Отстраняване на камъни в бъбреците: индикации, видове операции, следоперативен период

Симптоми

Уролитиазата може да не се появява за много дълго време. Но след като почувства усещането за излизане от камъни, всеки човек се доближава до въпроса как да ги отстрани без излишна болка и последици. Медицинската практика знае няколко начина за лечение на това заболяване. Навременното отстраняване на камъните от бъбреците предотвратява необратими промени в тъканите.

Индикации за работа

За да изберете подходящ метод за премахване на камъните, е необходимо да установите тяхната форма и размер по време на изследването. Въз основа на резултатите от диагностиката се предлагат следните решения:

  • разтваряне на конкрети с лекарства;
  • смачкване на камъни до по-малки размери без хирургия;
  • операция.

Нехирургичните методи за терапия на уролитиазата не винаги дават очакваните резултати. В някои случаи лекарствената терапия не подпомага разтварянето на солеви остатъци. Фасантните и оксалатните натрупвания практически не могат да се променят поради техния състав.

Ако консервативните методи не са ефективни, тогава на пациента се предлага операция.

Хирургията за отстраняване на утайката е показана, ако:

  1. Не е възможно да се спре болката с лекарства.
  2. Бъбречната недостатъчност се развива.
  3. Наблюдава се обструкцията на уретера.
  4. Развива гнойно възпаление.
  5. Карбоналът на бъбреците е диагностициран.
  6. Пациентът изразява желание да бъде опериран.

В случай на сериозни усложнения на заболяването, които застрашават живота на пациента, се препоръчва спешна хирургична интервенция.

Класификация на операциите

Има различни класификационни бази за хирургическа интервенция.

Въз основа на необятността на засегнатата област, методите за отстраняване на бъбречните камъни се разделят на:

  1. Едностранна уролитиаза. Извършва се, когато кристалите се локализират в един бъбрек. Тази концентрация оставя възможност за запазване на функциите на пикочната система в случай на неуспешна намеса.
  2. Двустранна уролитиаза. Тя се извършва при отстраняване на камъни от два бъбрека. Ако по някаква причина интервенцията не може да бъде извършена незабавно и върху двата бъбрека, тогава тя се извършва на етапи с интервал от един до три месеца.

Сол концентрации на различни размери може да запълни не само бъбреците, но също и на пикочния мехур и остана в уринарния тракт, блокират развитието на урината.

Операциите се класифицират на мястото на конкретни помещения:

  1. Pyelolithotomy. Този метод премахва ненужните натрупвания, намиращи се в таза на бъбреците.
  2. Nephrolithotomy. Отстраняване на камъните от калциевата система на бъбреците.
  3. Tsistolitotomiya. Отстраняване от пикочния мехур.
  4. Uretrolitotomiya. Отстраняване от уретерите.

Видове операции

Оперативните методи се различават по начините на интервенции.

Методите за провеждане са разделени на:

Видовете намеса за премахване на утайките включват:

  1. Литотрипсия. Метод за раздробяване на камъни с ултразвук. Остатъкът се освобождава през уретерите или катетъра.
  2. Ендоскопия. Методът на конкретизиране с помощта на ендоскопско оборудване.
  3. Отворете намесата. Метод за отстраняване на клъстерите чрез разреза на бъбреците.
  4. Резекция. Метод за отстраняване на частични органи.

Хирургични методи - резекция на бъбреците и отворена операция за отстраняване на камъните от бъбреците. Нежните методи са литотрипсията и ендоскопските операции.

Ендоскопски операции

Съвременните технологии позволяват използването на леки възможности за лечение на пикочната система.

Ако пациентът няма патологии на пикочната система, в допълнение към уролитиазата е по-добре да използвате ендоскопския метод за отстраняване на камъните.

Сложността на ендоскопията зависи от местоположението на камъните. Този метод ви позволява да премахнете кристали, които не са големи по размер. В периода на подготовка за интервенция се използва литотрипсия, метод на раздробяване на камъни, ако е необходимо.

Ако солените отлагания се диагностицират в бъбрека или в горната част на уретера, се използва ендоскопия за пробиване, за да се отстранят. Чрез разрез, ненадхвърлящ един сантиметър, ендоскопското оборудване се вкарва в бъбреците в лумбалния участък.

Методът на пробивната ендоскопия не оставя никакви белези по тялото, тъй като не изисква значителни отрязвания.

Уретроскопията и цистоскопията също се използват за отстраняване на солените камъни. Въвеждането на ендоскоп в уретрата срещу тока на урината ни позволява да не правим допълнителни разрези. Хирургът може да открие солни кристали с това устройство, състоящ се от тръба и огледало. Кристалите се отстраняват, след като тръбата на устройството достигне до тях. Ако е необходимо, установете катетър, за да създадете пречка за компресията на уретера.

Постиженията на съвременната медицина позволяват да се използва лазер. За да премахнете камъните с ендоскоп, гредата се предава и действа върху специално влакно.

Отворете операцията

Сега, откритите интервенции са много редки.

Причините за такива операции могат да бъдат:

  • постоянен рецидив на заболяването;
  • големи камъни;
  • започна гноен възпалителен процес.

Инвазивността на операцията се намалява, ако кристалите се намират в бъбречния таз. Премахването им с отворена хирургия засяга телесната кухина.

С напредването на операцията кожата и мускулите се отрязват. Екстракцията на камъните се извършва чрез манипулация върху отворен орган. Операциите се отличават с най-висока степен на риск. Те се считат за най-травматични, продължават няколко часа, имат сложен следоперативен период на възстановяване, последствията от анестезията. В резултат на такава намеса за премахване на натрупването на сол често се появяват усложнения.

Отстраняване на част от бъбреците

Премахването на бъбреците не е пълно, но само част от него, остава възможно да се запазят функциите на органа.

Индикации за резекция:

  • множеството камъни, разположени на същия полюс на бъбрека;
  • чести пристъпи на заболяването;
  • некротични лезии;
  • последния етап от патологията.

Преоценката не се предписва, ако пациентът е в сериозно състояние и според лекарите може да влоши ситуацията.

Оперативната процедура е под обща анестезия. Преди да започнете манипулацията, пациентът е поставен на здрава страна. Направете разрез на тъканите. Постепенно се придвижвайте до болния орган. За да премахнете кървенето, поставете скоба и обработете засегнатата област. В края на процедурата ръбовете на тъканта се ушиват и тръбата за дрениране се изважда от органа. Напълно шийте раната, оставяйки епруветката в бъбреците за максимум десет дни. Ако изтичането от дренаж спира, то се отстранява.

Следоперативен период

Необходимо е да се погрижи за привеждане на работата на пикочната система в подходяща норма след отстраняването на камъните от нея. Медицински продукти, предписани в следоперативния период, нормализират кръвообращението в органи и тъкани, разположени в близост до него. Понякога пациентите се лекуват с антибиотици и антибактериални лекарства. В процеса на антибиотична терапия се препоръчва да се вземат лекарства, които пречат на микрофлората да се счупи в червата.

Специално внимание е необходимо при пациенти, които имат фиксиран катетър. Особено внимание е необходимо, за да се поддържа дренажът в подходящо състояние, като се предотврати навлизането на инфекцията.

На пациентите се предписва специална диета. Храненето, препоръчано от специалистите, е балансирано, за да възстанови бъбреците и частично да освободи пикочната система по време на рехабилитационния период.

Съответствието с такава диета и хранителни навици са важни аспекти на възстановяването, следоперативния процес.

В продължение на няколко дни диетата и схемата на прием на храна варират. Обмислете промените по дни.

Диетата през първите два дни включва течни продукти - нискомаслен бульон, желе, неконцентрирани сокове. Храната се приема често - седем или осем пъти на ден.

На втория и третия ден диетата се разширява чрез добавяне на раздробена храна. Можете да ядете варена храна. Препоръчва се да се вземат пет до шест пъти на ден.

От петия ден се допуска да се върне към нормалната диета, но да изключи мазнините и пържените храни. Броят на храненията на ден е поне четири до пет пъти.

След като разбере състава на камъните, лекарят дава допълнителни препоръки за храненето.

Уролитиазата не се лекува само с операция. Идентифицирането и отстраняването на причината за патологията ще бъдат ефективни фактори при лечението и предотвратяването на образуването на нови камъни в бъбреците. В такава ситуация е важно периодично да се изследва и систематично наблюдава от специалист.

заключение

Изборът на методи за лечение на уролитиаза зависи от състава и величината на конкрети, хода на заболяването, резултатите от диагнозата. Процедурата за отстраняване на камъни от бъбреците изисква специално оборудване и опитни, квалифицирани специалисти.

Ако е необходим оперативен начин за решаване на проблема, предпочита се опцията за ендоскопска намеса. Благодарение на съвременната урология, новите методи за отстраняване на камъни от бъбреците са минимално травматични.

Как се премахват камъните с различни размери от бъбреците?

Отстраняването на камъни в бъбреците е важна мярка в диагностиката на уролитиазата. Днес това може да бъде направено по няколко начина, изборът на които се взема предвид мястото, химическата природа, величината, плътността на камъните и редица други фактори.

Лечебният метод

Най-безопасният метод, който помага при отстраняването на камъни от бъбреците, е наркотикът. Отстраняването на камъните може да се извърши чрез:

  • Укрепване на диурезата с помощта на специални лекарства и увеличаване на количеството консумирана течност. Но този метод се използва само ако размерът на камъните не надвишава 4 мм, тъй като това гарантира възможността за невъзпрепятствано преминаване през уретера и уретрата.
  • Разтварянето на камъни в бъбреците инфузии, дължащи се използват въз основа на различни видове суровини и лечебно приложение на лекарства е възможно само в присъствието на конкреции, свързана с химически състав или клас органични фосфати и урати. Независимо от това, най-често срещаните оксалати се разтварят практически не дават.

Моля, обърнете внимание! Няма гаранции, че най-пълното лекарство ще помогне да се премахнат камъните дори в малки размери.

Хирургично отстраняване на камъни

В случаите, когато уролитиаза постъпленията с образуване Staghorn камъни, тежки усложнения, придружени от тежка хематурия, силна болка, инвалидност, които лишават човека или води до трансформация и развитие hydronephrotic пристъпи на остра пиелонефрит, пациентите могат да бъдат предлагани на операция. Но в различни случаи пациентите са показали различни видове хирургическа интервенция.

Операцията за премахване на камъка, намиращ се в бъбреците, се нарича пиелолитотомия. Тя се извършва под обща анестезия и се състои в извършване на 10 cm разрез отстрани на засегнатия бъбрек от страна на пациента. Чрез нея лекарят може да стигне до бъбреците, да я нарязва и да отстрани камъка от таза. Веднага след това раната се зашива и шевовете се отстраняват след една седмица.

Важно: операциите са опасни с развитието на тежко кървене, вторични инфекции и други толкова сериозни усложнения.

Тези видове хирургично лечение се използват изключително в случаите, когато всички други методи, насочени към отстраняване на камъни от бъбреците, не дават резултат. Това се дължи на факта, че уролитиазата много често се появява, но предишната хирургична интервенция прави такова лечение невъзможно в бъдеще.

Нежни методи за отстраняване на камъни

През последните години методи, които са лишени от кухини, свързани с кавитарни операции и не са изисквали продължителна рехабилитация, са станали много популярни. Те се основават на раздробяването на оформените камъни по един или друг начин с по-нататъшно отстраняване на фрагментите чрез специални инструменти или чрез естествени средства, т.е. заедно с урината.

Отстраняване на камъни с ендоскопско оборудване

Ако преди лекарите да поставят под въпрос отстраняването на смятане, която се намира в бъбреците, а пациентът не трябва, освен за нефролитиаза и други заболявания на отделителната система, най-добре е да го премахнете с помощта на ендоскопска техника. Отстраняването на камъни от бъбреците се извършва от:

  • Лапароскопска хирургия, включваща въвеждането на специални хирургически инструменти в бъбречните калци и таза чрез разрези в лумбалния участък, чийто размер обикновено не надвишава 1 cm.

Важно: за извършването на такива операции няма нужда от значителна дисекция на мускулите, тъй като извършените разфасовки са много малки, така че след тях няма видими белези.

  • Въвеждане в бъбрека на нефроскоп, оборудван с видео оборудване, през уринарния тракт.
  • Въвеждането на уретроскопа в лумена на уретера, за да се премахнат камъните, които са залепени в него.

    • Ако един малък камък се отстранява без разрушаване, в противен случай подлежат на раздробяване на специални инструменти, лазерен, или чрез инсталиране в непосредствена близост до срастване емитер насочени ултразвукови вълни, проведени чрез формирането на ендоскопско оборудване. Ако лекарите са изправени пред задачата да извадите камъка е в уретера, те могат да се прибегне до помощта на пневматичен литотрипсия, предвижда въвеждането през уретрата и пикочния мехур urethroscope на, както и въздействието върху поредицата смятане на шокови вълни. Поради това камък се разрушава в рамките на няколко секунди, и получените фрагменти са извлечени от тялото на пациента с помощта на специални панти или форцепс.

    Дистанционна литотрипсия

    Методът включва унищожаването на камъни, дължащо се на действието на вълните върху тях, без да се извършват каквито и да било разрязвания и пробиви. Фрагментите, образувани по време на процедурата, впоследствие се отделят от тялото заедно с урината. Като правило ултразвуковите вълни се използват като ударни вълни. Повече подробности за метода на ултразвуковата литотрипсия могат да бъдат намерени в статията: Характеристики на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците.

    Литотриптер е ефективна в присъствието на малки камъни, които размерите не надвишава 2 см. Медиците се говори за това безболезнено, но пациентите често се оплакват от доста тежък дискомфорт и дори болка изпитват по време на процедурата.

    Лазерна литотрипсия

    Лазерното трошене на камъни в бъбреците и уретерите е най-модерният и безопасен начин за отстраняване на камъни от всякакъв размер. Процедурата се извършва чрез уретроскоп или нефроскоп, вмъкнат през уретрата, на специално оборудване, в което се създава лазерен лъч с помощта на холмий. Под неговото влияние, дори големите белези бързо се разделят на прах и благодарение на монитора, към който се прехвърля изображението от въведеното оборудване, лекарят може напълно да следи хода на процедурата и, ако е необходимо, да промени промените в курса.

    Раздробяването на камъни в бъбреците lazerom- абсолютно безкръвен, безболезнена процедура, в която риска от увреждане на уязвимите мукозните фрагменти на пикочните пътища, и, следователно, развитието е минимално кървене. По този начин досега лазерната литотрипсия е най-безопасният и най-ефективен метод за отстраняване на камъни от бъбреците, включително и от корали. Следователно, това е достойна алтернатива на кавитарните операции, помагайки да се справяме с честото кораловите камъни днес. Единственият недостатък на лазерната фрагментация е високата цена на процедурата.

    Моля, обърнете внимание! За да унищожи камъни от всякакъв размер, само 1 сесия на лазерната литотрипсия е достатъчна, за разлика от други методи.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

    Операция за премахване на камъни от бъбреците: методи, удар, рехабилитация

    Уролитиаза или уролитиаза е широко разпространено заболяване. Налице е при 1-3% от населението с богата телесна маса. Уролитиазата е мулти-причинителна болест. Бъбречни камъни са депозити сол, която може да се формира поради недохранване, метаболитни нарушения, твърде горещ климат, avitominoz или хипервитаминоза D. допринася за развитието на заболяването, някои съединения, включително лекарства - стероиди, тетрациклини и други.

    Камъните в бъбреците могат да бъдат изключително болезнени, да причинят нарушение на уринирането, да предизвикат възпаление. За да се предотвратят нежелани усложнения, е необходимо навременна диагноза и незабавно адекватно лечение. Повечето уролози говорят в полза на операцията, защото ви позволяват бързо и надеждно да решите проблема. Премахването на бъбречните камъни по съвременни методи позволява използването на минимално инвазивни методи, което значително намалява риска от усложнения и рецидиви.

    Индикации за работа

    Хирургическата интервенция може да се извърши в следните случаи:

    • Запушване на уретера. Този проблем изисква незабавно разрешаване, така че употребата на консервативна терапия, която дава бавен ефект, не е допустима.
    • Ускоряване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Ако тези симптоми не се вземат под внимание, са възможни сериозни последици до фатален изход.
    • Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
    • Гнойно възпаление.
    • Карбанк на бъбреците. Това е мястото на гнойна некроза, причинена от камъни.
    • Желанието на пациента да извърши операция.

    В зависимост от степента на поражение, методите на хирургическа интервенция също могат да се различават:

    1. Едностранна уролитиаза. Локализацията на камъните в един бъбрек прави възможно с неуспешна операция да се запазят функциите на пикочно-половата система.
    2. Двустранна уролитиаза. С местоположението на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва на два етапа, като пробивът между тях е 1-3 месеца.

    Видове операции

    Изясняват се следните методи за премахване на камъните:

    • Литотрипсия. Камъкът се раздробява с ултразвук през кожата, след това се отстранява през уретера или катетъра навън.
    • Ендоскопски операции. Специален инструмент - ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Тя го отстранява.
    • Отворете операцията. Предполага директно разреждане на бъбреците и хирургично отстраняване на солеви отлагания.
    • Резекция. Операцията е открита, но включва частично отстраняване на бъбреците.

    литотрипсия

    Същността на процедурата

    След откриването и въвеждането в действие (в Русия - в края на 90-те години) литотрипсията е спечелила признание и заема водещо място в уролитната хирургия. Тя ви позволява да сведете до минимум травматичната природа на хирургическата интервенция и риска от инфекция, тъй като ударът се извършва перкутанно без разрез.

    Същността на метода се основава на ефекта на ултразвука върху различни среди на тялото. Той свободно се разпространява в меките тъкани на тялото, без да причинява никаква вреда. Когато ултразвукът се сблъска с плътен слой от сол, той създава кухини и микрокредити в него, което води до нарушаване на целостта на камъка.

    Съвременните литотриптори - ударни ултразвукови генератори на вълни, в зависимост от страната на производство, могат да бъдат задвижвани от електромагнитен, електрохидравличен, пиезоелемент или лазер. Въпреки това няма значителни разлики между тях. Визуалното наблюдение на местоположението и състоянието на камъка може да се извърши с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсията се извършва за отстраняване на малки камъни (до 2 см), чието локализиране може да бъде уникално определено по един от тези методи, от живи бъбреци. На петия, последен етап на уролитиазата, използването на този метод за отстраняване може да бъде опасно. Забележка. Някои автори (OL Tiktinsky) вярват, че дори при големи коралови отлагания е възможно да се използва ултразвук. Но в този случай е необходимо постоянно проследяване на наличието на всичките им фрагменти и готовността за допълнителна ендоскопска операция.

    Не се извършва никаква операция при следните състояния на пациента:

    1. Бременност.
    2. Увреждания на апарата за закрепване на двигателя, които не позволяват правилното положение на дивана.
    3. Теглото на пациента е над 130 кг, растежът е повече от 2 м или по-малък от 1 м.
    4. Нарушаване на кръвосъсирването.

    Напредъкът на операцията

    В самото начало на техниката се използва широко обща анестезия, но сега е ясно, че в повечето случаи това не е необходимо и лекарите са ограничени до епидурална анестезия. Аналгетиците се инжектират в лумбалния гръбнак. Те започват да работят след 10 минути, а продължителността им не надвишава 1 час. При спешни случаи и противопоказания за епидурална анестезия, те се прилагат чрез вена.

    Операцията се извършва в легнало положение или на гърба, в зависимост от местоположението на камъка. Във втория случай краката на пациентите ще бъдат повдигнати и фиксирани. След началото на анестезията катетърът се вкарва в уретера, през който контрастът влиза в бъбреците за по-добра визуализация. Пациентът няма да изпитва дискомфорт.

    Ако камъкът е с размери повече от 10 мм, иглата се вкарва в бъбречния таз. Чрез пункцията образуваният канал се разширява до необходимия диаметър, което позволява поставянето на тръба с инструмент в нея за извличане на фрагменти от отлагания. Такава литотрипсия се нарича перкутанно или перкутанно. По-малки камъни след смачкване се отстраняват с урина - дистанционна версия на техниката.

    В катетър, вкаран в уретера, физиологичен физиологичен разтвор. Тя е предназначена да улесни протичането на ултразвукова вълна и да предпази съседните тъкани от нежелани ефекти. Устройството се намира в точното местоположение на камъка. С действието си пациентът се чувства меки безболезнени треперене. Понякога са необходими няколко подхода за унищожаване на камъка.

    Важно! В редки случаи процедурата може да причини болка в различна степен на интензивност. Необходимо е да останете спокойни и да не се движите. Болката трябва да бъде докладвана на лекаря.

    при неинвазивна литотрипсия Пациентът след операцията и края на анестезията се премества в отделението. Там той е помолен да уринира в буркана, за да контролира отстраняването на каменни фрагменти. Възможни са неприятни усещания. В урината може да има кръв - това е нормално, образува се в резултат на надраскване с пясъка на уретерния епител. Отделянето на остатъците от сол може да продължи до няколко дни след операцията. С перкутанна литотрипсия камъкът ще се отстрани през тръбата, но някои от частите му могат да излязат с урина.

    След 2 дни лекарят провежда ултразвук на бъбреците, за да изучи тяхното състояние. При успешна операция и без усложнения, пациентът се прибира у дома.

    Ендоскопски операции

    В зависимост от местоположението на камъка, ендоскопът може да бъде вкаран в уретрата (уретра) или по-нагоре в пикочния мехур, уретера, директно в бъбреците. Колкото по-ниски са депозитите, толкова по-лесно е да извършите операцията. Тя се извършва под обща анестезия или интравенозна анестезия, за да се отстранят камъните до 2 см. Индикациите са:

    • Неефективност на литотрипсията;
    • Продължително откриване на камък по пътя на уретера;
    • "Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

    Операцията, въпреки очевидната простота, изисква висока квалификация на хирург и висококачествено съвременно оборудване. В уринарния канал на пациента се вкарва уретроскоп. Това устройство се състои от тръба с огледало, което позволява на хирурга да открие камъните директно. След като тръбата достигне до тях, те ще бъдат премахнати. Най-модерната техника е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер. Действието на лъча се предава от специално влакно, което се въвежда в уретроскопа.

    В някои случаи се изисква стент - той е катетър, който предотвратява свиването на уретера (обструкция). Той се поставя в продължение на няколко седмици. Премахването се извършва и без разрези с помощта на ендоскоп.

    Отворете операцията

    През последните години този тип интервенция е изключително рядко. Показания за него са:

    1. Постоянен рецидив;
    2. Камъни с големи размери, които не могат да бъдат премахнати по никакъв друг начин;
    3. Гнойно възпаление.

    Отворената операция се извършва под обща анестезия и е кавитарен. Това означава, че тя засяга телесната кухина. Експирирането се извършва през всички слоеве на тъканта. Благоприятно е намирането на камък в бъбречния таз. Това намалява инвазивността на операцията. Възможно е също така да отворите уретера и да извадите камъка оттам.

    Съвременната версия на операцията е лапароскопия. Премахване на камъка чрез малък разрез. Въвежда камерата, за да прехвърли изображението на големия екран. Лапароскопското отстраняване на камъните се извършва само за специални показания и често се заменя с ендоскопски операции.

    Отстраняване на част от бъбреците

    Показания и противопоказания

    Тази операция ви позволява да спасите органа, който е особено важен с един работещ бъбрек. Ресекция се извършва в следните случаи:

    • Многобройни (многокомпонентни) камъни, разположени на един полюс на органа.
    • Постоянен рецидив на болестта.
    • Некротични лезии.
    • Последните етапи на уролитиазата.

    Важно! Противопоказанията са сериозно състояние на пациента, ако лекарите приемат, че операцията може да я влоши.

    Напредъкът на операцията

    Ресекцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна, под която се поставя ролка. Хирургът прави рязане. След това разпространява подлежащите слоеве от тъкан. Скобата се поставя върху бъбреците с уретера, за да се изключи кървенето, тъй като там се намира максималната концентрация на съдовете.

    След това лезията се изрязва. Ръбовете са ушити заедно. От бъбреците се изважда дренажна тръба. След това се уши раната. Дренажната тръба остава в бъбреците в продължение на 7-10 дни след операцията. След този период, ако няма отделяне на патологичното съдържание, тя се отстранява.

    усложнения

    Всеки от описаните видове операции може да има различна вероятност от нежелани последствия, но като цяло те могат да бъдат представени като следния списък:

    1. Пристъпи. Повторното образуване на камъни не е необичайно при уротелиазата. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Ето защо е важно във всеки случай да разберете защо е развита уролитиаза, да дадете препоръки на пациента за промени в начина на живот, хранене и евентуално приемане на лекарства.
    2. Фалшиви пристъпи. Това е името на парчетата камъни, които остават недостъпни. Подобен резултат от операцията става все по-рядко срещан поради подобряването на методите за провеждане на операцията и постоянното наблюдение на нейния напредък.
    3. Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопия, съществува риск от патогени в вътрешните органи. За да се предотврати инфекцията, предписването на антибиотици се предписва дори и с доброто състояние на пациента.
    4. Остър пиелонефрит - Възпаление на бъбречния таз. Тя се дължи на изместването на камъните, продължителното пребиваване в бъбреците на отломките им и натрупването около тях на инфилтрат (течност).
    5. Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване, напояването на бъбреците се прилага с разтвор на антибиотици.
    6. Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика използвайте хемодиализа (връзка с апарата на изкуствен бъбрек) преди и след операцията.
    7. Нарушаване на ритъма на сърцето, хипертония (високо кръвно налягане). Усложненията се случват по-често след ултразвуково унищожаване на камъни поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

    Цената на хирургията за уролитиаза, проводимост според задължителната медицинска застраховка

    Най-честият тип интервенция е литотрипсията. Той се провежда в повечето клиники и медицински центрове, занимаващи се с урологични заболявания. Средната цена е 20 000 рубли. Безплатната хирургия се извършва само за лица под 18-годишна възраст в обществени лечебни заведения.

    В рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка в болниците обикновено се извършват ендоскопска, отворена хирургия и бъбречна резекция. Първият тип процедури в частните клиники струва от 30 000 рубли. Цената не включва лекарства, необходими за рехабилитация и място в болницата. Провеждането на открити кавитарни операции рядко се извършва в частни клиники, а цената трябва да се научи лично. Цената на частичното отстраняване на бъбреците започва от 17 000 - 18 000 рубли и може да достигне 100 000 рубли. Цената е само за процедурата.

    Обратна връзка на пациентите относно операцията

    Най-голям брой отзиви в интернет са посветени на литотрипсията. Много пациенти бяха доволни от резултата. От отрицателните моменти като правило се отбелязва следното:

    • Високата цена. Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
    • Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не се сравнява с брашното по време на бъбречни колики.
    • Риск от повторение и липса на гаранции.

    При други операции за премахване на камъни в бъбреците, особено тези, провеждани безплатно, пациентите са загрижени за тактиката на избраното лечение. Не всеки лекар обяснява същността на действията и назначенията си, особено ако става дума за възрастни пациенти или техните близки. Неправилният избор на вида на хирургическата интервенция, липсата на подобрения обикновено е трудно да се толерира от хората, които влизат в лечебното заведение.

    уролитиаза Често заболяване, което се развива в резултат на комбинирания ефект от много фактори. И въпреки че съвременните методи на хирургично лечение позволяват успешно разрешаване на този проблем, най-новите разработки в областта на ултразвуковото раздробяване не са достъпни за всички. Резултатът от лечението не винаги може да бъде предсказан, а при всякакъв вид терапия рискът от рецидив остава. Следователно, с предразположеност към болестта, неговото присъствие в близките трябва да предприема всички мерки за предотвратяване на уролитиазата.

    Отстраняване на камъка от бъбреците през пункцията

    Отстраняването на камъни в бъбреците е важна мярка в диагностиката на уролитиазата. Днес това може да бъде направено по няколко начина, изборът на които се взема предвид мястото, химическата природа, величината, плътността на камъните и редица други фактори.

    Лечебният метод

    Най-безопасният метод, който помага при отстраняването на камъни от бъбреците, е наркотикът. Отстраняването на камъните може да се извърши чрез:

    • Укрепване на диурезата с помощта на специални лекарства и увеличаване на количеството консумирана течност. Но този метод се използва само ако размерът на камъните не надвишава 4 мм, тъй като това гарантира възможността за невъзпрепятствано преминаване през уретера и уретрата.
    • Разтварянето на камъни в бъбреците инфузии, дължащи се използват въз основа на различни видове суровини и лечебно приложение на лекарства е възможно само в присъствието на конкреции, свързана с химически състав или клас органични фосфати и урати. Независимо от това, най-често срещаните оксалати се разтварят практически не дават.

    Моля, обърнете внимание! Няма гаранции, че най-пълното лекарство ще помогне да се премахнат камъните дори в малки размери.

    Хирургично отстраняване на камъни

    В случаите, когато уролитиаза постъпленията с образуване Staghorn камъни, тежки усложнения, придружени от тежка хематурия, силна болка, инвалидност, които лишават човека или води до трансформация и развитие hydronephrotic пристъпи на остра пиелонефрит, пациентите могат да бъдат предлагани на операция. Но в различни случаи пациентите са показали различни видове хирургическа интервенция.

    Операцията за премахване на камъка, намиращ се в бъбреците, се нарича пиелолитотомия. Тя се извършва под обща анестезия и се състои в извършване на 10 cm разрез отстрани на засегнатия бъбрек от страна на пациента. Чрез нея лекарят може да стигне до бъбреците, да я нарязва и да отстрани камъка от таза. Веднага след това раната се зашива и шевовете се отстраняват след една седмица.

    Ако смятането се локализира в уретера, кавитарна операция за отстраняването му се нарича уретроскопия. За да го извърши, пациентът също се инжектира в обща анестезия и се поставя на неговата страна. След това хирургът прерязва частта от уретера, в която е залепен камъкът. Голият уретер изследва и екстрахира цикатризирания строек и раната се шие.

    Важно: операциите са опасни с развитието на тежко кървене, вторични инфекции и други толкова сериозни усложнения.

    Тези видове хирургично лечение се използват изключително в случаите, когато всички други методи, насочени към отстраняване на камъни от бъбреците, не дават резултат. Това се дължи на факта, че уролитиазата много често се появява, но предишната хирургична интервенция прави такова лечение невъзможно в бъдеще.

    Нежни методи за отстраняване на камъни

    През последните години методи, които са лишени от кухини, свързани с кавитарни операции и не са изисквали продължителна рехабилитация, са станали много популярни. Те се основават на раздробяването на оформените камъни по един или друг начин с по-нататъшно отстраняване на фрагментите чрез специални инструменти или чрез естествени средства, т.е. заедно с урината.

    Отстраняване на камъни с ендоскопско оборудване

    Ако преди лекарите да поставят под въпрос отстраняването на смятане, която се намира в бъбреците, а пациентът не трябва, освен за нефролитиаза и други заболявания на отделителната система, най-добре е да го премахнете с помощта на ендоскопска техника. Отстраняването на камъни от бъбреците се извършва от:

    • Лапароскопска хирургия, включваща въвеждането на специални хирургически инструменти в бъбречните калци и таза чрез разрези в лумбалния участък, чийто размер обикновено не надвишава 1 cm.

    Важно: за извършването на такива операции няма нужда от значителна дисекция на мускулите, тъй като извършените разфасовки са много малки, така че след тях няма видими белези.

  • Въвеждане в бъбрека на нефроскоп, оборудван с видео оборудване, през уринарния тракт.
  • Въвеждането на уретроскопа в лумена на уретера, за да се премахнат камъните, които са залепени в него.

    • Ако един малък камък се отстранява без разрушаване, в противен случай подлежат на раздробяване на специални инструменти, лазерен, или чрез инсталиране в непосредствена близост до срастване емитер насочени ултразвукови вълни, проведени чрез формирането на ендоскопско оборудване. Ако лекарите са изправени пред задачата да извадите камъка е в уретера, те могат да се прибегне до помощта на пневматичен литотрипсия, предвижда въвеждането през уретрата и пикочния мехур urethroscope на, както и въздействието върху поредицата смятане на шокови вълни. Поради това камък се разрушава в рамките на няколко секунди, и получените фрагменти са извлечени от тялото на пациента с помощта на специални панти или форцепс.

    Дистанционна литотрипсия

    Методът включва унищожаването на камъни, дължащо се на действието на вълните върху тях, без да се извършват каквито и да било разрязвания и пробиви. Фрагментите, образувани по време на процедурата, впоследствие се отделят от тялото заедно с урината. Като правило ултразвуковите вълни се използват като ударни вълни. Повече подробности за метода на ултразвуковата литотрипсия могат да бъдат намерени в статията: Характеристики на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците.

    Литотриптер е ефективна в присъствието на малки камъни, които размерите не надвишава 2 см. Медиците се говори за това безболезнено, но пациентите често се оплакват от доста тежък дискомфорт и дори болка изпитват по време на процедурата.

    Лазерна литотрипсия

    Лазерното трошене на камъни в бъбреците и уретерите е най-модерният и безопасен начин за отстраняване на камъни от всякакъв размер. Процедурата се извършва чрез уретроскоп или нефроскоп, вмъкнат през уретрата, на специално оборудване, в което се създава лазерен лъч с помощта на холмий. Под неговото влияние, дори големите белези бързо се разделят на прах и благодарение на монитора, към който се прехвърля изображението от въведеното оборудване, лекарят може напълно да следи хода на процедурата и, ако е необходимо, да промени промените в курса.

    Раздробяването на камъни в бъбреците lazerom- абсолютно безкръвен, безболезнена процедура, в която риска от увреждане на уязвимите мукозните фрагменти на пикочните пътища, и, следователно, развитието е минимално кървене. По този начин досега лазерната литотрипсия е най-безопасният и най-ефективен метод за отстраняване на камъни от бъбреците, включително и от корали. Следователно, това е достойна алтернатива на кавитарните операции, помагайки да се справяме с честото кораловите камъни днес. Единственият недостатък на лазерната фрагментация е високата цена на процедурата.

    Моля, обърнете внимание! За да унищожи камъни от всякакъв размер, само 1 сесия на лазерната литотрипсия е достатъчна, за разлика от други методи.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й... Прочетете статията >>

    Много хора мислят за тяхното здраве всеки ден. Включително как да се лекува уролитиаза, която в съвременните условия на лошото качество вода и храна започнаха да се появяват по-често. Бъбреците са филтри, през които протича кръвта. В тях оставя различни вредни вещества и соли. Инфекцията, лошата хигиена и лошото хранене са най-честите причини за бъбречно заболяване.

    Трябва да се започне с факта, че премахване на камъни от бъбреците и лечение на тялото - напълно различни понятия. Лечението изисква много по-различен опит, по-широк: той е на диета, промяна в целия начин на живот, както и вътрешна нагласа. Страдащи от бъбречни колики (преместване камъни в посока на канала mochevyvedeniya), които са основните симптоми, показващи наличието на камъни в бъбреците, остър смисъл на значението и спешността на лечението. И много от тях не са в състояние да преценят на какъв етап е тяхното заболяване или въобще не знаят какво е то.

    Така че има няколко възможности за премахване на каменисти образувания от бъбреците.

    Общ план на процеса

    Терапевтичните процедури предполагат изпълнението на няколко задачи:

    • Премахване на камъка по определен начин.
    • Реставрационни процедури след лечение.
    • Предотвратяване, така че болестта да не се повтори.

    Методите на лечение могат да бъдат различни, но някои от тях са основни и популярни.

    • Операция. Обикновено отворената операция е един от основните методи за отстраняване на камъни в продължение на много години, и това остава за тях сега. Повечето лекари просто трябва да го направят, защото няма по-модерно оборудване и квалификация на лекарите за други методи за отстраняване. След тази операция възникват много проблеми, тъй като тя е много травматична. Това може да доведе до голям брой усложнения, като кървене, възможност за пневмония и дори смърт. В такъв твърд отстраняване на камък не е добре. Тъй като бъбречната болест често е предразположена към рецидив, последващата намеса на хирурга е още по-опасна. Този метод се използва в най-екстремния случай и не се препоръчва операцията да се извършва незабавно, без да се прави внимателна проверка за възможността за използване на друг метод на лечение.
    • Ендо- и лапароскопски хирургични интервенции.От метода, описан по-горе, те имат благоприятно по-малка вероятност от нараняване, периодът на възстановяване след такива операции е по-лесен. Особеността на тази техника е, че няма дисекции на големи тъкани.
    • Лумбална пункция.С помощта на специално устройство - нефроскоп - се въвеждат необходимите инструменти, които унищожават камъка. Пункцията е много малка. Ако човек има един камък в бъбреците и няма други заболявания на пикочната система, тогава този метод е достатъчно добър. Камъкът е смазан и изваден, дори и да е корал. Това е един от най-сигурните начини.
    • Унищожаването на камъка през уринарния тракт.Необходимият инструмент се вкарва през уринарния канал. Тя прониква до камъка и го смачква. Методът на унищожаване варира - може да се приложи литотрипсия на бъбреците и други процедури. Ако камъните са в пикочния мехур или се затварят, този метод се използва по-често.
    • Дистанционна терапия.Това е смилането на каменисти образувания чрез вълнообразна литотрипсия. Това е най-нежният метод, така че е популярен. Няма нужда от пробиви и няма нужда да се правят разрези. Камъните са засегнати от вълните от разстояние, причиняват ги унищожение и след това излизат от тялото сами. Тази процедура е ефективна с малък диаметър на камъка - до 2 см. Има разновидности на инструменти, които работят с такава дистанционна вълна. Те могат да бъдат лазерни, пневматични и т.н. Има обаче противопоказания и вероятността от усложнения.
    • Лечебни, народни и други бавни методи на влияние. Този метод е най-препоръчителният и безопасен. Ако камъкът не е по-голям от четири милиметра, тогава може да се наложи да излезе с различни лекарства, билки. С това лечение той може да се измъкне сам от бъбреците. Той трябва само да помогне в това, за да не остане вътре и да порасне. Можете да използвате такива наркотици като фитолизин или канефрон, уролсан или трева половина паднали. Когато се лекувате, трябва да водите доста активен начин на живот, да се движите повече, да бягате, да ходите и да пиете най-малко 2 литра вода на ден. Съвместно с него е възможно да се приемат различни вегетативни уриносептици, антиспазмици и аналгетици. И камъкът непременно ще се разпадне и самият той ще остави тялото по един прост и естествен начин.

    Човек не винаги може да използва този или онзи метод за лечение на камъни в бъбреците, които биха му допадали индивидуално. Ето защо най-добрата посока на усилията е предотвратяването на заболяването. Ако има възможност да изтеглите камъка възможно най-естествено, без да прибягвате до операции, това ще бъде най-доброто решение.

    Какво представлява уролитиазата?

    Хроничният процес, придружен от образуването на конкрети в бъбреците, пикочния мехур или уретерите, се нарича уролитиаза. Такива формации се различават по химичен състав, размер, плътност и вид на повърхността (гладка и с шпори).

    Метаболитните нарушения предизвикват натрупването на микроелементи в биологични течности (кръв, урина). В продължение на няколко години кристалите са свързани, което води до образуването на такива уплътнения:

    • уратът се образува от пикочна киселина;
    • от оксалови оксалат - оксалати;
    • от соли на магнезий и калциев фосфат.

    Големи образувания често се установяват в стеснените места на канала, има болка в долната част на гърба, треска, студени тръпки, гадене и повръщане.

    Перкутантна нефролитотомия

    Операцията за отстраняване на камък от уретера чрез пункция се нарича перкутанна нефролитотомия (NNL). Тя се извършва чрез малък разрез (не повече от 2 см) в лумбалния участък. В дупката се въвежда нефроскоп - специално устройство, оборудвано с камера и осветително тяло. Освен това, медицинското оборудване се използва за извличане на камъни, цели или счупени.

    Провежда се перкутанна нефролитотомия за отстраняване на образувания от бъбреците или горния канал. Също така този метод е незаменим за извличането на коралови камъни.

    Показания и противопоказания

    При лечението на уролитиаза уролозите обикновено използват дистанционна литотрипсия (DLT). Това е неинвазивен метод, който се състои в натрошаване на строежи с ултразвук и премахване на раздробените частици по естествен път (заедно с урината). При такива случаи се предписва перкутанна нефролитотомия.

    • Диаметърът на камъка в уретера достига 2 или повече см.
    • Калкулатът е доста плътен, не се поддава на ултразвуково смачкване.
    • В резултат на литотрипсията се оформят остри камъни.
    • Наличие на противопоказания (например аневризъм на бъбречната артерия).
    • Диагностициране на инфекцията в мястото на локализиране на камъка или врастването му в стената на уретера.

    Операцията не се извършва при пациенти, страдащи от стесняване на уретера, предизвикано от nefroptosis или обширна стриктура. Също така, не се извършва манипулация, ако формацията е локализирана на труднодостъпно място.

    Индикации за работа

    Хирургическата интервенция може да се извърши в следните случаи:

    • Запушване на уретера. Този проблем изисква незабавно разрешаване, така че употребата на консервативна терапия, която дава бавен ефект, не е допустима.
    • Ускоряване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Ако тези симптоми не се вземат под внимание, са възможни сериозни последици до фатален изход.
    • Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
    • Гнойно възпаление.
    • Карбанк на бъбреците. Това е мястото на гнойна некроза, причинена от камъни.
    • Желанието на пациента да извърши операция.

    В зависимост от степента на поражение, методите на хирургическа интервенция също могат да се различават:

    1. Едностранна уролитиаза. Локализацията на камъните в един бъбрек прави възможно с неуспешна операция да се запазят функциите на пикочно-половата система.
    2. Двустранна уролитиаза. С местоположението на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва на два етапа, като пробивът между тях е 1-3 месеца.

    Видове операции

    Изясняват се следните методи за премахване на камъните:

    • Литотрипсия. Камъкът се раздробява с ултразвук през кожата, след това се отстранява през уретера или катетъра навън.
    • Ендоскопски операции. Специален инструмент - ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Тя го отстранява.
    • Отворете операцията. Предполага директно разреждане на бъбреците и хирургично отстраняване на солеви отлагания.
    • Резекция. Операцията е открита, но включва частично отстраняване на бъбреците.

    литотрипсия

    Същността на процедурата

    След откриването и въвеждането в действие (в Русия - в края на 90-те години) литотрипсията е спечелила признание и заема водещо място в уролитната хирургия. Тя ви позволява да сведете до минимум травматичната природа на хирургическата интервенция и риска от инфекция, тъй като ударът се извършва перкутанно без разрез.

    Същността на метода се основава на ефекта на ултразвука върху различни среди на тялото. Той свободно се разпространява в меките тъкани на тялото, без да причинява никаква вреда. Когато ултразвукът се сблъска с плътен слой от сол, той създава кухини и микрокредити в него, което води до нарушаване на целостта на камъка.

    Съвременните литотриптори - ударни ултразвукови генератори на вълни, в зависимост от страната на производство, могат да бъдат задвижвани от електромагнитен, електрохидравличен, пиезоелемент или лазер. Въпреки това няма значителни разлики между тях. Визуалното наблюдение на местоположението и състоянието на камъка може да се извърши с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсията се извършва за отстраняване на малки камъни (до 2 см), чието локализиране може да бъде уникално определено по един от тези методи, от живи бъбреци. На петия, последен етап на уролитиазата, използването на този метод за отстраняване може да бъде опасно. Забележка. Някои автори (OL Tiktinsky) вярват, че дори при големи коралови отлагания е възможно да се използва ултразвук. Но в този случай е необходимо постоянно проследяване на наличието на всичките им фрагменти и готовността за допълнителна ендоскопска операция.

    Не се извършва никаква операция при следните състояния на пациента:

    1. Бременност.
    2. Увреждания на апарата за закрепване на двигателя, които не позволяват правилното положение на дивана.
    3. Теглото на пациента е над 130 кг, растежът е повече от 2 м или по-малък от 1 м.
    4. Нарушаване на кръвосъсирването.

    Напредъкът на операцията

    В самото начало на техниката се използва широко обща анестезия, но сега е ясно, че в повечето случаи това не е необходимо и лекарите са ограничени до епидурална анестезия. Аналгетиците се инжектират в лумбалния гръбнак. Те започват да работят след 10 минути, а продължителността им не надвишава 1 час. При спешни случаи и противопоказания за епидурална анестезия, те се прилагат чрез вена.

    Операцията се извършва в легнало положение или на гърба, в зависимост от местоположението на камъка. Във втория случай краката на пациентите ще бъдат повдигнати и фиксирани. След началото на анестезията катетърът се вкарва в уретера, през който контрастът влиза в бъбреците за по-добра визуализация. Пациентът няма да изпитва дискомфорт.

    Ако камъкът е с размери повече от 10 мм, иглата се вкарва в бъбречния таз. Чрез пункцията образуваният канал се разширява до необходимия диаметър, което позволява поставянето на тръба с инструмент в нея за извличане на фрагменти от отлагания. Такава литотрипсия се нарича перкутанно или перкутанно. По-малки камъни след смачкване се отстраняват с урина - дистанционна версия на техниката.

    В катетър, вкаран в уретера, физиологичен физиологичен разтвор. Тя е предназначена да улесни протичането на ултразвукова вълна и да предпази съседните тъкани от нежелани ефекти. Устройството се намира в точното местоположение на камъка. С действието си пациентът се чувства меки безболезнени треперене. Понякога са необходими няколко подхода за унищожаване на камъка.

    Важно! В редки случаи процедурата може да причини болка в различна степен на интензивност. Необходимо е да останете спокойни и да не се движите. Болката трябва да бъде докладвана на лекаря.

    при неинвазивна литотрипсия Пациентът след операцията и края на анестезията се премества в отделението. Там той е помолен да уринира в буркана, за да контролира отстраняването на каменни фрагменти. Възможни са неприятни усещания. В урината може да има кръв - това е нормално, образува се в резултат на надраскване с пясъка на уретерния епител. Отделянето на остатъците от сол може да продължи до няколко дни след операцията. С перкутанна литотрипсия камъкът ще се отстрани през тръбата, но някои от частите му могат да излязат с урина.

    След 2 дни лекарят провежда ултразвук на бъбреците, за да изучи тяхното състояние. При успешна операция и без усложнения, пациентът се прибира у дома.

    Ендоскопски операции

    В зависимост от местоположението на камъка, ендоскопът може да бъде вкаран в уретрата (уретра) или по-нагоре в пикочния мехур, уретера, директно в бъбреците. Колкото по-ниски са депозитите, толкова по-лесно е да извършите операцията. Тя се извършва под обща анестезия или интравенозна анестезия, за да се отстранят камъните до 2 см. Индикациите са:

    • Неефективност на литотрипсията;
    • Продължително откриване на камък по пътя на уретера;
    • "Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

    Операцията, въпреки очевидната простота, изисква висока квалификация на хирург и висококачествено съвременно оборудване. В уринарния канал на пациента се вкарва уретроскоп. Това устройство се състои от тръба с огледало, което позволява на хирурга да открие камъните директно. След като тръбата достигне до тях, те ще бъдат премахнати. Най-модерната техника е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер. Действието на лъча се предава от специално влакно, което се въвежда в уретроскопа.

    В някои случаи се изисква стент - той е катетър, който предотвратява свиването на уретера (обструкция). Той се поставя в продължение на няколко седмици. Премахването се извършва и без разрези с помощта на ендоскоп.

    Отворете операцията

    През последните години този тип интервенция е изключително рядко. Показания за него са:

    1. Постоянен рецидив;
    2. Камъни с големи размери, които не могат да бъдат премахнати по никакъв друг начин;
    3. Гнойно възпаление.

    Отворената операция се извършва под обща анестезия и е кавитарен. Това означава, че тя засяга телесната кухина. Експирирането се извършва през всички слоеве на тъканта. Благоприятно е намирането на камък в бъбречния таз. Това намалява инвазивността на операцията. Възможно е също така да отворите уретера и да извадите камъка оттам.

    Съвременната версия на операцията е лапароскопия. Премахване на камъка чрез малък разрез. Въвежда камерата, за да прехвърли изображението на големия екран. Лапароскопското отстраняване на камъните се извършва само за специални показания и често се заменя с ендоскопски операции.

    Отстраняване на част от бъбреците

    Показания и противопоказания

    Тази операция ви позволява да спасите органа, който е особено важен с един работещ бъбрек. Ресекция се извършва в следните случаи:

    • Многобройни (многокомпонентни) камъни, разположени на един полюс на органа.
    • Постоянен рецидив на болестта.
    • Некротични лезии.
    • Последните етапи на уролитиазата.

    Важно! Противопоказанията са сериозно състояние на пациента, ако лекарите приемат, че операцията може да я влоши.

    Напредъкът на операцията

    Ресекцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна, под която се поставя ролка. Хирургът прави рязане. След това разпространява подлежащите слоеве от тъкан. Скобата се поставя върху бъбреците с уретера, за да се изключи кървенето, тъй като там се намира максималната концентрация на съдовете.

    След това лезията се изрязва. Ръбовете са ушити заедно. От бъбреците се изважда дренажна тръба. След това се уши раната. Дренажната тръба остава в бъбреците в продължение на 7-10 дни след операцията. След този период, ако няма отделяне на патологичното съдържание, тя се отстранява.

    усложнения

    Всеки от описаните видове операции може да има различна вероятност от нежелани последствия, но като цяло те могат да бъдат представени като следния списък:

    1. Пристъпи. Повторното образуване на камъни не е необичайно при уротелиазата. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Ето защо е важно във всеки случай да разберете защо е развита уролитиаза, да дадете препоръки на пациента за промени в начина на живот, хранене и евентуално приемане на лекарства.
    2. Фалшиви пристъпи. Това е името на парчетата камъни, които остават недостъпни. Подобен резултат от операцията става все по-рядко срещан поради подобряването на методите за провеждане на операцията и постоянното наблюдение на нейния напредък.
    3. Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопия, съществува риск от патогени в вътрешните органи. За да се предотврати инфекцията, предписването на антибиотици се предписва дори и с доброто състояние на пациента.
    4. Остър пиелонефрит - Възпаление на бъбречния таз. Тя се дължи на изместването на камъните, продължителното пребиваване в бъбреците на отломките им и натрупването около тях на инфилтрат (течност).
    5. Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване, напояването на бъбреците се прилага с разтвор на антибиотици.
    6. Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика използвайте хемодиализа (връзка с апарата на изкуствен бъбрек) преди и след операцията.
    7. Нарушаване на ритъма на сърцето, хипертония (високо кръвно налягане). Усложненията се случват по-често след ултразвуково унищожаване на камъни поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

    Цената на хирургията за уролитиаза, проводимост според задължителната медицинска застраховка

    Най-честият тип интервенция е литотрипсията. Той се провежда в повечето клиники и медицински центрове, занимаващи се с урологични заболявания. Средната цена е 20 000 рубли. Безплатната хирургия се извършва само за лица под 18-годишна възраст в обществени лечебни заведения.

    В рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка в болниците обикновено се извършват ендоскопска, отворена хирургия и бъбречна резекция. Първият тип процедури в частните клиники струва от 30 000 рубли. Цената не включва лекарства, необходими за рехабилитация и място в болницата. Провеждането на открити кавитарни операции рядко се извършва в частни клиники, а цената трябва да се научи лично. Цената на частичното отстраняване на бъбреците започва от 17 000 - 18 000 рубли и може да достигне 100 000 рубли. Цената е само за процедурата.

    Обратна връзка на пациентите относно операцията

    Най-голям брой отзиви в интернет са посветени на литотрипсията. Много пациенти бяха доволни от резултата. От отрицателните моменти като правило се отбелязва следното:

    • Високата цена. Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
    • Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не се сравнява с брашното по време на бъбречни колики.
    • Риск от повторение и липса на гаранции.

    При други операции за премахване на камъни в бъбреците, особено тези, провеждани безплатно, пациентите са загрижени за тактиката на избраното лечение. Не всеки лекар обяснява същността на действията и назначенията си, особено ако става дума за възрастни пациенти или техните близки. Неправилният избор на вида на хирургическата интервенция, липсата на подобрения обикновено е трудно да се толерира от хората, които влизат в лечебното заведение.

    уролитиаза Често заболяване, което се развива в резултат на комбинирания ефект от много фактори. И въпреки че съвременните методи на хирургично лечение позволяват успешно разрешаване на този проблем, най-новите разработки в областта на ултразвуковото раздробяване не са достъпни за всички. Резултатът от лечението не винаги може да бъде предсказан, а при всякакъв вид терапия рискът от рецидив остава. Следователно, с предразположеност към болестта, неговото присъствие в близките трябва да предприема всички мерки за предотвратяване на уролитиазата.

    Още Статии За Нефроза