Екскреторна урография

Цистит

Когато експертите са изправени пред проблема с наличието на огнища на възпаление, тумори и конкрети в бъбречните структури и уринарната система, спасителната урография идва. Това е метод за изследване на рентгенови лъчи, разработен през 1929 г. Процедурата е абсолютно безопасна, тя се предписва на пациенти на всяка възраст и пол.

Кога се извършва изследването?

Процедурата се прибягва, ако е необходимо за изучаване на тялото в детайли. Резултатът е ясен изстрел, без никакви неточности.

Причината за събитието може да бъде:

  • неправилното подреждане на бъбреците, неспособността на лекаря да проучи внимателно структурата на органите;
  • наличието на протеин и кръв в урината;
  • болка в корема, гърба, в областта на органите на пикочната система;
  • множество възпаления и рецидиви на хронични заболявания;
  • уролитиаза (извършена за етапа на подробна диагностика на заболяването);
  • нарушение на изтичането на урина (пълното му отсъствие);
  • усложнения след операция;
  • сериозни наранявания на бъбреците и перитонеума.

Вземете под внимание! В някои случаи се препоръчва отделяне на урография за предполагаем рак на тазовите органи. Рентгеновите лъчи се извършват в предоперативния стадий.

Как се извършва изследването?

Преди процедурата се инжектира специален контрастен агент, Urographin, във вената на пациента. На рентгеновия лъч този състав се визуализира по-ясно от съдовете и околните тъкани. Количеството контраст зависи от теглото на пациента. В случая на Urografine приложената доза се изчислява на база съотношение 1 g на 1 kg телесно тегло. По време на процедурата специалистът наблюдава състоянието на пациента и проникването на контрастната среда в бъбреците. Устройството определя моментите на взаимодействие на контраста с органите на пациента - получават се рентгенови лъчи, използвани за диагностициране. Процедурата продължава около половин час. В редки случаи рентгеновото изследване може да продължи до час и половина (за сериозни патологии).

Първото изображение се получава след 3 минути след използване на контраста, второто след 7 минути, третата след четвърт час. Ако е необходимо, броят на снимките се увеличава.

Урограмата показва ясна сянка, която позволява да се разпознават всички пречки по пътя към изтичане на урина. Възможно е да се имат предвид новообразувания и дефекти в стените. Лекарят оценява състоянието на бъбреците на пациента, схемата и структурата му.

По време на прегледа пациентът лежи. Изключението е случаите на подозрение за пропускане на органа - пациентът ще трябва да издържи известно време, за да определи степента на изместване на бъбреците.

Подготвителен етап: препоръки по темата

Подготовката за изследването започва с медицинска консултация - лекарят дава указания за провеждането на необходимите тестове. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да претърпи редица дейности:

  1. Няколко дни преди използването на контрастно вещество е необходимо да се откаже от използването на продукти, които могат да нарушат храносмилателния тракт и бъбреците (боб, сладки, пресни плодове и зеленчуци).
  2. 8 часа преди рентгеновото изследване, трябва да спрете да ядете и да почиствате червата с клизма.
  3. Успоредно с това трябва да пиете много течности. Ако пациентът изяде продукт, който провокира образуването на газ, си струва да се пие въглища в съответствие с приложените инструкции.
  4. На сутринта преди прегледа не можете да закусите, ако е необходимо, можете да направите клизма. За деца до една година сутрешното хранене може да бъде заменено с топла напитка.
  5. Преди рентгеновото изследване лекарят взема кръвта на пациента за анализ и го пита за скорошно лечение.
  6. В случай на спешна урография, пациентът е включен в списъка на възможните рискове и приема писмено съгласие за провеждане на медицински манипулации.
  7. Ако пациентът е развълнуван, подготовката за изследването също така включва приемане на седативи.

Важно е да знаете! Специалистите, подобно на пациента, трябва да се подготвят за отстраняване на урография на бъбреците - да вземат тест за чувствителността на пациента към контрастния агент. Въведено е 1 ml от състава, за няколко минути лекарите наблюдават състоянието на пациента. При липса на алергични реакции е разрешена по-нататъшна употреба на лекарството за неговата предвидена употреба. Ако се прояви алергията, прибягвайте до използването на алтернативни методи за изследване.

Повече за резултатите

Формулирайки резултатите от изследването, лекарят извършва анализ на местоположението и формата на органите, отбелязва колко бързо се извежда контрастното вещество. Специалистът оценява състоянието на паренхимните структури, калиево-тазовата система. Представени са пречките за изтичане на урината и се определя степента на пълнота на таза.

Урографията позволява да се откриват и бъбречни резистентни. Те се забелязват в окончателните картини, защото в началото на процеса камъните в бъбреците са потъмнели от контраста. Ако въведеното вещество не се движи по протежение на органа, бъбрекът може да отсъства, да има недоразвита структура, да бъде блокиран от смятане.

Противопоказания Лист

Въпреки повишената ефективност на отделящата се бъбречна урография, този метод за диагностика има редица значими противопоказания:

  1. Бъбречен (чернодробен) неуспех.
  2. Бременност, периодът на кърмене.
  3. Възпаление на бъбречните тъкани.
  4. Болести на щитовидната жлеза.
  5. Йодна непоносимост към пациента.
  6. Феохромоцитом.
  7. Проблеми с коагулацията на кръвта.
  8. Диабет (тип 1, 2).
  9. Автоимунни заболявания.
  10. Предишни нарушения на кръвообращението (инфаркт, инсулт).
  11. Многоклетъчна недостатъчност.
  12. Тежкото състояние на пациента, което не му позволява да бъде в определено време.

Наличието на някое от горните обстоятелства изключва проучване. Лекарят може да се основава на алтернативни, макар и по-малко надеждни методи за диагностика. Сред тях могат да бъдат компютърни, магнитни резонансни изображения, ултразвук.

Списък на нежеланите реакции и усложнения

Както при другите методи на медицински прегледи, тази манипулация включва редица странични ефекти. По-често неприятните дисплеи нарушават пациента изключително по време на процеса на рентгеново изследване. Сред тях са:

  • вкусът на метала в устата;
  • горещи вълни;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • усещане за парене във вената.

Всички изброени държави се считат за нормални. Здравословното състояние на пациента се коригира, без да се предприемат допълнителни мерки.

В случай на описаната процедура, възможни варианти за забавени усложнения. Те се появяват обикновено в деня след урография. Такива явления се записват много рядко и са локални и често срещани.

"Провокация" на първия тип усложнения е пункцията на вената, извършена с цел въвеждане на контрастен агент. Мястото на пробиване се превръща в хематом, може да се развие флебит (развитие на възпалителния процес във венозната стена в зоната на инжектиране).

Общите усложнения се обсъждат в случай на неправилен анализ на контраиндикациите на пациента за рентгенови лъчи. Списъкът на усложнените състояния на пациента е даден в таблицата по-долу:

Екскреторна урография на бъбреците: подготовка, задържане. Изграждане и преглед на урография на бъбреците

Прегледът и екскреторната урография на бъбреците е ефективен начин за провеждане на рентгеново проучване за диагностициране на бъбречно заболяване. Тези методи са важни при провеждането на изчерпателно изследване, тъй като те се основават на проучването на общото състояние и анализа на отделителните функции на бъбреците. Екскреторната урография е по-информативен начин за изследване на органите на пикочната система.

Урография се предписва за подозрение за следните заболявания или патологични състояния:

  • бъбречни камъни;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • възпалителен процес;
  • онкологично заболяване;
  • увреждане на пикочните пътища.

Наличието на кръв в урината, болка в долната част на гърба и подозрение за рак са основните симптоми, които са индикации за това изследване.

Какъв е методът на проучването?

Екскреторната урография е най-простият радиографски метод за изследване. Този тип диагноза може да бъде поставен на равна нога с обичайното рентгеново изображение на бъбречната област. Едно неусложнено проучване дава възможност да се изследва състоянието на органите от горните полюси до уретрата.

Една проста процедура дава възможност да се получи обща представа за местоположението на бъбреците, техните контури, наличието на големи камъни, паразитни болести. Задължителната урография се назначава при наличие на подозрения за патологични промени или при нарушаване на функционирането на тези органи. Индикацията за провеждане на урография на изследването е също така необходимостта от допълнително проучване на скелета, форма, сенки и местоположение на бъбреците. За да се оцени общото състояние и да се анализира функционирането на други урогенитални органи (уретер, пикочен мехур), специалистите могат да дадат предимство на тази диагностична процедура.

Обща идея за отделяне на урография

Екскреторната урография се основава на изследването на отделителните функции на бъбреците, затова почти всички снимки се правят по време на контрастните агенти. Това ви позволява да определите скоростта на пълнене на пикочния мехур и таза с течност, както и да определите локализацията на тумори и камъни.

Екскреторната урография на бъбреците също е незаменим метод за изучаване на други органи на пикочната система. Това проучване ви позволява да получите подробна структура на всеки орган, тъй като взетите изображения са по-точни в сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи.

Как се извършва експроточната урография?

При извършване на рентгеново изследване се инжектира специална контрастно вещество урографин във вената, което на снимката се показва по-ясно от съдовете и околните тъкани. Същността на процедурата, наречена екскреционна урография, е да се приложи тази субстанция интравенозно и да се наблюдава нейното проникване в бъбреците. Докато навлиза в съдовете и органите на пикочната система, устройството фиксира всеки момент. Резултатът е цяла серия от снимки на долната част на корема, които са взети на редовни интервали.

Извършването на отделяща се урография позволява да се определят дори и най-малките отклонения с помощта на ултразвукови сензори чрез ултразвук. Ето защо, ако има някакви неуспехи в работата на бъбреците, трябва да се извърши проучване, което да позволи своевременно да се определят патологичните процеси и да се предприемат мерки за тяхното премахване.

Подготовка за проучването

За да се определят патологичните промени в областта на пикочната система, е необходимо проучване като отделяща се урография. Подготовката в този случай е ключът към получаване на по-точна картина на резултатите. Преди процедурата за изследване е необходимо да се извърши специално обучение, което включва забрана за използването на хранителни продукти, които насърчават производството на газ. В някои случаи се препоръчва да се вземе активен въглен 3 дни преди урография и да се направи клизма за почистване преди самата диагноза.

Екскреторната урография е важна изследователска дейност, поради което е необходимо кръвта да се предаде за анализ преди да се извърши. Пациентът трябва да предупреди лекарите за това какви медикаменти използва, за да изключи неточни резултати.

Преди рангенния преглед пациентът подписва документи за съгласието на процедурата. И така, какво е отделянето на бъбреците при бъбреците? Препаратът за това проучване включва тест за свръхчувствителност и контрастен агент. Освен това се правят проби от алергична реакция към йод.

Подготовката за процедурата включва следните препоръки:

  • Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 3 часа преди урография.
  • Преди да вземете слабително.
  • Извършете процедурата с празен пикочен мехур.
  • Преди инспекцията премахнете всички метални бижута.
  • Лекарят трябва да предупреди пациента за възможното появяване на изгаряне и зачервяване на кожата след поставянето на контрастната среда.
  • Преди процедурата се препоръчва приемането на седативни и болкоуспокояващи лекарства.

Екскреторната урография е несигурна диагностична процедура, така че пациентът трябва да носи специална защитна рокля. Снимките на пикочната система се извършват в специален апарат.

Цялата процедура трае не повече от 45 минути и зависи от индивидуалните характеристики: наличието на конкрети в областта на бъбреците, локализирането на органите и техния размер. Точността на резултатите зависи от спазването на подготвителните правила за диагностичното упражнение.

Диагностика на бъбреците при деца

За изследването на детето е важно да се подходи правилно към подготвителните мерки, за да се постигне максимална полза от проучването. Подготвителните мерки за деца практически не се различават от подготовката за изследване за възрастни.

За да се получи най-точната картина на органите на пикочната система, детето трябва да се дава вечер на ден преди 2 g натриев фосфат, разредено в 40 ml 5% глюкоза. Важно е да се помисли за правилния избор на контрастна среда (уротраст, триорбрин, верхорафин или трийодтраст). За правилното изчисление на дозата, възрастта, телесното тегло и функционалното състояние на бъбреците и черния дроб на детето трябва да се вземат под внимание. По време на процедурата е необходимо да се осигури неподвижността на детето, което, за съжаление, не винаги е възможно. Само правилно извършената урография Ви позволява точно да диагностицирате и съответно да предписвате ефективно лечение.

Противопоказания

Упражняването на екскреционна урография не е разрешено в следните случаи:

  • Лица с алергични реакции към инжектирани контрастни вещества или йод;
  • жени с бременност и кърмене;
  • пациенти с повишено кръвотечение;
  • лица, страдащи от бъбречна недостатъчност;
  • които имат някаква степен на бъбречно увреждане.

Нежелани реакции към урография

Има малък шанс за развитие на нежелани реакции по време на отделящата се бъбречна урография. Отбелязани са следните негативни реакции към диагностичното проучване:

  • появата на вкус на желязо в устата след въвеждането на контрастна среда;
  • появата на отговор на контраста под формата на подуване на устните и лек обрив (такива симптоми може да са индикация за назначаване на антихистамини);
  • по време на процедурата, кръвното налягане може да падне рязко и да възникнат проблеми с дишането;
  • в няколко случая е документирано внезапно развитие на бъбречна недостатъчност.

Колко е бъбречният преглед?

Разходите за организиране и провеждане на екскреционна урография на практика не се различават в различните лечебни заведения. Ценовият диапазон варира в рамките на 300 рубли. Точната цена на изследването зависи от неговия сорт, т.е. урографията на изследването е много по-евтина от тази, която се отделя.

В заключение, бих искал да изясня факта, че бъбречната урография, независимо от информационния му характер, се счита за несигурна за всички пациенти по процедурата. Ето защо преди теста трябва да се направи тест за алергии и да се консултирате с отговорния лекар относно необходимостта от тази процедура.

Екскреторна урография. Интравенозно контрастно урография. Алгоритъм за провеждане на урография. КТ урография. MR урография. Урография при деца

Какво представлява отделящата се урография?

Съдова система

Интравенозна контрастна бъбречна урология

Урография на изследването

КТ урография

MR урография

Ретроградна урография

Как се извършва интравенозно отделяне на урография?

Индикации и противопоказания за интравенозна урография

Алгоритъм за урография

Алергични реакции при урография

Леки алергични реакции

  • усещане за топлина;
  • усещане за липса на въздух;
  • сухота в устата;
  • гадене и повръщане;
  • главоболие и замайване.

Умерени алергични реакции

  • повторно повръщане;
  • втрисане;
  • уртикария;
  • Ангиоедем.

Тежки алергични реакции

  • спадане на кръвното налягане;
  • тахикардия (често палпитации);
  • конвулсии;
  • астматичен статус.

Подготовка за урография

Сцени на урография

Описание ОК

Те имат формата на светлина (на сянка) ленти с ширина от 2 до 5 милиметра, които се показват частично. Самият уретер се дължи на структурните особености и наличието на определени структури (tsistoidov) по цялата си дължина е представена от местата на разширяване и стесняване. Уголемените секции са изпълнени с контраст и затова изглеждат леки в изображението, тесните участъци се представят от потъмняване.

Тя играе ролята на резервоар и поради това се натрупва голямо количество контраст в него при закъснели изображения. В рамките на нормата формата на пикочния мехур може да варира от кръгли до крушовидни и дори пирамидални. Горната граница на органа се намира на ниво 3 и 4 на сакралния прешлен, а долната - достига до кухината. Контурите обикновено са чисти, равномерни и леко изпъкнали.

Във всеки здрав бъбрек има 4 чаши, които се отварят в таза. Тазът е фуниеобразна кухина, в която се натрупва урина и след това преминава в уретера. Малки чаши (обикновено от 6 до 12), от които по-късно се формират големи, невинаги се виждат на снимката. Тази структура на бъбреците първо се запълва с контрастен материал в снимките. Също така за отложените снимки (на 30-та минута) нормално фиксира плътно запълване на тазовата система.

Екскреторна урография - индикации и противопоказания за процедурата

В проучване на бъбреците, бъбречно легенче и ултразвук на пикочните пътища и обикновена рентгенова снимка не е във всички случаи са информативни, защото тя не дава възможност да се погледне състоянието на отделителната система отвътре.

Екскреторната урография - техника, прилагана успешно през 1929 г. - все още остава един от най-търсените. Точно с него може да се съревновава само с ЯМР, но този вариант изисква много повече време, както и съвременна технология.

Какво е бъбрек отделителната урография, а в някои случаи е необходимо, както и дали тази процедура е опасно за вашето здраве?

Същността на метода

Бъбреците - орган, чиято цел е да се изнесат от тялото идва от токсините в околната среда и отпадъците, те постоянно филтрират кръвта, с отделянето на урина, както и в броя на вещества, които се филтрират в бъбречните телца, включват контрастни вещества, които дават ясна затъмнение на рентгенова. Предимно се използва за тази цел вещества, съдържащи три йодни атоми във всяка молекула, като Haypek, Krografin, Omnipaque, Triyotrast.

Концентрирането в урината, която изпълва бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур, те могат да видят техните очертания, за да се определи дали има нормална функция бъбречна отделителната.

За разлика от ултразвуковото изследване, отделящата се урография позволява да се направи оценка на състоянието на кухи органи. Контрастът на полученото изображение - урограмите - зависи от състоянието на хемодинамиката, от работата на бъбреците и пикочния мехур, както и от качеството на лекарството, което се използва за администриране на пациента.

Самата дума "екскреция", която идва на руски език от латински и се превежда като "екскреция", напълно отразява принципа на отделителната урография.

От думата "екскреция" имаше дума като "екскременти".

За да се получи прецизен резултат при диагностицирането на бъбречно заболяване, се извършва интравенозна урография на бъбреците. За свидетелствата и същността на процедурата, прочетена на сайта.

Структурата на пикочната система на човека е тук.

Ефективността на отдалечената литотрипсия ще бъде обсъдена в тази статия.

свидетелство

Списъкът с индикации за отделяща се урография е достатъчно широк. Той включва:

  • ултразвукови данни, показващи наличието на злокачествени и доброкачествени неоплазми, паразитни кисти;
  • подозрения за патологията на развитието на отделителната система, като дивертикула, удвояване на уретерите, поликистозен бъбрек;
  • болка в слабините и долната част на гърба;
  • травма на лумбалния регион
  • хронични инфекциозни заболявания на бъбреците;
  • хематурия - смес от кръв в урината;
  • Артериална хипертония, която често се причинява от нарушена бъбречна функция;
  • уринарна инконтиненция;
  • затруднено уриниране;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • Диагноза на пациента след операции върху бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

В случай, че болката, подуването или високото кръвно налягане са причинени от заболявания на пикочната система, в урограмата могат да бъдат открити различни аномалии. Нарушенията на бъбреците се съпровождат от забавяне на отделянето на контрастни вещества от бъбреците от кръвния поток, което също представлява диагностична стойност.

Важно е да се помни, че процесът, причинени от автоимунни заболявания на бъбреците често е трудно да се разграничат от обикновен възпаление, но им отделителната урография може значително да влоши състоянието на пациента.
Следователно, преди процедурата е необходимо точно да се определи причината за възпалението.

Противопоказания

Въпреки голямата точност на урограмата и простотата на процедурата, има голям брой противопоказания за отделяне на урография. Това са:

  • индивидуална непоносимост към йод съдържащи лекарства;
  • Хиперфункция на щитовидната жлеза на различни генезис и неоплазма в нейните тъкани;
  • феохромоцитома и други неоплазми на надбъбречните жлези;
  • туберкулоза на бъбреците;
  • остър възпалителен процес в органите на пикочно-половата система;
  • хронична и остра бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит;
  • чернодробна недостатъчност, цироза;
  • бременност;
  • сърдечен удар и инсулт.

Алергичната реакция към контрастното средство е едно от най-опасните усложнения, които може да доведе до отделянето на урография. В някои случаи е възможно развитието на Quincke едем или анафилактичен шок. Тези състояния без незабавна медицинска помощ застрашават живота на пациента. Следователно, преди да се приложи пълната доза от лекарството, обикновено се прилага малко количество от същото средство на пациента, за да се гарантира, че няма алергия.

Ако пациентът започне да показва признаци на алергична реакция, като сърбеж, подуване на лигавицата и лигавиците, той получава антихистамини. В този случай предпочитаният вариант ще бъде обикновен ултразвук или ЯМР на тазовите органи. В случай на крайна необходимост от отделяне на урография на алергичен пациент, преди инжектирането на контраст, той се инжектира с преднизолон.

Както всяко изследване, използващо рентгенов апарат, екскреционната урография се свързва с излагане на радиация. Следователно не е желателно да се провежда повече от два пъти годишно.

Подготовка на пациента

Ако е необходимо спешно да се извърши процедурата за отделяне на урография, тя може да се извърши без предишна манипулация. Обаче, червата, пълни с телета или натрупвания на газове, ще влошат качеството и информативността на получената урограма.

Следователно, ако урогетиката за отделяне е била предписана на пациент, който има възможност да се подготви предварително, в деня, в който трябва да се приложи, той трябва да изостави продуктите, които причиняват повишено производство на газ.

Сред тях са сурови плодове и зеленчуци, особено зеле, боб, прясно мляко, ръжен хляб, ферментирали храни - бира, квас, напитки с високо съдържание на газ.

Като допълнителна мярка се препоръчва да се вземат сорбенти: активен въглен, силициев диоксид. Предотвратяване на газовете също е отвара от копър, анасон, копър вода.

За да се почисти червата, се препоръчва клизма или лаксатив вечер преди процедурата, особено важно е за възрастни пациенти със забавена перисталтика. Няколко часа преди това можете да пиете неподсладен чай или да ядете малко зърно без захар. Малките деца трябва да се хранят не по-късно от 2-3 часа преди отделянето на урография, тъй като напълненият стомах натиска бъбреците и резултатите от процедурата ще бъдат изкривени.

В много медицински центрове пациентът ще трябва също така да закупи отделно лекарство, спринцовка и, ако е необходимо, други консумативи в аптеката.

Как се извършва процедурата

Разтворът на контрастен препарат с концентрация от 60% до 75% се прилага на пациента интравенозно.

Дозировката зависи от телесното тегло на пациента: 1 милилитър разтвор на килограм живо тегло.

След няколко минути (в случая на някои болести, както и в напреднала възраст, този път може да отнеме до половин час) бъбреците филтруват въведени в кръвния поток вещество и се намира в бъбречното легенче, уретера и пикочния мехур, така че след известно време с урината.

Първата снимка обикновено се прави три минути след наркотиците, втората - след седем минути, третата - след петнадесет. Ако е необходимо, снимките се правят и след по-дълго време на изчакване от 20 минути на час. На урограмата се показва ясна сянка, която позволява да се вземат предвид всички пречки по пътя на изтичане на урина, неоплазми, дефекти в стените. Лекарят оценява формата на бъбреците, състоянието на паренхима, формата и пълненето на таза, състоянието на уретерите, положението и морфологичните особености на пикочния мехур.

Обикновено пациентът по време на отделителната урография е в легнало положение, но стои, за да се определи степента на изместване на орган подозира nephroptosis (бъбречна птоза или "скитащи бъбрек") също са необходими снимки в позиция.

При този процес пациентът не изпитва никакви болезнени усещания, с изключение на действителното интравенозно инжектиране. Това е особено важно при диагностицирането на заболявания на пикочната система при деца.

Съществуват и противопоказания за бързо интравенозно инжектиране на контраст. Това намаляване на клирънса на уреята, намалява концентрацията на ендогенен креатинин. В този случай лекарството се прилага по инфузионен път - с помощта на капкомер, в разредена форма.

Снимките след прилагане на контрастно средство с инфузия и пускане се правят със същите интервали от време, както при стандартния метод.

По принцип, урография на отделяне рядко отнема повече от час и не изисква болничен престой.

Урография може да бъде от различни видове. Преглед на бъбречната урография - индикации, подготовка за процедурата и технология на провеждане.

За да се определи вида на смятане в бъбреците, е необходимо да се извърши химичен анализ на камъка. Как се провежда, ще научите от тази статия.

Сред усложненията след процедурата се появяват постинжекционни хематоми и тяхното зачервяване, както и тромбофлебит - възпаление на венозната стена на мястото на инжектиране. Обикновено това е резултат от неадекватната работа на медицинската сестра, която прилага наркотика.

Независимо от факта, че екскреторната урография скоро ще отпразнува стогодишнината си, тя остава един от най-честите методи за диагностициране на различни патологии на отделителната система. И през следващите години е малко вероятно този метод да загуби своята релевантност.

Екскреторната урография е метод за изследване на бъбреците чрез използване на контрастна среда

Обхватът на отделящата се урография се стеснява до известна степен след разпространението на ултразвуковата диагностика. Въпреки това, дори и сега има достатъчно индикации за провеждане на урография. Има процедури и противопоказания. Независимо от това, в някои случаи това е най-информативното проучване.

Какво представлява отделящата се урография?

Урография е техника за изучаване на бъбреците и пикочните пътища, използващи рентгенови лъчи. Тя позволява да се оцени размерът, структурата, наличието на чужди тела, формата, качеството на контурите, позицията и степента на функционални промени в органите на отделителната система.

В зависимост от наличието / липсата на контрастна среда и метода на нейното приложение, се разграничават следните видове урография:

  • разглеждане на забележителности;
  • интравенозно;
  • възходящ (ретрограден);
  • антеграден трансдермален.

Секреторната урография е вид интравенозно. Проучването се основава на факта, че бъбреците освобождават контрастни вещества, инжектирани в кръвта на пациента. По време на последното в бъбреците, уретерите и пикочния мехур, можете да получите информативни изображения на органи. Всъщност, екскреторната урография е поредица от рентгенови лъчи, взети на определени интервали след въвеждането на контрастна среда. Броят на снимките е различен и зависи от очакваното заболяване.

Предимствата на отделящата се урография са простота и относителна точност, недостатъци - размита картина и вероятност от алергия към контраст.

Показания за процедурата

Една от най-популярните причини за отделянето на урография е откриването на кръв в урината. Изследването позволява приблизително определяне на източника на появяване в еритроцитите на еритроцитите. Следните могат да служат и като свидетелства:

  • болка в областта на пикочните органи (в долната част на гърба, облъчване в слабините) и / или диуреза;
  • диференциация на стартера или "безразборното" хипертония;
  • инфекции на пикочните пътища, характеризиращи се с хроничен повтарящ се курс, с цел да се изключат подобни външни патологии;
  • откриване в тъканите на органи на области с нарушена структура или промени в размера на органите (дистрофия, хипертрофия);
  • наличието на симптоми, които могат да показват наличието на камъни в пикочните органи;
  • подозрение за запушване на уретера (запушване);
  • вероятността от усложнения, дължащи се на хирургични интервенции;
  • разкриващи неоплазми;
  • диагностициране на генетично определени аномалии в структурата на органите;
  • травматични наранявания.

Предимствата на урографията преди ултразвук са особено очевидни, когато е необходимо да се изследват кухините - пикочния мехур и уретерите.

Подготовка за отделяне на урография

Пациентът трябва да вземе предвид предварителните препоръки. Те са насочени към:

  • осигуряване на максимална точност на резултата;
  • премахване или намаляване на вероятността от негативни последици от процедурата.

Следните правила са задължителни:

  • в продължение на няколко дни (поне три), за да се правят промени в диетата - да се изключат продуктите, които провокират ферментация и газ - боб, пресни плодове и зеленчуци, ръжен хляб, сладкиши (особено чиста захар), печене, алкохол, мляко;
  • със склонност към метеоризъм да приема активен въглен в количеството, предписано от инструкцията за употреба на лекарството;
  • един ден преди процедурата трябва леко да се ограничи количеството консумирана течност, не по-късно от 8 часа преди изследването (можете да пиете вода или неподсладен слаб чай);
  • ако имате проблеми с движението на червата, е желателно да не пренебрегва клизми с малко количество течност. Те могат да бъдат направени от един до три сутринта и / или вечерта преди урография. Като алтернатива или допълнителна мярка, се препоръчва да се лаксативи, например Dufalac Fortrans или което се разрежда с топла вода и се използва преди лягане:
  • сутрин, точно преди процедурата, закуска трябва да се пропусне, можете да пиете чаша чай без захар;
  • ако предстоящата процедура причини увеличаване на психологическия стрес, ще бъде излишно да се вземат успокоителни наркотици;
  • е желателно предварително да се получи информация за хода на процедурата, за да се създаде адекватно отношение;
  • ако е необходимо, да приемате редовно лекарства, това трябва да бъде предупредено от лекаря преди изследването. Същото важи и за вече предишни алергични реакции към контрастни вещества или други интравенозни лекарства;
  • не се колебайте да се допитате за наличието в кабинета на лекарства за спиране на остри алергични реакции;
  • непосредствено преди процедурата и по време на процедурата, следвайте инструкциите на специалиста, включително и не забравяйте да свалите метални продукти и да изпразнете пикочния мехур.

Когато изследваме децата преди годината, сутрешното хранене трябва да се пропусне, като се замени с неподсладен чай.

Как се извършва бъбречният преглед?

Процесът на отделяне на урография може да бъде представен като набор от следните етапи:

  1. Освобождаване на пикочния мехур преди процедурата.
  2. Въвеждането на контрастно средство в тестова доза (1 ml) се извършва, за да се открие наличието на анормална реакция към лекарството. Ще трябва да изчакате 3-10 минути. Това и всички други манипулации се извършват при условие, че пациентът е в хоризонтално състояние. Изключение е изследването за пропускане на бъбреците, когато една или повече снимки са взети в изправено положение. Понякога картините се добавят при някои отклонения на тялото (в потъналото или отстрани).
  3. В някои случаи проучване с контраст се предхожда от проучване.
  4. След бавно (над 2-3 минути) Обща доза, приложена контрастно средство, изчислено на базата на теглото на пациента. Последното е необходимо да се подготвят за появата на необичайни или неприятни усещания - "метален" вкус в устата, треска, замайване, гадене - тези дисплеи са в норма.
  5. Допълнителни снимки се правят: в 5-7 минути (бъбречен таз), 12-15 (уретери) и 20-25 минути (пикочен мехур). При необходимост (старост или други причини за бавно изтичане на урината) се вземат отложени снимки след 45 или 60 минути. Броят на изображенията може да се увеличи въз основа на вида на заболяването.
  6. След това пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.
  7. Сега изследователят може да се прибере вкъщи (ако урографията се проведе в поликлиника). Препоръчително е да използвате повече мляко, плодови сокове и зелен чай при връщане, за да ускорите изтеглянето на контраста от тялото.

Обикновено процедурата отнема от 30 до 1 час. След като уринира след това, пациентът може да се изправи пред промяна в цвета на урината - този факт не би трябвало да го причинява тревожност.

Но появата на хематом или подуване на вената на мястото на пункцията, още повече, придружено от влошаване на здравословното състояние, трябва да бъде сигнал за повикване на лекар.

Характеристики на отделящата се урография при деца

Различията с проучването "възрастни" малко, но си заслужава да се отбележи такива нюанси:

  • Преди процедурата детето се предписва антихистамини - за да се отстранят негативните прояви на алергии;
  • поради активността и функционалните характеристики на бебето, времето на медицинската манипулация намалява;
  • малък пациент ще се нуждае от допълнително психологическо обучение. По-добре е родителите й да се грижат за нея. Те трябва да обясняват на детето, че процедурата е безболезнена и, ако е възможно, да убеди бебето да остане неподвижно, докато фиксира информацията на снимките;
  • по-внимателно изчисляване на количеството контрастно вещество, като се вземе предвид възрастта и анамнезата на детето, самият продукт е обект на повишени изисквания за сигурност.

При правилна подготовка и провеждане на процедурата, урография с контраст е безопасна за пациенти на всяка възраст при липса на противопоказания.

Противопоказания за процедурата

Както всяко рентгеново изследване, урографията е недопустима по време на бременност и лактация. Също така е по-добре да се въздържате от това, ако има диагнози като:

  • непоносимост или тежка алергия към йод (контраст);
  • инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
  • захарен диабет;
  • нарушения на процеса на коагулация на кръвта;
  • нарушения на кръвообращението (инфаркт, инсулт);
  • остър гломерулонефрит;
  • туберкулоза (открита форма);
  • феохромоцитом;
  • хронична и остра бъбречна недостатъчност;
  • ендокринни разстройства (хипертиреоидизъм);
  • сепсис (отравяне на кръвта);
  • състоянието на недостатъчност на органите е различно в системите на тялото.

При наличие на индикации за спешна урография (например при наранявания), лекарят не винаги има достъп до данните от историята на пациента. Но дори и в тези случаи проучването не може да бъде проведено в лице, което е в състояние на шок или е загубило много кръв.

По принцип, екскреторната урография е безопасно и информативно проучване, което в повечето случаи оставя положителни впечатления при пациентите.

Екскреторна урография - индикации, подготовка на пациента, описание на процедурата и възможни усложнения

Интравенозна урография (синоним - отделителната урография) - Този рентгеново изследване, през който за по-добра визуализация на отделителната система в организма се инжектира контрастно средство.

Не е възможно да видите таза, уретера и пикочния мехур на обикновен рентгенов лъч. Интравенозно инжектиране на гама лъчи продукт ви дава възможност да "подчертае" система бъбречна събиране и идентифициране на неговата промяна, което от своя страна допринася за диагнозата.

След интравенозно приложение на лекарството с кръв в бъбреците артериални съдове, и след това в капилярите на гломерули, когато се среща във филтрирането на урината. Заедно с разлика урина агент влиза бъбречното легенче и чашата, а след това - на уретера и пикочния мехур.

Контрастът абсорбира рентгеновите лъчи, така че изпълнението на поредица от снимки с определен интервал от време ви позволява да виждате алтернативно всички органи на пикочната система. На рентгеновото изображение структурите, запълнени с такъв препарат, стават "бели".

1. Кога се предписва интравенозна урография?

Изследването позволява на рентгенолозите и уролозите да определят аномалиите на структурата, камъните на калигата, уретера и пикочния мехур. Екскреторната урография е приложима при диагностицирането на патологични състояния, придружени от появата на кръв в урината, болка в лумбалния участък.

Най-често се използва интравенозна урография:

  1. 1 За да се оцени проходимостта и наличието на запушване на потока урина в уретера.
  2. 2 За да се оцени целостта на пикочните пътища след операция или нараняване.
  3. 3 При диагностицирането на вродени аномалии в развитието на пикочната система при деца и възрастни (дивертикула, удвояване на бъбреците и т.н.).
  4. 4 Да се ​​идентифицират възможните причини за хематурия (нечистота на кръвта в урината). Методът ви позволява да виждате обемни формации със средни и големи размери.

2. Подготовка за изследването

Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да направи биохимичен кръвен тест. След въвеждането на контрастната вена бъбреците трябва да започнат да се натрупват и да се филтрират в урината.

Ето защо, ако имате хронична бъбречна недостатъчност на бъбреците не са в състояние бързо да се заключи, рентгенови лъчи лекарство, което може да доведе до сериозни щети, остра бъбречна недостатъчност.

Биохимичният анализ се използва за оценка на функционалното състояние на бъбреците. При повишено ниво на креатинин и урея се избягва отделянето на урография.

  1. 1 Като правило пациентът получава подробни указания за подготовката.
  2. 2 След 24.00 часа в навечерието на процедурата е забранено да се яде, да се използва всякаква течност. Това позволява да се подобри качеството на получените изображения. По същата причина, в деня преди изследването лекуващият лекар може да предпише лаксативи (Dufalac).
  3. 3 Необходимо е да информирате Вашия лекар за всички алергични и други хронични заболявания, за прехвърлените инфекции.
  4. 4 В рентгеновата диагностична зала, преди прегледа, пациентът може да се превърне в болнична тоалетка. Той също така ще бъде помолен да извади от тялото скъпоценни камъни и други предмети, способни да се намесват в радиографията.
  5. Бременността трябва да бъде съобщена на лекаря предварително. При бременни жени диагнозата на заболяванията на пикочната система се основава на данни за ултразвуково изследване и магнитно-резонансна томография.
  6. При пациенти с диабет метформин се преустановява 2 дни преди интравенозната урография. Комбинацията от метформин и контрастно вещество може да причини увреждане на бъбреците.
  7. Изследването е безболезнено за пациента и не изисква анестезия.

3. Процедура

Последователността на интравенозната урография по правило е следната:

  • След като се преоблече в халат, пациентът се поставя на специална маса, която се намира под рентгеновата апаратура. Ръцете са засадени зад главата, пациентът лежи на гърба му.
  • Преди въвеждането на контрастното лекарство, 1-2 панорамни изображения на коремната кухина се извършват в права и наклонена проекция. Изображенията се оценяват от рентгенолога: те трябва да обхващат всички структури на събирателната система (от горните полюси на бъбреците до подкожната симфиза). Понякога в анкетата се определят калцификациите.
  • Сестрата инсталира катетър в периферната вена.
  • Лекарството (например Omnipak) се набира в две спринцовки от 50 ml и бързо се инжектира във вената. Контрастът започва да се разпределя с кръвния поток през тялото. След няколко минути, тя започва да се развива.
  • Моля, обърнете внимание! След прилагането на лекарството, пациентът може да усети топлината, метален вкус в устата, който обикновено преминава бързо.
  • Първата снимка е направена след 1 минута.

Фиг. 1 - Изграждаща урограма, извършена в първата минута от въвеждането на лекарството във вената. Източник - Medscape.com

Следващата снимка е направена на 3-та минута.

Фиг. 2 - Снимка в третата минута: контрастът влиза в калибана и таза от двете страни. Източник - Medscape.com

Пет минути след въвеждането на контрастното лекарство се предприема друг изстрел.

За по-добра визуализация на системата на червата и таза и на уретера може да се използва допълнително компресиране на корема (притискане на корема с помощта на товар). Използването на товара прави възможно укрепването на пълнежа на събирателната система.

Пет минути след компресирането на коремната област се прави снимка, която позволява оценка на пълненето на бъбречния таз.

Фиг. 3 - Използването на коремна компресия води до увеличаване на пълненето на системата за събиране, за разлика от това. Източник - Medscape.com

  • След това се правят поредица от снимки в определен интервал от време (обикновено на всеки пет до десет минути), състоянието на уретерите и пикочния мехур се редува. При извършване на екскреционна урография пациентът лежи неподвижно на масата.
  • Обикновено изследването трае 30 минути - 1 час. Рядко повтарящи се снимки могат да се извършват след няколко часа след приложението на лекарството.
  • Понякога в края на процедурата пациентът е помолен да уринира в събирането на урината.

4. Възможни усложнения

Основните усложнения на екскреторната урография са свързани с въвеждането на контраст.

  1. 1 Алергична реакция с различна тежест. Симптомите на алергиите могат да бъдат леки (сърбеж по кожата, подуване на устните, обриви по кожата). Повече тежка алергична реакция се придружава от рязко спадане на кръвното налягане (анафилактичен шок), подуване на врата и лицето (ангиоедем), което води до дихателна недостатъчност.
  2. Остра бъбречна недостатъчност е рядко усложнение.
  3. 3 Инфилтрация на меките тъкани около интравенозния катетър. Усложненията могат да се развият, когато контрастът удари вената. Малките обеми не причиняват сериозни усложнения (по-скоро студени компреси и повдигане на крайника за 2-4 часа, докато лекарството се абсорбира напълно). Ако възникне значителен контраст (над 30 ml), се налага консултация с хирург.

Противопоказания за въвеждането на радиоактивни препарати са:

  1. 1 Алергична реакция към йод и неговите производни.
  2. 2 Бронхиална астма.
  3. 3 Тежко сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, тежка кардиомиопатия, белодробна хипертония).
  4. 4 Бъбречна недостатъчност. Контрастът е нефротоксичен и може да наруши бъбречната функция.
  5. 5 Относителни противопоказания: феохромоцитом, сърповидно-клетъчна анемия, множествена миелома.

Противопоказанията за употребата на коремна компресия са:

  1. 1 Наличие на признаци на запушване на уретера в снимка, направена 5 минути след приложението на радиоактивния препарат.
  2. 2 Аневризъм на коремната аорта, тумори на коремната кухина.
  3. 3 Остра коремна болка.
  4. 4 Последна хирургия на коремните органи.
  5. 5 Подозрение за травма на пикочните пътища.
  6. 6 Трансплантация на бъбреци.

Екскреторна урография на бъбреците: тайната става очевидна

Екскреторната урография, заедно с други рентгенови диагностични методи, заема важно място в съвременната урология. Такова проучване позволява не само да се определят нарушенията на бъбречната функция на ранен стадий на някое от техните заболявания, но и да се изясни естеството на анатомичните промени в пикочните органи. Резултатите от екскретиращата интравенозна урография, заедно с лабораторните данни и клиничните симптоми, се основават на правилната диагноза.

Какво представлява отделящата се урография на бъбреците?

Екскреторната урография е рентгеновото изследване на бъбреците и на основата на уринарния тракт, като се използва йодсъдържаща контрастна среда. Последното се прилага на пациента в кръвта, обикновено интравенозно. Методът се основава на селективната способност на бъбреците да отделят някои радиоактивни препарати с урина.

Обикновено експроточната урография се извършва след обикновена рентгенова диагностика, за да се изясни диагнозата.

Екскреционните урограми отразяват функционалното и морфологичното състояние на бъбреците и пикочните пътища (на снимката: хидронефроза на бъбреците, причинена от припокриването на пикочните пътища)

Предимствата на метода

В сравнение с други рентгенографски методи за диагностициране на заболявания на пикочните пътища, интравенозната екскреционна урография има несъмнено предимства. Сред тях:

  • Пълна информация. Урографичните изображения дават на лекаря подробна представа за структурата и функционалността на бъбреците, без да въвеждат инструменти в тялото на пациента. Освен това с тяхна помощ можете да получите картина на състоянието на уретерите от двете страни, пикочния мехур и понякога дори уретрата.
  • Възможността за разглеждане на малки деца. Това проучване може да се проведе при пациенти на всяка възраст. Тя е основна в комплекса за диагностика на урологични заболявания при деца. Методът дава възможност да се избегне такава сложна, опасна и неприятно за малки процедури детето като ретроградна pyelography с контраст инжекция от долу нагоре, чрез катетър в пикочния мехур и по-нататък в уретера и бъбречното легенче.
  • Информация за наранявания. Особено полезна екскреционна урография с увреждане на пикочните органи, получена в случай на сериозно нараняване или злополука. Когато пациентът е в много тежко състояние или изобщо е в безсъзнание, извършването на каквито и да било манипулации през уретрата е силно нежелателно. А с помощта на интравенозна урография, без да причинявате ненужна болка на човек, можете бързо да откриете локализацията и естеството на травмата (например, разкъсване на уретера). Снимката показва, че контрастното вещество изтича извън пикочния мехур в коремната кухина, което показва нейното разкъсване
  • Комфорт и безопасност за пациента. По време на проучването има пълна липса на неприятни усещания в пациента. Също така е важно да се отбележат минималните усложнения след процедурата, като например треска или инфекция в пикочните пътища, които често се появяват след диагностицирането с катетеризация на пикочния мехур.

недостатъци

Подобно на други диагностични методи, отделящата се урография има граница на способностите си и някои недостатъци. Последните включват:

  • Недостатъчен контраст и острота на образа на бъбреците. Този факт не винаги дава възможност да се оценят надеждно анатомията и физиологията на органите, образуващи урина.
  • Често липса на пълнене на чашите с контрастно вещество, което пречи да се разгледа тяхната морфология.
  • Невъзможност за пълна сигурност. В много случаи на заболявания на пикочните пътища, интравенозната урография не позволява диагноза с абсолютна точност, тогава тя трябва да бъде допълнена с възходяща цистография или дори пиелография.
  • Неразличимото в снимките на малки промени в структурата на горните пикочни пътища, което показва началото на заболяването. За да получите ясна представа за тях, изпълнявайте възходяща пиелография.

Първите две точки се наблюдават най-често при използване като контрастни разтвори на лекарства, в които молекулата съдържа един йоден атом (например, Sergozin).

Показания и противопоказания

Показания за отделяне на урография на бъбреците са:

  • подозрение за подуване;
  • болка в коремната кухина с неизвестен произход;
  • нарушение на уриниращия акт;
  • затворена травма на бъбреците, уретерите или пикочния мехур;
  • дългосрочна повишена телесна температура;
  • патологични промени в седимента на урината;
  • повтарящи се инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • отсъствие на новородено пикочо тракт в рамките на 7 дни.

Противопоказания за процедурата:

  • състояние на шок или колапс в пациента;
  • първа половина на бременността;
  • Сериозни нарушения на черния дроб или сърдечно-съдовата система;
  • заболявания, придружени от свръхчувствителност към йодни препарати;
  • диатеза или алергия;
  • без да се понижава високото кръвно налягане;
  • дълбока бъбречна недостатъчност, при която нивото на уреята в кръвта надвишава 13,3 mmol / l и специфичното тегло на урината не достига 1,01.

Високата температура на тялото на пациента не е противопоказание за провеждане на отделяща се урография.

Подготовка за процедурата

В момента няма уеднаквени правила за подготовка на пациент за интравенозна бъбречна урография. Всяка лечебна институция използва собствена схема на предварителни мерки, които могат да варират в зависимост от възрастта, пола, състоянието на пациента и причините, породили лекаря да определи това изследване.

Стандартен препарат за интравенозна урография, не натоварва пациента и позволява да се получат задоволителни резултати, се пречиства чрез чревни клизми една нощ и непосредствено преди процедура (за 2 часа преди това).

Проучването обикновено се провежда сутрин. Доста е приемливо пациентите да приемат лека закуска, но сутрин, преди процедурата, той не трябва да пие течности: радиоактивните препарати имат диуретични свойства. Препоръчва се ограничаване на пиенето до пациента и в рамките на един ден преди урография. Тази проста мярка ще направи урината по-концентрирана, правейки образа на пикочните пътища в снимките да изглежда контрастен и ясен.

Не е необходима специална диета за подготовка за интравенозна урография на бъбреците. Препоръчително е само 2-3 дни преди сесията да премахнете от менюто си продукти, които увеличават образуването на газ в червата: бобови растения, черен хляб, сурови зеленчуци, ябълки.

Преди urograficheskim проучване лекар трябва да каже на пациента за процедурата и характеристиките на процедурата, за да го предупреди за неприятните усещания, които могат да възникнат, когато се инжектира в гама лъчи решение вена. Пациентът трябва да дойде в проучването спокоен и да съзнава характера на процедурата, иначе от страх и вълнение може да има спазъм на уретерите. В този случай изображенията на органите върху получените изображения ще бъдат с лошо качество и диагнозата не може да бъде направена.

Освен изучаване на медицинската история на пациента за алергии и поносимостта на рентгеноконтрастни вещества болни в навечерието на отделителната урография се извършва върху проба от индивидуалната чувствителност към йод. В този случай 1-2 ml от разтвора, който се инжектира във вената на пациента, който се планира да бъде използван в проучването, се следи за състоянието на лицето през деня. Този подготвителен тест Ви позволява да предотвратите голям брой усложнения и странични ефекти.

Опитът показва, че урографията, извършена при ниска температура в стаята, дава неправилни резултати: бъбреците не излъчват контрастно решение в студа, въпреки че тяхното състояние и ефективност са нормални. Следователно, в отделението, където се провежда процедурата, трябва да е достатъчно топло. Отбелязано е, че контраста на сянка увеличава пикочните органи urograms за подкожно прилагане на пациент кофеин или кислород (последното или инхалация).

Техники за провеждане

Процедурата се провежда в стаята за радиология, оборудвана с цялото необходимо оборудване. Пациентът лежи на специална маса, след което леко нагрят контрастен разтвор се инжектира в периферната му вена, разположена върху вътрешната част на лакътя. Инфузията на течността е бавна, в продължение на 2-3 минути.

Екскреторната урография на бъбреците се извършва по същия начин, както при обикновен рентгенов анализ

Радиоактивни вещества и техните дози

За разлика от тях, най-често се използват силно концентрирани препарати:

Съдържанието на йод в тях достига 60-85%. За възрастни се добавя контрастен агент от изчислението на 0,5-1 ml на 1 kg телесно тегло. В някои случаи, препарати, имащи 3 йодни атома в молекулата (напр. Omnipak), могат да се прилагат на пациента чрез интрамускулен или подкожен начин.

Omnipak е триатомично-съдържащо йод водоразтворимо лекарство за отделяне на урография на бъбреците с контраст

Дати и методи за правене на снимки

След 2-3 минути, след като е ударен от рентгеноконтрастен вещество в кръвта, се насища с тях по време на бъбречната паренхима, който е добре визуализира на рентгенография, направени в този момент.

При задоволителна бъбречна функция, след 5-10 минути започват да се появяват уретри, таз и чаши в снимките. Следователно, урограмите се изпълняват в следващото време:

  • първата снимка - 6-9 минути след въвеждането на лекарството във вената;
  • втората - за 15-20 минути;
  • последният за половин час.

Но с явно нарушение на бъбречната функция, препоръчително е да направите така наречените забавени урограми:

  • първата - за 40-55 минути;
  • втората - за 70-80 минути;
  • последната за 1,5-2 часа.

Вариации на урограмите

За да се определи степента на физиологично изместване на бъбреците, снимките се извършват на височина на вдъхновение и при пълно издишване. За същата цел, екскреторната урография се извършва както в хоризонталната, така и в вертикалната позиция на пациента.

Ако пациентът се обърне към стомаха, снимките ясно ще покажат тазовите участъци на уретерите. Урограма, извършена веднага след уриниране, ще помогне за диагностициране на заболявания на пикочния мехур и за идентифициране на остатъчна урина в него.

Екскреторната урография може да се извършва както при дехидратация на тялото, така и при повишено уриниране (диуреза).

Характеристики на бъбречната урография при деца

Повечето лекари са на мнение, че децата във връзка с ниската концентрация на бъбреците трябва да бъдат инжектирани с повишени дози контрастен агент в сравнение с възрастните. Но неговото количество не трябва да е повече от 60 мл. Новородените, кърмачетата и децата в предучилищна възраст обикновено толерират относително високи дози от тези лекарства. За бебета от първите четири седмици от живота те могат да бъдат въведени по такъв начин:

  • мускулно;
  • IO;
  • в temechko;
  • ректално.

Таблица: Методи на приложение и доза на радиоактивни вещества при деца, в зависимост от възрастта

Видео: как се извършва отделянето на урография

Обяснение на резултатите

При дешифроване на урографски изображения, лекарят определя:

  • насищане с радиоактивен разтвор на бъбречен паренхим;
  • формата, размера, контурите и местоположението на бъбреците;
  • интензитета и скоростта на запълване на купа-тазовата система, уретрите и пикочния мехур с контрастно средство.

Времето на появата на образеца на пикочните пътища и неговата яснота дават възможност за идентифициране на функционални нарушения, оценка на концентрацията и капацитета на отделяне на бъбреците. Различни деформации на органите, образуващи урината - доказателства за анатомични дефекти.

Индикатори на нормата

Обикновено сянката на бъбречния паренхим е еднаква. Просветените области, които показват фокално възпаление на бъбреците, могат да се наблюдават при пиелонефрит, туберкулоза или уролитиаза.

При нормална работа, бъбреците в третата минута след инжектиране в вена йодид наркотици на Нищожност ясно изразени таза и чашите, а седмият - на пикочния мехур.

Сенките на уретери при серийни снимки постоянно се променят. Това се дължи на свиваемостта на тези тръбни органи. Ако на урограма по цялата му дължина уретерът е добре дефиниран, това показва ниския му тон. Тази характеристика може да бъде ранен признак на скрито възпалително заболяване в уринарния тракт или в околните тъкани.

На екскреторната урограма на здрав човек са изобразени недеформирани бъбреци, каликси, таз, уретера и пикочния мехур

Признаци на заболявания върху отделителните урограми

Бавното движение на контрастния флуид или пълното му отсъствие в един от бъбреците показва нарушение на функцията на последния. Такава картина обикновено се наблюдава в бъбречната колика и се дължи на разстройството на уродинамиката и локалното кръвообращение в момента. Но това не означава, че бъбречната функция от засегнатата страна е напълно изгубена.

"Бързото" бъбрек, който се визуализира върху отделителни урограми с пълно блокиране на уринарния тракт от камък в колики, всъщност може нормално да функционира

Установено е, че чаша ледена вода, пие при пациенти с бъбречна колика директно по време на отделителната урография, значително намалява болката и допринася за появата на рентгенова е добре различими сенки таза и уретера.

Екскреторната урография е незаменима и дава много информация за следните заболявания:

  • Камъни в уринарния тракт. В изображенията можете да видите самия строек, неговата локализация, форма и размер, както и да определите степента на увреждане на движението на урината и бъбречната функция. Екскреторната урография дава възможност да видите камъка, неговата конфигурация и местоположение
  • Туберкулоза. При урограмите се отличават единични или множество затворени каверни в бъбреците, които комуникират с калиевата кухина. Разтваряне на бъбречни папили се наблюдава, отделяне и съкращаване на чашите. Уретерите и пикочният мехур са мутирали и деформирани. Картината показва деформирана чаша бъбрек и уретер
  • Тумори на бъбреците. На снимките се наблюдават промени в контурите на бъбреците и таза им, деформацията на калигата. При развиващия се тумор бъбречната система на купа и таза се деформира, което се забелязва в картина на екскреционна урография
  • Хидронефроза (разширяване на системата на червата) и уретерохидронефроза (патологично разширение на уретера). Тазът и уретерите на урограмите са неестествено увеличени в диаметър. Разширяването на уретера и кухата система на бъбреците на урограмата говори за уретерохидронефроза
  • Тумори на пикочния мехур и аденом на простатата. Снимките показват дефекта на пълнене на органа с контрастен агент. Туморният пикочен мехур върху екскреторната урограма изглежда като дефект в запълването на органа с контрастен разтвор

Възможни последици

Рисковата група за възникване на алергични реакции към въвеждането на радиоактивен разтвор са пациенти с предварително диагностицирани следните заболявания:

  • диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците при пациенти с диабет);
  • бронхиална астма;
  • амилоидоза (метаболитно разстройство);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • диатеза на пикочна киселина (високо ниво на пикочната киселина в кръвта);
  • Миелом (злокачествено увреждане на кръвните клетки).

По време на въвеждането на контрастно средство пациентите понякога изпитват както локални, така и общи негативни телесни реакции. Първите от тях скоро преминават без лечение и се проявяват:

  • зачервяване на кожата на мястото на инжектиране или на цялото рамо;
  • локална болка;
  • уртикария;
  • еритема;
  • конюнктивит;
  • хрема.

Общата алергична реакция на организма често остава незабелязана или се приема за невровегетативни разстройства. Алергията в този случай включва такива прояви като:

  • конвулсии;
  • хемипареза (частична парализа на крайниците от една страна);
  • пълна парализа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарушено дишане;
  • аритмия на сърцето;
  • кома;
  • колапс или шок.

Лечението в тези случаи се извършва стандартно, което се предписва при посочените условия.

Обратна връзка на пациентите относно процедурата

Медицинската процедура "отделяща се урография" раздели живота ми на "преди и след". Когато имате познания за характеристиките на тялото си, можете да помислите какво можете и не можете да направите. Постоянно от детството имаше проблеми с бъбреците. Бях безопасно отстранен възпалението и той периодично се връщаше. Ултразвукът показа перфектната картина! Здрави бъбреци, че все още трябва да... Преди няколко години, когато priperlo, лежаха в Петър за районната болница (като на Lunacharskogo), Министерството на нефропатия. Трябва веднага да кажа, че това е добра болница! Никой не взе пари от мен, всичко беше безплатно, професионално, строго. Там разгледа надлъж и нашир, и стигнали до присъда: готини бъбреците се справят с работата, всеки ще бъде толкова... Но в предпоследния ден на моя престой ръководител на катедрата дойде при мен и, честно казано, те не знаят, че аз, като тестовете са нормални, предложи, само за да се подложи на процедура "екскреционна урография". Малко подпухнали, съгласих се. Като вечерта чрез неприятна процедура клизма и хранене активен въглен, на следващата сутрин (отново клизма!) Hungry (при необходимост) влачат ужасната процедура, като агне на заколение... Медицински процедура "урография" е обикновен рентгенов на бъбреците, но само за снимките ( те бяха няколко, с интервал от няколко минути, включително стоящ). Бях инжектиран във вената с йод-съдържаща радиокомректна течност. Тази течност се стича по обичайния път, стига до бъбреците и по уретрата - в пикочния мехур. По цял път на рентгеновия път се виждаше! Синята пътечка ясно показа как функционира цялата система за мен! Още по-страшно... от думите на лекаря. Плакат малки камъни до 11 парчета! И отново, на ултразвук, които не виждаха, те не бяха в обхвата на ултразвуковото сканиране. Ако не бях преминал тази процедура, моите камъни щяха да намерят само патолог... Това е всичко. Камъните скоро бяха отстранени (в същата болница, безплатно), но предупредиха, че моят вредител може отново да изгради камъни. Поради това ще препратя препоръката към процедурата за "екскреторна урография" за безопасност. Процедурата показва не само камъните (къде, какво, колко), но също така предоставя информация за изместването на бъбреците, както и пропускането на нещо друго важно, само на специалисти знаят. В редки случаи има алергична реакция към радиоактивната субстанция.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

За съжаление се случи така, че имах проблеми с бъбреците, а именно признаци на уролитиаза. За да се постави окончателната диагноза, лекарят ме е назначен да премине ултразвук съответните органи при провеждане на изпитанията и като потвърдителен фактор - екскреторна урография. След като прочетох редица отзиви и получих много информация от глобалната мрежа, реших за процедурата. Диригент на този тип урография в урологичната болница болничната единица, съответно, да се кача на процедурата, лекарят ми каза да вземем някои изследвания: биохимия и пълна кръвна картина, изследване на урината, кръвта за ХИВ, PB и рентгеново изследване. След като преминах всички предложени тестове, лекарят определи цялостната подготовка на тялото ден преди процедурата за отделяне на урография. А именно, беше необходимо да се направи качествено почистване на червата с Fortrans. Да, ще ви кажа, че не е нужно да приемам повече неприятни медикаменти. Не само е много гаден за вкус: солена сладка смес с бензинов аромат и дори тази течност трябва да се приема в голям обем - 1 литър. Честно казано, това беше най-неприятният момент в цялото проучване. С цел да се по някакъв начин потискат мога да понасям рефлекс, аз трябваше да взема парче лимон, който по това време победи неприятен вкус и мирис ужасен наркотици. С едва овладели този обем, резултатът не чака - почистване върви добре, между другото, с прочистване на дебелото черво са преминали допълнителни мазнини по стените и корема. Друг лекар препоръчва в рамките на 2 дни да вземе две таблетки активен въглен, за да изключи образуването на газове в червата, което в картината може да даде ненадежден резултат. След обучението пристигнах в болницата на празен стомах сутрин. Процедурата за отделяне на урография беше следната: влязох в офиса за наемане, легнах на масата и веднага направих един изстрел, дори преди главната процедура. След това сестрата много бавно инжектира във вената контрастен агент, съдържащ йод. Лекарството беше доста дебело, така че въвеждането беше бавно. Контрастното средство, вписано в размер на две спринцовки, постепенно, получени през тялото ми, във връзка с които се чувствах следното: първо, усети топлината в гърлото, главата, малко лош вкус на йод, е топло след това започва да се разпространява по цялото тяло. Не изпитах никакви неприятни усещания. Процедурата е много подобна на интравенозното прилагане на хлорид, "горещо" вещество. След 5 минути бях взета друга снимка, след което напуснах офиса и чаках в коридора. След 15 минути сесията се повтаря, точно както в 30 и 35 минути. По принцип, за целия период на престой в рентгеновата зала ми бяха дадени 5 такива снимки. След известно време снимките бяха готови: резултатът беше най-точен и надежден. Най-лошото беше много въвеждането на разлика във вена в тази процедура, а след това имам 4 дни нарани ръката в администрирането на лекарството, имаше малка подутина. В допълнение, радиацията, получена в рентгеновата зала, изобщо не беше доволна. Но както казват, в моето положение на две злини трябваше да избера по-малко. Процедурата на отделянето на урография беше просто необходима, диагнозата, която преди това беше диагностицирана, беше оттеглена и аз удовлетворена, отидох вкъщи. Искам да кажа, че преди тази медицинска процедура, държах ехографски съответните органи, резултатите от проучването бяха много различни, т.е.. Д. Устройство за ултразвукова ненадеждни запали проблема ми и видях, че намери отделителната урография. Искам да кажа за себе си, че нищо не е опасно за здравето и ужасен в такова проучване не е, така че, още веднъж, за да успокои нервите си и да разберете причината на болестта, по-добре е да се премине цялостна проверка. Успех на всички! Не се бойте никога и не се грижете за здравето си.

астра 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Имах работа с тази ураганна екскреция, нали знаеш, че е ужасно. Ти дойде в болницата, за да записвате и след това включете устройството до 2 месеца по-рано, добре, че дойде, което каза един месец престой тук, сами клизма през нощта направи. Не, предполагам, че си въобразяваш за себе си! Добре, хайде ти урография (по това време имах хидронефроза, нефроза, камъни в бъбреците), да излея убождане на йод-съдържащи решение на снимките може да видите всичко, но О, добре. Накара ме с това решение и каза на всеки половин час на снимката, а тези снимки са 6! Представете си колко радиация човек получава за тези 6 снимки! Е, като цяло се случва, че снимките не виждат нищо и след известно време отново трябва да отидете на процедурата. И това не е приятно нещо! Така че хората, се грижи за себе си и се грижи за бъбреците, болните бъбреци - това са много проблеми.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Назначили са този метод на инспекция на детето на възраст 1 година и 2 месеца с подозрение за хидронефроза. Мислех, че всичко ще бъде страшно. Пренасочи целия интернет в търсене на информация. В крайна сметка всичко не беше толкова страшно. Не се изисква обучение, тъй като детето е на възраст под три години (деца на възраст над 3 години и възрастни непосредствено преди прегледа да направи клизма). Само в случай, че те попитаха за алергии, включително йод (лекарството съдържа йод като контрастен агент), взеха OAK и биохимични. В изследването бяха взети само 5 рентгенови лъчи. Първият преди въвеждането на веществото, четири след това. Лекарството беше инжектирано във вената. Той има плътна консистенция, защото времето за инжектиране е няколко минути. После направиха снимки след известно време, тъй като веществото премина от бъбреците към пикочния мехур. След изследването имаше малък хематом и подуване на мястото на инжектиране. В резултат на това експертите в снимките разкриха това, което не се виждаше на ултразвука и завършило.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Имах ексродираща урография с Omnipak, след един ден температурата ми се повиши до 38-38.6 градуса и лявата ми страна боли. Това здравословно състояние продължи 3 дни. И най-важното, никой не би могъл да каже защо такава реакция?

яхт клуб

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Екскреторната урография е най-простият и най-достъпен начин за изследване на бъбреците и пикочните пътища, като се предоставя подробна информация за тяхното състояние. Урограмите, получени по време на процедурата наистина отразяват анатомията и работата на тези органи и значително улесняват диагнозата. Резултатите от екскреторната урография във всички случаи трябва да бъдат сравнени с данните от други изследвания и клинични симптоми на заболяването.