Бъбречната недостатъчност се отнася до редица патологии, които представляват значителна заплаха за човешкия живот. Болестта води до нарушение на водната сол и киселинно-базовия баланс, което води до отклонения от нормата в работата на всички органи и тъкани. В резултат на патологичните процеси в бъбречната тъкан, бъбреците губят способността си напълно да отделят продукти от протеиновия метаболизъм, което води до натрупване на токсични вещества в кръвта и интоксикация на организма.
По естеството на хода на заболяването може да бъде остро или хронично. Причините, методите на лечение и симптомите на бъбречна недостатъчност за всеки от тях имат някои разлики.
Причини за болестта
Причините за развитието на бъбречната недостатъчност са много различни. При остри и хронични форми на заболяването те са значително различни. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност (ARF) или наранявания се дължат на значителна загуба на кръв, усложнения след операция, остра бъбречна патологии, отравяния с тежки метали, токсини или медикаменти, както и други фактори. При жените развитието на болестта може да бъде предизвикано от раждане или разпространение и разпространение на инфекция от тазовите органи в резултат на аборт. Когато пренапрежение функционална бъбречна активност много бързо счупени, намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и забавяне на процеса на резорбция в тубулите.
Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) се развива в продължение на дълъг период от време с постепенно увеличаване на тежестта на симптомите. Основните причини за това са хронични заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове или метаболизма, вродени малформации или бъбречни структури. В същото време има нарушение на функцията на тялото за отстраняване на вода и токсични съединения, което води до интоксикация и като цяло причинява разрушаване на тялото.
Съвет: При наличие на хронично бъбречно заболяване или други фактори, които могат да предизвикат бъбречна недостатъчност, трябва да обърнете специално внимание на здравето. Редовните посещения на нефролога, навременната диагноза и изпълнението на всички препоръки на лекаря са от голямо значение за предотвратяване развитието на това сериозно заболяване.
Характерни симптоми на заболяването
Признаците на бъбречна недостатъчност в случай на остра форма се появяват рязко и имат подчертан характер. При хроничен вариант на заболяването, симптомите може да не са забележими в първите етапи, но с постепенно прогресиране на патологичните промени в тъканите на бъбреците, техните прояви стават по-интензивни.
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
Клиничните признаци на остра артериална хипертония се развиват за период от няколко часа до няколко дни, понякога седмици. Те включват:
- рязко намаляване или отсъствие на диуреза;
- увеличаване на телесното тегло поради излишната течност в тялото;
- наличие на отоци, главно в областта на глезените и лицето;
- загуба на апетит, повръщане, гадене;
- бледност и сърбеж на кожата;
- усещане за умора, главоболие;
- отделяне на урина с кръв.
При липсата на навременна или неадекватно лечение на задух, кашлица, объркване и дори загуба на съзнание, мускулни спазми, аритмия, синини и кръвонасядания. Това състояние е изпълнено със смъртоносен резултат.
Симптомите на хроничната форма на бъбречна недостатъчност
Периодът на развитие на хронична бъбречна недостатъчност до появата на характерни симптоми, когато вече има значителни необратими промени в бъбреците, може да варира от няколко до десетки години. Пациентите с тази диагноза са:
- нарушения на диурезата под формата на олигурия или полиурия;
- нарушение на съотношението между нощната и дневната диуреза;
- наличие на оток, главно на лицето, след нощно сън;
- повишена умора, слабост.
Последните етапи на CRF се характеризират с появата на масивен оток, диспнея, кашлица, високо кръвно налягане, зрително увреждане, анемия, гадене, повръщане и други тежки симптоми.
Важно: Ако забележите признаци на бъбречна недостатъчност, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Курсът на заболяването има по-благоприятна прогноза с навременното започване на терапията.
Лечение на заболяването
При бъбречна недостатъчност лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено преди всичко към елиминиране или мониториране на причините за развитието, което го е предизвикало. Острата форма на бъбречна недостатъчност, за разлика от хроничната, може да се лекува добре. Правилно подбраните и навременни лечения осигуряват възможност за почти пълно възстановяване на функцията на бъбреците. За да се елиминира причината и лечението на ARF, се използват следните методи:
- вземане на антибактериални лекарства;
- детоксикация на тялото с хемодиализа, плазмафореза, ентеросорбенти и т.н.;
- допълване на течността по време на дехидратация;
- възстановяване на нормална диуреза;
- симптоматично лечение.
CKN терапията включва:
- контрол на основното заболяване (хипертония, диабет и т.н.);
- поддържане на бъбречната функция;
- елиминиране на симптомите;
- детоксикация на тялото;
- спазване на специална диета.
На последния етап от лечението с CRF пациентите получават редовна хемодиализа или трансплантиран бъбрек от донори. Такива методи на лечение са единственият начин да се предотврати или значително забави смъртоносния резултат.
Характеристики на храненето при наличие на бъбречна недостатъчност
Специалната диета за бъбречна недостатъчност помага да се намали тежестта върху бъбреците и да се спре прогресията на заболяването. Основният му принцип е да се ограничат количествата консумирани протеини, соли и течности, което води до намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта и предотвратява натрупването на вода и соли в организма. Степента на твърдост на диетата се определя от лекуващия лекар с оглед на състоянието на пациента. Основните правила на храненето при бъбречна недостатъчност са, както следва:
- ограничаване на количеството протеин (от 20 g до 70 g на ден, в зависимост от тежестта на заболяването);
- висока енергийна стойност на храната (растителни мазнини, въглехидрати);
- високо съдържание на плодове и зеленчуци в храната;
- контрол на количеството течност, консумирана в количеството, изчислена от обема на урината, освободен на ден;
- ограничаване на приема на сол (от 1 g до 6 g, в зависимост от тежестта на заболяването);
- Дни за разтоварване най-малко веднъж седмично, състоящи се само от плодове и зеленчуци;
- метод за готвене с пара (или готвене);
- режим на частична мощност.
Освен това храни, които дразнят бъбреците, са напълно изключени от диетата. Те включват кафе, шоколад, черен чай, какао, гъби, пикантни и солени храни, тлъсти меса или риба бульон и на тяхна основа, месо, алкохол.
Традиционни методи на лечение
При бъбречна недостатъчност лечението с народни средства в ранните етапи дава добър ефект. Използването на инфузии и отвари на лечебни растения, които имат диуретичен ефект, помагат за намаляване на подуването и отстраняване на токсините от тялото. За тази цел, брезови пъпки, шипка, лайка цветя и невен, корен от репей, копър семена, лен, червена боровинка листа, трева, хвощ и други. Сред растенията, изброени могат да бъдат различни такси и въз основа на тях да се подготви бъбреците чай.
При бъбречна недостатъчност добър ефект се постига и чрез използването на сок от нар и отвара от кората на нар, което има общ укрепващ ефект и увеличава имунитета. Подобряването на функционирането на бъбреците и насърчаването на екскрецията на метаболитните продукти спомага за наличието на морски кал.
Указание: Използването на народни методи за лечение при бъбречна недостатъчност трябва задължително да бъде договорено с лекуващия лекар.
Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?
Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>
Причини, симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност е нозология, чиито симптоми не са проследени в ранен стадий, а радикалното лечение е възпрепятствано от необратими промени в бъбречната тъкан. Има остър и хроничен ход.
Между формулите има тактическа разлика в управлението на пациента. При изразената симптоматика е необходимо спешно лечение.
Терапията на CRF се основава на етапа на креатинина, скоростта на гломерулна филтрация. Европейските експерти прилагат различни класификации (според Ratner, Ryabov), за да определят подходящите тактики за управление на пациента.
Експерти от Световната здравна организация препоръчват подробно проучване на бъбречната недостатъчност за избор на правилните наркотици, определяне на диетата, как да се управлява болния човек.
Бъбречната недостатъчност е това, което е
Многобройните причини за бъбречна недостатъчност определят уникалността на симптомите във всеки отделен случай. Проблемите на лечението, каква е бъбречната недостатъчност, лекарите имат всяко десетилетие.
Преди няколко години основният брой форми на заболяването провокира гломерулонефрит, който определя симптомите и характеристиките на лечението. През последните години диабетната нефроангиосклероза се очертава на първо място поради бъбречната недостатъчност. Състоянието се развива поради липса на глюкозен прием вътре в съдовата стена с последващо умиране на местата на бъбречните гломерули. Нарастването на дефектите с съединителната тъкан прави необратимо заболяването.
Съвременните статистически данни установяват причините за бъбречната недостатъчност в следния ред:
- Патология на стеснението на бъбречната артерия, хипертонично увреждане;
- Интра-левкемични заболявания на гломерулопатия;
- Интерстициално увреждане на кисти, тумори;
- Комбинирано увреждане на паренхима и тубулите на аденом, нефрит, пиелонефрит, уролитиаза.
Описаните състояния водят до необратими морфологични промени. Растежът в бъбреците от едър влакнест тъкани води до синдрома на "вторично набразден бъбрек", при който органът намалява по размер, губи функционалните си свойства.
Високите компенсаторни способности на бъбречните нефрони (функционална единица) предизвикват резистентност към отравяне на кръвта в началото на заболяването. Изразените симптоми се появяват, само когато повече от 80% от гломерулите умират от едната страна. Навременното лечение спомага за предотвратяване на вторични бръчки и редица смъртоносни усложнения.
Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност чрез креатинин, филтриране
За удобство при назначаването на лечение международните експерти са разработили няколко типа класификация на бъбречната недостатъчност. Градациите се основават на промени в лабораторните параметри, степента на гломерулна филтрация.
Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност с креатинин (според Ratner):
- На първия етап нивото на креатинина е 178-440 μmol / l;
- 2 етап 441-882 μmol / 1;
- Третият етап е 883-1325 μmol / l;
- Етап 4 над 1326 μmol / l.
Съвременните специалисти са променили Ratner класификацията и смятат, че е по-практично да се има предвид CRF от Етап 1 за креатинин, по-голям от 100 μmol / L. Подходът позволява по-ранно лечение, което ще предотврати усложненията.
Класификация на CRF според скоростта на филтриране (според Tareev):
- Лесна скорост на филтриране над 50 ml в минута;
- Умерено от 10 до 30;
- Тежка скорост на филтриране в диапазона от 5-10 ml в минута;
- Крайната филтрация е по-малка от 5 ml в минута.
По време на съветската епоха лекарите използват подробна класификация, като отчитат скоростта на филтриране и нивото на креатинина:
- Първоначалният креатинин е повече от 180 μmol / L, скоростта на филтриране е 50 ml / min;
- Средният креатинин е 181-200 μmol / L, гломерулната филтрация е 20-40 ml / min;
- Терминанният креатинин е повече от 280 μmol / l, скоростта на филтриране е по-ниска от 20 ml / min.
Нов термин, наречен "хронична бъбречна болест", беше въведен през 2002 г., когато лезията на бъбречната тъкан при пациентите бе проследена за повече от 3 месеца, независимо от естеството на патологията.
Независимо от използваната класификация, важно е да се открият увреждания на бъбреците на ранен етап, когато с помощта на консервативни процедури все още е възможно да се спре прогресията.
Как се проявява бъбречната недостатъчност при хората?
При бъбречна недостатъчност се натрупват урея, креатинин и други токсични продукти в кръвния серум. Вкарването им във вътрешните органи допринася за отравянето, развитието на много вторични симптоми, които се комбинират. При повечето пациенти болестта се развива бавно и постепенно се развива.
Периодите на ремисия и обостряния са характерни за хроничния ход, но при привързаност към инфекции заболяването е способно на бърза прогресия, което ще доведе до фатални усложнения. Острата респираторна инфекция се превръща в основен провокиращ фактор, водещ до обостряне на CRF при пациенти с намалена активност на имунната система, състояния на имунната недостатъчност.
Симптомите на латентната форма са скрити. За да се установи патологията на този етап е възможно само въз основа на лабораторни показатели повишаване на креатинина, постепенно увеличаване на анемичния синдром.
Как да установите бъбречна недостатъчност, като промените кожата
Началните етапи на CRF са придружени от бледожълта кожа. Състоянието е свързано с липса на пълно кръвоснабдяване, поради натрупването на токсини в кръвта, образуването на метхемоглобин. Намалено подаване на кислород.
Допълнителен фактор на цианотичност е нарушаването на производството на еритропоетин чрез бъбреците на вещество, което повлиява образуването на червени кръвни клетки (еритроцити). В следващия стадий на хронична бъбречна недостатъчност кожата става жълтеникава. Състоянието се дължи на токсичния ефект на повишените концентрации на урея и креатинин върху черния дроб. Поражението на хепатоцитите води до увеличаване на количеството билирубин в кръвта, което причинява симптоми на жълтеница. Едновременно с това, ако уринарният тракт е нарушен, кожата се бронзира.
В крайния етап на CRF, кожата става белезникава, което се дължи на отлагането на кристали от урея върху нея. Състоянието намалява локалния имунитет, поради което кожата е изложена на действието на бактериите с привързаност към гнойни инфекции, появява се сърбеж на кожата.
Симптоми на костни и нервни увреждания при хронична бъбречна недостатъчност
Проблемите с отделянето на калций са съпроводени от повишаване на концентрацията на паратиреоидния хормон. Елиминирането на този минерал от костната тъкан е придружено от крехкост, крехкост. Пациентите са по-склонни да развият патологични фрактури.
Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина се превръща в допълнителен агресивен фактор, водещ до опасни екзацербации. Натрупването на ставата в ставите води до нарушаване на мобилността на малките стави на ръцете и краката, дължащи се на развитието на подагрен артрит.
Интоксикацията на кръвта има негативен ефект върху нервната система. Първоначално пациентите са наясно с промяна на настроението, мисли за самоубийство. Подобно поведение е характерно за раковите пациенти.
Психиатрите разграничават редица специфични симптоми, характерни за пациенти с бъбречна недостатъчност:
- Промяна на поведението, отношение към други поради някои ограничения, свързани с патологията;
- Депресивни разстройства;
- Търсене на лекарства, методи на лечение, различни от лекарски препоръки;
- Постоянна агресия към околните;
- Отричане на проблема.
Натрупването на продукти за обмен на протеини, азотни основи причинява постоянно мускулно потрепване, тъй като уралите, солите на други съединения се натрупват в мускулните влакна и ограничават контрактилитета. Дългосрочното запазване на състоянието причинява мускулна атрофия и полиневропатия (множество увреждания на нервите).
Как нарушава чернодробната недостатъчност на сърцето?
Има пряка връзка между бъбреците и сърцето по отношение на регулирането на налягането, тъй като и двата органа влияят на съдовия тонус, обема на циркулиращата кръв. Когато се наруши бъбречната микроциркулация, ренин-ангиотензин-алдостероновата система се активира, като се задейства цикъл на контролни реакции на хипертония.
Сърдечно-съдовата система участва и в регулирането на налягането чрез регулиране на отделянето на определен обем кръв. Ако пациент с хипертония (хипертония) има затруднения да коригира натиска с лекарства, това е извинение за проверка на бъбреците за заболяване.
Бъбречната чернодробна недостатъчност води до сериозни усложнения от сърцето. Двата органа участват в отстраняването на токсините от тялото. Когато са засегнати, има силно окисление на кръвта с последващо развитие на перикардит, аритмия, увреждане на сърдечните клапи, миокардит и дори миокарден инфаркт. Сърдечносъдовата патология води до съпътстващо поражение на дихателната система.
Развитието на нефрогенен белодробен оток, дължащо се на наличието на урея, увеличава вероятността от бронхит, трахеит, ларингит, които трудно се лекуват и бързо се повтарят поради намаляването на местния имунитет.
Уреята прониква през стената на стомашно-чревния тракт, като предизвиква дразнене на стомаха и червата с последващо развитие на гастрит, колит, пептична язва и дисбактериоза.
По този начин симптомите на бъбречна недостатъчност са многобройни и неспецифични.
Липсата на признаци в ранните етапи прави началото на лечението трудно, поради което пациентите често проследяват лезионна клиника на няколко системи, които вече са на етап компенсация на CKD.
Консервативно лечение и диета
Консервативното лечение на заболяването е насочено към елиминиране на патогенетичните разстройства, предотвратяващо прогресирането на основното заболяване. Елиминиране на причините за патологията невинаги е възможно, така че една важна област в терапията - борбата срещу провокиращи фактори.
Инфекциозните заболявания се лекуват с антибиотици, антисептици, укрепване на имунитета. Нефротоксичните лекарства за лечение на вторични заболявания трябва да бъдат заменени с алтернативни средства без страничен ефект върху бъбречните клетки. Хиперлипидемия, хиперфосфатемия, анемичен синдром, вторични състояния, развиващи се в лезията на бъбречния интерстициум.
Корекцията на нарушенията се постига чрез диета с ниско съдържание на протеини въз основа на модификации на таблицата за лечение № 7. Организирането на правилна диета спомага за предотвратяване на бъбречната хипертония, опасните последствия от патологията на фосфор-калциевия метаболизъм.
Не само бъбречната недостатъчност увеличава интензивността на хипертонията. Обратното състояние е валидно и когато хипертонията в даден човек изостря патологията на бъбреците. За да се изключи ситуацията, оптимизирането на метаболизма вода-сол е важно. Забавянето на натрий в организма по време на хронична бъбречна недостатъчност се елиминира чрез ограничаване на консумацията на сода за хляб. Излишъците на натрий в кръвта се екскретират в урината след стимулиране с антидиуретични лекарства манитол, фуроземид. Не предписвайте хронична бъбречна недостатъчност с тиазидни диуретици (хипотиазид, гигрон).
Внимателно се въвеждат калий-съхраняващи лекарства (veroshpiron, амилорид). Специфичното лечение на бъбреците зависи от основната причина, която причинява заболяването. За коригиране на състоянието се използват нефропатия, стероиди. Ако етиологичният фактор е станал диабетна нефропатия, е необходима корекция на нивото на глюкозата. За всички форми на заболяването се предписват нефропротектори, АСЕ-блокери, витамин D.
В заключение, добавяме, че крайният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се лекува само чрез бъбречна трансплантация. Вторичните промени, причинени от уремия, не се елиминират, затова е по-добре да не се започва патология на това състояние.
Признаци на бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, причинено от нарушена бъбречна функция при образуването и екскрецията на урината. Тъй като резултатът е натрупване на шлаки в тялото, промени в киселинно-базовия и електролитния баланс, симптомите на бъбречна недостатъчност засягат различни органи и системи.
Развитието на дефицита на бъбречните структури (нефрони) има различни причини. В зависимост от начина, по който се проявява и колко бързо се променя клиничната картина, се идентифицират остри и хронични форми на заболяването. Определянето на метода на увреждане на бъбреците е важно за избора на най-рационалното лечение.
Механизми за образуване на клинични признаци при остра бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност е 5 пъти по-голяма при възрастните хора, отколкото при младите хора. В зависимост от нивото на щетите, обичайно се прави разграничение между видовете недостатъци.
Prerenalnaya - се развива с нарушен кръвоток към бъбречната артерия. Исхемия на бъбречния паренхим се случва в случай на рязък спад на кръвното налягане. Такива държави се наричат:
- шок (болка, хеморагичен, септичен, след кръвопреливане, увреждане);
- изразено дехидратация на тялото с чести повръщане, диария, масивна загуба на кръв, изгаряния.
При тромбоемболизъм пълно блокиране на храненето на бъбреците се наблюдава при развитието на некроза на епитела, основната мембрана и гломерулна хипоксия. Канюлите стават непроходими, стимулирани от некротични клетки, подуване и отлагане на протеини.
В отговор, повишено производство на ренин, което намалява вазодилатационния ефект на простагландини, което изостря нарушаването на бъбречния кръвоток. Прекратяването на филтрацията води до състояние на анурия (отсъствие на урина).
При бъбречна недостатъчност на бъбречния тип трябва да се имат предвид две основни причини:
- автоимунно унищожаване механизъм гломерули и каналчета антитяло комплекси на фона на съществуващите заболявания (системен васкулит, системен лупус еритематозус, болести на колагена, остър гломерулонефрит, и т.н.);
- директен ефект върху бъбречната тъкан, получена в кръвния поток на отровни и токсични вещества (тежка гъби отравяне, оловни съединения, живак и фосфор, токсични лекарства в доза интоксикация с септични усложнения след аборт, масивно възпаление на пикочните пътища).
Под въздействието на нефротоксични вещества, епителът на тубулите е некротичен, ексфолират от основната мембрана. Разликите между пререалната и бъбречната анурия са както следва:
- в първия случай има общо нарушение на кръвообращението, поради което могат да се очакват признаци на сърдечна патология;
- във втория - всички промени са изолирани в бъбречния паренхим.
Най-често срещаната практика на уролозите е постреналната недостатъчност. Тя се нарича:
- свиване или пълно запушване (припокриване на диаметъра) на уретера с камък, кръвен съсирек, външно компресиране от тумор на дебелото черво или генитални органи;
- възможността за неправилно лигиране или зашиване на уретера по време на операцията.
Клиничният курс на този тип бъбречна недостатъчност е по-бавен. До развитието на необратима некронна некроза има три до четири дни, през които лечението ще бъде ефективно. Възстановяване на уринирането възниква по време на катетеризацията на уретерите, пункция и дренаж в таза.
Някои автори отличават анурията (причинена от липсата на бъбрек) с вродена малформация (аплазия). Възможно е при новородени или при отстраняване на един работещ бъбрек. Откриването на бъбречна аплазия се счита за несъвместимо с живота.
Какви промени в тялото са причинени от остра анурия?
Признаците за бъбречна недостатъчност, свързани с липсата на производство и отделянето на урина, водят до нарастващи промени в общия метаболизъм. Това се случва:
- натрупване на електролити, повишаване на концентрациите на натрий, калий, хлор в извънклетъчните течности;
- в кръвта нивото на азотните вещества (урея, креатинин) бързо се увеличава, през първите 24 часа се удвоява общото съдържание на креатинин, всеки следващ ден се увеличава с 0.1 mmol / l;
- промяната в киселинно-базовия баланс се причинява от намаляването на бикарбонатните соли и води до метаболитна ацидоза;
- В клетките започва разпадането на протеинови комплекси, мазнини, въглехидрати с натрупването на амоняк и калий, така че нарушения сърдечен ритъм може да предизвика сърдечна недостатъчност;
- азотните плазмени вещества намаляват способността на тромбоцитите да се залепват, водят до натрупване на хепарин, което предотвратява кръвосъсирването, допринася за кървене.
Клинична картина на остра бъбречна недостатъчност
Симптомите при остра форма на бъбречна недостатъчност се определят от причината за патологията и степента на функционални нарушения. Ранните признаци могат да бъдат затъмнени от обикновено заболяване. Клиниката е разделена на 4 периода.
Първоначално или шок - преобладават основните прояви на патологията (шок при травма, синдром на силна болка, инфекция). На този фон пациентът показва рязко намаляване на количеството урина (олигурия), освободено до пълно спиране.
Oligoanurichesky - продължава до три седмици, се счита за най-опасно. Пациентите се наблюдават:
- забавяне или общо безпокойство;
- оток на лицето и ръцете;
- намаляване на артериалното налягане;
- гадене, повръщане;
- с начално подуване на белодробната тъкан, диспнея нараства;
- нарушение на ритъма на сърцето, свързано с хиперкалиемия, обикновено фиксирана брадикардия (честотата на контракциите е по-малка от 60 на минута);
- често се появяват болки в гърдите;
- при отсъствие на лечение се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (оток на краката и краката, недостиг на въздух, уголемяване на черния дроб);
- болките в гърба са зачервени, свързани с преизрастването на капсулата на бъбреците, с преминаването на отока към парафинното влакно, болката се отслабва;
- интоксикацията води до развитие на остри язви в стомаха и червата;
- хеморагичните усложнения под формата на подкожни кръвоизливи, стомашно или маточно кървене се причиняват от активирането на антикоагулиращата система.
За да се диагностицира степента на бъбречно увреждане, можете да промените резултатите от анализа на урината и кръвта.
При микроскопско изследване в урината се намират еритроцити, заемащи цялото зрително поле, гранулирани цилиндри (форми на протеин). Специфичното тегло е ниско. В кръвта има признаци на уремична интоксикация под формата на:
- редукция на натрий, хлор;
- увеличаване на концентрацията на магнезий, калций, калий;
- натрупване на "киселинни" метаболитни продукти (сулфати, фосфати, органични киселини, остатъчен азот);
- Анемията непрекъснато съпътства бъбречната недостатъчност.
Какви са признаците на етапите на възстановяване?
Началото на възстановяването е фазата на полиурия. Продължава до две седмици, настъпва в 2 периода. Първоначалният симптом е нарастването на дневната диуреза до 400-600 ml. Симптомите се считат за благоприятни, но само условно, тъй като увеличаването на изхода на урината възниква на фона на азотемия, изразена хиперкалиемия.
Важно е, че в този период на "относително благосъстояние" една четвърт от пациентите умират. Основната причина - сърдечни заболявания. Обемът на отделената урина не е достатъчен за отстраняване на натрупаните шлаки. Пациентът има:
- промени в психиката;
- вероятно кома;
- спад на кръвното налягане (колапс);
- аритмия на дишането;
- конвулсии;
- повръщане;
- тежка слабост;
- отвращение към водата.
Периодът на възстановяване продължава до една година. Доверието в пълното възстановяване на пациента възниква, когато:
- определяне на нормалното съдържание на електролити, креатинин в кръвните тестове;
- достатъчно освобождаване на урина в съответствие с течността, която се пие, и нормални ежедневни колебания в специфичното тегло;
- липса на патологични включвания в седимента на урината.
Относно характеристиките на диагнозата бъбречна недостатъчност, прочетени в тази статия.
Клиника по хронична бъбречна недостатъчност
При 1/3 от пациентите на урологичните отделения се откриват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Най-често се свързва с дългосрочни бъбречни заболявания, особено на фона на аномалии в развитието, с болести, които рязко нарушават метаболизма (подагра, захарен диабет, амилоидоза на вътрешните органи).
Характеристики на клиничния курс:
- началото на поражение на бъбречния апарат от тръбната система;
- наличието на повтаряща се инфекция в уринарния тракт на пациента;
- придружен от нарушен изтичане през уринарния тракт;
- вълнообразна промяна на обратимостта на признаците;
- бавно прогресиране на необратими промени;
- често навременната хирургична намеса може да доведе до продължителна ремисия.
В ранен стадий на хроничен неуспех, симптоматиката се проявява само в случай на повишено натоварване върху бъбреците. То може да бъде причинено от:
- използването на кисели краставички или пушени продукти;
- голямо количество бира или друг алкохол;
- бременност при жени, усложняваща изтичането на урина през третото тримесечие.
Пациентите показват подуване на лицето сутрин, слабост и намалена способност за работа. Само лабораторните данни показват начало на неизправност в бъбреците.
С увеличаването на смъртността на бъбречната тъкан се появяват повече характерни признаци:
- ноктурия - преференциално разпределение на урината през нощта;
- усещане за сухота в устата;
- безсъние;
- разпределяне на голям обем течност в урината (полиурия);
- повишена кървене на венците, лигавици поради потискане на тромбоцитната функция и натрупване на хепарин.
Патологията минава през етапите:
- латентна,
- компенсирани,
- с прекъсвания,
- терминал.
Способността да се компенсира загубата на част от структурните единици на бъбреците е свързана с временната хиперфункция на останалите нефрони. Декомпенсацията започва с намаляване на образуването на урина (олигурия). В кръвта се натрупват йони натрий, калий и хлор, азотни вещества. Хиперанемия води до значително задържане на течности в клетките и в извънклетъчното пространство. Това е причината за повишено кръвно налягане.
Как са засегнати вътрешните органи от бъбречната недостатъчност?
При хронична бъбречна недостатъчност, всички промени се появяват доста бавно, но имат постоянен характер и водят до едновременно увреждане на всички органи и системи на човека. Хиперкалиемия причинява мозъчно увреждане, мускулна парализа, блокати в провеждащата се система се развиват отстрани на сърцето на фона на изразена миокардна дистрофия, е възможно спиране (асистола).
Комбинацията от електролитни нарушения, ацидоза, анемия, натрупване на течност в клетките води до уремичен миокардит. Миоцитите губят способността си да синтезират енергия за свиване. Миокардиалната дистрофия се развива с последваща сърдечна недостатъчност. Пациентът има задух при ходене, след това в покой, подуване на краката и краката.
Една от проявите на уремия е сухият перикардит, който може да бъде изслушан от фоноендоскоп под формата на перикарден шум от триене. Патологията е придружена от болка зад гръдната кост. На ЕКГ е открита подобна на инфаркт крива.
От белите дробове може да се развие уремична пневмония, трахеит и бронхит, белодробен оток. притеснява:
- кашлица с храчки;
- диспнея в покой;
- дрезгав глас;
- евентуално хемоптиза;
- болка в гръдния кош по време на дишането, причинена от суха плевроза.
Ослушвано слушане на разнообразие от мокри ралета, области с твърдо дишане.
Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират рязко на патогенетични промени. В тях синтезата на необходимите ензими и вещества спира. Има бъбречно-чернодробна недостатъчност. Към симптоматиката се добавя:
- жълтеникав цвят на кожата и склера;
- повишена сухота и слабост на кожата;
- загуба на мускулен тонус, треперене на пръстите;
- възможна болка в костите, артропатия.
Още в ранните етапи пациентите с урологични проблеми често се лекуват за хроничен колит, разстройство на изпражненията и неясна болка по червата. Това се обяснява с реакцията на чревния епител към променената работа на бъбреците. В по-късни етапи азотните вещества започват да се освобождават през червата, слюнката. Има ухание на урина от устата, стоматит. Язвите в стомаха и червата са склонни да кървят.
Какви симптоми са типични за всеки етап от неуспеха?
При хронична бъбречна недостатъчност са характерни 4 стадия на заболяването. В латентния стадий пациентът рядко прави оплаквания. Понякога отбелязва:
- повишена умора във физическата работа;
- умора и слабост до края на деня;
- усещане за сухота в устата.
В етапа на компенсация - интензивността на неразположението се засилва. Пациентите съобщават за изобилие от урина (до 2,5 литра на ден). Лабораторните индикатори показват начална промяна в капацитета за филтриране на бъбреците.
Преходният етап се характеризира с повишено съдържание на азотни вещества в кръвната плазма. Пациентът е допълнително смутен от латентните прояви:
- жажда с постоянна сухота в устата;
- намален апетит;
- усещане за неприятен послевкус;
- постоянно гадене, често повръщане;
- тремор на ръцете;
- конвулсивно потрепване на мускулите.
Всяка инфекция е много трудна (SARS, възпалено гърло, фарингит). Влошаването на състоянието се дължи на неточности в диетата, стреса на работното място, стрес.
Терминалният стадий се проявява чрез множество увреждания на органите. Пациентът има:
- емоционална нестабилност на психиката (има чести преходи от сънливост и апатия към възбуда);
- неадекватно поведение;
- изразено подпухване на лицето с подуване под очите;
- суха напукана кожа със следи от надраскване поради сърбеж;
- видимо изтощение;
- иктериална склера и кожа;
- тъпа коса;
- дрезгав глас;
- миризмата на урина от устата, от пот;
- болезнени рани в устата;
- езикът е покрит със сивкаво-кафяво покритие, на повърхността на язвата;
- гадене и повръщане;
- Често обидно изпражнение, вероятно със следа от кръв;
- урината през деня не се разпределя;
- хеморагични прояви под формата на синини, малък обрив, маточно или стомашно-чревно кървене.
Неотложната диагноза и лечението на пациенти с остра бъбречна недостатъчност позволява възстановяване на повечето пациенти. При хронична бъбречна недостатъчност, лечение на основното заболяване, предотвратяване на обострянията му, е необходима навременна операция за възстановяване на проходимостта на изтичане на урина. Надеждите за лечение с народни средства не се оправдават.
За съвременните насоки в лечението на бъбречната недостатъчност, прочетени в тази статия.
Повечето пациенти с хронична форма трябва да използват апарата "изкуствен бъбрек", трансплантация на органи. Избирайки метод на терапия, лекарите по клинични прояви оценяват стадия на заболяването. Правилната оценка на състоянието на пациента зависи от опита и възможностите на изследването.
Stranacom.Ru
Блог за здравето на бъбреците
- у дома
- Как да проверите за бъбречна недостатъчност
Как да проверите за бъбречна недостатъчност
Признаци на бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, причинено от нарушена бъбречна функция при образуването и екскрецията на урината. Тъй като резултатът е натрупване на шлаки в тялото, промени в киселинно-базовия и електролитния баланс, симптомите на бъбречна недостатъчност засягат различни органи и системи.
Развитието на дефицита на бъбречните структури (нефрони) има различни причини. В зависимост от начина, по който се проявява и колко бързо се променя клиничната картина, се идентифицират остри и хронични форми на заболяването. Определянето на метода на увреждане на бъбреците е важно за избора на най-рационалното лечение.
Механизми за образуване на клинични признаци при остра бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност е 5 пъти по-голяма при възрастните хора, отколкото при младите хора. В зависимост от нивото на щетите, обичайно се прави разграничение между видовете недостатъци.
Prerenalnaya - се развива с нарушен кръвоток към бъбречната артерия. Исхемия на бъбречния паренхим се случва в случай на рязък спад на кръвното налягане. Такива държави се наричат:
Атеросклерозата на бъбречната артерия създава условия за тромбоза на основния хранителен съд и спомага за исхемия на паренхима
При тромбоемболизъм пълно блокиране на храненето на бъбреците се наблюдава при развитието на некроза на епитела, основната мембрана и гломерулна хипоксия. Канюлите стават непроходими, стимулирани от некротични клетки, подуване и отлагане на протеини.
В отговор, повишено производство на ренин, което намалява вазодилатационния ефект на простагландини, което изостря нарушаването на бъбречния кръвоток. Прекратяването на филтрацията води до състояние на анурия (отсъствие на урина).
При бъбречна недостатъчност на бъбречния тип трябва да се имат предвид две основни причини:
Сред нефротоксичните лекарства антибиотиците на аминогликозидната група са на първо място. Установено е, че при 5-20% от пациентите те причиняват умерени признаци на бъбречна недостатъчност, при 2% - изразени клинични прояви.
Под въздействието на нефротоксични вещества, епителът на тубулите е некротичен, ексфолират от основната мембрана. Разликите между пререалната и бъбречната анурия са както следва:
- в първия случай има общо нарушение на кръвообращението, поради което могат да се очакват признаци на сърдечна патология;
- във втория - всички промени са изолирани в бъбречния паренхим.
Най-често срещаната практика на уролозите е постреналната недостатъчност. Тя се нарича:
Структурните единици на бъбреците се изцеждат от обрасли таза и кайси
Клиничният курс на този тип бъбречна недостатъчност е по-бавен. До развитието на необратима некронна некроза има три до четири дни, през които лечението ще бъде ефективно. Възстановяване на уринирането възниква по време на катетеризацията на уретерите, пункция и дренаж в таза.
Някои автори отличават анурията (причинена от липсата на бъбрек) с вродена малформация (аплазия). Възможно е при новородени или при отстраняване на един работещ бъбрек. Откриването на бъбречна аплазия се счита за несъвместимо с живота.
Какви промени в тялото са причинени от остра анурия?
Признаците за бъбречна недостатъчност, свързани с липсата на производство и отделянето на урина, водят до нарастващи промени в общия метаболизъм. Това се случва:
Клинична картина на остра бъбречна недостатъчност
Симптомите при остра форма на бъбречна недостатъчност се определят от причината за патологията и степента на функционални нарушения. Ранните признаци могат да бъдат затъмнени от обикновено заболяване. Клиниката е разделена на 4 периода.
Първоначално или шок - преобладават основните прояви на патологията (шок при травма, синдром на силна болка, инфекция). На този фон пациентът показва рязко намаляване на количеството урина (олигурия), освободено до пълно спиране.
Oligoanurichesky - продължава до три седмици, се счита за най-опасно. Пациентите се наблюдават:
За да се диагностицира степента на бъбречно увреждане, можете да промените резултатите от анализа на урината и кръвта.
Урината има кървав характер с масивна утайка
При микроскопско изследване в урината се намират еритроцити, заемащи цялото зрително поле, гранулирани цилиндри (форми на протеин). Специфичното тегло е ниско. В кръвта има признаци на уремична интоксикация под формата на:
Какви са признаците на етапите на възстановяване?
Началото на възстановяването е фазата на полиурия. Продължава до две седмици, настъпва в 2 периода. Първоначалният симптом е нарастването на дневната диуреза до 400-600 ml. Симптомите се считат за благоприятни, но само условно, тъй като увеличаването на изхода на урината възниква на фона на азотемия, изразена хиперкалиемия.
Важно е, какво точно в този период на "относителен просперитет" загива? част от пациентите. Основната причина - сърдечни заболявания. Обемът на отделената урина не е достатъчен за отстраняване на натрупаните шлаки. Пациентът има:
По-нататъшното развитие на полиурията насърчава изхвърлянето на азотни вещества, излишните електролити. Но опасността продължава, докато бъбреците възстановят способността не само да поддържат, но и регулират необходимия баланс на веществата, водата и електролитите.
Периодът на възстановяване продължава до една година. Доверието в пълното възстановяване на пациента възниква, когато:
Относно характеристиките на диагнозата бъбречна недостатъчност, прочетени в тази статия.
Клиника по хронична бъбречна недостатъчност
При 1/3 от пациентите на урологичните отделения се откриват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Най-често се свързва с дългосрочни бъбречни заболявания, особено на фона на аномалии в развитието, с болести, които рязко нарушават метаболизма (подагра, захарен диабет, амилоидоза на вътрешните органи).
Характеристики на клиничния курс:
В ранен стадий на хроничен неуспех, симптоматиката се проявява само в случай на повишено натоварване върху бъбреците. То може да бъде причинено от:
Пациентите показват подуване на лицето сутрин, слабост и намалена способност за работа. Само лабораторните данни показват начало на неизправност в бъбреците.
Загубата на апетит е един от първоначалните симптоми на увреждане на бъбреците
С увеличаването на смъртността на бъбречната тъкан се появяват повече характерни признаци:
Патологията минава през етапите:
Способността да се компенсира загубата на част от структурните единици на бъбреците е свързана с временната хиперфункция на останалите нефрони. Декомпенсацията започва с намаляване на образуването на урина (олигурия). В кръвта се натрупват йони натрий, калий и хлор, азотни вещества. Хиперанемия води до значително задържане на течности в клетките и в извънклетъчното пространство. Това е причината за повишено кръвно налягане.
Как са засегнати вътрешните органи от бъбречната недостатъчност?
При хронична бъбречна недостатъчност, всички промени се появяват доста бавно, но имат постоянен характер и водят до едновременно увреждане на всички органи и системи на човека. Хиперкалиемия причинява мозъчно увреждане, мускулна парализа, блокати в провеждащата се система се развиват отстрани на сърцето на фона на изразена миокардна дистрофия, е възможно спиране (асистола).
Комбинацията от електролитни нарушения, ацидоза, анемия, натрупване на течност в клетките води до уремичен миокардит. Миоцитите губят способността си да синтезират енергия за свиване. Миокардиалната дистрофия се развива с последваща сърдечна недостатъчност. Пациентът има задух при ходене, след това в покой, подуване на краката и краката.
Подуването на краката е постоянно, натрупвайки се след ходене, към вечерта
Една от проявите на уремия е сухият перикардит, който може да бъде изслушан от фоноендоскоп под формата на перикарден шум от триене. Патологията е придружена от болка зад гръдната кост. На ЕКГ е открита подобна на инфаркт крива.
От белите дробове може да се развие уремична пневмония, трахеит и бронхит, белодробен оток. притеснява:
Ослушвано слушане на разнообразие от мокри ралета, области с твърдо дишане.
Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират рязко на патогенетични промени. В тях синтезата на необходимите ензими и вещества спира. Има бъбречно-чернодробна недостатъчност. Към симптоматиката се добавя:
Още в ранните етапи пациентите с урологични проблеми често се лекуват за хроничен колит, разстройство на изпражненията и неясна болка по червата. Това се обяснява с реакцията на чревния епител към променената работа на бъбреците. В по-късни етапи азотните вещества започват да се освобождават през червата, слюнката. Има ухание на урина от устата, стоматит. Язвите в стомаха и червата са склонни да кървят.
Какви симптоми са типични за всеки етап от неуспеха?
При хронична бъбречна недостатъчност са характерни 4 стадия на заболяването. В латентния стадий пациентът рядко прави оплаквания. Понякога отбелязва:
При анализа на урината, протеините и цилиндрите се откриват, малки промени в електролитите в кръвта.
В етапа на компенсация - интензивността на неразположението се засилва. Пациентите съобщават за изобилие от урина (до 2,5 литра на ден). Лабораторните индикатори показват начална промяна в капацитета за филтриране на бъбреците.
Преходният етап се характеризира с повишено съдържание на азотни вещества в кръвната плазма. Пациентът е допълнително смутен от латентните прояви:
Всяка инфекция е много трудна (SARS, възпалено гърло, фарингит). Влошаването на състоянието се дължи на неточности в диетата, стреса на работното място, стрес.
Сърбежът на кожата може да бъде болезнен
Терминалният стадий се проявява чрез множество увреждания на органите. Пациентът има:
Неотложната диагноза и лечението на пациенти с остра бъбречна недостатъчност позволява възстановяване на повечето пациенти. При хронична бъбречна недостатъчност, лечение на основното заболяване, предотвратяване на обострянията му, е необходима навременна операция за възстановяване на проходимостта на изтичане на урина. Надеждите за лечение с народни средства не се оправдават.
Повечето пациенти с хронична форма трябва да използват апарата "изкуствен бъбрек", трансплантация на органи. Избирайки метод на терапия, лекарите по клинични прояви оценяват стадия на заболяването. Правилната оценка на състоянието на пациента зависи от опита и възможностите на изследването.
Бъбречна недостатъчност: симптоми, причини и лечение
Бъбречната недостатъчност е синдром, който се развива в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция и води до нарушения в хомеостазата. Когато диагнозата на симптомите на бъбречна недостатъчност се появи в резултат на нарушения на киселинно-базовия и водно-електролитен баланс в организма.
Има две форми на бъбречна недостатъчност: остра и хронична. Острата бъбречна недостатъчност (ARF) се проявява чрез внезапно увреждане на бъбречната функция. Този синдром се причинява от рязко забавяне или спиране на екскрецията на продуктите от метаболизма на азота от организма. OPN води до нарушения на електролита, водата, киселинната база, осмотичния баланс, в резултат на което се нарушава нормалният състав на кръвта.
Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е прогресивно прогресивно състояние, причинено от намаляване на броя на функциониращите нефрони. Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност се увеличават бавно. В началните етапи на процеса бъбречната функция остава на правилното ниво поради активирането на нормално функциониращи нефрони. С по-нататъшната смърт на бъбречната тъкан дефицитът на бъбречните функции се увеличава, което води до постепенно интоксикация на организма с продукти на собствения му метаболизъм.
причини
Причината за остра бъбречна недостатъчност са заболявания, които водят до внезапно влошаване на бъбречния кръвоток. В резултат на това скоростта на гломерулната филтрация намалява, тръбната реабсорбция се забавя. Причините за ARF могат да бъдат:
CRF се развива в резултат на хронично бъбречно заболяване или други органи и системи:
Препоръка: ако имате някое от тези състояния, трябва редовно да посещавате Вашия лекар и да изпълнявате всички предписания. Това ще помогне да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност.
симптоми
Симптомите на остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност се различават по време. При ARF те се развиват бързо и с подходящо лечение те бързо могат да изчезнат с почти пълно възстановяване на бъбречната функция. CRF се развива постепенно, понякога в продължение на години и десетилетия. Първоначално тя може да бъде асимптомна и след това признаците непрекъснато се увеличават. С диагнозата хронична бъбречна недостатъчност лечението може да подобри състоянието на пациентите, но е почти невъзможно напълно да се възстанови бъбречната функция.
Симптомите на артрита
В първия стадий на остра бъбречна недостатъчност се наблюдават симптоми на състояние, което е причина за остра бъбречна дисфункция. При инфекциозни заболявания може да се получи треска, студени тръпки, главоболие, мускулни болки. Чревните инфекции се съпровождат от повръщане, диария, главоболие. При сепсис, интоксикации - жълтеница, признаци на анемия, конвулсии (в зависимост от вида на отровата). Шоковите състояния се характеризират с объркване или загуба на съзнание, бледност и изпотяване, нишковиден импулс, ниско кръвно налягане. Остър гломерулонефрит се проявява чрез освобождаване на кървава урина, болка в лумбалния регион.
Вторият (олиганурски) етап на OPN се характеризира с:
При благоприятни резултати след известно време започва периодът на възстановяване на диурезата. Първо, урината започва да се отделя в малки количества, а след това обемът й надвишава нормалната (полиурия). Има изтегляне на натрупаните течни и азотни шлаки. След това количеството на отделената урина се нормализира и възстановяването идва.
В случай на неправилно третиране или неговото отсъствие след втория период, крайният етап идва. През този период признаците на бъбречна недостатъчност са както следва:
По правило подобни случаи са смъртоносни.
Симптомите на CRF
Признаци на CRF започват да се появяват със значителни промени в структурата на бъбреците. Те включват:
Крайният етап на CRF се проявява като симптоми на уремия (натрупване на соли на пикочната киселина в кръвта) и нарушения във водно-електролитния метаболизъм:
Ако крайният стадий на хронична бъбречна недостатъчност не превежда пациента на хемодиализа. тогава фатален изход е неизбежен.
Важно! Ако получите някой от изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Бъбречната недостатъчност, подобно на много други заболявания, може да се лекува по-добре в ранните етапи. Пренебрегването на здравето може да струва живота!
лечение
Лечение на остра бъбречна недостатъчност включва елиминирането на причината, възстановяването на хомеостазата и нарушената бъбречна функция. В зависимост от причината, може да се наложи отстраняването на:
Хемодиализата е един от начините - детоксикационната терапия
За детоксикация на тялото и отстраняване на азотната шлака се прибягва до хемодиализа, плазмафереза, хеморозия. За да възстановите диурезата, предписвайте диуретици. Освен това се въвеждат разтвори на соли на калиеви, натриеви, калциеви и други електролити, в зависимост от вида нарушения на киселинно-базовото и водно-електролитното равновесие. В етапа на възстановяване трябва да се следи диурезата, така че да не настъпи дехидратация на тялото. Ако работата на сърцето е нарушена в ARF, се използват сърдечни лекарства.
Лечение на хронична бъбречна недостатъчност предвижда въздействието върху причината за заболяването, поддържането на бъбречната функция и детоксификационната терапия. В допълнение, диетата е важна при бъбречна недостатъчност.
В началните етапи на лечението се насочва към основното заболяване. Целта му е да забави прогресията или постоянната ремисия. При хипертония се предписват хипотензивни лекарства. Постоянна корекция на метаболизма при диабет се изразходва. Ако причината за CRF е автоимунно заболяване, тогава се предписват глюкокортикоидни хормони и цитостатици. При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства, които коригират сърдечната функция. Ако CRF се причинява от анатомични промени, тогава се извършва хирургична интервенция. Например, проходимостта на уринарния тракт се възстановява или се премахва голям брой, тумор.
В бъдеще симптоматичната терапия се предписва на фона на постоянна терапия на основното заболяване. За да намалите подуването, използвайте диуретици. Трябва да се предписват симптоми на анемия, желязо, витамини и др.
В последните етапи на CRF, пациентът се прехвърля на хронична хемодиализа (процес на изкуствено филтриране на кръвта). Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично. Алтернатива на хемодиализа е бъбречната трансплантация. В крайния стадий на бъбречна недостатъчност се развиват необратими промени във вътрешните органи, така че въпросът за трансплантацията трябва да бъде разрешен предварително. С добра съвместимост и успешна трансплантация на бъбреците, пациентът има голям шанс за възстановяване и пълноценен живот.
диета
Специалната диета за CRF ще помогне да се намали тежестта върху бъбреците и да се забави прогресирането на процеса. В допълнение, правилното хранене при бъбречна недостатъчност значително подобрява благосъстоянието.
Основни принципи на храненето:
В началния стадий на CRF, количеството протеини в храната се доближава до нормата (около 1 g / kg телесно тегло), при условие, че има 1-2 дни пратка на седмица. В по-късните етапи дневният прием на протеини не трябва да надвишава 20-30 g. В същото време е необходимо достатъчно въвеждане на есенциални аминокиселини (дневната норма се съдържа в две пилешки яйца). Висококалоричния прием на храна се постига чрез мазнини (предимно зеленчуци) и въглехидрати. Счита се, че при такива условия могат да се използват азотни шлаки за синтеза на взаимозаменяеми аминокиселини.
Количеството на необходимата течност се изчислява по формулата: количеството урина, разпределено на ден плюс 500-800 ml. В същото време трябва да се вземат предвид всички течности (пиене, супи, плодове, зеленчуци). При отсъствие на тежка артериална хипертония и оток със запазен воден баланс, пациентът може да приема на ден 4-6 g маса сол. Ако лекарственото лечение включва натриеви препарати, количеството на солта в храната, съответно, се намалява. Когато се изразяват хипертония и отоци, солта в ежедневното меню е ограничена до 3-4 грама или по-малко. Удълженото значително ограничаване на солта е нежелателно, поради което, докато се намалява отокът и се понижава кръвното налягане, количеството му отново може да се увеличи леко.
Лечение с народни методи
С диагнозата бъбречна недостатъчност, лечението с народни средства може да има добър ефект, особено в ранните етапи. За тази цел се използват много растения, които имат диуретичен ефект. Най-често използвани бреза пъпки, боровинки листа, пол хвощ, завой, листа от касис, лайка, бъбрек чай. Понякога се използват мента, царевични стигми, жълт кантарион и други растения, както и колекции от тях. Обикновено те се използват като инфузии и бульони.
Важно: Преди да започнете лечението с едно от народните средства, консултирайте се с лекар. За някои растения съществуват противопоказания. Методите на традиционната медицина се използват само като спомагателно лечение във връзка с назначаването на лекар.
Бъбречна недостатъчност - когато лечението е жизнено важно - Как да се идентифицира
Какво представлява бъбречната недостатъчност?
Както е известно, функцията на бъбреците е да се отстрани излишната течност от тялото. Как да се премахне излишната течност от тялото - всички видове начини и вредни продукти за обмен. Ако бъбречната функция е нарушена, течните и токсичните вещества започват да се натрупват в тялото, причинявайки множество нередности.
Причини за бъбречна недостатъчност
Причините за остра бъбречна недостатъчност са нарушения на общото и бъбречното кръвообращение, в резултат на което бъбречната тъкан не получава необходимото хранене и умира (инфаркт на бъбреците). Кръвта натрупва голям брой токсични вещества, които причиняват отравяне на тялото. Такова състояние може да възникне:
Хронична бъбречна недостатъчност се развива бавно, дълго време може да продължи скрита причина е често хронично бъбречно заболяване (хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит), запушване на тумора на пикочния тракт, увреждане на бъбречните съдове атеросклероза и диабет, които са бавно унищожаване на бъбречната тъкан и го заместват съединителната тъкан, което води до бъбречна свива и губи своята функция.
Бъбречна недостатъчност: как да се лекува, какъв вид диета и хранене
Бъбречната недостатъчност е патологично състояние на бъбреците, при което те не извършват правилно работата си в необходимия обем в резултат на заболяване. Този процес води до промяна в постоянството на саморегулирането на тялото и в резултат на това работата на неговите тъкани и органи се нарушава.
Бъбречната недостатъчност може да възникне при остри (ARF) и хронични (CRF) форми.
Причините за бъбречната недостатъчност варират в зависимост от формата на заболяването. Има няколко причини, които ARF причиняват:
CRF причинява счита хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, системни заболявания, уролитиаза, неоплазми на пикочните пътища, заболявания с нарушена обмяна на веществата, съдови изменения (хипертония, атеросклероза) и генетични заболявания.
Симптомите на заболяването
Признаците за бъбречна недостатъчност зависят от тежестта на промените в бъбречната функция, продължителността на заболяването и общото състояние на организма.
Има четири степени на остра бъбречна недостатъчност:
- Признаци на бъбречна недостатъчност в началната фаза: намаляване на количеството на урината, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота.
- Втората фаза (олигурна) е да се намали количеството урина или да се спре производството. Състоянието на пациента става тежко, тъй като засягат почти всички телесни системи и възниква пълно метаболитно нарушение, което застрашава живота.
- Третата фаза (замяна или poliuricheskaya) се характеризира с увеличаване на количеството на урината до нормални нива, но това почти не извежда никакви вещества от организма, различни от соли и вода, обаче в тази фаза опасността за живота на пациента.
- Бъбречната недостатъчност на 4-та степен се състои в нормализиране на изхода на урината, бъбречната функция след 1,5-3,5 месеца се връща към нормалното.
Симптомите на бъбречна недостатъчност при хора, които имат хронична форма, са с цел значително намаляване на броя на работа бъбречната тъкан, което води до азотемия (повишени кръвни нива на азотни вещества). Тъй като бъбреците вече не се справят с работата, тези вещества са показани по други начини, главно чрез лигавицата на стомашно-чревния тракт и белите дробове, които не са предназначени да изпълняват тези функции.
Синдромът на бъбречната недостатъчност бързо води до развитие на уремия, когато възникне самочувствие на тялото. Има отвращение в месото, атаки от гадене и повръщане, редовна жажда, усещане за мускулни крампи и болка в костите. На лицето има иктерна сянка, а при вдишване се усеща миризмата на амоняк. Количеството освободена урина и нейната плътност значително намаляват. Бъбречната недостатъчност при деца се извършва по същите принципи, както при възрастните.
Усложнения на болестта
Крайният стадий на бъбречна недостатъчност е причинен от пълна загуба на бъбречна функция поради това, какви токсични продукти се натрупват в тялото на пациента. Терминалната бъбречна недостатъчност провокира такива усложнения като гастроентероколит, миокардна дистрофия, чернодробно-бъбречен синдром, перикардит.
Чернодробна бъбречна недостатъчност означава прогресивна олигурна бъбречна недостатъчност на фона на чернодробни заболявания. При чернодробно-бъбречния синдром се наблюдава стесняване на съдовете в кортикалния участък на бъбреците. Този синдром при цироза се счита за последната степен на заболяването, което води до задържане на водни и натриеви йони.
Диагностични методи
Диагнозата на бъбречната недостатъчност включва определяне на количеството креатинин, калий и урея в кръвта, както и постоянно проследяване на количеството отделена урина. Могат да използват ултразвукови, радиографски и радионуклидни методи.
За диагностициране на хронична бъбречна недостатъчност се използва комплекс от разширени биохимични тестове за кръв и урина, анализ на скоростта на филтриране и урография.
Лечение с лекарства
Лечението на бъбречната недостатъчност се извършва в отделението за интензивно лечение или интензивното отделение на болницата. При най-малките усложнения, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Днес има възможност да лекувате пациенти с остра бъбречна недостатъчност, като използвате изкуствен бъбречен апарат, като същевременно възстановите бъбречните функции.
Ако лечението започне навреме и се изпълни изцяло, тогава перспективата обикновено е благоприятна.
В процеса на лечение се извършва лечение на нарушени метаболитни процеси и се идентифицират и лекуват заболявания, които изострят CRF. В по-късен стадий се налага текуща хемодиализа и бъбречна трансплантация.
Медикаментите за бъбречна недостатъчност се използват за намаляване на метаболитните процеси: анаболни хормони - разтвор на тестостерон пропионат, метиландростендиол. За да подобрите бъбречната микроциркулация, имате нужда от дълго време, за да използвате Трентал, Куарантил, Троксевазин и съответствието. За стимулиране на отделянето на урина, глюкозен разтвор се прилага с прилагане на инсулин или диуретици от групата на фуроземид. Ако висока концентрация на азот в кръвта, промиването се прилага стомашно разтвор на натриев хидроген карбонат, при което се отстраняват азотни отпадъци. Тази процедура се извършва на празен стомах, преди хранене веднъж дневно.
Антибиотиците за бъбречна недостатъчност се използват в понижени дози, тъй като степента на тяхното елиминиране е значително намалена. Степента на хронична бъбречна недостатъчност се взема предвид и дозата на антибиотиците се редуцира до 2 или 4 пъти.
Лечение на народните болестни методи
Как да се лекува бъбречна недостатъчност без употребата на антибиотици и други лекарства, е описано в изброените по-долу рецепти.
Принципи на храненето с бъбречна недостатъчност
Диета при бъбречна недостатъчност играе важна роля - необходимо е да се придържате към диета с ниско съдържание на протеини и сол, премахване на лекарства, които са токсични и вредни последици за бъбреците. Храненето за бъбречна недостатъчност зависи от няколко общи принципа:
Приблизително меню за диета за бъбречна недостатъчност:
Първа закуска: варени картофи - 220гр, едно яйце, сладък чай, мед (сладко) - 45гр.
Втора закуска: сладък чай, заквасена сметана - 200гр.
обяд: ориз супозитории 300 грама (масло - 5-10g, крем - 10g, картофи - 90 гр, моркови - 20 грама, ориз - 20 грама, лук - 5д и доматен сок - 10г). Се подава към втория задушени зеленчуци - 200гр (от моркови, цвекло и ряпа) и една чаша ябълков желе.
вечеря: млечна каша от ориз - 200гр., сладък чай, сладко (мед) - 40гр.
Прогноза за болестта
С навременното и адекватно лечение прогнозата за остра форма на бъбречна недостатъчност е доста благоприятна.
При хроничен вариант на заболяването прогнозата зависи от етапа на процеса и от степента на увреждане на бъбречната функция. В случай на компенсиране на бъбречната работа, прогнозата за живота на пациента е благоприятна. Но на крайния етап, единствените възможности, които позволяват да се поддържа живот, са постоянна хемодиализа или трансплантация на бъбрек от донори.
Бъбречна недостатъчност, както е определена и излекувана
Процесът на образуване и екскреция на урина в човешкото тяло е доста сложен. Епителни бъбречната тъкан се 2-ро място (1-во място в системата клетки на централната нервна) на крехкостта на клетките по хипоксия или нарушена притока на кръв. За да се осигури нормалното функциониране на тъканта, от която се образуват бъбреците, тялото изисква 8 ml / min 100 g кислород, около 25% от сърдечния дебит.
Бъбречна недостатъчност
Оток в случай на заболяване
Бъбречната недостатъчност е патофизиологичните процеси, протичащи в човешкото тяло, които съпътстват определен брой заболявания, комбинирани с функционални бъбречни увреждания. Това означава, че бъбречната недостатъчност не е определена болест. Причините за бъбречна недостатъчност могат да бъдат обхванати от патофизиологичните процеси, които се появяват в напълно различен орган.
При диагностицирането има две състояния, които имат различни симптоми, характеризиращи бъбречната недостатъчност - остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност Симптомите му
Симптоми и признаци
Остра бъбречна недостатъчност може да се появи внезапно и да е пълна изненада, както за пациента, така и за лекаря, който в този момент е длъжен да се направи диференциална диагноза, да назначи адекватно консервативно или оперативно лечение.
Остра бъбречна недостатъчност, всъщност бъбречна недостатъчност, се дължи на хипоксия на бъбречната тъкан. при които се развива оток на интерстициалната тъкан, тубулите се увреждат. ARF е неспецифичен синдром, чието развитие се дължи на обратими или необратими загуби на функционална способност на бъбреците.
Отделно е необходимо да се каже, че острата бъбречна недостатъчност е циклична, с навременна адекватна реакция на синдрома, в много случаи може да доведе до пълно възстановяване на бъбречната функция.
Етапи на остра бъбречна недостатъчност
Етапи на бъбречна недостатъчност
Остра бъбречна недостатъчност има постепенно изтичане.
I. Подреждане. той също има име - етапа на функционалните разстройства. Този етап се характеризира с появата на първото място на признаците на основното заболяване. Всички симптоми, които се появяват в този момент, са по-свързани с основното заболяване.В този случай диурезата намалява до количество, равно на приблизително 25-30% от нормата. Понякога се наблюдава анурия.
II. В този етап, процеси се набира скорост patofizicheskie: tubulonekroz устойчиви аферентни съдове спазъм, тръбна обструкция, има основната увреждане на епитела на тубули разрушават каналикулярното reabsortsiya намалява гломерулна капилярната пропускливост. 12 до 14 дни продължават, в редки случаи до 1 месец.
В същото време симптомите, характерни за този синдром, започват да се проявяват. На първо място, намаляване на отделящата се урина (олигонурия, анурия), което следователно води до симптоми на хиперхидратация. В интраваскуларното легло намалява осмоларността на течността, което води до излизането му в интерстициалното пространство. С други думи, течността започва да се натрупва в тъканите на тялото, което създава подуване. Поради увеличеното натоварване на сърцето, постепенно се появяват симптомите, характерни за сърдечната недостатъчност.
В кръвта количеството урея се увеличава, протеинът е забележимо по-нисък. Нормалната екскреция на калия от бъбреците е нарушена, което води до хиперкалиемия. Поради това има барикардия, пароксизмални аритмии. В най-тежките случаи процесът може да завърши със сърдечен арест. Освен това, пациентът може да се оплаче от болка, дискомфорт в корема, да усети мускулна слабост.
Струва си да се каже, че определен процент от пациентите с артрит е придружен от повръщане и диария, което напротив намалява концентрацията на калий в кръвта.
В съдовия канал от клетките започва масивно освобождаване на магнезий, което води до постоянна сънливост и известно инхибиране на реакциите при пациента.
Анемията се развива, появяват се все по-сериозни симптоми.
Допълнителните фактори създават предпоставки за артериална хипотония. Не трябва обаче да се забравя, че постоянното ниско кръвно налягане може да показва развитието на сепсис при пациент.
Заразени бели дробове, плевра. Pleurisy се развива едновременно с перикардит. Морфологичната картина се проявява чрез асептично възпаление с масивно отлагане на фибрин. Клиничните симптоми са доста лоши, болката е много рядка.
Лабораторните кръвни тестове определят неутрофилната левкоцитоза с промяна вляво, лимфоцитопения, моноцитопения, еозинофилопения, повишен ESR.
III. Полиуричният етап. Възможното време на тока е няколко месеца. Диурезата се увеличава, което е доказателство за постепенно възстановяване на функциите на епитела на бъбречните гломерули. Последователността на процеса на възстановяване е както следва - да замени anurii идва олигурия, диуреза след това усилва до 12 литра течности на ден, се казва, че rebsorbtsiya още не функционира. Обаче не трябва да се надяваме на бързи подобрения в благополучието на пациента. През този период се наблюдават около 37% от всички смъртни случаи, причинени от остра бъбречна недостатъчност, от които 80% са последиците от вторични инфекции.
Симптомите на интоксикация намаляват леко, но анемията и астеничният синдром не изчезват.
IV. Възстановяване. Всички симптоми на бъбречна недостатъчност, анемия изчезват. Но за определен период от време, хроничната инфекция на пикочните пътища може да се прояви.
Лечение на остра бъбречна недостатъчност
Лечението в преднатуричния стадий обикновено е симптоматично. На първо място, основните медицински манипулации насочени към възстановяване на обема на циркулиращата кръв. периферният вазоспазъм се отстранява, хипоксията се елиминира. В някои случаи една положителна трансфузия на плазмата води до добър положителен ефект.
През целия период на лечение, докато се отстранят ефектите от синдрома, което е приоритет, всички параметри на хемодинамиката, дишането, скоростта и обема на освободения флуид задължително се наблюдават. До 4 пъти дневно се извършва кръвен тест, който определя концентрацията на шлаки, протеини, електролити.
Ако анурията продължава повече от 24 часа, независимо от резултатите от кръвния тест, се извършва операция за пречистване на кръвта. Това може да бъде процедура на хемодиализа, хемофилтрация, перитонеална диализа.
Може да се каже, че основната задача на лекарите, диагностициращи бъбречната недостатъчност, е да поддържа оптимална комбинация от вода и електролити с постепенно увеличаване на преоралния протеин.
Хронична форма на заболяването
Хроничната бъбречна недостатъчност при хора е необратим процес на унищожаване на основните функции на бъбреците. Най-често се развива около три месеца от момента, в който се проявяват първите симптоми. Тя възниква вследствие на масовата смърт на бъбречните нефрони, свързани с хронични бъбречни заболявания.
Първият въпрос, който болните хора питат лекар е: "Колко дълго може да живеете с тази диагноза?" Отговорът може да е двусмислен. Зависи от много фактори, които ще бъдат разгледани по-долу.
Причини за HPV
Както бе споменато по-горе, водещите причини за хронична церебрална парализа са хронични бъбречни заболявания, вторични лезии, някои аномалии в развитието на пикочно-половата система и поликистозно бъбречно заболяване. интоксикация с токсични и медицински вещества.
Характеристики, характерни за хроничната бъбречна недостатъчност.
Началото може да бъде практически асимптоматично, най-често може да бъде случайно открито само чрез клинични, лабораторни тестове.
Първите симптоматични прояви се появяват дори след разрушаването на порядъка на 80-90% от нефроните.
В същото време пациентът чувства постоянна слабост, бързо се уморява при най-малкото физическо натоварване. Уринирането през нощта става по-честа и възможното отделяне на течности може да достигне до 4 литра на ден (полиурия), има риск от дехидратация. С течение на времето почти цялото човешко тяло участва в патофизиологичния процес.
Увеличаването на слабостта продължава, процесът се съпровожда от гадене и периодично повръщане с тънък изпражнения. Апетитът изчезва, пациентът се оплаква от сухота в устата, вкус на горчивина.
Може да има кървене, кръвоизлив на кожата. Това се дължи на нарушение на кръвосъсирването.
За по-късните етапи настъпването на атаки на сърдечна астма, белодробен оток, нарушено съзнание, кома. Пациентите в този период са склонни към чести настинки, инфекциозни заболявания, което следователно води до ускоряване на развитието на бъбречна недостатъчност.
Хепатореналният синдром
Понякога CRF може да бъде провокирано от прогресиращо увреждане на черния дроб и е, всъщност, неговата последица. Какви или симптоматични признаци обикновено липсват. Освен това те не могат да бъдат открити чрез клинични или лабораторни методи. Това заболяване се проявява като отговор на напреднала цироза на черния дроб. Струва си да се отбележи, че ако черният дроб се подобрява, бъбреците се подобряват съответно.
Лечение на CRF
Ние сме лекувани с хапчета и правилно хранене
Колко дълго ще се появи лечението на хронична бъбречна недостатъчност, точна прогноза не може да бъде дадена от повече от един специалист. Във всеки случай това заболяване ще трябва да живее. Болестта не е лечима, въпреки че са възможни периодични ремисии.
Лечението се предписва в съответствие с периодите на развитие на заболяването.
I. Главното, първично заболяване се лекува. Потискайте възпалението в бъбреците.
II. В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването, се избира лечение, насочено към забавяне на темпа на напредване на този патофизиологичен процес.
III. Лекарства, които забавят развитието на бъбречна недостатъчност, правилна артериална хипертония, прекратяване на инфекциозни и сърдечносъдови усложнения продължават да се използват.
IV. На пациента е предписана подмяна на бъбречната терапия. На този етап пациентът се подготвя за нея.
V. Извършване на бъбречна заместителна терапия, която е хемодиализа, перитонеална диализа.
Огромна роля в това заболяване е правилно подбрана храна. Участващият лекар, заедно с пациента, съставя дневник за хранене, където диетата на пациента е описана подробно. Фокусът е върху контрола на приема на протеин. Белтъчините трябва да се дозират по най-строг начин. Като заместител се препоръчват соеви протеини.
И, разбира се, превантивни мерки. Трябва да се обърне голямо внимание на целия начин на живот. По всякакъв начин избягвайте преумората, хипотермията, стресиращото за тялото ситуации, настинки, вирусни заболявания. Преминете всички рутинни медицински прегледи и процедури.