Катетеризация при мъже - индикации и процедура за извършване на процедурата

Цистит

Процедурата за поставяне на кухи пластмасови, каучукови или метални тръби - катетър във вътрешната кухина на пикочния мехур през уринарния тракт се нарича катетеризация.

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур на мъжете и жените е значително различна поради особеностите на структурата на пикочната система.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур често се извършва с диагностични цели:

  • проучвания на проходимостта на пикочните пътища;
  • изследване на органолептичните свойства на урината;
  • определяне на количеството и състава на урината;
  • за анализ на микрофлората.

Мъжкият катетър се прилага и за медицински цели:

  • с невъзможността за независимо уриниране (с кома);
  • с остър задържане на изтичане на урина, свързано с простатен аденом, стесняване на уретралния лумен, блокиране на уретрата, дължаща се на тумор, хидронефроза;
  • при свиване на пикочния мехур;
  • за прилагане на лекарства: антибиотици или дезинфекционни разтвори директно в пикочния мехур.

Процедурата за катетеризация има редица противопоказания:

  • остро възпаление или травма на уретрата и пикочния мехур;
  • намиране на кръв в скротума, уретра;
  • урината не преминава в пикочния мехур (анурия);
  • наличието на полово предавани болести.

Характеристики на процедурата за мъжете

Процедурата за катетеризация при мъжете се усложнява от две обстоятелства:

  1. уретрата при мъжете с дължина от 20 до 25 см;
  2. уретрата при мъжете по-тесни, отколкото при жените и има две физиологичен стесняване (района между компенсиращ и мембранна част на уретрата и в антре urinozny балон), което усложнява поставянето на катетъра.

Процедурата за мъже може да се подготви само от медицински специалист, за предпочитане с по-високо медицинско образование, който има умението да въвежда катетър в съвършенство.

В края на процедурата е необходимо да остане в легнало положение в продължение на поне 1,5 часа, докато дискомфортът изчезне напълно.

Необходими инструменти

За провеждането на процедурата е необходимо да се подготвят всички инструменти, които могат да бъдат полезни:

  • гумени медицински ръкавици;
  • медицинска тава за инструменти;
  • медицинска пелена;
  • стерилни марлирани кърпи (най-малко 2 броя);
  • стерилни памучни топки (най-малко 2 броя)
  • 0,5% разтвор на хлорхексидин;
  • разтвор фуразилин (до 1,5 литра);
  • глицерол или вазелин;
  • стерилни пинсети;
  • спринцовката на Джанет;
  • Стерилни меки катетри с различни диаметри (най-малко 2 броя);
  • контейнер за събиране на урина (ако е необходимо да се събере урината за анализ, тогава контейнерът трябва да е стерилен).

Алгоритъмът за изпълнение

При извършване на процедура като катетеризация на пикочен мехур при мъжете, алгоритъмът на действие е както следва:

  • медицинският работник измива ръцете си и ги лекува с дезинфекционен разтвор (0,5% разтвор на хлорхексидин);
  • подготовка на мястото за процедура: стерилен тава постави всички необходими инструменти за процедура: катетри, чиито краища са prelubricated ил стерилен глицерол вазелин масло, пинсети, стерилни памучни топки накиснати Furacilinum, стерилни кърпички, Janet спринцовка с предварително загрят разтвор furatsilina. Медицинска пелена се поставя на дивана, където ще бъде пациентът;
  • пригответе пациента: той го измива, след това го лежи на гърба си с леко различаващи се крака, наведени на коленете. Между краката поставете контейнера за урина;
  • медицинският работник поставя върху стерилни гумени ръкавици и става отдясно на пациента за процедурата;
  • пенисът е обвит в стерилна тъкан под главата. Екстремната плът се отдалечава. Главата на пениса се обработва с памучна топка, навлажнена в разтвор на фурацилин, в посока от уретрата към периферията;
  • пръстите отворят външната бленда на уретрата и се изсипват няколко капки стерилен глицерин;
  • Стерилните пинсети вземат необходимия катетър на разстояние 5-6 см от закръгления край;
  • катетър се вкарва в уретрата 5 см, след това кука форцепс катетър и се прилага в продължение на още 5 см, докато леко издърпване на катетъра към пениса;
  • появата на урина означава, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Върхът на катетъра се спуска в контейнер за урина;
  • в края на изолацията на урина, към катетъра се добавя спринцовка "Джанет", напълнена със 150 ml фурацилин. Измийте пикочния мехур, докато течността, освободена от катетъра, стане чиста;
  • катетърът се екстрахира бавно чрез ротационни движения;
  • външното отваряне на уретрата отново се лекува със стерилна памучна топка, навлажнена с фурцилин.
Необходимо е внимателно да наблюдавате усещанията си по време на процедурата. Катетеризацията трябва да доведе до дискомфорт, причинен от намирането на катетър в уретрата, но болката, болката, изгарянето не трябва да се наблюдават.

Възможни усложнения

Пикочния мехур катетеризация мек катетър при мъжете е свързана с повишен риск от усложнения, следователно, трябва да се извършва само в случаите, когато са налице данни, които изискват безспорен катетеризация.
Усложненията могат да възникнат по няколко причини:

  • недостатъчно предварително проучване на пациента, пропуснати възпалителни процеси, които провокират вторична инфекция на пикочните пътища;
  • безскрупулните санитарни и хигиенни мерки за антисептични и асептични уреди могат да причинят възпаление в уретрата и пикочния мехур;
  • технически неправилно представяне, което води до наранявания и разкъсвания на уретрата

Свързани видеоклипове

Как се извършва катетеризацията на пикочния мехур при мъжете? Видеото на процедурата е пред вас:

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-специфична и сложна от провеждането на същата процедура при жените. Провежда се с цел улесняване на състоянието на пациента, следователно е необходимо внимателно да се подготви за неговото провеждане - да се предадат всички необходими тестове, да се избере опитен специалист, да се следи състоянието им. Ако всички условия са изпълнени, процедурата трябва да бъде успешна и да даде положителни резултати.

Катетеризацията на пикочния мехур: как и защо?

Диагнозата и лечението на някои заболявания на пикочната система изискват катетеризация на пикочния мехур. Същността на тази процедура е да вмъкнете специална куха тръба в кухината на тялото. Това обикновено се извършва чрез уретрата, въпреки че в някои случаи манипулацията може да се извърши през предната коремна стена.

Същият катетър в пикочния мехур се използва за отстраняване на урината, изплакване на тялото или директно инжектиране на лекарства.

Показания и противопоказания

Основните индикации за катетеризацията са:

  • задържане на урина, която може да възникне, когато аденом на простатата, обструкция на камъните уретрата, уретрални стриктури, парализа или пареза на пикочния мехур, провокирана от лезии на гръбначния мозък след операцията и т.н.
  • Необходимостта от лабораторно изследване на урината на пикочния мехур.
  • Състоянието на пациента, при което невъзможното отделяне на урина, например, е коматозно.
  • Възпалителни заболявания, по-специално цистит. В такива случаи пикочният мехур се промива през катетъра.
  • Необходимостта от въвеждането на лекарства директно в пикочния мехур.

Независимо от това, процедурата не винаги може да бъде извършена, дори и да има индикации. Най-често това се възпрепятства от остро възпаление на уретрата, което обикновено се случва при гонорея, спазъм или увреждане на сфинктера на уретрата.

Моля, обърнете внимание! Преди да извърши катетеризация, лекарят трябва да бъде информиран за всички промени в неговото състояние, без да крие нищо.

Как се извършва процедурата

Днес лекарите имат катетри от два вида:

  • мека (гума), имаща гъвкава гъвкава тръба с дебелина около 25-30 см;
  • твърди (метални), които са извита тръба с дължина 12-15 cm за жените и 30 cm за мъже с стъбло, клюн (извит край) и дръжка.


В повечето случаи пикочният мехур е катетеризиран с мек катетър и само когато не е възможно да се използва, се използва метална тръба. Пациент се поставя по гръб, бедра, поставени под една малка възглавница, която може да се замени няколко пъти сгънати кърпи, както и да поиска от пациента, за да се разтвори в ръка и свити колене. В перинеума поставете контейнер, предназначен да събира урина.

По правило процедурата се извършва от медицинска сестра, може да се наложи лекарска помощ само при монтаж на метален катетър при мъже. Тя трябва внимателно да лекува ръцете и гениталиите на пациента, за да избегне инфекцията. Тръбата се поставя възможно най-внимателно, така че да не се наранят течните стени на уретрата.

Моля, обърнете внимание! Процедурата се извършва изключително от стерилен катетър, чиято опаковка не е преждевременно увредена.

При прилагането на вливане лекарството се въвежда през катетъра в кухината на пикочния мехур, след което тръбата се отстранява незабавно. Ако е необходимо за получаване на промиване на пикочния мехур, за да се отстрани гной малки конкреции, тъкани и други продукти от разпадане на веществата, в кухина през катетъра монтиран антисептичен разтвор въведен чрез спринцовка Janet промивки или общества. След пълнене на пикочния мехур, съдържанието му се изсмуква и се инжектира нова част от разтвора. Измиването се извършва, докато изсмучената течност е напълно чиста.

Важно: в края на измиването на пикочния мехур пациентът трябва да остане в легнало положение от половин час до час.

В случаите, когато пациентът получава постоянен катетър, приемникът на урина е прикрепен към бедрото му или към леглото, което обикновено се изисква през нощта или за събиране на урината от пациенти, лежащи на легло. При това трябва внимателно да спазвате всички хигиенни правила, за да избегнете инфекция на пикочните органи и да се държите възможно най-внимателно със сондата, тъй като внезапните движения могат да я изтръгнат и да причинят наранявания. Ако пациентът има някакви затруднения в грижата за постоянен катетър, той започва да изтича, повишена телесна температура или се появяват признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на провеждането при жени

Обикновено катетеризацията на пикочния мехур при жените е лесна и бърза, защото женската уретра е кратка. Процедурата е следната:

  1. Сестрата е от дясната страна на пациента.
  2. Масаж на лактите с лявата си ръка.
  3. Той третира вулвата с вода и след това с антисептично решение.
  4. Въвежда вътрешния край на катетъра, предварително смазан с вазелиново масло, във външния отвор на уретрата.
  5. Проверява наличието на екскрети от тръбата, което показва правилността на процедурата и катетъра достига до местоназначението.

Важно: появата на болка по време на манипулацията трябва незабавно да се свърже със здравен специалист.

Характеристики на провеждането при мъжете

Катетеризирането на пикочния мехур при мъжете причинява повече трудности, отколкото манипулирането на жените. В края на краищата дължината на мъжката уретра достига 20-25 см, тя се характеризира с рязкост и наличие на физиологични стеснения, които пречат на свободното въвеждане на тръбата. Процедурата е следната:

  1. Сестрата е отдясно на пациента.
  2. Той третира пелизма с антисептичен разтвор, като обръща специално внимание на външното отваряне на уретрата.
  3. Той вкарва катетъра с форцепс и вкарва края на гумената тръба, предварително смазана с глицерин или вазелиново масло, в уретрата, като държи пениса с лявата ръка.
  4. Постепенно, без насилие, го насърчава, прибягвайки до ротационни движения, ако е необходимо. При достигането на местата на физиологичните стеснения уретрата на пациента е помолена да поеме няколко дълбоки вдишвания. Това спомага за отпускане на гладките мускули и способността за по-нататъшно преместване на тръбата.
  5. Ако по време на манипулацията има спазъм на уретрата, тя се спира, докато уретрата се отпусне.
  6. Краят на процедурата е показан чрез потока на урината от външния край на устройството.

Ако пациентът е диагностициран със стриктура на аденома на уретрата или простатата, поставянето на мек катетър може да не е възможно. В такива случаи се въвежда метално устройство. За да направите това:

  1. Лекарят е отдясно на пациента.
  2. Дръжка на главата и отвора на уретрата с антисептичен разтвор.
  3. Лявата ръка държи пениса в изправено положение.
  4. Дясната ръка вкарва катетъра така, че пръчката му да запазва строго хоризонтално положение и клюнът да е насочен право надолу.
  5. Леко натискайте епруветката с дясната си ръка, сякаш опъвайки пениса, докато човката напълно изчезне в уретрата.
  6. Наклонява пениса към корема, повдига свободния край на катетъра и, запазвайки това положение, вкарва тръбата в основата на пениса.
  7. Премества катетъра в изправено положение.
  8. Леко натиска показалеца на лявата ръка върху върха на тръбата през долната повърхност на пениса.
  9. След успешно преминаване на физиологичното стесняване, катетърът се отклонява в посока на перинеума.
  10. Веднага след като човката на устройството прониква в пикочния мехур, съпротивлението изчезва и урината излиза от външния край на тръбата.

Моля, обърнете внимание! След поставянето на катетъра не се препоръчва да го въртим и да го придвижваме по-нататък, за да не нараним пикочния мехур.

Скрити опасности

Докато целта на катетеризация на пикочния мехур е да улесни състоянието на пациента, а в някои случаи, процедурата може да доведе до повреда или дори перфорация на пикочния канал, както и инфекция на пикочните органи, т.е. развитието на:

Това може да се случи, ако правилата на асептиката не се наблюдават по време на манипулацията, са направени грешки по време на монтажа на катетъра, особено на метала, или пациентът не е бил адекватно изследван.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Техника на катетеризацията при мъже и жени

Катетеризацията е вкарване на катетър в пикочния мехур за отстраняване на урината от него за терапевтични и диагностични цели и за измиване на пикочния мехур. При катетеризацията се използват меки и твърди катетри. Катетеризацията изисква специални предпазни мерки да не се въвежда инфекция в пикочния мехур, тъй като мукозата му има слаба устойчивост към инфекция. Следователно катетеризацията не е напълно безопасна за пациента и трябва да се извършва само при необходимост.

Мек катетър - е еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0.33 до 10 мм (№ 1 - 30). Краят на катетъра, който се вкарва в пикочния мехур, е закръглен, сляп, с овална дупка отстрани; външният край е наклонен или фуниеобразен, за да улесни поставянето на върха на спринцовката, когато лекарственият разтвор се инжектира в пикочния мехур.

Твърд катетър (метал) се състои от дръжка, пръчка и клюн. Уретрален край слепен, заоблен, с два овални странични отвора. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, женският катетър е 12-15 см с голям огънат клюн.

Показания:

1. Остър задържане на урина. Евакуация на урината, ако има нарушение на независимото уриниране.

2. Измиване на пикочния мехур.

3. Въведение в пикочния мехур на лекарства.

4. Взимане на урина за лабораторни изследвания.

Противопоказания:

1. Увреждане и увреждане на уретрата.

2. Остри възпаления на уретрата и пикочния мехур.

3. Спаз на сфинктера на пикочния мехур.

усложнения:

1. Увреждане на лигавицата на уретрата.

2. Инфекция на пикочните пътища.

приготвяне: стерилни катетър стерилни пинсети, стерилни пинсети, стерилни тави, стерилни превръзки, furatsillina разтвор 1: 5000, стерилен глицерол или минерално масло, за еднократна употреба спринцовки за еднократна употреба апликатор 10 мл кораба, чанта, ръкавици, масло плат, пелена контейнери за отпадъци материал, сапун, индивидуална кърпа, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, сменя обувки.
  2. Подгответе всичко, което е необходимо, за да извършите манипулация.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни целта на пациента, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Оградете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете платното и пелената под таза и бедрата на пациента.

2. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция - на гърба с огънати колене и огънати крака. Пациент преди процедурата за измиване или prinitsintvat, ако има заустване от влагалището.

3. С лявата си ръка разредете големите и малки срамни устни, като изложите външния отвор на уретрата.

4. С дясната си ръка, отгоре надолу внимателно лекувайте външните гениталии с разтвор на фокацилин 1: 5000.

5. С дясната си ръка вземете стерилен катетър с пинсети и го навлажнете с глицерин.

6. Поставете катетъра в уретрата с 3 до 5 см, спускайки външния му край в уретера.

7. Наличието на урина от външния отвор на катетъра показва наличието на урина в пикочния мехур.

8. Извадете катетъра малко по-рано от урината, така че потокът от урина изплаква уретрата след отстраняването на катетъра.

9. Ако трябва да вземете урина за засаждане, краищата на стерилна епруветка се пренасят над пламъка и след пълненето се затварят със стерилен памучен тампон.

10. За да се предотврати възходяща инфекция, медицинската сестра трябва стриктно да спазва правилата асептичен и антисептици.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в контейнер с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с масло.

5. Измийте ръцете си със сапун и ги източете с индивидуална кърпа.

6. Регистрирайте извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, сменя обувки.
  2. Подгответе всичко, което е необходимо, за да извършите манипулация.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни целта на пациента, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Оградете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете пациента на гърба му, поставете под него пелена, плат. Краката се навеждат на коленете и се разделят.

2. Между краката е поставена тава.

3. С лявата ръка пенисът е покрит със салфетка под главата и външният отвор на уретрата се отваря.

4. С дясната си ръка, нанесете тампон, потопен в разтвор на фуркалилин, пениса от жажда.

5. С показалеца и палеца си стиснете главата на пениса, за да отворите външния отвор на уретрата.

6. Няколко капки глицерин се изсипват в отворения външен отвор.

7. Използвайте стерилни пинсети, за да вземете катетъра и да го навлажнете със стерилен глицерин (чрез напояване).

8. Поставете катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Първите 4 - 5 см - инжектирани с пинсети, като го държат фиксиране на главата с пръстите на лявата ръка.

10. След това катетърът се задържа с клещи на още 5 см от главата и бавно се потапя в уретрата.

11. Едновременно с лявата ръка затегнете пениса върху катетъра. Което допринася за по-добрата му прогресия през уретрата.

12. При преминаване през мембраната на уретрата може да се получи известна съпротива. В тези случаи, без да изваждате катетъра, изчакайте 3 до 5 минути и след преминаване през спазмите на мускулите, отново го натискайте напред.

13. При появата на урина спуснете външния край на катетъра в събирането на урината.

14. Преди края на извличането на урина, след измиване на пикочния мехур, внимателно извадете катетъра от уретрата.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в контейнер с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с масло.

5. Измийте ръцете си със сапун и ги източете с индивидуална кърпа.

6. Регистрирайте извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете. гол. Освобождаване на пикочния мехур; прилагане на лекарството; измиване на пикочния мехур.
свидетелство. Остра и хронична задръжка на урината; получаване на урина за изследвания; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
Противопоказания. Увреждания на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (уретрата).
оборудване. Стерилни меки катетри с различни диаметри - 2 бр.; памучни топки - 2 бр.; гащерни салфетки - 2 бр.; глицерол; спринцовката на Джанет; табла; пелена; гумени ръкавици; капацитет за урина (ако се взема урина за тестване за стерилност, тогава съдовете трябва да са стерилни); пинсети: 700 - 1500 ml разтвор на фурацилин 1: 5000; 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин; комплект за измиване; водна баня за отопление на фурацилин; с 3% разтвор на хлорамин, обозначен с надпис "За дезинфекция на катетри".

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете, алгоритъм на изпълнение.

1. Измийте ръцете си. Те се третират с 0,5% разтвор на хлорхексидин.
2. Поставете на стерилен тава два стерилни катетър заоблени краища смазват със стерилен глицерол, две стерилен памук намокрени Furacilinum два стерилни кърпички, пинсети, Janet furatsilina спринцовка с разтвор, затопля на водна баня до 37. + 38 ° С,
3. Измийте пациента. Между краката му постави контейнер за урина.
4. Носете стерилни ръкавици и застанете отдясно на пациента.
5. Използвайте стерилна кърпа, за да обвиете пениса под главата.
6. Вземете пениса между III и IV пръста на лявата ръка, леко стискайки главата, а пръстите I и II леко натискат препуциума.
7. С дясната си ръка вземете памучна топка, навлажнена с фуратилином, и лекувайте главата на пениса с движения от отвора на уретрата до периферията.
8. Една или две капки стерилен глицерин се изсипват във външния отвор на уретрата.
9. В дясната ръка вземете стерилни пинсети.
10. Стерилните пинсети вземат катетъра на разстояние от 5 до 6 см от закръгления край и свободният край се хваща между пръстите IV и V.
11. Поставете катетъра с клещи за 4 до 5 см, като го държите с пръстите I и II на лявата ръка, като фиксирате пениса.
12. кука форцепс катетър и бавно се инжектира с още 5 см. В същото време лявата ръка дръпнете пениса на катетъра, което допринася за по-доброто му популяризиране на уретрата.
13. След като катетърът достигне до пикочния мехур, се появи урина и свободният край на катетъра трябва да се спусне в резервоара за урина.
14. След приключване на урината катетър се комбинира със спринцовка Janet попълнено Furacilinum и бавно се прибавя 100 - 150 мл разтвор в пикочния мехур, и след това насочване на катетъра в тавата, отстранени съдържанието.
15. Изплакването се повтаря, докато се освободи бистра течност от пикочния мехур.
16. След изплакването катетърът от уретрата се отстранява внимателно чрез ротационни движения.
17. Отново, външният отвор на уретрата се обработва с памучна топка, потопена в фурацилин.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър


бележки. Преди интервенцията е необходимо да се установи доверителна връзка с пациента. Необходимо е да се поддържа стерилност на катетъра на 20 см от закръгления край. Сестрата има право да извършва катетеризацията само с мек катетър и само според указанията на лекаря. По време на катетеризацията могат да настъпят усложнения (виж катетеризацията при жени).

Източник: Абиясов И.Х. Основи на сестринството, 2007 г.

Как правилно да провеждате катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Публикувано от admin в Бъбрек на 01.10.2018 0 Преглеждания

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете - техника на процедурата

катетеризация Е медицинска процедура, която се състои в въвеждането на куха тръба в уретрата.

Специална епруветка се нарича "катетър" и от нея процедурата получава името си. Извършва се за източване на кухината на пикочния мехур.

Катетеризацията е необходима с терапевтична и понякога диагностична цел. Катетърът помага за отстраняване на урината от пикочния мехур, изплакнете кухината. Също така, с помощта на тръбата може да влезе в кухината на пикочния мехур различни лекарства.

При мъжете се извършва катетеризация, за да се отстрани урината и да се измие пикочния мехур. Катетърът може да бъде изработен от различни материали, но е куха тръба с един или два отвора в края. Кухината на катетъра е малко по-голяма.

Знанията, които ще ви помогнат да избегнете катетеризацията, ще научите в тази статия.

За първи път уретрална тръба се използва в медицината още през 1929 г.

При мъжете изпълнете описаната процедура по-трудно, отколкото при жените поради по-дългата уретра (22-25 cm). Също така, пикочният канал на човека има две физиологични стеснения, което затруднява навлизането в епруветката.

Първо, меките тръби се използват за катетеризация (по-малко болка). Ако лекарят не успее да вкара мек катетър, тогава се използва твърд катетър (може да се прилага само от лекар)

Важно! По принцип използването на метален катетър в съвременната медицина е доста рядко, тъй като е болезнен метод, който може сериозно да нарани канала.

Но в редки случаи е необходимо въвеждането на такава тръба. Ситуацията трябва да се обсъди с лекаря и да разберете кой ще проведе процедурата.

За правилното въвеждане на метален катетър човек се нуждае от лекар с богат опит в тази област.

Показания за процедури (независимо от пола):

  • Задържане на урина в остра или хронична форма. Забавянето може да бъде свързано с различни патологии:
    1. тумор на уретрата,
    2. простатна аденома,
    3. парализа на пикочния мехур,
    4. увреждане на гръбначния мозък, структурата на уретрата и други;
  • За целите на измиване с възпалителни заболявания на пикочния мехур;
  • Когато е необходимо да се получи урина на пикочния мехур за анализ;

В този списък всеки лекар отбелязва инфекциозен уретрит, спазъм на сфинктера на уретрата. Също така, катетеризацията не се извършва при отсъствие на урина (анурия).

Какви са причините за усложненията?

За лечението на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метод на Галина Савина.

  • Непълен скрининг;
  • Пренебрегване на правилата на асептиката;
  • Неправилно поставяне на катетъра. Това е особено вярно при въвеждането на метална тръба;
  • Използване на сила по време на процедурата.

Ако направите катетеризация погрешно, това води до инфекция на органи уринарната система и развитието на определени заболявания.

Стените на уретрата също могат да се повредят (най-често се наблюдават при мъжете).

Усложненията на първата група могат да бъдат и при жените и обикновено се извършват при еднакво разпределение между половете.

  • два меки стерилни катетъра с различен диаметър,
  • две марля салфетки и памучна топка,

Каучукови катетри са еластична тръба с дължина до 30 см (за мъже, за жени, с дължина 12-15 см).

Външният край на тръбата е нарязан или има фуния с форма на удължение. Металната тръба е извита и има заоблен вътрешен край.

Много важно спазвайте правилния алгоритъм за катетеризиране на пикочния мехур при мъжете.

Памучната топка се измива извън отвора на уретрата. топка

е необходимо да се навлажни в антисептичен разтвор. След това това място се избърсва със суха стерилна топка. Катетърът, който трябва да се инжектира, трябва да се смазва с глицерин или вазелин.

Левият лекар взема пениса точно под главата. С показалеца и палеца на лявата ръка лекарят изтласква гъбите на външния отвор на уретрата.

Катетърът се вкарва гладко в уретрата. В този случай е необходимо да го поставите между четвъртия и петия пръст на дясната ръка и да държите вторият край грижливо с пинсети.

Когато изваждате тръбата от пикочния мехур, свободният й край трябва да бъде захванат. Това предотвратява напояването на уретрата със съдържанието на пикочния мехур.

при правилната техника катетеризацията на пикочния мехур при мъжете - болезнените усещания са слаби или напълно отсъстват.

Пациентът се поставя на гърба си и се отдръпва. Лекарят става отляво на лъжата пациент.

Външният край на уретрата се лекува антисептици, тогава лекарят взема пениса с лявата си ръка и освобождава прохода вътре. С дясната ръка лекарят навлиза в катетъра, а клюнът му трябва да е обърнат надолу.

С въвеждането е необходимо внимателно изготвят сексуален инструмент

член. Под въздействието на собствената си гравитация, катетърът ще проникне дълбоко във външния сфинктер. Ще има първото препятствие.

За да премине този завой, зъболекарят заедно с тръбата се пренася в средната линия и постепенно се спуска към скротума. Ще бъде необходимо да се преодолее устойчивостта на сфинктера, но не упражнявайте никаква сила.

Ако всичко е направено правилно, лекарят лесно се движи в правилната посока. Правилното вкарване на катетъра може лесно да се превърне в кухината на пикочния мехур в страничните страни (но само по надлъжната ос).

Що се отнася до въвеждането на метален инструмент, това сериозна манипулация и може да се извършва само от лекар с богат опит и повишено внимание. Едно грубо инжектиране води до увреждане на стените на канала, кръвоизлив и опасни усложнения.

При мъжете катетеризацията е по-трудна, отколкото при жените. Това се дължи на особеностите на структурата на пикочната система. важно правилно подгответе към процедурата и внимателно обсъдете с лекаря всички вълнуващи въпроси.

С правилния подход процедурите за катетеризиране на пикочния мехур при мъже липсват усложнения.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: как и за какво се прави

Катетеризацията на пикочния мехур е широко разпространена медицинска процедура, която може да се извърши както с диагностична, така и с терапевтична цел. Поставянето на катетър е лесно, но трябва да знаете всички подробности за манипулацията и да имате добра команда на техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен специалист - уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

  • За кратки периоди, катетърът е инсталиран по време на хирургични интервенции в уринарния тракт или след операция, както и за диагностика или като спешна помощ за остра задържане на урина.
  • Дълго време, при някои заболявания се поставя трансуретрален катетър, когато уринирането е сериозно възпрепятствано или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че той може да помогне много лесно прекарат някои диагностични мерки, като отстраняване на част от стерилна урина за анализ или да се запълни пространството на пикочния мехур специална контрастно вещество за последващо ретроградна урография. Спешно дренаж в някои случаи, може да е единственият начин за изпразване на пикочния мехур и да се избегне попълнено хидронефроза (патология, характеризиращ се с разширяването на бъбречното легенче с последващо атрофия на паренхима). При заболявания на пикочния мехур, трансуретралната катетеризация е ефективен начин да се доставят лекарства директно на мястото на възпалителния процес. Отводняването на урина през катетъра може също да бъде част от програмата за грижи за пациенти с тежко легло, особено възрастни хора.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с диагностични и терапевтични цели

Недостатъците на процедурата включват висок риск от усложнения, особено ако катетърът е поставен от неопитен медицински специалист.

Екскрецията на урината може да се извърши чрез различни адаптации. Катетрите, които са поставени за кратко време, могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

  • Гъвкавите са направени от каучук, силикон, латекс, идват в различни размери. Най-често се използват моделите Тиман или Нелатон. Те могат да бъдат поставени от обикновен парамедик с опит в извършването на подобни манипулации.
  • Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Въведете този дизайн може да бъде само уролог. Стабилните катетри се прилагат само веднъж.
Металният катетър може да бъде поставен само от уролог

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различни форми и конфигурации - да имат 1,2 или 3 завъртания. Най-често инсталираният латекс Foley катетър, който е фиксиран в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риска от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва да напусне катетъра в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако придружавани от антибиотици или uroantiseptikami. Ако се изискват по-дълги периоди на употреба, се използват структури, покрити с нитрофуран или сребро. Такива устройства могат да се променят веднъж месечно.

Меките катетри са с различни модели и размери

Има и друг метод за източване на пикочния мехур - чрез пункция в коремната стена. За да направите това, използвайте специални супрапубични устройства, например катетър Pétzzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и перкутанна супрабубична

Индикации и противопоказания за монтажа на катетър

Катетеризацията може да се извърши с терапевтична цел:

  • с остро или хронично задържане на уриниране;
  • с невъзможността за независимо уриниране, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
  • за постоперативно възстановяване на уретралния лумен, отклонение на урината и диуреза;
  • за интравезикално приложение на лекарства или измиване на кухината на пикочния мехур.

Чрез трансуретралния дренаж на пикочния мехур се постигат и диагностични задачи:

  • стерилно вземане на проби от урина за микробиологичен анализ;
  • оценка на целостта на изходните трактове за различни травми в областта на таза;
  • запълване на пикочния мехур с контрастна среда преди рентгеново изследване;
  • извършване на уродинамични тестове:
    • определяне и отстраняване на остатъчната урина;
    • оценка на капацитета на пикочния мехур;
    • мониториране на диурезата.
Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в постоперативния период

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните условия:

  • остра патология на урогениталните органи:
    • уретрит (включително гонорея);
    • орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидимите);
    • цистит;
    • остър простатит;
    • абсцес или тумор на простатата;
  • различни наранявания на уретра - сълзи, поражения.

Как се извършва поставянето на катетър при мъжете?

Процедурата се провежда със съгласието на пациента (ако е в съзнание), докато медицинският персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и какво е необходимо. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Трансуретралното оттичане от метален катетър поради болка и опасност от нараняване е рядкост и е само опитен уролог. Тази манипулация се изисква при стриктури (патологични стеснения) на уретрата.

За да проведе процедурата с гъвкав катетър, медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

  • ръкавици;
  • катетър за еднократна употреба;
  • медицински кърпа;
  • корензанг за работа с консумативи;
  • пинсети за поставяне на катетри;
  • стерилни превръзки;
  • тави;
  • Спринцовка "Джанет" за измиване на пикочния мехур.
Преди процедурата лекарят трябва да информира пациента за предстоящата катетеризация

Приготвя се също предварително стерилизирана течен парафин, дезинфекционен разтвор за лечение на ръцете на медицинския персонал, например Sterillium, furatsilina разтвор или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на изхода на уретрата, за локална анестезия - Catejel (гел с лидокаин и хлорхексидин).

Със силни сфинктер спазъм (мускулна-контактор) мехур преди процедурата се извършва подготовка: топло отопление тампон се нанася върху надпубисна региона и прилага спазмолитично - разтвор shpy или папаверин.

Гелът Catejel с лидокаин е предназначен за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения по време на катетеризацията на пикочния мехур

  1. Пациентът се поставя на гърба си с леко разведени крака, като предварително се разтяга на платното.
  2. Хигиеничното лечение на гениталиите се извършва чрез навлажняване на салфетката в антисептичен разтвор, като главата на пениса се изплаква с разтвора от отвора на уретрата надолу.
  3. След смяната на ръкавиците пенисът се приема с лявата ръка, увит с марля и изправен перпендикулярно на тялото на пациента.
  4. Push надолу препуциума, излагане на изходния отвор на уретрата, се третира с антисептик място - Повидон-йод или хлорхексидин, се въвежда в уретрата Katedzhel (ако има такива).
  5. Обработвайте края на тръбата, която ще се инжектира с масло от катехил или вазелин.
  6. Стерилните приспособления за захващане, които се държат в дясната ръка, захващат катетъра на разстояние 50-60 мм от началото, като краят се фиксира между два пръста.
  7. Внимателно вкарайте края на тръбата в отвора на уретрата.
  8. Бавно изкарайте епруветката през канала, като го прихванете с пинсети, а лявата ръка внимателно дърпа пениса нагоре, сякаш го "вкарва" върху катетъра. В зоните на физиологично свиване се извършват кратки спирания и тръбата продължава да се движи бавно с ротационни движения.
  9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай те спират и поискат от пациента да поеме бавно дълбоко дъх няколко пъти.
  10. След като влезе в тръбата в кухината на пикочния мехур, урината се появява от дисталния край на катетъра. Изсипва се в поставената тава.
  11. Ако се постави постоянен катетър с приемника на урина, след това след напълване на урината, фиксиращият фиксатор се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще държи дренажа в кухината на балона. След това катетърът се свързва към събирането на урината.
  12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, тя се извършва със спринцовка от Janet след изтичането на урината. Обикновено се използва топъл разтвор на фурацилин.

Видео: техника за провеждане на катетеризацията на пикочния мехур

При определяне на значителната устойчивост на движението на катетъра през уретрата, човек не трябва да се опитва да преодолее препятствието със сила - това заплашва със сериозни усложнения, до разрушаването на уретрата. След 2 неуспешни опита за провеждане на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур е необходимо да се изостави в полза на други техники.

Още по-голямо внимание изисква твърда катетеризация. Техниката на прилагане е подобна на тази на меката тръба. Стерилен метален катетър се вкарва в уретрата след стандартното хигиенно лечение на гениталиите с наведения край надолу. Внимателно бутнете по канала, затегнете пениса. За да се преодолее препятствието под формата на мускулна маса, създадена от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се намира по протежение на средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането е показано чрез потока на урината от тръбата и отсъствието на кръв и болка при пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да доведе до травма на уретрата или пикочния мехур

Традиционно катетър на уретрата се прилага на мъже без анестезия, а за да се улесни плъзгането на тръбата, тя просто се лекува със стерилен глицерин или вазелиново масло. Когато съпругът ми лежеше в урологичния отдел, това беше първият път, когато беше лекуван по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът ми се оплаква, че няма какво да се наслаждава в това. Тежки дискомфорт по време и след процедурата: изгаряне, фалшиво желание за уриниране, издърпване на болка в корема. Посещенията в тоалетната за още два дни бяха придружени от осезаема болка. Когато трябваше да поставим катетъра следващия път, помолихме да използваме катетър и катетър с по-малък диаметър. Манипулациите се извършват от друга медицинска сестра, като в същото време е действал много предпазливо напред катетъра бавно, пауза, като съпругът й възможност да се отпуснете и да си поеме дъх. Анестезия и правилна техника за извършване на тяхното нещо - болката почти не се усеща и след отстраняването на дискомфорта на катетъра остава много по-бързо.

Отстраняване на катетъра

Ако целта на катетеризацията е еднократна екскреция на урината, след завършване на този процес, епруветката бавно и внимателно се отстранява, изходният отвор на уретрата се обработва с антисептик, изсушава се, връща се на мястото на препарата.

Преди да извадите постоянния катетър, използвайте спринцовка, за да изтече течността от балона. Ако е необходимо да изплакнете кухината на пикочния мехур, направете това с разтвор на Фурацилин и извадете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако техниката на изпълнение или правилата за асептичност не са спазени, това може да доведе до усложнения. Най-сериозната последица от неуспешната катетеризация е уретрална травма, перфорация (разкъсване) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Най-сериозното усложнение на процедурата е перфорация на уретрата

Други усложнения, които могат да се появят след манипулацията:

  • Артериална хипотония. Вазовагална рефлекс - остър вагуса възбуждане при които намаляването на кръвното налягане, сърдечната честота забавяне, бледност, сухота в устата, а понякога и загуба на съзнание - настъпва в отговор на лека болка или дискомфорт по време на вкарването на катетъра или опъната прекалено бързо понижение на пикочния мехур. Хипотонията в по-далечен период след дренаж може да се развие на фона на подсилена пост-зръдна диуреза.
  • Микро- или макрохематура. Появата на кръв в урината често се случва поради грубото въвеждане на епруветка с травма (утаяване) на лигавицата.
  • Ярогенна парафимоза - рязко свиване на главата на пениса в основата му с плътен пръстен на препуцианска тъкан (препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и продължително изместване на препуциума по време на катетеризацията.
  • Възходящата инфекция е едно от най-честите усложнения, причинени от пренебрегването на асептичните правила. Мини патогенна микрофлора в пикочните пътища може да доведе до развитието на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (инфекции на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците паренхим и таза) и в крайна сметка води до уросепсис.
Едно възможно усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е възходяща инфекция

С оглед на високия риск от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур, мъжете се прибягват само до абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да срещне с поставянето на катетър, често тази процедура може да бъде от значителна полза и да се превърне в един от етапите по пътя към възстановяване.

Показания за катетеризация на пикочния мехур и възможни усложнения

Катетеризацията е медицинско въвеждане на сонда - инструмент под формата на куха тръба - в уретрата. Необходимостта възниква поради патологичните процеси на половия орган на мъжа, причинени от инфекции, наранявания и тумори. Предполага се дългосрочна или краткосрочна процедура, всичко зависи от очаквания резултат.

Кога е необходима процедура?

Основните индикации за катетеризацията са, както следва:

  • Мерки с диагностичен характер;
  • Терапевтична терапия.

За диагностични цели катетърът е инсталиран за:

  • Показания за проходимост на пикочните пътища;
  • Получавайте проби от урината;
  • Изчисляване на количеството и качеството на отделената урина.

Мерките за лечение включват изтегляне на урина:

  • Когато няма друга възможност поради остра забавяне (простатит, уретрит);
  • При кома на пациента;
  • Когато отделящият орган е задържан;
  • След операция;
  • Ако пациентът има бъбречна недостатъчност.

При катетеризацията лекарят получава директен достъп до органа, диагностичният резултат се увеличава максимално, като помага да се определят отклоненията, които са настъпили. Най-простата процедура за определяне на заболяванията при жените. Проникването в мъжкото тяло е свързано с риск от увреждане на стените на уретрата, кървене, затова не е препоръчително да използвате метален инструмент или да го прилагате с изключителна предпазливост.

Ограничаване на използването на сонди

При някои пациенти е забранено процедурата. Противопоказания за това са, както следва:

  • Възпаление на стените на уретрата или стесняване на нейното отваряне;
  • Полово предавани болести, предавани по полов път;
  • Остра фаза на възпаление на простатата;
  • Увреждане на целостта на пикочния мехур или деформация на уретралния канал поради увреждане;
  • Кръв в уретрата, скротума, перинеалния хематом;
  • Деформация (фрактура) на мъжкия пенис;
  • Пълно отсъствие на урина;
  • Възпалителни процеси на отделителната система.

За провеждането на изследвания, лечението в такива случаи е неприемливо поради възможни усложнения.

Видове катетри

Материали дренажни инструменти - катетри за диагностика и лечение, са пластмасови каучук, полимер, метал.

Различните видове катетри имат отделно устройство:

  • Катетърът Foley е еластична структура със специален държач, използван при загуба на кръв, който е редовен след изрязване на доброкачествен простатен тумор;
  • Устройството е предназначено за производство на урина;
  • Системата Тиман - оптималното приложение се осъществява с помощта на извития край, се използва за стесняване на канала, аденом на простатата;
  • Катетърът Petzera произвежда цитостомен дренаж.

Основната разлика между устройствата е диаметърът, избран за дренажната система, който осигурява защита от наранявания и запушване на канала.

Редът на

Процедурата използва определен алгоритъм от действия. Сондата се настройва както следва:

  • Лекарят измива ръцете си със сапун, допълнително ги дезинфекцира с алкохол, хлорхексидин;
  • След измиването човекът лежи на гърба си, като раздразва коленете си;
  • Пенисът се измива с фурацилин;
  • Сондата се размазва със стерилни смазващи вещества - вазелиново масло, глицерин;
  • Препуциума се отдръпва, отварянето на уретралния канал се разширява чрез издърпване на кожата на главата, вкарва се катетър;
  • Сондата, завъртяна, внимателно се движи по уретралния канал;
  • При катетеризация, извършена съгласно установените правила, урината се появява от края на дренажната тръба;
  • Настройката на позицията на устройството е свързана и фиксирана към приемника на урината.

Трудността на звука на мъжете се обяснява с по-дългата дължина на канала. Особено трудна област е областта на каверничните тела на границата с мембраната. Рестриктивното свиване на пикочния мехур, разположено на гърлото му, също така предотвратява проникването на сондата, когато е в напрегнато състояние. Първоначално процедурата се извършва с помощта на еластично устройство. Ако е невъзможно да проникне, се използва метален катетър.

Метално устройство се въвежда само от квалифициран специалист, който е извършил тази операция многократно.

Тъй като катетеризацията е достатъчно болезнена, по-често се използват меки, гъвкави сонди, изработени от пластмасови материали.

Възможни усложнения

Независимо от това дали процедурата е диагноза или лечение, по време на катетеризацията могат да възникнат грешки поради грешка на лекаря. Това се дължи на нарушаване на нормите за дезинфекция, неопитност, проведен бърз преглед.

Усложненията в процедурата могат да предизвикат негативни последици:

  1. Увреждане на уретрата, разкъсване на тъканите на канала;
  2. Бактериални, вирусни инфекции, причиняващи възпаление на екскретиращия орган, увреждане на бъбреците, инфекциозни увреждания на цялата пикочно-половата система.

Ето защо е толкова важно да се установи правилна диагноза и да се проведе първична диагноза. Въвеждането на всички дейности, свързани с въвеждането на сондата, трябва да се извършва стриктно индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията.

Голямото антисептично лечение с дезинфектанти ще предотврати опасна инфекция. Твърде дългото намиране на катетъра също е неприемливо - насърчава раздразнението, възпалението на канала. Отводнителното устройство през определени интервали трябва да се измие с разтвор на фурацилин.

В противен случай, лекарят може да причини повече вреда, отколкото полза, опитвайки се да подобри благосъстоянието на пациента, но не и да осигури нежелани последствия.