Камъни в пикочния мехур: симптоми, диагноза, лечение

Симптоми

Проблем, който често изисква хирургия, е уролитиазата. Камъните в пикочния мехур, чиито симптоми не са очевидни веднага, най-често се нарушават от мъжете. Размерът, химичният състав и видът на конкретните елементи може да варират.

Откъде идват?

Пясъкът в пикочния мехур може да се премести от бъбреците. Същото важи и за камъните. Този вид се нарича също вторичен. Конкрементите могат също да бъдат първични, т.е. да възникват директно в пикочния мехур. Причините за заболяването могат да бъдат:

  • патологични състояния, водещи до нарушаване на нормалното уриниране: течността се забавя, което допринася за появата на солени кристали и след това камъни;
  • последици от операцията;
  • нарушаване на инервацията;
  • вродени и придобити дефекти на пикочния мехур;
  • неоплазми, чужди тела;
  • шистосомиазата;
  • възпалителни процеси;
  • пропускът на пикочния мехур заедно с матката при жените.

симптоматика

Както бе споменато по-горе, дори ако камъните се образуват в пикочния мехур, симптомите не се проявяват веднага. Възможно е да се разкрият конкрети, дължащи се на специално медицинско оборудване. Симптомите, които най-често се оплакват от камъни в пикочния мехур, са:

  • болка в долната част на корема (увеличава при ходене или активно движение);
  • повишена честота на уриниране (главно следобед) или забавяне (когато се появят големи камъни);
  • кръв в урината;
  • неконтролирано уриниране (в малки количества);
  • прекъсване на потока на урината.

диагностика

Само с някои методи за изследване можете да намерите камъни в пикочния мехур. Симптомите и оплакванията на пациента са важни за диагностиката, но също така и взети предвид изследване на урината (еритроцити и левкоцити в този случай се увеличават), бактериологични посеви (помага да се установи наличие / липса на бактерии) и ехографски резултати (обикновено с помощта на неговата можете да намерите дори малки камъчета, както и тяхното местоположение). Подробна информация за заболяването може да бъде получена чрез уретроцистоскопия. Този инструментален метод също дава възможност да се направи оценка на състоянието на лигавицата на пикочния мехур. Наред с другите методи, които помагат за идентифициране на камъни в пикочния мехур (симптоми, се повтарят, вече не се срещат във всички случаи) - и отделителната урография и рентгенови лъчи и компютърна томография.

лечение

Камъните в пикочния мехур могат да бъдат премахнати с помощта на такива методи:

Първата включва въвеждането в пикочния мехур на специален инструмент за раздробяване. Те могат да бъдат електрохидравлични, ултразвукови или пневматични литотриптери. След раздробяването на камъка, неговите частици са изведени. Реженето на камък включва хирургия. Чрез коремната кухина камъните се отстраняват рядко, преобладава супрапусният извънвалентов разрез. Ако камъните са много малки, лекарите предполагат, че пациентът пие голямо количество течност, за да излязат самите камъни.

Камъни на пикочния мехур

Камъни на пикочния мехур - проява на уролитиаза, характеризираща се с наличието в кухината на пикочния мехур на сол или калцирани конкрети. Камъни на синдрома на болка, проявяващ болка, нарушения на уринирането, наличие на кръв или гной в урината. Диагностицирайте камъни в пикочния мехур чрез ултразвук на пикочните пътища, общ анализ на урината, цистоскопия, цистография. Основното лечение е фрагментацията и отстраняването на камъни в пикочния мехур чрез контакт и дистанция (литотрипсия) или чрез оперативен път (по време на отворена цистолитотомия).

Камъни на пикочния мехур

Пикочния мехур камъни (tsistolitiaz), заедно с камъни в бъбреците, уретера и уретрата са една проява на уролитиаза. образуването им може да се дължи на нарушение на физико-химичните свойства на урината (разтворимостта съдържащите се в тях органични и неорганични съединения) и физиологични фактори (вродени или придобити метаболитни нарушения: метаболитни, възпалителни, наркотици и др..).

В зависимост от мястото и механизма на образуване, камъните на пикочния мехур могат да се различават по размер, количество, консистенция, вид на повърхността, форма, цвят и химичен състав. Камъните на пикочния мехур могат да бъдат единични (единични) и многократно, малки (микролити) и големи (макролити), гладки, груби и лицеви, меки и много твърди; съдържат пикочна киселина, уратни соли, фосфати или калциеви оксалати.

Камъните на пикочния мехур се наблюдават главно при мъжете в детска възраст (през първите 6 години от живота) и в напреднала възраст (над 50 години). При възрастни пациенти камъните в пикочния мехур се състоят главно от пикочна киселина, а при деца - кристали на пикочна киселина, фосфати и калциев оксалат.

Практически урология отличава камъни в пикочния мехур първичен (формирани директно в кухина) и вторичното (образувани в бъбреците и уретера, и след това мигрират в пикочния мехур). Вторичните камъни, разположени в пикочния мехур, могат да се увеличат допълнително.

Причини за камъни в пикочния мехур

Най-честата причина на камъни в пикочния мехур при възрастни е запушване на пикочния мехур - нарушение на свободния поток на урината се дължи на запушване в шийката на пикочния мехур или уретрата. Блокиране на долните пикочни пътища могат да бъдат причинени от стеноза на шийката на пикочния мехур (Marion заболяване), простатна хиперплазия или рак на простатата при мъжете, уретрални стриктури (след травма, операция, възпаление).

Механизмът на образуване на камъни е свързан с невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур, стагнация и концентрация на остатъчна урина, което води до утаяване на солеви кристали. Каменната формация се улеснява от неврогенен пикочен мехур, пропускът му при жени с цистит и наличието на дефекти във вътрешната мускулатура, включително дивертикула.

Понякога, в присъствието на конкрети в бъбреците и горната част на пикочните пътища, има миграция на малки камъни по уретера с по-нататъшен вид и постоянство в пикочния мехур. Наличието на чужди тела (стентове, лигатури, катетри и други чужди обекти) в пикочния мехур може да причини отлагането на соли върху тях и образуването на камъни.

Пикочния мехур може да бъде следствие от реконструктивна хирургия на стресово незадържане на урина и възпалителни промени в урогенитални инфекции, в резултат на паразитни заболявания (пикочния шистозомиаза) и лъчетерапия. При децата появата на камъни в пикочния мехур често води до наличието на баланопостит, усложнен от фимоза и стесняване на външното отваряне на уретрата.

Симптомите на камъни в пикочния мехур

В някои случаи наличието на камъни в пикочния мехур, дори и доста големи, не показва никакви признаци. Клиничните симптоми се появяват при постоянен контакт на камъка със стените на пикочния мехур, развитието на дразнене на лигавицата или припокриване на изтичането на урина.

Симптомите на камъните на пикочния мехур са разнообразни, но не патогмонични. Това може да бъде синдром на болката в долната част на корема, над пубиса, при мъжете - дискомфорт, остра или тъпа болка в пениса. Мала сам, болката стане нетърпима, когато се движат, промяна на позицията на тялото на пациента и уриниране, може да излъчват перинеума и външните гениталии, областта на бедрото.

Пикочния мехур причиняват влошено уриниране чести, внезапно призова движението, прекъсват потока на урината или остро забави вливането и в случай на миграция на камък в уретрата и инконтиненция nesmykanii вътрешния сфинктер на пикочния мехур поради заседнал в гърлото му стеснени камък. При големите камъни някои пациенти могат да изпразнят пикочния мехур само при легнало положение. Децата понякога развиват приапизъм и енурезис.

Поради свързването на микробната инфекция, камъните в пикочния мехур могат да бъдат усложнени от цистит и пиелонефрит. Хематурия и пиурия се развиват в резултат на травматизиране и възпаление на лигавицата на пикочния мехур с камъни. Когато камъкът е нарушен в областта на шийката на пикочния мехур, може да се появи кръв в последната част от урината; с травма на разширени венозни съдове на шийката на матката може да се развие обилна обща хематурия.

Диагноза на камъни в пикочния мехур

Диагнозата на камъните в пикочния мехур включва анализ на историята на пациента и оплакванията, инструментални и лабораторни открития. Необходимо е да се изясни естеството на болката, степента на проявите на дизурия и хематурия, идентифицира случаи на освобождаване на пясък и камъни, наличието на съпътстващи заболявания: хиперплазия и рак на простатата, уретрата стриктура, дивертикул, рак на пикочния мехур, неврогенно дисфункция.

Само много големи камъни в пикочния мехур могат да бъдат открити с вагинално (рецитално) или ректално изследване. Ректалното палпиране на простатната жлеза при мъжете може да разкрие неговото увеличение. При пациенти с камъни в пикочния мехур, левкоцити и еритроцити, бактерии и соли могат да бъдат намерени в общия анализ на урината. Бактериалната урина позволява да се идентифицира микрофлората и нейната чувствителност при избора на антибактериална терапия.

С ултразвук на пикочния мехур, можете да видите камъните като хиперехоидни образувания с акустична сянка, които се движат в кухината на пикочния мехур, докато пациентът променя позицията си. Цистоскопия - един от основните техники да се изследва вътрешната структура на пикочния мехур (състоянието на лигавицата, присъствие на дивертикули, тумори, стриктури), за да се определи наличието на камъни в кухина, техния брой и размер.

С cystography и интравенозна урография може да се оцени състоянието на уринарния тракт, уролитиаза разкрие, rentgenpozitivnyh камъни присъствие, хиперплазия на простатата, пикочния мехур дивертикули. Контрастът на рентгеновите лъчи на камъните в пикочния мехур зависи от техния химичен състав, преди всичко от присъствието и процентното съдържание на калций в тях. Когато спиралата, многослойна CT - един от най-чувствителните методи за откриване на различни камъни в пикочния мехур - може да различи много малки и rentgennegativnye конкреции и съпътстващи заболявания.

Лечение на камъни в пикочния мехур

Понякога малки камъни на пикочния мехур оставят самостоятелно през уретрата с урина. При липсата на усложнения в малко количество от камъни в пикочния мехур, проведени консервативно лечение, което е в съответствие със специална диета (в зависимост от минералния състав на скалата) и приемането на лекарства за поддържане на баланс на алкален урината.

Хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур, използвани ендоскопски lithoextraction, lithoclasty (трансуретрална контакт tsistolitotripsiyu, перкутанно надпубисна lithocenosis, дистанционно tsistolitotripsiyu) и литотомия (отворите надпубисна tsistolitotomiyu).

Transurethral литотрипсия осъществява възрастни пациенти по време на цистоскопия, където открити камъни по визуален контрол се раздробява чрез специално устройство (ултразвукови, пневматични, електрохидравлично Lithotripter или лазер) и техни фрагменти и до метод за пране на всмукване се отстранява чрез цистоскоп. Transurethral tsistolitotripsiya може да бъде самостоятелно или процедура се извършва в комбинация с други ендоскопски операции, например трансуретрална резекция на простатата. Transurethral tsistolitotripsiya противопоказано в малък обем на пикочния мехур по време на бременност, в присъствието на пейсмейкър.

Литотрипсия се извършва чрез шокова на пациента в отсъствието на изхода на пикочния мехур, запушване и уголемяване на простатата, както и вторични камъни в пикочния мехур и обременени фон когато противопоказан трансуретрална хирургия. Перкутанната супрабубична литолопакса е показана на децата от детството, тъй като позволява бързо и безопасно да се раздробява камъкът на пикочния мехур и да се отстранят неговите части.

При липса на лечение води лекарство и lithoclasty в остра задръжка на урината, постоянно синдром на болка, хематурия, повтарящи цистит и пикочния мехур камъни голяма отворена проведени extraperitoneal надпубисна tsistolitotomiyu. За постоперативния период се поставя катетър в пикочния мехур, предписват се антибактериални лекарства.

Биопсия и хистологично изследване на тъканта на пикочния мехур се извършва след операцията при забележими промени отстрани на стената с продължителна и нетретирана уролитиаза. Наблюдението в продължение на 3 седмици след камено-рязането се допълва с ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, за да се изключат останалите фрагменти от камъни.

Усложненията на хирургичното лечение на камъни в пикочния мехур могат да включват инфекция на пикочните пътища, треска, травма на стената на пикочния мехур, хипонатриемия, кървене.

Прогноза след отстраняване на камъни в пикочния мехур

В бъдеще е необходимо да наблюдаваме уролог, метаболитен преглед и ултразвук на бъбреците и пикочния мехур веднъж на всеки шест месеца.

При отстраняване на фонова болест прогнозата след лечение на камъни в пикочния мехур е благоприятна. При неразрешени причини за образуване на камъни е възможно повтаряне на образуването на конкрети в пикочния мехур и бъбреците.

В камъните в пикочния мехур какво да правите

Повишеният прием на течности може да помогне при преминаването на малки камъни в пикочния мехур. Въпреки това, при по-големи камъни може да са необходими други методи за лечение.

Когато третирате камъни в пикочния мехур, трябва да премахнете симптомите, както и да се отървете от камъните.

Имайте предвид, че антибиотиците за камъни в пикочния мехур се използват за пиурия (наличие на гной в урината) и за развитие на уретрит или цистит. А също и в случаите на струвитни камъни, придружаващи често възпаление на пикочния мехур. В такива случаи се предписват антибактериални препарати от групата на цефалоспорините, флуорохинолоните или макролидите, повече - Антибиотици за цистит

Необходимо ли е да се премахнат камъните в пикочния мехур? Според уролозите, ако имате камъни в пикочния мехур, те трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро, в противен случай те ще станат по-големи. Малки камъни (до 2 мм) могат да бъдат елиминирани, като се консумират големи количества вода. Въпреки това, трябва да се отчита фактът, че мъжки уретрата има извити и с различен вътрешен диаметър (с три зони на значително стесняване на вътрешния лумен), така че "почистване" на камъка с кръст на размера на повече от 4-5 мм е малко вероятно да успее. Но при жените е възможно, защото вътрешният лумен на уретрата е по-голям и е много по-кратък.

Така че, ако камъните не може да бъде отстранен от пикочния мехур по естествен начин, те са все още трябва да се отървете от: разтваряне, медикаментозно лечение, или премахнати с литотрипсия.

Прочетете също - Как се лекува уролитиазата

Разтваряне на камъни в пикочния мехур

Разтварянето на камъни в пикочния мехур се извършва с лекарства, които намаляват киселинността на урината и я правят по-алкална. Това може да се направи с натриев бикарбонат, т.е. сода за хляб.

Въпреки това, съществува риск от образуване на калцирания в бъбреците, както и увеличаване на концентрацията на натрий в кръвта (хипернатремия), което се проявява чрез общата дехидратация, слабост, прекомерна сънливост и конвулсии. В допълнение, прекомерно агресивната алкализация може да доведе до утаяване на калциев фосфат на повърхността на вече съществуващ камък, което прави терапията с лекарства неефективна.

Така че, за да се намали киселинността (алкализирането) на урината, лекарства като:

Калиев цитрат (калиев цитрат), който може да предизвика гадене, оригване, киселини в стомаха, повръщане, диария и хиперкалиемия с такива последствия като мускулна слабост, парестезия, и сърдечна аритмия до сърдечен блок. Oxalite C (Blomaren, Soluran, Uralit U) - 3 грама два или три пъти на ден (след хранене). диуретик лекарство Diakarb (ацетазоламид Degidratin, Diluran, Neframid, Renamid и др. търговски наименования) увеличава диуреза и бързо вземане на урина алкална (рН 6.5-7.). Но се използва не повече от пет дни, като се приема таблетка (250 mg) два пъти дневно с интервал от 8-10 часа. Лекарството е противопоказано при пациенти с остра форма на бъбречна недостатъчност, захарен диабет и ниски нива на калий в кръвта.

Лекарствата могат да помогнат да се разтварят само камъни урат (пикочна киселина) и да се намали калций в урината (така че да не се утаява с кристали). Cystenal под формата на разтвор (съдържа тинктура от корена на мадрид багрила и магнезиев салицилат) - отнема три до пет капки до три пъти дневно (30 минути преди хранене); В същото време трябва да пиете повече течност (до два литра на ден).

Cystone също се позовава на билкови лекарства. Използва се с оксалатни камъни с размери по-малки от 10 мм - две таблетки три пъти дневно (след хранене), продължителността на лечението трае три до четири месеца.

Лекарственият продукт Rovatinex, съдържащ терпенови съединения, се използва за разтваряне на калциевите соли - три пъти дневно за една или две капсули (в рамките на един месец). Възможни нежелани реакции, които се проявяват от чувство на дискомфорт в стомаха и повръщане.

И наркотикът Алопуринол, който намалява синтеза на пикочната киселина, е предназначен да намали повтарянето на образуването на бъбречни камъни при пациенти с повишено съдържание на урат в серума и урината.

Когато камъни в пикочния мехур и бъбреците необходимо витамини В1 и В6, както и състави на магнезий (магнезиев цитрат, Solgar, Magne В6 Asparkam и др.), Тъй като това предотвратява кристализацията на минерални соли калциев микроелементи, съдържащи се в урината.

Отстраняване на камъни от пикочния мехур

Използвани в урологията, съвременните методи за отстраняване на камъни от пикочния мехур се основават на ултразвукови и лазерни технологии и не изискват открита хирургическа интервенция.

Контактът с литотрипсията на камъните в пикочния мехур се осъществява ендоскопски - чрез директен контакт на литотриптера с камъни. Този метод включва използването на различни техники, предоставени от различен хардуер) По-специално, фрагментацията литотрипсия на камъни или пикочния мехур ултразвуково унищожаване конкременти позволява малки (до 1 mm) парчета с тяхното последващо отделяне на кухината на пикочния мехур чрез форсирана диуреза. Процедурата се провежда под регионална или обща анестезия.

Когато контакт лазер tsistolitolapaksii трошене камъни в пикочния мехур лазер също извършва ендоскопски, но с трансуретрална достъп под обща анестезия. Холмият лазер се справя с най-плътните конкрети от всякакъв състав и размер, превръщайки ги в прахообразни частици, които след това се измиват от балона.

метод Безконтактен - Екстракорпорално шок вълни камъни литотрипсия мехур (Shockwave) - е изложена на ултразвукови импулси насочени върху скалите през кожата на корема или долната част на гърба (локализация посочено и целият процес се контролира на ултразвук). Камъните трябва да бъдат унищожени до състояние на фин пясък, което след това излиза с уриниране, засилено от назначаването на диуретици.

Сред противопоказанията за фрагментацията на камъните уролозите наричат ​​стеноза на уретрата, възпаление на пикочните пътища, кървене и злокачествени неоплазми в малкия таз.

Някои камъни са толкова големи, че може да се наложи хирургично лечение под формата на отворена цистотомия. Това означава, че издънката на коремната стена е направена над пищяла и пикочният мехур се дисектира и камъните се отстраняват ръчно. Такова хирургично отстраняване на камъни от пикочния мехур се извършва под обща анестезия и изисква катетеризация на пикочния мехур през уретрата. Възможни нежелани реакции от тази операция: кървене, увреждане на уретрата с белези, треска, прикачване на вторична инфекция.

Фолк лечение

В повечето случаи, народното лечение на камъни в пикочния мехур включва домашни средства за предпазване от тяхното образуване. препоръчваме:

пият портокалов сок и червена боровинка; вземете след вечеря отвара от листата на грозде (25 грама на чаша вода), като добавите 20-30 мл гроздов сок; ежедневно на празен стомах, за да изпиете супена лъжица сок от пресен лук или сок от корена на магданоз и черна ряпа (смесени в равни пропорции); всеки ден да пием отвара от сухи листа, цветя и плодове от глог, бодлив, с добавяне на чаена лъжичка лимонов сок за 200 мл бульон; на фосфорни конкрети сутрин и вечер вземете ябълков оцет (супена лъжица за половин чаша вода).

Няма проучвания, които потвърждават, че билковото лечение може да разруши камъни в пикочния мехур. Някои лечебни растения обаче са част от фармацевтичните продукти.

При фосфатните камъни фитотерапевтите препоръчват използването на багрилна корен под формата на 10% алкохолна тинктура (20 капки два пъти дневно, след хранене). И ако камъните са уроидна киселина, съветвайте веднъж на ден да пиете чаша отвара от цветята на невен. Плодовете (семена) растение семейство чадър ами зъб (под формата на отвара, направена от тях) да облекчат спазми на пикочните пътища, което улеснява излизането на малки камъни, но с помощта на това растение, трябва да пиете много вода (до два литра на ден).

Спориш (птица от планински птици), поради наличието на силициеви съединения в него, спомага за разтваряне на калция в състава на камъните. Отвара се приготвя от изчислението - една супена лъжица сухи билки за 200 мл вода; Пийте три пъти дневно за 30-40 ml (преди хранене).

Употреба и диуретични билки, като листа от глухарче, хвощ и коприва диво.

Диета и хранене

Тъй урината е отпадъчен продукт на обмяната на веществата в тялото, за да коригира състав може диета и хранене с ограничено използване на някои продукти, които повишават нивото на пикочна киселина (урат) оксалат (оксалова киселина соли) или фосфатни соли (фосфати).

Прочетете - Диета с уролитиаза

Ако камъни в пикочния мехур са съставени от оксалати трябва да бъде да се намали използването на всички картофени култури (картофи, домати, чушки, патладжан) и бобови растения и ядки. И от киселец, спанак, ревен и целина е по-добре да се откажат напълно. Повече информация в материала - Диета с оксалат в урината

При храненето с камъни от соли на пикочната киселина, диетолозите препоръчват да се съсредоточи върху млечните и пълнозърнести продукти и да се откаже да яде червено месо, мазнини, карантия и силни месни бульони. Това са животински протеини, които водят до азотни бази и пикочна киселина. По-полезно е да се замести месото с пиле, но трябва да се консумира няколко пъти седмично, в малки количества и по-добре във варена форма. За повече информация вижте - Диета с повишена пикочна киселина

Диетичните препоръки в случай на фосфатни камъни отнасят до продукти, които съдържат много калций и фосфор, както и тяхната връзка (в излишък от двете вещества) води до образуване на неразтворим калциев фосфат. Така че цялото количество мляко и морска риба, както и леща и соя, грах и броколи, слънчоглед и тиква, фъстъци и бадеми - не и за тези пациенти. Въпреки че фосфорът е едно от веществата, използвани от нашето тяло за поддържане на нормално ниво на рН.

Някои зеленчуци и плодове допринасят за диурезата, т.е. намаляват концентрацията на соли в урината. Те включват цитрусови плодове, краставици, зеле, цвекло, тикви, дини, грозде, череши, праскови, листни зеленчуци (магданоз и кориандър), чесън, праз и лук.

Лечение на камъни в пикочния мехур с народни средства

Камъните в пикочния мехур се срещат често както при възрастните, така и при младите хора. Заболяването се характеризира с образуване на камъни (конкрети) с различен състав и размери.

Камъни в пикочния мехур: симптоми, видове, причини за образуване на камъни ^

Уролитиазата е често срещана причина за остра болка, дължаща се на движение, както и отделяне на камъни и пясък от пикочния мехур навън. Ако се появят конкрети, те трябва да бъдат показани на специалист.

В зависимост от техния химичен състав, камъните в пикочния мехур се разделят на:

  • оксалат. Те са черни или тъмно сиви, те се състоят от соли на оксалова киселина. Тяхното движение в пикочния мехур причинява силна болка поради остри шипове на повърхността, които увреждат лигавицата.
  • фосфат. Те имат сив нюанс и са много по-меки в структурата, отколкото оксалатите. Благодарение на това те лесно могат да бъдат излекувани чрез популярни методи.
  • урати. Те имат гладка повърхност и се състоят от пикочна киселина, не увреждат лигавицата. Определянето на присъствието им в пикочния мехур може да бъде само чрез анализ.
  • струвит. Това са кристали с нестандартни форми.
  • цистин. Те са доста редки и са хексагонални кристали.

Сред всички причини за образуването на камъни в пикочния мехур, основното е нарушаването на метаболитните процеси в организма. В допълнение, появата на конкрети води:

  • Възпалителни процеси, които засягат пикочния мехур;
  • Нарушаване на изтичането на урина, в резултат на което се натрупват соли;
  • Поглъщане на чужди тела, например хапчета за контрол на раждаемостта, катетри и др.;
  • Дисфункция на ендокринните жлези;
  • Наследствена предразположеност (смята се, че съдържанието на излишен калций в урината може да бъде наследено);
  • Анормална бъбречна функция, която засяга състава на урината;
  • Липса на витамини, небалансирана диета;
  • Дехидратация на тялото, използване на вода с висока твърдост;
  • Генитална патология на пикочно-половата система;
  • Такива заболявания като простатит, пиелонефрит, пропуск на бъбреците и т.н.

Симптомите на болестта могат да отсъстват, докато камъните не започнат да се движат. Наличието на конкрети в пикочния мехур е показано от следните симптоми:

  • Болка под корема, в гърба, в долната част на гърба, придадена на крака;
  • Усещане за тежка тежест;
  • Повишени болезнени усещания по време на движение или физическа активност;
  • Често и болезнено уриниране;
  • Появата на кръв в урината в случай, че лигавицата е увредена от кристали;
  • Затъмняване и мътност на урината поради промяна в химичния й състав;
  • Повишена телесна температура, студени тръпки, силна слабост.

Когато се появят симптомите на заболяването, препоръчително е да се консултирате с специалист, който ще извърши пълен преглед и ще предпише терапия в зависимост от вида на камъните и тяхното местоположение.

Лекуване на камъни в пикочния мехур с народни средства: домашно приготвени рецепти ^

В допълнение към консервативната терапия или в комбинация с нея, можете да третирате камъни в пикочния мехур у дома. За да се избегнат възможни усложнения, например бъбречна дисфункция, всички действия, свързани с лечението на болестта, трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

Лечение на уратски камъни в пикочния мехур

Можете да премахнете урат от пикочния мехур с помощта на овес.

  • Необходимо е да се вземат нерафинирани зърна от овес (1 чаша), да се поставят в термос и да се налива вряща вода (0.5 литра).
  • Разбърква се сместа в продължение на 12 часа.
  • Кашицу трябва да се избърше през сито.
  • Препоръчва се да се яде ежедневно за закуска, без добавяне на захар или сол.

Лечение на фосфатни камъни в пикочния мехур

Отърви се от фосфатните камъни ще помогне на фитотонажа на жълтия кантарион, планината на птицата, корените на глухарче, корема, виолетовото трицветко.

  • Препоръчително е да вземете супена лъжица от всяка съставка.
  • Билкови смес трябва да се излива 1 литър гореща вода, настояват за един час, след това преминават през тензух или сито.
  • Вземете медицинска напитка, от която се нуждаете 1 чаша три пъти дневно, преди да ядете за един месец.

Лечение на оксалатните камъни в пикочния мехур

За да се отървете от оксалатите, трябва да консумирате много течности през целия ден. За да ги изведете ще помогне на клонове от грозде, мустаци, събрани през пролетта.

  • За да приготвите лекарствена напитка, трябва да смилате една чаена лъжичка клонки.
  • Суровините трябва да се приготвят с чаша вряща вода, да се запалят при нисък огън за около 2-3 минути, след това да се настоява за поне един час, така че клоните дават полезните свойства на водата, филтрира се през сито.
  • Лекарството трябва да се прилага четири пъти на ден за ¼ чаша преди хранене.
  • Процесът на лечение е 30 дни.

Лечение на пясък в пикочния мехур

Сместа, приготвена от сок от репички, цвекло, мед и сок успешно ще помогне да спечели заболяване.

  • Всички съставки трябва да бъдат взети в равни пропорции, смесени, поставени в купа и поставени на тъмно място в продължение на 4 дни.
  • Съдържанието на кутията трябва да се разклаща ежедневно.
  • Супена лъжица от сместа се разтваря в 200 ml вряща вода.
  • Пийте три пъти на ден за 1/3 чаша преди хранене.
  • Продължителността на курса на лечение е 5 дни. След 2 седмици курсът може да се повтори.

Лекуване на камъни в пикочния мехур с лимон

  • За да разтворите камъните, разредете лимоновия сок с вода в съотношение 2: 1. Вземете чаша питие 2-3 пъти на ден.
  • Едновременно с приема на лимонов сок, трябва да изпиете 100 мл смес от сокове от цвекло, моркови и краставици.
  • Продължителността на курса на кокотерапия зависи от размера на камъните и може да трае от 7 до 30 дни.

Лекуване на камъни в пикочния мехур с хрян

Този инструмент се използва не само за премахване на камъни, но и за лечение на много заболявания на жлъчния мехур.

  • Трябва да изстържете корена на хрян, за да получите супена лъжица, изсипете го с 200 мл горещо мляко.
  • Вливайте лекарството в продължение на 5-10 минути, след което преминете през сито.
  • Приемайте лекарството в малки глътки през целия ден.
  • Курсът на допускане е 7 дни.

Лечение на камъни в пикочния мехур с житни стигми

Стигмите от царевицата имат добър диуретичен ефект, така че инфузията на тяхна база ви позволява да разтваряте малки камъчета.

  • За подготовката му е необходимо да се приготвят 4 супени лъжици. суровини 0,5 вряща вода.
  • Влива се в продължение на 2 часа, след това се напряга през марля.
  • Вземете инфузия два пъти на ден за половин чаша преди хранене.
  • Използвайте този метод, докато не бъдете напълно възстановени.

Лечение на камъни в пикочния мехур от куче роза

  • Вечер, чаша роза бедрата, изсипете един литър вряла вода и я сложете в продължение на 10-12 часа.
  • Сутрин инфузията трябва да се подложи на бавен огън и готвене, докато ¼ от цялата течност се вари.
  • След това напитката трябва да се филтрира през сито.
  • Три пъти на ден за половин час преди хранене трябва да изпиете половин чаша напитка. Можете да добавите към бульон на десерт лъжица креда и лимонов сок.
  • Съхранявайте лекарството в хладилника и го загрейте непосредствено преди употреба.
  • Приемащият бульон трябва да продължи до изчезването на камъните.

Лечение на камъни в пикочния мехур с магданоз

Благодарение на използването на отвара от пресни листа и листа от магданоз, можете да забравите завинаги какви са камъните в пикочния мехур.

  • За приготвяне на инфузията се препоръчва да изплакнете и фино нарязани корени и листа от магданоз.
  • Една супена лъжица суровина за варяне на чаша вряща вода, поставете на топло място и настоявайте за поне 2 часа, филтрирайте.
  • Пийте чаша лекарство три пъти дневно преди хранене в продължение на три седмици.
  • През зимата сух магданоз е подходящ за приготвяне на напитката.

Лекуване на камъни в пикочния мехур с билки

Билковата колекция от равномерно количество спори, листа от зеле, корен от ара, крем-стигмати и чай Курил е много ефективна за премахване и разтваряне на урати.

От фосфати и оксалати ще помогне да се отървете от билковата смес, приготвена от билки от цикория, шишарки от хмел, копър плодове, листа от боровинки и корен от репей, взети в равни пропорции.

И двете колекции са лесни за подготовка:

  • 2 супени лъжици Суровините трябва да се раздробяват с кафемашина и да се наливат две чаши вода.
  • Поставете в термос, настоявайте цяла нощ, задръжте марля.
  • Вземете 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене в продължение на 2 месеца.
  • След 14-дневна почивка курсът на билковото лечение може да се повтори.

Предотвратяване и полезни съвети ^

За да предотвратите появата на конкретни части в пикочния мехур, трябва да спазвате прости правила:

  • Пийте най-малко 1,5 литра чиста вода на ден;
  • Отхвърлете лошите навици: пушене и пиене на алкохол;
  • Правилно ядете и водете активен начин на живот;
  • Редовно наблюдаван от уролог за своевременно откриване на проблема;
  • Навреме за лечение на инфекциозни заболявания на пикочните пътища.

Диета за отстраняване на камъни от пикочния мехур

Диетата на камъните в пикочния мехур (в зависимост от вида на камъните) се определя преди всичко от химическия състав на камъните или пясъка. Необходимо е в диетата да се включат продукти, които улесняват бързото извличане на камъни, както и да изключват храната, която причинява образуване на камъни.

  • Когато се установяват оксалати, е необходимо да се ограничат и дори да се изоставят напълно продуктите, съдържащи оксалова киселина. Това са ягоди, магданоз, спанак, шоколад, цвекло, ядки и др.
  • Ако се открият фосфати, сокът от червена боровинка и карамфил трябва да се вкара в диетата, за да подкислява урината. Основните продукти в менюто трябва да са месо и риба. Не се препоръчва да се консумират зеленчуци, зеленчуци, млечни и кисели млечни продукти.
  • При наличието на урати, консумацията на месо, карантии, месни бульони, гъби и шоколад трябва да бъде ограничена. Трябва да увеличите консумацията на плодове и зеленчуци.

Как да премахнете камъните от пикочния мехур при жените и мъжете: наблюдение, раздробяване, видове операции и индикации за тях

Камъните на пикочния мехур са комплексни отлагания на неразтворими соли (най-често калциеви соли, пикочна киселина). Обикновено образуването на конкрети се свързва с нарушаване на процеса на отстраняване на урината от пикочния мехур.

При здрави млади хора без никакви предварителни условия под формата на анатомични дефекти, стриктури, инфекциозно заболяване или чужди тела, уролитиаза записани по-рядко.

1. Как се образуват камъни в пикочния мехур?

За да се образува камък, трябва да бъде изпълнено едно от следните условия:

  1. 1 Промяна в химичния състав на урината, която ще доведе до утаяване и агрегиране на неразтворими соли. Съставът на урината може да варира под въздействието на диета (с прекомерна консумация на зеленчуци, месни продукти), метаболитни нарушения (подагра).
  2. 2 Наличие на възпалителен процес в уринарния тракт, чужди тела (уринарен катетър, стент, материал за сутиен). Възпалението е придружено от освобождаването на протеини в лумена на пикочния мехур, което служи като капан за физиологични кристали. Освен това има промяна във физическите и химическите характеристики на урината.
  3. 3 Наличие на запушване, дисфункция на стената на пикочния мехур и стагнация на урината в кухината. Стагнацията на урината се съпровожда от потъване и удебеляване на неразтворимите солеви частици.

В някои случаи първоначално камъните се образуват в кухината на пикочния мехур. По-рядко те мигрират от горните части: уретера, калиево-тазовата система. Тогава има и по-нататъшно увеличаване на диаметъра им поради наслояването на неразтворими солени отлагания.

В началните етапи на формирането на камъка, малкият размер на калкулацията допринася за неговото независимо отделяне. Важна роля в тяхното спонтанно елиминиране играят липсата на пречки пред потока на урината.

Химическият състав може да говори за произхода. По-вероятно е урат да показва първоначалното си образуване в лумена на пикочния мехур.

Oksalatnye камъни (veddelity и кадифе) обикновено се образуват в кайлъка или бъбреците на бъбреците. Струвитите, състоящи се от магнезиев амониев фосфат, се образуват под въздействието на бактериите, които произвеждат уреаза (Proteus mirabilis). Следователно струвитите показват хронична инфекция на пикочните пътища.

При възрастни пациенти най-често се откриват урати (повече от 50% от случаите на уролитиаза). Пациентите в педиатричния профил са по-често диагностицирани с камъни на основата на амониев урат, калциеви оксалати.

При децата уролитиазата може да възникне при продължително изолиране на кърменето и ядене на полиран ориз. Тези продукти са с ниско съдържание на фосфор. Липсата на фосфор в храната води до повишено отделяне на тялото от амоний.

Освен това, при децата от ендемични области в тази патология диетата е доминирана от зеленчуци, богати на оксалати и месни продукти.

2. Физически характеристики на конкрети

Конкрементите могат да бъдат единични и множествени. Размерите им варират: от малки (с диаметър 3-7 mm) до големи. Също така променя тяхната консистенция и форма.

Повечето камъни са подвижни, по-рядко фиксирани в областта на шева (ако има анамнеза за операция), туморни израстъци, стентове.

3. Причини за уролитиаза

При мъжете основният проблем е увеличаването на обема на простатата (хиперплазия).

Простатата се разширява под формата на пръстен, който заобикаля и компресира шийката на пикочния мехур, което в крайна сметка води до изразено нарушение на изпразването му. Стагнацията на урината на фона на такава "блокада" допринася за утаяване на солите, тяхното агрегиране и образуване на камъни.

При жените нарушенията на урината и стагнацията на урината са много по-редки. Типични анатомични предпоставки за уролитиаза при жени - цистоцеле, ентероселе, хирургични интервенции на уретрата, предната стена на вагината.

Неврогенният пикочен мехур може също да причини уролитиаза. Обикновено нервните влакна носят импулс от мозъка до мускулните влакна на стената на пикочния мехур, което води до тяхното спазъм или отпускане. На щети им се дължи на инсулт, увреждане на гръбначния, диабет или други патологии дисбаланс настъпва процеси свиване и отпускане на мускулите на стените на пикочния мехур. Този дисбаланс води до стагнация на урината в кухината на пикочния мехур.

За да се отклони урината, понякога пикочния мехур може да бъде катетеризиран. Самият катетър е чужд материал и източник на хронична инфекция, която допринася за образуването на камък.

Това е хроничният инфекциозен процес, който обяснява защо пациентите с увреждане на гръбначния мозък са по-склонни да имат струвити (състоящи се от магнезиев амониев фосфат). За да се образуват струвити, е необходима алкална среда, която се създава от амониеви микроорганизми.

По-рядко, уролитиазата може да доведе до:

  1. 1 Възпаление (хроничен персистиращ и повтарящ се цистит).
  2. Медицински устройства (уретерален стент, катетър за урина) могат да служат като матрица за отлагане на соли.
  3. 3 Конкременти, образувани в калиево-тазовата система на бъбреците, могат да мигрират през уретера в кухината на пикочния мехур. Как да се справите с тях, прочетете тук (отидете на вътрешната връзка).

4. Симптомите на заболяването

Сред пациентите с патология има променливост в клиничната картина: от пълната липса на симптоми на заболяването до силна болка и тежка хематурия.

Основните прояви на уролитиазата са:

  1. 1 Болка и дискомфорт над лоното. Болката може да бъде зачервена и засилена с внезапни движения, физическа активност. Приемането на разпоредбите на пациента върху него или легнало води до намаляване на болката, понякога до изхвърлянето на урина дължимата грижа смятане на шийката на пикочния мехур и уретрата вътрешните дупки отваряне.
  2. 2 Дисурични симптоми: болка, често уриниране, появяване на интермитентно уриниране. Понякога пациентът се смущава от внезапното прекратяване на струята, заедно с появата на болка над пазвата, в скротума, в перинеума, в долната част на гърба. Този симптом се обяснява с навиване на камъка в областта на триъгълника на пикочния мехур, последван от спазъм на мускулите и блокиране на проксималния отвор на уретрата. Когато позицията на тялото се промени, синдромът на забавяне и болка може да бъде елиминиран.
  3. 3 Поява на кръвни съсиреци в урината, оцветяване в червено (макрогематурия). С малко увеличение на броя на еритроцитите, урината не оцветява розово и червено, в този случай говорим за микроматуратура. Микроматурията се регистрира при разрушаване на ОАМ или Нечипоренко.

5. Диагностични мерки

са необходими Разговорът с пациента и медицинската история за диагностициране на уролитиаза. Първо лекар иска пациента за симптоми и възможни причини, споменатият възможността на наследствен естеството на заболяването, установи наличието на съпътстващи заболявания, операции (включително таза).

На палпация на влагалището може да бъде определена от лекар напрежението в мускулите на коремната стена на, с остра задръжка на урината осезаем притиснат, стрес и болезнено мехур. Жените трябва да бъдат изследвани за цистоцеле, ентероцеле.

5.1. Общ анализ на урината

Общо изследване на урината се прилага на всички пациенти с предполагаемо заболяване. Очакваните промени включват:

  1. 1 Увеличаване на плътността на урината.
  2. 2 Неутрална или алкална среда.
  3. 3 Увеличаване на броя на еритроцитите, левкоцитите и цилиндрите в седимента на урината.
  4. 4 Идентификация на кристали - урати, фосфати, оксалати.

5.2. Урина на урината

Уреждането на урина се извършва, за да се определи основният причинител на вторична инфекция на пикочните пътища. Проучването също така оценява чувствителността на уропатогени към антибактериални лекарства.

5.3. Кръвен тест общо

В значително възпаление в АОК може да бъде определена от високото съдържание на левкоцити, ляво левкоцитна формула изместване (под влияние на про-възпалителни фактори е увеличение на младите форми на левкоцити, което води до промяна на левкоцити), ускорено ESR.

5.4. Биохимичен кръвен тест

Анализът ви позволява да оцените функционалното състояние на бъбреците. При наличие на запушване в биохимичния анализ се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, уреята.

Въз основа на промени в други параметри може да се подозира причината за заболяването (например повишаване на нивото на пикочната киселина с подагра може да допринесе за отлагането на урати).

5.5. Инструментална диагностика

Фигура 1 - Обща рентгенография: множество конкрети на пикочния мехур. Илюстрация на източника - Medscape.com

  • Панорамна рентгенография корема и таза, която улавя бъбреците, уретерите и пикочния мехур, позволява идентификация roentgenopaque камъни. Уратите са рентгеново отрицателни, освен когато имат структури от калциеви соли.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците. При липса на промени в рентгенографията пациентът е показан ултразвук. Методът не е скъп, широко достъпен и ви позволява да разграничавате кръвни съсиреци или тумори.
  • Цитография, интравенозна пиелография - методи, базирани на въвеждането на контраст, последвани от редица рентгенови лъчи. С рентгенови отрицателни камъни в картината се визуализират дефектите за пълнене. Дефектът на пълнене, който се измества чрез промяна на позицията на пациента, е типично рентгенологично доказателство. Неметалният дефект в пълнежа може да означава тумор, дивертикулум.
  • Компютърната томография е много чувствителен метод за диагностициране на патологията и прави възможно диагностицирането на рентгеноконтрастните и рогенгенгенезните конкрети. Използването на контраст води до намаляване на точността на метода.
  • Цитостопцията остава основният метод за диагностициране на заболяването. Процедурата позволява на лекаря да прецени размера, формата, последователността на образованието, местоположението му. Проучването също може да се оцени състоянието на уретрата, рак на простатата и пикочния мехур стена, идентифициране на присъствието на стриктури, запушване на пътека на преминаване на урината, за идентифициране на тумори и дивертикули мехур стена. Цитостопсията може да бъде допълнена с биопсия. Това е важно, защото в дългосрочен план устойчивостта на камъни в кухината на пикочния мехур носи риск от дисплазия и карцином на сквамозните клетки.

Фигура 2 - Ендоскопска картина на камък с неравна повърхност. На фона се определя променената лигавица на пикочния мехур. Илюстрация на източника - Medscape.com

6. Характеристики на лечението

Изборът на вида хирургична интервенция се определя от размера на смятането, неговия състав и наличието на съпътстващи заболявания.

Отстраняването на основната причина за образуването на камъни (обструкция на изхода на пикочния мехур, инфекциозен възпалителен процес, чуждото тяло, грешките в храната) в основата на успешно лечение и профилактика на рецидиви на болестта.

Противопоказания за отстраняване на камъните - нестабилно състояние на пациента, асимптоматичен ход на заболяването при пациент на старческа възраст с висок операционен риск.

7. Неинвазивни лечения

  • Разтваряне на камъни.

Разтварянето на камъни (лизиране) може да се използва при лечението на урати. За разтварянето им е необходимо да се алкализира урината (рН = 6.5 и повече). За тази цел се използва калиев цитрат.

Заслужава да се отбележи, че агресивното алкализирането на урината може да доведе до отлагане на калциев фосфат депозит на повърхността на съществуващата смятане и отрича всички усилия за неговото разтрогване. Методът е неефективен и има висока вероятност за релапс, поради което не се използва широко.

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна дава възможност да се счупи камъкът на малки фрагменти. Ефективността на метода се определя от размера на камъка: най-добри резултати могат да бъдат постигнати с размери не повече от 2 см.

Методът е най-добрият избор при лечението на малки камъни, както и при пациенти с висок риск от хирургично лечение.

Пълната фрагментация по време на първата сесия на смачкване се постига при 77.7-88.4%, повтарящите се сесии повишават ефективността на лечението. В 17% от случаите евакуирането на получените фрагменти изисква цистоскопия.

Предимства на тази техника:

  1. 1 Методът не е инвазивен.
  2. 2 Позволява ви да смажете малки камъни (до 2 см).
  1. 1 Не елиминира причината за болестта.
  2. 2 Не винаги получените фрагменти могат да излязат сами, за да бъдат отстранени, може да се наложи използването на цистоскопия, използвайки евакуатор за кош. За да се покаже останалите фрагменти могат да се прилагат на пациент, спазмолитици (Nospanum, папаверин), урологични такси, червена боровинка и сок от червена боровинка. Общият обем на диурезата трябва да бъде 1,5-2 литра / ден (при липса на противопоказания). Алфа-адреноблокерите (тамсулозин) и нифедипин улесняват отстраняването на фрагменти с диаметър до 7-8 mm, предотвратяват развитието на бъбречни колики.

8. Хирургични интервенции

При уролитиаза могат да се използват следните видове хирургични интервенции:

  1. 1 Трансуретрална цистолитолапакса.
  2. 2 перкутанна супрабубична литотрипсия.
  3. 3 Открита супрапубична цистотомия.
  • Transurethral фрагментация и отстраняване на камъни чрез endourological инструменти (трансуретрална tsistolitolapaksiya) през лумена на уретрата, се въвежда цистоскоп и инструменти за раздробяване и евакуация на фрагментите. Методът е най-приложим за диаметрите на камъните до 2 см.

Фрагментацията се постига чрез механична / балистична, ултразвукова, електрохидравлична или лазерна енергия. Holmium лазер е най-добрият ефект.

Фигура 3 - Лазерна фрагментация на камъка. Илюстрация на източника - Medscape.com

Фигура 4 - Изображението вляво показва цистоскопичната схема отдясно - отстраняването на камъка с помощта на кошничен аспиратор. Източникът на илюстрацията е www.drronaldfrank.com

Най-честото премахване на камъните се извършва чрез ендоскопски методи чрез уретрата. Трудности могат да възникнат при отстраняване на голям бетон с висока плътност. При тази ситуация уролозите могат да прибягват до открита хирургия или до минимум инвазивни перкутанни интервенции.

  • Перкутанна супрабубична литотрипсия. Ако тази интервенция се използва надпубисна достъп: горе влагалището е малък разрез на кожата се осъществява чрез което пробиване на балон с въвеждането на нейната работна кухина ендоскопски инструменти.

Тази версия на операцията позволява използването на инструменти от по-голям калибър, което гарантира бързо раздробяване и възможност за евакуация на по-големи диаметри (до 4 см).

Често уролозите прибягват до комбинация от трансуретрални и супрапубични подходи, за да улеснят фиксацията на камъка по време на операцията и да създадат адекватно напояване на пикочния мехур. При супрапубичната литотрипсия се използват същите енергийни източници, както при трансуретралните.

  • Открита супрапубична цистотомия. По време на операцията калциите не са фрагментирани, но се извличат изцяло от широкия кожен разрез над гърдите.

Фигура 5 - А - Диагноза на смятане (повече от 7 см в най-големия диаметър) при пациент на урография на проучването. Б - Открита цистотомия и евакуация на камък. Пациентът е на 76 години с параплегия и продължителна катетеризация на пикочния мехур. Източникът на илюстрацията е [6]

  1. 1 Бързо изпълнение.
  2. 2 По-лесно е да премахнете калций, които са слепени с лигавицата.
  3. 3 Възможност за премахване на големи и твърди, не-фрагментиращи камъни.

Основните недостатъци на цистотомията са:

  1. 1 В постоперативния период пациентите съобщават за по-изразен синдром на болка в сравнение с минимално инвазивните процедури.
  2. 2 По-дълга рехабилитация и хоспитализация.
  3. 3 Вероятността за постоперативни усложнения е по-висока.

9. Проследяване след операцията

Един месец след интервенцията пациентът претърпява преглед на урограма, ултразвуково изследване за идентифициране на остатъчните камъни. Ако те отсъстват, вторият изпит се определя в рамките на шест месеца и една година.

Пациентът остава под медицинско наблюдение, патологичните промени в общия анализ на урината, биохимичният анализ на кръвта и урината се оценява в динамиката.

Изследване на химическия състав на смятане е показан при пациенти с камъни в отделителната система, камъни на горния етаж на отделителната система, с фамилна обремененост, повторение на уролитиаза и неговата идентификация, без наличието на рискови фактори.