Как се премахват камъните с различни размери от бъбреците?

Симптоми

Отстраняването на камъни в бъбреците е важна мярка в диагностиката на уролитиазата. Днес това може да бъде направено по няколко начина, изборът на които се взема предвид мястото, химическата природа, величината, плътността на камъните и редица други фактори.

Лечебният метод

Най-безопасният метод, който помага при отстраняването на камъни от бъбреците, е наркотикът. Отстраняването на камъните може да се извърши чрез:

  • Укрепване на диурезата с помощта на специални лекарства и увеличаване на количеството консумирана течност. Но този метод се използва само ако размерът на камъните не надвишава 4 мм, тъй като това гарантира възможността за невъзпрепятствано преминаване през уретера и уретрата.
  • Разтварянето на камъни в бъбреците инфузии, дължащи се използват въз основа на различни видове суровини и лечебно приложение на лекарства е възможно само в присъствието на конкреции, свързана с химически състав или клас органични фосфати и урати. Независимо от това, най-често срещаните оксалати се разтварят практически не дават.

Моля, обърнете внимание! Няма гаранции, че най-пълното лекарство ще помогне да се премахнат камъните дори в малки размери.

Хирургично отстраняване на камъни

В случаите, когато уролитиаза постъпленията с образуване Staghorn камъни, тежки усложнения, придружени от тежка хематурия, силна болка, инвалидност, които лишават човека или води до трансформация и развитие hydronephrotic пристъпи на остра пиелонефрит, пациентите могат да бъдат предлагани на операция. Но в различни случаи пациентите са показали различни видове хирургическа интервенция.

Операцията за премахване на камъка, намиращ се в бъбреците, се нарича пиелолитотомия. Тя се извършва под обща анестезия и се състои в извършване на 10 cm разрез отстрани на засегнатия бъбрек от страна на пациента. Чрез нея лекарят може да стигне до бъбреците, да я нарязва и да отстрани камъка от таза. Веднага след това раната се зашива и шевовете се отстраняват след една седмица.

Важно: операциите са опасни с развитието на тежко кървене, вторични инфекции и други толкова сериозни усложнения.

Тези видове хирургично лечение се използват изключително в случаите, когато всички други методи, насочени към отстраняване на камъни от бъбреците, не дават резултат. Това се дължи на факта, че уролитиазата много често се появява, но предишната хирургична интервенция прави такова лечение невъзможно в бъдеще.

Нежни методи за отстраняване на камъни

През последните години методи, които са лишени от кухини, свързани с кавитарни операции и не са изисквали продължителна рехабилитация, са станали много популярни. Те се основават на раздробяването на оформените камъни по един или друг начин с по-нататъшно отстраняване на фрагментите чрез специални инструменти или чрез естествени средства, т.е. заедно с урината.

Отстраняване на камъни с ендоскопско оборудване

Ако преди лекарите да поставят под въпрос отстраняването на смятане, която се намира в бъбреците, а пациентът не трябва, освен за нефролитиаза и други заболявания на отделителната система, най-добре е да го премахнете с помощта на ендоскопска техника. Отстраняването на камъни от бъбреците се извършва от:

  • Лапароскопска хирургия, включваща въвеждането на специални хирургически инструменти в бъбречните калци и таза чрез разрези в лумбалния участък, чийто размер обикновено не надвишава 1 cm.

Важно: за извършването на такива операции няма нужда от значителна дисекция на мускулите, тъй като извършените разфасовки са много малки, така че след тях няма видими белези.

  • Въвеждане в бъбрека на нефроскоп, оборудван с видео оборудване, през уринарния тракт.
  • Въвеждането на уретроскопа в лумена на уретера, за да се премахнат камъните, които са залепени в него.
  • Ако един малък камък се отстранява без разрушаване, в противен случай подлежат на раздробяване на специални инструменти, лазерен, или чрез инсталиране в непосредствена близост до срастване емитер насочени ултразвукови вълни, проведени чрез формирането на ендоскопско оборудване. Ако лекарите са изправени пред задачата да извадите камъка е в уретера, те могат да се прибегне до помощта на пневматичен литотрипсия, предвижда въвеждането през уретрата и пикочния мехур urethroscope на, както и въздействието върху поредицата смятане на шокови вълни. Поради това камък се разрушава в рамките на няколко секунди, и получените фрагменти са извлечени от тялото на пациента с помощта на специални панти или форцепс.

    Дистанционна литотрипсия

    Методът включва унищожаването на камъни, дължащо се на действието на вълните върху тях, без да се извършват каквито и да било разрязвания и пробиви. Фрагментите, образувани по време на процедурата, впоследствие се отделят от тялото заедно с урината. Като правило ултразвуковите вълни се използват като ударни вълни. Повече подробности за метода на ултразвуковата литотрипсия могат да бъдат намерени в статията: Характеристики на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците.

    Литотриптер е ефективна в присъствието на малки камъни, които размерите не надвишава 2 см. Медиците се говори за това безболезнено, но пациентите често се оплакват от доста тежък дискомфорт и дори болка изпитват по време на процедурата.

    Лазерна литотрипсия

    Лазерното трошене на камъни в бъбреците и уретерите е най-модерният и безопасен начин за отстраняване на камъни от всякакъв размер. Процедурата се извършва чрез уретроскоп или нефроскоп, вмъкнат през уретрата, на специално оборудване, в което се създава лазерен лъч с помощта на холмий. Под неговото влияние, дори големите белези бързо се разделят на прах и благодарение на монитора, към който се прехвърля изображението от въведеното оборудване, лекарят може напълно да следи хода на процедурата и, ако е необходимо, да промени промените в курса.

    Раздробяването на камъни в бъбреците lazerom- абсолютно безкръвен, безболезнена процедура, в която риска от увреждане на уязвимите мукозните фрагменти на пикочните пътища, и, следователно, развитието е минимално кървене. По този начин досега лазерната литотрипсия е най-безопасният и най-ефективен метод за отстраняване на камъни от бъбреците, включително и от корали. Следователно, това е достойна алтернатива на кавитарните операции, помагайки да се справяме с честото кораловите камъни днес. Единственият недостатък на лазерната фрагментация е високата цена на процедурата.

    Моля, обърнете внимание! За да унищожи камъни от всякакъв размер, само 1 сесия на лазерната литотрипсия е достатъчна, за разлика от други методи.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

    Операция за премахване на камъни от бъбреците: методи, удар, рехабилитация

    Уролитиаза или уролитиаза е широко разпространено заболяване. Налице е при 1-3% от населението с богата телесна маса. Уролитиазата е мулти-причинителна болест. Бъбречни камъни са депозити сол, която може да се формира поради недохранване, метаболитни нарушения, твърде горещ климат, avitominoz или хипервитаминоза D. допринася за развитието на заболяването, някои съединения, включително лекарства - стероиди, тетрациклини и други.

    Камъните в бъбреците могат да бъдат изключително болезнени, да причинят нарушение на уринирането, да предизвикат възпаление. За да се предотвратят нежелани усложнения, е необходимо навременна диагноза и незабавно адекватно лечение. Повечето уролози говорят в полза на операцията, защото ви позволяват бързо и надеждно да решите проблема. Премахването на бъбречните камъни по съвременни методи позволява използването на минимално инвазивни методи, което значително намалява риска от усложнения и рецидиви.

    Индикации за работа

    Хирургическата интервенция може да се извърши в следните случаи:

    • Запушване на уретера. Този проблем изисква незабавно разрешаване, така че употребата на консервативна терапия, която дава бавен ефект, не е допустима.
    • Ускоряване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Ако тези симптоми не се вземат под внимание, са възможни сериозни последици до фатален изход.
    • Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
    • Гнойно възпаление.
    • Карбанк на бъбреците. Това е мястото на гнойна некроза, причинена от камъни.
    • Желанието на пациента да извърши операция.

    В зависимост от степента на поражение, методите на хирургическа интервенция също могат да се различават:

    1. Едностранна уролитиаза. Локализацията на камъните в един бъбрек прави възможно с неуспешна операция да се запазят функциите на пикочно-половата система.
    2. Двустранна уролитиаза. С местоположението на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва на два етапа, като пробивът между тях е 1-3 месеца.

    Видове операции

    Изясняват се следните методи за премахване на камъните:

    • Литотрипсия. Камъкът се раздробява с ултразвук през кожата, след това се отстранява през уретера или катетъра навън.
    • Ендоскопски операции. Специален инструмент - ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Тя го отстранява.
    • Отворете операцията. Предполага директно разреждане на бъбреците и хирургично отстраняване на солеви отлагания.
    • Резекция. Операцията е открита, но включва частично отстраняване на бъбреците.

    литотрипсия

    Същността на процедурата

    След откриването и въвеждането в действие (в Русия - в края на 90-те години) литотрипсията е спечелила признание и заема водещо място в уролитната хирургия. Тя ви позволява да сведете до минимум травматичната природа на хирургическата интервенция и риска от инфекция, тъй като ударът се извършва перкутанно без разрез.

    Същността на метода се основава на ефекта на ултразвука върху различни среди на тялото. Той свободно се разпространява в меките тъкани на тялото, без да причинява никаква вреда. Когато ултразвукът се сблъска с плътен слой от сол, той създава кухини и микрокредити в него, което води до нарушаване на целостта на камъка.

    Съвременните литотриптори - ударни ултразвукови генератори на вълни, в зависимост от страната на производство, могат да бъдат задвижвани от електромагнитен, електрохидравличен, пиезоелемент или лазер. Въпреки това няма значителни разлики между тях. Визуалното наблюдение на местоположението и състоянието на камъка може да се извърши с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсията се извършва за отстраняване на малки камъни (до 2 см), чието локализиране може да бъде уникално определено по един от тези методи, от живи бъбреци. На петия, последен етап на уролитиазата, използването на този метод за отстраняване може да бъде опасно. Забележка. Някои автори (OL Tiktinsky) вярват, че дори при големи коралови отлагания е възможно да се използва ултразвук. Но в този случай е необходимо постоянно проследяване на наличието на всичките им фрагменти и готовността за допълнителна ендоскопска операция.

    Не се извършва никаква операция при следните състояния на пациента:

    1. Бременност.
    2. Увреждания на апарата за закрепване на двигателя, които не позволяват правилното положение на дивана.
    3. Теглото на пациента е над 130 кг, растежът е повече от 2 м или по-малък от 1 м.
    4. Нарушаване на кръвосъсирването.

    Напредъкът на операцията

    В самото начало на техниката се използва широко обща анестезия, но сега е ясно, че в повечето случаи това не е необходимо и лекарите са ограничени до епидурална анестезия. Аналгетиците се инжектират в лумбалния гръбнак. Те започват да работят след 10 минути, а продължителността им не надвишава 1 час. При спешни случаи и противопоказания за епидурална анестезия, те се прилагат чрез вена.

    Операцията се извършва в легнало положение или на гърба, в зависимост от местоположението на камъка. Във втория случай краката на пациентите ще бъдат повдигнати и фиксирани. След началото на анестезията катетърът се вкарва в уретера, през който контрастът влиза в бъбреците за по-добра визуализация. Пациентът няма да изпитва дискомфорт.

    Ако камъкът е с размери повече от 10 мм, иглата се вкарва в бъбречния таз. Чрез пункцията образуваният канал се разширява до необходимия диаметър, което позволява поставянето на тръба с инструмент в нея за извличане на фрагменти от отлагания. Такава литотрипсия се нарича перкутанно или перкутанно. По-малки камъни след смачкване се отстраняват с урина - дистанционна версия на техниката.

    В катетър, вкаран в уретера, физиологичен физиологичен разтвор. Тя е предназначена да улесни протичането на ултразвукова вълна и да предпази съседните тъкани от нежелани ефекти. Устройството се намира в точното местоположение на камъка. С действието си пациентът се чувства меки безболезнени треперене. Понякога са необходими няколко подхода за унищожаване на камъка.

    Важно! В редки случаи процедурата може да причини болка в различна степен на интензивност. Необходимо е да останете спокойни и да не се движите. Болката трябва да бъде докладвана на лекаря.

    при неинвазивна литотрипсия Пациентът след операцията и края на анестезията се премества в отделението. Там той е помолен да уринира в буркана, за да контролира отстраняването на каменни фрагменти. Възможни са неприятни усещания. В урината може да има кръв - това е нормално, образува се в резултат на надраскване с пясъка на уретерния епител. Отделянето на остатъците от сол може да продължи до няколко дни след операцията. С перкутанна литотрипсия камъкът ще се отстрани през тръбата, но някои от частите му могат да излязат с урина.

    След 2 дни лекарят провежда ултразвук на бъбреците, за да изучи тяхното състояние. При успешна операция и без усложнения, пациентът се прибира у дома.

    Ендоскопски операции

    В зависимост от местоположението на камъка, ендоскопът може да бъде вкаран в уретрата (уретра) или по-нагоре в пикочния мехур, уретера, директно в бъбреците. Колкото по-ниски са депозитите, толкова по-лесно е да извършите операцията. Тя се извършва под обща анестезия или интравенозна анестезия, за да се отстранят камъните до 2 см. Индикациите са:

    • Неефективност на литотрипсията;
    • Продължително откриване на камък по пътя на уретера;
    • "Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

    Операцията, въпреки очевидната простота, изисква висока квалификация на хирург и висококачествено съвременно оборудване. В уринарния канал на пациента се вкарва уретроскоп. Това устройство се състои от тръба с огледало, което позволява на хирурга да открие камъните директно. След като тръбата достигне до тях, те ще бъдат премахнати. Най-модерната техника е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер. Действието на лъча се предава от специално влакно, което се въвежда в уретроскопа.

    В някои случаи се изисква стент - той е катетър, който предотвратява свиването на уретера (обструкция). Той се поставя в продължение на няколко седмици. Премахването се извършва и без разрези с помощта на ендоскоп.

    Отворете операцията

    През последните години този тип интервенция е изключително рядко. Показания за него са:

    1. Постоянен рецидив;
    2. Камъни с големи размери, които не могат да бъдат премахнати по никакъв друг начин;
    3. Гнойно възпаление.

    Отворената операция се извършва под обща анестезия и е кавитарен. Това означава, че тя засяга телесната кухина. Експирирането се извършва през всички слоеве на тъканта. Благоприятно е намирането на камък в бъбречния таз. Това намалява инвазивността на операцията. Възможно е също така да отворите уретера и да извадите камъка оттам.

    Съвременната версия на операцията е лапароскопия. Премахване на камъка чрез малък разрез. Въвежда камерата, за да прехвърли изображението на големия екран. Лапароскопското отстраняване на камъните се извършва само за специални показания и често се заменя с ендоскопски операции.

    Отстраняване на част от бъбреците

    Показания и противопоказания

    Тази операция ви позволява да спасите органа, който е особено важен с един работещ бъбрек. Ресекция се извършва в следните случаи:

    • Многобройни (многокомпонентни) камъни, разположени на един полюс на органа.
    • Постоянен рецидив на болестта.
    • Некротични лезии.
    • Последните етапи на уролитиазата.

    Важно! Противопоказанията са сериозно състояние на пациента, ако лекарите приемат, че операцията може да я влоши.

    Напредъкът на операцията

    Ресекцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна, под която се поставя ролка. Хирургът прави рязане. След това разпространява подлежащите слоеве от тъкан. Скобата се поставя върху бъбреците с уретера, за да се изключи кървенето, тъй като там се намира максималната концентрация на съдовете.

    След това лезията се изрязва. Ръбовете са ушити заедно. От бъбреците се изважда дренажна тръба. След това се уши раната. Дренажната тръба остава в бъбреците в продължение на 7-10 дни след операцията. След този период, ако няма отделяне на патологичното съдържание, тя се отстранява.

    усложнения

    Всеки от описаните видове операции може да има различна вероятност от нежелани последствия, но като цяло те могат да бъдат представени като следния списък:

    1. Пристъпи. Повторното образуване на камъни не е необичайно при уротелиазата. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Ето защо е важно във всеки случай да разберете защо е развита уролитиаза, да дадете препоръки на пациента за промени в начина на живот, хранене и евентуално приемане на лекарства.
    2. Фалшиви пристъпи. Това е името на парчетата камъни, които остават недостъпни. Подобен резултат от операцията става все по-рядко срещан поради подобряването на методите за провеждане на операцията и постоянното наблюдение на нейния напредък.
    3. Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопия, съществува риск от патогени в вътрешните органи. За да се предотврати инфекцията, предписването на антибиотици се предписва дори и с доброто състояние на пациента.
    4. Остър пиелонефрит - Възпаление на бъбречния таз. Тя се дължи на изместването на камъните, продължителното пребиваване в бъбреците на отломките им и натрупването около тях на инфилтрат (течност).
    5. Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване, напояването на бъбреците се прилага с разтвор на антибиотици.
    6. Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика използвайте хемодиализа (връзка с апарата на изкуствен бъбрек) преди и след операцията.
    7. Нарушаване на ритъма на сърцето, хипертония (високо кръвно налягане). Усложненията се случват по-често след ултразвуково унищожаване на камъни поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

    Цената на хирургията за уролитиаза, проводимост според задължителната медицинска застраховка

    Най-честият тип интервенция е литотрипсията. Той се провежда в повечето клиники и медицински центрове, занимаващи се с урологични заболявания. Средната цена е 20 000 рубли. Безплатната хирургия се извършва само за лица под 18-годишна възраст в обществени лечебни заведения.

    В рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка в болниците обикновено се извършват ендоскопска, отворена хирургия и бъбречна резекция. Първият тип процедури в частните клиники струва от 30 000 рубли. Цената не включва лекарства, необходими за рехабилитация и място в болницата. Провеждането на открити кавитарни операции рядко се извършва в частни клиники, а цената трябва да се научи лично. Цената на частичното отстраняване на бъбреците започва от 17 000 - 18 000 рубли и може да достигне 100 000 рубли. Цената е само за процедурата.

    Обратна връзка на пациентите относно операцията

    Най-голям брой отзиви в интернет са посветени на литотрипсията. Много пациенти бяха доволни от резултата. От отрицателните моменти като правило се отбелязва следното:

    • Високата цена. Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
    • Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не се сравнява с брашното по време на бъбречни колики.
    • Риск от повторение и липса на гаранции.

    При други операции за премахване на камъни в бъбреците, особено тези, провеждани безплатно, пациентите са загрижени за тактиката на избраното лечение. Не всеки лекар обяснява същността на действията и назначенията си, особено ако става дума за възрастни пациенти или техните близки. Неправилният избор на вида на хирургическата интервенция, липсата на подобрения обикновено е трудно да се толерира от хората, които влизат в лечебното заведение.

    уролитиаза Често заболяване, което се развива в резултат на комбинирания ефект от много фактори. И въпреки че съвременните методи на хирургично лечение позволяват успешно разрешаване на този проблем, най-новите разработки в областта на ултразвуковото раздробяване не са достъпни за всички. Резултатът от лечението не винаги може да бъде предсказан, а при всякакъв вид терапия рискът от рецидив остава. Следователно, с предразположеност към болестта, неговото присъствие в близките трябва да предприема всички мерки за предотвратяване на уролитиазата.

    Нов метод за лечение на уролитиаза е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер

    Едно от най-новите разработки на съвременната медицина е разбиването на камъни в бъбреците с лазер, с което вече много пациенти с уролитиаза са спасени от болка и страдание. До преди няколко десетилетия, за да премахнете камък от бъбреците може да бъде само от операция, която бе придружена от следоперативни белези, а често, нарушение на работата на бъбреците. Използването на лазер в урологията обаче позволява да се избегнат открити операции и да се отхвърли рискът от усложнения на уролитиазата.

    Какво представлява уролитиазата?

    Уролитиаза (IBC, уролитиаза, камъни в бъбреците, бъбречно заболяване камък) е заболяване, което е свързано с образуването на камъни в бъбреците и други органи пикочната система. Основната причина за това заболяване е метаболитно разстройство. Въпреки това, бъбречните камъни не могат да се образуват без наличието на предразположен фактор:

    • Хронични заболявания на храносмилателния тракт (колит, гастрит, пептична язва)
    • Хроничните заболявания на урогениталната система (цистит, пиелонефрит, простатит)
    • Увреждания и костни заболявания (остеопороза, остеомиелит)
    • Дехидратация на организма поради инфекциозно заболяване или отравяне
    • бери-бери
    • Нарушаване на функциите на паращитовидните жлези
    • Използването на вода с високо съдържание на сол
    • Стабилна липса на ултравиолетово облъчване
    • Наследственост.

    Как се проявява МКБ?

    Бъбречната каменна болест, по правило, не се проявява асимптоматично. Понякога обаче заболяването може да има латентен ход и се открива само по време на изследването, в присъствието на други патологии.

    Симптомите на МКБ зависят от вида и размера на смятането, от местоположението му и от естеството на причинените от него заболявания.

    • Болка в лумбалния регион. Едностранна или двустранна изтощаваща тъпа болка, утежнена от физическо натоварване или промяна на положението на тялото. Това е един от типичните симптоми на нефролитиаза. Ако броенето от бъбреците навлезе в уретера, тогава болката се усеща в слабините, гениталиите могат да се предадат в крака. Камъните могат да се екскретират в урината след тежка атака на болка.
    • Бъбречни колики. Това е много силна болка в областта на лумбалната област, която може да продължи няколко дни, докато се понижава и възобновява. Обикновено изчезва при преместване или напускане на камъка от уретера в пикочния мехур.
    • Бързо уриниране, придружено от болка, което показва наличието на конкретни образувания в уретера или пикочния мехур. При уриниране потокът от урина често се прекъсва, въпреки че пикочния мехур не е напълно изпразнен. Уринирането продължава след промяна в положението на тялото. Това явление се нарича синдром на "заложница".
    • Наличието на кръв в урината. Кръв се появява след болезнена атака или след интензивно физическо натоварване.
    • Урина облачност.
    • Повишаване на кръвното налягане.
    • Повишете телесната температура до 39-40 ° C, което показва, че придържате пиелонефрит.

    Това се случва, че човек може да носи камък в бъбреците си през целия си живот и да не знае за него. Ако обаче 4-милиметровият строеж започне да се движи по уретера, се очаква остра болка. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и започне лечението на уролитиазата във времето.

    Как да потвърдим МКБ?

    Видео от програмата "Live healthy" - как да проведете прост преглед вкъщи:

    При наличие на симптоми диагнозата се потвърждава от:

    • Общият анализ на урината, който ви позволява да идентифицирате малки количества онечиствания от кръвта в урината, природата на примеси на соли и микробната инфекция
    • Общи и биохимични кръвни тестове, които откриват наличието на възпалителен процес
    • Ултразвуков преглед на бъбреците и пикочния мехур, който ви позволява да определите наличието, броя, структурата, локализирането на камъните и да оцените правилното функциониране на бъбреците
    • Екскреторна урография, която позволява използването на контрастна среда за определяне на формата и размера на камъните, тяхното местоположение
    • Радиоизотопна нефроцинтитиграфия, която прави възможно откриването на бъбречна дисфункция с помощта на специален радиофармацевтик.

    Какво представлява лазерната литотрипсия?

    Отърви се от МКБ бързо, почти безболезнено и без операция, помага за отстраняване на камъни от бъбреците с лазер или лазерна литотрипсия. Този метод е комбинация от лазерна терапия и ендоскопски метод за лечение на камъни в бъбреците.

    Лазерно лечение се извършва както следва: конкременти подават към ендоскопа, което е представено с тънка тръбичка, през уретрата, пикочния мехур и уретера и включват лазер, по скалата и го унищожава. В резултат на това камъкът се превръща в прах, който се отделя от бъбреците заедно с урината.

    Отстраняването на камъни в бъбреците с лазер е ново лечение за уролитиаза и има редица предимства пред ултразвуковото трошене:

    • Използва се за премахване на сложни състави
    • Не изисква анестезия и лесно се толерира от пациентите
    • За да се отървем от строежа, е достатъчна една процедура
    • Провеждането на този метод е почти безболезнено
    • Рискът от образуване на фрагменти и увреждане на околните тъкани е минимален
    • Минимизиране на повторението и формиране на ново смятане
    • Ефективността на раздробяването е много висока
    • След тази операция остават белези
    • Позволява ви да се отървете от големи, средни камъни и дори от камъни с незначителен размер
    • Намалява болката, облекчава възпалението и подобрява изтичането на урина.

    Въпреки това, както при другите видове лечение, лазерното лечение на камъни в бъбреците има редица противопоказания, при които операцията е невъзможна:

    • Остър простатит
    • Остър гноен пиелонефрит (абсцес, бъбречен карнуклей, пионерофос)
    • Наличие на остри възпалителни процеси
    • Тежко общо състояние на пациента.

    Техника на изпълнение

    Преди да се извърши лазерна литотрипсия, се провеждат антибактериални, инфузионни и витаминови терапии, както и предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията.

    Лазерното смачкване на камъни в бъбреците се извършва без да се компрометира целостта на кожата на пациента. Процедурата се провежда под анестезия в операционната зала, като се използва специално ендоскопско оборудване, което ви позволява да се приближите до конкретния материал през уринарния тракт. С помощта на специална микро-видео камера, изображението на проекцията се проектира върху монитора, като помага на лекаря да открие калкулацията и да я премахне без следа. Заедно с камерата, в уринарния тракт се поставя манипулатор с лазер, чрез който камъкът се превръща в пясък. След това течността се изпомпва в уретера и разрушеното смятане се измива през уретера или засмукване, което предотвратява раздуването на бъбречния таз.

    Лазерното отстраняване на камъни в бъбреците от началото на подготовката за смачкване, до завършването му, продължава не повече от час. Обаче, много зависи от опита на специалист, мястото на смятане и редица други фактори. Често няколко дни след операцията пациентът може да отиде на работа и след две седмици се смята за абсолютно здрав.

    Съветваме ви да гледате този видеоклип - той ще ви разкаже за съвременните методи за лечение на МКБ:

    Отзиви за лечение на уролитиаза с лазер

    Ирина: В левия бъбрек имаше камък с дължина 12 мм. Болките бяха адски. Лекарят препоръчва нов почти безболезнен метод на лечение - лазерна литотрипсия. Платих много пари, но резултатът доволен. Една процедура беше достатъчна, за да излезе камъкът и аз забравих за болките.

    Владимир: Преди една година беше извършена операция за премахване на смятането от бъбречния таз от лазер. Отличен резултат, камъкът излезе незабавно, без болка. Но операцията струва много пари. Сега водя здравословен начин на живот, така че болестта да не се върне. По-добре е да предупредим за болестта, отколкото да платим много пари за лечение след това. Не всеки може да си го позволи.

    Сергей: Страдах от уролитиаза в продължение на половин година. Болките бяха диви. И аз бях на диета и се наблюдаваше режим на пиене и взех лекарство. Нищо не помогна. Искахме да действаме, но приятелите препоръчаха лечението на бъбречните камъни с лазер. Отидох в клиниката и забравих проблема след няколко дни. Операцията беше извършена бързо, без усложнения и почти без болка. Единственият недостатък на такова лечение е високата цена. Но си заслужава.

    Как се търкат камъните в бъбреците с лазер?

    Бъбречната каменна болест (нефролитиаза) засяга много хора. Очевидно се дължи на нарушаването на биохимичните процеси в човешкото тяло, което насърчава образуването на пясък (отлагане на соли), който, когато се агрегира, образува камъни (конкрети).

    В първите стадии на заболяването малките образувания се екскретират в урината безболезнено и неусетно. С увеличаването на конкрети, тяхното движение причинява мъчителна болка, бъбречна колика. Камъкът може да блокира уринарния тракт и да блокира изтичането на урина. Най-често заболяването се лекува с литотрипсия - смачкване на камъни в бъбреците с лазер или ултразвукови вълни.

    Същността на метода, предимствата, указания за употреба

    Ако пациентът навлезе в болницата с остра проява на болестта и трябва да бъдат предприети спешни мерки, за да го спаси, се използва открита хирургическа интервенция. В същата последователност се използва по-малко опасен и по-надежден съвременен метод - литотрипсията. Тя може да бъде:

    Ултразвуковите инсталации разбиват само конкрети с малки размери. Най-ефективният е контактен лазерен фрагментация на камъни в бъбреците. В този случай ендоскопът с лазерна дюза се въвежда през уринарния тракт в бъбреците до мястото на тяхното местоположение. Специалистът регулира подаването и въздействието на лазерния лъч върху камерата, преди да бъде напълно унищожено. Няма значение неговият размер, плътност и химически състав.

    Съвременните лазерни устройства се произвеждат в съответствие с най-новите технологии, многофункционални, лесни за употреба. Това е новаторски метод за лечение на нефролитиаза. Предимствата му са следните:

    • висока мощност на монтаж;
    • достатъчни технически възможности за визуален контрол на процеса на смачкване;
    • максимална ефективност на процедурата;
    • Раздробяването не се ограничава от размера, плътността и местоположението на камъните;
    • пълно отстраняване на камъни;
    • минимални увреждания на околните тъкани;
    • безболезнен метод;
    • възможността да се ограничи една операция до смачкване на камъни от всякаква сложност;
    • редки случаи на усложнения;
    • липса на разрези и следоперативни конци;
    • оптимална скорост на литотрипсия, бързо изчезване на симптомите и възстановяване на пациента;
    • елиминира възпалението, нормализира изтичането на урина, облекчава болката;
    • рискът от образуване на нови камъни е незначителен, при условие че се спазват изискванията на специалиста.

    Това е лека техника, която лесно се толерира от пациентите.

    Продължителността на процеса на смачкване не е повече от час, а премахването на фрагментите е безболезнено, тъй като те са много малки. Ако заболяването започне и калците са многогодишни или има много от тях, премахването на камъните от бъбреците се повтаря от лазера.

    Показания за назначаването на лазерна литотрипсия могат да бъдат:

    • неефективно лечение на наркотици;
    • размерът на камъните (повече от 0,5 cm);
    • местоположението на локализирането на калкулатора нарушава функционирането на бъбреците;
    • откриване на камъни в уретера, пикочния мехур и бъбреците едновременно;
    • двустранна нефролитиаза;
    • придружаващи възпалителни лезии на бъбреците.

    Възможни противопоказания и подготовка на процедурата

    Факторите, които показват невъзможността да се използва тази техника за лечение на нефролитиаза, са доста:

    1. Тежко развитие на болестта.
    2. Неоплазми, възпаления в органите на пикочната система.
    3. Гнойни възпалителни заболявания на бъбреците (абсцес, пионефроза, канбелекс).
    4. Функционални нарушения при работа на бъбреците.
    5. Инфекциозни заболявания.
    6. Аритмия.
    7. Признаци за нарушение на кръвосъсирването.
    8. Намаляване на лумена на канала на урината.
    9. Остър простатит.
    10. Затлъстяването.
    11. Период на бременност.
    12. Дългосрочна употреба на лекарства, които разреждат кръвта.
    13. Месечно за жените.
    14. Метеоризъм.
    15. Усложнения след предишната процедура.

    Уринните камъни в бъбреците рядко се отстраняват от лазера, тъй като те лесно се разтварят от действието на медикаментите. Решението за такава намеса при уратови камъни може да бъде взето, ако състоянието на пациента е критично във връзка с уретерално блокиране от прекалено голям камък или в случай на смесен характер на образованието.

    Във всеки отделен случай всяка друга болест или състояние на пациента може да е противопоказание. Лекарят решава процедурата и трябва да разполага с пълна информация за здравословното състояние на пациента.

    Преди да премахнете бъбречните камъни, лазерът извършва рафинираща диагноза. Прилагане на тестове за кръв и урина - общи, биохимични. Извършвайте урография, ултразвук, CT на уринарни органи. Резултатите от тези изследвания определят формата, размера, наличието, местоположението на камъните, техния химичен състав.

    Провеждат се и инфекциозни възпалителни процеси, които трябва да се лекуват преди процедурата за смачкване на камъните в бъбреците.

    По правило се провеждат конвенционални процедури преди процедурата - флуорография, кръв за ХИВ, коагулация, захар и ЕКГ. Така получават информация за състоянието на белите дробове и сърцето на пациента, неговата коагулационна система, идентифицират наличието на опасна инфекция.

    След това лекарят планира тактиката на процедурата. На пациента се предписват профилактични антибиотици за намаляване на риска от инфекциозно възпаление, лекарства, които подобряват кръвообращението, витаминен комплекс. В навечерието на литотрипсията се извършва прочистване на червата. С пациента те говорят за безопасността на метода, техниката за провеждане и за приспособяване към положителен резултат.

    Процедурата за извършване на литотрипсия на бъбреците

    Непосредствено преди операцията пациентът е анестезиран. След началото на действието си, тънък и гъвкав ендоскоп с вграден лазер се поставя внимателно в изходния отвор на уретрата. В уринарния тракт системата се придвижва до бъбреците. Цялата процедура се показва на монитора, което помага да се коригира процедурата.

    Понякога ендоскоп се инжектира чрез пробиване в коремната кухина или в лумбалния участък. Довежда се до камъка и лазерът е включен, лъчът унищожава камъните. Освен това, течност се инжектира в бъбреците, като се елуират фрагментите. Те се движат навън по уринарния тракт. Голям камък се пробива в центъра, след това краищата се разрушават.

    Лазерното устройство осигурява постоянно напояване на бъбречни тъкани и конкрети, което се извършва по време на литотрипсия. Ефективността на лазерното смачкване на камъните достига 95-100%.

    Няколко дни след процедурата е възможно бързото уриниране с малко количество кръв в резултат на движението на фрагменти по уринарните пътища. Понякога се появяват изразените симптоми на бъбречна колика, които се отстраняват със спазмолитични лекарства.

    Периодът на възстановяване след операцията е краткосрочен. По време на назначаването си:

    • Литолитични лекарства, разтварящи камъни (Tsistenal, Urocholum, Tsiston);
    • антимикробни средства на хинолоновата група или антибиотици - цефалоспорини (офлоксацин, цефтриаксон, цефотаксим);
    • антиспазматични лекарства (Papaverin, No-shpa);
    • нехормонални противовъзпалителни средства (ибупрофен, Movalis, Olfen, диклофенак).

    Също така препоръчваме билкови отвари, които подпомагат разтварянето и отделянето на камъни:

    • хвощ на полето;
    • Жълт кантарион;
    • царевични стигми.

    След две седмици пациентът е здрав.

    Не може да се приеме, че каменната формация ще престане веднага след литотрипсията. Необходимо е да се наблюдава най-малко една година от специалист и да се изпълняват всичките му назначения, за да се избегне повторното повторение на болестта.

    Преди лазерното отстраняване на камъни в бъбреците, лекарят информира пациента за възможни усложнения след извършването му. Те са:

    • изгаряне на лигавицата с последваща улцерация;
    • хематом на бъбреците;
    • кървене;
    • обостряне на пиелонефрит;
    • "Каменна пътека" - запушване в уретера, причинено от натрупването на частици от натрошени камъни;
    • болка.

    Появата на усложнения след операцията зависи не само от тежестта на развитието на заболяването на бъбречните камъни, но и от правилната подготовка на пациента и професионализма на лекаря.

    Лазерното трошене третира последствията от заболяването. Етиологичните фактори, предизвикващи възникването и развитието на нефролитиаза, остават. Поради това е важно след операцията да бъде редовно под постоянния надзор на лекар и да се спазват всички препоръки, насочени към нормализиране на метаболитните процеси в организма.

    Какво е важно да знаете за лазера?

    През 1955 г. съветските учени Прохоров и Басов са измислили квантов генератор - източник на лазерни вълни. Опростено, лазерният лъч е тесен лъч с тънък лъч лъчение, който има огромна мощност. През 1960 г. е разработена първата инсталация, използваща рубинен кристал.

    При съвременната лазерна литотрипсия се използва елементът на лантанидната група, холмий.

    Предимството му е, комбинацията от висока мощност и ниска дълбочина на проникване в тъканта - по-малко от половин милиметър, което означава, че околните тъкани не е контузен. Енергийна лъч, изпратен от генератора, което води до "отделяне на газ" от камък, след което той се разпада на прах, без образуване на големи фрагменти.

    Индикация за литотрипсия с холмиев лазер е наличието на камък в бъбреците или уретера.

    Конструкцията може да възпрепятства изтичането на урина и да предизвика възпаление в бъбреците.

    За предпочитане, се прилагат лазерни литотрипсия образувания при сложни форми, дълго възпрепятстват преминаването на урината камъни или здраво проекция в обърната ставите на таза, което е противопоказание за дистанционно раздробяване.

    Рехабилитационният период след процедурата е около три дни, след което пациентът ще може да се прибере вкъщи.

    Лазерът, базиран на холмий, е деликатно лечение на уролитиазата.

    Как се извършва операцията?

    Манипулацията се извършва от уролог, който има разрешение да работи върху лазерни литотрипи.

    С помощта на ендоскоп, проводник за лазера се вкарва в уретера на пациента и се доближава до калкулацията.

    Захранващото устройство за зареждане причинява постепенно разрушаване на камъка, фрагментите са много малки, не увреждат тъканите и се измиват напълно чрез смучене на вода. Операцията изисква пациентът да бъде анестезиран.

    Лазерът не е безопасен за всички.

    Противопоказания

    Противопоказания за литотрипсията са:

    • на възраст над 80 години;
    • бременност;
    • противопоказания за анестезия;
    • хронични заболявания на активния етап;
    • бъбречно заболяване (тумори, намалена бъбречна функция, възпаление) или вродени аномалии, които затрудняват подравняването на сондата.

    В допълнение към очевидните предимства на лазерното смачкване има странични ефекти.

    Каква анестезия се използва по време на процедурата?

    Процедурата се провежда при обща ендотрахеална анестезия или епидурална (спинална) анестезия. Решението се взема от опитен анестезиолог след преглед на пациента и разговор с него в навечерието на операцията.

    Необходимият обем на изследването за литотрипсията

    Преди да извърши литотрипсията, пациентът трябва да премине през няколко процедури:

    • комплекс от общи клинични кръвни тестове, подробен анализ на урината;
    • ултразвуково изследване на бъбреците;
    • Екскреция и преглед на урография - рентгеново изследване на бъбреците, "стар" метод за диагностика на нефролитиаза;
    • ЯМР (магнитно резонансно изображение);
    • multispiral изчислена томография с въвеждането на контрастно средство.
    • изотопно изследване на бъбречната функция.

    Преди процедурата трябва да се направи консултация с квалифициран уролог, за да се определят показанията за литотрипсията. В случай на положително решение, лекарят ще направи списък с необходимите тестове, за да изясни състоянието на тялото и да избере типа анестезия.

    Усложнения на лазерната литотрипсия

    Възникнали по време на процедурата:

    • разкъсване (отделяне) на уретера;
    • преместване на камък или на неговите фрагменти дълбоко в бъбреците;
    • кървене.

    Дългосрочните усложнения след процедурата на литотрипсията са:

    • Бъбречната колика, причинена от останалите остатъци;
    • Възпаление на бъбреците с различна тежест от катаралния пиелонефрит до карбукала;
    • запушване на уретера чрез кръвни съсиреци;
    • стесняване на лумена, образуван белег.

    Ако има противопоказания за използването на лазер, е по-безопасно да се намери друг начин за лечение на бъбречни камъни. Диетата и консервативната терапия с лекарства имат добър ефект. Уранови камъни намаляват по размер с алкализиране на урината и ограничаване на броя на животинските протеини в храната. Ще ви отнеме много време, за да се придържате към препоръките. Как да избегнете операция ще кажете на лекаря.

    Колко е смачкване на камъните в бъбреците с лазер?

    Фактори, влияещи върху наличието на холмий лазерна терапия:

    • категория медицинска институция;
    • квалификацията на лекаря, извършващ манипулацията;
    • комплексен преглед преди процедурата.
    • регион на пребиваване.

    Понастоящем цената за смачкване на камъни в бъбреците с лазер варира от 20 до 200 хиляди рубли в различни градове на Русия.

    Отзиви

    За фрагментацията на камъните в бъбреците с лазерен преглед на пациентите, които са преминали процедурата, са както следва.

    Наталия Петровна, на 60 години. Уролитиаза Имам много време. Отначало тя се лекувала с билки, пила минерална вода, не яла солена, пикантна. Надявах се, че камъните ще излязат сами. Но след 3 години анализът на урината показа възпаление, лекарят каза, че е заради камъните и е предложил смачкване. За лазера чух от приятел, но тя се страхуваше, защото камъните имах малък размер. Раздробяването се извършва под обща анестезия, след 2 дни бях освободен у дома. Платих много пари, но не съжалявам, защото се чувствам прекрасно, болката напълно премина. Повторяемите тестове на урина показват, че няма повече възпаление.

    Виталий, на 47 години. Преди 2 години, след тренировка, се появи силна болка в дясната страна на долната част на гърба. Ултразвукът разкрил камък от 1,5 см при изхода от десния бъбрек. Той взе предписаното лечение, но болката не премина, не можеше да работи, а камъкът не се отдалечаваше от дълго време. Урологът посъветва лазерното смачкване. След лечението болката е напълно изчезнала, тестовете са добри. Много доволен от резултата. Аз живея пълноценен живот, както преди.

    Сергей, на 26 години. Бащата прекарва целия си живот, страдащ от уролитиаза, е лекуван с различни методи, помага малко. Когато на 19 години разбрах, че имам камък в левия бъбрек, не бях изненадан. Знам, че болестта се наследи. За известно време, 6 години, болестта не се усещаше. Веднъж след пътуване в чужбина имаше постоянни болезнени болки в долната част на гърба. Той взе много болкоуспокояващи, помогнаха, но не за дълго. Трябваше да се консултира с уролог. Лекарят веднага каза, че трябва да разкъсате камък с лазер и да обясните защо е по-добре от други методи. Операцията се извършва под гръбначна анестезия, прехвърля се добре. Сега нищо не боли, аз следвам диета, аз редовно отивам на ултразвук на бъбреците. Не искам да страдам като баща си.

    Юри, на 39 години. След злополуката лежах дълбоко в качулката. След изписването от болницата, ултразвукът показа 2 камъка на десния бъбрек. Нямаше болка, така че забравих проблема. След 2 години, повторното ултразвуково изследване показва, че камъните са се увеличили до 0.7 и 1 см. След консултация урологът реши да смаже лазер. Анестезията е често срещана поради увреждане на гръбначния стълб, но се възстановява бързо, освобождава се на следващия ден. Опитвам се да пия повече вода. Наскоро се появи още един ултразвук на бъбреците: няма камъни. Препоръчвам на всички да разбият камъни само с лазер!

    Предимства и недостатъци на процедурата за смачкване на камъните в бъбреците

    Подобно на всички хирургически операции, унищожаването на конкрети в по-малки части има своите плюсове и минуси. След приключването на процедурата много хора не се нуждаят от рехабилитация в болница. Но има хора, които след дълго време изпитват болезнени симптоми в областта на лумбалната област, са принудени да приемат хапчета със спазмолитичен ефект. Това зависи от индивидуалната чувствителност на човека, от неговия праг на болката.

    Безспорното предимство на унищожаването на камъните по такива методи е скоростта. Процедурите не изискват продължителна подготовка. Операцията върху раздробяването на камъни в бъбреците се извършва веднага след проучване на резултатите от лабораторните изследвания и рентгеновите изследвания. По време на рехабилитационния период пациентът понякога се нуждае от фармакологични лекарства. Също така е важно да се придържате към диета, която се препоръчва от нефролог.

    След оценка на състоянието на пикочната система и скоростта на кристализация и образуване на камъни, хирургът избира един от следните методи за смачкване:

    • литотрипсия - дистанционен метод, основаващ се върху унищожаването на камък с ударна вълна;
    • отворена кухина;
    • лапароскопска операция;
    • хирургическа намеса чрез ендоскопия;
    • унищожаване на камъни в бъбреците чрез малка пункция в лумбалния участък.

    Минусите на такива процедури включват възможни отрицателни последици. Провеждането на кавитарни операции предполага нарушение на целостта на тъканите, използването на лекарства за анестезия. При някои хора, след хирургични интервенции по време на рехабилитационния период, възникват възпалителни процеси в тазовите органи.

    Пациентите, които имат склонност да се увеличи кристализация и образуване на камъни, нефролози препоръчват операция през целия използване на фармакологични средства: uroseptikov и диуретици. Това е необходимо, за да се предотврати повторната процедура на смачкване, която може да повлияе негативно на състоянието на човешкото здраве.

    Натрошаване на камък чрез ултразвук

    Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците е един от най-честите методи за лечение на уролитиаза. Конкрементите се унищожават под въздействието на ултразвукова вълна, без да се нарушава целостта на човешката кожа. Този метод без контакт позволява камъкът да се раздробява, чийто размер не надвишава диаметър 20 mm. Противопоказанията за дистанционна процедура включват:

    • периодът на носене на детето;
    • нарушено кръвосъсирване;
    • заболявания на инфекциозната етиология;
    • тежка патология на мускулно-скелетната система;
    • значително наднормено тегло.

    За разлика от повечето хирургични процедури смачкване камъни в бъбреците ултразвук не причинява сериозни усложнения, тъй като на срещата не е необходимо да се направи разрези и шевове.

    Но процедурата е доста болезнена, така че се извършва под местна или обща анестезия. Пациентът се поставя на специална маса и се прилага анестетик. На екрана на диагностичния инструмент се визуализира смятане, към което се насочва ултразвуковото устройство.

    За да разбиете камъни, трябва да използвате около две хиляди вълни. За да се направи операцията възможно най-бързо, хирурзите първо ударят с кратък интервал от време, като постепенно намаляват интервала. След раздробяването на камъните се вкарва тънка гъвкава тръба през уретрата, за да се улесни преминаването на каменните частици.

    Хирургическата намеса трае не повече от 60 минути. Пациентът е оставен в отделението, за да контролира здравословното си състояние в продължение на няколко часа, след което той е освободен с медицински съвет:

    • да събира части от камъни, които вървят с всяко уриниране;
    • консумират много чиста вода;
    • приемат антиспазмични и калциеви антагонисти.

    Лекарствата допринасят за бързото отстраняване на конкретните вещества и елиминирането на произтичащата от тях болка. А приемът на голямо количество течност увеличава уринирането, помага на части от бъбречните камъни да напуснат човешкото тяло. В продължение на няколко седмици пациентите могат да изпитат ефектите от смачкване:

    • появата на прясна кръв или тъмни кръвни съсиреци в урината;
    • боли в областта на талията и корема;
    • остри болезнени спазми, които дават на долната част на корема разпределението на голяма част от смятането.

    Правилната работа гарантира отстраняването на малки камъни в рамките на един месец след ултразвуковото смачкване. Рядко в бъбречните структури има големи парчета камъни, които не могат да напускат тялото сами. В този случай нефролозите и хирурзите извършват втори смачкване или избират по-подходящ метод за лечение. Следователно, този вид лечение на уролитиаза е показано в присъствието на фосфати или оксалати с малък размер.

    По правило това се случва рядко. Обикновено повечето пациенти не се нуждаят от дълъг период на рехабилитация и могат да посещават мястото на служба в рамките на няколко дни. Но ако имате остра болка и нарушение на уринирането, трябва да се консултирате с нефролог за задълбочена диагноза на тазовите органи.

    Контактно смазване

    Разделянето на камъни в единия или двата бъбрека чрез контакт се извършва при пациенти, ако хирурзите имат съмнения относно ефективността на дистанционната процедура. Този метод на смачкване изключва използването на локална анестезия - пациентът е потопен в дълбока анестезия. Чрез уретрата хирургът влиза в уретроскопа в лумена на един от уретерите. След включване на устройството, ултразвукови вълни започват да действат върху конкретните елементи с определен интервал от време.

    След извличането на устройството за смачкване се въвежда специално устройство. Използвайки го, отпадъчните камъни се събират за по-нататъшен анализ. Намаляването по метода на контакт трае около половин час. Процедурата се отнася до най-ефективните видове лечение на уролитиаза, защото с този метод на прилагане на ултразвукови вълни почти всички камъни са унищожени.

    След извършване на счупване на камъните в продължение на една седмица, пациентът може да открие кръв в урината, може да има болка в областта на лумбалната област. Нефролозите препоръчват да се вземат лекарства, за да се премахнат неприятните симптоми. Много рядко, когато острите камъни се оттеглят, се получава съдова руптура.

    Лазерна литотрипсия

    Лазерното смачкване на камъни в бъбреците е един от най-безопасните начини за лечение на уролитиаза поради ниския процент на диагностицираните усложнения. Процедурата се провежда под обща анестезия. Чрез уретрата на пациента, пикочния мехур и един от уретерите, специално устройство за лазерно излагане се подава към мястото на калкулацията. Камъкът е разделен на малки частици, които лесно напускат тялото, когато пикочния мехур се изпразни.

    В сравнение с други методи, раздробяването на камъни в бъбреците с лазер има редица предимства:

    • отстраняване на камъни с различен химически състав;
    • не се изисква повторна процедура;
    • изключително ниска вероятност за образуване на остри фрагменти;
    • разрушава строежи от всякакъв размер;
    • след процедурата остават белези;
    • липса на болезнени усещания.

    В последния, по време на процедурата в големите регионални клиники (Москва, Новосибирск, Ростов на Дон) се използва специален лазер, наречен holminievy. Използването на такова устройство позволява да се избегнат усложнения по време на преминаването на камъни, тъй като настъпва проникване в плитка дълбочина. Нефрологът наблюдава напредъка на операцията - изображението на полето се визуализира на монитора.

    30 минути преди началото на раздробяването, пациентът приема антимикробни средства, за да предотврати възпалителния процес в органите на пикочната система. Понякога е малко болезнено, когато вмъкнете устройство или тръба, за да отмените смятането, така че операцията се извършва под обща или местна анестезия. Неговият тип определя анестезиолога в зависимост от възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве.

    Методи за разтваряне на камъни в бъбреците

    Разтварянето на камъни в бъбреците е един от начините за избягване на хирургическа интервенция. Преди да използва фармакологични лекарства, нефрологът проучва резултатите от лабораторните тестове, за да определи химичния състав на смятането. Фактът е, че лекарствата имат тесен терапевтичен диапазон - всеки вид камък е свой собствен наркотик.

    Размерът на камъка също е важен. Ако образуваният камък е голям, с остри ръбове, няма смисъл да се използват лекарства. Но за малки и меки формации добре подготвени препарати за бързо смачкване. Разтворете конкретни вещества с помощта на такива лекарства:

    • Asparkam. Лекарството може да унищожи големи кристали и камъни от оксалова и пикочна киселина. В процеса на разтваряне се появяват нежелани реакции: усещане за силна жажда, гадене, повръщане. Този метод е категорично противопоказан при бременни жени и пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • Blemaren. Лекарството под формата на таблетки за приготвяне на разтвора може да унищожи оксалати и урати от малки размери. Забранено е да се използва за хора с патологии на пикочната система. Преди началото на лечението пациентът преминава диагностика - ултразвук, компютърна томография;
    • Алопуринол. Лекарството се използва за лечение на подагра поради способността да се отделя солта на пикочната киселина, основен компонент на меките урати. Лекарството може да предизвика алергични реакции под формата на кожни обриви, нарушено кръвообращение. Смазващите свойства на алопуринола се проявяват, когато се наблюдава спасителна диета.

    Има много народни методи за разтваряне и премахване на камъни с помощта на лечебни билки. Официалната медицина предупреждава за опасността от използването им без предварително проучване, определяйки състава на образуваните камъни.

    Становищата на пациента

    Всеки има съмнения относно избора на методи на работа. В този случай най-информативни са отговорите на хора, които са били смазани с бъбречни камъни.

    Владимир Журов, Нижни Новгород:

    Маргарита Шерстенева, Москва:

    Петр Малеев, Волгоград:

    Тъй като камъните в бъбреците са смазани по различни методи, изборът на най-ефективните трябва да се предостави на нефролозите и хирурзите. Основната причина за уролитиаза е нарушение на киселинно-базовия баланс в човешкото тяло. Лекарите не само бързо и ефективно премахват камъните, но и ще предложат ефективни превантивни мерки за предотвратяване на повторни операции.

    Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

    Литотрипсията - това е името на лазерната фрагментация на камъните в бъбреците. Тази техника съчетава ендоскопията и лазерната терапия на камъните в бъбреците.

    Процедурата за лазерна фрагментация на камъни в бъбреците има много предимства:

    • Не се нуждае от анестезия;
    • Практически безболезнена;
    • Минимална вероятност за повторение или образуване на нов камък в бъбречните тъкани;
    • Отсъствие на белези;
    • Подобряване на потока на урината, облекчаване на възпалителния процес, елиминиране на синдрома на болката;
    • Възможност за премахване на камъни, които имат двусмислен и сложен произход;
    • Постигане на резултати за една процедура;
    • Минималната вероятност за увреждане на съседни структури и образуване на фрагменти от фрагменти;
    • Най-висока ефективност в сравнение с други методи;
    • Способността да се отървете от камъни от всякакъв размер: от незначителни до големи.

    В този случай инструментите се довеждат до конкретните елементи, чрез които се извършва разрушителното въздействие.

    свидетелство

    Литотрипсията се извършва, ако пациентът има такива признаци:

    • Не-репродуктивна бъбречна колика, често повтаряща се и неподлежаща на елиминиране, при условие, че се диагностицира наличието на смятане;
    • Конкременти (до 2 см) от всякакъв вид, разположени директно в бъбреците, пикочния мехур, уретер, които не могат да излязат самостоятелно поради големия размер.

    На видеото за процедурата за смачкване на камъни с лазер:

    Подготовка на

    Процедурата за отстраняване с лазер изисква внимателна подготовка, която включва следните диагностични процедури:

    1. Лабораторни кръвни тестове за глюкоза;
    2. Изследване на флуорографията;
    3. Екскреторна урография;
    4. CT;
    5. ЕКГ;
    6. Кръвен тест за сифилис (реакция на Васерман);
    7. Общо изследване на състава на кръвта.

    Подготовката за операцията е от първостепенно значение, тъй като резултатът от лечението зависи от състоянието на пациента. Ако се открие инфекциозно-възпалителна лезия, пациентът получава подходяща терапия с противовъзпалителни и антибактериални лекарства, само тогава може да продължи с литотрипсия.

    Изпълнение на процедурата

    Същността на лазерното отстраняване на конкрети от бъбреците е следната:

    • Ендоскоп се вкарва през уретрата и уретера;
    • Когато устройството достигне камъка, включете лазера;
    • След това, при лазерно действие, цялата течност се изпарява от камъка, което води до нейното унищожаване;
    • Конкремента, разпръснат върху пясъка, оставя бъбреците по естествен начин.

    Поради точковия ефект, изпарението се получава само в камъка, без да се засягат съседни тъкани. Дълбочината на лазерното проникване е не повече от половин сантиметър.

    Целият процес отнема 0.5-1 часа. Операцията се извършва под ендоскопско управление, което ви позволява да следвате всеки етап от процеса и изключва влиянието върху близките тъкани. За да се избегнат усложнения, пациентът е предписан антибиотична терапия преди процедурата.

    В първите дни след раздробяването честото уриниране може да е смущаващо, което се счита за нормално. В урината може да има кървави пластири, произтичащи от естественото освобождаване на остатъчните елементи от камъните. Приблизително след 3 дни подобна симптоматика изчезва без никакво лечение.
    Процедурата за видео за лазерно раздробяване на камъни:

    Противопоказания

    Лазерната литотрипсия има редица противопоказания:

    • Наличие на остро възпаление на простатата;
    • Гноен пиелонефрит / пионефроза / бъбречен карнуклекс / остър абцес;
    • Тежко общо органично състояние на пациента;
    • Остри форми на възпалителни патологии в други органи;
    • бременност;
    • Като има сърдечен ритъм на водача;
    • Корални камъни;
    • Аневризъм на аортата;
    • Обширна бъбречна киста;
    • Нарушения на кръвния поток;
    • Аномалии на костен мозък;
    • Рак патология.

    В допълнение към очевидните противопоказания е невъзможно да не се изясняват възможните последици от операцията. В първия ден след процедурата пациентът може да почувства бъбречна колика и анурия, хематурия и каменни пътеки. Понякога има хематоми и възпаления в бъбречните структури.

    Отзиви

    По-голямата част от пациентите, подложени на лазерна литотрипсия, отбелязват безболезнеността и минимално инвазивната работа. В една сесия можете да забравите за проблемите, свързани с бъбречните камъни. Но има и отрицателна оценка на такова лечение, което се свързва с високата цена на процедурата.

    Лекарите недвусмислено потвърждават предимствата на лазерната литотрипсия по отношение на традиционните методи на лечение. В края на краищата този метод за лечение на патологията на бъбречната кал се характеризира с минимални травматични и следоперативни последици.