Изследване на бъбреците

Цистит

Оставете коментар 5,559

Диагностичното изследване на бъбреците спомага във времето и на ранните етапи да се идентифицира патологията в работата на сдвоения орган, което означава, че шансовете за успешно лечение се повишават. Има различни методи за изучаване на функцията на сдвоения орган, които безболезнено и в най-кратки срокове дават точен резултат. Обмислете диагностичните мерки, които се показват, когато подозирате, че заболяването на сдвоения орган, какви са те и как те се различават един от друг.

Анамнеза и преглед на пациента

Основно бъбречна проучване и изследване на болните започва в офиса на нефролог, лекар, който събира информация за състоянието на пациента, се интересува от придружаващи симптоми, преди колко време те са настъпили, колко отчаяно притеснен. След това пациентът ще трябва да се съблече, за да може лекарят да опише органа.

Първо, изследвайте лумбалната област, след което, палпирайте органа, определете болезнеността с лек натиск. След изследването пикочният мехур е предмет и в края на краищата лекарят разглежда външните гениталии. При палпиране пациентът трябва да легне и да отпусне мускулите на коремната кухина. Първо, един бъбрек е опитен, вдясно и след това е напуснал. При изследване на бъбреците се определя размерът, консистенцията, формата и лекарят също изследва органа за наличие на тумори. След като лекарят е убеден, че човек развива бъбречни заболявания, болни, насочени към по-подробни диагностика, за да се определи основната причина за появата на болестта, окончателна диагноза и да започне лечение.

Лабораторна диагностика

изследвания на урината

Лабораторната диагноза на бъбречно заболяване включва изследване на проби от кръв и урина. Тестовете за урина помагат да се определи дали има възпаление в бъбреците, колко е започнало, дали има други проблеми. Важно е да вземете правилно пробата за проучването. За да бъдат резултатите възможно най-точни, е доказано, че сутринната урина се събира в стерилни чисти съдове. Нуждаете се от средна порция, преди да урините, човек трябва да провежда хигиенни процедури на външните гениталии и да избърсва. В нормално състояние в урината, здравият човек трябва да има не повече от 4-6 левкоцити, докато еритроцитите и протеините трябва напълно да отсъстват. Ако тези стойности надвишават нормата, пациентът е показан отново да вземе пробата. Когато и за втори път картината не се промени, се определят допълнителни методи за проверка.

Кръвен тест

При патологични заболявания на сдвоения орган при кръвни тестове нивата на левкоцитите, еритроцитите и ESR значително се повишават. Биохимичната диагноза в случай на проблеми ще покаже повишаване на концентрацията на уреята и стойностите на креатина. Ако резултатите от получените лабораторни тестове имат такава картина, лекарят няма да има съмнение, че лицето има бъбречни проблеми. За да изследваме тялото по-подробно, са определени инструменталните методи за диагностика.

Функционални методи за диагностициране на заболявания

Тези методи на изследване помагат да се определи нивото на функционалното състояние на бъбреците, колко напълно могат да изпълняват функциите си. Направена е диагноза способността на сдвоения орган да регулира независимо своите функции. Ако е налице неуспех в работата на нефроните, органът е недостатъчно снабден с кръв, докато общата геодинамика е нарушена, се развива бъбречната патология.

Методите за изследване на бъбречната функция в Zimnitskiy помагат да се оцени плътността на урината и ако се увеличи, това означава, че бъбреците не функционират добре. Важно е да се определи колко функционално бъбреците очистват тялото. За тази цел проучване, извършено почистване функции сдвоени орган, и ако нивото на креатин и урея ще бъде повече от нормата, болно подозирана бъбречна недостатъчност или други заболявания.

Ултразвуков преглед

Използвайки ултразвук, лекарят определя размера и формата на бъбреците. В реално време можете да видите наличието на възпаление на бъбреците, колко е развито, дали има някакви неоплазми върху тъканите. Ултразвукът с помощта на доплерография ще ви помогне да разберете дали има проблеми с кръвоснабдяването на органите и колко са разработени.

Рентгенови методи за изследване на бъбреците

Рентгеновите методи за изследване на бъбреците правят възможно оценяването на състоянието на органа, дали има възпаление в тъканите и наличието на патологични включвания. Проучването се провежда с помощта на контрастна среда, която се прилага интравенозно преди самата процедура. В самото начало се прави проучване, в което можете да видите всички органи на пикочо-половата система на пациента. Контрастът помага да получите по-точни и ясни снимки, както и да се получат надеждни резултати, преди проучването показва, болен чисти червата и премахване от храни диета, които предизвикват метеоризъм.

Радиоизотопно изследване

Има такива видове радиоизотопни изследвания, които ще помогнат за определяне на патологията:

  • динамична сцинтиграфия;
  • статична сцинтиграфия;
  • renoangiografiya.

В изследване на свойствата на радиоактивни елементи, които се използват, когато е приложен интравенозно да проникне бъбречна тъкан, там се концентрира и се оставя да се получи максимално ясни снимки. Статичната и динамична сцинтиграфия дава възможност да се направи оценка на резултатите както на бъбреците, така и на всеки орган отделно.

Радионуклиден преглед

Сцинтиграфия на бъбреците е показана на пациенти с предполагаеми проблеми с органите на пикочно-половата система. Разграничаване между динамична, статична и радионуклидна ангиография. При статична сцинтиграфия, лекарят определя колко добре бъбреците функционират правилно и дали има области с патологични нарушения. Динамичната сцинтиграфия ще ви помогне да оцените работата на бъбреците, да локализирате засегнатите области, да оцените степента. Радионуклидният метод се използва заедно със статични и динамични изследвания като допълнителен метод за диагностика.

Томография на бъбреците

Компютърна томография

Компютърната томография на бъбречните заболявания се извършва, за да се изясни диагнозата и да се получат точни резултати. При диагностицирането се използват свойствата на рентгеновите вълни, които сканират човешкото тяло и дават слоеста картина на изследвания орган. След като сканирането приключи, компютърът обработва данните и показва на 3D монитора триизмерно изображение на бъбрека. Преди диагностицирането се препоръчва да се почистят червата и да се изключат от менюто продукти, които насърчават изобилие от образуване на газове. СТ се провежда по-често с използване на контрастна среда, която се прилага интравенозно преди самата диагноза.

Магнитно резонансно изображение

Бъбречните заболявания са успешно диагностицирани с магнитен резонанс, чийто принцип е подобен на изчислената томография. Само при MRT на човек не се влияе от радиологично излъчване. Методът за диагностициране се основава на приложението на функциите на магнитното поле, така че е по-безопасен от CT и има по-малко противопоказания.

Томографът сканира изпитания слой орган по линията, след което компютърната програма симулира резултатите и показва на 3D монитора. Такива съвременни методи за изследване на вътрешните органи правят възможно оценяването на състоянието на органите колкото е възможно по-точно, за да се диагностицира наличието на болестта и да се определи местоположението на проблема.

Диагностична ендоскопия

Диагностичната ендоскопия при пациентите се извършва с помощта на ендоскопски апарат, който се вкарва в тялото през уретерите. Бъбреците и калците се изследват, ако е необходимо, се извършва биопсия на засегнатата област. Благодарение на този метод на изследване ще бъде в състояние да идентифицира проблема, но често след ендоскопия при хора развиват възпалителни усложнения, така че този метод за диагностика се извършва в екстремни случаи.

Бъбречна биопсия

Биопсията на бъбреците може да даде най-точната информация за болестта, каква е естеството на нейния произход и колко опасна е болестта. Тези данни са особено важни при лечението, тъй като те предоставят възможност за оценка на тежестта на заболяването, така че да е възможно да се избере подходящ терапевтичен режим. Биопсия се извършва в болницата, в операционната, при местна анестезия. Продължителността на процедурата зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на органите. Лекарят влиза в иглата през коремната кухина и с помощта на ултразвук контролира проникването на иглата навътре, като се придвижва към бъбреците. Когато иглата достигне целта си, се взема проба от тъкан.

По време на процедурата има такива усложнения:

  • вътрешно кървене;
  • увреждане на долната част на органа;
  • възпалително усложнение с прикачване на бактериална инфекция;
  • пневмоторакс.

След като процедурата приключи, пациентът трябва да се въздържа от физическо натоварване в продължение на 3 дни, да пие много течности, да контролира натиска. В първите дни след биопсията в урината ще бъдат включени кръвни включвания. Това е в норма, но ако пациентът, в допълнение, загрижени за болки в бъбреците, повишена телесна температура, нарушено уриниране себе си е необходимо спешно да се отиде в болницата за помощ, тъй като забавянето води до животозастрашаващи последствия.

Съвременни методи за изследване на бъбреците

Пълната и своевременна диагноза играе важна роля за по-нататъшното разрешаване на здравословните проблеми. Слушането на оплакванията на пациента не е достатъчно: лекарят е длъжен да проведе цялостен преглед, включително клиничен преглед, лабораторни и инструментални изследвания. И как да проверите бъбреците и да определите съществуващите нарушения в тяхната работа: нека да разберем.

За какво се оплакваме?

Оплакванията са първото нещо, което помага да се определи патологията на бъбреците. Субективните чувства на пациентите могат да бъдат:

Най-често те се локализират в лумбалния регион:

  1. двустранни глухи, силни болки, които възникнаха внезапно - доказателство за остър нефрит;
  2. Resis, локализиран главно в една половина на гърба, може да говори за развитието на остър пиелонефрит или инфаркт на сърцето на бъбреците;
  3. силни едностранни спазми, излъчващи се до седалището или слабините, говорят за развитието на бъбречна колика в МКБ;
  4. монотонна интензивна болка при проекцията на двата бъбрека може да бъде проява на остър паранефрит - възпаление на целулозата около бъбреците;
  5. връзката на болката в лумбалната област с резки движения, промяната на положението на тялото понякога става знак за мигриращ (движещ се) бъбрек.
Нарушения на уринирането
  1. полиурия (повишено дневни обема урина до 2 литра или повече) често свързани с признаците на питейна режим, диуретици, но понякога е симптом на хронична бъбречна недостатъчност (особено в комбинация с никтурия - уриниране главно през нощта);
  2. олигурия (намаляване на количеството отделена урина до 500 ml на ден) се причинява от недостатъчен прием на течност в тялото, повишено изпотяване. Също така е симптом на такива състояния като остър гломерулонефрит, обструкция на уретера, шок, синдром на DIC, отравяне и т.н.;
  3. Анурия - пълна липса на уриниране през деня или повече. Това животозастрашаващо усложнение се дължи на остро задържане на урина, вродено неразвитие или отстраняване на бъбреците, остра бъбречна недостатъчност.
  4. Полакурия - често уриниране (повече от 7 пъти на ден). Това е симптом на цистит, неврологични нарушения, бременност.
Едем с бъбречни заболявания са особено силно изразен след нощен сън, локализирани по лицето (особено под очите), горната част на тялото, крайниците. Промяна на цвета и прозрачността на урината възниква с цистит, уретрит, ICD, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Изследване, палпация и ударни - три китове за медицинска диагноза

След определяне на обхвата на проблемите, лекарят започва клиничен преглед на пациента.

Инспекцията на лице с предполагаема бъбречна недостатъчност започва с дефиницията на възможно подуване на лицето и тялото, бледността на кожата. При директно изследване на лумбалния участък може да се наблюдава едностранно болезнено подуване - признак на параинфрит.

Здравите бъбреци не са осезаеми. За да проследи ръба си, лекарят ще може само с увеличаване на размера на органа или с неговото пропускане (nefroptosis).

За да се идентифицират бъбречните заболявания, се използва симптомът на Пастерматщи (effleurage). Силна болка по време на леки движения подслушване на кръста са симптом на камъни в бъбреците, пиелонефрит и др paranephritis.

Лабораторни тестове

Лабораторните изследвания на бъбреците позволяват не само да се оцени функционалната активност на органа, но и да се предположи наличието на заболявания. Най-често лекарите назначават:

Общ анализ на урината

Той определя цвят, прозрачност и плътността на биологичния материал, за да се оцени неговото съдържание на оформени елементи (червени кръвни клетки, левкоцити, цилиндри), протеини, глюкоза и други патологични включвания:

  1. левкоцитурия, повишаване нивото на бактериите - признак на инфекциозния процес в бъбреците;
  2. хематурия (еритроцити в урината), протеинурия (протеин в урината) и циркулария - доказателство за остър гломерулонефрит;
  3. появата в биоматериал на глюкозните и кетонните тела е един от симптомите на захарен диабет;
  4. откриването на билирубин в урината показва възможна механична жълтеница;
  5. продължителното намаляване на относителната плътност показва хронична бъбречна недостатъчност;
  6. повишаване на плътността на урината, откриването на сол в утайката в урината може да бъде проява на МКБ. Повече за изследване на урината в уролитиаза, вижте линка: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Тест Nechiporenko Анализът, който се извършва при промени в OAM. Същността му се състои в преброяването на формираните елементи в 1 ml урина (а не в зрителното поле, както в предишния анализ). Тестът Nechiporenko дава по-надеждни резултати и е необходим за диагностицирането на пиелонефрит, гломерулонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците. Проба в Zimnitsky Analysis, позволяваща да се изчисли обемът на дневната диуреза. С помощта на него можете да идентифицирате полиурия или олигурия, както и да оцените относителната плътност и други параметри на всички получени части от урината.

Кръвен тест за бъбречно заболяване

Лабораторни изследвания на кръвта може да се съди не само върху общото състояние на организма, но също така и за работата на бъбреците. С подходящи клинични признаци увеличават левкоцити, ускорено и признаци на анемия утаяване на еритроцитите показват остро или хронично възпаление в бъбреците.

При б / х кръвния тест се обръща специално внимание на два показателя - креатинин и урея. Увеличаването на броя им е лабораторен признак на бъбречна недостатъчност.

Инструментални тестове

И как може да се знае дали бъбреците са здрави, "надничат" вътре в тялото и получават пълна информация за местоположението, размера и вътрешната структура на органите? За щастие, това е достъпно за съвременната медицина с помощта на високотехнологични устройства. По-долу ще разгледаме популярните инструментални методи за изучаване на бъбреците, които са полезни за лекаря и са безопасни за пациентите.

Бъбречен ултразвук

Ултразвукът е неинвазивен и безопасен начин за диагностика на бъбречните заболявания, което ви позволява да прецените:

  • местоположение;
  • контури;
  • точни размери;
  • състояние на системата за чаша и таза;
  • вътрешната структура на органа.

Прегледайте R-графиките

Проучване коремна радиография позволява да се визуализира на бъбреците, пикочния мехур и уретера, но техните очертания са неясни, замъглено поради чревни бримки. Поради това, в момента R-графиката на бъбреците се заменя с по-показателни методи за диагностика.

Екскреторна урография

Сред рентгеновото изследване на бъбреците, най-популярната е укрепването на урография. Той се основава на интравенозен контраст (натриев амидотриазот), който се екскретира главно чрез бъбреците и създаването на редица рентгенови изображения:

  • обобщаващ образ преди въвеждането на радиоактивната субстанция;
  • 5 минути след въвеждането - за визуализиране на бъбреците;
  • след 20 минути - за подробно изследване на калиевата и тазова система и горния уретер;
  • за 45 минути - за визуализация на уретера;
  • след уриниране - за диагностициране на патологията на пикочния мехур.

CT, MRI

Съвременните методи на пластична визуализация и създаване на виртуален 3D модел на вътрешните органи се използват за прецизиране на резултатите от ултразвуковата и екскреторната урография. Те се основават на действието на рентгенови лъчи (компютърна томография) или магнитно поле (магнитно резонансно изображение).

ангиография

Ангиографията е рентгенов метод за изследване на съдовете в бъбреците, при който контрастното средство се инжектира в бъбречната артерия. Провеждайте ангиография в случай на съмнение за аневризъм, стеноза на бъбречни съдове, персистиращо кървене, бъбречна хипертония.

Бъбречна биопсия

Метод бъбрек биопсия е трансдермално приложение на тялото и тънка игла ограда биоматериал (например, туморни клетки), за допълнителни морфологични изследвания. Извършва се диференциална диагностика на рак и други заболявания, изискващи хистология.

По този начин при диагностицирането на заболявания на пикочната система не може да се спре при нито един анализ. Всеки от тях - клиничен, лабораторен или инструментален - е важен по свой начин. При формулирането на истинска диагноза е необходимо да има изчерпателен преглед на бъбреците, който да предостави пълна картина на съществуващата болест и да направи план за по-нататъшни действия.

Методи за диагностициране на бъбречно заболяване: как да се идентифицира проблема?

В последната статия говорихме за онези нюанси, които може да намекват за възникващия проблем с бъбреците. Днешният материал е за това как да извлечем достоверна информация от такива съвети с помощта на по-дълбоки методи за изучаване на състоянието на пациента, които се използват днес в медицината.

Сега лекарите са много по-лесни, отколкото преди, когато не съществуват лабораторно-инструментални методи на изследване и следователно е необходимо да се преувеличи урината на пациента, а понякога дори да се вкуси. Сега всичко е просто - инструментите и реагентите много бързо разкриват всички тайни, които гнездят вътре в пикочната система.

Лабораторни методи

Общ анализ на урината

За уриниране, ако не дневно анализ, трябва да бъде в сутринта, предварително освобождаване на първата малка част от - за една нощ в края на пикочния канал натрупва определено количество слуз и епителни клетки, което може да бъде подвеждащо за състава на самото урината. Предварително е необходимо да се измият гениталиите и перинеума. Ако е необходимо да се направи анализ през периода, тогава е по-добре да го направите в медицинска институция, защото тогава е необходим катетър и дезинфекция на гениталиите. Съдовете трябва да са сухи и чисти; необходимото количество урина за анализ е 200 грама. Ако по някаква причина не можете веднага да я вземете за анализ, поставете внимателно запечатани ястия в хладилника, за да предотвратите размножаването на бактерии, които искат да направят това при стайна температура.

Общият анализ на урината определя редица важни параметри.

  • плътност позволява да се прецени способността на бъбреците да филтрират и да реабсорбират течността от основната урина. Също така зависи от нивото на съдържание на сол, включително камъкообразуващите соли.
  • Реакцията (киселинна или алкална) показва качествен състав на урината, т.е. които соли присъстват в него в по-голямо количество. В допълнение, подкисляването или излужването могат да бъдат маркери на много други патологични процеси, които се появяват в бъбреците или извън тях.
  • Съдържание на протеин в урината. Обикновено това не трябва да бъде и ако има, тогава има проблеми с реабсорбцията. Това е тревожна камбана - тялото не трябва да губи протеин в урината.
  • гликоза. Ако захарта се появи в урината, това означава, че или концентрацията й в кръвта е надвишила определен праг, или е прекъснала реабсорбцията в тубулите. Този симптом означава задължителна по-нататъшна, по-дълбока диагноза.
  • билирубин, като правило, е доказателство за проблеми с черния дроб или червените кръвни клетки (еритроцити)
  • правилно еритроцити, както може да предположите, те казват, че кръвта влезе в урината. Ако има много еритроцити, урината придобива червеникав оттенък, който се вижда с невъоръжено око. Това явление се нарича махематурария, а ние го описахме в предишната статия. Ако червените кръвни клетки могат да се видят само под микроскоп - това е микрохитурия. В този случай протичащите процеси са по-малко заплашителни, но все пак изискват внимание.

Микро- и макрохематура на бъбреците

Обикновено не трябва да има протеин, без захар, без билирубин в урината

Функционални тестове на урината

Функционалните тестове са прости по природа, но в същото време разкриват същността на важните нюанси на жизнените функции на бъбреците. Например - проба Zimnitsky, в която се събират урината на всеки три часа през целия ден. Така че можете да изчислите както общото количество на урината, така и естеството на уринирането в зависимост от времето на деня. Всичко това ви позволява да идентифицирате възможна бъбречна недостатъчност или да подозирате, че има редица други заболявания.

Качествени изследвания на урината

  • Ако лекарите трябва да знаят колко от всички кръвни клетки са загубили тялото ви - това изисква Тест Адис-Каковски, за което трябва да съберете цялата урина за един ден.
  • Бактериологично изследване е необходимо, за да се определи кои патогени предизвикват възпаление в пикочната система, за по-нататъшно ефективно унищожаване (в нормата урината трябва да бъде стерилна).
  • С помощта на чувствителни реагенти е възможно да се определи присъствието в урината на специфични ензими, които придружават специфични патологични процеси (например лактат дехидрогеназата се появява в тумори и леуцин аминопептидазата се появява с гломерулонефрит).

Общи и биохимични кръвни тестове

Кръвният тест ви позволява директно да прецените функцията на бъбреците, а не само.

  • Лекарите ще помогнат брой еритроцити и левкоцити, както и качествения състав на последния.
  • сгъстяване или прекомерно изтъняване кръвта може да говори за бъбречна недостатъчност на различните етапи.
  • Един от основните маркери на диагнозата на бъбреците е съдържанието протеин в серума.
  • Параметрите са показателни кръвосъсирваемост на кръвта във връзка с участието на бъбреците в този процес.
  • Един от най-информативните показатели на функцията за филтриране са нивата креатинин, общ азот и урея, както и електролитен кръвен състав (съдържанието на натрий, калий, магнезий, калций и хлор в него).

Инструментални методи

Ако лабораторните методи могат да определят състоянието на пикочната система чрез някои индиректни признаци, инструменталните методи ще ви помогнат да видите всичко това.

Добър стар Рентгенов метод, въпреки че вече е донякъде остаряла, тя все още е много важна, когато не са налице по-съвременни методи. Тъй като бъбреците за рентгенови лъчи са прозрачни, те могат да бъдат визуализирани само с помощта на някои ощипвания.

Рентгенов метод за изследване на бъбреците

Първият рентгенов лъч в Русия е направен през 1896 година

Въвеждането на кислород в ретроперитонеалното пространство позволява да се контурират бъбреците и по този начин да се определи тяхната форма и размер. Ако е необходимо да се направи оценка на функционалната активност на формата и размера на бъбречното легенче, наличието на камъни в бъбреците или пикочния мехур - след това кръвта се въвежда специален контрастен агент, който е непрозрачен за рентгенови лъчи, и защото всички детайли на освобождаването му от бъбреците са напълно видими. Такъв метод на рентгеновата диагностика се нарича контрастна урография.

Съществува и "обратен" начин за въвеждане на контраста, като се използва катетър през уретрата. Това е - ретроградна пиелография. Методът е болезнен, технически сложен, но много полезен за определяне на редица патологии - например тумори, гнездящи в таза или камъни, невидими за рентгеновата апаратура.

Понякога е полезно да се визуализира съдовият модел на бъбреците - nefroangiografiya. За контрастно средство се прилага чрез сложна артериален катетър директно в абдоминалната аорта на нивото на бъбречните артерии. Особено бъбречния кръвоток може да помогне да се види как смущения в кръвоносните съдове, както и в рамките на бъбреците - "тъмна" не се доставят в региона, може да бъде огнища на възпаление, включително туберкулоза, или е признак за наличието на някои видове тумори.

Изследване на радиоизотоп бъбреците в неговата полезност е малко подобно на контрастните рентгенови методи. Сканирането на наличието на "маркирани" атоми, донесени от кръвта в бъбреците, позволява да се направи оценка на включването на тъканта в нормални филтрационни процеси, които, ако е необходимо, ще покажат тумори или други разрушителни фокуси. Чрез скоростта на освобождаване на радионуклиди може да бъде оценена бъбречната функция.

метод ултразвук (ултразвук) откри нови хоризонти в диагностиката на много заболявания. Бъбреците не бяха изключение. Ултразвукът ви позволява да виждате много, като същевременно не създавате радиационно натоварване върху тялото на пациента, както споменатите по-горе методи, но и не оставяте никакви вредни ефекти след него. С оглед на този много положителен момент стана възможно да се наблюдава пациента в динамика, ако е необходимо, да се повтаря изследването многократно за кратко време. В допълнение към директното наблюдение на бъбреците, ултразвукът може да се използва и за оценка на състоянието на кръвния поток с помощта на доплерография.

За съжаление, не всяка клиника може да си позволи модерна ултразвукова машина поради високата си цена. В допълнение, на ефективността на този метод е много зависима от уменията на експерта, който в хаоса на предаването монитор "бял шум" на ултразвук трябва да улови ефимерни сенки и ги посочват като някои, нормални или патологични обекти. Уви - най-малкото не се паля, дори когато посоката на пресоване или ултразвуков сензор може да доведе до тъжен надзор.

Добър модерен и изключително информативен метод за диагностика на бъбречно заболяване е компютърна томография (КТ). С помощта й лекарят може да види най-малките подробности за структурата на слоя на бъбреците. Компютърната томография обикновено се използва, когато предишните методи не успяха да осигурят резултата. Уви, тук има и недостатък - високо натоварване от радиация на тялото.

Радиационното натоварване при CT е 30-50 пъти по-високо, отколкото при радиографията

Дори по - точна от изчислената томография е MRI (Магнитен резонанс), с което в съвременните диагностични центрове може да получи точен триизмерен образ на тялото се нуждае от изображения. Вярно е, че има някои "капани" тук. Тъй като методът се основава на феномена на ядрено-магнитен резонанс - той е противопоказан при хора с наличие на метални протези, импланти, пейсмейкъри, и дори някои видове татуировки.

Както можете да видите, сега има много методи за изучаване на бъбреците, асортиментът им е разнообразен и позволява на лекарите да направят диагнозата много точно и бързо. Основното е да помолите за помощ навреме. Надяваме се статиите за диагностицирането на заболяванията на пикочната система да помогнат на читателя да разбере защо и как трябва да се направи.

Диагностика на бъбречни заболявания

Диагноза >> бъбречна болест

Болестите на бъбреците и на пикочно-половата система заемат важно място в структурата на честотата на населението. Най-честите бъбречни заболявания включват гломерулонефрит и пиелонефрит. Според изследването 18-20% от цялото население страда от хроничен пиелонефрит. Жените се разболяват 5-6 пъти по-често от мъжете. Хроничният гломерулонефрит и хроничният пиелонефрит са основните причини за бъбречна недостатъчност.

гломерулонефрит е остро или хронично възпаление на бъбречните гломерули. Както е известно, бъбречните гломерули се състоят от капилярна мрежа, заобиколена от специална капсула. Кръвта, която тече през капилярите на гломерула, се филтрира в кухината на капсулата и по този начин образува основната урина.

пиелонефрит - възпаление на междинно съединение тъкан, съдовата система и бъбречни каналчета, включително intrarenal екскреция път урината (чашка и таза). В тръбичка урината бъбречната образува, когато филтриране кръв в гломерулите (първична урината) се подлага на обратен абсорбция (reabsobrbtsiya). Реабсорбцията се подлага на повече от 90% от обема на първичната урина. По този начин водата, минералните соли, хранителните вещества се връщат в тялото. В крайните участъци на събирателните тръби се образува вторична урина, в която се разпределят различни вещества и придобива своите особености.

Освен разпределяне на бъбречната функция и урина изпълнява и други важни функции, включени във вода-волеви и минералния метаболизъм, регулиране на обема на кръвта и кръвното налягане, стимулира хемопоеза от специален -eritropoetina хормон участва в активирането на витамин D.

Методи за диагностициране на гломерулонефрит

Първата стъпка в диагностицирането на гломерулонефрита е да се събере анамнеза (разпитване на пациента) и клиничен преглед (общо изследване) на пациента.

Разпитът на пациента е насочен към установяване на оплакванията на пациента - симптомите на заболяването. Симптомите на заболяването зависят от степента и формата на заболяването. При острия гломерулонефрит пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура, обща слабост и неразположение. По-специфични симптоми, предполагащи увреждане на бъбреците са: поява на отоци, потъмняване на урината (урината потъмнява цвят "месни помия"), болки в областта на кръста, намаляване на общото количество на урината. Обикновено, остър гломерулонефрит се развива в резултат прехвърля ангина, пневмония и еризипел възпаление на кожата. Известно е, че в патогенезата на заболяването, участващи хемолитични стрептококи група В, причинявайки ангина. В резултат на чувствителност на организма спрямо антигени на стрептококи и отлагане на гломерулна капилярите на имунни комплекси развиват асептична възпаление на гломерулите. Гломерулната капиляри запушени от тромби и капилярната мембрана става пропусклива за кръвни клетки (еритроцити проникват в урината). Това обяснява развитието на общ симптом на гломерулонефрит. Болка в лумбалната област на гломерулонефрит, причинени от разтягане капсули възпалени бъбреците.

В някои форми прогресивното злокачествено развитие на гломерулонефрит води до бързо установяване на остра бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност се характеризира с пълно спиране на отделянето на урина, подуване, признаци на интоксикация.

При изследване на пациент с остър гломерулонефрит обърнете внимание на наличието на оток (особено в областта на лицето). Също така може да има различни признаци на стрептококова инфекция на кожата или сливиците (еризипела, тонзилит и т.н.). При докосване на лумбалния участък се наблюдава нежност в областта на бъбреците. Артериалното налягане често се увеличава, пулсът се ускорява.

Правилното и внимателно събиране на анамнестични данни, диагностициране и клинично изследване на пациента позволяват в повечето случаи да се установи предварителна диагноза гломерулонефрит.

За по-точна диагноза на заболяването се прилага лабораторни диагностични методи.

Пълна кръвна картина - позволява откриването на признаци на възпаление: левкоцитоза (повишаване на броя на левкоцитите), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), повишаване на концентрацията на протеин С.

Биохимичен кръвен тест - комплекти увеличаване на концентрацията на урея (нормална концентрация до 15 ммол / л или 90 мг / 100 мл) и серумния креатинин (нормална концентрация 15,25-76,25 мол / л или 0,2-1,0 мг / 100 мл), В някои случаи, проведе изследване за идентифициране на антитела antistreptolisin За (също добре) - показва бактериална (стрептококи) гломерулонефрит природата.

изследване на урината - определя се увеличи съдържанието на протеин в урината (нормална урина протеин линия) и големия брой на еритроцитите - хематурия (нормален брой червени кръвни клетки в урината не превишава 1000 в 1 мл).

Бъбречна биопсия позволява да се определи морфологичния тип гломерулонефрит. Гломерулонефрит характеристичен шаблон е пролиферация на мезангиални клетки и детектиране на отлагането на имунни комплекси в гломеруларна базална мембрана на капилярите.

Инструментални изследователски методи, като ултразвукова диагностика, помагат да се установи увеличаване на размера на бъбреците, което обаче е нисък специфичен знак.

При хроничен гломерулонефрит клиничната картина на заболяването е по-ерозирала. На първо място има признаци на прогресивна бъбречна недостатъчност. Диагностика на хроничен гломерулонефрит цел да изключи всички други възможни причини за бъбречна недостатъчност (хроничен пиелонефрит, уролитиаза, нефропатия при диабет или хипертония и т.н.). За да се изясни резултата от диагнозата, хистологичен анализ на бъбречната тъкан. Специфичното увреждане на гломерулната апаратура показва гломерулонефрит.

Методи за диагностициране на пиелонефрит

За разлика от гломерулонефрита, пиелонефритът нарушава процеса на екскреция на урината. Това се дължи на увреждане на отделителните канали на бъбреците. Възпалението при пиелонефрит се причинява от директно размножаване на микроорганизми в тъканите на бъбреците. Най-често инфекцията навлиза в бъбреците от долните части на пикочната система: пикочния мехур и уретерите.

Методите за диагностициране на пиелонефрит са подобни в много отношения с тези за гломерулонефрит

При остър пиелонефрит пациентите се оплакват от силна треска (39-40 °), студени тръпки, слабост, болки в мускулите и ставите. Болката в лумбалния участък е характерен симптом. За разлика от гломерулонефрита, който винаги засяга бъбреците, пиелонефритът често продължава едностранно. Понякога симптомите на пиелонефрит се появяват след бъбречен колич. Това показва установената обструкция (запушване) на пикочните пътища. Факторите, предизвикващи пиелонефрит, са хипотермия, физическо и психическо претоварване, лошо хранене.

Тежестта на симптомите зависи от формата на клиничното развитие на пиелонефрит. Остри форми се извършват с подчертани клинични прояви, докато при хроничен пиелонефрит симптомите могат практически да отсъстват. Хроничният пиелонефрит е една от най-честите причини за бъбречна недостатъчност. С появата на хронична бъбречна недостатъчност основният симптом е увеличение на количеството на отделената урина. Това се дължи на факта, че бъбреците губят способността си да концентрират урината на нивото на събирателните тубули.

При проверка на пациента, както и в гломерулонефрит се обърне внимание на наличието на оток, най-характерното за хроничен пиелонефрит подвижен в бъбречна недостатъчност, но това е само основната диагноза.

Лабораторни методи за изследване При пиелонефрит могат да се идентифицират някои специфични промени, характерни за това заболяване.

Кръвен тест определя образуването на признаци на възпаление (левкоцитоза, повишено ESR). Сравнителен анализ на три кръвни проби, взети от капилярите на пръста и лумбалната област (от двете страни), е с голяма диагностична стойност. Увеличаването на броя на левкоцитите е по-изразено в кръвна проба, взета от лумбалния участък от страната на лезията.

изследване на урината характеризираща се с изразена левкоцитурия (увеличение на броя на левкоцитите в урината). Левкоцитурията е важен критерий за диференциална диагноза между гломерулонефрит и пиелонефрит. При гломерулонефрит броят на белите кръвни клетки в урината леко се повишава, докато при пиелонефрит достига значително ниво. Обикновено съдържанието на левкоцити в урината не трябва да надвишава 4000 на ml. урина. Комплексният анализ на урината - тест на Nechiporenko, определя съдържанието на левкоцити, еритроцити и цилиндри в урината.

За по-подробна диагноза се извършва ултразвук върху бъбреците (ултразвук). С пиелонефрит, бъбреците са увеличени по размер, тяхната мобилност по време на дишането е намалена. Има сгъстяване на стените на калигата и таза. Често ултразвукът може да определи една от най-честите причини за пиелонефрит - уролитиаза. Компютърната томография е по-информативен метод от ултразвука. Този метод на изследване се използва при комплексното диагностициране на усложнения на пиелонефрит - бъбречен абсцес, бъбречен карбъкъл и др.

Нарушението на концентриращата функция на бъбреците и динамиката на приспадане на урината се тестват чрез проба Zimnitsky. Същността на метода е да се събере цялото количество урина, освободено в рамките на 24 часа при нормални водни условия. Урината се събира на всеки три часа. В края на деня всичките 8 проби преминават анализ, който определя относителната плътност на урината. За бъбречна дисфункция при пиелонефрит или бъбречна недостатъчност се характеризира с намалена концентриращата способността на бъбреците - gipostenuriya, т.е. урина специфично тегло по-малко от относителната плътност на плазмата (знак на недостатъчно засмукване на вода в събирателните каналчета). Нормалната относителна плътност на урината (isostenuria) е приблизително 1008-1010 g / l.

Също така, в допълнение към относителната плътност на урината, тестът на Zimnitsky ви позволява да определите ритъма на екскрецията на урината (дефиниция на дневната и нощната диуреза). Обикновено диурезата е 60-80% от общата урина. При бъбречни заболявания това съотношение е нарушено.

Екскреторна урография - метод за рентгеново изследване на функционалното състояние на бъбреците. Екскрецията на радиоактивната субстанция през бъбреците ни позволява да преценяваме функционалната активност на бъбреците и проходимостта на пикочните пътища. Методът е много информативен при бъбречна недостатъчност или при наличие на запушване на пикочните пътища.

  • Алексеев VG Диагностика и лечение на вътрешни болести Бъбречни заболявания, M: Medicine, 1996
  • Vivtort Dzh.A Ръководство за нефрология, M.: Medicine, 2000
  • Shulutko B.I. Възпалителни заболявания на бъбреците: пиелонефрит и други туберкулозни интерстициални заболявания Spb., 1996

Методи за диагностика на бъбречни заболявания

Клиничните прояви на урологичните патологии са много разнообразни.

Навременната и правилна диагноза на бъбречните заболявания намалява риска от усложнения и бързото начало на лечението значително облекчава състоянието на пациента.

Анамнеза и преглед на пациента

Първичната диагноза на бъбречните заболявания е да разпитват пациента за здравето, оплакванията, симптомите.

Трябва също така да се отбележи, че някои урологични заболявания могат да продължат дълго време почти неусетно. Понякога се появява болка в областта на лумбалната област.

Лекарят трябва да знае какви лекарства, операции и заболявания, дори и на пръв поглед да нямат връзка с бъбреците.

Например, патогени на бактериални възпалителни процеси в горния и долния респираторен тракт, устната кухина може да предизвика пиелонефрит или гломерулонефрит.

Инспекцията е много важна част от диагнозата, тъй като понякога на този етап е възможно да се постави предварителна диагноза. Първо, лекарят визуално изследва областта на талията.

При бъбречно заболяване може да има подуване или зачервяване.

Също така опитайте да уловите бъбреците. Тя се определя само когато е изместена или увеличена. Такива симптоми се наблюдават при нефрофтоза, цистоза или тумор.

Задължителен метод за диагностика е проверка за наличието на синдром на Пастерматски. За да направите това, в седнало или изправено положение леко почукайте дланта на ръката си на гърба в областта на талията.

Болката по време на тази манипулация показва наличието на възпаление в бъбреците.

Лабораторни изследвания

В общия анализ на кръвта при патологични процеси в бъбреците има значителен излишък от нормата на съдържанието на левкоцитите, увеличаване на ESR, анемия.

Когато биохимичният кръвен анализ за съдържанието на креатинин, урея и пикочна киселина определя нарушаването на екскреторната функция.

За диагностиката клиничният анализ на урината е по-информативен. При осъществяването му се определят такива параметри:

  • цвят;
  • прозрачност;
  • миризма;
  • рН на реакцията;
  • относителна плътност;
  • наличие и концентрация на левкоцити, еритроцити, протеини, глюкоза, епителни клетки, соли и бактерии.

Обикновено здравият човек има около 1,5 литра урина на ден. Тя е прозрачна, сламено жълта на цвят.

Относителната плътност на урината е непостоянен параметър и може да варира в рамките на 24 часа. В нормата е 1020 - 1026 единици.

Намаляването на плътността може да е признак на хроничен пиелонефрит или хронична бъбречна недостатъчност и увеличаване на нефротичния синдром или захарния диабет.

В процеса на диагностика, по-подробно изследване на концентрационната способност на бъбреците прави тест за урина за Zimnitsky.

За да направите това, тя се събира в рамките на един ден на всеки три часа. Плътността се определя във всяка порция. Обикновено този параметър се различава значително.

Изолирането на протеина в урината се нарича протеинурия. Това се случва в резултат на заболявания като амилоидоза, гломерулонефрит.

Левкоцитурия (повишен брой на белите кръвни клетки) показва развитието на бактериално възпаление в органите на пикочната система.

Този симптом е важен за диагностицирането на пиелонефрит, цистит, туберкулоза на бъбреците. За да се определи специфичният причинител на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици, се прави бакуси.

Появата на еритроцити в урината се нарича хематурия. Тя може да бъде от два вида:

  • микроскопски, когато тези клетки се определят само в лабораторни изследвания;
  • макроскопичен, в който случай кръвта се вижда с невъоръжено око.

Хематурия е много важна диагностична характеристика. Особено опасно е асимптоматичната хематурия. Той е характерен за развитието на бъбречни тумори.

За да се определи фокусът на заболяването, се провежда тристепенен тест - първата, средната и последната част от урината се проверяват за съдържание на еритроцити.

Появата на кръв в началото на уринирането показва патологичен процес в уретрата, в последната - за заболявания на пикочния мехур.

Еднородното оцветяване с кръв на всички урина е характерно за бъбречните заболявания.

Ултразвуков преглед

Ултразвукът се счита за един от най-информиращите и обичайните диагностични методи. Ултразвуковото сканиране обикновено е налично, неинвазивно, практически няма противопоказания, не изисква употребата на спомагателни лекарства.

Използвайки ултразвук, можете да проверите състоянието на всички части на бъбреците, да установите присъствието на тумори, възпаления, камъни, аномалии в анатомичната структура.

Под наблюдението на ултразвук също се извършва бъбречна биопсия. С тази манипулация се прави разрез, в нея се вкарва специална игла и се взема малка част от тъканта за микроскопско изследване.

Обикновено този метод се използва за диагностициране на туморни заболявания, както и за лечение на бъбречни кисти.

Кръвоснабдяването на органа се проверява, като се използва метода на цветен Doppler превръзка. Получените резултати помагат да се оцени скоростта и качеството на кръвния поток в бъбреците.

Най-често този метод се използва при диагностицирането на образуването на тумори. В този случай хаотични съдови клъстери се намират вътре в органа.

Рентгенови методи за изследване

По-ранните рентгенови лъчи са играли една от ключовите роли в диагностиката, но сега с разработването на по-съвременни техники се извършва нерядко.

Обикновено рентгеновата диагностика със специални контрастни вещества се извършва, за да се определи функционалното функциониране на бъбреците, както и тяхната анатомична структура (метод за отделяне на урография).

Инструментална диагностика (рентгеново)

Когато тълкуването на резултатите привличат вниманието на размера на бъбреците, тяхната позиция, формата, скоростта на екскреция на радио-непрозрачно вещество, обемът на pyelocaliceal система, наличието на пречки за нормалното протичане на урината.

По-информативен начин за диагностика е компютърната томография (CT). Тя ви позволява да получите подробна снимка на органа, нарязан на стъпки от няколко милиметра.

Контрастни препарати с рентгенови лъчи се въвеждат за по-информативно изследване интравенозно или чрез катетър.

По същия принцип се извършва и томография по отношение на излъчване по позиция. Той се използва широко при диагностицирането на рак на бъбреците и други органи на пикочната система.

Магнитно резонансно изображение

Този метод за диагностика ви позволява да получите изображение в няколко равнини - напречно, фронтално, вертикално и също така в две наклонени.

С помощта на ЯМР се определя наличието на тумори на бъбреците, кисти, възпалителни заболявания, камъни.

В сравнение с други методи за радиационна диагностика, ЯМР е по-безопасно поради липсата на йонизиращо лъчение.

Също така, изображението е по-ясно, поради естествения контраст на телесните тъкани.

Методи за диагностика и изследване на бъбреците

Бъбреците са сдвоени органи, които изпълняват функциите на филтриране и отделяне. Извличайки токсини от човешкото тяло, метаболитните продукти, бъбреците са податливи на инфекциозни заболявания и могат да страдат от отравяне с вещества. И най-малкото разграждането на функционалност води до инфекция на целия организъм, така че е изключително важно да се обърне внимание на възможни признаци на бъбречно заболяване и бъбречна проведе проучване за облекчаване на заболяване и нормализиране на държавни органи.

Важно! Като правило, всички патологии на бъбреците се развиват с имплицитни симптоми като болка в гърба, промени в обема на урината, промени в миризмата и цвета на урината и температурни пикове. Трябва внимателно да слушате признаците и незабавно да се свържете с лекаря

Методи за диагностика на бъбречни заболявания

В зависимост от симптомите проучването на бъбречната функция може да е различно. Но има средни параметри, които са признати от всички лекари:

  1. дължина на органа 11-12 см;
  2. ширина 5-3 см;
  3. дебелина (по протежение на надлъжната линия между предната и задната повърхност) 3-4 см и не повече.

Плътността на външната кора трябва да бъде по-висока от вътрешната плътност поради голямото съдържание на нефрони, докато мозъчната субстанция е снабдена с повишено съдържание на тубули. Синусът на бъбреците изглежда като кухина, която се свързва с таза с изхода към уретера.

Средните стойности за изследването на част от урината са следните:

  • разпределение на ден поне 1,0 литра и не повече от 2-2,5 литра;
  • нюанси от жълто до светло жълто;
  • отсъствие на утайка с прозрачност на урината;
  • плътността на течността е 1005-1025 mg / l;
  • левкоцити не повече от няколко единици, с бременност и наличие на определени патологии, съдържанието не е повече от 1 дузина;
  • протеин до 0.033 mg / ml или напълно отсъства.

Изборът на метода за диагностициране зависи от признаците на заболяването, анамнезата, наличието на патологии в близките и други фактори. Следователно, лекарят внимателно събира историята на пациента и провежда първоначална визуална инспекция - палпация за увеличаване на органите. След това прилагайте опции като:

  • лабораторни изследвания;
  • инструментални методи за изучаване на бъбреците;
  • специално.

Лабораторни методи

Включете събирането на урина и кръв. Най-информативен е анализът на урината. По-специално методът позволява да се види разделянето на водата и контрастната функция на бъбреците. Изхвърлянето на водата се основава на количеството урина, разпределено на ден в сравнение с обема на консумираната от пациента течност. Концентрацията се определя чрез измерване на специфичното тегло на части от урината. Ако са разпределени:

  • малък брой, възможно диагностициране на олигурия;
  • липсата на урина показва анурия;
  • твърде висока стойност на разпределението - полиурия.

Всички промени показват наличието на възпалителен процес, водещ до дисфункция на органите.

Намаляване на специфичното тегло или на едни и същи показания на всички порции може да означава намаляване на концентрационната способност на урината. Допълнителни тестове се използват за изясняване на диагнозата:

  1. водната проба се състои от гладно 1,5 литра вода и броене на обема на освободената течност в 4 часа в реално време;
  2. концентрацията, която на пациента по време на деня, се препоръчва да се ядат храни, богати на протеин (сух), след това в сутрин урината се събира на всеки два часа за изучаване на размера и плътността на всяка част.

За информация. Ако бъбречната функция е нормално, резултатът ще бъде бързо освобождаване на всички пил течност с намалено специфично тегло (1002-1004), в обема на проби концентрация урина всеки от следните части ще бъде по-малко с увеличаване на специфичното тегло (от 1030).

Инструментални диагностични методи

Днес медицината предлага богат списък от инструментални варианти за диагностициране на пациенти с бъбречно заболяване:

  1. Ултразвук с оценка на бъбречните структури, състояния на уринарния тракт, бъбречни съдове.
  2. Рентгенови методи с широк спектър от възможности.
  3. Радиоизотопно сканиране с въвеждането на контрастна среда.
  4. MRI, CT, за да визуализира пълната клинична картина на органите.

Сега нека разгледаме всеки един метод малко повече:

  1. САЩ. Методът помага да се определи размера, формата, бъбреците, се използва за диагностициране вродени аномалии структура, откриване на хронични патологии, наличието на кисти, тумори, камъни са не само в бъбрека, но и на пикочния мехур. Доплеровото ултразвуково изследване определя разрушаването на кръвния поток.

Важно! Ако диагнозата е съмнителна, пациентите получават допълнителни методи за изследване. Ултразвукът не винаги разкрива скрити аномалии или динамика на заболяването, така че не можете да смятате, че числата са 100%

  1. Рентгенова. Ако определена процедура се извършва без контрастно средство, например, ако има алергия към пациента, картината ще бъде замъглена, но може да даде някои признаци на хода на заболяването. С въвеждането на контрастно средство клиничната картина е пълна: положението на бъбреците, големината, наличието на формации, патологичните промени. Предварителната подготовка включва пълно изпразване на пикочния мехур, червата. Процедурата се извършва на празен стомах и е от решаващо значение за определяне на правилната диагноза.
  2. Радиоизотопното изследване може да бъде от няколко вида:
  • динамична сцинтиграфия;
  • статична сцинтиграфия;
  • renoangiografiya.
Процедурата се счита за най-простата и най-бърза диагностична опция, която позволява да се изследва функционалността на всеки един от сдвоените органи отделно

Процедурата се счита за най-простата и най-бърза диагностична опция, която позволява да се изследва функционалността на всеки един от сдвоените органи отделно. Преди процедурата, веществото се инжектира, след това се изтегля с урина. Получените индикации са закрепени към сензорите и служат за диагностика.

  • Томография - инвазивен метод за диагностика, който позволява да се идентифицират нарушения на таза в случай на образуване на тумор, кисти, камъни. Ако клиничната картина е имплицитна, ще е необходима биопсия.
  • Радионуклидното изследване е едно от най-важните за определяне на патологията на най-ранния етап. Използва се в случаите, когато диагнозата по други методи не дава ясна представа. Лекотата на употреба, демонстрирането на повтарящи се изследвания без увреждане на пациента, както и способността да се правят проби при наличие на алергии към контрастни вещества, прави диагностичния метод един от най-често използваните. Предимствата също така включват способността да се определи общата работа, извършена от бъбреците, както и да се оцени отделно. Въпреки това, медицинската сестра трябва да може да инсталира правилно сензорите, тъй като най-малките грешки ще доведат до грешни индикатори.

Важно! Ролята на медицинския персонал в този вариант на проучването е голяма, тъй като методът често се прилага многократно през целия курс на лечение, за да се оцени ефективността на терапията и необходимостта от незабавни промени в лечението

  • MRI, CT - методи за изследване на бъбречната патология, които дават най-пълна и ясна картина на динамиката на заболяването, възможните нехарактерни промени в органите, наличието и размера на туморите и други индикации. Методите са допълващи и изключително важни за предполагаемата диагноза на бъбречна недостатъчност. Малкото отрицание при пациентите причинява необходимостта от лежане на неподвижни и постоянни шумови фонове на ЯМР, но изследването се счита за един от най-информативните и не бива да се изоставя.

Какъв вид диагноза и изследване, които лекарят избира, ще зависи от много фактори. Често бъбречните патологии са само основна болест, е необходимо да се намери основната болест и да се определи определящият фактор за възникналото неразположение, и тук всички средства са добри.