Камъкът в бъбреците 9 мм какво да правите

Цистит

Уролитиазата е често срещана, поради лоша храна и нездравословен начин на живот. Към днешна дата има много начини за хирургично и медицинско лечение на камъни. Методът на лечение зависи от това кой камък е размерът. Какви са конкретните елементи и какво да се направи на пациента?

Процесът на произход и разнообразието от камъни

Бъбреците изпълняват много важна функция в тялото, отстраняват всички токсини от кръвта. Понякога тези вредни вещества кристализират и се утаяват в бъбреците, в този случай се появява камък.

Калкулацията в бъбреците често се състои от калций, понякога те могат да включват пикочна киселина или протеини.

При малки размери до 5-7 мм камъкът може да остави бъбреците заедно с урината. Но ако неговият размер достигне 10 мм, той остава в бъбреците и може да причини сложна бъбречна колика, при която възниква силна болка. Ако камъкът е залепен на изхода от бъбрека, то се наблюдава пълно задържане на урина. В този случай е необходима незабавна хирургична интервенция.

Без подходящо лечение и превенция, конкрементите са склонни да растат. Техният растеж зависи от склонността на тялото към образуване на камъни, както и от спазването на диетата и количеството на течностите пияни. Първоначално те могат да бъдат с размер пясък и в крайна сметка да достигнат 10 или 15 мм.

На практика всички конкременти до 5 мм могат да оставят собствените си урина, около половината от камъни в бъбреците с площ от 5 на 10 мм, а се намират без допълнителни действия от страна на лекарите (използвани спазмолитици и диуретици).

След формирането камъкът може да излезе в рамките на три седмици или в рамките на един месец след появата на първите симптоми.

Но много често камъните при пациенти с предразположеност към образуване на камъни без лечение не излизат сами, има само увеличение на техния брой. Ако не предприемете превантивни и лечебни мерки, можете да останете без бъбрек.

предотвратяване

Пациентите с пясък в бъбреците трябва да спазват следните препоръки:

Пийте повече от 2 литра течност на ден. В този случай бъбреците ще бъдат добре почистени от пясък и всички натрупани соли. Урината ще стане ясна и без мирис. През лятото в екстремни температури се препоръчва да се извършват специални процедури за почистване на бъбреците. Необходимо е да пиете веднага половин литър вода или литър за 30 минути. Почиства бъбреците. използвайки диуретици. Така че динята има диуретичен ефект. Ежедневна разходка на дълги разстояния. Разходката на чист въздух се препоръчва най-малко за два часа. Не прекалявайте. В хладното време, кръста трябва винаги да се поддържа топъл, защото хипотермията може да предизвика възникване на възпаление на бъбреците и в резултат на уролитиаза. Да бъдете защитени на сексуалното удостоверение или акт. За да се предотврати инфекция с урогенитални инфекции, тъй като инфекцията може да отиде до бъбреците, ако действието не е защитено, е необходимо да се уринира след това. Следвайте диетата. Не използвайте големи количества шоколад, какао, кафе и силен чай. Полезно е да се пият бульони диуретични билки. Препоръчително е да се пие пречистена вода. От тежки метали и соли (филтрирани или бутилирани).

Но не винаги е възможно да се предотврати появата на болестта с помощта на профилактика, особено ако пациентът вече има големи камъни в бъбреците. Какво да правим, как да третираме камъни при малки, средни и големи размери?

Методи на лечение

В зависимост от размера на камъните, както и от здравния статус на пациента, съществуват следните методи на лечение:

фитотерапия. Използването на билкови препарати допринася не само за отстраняването на възпалението, но и за разтварянето на конкрети с размер до 5-7 mm. Използвайте Kanefron, Phytolysin, както и спори от билки и половин пала. Унищожаване и смачкване на камъни. Хирургично отстраняване.

Нека разгледаме по-подробно всеки един от тези начини. В кои случаи се прилага този или този метод. Лечението включва не само отстраняване, но и възстановяване на тялото и предотвратяване появата на конкрети в бъдеще.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се извършва ендоскопски или лапароскопски. Периодът на възстановяване, както и възможните усложнения след такива операции, са минимални. Операцията се осъществява без бъбреците и разреза на кожата, на инструмента се вкарва през естествен начин: лумена на уретрата, кухината на пикочния мехур, уретера и бъбреците.

Оперативната намеса се извършва в случаите, когато не е възможно да се разтваря или раздробява камък или е с голям размер.

Ако камъкът нарасне повече от 20 мм, тогава се изпълнява отворена операция. Този тип операция е много травматична и има много усложнения. По време на този вид операция бъбрекът се отрязва и цялото съдържание се извлича.

Стомано раздробяване

Унищожаването на камъните може да се осъществи чрез контакт или чрез пробиване.

Когато са унищожени оперативно, камъните се отстраняват с помощта на специална метална тръба - нефроскоп. Той се инжектира чрез пункция в областта на лумбалната област. Чрез нефроскопа можете да въведете различни инструменти за раздробяване и премахване. Най-често този метод се използва, ако пациентът е открил само един голям камък, който не може да бъде разтворен с лекарства.

При разрушаване и отстраняване на контакт, инструментът се вкарва през уретрата. След като стигна до камъка, с помощта му има смачкване. Натрошаването се извършва само с малки камъни, тъй като голям фрагмент може да затвори лумена на бъбреците.

Литотрипсията с ударна вълна се счита за ефективен метод на фрагментация. Извършва се в размер на конкрети от 5 mm до 25 mm. Това е най-нежният метод, защото не е нужно да правите пробиви. Унищожаването се извършва под въздействието на радиовълни.

Освен това има лазерна, ултразвукова, електрохидравлична и пневматична литотрипсия.

лечение

Ако камъкът е с размер до 5-7 мм, то той се поддава на не-оперативен метод на лечение, а именно разтваряне на лекарството. Този метод е най-безопасният и най-пестелив. Ако всичко е направено правилно, камъкът ще излезе сам.

За медицинско разтваряне използвайте такива лекарства:

Kanefron. Има противовъзпалителен, антибактериален, диуретичен и антиспазматичен ефект. Подпомага премахването на фрагменти от камъни. Asparkam. Подпомага разтварянето на камъни от физиологичен разтвор, пикочна киселина, калций или фосфат. Маден екстракт от боядисване. Използва се за разтваряне на фосфатните камъни. Не може да се използва едновременно с Cyston. Urolesan. Разтваря камъни в урината и облекчава спазмите. Ksidifon. Нанесете за разтваряне на фосфатни и оксалатни камъни. Blemaren. Много ефективно лекарство за отстраняване на конкретни смески от смесен тип. Алопуринол. Помага да се намали концентрацията на пикочната киселина в урината. tsiston или Prolit. Подходящ за разтваряне на оксалатни камъни.

Струва си да се помни, че всички лекарства трябва да се използват само за лекарско предписание, тъй като самолечението може да доведе до влошаване на здравето и настаняването на хирургическата маса. Урологът ще ви помогне да определите типа депозити и да изберете подходящото лекарство.

При разтваряне на камъни с повече от 5-7 мм с медикаменти може да се залепи в уретера, което ще предизвика атака на бъбречна колика (това трябва да бъде подготвено и да знае какво да прави, ако настъпи атака).

Причини за патология

1Нови води. Ако пиете един ден недостатъчна вода или друга течност, може да се получи обезводняване и има голяма вероятност за камъни в бъбреците. Не е необходимо да се изключват и климатичните условия - в особено горещи страни количеството консумирана течност на ден трябва да се увеличи. 2Бличи заболявания на бъбреците. Често бъбречните заболявания в крайна сметка стават хронични. Такива заболявания могат да включват цистит и пиелонефрит. Вродената бъбречна болест също може да играе значителна роля при образуването на камъни. Тези заболявания включват сол в бъбреците. С течение на времето солите се превръщат в камъни - основно се отнася до уратни соли. Твърде много натрупване на калций в човешкото тяло може също да доведе до образуването на камъни в бъбреците. Често появата на камъни води до болест като подагра. Много често неправилното хранене се превръща в една от причините за образуването на камъни в бъбреците. Болестта може да доведе до прекомерна консумация на храни, които съдържат калций. Мастната храна, голямо количество сол и животински протеин, може да повлияе и върху образуването на камъни в бъбреците. 4Средната работа също води до появата на камъни в бъбреците. Това се дължи на факта, че заседналия начин на живот и дълго присъствие на хора в една позиция може да доведе до стагнация в таза, а това, от своя страна, води до образуването на уролитиаза заболявания. Експертно мнение: Днес това е едно от най-ефективните средства за лечение на бъбречни заболявания. Отдавна използвах немски капки в моята практика...

Ефективен метод за почистване на бъбреците у дома

Симптомите на бъбречните камъни

Основните симптоми на бъбречните камъни включват следното: мръсен цвят на урината, пясък и кръв в урината. С камъни в бъбреците, пациентът по правило често отива в тоалетната, уринирането в същото време е придружено от много силна и остри болка. Често пациентите изпитват остра болка в корема и долната част на гърба, заедно с повишаване на температурата, гадене и повръщане, пациентът хвърля нещо в топлината, после в студа.

Методи на лечение

При изобилна употреба на течност, много камъни могат да излязат независимо от уринарния тракт. За тези камъни е възможно да се носят камъни с размери от 4 до 6 mm. Ако камъкът в бъбреците е 7 мм или повече, тогава намесата на лекарите е необходима за отстраняването му. Често лекарите да отстраняват камъни от бъбреците предписват наркотиците Biliourin. С този инструмент камъкът намалява по размер и постепенно се елиминира от тялото. Често отстраняването на камъните от бъбреците може да изисква операция.

Операцията се изисква, ако камъкът е твърде голям - от 10 мм или повече, и в същото време неговият растеж не спира, а продължава да се увеличава. В случай, че пациентът изпитва много силна болка по време на отстраняването на камъните и тази болка не може да бъде спряна, се взема решение за хирургично извличане на камъка. Операцията е предписана и в случай на запушване на урината от уринарния тракт, когато проходът е блокиран от камък.

Има няколко типа операции за смачкване и извличане на камъни от бъбреците:

1 Лечение с лазерна литотрипсия. Този тип операции са предназначени за раздробяване на малки камъни, например с диаметър 6 mm. Камъкът се раздробява с помощта на лазер или ултразвук и след това вече във вид на пясък, той се отделя независимо от тялото заедно с урината. 2 Транскутанна нефролитотомия. Такава хирургична интервенция се извършва с големи камъни. Пациентът е направен малък разрез, през който е поставен ендоскоп и с негова помощ камъкът се извлича от бъбреците. 3Uretroskopiya. Тази операция се назначава в случай, че камъкът напусне бъбрека и се заби в уринарния тракт. Интервенцията се извършва от уретроскопа. С помощта на това устройство можете не само да извършите цялостна проверка, но и да извършите необходимите операции.

Народни средства за защита

Лечение с народни средства. Такива средства ще бъдат ефективни, ако камъните в бъбреците не надвишават 6 mm:

1Наново от здравец. Изсушените и натрошени листа и цветовете от здравец трябва да се настояват за 9-10 часа в 2 чаши варена и охладена вода. След това готовата инфузия трябва да се филтрира и пие на малки глътки през целия ден. Това означава не само разтваряне на камъни в бъбреците - тя е много ефективна при други бъбречни заболявания, диария, подагра и ревматизъм. 2Почистване със сироп от сок от чесън. За да направите този сок, трябва да вземете един килограм прясна планинска пепел, старателно изплакнете и изсушете и изцедете сока. След това е необходимо да изпечете целия сок, получен с 500 грама захар, докато не се разтвори напълно. 3 Настой от билки. Копър, репей и боровинка листа, вземи цикория трева в същото количество, суха, смила и се разбърква добре. Вземете 1,5-2 супени лъжици от колекцията и изсипете 0,5 литра вряла вода. Напомпете за 8-9 часа и пийте една четвърт чаша няколко пъти на ден. Процесът на лечение с такава инфузия е не по-малко от 2-3 месеца. 4 Травиан инфузия. Вземете един и същ брой листа боровинки, жълт кантарион, сладка детелина, майчинка и корен на мадара - всичко това е изплакно, изсушено, нарязано и смесено. В половин литър стръмна вряла вода, сложете две супени лъжици от колекцията и настоявайте цяла нощ, предварително я прегънете в нещо топло. Вземете 0,5 чаша 2-3 пъти на ден. 5 Събиране на билки. Вземете еднакви части от билките на ливадите, спорите, листата на безсмъртието и мечицата. Всичко това сухо, фино котлет и се разбърква. След това 3-4 супени лъжици от завършената колекция слагат половин литър вряща вода и настояват за 8-10 часа. Яжте половин чаша няколко пъти на ден. Отвара от отвара от билки и вино. 150 грама хрян корен решетка, добавете 3 супени лъжици изсушени и ситно нарязан билки Knotweed, сложи 6-7 супени лъжици мед, изсипете получената смес от червено вино и го кисна в тъмно хладно място в продължение на 3-4 дни. След това гответе на слаб огън, докато кипене, охлаждане, натоварване и консумирайте 50-100 ml. преди да ядете.

Специална диета

Ако пациентът има калциев фосфорен камък, открит в бъбреците, той трябва да приема поне 2,5-3 литра течност на ден. В този случай не забравяйте, че не можете да консумирате мляко, млечни продукти и рибни ястия. В случай на оксалати, количеството консумирана течност трябва да бъде два или три литра на ден. Следните храни трябва да бъдат изключени от храната: млечни продукти, шоколад, плодове, силен чай.

При камъни от урат, количеството течност, консумирана на ден, е 2-3 литра на ден. От храната не можете да ядете всички видове печено и пушено месо, мастни бульони, морски дарове, подправки и други алкохолни продукти.

Не е необходимо да се пие само минерална или филтрирана вода - тя може да бъде заменена с боровинки или карамфил.

Превантивни мерки

Известно е, че уролитиазата е предимно хронична и има голяма вероятност от повтарящо се образуване на камъни в бъбреците. За да избегнете това, е необходимо да следвате всички предписания на лекуващия лекар: спазвайте диета, използвайте всички предписани лекарства навреме, спазвайки точната доза. В допълнение, не забравяйте за изобилната напитка - човек трябва да пие най-малко 17 чаши вода на ден. Важно е да се запомни, че водата трябва да бъде или филтрува или минерална без газ, както в обикновена вода може да бъде голямо натрупване на соли и пясък: ако водата не се пречиства, всички от които могат да се установят в бъбреците.

Често уриниране? Намаляване на потенцията поради простатит? Всичко ще мине за 3 дни, ако вземете...

Добра превенция може да бъде редовното приемане на бульони от диуретични билки: житни стигми и жълт кантарион. Много добро диуретично действие се притежава от розовите ханша, които трябва да се вливат във варена вода за няколко часа. Тази инфузия може да се използва вместо чай.

Лечение на уролитиаза в зависимост от размера на камъните

Уролитиазата остава една от най-разпространените урологични патологии сред хората на средна възраст и възрастните хора. Благодарение на съвременните подходи към лечението, той лесно може да бъде елиминиран с помощта на минимално инвазивни и безопасни методи. Обаче не е необичайно случаите, когато операцията с големи кухини се превръща в необходимост. Методите на лечение могат да бъдат различни и до голяма степен да зависят от диаметъра на солевите образувания. Например, как да се лекува камък в бъбреците 7 мм? И какво да правите на собствениците на големи строежи, чиито размери достигат няколко сантиметра?

Как се формират и растат камъните в бъбреците?

Функциите на бъбреците са изключително важни - с тяхна помощ тялото отстранява обработените и токсични вещества. Под влиянието на различни причини филтруване в бъбреците е счупен и в pyelocaliceal апарат натрупват сол - най пикочна киселина, оксалова киселина или фосфорна киселина. Тогава те стават по-плътни и обемът им расте. Тази формация се нарича бъбречен камък или камък. Въз основа на бъбреците рано или късно камъните започват да се движат по уринарния тракт. Вътрешният диаметър на уретера (най-тясното място в ИМП), не превишава 8 мм, така пясък и малки конкреции с размерите на три - пет милиметра по-лесно, без да причинява дискомфорт на собственика.

Големите камъни 9 mm - 15 mm често причиняват бъбречна колика - остро състояние, характеризиращо се с остра непоносима болка в областта на лумбалната област. Той се свързва с изхода на камъните от бъбреците и се забива в уретера. Полученото задържане на урина е индикация за спешна хирургия.

Гигантски конкрети с диаметър 5 см или повече грубо нарушават работата на пикочните органи, изтласкват паренхимните тъкани и предотвратяват изтичането на урина.

Ефективните и точни методи за диагностициране на размера на бъбречните камъни включват:

  • ултразвуково изследване;
  • преглед на R графиката и екскреторната урография;
  • магнитно резонансно изображение.

Освен това важен диагностичен критерий е рН на урината и наличие на патологични включвания. Смяната на киселинно-базовото равновесие до алкалната страна показва вероятния фосфатен състав на камъните, в кисела - около урата.

Принципи на лечение на МКБ в зависимост от размера на смятането

Камъните в бъбреците могат да бъдат премахнати по няколко начина. Те могат да бъдат разделени на:

  • консервативно - диета, приемане на лекарства;
  • неинвазивно - безконтактно раздробяване на конкрети с последващо отстраняване по естествен начин;
  • минимално инвазивно - използване на ендоскопски операции;
  • оперативно - отстраняване на камъни от бъбречната CLS чрез отворен достъп.

Изхвърляне на малки камъни и пясък от бъбреците

Какви са методите за лечение на малки (до 6 mm) бъбречни камъни? Като правило, те се основават на корекцията на диетата, медикаментите или съвременните ендоскопски техники.

Здравословна храна

Специализираната "бъбречна" диета и режим на пиене ще бъдат ефективни, ако камъкът в бъбреците е с диаметър до 5 мм: какво трябва да направя за това? Нефролозите разграничават следните правила за терапевтично хранене в МКБ:

  1. Пълна и разнообразна храна с висока енергийна стойност.
  2. Изключване на мастни, пържени храни, пикантни и пикантни ястия, пушени продукти, маринати.
  3. С уратната природа на камъните - рязко ограничаване на месото и протеиновите храни, боб, гъби, съдържащи голям брой пурини. Приготвеното месно месо може да се яде не повече от 2-3 пъти седмично.
  4. С разпространението на фосфатни камъни - ограничаването на зеленчуци (с изключение на брюкселско зеле, тиква) и кисели плодове, мляко и млечни продукти, богати на бульон.
  5. В присъствието на камъни калциев оксалат бъбречни - изключване на храни, богати на оксалова киселина (киселец, ревен, цвекло, магданоз, целина).

Задължителен компонент на консервативното лечение на камъни в бъбреците е 2-3 mm е увеличение на количеството течност, консумирана до 2-2.5 литра. Може да се филтрира или минерална вода, компоти, сокове, плодови напитки. Увеличаването на обема на циркулиращата кръв стимулира филтрирането в тубулите, така че камъните в бъбреците 1, 2 или 3 mm се измиват лесно от тялото.

Друг важен плюс на диетата е предотвратяването на появата на нови конкрети. Следователно, препоръките за диетата и начина на живот обикновено са първото нещо, което пациентите с диагноза МКБ чуват независимо от размера и химичния състав на солевите формирования.

Растителни уросептици

Какво друго може да се направи, ако пациентът е диагностициран с бъбречни камъни с диаметър 2 - 3 (5) mm? Много ефективни са препаратите на растителна основа с уросептично, противовъзпалително, спазмолитично и леко диуретично действие:

литотрипсия

Малки образувания в бъбреците с диаметър от 4 мм до 10 мм се лекуват успешно с дистанционна литотрипсия - модерен неинвазивен метод за елиминиране на бъбречните камъни. Под въздействието на ултразвука калцийът се разпада и напуска тялото по естествен начин с урината. Процедурата е абсолютно безопасна, не причинява дискомфорт на пациента и практически няма противопоказания.

Принципи на лечение на големи конкрети

Големи образувания в десния или левия бъбрек с диаметър повече от 10 мм са повод за хирургично лечение. В този случай, ако няма противопоказания, предпочитат се минимално инвазивни методи:

Перкутантна нефролитотрипсия. Отстраняване на камъните с помощта на нефроскоп през малък отвор (не повече от 1 см) върху кожата на талията. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, тя се състои от два етапа - трошене голям камък (диаметър 2 cm) и отстраняване на отделни фрагменти. Това изисква цялостен преглед преди извършването, е противопоказан в патологията на коагулиращата система на кръвта и соматичните заболявания в етапа на декомпенсация. Трансуретрална нефролитотрипсия. Отстраняване на камъни с предишното им смачкване през уринарния тракт с помощта на специален ендоскопски инструмент - уретроскоп.

Големите солеви образувания, чийто размер понякога достига 14 -15 см - е индикация за отворена хирургична интервенция чрез широк достъп. Такава операция е технически трудна и изисква висока квалификация на хирурга. По-тежък от ендоскопски, той се прехвърля и пациент, който чака дълъг период на рехабилитация. Независимо от това, коремната операция ви позволява бързо и ефективно да отстраните големите конкрети и, ако е необходимо, да елиминирате възможните последици от МКБ.

Камъните в бъбреците са сериозен проблем, изискващ внимание както от лекаря, така и от пациента. Пациентите с нефролитиаза са два пъти по-склонни да се сблъскат с инфекциозни и възпалителни заболявания и хидронефроза. Без своевременно лечение ICD може да причини сериозни усложнения и дори смърт.

уролитиаза

Добър вечер! Преди три месеца беше извършена операция за отстраняване на 2.2 см камък от бъбреците. Днес направих ултразвук, открих два камъка с размери 8 мм в десния бъбрек, 4 мм в левия бъбрек. Само три месеца са минали и отново камъни! Кажи ми, мога ли да ги разтворя или да направя операцията отново? Благодаря предварително за отговора!

Уважаеми Валентин.
Ако имате камъни от урат, можете да опитате да ги разтворите. За съжаление, камъните на други съединения не могат да бъдат разтворени. Ако уратни камъни не са, тогава има различни видове обработка: дистанционно litototripsiya, miniperkutanaya nephrolithotripsy ретрограден nephrolithotripsy контакт или последващи действия. Във всеки случай, за да се определи тактиката на лечение на камъни в бъбреците, трябва да се разгледа на вътрешни консултации с уролог. Също така е необходимо да се определи причината за каменната формация и да се опита да я премахне.

Добър ден! Когато MSCT открита каменна в правилната легенчето 13 * 9 mm (не 1147), на левия бъбрек в средата на чаша 5 * 3 мм (327 инча). Уретерите не са разширени, бъбреците са разположени правилно. Диагностициран с хроничен пиелонефрит. Кажи ми, какъв метод е по-добре да премахнете голям камък?

Уважаеми Наталия.
Най-целесъобразно е отдалечената литотрипсия или мини-перкутанната нефролитотрипсия. Накрая, решението може да бъде взето след проучване на всички резултати от проучването.

Добре дошли! Имам коралови камъни в двата бъбрека, големи размери, около 7х3 см, лявата киста на левия бъбрек 7 см. Какво мога да направя с моята болест? Благодаря ви.

Уважаеми Елена! Необходимо е да погледнете резултатите от вашите изпити (преглед на изображението, компютърна томография с контрастни) за вземане на решение. Най-вероятно това ще бъде операция.

Добре дошли! Аз в момента между средата и долната трета на уретера прав е размер камък 6h4,8h3,6 мм, разширение плътност 1138. Следва да се отбележи pyelocaliceal бъбреците системи: ширина чаша до 19mm, в размер 58h57mm легенче в горния десен ъгъл и средната третини ширина 13 мм. (Казаха ми, че имам вродена измерение на уретера, тестван преди) Преди бях вече камък около 10 mm, постепенно излезе сам и симптомите са подобни. Урина - в началото не са много добри, след 10 дни на лечение (tsiston, никой не спа, furagin) те са се подобрили, но камъкът не излезе. Няма симптоми, болка и температура. Какво трябва да направя после и да чакам камъкът да излезе или да отиде на процедурите за раздробяване на камъни?

Скъпа Надежда! Като се има предвид достатъчно ясно изразен разширяване система pyelocaliceal и свързаните с риска от остър пиелонефрит, може би има смисъл да се разгледа възможността за дистанционно ureterolithotripsy.

Добре дошли! Имам бъбречни камъни. От левия бъбрек започва да се оставя камъчето 13 с 6 мм. Те направиха ултразвук - камъкът се спусна в уретера. Баралгин инжектира интравенозно, болката утихна. Те предложиха операция, но отказах. Кажи ми, може ли един камък от този размер да излезе сам?

Уважаеми Оксана.
Вероятността за независимо отдръпване на уретерния камък с такива големи размери е много ниска. В зависимост от местоположението и плътността на камъка, както и от състоянието на уринарния тракт, се показва дистанционно или контактно лазерно раздробяване на уретеровия камък.

Добър вечер! Преди 10 години 1 камък излезе 3 мм. Постоянното използване на различни билки и други лекарства (роваттекс) води до раздробяване на камъните и екскреция. Сега, след ултразвук, се оказа, че камъкът излезе от бъбреците и е в урината. Размерът е 4 на 9 мм. Възможно ли е самостоятелно да излезете по естествен начин? Благодаря ви.

Уважаеми Анна.
Ако камъкът наистина е в пикочния мехур, вероятността за отстраняването му е висока. В противен случай е показано раздробяването и отстраняването на камъка през уретрата.

Камъкът в горния / десния уретер е притеснен. Разкрити са през 2006 г. в справочника в урологичната отд. Планини. болници поради колики на десния бъбрек. Размерът на камъка е 1,5 cm. Но камъкът остана там. В същото време се наблюдава намаляване на функцията на десния бъбрек, ектазия на пикочните пътища от дясната страна на камъка. Периодично болката се усилва, чувствам, че не е излязъл, макар че по време на освобождаването й докторът каза, че може да остави камъка сами. Какво ме заплашва с намирането на камък и как да го махна?

Уважаеми Сергей! Ако бъбрекът не е загубил своята функция в продължение на 10 години, тогава със сигурност е необходимо да се отървете от камъка!

Камъкът е на 1,5 см в дъното на бъбрека в таза. Казаха, че е необходимо да бъдат смазани. Кажете ми какъв е най-добрият начин да направите това, така че следоперативният период да преминава бързо. И кой е по-ефективен и по-безопасен. И е много страшно никога не се сблъсква с това.

Уважаеми Елена! В зависимост от плътността и структурата на системата pyelocaliceal камък тя може да отиде или главно върху дистанционното трошен камък или за изпълнението на перкутанна (miniperkutannoy) nephrolithotripsy.

Добре дошли! Болка в гърба, вярно. Заключението на САЩ: камък в бъбреците надясно 9 мм. Ще излезе ли той или се нуждае от операция? Благодаря ви.

Уважаеми Анна! теоретично такъв камък може да излезе, но вероятността не е много висока. Вероятно има смисъл да се обмисли възможността за дистанционно смачкване на този камък.

Имам камък в таза на десния бъбрек с размери 12 * 15 мм в плътност до 1400. Възможно ли е да се извършва литотрипсия с такива показатели? Благодаря ви!

Уважаеми Натал! Може би, но камъкът е доста гъст, така че може да си струва да се обмисли възможността за минерално използвана нефролитотрипсия.

Камък в бъбреците 7 мм какво да правите

Интернет е пълен с огромно разнообразие от рецепти: те казват, че можете да разтворите камък с масло от ела, минерална вода, кисел сок и дори само чиста вода. Какво е вярно и какво не, казва той Юджийн Шпот, уролог, кандидат за медицински науки, доцент на урологичния отдел на медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченова

Литиолитичната терапия - т.е. разтварянето на камъни в бъбреците и уретера с лекарства - е най-ефективна при пациенти с уратски камъни. Основата на тези камъни е солите на пикочната киселина.

Как да различаваме?

При диагностицирането, камъните с урет са ясно видими при ултразвук, но за разлика от други видове камъни, не се виждат на рентгеновите лъчи, което се дължи на тяхната ниска плътност. Да се ​​каже точно за състава на камъка може да бъде, като се изследва камък, който преди е бил свален или изваден по време на операцията. Анализът, потвърждаващ наличието на уранови камъни, е рН-метри, при който киселинността на урината е под нормата. Понякога за изясняване на диагнозата на пациента е присвоен компютърна томограма - с помощта на това изследване можете да откриете точната плътност на камъка. Но това проучване не е необходимо: ако има ултразвуков камък и няма рентгенови лъчи и многократно се превръща рН на урината в кисела, тогава можете да опитате да го разтворите.

Често уратните камъни се появяват при пациенти с нарушен пуриновия метаболизъм, като подагра, така че всички пациенти със съмнение за нефролитиаза на урат трябва да определят нивото на пикочната киселина в кръвта.

Сънища на равновесие

За да разтваряте камък от урат, трябва да намалите нивото на пикочната киселина - т.е. трябва да увеличите киселинно-базовия баланс (рН): така че урината от киселинно да стане слабо кисела или алкална. За целта се предписват цитратни препарати - алкална напитка. Разтварянето на урат камъни отнема най-малко 2 месеца, и в зависимост от размера на обработката камък може да се забави и до шест месеца. Следователно, за големи камъни от урат (2 cm или повече), за предпочитане е първо да се извърши сесия на дистанционно или контактно ендоскопско трошене, последвано от разтваряне на останалите малки фрагменти. Важно е да комбинирате такова лечение с подходящо избрана диета и обилна напитка.

За съжаление, хората често идват при нас, от които камъкът "е отишъл", т.е. отива на пътуване от бъбреците до уретера. В този случай няма време за разпускане. В края на краищата движението на камъка може да бъде придружено от бъбречна колика, усложнена от обструктивен пиелонефрит. Трябва да предприемем спешни мерки - по един или друг начин да премахнем камъка и да разтворим, ако е възможно, останалите.

Митове и факти за разпадането на камъните

Уранови камъни могат да се разтварят с обикновена вода.

Това е отчасти вярно. Тъй като количеството консумирана течност нараства, киселинността на урината намалява и концентрацията на солите намалява и малките уратни камъни могат да се разтварят. Не всички уратни камъни обаче се разтварят дори с помощта на наркотици. Камъкът може да се смесва в състава или с помощта на лекарства не е възможно да се осигури постоянно терапевтично рН ниво на урината. Поради това се препоръчва да продължите лечението с цитратни препарати само със значителен напредък. Цитратната смес има редица странични ефекти, така че назначаването на такива лекарства и оценката на ефективността трябва да бъдат под наблюдението на лекар.

Oksalatnye камъни, като urate, могат да бъдат разтворени с помощта на алкална напитка.

Важно е да се отбележи, че само камъните в пикочната киселина са автентично разтворими в литолитичната терапия. Използването на цитратни препарати с калциеви оксалатни камъни намалява риска от образуване на камъни след раздробяване.

За да разтваряте камъни, трябва да използвате кисела напитка - лимон или сок от червена боровинка.

Имах пациент, който последва такава препоръка. Всеки ден за един месец пил лимонов сок - и в крайна сметка стигна до болницата с перфорация на стомашни язви и кървене. Лимонената киселина е една от няколкото съставки на цитратните препарати, което намалява абсорбцията на калция в стомашно-чревния тракт, но не води до разтваряне на камъните.

Едро масло, комбинирано с диуретични билки, ви позволява да разтваряте камъни.

Диуретичните билки в присъствието на камъни в бъбреците са опасни. Докато камъкът е в бъбреците, лечението не се изисква, само редовно наблюдение и определена диета са необходими. Ако редовно пиете диуретични билки, камъкът може да се образува - и това може да доведе до колики на бъбреците и остро възпаление.

Видове камъни и общи принципи на терапията

Бъбреците получават важна роля, която се състои в отстраняване на токсините от тялото. Ако те не се справят с него, токсичните вещества кристализират, след което те се депозират в органа. По този начин, образуването на камъни, които най-често се състоят от калций, понякога те съдържат протеини, пикочна киселина.

Обикновено първата симптоматика след формирането на смятането се появява през целия месец. Ако не обръщате внимание на правилната терапия и превантивните мерки, камъните в бъбреците могат бързо да увеличат размера си. Също така, тази тенденция се влияе от фактори като количеството вода, пияно на ден, спазване на диетичното хранене. Първоначално, конкретният материал не може да бъде по-голям от пясък, който освен това има тенденция да се увеличава и достига размер от 3 до 1,5 см. Ако не се предприемат мерки, тогава съществува риск от загуба на органа.

Конкрементите могат да имат разнообразие от размери, от които зависят допълнителните терапевтични тактики. Медицината идентифицира следната класификация по размер на камъните:

  1. Малките камъни в бъбреците имат стойност от 1 mm до 3 mm.
  2. Малки размери до 6 мм.
  3. Средният размер е до 10 мм.
  4. Големите размери достигат до 16 мм.
  5. Гигантските камъни имат размер над 16 мм.

Размерът на камъните в бъбреците е решаващ фактор, който пряко влияе върху по-нататъшната терапевтична тактика.

Ако открит в бъбреците камък на около 5 мм, а след това какво да правя, кажете на лекар, който, в зависимост от размера на камъните, възрастта на пациента, наличие на съпътстващи заболявания ще избере начина да подпомогне лечението на IBC. Те включват:

  1. Лекарствена терапия, която ви позволява да изтеглите камък в бъбреците на 6 mm или по-малко, премахнете възпалението, спрете кървенето.
  2. Фитотерапията спомага за разтварянето на малки конкременти, като по този начин допринася за по-доброто им отделяне.
  3. Смачкването на конкрети се извършва при средни включвания.
  4. Оперативното отстраняване се използва за сложни форми на формации, както и за техните големи размери.

Терапията се осъществява не само чрез елиминиране на включенията, но и по-нататъшно възстановяване на бъбреците и тялото като цяло, както и предотвратяване на образуването на камъни.

Терапия на малки камъни

Лекарствената терапия ви позволява да изтеглите камък с малки размери. Тя е по-спокойна за пациента. Най-често лекарите назначават:

  • Kanefron, който има противовъзпалителен, антиспазматичен ефект. При редовно допускане се подобрява камъкът;
  • Urolesan, който помага за разтваряне на уринарните камъни, облекчава спазмите;
  • Asparks - помага да се разтварят камъните, които съдържат калций, фосфат, пикочна киселина;
  • Xidiphon - помага при разтваряне на малки оксалатни, фосфатни включвания;
  • Екстрактът от багрилото помага за разтваряне на фосфатните камъни. Този екстракт не се препоръчва за едновременно приложение на Cyston;
  • Cystone - насърчава разтварянето на оксалатите;
  • Алопуринолът намалява концентрацията на пикочната киселина в урината;
  • Бламарен облекчава камъните, които имат смесен химически състав.

Важно! Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента. Самостоятелното прилагане може да причини закаляване на калциевите части в уретера, а бъбречното заболяване може да доведе до фатален изход.

Ако пациентът е диагностициран с малки конкрети, по-малко от пет милиметра, а след това често с медикаменти предписани методи на традиционната медицина, които допринасят за тяхното отделяне. Въпреки това, трябва да се помни, че всички народни методи могат да се използват само след консултация с специалист и само във връзка с основната терапия. Най-ефективните народни методи, които помагат да се отървете от камък в бъбреците до 4 мм, са:

  1. Вземете 200 г мед, ½ литър водка, малко лимонов сок, зехтин. След това трябва да смесите всичко, да настоявате за 10 дни. Пийте 1 супена лъжица. л. три пъти дневно в продължение на 2 седмици. След това следва 7-дневна почивка.
  2. 10 лимона, за да премине през месомелачка, поставен в бурканче, налейте 2 литра топла вода, която първо трябва да се вари. След това добавете 2 супени лъжици. л. медицински глицерин. Влива се в продължение на 30 минути и получената смес се изпива в продължение на 2 часа. След 10 минути трябва да изпиете 1 супена лъжица. разтвор. След това се препоръчва да се приложи бутилка за топла вода на болния орган. Може да има увеличение на синдрома на болката, тъй като пясък и малки фрагменти започват да се появяват.
  3. 1 супена лъжица. сушени круши трябва да се излива ½ литър вряща вода, да се къкри на слаб огън за 15 минути, а след това настояват за най-малко 2 часа. Пийте до ½ супена лъжица. Четири пъти на ден.

Хирургично лечение

Оперативната интервенция се осъществява по различни начини, които зависят от степента на включване. Операцията се извършва, когато консервативното лечение не може да донесе очакваните резултати или камък в бъбреците на 7 mm или повече. Изборът на хирургически методи за извличане на камък остава с хирурга:

  1. Когато размерът на камъните надвиши 20 mm, се показва отворена намеса. Този метод се отнася до най-травматичните методи, тъй като може да доведе до различни усложнения. Когато операцията се извършва, бъбрекът се отрязва, от който се извличат включенията.
  2. Лапароскопската намеса е минимално инвазивен метод за елиминиране на включенията. По време на процедурата се правят няколко големи инцизии, през които се поставя камера, която показва изображението на екрана, както и медицински инструменти.
  3. Ендоскопията е най-малко травматичният метод на хирургическа интервенция, която не изисква разрези. Манипулациите се извършват с инструменти, въведени чрез естествени отвори. Обикновено ендоскопът се инжектира през уринарния канал и пикочния мехур. След това строенето се улавя от цикъл и се изважда от тялото. Големият камък трябва първо да бъде смазан.

Процедурата за смачкване на камъни е показана със средни включвания. Този метод се извършва чрез пункция или чрез контакт. Ако унищожаването се извършва по оперативния метод, тогава включенията се екстрахират с нефроскоп - малка метална тръба, която се инжектира чрез пробиване на лумбалната област. Също така, тази тръба ви позволява да въведете необходимите медицински инструменти, които помагат да смачквате и отстранявате конкрети. Този метод е най-ефективен, когато един камък е голям.

Унищожаването на контакта се извършва с помощта на инструмент, вмъкнат в уретрата. Веднага след като медицинският инструмент е достигнал включването, се извършва процедура на смачкване, която се извършва със средни или малки включвания.

Важно! Когато строежите са големи, тази процедура не може да бъде извършена, тъй като тя може да помогне за припокриване на фрагментите на лумена на бъбреците.

Също така, процедурата, извършена чрез удари на вълни, е ефективна. Тя се извършва, когато камъкът в бъбреците е от 5 mm до 20 mm. Този метод се счита за най-пестелив, тъй като не изисква пробиване, което изключва възможността за поставяне на вторична инфекция. Включенията в този случай се унищожават под въздействието на радиовълни.

Ако има конкретни бъбреци с размер 8 мм, тогава се извършва смачкване с ултразвук. Същността му се състои в инсталирането на ултразвуков датчик след проучване. След това, с помощта на лъчи с висока интензивност, се извършва процедурата на смачкване. След това фрагментите от камъни се отстраняват от нефроскопа. Тази процедура се извършва в болница, след което след 2-3 дни трябва да се направи рентгеново изследване с контрастен агент за определяне на наличието на камъни.

Лазерното трошене се извършва за камъни с размер 8 мм, но не повече от 1 см в диаметър, тъй като лазерът не прониква по-дълбоко от 0,5 мм. Включването се влияе от лъч, който води до изпаряване на камъка, без да се увреждат съседните тъкани.

Струва си да припомним, че независимо от размера на камък уролитиаза трябва да се третира единствено под надзора на специалист, който ще избере най-безопасен и ефективен метод, въз основа на състоянието на пациента.

Процесът на произход и разнообразието от камъни

Бъбреците изпълняват много важна функция в тялото, отстраняват всички токсини от кръвта. Понякога тези вредни вещества кристализират и се утаяват в бъбреците, в този случай се появява камък.

Калкулацията в бъбреците често се състои от калций, понякога те могат да включват пикочна киселина или протеини.

При малки размери до 5-7 мм камъкът може да остави бъбреците заедно с урината. Но ако неговият размер достигне 10 мм, той остава в бъбреците и може да причини сложна бъбречна колика, при която възниква силна болка. Ако камъкът е залепен на изхода от бъбрека, то се наблюдава пълно задържане на урина. В този случай е необходима незабавна хирургична интервенция.

Без подходящо лечение и превенция, конкрементите са склонни да растат. Техният растеж зависи от склонността на тялото към образуване на камъни, както и от спазването на диетата и количеството на течностите пияни. Първоначално те могат да бъдат с размер пясък и в крайна сметка да достигнат 10 или 15 мм.

На практика всички конкременти до 5 мм могат да оставят собствените си урина, около половината от камъни в бъбреците с площ от 5 на 10 мм, а се намират без допълнителни действия от страна на лекарите (използвани спазмолитици и диуретици).

След формирането камъкът може да излезе в рамките на три седмици или в рамките на един месец след появата на първите симптоми.

Но много често камъните при пациенти с предразположеност към образуване на камъни без лечение не излизат сами, има само увеличение на техния брой. Ако не предприемете превантивни и лечебни мерки, можете да останете без бъбрек.

предотвратяване

Пациентите с пясък в бъбреците трябва да спазват следните препоръки:

  1. Пийте повече от 2 литра течност на ден. В този случай бъбреците ще бъдат добре почистени от пясък и всички натрупани соли. Урината ще стане ясна и без мирис. През лятото в екстремни температури се препоръчва да се извършват специални процедури за почистване на бъбреците. Необходимо е да пиете веднага половин литър вода или литър за 30 минути.
  2. Почиства бъбреците. използвайки диуретици. Така че динята има диуретичен ефект.
  3. Ежедневна разходка на дълги разстояния. Разходката на чист въздух се препоръчва най-малко за два часа.
  4. Не прекалявайте. В хладното време, кръста трябва винаги да се поддържа топъл, защото хипотермията може да предизвика възникване на възпаление на бъбреците и в резултат на уролитиаза.
  5. Да бъдете защитени на сексуалното удостоверение или акт. За да се предотврати инфекция с урогенитални инфекции, тъй като инфекцията може да отиде до бъбреците, ако действието не е защитено, е необходимо да се уринира след това.
  6. Следвайте диетата. Не използвайте големи количества шоколад, какао, кафе и силен чай. Полезно е да се пият бульони диуретични билки.
  7. Препоръчително е да се пие пречистена вода. От тежки метали и соли (филтрирани или бутилирани).

Но не винаги е възможно да се предотврати появата на болестта с помощта на профилактика, особено ако пациентът вече има големи камъни в бъбреците. Какво да правим, как да третираме камъни при малки, средни и големи размери?

Методи на лечение

В зависимост от размера на камъните, както и от здравния статус на пациента, съществуват следните методи на лечение:

  1. фитотерапия. Използването на билкови препарати допринася не само за отстраняването на възпалението, но и за разтварянето на конкрети с размер до 5-7 mm. Използвайте Kanefron, Phytolysin, както и спори от билки и половин пала.
  2. Унищожаване и смачкване на камъни.
  3. Хирургично отстраняване.

Нека разгледаме по-подробно всеки един от тези начини. В кои случаи се прилага този или този метод. Лечението включва не само отстраняване, но и възстановяване на тялото и предотвратяване появата на конкрети в бъдеще.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се извършва ендоскопски или лапароскопски. Периодът на възстановяване, както и възможните усложнения след такива операции, са минимални. Операцията се осъществява без бъбреците и разреза на кожата, на инструмента се вкарва през естествен начин: лумена на уретрата, кухината на пикочния мехур, уретера и бъбреците.

Оперативната намеса се извършва в случаите, когато не е възможно да се разтваря или раздробява камък или е с голям размер.

Ако камъкът нарасне повече от 20 мм, тогава се изпълнява отворена операция. Този тип операция е много травматична и има много усложнения. По време на този вид операция бъбрекът се отрязва и цялото съдържание се извлича.

Стомано раздробяване

Унищожаването на камъните може да се осъществи чрез контакт или чрез пробиване.

Когато са унищожени оперативно, камъните се отстраняват с помощта на специална метална тръба - нефроскоп. Той се инжектира чрез пункция в областта на лумбалната област. Чрез нефроскопа можете да въведете различни инструменти за раздробяване и премахване. Най-често този метод се използва, ако пациентът е открил само един голям камък, който не може да бъде разтворен с лекарства.

При разрушаване и отстраняване на контакт, инструментът се вкарва през уретрата. След като стигна до камъка, с помощта му има смачкване. Натрошаването се извършва само с малки камъни, тъй като голям фрагмент може да затвори лумена на бъбреците.

Литотрипсията с ударна вълна се счита за ефективен метод на фрагментация. Извършва се в размер на конкрети от 5 mm до 25 mm. Това е най-нежният метод, защото не е нужно да правите пробиви. Унищожаването се извършва под въздействието на радиовълни.

Освен това има лазерна, ултразвукова, електрохидравлична и пневматична литотрипсия.

лечение

Ако камъкът е с размер до 5-7 мм, то той се поддава на не-оперативен метод на лечение, а именно разтваряне на лекарството. Този метод е най-безопасният и най-пестелив. Ако всичко е направено правилно, камъкът ще излезе сам.

За медицинско разтваряне използвайте такива лекарства:

  • Kanefron. Има противовъзпалителен, антибактериален, диуретичен и антиспазматичен ефект. Подпомага премахването на фрагменти от камъни.
  • Asparkam. Подпомага разтварянето на камъни от физиологичен разтвор, пикочна киселина, калций или фосфат.
  • Маден екстракт от боядисване. Използва се за разтваряне на фосфатните камъни. Не може да се използва едновременно с Cyston.
  • Urolesan. Разтваря камъни в урината и облекчава спазмите.
  • Ksidifon. Нанесете за разтваряне на фосфатни и оксалатни камъни.
  • Blemaren. Много ефективно лекарство за отстраняване на конкретни смески от смесен тип.
  • Алопуринол. Помага да се намали концентрацията на пикочната киселина в урината.
  • tsistonили Prolit. Подходящ за разтваряне на оксалатни камъни.

Струва си да се помни, че всички лекарства трябва да се използват само за лекарско предписание, тъй като самолечението може да доведе до влошаване на здравето и настаняването на хирургическата маса. Урологът ще ви помогне да определите типа депозити и да изберете подходящото лекарство.

При разтваряне на камъни с повече от 5-7 мм с медикаменти може да се залепи в уретера, което ще предизвика атака на бъбречна колика (това трябва да бъде подготвено и да знае какво да прави, ако настъпи атака).

Искам да разкажа една история за всичко от по-долу, за да оставите текста без етикети) Всичко започна преди много време, когато бях на 8 години - много боли в дясната му страна (долната част на корема), и бях изпратен в хирургията. Вече приготвени за апендектомия, но в полза на хирургът реши да направи елементарна първична диагностика (сондира стомаха му, вдигна крака си и попита как реагират на него). Възпалението на апендикса беше изключено, но болката беше изчезнала и изчезнала, без да осъзнава какво е това. Същата история настъпила на 11-годишна възраст и отново била освободена, защото "тя престана да се чувства болна". На 13-годишна възраст, стомахът ме боли много, отидох при педиатър. Каза, че просто заблуждавам и искам да се откажа от училище. Е, аз е бил отведен в частни диагностика, ултразвукова направи почти всичко, което може да се направи, резултатът - увеличен черен дроб, далак, и камъкът от 7 мм. в бъбреците. Кажи ми какво е всичко е обработен не може лекарите почти не изпускат, операцията никой не предполага, а камъка все повече се увеличава, както и за 19 години в бъбреците вече имах 2 камъни: един 2 cm, а останалите 3 см.. И аз отидох да учи в друг град, регионалният, бившата столица на съюза... го постави на запис мой ученик уролог... аз от време на време, за да дойде в САЩ, го правех той винаги е имал срещи. В края на първата година чувам тази новина: Имате камък в бъбреците 7 мм. Да се ​​каже, че съм шокиран е да не казвам нищо. Естествено, това не можеше да бъде, защото нямаше лечение и имаше 2 огромни камъка. Какво ми казва лекарят, че камъните са излезли, те не са на място... Добре. Аз по някаква причина вярвах в чудо. Като цяло, още 1,5 години, аз знам къде да отида, и може да отиде по-далеч (и може би няма да отида), ако е повече от един успешен случай. Нямаше мой лекар и той беше заменен от медицинска сестра. Тя отиде да ми направи ултразвук и е в шок. Камък 2,5 см е в уретера, паренхим по принцип 5 мм., Малко повече и бъбреците ще се спукат. Бързо отидох в регионалната урологична клиника. Аз попаднах на главата, който поклати глава и каза, че точно един бъбрек трябва да бъдат премахнати, а вторият ще се опита да спаси (въпреки че второто бъбреците е напълно здрав). Е, разкъсах ноктите от тази болница, но не за дълго. Нямаше друга алтернатива, така че трябваше да се върна. За щастие, аз имам още един лекар, един добър, тя каза, че бъбрек може да се опита да спести малко време от пускането на нефростомия. За мен са поставени nefrostomu и са изписани, и операцията все едно трябва да бъдат изразходвани от главата на клон. Е, бързо започнах да изяждам Интернет и да намеря достоен лекар, макар че беше далеч, но все пак отиде. Бях уплашен от отношението му към пациентите, защото имаше голяма опашка, но имах късмет. В първия ден направих всички тестове, а вторият вече е направено и се лапароскопска уретерите камък. Бъбреци жива и здрава, макар че имаше малки камъни (3 и 2 mm.), Но това е, в сравнение с това, което беше. Аз съм от Украйна и аз искам да го напиша: Благодарен съм Shamraeva Сергей Николаевич (Донецк болница Калинин), Melkumyantsu Руслан Р. (тях IURS Хусак.), Целият персонал на Gusak и Dobrolezha Сергей Петрович (Регионална Урология болница на град Харков) за това, което сте записали моя бъбрек)))