Дисметаболитна нефропатия

Диети

Дисметаболната нефропатия е група от заболявания, характеризиращи се с бъбречно увреждане, дължащо се на метаболитни нарушения.

В зависимост от причината за развитието се изолират първични и вторични дисметаболитни нефропатии.

Първични са наследствени заболявания, характеризиращи се с прогресивен курс, ранно развитие на уролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност.

Средно дисметаболичен нефропатия могат да бъдат свързани с повишен прием на определени вещества в тялото, тяхното метаболитно увреждане поради участието на други органи и системи (например, стомашно-чревния тракт), и друга лекарствена терапия.

По-голямата част от дисметаболитни нефропатии, свързани с нарушена калциевия метаболизъм (70-90%), за 85-90% от тях - с излишък от соли оксалова киселина, оксалат (като калциев оксалат), а другият с излишък от фосфат (калциев фосфат - 3-10 %) или са смесени - оксалат / фосфат-урат.

Първичните дисметаболитни нефропатии са редки.

Прояви на дисметаболни нефропатии

Това е най-често срещано в детството. Нейното появяване може да бъде свързано с нарушение както на калциевия метаболизъм, така и на обмяната на оксалати (соли на оксалова киселина).

Оксалатите влизат в тялото с храна или се синтезират от самия орган.

Причини за образуването на оксалати:

  • Повишен прием на оксалати с храна
  • Болести на червата - болест на Crohn, улцерозен колит, чревни анастомози
  • Повишено производство на оксалати от тялото.

Това е мултифакторно заболяване. Според различни автори делът на наследствеността в развитието на оксалатната нефропатия е до 70-75%. В допълнение към генетичната, важна роля играят външните фактори: хранене, стрес, екологичен стрес и т.н.

Първите прояви на болестта могат да се развият на всяка възраст, дори и в новородения период.

Най-често те се откриват след 5-7 години под формата на откриване на оксалатни кристали, малко количество белтъчини, бели кръвни клетки и еритроцити в общия анализ на урината. Характерно увеличение на специфичната плътност на урината.

Общото развитие на децата с оксалатна нефропатия като правило не страда; но те са алергични, затлъстяване, вегетативно-съдова дистония с тенденция към понижаване на кръвното налягане (хипотония), главоболие.

Болестта се влошава по време на пубертета на възраст 10-14 години, което очевидно е свързано с хормонална реорганизация.

Прогресията на оксалатната нефропатия може да доведе до образуване на уролитиаза, развитието на възпаление на бъбреците по време на наслояването на бактериална инфекция.

Фосфатната нефропатия се проявява при заболявания, придружени от нарушение на метаболизма на фосфор и калций. Основната причина за фосфатурия е хронична инфекция на пикочната система.

Често фосфат-калциевата нефропатия придружава оксалат-калций, но е по-малко изразена.

Нарушения на метаболизма на пикочната киселина (уратна нефропатия)

През деня в тялото се образува 570-1000 mg пикочна киселина, една трета от която се отделя в червата и се унищожава от бактериите.

Останалите две трети се филтрират в бъбреците, повечето се абсорбират обратно и само 6-12% от филтрираните количества се екскретират в урината.

Първичните уратови нефропатии се дължат на наследствено увреждане на метаболизма на пикочната киселина.

Средно възникне като усложнения на други заболявания (eritremii, множествена миелома, хронична хемолитична анемия и др.), Е в резултат на употребата на някои лекарства (тиазиди, цитостатични средства, салицилати, циклоспорин А и др.) Или дисфункция на бъбречните тубули и физико-химичните свойства на урината (с възпаление на бъбреците, например).

Уратните кристали се отлагат в бъбречната тъкан - това води до развитие на възпаление и намаляване на бъбречната функция.

Първите признаци на заболяването могат да бъдат открити в ранна възраст, въпреки че в повечето случаи се наблюдава продължителен латентен ход на процеса.

И в общия анализ на урината има урати, малко количество протеини и червени кръвни клетки. При наличието на голям брой урати урината придобива тухлен цвят.

Нарушения на метаболизма на цистин

Цистеинът е метаболитен продукт на аминокиселината метионин. Има две основни причини за повишаване на концентрацията на цистин в урината:

  • прекомерно натрупване на цистин в бъбречните клетки
  • нарушение на обратната абсорбция на цистин в бъбречните тубули.

Натрупването на цистин в клетките се случва в резултат на генетичен дефект в ензима цистин редуктаза. Това метаболитно разстройство е със системен характер и се нарича цистиноза.

Вътреклетъчно и извънклетъчна натрупване на цистинови кристали открива не само в бъбречните каналчета и интерстициума на, но също така и в черния дроб, далак, лимфни възли, костен мозък, периферни кръвни клетки, нервни и мускулна тъкан на други органи.

Нарушаването на обратната абсорбция на цистин в бъбречните тубули се дължи на генетично определения транспортен дефект чрез клетъчната стена за аминокиселини - цистин, аргинин, лизин и орнитин.

С напредването на заболяването се установяват признаци на уролитиаза и когато се привърже инфекцията, се открива възпаление на бъбреците.

диагностика

Лабораторно-инструментална диагностика на дисметаболна нефропатия се основава на

  • идентифицирането на солеви кристали в общия анализ на урината,
  • повишаване на концентрацията на някои соли в биохимично изследване на урината,
  • изследване на анти-кристално-образуващата способност на урината (AKOSM),
  • провеждане на тестове за калцифилаксия и пероксид в урината,
  • Бъбречен ултразвук.

Идентифицирането на солеви кристали само при обща урина не е основа за диагностициране на дисметаболитна нефропатия. Трябва да се има предвид, че екскрецията на кристали с урина при деца често е преходна и не е свързана с метаболитно разстройство.

За потвърждаване на диагнозата дисметаболитна нефропатия при откриването на солеви кристали в общия анализ на урината се извършва биохимичен тест за урина.

Тестът за калцифилаксис ни позволява да откриваме аномалии в клетъчния метаболизъм на калций. Тестът за пероксид в урината отразява активността на процесите на пероксидация на клетъчните мембрани.

Промените, установени с ултразвук на бъбреците, като правило, не са много специфични. Възможно е да се идентифицират микрокапсулите или включенията в бъбреците.

Лечение на дисметаболни нефропатии

Лечението на всяка дисметаболитна нефропатия може да се сведе до четири основни принципа:

  • нормализиране на начин на живот;
  • правилен режим на пиене;
  • диета;
  • специфични методи на лечение.

Приемането на голямо количество течност е универсален начин за лечение на всяка дисметаболитна нефропатия, тъй като помага да се намали концентрацията на разтворими вещества в урината.

Една от целите на лечението е да се увеличи обемът на уриниране през нощта, който се постига чрез приемане на течността преди лягане. Предпочитание трябва да се дава на обикновена или минерална вода.

Диетата може значително да намали натоварването на солта в бъбреците.

Специфичната терапия трябва да е насочена към предотвратяване образуването на кристали, екскреция на соли, нормализиране на метаболитните процеси.

Лечение на оксалатна нефропатия

Препоръки за хранене

  • При лечението на пациенти с оксалатна нефропатия се предписва диета от картофи-зеле, при която приема на оксалати с храна намалява и натоварването върху бъбреците намалява.
  • Необходимо е да се изключат студените, силни месни бульони, киселец, спанак, боровинки, цвекло, моркови, какао, шоколад.
  • Препоръчително е да въведете сушени кайсии, сушени сини сливи, круши в диетата.
  • От минерални води се използват като славянски и Smirnovskaya, 3-5 ml / kg / ден. в 3 курс на прием 1 месец 2-3 пъти в годината.

Лекарствената терапия включва мембранотропни лекарства и антиоксиданти. Лечението трябва да е дълго.

  • Пиридоксин (витамин В6) се предписва в доза от 1-3 mg / kg / ден. в рамките на 1 месец на тримесечие.
  • Витамин В6 има мембранно-стабилизиращ ефект поради участието в метаболизма на мазнините като антиоксидант и при обмена на аминокиселини. Също така е целесъобразно да се предпише получаването на магнезий В6 в количество от 5-10 mg / kg / ден. курс за 2 месеца 3 пъти в годината.
  • Мембранно стабилизиращ ефект на витамин А, който нормализира взаимодействието на протеини и липиди на клетъчната мембрана. Дневната доза витамин А 1000 IU на година живот на детето, курса - 1 месец на тримесечие.
  • Токоферол ацетат (витамин Е) е мощен антиоксидант, който влиза в тялото отвън и се произвежда от самия организъм. Трябва да се помни, че прекомерното въвеждане на витамин Е с храна може да попречи на вътрешното му производство чрез механизма на отрицателна обратна връзка. Витамин Е укрепва протеино-липидните връзки на клетъчните мембрани. Предписва се с витамин А в доза от 1-1,5 mg / kg телесно тегло на ден.

Като мембранни стабилизатори се използват димефосфон и xydifon.

Dimefosfon се използва в доза от 1 ml от 15% разтвор на всеки 5 kg тегло, 3 дози на ден. Курс - 1 месец, 3 пъти годишно.

Xidiphone предотвратява отлагането на неразтворими калциеви соли. Предписва се в доза от 10 mg / kg / ден. 2% разтвор в 3 разделени дози. Курс - 1 месец, 2 пъти годишно.

Високата ефективност има цистон, особено при кристалурия. Cystone се предписва в доза от 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно за курс от 3 до 6 месеца.

В допълнение, магнезиев оксид се предписва, особено с повишено съдържание на оксалат, при доза от 0,15-0,2 g / ден.

Лечение на уратна нефропатия

  • При лечението на богата на урати нефропатия диета предвижда изключение пуринови бази продукти един (черен дроб, бъбреци, месни бульони, грах, боб, ядки, какао, и т.н.).
  • Предимство следва да се даде на продукти от млечен и растителен произход.
  • Важно условие за успешна терапия е достатъчният прием на течности - от 1 до 2 литра на ден. Предпочитание трябва да се прилага слабо алкална и слабо минерализирана вода Отвара (хвощ, копър, бреза листа, червена боровинка детелина, Knotweed и др.), Овес бульон.

За да се запази оптималната киселинност на урината, могат да се използват цитратни смеси (урал-U, белемарен, магурит, сол и др.).

При урална нефропатия е важно да се намали концентрацията на пикочна киселина. За да направите това, използването на лекарства, които намаляват синтеза на пикочна киселина - алопуринол, никотинамид.

Употребата на алопуринол в педиатрията е ограничена поради възможни усложнения от страна на кожата, черния дроб, кръвта.

При строг контрол, алопуринолът се предписва в доза от 0,2-0,3 g / ден. в 2-3 дози за 2-3 седмици, тогава дозата се намалява. Продължителността на общия курс е до 6 месеца.

Никотинамид е по-слабо лекарство от алопуринола, но по-добре се толерира; се предписва в доза от 0,005-0,025 g 2-3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца при многократни курсове.

Уринарната киселина също се екскретира с оротична киселина, цистон, етамид, цистенал, фитолизин и други.

Лечение на фосфатна нефропатия

Лечение на фосфат нефропатия трябва да се отнася до окисляването на урина (минерална вода - Seltzer, Arzni, Dzau-Suar др. Препарати - Cystenalum, аскорбинова киселина, метионин).

Предлага се диета с ограничение на храни, богати на фосфор (сирене, черен дроб, хайвер, пиле, боб, шоколад и др.).

Лечение на цистиноза

Лечението на цистиноза и цистинурия включва диета, режими с висок флуид и лекарствена терапия, насочени към алкализиране на урината и повишаване на разтворимостта на цистин.

Целта на диетичната терапия е да се предотврати излишният прием на цистин-метионинов прекурсор и други съдържащи сяра киселини в тялото на детето.

За тази цел продуктите (извара, риба, яйца, месо и т.н.), богати на метионин и съдържащи сяра аминокиселини, са изключени (или рязко ограничени) от диетата на детето.

Тъй като метионин е необходимо за растежа на тялото на детето, продължителната употреба на строга диета е невъзможно, така че след 4 седмици от началото на терапията чрез диета диета на детето се разширява и е близко до нормалното, но строга изключение на риба, сирене и яйца.

Количеството течност трябва да бъде най-малко 2 литра / ден. Особено важно е да вземете течност преди лягане.

За алкализиране на използваната урина цитратна смес, разтвори на натриев хидрогенкарбонат, белеран, алкална минерална вода.

Пенициламинът се предписва, за да увеличи разтворимостта на цистин и да предотврати кристализацията. Той има известна токсичност, поради което в началото на лечението се определят ниски дози от препарата - 10 mg / kg / sut. при 4-5 приема, дозата се увеличава в рамките на една седмица до 30 mg / kg / дневно, а при цистиноза - до 50 mg / kg / ден.

пенициламин Лечението трябва да бъде под контрола на съдържанието на цистин в левкоцитите и / или tsianidnitroprussidnogo тест (тест за цистин в урината, където концентрацията на цистеин трябва да бъде до 150-200 мг / л). Когато тези параметри се достигнат, дозата пенициламин намалява до 10-12 mg / kg / ден.

Лечението с пенициламин се извършва дълго време, в продължение на години. Тъй като пенициламин инактивира пиридоксина, витамин B6 (пиридоксин) се прилага успоредно при доза от 1-3 mg / kg / ден. за 2-3 месеца с повтарящи се курсове.

За да се стабилизира мембраните на бъбречните тубули назначени витамин А (6600 IU / дневно) и витамин Е (токоферол, 1 капка на една година живот на 5% разтвор на ден) в продължение на 4-5 седмици с повторни курсове.

Има доказателства за положителен ефект на пенициламин, вместо по-малко токсичен негов аналог - креренил в намалена доза в комбинация с ксилофон и други мембранни стабилизатори.

Антибиотичната терапия е показана, когато е свързана инфекция.

При цистинозата успешно се използва бъбречна трансплантация, която се извършва преди развитието на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Бъбречната трансплантация може значително да увеличи живота на пациентите - до 15-19 години, но при трансплантацията се наблюдава отлагане на кристали на цистин, което в крайна сметка води до увреждане и трансплантиран бъбрек.

перспектива

Прогнозата за дисметаболитна нефропатия като цяло е благоприятна.

В повечето случаи с подходящ режим, диета и лекарствена терапия е възможно да се постигне стабилна нормализация на съответните параметри в урината.

При отсъствие на лечение или с неефективността, най-естественият резултат от дисметаболитната нефропатия е уролитиаза и възпаление на бъбреците.

Най-често срещаното усложнение на дисметаболитната нефропатия е развитието на инфекция на пикочната система, предимно пиелонефрит.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Дисметаболитна нефропатия при деца

Дисметаболитна нефропатия при деца - структурни и функционални промени в бъбреците, които се развиват на фона на метаболитни нарушения, придружени от кристалурия. Дисметаболитен нефропатия при деца може да се прояви клинично и алергия сърбеж по кожата, подуване, болка в гърба, хипотония, освобождаване на мътна урина. При деца, дисметаболитната нефропатия обикновено е диагностицирана първо в общ тест за урината; Разширената диагноза включва бъбречен ултразвук, биохимичен анализ на урината. Лечение dismetabolic нефропатия при деца, извършена с оглед по рода си и включва диета, фармакологична корекция на метаболитни нарушения и физични и химични свойства на урината, фитотерапия.

Дисметаболитна нефропатия при деца

Дисметаболитен нефропатия при деца - група на метаболитни разстройства, свързани с повишена екскреция на различни соли (оксалат, урати, фосфати) и като следствие - увреждане на бъбречните структури. В педиатричната урология дисметаболните нефропатии представляват около 27-64% от всички заболявания на уринарния тракт при деца; в практиката на педиатрията, признаци на метаболитни смущения в урината се откриват при почти всяко трето дете. Децата с дисметаболитна нефропатия принадлежат към групата с висок риск за развитието на интерстициален нефрит, пиелонефрит, уролитиаза.

Класификация на дисметаболитната нефропатия при деца

В зависимост от състава на солите, дисметаболните нефропатии се различават при децата, настъпващи при:

  • оксалат-калциева кристалурия (85-90%)
  • фосфатна кристалурия (3-10%)
  • uratnaya crystallluria (5%)
  • цистин кристалурия (3%)
  • смесен (оксалат / фосфат-урат) кристалурия

Като се имат предвид причините за настъпването, първичната и вторичната дисметаболитна нефропатия при деца се изолират. Първичните нефропатии са наследствени заболявания, които имат прогресивен ход и водят началото си до нефролитаза и хронична бъбречна недостатъчност. Групата от вторични нефропатии при деца включват различни дисметаболитни нарушения, които се срещат при кристалурия и се развиват на фона на увреждане на други органи.

Причини за дисметаболитна нефропатия при деца

Дисметаболитна нефропатия при деца - полиеологичен синдром, който се проявява с участието на много фактори. Честите причини могат да бъдат отравяне и интоксикация, тежко физическо натоварване, продължителна употреба на наркотици, монодефицитни диети. Наблюдавано е честото развитие на дисметаболитна нефропатия при деца, родени от бременност, с късна токсикоза и фетална хипоксия, както и деца с невроартритен диатеза. Първичната нефропатия може да бъде причинена от метаболитни нарушения в роднините на детето или акумулирани мутации, които причиняват дисбаланс на регулаторните клетъчни механизми в него.

В допълнение към общите причини при появата на вид дисметаболитна нефропатия при деца, влиянието на определени фактори е важно.

Оксалатовата дисметаболитна нефропатия при деца (оксалурия) е патогенно свързана с нарушен метаболизъм на калций и оксалова киселина (оксалат). Дефицитът на витамини А, В6, Е, магнезий, калий играе определена роля в неговото развитие; предозиране на витамин D при лечението на рахит; повишен прием на оксалати с храна. Дисметаболитен оксалат нефропатия е често при деца с болест на Крон, ентерит, колит, хроничен панкреатит, жлъчна дискинезия, диабет, пиелонефрит.

Деметаболната нефропатия в урината при деца се характеризира с екскреция на урина и отлагане на урат в уратната натриева сол на пикочната киселина. Първичната (наследствена) укартура е най-често срещана при деца със синдром на Леша-Найкин. Вторичните нефропатии придружават курса на еритремия, хемолитична анемия при деца, миелом, пиелонефрит. Възможно е да се развие урамна дисметаболитна нефропатия при деца, лекувани с цитостатици, тиазидни диуретици, салицилати, циклоспорин А и други.

Причините за фосфатурия могат да бъдат хронична уринарна инфекция, първичен и вторичен хиперпаратироидизъм, болести на ЦНС. Cystinuria развива в обмена на система за справяне с цистин - цистиноза, характеризиращ се с вътреклетъчната и извънклетъчна натрупването на цистинови кристали в интерстициума и тубули на бъбреците, далака, черния дроб, лимфни възли, кръвни клетки, костен мозък, нервна и мускулна тъкан. Вторичната цистинова дисметаболитна нефропатия при деца обикновено се свързва с пиелонефрит или тръбен интерстициален нефрит.

Симптоми на дисметаболитна нефропатия при деца

Симптомите на оксалатна дисметаболитна нефропатия при детето могат да се проявят вече в периода на новороденото, но в повечето случаи заболяването за дълго време е латентно. В родословието на деца с дисметаболитна нефропатия се забелязват артропатии, подагра, спондилоза, уролитиаза, холелитиаза, захарен диабет.

Най-често кристалурията се среща при деца на възраст 5-7 години случайно, когато се изследва общ тест за урината. Внимателните родители могат да забележат, че на външен вид урината на детето е облачно, с депозит, често образува по стените на гърнето трудно да се измие плаката.

Когато dismetabolic нефропатия при деца, има тенденция да алергични кожни реакции, вегетативно-съдовата дистония, хипотония, главоболие, болки в ставите, затлъстяване. Децата могат да изпитат умора, пронизваща болка, често и болезнено уриниране, напикаване, зачервяване и сърбеж на външните гениталии, мускулна слабост, субфебрилитет, диспепсия, метеоризъм.

В периода на пубертета се отбелязва обостряне и прогресиране на заболяването във връзка с хормоналната реорганизация. Дисметаболната нефропатия при децата е рисков фактор за образуването на камъни в бъбреците и пикочния мехур, развитието на хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на дисметаболитна нефропатия при деца

Освен педиатър, нефролозите и детските уролози трябва да бъдат включени в диагностиката на дисметаболитната нефропатия при деца.

Общият анализ на урината разкрива кристалурия, протеинурия, хематурия, абактериална левкоцитурия, цилиндрория. Биохимичното изследване на урината определя повишената концентрация на някои соли (оксалати, фосфати, урати и др.). В комплекса на лабораторна диагностика се извършват функционални тестове на урината съгласно Zimnitskiy, Addis-Kakovskiy, Nechiporenko, рН на урината. При стратифициране на вторична бактериална инфекция е необходимо бактериологично изследване на урината върху микрофлората.

Ултразвукологията на бъбреците и пикочния мехур при деца с дисметаболитна нефропатия може да открие кристални включвания, показващи присъствието на пясък или конкрети.

Дисметаболната нефропатия при деца трябва да се различава от преходната кристалурия, свързана с ARVI, изобилието на прием на определени продукти.

Лечение на дисметаболна нефропатия при деца

Основните принципи на лечението на деметаболитната нефропатия при деца включват: придържане към рационална диета, нормализиране на метаболитните процеси, премахване на условията за образуване на кристали и увеличаване на отстраняването на солта.

При оксалатна дисметаболна нефропатия децата от диетата се изключват от месни бульони, спанак, киселец, боровинки, моркови, цвекло, какао, шоколад; предпочитание се дава на картофено-зеле диета. Лекарствената терапия се осъществява от мембранотропни лекарства (витамин В6, А, диметил оксобутилфосфонил диметил) и антиоксиданти (витамин Е).

Диета при дисметаболичен урати нефропатия при деца не трябва да съдържат храни, богати на пуринови бази (бъбреци, черен дроб, месни бульони, боб, грах, какао и др.). Основата на диетата е млечни и растителни продукти. За да се намали синтеза на пикочна киселина, предписват се алопуринол, никотинамид, фитогени и др.

При фосфатична дисметаболитна нефропатия при деца се препоръчва ограничаване на храни, богати на фосфор (сирена, черен дроб, боб, пиле, шоколад). Подкисляването на урината е необходимо поради използването на минерални води и медицински препарати (аскорбинова киселина, тинктура от корена на баденето).

Лечението на цистиноза включва диета, с изключение на храната на детето с храни, богати на сяра съдържащи аминокиселини и метионин (риба, извара, яйца и др.). Важно е алкализирането на урината с цитратна смес, разтвор на натриев хидрогенкарбонат, алкална минерална вода. За предотвратяване на кристализацията на цистин се прилага пенициламин.

При всякакъв вид дисметаболна нефропатия при деца е важно да има достатъчно воден стрес, което спомага за намаляване на концентрацията на соли в урината, спазването на режима на задължително уриниране (на всеки 1.5-2 часа). Като алтернативна корекция на метаболитните процеси, хомеопатичното лечение може да се извършва под наблюдението на педиатричен хомеопат.

Прогнозиране и профилактика на дисметаболна нефропатия при деца

При спазване на диета и лекарствена терапия, прогнозата на дисметаболитната нефропатия при децата е благоприятна: има постоянна нормализация на биохимичните параметри в урината. В случай на неспазване на общия и терапевтичен режим естественият резултат от нефропатията е пиелонефрит и уролитиаза. При цистинозата пациентите обикновено се нуждаят от бъбречна трансплантация, но в крайна сметка загубата на цистинови кристали се развива при трансплантацията, което води до смърт на деца на възраст 15-19 години.

Клиничното проследяване на деца с дисметаболитна нефропатия се извършва от педиатър и педиатричен нефролог. Предотвратяването на дисметаболна нефропатия при деца изисква децата да се съобразяват с режима на пиене, да изключат ефекта на предразполагащите фактори, лечението на съпътстващата патология, изследването на децата от рисковите групи.

Дисметаболна нефропатия при деца, симптоми, причини, лечение

Дисметаболната нефропатия е група от метаболитни заболявания, придружени от увреждане на бъбреците с отлагането на соли в тях.

Солите на оксалова киселина, оксалати (калциев оксалат) и соли на пикочната киселина (урати) се депозират основно. В зависимост от качеството на солите, се разделят оксалатната нефропатия и уратната нефропатия.

Оксалатна нефропатия (оксалурия)


Водещият знак за оксалатна нефропатия е изолирането на оксалати с урина (оксалурия).


Наследствена оксалурия. Предава се от поколение на поколение от родители на деца.
Вторична оксалурия. Развива се на фона на някаква болест. В своето развитие определена роля играе наследствеността, тенденцията към образуване на камъни. Началната точка за неговото развитие може да бъде:

  • Недостиг на витамини. Недостиг на витамини В6, А, Е.
  • Хипервитаминоза D. Често се среща при предозиране на витамин D по време на лечение на рахит.
  • Недостиг на магнезий и калий.
  • Прекомерният прием на калций в тялото.
  • Нервно-артритна диатеза.
  • Повишена абсорбция на оксалати в червата при заболявания на храносмилателната система:
  • Възпаление на червата (ентерит, колит).
  • Хроничен панкреатит.
  • Болести на черния дроб.
  • Дискинезия на жлъчните пътища. Постоянен спътник на дисметаболните нефропатии. DZHVP присъства във всички деца, страдащи от оксалурия и укартура.
  • Операции на червата.
  • Бактериална инфекция (пиелонефрит).
  • Захарен диабет.
  • Shock.
  • Хипоксия.
  • Остри инфекциозни заболявания.

Клинични прояви


Вторичната оксалурия обикновено се открива случайно: оксалатите постоянно се откриват в урина. Единственият външен вид в анатазата на оксалатите все още не казва нищо, тъй като те могат да попаднат в урината, след като ядат много зеленчуци и плодове в навечерието.
Оплакванията обикновено се правят от деца, страдащи от диатеза, атопичен дерматит, дискинезия на жлъчните пътища, вегетативно-съдова дистония. Типични оплаквания: коремна болка и понижаване на кръвното налягане. Първоначално, здрави деца, като правило, не се оплакват от нищо.
При анализа на урината при пациенти с оксалурия, в допълнение към оксалатите, увеличаването на левкоцитите, еритроцитите може да бъде бактерии и протеини. Резултатът от ok-saluria може да е уролитиаза. В допълнение, наличието на дисметаболитна нефропатия при детето е благоприятна почва за инфекция на бъбреците и за развитие на пиелонефрит.
При пациенти с наследствена форма на оксалурия заболяването протича много по-тежко. От първите години на живота децата са загрижени за периодични болки в ставите, подуване и коремна болка. Това се дължи на отлагането на оксалатните соли в бъбреците и ставите. За такива деца резултатът от заболяването е винаги уролитиаза.

Лечение на оксалурия при деца


течност. Със склонността да депозира соли в бъбреците, детето трябва да ги "измие": пие много. За един ден детето трябва да изпие течност в количество от 50-60 ml за 1 кг тегло. Например, едно дете от 30 кг трябва да пие около 1,5 - 1,8 литра течност на ден. Особено полезно е да се дават 1-2 чаши минерална вода през нощта. От напитки се предпочитат:

  • Минерална вода: славянски, Смирнов и други.
  • Разредени червени боровинки и зеле.
  • Компот от сушени плодове.
  • Билков чай.
  • Разредени прясно изцедени сокове: ябълка, тиква-саблема.


диета с ограничаване на продуктите, които насърчават образуването на оксалатни соли на оксалати.

Лечение:

  • Витамин В6, витамин А, витамин Е (Aevit), бета-каротин (Vetaron).
  • Препарати от калий и магнезий: изгарян магнезий, Magne V6, аспартам, панангин.


Терапевтично физическо обучение.

Физиотерапия.
Пиене на минерална вода. Разпределя се алкална минерална вода с слаба минерализация (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). Курсовете за лечение са 1-3 месеца 2 пъти годишно, през зимата (декември, януари) и през лятото.

Uratal нефропатия (Urarturia) при деца


Uratnaya нефропатия се характеризира с отлагането в бъбреците на натриевата сол на пикочната киселина (урат натрий) и отделянето им в урината. Сигурен признак на заболяването ще бъде постоянното определяне на урати в анализа на урината (укартура). Нерачната нефропатия, за разлика от оксалат, сравнително рядко завършва с уролитиаза. Въпреки това, развитието на пиелонефрит на фона на уратурия не е необичайно.

Причини и клиника на уратурия

  1. Децата често се проявяват като една от проявите на невроартритния тип диатеза. Това е специален конституционен тип деца с вроден дефект при обмен на пикочна киселина и предразположение към подагра. Подробности за невроартритното диатеза могат да бъдат намерени в глава "Повръщане" (подзаглавие "Ацетонимично повръщане").
  2. Наследствена уратурия (синдром на Леша-Найкин). Това се случва в момчетата, се проявява от първите месеци от живота на детето. сериозно заболяване, придружено от тежко забавяне на развитието, умствено изоставане и сериозни психични разстройства.
  3. Нефропатия в урината с масивно разпадане на клетките, което се случва при лечението на цитостатици (използвани за лечение на левкемия и тумори), отравяне с определени лекарства и други състояния.

Лечение на уратурия при деца


течност.
Диета, с изключение на продукти, които насърчават образуването на пикочна киселина.

Лечение:

  • Лекарства, които инхибират образуването на урати и намаляват нивото на пикочната киселина в организма: алопуринол, пробенецид, нитратна смес, етамид. Приети дълги курсове, назначени от лекар.
  • Витамини и минерали. Препарати от калий и магнезий (панганин, ас паркове), витамини от група В, витамин С, биофлавоноиди (кверцетин, рутин), селен, германий.


физиотерапия.
Пиене на минерална вода. Както при оксалурията.

Фитотерапия и народни средства за лечение на дисметаболна нефропатия


Билките са широко използвани при лечението на дисметаболитна нефропатия. Ако лечението се провежда дълго време, съставът на билките трябва да се променя на всеки 2-3 седмици, така че да няма зависимост, в противен случай ефективността на фитотерапията ще намалее. На всеки 2 месеца в лечението те правят почивка за 2 седмици. Продължителността на курса на лечение е индивидуална, по-добре е да се консултирате с лекар с този въпрос. Дозировки за фитотерапия за възрастен са показани. За да изчислите дозата на детето, използвайте приложението "Характеристики на приемане на лекарства при деца".
Бульон от овес. Налейте 1 чаша сух овес с коричка от 2 литра вода. Сварете на слаб огън, изпарявайте вода до 1 литър. Охладете, изцедете. Пийте 1 / 3-1 / 2-1 чаша 2 пъти на ден. Срок на годност - 2 дни в хладилника.
Пивоварна мая. Изсипете 15 грама мая 1 чаша топла вода, изчакайте известно време, докато не излязат и пият. Процесът на лечение е 2-4 седмици.
дини. През август и септември е много полезно да се ядат дини, те перфектно "измиват" бъбреците.

Диспансерно наблюдение на деца с дисметаболитна нефропатия

  • Детето се наблюдава при нефролог и педиатър, докато детето бъде прехвърлено на възрастен поликлиник.
  • Контролният анализ на урината се дава веднъж месечно.
  • Дневният анализ на урината за сол се взема на всеки 3 месеца.
  • Обявява се лечението на санаториума.
  • Спазване на диетата за цял живот.

Дисметаболната нефропатия е повод за промяна на начина на живот на детето

В допълнение към традиционните "детски болести", толкова познати на всеки практикуващ педиатър, детето понякога развива сериозни промени в работата на важни органи и системи. През последните години децата от ранна възраст често имат неизправност във функционирането на пикочната система, наречена дисметаболитна нефропатия.

Дисметаболитна нефропатия

Дисметаболната нефропатия в практиката на лекарите е доста разпространена, според статистиката всеки трети малък пациент страда от това нарушение днес. Нефропатията не е окончателно заболяване и не се откроява като отделна диагноза в международната класификация на заболяванията. Ако лекарят говори за дисметаболна нефропатия при дете, то обикновено води до редица метаболитни нарушения, чийто краен резултат са сериозни промени в бъбреците.

Родителите не трябва да се страхуват от сложен медицински термин: нефропатия, причинена от метаболитни смущения, - не е присъда, промяна на начина на живот и правилният подход към лечението на едно дете, че няма ограничения за нормален живот. И обратно - липсата на адекватна терапия и диета в крайна сметка може да доведе до сериозни усложнения.

Разграничаване на първичната и вторичната форма на заболяването. Основната форма се открива при деца доста рано, в ранна детска възраст и като правило е наследствена. Това се смята за доста рядко явление и бързо води до развитие на сериозни усложнения - бъбречна недостатъчност или уролитиаза.

По-често вторичен дисметаболичен бъбречна нефропатия, свързана с различни ендогенни и екзогенни фактори - храна, лекарства, метаболитни нарушения на определени вещества в тялото на детето.

класификация

Лекарите споделят дисметаболни нефропатии в няколко вида, в зависимост от това кои кристали на какви соли се срещат в урината на малък пациент.

Най-често срещаните видове заболявания при кърмачета са:

  1. Оксалурия, свързана с наличието в анализа на урината на високо съдържание на оксалати. Този тип нефропатия е 85-90% от всички случаи, срещани на практика.
  2. Уратурия или високо съдържание на урат в урината - соли на пикочната киселина.
  3. Фосфатурия, характеризираща се с появата в анализите на малък пациент с фосфати.
  4. Цистиновата нефропатия се получава при висока концентрация в урината на цистин, метиониновия метаболит.
  5. Смесена форма на заболяването - оксалат / фосфат-урат.

Нито една от горните формуляри не е в състояние да се прояви в новородени. Най-наблюдаващите родители могат да забележат, че урината на детето е замаяна, а стените на гърнето са покрити със седимент, но обикновено е рядко, което възрастните свързват тези признаци с наличието на болестта.

Всички видове дисметаболитна нефропатия имат свои собствени причини, признаци и план за лечение. Нека ги разгледаме по-подробно.

оксалат

Повечето от дисметаболната нефропатия се свързва с повишеното съдържание на оксалатни соли в тялото на детето. Този вид патология може да бъде разделена на оксалат-калциева нефропатия и оксалурия.

Оксалат-калциевата нефропатия се причинява предимно от нарушение на метаболизма на калция или метаболизма на оксалат в тялото на детето.

Има няколко причини за това:

  • генетично предразположение към заболяване. Доста често един от родителите на страдащо дете има заболяване, свързано с метаболитно разстройство, например захарен диабет;
  • патологични процеси в червата. Нарушеното усвояване на храна обикновено води до промени в метаболитните процеси и в резултат до бъбречни заболявания. И ако детето вече страда от болестта на Crohn или от улцерозни лезии на червата, това се превръща в допълнителен провокиращ фактор в развитието на оксалатна нефропатия;
  • нарушения на режима на пиене от страна на детето, свързани с малка употреба на вода;
  • beriberi, по-специално, недостатъчен прием на витамини В в тялото;
  • прекомерно количество аскорбинова киселина, доставяно с храна.

Забелязването на оксалурия при детето е почти невъзможно, особено след като първите прояви на патология могат да бъдат открити дори в периода на новороденото. В по-напреднала възраст болестта се проявява като обща умора, повишено количество урина, главоболия, алергии. Няма специфични симптоми, характерни за развитието на нефропатия.

Окончателна диагноза детето трябва първо да преминат тест на урината за ежедневно ekskrektsiyu оксалат, след това се прекарват ултразвуково изследване на пикочната система, за да се открие включвания на калциев оксалат (малки кристали във формата на пясък и големи камъни в бъбреците).

Диетата е основният принцип на лечението. Пълното възстановяване е невъзможно без придържане към специална диета, чиято цел е да се намали приема на оксалова киселина с храна. Дневната диетата на детето трябва да бъде напълно отсъстват храни с оксалова киселина в състава на какао, киселец, цитрусови плодове, шоколад и негови производни, бульони и консервирани храни.

Детето е позволено да се хранят течни млечни продукти (кисело мляко, кефир, мляко), зърнени храни, бобови растения, плодове и зеленчуци неутрални (тиквички, зеле, ряпа, сладки ябълки и круши, кайсии и праскови), дини и пъпеши, тестени изделия.

Лечението на дисметаболна нефропатия включва диета за 2 седмици, през която трябва да се коригира метаболизма, след което се прави прекъсване за същото време:

  1. Приемането на пшенични трици и отвара от овес допринасят за отстраняването на излишните соли от тялото на детето и нормализират изпражненията.
  2. Съответствие с режима на пиене. Колкото по-обикновените или минерални, без въглехидрати във водата консумират дете през деня, толкова по-голям е количеството урина, което се отделя от него през деня. Така се наблюдава значително намаляване на солите в организма. Препоръчва се да се пие много в вечерните часове.
  3. Лекарствена терапия. Лечението с лекарства винаги дава положителни резултати, само ако се наблюдава диета. Обичайната схема оскалурия включва витамини, по-специално В група, витамини А и Е, магнезиеви препарати (Magne В6 magnerot, магнезиев оксид), мембранни стабилизатори (ksidifon и dimephosphone) фитотерапия.

Добрите резултати при лечението на оксалат-калциева нефропатия показват лекарството ksidifon. Регулира обмяната на калций в организма, като предотвратява отлагането на неговите соли в тъканите.

Мембранопротекторът димефосфон заслужава специално внимание в терапията на оксалурията. Димефосфона нормализира киселино-базовия баланс в кръвта на малък пациент, киселинността на кръвта намалява. Лечението може да отнеме много време, така че родителите трябва да бъдат търпеливи.

Прогнозата при лечението на такива пациенти е благоприятна, след пълен курс на лекарствена терапия в комбинация с диета, възстановяването идва много бързо. Въпреки това, за в бъдеще трябва да се помни, че дете с диагноза оксалурия трябва постоянно да консумира големи количества течност, да следи диетата си и да се грижи за чревните заболявания своевременно.

урати

Не толкова често срещан тип нефропатия, колкото оксалурия, но все още се нарежда на второ място по отношение на разпространението сред децата. Уратурията се характеризира с повишено съдържание и загуба на соли на пикочната киселина в урината. Urturia може да бъде наследствена или да придружава някои заболявания - хемолитична анемия, пиелонефрит.

Причините за уратурия, в допълнение към наследствеността, са:

  • неточности в храненето, излишък в храната на бебешките пуринови продукти - силни бульони, месо, шоколад, консерви;
  • дългосрочно използване на определени видове лекарства - диуретици, цитостатици.

Ако укарурата не се лекува, тогава излишък от пикочна киселина може скоро да доведе до развитие на страховита болест - подагровия артрит.

Симптомите на уратурия са доста замъглени, с малко количество соли в урината, тяхното присъствие в никакъв случай не се усеща от бебето. В по-късен момент, при сериозно преизпълнение на уратите, детето може да стане лесно възбудимо, капризно, скъперничество преобладава. Освен това се образуват отлагания на соли в ставите, сърбящи кожни обриви и понякога усложнения от дишането под формата на астматични пристъпи.

За да се подозира, че уратурията в детето е възможно чрез промяна на цвета на урината му, с излишък от пикочна киселина, урината става червеникаво-кафяв цвят. Основният метод на изследване обаче е обикновен кръвен тест. В допълнение, лекарят може да препоръча да се направи кръвен тест за пикочна киселина и киселинност.

Курсът на уратната нефропатия

При лечението на уратна нефропатия трябва да се спазват следните принципи:

  1. Диета. Понякога само промени в диетата са достатъчни, за да се подобри анализът и пълното изхвърляне на излишните соли на пикочната киселина. При лечението на диета uraturia детето трябва да се изключат: телешко, свинско млад, агнешко и бульон от месо, всички месни продукти, чай, кафе, какао, шоколад, мазна риба и соеви продукти. Не давайте кифли, сладки, пържени и пушени.

В сутрешните часове се допуска бебето с нискомаслена варена риба и нискомаслено варено месо, но не по-често от няколко пъти седмично.

Млечни продукти, пъпеши (диня и пъпеш), зърнени култури, сладки плодове, сушен ръжен хляб, вегетариански супи, голям брой зеленчуци са разрешени.

Режим на пиене, подобен на режима с оксалурия. По правило уратите се появяват в концентрирана урина, така че детето трябва да консумира най-малко 1,5 литра прости и алкални минерали без газ.

За по-бързо възстановяване, лекарите препоръчват да се приемат лекарства, които помагат да се намали нивото на пикочната киселина. Те включват Алопуринол, Килорич, Милурит.

За да се подобри изтичането на урина в терапията, се използват фитолизин, Kanefron и Urolesan.

Във всеки случай, както и в предишния случай, на витамини и минерали с високо съдържание на витамини uraturia употреба терапия Б и В. Това значително подобрява обмяната на веществата и помага за облекчаване на дете пациента.

Контролът върху храненето на бебето и своевременното му лечение ще ви позволи бързо да коригирате състоянието на бебето и да го поддържате здрави в продължение на много години.

фосфат

Фосфатурията се среща в 3-10 случая от 100 и се свързва със загубата на фосфат в урината.

Фосфатната нефропатия винаги е свързана с нарушение на фосфор-калциевия метаболизъм и това се случва поради следните причини:

  • недохранване при бебе или кърмачка - преобладаване на растителни храни и риба в храната, прекомерна употреба на сода;
  • рахит;
  • бъбречна патология;
  • захарен диабет;
  • възпалително бъбречно заболяване.

Причини и диагноза на фосфатната нефропатия

Това е корекцията на диетата в повечето случаи помага да се коригира ситуацията и ви позволява да правите без медикаментозна подкрепа. Храната за храна и рибата трябва да присъства в храната на детето в размер на 1 грам протеин на 1 кг тегло, овесена каша, кисела зеленчуци и плодове. Необходимо е да се ограничат млечните продукти, осолени, пушени и пържени, сладкиши и кифлички.

Един млад дете като диагностика на фосфат нефропатия, трябва да се яде по-кисели сокове, показани питейна Kombucha или ябълков оцет по препоръка на лекуващия лекар. Това се дължи на алкалната реакция на урината, в която се образуват фосфати. В по-киселинна среда фосфатната утайка не изпада.

Освен това се препоръчва да се пие най-малко 1,5 литра обикновена вода на ден, за да се разрежда концентрацията на урината.

Няма да е излишно да приемаме витамин А при възрастовата доза и лекарството Kanefron за отстраняване на излишните соли от тялото на бебето.

цистин

Цитолинната нефропатия се получава поради прекомерното натрупване на цистин в бъбреците. Причините за това състояние са предимно наследствени патологии на бъбреците. Понякога възниква цистинурия поради поражение на бъбреците след прехвърлените инфекциозни заболявания.

Загубата на цистинови соли в урината недвусмислено показва патологичен процес и изисква допълнителни изследвания - биохимичен анализ на урината, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.

При цистинурията, както и при друга форма на дисметаболитна нефропатия, детето получава терапевтична диета. В този случай детето трябва да бъде ограничено в храната на протеинови продукти - извара, яйца, риба и месо. Продължителността на терапевтичната диета е 1 месец, след което диетата е леко разширена и постепенно въвежда месни ястия.

Режим на пиене трябва да се спазва: детето е показано да пие най-малко 2 литра течност на ден, по-голямата част от течността трябва да бъде вечер.

Лечението на наркотици осигурява курс на нефрозащитно лечение - Kuprenil, Blemaren, Penicillamine, подпомагащ функционирането на бъбреците в нормално състояние. Приема се цитратната смес и витаминните комплекси.

прогнози

Повече от половината от случаите на развитие на дисметаболни нефропатии с адекватна терапия и по препоръка на лекарите завършват при пълно възстановяване на детето. С цел предотвратяване на периодичното форма на болестта, е необходимо внимателно да се следи здравословното състояние на детето, което се лекува само на възпалителни заболявания, с цел наблюдение на бебешка храна и поддържа режим за пиене дори извън периода на обостряне.

Като превантивна мярка, дори и в периоди на постоянна ремисия, се опитвайте да спазвате предписаната диета и периодично да правите анализ на урината за съдържание на сол.

Видове дисметаболитна нефропатия и техните характеристики

Дисметаболната нефропатия е бъбречно заболяване, което се развива в резултат на метаболитно разстройство. Особеността на тази патология е, че тя не винаги е свързана с бъбречно заболяване, често се развива на фона на други заболявания.

Описание и класификация

Какво представлява дисметаболитната нефропатия? Този въпрос се поставя от всеки пациент след изслушване на такава диагноза. Дисметаболната нефропатия е колективно наименование, което включва разнообразни метаболитни нарушения, които в крайна сметка водят до сериозно увреждане на функционирането на бъбреците.

Дисметаболната нефропатия при децата често е наследствено заболяване. Това е опасно, тъй като води до сериозни усложнения в кратък период от време. При възрастни, нефропатията, свързана с нарушаване на метаболитните процеси в организма, се получава в резултат на отрицателното въздействие на вътрешни и външни фактори.

В зависимост от съдържанието на веществата в урината, нефропатията при дете и възрастен може да бъде:

  • Oksalatnoy - характеризиращ се с повишена концентрация на оксалат в урината, е най-често диагностицираните видове.
  • Uratnoy - с повишено ниво на пикочна киселина.
  • Фосфатът - в хода на клиничните проучвания е установено растеж на фосфатите.
  • Цистеин - се развива в резултат на метаболитния метаболизъм, което води до увеличаване на цистин.
  • Смесен - в урината нивото на оксалатите, уралите, фосфатите и цистена се увеличава едновременно.

Причини за метаболитни нарушения

Основната причина за нефропатията е нарушаването на метаболитните процеси в организма поради вродени и придобити патологии на пикочните органи. К метаболизъм смущение в резултат уролитиаза, възпаление на пикочните органи, нарушена структура и местоположението на отделителната система, поради което обратната хвърлят урината и застой.

На метаболитните нарушения се създават неправилно функциониране на процесите на синтез, транспортиране и асимилация на фосфати, калций, пикочна киселина, оксалова киселина и цистин. Също така дисметаболната нефропатия при децата може да бъде резултат от хормонални неуспехи, нарушение на ендокринната система или заболявания на храносмилателния тракт.

Отрицателното влияние върху метаболизма в тялото на възрастни и деца е осигурено чрез дългосрочно лечение с хормонални препарати и някои други видове лекарства, радиационно и радиационно облъчване, отравяне с токсични съединения.

симптоми

Дисметаболните нефропатии, независимо от вида, са придружени от нарушение на пречистващата функция, уролитиаза и пиелонефрит. При заболявания на бъбреците е характерно нарушение на уринирането, което се съпровожда от болка, разрязване и изгаряне в уринарния канал, намаляване на обема на урината.

При бъбречна дисфункция сърдечно-съдовата система се нарушава, което се проявява чрез повишаване / понижаване на кръвното налягане, тахикардия. От страна на храносмилателния тракт, влошаване на апетита, метеоризъм, запек.

Поради влошаване на дренажа на урината, повишеното подпухване и жаждата. Пациентът се оплаква от редовни главоболия и прекомерно изпотяване. В резултат на нарушения метаболизъм детето може да развие тенденция към алергия, наднормено тегло. Оздравяването на симптомите се случва в преходна възраст, която се свързва с хормонални промени в тялото на детето.

Оксалатна нефропатия

Оксалурията е най-честият вид нефропатия, развиваща се в резултат на метаболитни нарушения. Тя е разделена на 2 подвида: оксалат-калиева нефропатия и оксалатура. Първата се развива, когато процесът на транспортиране и асимилация на калций, фосфор и оксалова киселина е нарушен. Оксалатурацията е вид нефропатия, която настъпва, когато има смущение в обмяната на оксалова киселина в организма. Този вид нефропатия може да се развие на всяка възраст, дори при новородени.

Причини и симптоми

В повече от половината от случаите оксалатната нефропатия е вродена патология и се развива с наследствен дефицит на някои ензими, който отрицателно засяга метаболизма. Увеличаването на броя на оксалатите се повишава от възпалителни патологии на храносмилателния тракт, язви, болестта на Crohn.

Друга причина е неправилното хранене с повишено съдържание на оксалова и аскорбинова киселина и недостатъчен прием на витамин В6. Също така, повишаването на нивото на оксалова киселина води до липса на течност в организма.

Да се ​​подозира, че развитието на болестта е изключително трудно, тъй като оксалатурацията рядко има отрицателно въздействие върху здравето. Намира се на случаен принцип от резултатите от планирана анализ на урината. С оксалатура в урината се увеличава съдържанието на оксалати, нивото на белтъците, левкоцитите и еритроцитите. Плътността на урината също се увеличава.

Диагностика и лечение

Ако детето има съмнение, че има оксалатна нефропатия, трябва да се взема ежедневната урина, за да се определи концентрацията на солите. Важно място в диагнозата е ултразвукът на пикочната система, който помага за определяне на местоположението, размера и свойствата на оксалатите.

Въз основа на получените диагностични данни, оксалатна дисметаболитна нефропатия при деца се лекува чрез промяна на диетата и предписване на лекарства. Диетата ще помогне да се намали тежестта върху бъбреците и да се намали приема на оксалова и аскорбинова киселина в организма заедно с храната. Под забраната всички месни и рибни продукти и ястия от тях падат. Също така трябва да се изключат зелени, кисело плодове и плодове, цвекло, моркови и продукти, съдържащи какао. Диетата трябва да включва сушени плодове, круши, ябълки, дини, пъпеши, картофи и зеле. Важно е да следвате режима на пиене, препоръчан от лекаря - водата помага да се измият излишните соли от тялото.

В хода на лечението е важно да се осигури достатъчен прием на витамини В, А, Е и магнезий, които могат да се получат с храна или лекарства.

Адекватният прием на витамини от вида B спомага за подобряване на метаболизма на мазнините и антиоксидантите. Витамин А нормализира процеса на храносмилане и асимилация на белтъчини и захар. Витамин Е подобрява връзката между протеин и захари в клетките. За да се намали концентрацията на оксалат, се препоръчва да се вземе магнезиев оксид.

Уринарна нефропатия

Рефлуксната бъбречна нефропатия у децата е по-рядка от оксалат. За този тип заболяване се характеризира с повишаване на концентрацията на пикочна киселина. Последният, установяващ се по стените на органите, води до блокиране и намаляване на работната им способност, в резултат на което се развиват възпалителни процеси.

Причини и симптоми

Болестта може да бъде вродена или придобита. В първия случай болестта се развива на фона на генетично предразположение, появява се по-често при новородени. Вторият причини патология може да бъде Rustitskogo Calera заболяване, хемолитична анемия, възпаление на бъбреците, лошо хранене и дългосрочно използване на хормонални и диуретични лекарства.

Нефропатията на урината при новородени е дълго време латентна. Първите симптоми се появяват при значително натрупване на соли в тялото на детето. Детето става причудливо и хленчене, появява се кожен обрив и сърбеж, възможни са нападения. С прекомерното количество урат в тялото урината придобива тъмночервен цвят.

Диагностика и лечение

За да направите точна диагноза, трябва да преминете кръвен тест до нивото на пикочната киселина и киселинността. След потвърждаване на нефропатия с произход от урат, лекарят препоръчва диета и лекарства.

А диета с пълно отхвърляне на храни, богати на пурини (телешко, свинско месо, продукти, съдържащи какао сортове мазна риба, бобови растения и ядки). Под ограниченията се съдържат и сладкиши, печени продукти, пържени и пушени ястия. Добавете към диетата млечни продукти, нискомаслено месо и риба (ядат сутрин), зърнени храни, плодове и зеленчуци.

Важно е да се използва достатъчно вода, което допринася за отстраняването на солените отлагания. От минерални води предпочитате леко алкално. Препоръчва се да се пият диуретици и чайове, които включват копър, листа от каучук и касис, спористи, хвощ и др.

За лечението на уратната дисметаболитна нефропатия при деца се предписва медикаментозен курс, чието действие е насочено към нормализиране на съдържанието на пикочна киселина и подобряване на уринирането. За тази цел са назначени Милурит, Келироник, Фитолизин, Уролесан и др.

С помощта на наркотици и хранене е необходимо да се осигури достатъчен прием на витамини В и С в детския организъм, които допринасят за подобряване на метаболизма.

Фосфатна нефропатия

Това заболяване представлява около 3% от случаите на нефропатия. Характеризира се с повишаване на концентрацията на фосфати в урината, което се дължи на неизправности в процеса на образуване, транспортиране и асимилация на фосфор и калций.

Причини и симптоми

Фосфатната нефропатия се развива в резултат на недохранване с висок процент растителни храни и риба. Нарушаването на фосфат-калциевия метаболизъм води до развитие на рахит. Натрупването на голямо количество фосфор и калций в организма води до инфекциозни заболявания на бъбреците и хронични заболявания на храносмилателната система. Някои ендокринни нарушения, като диабет, също причиняват фосфатна нефропатия.

Определете заболяването е трудно: пациентът описва симптомите на заболявания, които са довели до нарушаване на метаболизма фосфат-калций. Урината на пациента става мътен, с бяла утайка. Нивото на концентрация на фосфатите се определя, като се използва специален анализ - дневната екскреция на фосфатите.

лечение

Важно място в лечението е диета с ограничен прием на храни, съдържащи фосфор в големи количества (сирена, черен дроб, диетично месо, бобови растения и храни, съдържащи какао). Диетата трябва да съдържа протеинови продукти (месо, риба), но не повече от 1 грам протеин на 1 кг тегло на ден. Не попадайте под ограничението на зърнени култури, кисело зеле, плодове и плодове. Необходимо е да се изключат осолени, пушени, пържени и сладки.

Важно е да се осигури достатъчен прием на витамин А и аскорбинова киселина чрез храна и лекарства. От употребяваните наркотици се използват Kanefron, Tsistenal и Metionin.

Цистинна нефропатия

Цистинурията се развива, когато процесът на абсорбция на аминокиселината метионин и нейното прекомерно натрупване в бъбреците. По-често е резултат от наследствена болест - цистиноза. Това може да бъде и последствие от възпалителни процеси в бъбреците. Цистеинът има свойството да се натрупва в други органи (черен дроб, костен мозък, мускули, кръв и др.). Клиничните признаци са подобни на уролитиаза и пиелонефрит.

Диагностика и лечение

Определянето на концентрацията на цистин в урината може да се извършва чрез биохимични лабораторни изследвания на урина и ултразвуково изследване на пикочната система.

По време на лечението е необходимо да се изключат продуктите с високо съдържание на метионин: яйца, извара, риба и месо. По-късно е допустимо постепенното въвеждане на месни продукти. Важно е да пиете много чиста вода и алкална минерална вода, включително вечер, което ще помогне за намаляване на концентрацията на цистин в урината.

За същата цел се предписва пеницилинамин, чиято доза постепенно се увеличава и с нея се въвеждат витамини В6, Е и А, за да се подобри състоянието на мембраните. За да се контролира изпълнението на препоръките и тяхната ефективност трябва да бъде редовно правя тестове съдържание цистин в левкоцитите и tsianidnitroprussidny.

Когато се свърже инфекцията, се предписва курс на антибиотична терапия. Когато усложненията се развиват поради критичната концентрация на цистин в бъбреците, лекарите прибягват до трансплантация на органи. Но в повечето случаи натрупването на цистин се отбелязва и при трансплантацията на органи.