Натрошаването на камъните в бъбреците

Симптоми

Основата на терапията за уролитиаза е фрагментацията на бъбречните камъни с консервативни или инструментални средства. Пациентите на урологичните отдели се интересуват от това как да се премахнат камъните от бъбреците и дали той боли.
Литотрипсията на бъбречните камъни е метод, който помага за разрушаването на солените отлагания с минимални загуби за пациента.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател се е отървал от проблеми с бъбреците по ефективен начин. Тя я е проверила - резултат от 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено лекарство, основаващо се на билки. Проверихме метода и решихме да го посъветваме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Индикации за литотрипсия

Индикация за литотрипсията е наличието на камъни в пикочните пътища. Подвижните конкрети и пясък с диаметър по-малък от устието на уретера (по-малко от 5 мм) се отстраняват сами. Въпреки това не е необичайно камъкът да надвишава ширината на изхода. Камъкът напълно блокира изтичането на урина.

В резултат на това се развива бъбречна хидронефроза с последващо нарушаване на функциите на органа. Тази патология е придружена от силни болезнени усещания, както започва вазоспазмът - бъбречна колика.
За облекчаване на пациента с уролитна патология, облекчаване на болката и премахване на камъните, те се разбиват на парчета и след това се извличат.

Противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

Въпреки популярността на метода на литотрипсиса и минималните рискове от усложнения, той не може да се използва в следните случаи:

  • Ако камъните са 25 mm или повече. Частиците, образувани по време на процеса на фрагментацията, увреждат пикочните пътища и причиняват кървене. При тежки случаи се използва цистична хирургия.
  • Големи кисти и възпалителни процеси в бъбреците.
  • Онкологични заболявания на бъбреците. Раковите клетки реагират с развитието на растежа на ултразвукови вълни.
  • Вируси и инфекции. По-добре е първо да излекувате и след това започнете да отстранявате камъни.
  • Нарушаване на хемостазата. При пациенти с проблеми с коагулацията на кръвта се препоръчва да се вземат предвид рисковете от образуване на хематом и вътрешно кървене по време на процедурата.
  • Аритмия, кардиоимплантанти в тялото.
  • Оздравяване на заболявания на храносмилателния тракт.
  • Тъй като проучванията върху литотрипсията при бременни жени не са проведени, не е възможно да се приложи тази процедура при бъдещи майки. Освен това съществува риск от увреждане на плода.
  • Затлъстяване (тегло на пациента от 120 кг).
  • Менструация при жените.
  • Остър простатит при мъжете.
  • Пациентите с нарушения в структурата на мускулно-скелетната система, за да разрушат каменни отлагания с помощта на отдалечена литотрипсия, не се препоръчват. В този случай е трудно директно да се насочи ударна вълна към камъка.

Провеждане на процедурата за смачкване на камъни

Тези, които някога са почувствали бъбречни колики поне веднъж в живота си, мислят за това как разграждат камъните в бъбреците с литотрипсия. Какво е това и как се прави това може да се научи на рецепция от нефролог. Като най-прогресивния метод за премахване на камъните, той се представя от три вида, които се различават в техническите характеристики:

  • Отдалечена вълна (ESWT).
  • Pin. Включва опции за ендоскопска намеса.
  • Перкутанно (перкутанно).

Чрез методите на действие литотрипсията се разделя на лазерни, електрохидравлични, пиезоелектрически и електромагнитни.
Зависи от възможността за лечение на колко конгломерати се образуват в организма, от техните физични и химични свойства, размери, местоположение, съпътстващи заболявания на пациента.
Подгответе пациента за процедурата предварително. Ден преди операцията храната е забранена. Изследването преди операцията включва:

  • ултразвук;
  • ЕКГ;
  • CT;
  • кръвни тестове: общи, биохимични, ХИВ, сифилис, захар, група и Rh фактор;
  • общ анализ на урината.

Това е необходимо, за да се изключат възможните противопоказания и да се избегнат усложнения. Ако пациентът приема лекарства, които разреждат кръвта, те се анулират 5 дни преди процедурата. Бактериалните инфекции на пикочно-половата система се третират предварително.

Лазерна литотрипсия

Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп, вкаран в уретрата, след това в уретера и при необходимост дори до таза на бъбреците на пациента. Благодарение на това, лекарът вижда директно всичко, което се случва в областта на работата. Това намалява риска от увреждане на тъканите.
За раздробяването на камъни се използва лазер, базиран на холмий, за контакт с метода на контакта. Благодарение на свойствата си лъчът прониква в камерата за максимум 0,5 см, което предотвратява увреждането на близките тъкани. Под въздействието на лазера, камъкът се изпарява и се разпада на фини зърна от пясък, които преминават безпрепятствено в урината.
Операцията продължава 60 минути. Пациентът се възстановява в продължение на 2-3 дни, след което напуска дома, продължавайки да се регистрира при нефролога. След процедурата може да има следи от кръв в урината. След няколко дни всички симптоми си отиват.

Коментарите на пациентите за лазерното премахване на камъните са предимно благоприятни. Сред предимствата са безболезнеността, атраматизмът, липсата на усложнения. Методът на контакт лазер е добра възможност за решаване на проблема в една сесия. Недостатъкът е, че процедурата не е евтина.
Свържи се с лазерна литотрипсия направя, ако дистанционното метод не помогне, големи камъни на пациента до високата плътност или ненормално костната структура на системата, го прави трудно за посоката на ултразвукови вълни.

Метод за връзка

Методът се извършва с атравматична ендоскопска намеса. Тя е разделена на три типа:

  • Ултразвуков. В този случай камъкът се разделя на фрагменти с размери 1 мм и след това се отстраняват с аспиратор. Те се използват главно в хлабави формации.
  • Пневматичен. С помощта на ударна вълна депозитите се разделят и се отстраняват с контури и клещи. По този начин уретерът се изчиства от "каменните пътеки" и други уринарни пътища, различни от бъбреците.
  • Лазерно. Произвежда се под постоянен визуален контрол на лекар. Най-предпочитаният метод.

Свържи се с ретроградна литотрипсия не се препоръчва за лица с горна уретерите стеноза, уретрата стриктура и патологична структура на отделителната система. Освен това, след пластичната операция по уринарния канал е трудно да се извърши манипулация. По време на септични и остри възпалителни заболявания на пикочо-половата област и не може да се прибегне до тази неинвазивна намеса.

Дистанционно ултразвуково смачкване

Методът на дистанционно литотриптер в мазнини разделяне на кратък импулс ударна вълна, която се образува с помощта на специален апарат - Lithotripter.
Пациентът се поставя на масата, зоната около бъбрека се смазва със специален гел, а след това се подава водната възглавница. Вълните се фокусират върху обекта и започват да въздействат. Анестезията не се изисква, но по желание на пациента може да се направи местна анестезия.
Камъните под разрушителното влияние на импулсите се разпадат. Всички манипулации се извършват при ултразвуково управление. След постигане на фрагментация на отлаганията в малки частици (по-малко от 5 мм), процедурата приключва. Тя трае около час. След това пациентът може самостоятелно да напусне болницата и да бъде наблюдаван като амбулатор.

След манипулацията, скучната болка в областта на лумбалната област може да е обезпокоителна. С течение на времето интензивността им намалява. Малки части от камъните, образувани след раздробяване, отидете с урината в продължение на няколко седмици. През този период може да се наблюдава хематурия (наличието на кръв в урината) и болка от колики, придружаваща изхода на камъните.
Въпреки че дистанционната литотрипсия се счита за ниско-травматичен метод, не е възможно да се изключат напълно уврежданията. Вълните имат разрушителен ефект не само върху камъните, но и върху тъканите на органа. Полученото увреждане съответства на увреждането на бъбреците, след което се възстановява 5-7 дни.
От усложнения, възникващи след операцията, най-неприятният така наречен каменен път, образуван от фрагменти от конкрети. Ето защо, за да се предотврати закъснението на камъните в уретера, поставете ендоболитен стент - специална пластмасова тръба.
В допълнение, често процедурата не помага за първи път. Някои пациенти се нуждаят от повторна намеса. Това е значителен недостатък на този вариант за лечение, тъй като цената му е около 50 000 рубли. Не всеки може да си позволи втори курс. Въпреки това, в някои клиники се провежда в съответствие с медицинската политика на MHI.
Неконтактният метод на раздробяване се предпочита, ако камъните са хлабави и крехки. При гъсти солеви формации се използват други възможности за лечение.

Транскутанно отстраняване на камъни

Ако камъните са коралови или особено големи и плътни - приложете дистанционния метод в комбинация с перкутанната. По време на безконтактно смачкване те се унищожават и след това остатъчните камъни се отстраняват чрез лапароскопска хирургия.
Перкутанният метод се състои в проникване в бъбреците с участието на специално хирургическо оборудване. Правете ликотрипсия в болница под обща анестезия.

Техниката на изпълнение е, че чрез разрязване на талията на 2-3 сантиметра прекарват нефроскопа в бъбреците. На него има камера, с която лекарят вижда всички конгломерати. После се подава към тях сензор по нефроскопския канал и камъните се смачкват с лазер. Големите отломки се отстраняват чрез литов екстрактор и фини частици се отделят сами за няколко дни. Пациентът се освобождава за 3-4 дни.
Предпочитание се дава на перкутанната литотрипсия поради ниския риск от усложнения, добра поносимост, висока ефективност. Тази операция може да се извършва от възрастни и деца. При перкутанния метод един неблагоприятен момент е използването на обща анестезия.
След литотрипсията усложненията понякога се появяват под формата на:

  • болка;
  • бъбречна колика;
  • тахикардия;
  • увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
  • пиелонефрит;
  • хематоми на бъбреците;
  • анурия (отсъствие на урина през деня);
  • "Каменна пътека".

Ако някое от изброените заболявания се е появило в постоперативния период, трябва да информирате лекаря. Той ще предпише подходящо лечение.

Консервативни методи за отстраняване на камъни

Ако е възможно да се установи формата на натрупване на сол, и те са подлежащи на лечение на наркотици, лекарите предписват уролитика. В зависимост от химичния състав на камъка се използват фармацевтични препарати и фитотерапевтични средства.
В допълнение към лекарствата, нефрологът избира пациент с ICD подходяща диета, съдържаща максималното количество хранителни вещества. В таблицата са изброени лекарствата, които помагат за отстраняването на всеки тип камъни и характеристиките на диетичното хранене.

Процедури за смачкване на камъни в бъбреците с лазер и ултразвук - какво да изберем?

Камъните в бъбреците са патологично състояние, което се развива под влиянието на много външни и вътрешни фактори. Когато достигнат големи размери и причинят усложнения, пациентът се предлага да смачква камъни в бъбреците, като използва един от съвременните методи - ултразвук или лазер. Кога се прибягват до тези процедури, как се провеждат и каква е тяхната полза? Отговорите на тези въпроси можете да намерите в нашата статия.

Камъни в бъбреците: какви са те и защо се образуват?

Експерти смятат, че основната причина за образуването на бъбречни камъни в метаболизма на минералите и солите. Те могат да възникнат поради генетично предразположение, съпътстващи заболявания, както и под влияние на неблагоприятни външни фактори. Например, човек консумира прекалено много протеини или солена храна, пие силно или използва малко течност, живее в среда с неблагоприятна екология.

Съгласно химичния състав, камъните в бъбреците са оксалат, фосфат, урат, смесени.

  1. оксалати се състоят от соли на оксалова киселина, имат плътна структура, трънлива повърхност и черно-сив цвят. Такива образувания причиняват най-интензивна болка, тъй като острите издатини увреждат лигавиците на пикочните пътища. Такива конкрети могат да запълнят цялата кухина на бъбреците, да различават разклонената структура и в структурата си да приличат на корали.
  2. фосфати - камъни белезникаво-сив цвят, образувани от соли на фосфорната киселина. Те имат груба повърхност, хлабава, разпадаща се структура, лесно податливи на смачкване и бързо напускане на пикочните пътища.
  3. Urata Има кристални бетони, образувани от соли на пикочната киселина. Цветът на тези форми е от жълто до тъмно червено, те имат гладка повърхност и гъста текстура.

Сред другите образувания са камъни с протеини, холестерол, карбонат или цистин, които могат да имат различна плътност, форма и структура. Някои от тях могат да бъдат разтворени с помощта на специални медикаменти - други могат да бъдат отстранени само хирургически или чрез литотрипсия (раздробяване).

Какъв метод за лечение да избере, се определя от лекаря-нефролог, като се вземат предвид много фактори - пол и възраст на пациента, тежестта на състоянието, наличието на съпътстващи заболявания и възможни противопоказания.

Индикации за литотрипсия

Директна индикация за литотрипсията е бъбречната колика, съпроводена с интензивна болка. Болката в това състояние е толкова тежка, че пациентите я описват като "кинжали" и са готови да направят всичко, за да получат облекчение. Аварийно фрагментация на камъни в бъбреците се извършва в болницата, като се използва един от най-модерните, минимално инвазивни техники за бързо премахване на камъни и облекчаване на пациента от болка, подуване и други прояви на нефролитиаза.

Показание за планираната операция е диагнозата "нефролитиаза". Използва се в случаите, когато камъните достигат големи размери над диаметъра на уретерите и уретрата. Ако не премахнете калциевите продукти навреме, те ще продължат да растат и да причинят бъбречна дисфункция или да започнат да се движат и запушват уретерите, причинявайки колики в бъбреците. Раздробяването на камъни помага да се избегнат много сериозни усложнения - гноен абсцес в бъбреците, развитие на персистираща хипертония или тежка бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Процедурата за смачкване на камъни в бъбреците има редица противопоказания, които задължително се вземат предвид от лекаря при избора на оптимален метод на лечение. Литотрипсията не може да се използва при следните условия:

  • остър стадий на инфекциозни заболявания;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • обостряне на простатит или пиелонефрит (с гнойни усложнения);
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • стесняване на уретралния лумен;
  • сърдечни заболявания (аритмия), наличие на пейсмейкър;
  • аневризъм на аортата;
  • период на бременност;
  • онкологичен процес в областта на влиянието;
  • наднормено тегло (над 130 кг).

При остри бъбречни патологии ток (пиелонефрит, гломерулонефрит) смачкване камъни могат да усложняват хода на заболяването, тъй като фините частици на камъни, влизащи бъбречното легенче и уретера, увеличават експресията на възпалителния процес.

Методи за раздробяване на камъни

За днес в медицинската практика се прилагат два основни метода за смачкване на камъни в бъбреците:

  • контакт с литотрипсия - унищожаването на камъните се извършва ендоскопски;
  • безконтактна литотрипсия - раздробяването на камъните се извършва без проникване в уретера.

Лекарят избира метода на фрагментация след извършване на редица диагностични процедури, насочени към изясняване на местоположението на конкретните растения, тяхното разнообразие, размер, плътност и други характеристики.

Убиване на камъни в бъбреците чрез ултразвук

Ултразвуковото раздробяване на камъни се извършва само в болница и се извършва по няколко начина:

Дистанционна литотрипсия

Този метод на ударна вълна, при който камъните се отстраняват, без да проникват в тялото на пациента. Използва се в случаите, когато диаметърът на калция в бъбреците не надвишава 20 mm, в уретера - 15 mm и изтичането на урина не пречи.

Унищожаването на строежа се получава, когато акустична вълна е насочена към определена точка. Това е най-малко травматичният метод, с изключение на увреждането на меките тъкани. За да бъде процедурата успешна, е много важно първо да се определи точното местоположение на камъните в бъбреците или уретера.

Свържете се с литотрипсията

Тази техника включва разцепване и премахване на камъни чрез трансуретрален достъп. Използва се за раздробяване на камъни с размер до 25 мм, при атаки на бъбречна колика, множество конкрети и запушен изтичане на урина. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

По време на операцията хирургът влиза в уретроскопа в лумена на уретера и след това включва устройството, което смачква утайките с ултразвукови вълни. Бъбречните камъни след раздробяване се разпадат на малки частици, след процедурата, фрагментите се отстраняват с помощта на нефроскоп и специален стент се поставя в уретера. Тя се премахва една седмица след интервенцията, ако възстановяването е успешно, без усложнения.

След операцията, извършена чрез контактния метод, пациентът може да почувства болезнени спазми в лумбалната област в рамките на една седмица и да забележи образуването на кръв в урината. За да се избегне дискомфорт, на пациента се предписват аналгетици, антиспазматични средства, ако е необходимо, антибиотична терапия. По принцип този метод на литотрипсия се счита за най-ефективен, тъй като ултразвукът унищожава практически всички видове конкрети.

Перкутанна (перкутанна) литотрипсия

Операцията се извършва под обща анестезия и се използва за отстраняване на големи камъни (от 25 до 35 мм), които не могат да излязат сами. Достъпът до бетона се осъществява чрез пробиване в лумбалния участък. В него под контрола на ултразвук въведете нефроскоп, донесете на камъка и извършвате раздробяване и отстраняване на смятането. След това се полага дренаж, чрез който кръвта и урината ще бъдат отстранени от бъбреците в рамките на няколко дни. Този метод на намеса ви позволява да премахнете дори плътни коралови рифове, които не могат да бъдат засегнати от разстояние.

Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

Лазерната литотрипсия се счита за един от най-безопасните и безболезнени методи за лечение, рядко съпроводен от усложнения. Процедурата се извършва с помощта на модерно оборудване, използващо златист лазер и се прилага, ако диаметърът на камъните не надвишава 2 см. Операцията се извършва под обща анестезия.

На мястото на конкретните помещения хирургът доставя специално устройство, чрез което се подава лазерният лъч. Достъпът е през уретрата. След като включи лазерното устройство, лъчението разделя камъните на малки частици, които впоследствие напускат тялото по време на процеса на уриниране.

Лазерното трошене на камъни има много предимства:

  • изключва образуването на остри фрагменти;
  • елиминира какъвто и да е вид камъни, независимо от техния химичен състав;
  • се характеризира с безболезненост и минимален риск от постоперативни усложнения;
  • не изисква процедура по повтаряне в даден момент, освобождаване на пациента от камъни;
  • процедурата отнема само 15-20 минути, пациентът се връща у дома в рамките на 1-2 дни;
  • лекарят може да наблюдава визуално процедурата, тъй като изображението се прехвърля на монитора, което значително намалява риска от увреждане на околните тъкани.

Методът на лазерната литотрипсия може да се използва при възпалителния процес в пикочните пътища, както и при състояния, свързани с висок риск от развитие на уросепсия, пиелонефрит или бъбречна дисфункция.

След процедурата за натрошаване на камъните с лазер, на пациента се предписват антиспазматични средства, които допринасят за разширяването на уринарния тракт. За ускоряване на изтеглянето на малки частици препоръчвайте повишен режим на пиене (2-2,5 литра течност дневно) и съветвайте да увеличите физическата активност (да правите специални упражнения, да ходите повече, да се изкачвате по стълбите). В допълнение, лекарят ще даде необходимите препоръки за адаптиране на диетата и спазването на специална диета, която ограничава употребата на сол.

Продължителността на престоя на пациента в болницата е индивидуална и зависи от вида на интервенцията и размера на бъбречните камъни. Така че, ако камъните са малки (до 12 мм), лекарите могат да напуснат болницата в рамките на няколко часа (ако състоянието на пациента не причинява страх). Ако намесата беше да се отстранят големи камъни, препоръчително е да останете под наблюдението на специалисти в продължение на 2-5 дни.

Цената на смачкване на камъни в бъбреците

Цената на литотрипсията варира в широки граници и зависи от начина на работа, квалификацията на хирурга, района на пребиваване, състоянието на клиниката и други фактори. Крайната цена на операцията се определя, като се вземат предвид диагностичните процедури, специализираната консултация, тежестта на състоянието на пациента, неговите индивидуални характеристики (тегло, височина, пол), размер, структура и вид на бъбречните камъни.

Средно цената на ултразвуковата литотрипсия варира от 15 000 до 65 000 рубли. Натрошаването на камъните в бъбреците с лазер ще струва в размер от 12 000 до 50 000 рубли.

Алтернативни методи

Отстраняването на камъните не винаги изисква хирургическа интервенция. В редица случаи бъбречните образувания могат да се изчистят с помощта на специални фармакологични агенти. Преди да предпише, нефрологът трябва внимателно да прегледа резултатите от диагностичния преглед и да определи химичния състав на калций.

Медикаментите се избират, като се взема предвид структурата и вида на камъните, тъй като за всеки тип образуване се предвижда определен препарат. Този метод на лечение е подходящ за малки и меки конкрети, които могат лесно да бъдат разцепени. Най-лесно разтворените уратски камъни, в други случаи употребата на лекарства има спомагателен ефект, забавяйки образуването на конкрети и по-нататъшното израстване на такива форми.

Таблетки за раздробяване на камъни в бъбреците

Следните препарати допринасят за разграждането на уратните камъни:

За разтваряне на калиевите оксалатни камъни използвайте:

Формулите на калциев фосфат се разтварят със следните препарати:

Справяйте се с цистин камъни ще помогне витамин С, които трябва да се вземат от дълго време, наркотици Blemaren и Penicillamine.

Натрошаване на бъбречните камъни с народни средства

Традиционната медицина предлага много рецепти, които позволяват разцепване и премахване на бъбречните камъни. Помислете за най-популярните от тях:

Диня Диета

Подходящ за разтваряне и екскреция на меки и ронливи камъни. Дръжте тази диета може да бъде от 7 до 14 дни. Основата на диетата е плътта на динята, която се препоръчва да яде през целия ден, като яде малка част от черен хляб.

Освен това всяка вечер трябва да вземете топла баня, която ще ви помогне да премахнете спазмите на гладките мускули, да разширите уринарния тракт и да ускорите отделянето на пясък. Динята има изразени диуретични свойства, активира бъбречния кръвоток, който ви позволява да разтваряте бъбречните отлагания и да ги отстранявате възможно най-бързо от тялото.

Сокове и бульони

Дневният прием на прясно изцеден гроздов, ябълков, сок от зеле или сок от червена боровинка помага за разтварянето на малки фосфатни камъни. Същото действие има и отвара от кураж или берберис. В допълнение, можете да разделите конкрети с отвара от царевични стигми, репей. За да се подготви лекарствен бульон, народните лечители често използват колекция от корени от глухарче, жълт кантарион и алпинист, взети в равни пропорции. Добрата ефикасност се вижда от инфузията от ленено семе, която може да бъде допълнена със зелени листа.

Нерафиниран овес

За разцепване на камъни от урат често се използват нерафинирани овес. За да направите това, няколко големи лъжици зърнени храни се поставят в термос, излива се вряла вода и се настоява за поне 10 часа. Задушеното овесено брашно се шлайфа със смесител в овесена каша и се яде без сол и захар сутрин вместо закуска.

Скъпа вода

Универсална рецепта, която помага за разтварянето на всякакъв вид камъни, е медната вода, която се приготвя в размер на 2 ч.л. мед върху чаша топла, преварена вода. Вземете го трябва 100-150 ml всяка сутрин, на празен стомах. Това е най-безопасният начин, тъй като за разлика от диуретиците, той не предизвиква движение на камъни, а само допринася за тяхното постепенно разпадане. Вземете медова вода за дълго време, до 6 месеца.

В допълнение, при изхвърлянето на бъбречни камъни, спазването на определена диета е много важно. Необходимо е да се ограничи използването на солени, кисели, пикантни ястия, храната се прибавя към готовата форма, директно върху масата. Препоръчително е да се увеличи приема на течност до 2,5 л от патицата и да се добавят повече пресни плодове и зеленчуци, които са източник на фибри и витамин С, което е особено необходимо за разтварянето на калциевите камъни.

Промяна на диетата, увеличаване на двигателната активност, тренировка за упражнения, приемане на диуретици, отвари на билки - всичко това в комбинация ще се отърве от камъните в бъбреците и ще спомогне за укрепване на здравето.

Отзиви за отстраняване на камъни в бъбреците

Преглед № 1

Решил е процедура по лазер. Струваше ми се, че е най-сигурна и по-малко травматична. Ето защо цената на процедурата е висока, но не съжалявах за решението ми за минута. Камъните бяха премахнати от първия път, нямаше болка, бързо се възстанових, след три дни отидох на работа. Надявам се, че няма да има повторение на болестта.

Аркадий, 52 години - Екатеринбург

Референтен № 2

Тогава лекарят обясни, че това е перкутанна литотрипсия. В областта на талията се направи пункция и през нея се вмъкна специален инструмент, който разтърси камъка с ултразвукови вълни. Операцията беше извършена под анестезия, след като той си тръгна, имаше болки, но ме спряха с анестетични инжекции.

За около седмица кръста все още боли, понякога имаше кръв в урината, тъй като фини частици и пясък излязоха, после стана по-лесно. Като цяло съм много доволна, че ми беше дадена литотрипсия, защото рехабилитацията не отнемаше много време и нямаше никакви усложнения. Тя пила курса на антибиотици, предписана от лекар, и скоро се върна към обичайния си живот и работа.

Натрошаване на камъните в бъбреците: характеристиките на процеса и подготовката за него

Натрошаването на камъните в бъбреците е необходима манипулация за широк кръг пациенти, страдащи от уролитиаза. Процесът на образуване и растеж на камъните е постоянен и е следствие от персистиращи метаболитни нарушения.

Защо да отстраняваме камъни от бъбреците?

Литотрипсията избягва редица усложнения на уролитиазата, като например:

  • Гнойна инфекция на бъбреците;
  • Бъбречна недостатъчност, водеща до смърт в тежки случаи;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Развитие на персистираща артериална хипертония (свързана с хиперпродукция от бъбреците на ангиотензин-конвертиращия ензим, повишаващ налягането);
  • Бъбречно кървене.

Има два основни вида литотрипсия - контакт, когато камъкът се унищожава директно, т.е. ендоскопски и без контакт - т.е. не настъпва проникване през уретера. Напоследък безконтактният метод за раздробяване на камъни се разпространява все повече и повече. Това се дължи на голямото удобство на пациента и на лекаря, както и на високата ефективност на метода.

Индикации за смачкване

Първата индикация е камъните, които не могат да излязат сами поради големия си размер. Ако камъкът е по-голям от диаметъра на уретерите и уретрата, той трябва да бъде отстранен. В противен случай - тя или ще продължи да расте в самия бъбрек, което ще доведе до нарушаване на неговата функция, или все пак "се опита" да се измъкне и да се забие в уретера или уретрата. Това всъщност води до бъбречна колика. Болезнените впечатления са толкова силни, че не могат да бъдат забравени. По тази причина литотрипсията трябва да се извършва навреме.

Бъбречната колика е пряка индикация за литотрипсията. Незабавното раздробяване на камъка е единственият начин ефективно да се облекчи болният, да се подуе и да се възстанови функцията на засегнатия бъбрек.

Противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

  • Бременност. Съществува известен риск от увреждане на тъканите на плода. Освен това няма проучвания за безопасността на този метод при бременни жени;
  • Нарушения на коагулацията на кръвта. Едно от наблюдаваните усложнения при смачкване на камъни е хематом в бъбреците, така че лекарят трябва да вземе предвид рисковете от вътрешно кървене;
  • Корални камъни. Ако се формира този тип камъни, разделянето може да бъде доста опасно, защото фрагменти от коралови камъни често увреждат уринарния тракт. Тактиката в този случай се определя от лекаря и зависи от специфичните параметри на камъка и индивидуалните характеристики на пациента;
  • Аневризма на аортата. Излагането на ултразвук е противопоказано. пряко застрашава живота на пациента;
  • Големи кисти на бъбреците. Кисти може да причини масивно кървене по време на литотрипсия;
  • Онкологичните процеси в областта на експозицията са изпълнени с неочаквано кървене. Освен това, злокачествените тумори могат да реагират на ултразвукови вълни - ускоряването на растежа и разпространението на процеса;
  • Изкуствен пейсмейкър на пациент. Комплексните импланти в тялото са противопоказание за безконтактни методи на литотрипсия;
  • Всички възпалителни процеси, свързани с инфекция, включително - банални респираторни заболявания. Необходимо е да се изчака възстановяването;
  • В допълнение, самият литотрипсис може да причини обостряне на пиелонефрит, а понякога разрушените камъни водят до запушване на уретера и съответно на бъбречните колики.

Подготовка за процедурата

Започва с събирането на анамнеза. Лекарят трябва да попита подробно за заболяванията, които са или са били на пациента, да провери липсата на противопоказания.

Освен това се назначават редица необходими лабораторни изследвания:

  • Общ кръвен тест. Лекарят проверява дали няма възпалителен процес, параметри на хемоглобина (независимо дали няма латентно кървене);
  • Общ анализ на урината. В острия период на пиелонефрит (и още по-голям - гломерулонефрит) - литотрипсията е противопоказана;
  • Обща флуорография;
  • Захар от кръв;
  • Биохимичният кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на черния дроб и бъбреците. Коагулограмата показва на лекаря дали тялото ще се справи с кървенето (това се случва в процеса на литотрипсията);
  • Извършва се ултразвук на бъбреците, пикочните пътища и простатната жлеза;
  • Прегледът и укрепването на урография позволява да се оценят проходимостта и функционалните параметри на пикочната система;
  • След 40-годишна възраст предварителната консултация с терапевта (кардиолог) е задължителна, с декодирането на електрокардиограмата.

Подготовката за литотрипсията включва витаминната терапия, която е необходима за възстановяване на бъбреците след манипулацията, както и средства, които подобряват микроциркулацията.

Преди самата процедура е необходимо да се изпразни червата, затова се препоръчват лаксативи и / или прочистващи клизми. В болница за извършване на безконтактни методи за смачкване на камъни сега не лягайте. С ендоскопския метод за премахване на камъка, лекарят може да препоръча хоспитализация в продължение на няколко дни.

Процесът на смачкване на камъни в бъбреците

В повечето случаи се използва метод без контакт. Преди манипулацията се предписват седативни и болкови медикаменти.

  • Пациентът се съблече (декорациите трябва да бъдат премахнати) и лежи на специална маса;
  • Произведено ултразвуково ръководство, което ви позволява да определите точното местоположение на камъка (ниво на стоене). Въз основа на получените данни, тялото на пациента е адекватно позиционирано;
  • Директно към тялото се нанася възглавница с вода;
  • Устройството генерира поредица от вълни, усещани пациенти като подслушване, а понякога - лека болка в областта на тялото под възглавницата;
  • През цялото това време камъкът се вижда на ултразвуковия екран. Лекарят вижда как камъкът се раздробява под въздействието на вълните. Веднага след като размерите на фрагментите станат достатъчно малки, за да преминат безболезнено през уринарния тракт - манипулацията спира.

Каменотерапия след литотрипсия

Веднага след манипулацията - бъбреците са "натрупани" с парчета камъни. Необходимо е да се помогне на тялото да се отърве от тях. В противен случай - фрагментите могат да започнат да се придържат или да се увеличават (в зависимост от вида на камъните). Предлагат се следните лекарства:

  • Но-спа, спасмалгон, препарати от драваверин. Спазмолитици намаляват риска от бъбречна колика при отстраняване на фрагменти от камъни;
  • Антибиотици с широк спектър на действие. Бъбрекът, провокиран от манипулацията, може да се превърне в цел за бактериална инфекция (възходящи инфекции на пикочните пътища). За да се предотврати този сценарий, предписвайте флуорохинолони или цефалоспорини за профилактични цели;
  • Противовъзпалителни нестероидни лекарства Нимезулид, диклофенак и други подобни. Намалете болката, когато напускате малки камъни. Освен това, ако е увреден от фрагмента на пикочните пътища, намалете възпалителния отговор, който предотвратява блокирането и развитието на колики;
  • За да се отпуснат сфинктери на пикочния мехур и уретерите, се предписват алфа-блокери, например тамсулозин (Fokusin).

В допълнение, след раздробяване на камъните се препоръчва "бъбрек", т.е. диуретични чайове.

Видове диагностицирани в бъбреците камъни

Състояние на пациента и следи от симптоми след разтрошаване на камъните в бъбреците

Веднага след манипулацията се извършва проверка. Обикновено лекарят оставя своята информация за връзка за връзка и изпраща пациента вкъщи.

Ето списък на симптомите, които са редки след литотрипсията:

  • Повишено уриниране. Това е нормално, след известно време, не изисква никакво лечение;
  • Следи от кръв в урината. Този симптом трябва да изчезне 2-3 дни след литотрипсията. Тя може да бъде свързана както със самата манипулация, така и с травмата на пикочните пътища с каменни фрагменти. Най-често това се случва, когато оксалатът се разрушава (вид камък). Ако кръвта в урината е 3 дни след манипулацията - свържете се с лекар;
  • Бъбречна колика, причинена от бягството на фрагменти. В този случай - антиспазматичните са добри, защото фрагментите са малки;
  • Температурата може да се повиши до 380 ° С. Ако тя се повиши или продължи повече от 3 дни - свържете се с Вашия лекар.

Първите две седмици след манипулацията - посетете уролога на всеки 3 дни.

Безконтактните форми на литотрипсията са най-добрите, които съвременната медицина може да предложи на пациентите с уролитиаза. Не пренебрегвайте указанията за тази процедура, тъй като камъните са склонни да се увеличават, което води до сериозни усложнения и в някои случаи до смъртта на пациента.

Като правило, образуването на камъни се свързва с метаболитни нарушения. След литотрипсията, опитайте се да разберете какво трябва да се направи, за да се предотврати образуването на нови камъни. В зависимост от вида метаболитно разстройство, може да ви се препоръча специална диета, физиотерапия, както и елементи на рефлексологията, насочени към ускоряване на възстановяването на организма и подобряване на цялостния метаболизъм.

Съвременни методи за раздробяване на камъни в бъбреците

През последните години честотата на нефролитиазата се е увеличила значително. Използването на модерни минимално инвазивни методи на литотрипсия може ефективно и бързо да премахне патологията. Най-ефективният и ефективен начин за лечение на уролитичното заболяване е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер.

Методи за отстраняване на камъни от бъбреците: специфичност

Унищожаването на контактните камъни в урината е направено за пръв път през 1822 г. Оттогава технологиите са се развили и съвременната медицина предлага много ефективни методи на литотрипсията, т.е. премахването на такива форми:

  1. Хемолиза (камъните се унищожават със специални литолитични смеси).
  2. Отдалече (отстраняването на камъни от бъбреците се извършва без увреждане на тъканите с помощта на специални апарати, които генерират ударна вълна, която не влиза директно в контакт с формацията).
  3. Контакт (камъните се отстраняват без да се увреждат тъканите със специален ендоскоп, който достига до мястото на локализация през уринарния тракт и пряко засяга образуването):
  • ултразвуково смачкване на камъни в бъбреците - се използва ултразвукова вълна;
  • пневматичен - променлив въздух, електромеханични вълни, които действат върху металната сонда в уретроскопа (ендоскопски носят към камъните и ги унищожават);
  • лазер - образуването се влияе от лазер (неодим, холмий, итрий-алуминий).

За да извършвате такива операции, използвайте цял модулен комплекс. Нейните основни компоненти са: ултразвуков скенер, rentgenapparat, Lithotripter апарат за мелене на камъни (например, "HM-3", "Sonola", "EDAP LT-01" и т.н.), видео монитори, видео, nephroscope - тънка гъвкава тръба с камера за изследване на бъбречния таз, премахване на камъни, набор от манипулатори, консумативи.

Причини за формиране на камъни

За да се предотврати образуването на камъни в бъбреците, се препоръчва да се инсталират филтри за пречистване на водата

Камъните в пикочно-половата система се образуват поради метаболитно разстройство, което провокира образуването на неразтворими соли. Принос за развитието на патологията: систематичното използване на твърда вода с високо съдържание на калциеви соли, липса на витамини, травми и заболявания на костите, урогенитарна система. Образованието предизвиква усещане за болка в долната част на гърба, колики, малка треска, повръщане.

Диагностика на бъбречно бъбречно заболяване с ултразвук, контрастна компютърна томография, екскреционна урография (рентгенов метод за изследване на уринарния тракт). Също така, на пациента се препоръчва да направи анализ на урината за броя на еритроцитите, левкоцитите, теста за бактериурия - количеството и вида на бактериите, културата на урината.

В бъбреците може да се образува нестандартно оформен камък (корал с минимум един клон). Той е опасен, защото може напълно да напълни бъбречната чаша и таза. На такива пациенти се предписва същата терапия, както при големите камъни. Най-често това е дистанционна терапия с ударна вълна, перкутанна литотрипсия (лапароскопска хирургия).

Често в такива ситуации е необходимо разширяването на лумена на уринарния тракт за нормален изтичане на урина с помощта на специална гъвкава тръба - стент. Но стентирането на бъбреците се извършва, ако функционалността на съдовете му е нарушена (образуването на атеросклеротични плаки, високо кръвно налягане).

съвет: ако игнорирате бъбречните камъни, а не да се извърши необходимото лечение, това ще доведе не само за развитието на остър, хроничен пиелонефрит, цистит, но също така да доведе до бъбречна гноен срив. Тогава единственият начин да спасиш живота на пациента ще бъде операция за отстраняване на органа.

Дистанционна литотрипсия на камъни в бъбреците

Това е нехирургичен метод за лечение на нефролитиаза, когато се използва специално оборудване, камъкът се раздробява на малки парченца (без пробиване), които отиват с урината. Силата на удара е акустичната вълна, генерирана от генератора. Лекарят премахва камъка с рентгеново, ултразвуково устройство, насочва го към образуването.

Този метод не е подходящ за хора с голямо наднормено тегло, тъй като фокусното разстояние на устройството не може да бъде повече от 16 см, а ударната вълна просто не достига до тъканите. Процедурата продължава средно 30-60 минути (в зависимост от размера, локализирането, твърдостта на камъка) и изисква анестезия.

Лазерната терапия

Лазерният контакт литотрипсия често се използва за лечение на горната трета от уретера, камъни в бъбреците. Лазерът е способен да превърне образуването на всякакъв размер и състав в прах. Процесът на натрошаване на камъните в бъбреците с лазер трае от 10 до 170 секунди. Пациентът е в болницата в продължение на 5-11 дни.

Лекарят чрез ureterorenoscopy ендоскоп (гъвкава тръба, снабдена с оптична система) през канал пикочно-половата, пикочния мехур, уретера камък и се простира на своите лазерни фрагменти на малки парчета по-малки от 0,2 мм. Максималната дебелина на ендоскопа не надвишава 2-3 мм, което практически изключва възможността от травматизация, развитие на усложнения.

Пневматичен метод

Натрошаването на камъните по този начин се извършва чрез неелектрическа инсталация, работеща с въглероден диоксид. Лекарят влиза в сондата със специален връх през уретрата и фрагментира образуването с импулси. След раздробяване на камъни в бъбреците, те се екстрахират с ендоскопски форцепс и контури. Този метод не винаги е подходящ за лечение на бъбречни бъбречни заболявания, тъй като не може качествено да обработва много плътни образувания.

Контакт ултразвукова литотрипсия

Натрошаването на камъните в бъбреците чрез ултразвук се извършва с помощта на специално устройство. Лекарят прониква до мястото на локализиране на формациите по генитулоидни начини, като използва ендоскоп. Фрагменти от разрушения камък се измиват през уретера или се използва засмукване. Недостатъкът на технологията е, че лъчите могат неблагоприятно да засегнат съседните тъкани.

Перкутанната литотрипсия се възлага на пациента, ако камъните са големи или корали. Лекарят прави пункция в областта на лумбалната област и с помощта на ендоскоп от ултразвуково устройство унищожава образуването.

съвет: за премахване на метеоризъм преди литотрипсия (2-3 дни) се препоръчва да спазвате диета или №4 №5, като лаксативи и направи почистване клизма в деня преди и в деня на раздробяване. Тази подготовка улеснява търсенето на камъни.

Лапароскопията на бъбреците се извършва и чрез пробиване в коремната кухина с помощта на специални инструменти. По такъв ниско-травматичен начин е възможно ефективно и бързо да се отстрани неоплазмата или органът при рак. Склеротерапията на кисти на бъбреците (въвеждането на лекарства в нейната кухина след вземане на проба от флуид - пункция) може да намали вероятността от рецидив след лечение. Лапароскопското отстраняване на бъбречните камъни е най-добрата алтернатива на традиционната отворена хирургия.

методи за контакти разбиване на камъни в бъбреците заемат водещо място в лечението на тази patologii.Lazernoe трошене камъни в бъбреците, а ултразвук са най-ефективен и безопасен начин литотрипсия на камъни в пикочно-половата система.

След раздробяване на камъни в бъбреците се препоръчва

Натрошаването на камъните в бъбреците е медицински, инструментално, народно или хирургично. Лекарството се предписва за бъбречна колика. Народните средства помагат да се справят с уролитиазата на ранен етап от появата й. В други случаи се извършва операция.

Медицински показания

Камъните в бъбреците изискват смачкване, ако размерът им надвишава диаметъра на уретрата и уретерите. В противен случай те ще продължат да растат в бъбреците, което ще доведе до нарушаване на функционалността и ефективността му. Основната индикация за литотрипсията е бъбречната колика. С помощта на смачкване на камъни пациентът може ефективно и бързо да се отърве от синдрома на болката и подуване.

Но има някои противопоказания за фрагментацията на бъбречните камъни:

  • период на бременност на бебето - съществува риск от увреждане на тъканта на плода;
  • лоша коагулация на кръвта - може да предизвика вътрешно кървене;
  • наличието на коралови конкрети - такива камъни са рядко подложени на фрагментация, тъй като техните фрагменти увреждат уринарния тракт; в този случай, тактиката на лечението се определя от лекаря, като се вземат предвид размерите на кораловите камъни;
  • аортна аневризма - ултразвуковото излагане е противопоказано, тъй като това е пряка заплаха за живота на пациента;
  • наличието на голяма киста на бъбреците - кистата може да предизвика масивно кървене в процеса на литотрипсия;
  • тумор - под въздействието на ултразвукови вълни, туморният растеж се ускорява;
  • наличие на изкуствени импланти в тялото на пациента;
  • възпалителен и инфекциозен процес - в случай на респираторно заболяване, камъните се смазват на следващия ден (след пълно възстановяване на пациента).

Подготвителен етап

Преди да започне раздробяването на бъбречните камъни, се събира анамнеза. Пациентът трябва да извърши следните лабораторни изследвания:

  • необходим е кръвен тест за проверка на наличието / отсъствието на възпалителен процес, нивото на хемоглобина;
  • изследването на урината дава възможност за идентифициране на пиелонефрит и гломерулонефрит, при които някои методи за смачкване на камъни в бъбреците са противопоказани;
  • биохимията на кръвта е необходима за оценка на състоянието на бъбреците и черния дроб; Въз основа на резултатите от дешифрирането на коагулограмата, лекарят определя дали пациентът ще се справи с възможно кървене;
  • Ултразвук на пикочната система;
  • ако възрастта на пациента е над 40 години, тогава допълнително се изисква консултация с кардиолога.

Ако пациентът е предписан с литотрипсия, тогава подготвителният етап включва витаминната терапия. Целта му е да възстанови бъбреците след операцията. Също така, на пациента са предвидени средства за подобряване на микроциркулацията. Преди процедурата пациентът трябва да изпразни червата. За да направите това, вземете лаксативи или почистваща клизма. Всяко безконтактно смазване на камъни в бъбреците се извършва в болницата. След процедурата пациентът се освобождава. Когато ендоскопската техника изисква временна хоспитализация на пациента (2-5 дни).

Медикаменти и народни средства

Препаратите за раздробяване на камъни в бъбреците се избират, като се вземе предвид степента на проявление на синдрома на болката. Действието на тези средства е насочено към отпускане на мускулите на пикочния мехур и улесняване на освобождаването на камъни. В същото време на пациента се предписват уросептични средства и антибиотици.

Можете да разделите камъните в бъбреците с народни средства. Такава терапия се състои от 2 етапа:

  1. Консумацията на зеленчукови и плодови сокове, бульон от жълт кантарион и куче роза. Продължителността на терапията трае една седмица.
  2. Почистване на тялото от камъни. Преди да убиете камъни в бъбречните народни средства, препоръчително е да се консултирате с лекар. Методът на лечение зависи от размера на камъните и техния химичен състав. Лечението започва с диетата на диня и черен хляб. След това вземете бульони от диуретични билки. Следващият етап на терапията е подготовката и приемането на отвара от овес и мед.

Голям камък се отстранява с катетър. При тежкия ход на заболяването се извършва куха операция. Ако състоянието на пациента се стабилизира, лекарят решава по-нататъшното лечение на патологията. По-често последващото смазване на камъни в бъбреците се извършва с ултразвук или лазер. Всяка техника има някои предимства и недостатъци.

Литотрипсията се счита за най-ефективното лечение за уролитиаза. Но такава техника се характеризира с усложнения като пиелонефрит и бъбречен хематом. Проблемът е да се извърши литотрипсия по време на движението на камъка или неговото присъствие в уретера повече от 3-5 дни. Литотрипсията е противопоказана при пациенти с наднормено тегло. За да изпълните инструменталното смачкване, трябва да установите локализацията, да определите размера и състава на камъните. За да се определи местоположението на конкрети, се използва урография за отделяне.

Контакт и безконтактно лечение

Ако има противопоказания за ултразвуково смачкване, се използва контактна терапия. Процедурата се провежда под обща анестезия. Уретроскопът се вкарва в уретера и засяга камъните с ултразвукови вълни. След такава терапия, натрошените камъни излизат сами. Рядко при дистанционно смачкване на строежа лекарът събира със специално устройство.

Процедурата за контакт продължава 30 минути. Тя е ефективна в почти 100% от случаите. Отдалеченото раздробяване на камъните може да отстрани дори плътни и големи строежи, които не могат да бъдат засегнати от ултразвук. Но за този метод на лечение на уролитиаза са характерни следните усложнения:

За по-добър изглед на камъните в уретера, водата се доставя преди процедурата за контакт. Под натиск, камъните могат да се преместят в бъбреците, където не могат да бъдат засегнати от уретроскопа. При тази ситуация операцията се отлага за друг ден.

Дистанционната литотрипсия е нехирургичен начин за раздробяване на камъни в бъбреците. Тази процедура се извършва с помощта на специално оборудване. Генераторът създава акустична вълна, която засяга конкретните елементи. Дистанционната литотрипсия е противопоказана при затлъстяване (поради незначителната фокусно разстояние на устройството - максимум 16 см). Процедурата продължава 60 минути. Предварително пациентът получава аналгетик.

Лазерната терапия

Използването на лазерно натискане на камъни в бъбреците се използва, ако калциите се намират в горната трета на бъбреците и уретера. Лазерът превръща подобни форми на всякакви състави и размери в прах. Процедурата продължава 10-170 секунди. Пациентът трябва да остане в болницата 5-11 дни.

Лекарят използва ендоскоп-уретерореноскоп, за да отреже камъка на фрагменти (не повече от 0,2 мм). Максималната дебелина на тръбата не трябва да надвишава 3 мм. Това изключва възможността за нараняване на тялото и развитието на усложнения.

За да извърши подобен преглед, в тялото на пациента се вкарва радиоактивно лекарство. Тогава лекарят проследява екскрецията му заедно с урината. По-информативната диагностична техника е CT или MRI. Лазерното и ултразвуковото раздробяване на камъните е противопоказано в следните случаи:

  • бременност;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • нетипично разположение на конкретни елементи;
  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • специална структура на скелета;
  • умствено разстройство;
  • онкология;
  • туберкулоза;
  • остра възпаление на бъбреците.

Пневматичното лечение на уролитиазата се състои в използването на растение, което работи върху въглероден диоксид. Докторът влиза в сондата, като раздробява строежите с импулси. В края на процедурата камъните се екстрахират с ендоскопски форцепс и контури.

След ултразвуковото раздробяване, пациентът може да се оплаче от бъбречна колика, възпаление, синини, пълно задържане на уриниране. Недостатъкът на лазерната терапия е високата цена.

Ако камъните са отстранени инструментално, рехабилитацията на пациента не изисква продължително почивка на леглото.

За възстановяване пациентът ще се нуждае от 2-3 дни. През този период от живота се препоръчва да се наблюдава храната. Консумацията на сол, пържени и пикантни храни е ограничена. Дневният обем на течността се определя от лекаря поотделно за всеки пациент.

Камъни в бъбреците

Причините за образуването на камъни в бъбреците включват:

  • генетично предразположение;
  • нарушения на минералния и солевия метаболизъм;
  • дисбаланс на калций (първичен, развиващ се на фона на различни патологии или вторично, причинени от нарушена бъбречна функция);
  • недостатъчен прием на течност (вода);
  • злоупотреба с протеини и солени храни.

Най-силната болка е причинена от малки камъни с множество изпъкналости и тръни, които надраскват кухината на пикочните канали. Големият диаметър може да блокира каналите на тубулите, което води до влошаване на отделянето на бъбреците и до намаляване на изтичането на урината.

Камъните в бъбреците трябва да бъдат унищожени. Малките с диаметър камъни (пясък) се измиват самостоятелно, но ако диаметърът надвишава 0,5 мм - е необходимо раздробяване, за да се предотврати блокирането на уретера или уретралния канал. Съвременните урологични методи ви позволяват да се отървете от бъбречните камъни по неинвазивен начин или с минимална хирургическа интервенция.

Убиване на камъни в бъбреците чрез ултразвук

Основният начин за раздробяване на малки камъни в бъбреците, се счита за литотрипсия - метод хардуер оказват въздействие върху компонентите на камъни (камъни) от малкия и среден диаметър с ултразвукови вълни. Същността на процедурата е въздействието върху камъните на насочена високочестотна ударна вълна, която причинява тяхното унищожение.

Литотрипсията може да се извърши по следните начини:

  • дистанционно;
  • трансуретрал (контакт);
  • подкожно (с достъп през кожата).

свидетелство

Основната индикация за процедурата на литотрипсията е образуването на камъни в бъбреците.

Методът на смачкване се избира въз основа на параметрите на камъните:

  • размер:
    • Отдалечено - не повече от 20 мм;
    • трансуретрално - не повече от 25 мм;
    • - подкожно - повече от 25 мм.
  • плътност:
    • Отдалечено - не повече от 1000 HU по скалата на единици на Hounsfield (в противен случай едно лечение няма да бъде ограничено);
    • трансуретрално и перкутанно - няма значение.

Плътността на калций зависи от солите и веществата, с които се образуват. Камъните са разделени на:

  • Оксалатите са най-често срещаните образувания с различни бодли, причинявайки силна болка при преминаване през уринарния тракт. Тяхната гъстота е от 970 до 1518 HU. Често такива камъни имат разклонена структура, подобна на коралите, откъдето те получават името камъни на бъбреците от корали. Може да запълни цялата кухина на бъбреците: в този случай приликата с коралите е максимална.
  • Фосфатите и струвитни камъни - се формират и растат доста бързо, но сравнително мека (390-969 HU), така че лесно да се литотрипсия. Те имат закръглена грапава форма и не причиняват тежки наранявания при напускане по естествен начин.
  • Урат - много меки камъни, чиято плътност е 202-377 HU. Често те се третират с разтваряне с помощта на специални разтвори и само в редки случаи се изисква ултразвуково раздробяване.
  • Камъните със смесени соли са относително рядко срещани, но се смятат за най-тежки (въпреки че те могат да бъдат меки, в зависимост от веществата и солите, които се образуват).

Има и други видове камъни, образувани в бъбреците, но те са доста меки, не причиняват наранявания и не се подлагат на смачкване.

Кололоидните оксалатни камъни не се подлагат на дистанционно смачкване поради разклонената форма. Унищожаването им може да доведе до сериозни усложнения при бягството на фрагменти. Трансуретралната контактна литотрипсия може да се използва за отстраняване на части от образуването на корали с вакуум. Предпочитаният метод обаче е перкутанната литотрипсия, лапароскопията или хирургичното отстраняване на камъни с пълен хирургичен достъп.

Принципът на процедурата за раздробяване на камъните с ултразвук

извършване на процедури,

За да раздробяваме камъни в бъбреците, използваме специален апарат - lithotrite. Повечето модерни модели са универсални, имат вградени рентгенови насоки, ултразвуков фокус и могат да бъдат използвани за други процедури. Процедурата се извършва без разрези и проникване: проекция местоположение камък прилага специална възглавница, запълнена с течност, през която преминава Via генератор ударна вълна и точка засяга concrement. Литоттрипторите се различават по механизма на генериране на ударни вълни.

Процедурата за унищожаване на камъните започва с въздействието на ударни вълнови импулси с минимална мощност с голяма междина, която позволява на тъканите да се адаптират. Това намалява риска от хематоми и кървене. Постепенно честотата и мощността на импулсите се увеличават.

Заседанието се счита за ефективно, ако е възможно да се раздроби камъкът в частици, лесно преминаващ през уретралния и уретралния канал. За да се улесни отстраняването на остатъците от камъни, може да се постави уретелен стент или перкутанна нефростомия.

  1. Електрохидравличен генератор. Има най-висока ефективност, до 1987 г. е единственият метод, а сега се използва само за 30% от устройствата. Мощността е до 3 милиона импулса, което прави възможно да се коригира силата на импулса на ударна вълна. Необходима е честа подготовка на водата (1 път в 3 сесии) и редовно заместване на електродите в размер на 1 електрод за смачкване на 1 камък. Ето защо електрохидравличните генератори се считат за скъпи.
  2. Електромагнитните генератори се използват на 50% от всички произведени литотриптори. Фокусирането може да се извърши от леща или параболичен рефлектор, вълновия лъч не може да бъде регулиран. Фокусирането с обектива се използва за по-големи камъни - фокусът му е 6-12 мм. Фокусът на рефлектора не надвишава 8 мм. Поради това тясно фокусиране няма възможност за смачкване на големи камъни в бъбреците.
  3. Пиезоелектричният генератор се фокусира върху сферичен рефлектор, на чиято повърхност има много пиезоелектрични пластини, генериращи ударна вълна. Обикновено, фокусът е не по-голяма от 3 mm, така че този тип апарат за генериране на вълни считат за ефективни при смачкване камъни до 1 см. Качество смачкване камъни от 1,5 см и намалява рязко увеличава вероятността за тяхното разделяне на големи фрагменти, които ще доведат до няколко повторно сесии.

Втората важна характеристика на литотриптер е работното разстояние - дълбочината, в която може да достигне ударна вълна. Работната дистанция се избира въз основа на физиката на пациента и отдалечеността на смятането.

Отдалечеността на фокусната зона (работно разстояние) може да бъде:

  • малък - 13-14 см;
  • средната стойност е 14,5-15,5 см;
  • голям - 160-170 см.

В Русия разстоянието от 14 см се счита за критично, поради което използването на устройства с по-малка фокална отдалеченост е изключително рядко.
На видео за типовете и индикациите за процедурата за смачкване на камъни в бъбреците с помощта на ултразвук:

Екстракорпорална литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия често се нарича дистанционно ударна вълна, т.е.. К. се извършва неинвазивно, без проникване в пациента. Използват се и съкращения като DLT или ESWL. Провеждане на процедурата се оставя струвит до 20 mm в диаметър и с камъни в уретера до 15 мм. Изтичането на урина не трябва да се възпрепятства.

Съществуват редица противопоказания за дистанционна литотрипсия:

  • Критичен растеж (над 200 см).
  • Наднормено тегло (тегло над 130 кг).
  • Бременност.
  • Менструация.
  • Остра възпалителна болест, включително пикочни органи (бъбреци, пикочен мехур, уретрата).
  • Кръвни патологии, включително недостатъчно съсирване.
  • Патологии на сърцето.
  • Констрикция на уретера, водеща до нарушение на изтичането на урина под смятане.

Ако пациентът приема кръвни разтворители, те трябва да бъдат отменени 7-10 дни преди процедурата.

Дистанционно смачкване на камъни не се извършва при:

  • плътност на камъните над 1000 HU (понякога 900 HU);
  • голям размер (повече от 20 мм).

Това намалява ефективността на процедурата и най-вероятно ще отнеме повече от една сесия, за да се отървете напълно от камъните.

Преди започване на процедурата се представят следните тестове:

  1. Общ анализ на урината.
  2. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
  3. Определяне на наличието на антитела срещу ХИВ.
  4. Реакцията на Васерман е изключването на сифилис (RW).
  5. Коагулограма (коагулация на кръвта).
  6. Откриване на НВV (хепатит С) HBsAg (хепатит В).
  7. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

Преди процедурата са възложени редица стандартни изпити:

  • ЕКГ.
  • Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, тазовите органи.
  • Радиография на гръдния кош (флуорография).

По време на процедурата се използва ултразвуково насочване, което позволява на лекаря да не освобождава калкулатора от зрителното поле и внимателно да наблюдава неговата фрагментация.

Продължителността на престоя в болницата се определя индивидуално. При малките камъни до 10-12 mm пациентът може да напусне болницата 4-5 часа след процедурата. При камъни от 15 mm се препоръчва да останат в болница в продължение на 2-5 дни.

Екстракорпоралната литотрипсия бъбрек се счита процедурата с минимална травма, но фрагменти могат да наранят вътрешната повърхност на уретера, пикочния мехур или уретрата на изхода.

Следователно, след процедурата често се наблюдава:

  • Смес от кръв в урината.
  • Изгаряне по време на уриниране.
  • Увеличаване на температурата до субферилни маркери (37-38 ° C).
  • Образование с хематоми и кървене (редки).

Във видеото за дистанционната литотрипсия:

Информация за връзка

Контактът с литотрипсията е метод за раздробяване и премахване на камъни от бъбреците чрез трансуретрален достъп. Процедурата се провежда при обща, по-рядко спинална анестезия. Травмата е минимална, защото се извършва въвеждането на инструменти през уретралния канал.

Основните причини за предпочитане на контактната литотрипсия са:

  1. Противопоказания за отдалечения метод.
  2. Голям размер камъни.
  3. Висока плътност на формациите (над 1000 HU).
  4. Атака на бъбречна колика с обструкция на уретерален лумен и нарушение на изтичането на урина.
  5. Когато строенето се намира дълго време в лумена.
  6. Няколко конкрети.
  7. Недействителност на 2-3 сесии дистанционна литотрипсия.

.. В отговор на въпрос за това как се случва, фрагментация, трябва да се отбележи, че методът на трансуретрална литотрипсия се счита за по-ефективно, че е на лекаря е директен достъп, може да го засегне пряко, и отделянето на фрагменти, извършени при вдишване (буквално - чрез изсмукване чрез вакуумна тръба).

Преди процедурата се провеждат серия от общи анализи и изследвания, подобни на екстракорпоралната литотрипсия.

Отзиви

Според уролозите ефективността на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците зависи от валидността на избрания метод. С малки камъни можете безопасно да използвате отдалечена литотрипсия на ударна вълна. Но с размера на камъка повече от 2 см, особено с оксалати, е необходимо да се проведе контактно трансуретрално смачкване. Королоидните конкрети с голям размер не подлежат на раздробяване и се отстраняват хирургично.

Според пациентите отдалечената фрагментация, провеждана без анестезия, е много болезнена. Тя не винаги е възможно да се постигне пълно отстраняване за 1 сесия, така че трябва отново да извърши процедурата. Основните плюсове пациентите не намират инвазия: не posleinvazivnogo период не винаги определя на антибиотична терапия, както и за развитието на възпалението, причинено от инструменталната отстраняване на камъни, това е просто невъзможно. Всяка сесия за фрагментиране е доста скъпо - около 7000 рубли.

Индикации за литотрипсия

Индикация за литотрипсията е наличието на камъни в пикочните пътища. Подвижните конкрети и пясък с диаметър по-малък от устието на уретера (по-малко от 5 мм) се отстраняват сами. Въпреки това не е необичайно камъкът да надвишава ширината на изхода. Камъкът напълно блокира изтичането на урина.

В резултат на това се развива бъбречна хидронефроза с последващо нарушаване на функциите на органа. Тази патология е придружена от силни болезнени усещания, както започва вазоспазмът - бъбречна колика.
За облекчаване на пациента с уролитна патология, облекчаване на болката и премахване на камъните, те се разбиват на парчета и след това се извличат.

Противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

Въпреки популярността на метода на литотрипсиса и минималните рискове от усложнения, той не може да се използва в следните случаи:

  • Ако камъните са 25 mm или повече. Частиците, образувани по време на процеса на фрагментацията, увреждат пикочните пътища и причиняват кървене. При тежки случаи се използва цистична хирургия.
  • Големи кисти и възпалителни процеси в бъбреците.
  • Онкологични заболявания на бъбреците. Раковите клетки реагират с развитието на растежа на ултразвукови вълни.
  • Вируси и инфекции. По-добре е първо да излекувате и след това започнете да отстранявате камъни.
  • Нарушаване на хемостазата. При пациенти с проблеми с коагулацията на кръвта се препоръчва да се вземат предвид рисковете от образуване на хематом и вътрешно кървене по време на процедурата.
  • Аритмия, кардиоимплантанти в тялото.
  • Оздравяване на заболявания на храносмилателния тракт.
  • Тъй като проучванията върху литотрипсията при бременни жени не са проведени, не е възможно да се приложи тази процедура при бъдещи майки. Освен това съществува риск от увреждане на плода.
  • Затлъстяване (тегло на пациента от 120 кг).
  • Менструация при жените.
  • Остър простатит при мъжете.
  • Пациентите с нарушения в структурата на мускулно-скелетната система, за да разрушат каменни отлагания с помощта на отдалечена литотрипсия, не се препоръчват. В този случай е трудно директно да се насочи ударна вълна към камъка.

Провеждане на процедурата за смачкване на камъни

Тези, които някога са почувствали бъбречни колики поне веднъж в живота си, мислят за това как разграждат камъните в бъбреците с литотрипсия. Какво е това и как се прави това може да се научи на рецепция от нефролог. Като най-прогресивния метод за премахване на камъните, той се представя от три вида, които се различават в техническите характеристики:

  • Отдалечена вълна (ESWT).
  • Pin. Включва опции за ендоскопска намеса.
  • Перкутанно (перкутанно).

Чрез методите на действие литотрипсията се разделя на лазерни, електрохидравлични, пиезоелектрически и електромагнитни.
Зависи от възможността за лечение на колко конгломерати се образуват в организма, от техните физични и химични свойства, размери, местоположение, съпътстващи заболявания на пациента.
Подгответе пациента за процедурата предварително. Ден преди операцията храната е забранена. Изследването преди операцията включва:

  • ултразвук;
  • ЕКГ;
  • CT;
  • кръвни тестове: общи, биохимични, ХИВ, сифилис, захар, група и Rh фактор;
  • общ анализ на урината.

Това е необходимо, за да се изключат възможните противопоказания и да се избегнат усложнения. Ако пациентът приема лекарства, които разреждат кръвта, те се анулират 5 дни преди процедурата. Бактериалните инфекции на пикочно-половата система се третират предварително.

Лазерна литотрипсия

Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп, вкаран в уретрата, след това в уретера и при необходимост дори до таза на бъбреците на пациента. Благодарение на това, лекарът вижда директно всичко, което се случва в областта на работата. Това намалява риска от увреждане на тъканите.
За раздробяването на камъни се използва лазер, базиран на холмий, за контакт с метода на контакта. Благодарение на свойствата си лъчът прониква в камерата за максимум 0,5 см, което предотвратява увреждането на близките тъкани. Под въздействието на лазера, камъкът се изпарява и се разпада на фини зърна от пясък, които преминават безпрепятствено в урината.
Операцията продължава 60 минути. Пациентът се възстановява в продължение на 2-3 дни, след което напуска дома, продължавайки да се регистрира при нефролога. След процедурата може да има следи от кръв в урината. След няколко дни всички симптоми си отиват.

Коментарите на пациентите за лазерното премахване на камъните са предимно благоприятни. Сред предимствата са безболезнеността, атраматизмът, липсата на усложнения. Методът на контакт лазер е добра възможност за решаване на проблема в една сесия. Недостатъкът е, че процедурата не е евтина.
Свържи се с лазерна литотрипсия направя, ако дистанционното метод не помогне, големи камъни на пациента до високата плътност или ненормално костната структура на системата, го прави трудно за посоката на ултразвукови вълни.

Метод за връзка

Методът се извършва с атравматична ендоскопска намеса. Тя е разделена на три типа:

  • Ултразвуков. В този случай камъкът се разделя на фрагменти с размери 1 мм и след това се отстраняват с аспиратор. Те се използват главно в хлабави формации.
  • Пневматичен. С помощта на ударна вълна депозитите се разделят и се отстраняват с контури и клещи. По този начин уретерът се изчиства от "каменните пътеки" и други уринарни пътища, различни от бъбреците.
  • Лазерно. Произвежда се под постоянен визуален контрол на лекар. Най-предпочитаният метод.

Свържи се с ретроградна литотрипсия не се препоръчва за лица с горна уретерите стеноза, уретрата стриктура и патологична структура на отделителната система. Освен това, след пластичната операция по уринарния канал е трудно да се извърши манипулация. По време на септични и остри възпалителни заболявания на пикочо-половата област и не може да се прибегне до тази неинвазивна намеса.

Дистанционно ултразвуково смачкване

Методът на дистанционно литотриптер в мазнини разделяне на кратък импулс ударна вълна, която се образува с помощта на специален апарат - Lithotripter.
Пациентът се поставя на масата, зоната около бъбрека се смазва със специален гел, а след това се подава водната възглавница. Вълните се фокусират върху обекта и започват да въздействат. Анестезията не се изисква, но по желание на пациента може да се направи местна анестезия.
Камъните под разрушителното влияние на импулсите се разпадат. Всички манипулации се извършват при ултразвуково управление. След постигане на фрагментация на отлаганията в малки частици (по-малко от 5 мм), процедурата приключва. Тя трае около час. След това пациентът може самостоятелно да напусне болницата и да бъде наблюдаван като амбулатор.

След манипулацията, скучната болка в областта на лумбалната област може да е обезпокоителна. С течение на времето интензивността им намалява. Малки части от камъните, образувани след раздробяване, отидете с урината в продължение на няколко седмици. През този период може да се наблюдава хематурия (наличието на кръв в урината) и болка от колики, придружаваща изхода на камъните.
Въпреки че дистанционната литотрипсия се счита за ниско-травматичен метод, не е възможно да се изключат напълно уврежданията. Вълните имат разрушителен ефект не само върху камъните, но и върху тъканите на органа. Полученото увреждане съответства на увреждането на бъбреците, след което се възстановява 5-7 дни.
От усложнения, възникващи след операцията, най-неприятният така наречен каменен път, образуван от фрагменти от конкрети. Ето защо, за да се предотврати закъснението на камъните в уретера, поставете ендоболитен стент - специална пластмасова тръба.
В допълнение, често процедурата не помага за първи път. Някои пациенти се нуждаят от повторна намеса. Това е значителен недостатък на този вариант за лечение, тъй като цената му е около 50 000 рубли. Не всеки може да си позволи втори курс. Въпреки това, в някои клиники се провежда в съответствие с медицинската политика на MHI.
Неконтактният метод на раздробяване се предпочита, ако камъните са хлабави и крехки. При гъсти солеви формации се използват други възможности за лечение.

Транскутанно отстраняване на камъни

Ако камъните са коралови или особено големи и плътни - приложете дистанционния метод в комбинация с перкутанната. По време на безконтактно смачкване те се унищожават и след това остатъчните камъни се отстраняват чрез лапароскопска хирургия.
Перкутанният метод се състои в проникване в бъбреците с участието на специално хирургическо оборудване. Правете ликотрипсия в болница под обща анестезия.

Техниката на изпълнение е, че чрез разрязване на талията на 2-3 сантиметра прекарват нефроскопа в бъбреците. На него има камера, с която лекарят вижда всички конгломерати. После се подава към тях сензор по нефроскопския канал и камъните се смачкват с лазер. Големите отломки се отстраняват чрез литов екстрактор и фини частици се отделят сами за няколко дни. Пациентът се освобождава за 3-4 дни.
Предпочитание се дава на перкутанната литотрипсия поради ниския риск от усложнения, добра поносимост, висока ефективност. Тази операция може да се извършва от възрастни и деца. При перкутанния метод един неблагоприятен момент е използването на обща анестезия.
След литотрипсията усложненията понякога се появяват под формата на:

  • болка;
  • бъбречна колика;
  • тахикардия;
  • увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
  • пиелонефрит;
  • хематоми на бъбреците;
  • анурия (отсъствие на урина през деня);
  • "Каменна пътека".

Ако някое от изброените заболявания се е появило в постоперативния период, трябва да информирате лекаря. Той ще предпише подходящо лечение.

Консервативни методи за отстраняване на камъни

Ако е възможно да се установи формата на натрупване на сол, и те са подлежащи на лечение на наркотици, лекарите предписват уролитика. В зависимост от химичния състав на камъка се използват фармацевтични препарати и фитотерапевтични средства.
В допълнение към лекарствата, нефрологът избира пациент с ICD подходяща диета, съдържаща максималното количество хранителни вещества. В таблицата са изброени лекарствата, които помагат за отстраняването на всеки тип камъни и характеристиките на диетичното хранене.