Камъни на уретера

Симптоми

Камъни на уретера - проява на уролитиаза, характеризиращ се с миграцията на втвърдяване на бъбречното легенче в отделителна тръба, най-малко - първичното образуване на камъни в уретера. Камъните в уретера често водят до развитие на бъбречна колика - израз на болка, dizuricheskih нарушения, олигурия, хематурия. Диагноза на камък в уретера включва извършване на рентгенография на корема Преглед урография, ултразвук пикочната система, уретероскопия и ureteropyelography. В невъзможност за самостоятелно заустване на камъка от уретера прибягва до ureterolitoekstraktsii, ureterolithotripsy, ureterolithotomy.

Камъни на уретера

Камъните в уретера (уретеролитиаза) са по-опасни от конкретните останали локализации (камъни на пикочния мехур, уретрата, бъбреците) с най-тежките и сериозни усложнения. Конкрементите, които нарушават преминаването на урината, причиняват разхлабване на лигавицата на уретера, кръвоизлив в субмукозния слой, хипертрофия на мускулната стена. С течение на времето прогресивните промени водят до атрофия на мускулните и нервните влакна на уретера, рязко намаляване на тона му, уреетектофезия и хидроутеронефроза. Когато инфекциозен процес в анатомични промени в уретера се развива бързо възходящ пиелонефрит, цистит надолу, възпаление на околните тъкани - periureterit и peripielit. На мястото на камъка, който е постоянно разположен в уретера, могат да се образуват следи, стеснения, перфорации на стената.

Причини за образуване на уретрални камъни

Повечето конкрети на уретерите, които са изправени пред практическа урология, са камъните в бъбреците, изместени от таза. Те могат да имат различни форми и размери. По-често в уретера, единични камъни се забиват, но има и множество камъни на уретрата. Обикновено, смятане се забави в областта на физиологичен стесняване на уретера - UPJ в областта на пресичане с илиачните съдове или везикоуретерален сегмент. За забавяне на уретера диаметърът на камъка трябва да надвишава 2 mm.

Уретеросеввичният сегмент е мястото на преминаване на бъбречния таз с по-голям диаметър в уретера с лумен 2-3 mm. След тазовия уретрален сегмент, луменът на уретера се разширява до 10 мм, така че малък камък може да се движи дистално - до второто физиологично стеснение на нивото на илиалните съдове. В този момент уретерът пресича горната граница на входа на таза и отново се стеснява до диаметър 4 mm. Третото физиологично стесняване на уретера е везикуретрален сегмент, където диаметърът на уретера е 1-5 mm.

В горната трета на уретера, приблизително 25% от камъните се забиват, в средата - около 45%, в по-ниската - до 70%. Първичните камъни в уретера са редки. Основното им образование в уретера може да допринесе за уререроцеле, тумори, ектопичен уретер, стриктури, чужди тела (лигатури и т.н.). Камъните на левия и десния уретер се разкриват еднакво често.

При появата на уролитиаза определена роля принадлежат на географските и климатичните фактори. Така че, в басейна на Дон и Волга, Кавказ, Централна Азия, Бавария и Далмация, уролитиазата се среща особено често. Каменната формация в уринарния тракт се улеснява от хранителните фактори, особено храненето и качеството на питейната вода.

Като основа на образуването на камъни намира нарушение фосфат, оксалат, урат и др Видове метаболитен уролитиаза скорост корелира с подагра, хиперпаратиреоидизъм, остеопороза, фрактури.

В патогенезата на образуване на камъни играе първостепенна промяна в урината рН нарушение на колоиден състояние и намаляване силата разтворител. Такива промени могат да се развият под влиянието на инфекция, предимно пиелонефрит. Добре известна роля се дава на фактори, които водят до urostazu - неправилна структура на чаши и таза, уретер стриктура и клапани, непълно изпразване на пикочния мехур, когато уретрата стриктура, аденом на простатата, дивертикули на пикочния тракт, увреждане на гръбначния мозък, и др...

Симптомите на камъните в уретера

Клиничните прояви на уретралните камъни се развиват с частична или пълна блокада на изтичане на урина от бъбреците. Следователно, при 90-95% от пациентите камъни в уретера се откриват само с развитието на бъбречна колика.

При частично припокриване на лумена на уретера камъкът на болката е тъп, с локализация в съответния космо-вертебрален ъгъл. В случай на пълно запушване на уретера, внезапно се нарушава изтичането на урина от бъбреците, свръхрастежът на таза и увеличаването на интравенозното налягане. Нарушаването на микроциркулацията в бъбречната тъкан и дразненето на нервните окончания причинява тежка атака на болка - бъбречна колика.

Остра болезнена атака с камък в уретера се развива внезапно и по-често се свързва с физически стрес, бързо ходене, раздразнение или тежък прием на течности. Болките са локализирани в долната част на гърба и хипохондриума, облъчва се по уретера до скротума или лабиринта. Остра болка принуждава пациента постоянно да променя позицията си, което обаче не носи облекчение. Бъбречните колики могат да продължат няколко часа или дни, като периодично се понижават и възобновяват отново.

Болезнена атака с камък в уретера, придружена от рефлекторни разстройства на стомашно-чревния тракт - гадене и повръщане, метеоризъм, забавяне на изпражненията, мускулни натоварвания на предната коремна стена. Това се дължи на дразненето на нервните окончания на перитонеалния перитонеум, съседен на блокирания бъбрек.

Дисуричните разстройства с камък в уретера зависят от местоположението на калкулацията. Когато камъкът се локализира в долната част на уретера, непрекъснато болезнено желание за уриниране се развива, усещане за силен натиск в областта на супрапувуците поради дразнене на рецепторите на стените на пикочния мехур.

Понякога, при уретерална обструкция, олигурията се наблюдава с камък, тъй като е невъзможно да се отдели урината от бъбреците или общата дехидратация с тежко повръщане. При камъните в уретера, в 80-90% от случаите се отбелязва макрохематура, която често предхожда атака на болка. Продължителното откриване на камък в уретера води до добавянето на левкоцитурия и пиурия.

Бъбречна колика е придружено от рязко влошаване на общото състояние. - Главоболие, втрисане, отпадналост, сухота в устата, и т.н. Когато дребни камъни в уретера бъбречна колика може да доведе до спонтанен камък експулсиране. В противен случай острата атака на уретралната болка задължително ще се повтори.

Най-вероятните усложнения на камъни в уретера са обструктивна пиелонефрит, хидронефроза, бъбречна недостатъчност (с двустранно ureterolitiaze камъни или един-единствен бъбрек). При някои пациенти с уретера каменна болест се усложнява от добавянето на инфекции - Ешерихия коли, Proteus вулгарис, Staphylococcus, което се проявява с остър и хроничен пиелонефрит, уретрит, pyonephrosis, уросепсис.

Диагноза на камъните в уретера

Клиника по бъбречна колика с висока степен на вероятност прави урологът да приеме наличието на камъни в уретера. Дълбочината на проекцията на бъбреците е изключително болезнена, реакцията на симптома е излишна - рязко положителна. След облекчаване на бъбречната колика по време на палпиране на точките на Турна, съответстващи на местата на анатомично стесняване на уретерите, болезнеността остава.

Урината с камък в уретера (общ анализ, биохимичен урина, определяне на рН, бактериологични култура) може да осигури ценна информация за наличието на примеси в урината (еритроцити, левкоцити, протеин, соли, гной), химичната структура на камъни, инфекциозни агенти и др.. г.

За визуализация на камъни в уретера, за да се определи тяхното местоположение, големина и форма на комплекса се осъществява радиологичен, ендоскопски и ехографски преглед, включващ коремна обикновена рентгенография, разглеждане на забележителности урография, отделителна урография, CT бъбреци, уретероскопия, радиоизотопни диагностика, ултразвук на бъбреците и уретера. Въз основа на данните на комплекса е планирано терапевтична стратегия срещу камъни в уретера.

Лечение на камъни в уретера

Консервативната внимателно очакване с камък в уретера оправдано в случай на малък размер concrement (2-3 мм). В този случай, назначените спазмолитици, натоварване вода (повече от 2 литра на ден), лекарства-urolitiki (SDC дентална плодове екстракт комбиниран билков), антибиотици, упражнения терапия, физикална терапия (диатермия, диадинамотерапия токове подводен бани). С развитието на бъбречна колика се предприемат спешни мерки за неговото облекчаване на употреба на наркотични аналгетици, блокади, спазмолитици.

Сред методи за отстраняване на камъни endovezikalnyh отнася въвеждане в лумена на уретера специални препарати (глицерол, папаверин, прокаин), подвижността на повишаване и улесняване напредък concrement или поведение електрическа стимулация през уринарния тракт катетри електродите.

В някои случаи, добив на камъни от уретера прибягва до endourological интервенция - ureterolitoekstraktsii - отстраняване на камъни, с помощта на специални панти капани уретероскоп през канала, въведена в лумена на уретера. Ако камъкът за нарушение в устата на уретера прибягват до неговото разрязването улеснява отстраняването или освобождаване от отговорност на concrement. След екстрахиране на каменна уретерния стент за по-добро отвеждане на урината, пясък и микроскопични фрагменти на смятане.

Конкременти с диаметър повече от 6 mm преди екстракцията изискват фрагментация, която се постига чрез ултразвукова, лазерна или електрохидравлична литотрипсия (раздробяване). С камък в уретера се използва отдалечена уреротротритпсия или уретеролитотрипсията с перкутанна връзка.

Откритата или лапароскопска уретеролитомия е показана с камък в уретера, надвишаващ 1 cm; инфекции, които не подлежат на антимикробна терапия; тежки, без спиране на колики; нетърговски камък; запушване на един бъбрек; неефективност на SWL или ендурологични методи.

Предотвратяване образуването на камъни в уретера

Предотвратяването и предотвратяването на повтарящи се камъни в уретерите изисква лечение на метаболитни нарушения, пиелонефрити, уростази. След отстраняването на камъка и възстановяването на преминаването на урината е необходимо да се елиминира анатомичната причина за запушване (стриктури и клапани на уретерите, простатна хиперплазия и т.н.).

Един пациент с някаква форма на уролитиаза препоръчва диета терапия (ограничаване на сол, мазнини) и ежедневно в продължение на най-малко приблизително 1,5-2 л течност, специално fitosborov място рехабилитация.

Какво да направите, ако камъкът е залепен в уретера

Спрете камък излиза от бъбреците, в най-тясната точка на уретера - често срещано явление в уролитиаза, придружен от изключително неприятни и болезнени усещания. По-малко камъни (струвит) се формират не pyelocaliceal структури на бъбреците и уретера това, че преместването не отстъпва на нивото на болката предишното изпълнение.

В допълнение към дискомфорта и болката, заседнала в лумена на уретера, камъкът може да причини много сериозни усложнения за здравето на тялото. Следователно, лице, изправено пред този феномен, трябва да знае как да облекчи състоянието му и какви са възможностите за решаване на проблема.

Как да премахнете камък

При намирането на смятане в уретера алгоритъмът за по-нататъшно действие зависи пряко от размера на камъка и наличието на лумен, през който урината може да навлезе в пикочния мехур. Ако няма лумен, урината се връща в таза, причинявайки възпаление, разтягане на вакуум-тръбния апарат и изтъняване на стените му. Такава държава се нуждае от незабавна помощ.

Съгласно международната класификация на ICD-10 камъните на бъбреците и уретера са посочени в раздел N20 и подраздели N20.1, N20.2 и N20.9.

Стандартни мерки, прилагани преди началото на основното лечение:

  • Първоначалният етап е справянето със синдрома на болката. За да направите това, използвайте антиспазматични, болкови лекарства, излагане на топлина с термични нагреватели или затопляне в топла баня.
  • Ако смятането се намира в тазовия канал, то за мъжете блокира тестисите, а за жените - блокадата на уретера с новокаин. В случай, че тези мерки не доведоха до очаквания резултат, в канала, разположен над камъка, се поставя катетър, който предотвратява изтичането на урина. Катетърът е оставен в тази позиция за няколко дни.
  • Ако състоянието се усложнява от инфекциозно възпаление, е необходимо незабавно антибактериално лечение.

В това видео уролог разказва как симптомите на бъбречните камъни се различават от тези на камъните в уретера, както и начините за лечение на тях.

Първа помощ

Ако болката е много интензивна и чакането за бърза помощ или посещение при лекаря е трудно, можете да предприемете спешни мерки у дома:

  • Да пиеш антиспазмик. Това ще помогне за облекчаване на спазмите и отпускане на мускулатурата на уретера, което улеснява преминаването на уротолите навън.
  • За да намалите синдрома на болката, вземете ефективно аналгетично лекарство.
  • Банята се напълва с вода с температура 37-38 ° C и се поставя в нея за половин час. Ще бъде необходимо да се организира така, че кръста да е напълно под водата. Това не само ще помогне за облекчаване на болката, но и ще отпусне по-нататък вътрешните гладки мускули. Докато сте в банята, можете да пиете обикновена вода или бульон от билки с диуретичен ефект - копър, копър или хвощ.
  • Веднага след като ваната трябва активно да се движи. Ако държавата позволява, можете дори да скочите, за да преместите камъка от мястото си.

Ако има бързо облекчение, проблемът се решава и в противен случай остава да чакаме медицинска помощ.

При високи температури и наличие на примеси в кръвта в урината топлата вани са строго забранени!

Методи на традиционната медицина

За да се извлече конкретното съдържание, се използват методите на консервативната и хирургичната медицина. Какъв вид лечение лекарят ще настоява зависи от размера и състава на смятането, както и от състоянието на здравето на пациента.

Консервативно лечение

Този тип лечение се предписва от лекар в случай, че изследването показа, че размерът на камъка е малък - до 3 мм. Това лечение се нарича "очаквано", тъй като е насочено към създаване на условия за самостоятелно освобождаване на камъни.

Тактиките включват:

  • приемане на специални лекарства (уролитици, антиспазмици, антибиотици);
  • водно натоварване (дневният обем вода, пиян през този период, трябва да надвишава 2 литра);
  • специална диета;
  • терапевтична физическа подготовка и физиотерапия (магнитотерапия, индуктотермия, ампулс и др.).

диета терапия

Този метод се основава на изключване от диетата храни, които предизвикват образуването на камъни и повишено използване на тези, които допринасят за разтваряне и отстраняване на струвит в уринарния тракт. Седиментът и твърдите включвания се образуват от силно концентрирана урина, така че диетата трябва да го предотврати.

Диетата се избира в зависимост от утайката, която образува конкретните елементи: фосфати, оксалати, протеини или урати.

В диетата трябва да има много витамини, акцентът е върху храни с високо съдържание на витамин А: тиква, моркови, броколи.

Пикантната и прекалено пикантна храна не трябва да се консумира и водният режим трябва да включва поне 2 литра вода на ден.

Продуктите, които не трябва да се консумират, съдържат много оксалова киселина:

  • киселец;
  • бяло зеле;
  • магданоз;
  • спанак;
  • ядки;
  • зърна;
  • кисело френско грозде;
  • смокини и т.н.

Препоръчваме седмични дни за разтоварване на дини, пъпеши или краставици.

Подробният режим на хранене и времето на употребата му се избират за пациента от лекаря, като се отчита динамиката на намаляването на камъните или се премества към изхода.

Самостоятелното прилагане на тази диета за по-дълъг период е непрактично, тъй като може да доведе до недостиг на някои витамини и минерали в организма.

Инструментални методи

В случай, че консервативните методи са неефективни, инструменталните методи се използват за елиминиране на уролитите.

Има няколко вида хирургически операции, които могат спешно да освободят пациента от смятане в уретера с размери от 3 до 20 мм. Операцията е доста сложна и само висококвалифициран урологичен хирург може да я изпълни. Предписва се, когато бъбреците са застрашени от смърт поради повишен натиск и стагнация на урината.

Началният етап на такава кавитарна операция е поставянето на катетър през пикочния мехур, за да се регулира изтичането на урината. След това, със специални инструменти, от лумена се извличат камъни или пясък.

Специфичният тип операция, която се избира, зависи от това коя част от уретера е възпрепятствана от механичното препятствие и неговия размер:

  • Ureterolitoekstraktsiya - извадете камъка повече от 6 мм с помощта на примка. Такава линия се вкарва в лумена с помощта на уретроскоп и камъкът се отстранява.
  • ureterolithotripsy - се извършва в случаите, когато не е възможно да се спре бъбречната колика, така че не е планирано. Прилага се с размер на камъка по-голям от 10 мм. В допълнение към отворената лапароскопия се използва ureterolithotripsy, след което периодът на рехабилитация е много по-кратък.
  • pelviolithotomy - хирургическа намеса без големи разрезки, за това достатъчно 3-4 малки дупки по кожата.
  • Перкутантна нефролитотомия - използвани в коралови образувания с голям брой процеси над 2 cm, разположени в горната част на уретера. Чрез разрез в талията се въвежда нефроскоп, който контролира смилането на твърдите елементи, които са хванати в лумена. След смилането тези частици се евакуират с хирургически форцепс.

Изборът на типа операция, освен индикациите, се определя и от способностите на клиниката, от нейната инструментална и хардуерна база, както и от квалификацията на хирурга.

С плътно конфитюр и големи размери на камерата се препоръчва минимално инвазивен метод за дистанционна литотрипсия - предварително смачкване, което води до образуването на по-малки части. Тези части могат да се екскретират от тялото самостоятелно или с помощта на медицински инструменти.

Литотрипсията е от два вида:

  • Ултразвукът се използва за камъни с ниска плътност. С помощта на ултразвук е възможно да се постигне размер на частиците до 1 mm, което им позволява свободно да излизат с урина без болезнени усещания.
  • Лазерната литотрипсия се извършва при висока плътност на структурата на смятане. След лазерното смачкване се наблюдава най-бързият период на рехабилитация. Един ден след фрагментацията, пациентът може да бъде освободен от болницата. Почти веднага след освобождаването от отговорност, човек се връща към нормален ритъм на живот.

В момента все повече се прибягва до затворен тип операции без значителни щети. Това се улеснява от краткото време за възстановяване, липсата на продължителна анестезия и бързото връщане към работното място.

Традиционни методи на лечение

Тъй като феноменът, когато камъкът е залепен в уретера, е познат на хората от дълго време, традиционната медицина има в арсенала си доста ефективни методи за борба с това явление. Единственият нюанс на този подход е, че тези методи могат да се използват само в хроничен курс и не могат да помогнат при остри прояви.

Традиционната медицина осигурява корекция на храненето и приема на билкови лекарства, изчислени за дълъг период, което изключва тяхното използване в случай на запушване и задържане на урина в бъбреците. Но понякога те помагат да се избегне хирургическата интервенция.

Основните мерки на самоуправлението са насочени към:

  • промяна в химичните характеристики на урината за намаляване или разтваряне на уролитите;
  • изключване на инфекции на пикочните пътища;
  • намаляване на спазмите на уретера.

За екскрецията на конкретни растения се препоръчва дневен прием на инфузии от такива билки и растения:

  • хвощ на полето;
  • Блед етаж;
  • мечо грозде;
  • семена от резене;
  • Knotweed;
  • конуси от хвойна;
  • боровинки.

Ако няма начин да се приготвят такива инфузии, тяхната функция ще изпълни напитка вода и лимонов сок, които трябва да се консумират през целия ден.

Добри резултати се получават при използване на естествена бреза без захар. Пийте го трябва да бъде чаша сутрин, следобед и вечер. Тази рецепта е много ефективна, но само при условие на продължително приемане - не по-малко от 1 месец.

Задължително условие за успешното отстраняване на камъни - на достатъчно количество вода в тялото, така че е важно за лечение всеки ден да се пие много напитки и ядат диня и пъпеш, ако сезонът позволява.

Утвърдено ежедневно приемане на топли бани с последващи активни физически движения в продължение на 10 минути: скачане на място, спускане и изкачване на стълбища, скачащо въже. Това допринася за първоначалното изместване на урогела от мястото, където той е спрял.

Необходимо е да се намали количеството солени, сладки и мастни храни и да се пуши напълно, за да се изключи.

Какви са симптомите на спешна хоспитализация?

Знаците за намиране на urothel в лумена на уретера са както следва:

  • остра или поносима болка в долната част на таза;
  • треперейки от болка;
  • често желание за уриниране или липса на това;
  • гадене и повръщане;
  • главоболие.

Ако луменът не е напълно блокиран и няма запушване, усещанията като правило не са толкова болезнени, колкото когато луменът напълно се припокрива.

Атаките започват рязко и могат да продължат от няколко часа до един ден, след което те внезапно се затварят или постепенно изтичат.

Понякога спешната медицинска помощ не може да бъде избегната. Трябва да се извикат линейка с тези симптоми:

  • подуване, подуване или подуване на бъбреците;
  • силна световъртеж;
  • температура;
  • непоносима болка;
  • наличие на кръв в урината;
  • пълно спиране на уринирането.

Липсата на подходящо лечение за това заболяване е изпълнена с развитието на сериозни последици:

  • обструктивна форма на пиелонефрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • некроза на бъбреците;
  • уросепсис.

За да се избегне повтаряне след лечение, трябва да се прилагат превантивни мерки за подобряване на метаболитните процеси, правилното хранене, отстраняване на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.

С образуването на камък е много висока превантивна ефикасност на лечението на санаториума, провеждано поне веднъж годишно.

Като се вземат предвид всички фактори, които доведоха до нуждата на пациента да се бори с камък в уретера, че е възможно да се намали вероятността от повторната поява до минимум.

А след това как да се премахнат камъните от уретера при мъжете: общи правила и ефективни методи за лечение на формации

В процеса на отлагане на соли в органите на пикочната система се образуват камъни. Уролитиазата се развива. В резултат на миграция от бъбреците, конкрети проникват в уретера, причинявайки уретеролитиаза.

Камъните в уретера при мъжете са опасно състояние, което може да причини много усложнения. В уретера, има тесни пространства, където смятането може да се забие. В резултат се наблюдава стагнация на урината, разхлабване на тъканите, хипертрофия, травмиране на лигавицата. В сравнение с други форми на камъни, уретеролитиазата е по-сложна и често изисква спешна медицинска помощ на пациента.

Процесът на формиране и причините

По-често камъните в уретера са натрупани от бъбреците солени отлагания, по-рядко те са първични образувания, които могат да бъдат локализирани в горната, средната, дисталната (долната) част на уретера.

Основата на конкретивите са отлагания на различни съставни соли, които се държат заедно от протеиновите вещества. Основната причина за камъните в уретера е нарушаването на метаболитните процеси и в резултат - трансформацията на състава на урината, нивото на киселинността. Промяната в свойствата на урината и утаяването на солеви кристали водят до образуването на сърцевината на камъка, която постепенно се натрупва с клетъчни елементи, фибрин, елементи на кръвта.

Образуването на конкретни елементи при мъжете е повлияно от различни фактори:

  • генетично предразположение;
  • Възпаление на бъбреците с инфекциозен и неинфекциозен характер;
  • аномалии на бъбречната тубуларна система;
  • стриктуриране на уретера;
  • ендокринни нарушения;
  • недостатъчен прием на течности;
  • неправилно хранене;
  • лоши навици;
  • стагнация на урината;
  • дефицит на витамин D;
  • простатна аденома;
  • простатит и други.

Научете за симптомите на атематозен пиелонефрит, както и за методите за лечение на заболяването.

Какво представлява консолидирането на CHLS на бъбреците и как да се лекува патологията? Прочетете отговора на този адрес.

Клинични прояви

Ако няма нарушение на изтичането на урина през уретера, наличието на камъни в него не може да се прояви. Малките камъчета могат да излязат през уринарния тракт независимо и асимптоматично. По време на преминаването на формации, остри ръбове могат да наранят лигавицата на уретера и да причинят възпаление.

Симптоматичната уререролитиаза при мъжете зависи от местоположението на камъка и неговата мобилност. Ако камъкът е неподвижен, той частично блокира лумена на уретера, но поради компенсаторната реакция натискът върху бъбреците намалява, почти няма болка. Такива конкрети са по-трудни за диагностициране поради слаби симптоми.

Мобилността на камъните става провокиращ фактор за пълното запушване на уретера. В резултат на това човек може да прояви:

  • рязко намаляване на дебита на урината;
  • интрахепатална хипертония;
  • оток на бъбречните тъкани;
  • повишаване на обема на бъбреците.

Всичко това е придружено от болезнени усещания за различна локализация, в зависимост от местоположението на камъка. Ако смятането е в горната или средната част на уретера, болката прилича на бъбречна колика.

Характерни признаци на колики:

  • внезапна остра болка, която е ограничена по характер и може да продължи до 12 часа;
  • локализиране на синдрома на болката: гръбначен стълб, страничен корем;
  • интоксикация (загуба на апетит, слабост, гадене);
  • съдържание на протеини, висока концентрация на левкоцити и еритроцити в урината.

Тъй като камъкът променя местоположението си, локализацията на болката също се променя. Когато той е в долната част на уретера, болката е подобна на възпалението на епидидимите, се проявява интензивно, дава в скротума в слабините.

Ако камъкът се движи през място, преминаващо през стената на пикочния мехур, симптомите ще приличат на цистит:

  • болка и болка при уриниране;
  • често желание да отидете до тоалетната;
  • намаляване на ежедневната диуреза;
  • болка в долната част на корема;
  • повишаване на температурата.

Последици и възможни усложнения

Камъните, попадащи в уретера, пречат на потока на урината, което може да послужи като развитие на такива усложнения:

диагностика

Първо, човек трябва да види уролог, специалист ще проведе изпит. Съгласно особеностите на локализацията на коликите, лекарят може да подозира наличието на камък в уретера по време на палпация. Лесно почукване на мястото на камъка е придружено от интензифициране на синдрома на болката.

За да се изясни диагнозата, се предписват допълнителни тестове:

  • биохимичен и общ анализ на урината, кръвта;
  • bakposev;
  • Ултразвук на бъбреците и пикочните пътища;
  • цистоскопия;
  • уретероскопия;
  • радиография на пикочните пътища;
  • MRI и CT.

Общи правила и методи на лечение

Ако формациите са с размер до 2-3 mm и не пречат на екскрецията на урината, обикновено се избират тактики за наблюдение. Камъните могат да излязат сами. Пациентът трябва за няколко седмици да се придържа към обилна схема на пиене от поне 2,5 литра вода на ден, да приема диуретици, антиспазмици.

Премахване на камъните у дома

Ако няма риск от възпрепятстване на уретера, можете сами да ускорите отделянето на калкулатора. За да се прибегне до домашно лечение, е възможно временно да няма възможност бързо да се обърне към експерта.

Първо трябва да отпуснете мускулатурата на уретера, да вземете антиспазматични средства (No-shpu, Drotaverin). Ако болката е много тежка, можете да приемате аналгетици или НСПВС. За да ускорите изхода на камъка, можете да седнете в топла баня. В същото време е необходимо да се пият диуретични отвари на билки (хвощ, копър, кокосови стигми). Диуретичното действие е и сокът от бреза, лимон, цвекло, боровинки. След половин час, прекарано в банята, можете активно да се движите, за да ускорите изхода на камъка.

Диетични и диетични правила

Правилната диета за камъни в уретера при мъжете е една от ключовите връзки в лечението. Менюто до голяма степен зависи от състава на депозитите. Пациентът трябва да изключи онези продукти, които допринасят за отлагането на определени видове камъни. От друга страна, е необходимо в диетата да се увеличат продуктите, които ускоряват тяхното отделяне и разтваряне.

С калциевите соли трябва да ограничите консумацията на оксалова киселина (спанак, зеле, репички, боб). Особено опасно е да ги комбинирате с млечни продукти. Те съдържат много калций, който в комбинация с оксалова киселина образува оксалати. Когато злоупотребявате с храни, които са с високо съдържание на фосфор и алкализират урината, се образуват фосфати. Опрощаването на пикочната киселина в храната води до появата на камъни от урат.

Опасно е да се следва продължителна и монотонна диета. Храната трябва да бъде разнообразна и балансирана, което намалява риска от образуване на камъни с определен химичен състав.

Оперативна намеса

Ако не потърсите медицинска помощ дори с малки камъни, преминаването през уретера може да увреди лигавицата с остри ръбове, да причини кървене и да предизвика възпаление. В допълнение, екскрецията на камъка при мъжете често е съпроводена с интензивна болка, която не всеки може да устои.

Методите за квалифицирано лечение се избират на базата на размера на камъните, тяхното местоположение, интензивността на болката.

Пациентът се хоспитализира в следните случаи:

  • ужасна болка с треска;
  • кръв в урината;
  • рязко намаляване на отделянето на урина или пълна липса на уриниране.

Камък в уретера може да блокира изтичането на течност от бъбреците, което изисква незабавно медицинско обслужване. Обикновено те прибягват до оперативни методи за премахване на камъните:

  • Дистанционна литотрипсия - раздробяване на камъни в уретера с диаметър повече от 6 mm с помощта на литотриптер под действието на лазерни или ултразвукови лъчи.
  • Перкутантна нефролитотомия - употреба в размер на камъни с диаметър повече от 2 cm, които се локализират в горната част на уретера. На пациента се дава обща анестезия, през уретрата до уретера се поставя тръба, през която се инжектира контрастната среда. В зоната на кръста направете малък разрез и поставете нефроскоп. На камъка се прилага ултразвукова вълна, която смачква формата. Фрагментираните частици се отстраняват с помощта на специални клещи.
  • уретероскопия - уретрата се инжектира с уретроскоп, строенето се осветява от светодиода, за да се визуализира неговата форма и локализация. Образованието се захваща с форцепс и камъните се отстраняват от уретера. Ако образуването е голямо, първо се смачква от лазер, вмъкнат в лумена на уретроскопа.

По-рядко се прибягва до открити операции за премахване на камъни, само ако размерът им надвишава 1 см.

Научете за причините за уролитиазата, както и за лечението на заболяването с помощта на народни средства.

Възможни усложнения и последици от инфаркт на бъбреците са написани на тази страница.

Отидете на http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html и прочетете за нормата и причините за нивата на билирубина в урината.

Превантивни мерки

Повечето възрастни мъже имат бъбречни камъни и дори не знаят за това.

За да се сведе до минимум рискът от образуване на камъни, е необходимо да се гарантира спазването на превантивните мерки:

  • дневна употреба 2-2,5 литра течност;
  • да се хранят балансирано, да се избегне еднородност в храната, прекомерна употреба на продукти, които насърчават отлагането на соли;
  • да хвърлят лоши навици;
  • Не позволявайте стагнация на урина, навреме за изпразване на пикочния мехур;
  • своевременно да спре възпалителните процеси в пикочните органи;
  • редовно провежда диагноза на пикочната система.

Експертът в следващото видео ще ви разкаже повече за лечението на камъни в уретера:

Камъни в уретера - симптоми и лечение, как да премахнете камък у дома, наркотици

Бързо навигиране в страницата

Каменната болест на уретралния канал в медицината се нарича уретеролитиаза. В сравнение с други локализации, конкрети (камъни) в уретера са опасни от развитието на по-сериозни усложнения. Тяхното присъствие в канала на уретрата води до нарушаване на преминаване на урината, разхлабване на вътрешната обвивка (лигавицата), кръвоизлив в тъканите на субмукозата и хипертрофични процеси в мускулната тъкан на стената на уретрата.

Продължителен каменна болест предизвиква атрофични процеси в нервните и мускулните влакна на уретрата, разширение тон умора (ureteroektaziyu) и уретрата дилатация (hydroureteronephrosis).

инфекция присъединяване води до бързото развитие в засегнатата канал възходящ бъбречна инфекция (пиелонефрит) и низходящи инфекции (цистит), възпаление на околните структури (periureteritu) и целулоза (peripielitu).

Продължителното наличие на неоплазми в уретера предизвиква стриктура (стесняване на канала), образуване на рани под налягане и разкъсване на всички слоеве на стената на уретера (перфорация).

Първичното каменно самовъзпитание в уретера се образува в редки случаи, лъвският дял на образуванията в уретрата е конкрементите, които са попаднали в канала от бъбреците на бъбреците. Изявяват се в различни размери и форми. В уретера обикновено има единични камъчета, но има и множество образувания.

Генезис на каменна болест

Основата на образуването на камъни в уретера може да бъде различен генезис - тази патология може да се дължи на генетичното предразположение, ефекта на диетата или външните условия. Основно, първоначалното образуване може да допринесе за дефекти в структурата на уретрата (ureteroceles - херния като издатина), нарушена си местоположение (ectopy) или стесняване (стриктура), образуване на тумор и лигатури.

Основният причинител обаче е причинен от метаболитни дисфункции, които променят химичния състав на урината и намаляват неговите свойства на разтваряне.

Често, възпалителни процеси, развиващи се в всички други органи, водят до патологични процеси в бъбреците или пикочните vesico-структури, което провокира развитието на болестта на уретерите камък. Допринасяйте за това:

  • Различни разрушителни процеси в стомашно-чревната система;
  • Инфекциозно увреждане на бъбреците и структурни аномалии в неговата чаша-тубална структура;
  • Хронично задържане на урина в уринарния везикуларен орган;
  • Патология на костната тъкан и ендокринните заболявания;
  • Травматичен ефект върху уретрата;
  • Ограничено използване на течности, както и провокиране на диета.

Камък в уретера - симптоми при жените и мъжете

Симптомите на камък в уретера при жените, снимка

Проявлението на някои симптоми на движението на камъните по уретера зависи от характеристиките на камъните (форма и размер). С размери, които не надвишават 2 мм, те са напълно способни да се движат безболезнено, без да показват никакви признаци. Тъй като повечето неоплазми произхождат от бъбреците, излизането от уретрата на уретрата с големи размери провокира образуването на частична или пълна запушване на изтичането на урина от органа.

Това обяснява факта, че откриването на образуване на камъни в уретралния канал при повечето пациенти се открива само при появата на бъбречна колика.

За да разберем по-добре симптомите на камъка в уретера при жените и мъжете, нека разгледаме накратко самия процес. Частичната обтурация на уретера се проявява чрез синдром на тъпи болки в долната част на реброто и лумбалния участък. При пълно блокиране на уретралния лумен излизането от бъбрека на урината спира. В този случай бъбречният таз е подложен на насилствено разтягане, в тях се повишава налягането.

Това създава дразнещ ефект върху нервните корени и нарушава микроциркулацията в тъканните структури на бъбреците, предизвиквайки признаци на колики - силна болка. Болката е остра и се появява внезапно. Провокирайте това, може да има физически стрес, бързо движение, треперене и голямо количество течности пиян.

Симптом на болката и други признаци

При мъжете и жените, симптоми на камъни в уретера явна болка в региона на хипохондрия и лумбален, irradiiruyas покрай канала на уретрата в областта на срамните устни при жените и скротума при мъжете. Болките имат периодична проява, след това растат, после се увеличават. Това състояние трае от няколко часа до няколко дни.

Промяната на позицията на тялото, вместо да се опитва да облекчи състоянието на много пациенти, не може да облекчи състоянието и да намали симптомите на болката.

Пристъпи на болка често са придружени от рефлекс стомашно разстройство, проявява симптоми на интоксикация, признаци на подуване и еластично напрежение на мускулите на коремната стена, развитието на запек.

Нарушенията на дисуричната природа се проявяват в зависимост от локализацията в катетъра на уретрата. В тяхното подреждане в долния сегмент на уретрата възниква възпаление на нерв рецептори урина, кистозна стени, която е показана много болезнено и често уриниране, болка и тегло в надпубисна областта.

  • Припокриването на уретерния канал с камък предизвиква развитието на олигурия (намаляване на изтичането на урина), проявяващо се при тежко повръщане и дехидратация на тялото.

Почти 90% от пациентите имат синдром на болка, придружен от макрогемурия (кръв в урината). Дългото присъствие на камъни в уретрата провокира възпалителни процеси със симптоми на левкоцитурия и гной в урината (пиурия).

При всичко това влошаването на състоянието се съпровожда от мигрена и студени тръпки, слабост и ксеростомия. При малки камъни в уретралния канал бъбречната колика може да престане със спонтанното излизане от калкулацията. Но това не винаги се случва. Точните препоръки, с камъни в уретера, какво да правите с това и къде да започнете, можете да получите само като се свържете с лекар.

Как да премахнете камъните от уретера? Методи и препарати

Методите за лечение на каменна болест на уретралния канал се избират в зависимост от сложността на процеса, поради размера и местоположението на формите. За да се определи по какъв начин е възможно да се извърши отстраняване от уретера на камъни може само лекар. Методите на лечение са обусловени от две направления - консервативна чакаща терапия и хирургическа интервенция.

Очаквана терапия Той е оправдан при малки размери на конкрети (до 3 мм), когато под въздействието на медикаментозни средства е възможно да се предизвика самостоятелен изход от камъни. За тази цел са предписани препарати, чиято основа е естествената суровина - терпени. Техните свойства се дължат на различни действия:

  • засилват циркулационните процеси, предизвикват хиперемия;
  • увеличаване обема на урината;
  • елиминиране на спазма на тазовата и уретралната мускулатура;
  • насърчава перисталтиката, като по този начин увеличава вероятността за нов растеж;
  • имат бактерициден ефект върху инфекциозната флора.

Предпочитание се дава на лекарства "Enatina", "Olimetin", "Spazmatsistenala", "Rovatineksa", "kanefron", "tsiston", "Phytolysinum" или "Пейлин".

Окончателният избор на препарата се основава на указанията за химичния тип камъни, техния размер и локализация. От тези индикатори зависи колко дълго камъкът напусне уретера. Обикновено това се случва след двуседмичен курс на пълно лечение, включително:

  1. Аналгетици - "Ketanov", "Baralgin" и спазмолитици - "папаверин", "дротаверин" за улесняване на преминаването на камъни за безболезнено паралитичен спазмолитици и увеличен диаметър уретрален канал.
  2. НСПВС означава "Ибупрофен" или "Напроксен".
  3. Когато се прикрепи инфекцията, се предписват антибиотици.
  4. Като спешни мерки за спиране на бъбречните колики се предписват лекарства с наркотични аналгетици, антиспазматични средства и блокади.
  5. А дълго прилагане курс на билкови препарати, които могат да се разтварят камъните на всеки състав, облекчават симптомите, и за възстановяване на уринирането - "Сгушена shelkovochashechnik" колекция от 17 лечебни билки - "Litolizin".
  6. Методи за упражнения.
  7. Физиотерапия под формата на диатермия, диадинамични токове и субакватни вани.

Диета и режим на пиене. В допълнение към лечението с наркотици, пациентите се препоръчват да балансират диетата си за пиене и хранене. Пациентите се нуждаят от ден за пиене на поне 2 литра течност.

При избора на диета, лекарят се ръководи от химическата природа на камъните. Например, при диагностицирането на оксалатни камъни от диетата, пациентът трябва да бъде изключен от ястия от зеле, спанак, киселец, магданоз, касис, боб, ядки и други. Менюто трябва да бъдат включени продукти, които допринасят за разпадането на камъни и разреждане урината. Това е полезна диета диета, храни, напитки и отвари, които имат диуретични свойства.

Съгласно тези критерии диетата е избрана за фосфатни, уратни, струвитни, карбонатни, цистинови и коралови камъни.

Като ендодезични методи, за да се подобри перисталтиката и да се улесни прогресирането на камъните, разтворите на "папаверин", глицерин или "Новокаин" се инжектират в лумена на уретрата. Възможно е електрически стимулиране на канала с уретрални катетри. Понякога, за да се отстранят камъните от уретера, се използва ендоурологичен метод - уретеролидекттракция.

  • Извличането на конкрети се извършва чрез специални приспособления (капани), въведени в уретрата от уретроскопа.

При изтриване прищипан образуване на камъни в устата на уретрата, или големи камъни, е процедура неинвазивна лазерна литотрипсия в уретера, ултразвук или електрохидравлично (litotripsya), последвано от стентиране на уретрата, което осигурява пълно освобождаване на урина, пясък и фрагменти на откъсването.

С активното лечение на каменна болест в уретрата се използват методите за дистанционно, контактно и ендоскопско трошене. Лапароскопска или открита уретеролитомия е показана при изключителни условия:

  • присъствие в уретера на образувания с размер, надвишаващ 1 cm.
  • когато лечението на инфекциозните процеси е недостатъчно;
  • с тежка форма на болка, която не се лекува;
  • неподвижно смятане;
  • в случаите на обструктивни процеси, особено ако бъбрекът е един;
  • несъстоятелност на други методи.

Отстранете камъка в уретера у дома

Пациентите често задават въпроси за това как да премахнат камъните от уретера у дома. Въпреки многото рекламирани на "Интернет пространства", предполагаемо доказани методи, самолечението не трябва да се ангажира. Тъй като с камъни в уретера, забавянето на лечението често се усложнява от инфекцията на уретрата.

Нарастващото разпространение на инфекцията бързо задържа бъбречната тъкан. Обикновено, лезии, наблюдавани в бъбреците рамките на един ден, под формата на различни тежестта на възпалението, и в две седмици, може да загуби бъбреците поради абсцес и сепсис. Следователно алтернатива на адекватното лечение на наркотици - домашните методи за лечение не могат по принцип да бъдат.

Каква е прогнозата?

Прогнозата не предизвиква страх, навременното отстраняване на конкрети от уретрата и адекватно последващо лечение. Страхът може да предизвика множество неоплазми, усложнени от хронични бъбречни патологии.

За да се избегнат рецидиви на заболяването, пациентите се нуждаят от периодични прегледи за определяне на възможната активност на възпалителните процеси и степента на уродинамични разстройства.

Камъни на уретера: симптоми, диагноза, предпазващо хирургичното лечение

Камъните на уретера - значителен проблем, с който се сблъскват ежедневно уролозите по света. Уролитиазата засяга пациенти независимо от пола и възрастта. Съвременната урология е постигнала значителен напредък в лечението на тази патология, а минимално инвазивните операции в МКБ, които се използват за отстраняване на уринарния тракт от конкрети, са станали рутинни.

Нека разгледаме по-подробно как да премахнем камък от уретера.

Уролитиазата се проявява главно в бъбреците. В повечето случаи смятането попада в уретера от бъбречния таз. Ако изтичането на урина е нарушено, се проявява бъбречна колика. За нея са характерни следните симптоми:

  • силна болка от страна на стойката;
  • дизурия;
  • намаляване на количеството отделена урина;
  • макро- или микрохематура;
  • диспептични разстройства (с дразнене на слънчевия сплит на фона на синдрома на силна болка).

В зависимост от местоположението, камъкът може да се намира в горната, средната или долната трета на уретера.

Защо се образуват камъни

Факторите, допринасящи за развитието на уролитиаза, са следните:

  1. Наследствена предразположеност.
  2. Живот в ендемични зони.
  3. Неправилна храна, която насърчава образуването на камъни.
  4. Болести в анамнезата, свързана с уролитиаза.

Особено се отличава:

Приемането на някои медикаменти може да доведе и до образуването на конкретни вещества. На първо място, става дума за препарати на калций, сулфонамиди, витамини С и D при високи дози.

Съществуват редица заболявания на гениталната сфера, които се съпровождат от каменна формация.

Аномалии на структурата на пикочната система:

  • стриктури на туберкулозата и уретралния сегмент и уретера;
  • дивертикулум на чаша бъбрек;
  • везикуретрален рефлукс;
  • ureteroceles;
  • подкожен бъбрек.

При някои пациенти дълготрайната инфекция на урогениталния тракт се усложнява от процеса на образуване на камъни.

Има няколко теории за образуване на камъни, но генералът е постоянното изобилие от каменни вещества в урината.

Съставът и плътността на камъка зависи от рН на урината.

Диагностични мерки

Когато говорите с пациент, 80% може да се определи с тактиката на справка. Когато палпацията се определя от възпаление от страна на бъбреците, положителен симптом на изтичане. Ако камъкът е в долната трета на уретера, има оплаквания от често желание да се уринира, рези, уринарна инконтиненция, болка излъчва в ингвиналния регион. Диагнозата задължително се потвърждава от инструменталните методи на изследване.

Диференциалната диагноза се провежда със следните състояния:

Съвременните методи за инструментална диагностика позволяват да се диагностицира почти 100% от случаите.

Инструментална диагностика

  1. Урография на изследването.Методът е забележителен за неговата достъпност, но неговата точност оставя много да се желае с рентгенови нерадиоактивни конкременти. Освен това редица фактори влияят на извода:
    • наднормено тегло;
    • пълнота и метеоризъм на червата;
    • качество на консумативите и др.
    • Чувствителността на метода е 70%, специфичността е малко повече от 80%.
  2. Ултразвуков преглед на бъбреците.

Има пряко представяне на камъка в бъбреците и вестибуларния департамент на уретера и непреки признаци. Те включват:

  • разширяване на системата на бъбреците в чашата и таза;
  • разширяване на проксималния и дисталния уретер.

Ултразвуковата картина позволява да се оцени разпространението на възпалителния процес, състоянието на бъбречните артерии, кръвния поток, подуването на паренхима, наличието на гнойни фокални образувания. Чувствителността на метода е от 78 до 93%. Специфичност от 95% и повече.

Методът дава пълна оценка на структурата и функционалния капацитет на бъбреците и пикочните пътища.

Противопоказание за контрастен рентгенов са алергични реакции към контраста, уравнението на серумния креатинин 200 мкмола / л, mielomatoz и метформин.

Допълнителни изследователски методи включват ретроградна или antegrade урография, pyelography (оценка на проходимостта на целия уретер), динамична сцинтиграфия.

Лабораторна диагностика

  • Общ кръвен тест. Ако възпалителният процес се присъедини, кръвта показва промяна на формулата вляво, ускорена от ESR.
  • Общ анализ на урината. Промяна на рН в урината, левкоцити, еритроцити, бактерии, солеви кристали, протеини.
  • Биохимия на кръвта.
  • Посяване на урината върху флората и чувствителност към антибиотици. Ако урината не е стерилна, антибиотичната терапия се предписва няколко дни преди операцията.
  • Електролити от кръв. Освен това могат да бъдат предписани консултации с фтизиоролог, гастроентеролог, ендокринолог.

Камъни на уретера: лечение

За облекчаване на бъбречна колика се използват лекарства от групата на НСПВС, антиспазмици, аналгетици, включително наркотици.

Според клиничните препоръки диклофенак намалява гломерулната филтрация, което е противопоказание за терапията на пациенти с CRF. Ако бъбречната функция се запази и камъкът се оставя да се остави самостоятелно, 50 mg диклофенак се прилагат два пъти дневно, в свещи или под формата на таблетки, от 5 до 7 дни.

В този случай има облекчение на болката, отокът на уретера намалява.

Необходимо е да се проследяват състоянието на пациента с динамични и клинико-лабораторни показатели.

Използването на алфа1 адреноблокери (Tamsulosin, Silodosin и др.) Насърчава отстраняването на конкрети от уретерите.

За да се предотврати възпалителния процес, използвайте уросептици и антибиотици.

Има добри мнения за назначаването на билкови лекарства за уролитиаза. Сравнително наскоро се появи в аптечната мрежа fitodrug Rovatineks.

Той има следните свойства:

  • спазмолитично;
  • облекчаване на болката;
  • противовъзпалително;
  • бактериостатично.

Схема за приемане: 1 - 2 капсули 3 пъти дневно, с бъбречен колик 2 - 3 капсули 4 - 5 пъти дневно преди хранене.

Каква е вероятността камъкът да излезе сам

Съгласно Европейската асоциация на уролозите, при 80% от случаите отделените до 4 - 6 мм отделения се отделят независимо.

Колкото по-голям е размерът, толкова по-малка е вероятността за спонтанно отпътуване.

Хирургията за малки камъни е посочена в следните случаи:

  • наличието на хронична обструкция с вероятност от загуба на бъбречна функция;
  • присъединяване на инфекция;
  • риск от развитие на уросепсия или двустранна обструкция;
  • няма ефект от терапията.

Натрошаване на камъните в уретера

Преди избора на хирургична намеса се оценява степента на възпалителния процес. Ако възпалението е значителна, както е видно от промените в изследване на урината и тест бактериална ваксинация, прибягват до бъбречна дренаж чрез създаването на стент - дренажна или CHPNS (перкутанна пункция нефростомия) с назначаването на антибиотици за състоянието на нормализиране.

Противопоказания

Не прилагайте литотрипсия при пациенти със следните заболявания:

  • с тежко сърдечно заболяване,
  • стриктури под локализацията на камъка,
  • остри процеси в пикочно-половата система,
  • рак на бъбреците,
  • CRF със загуба на функция от повече от 50%,
  • нарушения на кръвосъсирването.

Кой се нуждае от хирургично лечение на уретрални камъни

Операцията е необходима, ако качеството на живот не удовлетворява, поради конкретирането в уретера, бъбречната функция страда, камъкът е причината за постоянната инфекция на пикочните пътища.

Как работят каменните трошачки?

Дистанционната литотрипсия на ударна вълна в урологията се счита за ниско-инвазивен, пестящ начин да се отървем от камъните. Всички литотриптери, независимо от източника на генериране, произвеждат импулс на ударна вълна, който има редуващ се ефект върху смятането, преди да бъде унищожен от фрагменти.

В бъдеще земните частици се отклоняват по естествен начин с урината.

Процесът на фокусиране върху желаното място се осъществява под контрола на рентгеново и ултразвуково оборудване.

Конкрементите, които имат смесен състав, са по-лесни за унищожаване. Най-сложните камъни са цистин.

Нека да отбележим, че сега има точна позиция за смачкване на камъни в уретерите и бъбреците и е унифицирана както на руски, така и на западните експерти.

Какви интервенции се извършват с камъни в уретерите

В зависимост от размера, състава и мястото на смятане в уретера, функционалното запазване на бъбреците, се избира методът на хирургично лечение.

За да се отървете от камъчето в уретера, могат да се използват следните интервенции:

  • дистанционна шокова вълнова литотрипсия;
  • контактна литотрипсия;
  • лапароскопска уретеролитомия;
  • перкутанна нефростомия + отдалечена литотрипсия;
  • уретероскопия + контактна литотрипсия.

Недостатъците на DLT включват факта, че ефектът е не само върху смятането, но и върху близките тъкани.

Най-често се извършва локална дистанционна литотрипсия, но уретероскопията с последващо действие на контакт е еквивалентна по отношение на ефективността.

KLT камъните се раздробяват с ултразвук или лазер. Лазерът се използва за строежи с висока плътност.

Когато методът за контакт с отрицателен ефект върху околната тъкан не е такъв.

Контактът с литотрипсията е за предпочитане в следните случаи:

  • ако след 2 сесии на DLT и литолитична терапия няма промяна;
  • бяха диагностицирани няколко камъка;
  • камъкът стои в уретера за дълго време;
  • има противопоказания за DLT;
  • има запушване на уретера от фрагменти от камъка след DLT.

Когато калкулацията се намира от пикочна киселина в проксималната част на уретера, се установява стент и се предписва литолитична терапия; този вид камъни е подходящ за консервативно лечение.

Трябва да се отбележи, че често се провеждат няколко сесии на DLT. Ако камъкът в уретера е дълъг, има голям размер и плътност или е здраво залепен към стената, предпочита се контактът с литотрипсията.

Ако DLT и KLT не са осъществими, видео ендоскопичната хирургия е на помощ, което е заместител на отворените интервенции.

Според тезата на Руската асоциация по урология, DLT, KLT и техните комбинации - най-надеждният начин да се отърве от камъни в уретера, с отворена и лапароскопска хирургия прибягват по-рядко.

Кое е по-добре да изберете

Трябва да се отбележи това DLT и KLT са взаимно допълващи се начини да се отървете от камъните в уретера.

След KLT процентът усложнения е по-голям, не винаги е възможно да се използва при мъже с голям обем на простатната жлеза при деца.

Според различни данни, на 15 - 25% от случаите след контакт литотрипсия камък горната уретер concrement миграция се среща в бъбреците, което води до допълнителна сесия DLT. Но ако се вземат предвид и други усложнения (например, формирането на "каменна пътека"), за провеждане на KLT успешно елиминира този усложнение след ESWL в 20%.

Какви са усложненията при фрагментацията на камъните

Трябва да се отбележи, че усложненията са рядкост, тъй като техниките са били използвани дълго време и е натрупан достатъчен опит.

Странични ефекти след EBT:

  • блокиране на уретера с каменни фрагменти, последвано от развитие на остро възпаление,
  • образуване на хематом.

Нежелани реакции след KLT:

  • увреждане на устата;
  • удар на уретрата;
  • перфорация;
  • остър възпалителен процес в горната и долната част на урогениталния тракт;
  • миграция на камъка до бъбреците.

Когато усложнения отцежда бъбрек провеждат масивна антибиотична терапия, отворена операция се извършва рядко, тъй като усложнения като разделяне уретера се появяват само в 0.2% от случаите.

Рискът от усложнения се увеличава с повтарящи се интервенции, тъй като топографията на ретроперитонеалното пространство се променя поради промени в зъбите.

Как да се предотврати образуването на камъни след операцията

След интервенцията се отдава голямо значение на хемолизата (литолиза, разтваряне) на раздробения камък.

Blimaren се използва за разтваряне на малки остатъци, но лекарството работи само с бетони от пикочна киселина.

На пациентите с различен състав от камъни се предписва повишен режим на пиене, антиспазмици, антибиотици, препоръчва се придържане към правилното хранене според химическата структура на камъка.

Необходимо е да се извърши химичен анализ на смятането, което е важно от гледна точка на допълнителни препоръки относно диетата и лечението.

Всички пациенти след процедурата за смачкване на камъни трябва да се наблюдават в уролог в продължение на 5 години.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

1345 прегледа в общо, 1 разглеждания днес