повторна лабораторна диагностика.

Прогноза и заключение

Вземане на решение за тези или други мерки на диета и начин на живот на пациента остава прерогатив на лекуващия лекар или медицинска консултация, пациентът е длъжен да координира всички свои действия с лекар - специалист специализиран (нефролог или уролог). От спазването на медицинските препоръки зависи не само състоянието на пациента в момента, но и възможната предстояща продължителност на живота, която поради този метод може да бъде увеличена за период от 15 до 25 години.

Видове бъбречна хемодиализа

Оставете коментар 22,610

Бъбреците са сложен механизъм. Тяхното функциониране е от голямо значение за здравословния живот. Необходимо е на диализа в случай на намаляване на телесното функционира като хронично отделяне процес на урина в резултата на тялото на факта, че бъбреците не могат да се справят с почистването на кръвта от вредните метаболитни резултати, токсини отрови кръвта, за да живеят без помощта на невъзможно и лицето може да стане с увреждания.

Какво представлява бъбречната хемодиализа?

Нефрологията и диализата са отрасъл на науката, който изучава принципите на работа и бъбречни заболявания. Нефрологията разглежда принципа на диагнозата, лечението, прогнозата за възстановяване и възможността да живее с проблем. Диализата е последната възможност да живеете преди трансплантацията. Хемодиализата бъбрек - екстракорпорална кръв метод за пречистване на токсични елементи шлаки (урея, креатинин, отрови), проведени извън тялото на остра бъбречна недостатъчност.

Същността на хемодиализа се състои в спешно почистване на организма и регулиране на нарушаването на водно-електролита, киселинния баланс, подобряването на жизнената активност на човека. В последните етапи на онкологията се премахва интоксикацията.

Видове процедури

В зависимост от мястото

В домашна обстановка

Специалното оборудване (нова система One) ви позволява да замените естествения филтър и да почиствате кръвта си всеки ден у дома. Продължителността на процеса е 2-4 часа. Хемодиализа у дома - програмен метод, който подобрява качеството на живот, може да замести операцията за трансплантация на органи. В нашата страна, поради високата цена на свързване на инсталацията на къщата не е много популярен, въпреки че лице с увреждания не винаги може да стигне до болницата.

  • Плюсове: Лесен за използване (една система тежи не повече от 30 кг), възможно е да се комбинира времето на процедурата и нуждите на тялото, вероятността от усложнения под формата на хепатит намалява.
  • Против: високи разходи за оборудване, не всички хора могат да използват съдови игли, обучение е необходимо.
Връщане към съдържанието

На амбулаторна база

Процедурата се провежда в специална клиника 3 пъти за 7 дни. Продължителността на един етап отнема 4 часа. Този метод е необходим за лице с остър дефицит на бъбречна функция или на етап хроничен процес, когато е невъзможно да се възстанови функционалността на органа. Нека разгледаме колко плюсове при процедурата:

  • Плюсове: специалисти за контрол следят резултатите от изпитванията за коригиране на лечението (нисък креатинин в урината креатинин в кръвта, анемия), стерилни чисти стаи, способността да предоставя на пациентите с увреждания до лечение и дом (ако е необходимо).
  • Против: посещение в клиниката няколко пъти седмично, чакащи на ред, малък риск от заразяване с хепатит.
Връщане към съдържанието

В болницата

Този тип терапия се прилага при пациенти с тежко отравяне на организма, подобрявайки работата на черния дроб и бъбреците. Във всяка клиника има стаи с оборудване "изкуствен бъбрек". Технически, операцията по пречистване на кръв в болница не се различава от амбулаторно. Освен това оборудването, използвано за филтриране, е същото.

  • Плюсове: постоянен мониторинг на специалистите.
  • Против: необходимостта да останете в болница, възможността за попадане на хепатит е чудесна.
Връщане към съдържанието

В зависимост от функционалността на устройството

Конвенционална диализа

Филтрирането се извършва с помощта на оборудване, което се основава на целулозна мембрана с размери от 0.8-1.5 м2. Използването на нискочестотен филтър позволява преминаването на малки частици. Скоростта на кръвния поток е ниска и достига 200-300 ml на минута. Времето отнема 4-5 часа.

Високо ефективна диализа

Хемодиализа се извършва с помощта на устройство, наречено диализатор. Площта на диализатора е 1,5-2,2 квадратни метра. Кръвта се движи със скорост до 350-500 мл на минута, в обратната посока се насочва диализата, скоростта е 600-800 мл на минута. Чрез увеличаване на ефективността на мембраната, скоростта на кръвния поток се увеличава, времето за прилагане се намалява до 3-4 часа и броят на процедурите на седмица.

Хемодиализа, използваща мембрани с висока проницаемост

В тази форма се комбинират хемодиализа и хемофилтрация. Същността е използването на специални високо пропускливи повърхности. Високоточният хемодиализа подпомага преминаването на големи молекули. Благодарение на силно пропускливата мембрана, вероятността от усложнения намалява. Но вероятността да се отделят вещества от диализата в кръвта се увеличава, затова е необходимо стерилно устройство.

В медицината алтернативата на описаната по-горе хемодиализа е перитонеалният метод. Заместването на хемодиализата с перитонеалния метод е с индивидуална непоносимост, когато нямате достъп до връзката на апарата на "изкуствения бъбрек". Често се използва в онкологията. Не е необходимо да се използват скъпи комплекти от инструменти, коремната кухина действа като филтър в перитонеалния метод. Методът на перитонеална филтрация има недостатъци:

  • продължителност;
  • риск от инфекция;
  • развитие на перитонит.
Връщане към съдържанието

Индикации за

Не всяко заболяване изисква екстракорпорално филтриране. Изискванията за изпълнение се определят стриктно и включват следните условия:

  • бъбречна недостатъчност (остра или хронична);
  • при тежки отравяния (алкохол, отрова, наркотици);
  • значителни промени в състава на електролита в кръвната плазма;
  • излишното съдържание на вода в тялото (подути бели дробове).

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХПН) не може да бъде излекувана чрез консервативни методи, а увреждането е присвоено. Без да се извършва хемодиализа, качеството на живот се влошава и се получава фатален изход.

Основният показател за процедурите за почистване на бъбречните патологии е индикация:

  • с креатинин в кръвта повече от 1 μmol на литър;
  • урея 20-40 mmol на литър;
  • скоростта на филтриране е по-малка от 5 ml в минута.
Връщане към съдържанието

Противопоказания

Има ситуации, при които при наличие на горните индикации не се извършва хемодиализа. Например, по време на бременност вероятността от усложнения е висока. Но с развитието на внезапен остър дефицит още по време на бременност, няма изход, инсталирането на "изкуствен бъбрек" е свързано. Аварийната ситуация няма противопоказания. Противопоказания за:

  • абсолютната:
    • цироза на черния дроб;
    • активна белодробна туберкулоза;
    • заболявания, опасни от внезапната поява на тежко кървене.
  • относителният:
    • лудни състояния (припадъци, шизофрения, психични заболявания);
    • напреднала онкология;
    • патология на кръвта (анемия, онкология);
    • сериозни нервни разстройства;
    • бременност;
    • ограничения във възрастта (над 80 години или диабет 70 години);
    • остър синдром на алкохол или на наркотична зависимост;
    • наличие на две или повече нарушения.
Връщане към съдържанието

Машина за диализа и специално решение

За процедурата при екстракорпорално филтриране се използват апарати от "изкуствен бъбрек" (диализатори). Основната задача на комплекта оборудване е да се извърши пречистването на кръв от урея, крайният продукт на протеиновия метаболизъм, калций, калий, натрий, вода. В съвременната медицина дизайнът на оборудването е разнообразен. Комплектът включва: диализатор, система за доставяне на кръв, система за приготвяне и доставка на специално решение под налягане. Устройствата се различават по структурата на полупропускливата мембрана.

Диализатор от типа плоча

Системата се състои от ламеларни жлебове, през които преминава киселинният диализат. Между тях плочите са свързани чрез вертикални канали с цилиндрична форма, отгоре са покрити с мембрана. Течността тече през пластините и кръвта тече през мембраната. Устройството е трудно за производство, но неговата работа има редица предимства:

  • малко съпротивление на кръвния поток, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • дозата на лекарството срещу съсирване на кръвта намалява;
  • свободен контрол на степента на филтриране;
  • запълването на диализатора не изисква голямо количество кръв, така че тялото не изпитва недостига си.
Връщане към съдържанието

Капилярен диализатор

Най-ефективното и безопасно устройство. Бяха използвани комплекти от синтетични, биологично неактивни материали за производството на мембрани. Комплект от паралелни тръби представлява система, която предава кръвта чрез себе си. Техният брой достига 10 хиляди, диаметър 0.3 мм. Външно, в обратната посока тече диализата. Благодарение на този дизайн качеството на почистване е по-високо.

Когато хемодиализа се извършва при деца или възрастни първоначалната процедура, като се използва софтуер за филтриране лек метод, при който концентрат за хемодиализа се води по протежение на кръвния поток. Това намалява дискомфорта и вероятността от негативен ефект.

Предимства на капилярно устройство:

  • високо качество, постигнато чрез голяма филтърна повърхност;
  • постоянна циркулация и чистота на диализиращата течност, което намалява вероятността от заразяване на кръвта с вируси, микроби и бактерии.
Връщане към съдържанието

Диализни разтвори

Киселинните разтвори за хемодиализа са много сходни по структура с кръвната плазма (ацетат и бикарбонат). Концентратите за хемодиализа имат състав, който им позволява да се адаптират към пациента в зависимост от степента на електролитите в кръвта. Често трябва да прекъсвате процеса и да регулирате калията. Количеството на бикарбонат и хлор практически не се променя. За да се нормализира нивото на изтеглената течност от кръвта, вливането на натриев бикарбонат се регулира.

Подготовка и поведение

Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан в клиниката. Измерват се кръвното налягане, телесната температура и пулса. По време на процедурата се следят показателите за здравето на човека. Предварително, в продължение на 7 дни, се извършва подготовката на съдов достъп (протеза). Образуването на артериовенозна фистула е най-честата. В съда се образува фистула за хемодиализа. Тя е под кожата, наподобяваща въже. Алтернатива на фистулата е използването на протези. Използва се синтетичен материал за образуване на протезата. Операциите за създаване на достъп (например протеза) се извършват от лекаря в операционната зала.

Процедурата преминава през етапите:

  1. Подготовка на оборудване и материали.
  2. Човек лежи в специален стол в полузадребрено положение.
  3. До него се инсталира устройството. Веновеновата или артериовенозна линия го свързва с тялото.
  4. Работата на помпата създава налягане, при което кръвта се изпуска във филтъра за контакт със специална течност.
  5. Чрез свързаната втора вена пречистена кръв се връща в тялото.

Тежестта на заболяването зависи от това колко филтрирания са необходими. Едната е достатъчна за една процедура, а други се нуждаят от хронична хемодиализа. Обикновено пречистването на кръвта се извършва до 3 пъти седмично с продължителност от 4 до 5 часа. В зависимост от индивидуалните показатели се установява режимът, времето на хемодиализа. Адекватността на хемодиализата се състои в биохимични и други показатели на кръвта. За да се избегне инфекция, е възможно да се приложи антибиотик. В края на процедурата се прилага превръзка на мястото за достъп до съдовете.

Разходен материал

За хемодиализа, подлежащият на избор материал е избран с повишено внимание. Производителите осигуряват увереност в качеството на материала. Една филтрационна сесия включва следните консумативи за хемодиализа:

  • помпа;
  • филтър за обратна осмоза (вода за хемодиализа);
  • диализатор;
  • салфетки, тампони, допълнителни материали;
  • везни;
  • спринцовки, системи;
  • антибактериални средства;
  • физиологична течност;
  • лекарства, които повлияват коагулацията на кръвта;
  • игла за съдова протеза;
  • венозен катетър;
  • натриев бикарбонат, разтворен във вода;
  • сух ацетатен концентрат.

За хемодиализа консумативът включва вода. Производителите налагат специални стандарти за водата. Водата за хемодиализа е необходима не само за приготвянето на разтвора, тя се измива по техниката преди дезинфекцията и след това, следователно се определят специални изисквания за качество. Неизчистената и неконтролирана вода за хемодиализа е недопустима при употреба.

Усложнения, нежелани реакции

Усложненията в работата на технологиите са рядкост. Неизправността може да доведе до въздушна емболия, която води до края на живота. Основната причина за усложнението е индивидуалното състояние на пациента, включително проблемите на основното заболяване (напр. Анемия). Най-често пациентът изпитва гадене, повръщане, мускулни спазми, повишено или понижено налягане.

Също и причините за проблема са съдовият достъп. Съдовият катетър причинява образуването на тромби, а фистулната съдова връзка не е безопасна чрез поставяне на инфекции. При понижаване на вътрешното налягане е възможно нарушение на съзнанието, замайване, нарушение на сърдечния ритъм и припадъци от епилепсия. Алергичните ефекти са рядкост, но нивото на калий в кръвта често се увеличава.

При появата на най-малък нежелан ефект трябва незабавно да се каже специалист, процедурата трябва да бъде прекъсната, коригирана и заменена с разтвор.

Профилактични препоръки

Избягвайте причините за неприятни нежелани реакции, като спазвате препоръките:

  • диета;
  • планиране на бременността;
  • правила за хигиена;
  • достатъчно количество течност;
  • лекарства;
  • да следи тяхното състояние у дома, да докладва за влошаване на състоянието;
  • редовни прегледи с лекар.
Връщане към съдържанието

Хемодиализна диета

Диетата е от голямо значение за запазване на резултата от лечението. Хранителната храна № 7g е известна като "бъбрек". Препоръчва се при пациенти с хипертония и хемодиализа. Принципът на диета № 7g е насочен към осигуряване на балансирана диета и се характеризира с ограничаване на протеин, калий, натриев хлорид и умерен прием на течности. Номерът на диета 7g толкова много ограничения, пациентът трябва да се определи колко вода пиете, консумирането на храни, и следи за тяхното химичен състав (белтъчини, мазнини, въглехидрати, калий).

Нарастването на теглото се равнява на излишъци от вода в организма, като се взема предвид стойността на "сухото тегло". С концепцията за "сухо тегло" пациентът често се сблъсква, това означава идеално тегло, като не се взема предвид излишната течност. Ако сухото тегло се поддържа, по време на хемодиализа пациентът ще може да живее без да увеличава налягането до следващата процедура и сърцето ще работи хармонично.

лекарства

Лекарствата по време на свързването са предписани за хронична хемодиализа. На пациентите се предписват мултивитамини, железен сулфат, лекарства, съдържащи фосфат. Често пациентите с бъбречна недостатъчност са придружени от анемия. За да се поддържа тялото, се предписва употребата на човешки еритропоетин. При бременност се препоръчва магнезиев сулфат.

Понякога пациентите имат проблем, свързан с изобилието на желязо в организма. В тази ситуация трябва да се избягват допълнителни предписания на лекарства. Ако човек развие уролитна болест, те ограничават приема на лекарства, съдържащи витамин С. При назначаването на което и да е лекарство, лекарят взема предвид нарушеното функциониране на бъбреците. Ако е необходимо, назначава антибиотици интравенозно.

Колко хора живеят с хемодиализа?

Живейте от дълго време, като използвате връзката на "изкуствения бъбрек", можете да спазвате всички правила. Статистиката посочва, че очакванията за продължителност на живота варират от 6 до 12 години. Има хора, живеещи в продължение на 20 години, които не умират от бъбречна недостатъчност, а от вторична инфекция. Най-често смъртта настъпва в първия етап на процеса, защото не всеки организъм го поддържа.

Бъбречна диализа

Съвременната медицина спомага за поддържането на здравето на хората с тежки заболявания с помощта на специални устройства. Бъбречната диализа е един такъв случай. Тази процедура е популярно наречена изкуствен бъбрек, тъй като по време на нейното внедряване се извършват процеси, които са характерни за функционирането на здравословен сдвоен орган. Тази медицинска манипулация буквално спасява живота на хора с остра бъбречна недостатъчност, както и с екстензивни интоксикации с лекарства, алкохол, токсини.

Въпреки това, хората, които са болни от бъбречна недостатъчност с хроничен курс, са най-близки до всички с този терапевтичен метод. Ако човек не възстанови функцията на бъбреците, редовната диализа му дава шанс да живее още 15 до 25 години.

Помислете какви са процедурите за диализа, на кого е необходима, какви разновидности съществуват и какъв общ начин на живот трябва да доведе пациентът с хронична бъбречна болест.

Какво се случва с тялото, когато бъбреците се провалят?

Бъбреците в нашето тяло получават редица жизненоважни функции. Това е преди всичко отстраняването на токсични продукти от гниене с урината от тялото, регулирането на осмотичните процеси, отделянето на биоактивни вещества и участието в метаболитните реакции.

И сега нека си представим, че такова важно тяло на двойката престава да функционира. Отровни вещества постепенно се натрупват в тялото, което води до отравянето му. Това е изпълнено не само с влошаване на общото състояние на пациента, но и с фатален изход.

Какво представлява диализата?

Бъбречна диализа - какво е това? Това е името на процедурата за филтриране на токсични вещества от кръвта. Тя се осъществява чрез полупропусклива перфорирана мембрана, която е част от устройството "изкуствен бъбрек". С прости думи, хемодиализата е очистване на тялото без участието на бъбреците.

С помощта на "изкуствения бъбрек" следните вредни метаболични продукти се екскретират от тялото на пациента:

  • урея, която се образува поради разпадането на протеина в процеса на храносмилането;
  • Креатинин - вещество, което е крайният продукт на енергийния метаболизъм в мускулната тъкан;
  • различни токсини от екзогенен произход - стронций, арсен и др.;
  • медицински препарати - транквиланти, барбитурати, вещества на базата на борна киселина, сулфонамиди и др.;
  • неорганични вещества като натрий, калций, калий и др.;
  • излишната вода.

Лицензираното устройство за хемодиализа трябва да се състои от следните функционални елементи:

  1. Система за работа с кръв, която включва помпи за изпомпване на кръв и хепарин, механизъм за отстраняване на въздушните везикули от кръвообращението, сензор за измерване на кръвното налягане в съдовете.
  2. Система за смесване на работния разтвор - диализат. Състои се от механизми, които контролират температурата на разтвора, хемодинамиката в него и процеса на филтриране.
  3. Филтър-диализатор - под формата на специална мембрана от естествен или синтетичен произход.

Процедурата е както следва. Пациентът се инжектира във вената с игла и кръвта му влиза в апарата, натрупвайки се от едната страна на мембраната (диализатор). От другата страна на филтъра се вкарва работен разтвор през тръбата. Диализацията "привлича" токсините от кръвта, излишната вода, катиони, аниони и др., Като по този начин го пречиства. Важно е работещото решение да бъде индивидуално избрано за всеки пациент.

Диализата е предназначена да изпълнява следните функции:

  1. Пречистване на кръвта от вторични метаболити. Бъбречната недостатъчност води до концентрация на токсични съединения в кръвта на пациента. В разтвора за диализа те напълно отсъстват. Преходът на вторични метаболити от тялото към изкуствения бъбречен апарат се дължи на физическия механизъм на дифузия: веществата от силно концентрирания разтвор преминават в по-малко концентрирана течност.
  2. Привеждане на броя на електролитите обратно до нормалното. Електролитните елементи - натрий, калий, калций, магнезий, хлор и др. Са необходими за нормалното функциониране на цялото тяло, но излишният им бъбрек от здрав човек трябва да се екскретира по време на уриниране. По време на диализата, всички електролити не преминават в работния разтвор - броят, необходим за функционирането, остава в кръвта на пациента.
  3. Баланс на киселинно-алкална среда в организма. За да се изпълни тази функция, към диализата се добавя специална буферна субстанция - натриев бикарбонат. Тази връзка през мембраната на устройството се абсорбира от кръвта и прониква в червените кръвни клетки. В резултат на няколко химични трансформации, рН на кръвта се увеличава към леко алкална, приближавайки се до нормата.
  4. Отстраняване на излишната вода. Този ефект се постига чрез механизма на ултрафилтрация. Под натиска, осигурен от помпата, кръвта на пациента преминава през перфорирана мембрана в резервоара за диализа. При последното, налягането е ниско. Разликата в налягането осигурява преминаването на излишната вода в разтвора. Тази функция на устройството "изкуствен бъбрек" помага да се премахне подпухналостта в различни части на тялото на пациента: бели дробове, стави, перикард, мозък.
  5. Предотвратяване на тромбоза. Това свойство се осигурява чрез въвеждането на диализат хепарин, който "разрежда" кръвната плазма.
  6. Предотвратяване развитието на въздушна емболия. На тръбата, през която пречистената кръв се връща в тялото на пациента, се инсталира специално устройство, което създава отрицателно налягане в определена област. С негова помощ въздушните мехурчета, образувани по време на транспорта, се отстраняват от кръвния поток.

За да се разбере ефективността на диализната сесия, се прави анализ на съдържанието на урея в кръвния поток. Когато преминават 3 сесии на седмица, процентът на плазменото пречистване трябва да надвишава 65. При двукратна процедура кръвта трябва да се пречисти от карбамид с 90% и повече.

Какви са възможните странични ефекти от диализата?

За съжаление, почистването на кръвта от токсините чрез хардуер е стрес за тялото и следователно диализата на бъбреците може да доведе до някои нередности в работата на вътрешните органи и системи. Вероятността за появата им е малка, но не може да бъде напълно игнорирана. Възможни са следните състояния:

  • анемия, тъй като броят на червените кръвни телца е рязко намален;
  • отговор от централната нервна система под формата на временна скованост на крайниците;
  • скокове под налягане в кръвоносните съдове;
  • увреждане на костната тъкан;
  • възпаление на мембраните на сърдечния мускул.

Горните случаи са рядкост, но има странични ефекти на диализата, които от време на време могат да се случат при всеки пациент:

  • усещане за гадене;
  • повръщане;
  • ускоряване или забавяне на сърдечната честота;
  • мускулни крампи;
  • спазъм на бронхиалното дърво;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • болка в гърдите или гърба.

В медицината се описват случаи, при които пациентите, развиващи хемодиализа, развиват алергична реакция към компонент на диализния разтвор. Възможно ли е да се възстанови балансът в тялото по друг начин, ако диализата има толкова много странични ефекти? Към днешна дата това е единственият ефективен начин за поддържане на нормален живот за хора с бъбречна недостатъчност.

Класификация на диализните процедури

Различни видове бъбречна диализа се разпределят в зависимост от няколко фактора: местоположението на процедурата, функционалността на устройството "изкуствен бъбрек", устройството за диализа и т.н. В тези случаи разликите са малки. Нека да се занимаем с диализата на перитонеалния тип, която замества обичайната хемодиализа на определена категория пациенти.

Перитонеална диализа е необходима, когато:

  1. Пациентът няма възможност да премине кръвопреливане в специализиран център поради отсъствието на последния.
  2. Съществуват сериозни противопоказания за стандартната процедура.

Този тип процедура е необходима средно на 10% от пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. Тя се извършва по следния начин. Пациентът се пробива на корема, в който е поставен катетър. Необходимо е да изчакате няколко седмици, преди да може да се извърши първата процедура. Той се състои в инжектиране на 2 литра разтвор на диализа чрез фиксиран катетър в перитонеалната кухина. Тази манипулация трябва да се извършва 4 пъти на ден, всеки път, когато се източва "похарчената" течност и се въвежда нова.

В случай на перитонеален метод на процедурата, вредните и излишните метаболитни продукти се изпускат през малките кръвоносни съдове на коремната кухина. Не е необходимо да се инсталира перфорирана мембрана - перитонеума действа като естествена бариера, през която веществата дифундират.

Предимството на този вид почистване е способността да се изпълнява процедурата у дома, намален натиск върху съдовете и сърцето, тъй като една сесия отнема цял ден и филтрирането на кръвта не се случва толкова бързо, колкото при стандартната хемодиализа. Значителен недостатък е високият риск от инфекция на коремната кухина. В допълнение, този метод на диализа е нежелан за хора с наднормено тегло и шипове в червата.

Кой е противопоказан при хемодиализа?

Нагоре беше повдигнат въпросът за противопоказанията за извършване на пречистване на кръвта от системата "изкуствен бъбрек". Нека разгледаме по-подробно кои пациенти не могат да бъдат хемодиализа.

  1. Хората с инфекциозно заболяване на активен стадий, защото по време на диализа циркулацията на кръвта интензивно циркулира, ускорявайки разпространението на инфекциозния агент в тялото.
  2. Преживял инсулт и имал психични разстройства (епилепсия, шизофрения и т.н.).
  3. Пациенти с туберкулоза в остър ход.
  4. С рак.
  5. Пациенти, които наскоро са имали сърдечен удар, както и хора с хронична сърдечна недостатъчност.
  6. При тежка хипертония.
  7. На хора на напреднала възраст (на 80 и повече години).
  8. Пациенти с патологични състояния на кръвоносната система (левкемия, анемия и др.).

Но ако има смъртна опасност, трябва да се извърши хемодиализа въпреки всички противопоказания.

Съответствие с диетата

За да живееш с провалените бъбреци, една нормална хемодиализа не е достатъчна. За да се подобри състоянието на тялото, пациентът се нуждае от дълго време, за да се придържа към определена диета. Диетата при диализа на бъбреците спомага за избягване на странични ефекти по време на процедурата, тъй като "чистият" организъм ще бъде от всички видове токсини и метаболитни продукти, толкова по-лесно ще бъде пациентът да бъде подложен на хемодиализа.

Още през 20-ти век са разработени специални терапевтични диети, които се предписват и днес за пациенти с различни патологии на вътрешните органи. При бъбречна недостатъчност се показва така наречената таблица номер 7. Това предполага, че храненето при диализа на бъбреците се основава на намаляване на дневната протеинова норма. Освен това пациентите трябва да дават предимство на протеиновите храни от растителен произход. Животински протеини са разрешени, но в по-малък процент.

Тъй като една от целите на хемодиализата е да се премахне излишната течност от тялото, пациентът трябва да ограничи количеството на пиенето до необходимия минимум. За повечето пациенти лекарите препоръчват да пиете средно 1 литър течност на ден.

Тъй като солта стимулира задържането на течности в тялото, тя трябва да се изхвърли по време на диетичната терапия. Максималната сума е 2 грама на ден. Храните, богати на калий, калций, натрий и други електролитни елементи, също трябва да бъдат ограничени в менюто.

По време на лечението, лекарят изготвя диета за всеки отделен случай, за да увеличи максимално ефекта от хемодиализните сесии, така че пациентът да живее възможно най-дълго.

Хемодиализа на бъбреците - разходите за процедурата и противопоказанията

Какво представлява хемодиализата? Какъв вид апаратура е изкуствен бъбрек? Подобен въпрос възниква и при хора, които имат проблеми с бъбреците. Тази публикация ще се опита да отговори на тези въпроси в подробности.

Благодарение на технологичния напредък и на факта, че медицинската наука не стои, и продължава бързо да се движи напред в развитието им като научна и технологична, милиони хора по целия свят получиха втори шанс и възможност да се удължи живота, благодарение на лекарите и оборудване за extrarenal пречистване на кръвта с остра и хронична бъбречна недостатъчност.

През последните години, лекарите по света успяват да се справят с най-тежко бъбречно заболяване, но понякога бият остра бъбречна недостатъчност е трудно или невъзможно, само тогава идват на помощ "изкуствен бъбрек".

Какви са функциите на бъбреците?

Бъбреците в човешкото тяло играе много важна роля в системата на образуване на урина, отделяне и химически хомеостаза на организма, те са основният елемент на отделителната система, което може да наруши работата на най-трагични последици за човешкия живот.

Бъбреците са включени в хематопоезата, както и изпълняват редица функции за прочистване телесни течности на: отделителната (т.е. секреторен), осморегулацията ionoreguliruyuschaya, ендокринна (ендокринната) и метаболитни функции. Те участват в освобождаването на човешкото тяло от всички натрупани токсини и вредни вещества. В допълнение към тези функции, бъбреците участват в нормализирането на вътрешното налягане. Ако има нарушение на нормалното функциониране на бъбреците, тогава целият организъм е отровен от продуктите на метаболизма. Това условие е много опасно за човешкото здраве, до заплахата от живота на пациента.

И така, каква е хемодиализата на бъбреците?

Каква е целта на бъбречната хемодиализа? Какви са показанията за хемодиализа? Кой може да предпише тази процедура и колко време отнема да почиства кръвта върху изкуствен бъбречен апарат?

Когато бъбреците вече не се справят с основната си функция, а именно на продукцията от човешки кръвни токсини и пречистване на вредните метаболитни продукти, лекарите прибягват до съвременната медицинското устройство, като например "изкуствен бъбрек" (хемодиализа машина). Хемодиализата в медицината е пречистването на кръвта на пациента с помощта на оборудване, което позволява удължаване на живота на човек чрез извършване на бъбречни функции извън човешкото тяло. В момента процедурата за бъбречна хемодиализа се извършва само в болнична обстановка.

Процедура на хемодиализа

За такава процедура е необходимо специално медицинско оборудване, наречено "изкуствен бъбрек". Неговата основна задача е да отстрани уреята и електролитите от човешката кръвна плазма под формата на калий, фосфор и натрий.

Изкуствен бъбрек - апарат за хемодиализа

Апаратът, използван при хемодиализа на бъбреците, се състои от следните компоненти:

  • устройство за перфузия, което принуждава кръвта да се движи по диализатора;
  • диализатор - директно почиства кръвта;
  • специално оборудване, което смесва и подхранва разтвора, необходим за висококачествено пречистване на кръвта;
  • монитор, който показва данните на устройството, той може да се използва за проследяване на скоростта на кръвния поток.

Центърът за хемодиализа, или както се нарича "сърцето" на хемодиализа, е диализатор. Той изпълнява важни функции. В своя дизайн е основният елемент - мембраната, която позволява разделянето на пространството на 2 части. Едната половина е пълна с кръвта на пациента, а другата половина е изпълнена с разтвор на диализа.

Разходи за хемодиализа на бъбреците

Цената на такава сложна процедура не е малка и възлиза на няколко хиляди рубли на сесия. Високите цени са свързани с цената на оборудването, консумативите и боравенето с такова устройство, което изисква познания и опит от страна на лекаря.

И въпреки че е възможно да се извърши тази процедура у дома с помощта на мобилния апарат на изкуствен бъбрек, основното условие остава наличието на квалифициран специалист, тъй като по време на самата процедура е необходимо непрекъснато да се наблюдава кръвното налягане и пулса на пациента. В момента разпространението на хемодиализни цени за бъбреците е доста голямо от региона до региона на Русия:

  • Територия Алтай 3 600 рубли;
  • Zabaikalsky Територия 3 900 рубли;
  • Район Иркутск 4 200 рубли;
  • Регион Кемерова 4 800 рубли;
  • Красноярск територия 3 800 рубли;
  • Регион Новосибирск 5 300 рубли;
  • Регион Омск 6 700 рубли;
  • Републиката Алтай е 4000 рубли;
  • Република Бурития е 5 200 рубли;
  • Република Тува 3 500 рубли;
  • Република Какасия е 5 700 рубли;
  • Томски регион 3 500 рубли;

С времето процедурата за изкуствено почистване на бъбреците трае средно 6 часа и трябва да се повтаря 2 или 3 пъти седмично. Както можете да видите, лечението е много скъпо...

Показания и противопоказания за хемодиализа

Има определени индикации и противопоказания за хемодиализа. На първо място, процедурите за изкуственото устройство са почти назначени, когато е необходимо да се пречисти кръвта от вредни вещества в него при следните патологични състояния:

  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Отравяне с алкохол (алкохол).
  • Отравяне с отрови и лекарства.
  • Хиперхидратация, която застрашава живота.
  • Тежки нарушения на електролитната кръв.

Все пак не всеки може недвусмислено да предпише хемодиализа на бъбреците, в някои случаи хемодиализата може да бъде противопоказана. Ако човек е болен от такива заболявания като: цироза на черния дроб; хепатит; захарен диабет; туберкулоза; заболявания на белодробната система; мозъчни увреждания и редица други, само изследване на професионални лекари може да даде отговор - възможно ли е да се почисти кръвта от апарата за хемодиализа.

Предварителна подготовка за хемодиализа

Индикациите за хемодиализа със съществуващата хронична форма на бъбречна недостатъчност са ефективни само когато консервативната терапия не даде положителни резултати. Преди да се впусне в процедурата, пациентът се извършва под формата на психологическа работа и превенция, като се постави ваксина срещу хепатит В. Пациентът е много важно да бъде наясно със сложността на самата процедура и да бъдат готови за нея, както и факта, че диализа не е събитие, правете го редовно. Успехът на комплекса от процедури зависи от отношението на пациента, как ще се държи след неговото прилагане.

Какво е важно да знаете за хемодиализата?

Често пациентите, на които е предписана задължителна хемодиализа след диагностика на лекаря и общ анализ на общото им състояние, не бързат да започнат тази процедура, рискуват живота си. Някои хора се надяват, че ако се придържат към определена диета, тогава няма да е необходима хемодиализа и те "ще изчистят тялото" от вредни вещества - това е наивна и опасна заблуда.

Диетата е диета, но когато здравословното състояние стане толкова лошо, че дойде моментът на разбиране за задължителното прилагане на процедурата за хемодиализа, може да бъде много късно. Бъбречната недостатъчност може да получите формуляр, в който хардуер и пречистване не може да даде положителна динамика, и като резултат - пълна загуба на важен орган на човешкия живот, че е бъбрека.

Ако лекарят след пълния преглед на пациента предписва прилагането на процедурата за хемодиализа, пренебрегвайте тази препоръка не трябва да бъде, но е необходимо да се пристъпи незабавно към набор от процедури. С такава диагноза, като бъбречна недостатъчност и с навременното начало на хемодиализа хората живеят много по-дълго.

Колко често се препоръчва провеждането на хемодиализа, зависи от хода на заболяването.
Според данните всяка процедура на хемодиализа трябва да пречиства кръвта най-малко с 65-70%. Всеки пациент получава собствена честота на хемодиализа. Тук данните за пациента задължително се вземат предвид, а именно: растеж; тегло; възрастта и някои други характеристики на пациента.

Съответствие с диетата при хемодиализа

След процедурата по хемодиализа пациентът изпитва значително облекчение. Въпреки това, за да се поддържа добро здравословно състояние, важно е не само да се извърши хардуерното почистване на тялото своевременно, но и да се спази определена диета. Храненето за хемодиализа е важна част от успешното лечение. Трябва да се спазва строга диета както преди процедурата за почистване на тялото на пациента, така и след него.

Положителна динамика се наблюдава при хората, които ядат достатъчно сол. Също така е важно да се придържате към умерен прием на храни, съдържащи калий и фосфор. Пациентите, подложени на хемодиализа, е важно да се помни, че консумирането на много течности е нежелателно.

Бъбречната болест е състояние, при което тялото се нуждае от достатъчно количество протеинова храна. Не се препоръчва обаче злоупотребата с риба или млечни продукти.

Има пикантна храна, която е противопоказана, тъй като това причинява тежка жажда. Ако например пациентът не може да устои и наруши препоръчаната от него диета, като е ял много осолена риба или пие голямо количество течност, по никакъв начин не може да се скрие този факт от лекаря. Лекарят, знаейки за нарушеното хранене на пациента, ще може да възложи на пациента специална програма и програма за хемодиализа, което ще помогне за възстановяване на хомеостазата в организма в най-кратки срокове.

Възможни усложнения на хемодиализата

Трябва да се има предвид, че бъбреците в тялото изпълняват много важна функция и ако тяхната работа е засегната, други органи също страдат. Следователно, с пречистване на извънрезна кръв напълно избягвайте някои нарушения в работата на тялото, понякога се провалят. При провеждането на процедурата за хемодиализа при хора са възможни следните усложнения:

  • анемия, броят на еритроцитите в кръвта е значително намален;
  • усложнения от централната нервна система, водещи до такива последици като скованост на краката, включително краката;
  • нарушения на кръвното налягане;
  • поражение на костната система, в такива случаи пациентите трябва строго да наблюдават нивото на минерали, които влизат в тялото;
  • перикардит - възпалителен процес върху обвивка, покриваща сърцето.

Всички изброени по-горе усложнения се появяват рядко, но има някои странични ефекти, които почти всеки страда от пречистване на кръвта, това е:

  • гадене;
  • понякога повръщане;
  • нарушение на нормалния сърдечен ритъм;
  • често мускулни крампи;
  • спазъм на бронхите;
  • намалени визуални и слухови способности;
  • често болка в гърдите или гърба.

Въпреки че повече пациенти нямат абсолютно никакви странични ефекти след хемодиализа, има случаи, при които се появяват алергични реакции при пациенти. Във всеки случай, ако след процедура на хемодиализа човек има влошаване на благосъстоянието, е необходимо незабавно да се консултира с лекар за диагноза и да се идентифицират причините за влошаване.

За съжаление, няма друг начин за борба с такова сериозно заболяване като бъбречната недостатъчност. Следователно, хората, които са изправени пред това заболяване, трябва да прибягват до пречистване на кръвта, за да продължат да живеят.