Кореалните камъни са най-опасните конкрети, които се образуват в бъбреците

Тестове

Корените ъглови камъни в бъбреците се диагностицират само при 5-10% от хората с уролитиаза.

Те се проявяват под формата на солни отлагания в калциево-калциевия регион на бъбреците.

Способни са да достигнат значителните размери. Може да доведе до смърт на тялото, ако не навреме, за да започне лечението.

Причини за възникване на

Точната причина, поради която подобна формация се появява в бъбреците, не е известна днес, но има и други възможни причини:

  • наследственост (ако камъните са били в майката или бащата - ще бъдат в детето);
  • нарушения в пикочната система;
  • повишена употреба на лекарства;
  • алкохолизъм или наркомания;
  • патология на стомаха или храносмилателния тракт;
  • пациентът има хроничен калиев пиелонефрит;
  • нарушаване на метаболитните процеси в организма.

В допълнение, възможните промени включват драстична промяна на климата, лоша екология, използване на замърсена вода, парахипертироидизъм, сърдечна и съдова патология и продължително почивка в леглото.

Седящото изображение може също да допринесе за образуването на коралов камък. За да предотвратите това, опитайте се да преместите повече.

Характеристики и симптоми

Коралният камък е минерал със специална структура. На външен вид тя прилича на парче корал с остри ъгли. Размерите му могат да бъдат различни - от няколко милиметра до десетки сантиметра (в напреднал стадий на заболяването).

Корални камъни, извлечени от бъбреците

Той е хетерогенен при химичния състав. Съдържа оксалати (оксалова киселина с калций), урати (соли на пикочната киселина), фосфати и карбонати (соли на въглеродната киселина). Също така в състава му могат да бъдат включени протеини, цистин и холестерол.

Кораталният камък се проявява само когато расте и запълва голяма част от кайлъка и таза. До този момент неговите климатични признаци са подобни на тези на друга уролитиаза.

Курсът на заболяването е съпроводен от следните симптоми:

  • често главоболие;
  • постоянна сухота в устната кухина;
  • студ (при липса на температура и течение);
  • значително увеличена умора;
  • Честа слабост (трудна дори да се разхожда);
  • чести и тежки замаяност;
  • зачервена болка в долната част на гърба;
  • лоши тестове на урината;
  • изгаряне с уриниране (но не задължително).

Всички тези симптоми показват хроничен възпалителен процес, увеличаващи интоксикацията и стагнацията на метаболитните продукти. С нарастването на конкретни до големи болки в лявата или дясната част на талията стават почти постоянни и непоносими. Понякога се случва колика и остават малки камъни.

При хроничен стадий на заболяването започва бъбречна недостатъчност, изтичането на урина се нарушава, се проявява обостряне на пиелонефрит. По-късно бъбреците просто загиват. Продължителността на заболяването варира. При някои пациенти се развива в продължение на много години, други - няколко месеца или дори седмици.

Класификация на коралови камъни

Въз основа на общата клинична картина лекарите разграничават 4 етапа на развитие на нефролитиаза на кората:

  • Аз - скритият период (болестта не се проявява особено);
  • II - начало на заболяването (има болки в долната част на гърба, студени тръпки, умора, често главоболие, студени тръпки по неизвестна причина, постоянна сухота в устата);
  • III - етап на клинични прояви (всички описани симптоми са по-лоши, изтичането на урината е нарушено, малките камъни започват да отстъпват, често бъбречната колика);
  • IV - хиперазитемичен стадий (при пациентите има силна жажда, пълна липса на сила и дори краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност).

Следва да се отбележи, че последният етап е най-опасен. Ако не лекувате заболяването, бъбрекът може да умре.

Ако се установят симптоми на заболяването, незабавно се свържете с лекар. Не работете с болестта, в противен случай случаят може да се окаже фатален.

лечение

След откриването на коралови камъни в бъбреците, лечението на уролог веднага след като пациентът премине серия от прегледи, включително:

  • урография (помага за разкриване на камъка, неговата форма и размер);
  • Рентгенови лъчи (прави всичко едно и също, но по-ясно);
  • цистоскопия (помага за проверка на функционирането на пикочния мехур и уретерите);
  • MRI или CT с повишаване на контраста (позволява да се оцени обхватът, тактиката и необходимостта от операция);
  • изпитвания на урина (показват наличието на възпалителни процеси, броя на еритроцитите и солите);
  • кръвни тестове (покажете броя на левкоцитите и креатинина).

Можете да минете през лечението по три начина:

  • терапевтичен (предписват се различни лекарства - диуретици, витамини, антибиотици, нестероидни лекарства за силна болка, време за лечение - 3-4 месеца);
  • оперативна интервенция (камъните се екстрахират чрез малък разрез, времето на третиране е 3-4 дни, последвано от възстановително терапевтично лечение);
  • литотрипсия (бъбречни камъни корали са смазани с помощта на специално оборудване, времето за лечение е от няколко дни до няколко седмици).
Лекарят предписва най-ефективния метод за отстраняване на конкретни продукти въз основа на всички получени данни, след като пациентът е претърпял всички или отделни прегледи.

Индикациите за операция могат да бъдат:

  • Наличието на много голям камък, който не може да бъде отстранен по друг начин;
  • остро нарушение на изтичането на урина;
  • развитие на бъбречна недостатъчност;
  • откриване на деформации на бъбрека, възпаление или намалена функция;
  • няма ефект от приемане на предписани лекарства или таблетки;
  • повтаряща се махатеурия;
  • болка, която не може да бъде спряна с лекарства;
  • наличие на бъбрек (места с гнойна некроза);
  • желанието на пациента да има операция.

В зависимост от тежестта на заболяването, хирургическата намеса се разделя на 2 начина:

  • едностранна уролитиаза (камъкът се локализира в един бъбрек, в случай на неуспешна операция хирурзите успяват да запазят функциите на пикочно-половата система);
  • двустранна уролитиаза (камъкът се локализира в два бъбрека, операцията се извършва незабавно и в двете, или с пробив от 1-3 месеца).

По вид операция за премахване на коралови камъни от бъбреците се разделят на:

  • litotropsiyu (натрошаването на камъка се извършва с ултразвук, след което се екскретира чрез катетър или уретера);
  • ендоскопия (въвеждане на специален инструмент за местонахождението на калкулатора през уретера или уретрата);
  • отворена операция (бъбрекът се отрязва, солените отлагания се отстраняват директно от хирурга);
  • резекция (малка част от органа се отстранява).

Трябва да се отбележи, че използването на ултразвук е възможно дори при големи коралови отлагания. Но в този случай пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекуващия лекар и да бъде готов да извърши, ако е необходимо, ендоскопска операция.

Народните средства за защита са неефективни, ако не са безопасни. Затова се опитайте или да ги изостави напълно, или да кандидатствате само с разрешението на лекуващия лекар.

диета

При идентифицирането на такива конкрети в бъбреците е важно да се спре използването на кофеин, алкохолни напитки, соя, боб, пикантни и солени храни, касис и прясно мляко, полуготови продукти, пикантни ястия.

Препоръчва се да се ядат грозде, кисели млечни продукти, кисело зеле и диня, всяко месо и риба.

С камъни от коралови бъбреци, диетата включва обилно пиене. Можете да пиете натурални плодови сокове, тиква напитки, отвара от бобови цветя или мечи, не силен чай. Също така, лекарите препоръчват да пиете най-малко 2 литра пречистена вода на ден.

За облекчаване на болката в бъбреците и облекчаване на възпалението можете да използвате инфузия на черница, риган и флорентин. За да го направите, просто изсипете 1 супена лъжица. лъжица от сместа им с чаша вряща вода и оставете да се варят за половин час. Незабавно пийте. Повторете тези 21 последователни дни.

предотвратяване

Превантивните мерки трябва да са насочени към правилния баланс на метаболизма в тялото на пациента.

Като превантивна мярка се използват водна терапия, билково лекарство, специални упражнения, предписани от лекар. Не забравяйте да ядете правилно.

С навременна призив към лекаря и спазване на всички негови препоръки прогнозите са доста благоприятни. След лечението патологията не се развива отново.

Свързани по тема

Видео за обработката на коралови камъни с Tiens:

Корът ъгъл камъни в бъбреците

Образуването на коралов камък в бъбреците, лечението на болестта и нейното превенция са въпроси, които изискват сериозно отношение. Тази патология се отнася до категорията на тежката форма на уролитиаза. Преди няколко години, възможно беше да се борим с болестта само чрез хирургическа интервенция, но съвременните методи на медицината позволяват лечението на патологията без хирургия.

Какво е това?

Коралните камъни са големи камъни. Тъй като на определени места бъбрекът има плодовидна форма, полученият калкулатор се превръща в разклонен храст или корал.

Корът ъгъл камъни в бъбреците

Химическият състав на образуването има нееднородна консистенция. Тя може да включва:

  • оксалати - съединения на оксалова киселина и калций;
  • урати - соли на пикочната киселина;
  • фосфати - калциеви соли на фосфорната киселина;
  • карбонати са соли на базата на въглеродна киселина.

Лечението на такива патологии не е лесно. Понякога камъните растат до размера на бъбречния таз и се превръщат в плесен. Окуражаващо е, че такава патология е рядка, а представлява приблизително 10-20% от случаите на всички случаи на уролитиаза.

Гражданите на възраст 30-50 години са по-склонни да се сблъскат с подобна болест по отношение на пациенти от други възрасти. В рисковата група са жените, броят им сред болните е 3 пъти повече от мъжете. Това се дължи на особеностите на тялото.

Ще ви заинтересува да видите статията: "Признаци на камъни в бъбреците на жените".

Болестта е опасна, тъй като в началните етапи е изключително трудно да се разпознае. Смазваните симптоми не дават на пациента никаква причина да потърси медицинска помощ от лечебно заведение. Бъбречната болест, при която е възможно да се открие наличието на коралови камъни, се нарича коралова нефролитиаза.

Има 4 вида болести:

  • 1-ви вид - характеризира се с местоположението на тумора в таза и се разпространява с една чаша;
  • 2-ри вид - смятането се локализира в таза, в областта на уретера. То се отличава с появата на процеси в 2 или повече калъфи;
  • Третият вид се отличава с наличието на камък, заемащ вътрешното пространство на таза и с прилепнали пробиви във всеки каликс;
  • 4-ти тип - смятането се простира до целия таз и всички каликси, което води до деформация на системата като цяло.

В резултат на патологичния процес талията и калигата се разширяват, което води до неправилно функциониране на бъбреците.

Важно! Липсата на навременно лечение често завършва с бъбречна недостатъчност и възпаления от хроничен характер.

Причини за възникване на

Основната причина за развитието на такова сериозно заболяване е прогресивните нарушения на уродинамиката и кръвния поток в бъбреците.

Струва си да се обърне внимание на факторите, допринасящи за развитието на болестта:

  • нарушаването на фосфор-калциевия метаболизъм, което се дължи на отслабването на мускулната активност;
  • прекомерното наличие на сол и протеин в урината. Протеинът е основата за развитието на патологията и солите се разрастват около нея;
  • генетично предразположение;
  • инфекциозни заболявания на пикочната система;
  • патологията на сърцето и съдовата система;
  • лошо качество на водата и продуктите;
  • неблагоприятна екологична ситуация.

Появата на корални неоплазми първоначално се отбелязва върху "матрицата" или скелета на протеиновите отлагания. След това се получава постепенно наслояване на минерални соли. При отсъствието на необходимото лечение, нарастващият брой смятания се простира до цялата система на бъбречната таза.

Симптоми и етапи

Първоначалното проявление на патологични симптоми обикновено остава без внимание. Човек вярва, че това са просто последиците от умора, тежко повдигане или необичайно физическо натоварване. Често пациентите влизат в болницата с бъбречна колика и само по време на диагнозата лекарят открива обрасъл коралов камък.

За да се избегнат неприятни последици, е необходимо да се обърне внимание на признаците на патологични процеси:

  • уринирането става по-честа;
  • В процеса на изпразване на пикочния мехур човек трябва да се изправи пред трудности;
  • В лумбалния регион се усеща дискомфорт;
  • в урината могат да се разграничат кръвни съсиреци;
  • Тъй като камъкът расте по размер, болезненото лумбаго се усеща в слабините, долната част на гърба, гениталиите и страните.

Кореалните камъни нямат най-добър ефект върху функционирането на тялото. Посещението на уролог не трябва да се отлага, ако освен изброените симптоми, пациентът е измъчван:

  • тъпа болка в лумбалния регион;
  • нарушена екскреция на урината;
  • пожълтяване на кожата;
  • треска, слабост, сухота в устата.

Важно! Неочакваният достъп до лекар и забавянето с терапията може да доведе до силен растеж на образованието, в резултат на което човек се отстранява от тялото. Този резултат е изпълнен със сериозни последици.

Коралните конкрети в развитието им преминават през няколко етапа:

  1. На първия етап няма симптоми на нефролитиаза. Пациентът има обща симптоматика, проявявана от общо неразположение, студени тръпки, слабост, главоболие, сухота в устата. Това е началният стадий, туморът е локализиран в таза и кайлъка.
  2. Вторият етап се характеризира с прогресията на патологията. Размерът на патологичната структура става още по-голям, цветът на урината се променя, болезнеността в лумбалната област е осезаема, уретера страда. По време на диагностичните процедури в таза може да се види едно смятане, имащо процеси с остри ръбове в 2 или повече калци.
  3. На този етап симптомите се обясняват. Налице е повишаване на температурата, урина изглежда кръв, като цяло здравето става по-лошо, има нарушения на съня. В урината могат да се видят малки конкрети. Бъбречният колики с усещане за чувство на болка е особено опасно, тъй като функционирането на органите е нарушено. Камъкът е нараснал, а сега целият таз, всеки кайкси е пълен с кълнове.
  4. Четвъртият етап с трудно отделяне на урина и увеличаване на признаците на възпаление е особено опасно. Неоплазмата заема съществена част от бъбреците, системата на купата се деформира. Ако пациентът е слаб, неговият имунитет се намалява, има отклонения в здравето на хроничния план, тежестта върху проблемната област се увеличава. Твърдият случай може да доведе до бъбречна недостатъчност, тъй като естествените филтри губят способността да изпълняват функцията си по предназначение. Тази ситуация оставя само една надежда за трансплантация или доживотна процедура за хемодиализа.

диагностика

Идентифицирайте наличието на коралови конкрети може да бъде на ултразвук. Най-малкото роля играе радиографията. Подобни методи позволяват да се видят размерите и контурите на образованието, да се оцени степента на деформиране на системата на чашата и таза.

Диагностичната патология може и с помощта на други лабораторни и инструментални методи.

Корът ъгъл камъни в бъбреците

Кореалните камъни в бъбреците или кораловата нефролитиаза е независима нозология, която има собствена клиника и патогенеза. Следователно, той е изолиран в отделна група от останалите форми на уролитиаза. Кодът на заболяването е N20.0.

Епидемиология и етиология

Кореалният ганглий се образува в бъбреците (около половината от всички конкрети имат коралова структура). Болестта се проявява по-често при жени на възраст под 50 години. Конкременти в бъбреците се срещат при различни нарушения на уро- и хемодинамиката. Условието се усложнява от пиелонефрит, който провокира неправилно функциониране на бъбреците.

Появата на нефролитиаза се насърчава от различни вродени и придобити тубуло- и гломерулопатии. Огромна етиологична роля играят различни ензимопатии, които водят до развитие на оксалатура (в 85% от случаите). Тубулопатиите са по-редки. Те водят до появата на фруктозурия. Това са основните причини за развитието на болестта. Други екзо- и ендогенни фактори са само допълнителни, по-маловажни причини.

Важна роля за развитието на патологията играят климатичните условия. Това важи особено за онези хора, които живеят в горещи страни. Не по-малко важни са характеристиките на храненето, качеството на питейната вода, състоянието на екологията. Доказано е, че появата на коралови камъни в бъбреците се улеснява от:

  • стомашно-чревни нарушения;
  • проблеми с черния дроб;
  • хиперфункция на паращитови жлези;
  • сериозни фрактури на костите.

Често се наблюдава нефролитиаза по време на бременност. Според експерти, натоварената наследственост играе съществена роля при формирането на болестта (до 19%).

Най-често срещаният фактор при образуването на камъни в бъбреците е хиперпаратиреоидизмът. При тази патология се наблюдава тройка на симптомите: хиперкалцемия, хипофосфатемия и хиперкалциурия. Те са изходните фактори за повишеното образуване на камъни. Не са установени точните причини, поради които се появяват конкретименти. Поради това е трудно да се разработят терапевтични схеми за королна нефролитиаза, за да се изберат превантивни мерки за образуване на камъни.

Патогенеза на заболяването

При бъбречните камъни се развиват значителни промени в организма. Подобни нарушения се случват още по-рано, ставайки плодородна почва за конкрементално образуване. Основата на почти всички камъни е органично вещество. Въпреки че образуването може да започне с неорганична основа, винаги трябва да има органична част, която да свързва компонентите. Това важи и за силно минерализирана урина с висока концентрация на соли.

Подобна органична матрица са колоидни елементи, които често се намират в лумени на строма капиляри. Такива колоиди от гликозамин и гликопротеин са съставени. Корените камъни се състоят от обикновени компоненти:

Имунохимичният анализ на протеиновия състав на урината показва, че съставът на разтвора съдържа малки плазмени протеини. Това са признаци на тубуларен тип нарушения. Понякога се откриват протеини с по-голямо молекулно тегло (имуноглобулин А, макроглобулини). Те могат да проникнат във вторичната урина само със структурни увреждания на гломерули или гломерулни базови мембрани. Следователно, кораловите камъни се съпровождат от тръбни проблеми и значими гломерулопатии.

При провеждане на електронно-микроскопски изследвания е доказано, че патологията разкрива нередности в процесите на задължителна и факултативна реабсорбция. В тубуларните нефроцити се проявяват промените в уреда. В лумена на контура на Henle и събирателните тръби се формират флокулярни елементи от свободна структура. Клетки, облицоващи контура Henle, промяна: тяхното ядро ​​се деформира и основната мембрана се счупва. Доказано е, че патологията променя всички отделения на бъбречния паренхим.

Клинична картина

Бъбречната литиаза може да се прояви по различни начини. Клиниката на болестта е неспецифична, тъй като няма специални прояви. Болестта се проявява като симптоми на анормална уродинамика и бъбречна функция. В зависимост от тежестта и разнообразието на симптомите се различават 4 стадия на нефролитиаза:

  • латентен (латентен) период на заболяването;
  • началото на патологията;
  • период на ярки клинични прояви;
  • терминален (хиперазитен) етап.

По време на латентния период няма прояви на бъбречна патология. Понякога, неразположение, слабост, умора, главоболие, втрисане или сухота в устата. На втория етап постепенно развиваме лека болка в долната част на гърба. Има преходни промени в анализа на урината.

Периодът на ярки клинични прояви идва внезапно. Слабата болка в долната част на гърба става постоянна, има състояние на подферилиране. Пациентите се оплакват от раздразнителност, постоянна умора и неразположение. Може да се появи хематурия, често има епизоди на бъбречна колика (поради отклонението на малки камъни). Най-честите признаци на хронична бъбречна недостатъчност (с латентна или компенсирана сцена).

В крайната фаза на пациентите се появява тежка жажда, сухота в устата, слабост, умора и болка в гърба. Често има дисурични разстройства, клиниката на крайната фаза на хронична бъбречна недостатъчност.

Разнообразие от заболявания

Лекарите идентифицират 4 етапа на нефролитиаза на кората:

  1. Етап 1 - строежът изцяло заема таза и един бъбречен каликс.
  2. Етап 2 - камъкът се намира в таза на извънреден тип. Учените заемат 2 или повече чаши.
  3. Нефролитиазата от трета степен е в таза на интрареализма. Скоус взима всички чаши.
  4. 4 етапа - камъкът запълва цялата деформирана тръбна система.

Симптомите на заболяването са разнообразни: те започват да се проявяват като умерена пиелонектазия, която постепенно се допълва от цялостно разширяване на таза и калки. Има и друга класификация - степента на нарушение на бъбреците. Има 4 фази на бъбречно увреждане, които отразяват недостиг на секреторна способност:

  • фаза 1 - недостатъчност на тубулната секреция е минимална, възлиза на 20%;
  • фаза 2 - 21-50%;
  • фаза 3 - до 70%;
  • фаза 4 - повече от 70% от дефицита.

Тази класификация е изключително важна за определяне на тактиката на лечение. Той ви позволява да прецените размера, конфигурацията на камъка, ектазията на цялата система на червата и степента на разрушаване на бъбреците.

Диагностика и лечение

При първите признаци на нефротични нарушения е необходимо да се консултирате с специалист (уролог). След подробно изследване и преглед лекарят назначава поредица от изпити. Извършват се общи клинични тестове, ултразвук, радиоизотопна сцинтиграфия. Понякога се назначава CT, урография, ако е необходимо - консултация със сродни специалисти (онколог, ендокринолог, терапевт). При объркващи случаи се извършва допълнително рентгеново, имунологично проучване.

Поради значителен напредък, е възможно да се идентифицират пациентите с конкретни съставки своевременно. Премахването на камъните е радикален, но не единствен, метод за лечение на болестта. Обемът и интензивността на лечението зависят от степента и формата на заболяването. Когато KH-1, който се проявява без остра болка и значителни нарушения на бъбреците, изберете очакването за лечение, като предписвате само консервативна терапия. Антибактериалната терапия, лечението с литолитични лекарства, диуретиците е широко разпространена. Специална диета е избрана за коралови камъни.

За да се намали концентрацията на пикочната киселина, се предписват урикурия. За да се нормализира рН на урината, се предписват специални смеси от нитрат като Blemaren. С оксалатура, комбинация от пиридоксин или магнезиев оксид с Marelin е популярна. С хиперкалциурия се назначава хидрохлоротиазид.

При хиперкалциурия млечните продукти са забранени. Поддържането на калий на достатъчно ниво показва използването на печени картофи. Не претоварвайте отделителната система, така че да намалите количеството сол и захар, да изключите подправките.

Лечението на народни средства се извършва в началната фаза на заболяването. За да направите това, направете лекарства от бъбреците, копър, листа от боровинки. Такова лечение се осъществява под наблюдението на лекар.

Хирургични интервенции

Отстраняването на камъни е показано в тежки случаи, с чести рецидиви на остър пиелонефрит, хематурия или пионерофоза. Модерно отстраняване на камъните се извършва с помощта на PNL и DLT. Това са най-новите, минимално инвазивни методи на интервенции, които значително намаляват възстановяването и подобряват състоянието на пациентите с тежки форми на заболяването.

Най-пестелив начин за лечение на нефролитиаза е PNL. С KH-3, тази техника се превърна в основна алтернатива на откритите хирургични интервенции. DLT е техника за лечение на KH-1. Той е предназначен за терапия на деца от различни възрасти.

Съвременните постижения на оперативната хирургия значително разширяват показанията за операциите. Има лек начин за борба с коралови камъни - пиелолитотомия или пиелокаликолитомия. Но когато се извършват, не винаги е възможно напълно да се извлекат всички бетони на чашите. Следователно, основният метод за лечение на конкрети е пиелонефролитотомията. Операцията е придружена от монтаж на нефростомия. Прогнозата на лекуващите пациенти е благоприятна с навременното лечение.

Появата на камъни в бъбреците може да бъде предотвратена. Затова е важно да се наблюдава динамично от уролог. При наличието на минимални метаболитни нарушения (като хиперурикурия, промени в рН на урината, хипероксалурия, калциев дисбаланс) е важно стриктно да се следва терапията. Необходимо е да се намали приема на храна, особено мазна и солена. Пациентите трябва да изоставят шоколада, страничните продукти, пикантните храни. Диета за пиене трябва да се разшири (един ден трябва да изпиете 2 литра вода). Само навременното откриване и правилната, адекватна терапия ще помогнат на пациента в кратък срок, за да се пребори със заболяването, без да се допусне усложнения.

Причините за королните камъни в бъбреците и тяхното лечение

Корен ъглови камъни в бъбреците - това е една от най-тежките прояви на уролитиаза. Според статистиката патологията се проявява в 5% от всички случаи. Повечето жени са на възраст 20-50 години.

Причини за формиране

Различни фактори могат да предизвикат развитието на коралови конкрети. В съвременната медицина се срещат няколко основни причини:

  • Наследствена предразположеност.
  • Повишено съдържание на протеин и сол в урината.
  • Нарушаване на метаболизма фосфор-калций в организма.
  • Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
  • Сърдечно-съдови заболявания.

В съответствие с теорията на матрицата се формира коронарен камък. Първо, се появява "скелет" на протеинови съединения (бактерии, кръвни клетки). Освен това по този начин минералните соли постепенно се депонират.

Кореалните камъни в бъбреците могат да имат многопластов, хетерогенен химичен състав. В повечето случаи минералите, образуващи камъни, са не повече от 3-4, но също така са намерени мономинерални камъни. Химическият състав на кораловите камъни е:

  • плътни и силни оксалати, които се състоят от калциеви съединения на оксалова киселина;
  • Твърд урат, образуван от соли на пикочната киселина;
  • меки фосфати, които се образуват на основата на калциевите соли на фосфорната киселина;
  • камъни със смесен състав.

Значително по-рядко срещани са карбонат, цистин, холестерол и протеинови конкрети.

Клинични признаци

За разлика от малки камъни, които могат да се придвижат към уретерите и да причинят атака на бъбречна колика, коралите в бъбреците са неактивни. Остри болезнени усещания практически не се случват.

Ще се появят следните симптоми:

  • болка в страната или в слабината на тъпа или болезнена природа;
  • увеличаване на неприятните усещания на фона на активното движение (спорт, езда на коня или в кола по неравен път);
  • затруднено уриниране (намаляване на количеството урина и често безпочвени желания);
  • външни промени в урината, свързани с поглъщане на секретирана кръвна течност и възпалителни ексудати (хематурия, пиурия);
  • температурна реакция (възпаление в бъбреците).

Диагностични методи

За точно откриване, коралов камък в бъбреците и избор на тактики за лечение са достатъчни два метода за диагностика:

  1. Ултразвуково сканиране (ултразвук).
  2. Рентгеново изследване (преглед или урография с контраст).

В някои случаи, ако имате някакви съмнения относно лекаря или да изберете лечение, ще трябва да извършите CT изследване. Извършват се лабораторни изследвания на урината и кръвта, за да се определи химическият състав на конкретните вещества.

Основните видове лечение

Основният и най-ефективен начин за лечение на коралови камъни в бъбреците е хирургическата интервенция. Най-често се използва опцията за нефролитотомия, когато след дисекцията на бъбреците се премахва коакоидното смятане. Индикациите за хирургично отстраняване са:

  • Голяма безформена формация, заемаща вътрешното пространство на бъбрека, в която е невъзможно да се проведе консервативно лечение.
  • Изразеното патологично състояние на пикочната система поради нарушаване на изтичането на урината.
  • Откриване на тежки усложнения под формата на хидронефроза, набръчкване на органи, супуриране и бъбречна недостатъчност.
  • Чести епизоди на обостряне на хроничен пиелонефрит с тежък ход на заболяването и неефективно лечение.
  • Изразена хематурия със загуба на кръв през уринарния тракт.

Лекарят може да предложи и нехирургична техника - дистанционна или перкутанна нефролитотрипсия с терапия с ударна вълна. Натрошаването на кораловия камък невинаги е успешно, особено ако се касае за оксалат или урат. Въпреки това, със смесени и фосфатни камъни, техниката се използва доста успешно.

Терапевтична диета

Основната задача на диетата с коралови белези в бъбреците е организирането на специално хранене и намаляване на приема на храни с високо съдържание на калций. Диетата е едно от основните условия за успешно лечение на болестта.

Необходимо е да се ограничи използването на следните продукти:

  • ферментирали млечни продукти, включително извара;
  • всички зеленчуци и плодове;
  • горски плодове - френско грозде, боровинки и боровинки.
  • напитки с газ;
  • остри подправки и сол;
  • алкохол;
  • кафе.

Допустимите продукти за коралови камъни включват:

  • хляб;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • ястия от месо и риба;
  • растително масло и сметана;
  • кисели сокове и плодови напитки;
  • всякакви супи.

Специалистите препоръчват да пиете повече вода, поне 2 литра на ден.

Кореалните камъни, образувани в бъбреците, могат да разрушат всички основни функции на пикочната система. Идентифицирането на този проблем е индикация за хирургично лечение. В някои случаи лекарят може да приложи опция за нехирургично лечение.

Корал лечение на камъни в бъбреците

Королоидният камък в бъбреците, уви, едва ли може да се счита за рядкост, тъй като тази диагноза често се записва в съвременната урология. Това е сериозна патология, която при липса на лечение е изпълнена с опасни последици. Въпреки това, при навременна диагноза и правилно проведено лечение, резултатите за пациентите са безопасни. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на симптомите навреме и да се консултирате незабавно с лекар.

Кореал пъпка в бъбреците: снимка и описание

За начало е необходимо да разберем какво точно представлява тази патология. Кололоидният камък в бъбреците е минерална формация с напълно различна външна структура. Такъв строеж прилича на парче корал или рог на елени. Размерите на камъка могат да бъдат различни - от няколко милиметра до 8 (а понякога дори повече) сантиметри.

Според статистическите данни болестта най-често се диагностицира при хора на възраст между 30 и 50 години. Между другото, жените са по-податливи на тази патология - представителите на справедливия секс страдат от образуването на такива камъни три пъти по-често. Струва си да се каже, че опасността от заболяване се крие във факта, че най-често тече тайно. Пациентите не наблюдават сериозни нарушения и симптомите са толкова замъглени (особено в първите етапи), което не предизвиква подозрение. Ето защо много хора търсят помощ на последния етап и голям коралов камък в бъбреците е много по-трудно да се премахне.

Основните причини за появата на камъни

Всъщност има много причини за развитието на тази патология. Коронарният камък в бъбреците се образува в резултат на нарушаването на физическите и химичните процеси в човешкото тяло. Рисковите фактори включват:

генетично предразположение, смущения в сърдечно-съдовата система, инфекциозни заболявания, особено ако тя е лезия на пикочно-половата система, увеличаване на концентрацията на соли и протеини в урината, като протеинови съединения са градивните елементи в образуването на камъни в бъбреците, разстройства на калций-фосфор метаболизъм.

Първият етап от развитието на болестта и нейните симптоми

За начало е необходимо да се каже, че болестта като правило се развива тайно. Коронарният камък в бъбреците може да расте много бързо. При някои пациенти размерите се увеличават с няколко сантиметра в рамките на няколко месеца или дори седмици.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават четири фази от формирането и растежа на калций в бъбреците. На първия етап от развитието на патологията пациентите като правило не знаят за наличието на проблема. Коралоидният камък се намира в същия таз.

Специфичните симптоми като правило отсъстват, но може да се отбележи влошаване на цялостното благосъстояние. Например, някои хора съобщават за намаление на работоспособността, бърза умора, трайна слабост. От време на време има главоболия. Понякога пациентите изпитват втрисане. За атрибутите е възможно да се носи и сухота в устата.

Характеристики на втория етап

На втория етап на развитие на королната нефролитиаза се наблюдава известно влошаване. Стоматологията се намира в таза на извънреден тип, но вече се разраства в две или повече чаши. Симптомите на общо влошаване стават по-изразени - по-често се появяват студени тръпки и главоболия.

Освен това пациентите започват да отбелязват болка в лумбалния регион. Усещанията са неприятни, но могат да бъдат толерирани. След това възниква болка, след това изчезва - много хора на този етап правят без болкоуспокояващи лекарства.

Симптомите и хода на третата фаза на заболяването

В третия етап коралният камък, който се намира в тазовата част на интрареалистичния тип, вече кълне във всички чаши. На този етап, като правило, клиничните признаци стават ясно. Появява се болезнена болка в долната част на гърба, която периодично се увеличава и след това напълно се превръща в постоянен спътник на пациента.

Пациентите се оплакват от тежка слабост, дори и най-малкото физическо натоварване причинява умора. Налице е повишаване на телесната температура.

Как изглежда четвъртият етап?

На този етап цялата система от купички е пълна с коралови бетони. Пациентът има симптоми на бъбречна колика. Болката в долната част на гърба е почти постоянна, а дискомфортът става по-изразен.

При отсъствие на лечение се развива хронична бъбречна недостатъчност. Пациентът страда от сухота в устата и жажда, докато количеството отделена урина може да намалее. Доста често пациентите развиват пиелонефрит.

За съжаление, много пациенти се обръщат към специалист за помощ на четвъртия, последен етап от патологията. Разтваряне или премахване на кораловия камък в бъбреците вече е много трудно, както и възстановяване на нормалното функциониране на отделителната система.

Усложнения в присъствието на коралови камъни

При отсъствието на лечение тази патология е изпълнена с усложнения. По-специално, при някои пациенти се наблюдава влошаване на отделянето на урина, понякога до пълното спиране на процесите на естествена изолация. Поради непълния изтичане на урината се увеличава вероятността от инфекциозно възпаление в бъбреците и другите органи на пикочно-половата система.

Липсата на лечение и прогресирането на заболяването засяга работата на бъбреците, което често води до развитие на бъбречна недостатъчност. В най-лошия случай има атрофия на бъбречните тъкани и смърт на засегнатия бъбрек.

Основни диагностични методи

С тази патология е много важно да намерим коралов камък в бъбреците навреме, защото лечението зависи от него в много отношения. Според статистическите данни, конкрети в ранните стадии на развитие се установяват случайно. Сред най-информативните методи за диагностика се отличават ултразвуково изследване и рентгеново изследване - специалистът може да потвърди наличието на минерални образувания, да определи тяхното местоположение и размери.

Разбира се, някои допълнителни тестове са необходими. По-специално пациентите вземат проби от кръв и урина за анализ. Ако се подозира, че има инфекциозно заболяване, се извършват лабораторни изследвания за определяне на вида на патогена и степента на неговата чувствителност към един или друг антибактериален агент.

Кореал пъпка в бъбреците: лечение с лекарства

Само квалифициран лекар може да направи схема на лечение, защото всичко тук зависи от етапа на болестта, размера на камъните и някои други фактори. Как да разложим кораловите камъни в бъбреците?

Веднага трябва да се отбележи, че лекарственото лечение е ефективно само ако камъните са съставени от пикочна киселина. Друг химичен състав от камъни не може да бъде повлиян от наличните лекарства.

Такива лекарства като "Cystenal", "Avisan", "Olimetin" и "Urofluks" предотвратяват образуването на камъни с повишаване на концентрацията на соли в тялото. Ако по време на изследването пациентът е установено, че има повишаване на нивото на пикочната киселина, тогава е препоръчително да се вземат алопуринол и бензбромарон. Основна част от терапията е приемът на витамини от група В. Витамин Е и А имат положителен ефект върху клетъчните мембрани. Фосфорният калиев метаболизъм може да бъде нормализиран чрез приемане на лекарството "Xidiphon".

Важно и симптоматично лечение. Например при пациенти с висока температура се предписват антипиретични лекарства. Нестероидните противовъзпалителни и антиспазматични средства помагат на пациента да се отърве от болката. Ако образуването на камъни е свързано с инфекциозно увреждане на тъканите на пикочната система, е необходимо да се вземат антибиотици (в този случай изборът на лекарството се ръководи от резултатите от лабораторните тестове).

Трябва незабавно да се каже, че разтварянето и екскрецията на остатъците от смятане от тялото е дълъг процес. Терапията обикновено дава резултат след 2-3 месеца от началото на лечението. Съответно такава схема е подходяща само в ранните стадии на заболяването и само ако камъните се увеличават бавно.

Оперативна интервенция и нейните характеристики

Не винаги с помощта на консервативната медицина е възможно да се елиминират коралните камъни в бъбреците. В някои случаи е необходима операция. Между другото, това е ефективен метод, тъй като ви позволява бързо да изчистите бъбречния таз и кайлъка от смятане.

В подходящо време лекарите предлагаха пълна кавитарна операция. Днес тази техника не се прилага. По-целесъобразно днес се считат за минимално инвазивни процедури. Първоначално големите камъни са смазани, след което лекарят премахва малките части от камерата с помощта на фиброскоп. За тази операция е необходима само малка пункция на външните тъкани, а рискът от инфекция е минимален.

Отстраняване на камъни с лазерно и ултразвуково оборудване

Както вече беше споменато, за да се извлекат камъни, те първо са счупени на по-малки парчета. Днес ултразвуковото и лазерното оборудване се използват широко за тази цел. Веднага си струва да се каже, че ултразвукът в този случай за отстраняване на кораловите камъни не е много ефективен, въпреки факта, че той се използва широко за смачкване и екскреция на други видове бъбречни камъни.

Най-ефективна за тази патология е лазерната терапия. По правило лазерът се инжектира чрез пробиване на външни меки тъкани. Чрез същото пробиване докторът изважда части от камъните. Струва си да се разбере, че част от счупените камъни излиза от тялото естествено. Освен това, след отстраняването на формациите, е изключително важно да се придържате към правилната диета и да приемате лекарства, за да нормализирате отделителната система.

Диета в присъствието на камъни и народни средства

Премахването на коралови камъни в бъбреците не е всичко. По време и след терапията пациентът трябва внимателно да следи диетата, защото в много отношения зависи от отделителната система. Пациентът, като правило, се препоръчва да се премахнат напълно от диетата полуготови продукти, както и кисели млечни продукти. Не яжте подправки и подправки, особено сол. Също така, пациентите се съветват да се откажат от алкохол, сода и газирани напитки, силен чай, какао и кафе, като дават предимство на пресни сокове и кисели плодови напитки.

Хората с подобна диагноза се препоръчва да включите в ежедневната диета на плодове и зеленчуци, включително червени френско грозде, дини, тиква, картофи (за предпочитане изпечени). Положителен за работата на тялото ще повлияе на използването на сушени кайсии и стафиди. Можете да ядете супи, ястия от риба и месо, но ги гответе по-добре за няколко. Естествено е важно да се следи водния режим, като се пие най-малко два литра течност на ден.

Мога ли да махна коралите в бъбреците вкъщи? Лечението с народни средства в този случай е възможно само по лекарско предписание. В никакъв случай не можете да пренебрегвате симптомите, да отказвате професионална помощ и да разчитате на самолечение, защото това може да доведе до тъжни последици.

В някои случаи самите лекари препоръчват да се вземат отлагания на лечебни билки, за да се ускори процесът на разтваряне на камъните и да се предотврати появата на нови. По-специално, отвара от съцветия на боб, корени от кадифе и слънчоглед, листа от бреза се считат за полезни.

Главно меню »Разновидности на камъни» Корпусни ъглови камъни в бъбреците - причините за появата, симптомите, основните методи за лечение и профилактика

Кореалните или коралови камъни в бъбреците често не се диагностицират.

Броят на пациентите с този тип камъни не надвишава 5% от общия брой пациенти с диагноза уролитиаза.

Това е най-сложната проява на уролитиаза, камъните растат до големи размери, местоположението на тяхната локализация, като правило, в областта на калций-таза.

В по-голяма степен жените на възраст между 30 и 50 години страдат от заболяването. Опасността от коралови образувания при липса на дискомфорт. Много експерти посочват болестта в категорията на процедурата тайно. В резултат пациентът се консултира с лекар, когато ситуацията стане критична.

В някои случаи лечението е възможно само с един метод - отстраняване на бъбреците. Лекарите-нефролози препоръчват да се грижат за всякакви, макар и незначителни болки в лумбалния регион, особено тези, придружени от треска и студени тръпки.

Класификация на коралови камъни

Има четири етапа на коралова нефролитиаза, всяка от които съответства на определени размери камъни и местоположението на тяхната локализация:

Първият етап - камъкът е в таза и един каликс; Вторият етап - камъкът се намира в таза на извънреден тип, има процеси в две или повече чаши; Третият етап - камъкът е диагностициран в таза на интрареалистичния тип, има придатъци във всеки каликс; Четвъртият етап - камъкът запълва цялата система на лочохно-чашата, деформирайки я.

Причини за развитие на патологията

Различни фактори могат да предизвикат развитието на коралови камъни. В съвременната медицина има няколко основни причини:

заседнал начин на живот, в резултат на който метаболизмът на фосфора-калций се нарушава в организма; рязко увеличаване на количеството протеин и сол в урината, които са основните компоненти на кораловите камъни; наследственост; инфекция на бъбреците; проблеми с кръвоносните съдове.

Основната причина за развитието на патологията е инфекцията или нарушаването на изтичането на урина от тялото, което води до развитието на патогенни бактерии.

симптоматика

Докато размерът на камъните не достига критичен, пациентът не изпитва дискомфорт. Повечето пациенти влизат в болницата с бъбречна колика, което е показателно за уролитиаза. Освен това значителен брой хора просто предпочитат да не обръщат внимание на незначителни, според тях, симптоми:

често желание за уриниране, докато процесът на уриниране създава затруднения; в урината се появява кръв; болка в областта на лумбалната област, простираща се до гениталиите, слабините и отстрани.

Образуването на коралови камъни се дължи на нарушение на калциевия метаболизъм

Структурата на кората се появява при пациентите неспецифично. По-голямата част от пациентите се обръщат към лекар с оплаквания от дискомфорт (тъп болка) в долната част на гърба, повишена телесна температура и нарушение на изтичането на урината. В същото време, сухота в устата, слабост, кожата става жълтеникав и се появява сърбеж.

Въз основа на получената информация от пациента и клиничната картина, лекарят диагностицира един от четирите етапа на патологията:

латентен поток; началния етап; клинични симптоми; хиперо-тотемичен стадий, когато в кръвта на пациента са открити азотни продукти с протеинов метаболизъм.

Първият етап се характеризира с липсата на симптоми на уролитиаза. Има само общо неразположение, което се проявява от умора, главоболия, сухота в устата и студени тръпки.

Локализиране на болката при възникване на бъбречна колика

На втория етап започва активното развитие на болестта, придружено от болка в лумбалния участък, лека промяна в цвета на урината.

В третия етап симптомите стават по-ясни, болките в долната част на гърба нарастват, температурата се повишава в рамките на 37-38 градуса, общото състояние на пациента се влошава. В урината се появява кръв и се образуват малки камъни. Може да има колики в бъбреците, симптоми на бъбречна недостатъчност.

На последния етап всички симптоми са по-интензивни, процесът на уриниране става по-труден, пиелонефритът се влошава. Също така, хроничната бъбречна недостатъчност отива до крайния етап, когато бъбреците са напълно увредени.

За да се предотврати разпространението на коралови конкрети до големи размери, нефролозите препоръчват преминаване на ултразвуково изследване на бъбреците, дори и при леко влошаване на благосъстоянието.

Възможни последствия и усложнения

Като се има предвид, че развитието на болестта в повечето случаи е придружено от инфекция, последиците от патологията са както следва:

нарушение на изтичането на урина от тялото; инфекцията става хронична; смърт на бъбречния паренхим; смърт на бъбреците.

Дори в такава очевидно трудна ситуация, лечението е възможно. Прогнозата е доста благоприятна, основното е да се следват всички препоръки на лекаря.

диагностика

Диагностичните коралови камъни могат да бъдат следните методи:

ултразвуково изследване; Рентгеново изследване на бъбреците с помощта на радиоактивни вещества; анализ на урината и кръвта.

Многослойна компютърна томография на бъбречно - коралов камък

При постоянен мониторинг от специалист броят на рецидивите на заболяването се намалява няколко пъти.

Също така е важно да се помни, че всяка терапия на коралови камъни е най-ефективна на етапа на тяхното формиране.

лечение

В съвременната медицина се използват три метода за лечение на коралови камъни в бъбреците:

терапевтично лечение; хирургическа операция; литотрипсия (смачкване на камъни).

Консервативно (терапевтично) лечение

Единствените камъни, които подлежат на разтваряне с помощта на лекарства, са образуванията от солите на пикочната киселина. Курсът на терапията в продължение на два или три месеца ще забрави за проблема с кораловите конкременти. Ако химическият състав на камъните е различен, е необходимо друго лечение.

Сравнителни характеристики на лекарствата за намаляване на образуването на пикочна киселина и повишаване на екскрецията

Консервативното лечение включва следните лекарства:

които предотвратяват образуването на нови строежи; които намаляват количеството пикочна киселина в организма; витамини от група В за нормализиране на киселинността на урината; които намаляват нивото на калция в урината.

Курсът на терапията се предписва индивидуално за всеки пациент. Самостоятелното администриране на лекарства като правило не е ефективно и може също така да провокира развитието на необратими процеси в бъбреците.

хирургия

В ситуация, при която са диагностицирани корали, хирургичната интервенция се счита за най-ефективния и успешен метод за лечение. По време на операцията лекарят напълно почиства горните пикочни пътища и бъбречния таз от лезиите. По този начин източникът на инфекция се отстранява от тялото, което е гаранция за възстановяване на пациента.

Отстраняване на камъни в бъбреците с лазер

По-рано, подобни операции се извършват, както следва: кораловите камъни са предварително смачкани, след това малки части от камъните се отдръпват през коремната кухина. В някои случаи е необходимо премахване на целия бъбрек.

Днес медицината разполага с голям брой модерно оборудване, което ви позволява да извлечете коралови камъни, без да провеждате отворена операция. Най-малко травматичният метод е минимално инвазивната техника, която изисква едно пробиване с диаметър не повече от един сантиметър, за да се премахне камъкът. Преди да се разрушат строежите. След това се извършва пункция в областта на лумбалната област, в нея се вкарва специална медицинска апаратура - фиброскоп - и се извличат малки части от камъните.

Отстраняване на камък с литотриптер

Методът на раздробяване на коралови камъни във всеки клиничен случай е индивидуален, той може да бъде:

лазерно излагане; въздействие на ултразвук; с помощта на специален апарат - литотриптер.

Ефективността на процедурата зависи от квалификацията на специалиста, оборудването, което се използва за манипулиране.

След извличането на камъните пациентът е под медицинско наблюдение в продължение на пет години.

Диета с коралови камъни

Организацията на правилното хранене и спазването на всички препоръки на специалист е необходимо условие за успешно лечение с коралови белези в бъбреците.

Преди всичко трябва да ограничите използването на определени групи продукти:

1. Храни с високо съдържание на калций:

всички млечни продукти, включително извара; всички зеленчуци и плодове; горски плодове - френско грозде, боровинки и боровинки.

2. Продукти, които подпомагат образуването на стомашен сок:

напитки с газ; подправки, особено пикантни; алкохолни напитки; кафе.

Също така е важно да се ограничи приема на сол.

Списък на разрешените продукти за коралови камъни:

хляб; тестени изделия; месни и рибни ястия; растително масло и сметана; всякакви супи.

Що се отнася до напитките, експертите препоръчват да се предпочитат киселите сокове и плодовите напитки.

предотвратяване

Всички превантивни мерки са насочени към нормализиране на обменните процеси.

За тази цел пациентите се препоръчват:

специална храна; физическо натоварване; фитотерапия.

Освен това трябва да пиете най-малко два литра течност и да предпазите бъбреците от хипотермия.

Когато коралови камъни се считат за полезни за пиене на сок от целулозата на тиква и бульони от съцветия на боб.

При условие, че всички предписания и препоръки на специалист са внимателно взети под внимание, прогнозите за уролитиаза и коралови камъни са доста благоприятни. След преминаването на терапията, патологията не се развива отново.

Видео по темата

На нашия сайт сме се счита за лечение на урати проста и не е твърде сложно oskalatnye, сега е дошло времето да се разгледа най-тежката форма на камъни в бъбреците, а именно, камъни в бъбреците Staghorn.

Още по размерите на тези камъни е ясно, че лекуването им няма да бъде лесно, защото понякога достигат размера на бъбречния таз, което почти представлява нейната плесен. Представете си, че в бъбреците е излят гипс и ще получите доста точна представа за коралов камък.

Преди 30 години, този вид камъни неизбежно води до операция, а в особено тежки случаи въпросът обикновено завършва с отстраняване на бъбреците. Единственото нещо, което спестява ситуацията, е рядкостта на кораловите камъни, те се срещат при всеки хиляд пациент с уролитиаза.

В тази статия ще разгледаме съвременните методи за лечение на коралови камъни в бъбреците, операцията за тяхното отстраняване и рехабилитационния период след това.

Това е най-сериозният и опасен тип камъни в бъбреците, не забравяйте да обсъдите всичките си въпроси с Вашия лекар.

Cor angulate камъни в бъбреците трябва да се разглеждат като специална форма на уролитиаза. Лечението на бъбреците на корали от корали е доста трудна задача за уролога, включваща рискове и специфични интервенции. Кореалните камъни в бъбреците са често срещани. В МКБ, сред обикновените бъбречни камъни, около една трета могат да бъдат камъни от този тип.

Жените страдат от образуването на бъбречни коралови камъни с 200% по-често поради характеристиките на женското тяло. Според статистиката повече от половината от пациентите с уролитиаза и с коралови камъни са хора на възраст над 30 години.

Видове коралови камъни в бъбреците

Королоидните камъни са разделени на четири типа нефролитиаза на корали, в зависимост от размера и местоположението на бъбреците:

Staghorn нефролитиаза I - concrement локализиран в таза, и в една от чашките; Staghorn нефролитиаза II - concrement съхранява в таза процеси extrarenal тип в две или повече чаши; Staghorn нефролитиаза III - камък се образува в таза процеси intrarenal тип във всички чаши; Staghorn нефролитиаза VI - има процеси и изпълнява цялата деформирана система за чаши.

Ретинните промени в нефролитиазата на кората имат няколко степени, вариращи от умерено разширяване на бъбречния таз и завършващи с разширяване на калигата. Избирайки метод на лечение, урологът смята нарушения в работата на бъбреците.

Дефицитът на секреторния капацитет на бъбреците се класифицира чрез четири фази, които заедно правят възможно оценяването на естеството на калкулацията, характеристиките на възпалението и размера на разширението на системата на чашата.
Фаза I - дефицит на тубулна секреция 0-20%;
Фаза II - 20-50%;
Фаза III - 50-70%;
IV фаза - над 70%.

Причините за королните камъни в бъбреците

Към днешна дата няма еднозначно обяснение на причините за камъни в бъбреците, включително коралови конкрети. Това води до някои трудности, за създаване на точни схеми на лечение на пациенти с Staghorn нефролитиаза, ефективен контрол на IBC и най-добрите превантивни мерки. Има интуитивно познание, получено с практически средства и временно прието от уролозите.

Според тези данни, образуването на коралови камъни в бъбреците се стимулира от вродени и придобити бъбречни заболявания, водещи основно до характерна лезия на гломерулния апарат на бъбреците.

Кореалните камъни в бъбреците се развиват на фона на значително влошаване на уродинамиката и усложненията под формата на пиелонефрит. Това в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност.

Staghorn развитие нефролитиаза води до прекомерно екскреция на оксалатна сол (80%), в други случаи, наблюдавани тубулопатия, придружен от тубулна ацидоза, появата на галактоза и фруктоза в урината.

Както е отбелязано в предишните публикации, особената роля в появата на нефролитиаза на корали играят климатът, главно горещ, както и водата, храната и общата регионална екология.

Допустимо е да се образуват коралови белези по време на бременност, което може да се обясни с хормонални промени в тялото на жената. Наблюдава се и наследственост при нефролитиаза на корали и е около 20% от броя на всички случаи.

Има мнение, че в около една трета от случаите етиологичната причина за королна нефролитиаза е хиперпаратиреоидизъм.

Въпреки това, за да докаже, голяма промяна роля паращитовидните жлези функционират в случай на камъните в бъбреците, не работи, тъй като не всички пациенти с Staghorn нефролитиаза отбелязани хиперкалциурия, хиперкалциемия и хипофосфатемия. Също така, не всички пациенти с болестта на Реклингхаузен страдат от коралови конкрети.

Произход и развитие на коралови камъни в бъбреците

Строителен материал за ядрото на най-Staghorn камъни е органично, въпреки че има изключения, се говори за възможното образуване на неорганичната природа камък. В камък може да се формира на базата на компонентите на цистин, фосфат, калций, и соли на органични вещества, уловени заедно съдържащ гликозаминогликани и гликопротеини.

Имунохимичният анализ на протеиновия състав на урината позволява да се открият екскрети в урината на алфа-киселинния гликопротеин, албумин, трансферин и IgG, което показва тубуларна протеинурия.

Благодарение на изследването е възможно да се разкрие ясна връзка между появата на протеини във вторичната урина и увреждането на структурата на гломерулните базови мембрани. От което можем да заключим за корелацията на образуването на коралови камъни с тръбни нарушения и гломерулопатия.

Електронните микроскопични изследвания на бъбречната тъкан позволяват да се документират нарушенията в областите на клетъчната мембрана, отговорни за функционирането на задължителните и факултативните реабсорбционни механизми.

Така, в лумена на събирателните тубули и линия Henle се открива електронен флокулант насипен материал, и в бъбречните тубули nephrocytes проксимална и дистална открива промени микровласинките kaomki ​​четка. Ядрата на клетките на Henle вериги винаги се деформират и основната мембрана се променя силно.

Също така по време на изследването, доказателства за безусловни промени в бъбречния паренхим са получени във всички отделения, когато се появяват коралови камъни.

Има случаи, при които се оплаквате от напълно различни симптоми и правите рентгенови лъчи, хората са открили сами коралови камъни, когато са се формирали.

Симптомите на кораловите камъни в бъбреците

Симптомите и оплакванията, присъщи единствено на нефролитиаза на корали, са трудни за идентифициране. След болка и слабост може да показва някои бъбречни заболявания - хроничен пиелонефрит, различни форми на камъни в бъбреците, бъбречна тумор, автозомно доминантно поликистозно заболяване, хидронефроза и др...

Има обаче специални моменти, които регистрират някои признаци на анормална уродинамика и бъбречна функция. Следователно, въз основа на клиничната картина, нефролитиазата на кората се разделя на четири етапа.

I - инкубационен период, II - начало на болестта, III - стадий на клинични прояви, IV - хиперазитемичен стадий.

По време на първия етап пациентите отбелязват студени тръпки, обща слабост, атаки на главоболие и жажда. Бъбреците не се притесняват на този етап.

На втория етап от проявата на заболяването пациентите съобщават за лека тъпа болка в областта на лумбалната област.

В III-рия етап може да се появят примеси на кръв в урината, фрагменти от камъни или отделни малки конкрети могат да започнат да се отклоняват и да се появи бъбречна колика. Талията вече боли постоянно и температурата на тялото остава твърдо на нивото 37-37,5 ° С. Слабост, уют, умора срещу признаците на хронична бъбречна недостатъчност.

По време на интравенозния стадий IV се появяват дисурия и признаци на обостряне на пиелонефрит, хроничната бъбречна недостатъчност преминава през интермитентния или крайния етап.

Кореалните ъглови камъни в бъбреците често водят до повишаване на кръвното налягане, а при нефролитиаза на корали по всяко време може да се прояви хроничен пиелонефрит.

Диагностика на коралови камъни в бъбреците

В сърцевината на диагнозата на королната нефролитиаза са общи признаци и данни за допълнителни изследвания. Поради това, при изследването могат да бъдат открити коралови камъни, например при извършване на рентгенограма на уринарния тракт или ултразвук.

Чрез ехографски и рентгенови диагностика на 100% от размера и вероятно бъбреците очертае, сянка прожекционни размери Staghorn и дават възможност за разширяване набор pyelocaliceal система. Екскреторната урография дава възможност за по-точна оценка на функционалната активност на бъбреците, разкривайки разширяването на системата на чашата и таза.

За откриване на хронична бъбречна недостатъчност на различни етапи, урологът:

изследва начина на живот на пациентите, събира информация за условията на живот, предшестващи нефролитиаза на роговицата, анализира съществуващата клинична картина на заболяването, оценява данните и показанията, получени от лабораторията.

Поради непрекъснатото подобряване уролог, разработването на нови научни методи и промяна на техники за диагностика на парка, броят на пациентите с Staghorn нефролитиаза в краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, намалява устойчиво.

При хронична бъбречна недостатъчност пациентите с коралови камъни откриват плазмени протеини - албумин, трансферин, кисел гликопротеин. В урината могат да се получат имуноглобулини, бета-липопротеини и а2-макроглобулини.

Това показва нарушение на целостта на гломерулните базови мембрани, обикновено не позволяващи плазмените протеини да навлизат в урината. Промените във функционалната активност на бъбреците водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите, дължащо се на увеличаване на дела на инсулина в кръвта.

Клинична диагностика на коралови камъни в бъбреците

Тъй като се развива нефролитиаза в кората, пациентите показват редица заболявания: промени в цвета на урината, повишена температура, нарушение на уринирането, болка в гърба и придружаваща бъбречна колика. Малките камъни могат да се отцедят, сърбеж в сърбеж. Пациентите са жадни и се оплакват от изсъхналата уста.

Лабораторна диагностика на коралови камъни в бъбреците

Изчерпателно оценяваме ситуацията, научаваме състоянието на бъбречната функция, оценяваме размера на възпалението на уролога, което ще помогне на лабораторните изследвания.

Вече в началния етап на проучването често е възможно да се открие пиурия, левкоцитоза, за да се забележи повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът Reberg показва значително намаляване на бъбречната функция и повишаване на концентрацията на аминокиселини в кръвната плазма.

Инструментална диагностика на коралови камъни в бъбреците

За да се определи източникът на кървене при макрохематура е възможно с помощта на съвременни инструментални методи за изследване, като например цистоскопия.

Ултразвуково изследване показва наличие на не само кораловидния конкремент, но също така дава възможност да се определят неговите характеристики (форма, размер) отбелязва, промени в бъбречната паренхим, например, да се идентифицират системата за удължаване pyelocaliceal.

Основната роля при диагностицирането на камъни от камъни в кората се изразява в рентгенови методи на изследване.

Ретроградна пиелография рядко се предписва, точно преди операцията, ако има подозрение за нарушение на уродинамиката.

В хода на интравенозна урография може да се определи размера на бъбреците, нейните контури, промени в сегментни renogram, забавено освобождаване на контрастното вещество, натрупването му в напредналите чаши, липса на бъбречна функция.

Методът на изотопната ренография, включително оценката на кръвния клирънс, показва нивото на функционалната бъбречна активност.

Сцинтиграфията на бъбреците Ви позволява да наблюдавате хемодинамичните разстройства в различните сегменти на бъбреците.
Бъбречната ангиография показва местоположението на бъбречната артерия от аортата и също така определя диаметъра на бъбречната артерия и броя на сегментните клонове.

Бъбречната ангиография се препоръчва за извършване на нефротомия при условия на прекъсване на затварянето на бъбречната артерия.

Динамичната нефроцинцитиграфия дава възможност за получаване на точна информация за функционалното състояние на отделните части на бъбречния паренхим и горния пикочен тракт.

Лечение на коралови камъни в бъбреците

Има три метода за лечение на коралови камъни в бъбреците: консервативно лечение, дистанционна литотрипсия и хирургично лечение.

Пациент в ранен стадий на королна нефролитиаза (но който няма бъбречно увреждане и обостряния под формата на пиелонефрит) може да претърпи консервативен курс на лечение. Пациентът ще бъде наблюдаван от уролог, който предписва антибактериални лекарства и различни диуретици.

Консервативно лечение на коралови камъни в бъбреците

За поддържане на рН на урината в диапазона 6.2-6.8. обикновено се препоръчва да бъдете обезкостени. Пиенето на сода ви позволява да повишите рН на урината. При оксалурията лечението с пиридоксин е ефективно.

За да се намали образуването на урея, урологът може да предпише на пациента медикаменти, които ускоряват процеса на отстраняване на пикочната киселина от тялото.

При повишено съдържание на калций в урината хидрохлоротиазидът се показва в доза от 0,015-0,025 g 2 пъти на ден и се изключват млечните продукти.

Диета с коралови камъни

Оперативно лечение на коралови камъни в бъбреците

Хирургично лечение се препоръчва, когато проявата на уролитиаза се усложнява от пионефроза, хематурия или атаки на остър пиелонефрит.

Широко разпространеното въвеждане на перкутанна нефролитотомия и отдалечена литотрипсия сериозно помага при лечението на тежки пациенти с коралови камъни в бъбреците. Схемите на хирургическите интервенции постоянно се подобряват от практикуващите уролози, което позволява запазването на функционирането на бъбречния паренхим на бъбреците.

Популярен метод, широко използван за отстраняване на коралов камък в етапи I-II нефролитиаза на кората е перкутанната нефролитотомия. В третия стадий на короноидна нефролитиаза PNL се предлага като алтернативен избор за хирургична интервенция.

Литотрипсия се активира при стъпка аз Staghorn нефролитиаза, то добре perenosyatdeti и юноши DLT оптимално за конкреции в таза intrarenal тип, с намалена бъбречна функция.

Изборът на метод за лечение се възлага на уролога. Много оперативни лекари, оценяващи предимствата както на PNL, така и на DLT, използват различни комбинации от отворена намеса и тези методи в случая.

Всяка година отворена хирургия става все по-доброкачествени свойства, като pnelolitotomiya дъно, задно или подкорова pielokalikotomiya препоръчва много пациенти с Staghorn нефролитиаза.

Някои pyelolithotomy недостатък може да се счита за невъзможност евакуацията на камъни от чашите, така че НЛП все още е предпочитана за лечение на Staghorn камъни в стъпка III Staghorn нефролитиаза.

Благодарение на перкутанната нефролитотомия и отдалечената литотрипсия броят на усложненията се понижава до 1-2%. Отворените операции със сериозна предоперативна подготовка, подобряването на анестезиологията и методите на пиелонефролитотомия със затягане на бъбречната артерия правят възможно извършването на ефективни операции за запазване на органите. Следователно, процентът на нефректомия с коралови камъни непрекъснато намалява.

Следващи стъпки

Кореалните камъни в бъбреците се предотвратяват чрез активна профилактика на болестта под наблюдението на уролог. Уролог, провеждане на динамично наблюдение ще бъде в състояние да се идентифицират опасната тенденция до появата на камъни, например за откриване на признаци на промени в рН на урината, хипероксалурия и giperkalyshemiyu т. Е., и възлага поправителен курс на инфузионна терапия.

Също така, пациентът трябва да следва простите правила: да яде по-малко сол и мазнини, да се откаже от кафе, шоколад, сладкиши, пържени и пикантни ястия. Течностите трябва да се пият много, поне два литра на ден.

Информацията се взема от сайта http: //mchs-uro.ru към съдържанието ↑

Действие на смачкване на големи камъни и камъни в бъбреците

Големите и корал камъни камъни в бъбреците са често срещан и труден проблем за лечение дори и на съвременно ниво на урологията. В тази статия няма да покрием причините и процеса на формиране на камъни - това е отделна и много обширна тема.

В крайна сметка въздействието върху образуването на камъни в бъбреците е въпрос на постоперативна терапия срещу релапс. Във всеки случай, камъкът (камъните), като правило, трябва да бъде отстранен, тъй като (тяхното) съществуване често сериозно засяга функционирането на бъбреците.

По-долу е пример за това как голяма втвърдяване, което нарушава изтичане на урина от бъбреците и причинява хронично възпаление на индолентен "тихо" (без светли и забележими симптоми) доведе до пълното изчезване на тялото (фиг. 1) функции.

Перкутанната нефролитотрипсия (перкутанна нефролитотрипсия)

От фиг. 1 може да се види, че вдясно, въпреки кораловия камък, бъбрекът акумулира и отделя контрастно вещество (бъбречната тъкан и уретера се оцветяват). Отляво се вижда голям каменна таза и практически няма натрупване и изолиране на контраста - бъбрекът не работи (дебелината на бъбречната тъкан не надвишава 5 мм при норма 15 мм).

Ако някога един голям камък отляво беше унищожен - бъбреците няма да загинат. И в тази ситуация, ако не направите нищо - пациентът е обречен на развитието на хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа.

Към днешна дата "златният стандарт" за лечението на камъни от бъбреци с големи и корови камъни е перкутанна (перкутанна) нефролитотрипсия.

Същността на метода е, че контролът на ултразвук / рентгенова се извършва пункция (спукване) система кухина на прицелване чаши бъбреците, след което образуваната специално "работа порт" с диаметър от 5 мм до 1 см (в зависимост от технологията).

Чрез този порт кухинна бъбречна система извършва специален ендоскопски инструмент (nephroscope) с видео камера, осветление и работен канал, чрез който с помощта на ултразвук, лазер и др пневматика. Видове извличане на енергия се извършва унищожаване и каменни фрагменти.

На последния етап, бъбреците през образувания порт, като правило, се инсталира дренаж (нефростомия) в продължение на няколко дни. По този начин камък, понякога достигащ размер от 7-8 см, се отстранява през отвор от 1 см и дори по-малко (с по-малки размери на камъка).

В гладкия ход на постоперативния период в продължение на 3-4 дни пациентът може да бъде вече у дома и да се върне към нормалния живот. Преди (и за съжаление сега в много местни клиники) в подобни ситуации и изпълнява повече травматично операция, да предположим, 20 инча разрез в лумбалната област, с точката на пресичане на мускул, фасция и нерв бъбречна екскреция и обширна си хирургична травма.

Естествено, след всичко това пациентът очакваше доста болезнен постоперативен период, а резултатите в този случай като правило бяха много скромни. В редица ", където не трябва да" случаи уролози предпочитат да не отиват на всички, и препоръчва на пациентите "наблюдение"... Като правило, това наблюдение на бавно (и не) загубата на бъбрек.

Проблеми с операциите за премахване на коралови камъни

Перкутанната нефролитотрипсия на бъбреците е била на повече от 30 години, но все още се предлага в отделни клиники. Каква е причината?

Първо, факт е, че бъбреците са много интензивно кръвоснабдителни органи. При тегло, което не надвишава 0.5% от телесното тегло, те получават 20-25% от кръвта от сърдечната дейност. Кръвното налягане в големите артерии на бъбреците съответства на налягането в аортата. Това означава, че грешките в тази област на операцията са доста скъпи.

На второ място, за да се осигури високо ниво на безопасност и ефикасност на перфузионната бъбречна нефролитотрипсия, операционната зала трябва да бъде много изобилна и правилно (!) Оборудвана.

Достатъчно е да се каже, че в допълнение към високо качество на хирургичната рентгенов и ултразвук, в endourological OS трябва да бъде на разположение в продължение на поне 50-60 вида ендоскопска апаратура, консумативи, както и, за предпочитане, всички основни видове контактни Lithotripters (ултразвук, пневматика, лазерни).

"Бедността" в тази област води до факта, че операциите са неуспешни или дори трагичен край... Между другото, това се отнася и за некомпетентен "богатство", когато всички рафтовете забравени доброто, че използването е доста съмнително.

На трето място (и всъщност, на първо място) е необходимо задълбочено и всеобхватно обучение на специалисти в областта на ендурологията. Има достатъчно сфери в хирургията, където на първо място проблемът може да бъде "обгорял с капачки" и в крайна сметка да се научи да действа сравнително поносимо. При перкутанната бъбречна хирургия този подход като правило не е успешен. Колегите ще се съгласят с мен.

В урологичния отдел на нашия център се провеждат повече от 600 ендуроложки операции годишно. Ние успешно ("на потока") изпълнява, включително и перкутанна интервенции за големи и корали камъни на бъбреците.

За това имаме всичко, от което се нуждаем (писах за това по-рано). Най-важното нещо е, че ние не само извършват такива операции, но също така е в обща болница, готови да се справят ефективно с усложнения (въпреки че те се появяват, за щастие, изключително рядко).

Така че, за последните 100 ударни операции, ние никога не трябваше да прибягваме до кръвопреливане или емболизация на бъбречни съдове поради кръвоизлив.

В заключение, има няколко клинични случая, при които перкутанната нефролитотрипсия успешно успя да спаси пациентите от доста сериозни проблеми.

Примери за премахване на коровите камъни от практиката

Клиничен пример №1
Пациентът М, който вече ви е бил известен (фиг.1), е работил върху коралов камък на единствения функциониращ десен бъбрек - картината следващия ден след операцията е показана на фигура 2.