Гломерулонефрит при деца

Гломерулонефрит при деца - Остро или хронично възпаление на бъбречните гломерули с инфекциозно-алергичен характер. За остър гломерулонефрит при деца характеризират с триада синдром: урина (олигурия, анурия, хематурия, протеинурия), оток и хипертония; в хронични форми, един от тях преобладава или латентен поток. гломерулонефрит диагностика при деца се основава на историята на данни, характерна клинична картина, лабораторните стойности, ултразвук и игла биопсия на бъбрека. В острата фаза на гломерулонефрит при деца се определя на залежаване, диета, антибиотична терапия, кортикостероиди, антикоагуланти, диуретици, антихипертензивни и имуносупресивни лекарства.

Гломерулонефрит при деца

Гломерулонефрит при деца - имуновъзпалително увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, което води до намаляване на тяхната функция. В педиатрията гломерулонефритът е една от най-честите придобити бъбречни патологии при деца, заемайки второ място след инфекции на пикочните пътища. Повечето случаи на гломерулонефрит е регистрирана в предучилищна и начална училищна възраст (3-9 години), редки епизоди (по-малко от 5%) - при децата през първите 2 години от живота си. При момчетата гломерулонефритът се среща два пъти по-често, отколкото при момичетата.

В основата на развитието на гломерулонефрит при деца е алергия инфекциозен (образуване и фиксиране в бъбреците на циркулиращи имунни комплекси) или autoallergy (производство на автоантитела), както и увреждане не-имунната орган разработване поради хемодинамично и метаболитни нарушения. Освен гломерулите в патологичния процес може да включва тръбичка и интерстициален (интерстициален) тъкан. Гломерулонефрит при деца опасен риск от хронична бъбречна недостатъчност и началото на инвалидност.

Причини за гломерулонефрит при деца

За идентифициране на фактор, причиняващ е възможно в 80-90% от остър гломерулонефрит при деца и 5-10% от случаите на хронична. Основните причини за гломерулонефрит при деца са инфекциозни агенти - бактерии (предимно nefritogennye щамове на β-хемолитични стрептококи група А, както и стафилококи, пневмококи, ентерококи), вируси (хепатит В, морбили, рубеола, варицела-зостер вирус), паразити (малария паразит, Toxoplasma), гъби (Candida) и неинфекциозни фактори (алергени - чужди протеини, ваксини, серуми, прашец, токсини, лекарства). Най-често, развитието на остър гломерулонефрит при деца предшествано наскоро прехвърлени (2-3 седмици преди) стрептококова инфекция като тонзилит, фарингит, скарлатина, пневмония, стрептококов импетиго.

Хроничният гломерулонефрит при деца обикновено има предимно хроничен ход, по-малко вероятно да бъде последствие от нелекуван остър гломерулонефрит. Основната роля в неговото развитие играе генетично определеният имунен отговор към антигенния ефект, присъщ на този индивид. Получените специфични имунни комплекси увреждат капилярите на бъбречните гломерули, което води до нарушаване на микроциркулацията, развитието на възпалителни и дистрофични промени в бъбреците.

Гломерулонефритът може да възникне при различни заболявания на съединителната тъкан при деца (системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, ревматизъм, ендокардит). Развитието на гломерулонефрит при деца е възможно с някои наследствени аномалии: дисфункция на Т-клетките, наследствен дефицит на С6 и С7 фракции на комплемента и антитромбин.

Предразполагащи фактори за развитието на гломерулонефрит при деца могат да включват: фамилна анамнеза, повишена чувствителност към стрептококова инфекция, нефритни превоз щамове на стрептококи група А или наличието на хронични огнища на инфекция в носа и гърлото и върху кожата. Насърчаване активирането на латентен стрептококовата инфекция така и развитието на гломерулонефрит при деца може да се успокоиш (особено във влажна среда), прекомерно излагане на слънце, ТОРС.

На хода на гломерулонефрит в ранна детска възраст засяга определена възрастова физиология (функционална незрялост на бъбреците), уникалността на детето организъм реактивност (сенсибилизация с развитието на имунопаталогичните реакции).

Класификация на гломерулонефрит при деца

Гломерулонефрит при деца може да бъде първичен (независим нозологична форма) и вторичен (произтичащи на фона на друга патология), инсталиран (бактериални, вирусни, паразитни) и с неизвестна етиология, причинена от имунологично (антитяло и имунен комплекс) и имунологично безусловен. В клиничното протичане на гломерулонефрит при децата са разделени на остра, подостра и хронична.

Според разпространението на лезиите, дифузният и фокусният гломерулонефрит се отличава при децата; върху локализацията на патологичния процес - интракапилярен (във васкуларния гломерулус) и екстракапилярен (в капсулната кухина на гломерула); от естеството на възпалението - ексудативно, пролиферативно и смесено.

Хроничният гломерулонефрит при деца включва няколко морфологични форми: малки гломерулни аномалии; фокален сегмент, мембранозен, мезангопролиферативен и мезангиокапиларен гломерулонефрит; IgA-нефрит (болест на болестта Berger). Водещите проявления разграничават латентните, хематологичните, нефротичните, хипертоничните и смесените клинични форми на гломерулонефрит при деца.

Симптоми на гломерулонефрит при деца

Остър гломерулонефрит при деца обикновено се развива в рамките на 2-3 седмици след предишната инфекция, често стрептококов произход. В един типичен вариант на изпълнение, гломерулонефрит при деца е цикличен, характеризиращ се с бързо начало и тежки симптоми: повишена температура, втрисане, неразположение, главоболие, гадене, повръщане, болка в гърба.

През първите дни обемът на урината е значително понижен, се развиват значително протеинурия, микро- и макрохематура. Урината придобива ръждив цвят (цвета на "месото"). Характеризира се с оток, особено забележим на лицето и клепачите. Поради подуване теглото на детето може да бъде няколко килограма по-високо от нормалното. Има повишаване на кръвното налягане до 140-160 mm Hg. В тежки случаи той придобива траен характер. При адекватно лечение на остър гломерулонефрит при деца, бъбречната функция се възстановява бързо; пълно възстановяване възниква след 4-6 седмици (средно 2-3 месеца). Рядко (в 1-2% от случаите) гломерулонефритът при деца се превръща в хронична форма, която има много разнообразна клинична картина.

Хематурният хроничен гломерулонефрит е най-разпространеният в детството. Има рецидивиращ или персистиращ поток с бавна прогресия; характеризираща се с умерена хематурия, с екзацербации - макрогемурия. Хипертонията не се отбелязва, отокът отсъства или е лек.

Децата често показват тенденция към латентен поток гломерулонефрит с лоши уринарни симптоми, без хипертония и оток; В този случай болестта може да бъде открита само след задълбочен преглед на детето.

При нефротичния гломерулонефрит децата обикновено имат вълнообразен, постоянно повтарящ се курс. Преобладават симптомите на урината: олигурия, значим оток, асцит, хидроторакс. Кръвното налягане е нормално или леко се увеличава. Има масирана протеинурия, лека еритроцитурия. Хипазотемията и намаляването на гломерулната филтрация се проявяват с развитието на CRF или обостряне на заболяването.

Хипертоничният хроничен гломерулонефрит при деца е рядък. Детето се тревожи от слабост, главоболие, замаяност. Характерна е постоянната, прогресираща хипертония; Уринарният синдром е слабо изразен, отокът е малък или липсва.

Диагностика на гломерулонефрит при деца

Диагнозата остър гломерулонефрит детето се проверява въз основа на историята на скорошна инфекция, наличието на наследствени и вродени бъбречни заболявания при кръвни роднини и характерната клинична картина потвърдено от лабораторни тестове. преглед на детето с предполагаеми гломерулонефрит проведе педиатри и педиатрична нефролог (педиатрична уролог).

Като част от диагностиката се изследва общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, тест на Реберг, анализ на урината от Нечипоренко и проучването на Зимницки. При гломерулонефрит децата се диагностицират с намалена диуреза, скорост на гломерулна филтрация, ноктурия, микро- и макрохематура, протеинурия, цилиндрория. В кръвта има лека левкоцитоза и увеличаване на ESR; редукция на комплементарните фракции на С3 и С5; повишаване на нивото на CEC, урея, креатинин; повишаване на титъра на стрептококови антитела (ASG и ASL-O).

Бъбречният ултразвук с остър гломерулонефрит при деца показва леко увеличение на обема и повишена ехогенност. Провежда се пункционна бъбречна биопсия, за да се определи морфологичният вариант на гломерулонефрита при деца, да се предпише адекватна терапия и да се прецени прогнозата на заболяването.

Гломерулонефрит при деца показва допитване педиатрична офталмология (от проверката на очното дъно, за да изключи корабите на ангиопатия на ретината), генетиката (за да се избегне наследствени заболявания), дете Отоларинголог и зъболекар (за идентифициране и отстраняване на огнища на хронична инфекция).

Лечение на гломерулонефрит при деца

Когато изразени прояви на гломерулонефрит при деца (брутния хематурия, протеинурия, оток, хипертония), показана стационарно лечение назначаване престой на легло и специална диета (ограничен протеин и сол) чрез провеждане на причинно-следствена симптоматично и инфлуенца терапия. Стриктно сол диета без необходимото преди изчезването на оток и тежка диета без протеин - за възстановяване на нормалната обема на течността изход.

В острата фаза на гломерулонефрит при деца, определени антибиотици (пеницилин, ампицилин, еритромицин). Едематозни корекция синдром се извършва с фуроземид, спиронолактон. От антихипертензивни средства, използвани при деца депо АСЕ инхибитори (еналаприл), блокери на калциевите канали бавно (нифедипин) в юношеството - рецепторни блокери на ангиотензин II (лозартан, валсартан). Applied кортикостероиди (преднизолон), по-тежки форми на хроничен гломерулонефрит - имуносупресивни лекарства (hlorbutin, циклофосфамид, левамизол). За профилактика на тромбоза при пациенти с тежки нефротичен синдром назначен антикоагуланти (хепарин) и антиагреганти. Когато може да се използва значително увеличение в нивата на пикочна киселина, урея и креатинин в кръвта, придружен от силен сърбеж и кожата ikterichnost хемодиализа.

След изписването им от болницата, децата трябва да бъдат регистрирани в педиатър и нефролог за деца в продължение на 5 години и при рецидиви на гломерулонефрит - за цял живот. Препоръчителна спа терапия; превантивната ваксинация е противопоказана.

Прогнозиране и профилактика на гломерулонефрит при деца

При адекватно лечение остър гломерулонефрит при деца в повечето случаи води до възстановяване. В 1-2% от случаите гломерулонефритът при деца преминава в хронична форма, в редки случаи е възможно смъртоносен изход.

В остър гломерулонефрит при деца може да се развие сериозни усложнения: остра бъбречна недостатъчност, кървене в мозъка, нефротичен енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност, животозастрашаващи. Хроничен гломерулонефрит при деца, придружени от свиване на бъбреците и спад на бъбречната функция с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Предотвратяването на гломерулонефрит при деца е навременна диагноза и лечение на стрептококова инфекция, алергични заболявания, възстановяване на хронични огнища в назофаринкса и устната кухина.

Гломерулонефрит при деца

Гломерулонефрит при деца

Едно от най-честите и опасни бъбречни заболявания при децата е гломерулонефритът. Това заболяване изисква специално внимание от страна на родителите и лекарите, защото в случай на преждевременна грижа или лечение, усложненията могат да бъдат фатални за детето. Повече подробности за това заболяване и за това какви трябва да бъдат правилните действия в лечението, ще научите от тази статия.

Болест и нейните варианти

гломерулонефрит - заболяване, при което са засегнати специални бъбречни клетки - гломерули, които също се наричат ​​гломерули. Малките клетки дадоха болестта, а второто име - гломерулен нефрит. Поради това бъбреците не изпълняват напълно своите функции. Тази двойка орган, натоварен с естеството много притеснения - оттегляне от продуктите на тялото на затихване, токсини, производството на вещества, които контролират кръвното налягане и еритропоетин, която е абсолютно необходима за образуването на червените кръвни клетки. Проблемите в работата на бъбреците водят до най-неприятните последствия.

Дете с гломерулонефрит в урината показва огромно количество протеини, с червени кръвни клетки (кръв в урината). По този начин, анемията, артериалната хипертония, едемът се развива, поради катастрофалната загуба на протеин от стандартите на тялото, имунитетът намалява. Поради факта, че лезията протича по различни начини, а причините, поради които гломерулът на бъбреците започва да умира, са много хетерогенни, болестта по педиатрия не се счита за единична. Това е цяла група бъбречни заболявания.

Най-често гломерулонефритът засяга деца на възраст от 3 до 10 години. Децата под 2-годишна възраст са болни по-рядко, само 5% от всички случаи са на тях. Момчетата са болни по-често от момичетата.

Класификацията на гломеруловите е доста сложна и се основава на симптоми и клинична картина.

Всички гломерули нефрити могат да бъдат:

• първичен (ако бъбречната патология се прояви като отделна, независима болест);
• вторичен (проблеми с бъбреците започнаха като усложнение след тежка инфекция).

Според особеностите на потока се разграничават две големи групи от болестта:

Гломерулонефрит остра нефритен форма се изразява (внезапно, остро) и нефротичен (развива постепенно и бавно) синдроми, е комбиниран и се изолира (когато има само промените в урината, без други симптоми). Хрониката може да бъде нефротична, хематурна (с появата на кръв в урината) и смесена.

Дифузен хроничен гломерулонефрит се развива бавно и постепенно, най-често промените в организма са толкова незначителни, че е много трудно да се определи по-късно, когато започна патологичният процес, водещ до смъртта на бъбречните клетки. В зависимост от типа на агент, който е причинил основното заболяване, усложнено от гломерулонефрит, има няколко вида заболяване, причината за която става ясно от името - poststreptococcal, postinfectious др...

И по отношение на тежестта на симптомите и уврежданията, които вече са били предадени на бъбреците, лекарите условно възлагат всеки случай на 1,2 или 3 градуса със задължително показание за стадия на заболяването (в случай на хронично заболяване).

причини

Самите бъбреци патогенни микроби и други "новодошли отвън" не са засегнати. Деструктивният процес се задейства от собствения имунитет на детето, който реагира на алерген. Най-често "провокатори" са стрептококи.

Гломерулонефритът често е вторично усложнение на първична стрептококова ангина, бактериален фарингит, скарлатина.

По-рядко смъртта на бъбречните гломерули е свързана с грип, ARVI, морбили и хепатит. Понякога змията или пчелната отрова действа като алергени, които предизвикват разрушаването на гломерула. Като не е напълно изяснен, докато науката причинява на организма, а не просто да оттегли тези вредни фактори извън срещу тях създава цяло "тежка артилерия" на имунния комплекс, който има свои собствени филтри - бъбреците. Според предположенията на лекарите до такава неадекватна реакция на организма да оказват влияние, на пръв поглед, малко влияещи фактори - стрес, умора, промяна на климата, местоположение, хипотермия и дори прегряване на слънце.

Възможни усложнения

Гломерулонефритът се счита за сериозно заболяване. Тя е доста сложна сама по себе си и не е напълно излекувана. Най-предвидимото и очаквано усложнение при остро заболяване е преходът му до хронична дифузна форма. Между другото, около 50% от всички случаи са сложни по този начин.

Но има и други усложнения, които представляват опасност за живота или могат да предизвикат увреждане:

• остра бъбречна недостатъчност (възниква при около 1-2% от пациентите);
• сърдечна недостатъчност, включително остри, смъртоносни форми (3-4% от пациентите);

• церебрален кръвоизлив;
• зрително увреждане в остра форма;

• дисплазия на бъбреците (когато тялото започва да изостава по отношение на темповете на растеж от размерите, определени от възрастта, намалява).

Промените в бъбреците могат да бъдат толкова значителни, че детето ще има хронична бъбречна недостатъчност, в която ще бъде показан орган за трансплантация.

При трансплантация на бъбреци в Русия всичко е доста лошо, детето просто не може да чака необходимия донорски орган. Алтернатива (временно) е изкуствен бъбрек. Тъй като процедурата трябва да се извършва няколко пъти седмично, бебето се поставя върху устройството, защото просто няма друг начин да се очисти тялото на токсините.

Симптоми и признаци

Обикновено 1-3 седмици след заболяването (скарлатина или болки в гърлото) могат да се появят първите симптоми на гломерулонефрит. Най-забележителната функция - промяна на цвета на урината. Тя става червена в детето, а сянката може да бъде както светла, така и мръсна, което обикновено се нарича "цвета на месото".

Началото на острия нефритен гломерулонефрит при детето може да разпознае и върху отоци на лицето, които изглеждат плътни, излят, малко променящи се през деня. Повишено кръвно налягане, което може да причини повръщане, тежки главоболия. Тази форма на болестта има най-положителните прогнози, тъй като повече от 90% от децата идват пълно възстановяване с подходящо лечение. В други болестта преминава в хронична форма

Остра нефротична болест "Идва" отдалеч, симптомите се появяват постепенно, поради което детето не се оплаква от дълго време. Ако родителите не пренебрегват сутрешното подуване, което понякога преминава през деня и отива с детето да уринира, то тогава ще открие истинските признаци на заболяването - протеини.

Първото подуване започва да се появява на краката, след това постепенно се разпространява - по ръцете, лицето, долната част на гърба, понякога върху вътрешните органи. Отокът не е гъст, те са по-прашни. Кожата на детето става суха, а косата е крехка и безжизнена. В този случай, кръвното налягане рядко се повишава и урината има нормален цвят, тъй като протеинът в него не оцветява течността. За този тип заболявания прогнозите не са ярки: според лекарите, само 5-6% от децата се възстановяват, останалите продължават да се лекуват, но вече от хронична форма.

Ако промените на детето в цвят на урината (става червена), но не и други симптоми и няма оплаквания, той няма нищо набъбва и не боли, тогава можем да говорим за изолиран остър гломерулонефрит.

От него, с навременното лечение в болницата може да лекува около половината от всички млади пациенти. Останалите 50%, дори при правилно лечение поради необясними логически причини, започват да страдат от хронични заболявания.

Ако едно дете има всички признаци и на трите описани вида болести, тогава можем да говорим за смесена форма. Тя почти винаги завършва с прехода към хронично заболяване и прогнозите са неблагоприятни. Вероятността за възстановяване е повлияна от състоянието на имунитета. Ако е слаб или има дефект в него, тогава появата на хроничната форма става по-очевидна.

При хроничен гломерулонефрит детето има периоди на обостряне с подуване и промени в урината и периоди на ремисия, когато изглежда, че заболяването е изоставено. При правилното лечение само половината от пациентите могат да постигнат стабилизация. Приблизително една трета от децата развиват прогресивен процес и това в крайна сметка води до апаратурата на изкуствен бъбрек.

Хематурният хроничен пиелонефрит се счита за най-благоприятен при хроничните разновидности на заболяването. Това не води до смърт на човек и се забелязва само в периоди на обостряне, когато от всички признаци се появява единствената - кръв в урината.

диагностика

Ако детето има отоци, дори ако само сутрин, дори само на краката или пръчките, това е повод да се обадите на нефролог. Ако се променя цвета на урината, трябва спешно да се стигне до поликлиника. Родителите трябва да помнят, че анализът на урината, който е останал в буркана повече от час и половина, е по-малко надежден, така че трябва да можете да доставяте събраната урина в лабораторията по всички възможни начини по това време.

Диагностиката на гломерулонефрита включва визуално изследване на детето и лабораторни изследвания, като основният е същият анализ на урината. Количеството еритроцити в него се определя от качеството - пресни или излужени. Не по-малко важен показател е протеинът в урината. Колкото повече се разпределя, толкова по-често стадийът на заболяването е по-тежък. Освен това лаборантът ще посочи няколко десетки различни вещества, соли, киселини, които могат да кажат много на нефролога.

Обикновено това е достатъчно, но по отношение на малките деца и с много лоши анализи, лекарите се "презастраховат" и назначават ултразвуково изследване на бъбреците. При съмнителни ситуации може да се предпише бъбречна биопсия. Хроничният лекар признава такова заболяване, чиито симптоми продължават повече от шест месеца или ако промените в формулите на урина поддържат абнормни стойности повече от една година.

лечение

При острия гломерулонефрит, домашното лечение е категорично противопоказано.

Лекарят ще Ви препоръча да отидете в болницата и това е напълно оправдано. В края на краищата, детето се нуждае от пълна почивка и стриктно почивка на леглото. Пациентът незабавно предписва диета номер 7, която не означава сол, значително ограничава количеството течност, консумирана на ден и намалява количеството протеинова храна с около половината от нормата за възраст.

Ако болестта се предизвиква от стрептококи, тогава се предписва курс от антибиотици от пеницилиновата група. В болница те вероятно ще бъдат инжектирани интрамускулно. За да намалите подуването, назначете диуретици в строга доза, свързана с възрастта. При по-голям натиск ще има средства, които да го намалят.

Modern подход към лечението на гломерулонефрит включва използването на хормони, по-специално "преднизолон" в комбинация с лекарства - цитостатици, които могат да спират или забавят растежа на клетките. Такива лекарства обикновено се използват широко в терапията на раковите тумори, но този факт не трябва да плаши родителите. Въпреки подобряването на състоянието на бъбреците на определените им функции забавяне имунни колонии, и това ще бъде от полза само страдание бъбречни клетки.

Ако детето е свързано хронично инфекциозно заболяване след острата фаза на гломерулонефрит, е силно препоръчително да се премахнат джобове от инфекция - лекува всички зъби, премахване на аденоидите, ако те са болни, преминават курс на лечение на хроничен тонзилит, и т.н....

Необходимо е обаче да се направи това не по-рано от шест месеца след остра бъбречна болест или обостряне на хронични заболявания. Възстановяването след спазване на графика на лечението обикновено настъпва след 3-4 седмици. След това детето се препоръчва да учат у дома в продължение на шест месеца, една година, не по-малко от две години, беше последвано от нефролог, посетете курортите, които са специализирани в заболявания на бъбреците, спазвайте стриктна диета. През годината такова дете не трябва да бъде ваксинирано. И с всяко заклинание и най-малките признаци на ARVI, родителите трябва спешно да провеждат тестове на урината си в клиниката.

Хроничният гломерулонефрит се лекува по същия начин като острия гломерулонефрит, тъй като се нуждае от лечение само в периоди на обостряне.

Когато не е необходимо да настояваме за домашно лечение, детето задължително трябва да бъде хоспитализирано, тъй като в допълнение към терапията той ще получи пълен курс на изследване, за да разбере дали болестта е започнала да напредва. При тежки форми и обширно разрушаване на бъбречните структури са показани процедури на изкуствен бъбрек и трансплантация на донорен орган вместо засегнатата.

При хронично заболяване детето ще живее редовно за цял живот. Веднъж месечно ще трябва да взема урина, да посещава лекар и да прави ЕКГ веднъж годишно, за да предотврати патологичните промени от сърцето.

предотвратяване

Ваксинирането от това сериозно заболяване не съществува и следователно превенцията не е специфична. Въпреки това, родителите трябва да са наясно, че не тонзилит и фарингит, не трябва да се третира произволно, тъй като заболяването може да бъде от стрептококи, и без антибиотици или неконтролираното им приемане вероятност от такива усложнения като гломерулонефрит, ще нарасне значително.

След прехвърлената скарлатина, след 3 седмици, определено трябва да приемете урина, дори ако лекарят забрави да ви назначи. След 10 дни след стрептококова ангина или стрептодермия, също е необходимо да се вземат проби от урината в лабораторията. Ако няма какво да се притеснявате, тогава не е нужно да се притеснявате. Предотвратяването на бъбречни заболявания като цяло и гломерулонефрит по-специално включва правилното лечение на ARVI, ваксинация срещу грип, морбили. Важно е да се гарантира, че детето не седи на студения под на гола плячка и не прегрява през лятото на слънце.

За повече информация относно диагнозата на това заболяване вижте следващия видеоклип.

Гломерулонефрит при дете, симптоми, причини, лечение

Гломерулонефритът е голяма група бъбречни заболявания, характеризиращи се с имунно възпаление в гломерулите на бъбреците.

Гломерулонефрит съкращение понякога се нарича нефрит. Нефрит (възпаление на бъбреците) - по-общо понятие (например, може да нефрит бъбречно увреждане или токсични нефрит), но включва и гломерулонефрит.

Функции на бъбреците. Бъбреците при хората играят много важна роля.

Основната функция на бъбреците е екскрецията. Чрез бъбреците в урината отделя крайните продукти на протеин разбивка (урея, пикочна киселина и т.н.), чужди и токсични съединения, излишък от органични и неорганични вещества.

Бъбреците поддържат постоянството на състава на вътрешната среда на организма, киселинно-базовия баланс, отстранявайки излишната вода и соли от организма.

Бъбреците участват в метаболизма на въглехидратите и протеините.

Бъбреците са източник на различни биологично активни вещества. В тези форми на ренин, вещество, участващи в регулирането на кръвното налягане, а също така произвежда еритропоетин стимулира образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

• Бъбреците са отговорни за нивото на кръвното налягане.
• Бъбреците участват в кръвообращението.

Как функционира бъбрекът. Структурната единица на бъбреците е нефрон. Грубо може да се раздели на два компонента: гломерулус и бъбречни тубули. Премахването на излишните вещества от организма и образуването на урина в бъбреците се случва, когато се комбинират два важни процеса: филтрация (настъпва в гломерула) и обратна абсорбция (възниква в тубулите).
Филтриране. Кръвта на човек преминава през бъбреците, например чрез филтър. Този процес протича автоматично и денонощно, тъй като кръвта трябва непрекъснато да се почиства. Кръвта протича през кръвоносните съдове в гломерула на бъбрека и се филтрира в тубули и се образува урина. От кръвта в тубулите идват вода, йони на соли (калий, натрий, хлор) и вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Филтърът в гломерулите има много малки пори, така че големи молекули и структури (протеини и кръвни клетки) не могат да преминат през него, те остават в кръвоносните съдове.

Обратно засмукване. Водата и солите в тубулите се филтрират много повече, отколкото би трябвало. Ето защо някои от водата и солите от бъбречните тубули се абсорбират обратно в кръвта. В този случай всички вредни и излишни вещества, разтворени във вода, остават в урината. И ако един възрастен човек филтрира около 100 литра течност на ден, тогава се образува само 1,5 л урина.

Какво се случва, когато бъбрекът е повреден? Ако повреден бъбречна гломерулна пропускливост на филтъра се увеличава и през него в урината заедно с водата и соли са протеини и еритроцити (червени кръвни клетки се появяват в урината и протеин).

Ако се свържат възпаления, в които са включени бактерии и защитни клетки, левкоцити, те също ще попаднат в урината.

Нарушаването на абсорбцията на вода и соли ще доведе до тяхното прекомерно натрупване в организма, ще има отоци.

Тъй като бъбреците са отговорни за кръвното налягане и кръвообращението, в резултат на неадекватността на тези функции, пациентът развива анемия (виж) и хипертония (вж.

Организмът губи урина кръвни протеини, както и че имуноглобулините, които са отговорни за имунитета, важни протеини -.. Превозвачите пренасящи различни вещества в кръвния поток, протеините за изграждане на тъкани и т.н. Когато загуби гломерулонефрит са огромен протеин и оттегляне от еритроцитите на урина води до анемия,

Причини за гломерулонефрит

Когато гломерулонефрит Kidney имунната възпаление се дължи на появата на имунни комплекси, образувани под влиянието на определен агент, действащ като алерген.

Такива агенти могат да бъдат:

• Streptococcus. Това е най-често провокиращият гломерулонефрит. В допълнение към увреждането на бъбреците стрептококусът е причина за възпалено гърло, фарингит, стрептококов дерматит и скарлатина. Обикновено остър гломерулонефрит се случва 3 седмици след като детето е прехвърлило тези заболявания.
• Други бактерии.
• Вируси (грип и други патогени ARVI, вирус на хепатит, вирус на морбили и т.н.)
• Ваксини и серуми (след ваксинации).
• Змия и пчелна отрова.

Срещайки се с тези агенти, тялото им реагира коварно. Вместо да ги неутрализира и отстранява, той образува имунни комплекси, които увреждат гломерула на бъбреците. Изходните точки за образуването на имунни комплекси понякога са най-простите ефекти върху тялото:

• Преохлаждане или прегряване.
• Дълъг престой на слънце. Остра промяна на климата.
• Физическо или емоционално надбягване.

Наблюдава се процесът на филтриране, намалява функцията на бъбреците. Значително влошаване на състоянието на детето, тъй като в организма остават излишната вода, продуктите от разпадане на протеини и различните вредни вещества. Гломерулонефритът е много тежко, прогнозно неблагоприятно заболяване, което често води до увреждане.

Клинични форми на гломерулонефрит

В клиниката на гломерулонефрит се различават три основни компонента:

• Подуване.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Промяна в анализа на урината.

В зависимост от комбинацията от тези симптоми, пациентът има няколко форми, патологични синдроми, които се появяват при гломерулонефрит. Разграничаване между остър и хроничен гломерулонефрит.

Клинични форми на гломерулонефрит:

• Нефритен синдром.
• Нефротичен синдром.
• Изолиран уринарен синдром.
• Комбинирана форма.

• Нефротичната форма.
• Смесена форма.
• Хематуричната форма.

Остър гломерулонефрит

Болестта може да започне или остро, в случай на нефритен "синдром, или постепенно постепенно, с нефротичен синдром. Постепенното начало на заболяването е прогнозно по-малко благоприятно.

Нефритен синдром. Тази форма на болестта по правило засяга децата 5-10 години. Обикновено заболяването се развива 1-3 седмици след прехвърлената ангина, червена треска, ARVI и други инфекции. Началото на болестта е остро.

• Подуване. Те се намират главно на лицето. Той е гъст, трудно преминаващ, оток, а подходящото лечение продължава до 5-14 дни.
• Повишено кръвно налягане, придружено от главоболие, повръщане, замаяност. При компетентно лечение е възможно да се понижи артериалното кръвно налягане в рамките на 1-2 седмици.
• Промени в урината: намаляване на количеството урина; появата на протеин в урината в умереност; еритроцити в урината. Броят на еритроцитите в урината при всички пациенти варира от малък до значителен. Понякога червените кръвни клетки са много, урината е боядисана в червено (урината "цвят на месото"); повишаване на броя на белите кръвни клетки в урината.

Промените в урината са много дълги, в продължение на няколко месеца. Прогнозата на тази форма на остър гломерулонефрит е благоприятна: възстановяването се проявява при 95% от пациентите след 2-4 месеца.

Нефротичен синдром. Тази форма на гломерулонефрит е много тежка и прогностично неблагоприятна. Само 5% от децата се възстановяват, а в други заболяването става хронично.

• Водещите симптоми на нефротичния синдром са оток и белтък в урината.
• Началото на болестта е постепенно, състоящо се в бавно натрупване на оток. Първо пищяла лицето след набъбване разшири до кръста и може да бъде много маркирани, докато задържането на течност в телесните кухини (торби сърдечна кухина, бял дроб, коремната кухина). За разлика от отоците при нефритен синдром, те са меки и лесно разместени.
• Кожата е бледа, суха. Косата е крехка, наранена.
• Промени в урината: намаляване на количеството урина с повишаване на концентрацията; протеин в урината в големи количества; няма еритроцити, няма левкоцити в урината с нефротичен синдром.

• Кръвното налягане е нормално.

Изолиране на уринарния синдром. С тази форма има промени само в урината (умерено повишено съдържание на протеини и нараства в различна степен броя на червените кръвни клетки). Пациентът не прави други оплаквания. Болестта в половината от случаите завършва с възстановяване или отива в хронична форма. Насърчаване на този процес не е възможно, тъй като дори при добро компетентно лечение в хронична форма на заболяването преминава 50% от децата.

Смесена форма. Има признаци на всичките три от горните синдроми. Пациентът има всичко: както очевиден едем, така и повишено кръвно налягане, както и голямо количество белтъчини и червени кръвни клетки в урината. Повечето по-големи деца са засегнати. Процесът на заболяването е неблагоприятен, обикновено завършва с преход към хронична форма.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният курс на гломерулонефрит се казва, когато промените в урината продължават повече от една година или ако не е възможно да се справите с високо кръвно налягане и подуване в продължение на 6 месеца.

Преходът на острата форма на гломерулонефрит в хроничен се появява в 5-20% от случаите. Защо в някои случаи гломерулонефритът завършва с възстановяване, докато в други случаи става хроничен? Смята се, че при пациенти с хроничен гломерулонефрит има някакъв дефект на имунитета, вроден или образуван по време на живота. Тялото не може да се справи с болестта и атакува това постоянно поддържа бавен възпаление, което води до постепенно разрушаване на гломерулите на бъбреците и склероза (замяна на работа гломерули тъкан съединителна тъкан, см.).

Преходът към хронична форма се улеснява и от:

• Наличие на хронична инфекция в пациента (хроничен синузит, кариес, хроничен тонзилит и др.).
• Често ARVI и други вирусни инфекции (морбили, варицела, паротит, херпес, рубеола и др.).
• Алергични заболявания.

Курсът на хроничен гломерулонефрит, както и всяко друго хронично заболяване, е придружен от периоди на обостряния и временно благосъстояние (ремисия). Хроничният гломерулонефрит е сериозно заболяване, което често води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. В този случай бъбреците на пациента спират да работят и те трябва да бъдат заменени с изкуствени, тъй като без постоянно прочистване на кръвта, човек не може да живее, той умира от отравяне с токсични продукти. Пациентът попада в зависимост от апаратурата на изкуствен бъбрек - процедурата за пречистване на кръвта трябва да се извършва няколко пъти седмично. Има и друг вариант - бъбречната трансплантация, която в съвременните условия също е много проблематична.

Нефротичната форма. Обикновено се среща при малки деца. Характеризира се с персистиращ дълготраен оток, появата на значително количество протеин в урината по време на обострянето на заболяването. Приблизително половината от пациентите с тази форма на заболяването успяват да постигнат персистираща дългосрочна ремисия (действително възстановяване). При 30% от децата болестта прогресира и води до хронична бъбречна недостатъчност и вследствие на това води до преход към изкуствен бъбречен апарат.

Смесена форма. При смесване форма намерени в различни комбинации, всички възможни прояви на гломерулонефрит, и маркиран оток, и значителна загуба на протеин и еритроцити в урината, и трайно повишаване на кръвното налягане. Промените настъпват при обостряне на заболяването. Това е най-тежката форма. В дългосрочната устойчива ремисия (действително възстановяване) само 11% от пациентите напускат. За 50% от заболяването завършва с хронична бъбречна недостатъчност и изкуствен бъбречен апарат. След 15 години от хода на смесената форма на хроничен гломерулонефрит само половината от пациентите остават живи.

Хематуричната форма. Пациентът има само промени в урината: по време на обострянето на заболяването се появяват еритроцити. В урината може да има малко количество протеин. Тази форма на хроничен гломерулонефрит prognostically най-благоприятни рядко усложнява от хронична бъбречна недостатъчност (само 7%) и не води до смърт на пациента.

Лечение на гломерулонефрит при деца

I. Режимът. Дете с остър гломерулонефрит и обостряне на хронични заболявания се лекува само в болницата. На него му се дава почивка в леглото, докато всички симптоми изчезнат. След освобождаване от болницата детето се обучава у дома през годината и получава освобождаване от уроци по физическо възпитание.

II. Диета. Традиционно, за "Певзнер" се назначава маса № 7. В обостряне или хроничен гломерулонефрит - № маса 7a когато stihanii диета процес се разширява в ремисия, ако няма бъбречна недостатъчност, движейки се към таблицата 7 №.

Индикация: остра бъбречна болест (остър нефрит или обостряне).

• Храната е дробна.
• Течности до 600-800 мл на ден.
• Табличната сол се изключва напълно.
• Значително ограничаване на протеиновите храни (до 50% от необходимото за възрастта количество).

III. лечение (основни насоки):

• Диуретични препарати.
• Лекарства, които понижават кръвното налягане.
• Антибиотици, ако се потвърди, че причината за гломерулонефрит е бактериална инфекция.
• Хормони (преднизолон), цитостатици (спрете растежа на клетките).
• Препарати, които подобряват свойствата на кръвта (намаляване на вискозитета и коагулацията и т.н.).
• Лечение на огнища на хронична инфекция (отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит, лечение на кариес и др.) В 6-12 месеца след обостряне на заболяването.
• С развитието на бъбречна недостатъчност се използва хемосорбция или бъбречна трансплантация.

Контрол на диспансерите

При остър гломерулонефрит:

• След изписване от болницата детето се прехвърля в местния санаториум.
• Първите 3 месеца на общ тест за урина, измерване на кръвното налягане и преглед на лекаря на всеки 10-14 дни. Следващите 9 месеца - веднъж месечно. Допълнително в рамките на 2 години - 1 път на 3 месеца.
• При всяка болест (ORVI, инфекции за деца и др.) Е необходимо да се предаде общият анализ на урината.
• Освобождаване от физическо възпитание.
• Medotvod от ваксинации за 1 година.

Детето се изважда от диспечерския регистър и се счита за възстановено, ако в рамките на 5 години няма обостряния и влошаване на тестовете.

В хронично развитие:

• Детето се наблюдава преди прехода към възрастен поликлиник.
• Анализ на урината с последващо изследване на педиатър и измерване на артериалното налягане 1 път на месец.
• Електрокардиография (ЕКГ) - веднъж годишно.
• Анализът на урината според Zimnitskiy (за подробности, вижте "Pyelonephritis") - 1 път след 2-3 месеца.
• Курсове по фитотерапия за 1-2 месеца с месечни интервали.

Много важно:

• спазване на диетата;
• защита от хипотермия, рязка промяна на климата, ненужни натоварвания (физически и емоционални);
• за да се идентифицират и лекуват инфекциозни заболявания и ARVI при детето.

Предотвратяване на гломерулонефрит

Предотвратяването на остър гломерулонефрит се състои в. своевременно откриване и компетентно лечение на стрептококова инфекция. Скарлатина, възпалено гърло, стрептодерма трябва задължително да се лекуват с антибиотици в тази доза и дозата, предписана от лекаря, без самостоятелна активност.

След прехвърлената стрептококова инфекция (на десетия ден след ангина или на 21-ия ден след скарлатина) е необходимо да се подадат урина и кръвни тестове.
Предотвратяването на хроничен гломерулонефрит не съществува, това е късмет.

В заключение, искам да обсъдя основните моменти:

• Гломерулонефритът е сериозна, сериозна бъбречна болест, не трябва да се приема леко. Лечението на гломерулонефрит е задължително, провеждано в болницата.
• Болестта не винаги започва рязко, ясно. Знаменията понякога постепенно постепенно се появяват.
• Подозренията за гломерулонефрит при детето са: появата на едем: детето се събуди сутрин - лицето е подуто, очите, като прорези или на краката остават ясно изразени следи от еластичната лента от чорапи; червен, "цвят на месото" урина; намаляване на количеството урина; при анализа на урината, особено ако се появи след заболяването, количеството протеин и еритроцити се повишава; повишаване на кръвното налягане.
• При остри, очевидни, започващи с нефритен синдром (еритроцити в урината, леко повишаване на белтъка в урината, оток, повишено налягане) в 95% от случаите заболяването завършва с пълно възстановяване.
• Гломерулонефритът с нефротичен синдром (постепенно начало, бавно нарастващ оток и голямо количество протеин в урината) преминава в хроничната форма.
• Хроничният гломерулонефрит често води до бъбречна недостатъчност, което води до използването на изкуствен бъбречен апарат или бъбречен трансплант.
• За да се предпази детето от прогресията на заболяването при хроничен гломерулонефрит, е необходимо стриктно да се спазва режима на хранене и да се третират инфекциозни и катарални заболявания навреме.

Гломерулонефрит при деца (остър, хроничен) - лечение, симптоми

Гломерулонефритът е втората най-разпространена бъбречна патология при децата. Най-често това се случва между 3 и 7 години и без навременното лечение се превръща в причина за опасни усложнения.

Какво представлява гломерулонефритът?

Единици на пикочната система на бъбреците - нефрони - се състоят от гломерули и тубули. В първата, урината се филтрира, второ достига до крайния състав и след това навлезе в бъбречния таз и след това в пикочния мехур.

Какво представлява гломерулонефритът? - Това е възпалително заболяване, причинено от инфекция, дефект в имунната система или алергични причини. И ако заболяването на пиелонефрит при деца засяга тъканите на бъбречния таз, гломерулонефритът засяга гломерулите и тубулите. Това нарушава нормалния процес на филтриране на урината, в резултат на нейния състав и промяна в количеството - тя прониква в белтъците и червените кръвни клетки, което не трябва да бъде.

В резултат на това бъбреците не се справят с екскреторната функция, поради което в тъканите и клетките на тялото се натрупват излишната вода и соли, което води до развитие на едем и повишено кръвно налягане.

В напреднали случаи болестта води до анемия, развитие на сърдечна недостатъчност и други сериозни усложнения.

Видове болести

Има три основни вида болести:

Тези видове заболявания имат различна тежест на симптомите, а в детството последните две форми са по-често идентифицирани.

Остър гломерулонефрит при деца се появява на фона на прехвърлената болест на горните дихателни пътища и белите дробове (пневмония, възпалено гърло, SARS). Стрептококовата инфекция е най-честият фактор. Съществуват и случаи на развитие на този вид нефрит след ваксинацията на детето.

Хроничен гломерулонефрит при деца (латентно) е следствие от нелечима остра форма или придобита или наследствена аномалия на имунната система.

Видове болести по причини:

• Първично - свързано с вродено бъбречно увреждане;
• вторично - е резултат от прехвърлената инфекция.

Причини за гломерулонефрит при деца

Основните провокатори на тази патология при дете са инфекции - често бактериални, по-рядко вирусни. Причината за гломерулонефрит при деца може да стане лезии на пустуларна кожа, по-специално стрептодерма и стрептококов дерматит.

Общият механизъм на развитие на заболяването при инфекциозното заболяване на организма е следният:

1. Бактериите или вирусите, които влизат в организма, се размножават и освобождават токсините.
2. Тези вредни вещества проникват в кръвта в тъканите и органите.
3. Ако се натрупват в бъбреците, тогава се образуват антигенни комплекси и възпаление на бъбречните гломели.
4. В резултат на това техният лумен се стеснява, на някои места стените се залепват и способността за филтриране се намалява.

Остър и хроничен гломерулонефрит при деца може да има различни причини. Острата форма се провокира от реакцията на тялото към чужди обекти:

• бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи и други патогени);
• вируси (грип, морбили, ARVI, хепатит);
• паразитна инфекция (малария, токсоплазмоза);
• токсини: олово, живак, етилов алкохол и др.;
• отрови, например змия или пчела;
• алергени;
• серум или ваксина.

Хроничната форма на гломерулонефрит при деца често е вторична, развиваща се поради неефективността на острото лечение или може да бъде наследствено заболяване, вроден или придобит дефект на имунната система на детето:

Провокиращият фактор за всяка форма на гломерулонефрит е хипотермията, защото под въздействието на ниски температури, кръвоснабдяването на пикочната система се нарушава.

Симптоми на гломерулонефрит при деца

При децата латентният ход на заболяването е изключително рядък и в повечето случаи е остра форма с ясно изразена проява. Типичните симптоми и признаци на гломерулонефрит при деца са следните:

1. Силно влошаване на здравословното състояние;
2. Болка в лумбалния участък;
3. Намаляване на количеството урина и оцветяването й в тъмен ръждив цвят;
4. Повишено кръвно налягане;
5. Подуване, особено забележимо на клепачите и лицето;
6. Главоболие.

Много опасно бързо прогресивна форма на остър гломерулонефрит. В този случай, винаги са налице допълнителни атрибути:

• Хематурия (смесване на кръв в урината);
• Нефротичен синдром (наличие на голямо количество протеин в урината до формирането на люспи).

Острата форма става хронична, ако възстановяването не може да се постигне след 3-6 месеца. В този случай, подпухването и промените в урината продължават до една година или повече.

С латентната форма на гломерулонефрит, повечето от горните признаци не се наблюдават. Възможно е този вариант на развитието на болестта да се разпознае независимо от появата на примеси в кръвта в урината. Това се дължи на увеличаването на броя на червените кръвни клетки.

Симптоми на гломерулонефрит при деца под една година

Деца от 0 до 12 месеца са болни от гломерулонефрит рядко. Ако патологията се развие, симптомите са много болезнени. Първото нещо, което трябва да сигнализира, е появата на подуване на бебето, потъмняване на урината и намаляване на ежедневния му обем (диурезата е показана в таблицата).

Гломерулонефрит при деца: симптоми и лечение

Гломерулонефрит при деца - основните симптоми:

• главоболие
• Болка в гърба
• слабост
• виене на свят
• Повишена температура
• гадене
• повръщане
• Бърза умора
• Оток на краката
• Оток на лицето
• Оток на клепачите
• Високо кръвно налягане
• Силна жажда
• Намалено зрение
• Намалено представяне
• Редки уриниране
• отпуснатост
• Дискомфорт в лумбалния регион
• Промяна на цвета на урината
• Дневна сънливост

Гломерулонефрит при деца - е инфекциозна алергична патология, при която възпалителният процес се локализира в бъбречните гломерули. Сред експертите в областта на педиатрията се смята за най-разпространеното придобита детска болест.

Най-често заболяването се развива благодарение на проникването на патологични микроорганизми в организма на децата. Развитието на възпалението обаче може да бъде повлияно от системни заболявания, отравяне с токсични вещества и ухапвания от отровни насекоми.

Клиничните прояви са толкова много, че са разделени на няколко големи групи. Основата на симптомите е синдром на урината, тежки главоболия, подуване и увеличаване на кръвния тонус.

При установяването на правилната диагноза няма проблеми, поради специфични признаци, лабораторни показатели и широк спектър от инструментални изследвания.

Лечението на гломерулонефрит при деца включва цял спектър от консервативни техники, специално място сред които е запазено за физиотерапия. Хирургическата интервенция в този случай се използва изключително рядко.

В Международната класификация на болестите тази патология има няколко шифъра, които са продиктувани от нейното разнообразие. Така, кодът съгласно ICD-10 в остра форма е - N 00, когато ток бързо прогресиращ - N 01, в случаите на хронично изпълнение просмукване - N 03.

етиология

В преобладаващото мнозинство от случаите източникът на гломерулонефрит при деца са такива патогени:

Причините за гломерулонефрит при деца, които не са инфекциозни, а алергични:

• ухапвания от отровни насекоми или змии;
• чужди протеини;
• свръхдоза наркотици;
• отравяне с химикали, а именно живак или олово;
• въвеждане на ваксини или серуми;
• полен от растения.

В допълнение, засягат развитието на възпаление в бъбречните гломерули могат:

• наследствено предразположение;
• автоимунни заболявания;
• системен лупус еритематозус;
• резки промени в климата;
• продължителна хипотермия или, обратно, прегряване на организма на детето;
• цистит, пиелонефрит и други инфекции в органите на пикочно-половата система;
• хеморагичен васкулит;
• детски ревматизъм;
• пренасяне преди остри респираторни вирусни заболявания, по-специално ангина и пневмония, скарлатина, импетиго и фарингит и streptoderma;
• витамин недостатъци;
• асимптоматичен превоз на стрептококи, например върху кожата.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи не е възможно да се разбере какво става провокиращият гломерулонефрит при дете.

Основната рискова група включва деца от предучилищна възраст и възрастова група начално училище, рядко диагностицирани при деца през първите 2 години от живота си. Трябва да се отбележи, че момчетата страдат от заболяване няколко пъти по-често от момичетата.

класификация

В зависимост от варианта на курса патологията се разделя на:

• остър гломерулонефрит при деца Това е така, ако се случи за първи път. Тя се различава с рязко начало и може да завърши или с пълно възстановяване, или с преход към бавен поток;
• подостър гломерулонефрит - също наричан бързо прогресиращ или злокачествен. Характеризира се с резистентност към терапията, често развитие на последствията и често води до смърт на детето;
• хроничен гломерулонефрит при деца - такава диагноза се поставя при липса на лечение на остър вариант на протичането на възпалението.

Трябва също така да се подчертае пост-стрептококов гломерулонефрит при деца - докато напълно доказано връзката на това заболяване с патологията премества рано стрептококов природата.

Според механизма на развитие, възпалителният процес в гломерулите на бъбреците е:

• първичен - действа като независимо заболяване;
• вторично - е усложнение на други заболявания.

В зависимост от разпространението на патологията има:

• дифузен гломерулонефрит при деца;
• фокален гломерулонефрит.

При локализирането на възпалението, болестта протича в такива форми:

• интракапилярен - фокусът се намира директно в съдовия гломерулус;
• екстракапилярен - източникът се намира в кухината на капсулата на гломерула.

В зависимост от естеството на възпалителния процес гломерулонефритът е:

Форми на заболяването в клиничната картина:

• хематологични - наличието на примеси от кръв в урината се появява на преден план, а увеличаването на кръвното налягане не се появява веднага;
• нефротичен - гломерулонефрит с нефротичен синдром, характеризиращ се с появата на тежък оток;
• хипертонична - има ярко изразяване на повишаване на кръвния тон и слабо проявление на други симптоми;
• смесени - не е възможно да се отдели водещата клинична проява;
• латентен - в такива ситуации симптоматиката може да липсва напълно и практически няма промяна в здравословното състояние. Много често диагнозата се прави въз основа на промени в лабораторните показатели.

симптоматика

С развитието на вирусен гломерулонефрит при деца е препоръчително да се отбележи продължителността на инкубационния период, който варира от две до три седмици. Ако болестта е от различно естество, времето за инкубация не може да бъде определено.

Симптомите на такова заболяване са разделени на две големи групи - общи и специфични. Първата категория включва:

• обща слабост и летаргия;
• бърза умора и намалена ефективност на детето;
• атаки от гадене, водещи до повръщане;
• главоболие с различна интензивност;
• повишаване на температурата;
• болезнена болка и дискомфорт в областта на лумбалната област.

Остър дифузен гломерулонефрит или фокална форма на възпаление има такива специфични клинични прояви:

• подуване с различна тежест - наблюдавано при 90% от пациентите. Може да има само оток на клепачите сутрин или силно подуване на долните крайници и лицето. При тежък вариант на потока развитието на кавитарен оток се появява, например, в плевралната кухина или в перитонеума;
• увеличението на кръвното налягане до 160 с 110 милиметра живак, по-слабо увеличение до 180 на 120 мм живачен стълб. Член.
• уринарен синдром - се казва, че се проявява промяна в сянката на урината и намаляване на честотата на желание за уриниране.

CGN при децата е рядко, което се дължи на ранното лечение на родителите на пациента за квалифицирани грижи. Независимо от това, хроничният гломерулонефрит се характеризира с такива признаци:

• слабост;
• виене на свят;
• постоянна жажда;
• сънливост през деня;
• лек оток, по-често има пълно отсъствие;
• прогресиране на артериална хипертония;
• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• леко изразяване на уринарен синдром.

диагностика

На фона на факта, че заболяването има специфични симптоми, педиатърът или нефрологът на децата може правилно да диагностицира заболяването на етапа на първично изследване на малък пациент. Въпреки това, за да се потвърдят подозренията на клинициста и да се определи тежестта на бъбречното увреждане, са необходими различни инструментални лабораторни изследвания.

На първо място, клиницистът се нуждае от:

• да се запознае с историята на болестта не само на пациента, но и на близките му роднини - това може да означава вторичния характер на патологията;
• да събира и анализира историята на живота;
• провеждайте цялостен физически преглед - за да оцените степента на подпухналост. Това също включва измерване на кръвното налягане;
• в детайли за интервю на пациента или на родителите му - това е необходимо, за да се определи интензивността на изразяване и първият път на появата на симптомите.

Лабораторната диагностика на гломерулонефрит при деца е насочена към:

• общ и биохимичен анализ на кръвта;
• анализ на урината от Nechiporenko или Zimnitsky;
• имунен анализ на кръвния серум.

Инструменталните проучвания са ограничени до изпълнението:

• бъбречна биопсия;
• Ултразвук на засегнатия орган.

Освен това могат да се изискват допълнителни консултации с такива специалисти:

• офталмолог;
• зъболекар;
• инфекциозни заболявания;
• Отоларинголог;
• ревматолог;
• кардиолог;
• уролог;
• генетик.

лечение

Детският гломерулонефрит може да бъде лекуван с такива консервативни методи:

• приемане на лекарства;
• спазване на диетичното хранене;
• строга почивка в леглото до пълното възстановяване;
• упражняване на тренировъчна терапия с гломерулонефрит - набор от упражнения се определя индивидуално за всеки пациент.

Лечението на остър гломерулонефрит при деца включва:

• диуретици;
• антибиотици;
• лекарства за намаляване на кръвното налягане;
• цитостатици;
• хормонални вещества;
• лекарства за намаляване на вискозитета и подобряване на кръвосъсирването;
• витаминната терапия.

Също така не последното място е диетата на детето с гломерулонефрит - всички пациенти са показани спазването на правилата на таблицата за хранене №7, чиито основни правила са насочени към:

• ограничаването на употребата на течност не се допуска повече от 600 милилитра на ден;
• намаляване на приема на протеини;
• изключване от диетата на солта.

При остър дифузен гломерулонефрит често се прибягват до:

• процедурата на хемодиализа;
• хирургическа интервенция - операцията включва трансплантация на донорния орган.

Възможни усложнения

В допълнение към факта, че хроничният възпалителен процес в гломерула на самия бъбрек е следствие от отсъствието на терапия за острата форма на болестта, усложненията на заболяването също могат да станат:

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на гломерулонефрит при деца, е необходимо:

• избягвайте сурово охлаждане или прегряване на тялото;
• ограничаване приема на сол;
• навременно лечение на всякакви инфекции и алергични заболявания;
• предоставяне на родителите на редовен преглед на деца от педиатър.

В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна - гломерулонефритът води до пълно възстановяване. Много рядко има хронично възпаление или развитие на други усложнения. Смъртоносният резултат възниква само в 2% от случаите.

Ако мислите, че имате Гломерулонефрит при деца и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: педиатър, нефролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Нефритният синдром е патологично състояние, при което възпалението на гломерулите на бъбреците със симптоми на азотемия е характерно. Този процес, като правило, се извършва на фона на ясно изразена хематурия, протеинурия. В резултат на това солта и течността се улавят в човешкото тяло.

Етмоиден синузит или остър ethmoiditis - заболяване, което се характеризира с възпаление на лигавицата епител, разположен в клетките на етмоиден костта. Този термин е малко известна (обикновено в синузит слуха или синузит), но патологията е много чести. Поради тази причина е необходимо да знаем какъв е етомидитът, неговите симптоми и лечение. Патология е доста опасно, защото във фокуса на възпаление е близо до мозъка и клоновете на троичния нерв, който е отговорен за инервацията на лицето. Етмоидният синузит се среща както при възрастни, така и при деца.

Исхемичният колит е заболяване, за което е характерна исхемия (аномалии на кръвообращението) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията, засегнатият сегмент на червата не получава необходимото количество кръв, поради което неговите функции постепенно се нарушават.

Хипервитаминозата е заболяване, което причинява голямо количество от този или онзи витамин, който влиза в тялото. Напоследък тази патология става все по-разпространена, тъй като витаминните добавки стават по-популярни.

Треска от неизвестен произход (син LNG, хипертермия) е клиничен случай, при който повишената телесна температура е водещ или единствен клиничен признак. Това състояние е показано, когато стойностите остават в продължение на 3 седмици (за деца над 8 дни) или повече.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.