уролитиаза

уролитиаза - общо урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък повтарящ се курс на уролитиаза. Диагностика на уролитиаза при клинични симптоми, резултати от рентгенови изследвания, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативна калиево-разтваряща терапия с цитратни смеси и, ако не е ефективна, дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни.

уролитиаза

уролитиаза - общо урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък повтарящ се курс на уролитиаза.

Уролитиазата може да възникне на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст 25-50 години. Деца и възрастни пациенти с уролитиаза често се получават камъни в пикочния мехур, по това време, тъй като хората млада и средна възраст, най-вече страдат от камъни в бъбреците и уретера.

Болестта е широко разпространена. Увеличава се честотата на уролитиазата, за която се смята, че е свързана с повишаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда. Понастоящем причините и механизмът на развитие на уролитиазата все още не са напълно разбрани. Съвременната урология има много теории за обяснение на отделните етапи във формирането на камъни, но това не е възможно да се съчетаят тези теории и попълнете липсващите пропуски в единния снимката на уролитиаза.

Предразполагащи фактори

Има три групи предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на уролитиаза.

Вероятността от развитие на камъни в бъбреците се увеличава, ако някой, който води заседнал начин на живот, което води до нарушаване на фосфор и калций метаболизъм. Появата уролитиаза може да предизвика хранителни навици (излишък протеин киселинни и пикантни храни, увеличаване на киселинността на урината), свойствата на вода (вода с повишено съдържание на калциеви соли), липса на витамини и витамин А вредни условия на работа, получаване на редица лекарства (големи количества аскорбинова киселина, сулфонамиди).

Уролитиаза появява по-често в присъствието на аномалии на отделителната система (един бъбреците, стесняване на пикочните пътища, подкова бъбречни), възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Рискът от уролитиаза увеличава с хронична храносмилателния тракт, продължително обездвижване поради заболяване или травма, дехидратация за отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения поради дефицит на някои ензими.

Мъжете са по-склонни да страдат от камъни в бъбреците заболяване, но жените често се развиват тежки форми на Международната класификация на болестите, за да формират Staghorn камъни, което може да отнеме целия бъбрек кухина.

Класификация на камъните при уролитиаза

Камъни от същия вид се формират при около половината от пациентите с уролитиаза. В 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните в уролитиаза се образуват от производни на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0,4-0,6% от случаите (в нарушение на обмяната на някои аминокиселини в тялото). Останалите пациенти с уролитиаза образуват полиминерални камъни.

Етиология и патогенеза на уролитиазата

Докато изследователите изследват само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля в появата на уролитиаза. Предполага се, че съществуват редица постоянни предразполагащи фактори. В един момент, постоянен фактор присъединява допълнително се превръща в стимул за образуване на камъни, както и за развитието на камъни в бъбреците. След като засегна тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Инфекция на пикочните пътища се влошава по време на уролитиаза е едно от най-важните допълнителни фактори, които стимулират развитието и повторната поява на IBC, като редица инфекциозни агенти в процеса на живот влияе върху състава на урината, насърчава неговата алкализация образуването на кристали и образуване на камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта протича по различни начини. При някои пациенти с уролитиаза е единичен неприятен епизод, други отнема повтарящ се характер и се състои от голям брой на обострянията, третата е изразена тенденция към продължителен хроничен ход на уролитиаза.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. При 15-30% от пациентите се наблюдават двустранни камъни. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични смущения, промени в бъбречната функция и свързания с тях инфекциозен процес в пикочните пътища.

При уролитиаза има болка, която може да бъде остра или скучна, прекъсната или постоянна. Локализацията на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Разработва хематурия, пиурия (с инфекция), анурия (с обтурация). Ако няма възпрепятстване на уринарния тракт, уролитията понякога се проявява асимптоматично (13% от пациентите). Първата проява на уролитиаза е бъбречната колика.

Когато уретерът е блокиран от камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената, на която има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват независимо. При стесняване на пикочните пътища и големите камъни обструкцията не може да бъде елиминирана спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.

Пациент с уролитиаза внезапно изпитва силна болка в областта на лумбалната област, независимо от положението на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, в долната част на корема има болки, излъчващи в ингвиналния регион. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да открият позицията на тялото, в която болката ще бъде по-малко интензивна. Може би бързо уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлексна анурия.

Когато физическото изследване разкрие положителен симптом на Пастермаркет, болезненост в лумбалния регион и по уретера. В лабораторията се определя микрохематура, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена ESR, левкоцитоза със смяна вляво.

Ако има едновременно блокиране на двата уретера, пациент с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

В 92% от пациентите след бъбречна уролитиаза microhematuria колики се отбележи, че възниква в резултат на увреждане на вените и сплит fornikalnyh открива в лабораторни изследвания.

• Уролитиаза и съпътстващ инфекциозен процес

Уролитизата се усложнява от инфекциозни заболявания на пикочната система при 60-70% от пациентите. Често анамнеза за хроничен пиелонефрит, която настъпва преди началото на уролитиазата.

Като инфекциозен агент в развитието на усложнения на уролитиаза са стрептококи, стафилококи, Е. coli, вулгарен протеос. Pyuria е характерен. Пиелонефритът, свързан с уролитиаза, е остър или хроничен.

Остър пиелонефрит в бъбреците може да се развие бързо. Има значителна хипертермия, интоксикация. Ако не е налице подходящо лечение, е възможно бактериален шок.

При някои пациенти с уролитиаза големите камъни формират почти изцяло заемане на калиево-тазовата система. Тази форма на уролитиаза се нарича коралова нефролитиаза (КН). KH е склонен към постоянно повтарящ се курс, причинява груби нарушения на бъбречните функции и често води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика за королна нефролитиаза е нехарактерна. Първоначално болестта е практически асимптомна. Пациентите могат да представят неспецифични оплаквания (умора, умора). Възможна е болка в областта на лумбалната област. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречната функция намалява, бъбречната недостатъчност напредва.

Диагностика на уролитиазата

Диагностика на IBC е въз основа на анамнезата (бъбречна колика), пикочните пътища, характеристики болка, промени в урината (пиурия, хематурия), изпускане на урина камъни, ехографски данни, рентгенови и инструментални изследвания.

В процеса на диагностициране на уролитиаза широко се използват рентгенови диагностични методи. Повечето от камъните се разкриват в урографията на изследването. Трябва да се има предвид, че меките протеини и пикочните камъни са рентгеново отрицателни и не дават сянка на снимките от изследването.

За подозира уролитиаза, независимо от това дали открити сянката на конкременти в прегледа изображения, извършва отделителната урография, чрез които се определя локализацията на конкременти, оценка на функционалната способност на бъбреците и пикочния тракт. Изследването на рентгенова контрастна уролитиаза дава възможност да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, които се появяват като дефект на пълнене.

Ако отделителната урография не позволява да се направи оценка анатомични промени в бъбреците и тяхното функционално състояние (за pyonephrosis, calculous хидронефроза) извършва изотопен renografiya или ретроградна pyelography (стриктни показания). Преди операция за оценка на функционалното състояние и ангиоарттектоника на бъбреците при королна невролитиаза се използва бъбречна ангиография.

Използването на ултразвук увеличава възможностите за диагностициране на уролитиазата. С помощта на този метод на изследване, всички рентгенови и рентгенови негативни камъни се откриват, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвуковото изследване на бъбреците дава възможност да се оцени влиянието на уролитиазата върху състоянието на чашката и тазовата система. Идентифицирайте камъните в долните части на пикочната система, позволява ултразвук на пикочния мехур. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично проследяване на хода на литолитичната терапия на уролитиазата с рентгенови негативни камъни.

Диференциална диагноза на уролитиазата

Съвременните методи позволяват да се открият камъни, поради което обикновено не е необходимо да се разграничава уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остри състояния - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика не причинява затруднения. Когато текущата атипична и полето камък локализация причинява запушване на пикочните пътища, понякога имат диференциална диагноза на бъбречни колики при уролитиаза с остър холецистит или апендицит. Диагнозата се основава на характеристика локализация на болка, и присъствието на урина dizuricheskih явления променя липса на симптоми на перитонеална дразнене.

Възможни са сериозни затруднения при диференциране на бъбречна колика и инфаркт на бъбреците. И в двата случая се отбелязват хематурия и силна болка в лумбалния регион. Не трябва да се забравя, че бъбреците на инфаркт обикновено е резултат на сърдечно-съдови заболявания, които се характеризират с разстройства на ритъма (ревматична болест на сърцето, атеросклероза). Дизурия в миокардни бъбреците са изключително редки, по-малко силна болка и почти никога не достигне че интензивност, която е характерна за бъбречни колики с уролитиаза.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на терапията на уролитиазата

Използват се както оперативните методи на лечение, така и консервативната терапия. лечение уролог тактика определя в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, локализацията и размера на камъка, клиничното протичане на уролитиаза, присъствие анатомични или физиологични промени и етап на бъбречна недостатъчност.

По правило, за премахването на камъни с уролитиаза е необходимо хирургично лечение. Изключение са камъните, образувани от производните на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез провеждане на консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси в продължение на 2-3 месеца. Камъните с различен състав не могат да се разпаднат.

Освобождаване от отговорност на камъни от пикочните пътища или хирургично отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключват възможността от повторна поява на камъни в бъбреците, така че е необходимо да се извършат превантивни мерки за предотвратяване на подобни случаи. Пациенти с уролитиаза е комплекс регулиране на метаболитни нарушения, включително грижи за поддържане на водния баланс, диета терапия, билкова медицина, лекарствена терапия, упражнения терапия, физиотерапия и балнеолечение, санаториално лечение.

Изборът на тактиката за лечение на нефролитиаза на корали се фокусира върху нарушаването на бъбречната функция. Ако бъбречната функция се поддържа на 80% или повече, се извършва консервативна терапия, ако функцията е намалена с 20-50%, е необходима дистанционна литотрипсия. При по-нататъшна загуба на бъбречна функция се препоръчва бъбречна хирургия за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.

Консервативна терапия на уролитиазата

Диетотерапия за уролитиаза

Изборът на диета зависи от състава на откритите и отстранените камъни. Общи принципи на диетичната терапия за уролитиаза:

1. разнообразна диета с ограничение на общото количество храна;
2. ограничаване в храната на продукти, съдържащи голям брой камъкообразуващи вещества;
3. приемане на достатъчно количество течност (трябва да осигурява дневна диуреза в обем от 1,5-2,5 литра).

Уролитиаза с калциев оксалат камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, сирене, кашкавал, цитрусови плодове, боб, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец.

Уролитиаза с камъни от пикочна киселина трябва да ограничат прием на протеини храни, алкохол, кафе, шоколад, подправки и мазни храни, с изключение на месо и хранителни продукти (колбаси, чернодробни затягащи) през нощта.

Уролитиаза с фосфор и калций камък изключва мляко, пикантни ястия, подправки, алкална минерална вода, да ограничи използването на сирене, кашкавал, сирене, зелени листни зеленчуци, плодове, тикви, боб и картофи. Той препоръча заквасена сметана, кисело мляко, френско грозде боровинки, кисело зеле, растително масло, брашно, бекон, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Каменната формация при уролитиазата зависи до голяма степен от рН на урината (в нормата - 5,8-6,2). Приемането на определени видове храна променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява да регулирате независимо рН на урината. Растителните и млечните храни алкализират урината, а продуктите от животински произход се подкисляват. За да проверите киселинността на урината, можете да използвате специални хартиени индикаторни ленти, свободно продавани в аптеките.

Ако няма ултразвукови камъни (малки кристали - микролитите са позволени), "водни удари" могат да се използват за изплакване на бъбречната кухина. Пациентът приема празен стомах 0,5-1 литър (леко минерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания, процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случаите, когато има противопоказания, "водните удари" могат да бъдат заменени с прием на калий-съхраняващ диуретик или отвара от диуретични билки.

Фитотерапия за уролитиаза

По време на лечението на уролитиаза се използват няколко растителни лекарства. Чай се използват за ускоряване на освобождаването на пясък и каменни фрагменти след литотриптер, и като профилактично средство за подобряване на пикочната система и нормализиране на метаболитни процеси. Някои билкови препарати помагат да се повиши концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и предотвратяват релапс на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения на уролитиазата

При съпътстващ пиелонефрит се предписват антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че пълното елиминиране на инфекция на пикочните пътища при уролитиаза е възможно само след като елиминира основната причина за тази инфекция - камък в бъбреците или уринарния тракт. Има добър ефект при назначаването на norfloxacin. Прилагането на лекарства на пациент с уролитиаза е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси при уролитиаза

Обменните нарушения са най-важният фактор, причиняващ рецидив на уролитиазата. За да се намали нивото на пикочната киселина, се използват бензбромарон и алопуринол. Ако киселинността на урината не може да бъде нормализирана чрез диета, тези лекарства се използват в комбинация с цитратни смеси. За предотвратяване на оксалатните камъни за нормализиране на метаболизма на оксалат се използват витамини В1 и В6 и за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат, магнезиев оксид.

Широко използвани антиоксиданти, стабилизиращи клетъчни мембрани функция - витамини А и Д. При повишаване на нивата на калций в урината gipotiazid прилага в комбинация с препарати, съдържащи калий (калиев оротат). В нарушение на обмена на фосфор и калций показва дълъг прием на дифосфонати. Дозата и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално.

Терапия на уролитиаза при наличие на бъбречни камъни

Ако има тенденция да се саморазреждане на камъните, уролитиаза пациенти с предписаните лекарства от групата на терпените (плодове екстракт ами със зъби и т. П.), които имат бактериостатично, седативно и спазмолитично действие.

Kupirovanie бъбречни колики се извършва spasmolytics (drotaverin, метамизол натрий) в комбинация с термични процедури (гореща вода бутилка, вана). Ако неефективността е предписана срещу спазми в комбинация с болкоуспокояващи.

Хирургично лечение на уролитиаза

Ако смятането за уролитиаза не се отклонява спонтанно или в резултат на консервативна терапия, се налага хирургическа интервенция. Показания за хирургична операция за уролитиаза са синдром на силна болка, хематурия, пиелонефритни атаки, хидронефрозна трансформация. При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза трябва да се даде предпочитание на най-малко травматичния метод.

Отваряне на хирургични интервенции за уролитиаза

В миналото отворената операция е единственият начин да се премахне камъкът от уринарния тракт. Често по време на такава операция е имало нужда от отстраняване на бъбреците. Днес списъкът с индикации за открита операция с уролитиаза е значително намален, а напредналите хирургически техники и новите хирургични техники почти винаги позволяват поддържането на бъбреците.

Индикации за открита операция за уролитиаза:

1. големи камъни;
2. развиваща се бъбречна недостатъчност, когато други методи на хирургична уролитиаза са противопоказани или недостъпни;
3. локализиране на камъните в бъбреците и съпътстващ гноен пиелонефрит.

Видът на отворената операция за уролитиаза се определя от локализацията на камъка.

1. pelviolithotomy. Провежда се, ако смятането е в таза. Има няколко метода на работа. Като правило се извършва обратно пиелолитотомия. Понякога, във връзка с анатомичните особености на пациент с уролитиаза, предната или долната пиелолитотомия се превръща в оптимална опция.
2. nephrolithotomy. Операцията е показана за камъни с особено големи размери, които не могат да бъдат извлечени чрез разрез в таза. Разрезът се извършва чрез бъбречния паренхим;
3. ureterolithotomy. Извършва се, ако камъкът е локализиран в уретера. Днес се използва рядко.

Рентгенова ендоскопска хирургия за уролитиаза

Операцията се извършва с помощта на цистоскоп. Малките камъни се отстраняват изцяло. При наличието на големи конкрети, операцията се извършва на два етапа: раздробяване на камъка (трансуретрална уретролитотрипсия) и екстракция (литоекстракция). Камъкът се унищожава чрез пневматичен, електрохидравличен, ултразвуков или лазерен метод.

Противопоказание за тази операция може да бъде аденом на простатата (поради невъзможността да влезе ендоскопа), инфекция на пикочните пътища и някои заболявания на опорно-двигателния апарат, в което пациенти с уролитиаза не може правилно поставени на операционната маса.

В някои случаи, (място на камъни в системата на бъбречното легенче и наличието на противопоказания за други терапии) за лечение на уролитиаза прилага перкутанно lithoextraction.

Дистанционна литотрипсия с уролитиаза с ударна вълна

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, излъчващ електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на постоперативни усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. Тази интервенция е противопоказан при бременност, разстройства, сърдечни заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкъра, предсърдно мъждене), активен ток пиелонефрит, пациенти с наднормено тегло (над 120 кг) кървене, не е възможно да се заключи, смятане в фокуса на ударна вълна.

След раздробяване, пясък и парчета камъни се оставят с урина. В някои случаи процесът се придружава от леко излекуване на бъбречната колика.

Никакъв тип хирургично лечение не изключва повтарянето на уролитиазата. За да се предотврати рецидив, е необходима дългосрочна, сложна терапия. След отстраняване на конкрети, пациенти с уролитиаза трябва да се наблюдават за няколко години в уролог.

Какво представлява уролитиазата?

уролитиаза (Нефролитиаза, нефролитиаза) - образуване на твърдо вещество камъни (камъни) в чаши от различно естество и бъбречно легенче (pyelocaliceal система - CHLS).

Уролитиазата (IBD) се развива в резултат на метаболитно разстройство и кисела урина. Солите постоянно се съдържат в урината в разтворена форма. При определени условия, те започват да се утаява, образувайки кристали на първия, който след това може да се превърне в конкреции на доста голям размер (няколко сантиметра). Малките камъни (така наречените пясък) постепенно се спускат заедно с урината заедно уретера до пикочния мехур, а след това отиват извън уриниране. Този процес като правило е придружен от болка по време на уриниране, чиято интензивност зависи от размера и формата на камъните, които се отстраняват.

Литиаза предизвика различни инфекции на пикочните пътища, пикочния застой, метаболитни смущения и пикочния оксалова киселина, фосфор, калций.

Камъните се различават по своя характер на образование:

• фосфати - образуване на неразтворим калциев фосфат и други фосфорни соли, защото печалбата на паращитовидната жлеза, поради костно увреждане поради хипервитаминоза D. фосфат, образувана по време на алкалната урина (рН по-голямо от 7.0);
  
• оксалати - образуван от соли оксалова киселина, поради прекомерно образуване на оксалат в тялото и / или прекомерен прием на оксалова киселина и вещества, които образуват в резултат на оксалати обменни реакции. Оксалатите се образуват, когато урината е кисела (рН около 5,5). Разтворимостта на оксалатите се повишава в присъствието на магнезиеви йони в урината;
  
• урати - камъни от соли на пикочната киселина се образуват, когато се нарушава пуриновият метаболизъм и излишъкът на пуриновите бази от храната. Уратите се образуват с много кисела реакция на урина (рН по-малко от 5,5). При рН, по-голямо от 6.2, уралите се разтварят.

Симптомите на МКБ

• Класическият симптом на МКБ е атака бъбречен колич, което се случва, когато камъкът излиза от бъбрека и се движи по уретера. По време на атака пациентът се чувства остра интензивна болка в областта на лумбалната област, която може да бъде придружена от повръщане, често уриниране, треска;
• между атаките на бъбречните колики, пациентът изпитва скучна болка в долната част на гърба, която се увеличава при продължително ходене, с яздене, при повдигане на тежести;
• големите камъни, които със сигурност са по-големи от диаметъра на уретера, по правило почти не се проявяват, понякога се чувстват усетени от тъпи, неизяснени болки в лумбалния регион. Такива камъни се откриват случайно по време на бъбречно ултразвуково изследване.

С периодична болка в областта на лумбалната област трябва да се свържете с терапевта, за да разберете причините за него. По време на бъбречна колика трябва да се обадите на линейка, за да получите спешна медицинска помощ. От моя собствен опит мога да кажа, че претърпях атака на бъбречна колика не повече от 10 минути, след което бях хоспитализиран на линейка в медицинска болница.

Лечение на МКБ

За точна диагноза е необходимо задълбочено изследване на пикочната система, за целта са предписани допълнителни методи за изследване (с изключение на общия медицински преглед и рутинните тестове):

• определянето на съдържанието на фосфор и калций в кръвта;
• интравенозна урография;
• цистоскопия;
• Бъбречен ултразвук;
• функционални бъбречни тестове.

На първо място, лечението на МКБ има за цел да арестува болезнена атака на бъбречна колика и независимо отстраняване на камъните: топлина в долната част на гърба, горещи вани, изобилна напитка, спазмолитична. Ако лечението е неефективно, пациентът е хоспитализиран в болница.

Ако консервативната терапия е неефективна, е показана катарактизация на уретера, извършена с цистоскопия. В случай на усложнения като бъбречна блокада, гноен пиелонефрит, се извършва хирургическа процедура за отстраняване на камъни от бъбреците или уретера, като се изцежда CLS.

Вече е широко включени в медицинската практика безкръвна операция за отстраняване на камъните - лазерна литотрипсия. Операцията се извършва под обща анестезия. Пациента през уринарния тракт се въвежда гъвкава куха тръба, снабдена с източник на светлина и видео камера. Изображението от видеокамерата се показва на монитора. Хирургът аванси тръбата, контролиране хода на процеса съгласно монитора през уринарния тракт, пикочния мехур, уретера до мястото, където се намира камъка. Когато гъвкава система е достигнала желаното място, камъкът се подава източник на лазерно лъчение и са изложени на висок концентрирана енергия лазерен лъч камък се натрошава на малки парченца, които могат самостоятелно да излязат от тялото на пациента. Ако малък размер камък, той получава цяло, например, като се използва Dormia контур (тестван за себе си). Основното предимство на тези оперативни интервенции е висока ефективност (в повечето случаи пациентът е напълно и гарантирано да се отърве от камъни), сравнително ниска вероятност от усложнения, по-кратък болничен престой (в която пациентът обикновено изписана от болницата в продължение на 3-5 дни след операцията). Недостатъците са относително високи разходи и нисък процент на болници, които извършват такива операции.

Диета в МКБ

Изборът на лекарства и диети за предотвратяване образуването на камъни зависи от състава на камъните и от характера на тяхното образуване.

Фосфатни камъни

• ограничен до продукти, богати на калций, които имат алкален ефект: зеленчуци, плодове, млечни продукти;
• препоръчвани продукти, които променят реакцията на урината в кисела страна и изобилни напитки: месо, риба, зърнени храни, бобови растения, тиква, зелен грах, боровинки, кисели краставички, боровинки.

Оксалатит камъни

• изключени храни, богати на оксалова киселина: боб, зелен фасул, зеле, ядки, ревен, цитрусови плодове, спанак, какао, шоколад;
• ограничени продукти, съдържащи много калций: сирене, извара, мляко;
• Той препоръчва балансирана диета със задължителното включване в диетата на храни, които насърчават отделянето на оксалат от тялото: диня, пъпеш, ябълка, круша, слива, дрян, ярки, грозде, отвара от кората на ябълките; както и продукти, богати на магнезий: зърнени храни, трици.

Уранови камъни

• изключени бульони, супи и сосове, месо, риба, гъби, карантии, мляно месо, пушени продукти, телешко, еленско месо, гъши, пилешки, месни, пъдпъдъчи, сардини, скумрия, херинга, треска, пъстърва, аншоа, цаца, миди, скариди;
• ограничена консумация на говеждо месо и други видове месни продукти след изваряване, патица, сланина, соя, грах, боб, леща, аспержи, карфиол, спанак;
• препоръчани млечни продукти, яйца, зърнени храни и макаронени изделия, повечето зеленчуци, плодове, плодове, ядки.

Трябва да знаете! около половината от пурини, съдържаща се в него преминава в бульон, обаче, след варене на месото или рибата е хванат и се използва за получаване на различни ястия, супа, пурин богат, излива При готвене месо и риба.

Важно! Горепосочените стриктни препоръки за хранене трябва да се извършват не повече от 1,5-2 месеца, след което постепенно да увеличите диетата чрез по-ранни рестриктивни продукти. В противен случай киселинността на урината може да се промени в обратната посока, което ще доведе до образуването на камъни от различен характер. Ако урината (урат, фосфат, оксалат) се появи в урината, е необходимо да се върнете към предишната диета за 1,5-2 месеца и т.н.

Лекарства за МКБ

Лекарствата се приемат както е предписано от лекаря и под негов надзор:

• препарати против калций: алопуринол, белемарен, хидрохлоротиазид, магнезиев оксид, магнезиев цитрат, натриев цитрат, уродан;
• спазмолитици: без спа, спозаверин, препарати от беладона, папаверин, цистенал.

Народни средства за защита на МКБ

С урати диатеза и урат камъни:

• 10 грама събиране изсипва 0.25 л кипяща вода, загрява на парна баня в продължение на 10 минути, за топлина 2 часа, щам, под формата на половин чаша топли 3 пъти на ден, половин час преди хранене над 1,5-2 месеца. събиране Състав (в равни пропорции): червена боровинка листа, Knotweed трева, къдрава магданоз корен, коренище тръстика, царевица коприна;
  
• трябва да включите в ежедневната си диета ябълки и моркови под каквато и да е форма, краставици, тиква, плодове и сокове от ягоди, боровинки.

С оксалатни и фосфатни камъни:

• 10 грама събиране изсипва 0.25 л кипяща вода, загрява на парна баня в продължение на 10 минути, за топлина 2 часа, щам, под формата на половин чаша топли 3 пъти на ден, половин час преди хранене над 1,5-2 месеца. събиране Състав (в равни пропорции): обикновен кисел трън цветя, цветя жълт смил, боровинка листа, цветя, бъз, линг трева, трева Melilotus Officinalis, брош корен, motherwort билка лекарство;
  
• диетата трябва да бъде допълнена с плодове и плодови сокове, ябълки, дюли, круши, грозде, кайсии, френско грозде;
  
• 5 супени лъжици кори ябълки за 1 литър вряща вода, настояват 1 час, щам, пийте 2 чаши на ден със захар или мед;
  
• 30 грама от колекцията се изсипва 1 литър вряща вода, настояват в жегата за половин час, напрежение, вземете в топла форма за един час. събиране Състав (в равни пропорции): бреза листа увиснали, бодлив гръмотрън корен, плодове на обикновена хвойна, мента листа, жълтениче трева, трева Potentilla гъска.

За отстраняване на бъбречна колика прилага гореща вана с температура на водата около 39 ° С за 10 минути, след което пациентът трябва да бъде топло легло в продължение на поне 2 часа и постоянно пие много течности (най-малко 1.5 L). Ако бъбречните колики не спират, обадете се на линейка. От моя собствен опит - ще боли, така че да се втурват в болницата (зъбобол в сравнение с бъбречната колика - "цветя").

ВНИМАНИЕ! Информацията, предоставена на този сайт, е само за справка. За диагностициране и предписване на лечение може да бъде само лекар в определена област.

Stranacom.Ru

Блог за здравето на бъбреците

• у дома
• Mkb конкрети на левия бъбрек

Mkb конкрети на левия бъбрек

Mkb камък в левия бъбрек

Клинични случаи

Уролитиаза (МКБ). Королоиден камък на левия бъбрек. Хроничен пиелонефрит.

Пациентът К е на 63 години, Той призна в клиниката с оплаквания до постоянно дърпа болка в лявата лумбалната област, без да се разпространява и в други области, увеличаване с дълги разходки и физически стрес, както и нарушен повишено кръвно налягане, най-много до 220/120 mm Hg. Чл.

От анамнеза Известно е, че преди около 20 години, по време на изследването по време на втората бременност, бе открита левкоцитурия с ултразвук, диагностициран с малки камъни. Бяха проведени курсове за антибактериална терапия с временно положително действие. По-късно не се наблюдава, не се лекува. През март и юни 2013 г. претърпя две хипертонични кризи с максимални стойности до 220/120 mm Hg. Чл. При изследването на терапевта в мястото на пребиваване се наблюдава повишаване на нивото на креатинина и уреята.

С ултразвук: горните и средни групи чаши левия бъбрек удължен до 3 см. В проекцията на таза се определя от hyperechoic структура (камък) до 3,2 см, с ясна акустичен път. В проекция на групи горната, средната и най-ниски чаши определени hyperechoic структура (камъни) до 1.0 см с акустичен път.

На преглед на органите на пикочната система: в проекцията на таза на левия бъбрек на нивото на гръбначния тяло LII на определена от сянката на съмнение за размер смятане 3,5h3 види. Тя се определя и от сянката подозрителен на смятане, на гръбначния ниво тяло 1,5h1sm размер LIII.

В MSCT на органите на коремната кухина. системата каликс и таза вляво се разширява: чаши до 32 мм, таза до 36 мм. В таза се определя голям строителен материал с размери 22 х 22 х 28 mm с плътност до 1250 HU; в горната група чаши - 5х16х10 мм, плътност до 900 HU; в средната група чаши - 7x9 mm, плътност до 1200 HU; в долната група чаши - 5x11x8 mm и 6x16x11 mm, с плътност до 600 HU. Уретерите на изследваното ниво не са разширени

Nefrostsintigrafiya: сцинтиграфна картина на хидронефроза на левия бъбрек, намаляване на акумулиращата му екскреторна функция. Наблюдава се кумулативно-екскреторна функция на десния бъбрек, малки нарушения на уродинамиката на таза.

По този начин в пациента се диагностицира коралов камък на левия бъбрек. Коралоидният камък е камък, намиращ се в бъбреците на бъбреците, с поне един клон в калигата на бъбреците. В този случай, пациентът е с камък в бъбречното легенче до 3,2 см и чаши горен, среден и по-ниски групи за 1 см. Когато размерът на камъните до 2 см е възможно да се говори за дистанционно nephrolithotripsy (унищожаване камъни без необходимост от каквито и пробиви в организма), тя ефективността е на размери до 2 см от 66 до 99% според различни данни. Резултатите и ефективността на отдалечената нефролитотрипсия ще зависи от локализацията и състава (твърдостта) на камъните. Например ефективността на премахване на камъните от горния полюс е по-висока от тази от долната. Що се отнася до коремна операция, необходимостта от такива операции намалява с развитието на дистанционното nephrolithotripsy и ендоскопска хирургия урологични (PCNL - за камъни в бъбреците) и вече възлиза на 1-5,4% от случаите. На възможността за коремна операция е възможно да се каже, ако камъните за предпочитане са разположени в периферната зона и за отстраняване на камъни могат да изискват повече от 2 перкутанни подходи в операция (чрез пункция в бъбречната паренхима). Въпреки, че в такива случаи ние можем да предложим на изпълнението на НЛП с провеждане на дистанционно nephrolithotripsy сесия в следоперативния период.

10,07 грама. оформен перкутанна нефролитотрипсия, нефролитно екстракция вляво. Достъпът до бъбреците е през долния каликс. Фрагментацията на контактните камъни в бъбреците се извършва с помощта на ултразвуков литотриптер, големи фрагменти се отстраняват с форцепс и малки частици се аспирират. Всички камъни се отстраняват напълно. Следоперативният период продължи без усложнения. Представена е антибактериална, противовъзпалителна терапия. Уретралният катетър се отстранява в продължение на 1 ден, уринирането се възстановява.

Добро утро! От 16-годишна възраст се диагностицира уролитиаза. Камъните се оставят с колики с честота веднъж годишно. През последните два месеца излязоха 5 камъка с диаметър до 5 мм. Те ходят без болка, с често уриниране. На узи камъни за известно време са в устата на уретера, без да блокират бъбреците (от думите на узиста и уролог). В момента камъкът отново е в десния уретер по-близо до устата. Са назначили или номинирали канефрон + уролезан + ношпа + супозитории с папаверин + proflosin.

16 септември 2016 г.

Добър ден, бих искал да знам за камъни в бъбреците (оксалат), намиращ се в урологията и три пъти се раздели, но не помогна да направи камъните, които търсят е 1,7sm, 05sm, 03sm в десния бъбрек и остави 0.7 Какъв метод можете да се отървете от клиниката си? и колко ще струва? Благодаря ви

Добър ден, бих искал да знам за камъни в бъбреците (оксалат), намиращ се в урологията и три пъти се раздели, но не помогна в момента представлява 1,7sm камъни, 05sm, 03sm в десния бъбрек и остави 0.7 вижте какъв метод може да бъде премахнат от тях във вашата клиника? и колко ще струва? Благодаря ви

Добре дошли! Моята майка на 64 години, през 2008 г., след атака на бъбречна колика и откриване на кръв в урината намерен от резултатите от САЩ на IBC и признаци на хидронефроза. В левия бъбрек конкретизацията е 10 mm, в десния бъбрек е 4-5 mm. След това камъкът от левия бъбрек се премести в уретера. Според резултатите от екскреторната урография: отляво разширяването на таза е 53 * 35 mm, чашките и шийките на всички групи се разширяват до 15 mm; десният таз е разширен до 30 * 42 mm, чаши до 15-30 mm. Уретера прав е ясно разбираема цялата, оставен да лежи много ниска, стоящи по-ясно, но всичко свърши, смятане в лявата горна част на уретера с изразена разширение на уретера (12 mm), за да камък, а под него с стриктурата под експанзия. След DLT сесията, камъкът в левия уретер не се счупи, а стана 6 mm. Беше пиян курса на "Rovatinex" за 6 месеца 30 капки 3 пъти на ден. Въз основа на резултатите от ултразвука в продължение на 8 месеца. след DLT: в левия бъбрек таза разширяване на 33 * 37 mm до 12 mm чашка, уретер не е разширен в / 3 уретер concrement 10 * 6 mm, 17 mm паренхим; в десния бъбрек разширени чаши до 16 мм, не намерени конкрети. Чрез кръвни тестове: креатинин - 65.9, урея - 6.87, глюкоза - 4.62, ESR - 24, левкоцити - 7.8, еритроцити - 4.57. Според анализа на урината: PH-5,5, цветът е светло жълт, прозрачен, еритроцити-1, левкоцити-5, протеинът обикновено е отрицателен. максималната стойност е 0,2, в микроскопията няма утайка от соли, няма слуз. Максималните стойности при екзацербация на бъбречната колика при урината: протеин 0.033-0.2, еритроцити-27, левкоцити -36. При кръвни тестове: левкоцити-12,9, еритроцити-4.6. Останалата част от тестовете са нормални, урината за сеитба също е норма. Преди сесията курсовете DLT бяха импрегнирани с курсовете "Cystona", "Kanefrona", подготовката на барабанистите. Кажи ми, моля, ще бъде ли полезно да приемете "Blomaren" или "Magurlit"? И с помощта на какъв анализ можете да определите състава на камъка, ако не се открие урина в анализа на урината?

Здравейте Най-добрият начин да се определи химическият състав на камък е неговият спектрален анализ. В други случаи неговият химичен състав може да се прецени непряко въз основа на сложен комплекс от анализи. Пълно метаболитно изследване. Пълният метаболитен преглед включва: общ кръвен тест; общ анализ на урината; бактериологично (културално) изследване на урината; рН профил на урината през деня; биохимичен кръвен серум (общ протеин, албумин, урея, креатинин, глюкоза, общ калций, магнезий, неорганичен фосфор, пикочна киселина, калий, натрий, хлор); биохимични урината (калций, фосфор, пикочна киселина, креатинин, оксалат); цистин тест; изпитване на товара с калций; тест за натоварване с амониев хлорид. Само след откриването на подходящи биохимични нарушения може да се предпише коригираща терапия. В този случай трябва да се свържете с специализиран център. Успех.

Консултацията се дава само за справка. Въз основа на резултатите от консултацията, моля, консултирайте се с Вашия лекар.

mcb камък ляво бъбречно лечение: народни средства за бъбречни камъни възможно най-скоро

Бъбречен камък: етиология, патогенеза, диагноза и лечение на нефролитиаза. Бъбречни камъни (нефролитиаза) - една от формите на уролитиаза при. Липосаркома на ретроперитонеалното пространство (случай от практиката) Lurin IA Shmatko L.L. По време на инцидента паднах от лявата страна на талията (с левия бъбрек) на седалката, която лежеше на пътя. Лечението на МКБ е най-ефективно, ако лечението на коралов камък в бъбреците Коралният камък на левия бъбрек се третира точно като правилния.

Съвременната медицина е разделена на няколко области, всеки от които е ангажиран. Хидронефроза на левия бъбрек може и трябва да се лекува. Основното нещо е да се открие болестта във времето. Хидронефроза на левия бъбрек може и трябва да се лекува. усложнения на уролитиазата, които също могат да се появят вдясно. Тук основният фактор е уринарният камък, който попада в стесняващия се регион. Състав и форма на освобождаване. Всяко хапче "Prolit" съдържа екстракти от лечебни растения. Как се лекува уролитиазата? Конкременти в бъбреците (понякога само в дясно или ляво, понякога и в двете) са. Добре дошли! На 20 ноември 2014 г. претърпях лапаротомия, резекция на левия бъбрек. Атаката на бъбречната колика може да се случи неочаквано при пълна почивка. Прогнозиране, лечение и профилактика на заболяванията. курсова работа Бе извършена операция за отстраняване на камъните от левия бъбрек (нефролитотомия). След. Ситуационна задача за хирургическа намеса 1. Млад мъж на 24 години, предаден на следващия ден. История на заболяването Уролитиаза. Долна трета от левия уретер. Това заболяване се характеризира с образуване на минерални или белтъчни камъни в калиево-тазовата система на бъбреците или в други отдели.

Коментари относно употребата на капсули навеси супер, наркотици канефрон и cyston. Личен опит. Министерството на здравеопазването ще се грижи за туристите. Развитието на руски инженери ще диагностицира пациента. Лечение на бъбречни камъни с народни средства. Лечение на бъбречни камъни с народни средства. Болка в дясната част назад в областта на бъбреците. Обикновено сутрин и през целия ден, особено когато. Камъкът се заби в уретера. Как мога да спечеля спешно от уретера. Видове камъни и симптоми на бъбречни камъни. Конкрети в бъбреците са проява на уролитиаза. Оперативният достъп зависи от това дали лявата бъбречна или дясна вдлъбнатина настъпва в даденото. При отсъствие на лечение, заболяването може да доведе до бъбречна смърт, бъбречно поглъщане.

Подробна онлайн консултация с уролог. Консултациите временно не се провеждат. Ако след това. Хидронефроза на левия бъбрек е едно от най-честите усложнения на уролитиазата. В момента на приемане - стент в един лев бъбрек, настроен 1 месец. Диагноза: ICD, чаша с формата на чаша с един ляв бъбрек, Лечение. Диагноза при изписване: киста от семенни везикули. История на заболяването Уролитиаза. Десният камък на уретера Изтеглете медицинската история.

Диагностика и проявление на патологията. В повечето случаи се наблюдава увеличение на бъбречния таз. Такава услуга като онлайн консултация с уролог. помага на пациента да получи необходимото. С ултразвук: горната и средната група от каликси на левия бъбрек се разширяват до 3 см. По този начин в пациента се диагностицира коралов камък на левия бъбрек. Научете повече за заболяването и методите на неговото лечение. Повишеното кръвно налягане не се случва без причина. Болестите на бъбреците са едно. Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в бъбреците (в бъбречния таз или техния калий). В дадения свят. Уролитиаза (МКБ). камък на бъбрек. камък на уретера. камък на пикочния мехур. Уролитиаза и нейното лечение. Лечение на камъни в пикочния мехур Камък на левия бъбрек, който усложнява изтичането на урина от таза. Лечение на уролитиаза (МКБ) в Москва Ако камъкът напълно блокира уретеровия лумен, урината се натрупва в бъбреците, причинявайки. Лечение на уролитиаза с народни средства. Чух, но аз лично разтворих 5 камъка, в левия камък на бъбреците и в дясната камъни 2. Методите за лечение на уролитиаза се основават на размера и локализацията. Здравейте, имам камък в левия бъбрек, като бъбречните камъни (уролитиаза) са едни от най-големите. При ултразвуковото сканиране в левия бъбрек е открит камък. Когато имах болка в дясната си страна, не отидох веднага при лекаря, но само след два месеца.

В началото на декември извърших операция за изхвърляне на уретерален канал. Често задавани въпроси. Отговаряйте на специалистите. Въпроси относно болестите Всички въпроси.

Източници: http://uro-andro.ru/mochekamennaya-bolezn-mkb-korallovidnyi-kamen-levoi-pochki-khronicheskii-pielonefrit, http://health.mail.ru/consultation/121596/, HTTP: // skarabei -mebel.ru/mkb-kamen-levoy-pochki-lechenie/

Защо има бъбреци и как да се лекувате с тях

Такова заболяване, като уролитиаза (образуването на камъни в бъбреците), е познато на много хора. Болестта засяга главно бъбреците и при липса на своевременно и компетентно лечение може да предизвика възпалителни процеси, които имат свойството да увреждат органите на пикочната система. Ето защо е изключително важно да се определят причините, довели до образуването на камъни (конкрети) и да се намери най-оптималния и мек начин за тяхното премахване.

Обучение на бъбречни камъни

Образуването на калций в бъбреците е от разнообразен характер, в резултат на което камъните могат да бъдат с различни размери, форми, плътности и консистенции. Въпреки това дори най-малкият строеж изисква ефективно лечение, тъй като може да предизвика усложнения при спонтанно отдръпване или увеличаване.

Според статистическите данни, по-често се откриват конкретни бъбреци в десния бъбрек, отколкото в левия бъбрек, а най-често срещаните образувания са с размер 3, 4 и 5 mm.

Резултатите от изследването показват, че камъните могат да се образуват поради сложните химически и физически процеси, причинени от смущения колоидно равновесие и промени в паренхима бъбрек. Такива вещества като чужди тела, бактерии и инфекции, соли, аморфни утайки от урина, фибрин нети могат да служат като основен материал за образуването на калций.

Както е известно, в събирателните тубули на бъбреците се появяват микролити (пясъци), които в началото не нарушават по никакъв начин човека и се екскретират в големи количества заедно с урината. Въпреки това, под въздействието на някои фактори, например с висока концентрация на соли и нарушение на съотношението им, тези микролити кристализират и остават в бъбреците, образувайки вид папили.

Видове бъбречни камъни

Типът камъни в бъбреците зависи от химичния състав. Въпреки това, най-често срещаните са:

Поради тези причини натрупаната урина не е в състояние да избяга от отделенията на езерото, които се разширяват под натиска си. В ранното детство пиелонектазията се образува поради аномалии в развитието на някакъв вид инфлекция или вродено стесняване на уретералния лумен. Също така, разширяването на таза води до уролитна патология, при която конкретът може да престои не само в уретера, но и в бъбречния таз.

Като цяло експертите идентифицират четири етиологични категории, които провокират развитието на пиелоектаза:

1. Вродени органични фактори, свързани с нарушения в физиологичен развитието на пикочните пътища, уретера или самата бъбреците;
2. Вродени динамични причини като неврогенни нарушения на урината или компресия на уретера на фона на фимозовия процес;
3. Органично придобита, когато уретерът се стеснява поради травматичен фактор. На фона на каменна болест, бъбречна птоза, туморни процеси в съседните структури или възпалителни лезии в пикочните канали появят белези, което води до стесняване на лумена;
4. Придобити динамични фактори, възникващи от уретерални спазми, инфекциозни лезии, туморни простатни или уретрални процеси. В допълнение, могат да се включат възпалителни лезии на тапа и таза и хормонални промени.

Ако говорим за патологията на плода, което е доста рядко, причините в този случай са:

При дете бъбречната пиелонектузия е опасна, защото в бъдеще може да причини неизправност в нормалното функциониране на бъбреците. Уринарният тракт пречи, тъканите на бъбреците се компресират, което води до бъбречна атрофия и увреждане на органа. Слабата екскреция на урината води до инфекциозни процеси и образуване на пиелонефрит, което води до намаляване на бъбречната функция и развитие на склероза.

Степени на тежест на бъбречната пиелонектусия

диагностика

Разпознаване на пиелонектузията при новородено може да се основава на следните основания: