Как се търкат камъните в бъбреците с лазер?

Клиники

Бъбречната каменна болест (нефролитиаза) засяга много хора. Очевидно се дължи на нарушаването на биохимичните процеси в човешкото тяло, което насърчава образуването на пясък (отлагане на соли), който, когато се агрегира, образува камъни (конкрети).

В първите стадии на заболяването малките образувания се екскретират в урината безболезнено и неусетно. С увеличаването на конкрети, тяхното движение причинява мъчителна болка, бъбречна колика. Камъкът може да блокира уринарния тракт и да блокира изтичането на урина. Най-често заболяването се лекува с литотрипсия - смачкване на камъни в бъбреците с лазер или ултразвукови вълни.

Същността на метода, предимствата, указания за употреба

Ако пациентът навлезе в болницата с остра проява на болестта и трябва да бъдат предприети спешни мерки, за да го спаси, се използва открита хирургическа интервенция. В същата последователност се използва по-малко опасен и по-надежден съвременен метод - литотрипсията. Тя може да бъде:

Ултразвуковите инсталации разбиват само конкрети с малки размери. Най-ефективният е контактен лазерен фрагментация на камъни в бъбреците. В този случай ендоскопът с лазерна дюза се въвежда през уринарния тракт в бъбреците до мястото на тяхното местоположение. Специалистът регулира подаването и въздействието на лазерния лъч върху камерата, преди да бъде напълно унищожено. Няма значение неговият размер, плътност и химически състав.

Съвременните лазерни устройства се произвеждат в съответствие с най-новите технологии, многофункционални, лесни за употреба. Това е новаторски метод за лечение на нефролитиаза. Предимствата му са следните:

  • висока мощност на монтаж;
  • достатъчни технически възможности за визуален контрол на процеса на смачкване;
  • максимална ефективност на процедурата;
  • Раздробяването не се ограничава от размера, плътността и местоположението на камъните;
  • пълно отстраняване на камъни;
  • минимални увреждания на околните тъкани;
  • безболезнен метод;
  • възможността да се ограничи една операция до смачкване на камъни от всякаква сложност;
  • редки случаи на усложнения;
  • липса на разрези и следоперативни конци;
  • оптимална скорост на литотрипсия, бързо изчезване на симптомите и възстановяване на пациента;
  • елиминира възпалението, нормализира изтичането на урина, облекчава болката;
  • рискът от образуване на нови камъни е незначителен, при условие че се спазват изискванията на специалиста.

Това е лека техника, която лесно се толерира от пациентите.

Продължителността на процеса на смачкване не е повече от час, а премахването на фрагментите е безболезнено, тъй като те са много малки. Ако заболяването започне и калците са многогодишни или има много от тях, премахването на камъните от бъбреците се повтаря от лазера.

Показания за назначаването на лазерна литотрипсия могат да бъдат:

  • неефективно лечение на наркотици;
  • размерът на камъните (повече от 0,5 cm);
  • местоположението на локализирането на калкулатора нарушава функционирането на бъбреците;
  • откриване на камъни в уретера, пикочния мехур и бъбреците едновременно;
  • двустранна нефролитиаза;
  • придружаващи възпалителни лезии на бъбреците.

Възможни противопоказания и подготовка на процедурата

Факторите, които показват невъзможността да се използва тази техника за лечение на нефролитиаза, са доста:

  1. Тежко развитие на болестта.
  2. Неоплазми, възпаления в органите на пикочната система.
  3. Гнойни възпалителни заболявания на бъбреците (абсцес, пионефроза, канбелекс).
  4. Функционални нарушения при работа на бъбреците.
  5. Инфекциозни заболявания.
  6. Аритмия.
  7. Признаци за нарушение на кръвосъсирването.
  8. Намаляване на лумена на канала на урината.
  9. Остър простатит.
  10. Затлъстяването.
  11. Период на бременност.
  12. Дългосрочна употреба на лекарства, които разреждат кръвта.
  13. Месечно за жените.
  14. Метеоризъм.
  15. Усложнения след предишната процедура.

Уринните камъни в бъбреците рядко се отстраняват от лазера, тъй като те лесно се разтварят от действието на медикаментите. Решението за такава намеса при уратови камъни може да бъде взето, ако състоянието на пациента е критично във връзка с уретерално блокиране от прекалено голям камък или в случай на смесен характер на образованието.

Във всеки отделен случай всяка друга болест или състояние на пациента може да е противопоказание. Лекарят решава процедурата и трябва да разполага с пълна информация за здравословното състояние на пациента.

Преди да премахнете бъбречните камъни, лазерът извършва рафинираща диагноза. Прилагане на тестове за кръв и урина - общи, биохимични. Извършвайте урография, ултразвук, CT на уринарни органи. Резултатите от тези изследвания определят формата, размера, наличието, местоположението на камъните, техния химичен състав.

Провеждат се и инфекциозни възпалителни процеси, които трябва да се лекуват преди процедурата за смачкване на камъните в бъбреците.

По правило се провеждат конвенционални процедури преди процедурата - флуорография, кръв за ХИВ, коагулация, захар и ЕКГ. Така получават информация за състоянието на белите дробове и сърцето на пациента, неговата коагулационна система, идентифицират наличието на опасна инфекция.

След това лекарят планира тактиката на процедурата. На пациента се предписват профилактични антибиотици за намаляване на риска от инфекциозно възпаление, лекарства, които подобряват кръвообращението, витаминен комплекс. В навечерието на литотрипсията се извършва прочистване на червата. С пациента те говорят за безопасността на метода, техниката за провеждане и за приспособяване към положителен резултат.

Процедурата за извършване на литотрипсия на бъбреците

Непосредствено преди операцията пациентът е анестезиран. След началото на действието си, тънък и гъвкав ендоскоп с вграден лазер се поставя внимателно в изходния отвор на уретрата. В уринарния тракт системата се придвижва до бъбреците. Цялата процедура се показва на монитора, което помага да се коригира процедурата.

Понякога ендоскоп се инжектира чрез пробиване в коремната кухина или в лумбалния участък. Довежда се до камъка и лазерът е включен, лъчът унищожава камъните. Освен това, течност се инжектира в бъбреците, като се елуират фрагментите. Те се движат навън по уринарния тракт. Голям камък се пробива в центъра, след това краищата се разрушават.

Лазерното устройство осигурява постоянно напояване на бъбречни тъкани и конкрети, което се извършва по време на литотрипсия. Ефективността на лазерното смачкване на камъните достига 95-100%.

Няколко дни след процедурата е възможно бързото уриниране с малко количество кръв в резултат на движението на фрагменти по уринарните пътища. Понякога се появяват изразените симптоми на бъбречна колика, които се отстраняват със спазмолитични лекарства.

Периодът на възстановяване след операцията е краткосрочен. По време на назначаването си:

  • Литолитични лекарства, разтварящи камъни (Tsistenal, Urocholum, Tsiston);
  • антимикробни средства на хинолоновата група или антибиотици - цефалоспорини (офлоксацин, цефтриаксон, цефотаксим);
  • антиспазматични лекарства (Papaverin, No-shpa);
  • нехормонални противовъзпалителни средства (ибупрофен, Movalis, Olfen, диклофенак).

Също така препоръчваме билкови отвари, които подпомагат разтварянето и отделянето на камъни:

  • хвощ на полето;
  • Жълт кантарион;
  • царевични стигми.

След две седмици пациентът е здрав.

Не може да се приеме, че каменната формация ще престане веднага след литотрипсията. Необходимо е да се наблюдава най-малко една година от специалист и да се изпълняват всичките му назначения, за да се избегне повторното повторение на болестта.

Преди лазерното отстраняване на камъни в бъбреците, лекарят информира пациента за възможни усложнения след извършването му. Те са:

  • изгаряне на лигавицата с последваща улцерация;
  • хематом на бъбреците;
  • кървене;
  • обостряне на пиелонефрит;
  • "Каменна пътека" - запушване в уретера, причинено от натрупването на частици от натрошени камъни;
  • болка.

Появата на усложнения след операцията зависи не само от тежестта на развитието на заболяването на бъбречните камъни, но и от правилната подготовка на пациента и професионализма на лекаря.

Лазерното трошене третира последствията от заболяването. Етиологичните фактори, предизвикващи възникването и развитието на нефролитиаза, остават. Поради това е важно след операцията да бъде редовно под постоянния надзор на лекар и да се спазват всички препоръки, насочени към нормализиране на метаболитните процеси в организма.

Какво е важно да знаете за лазера?

През 1955 г. съветските учени Прохоров и Басов са измислили квантов генератор - източник на лазерни вълни. Опростено, лазерният лъч е тесен лъч с тънък лъч лъчение, който има огромна мощност. През 1960 г. е разработена първата инсталация, използваща рубинен кристал.

При съвременната лазерна литотрипсия се използва елементът на лантанидната група, холмий.

Предимството му е, комбинацията от висока мощност и ниска дълбочина на проникване в тъканта - по-малко от половин милиметър, което означава, че околните тъкани не е контузен. Енергийна лъч, изпратен от генератора, което води до "отделяне на газ" от камък, след което той се разпада на прах, без образуване на големи фрагменти.

Индикация за литотрипсия с холмиев лазер е наличието на камък в бъбреците или уретера.

Конструкцията може да възпрепятства изтичането на урина и да предизвика възпаление в бъбреците.

За предпочитане, се прилагат лазерни литотрипсия образувания при сложни форми, дълго възпрепятстват преминаването на урината камъни или здраво проекция в обърната ставите на таза, което е противопоказание за дистанционно раздробяване.

Рехабилитационният период след процедурата е около три дни, след което пациентът ще може да се прибере вкъщи.

Лазерът, базиран на холмий, е деликатно лечение на уролитиазата.

Как се извършва операцията?

Манипулацията се извършва от уролог, който има разрешение да работи върху лазерни литотрипи.

С помощта на ендоскоп, проводник за лазера се вкарва в уретера на пациента и се доближава до калкулацията.

Захранващото устройство за зареждане причинява постепенно разрушаване на камъка, фрагментите са много малки, не увреждат тъканите и се измиват напълно чрез смучене на вода. Операцията изисква пациентът да бъде анестезиран.

Лазерът не е безопасен за всички.

Противопоказания

Противопоказания за литотрипсията са:

  • на възраст над 80 години;
  • бременност;
  • противопоказания за анестезия;
  • хронични заболявания на активния етап;
  • бъбречно заболяване (тумори, намалена бъбречна функция, възпаление) или вродени аномалии, които затрудняват подравняването на сондата.

В допълнение към очевидните предимства на лазерното смачкване има странични ефекти.

Каква анестезия се използва по време на процедурата?

Процедурата се провежда при обща ендотрахеална анестезия или епидурална (спинална) анестезия. Решението се взема от опитен анестезиолог след преглед на пациента и разговор с него в навечерието на операцията.

Необходимият обем на изследването за литотрипсията

Преди да извърши литотрипсията, пациентът трябва да премине през няколко процедури:

  • комплекс от общи клинични кръвни тестове, подробен анализ на урината;
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • Екскреция и преглед на урография - рентгеново изследване на бъбреците, "стар" метод за диагностика на нефролитиаза;
  • ЯМР (магнитно резонансно изображение);
  • multispiral изчислена томография с въвеждането на контрастно средство.
  • изотопно изследване на бъбречната функция.

Преди процедурата трябва да се направи консултация с квалифициран уролог, за да се определят показанията за литотрипсията. В случай на положително решение, лекарят ще направи списък с необходимите тестове, за да изясни състоянието на тялото и да избере типа анестезия.

Усложнения на лазерната литотрипсия

Възникнали по време на процедурата:

  • разкъсване (отделяне) на уретера;
  • преместване на камък или на неговите фрагменти дълбоко в бъбреците;
  • кървене.

Дългосрочните усложнения след процедурата на литотрипсията са:

  • Бъбречната колика, причинена от останалите остатъци;
  • Възпаление на бъбреците с различна тежест от катаралния пиелонефрит до карбукала;
  • запушване на уретера чрез кръвни съсиреци;
  • стесняване на лумена, образуван белег.

Ако има противопоказания за използването на лазер, е по-безопасно да се намери друг начин за лечение на бъбречни камъни. Диетата и консервативната терапия с лекарства имат добър ефект. Уранови камъни намаляват по размер с алкализиране на урината и ограничаване на броя на животинските протеини в храната. Ще ви отнеме много време, за да се придържате към препоръките. Как да избегнете операция ще кажете на лекаря.

Колко е смачкване на камъните в бъбреците с лазер?

Фактори, влияещи върху наличието на холмий лазерна терапия:

  • категория медицинска институция;
  • квалификацията на лекаря, извършващ манипулацията;
  • комплексен преглед преди процедурата.
  • регион на пребиваване.

Понастоящем цената за смачкване на камъни в бъбреците с лазер варира от 20 до 200 хиляди рубли в различни градове на Русия.

Отзиви

За фрагментацията на камъните в бъбреците с лазерен преглед на пациентите, които са преминали процедурата, са както следва.

Наталия Петровна, на 60 години. Уролитиаза Имам много време. Отначало тя се лекувала с билки, пила минерална вода, не яла солена, пикантна. Надявах се, че камъните ще излязат сами. Но след 3 години анализът на урината показа възпаление, лекарят каза, че е заради камъните и е предложил смачкване. За лазера чух от приятел, но тя се страхуваше, защото камъните имах малък размер. Раздробяването се извършва под обща анестезия, след 2 дни бях освободен у дома. Платих много пари, но не съжалявам, защото се чувствам прекрасно, болката напълно премина. Повторяемите тестове на урина показват, че няма повече възпаление.

Виталий, на 47 години. Преди 2 години, след тренировка, се появи силна болка в дясната страна на долната част на гърба. Ултразвукът разкрил камък от 1,5 см при изхода от десния бъбрек. Той взе предписаното лечение, но болката не премина, не можеше да работи, а камъкът не се отдалечаваше от дълго време. Урологът посъветва лазерното смачкване. След лечението болката е напълно изчезнала, тестовете са добри. Много доволен от резултата. Аз живея пълноценен живот, както преди.

Сергей, на 26 години. Бащата прекарва целия си живот, страдащ от уролитиаза, е лекуван с различни методи, помага малко. Когато на 19 години разбрах, че имам камък в левия бъбрек, не бях изненадан. Знам, че болестта се наследи. За известно време, 6 години, болестта не се усещаше. Веднъж след пътуване в чужбина имаше постоянни болезнени болки в долната част на гърба. Той взе много болкоуспокояващи, помогнаха, но не за дълго. Трябваше да се консултира с уролог. Лекарят веднага каза, че трябва да разкъсате камък с лазер и да обясните защо е по-добре от други методи. Операцията се извършва под гръбначна анестезия, прехвърля се добре. Сега нищо не боли, аз следвам диета, аз редовно отивам на ултразвук на бъбреците. Не искам да страдам като баща си.

Юри, на 39 години. След злополуката лежах дълбоко в качулката. След изписването от болницата, ултразвукът показа 2 камъка на десния бъбрек. Нямаше болка, така че забравих проблема. След 2 години, повторното ултразвуково изследване показва, че камъните са се увеличили до 0.7 и 1 см. След консултация урологът реши да смаже лазер. Анестезията е често срещана поради увреждане на гръбначния стълб, но се възстановява бързо, освобождава се на следващия ден. Опитвам се да пия повече вода. Наскоро се появи още един ултразвук на бъбреците: няма камъни. Препоръчвам на всички да разбият камъни само с лазер!

Предимства и недостатъци на процедурата за смачкване на камъните в бъбреците

Подобно на всички хирургически операции, унищожаването на конкрети в по-малки части има своите плюсове и минуси. След приключването на процедурата много хора не се нуждаят от рехабилитация в болница. Но има хора, които след дълго време изпитват болезнени симптоми в областта на лумбалната област, са принудени да приемат хапчета със спазмолитичен ефект. Това зависи от индивидуалната чувствителност на човека, от неговия праг на болката.

Безспорното предимство на унищожаването на камъните по такива методи е скоростта. Процедурите не изискват продължителна подготовка. Операцията върху раздробяването на камъни в бъбреците се извършва веднага след проучване на резултатите от лабораторните изследвания и рентгеновите изследвания. По време на рехабилитационния период пациентът понякога се нуждае от фармакологични лекарства. Също така е важно да се придържате към диета, която се препоръчва от нефролог.

След оценка на състоянието на пикочната система и скоростта на кристализация и образуване на камъни, хирургът избира един от следните методи за смачкване:

  • литотрипсия - дистанционен метод, основаващ се върху унищожаването на камък с ударна вълна;
  • отворена кухина;
  • лапароскопска операция;
  • хирургическа намеса чрез ендоскопия;
  • унищожаване на камъни в бъбреците чрез малка пункция в лумбалния участък.

Минусите на такива процедури включват възможни отрицателни последици. Провеждането на кавитарни операции предполага нарушение на целостта на тъканите, използването на лекарства за анестезия. При някои хора, след хирургични интервенции по време на рехабилитационния период, възникват възпалителни процеси в тазовите органи.

Пациентите, които имат склонност да се увеличи кристализация и образуване на камъни, нефролози препоръчват операция през целия използване на фармакологични средства: uroseptikov и диуретици. Това е необходимо, за да се предотврати повторната процедура на смачкване, която може да повлияе негативно на състоянието на човешкото здраве.

Натрошаване на камък чрез ултразвук

Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците е един от най-честите методи за лечение на уролитиаза. Конкрементите се унищожават под въздействието на ултразвукова вълна, без да се нарушава целостта на човешката кожа. Този метод без контакт позволява камъкът да се раздробява, чийто размер не надвишава диаметър 20 mm. Противопоказанията за дистанционна процедура включват:

  • периодът на носене на детето;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • заболявания на инфекциозната етиология;
  • тежка патология на мускулно-скелетната система;
  • значително наднормено тегло.

За разлика от повечето хирургични процедури смачкване камъни в бъбреците ултразвук не причинява сериозни усложнения, тъй като на срещата не е необходимо да се направи разрези и шевове.

Но процедурата е доста болезнена, така че се извършва под местна или обща анестезия. Пациентът се поставя на специална маса и се прилага анестетик. На екрана на диагностичния инструмент се визуализира смятане, към което се насочва ултразвуковото устройство.

За да разбиете камъни, трябва да използвате около две хиляди вълни. За да се направи операцията възможно най-бързо, хирурзите първо ударят с кратък интервал от време, като постепенно намаляват интервала. След раздробяването на камъните се вкарва тънка гъвкава тръба през уретрата, за да се улесни преминаването на каменните частици.

Хирургическата намеса трае не повече от 60 минути. Пациентът е оставен в отделението, за да контролира здравословното си състояние в продължение на няколко часа, след което той е освободен с медицински съвет:

  • да събира части от камъни, които вървят с всяко уриниране;
  • консумират много чиста вода;
  • приемат антиспазмични и калциеви антагонисти.

Лекарствата допринасят за бързото отстраняване на конкретните вещества и елиминирането на произтичащата от тях болка. А приемът на голямо количество течност увеличава уринирането, помага на части от бъбречните камъни да напуснат човешкото тяло. В продължение на няколко седмици пациентите могат да изпитат ефектите от смачкване:

  • появата на прясна кръв или тъмни кръвни съсиреци в урината;
  • боли в областта на талията и корема;
  • остри болезнени спазми, които дават на долната част на корема разпределението на голяма част от смятането.

Правилната работа гарантира отстраняването на малки камъни в рамките на един месец след ултразвуковото смачкване. Рядко в бъбречните структури има големи парчета камъни, които не могат да напускат тялото сами. В този случай нефролозите и хирурзите извършват втори смачкване или избират по-подходящ метод за лечение. Следователно, този вид лечение на уролитиаза е показано в присъствието на фосфати или оксалати с малък размер.

По правило това се случва рядко. Обикновено повечето пациенти не се нуждаят от дълъг период на рехабилитация и могат да посещават мястото на служба в рамките на няколко дни. Но ако имате остра болка и нарушение на уринирането, трябва да се консултирате с нефролог за задълбочена диагноза на тазовите органи.

Контактно смазване

Разделянето на камъни в единия или двата бъбрека чрез контакт се извършва при пациенти, ако хирурзите имат съмнения относно ефективността на дистанционната процедура. Този метод на смачкване изключва използването на локална анестезия - пациентът е потопен в дълбока анестезия. Чрез уретрата хирургът влиза в уретроскопа в лумена на един от уретерите. След включване на устройството, ултразвукови вълни започват да действат върху конкретните елементи с определен интервал от време.

След извличането на устройството за смачкване се въвежда специално устройство. Използвайки го, отпадъчните камъни се събират за по-нататъшен анализ. Намаляването по метода на контакт трае около половин час. Процедурата се отнася до най-ефективните видове лечение на уролитиаза, защото с този метод на прилагане на ултразвукови вълни почти всички камъни са унищожени.

След извършване на счупване на камъните в продължение на една седмица, пациентът може да открие кръв в урината, може да има болка в областта на лумбалната област. Нефролозите препоръчват да се вземат лекарства, за да се премахнат неприятните симптоми. Много рядко, когато острите камъни се оттеглят, се получава съдова руптура.

Лазерна литотрипсия

Лазерното смачкване на камъни в бъбреците е един от най-безопасните начини за лечение на уролитиаза поради ниския процент на диагностицираните усложнения. Процедурата се провежда под обща анестезия. Чрез уретрата на пациента, пикочния мехур и един от уретерите, специално устройство за лазерно излагане се подава към мястото на калкулацията. Камъкът е разделен на малки частици, които лесно напускат тялото, когато пикочния мехур се изпразни.

В сравнение с други методи, раздробяването на камъни в бъбреците с лазер има редица предимства:

  • отстраняване на камъни с различен химически състав;
  • не се изисква повторна процедура;
  • изключително ниска вероятност за образуване на остри фрагменти;
  • разрушава строежи от всякакъв размер;
  • след процедурата остават белези;
  • липса на болезнени усещания.

В последния, по време на процедурата в големите регионални клиники (Москва, Новосибирск, Ростов на Дон) се използва специален лазер, наречен holminievy. Използването на такова устройство позволява да се избегнат усложнения по време на преминаването на камъни, тъй като настъпва проникване в плитка дълбочина. Нефрологът наблюдава напредъка на операцията - изображението на полето се визуализира на монитора.

30 минути преди началото на раздробяването, пациентът приема антимикробни средства, за да предотврати възпалителния процес в органите на пикочната система. Понякога е малко болезнено, когато вмъкнете устройство или тръба, за да отмените смятането, така че операцията се извършва под обща или местна анестезия. Неговият тип определя анестезиолога в зависимост от възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве.

Методи за разтваряне на камъни в бъбреците

Разтварянето на камъни в бъбреците е един от начините за избягване на хирургическа интервенция. Преди да използва фармакологични лекарства, нефрологът проучва резултатите от лабораторните тестове, за да определи химичния състав на смятането. Фактът е, че лекарствата имат тесен терапевтичен диапазон - всеки вид камък е свой собствен наркотик.

Размерът на камъка също е важен. Ако образуваният камък е голям, с остри ръбове, няма смисъл да се използват лекарства. Но за малки и меки формации добре подготвени препарати за бързо смачкване. Разтворете конкретни вещества с помощта на такива лекарства:

  • Asparkam. Лекарството може да унищожи големи кристали и камъни от оксалова и пикочна киселина. В процеса на разтваряне се появяват нежелани реакции: усещане за силна жажда, гадене, повръщане. Този метод е категорично противопоказан при бременни жени и пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Blemaren. Лекарството под формата на таблетки за приготвяне на разтвора може да унищожи оксалати и урати от малки размери. Забранено е да се използва за хора с патологии на пикочната система. Преди началото на лечението пациентът преминава диагностика - ултразвук, компютърна томография;
  • Алопуринол. Лекарството се използва за лечение на подагра поради способността да се отделя солта на пикочната киселина, основен компонент на меките урати. Лекарството може да предизвика алергични реакции под формата на кожни обриви, нарушено кръвообращение. Смазващите свойства на алопуринола се проявяват, когато се наблюдава спасителна диета.

Има много народни методи за разтваряне и премахване на камъни с помощта на лечебни билки. Официалната медицина предупреждава за опасността от използването им без предварително проучване, определяйки състава на образуваните камъни.

Становищата на пациента

Всеки има съмнения относно избора на методи на работа. В този случай най-информативни са отговорите на хора, които са били смазани с бъбречни камъни.

Владимир Журов, Нижни Новгород:

Маргарита Шерстенева, Москва:

Петр Малеев, Волгоград:

Тъй като камъните в бъбреците са смазани по различни методи, изборът на най-ефективните трябва да се предостави на нефролозите и хирурзите. Основната причина за уролитиаза е нарушение на киселинно-базовия баланс в човешкото тяло. Лекарите не само бързо и ефективно премахват камъните, но и ще предложат ефективни превантивни мерки за предотвратяване на повторни операции.

Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

Литотрипсията - това е името на лазерната фрагментация на камъните в бъбреците. Тази техника съчетава ендоскопията и лазерната терапия на камъните в бъбреците.

Процедурата за лазерна фрагментация на камъни в бъбреците има много предимства:

  • Не се нуждае от анестезия;
  • Практически безболезнена;
  • Минимална вероятност за повторение или образуване на нов камък в бъбречните тъкани;
  • Отсъствие на белези;
  • Подобряване на потока на урината, облекчаване на възпалителния процес, елиминиране на синдрома на болката;
  • Възможност за премахване на камъни, които имат двусмислен и сложен произход;
  • Постигане на резултати за една процедура;
  • Минималната вероятност за увреждане на съседни структури и образуване на фрагменти от фрагменти;
  • Най-висока ефективност в сравнение с други методи;
  • Способността да се отървете от камъни от всякакъв размер: от незначителни до големи.

В този случай инструментите се довеждат до конкретните елементи, чрез които се извършва разрушителното въздействие.

свидетелство

Литотрипсията се извършва, ако пациентът има такива признаци:

  • Не-репродуктивна бъбречна колика, често повтаряща се и неподлежаща на елиминиране, при условие, че се диагностицира наличието на смятане;
  • Конкременти (до 2 см) от всякакъв вид, разположени директно в бъбреците, пикочния мехур, уретер, които не могат да излязат самостоятелно поради големия размер.

На видеото за процедурата за смачкване на камъни с лазер:

Подготовка на

Процедурата за отстраняване с лазер изисква внимателна подготовка, която включва следните диагностични процедури:

  1. Лабораторни кръвни тестове за глюкоза;
  2. Изследване на флуорографията;
  3. Екскреторна урография;
  4. CT;
  5. ЕКГ;
  6. Кръвен тест за сифилис (реакция на Васерман);
  7. Общо изследване на състава на кръвта.

Подготовката за операцията е от първостепенно значение, тъй като резултатът от лечението зависи от състоянието на пациента. Ако се открие инфекциозно-възпалителна лезия, пациентът получава подходяща терапия с противовъзпалителни и антибактериални лекарства, само тогава може да продължи с литотрипсия.

Изпълнение на процедурата

Същността на лазерното отстраняване на конкрети от бъбреците е следната:

  • Ендоскоп се вкарва през уретрата и уретера;
  • Когато устройството достигне камъка, включете лазера;
  • След това, при лазерно действие, цялата течност се изпарява от камъка, което води до нейното унищожаване;
  • Конкремента, разпръснат върху пясъка, оставя бъбреците по естествен начин.

Поради точковия ефект, изпарението се получава само в камъка, без да се засягат съседни тъкани. Дълбочината на лазерното проникване е не повече от половин сантиметър.

Целият процес отнема 0.5-1 часа. Операцията се извършва под ендоскопско управление, което ви позволява да следвате всеки етап от процеса и изключва влиянието върху близките тъкани. За да се избегнат усложнения, пациентът е предписан антибиотична терапия преди процедурата.

В първите дни след раздробяването честото уриниране може да е смущаващо, което се счита за нормално. В урината може да има кървави пластири, произтичащи от естественото освобождаване на остатъчните елементи от камъните. Приблизително след 3 дни подобна симптоматика изчезва без никакво лечение.
Процедурата за видео за лазерно раздробяване на камъни:

Противопоказания

Лазерната литотрипсия има редица противопоказания:

  • Наличие на остро възпаление на простатата;
  • Гноен пиелонефрит / пионефроза / бъбречен карнуклекс / остър абцес;
  • Тежко общо органично състояние на пациента;
  • Остри форми на възпалителни патологии в други органи;
  • бременност;
  • Като има сърдечен ритъм на водача;
  • Корални камъни;
  • Аневризъм на аортата;
  • Обширна бъбречна киста;
  • Нарушения на кръвния поток;
  • Аномалии на костен мозък;
  • Рак патология.

В допълнение към очевидните противопоказания е невъзможно да не се изясняват възможните последици от операцията. В първия ден след процедурата пациентът може да почувства бъбречна колика и анурия, хематурия и каменни пътеки. Понякога има хематоми и възпаления в бъбречните структури.

Отзиви

По-голямата част от пациентите, подложени на лазерна литотрипсия, отбелязват безболезнеността и минимално инвазивната работа. В една сесия можете да забравите за проблемите, свързани с бъбречните камъни. Но има и отрицателна оценка на такова лечение, което се свързва с високата цена на процедурата.

Лекарите недвусмислено потвърждават предимствата на лазерната литотрипсия по отношение на традиционните методи на лечение. В края на краищата този метод за лечение на патологията на бъбречната кал се характеризира с минимални травматични и следоперативни последици.

Лазерно отстраняване на камъни в бъбреците: ползи и противопоказания

Образуването на камъни в бъбречния таз е патология, която днес все повече се диагностицира не само при възрастните хора, но и при младите хора.

Тъй като в началния етап заболяването няма явна симптоматика, то често се открива по време на прегледи от трета страна.

Ако бронзът в диаметър надвиши 5-6 мм., Лекарствената терапия няма да има значение и ще бъде необходим по-радикален метод на лечение. Един от най-ефективните методи е раздробяването на камъни в бъбреците с лазер.

Характеристики на болестта

Уролитиазата, която се нарича "уролитиаза" на професионален език, е изключително опасно заболяване, което значително усложнява живота на пациента.

Основната му характеристика е образуването на камъни в бъбреците, които по време на движението предизвикват най-силните болезнени усещания.

Лекарите казват, че болестта все още е слабо лечима и в повечето случаи се извършва в тежка форма.

Ако започнете заболяване, пациентът ще страда от тежка бъбречна колика, усещанията могат да бъдат толкова неприятни, че човек отново се опитва да не се движи.

Лекарите предупреждават пациентите да не пренебрегват наличието на калций в бъбреците, тъй като те могат да причинят сериозни усложнения и дори да доведат до смъртта на пациента.

Какво представлява лазерната литотрипсия?

Лазерната литотрипсия е съвременна техника за раздробяване и изрязване на каменни отлагания от бъбреците. Безспорното предимство на процедурата - отнемането се извършва чрез използване на естествен уринарен тракт.

Тъй като пневматичният литотриптор не се използва по време на събитието, няма вероятност от травма на пикочните пътища. Многобройни клинични изследвания са потвърдили, че техниката е възможно най-безопасна, тя може да се използва на всяка възраст и дори по време на раждане.

Тъй като обработката използва лазерен лъч, чиято мощност надхвърля 80 W, тя е в състояние напълно да унищожи неоформацията на всяка крепост.

Необходимост от процедурата

Лазерното трошене на камъни по-често се предписва в такива случаи:

  • лекарственото лечение е неефективно и не се подобрява в рамките на 2 месеца;
  • диаметърът на камъните е повече от 0,5 см. Ако камъкът е нараснал до такава големина, липсва вероятността той да се остави сам;
  • поради специфичната локализация камъкът нарушава бъбреците;
  • Пациентът е диагностициран с камъни не само в бъбреците, но и в пикочния мехур или в уретера;
  • съпътстващи възпалителни процеси на бъбреците.

Как работи раздробяването?

Лазерното премахване на камъните се извършва само ако се потвърди предполагаемата диагноза. Непосредствено преди процедурата пациентът получава анестезия.

След няколко минути, когато анестезията действа, лекарят внимателно вкарва най-финия кабел с гъвкав ендоскоп и лазер в края на уретралния вход.

Ендоскопът се движи на правилното място в бъбреците по уринарния тракт. Тъй като ендоскопът се използва по време на процедурата, лекарят визуално наблюдава напредъка на кордата и коригира траекторията, когато е необходимо.

Следващите 5-8 дни след процедурата могат да бъдат често уриниране с леко изпускане на кръвта (появата се причинява от движението на фрагментите по урината).

Ако пациентът преживее силна болка по време на постоперативния период, той е предписан болкоуспокояващ лекарствен продукт. По време на рехабилитацията трябва да приемате такива лекарства:

  • лекарства, които подпомагат разтварянето на неоплазми от различна природа (Tsiston, Urocholum);
  • антиспазматични средства (No-shpa);
  • антимикробни средства и антибиотици (цефтриаксон);
  • нехормонални противовъзпалителни средства (ибупрофен).

Експерти уверяват, че ефективността на лазерната литотрипсия е повече от 95%.

Видове премахване

Пациентите се интересуват от това, какви лазерни смачквания са най-оптимални. Лекарите гарантират, че независимо от използваното оборудване, обработката се извършва по същия начин, лазерното смачкване на камъните може да бъде само от един вид.

Предимства и противопоказания

Въпреки че техниката е въведена сравнително напоследък, тя има много почитатели по целия свят. Това се дължи на следните предимства:

  • След процедурата пациентът няма да има белези или други видими лезии;
  • Лазерът ви позволява да разчупите най-малките каменни наслоявания, без да повредите околните тъкани;
  • няма риск от отломки;
  • за да се отървете от тумор, това отнема 1 сесия;
  • висока ефективност;
  • липса на болезнени усещания.

За разлика от други методи за смачкване на каменни отлагания, лазерната литотрипсия има само един минус - висока цена.

Има няколко противопоказания за обработка, но те трябва да бъдат известни. Отхвърлете методологията в такива случаи:

  • обостряне на простатит;
  • онкологични заболявания;
  • коралови камъни;
  • бъбречен хематом;
  • лошо кръвосъсирване;
  • тежко състояние на пациента;
  • тежка форма на аритмия;
  • образуване на киста в бъбреците;
  • гнойни и инфекциозни заболявания.

При изключително внимание, процедурата е необходима през последните месеци на бременността.

Време за възстановяване

За да може организмът да се възстанови по-бързо, е необходимо строго да се следват медицинските препоръки.

В повечето случаи, при липса на усложнения, пълното възстановяване възниква след 8-10 дни.

За да могат фрагментите от камъни да излязат по-бързо, пациентът трябва да пие много филтрирана вода (най-малко 2,5 литра) за първи път и да се придържа към предписаната диета.

Най-важният критерий е липсата на физическо усилие през първите няколко дни.

Прегледи на пациентите

След процедурата някои пациенти споделиха мнението си.

Бях пребит с бъбречни камъни с лазер преди около две години. Отначало не се осмелявах дълго време, защото мислех, че е ужасно ужасно. Но след няколко месеца реших и се радвам, защото от тогава болките вече не ме притесняват.

Аз страдах от уролитиаза в продължение на няколко години. Лекарят каза, че калциите в моите бъбреци се появяват поради консумацията на вода с лошо качество с високо съдържание на седименти. И така, когато болките стават постоянни и е невъзможно да издържим, аз се съгласих на лазерното отстраняване. Веднага ще кажа, че всичко мина без дискомфорт и сега се чувствам чудесно!

МКБ е диагностицирана преди повече от 6 години. Отначало всъщност не изпитвах никакъв дискомфорт и просто забравих за диагнозата. Но след няколко години болките станаха непоносими, аз се съгласих с всичко. Разбира се, лазерната фрагментация по онова време ми изглеждаше много скъпа, но жена ми убеждаваше. Операцията беше отлична, за 1 сесия разбиха всички камъни! Първите 3 дни бях в болницата под ръководството на лекарите, последвах диета... в крайна сметка една седмица по-късно се почувствах като новородено!

Съдейки по мненията на хора, които са се сблъскали с това лечение, може да се приеме, че резултатът наистина оправдава очакванията.

цена от

Цената за тази услуга може да варира значително в зависимост от местоживеенето и избраната клиника. Днес лазерното смачкване се предлага най-често от частни клиники, а разходите за услуги включват не само самата операция, но и първична консултация, анестезия и последващо следоперативно лечение.

Досега лазерните смазващи камъни определено са най-добрият начин за борба с МКБ. Ето защо, ако финансовото положение позволява, е необходимо да се прекрати тази възможност.

Както показва практиката, този метод е най-ефективният, безболезнен и никога не изисква усложнения.

Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

Уролитиазата или уролитиазата често изисква хирургично лечение. Камъните в бъбреците могат да се образуват от соли на оксалова киселина (оксалати), фосфор (струвити и фосфати), въглища (карбонати), урици (урати). Те могат да имат голяма или гъста структура, която изключва възможността за разтварянето им с наркотици.

Днешната операция е по-малко травматични методи за отстраняване на камъни в бъбреците, един от най-добрите ефикасността и безопасността се счита за литотрипсия - трошене тясно фокусирани лазерен лъч.

Предимства на лазерната литотрипсия

Този метод успешно замества отворените операции на пиелолитотомия - травматична и изискваща дългосрочна рехабилитация.

Предимствата на лазерната литотрипсия включват:

  • Ниска инвазивност. При извършване на лазерна литотрипсия се използват холимни лазери, които осигуряват минимална дълбочина на проникване (до 0,5 мм). Това значително намалява риска от увреждане на бъбречните тъкани и околните органи и развитието на постоперативни усложнения.
  • Способността да се унищожават камъни с висока плътност, както и множество конгломерати и мащабни формации. Ако ултразвукови трудно калциеви кристали с размер, по-голям от 2 см се разделят често е неуспешно, тогава лазера е лесно да се справят с камъни от незначително до 3-5 см, с максимална плътност (1000 единици или повече по скала от Hounsfield).
  • За да завърши унищожаването на камъка, една процедура е достатъчна.
  • След операцията няма останали белези по тялото, а периодът на рехабилитация не надвишава 2 дни.

Противопоказания

Контактната лазерна литотрипсия не се извършва:

  • с вродени нарушения на хемостазата (кръвосъсирване на кръвта);
  • заболявания на кръвта, придружени от повишено кървене;
  • по време на бременност;
  • в присъствието на тежки сърдечно-съдови патологии;
  • по време на острата фаза на възпалителни заболявания на пикочните органи.

Относителните противопоказания са:

  • стеноза на уретера;
  • стриктуриране на уретрата (намаляване на диаметъра на уретрата, причинено от анатомични причини);
  • затруднения при достъпа до бъбреците поради неправилно местоположение на дебелото черво, увеличена далака (спленомегалия) или затлъстяване от 2, 3 градуса;
  • които не нарушават уродинамиката и не създават риск от изместване, но се намират в областта на тесния шия на бъбречния таз. Натрошаването на такъв камък може да доведе до блокиране на уретера.

Предоперативни прегледи

За планиране и експлоатация на контакт литотрипсия лекар трябва да има данни от изследването на пациента: рентгенов или отделителната урография (рентгенова снимка, използвайки контрастни вещества), както и резултатите от лабораторните изследвания - обща кръв и урина. Кръвта също се проверява за:

  • биохимичен състав;
  • Фактор на резус;
  • хепатит, сифилис, HIV инфекция;
  • нивото на захарта;
  • коагулация (коагулограма или коагулационен анализ);
  • група.

Достъп до бъбреците може да се извърши чрез микроразрезите в перитонеума (перкутанна литотрипсия) или неинвазивен метод за пикочните пътища (трансуретрална литотрипсия).

При избора на оперативна техника се вземат предвид много фактори: размера на кристалите и местоположението на тяхното местоположение, броят на конкретните елементи, общото състояние и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Химическият състав на камъните също има значение.

Перкутантна нефролитотрипсия

НЛП се отнася до лапароскопска или перкутанна хирургия, тя извършва в болница със специално оборудване за endosurgery: цифров ендоскоп с набор от манипулатори Olympus, Ричард Волф, Карл Щорц.

Перкутанната нефролитотрипсия се извършва под обща анестезия. По време на работа в кожата и мускулите слой на лумбалната област е 2-3 cm разрез, той служи като канал, през който бъбрек се извършва nephroscope - гъвкава сонда с обектив, през който хирургът вижда местоположението и размера на конгломерат сол. След това, в камъка със същия ендоскоп подава лазерен излъчвател, който импулси няколко партиди сол кристал друг.

По-големите останки от конгломерата се улавят и екстрахират със специален инструмент - литоетрактор, малки части от него се отстраняват от бъбреците по естествен начин с урината в продължение на няколко дни. В продължение на 1-2 дни в раната се оттича, след 3-4 дни пациентът се разтоварва. Мини-инцизии с кухина се лекуват за една седмица.

PNL позволява да се унищожат уринните камъни, по-големи от 2-3 см, а коралните конгломерати напълно запълват бъбречния таз.

Трансуретрална литотрипсия

Лазерно фрагментиране на пикочните камъни с достъп през уринарния тракт (т.нар ретроградна достъп) се използва все повече в случаите, когато солта е смятане в пикочния мехур, уретера или на изхода на бъбречното легенче. Операцията се извършва с помощта на съвременните USB-гъвкави ендоскопи Olympus, Titanium 99В, Lomo, Карл Щорц, и отнема 0.5 до 1.5 часа. Не се изисква хоспитализация.

Процедурата за фрагментация на камъни в бъбреците чрез трансуретралния метод се извършва под обща или регионална (епидурална) анестезия и се извършва както следва:

  • една тънка ендоскопска тръба с обективно и лазерно насочване на светлината през уретрата, пикочния мехур и уретера се доближават до камъка;
  • под визуален контрол лазерният емитер се насочва към камъка;
  • светлинните импулси, генерирани от радиатора, разделят калкулацията на малки фрагменти;
  • образуваните фрагменти са с размер до 0,2 mm и следователно те напускат урината без затруднения.

Често при лечението на утролитаза, използвайки лазерна литотрипсия за най-бързото изселване на фрагменти от унищожения кристал, се използва литокинетична терапия. На пациента се предписват лекарства, които отпускат гладките мускули на уринарния тракт: антиспазмици, а-блокери или кортикостероиди. Чрез разширените уретери фрагментите излизат по-лесно.

Цената на лазерната литотрипсия зависи от нивото на техническото оборудване на хирургичния център и квалификацията на хирурга. Така че, в Москва за функционирането на перкутанна нефролитотрипсия, трябва да платите от 18 до 63 000 рубли, за процедурата за смачкване на камъни с лазерни transurethral метод - около 32 000 рубли.

Минимално инвазивните перкутанни и трансуретрални техники за раздробяване на камъните в бъбреците с лазер са алтернативен вариант за кавитарна операция и позволяват успешното отстраняване на множество, големи и коралови камъни. Ефективността на лазерната литотрипсия достига 98%.

Експертното мнение за този метод на лечение по-долу.

Фрагментиране на камъни при използване на нови технологии

Уролитиазата се развива в резултат на метаболитни нарушения, основното усложнение на което е образуването на големи белези. В такива случаи, за нормалното функциониране на бъбреците и уретерите, хирургическата интервенция трябва да се извършва по различни начини. Как да разкъсаме камъните в бъбреците не е известно на всички пациенти.

В зависимост от размера и състоянието на камъните се избира операция за извличане или раздробяване на камъни, по-специално на корали. образуването на зъбен камък се случва по различни причини: разбито състав на урината, натрупани мъртви кожни клетки, увредени тръби, съпътстващи заболявания, качеството на консумираната вода, храна и други предразполагащи фактори.

Диагностика на наличието на камъни в бъбреците

В някои случаи лекарствата и лечението с народни средства нямат ефект. Няма лекарство, способно напълно да разтваря камъни в бъбреците. Препоръчва се хирургична интервенция. Преди да изберете вида на хирургичната интервенция, пациентите задължително се диагностицират, което включва следните процедури:

  • ултразвуково изследване;
  • магнитно резонансно изображение;
  • Рентгеново изследване;
  • урография, използваща контрастна среда.

Понастоящем са разработени нови технологии за раздробяване на плътни образувания и урологията използва няколко типа бъбречни операции с помощта на ендоскопски инструменти.

Тези методи ви позволяват да сведете до минимум тъканната травма при достъпа до бъбреците, което значително намалява следоперативния период и ви позволява да не предписвате допълнителни лекарства.

Видове операции за унищожаване и отстраняване на калция в бъбреците

Урологията използва иновативни методи за раздробяване на камъни в бъбреците и различни видове хирургични интервенции.

Унищожаване на конкрети чрез лазерен лъч

Натрошаването на камъните в бъбреците с лазер е най-ефективният начин за раздробяване на камъните в бъбреците. За да се направи това, се подава специален гъвкав катетър през уретрата в пикочния мехур, а след това през уретера до таза на бъбреците. Вътре има оптична видео система с фоново осветление и лазерен емитер.

Изображението се показва на монитора и лекарят може ясно да види местоположението и напредъка на катетъра, едновременно с това оценява състоянието на тъканите на пикочната система и възможните патологични промени. В таза на бъбреците се извършва гъвкав катетър, лазерът се включва и камъните се смачкват. Експозицията на лазерното включване се регулира от уролог в зависимост от качеството и размера на камъните.

Разцепване на конкрети чрез ултразвук

Литотрипсията с ударна вълна е смачкване на камъни в бъбреците чрез ултразвук. Има контакт или дистанционно. Камъните се отстраняват с отдалечен метод до 2,5 см и процедурата се повтаря няколко пъти на интервали от няколко дни.

С помощта на ултразвук се определя местоположението на камъка. Водният резервоар е прикрепен към пациента на специална пейка под талията, отгоре е инсталиран ултразвуков сензор и камъкът е унищожен. Натрошаването на големи камъни или корали се извършва чрез контактни методи. Изрязва се върху кожата и се извършва литотриптор директно в бъбрека, като се извършва смачкване.

Отворете операцията

Отворен метод на работа се извършва в сложни ситуации със съпътстващо заболяване, или въз основа на показанията на пациента, например, при отглеждане на кораловите камъни в бъбреците паренхим. Позицията на пациента на масата: отстрани или отзад - зависи от вида на достъпа. По време на операцията допълнително се изследват съседните органи и тъкани.

Недостатъкът е дълъг следоперативен период и голяма повърхност на раната. Последиците от интервенцията са мускулни белези и ограничителни ограничения и последващата необходимост от приемане на хапчетата за дълго време по време на периода на възстановяване. Можете да посетите съответния форум за повече информация.

Подготвителни и рехабилитационни периоди

Преди провеждането на операция се препоръчва диагностичен преглед и извършване на тестове. Назначени таблетки за намаляване на подуването на тъканите и антибактериалните лекарства за намаляване на възпалителния процес. Предлага се и лекарство, което възстановява микроциркулацията и витамини.

Когато разделянето скали някои ефекти могат да се наблюдават в ултразвук бъбрек: преминаване на фрагменти на уретерите може да причини болка, хематом, обостряне на хронична бъбречна болест (гломерулонефрит или пиелонефрит), повишаване на количеството пясък в бъбреците и пикочния мехур.

След операцията се изисква да бъдат назначени антибактериални и хапчета, които намаляват спазъм уретер за по-добро добив пясък. Много е важно да се придържат към строга диета с ограничаване на определени храни, за да се избегнат неприятни последици (свързване плитки коралови камъни от пясъка). Необходимо е да се следи водния баланс (във всеки отделен случай се препоръчва от лекар).

Лазерната фрагментация на бъбречните камъни се понася добре от пациентите, периодът на рехабилитация е доста бърз и се разрешава да се допълнят средствата за реконструкция на хората. Въпреки това, преди да бъдат използвани, предписанието за подготовка трябва да бъде съгласувано с лекаря (поотделно за всеки пациент).

Ултразвуков фрагментация на камъни в бъбреците и други видове манипулация имат своите противопоказания за бременност, рак, нарушение в кръвосъсирването, поликистоза, има няколко коралови камъни, остри инфекциозни процеси в организма. След като разгледахме форума, лесно можем да намерим описания на ограниченията за процедурата на смачкване. Можете също така да гледате видеоклипове от възстановителни гимнастически комплекси за самоусъвършенстване, като посетите форума на пациентите, които са подложени на такива процедури.

Предотвратяване на образуването на камъни

Народните лекарства могат да бъдат лекувани, за да се намали образуването на камъни в бъбреците след препоръка на лекуващия лекар. Това изключва някои хапчета. Важно е да се използват лекарства, съдържащи повишено количество витамин С (не се изисква рецепта).

Витаминните напитки са много, трябва внимателно да изберете рецепта според състоянието преди и след хирургичното лечение. За да се предотврати образуването на коралови камъни, се препоръчва използването на народни средства за разтваряне на пясък.

Предотвратяването на народни средства е ефективно в началните стадии на заболяването и в постоперативния период. Ще бъде полезно да се подготвят препарати от природни компоненти за превантивни цели. Не се изисква рецепта за покупката им.

Самоконтролът и своевременното лечение за превантивно изследване ще помогне да се избегне заболяването и ако съществува изостряне на съществуващата, намалете броя на усложненията.