Хирургия за отстраняване на бъбреците

Диети

Нефректомията е името на операцията, при която бъбрекът е отстранен. Такава радикална хирургична интервенция значително влияе върху качеството на живот на пациента и се осъществява в най-крайните случаи. След операцията пациентът трябва да спазва редица правила, които ще помогнат да се избегнат усложнения и рецидиви. Въпреки това, навременната и правилно извършена нефректомия помага на пациента да се възстанови от заболяването и да води нормален живот. Премахването на сдвоения орган не винаги означава увреждане.

Премахването на бъбреците е крайна мярка за елиминиране на необратими усложнения, за да се запази животът или да се удължи.

Показания за нефректомия

Отстраняването на сдвоения орган се извършва само, за да се спаси животът на пациента, в случаите, когато неинвазивните методи на лечение не са ефективни.

Има няколко типа нефректомия. Изборът на метод зависи от заболяването. Отстраняването на два бъбрека се извършва само в случай на последваща трансплантация. Отстраняването на левия или десния бъбрек е предписано за такива заболявания:

  • вродени малформации;
  • МКБ с големи камъни;
  • бъбреците са засегнати от метастази;
  • злокачествена неоплазма, по-голяма от 7 см;
  • множество кисти;
  • огнестрелна травма;
  • инфекции, които удрят сдвоения орган;
  • бъбречна недостатъчност;

Има такива противопоказания за операция за отстраняване на бъбреците:

  • сериозни сърдечни патологии;
  • захарен диабет;
  • пациентът има само един сдвоен орган;
  • приемате лекарства, които разреждат кръвта;
  • лошо кръвосъсирване;
  • тежка бъбречна дисфункция.

Как е подготовката?

Премахването на бъбреците е сериозна операция на корема, отговорността за благоприятния резултат се понася от лекаря и медицинския персонал на болницата. Преди нефректомията пациентът трябва да направи серия от инструментални и лабораторни изследвания, които показват на лекаря общото състояние на пациента, характеристиките на организма. Освен това са необходими тестове за избор на правилна анестезия. Преди да премахнете бъбреците, направете следното:

  • лабораторни изследвания на кръв и урина;
  • гръден рентгенов анализ;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT;
  • ЕКГ.

Като цяло пациентът прекарва около 20 дни в урологична клиника. преди нефректомия. Заключителните подготовки започват деня преди операцията. Пациентът се поставя в клизма и се обръсва отзад на косата. Пациентът е забранен да приема храна 12 часа преди нефректомията, както и да сведе до минимум употребата на течност. В идеалния случай изобщо не трябва да пиете.

Видове операции

В зависимост от причината за заболяването, възрастта и здравословното състояние на пациента, лекарят избира най-ефективния метод за провеждане на нефректомия. Има радикална операция и резекция. Първото означава пълно отстраняване на засегнатия бъбрек и частично отстраняване на съседни тъкани и органи. Частичната нефректомия (резекция) включва отстраняване на мястото на бъбреците. В допълнение, хирургичната интервенция се извършва по два начина: кавитарна операция и лапароскопия.

Радикална нефректомия

Отстраняването на бъбреците става чрез голям разрез (11-12 см) под ребрата или отстрани на талията. Вторият вариант е по-безопасен, тъй като хирургът има директен достъп до органите. По време на нефректомията, лекарят трябва да изреже засегнатия орган и мазнините около отстранения бъбрек. Работното време е 2-3 часа. Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия.

първичен

Често индикациите за кавитарна операция са злокачествени новообразувания. Голяма част от разрезът помага на хирурга да оцени визуално степента на увреждане на органите с тумор. В допълнение към десния или левия бъбрек, лекарят премахва мазнините около органа, лимфните възли, уретера. При значителен растеж е възможно да се акцизират надбъбречните жлези. След това органът се отстранява, тялото се запълва със солев разтвор, за да се избегне попадането на въздух в белодробната плевра.

Процесът на операция с предходни хирургични интервенции

В случай на втора операция по бъбреците, разрезът се отстранява от стария белег. Главният нюанс на такава нефректомия е високият риск от висока загуба на кръв, затова лекарите предварително подготвят кръв за спешна трансфузия. При многократна операция по бъбреците процесът на възстановяване е по-дълъг и по-труден.

лапароскопия

Смята се за най-малко травматичен метод за отстраняване на бъбреците. За операцията се използва обща анестезия. Техника: пациент под пъпа се въвежда специална тръба със стилет на края, тя се нарича троакар. До него е свързана видеокамера, която позволява на хирурга да следи хода на операцията. Освен това се въвеждат още няколко трокара, които осигуряват достъп до органа. Съдовете и уретера се захващат с лапароскопични скоби за скоби. Бъбрекът се отстранява с електрически ножици и се отстранява с голям троакар. Достъпът до органа е пришит със самозасмукваща нишка.

Лапароскопската нефректомия е минимално инвазивен метод, процесът на възстановяване след като е по-бърз във времето. Изцеденият бъбрек се изпраща за хистологичен анализ.

Усложнения и последствия

Тъй като нефректомията се извършва с обща анестезия, съществува риск от сериозни промени и нередности във функционирането на тялото. Последиците от премахването на бъбреците се дължат не само на компетентността на хирург и анестезиолог, но и на здравето и възрастта на пациента. Възрастните са по-трудно да живеят напълно след нефректомия. Развитието на усложненията се дължи на техниката на хирургическата интервенция.

Отворете операцията

Отстраняването на бъбреците може да предизвика такива последици:

  • кървене;
  • чревна обструкция;
  • тромбоза;
  • сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • нарушаване на кръвния поток в мозъка;
  • рецидив при пациент с онкология;
  • висока температура.
Връщане към съдържанието

Лапароскопска

Ако бъбреците се отстраняват чрез лапароскопия, такива усложнения са възможни:

  • образуване на хематом;
  • следоперативна херния;
  • стомашно-чревна обструкция;
  • пневмония;
  • тромб в белодробната артерия.
Връщане към съдържанието

Рехабилитационен период

Животът след отстраняване на бъбреците и възстановяване на пациента зависи много от спазването на правилата на процеса на възстановяване. Рехабилитационният период след нефректомията трае до една година и половина, включително в болница и дълго болница. Основната цел на рехабилитацията е да се разработи разбирането на човека, че формиращите урина и филтриращите функции са задачата на един десен или ляв бъбрек.

Ранен постоперативен период

След нефректомията, пациентът се поставя в интензивното отделение. Операторът трябва да лежи на гърба си през първите 24 часа и не може да се движи рязко. За 2-3 дни лекарят ще позволи за първи път да се изправи и да се обърне настрани. След няколко часа можете да изплакнете устата си с вода. След като бъбрекът бъде отстранен, не можете да ядете известно време. Ако пациентът страда от силна болка с дишане или болка в гърба, той получава болкоуспокояващи лекарства. Ранният постоперативен период е 3-7 дни и зависи от здравословното състояние на пациента.

Възстановяване на къщата

Рехабилитацията след отстраняване на бъбреците продължава до 18 месеца.

След операцията по бъбреците, отнемат 3 месеца, за да се въздържат от натоварването и да следват инструкциите на лекаря.

Пациентът може да се върне на работа след 30-90 дни. Физическият стрес е противопоказан, ако е имало операция за отстраняване на бъбреците. Независимо от това, е необходимо да се направят някои упражнения, особено полезно ходене. Необходимо е да се спазва режима на хранене и пиене. Индикациите на лекаря определят допусканото количество течност на ден. Възстановяването е по-бързо при младите хора.

Предотвратяване на рисковете

Когато нефректомията е важна за спазването на определен начин на живот, тя включва:

  • специална храна;
  • ходене на чист въздух;
  • спазване на хигиенните норми на пикочно-половата система;
  • навременни посещения на лекари;
  • избягване на хронични заболявания;
  • рационален режим на деня;
  • укрепване на защитните функции на тялото.
Връщане към съдържанието

Диетична храна

Животът с един бъбрек изисква специална диета. Диетата на пациента трябва да се състои от растителни храни, богати на витамини и фибри. Можете да ядете зърнени храни, зеленчуци и плодове, птици и риба, кисели млечни продукти. Необходимо е да се изключат алкохол, мазни и пържени храни, както и пикантна, солена и пушена храна. Допуска се не повече от 5 грама сол на ден, този продукт забавя процеса на отстраняване на течността от тялото. Храненето трябва да бъде накъсана: 5-6 пъти на ден, всяка част не трябва да бъде повече от 200 от несъответствието на диета води до усложнения и рецидиви на заболяването.

Спорт и упражнения след отстраняване на бъбреците

Първите 30 дни след нефректомията пациентът трябва да извършва леки физически дейности: ходене и дихателни упражнения. Последното е много полезно, ако болката в гърба и гърдите боли. След 4-6 седмици ходенето може да се увеличи до 3 часа на ден. Поемането на тежки предмети е забранено, а пациентът има право да вдигне максимум 3 килограма. Връщането към нормалния живот и спортът на пациента не може да стане по-рано от 18 месеца.

Инвалидност и болест

Пациентите успешно живеят с един бъбрек и нямат увреждане с нефректомия. Има индикации за разпознаване на частичната или пълната неспособност на пациента. Само една специална комисия и един лекар могат да определят групата на хората с увреждания. Често увреждане се дава на пациенти с тумор на пикочно-половата система, с повтарящи се операции на сдвоения орган, усложнения по време на процеса на възстановяване. Болницата след нефректомия е от 1 до 2 месеца. Ако рехабилитацията е трудна, лекарят може да реши да я удължи.

Възстановяване след бъбречна резекция

Резекция на бъбреците и възстановяване след операция - сериозен стрес за тялото. Премахването на част от тъканта на сдвоения орган на пикочната система значително влияе върху цялостното благосъстояние на пациента поради спирането на хомеостазата в тялото.

Следоперативната рехабилитация трябва да се извършва в съответствие с общоприетите препоръки и изискванията на лекуващия лекар - иначе могат да възникнат сериозни усложнения.

Общото състояние на операцията зависи от начина на извършване на хирургическата интервенция:

  • когато се диагностицира леко увреждане на бъбречната тъкан, се използва лапароскопия;
  • когато се разкриват туморни заболявания, рани, хидронефроза, кистична хирургия.

Пациентите, които са били подложени на интервенция от неинвазивна хирургия, се възстановяват в продължение на няколко часа, след което преминават ежеседмично лечение в стационара. След операции на корема пациентът прекарва първия ден в интензивното отделение, а общият период на престой в болничното легло може да достигне 14 дни.

Бъбречна резекция: рехабилитация през първите 72 часа

По време на престоя в интензивното отделение има постепенна хидратация на тялото и пациентът пита. При липса на сериозни усложнения експертите препоръчват да не се ограничава режимът на пиене, което позволява да се вземат до 2,5 литра течност на ден. Ако се отстрани голямо количество бъбречна тъкан или интервенцията се извърши на един съществуващ орган, дневната доза се намалява до 1 литър.

Допустимите напитки включват:

  • не-газирана вода при стайна температура;
  • боровинки, боровинки или други кисели плодове;
  • слаби инфузии от корена на глухарче, мечица, лайка.

На втория ден можете да започнете да ядете. Идеалният вариант на ястието за следоперативния период е прясно приготвен нискомаслен пилешки бульон. За да се възстанови нормалната перисталтика и бързото подобряване на здравето могат да бъдат включени в диетата:

  • зърнени култури;
  • варени зеленчуци под формата на картофено пюре;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (кефир, земно сирене);
  • сушен хляб;
  • пюре от плодове, натурални сокове.

Ако медицинският персонал е извадил катетъра, на пациента се препоръчват краткосрочни разходки в отделенията или болничните коридори. Активността на двигателя допринася за ранното възстановяване на мускулния тонус и повишен апетит.

Възстановяване след бъбречна резекция: диета

Дисфункцията на тялото води до нарушаване на функционирането на всички системи в тялото, а отстраняването на възпалената тъкан само влошава ситуацията. Правилното хранене допринася за нормализирането на общото състояние, елиминирането на токсините, набор от загуба на тегло. Пациентът трябва да се придържа към препоръчителната диета след освобождаване от отговорност.

За да избегнете появата на рецидив, поне една година след операцията, трябва да направите меню въз основа на общоприетите препоръки на диетолозите. Хората с повишен риск от развитие на бъбречна недостатъчност не трябва да забравят за такива правила.

  • Ограничете приема на сол: дневната доза не надвишава 5 грама на ден. Препоръчва се солта да се сое след готвене, независимо да се пече хляб.
  • Напълно изоставяйте консумацията на кисели краставички, мазнини, пушени храни, удобни храни и консерви, алкохол, газирани напитки.
  • Заменете обичайното пържене с леки методи на топлинна обработка - охлаждане, готвене, печене.
  • Избягвайте готови сладкарски изделия. Достойна алтернатива са домашно приготвени сладкиши, сушени плодове.

Успешната рехабилитация след бъбречна резекция включва консумацията на голям брой зеленчуци, плодове и плодове. Те могат да се консумират свежи, варени, печени, задушени; готварски леки супи, странични ястия, сокове, плодови напитки, конфитюри.

Групата на забранените продукти включват гъби, репички, целина, лук, чесън, спанак - тяхното консумация на прогресиращ храносмилателен тракт. От потреблението на силен чай, кафе, какао също трябва да се изхвърли.

Общи препоръки

Премахването на част от тъканта в сдвоения орган на системата mozhetvornoy може да отслаби общата защита на тялото или да доведе до дисфункция на други органи. За да се избегне развитието на патологии, трябва да се придържаме към такива препоръки.

  • През времето, препоръчано от лекуващия специалист, да носи превръзка. Условията за носене зависят от метода на намеса и естеството на патологията. Заздравяването на рани при пациенти с рак отнема повече време.
  • Поддържайте мускулен тонус с лека физическа активност (изпълнявайте прости гимнастически упражнения, дихателни упражнения).
  • Колкото по-дълго време прекарвате на свеж въздух.
  • Не повдигайте тежести.
  • Избягвайте стреса.
  • След веднъж на всеки два месеца до три месеца проверете контролните прегледи.

Как да се възстанови след бъбречна резекция с рак

Своевременното отстраняване на тумор с онкологично естество в жизненоважен орган помага за спасяването на живот, но само при строго спазване на предписанията. Борбата срещу рака се свързва с употребата на голям брой лекарства, така че трябва да направите всичко възможно, за да поддържате здравето на храносмилателния тракт и да възстановите имунитета:

  • Не се наслаждавайте на храната, строго спазвайте принципите на предписаната диета;
  • подложени на постоянен контакт с химикали, радиоактивни вещества, промяна на мястото на работа (или пребиваване);
  • да водят здравословен начин на живот;
  • (излейте краката си със студена вода, вземете контрастен душ, сън и работете в добре вентилирана стая);
  • избягвайте контакт с хора, болни от инфекциозни и вирусни заболявания;
  • редовно се преглеждат с онколог.

Рехабилитация след отстраняване на бъбреците

Нефректомията е вид операция, при която бъбрекът е частично или напълно отстранен. Обикновено това се случва, когато органът е повреден от тумор и някои заболявания. В някои случаи бъбреците трябва да бъдат отстранени след нараняване. Друга операция на нефректомия може да бъде извършена от донор, който дава здрав бъбрек на болен човек. Правилно организираният период на рехабилитация след операцията ще помогне на пациента да се върне на крака.

Следоперативен период, грижи и рехабилитация

В края на операцията могат да се монтират един или повече дренажи в корема. Това е необходимо за изтеглянето на течност, която се натрупва известно време в зоната за хирургическа интервенция.

Преди нефректомията пациентът получава уринарен катетър. Тя се екстрахира 12-48 часа след операцията, в зависимост от състоянието на пациента.

анестезия

Най-болезнена е класическата лапаротомична нефректомия, при която се прави голям разрез. Най-пестелив е лапароскопската хирургия. В зависимост от тежестта на болката пациентът ще получи интравенозно или интрамускулно аналгетик: наркотик или нестероидно противовъзпалително лекарство. След 2-3 дни повечето пациенти се прехвърлят на таблетки.

Дихателни упражнения

След операцията пациентът е в леглото дълго време, обемът на движенията е значително намален. За да се избегнат усложнения (напр. Конгестивна пневмония), лекуващият лекар и медицинската сестра трябва да обучат пациента с дихателни упражнения. Пациентът се предлага 4-6 пъти на ден, за да вдишва и изтласква с пълни усилия. Друга възможност е да надуете балон.

Предотвратяване на тромбоза

Преди операцията, на пациента се носят компресионни чорапи. Те са необходими, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници, както и тяхното отделяне и разпространение в тялото. Такива съсиреци в дълбоките вени на гърдите са много опасни. Отрязаният тромб може да попадне във всеки орган с кръвен поток. Най-сериозната последица е белодробният тромбоемболизъм, който може да доведе до смърт в рамките на няколко минути.

гимнастика

Първият ден, когато можете само да лъжете, на пациента се препоръчва да извършва прости упражнения за подобряване на кръвообращението и предотвратяване на тромбоза. Например, люлка спира нагоре и надолу, наляво надясно, до 100 движения за един час.

ходене

След като оцени състоянието на пациента, лекуващият лекар може да позволи да стане вечерта на деня на операцията (ако се проведе рано сутрин). Въпреки това, в повечето случаи пациентите имат право да стават от леглото не по-рано от втория ден. Опитвайки се да не прави внезапни движения и да не натоварва коремната преса, пациентът трябва да седи удобно на леглото и после да се изправи. Възможно е за първи път да се потърси помощ от медицински персонал или роднини. След няколко стъпки пациентът трябва да седне и да се отпусне. Постепенно увеличаване на товара, пациентът трябва да започне самостоятелно да посещава тоалетната, трапезарията, да ходи по коридора няколко пъти на ден. Редовното ходене подобрява физическото състояние на пациента, намалява риска от сраствания, активира имунния отговор на организма.

Шевни и превръзки

Грижата за зоната, в която е извършена операцията, се извършва от медицински персонал. Шевовете се третират всеки ден, превръзката се променя според нуждите. Пациентът трябва да се увери, че шевовете не се разделят, кървят, няма изхвърляне. Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да уведомите сестра или лекаря си.

Захранване

Но има продукти, чието потребление трябва да бъде ограничено или изключено:

  1. Протеинова храна. Необходимо е да се намали количеството месо, риба, сирена, боб, грах, леща в диетата. По-добре да ядете висококачествено диетично месо (заек, пуйка, телешко) и нискомаслени сортове риба няколко пъти седмично на малки порции.
  2. Солта провокира натрупване в тялото на излишната течност, което увеличава натоварването на един бъбрек. Ето защо в един ден може да се консумират не повече от 5 грама. Трябва да се отбележи, че това не е 5 грама от сокера. Солта се съдържа в почти всички продукти, така че dosalivat може да бъде абсолютно необходима.
  3. Консервираната храна в допълнение към голямото количество сол съдържа голямо разнообразие от химикали, добавени към производството. По-добре е да откажете да ядете консервирани храни най-малко през първата година след операцията.

След 1-2 години след нефректомия, при отсъствие на усложнения от левия бъбрек, можете постепенно да се върнете към неограничена диета. Въпреки че през това време пациентът може да има навик да яде само здравословна храна, това е много добро.

Физическа активност

Първият път след операцията пациентът е ограничен дори при движения, а след това бавно започва да ходи с подкрепа и / или често почивка. Постепенно пациентът се учи да се движи нормално. За да се разхождате до 3 часа, трябва всеки ден.

Първите 2-3 месеца е по-добре да не повдигаме нищо по-тежко от 3 кг. След това можете леко да се преместите в по-тежки товари. Но това не означава, че пациентът шест месеца след нефректомията може да донесе чанта с картофи от пазара или да отиде в салона с надеждата да счупи всички записи. Всичко се нуждае от адекватен и рационален подход.

гледане

Пациентът след нефректомия е регистриран при уролог. Лекарят назначава редовни прегледи, предписва указания за тестове и ултразвукова диагностика на бъбреците. Всичко това позволява на уролог да прецени общото състояние на пациента и качеството на функциониране на останалия бъбрек. Пропуснете изпитите и тестовете не могат. Не отказвайте също да приемате лекарства. Особено, ако те са предписани във връзка със захарен диабет и хипертония. С тези заболявания бъбреците са засегнати много често. Пациентът трябва да защити своя уникален бъбрек с цялата си сила.

Отстраняването на бъбреците не е присъда, дори ако причината за операцията се е превърнала в туморен тумор. Хората с един бъбрек живеят дълъг, богат и щастлив живот. Основното нещо е да вярвате в себе си, да погледнете положително света и да следвате инструкциите на лекаря.

Какво представлява бъбречната резекция?

Резекция на бъбреците е хирургическа интервенция, която позволява органът да бъде запазен. Подобни операции се извършват с туморни процеси и с нефролитиаза. След резекция, натоварването на втория сдвоен орган се увеличава, но за разлика от пълното отстраняване на органа, в този случай функционираният бъбрек все още може да изпълнява част от функциите си. Тази операция запазва функцията на бъбречния паренхим, но когато се извършва, има значителни затруднения, съществува риск от нараняване на органа.

Показания и противопоказания за бъбречна резекция

Бъбречната резекция се предписва в следните случаи:

  1. Бъбрекът е ранен и паренхимът му е повреден. Например, затъпени затворени наранявания, огнестрелни или наранени рани.
  2. Има бъбречно заболяване, което причинява ограничени увреждания на тялото - туберкулоза на бъбреците, ехинококова циститна формация.
  3. При нефролитиаза, ако камъкът се намира в долната чаша, само долната част на органа се отстранява.
  4. Туморните процеси са злокачествени и доброкачествени. Но само ако образуването не надхвърля границите на органа и лезията е по-малка от 4 см; има прогресия на доброкачествено образование и възможно злокачествено заболяване; злокачественият тумор има двустранен характер.

Резекция на бъбреците не се прави, ако пациентът:

  • е в сериозно състояние;
  • има заболяване, което ще доведе до усложнения след операцията.

Преди да вземе решение за назначаването на резекция, лекарят трябва да направи тестването на пациента на ръка, освен това е необходим анестезиолог.

  • Рентгеново изследване на бъбреците с контрастно вещество;
  • CT, MRI и ултразвук;
  • ангиография и бъбречна перфузия;
  • кръвен тест за ХИВ, хепатит и сифилис.

Преди операцията пациентът трябва да бъде в болница в продължение на няколко седмици, където ще се подготви подготовката му за процедурата.

Подготовка на пациента за операция

След като се подложи на цялостен преглед, пациентът може да започне да се подготвя. Една седмица преди планираната операция е необходимо да се информира лекуващият лекар за това какви лекарства и добавки се приемат. Може би някои лекарства ще трябва да бъдат отменени. В по-голяма степен това се отнася за противовъзпалителни лекарства, които стимулират разреждането на кръвта. Това са аспирин, плавикс, клопидогрел и други.

Необходимо е да се вземат лекарства, които ще пречистват червата, те трябва да бъдат препоръчани от лекар. Вечер преди операцията, приемането на храна и течности е забранено.

Видове резекция

Има 2 основни вида хирургия:

  1. Отворена намеса, при която в областта на долната част на гърба се прави рязане.
  2. Лапароскопска резекция на бъбреците. В този случай лекарят извършва всички манипулации чрез малка пункция, в която се поставя катетър с инструменти и камера.

Има и екстракорпорална резекция. Тази техника се използва много рядко, тъй като такъв метод е свързан с по-голям риск от усложнения

Кой вариант е за предпочитане, лекарят трябва да реши, но не всички клиники имат подходящо оборудване и специалисти с изискваната квалификация. Но в повечето случаи лекарите избират лапароскопия, тъй като рехабилитацията след бъбречна резекция, извършена по този метод, отнема по-малко време, а рискът от усложнения е много по-малък.

Как се осъществява отворената намеса?

Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът е поставен на здрава страна, така че зоната на болния орган е на върха. В областта на лумбалната област хирургът прави рязане с дължина 10-12 см, отваря органа и поставя скоба на бъбречния педиклел. Това е необходимо, за да се гарантира, че кръвният поток в увредения орган намалява, в противен случай може да има силно кървене.

След това засегнатата част е изрязана, а останалата тъкан е събрана и зашита. За да се отстранят всички вещества, които ще бъдат освободени от функционирания бъбрек, е инсталирана дренажна тръба. След всички манипулации, раната се зашива по слой, с изключение на дренажния отвор.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията се извършва и под обща анестезия, преди интервенцията пациентът да премине курс на антибиотична терапия. Веднага преди интервенцията, червата се измива и се извършва интубация на трахеята. За разширяване на бъбречната таза се поставя катетър, който се свързва с балона.

Лапароскопската бъбречна резекция е по-нежна операция, но това не означава, че е по-лесно. Пациентът е поставен на здрава страна. Лекарят прави пункция в коремната кухина и изпомпва газ в нея, това е необходимо, за да се манипулира пространството. След това се правят още няколко пробиви за установяване на нефростомията, през която лекарят навлиза в инструментите и камерата.

Хирургът отбелязва повредената област на органа и изстисква съдовете, за да предотврати кървенето. Специален инструмент, желаният сегмент на бъбреците е заловен и изрязан. Веднага се извършва коагулация на съдовете - те се запечатват с електрически каутър или аргонов коагулатор.

На мястото, където е отстранена засегнатата област, се затяга мазна капсула, която се закрепва от скоби. Дренажът е установен, тъканите са наслоени заедно.

Лапароскопската резекция на бъбреците е техника, която постоянно се допълва с нови разработки. Лекарите се опитват да намерят по-безопасни технологии за извършване на тази процедура.

Как се извършва екстракорпоралната резекция?

Методът се основава на някои характеристики на операцията, която може да премахне целия бъбрек или част от него без много загуба на кръв. Хирурзите премахват органа от тялото на пациента и го поставят в специално решение. След това бъбречната артерия се измива, докато не бъде напълно почистена. След това увредената област се изрязва и към бъбречните артерии се добавя разтвор, който замества кръвта. Бъбреците са зашити, връщат се на тялото на пациента, тъканите се пришиват заедно по слой.

Усложнения, възникващи след резекция

В хода на операцията могат да се появят усложнения, които могат да се появят в следоперативния период. Да се ​​каже, че усложненията след лапароскопска намеса са минимални, е невъзможно, но в сравнение с отворената операция те са много по-малко. Така че, най-честите усложнения включват следното:

  1. Ако дренажът не е спрян, това показва, че възниква обструкция на уринарния тракт.
  2. Фистулите се срещат рядко, появата им е възможна само с отстраняването на голям тумор или след реконструкцията на бъбречната тазова система. След резекция на клин, фистулите могат да се образуват, ако дефектът се зашива с матрачни конци.
  3. Ако бъбрекът не се източва достатъчно, урината може да се развие.
  4. Усложнения под формата на инфекция на раната могат да се появят след отстраняването на камъни в бъбреците, ако възникне инфекция на пикочните пътища.
  5. При малък брой пациенти след бъбречна резекция съществува необходимост от нефректомия. Ако се отдели един бъбрек от пациента, може да възникне остра бъбречна недостатъчност. Тези усложнения се причиняват от отстраняването на значително количество бъбречна тъкан или се появяват в резултат на продължителна исхемия на бъбречния паренхим.
  6. При деца след бъбречна резекция може да настъпи органно увреждане, тъй като може да има излишък от перфузията на паренхима.

Следоперативен период

Възстановяването след операция за отстраняване на част от тялото е бавен процес, може да отнеме няколко месеца, една година или дори повече. След операцията пациентът се поставя в интензивното отделение, ако няма усложнения, след няколко дни той се прехвърля в отдела. След 5 дни дренажната тръба се отстранява, шевовете от раната се отстраняват след седмица или две. Това зависи от състоянието на раната. Пациентът има болки, анестетици се предписват за облекчение.

Храната може да се приема само един ден след операцията. Преди освобождаване от отговорност, лекарят предоставя на пациента подробни инструкции, които трябва стриктно да се спазват:

  • консумират големи количества течност;
  • изключва физическо натоварване, пациентът трябва да почива и да се грижи за себе си;
  • спазвате предписаната диета;
  • 4-5 пъти годишно се подлагат на проучване;
  • избягвайте нервните шокове и стресови ситуации;
  • внимателно да следи състоянието на постоперативния шев, да променя превръзките и по време на лечение с антисептични средства;
  • избягвайте сурово охлаждане на тялото;
  • при условие че резекцията е извършена за отстраняване на раковото образование, е необходимо редовно наблюдение на онколога.

Хранене след резекция

След операцията в продължение на няколко дни пациентът яде интравенозно. След това постепенно можете да приемате храна както обикновено. Храненето след бъбречна резекция е важен момент. Храната трябва да бъде балансирана и прясно приготвена. Той трябва да има много витамини и микроелементи, но ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и да не натоварват бъбреците и черния дроб.

Във връзка с особеностите на храненето в постоперативния период, след резекция на бъбреците се развива специална диета. То насърчава по-доброто и по-бързо възстановяване на пациента. Независимо да изберете напитки и ястия в никакъв случай не е невъзможно, то може да влоши състоянието. Всичко трябва да бъде съгласувано и одобрено от лекуващия лекар.

В постоперативния период е необходимо да се изключат осолени, мариновани, пикантни, мастни и пържени. Не забравяйте да се откажете от храни и напитки, които съдържат консерванти и други неприродни съставки. Нежелателно е да се консумират боб и силни, богати бульони, като цяло е по-добре да се изостави злоупотребата с протеинови храни. Съгласно забраната също алкохол, газирани напитки, сладкиши.

Препоръчва се в диетата да се въведат повече въглехидрати. Полезно е да се консумират влакна, затова се препоръчва да се обърне повече внимание на пресните плодове и зеленчуци. Въпреки факта, че храната трябва да варира, калоричността трябва да бъде намалена. Ако говорим за месо и риба, то е по-добре да се вари, можете да ядете мед, яйца, заквасена сметана и други продукти, които ще имат стимулиращ ефект върху храносмилателния тракт.

Бърза промяна на диетата на вашата диета е нежелана, но всички ограничения влизат в сила веднага след операцията. Следователно, трябва да започнете да променяте диетата си преди операцията.

От голямо значение е, че пациентът пие и в какви количества. Количеството консумирана дневна доза се определя от лекаря, той също така препоръчва напитки, които ще бъдат полезни за пациента. Може би ще бъде бъбречен чай, плодови напитки, червени боровинки и червени боровинки, билкови отвари. Често се препоръчва да се пият отвари от мечи, хвощ, глухарче. Само лекар обаче може да разреши употребата им.

Пациентът след резекция на бъбреците трябва да се предпази от наранявания, да изостави лоши навици. Що се отнася до приемането на лекарства, които може да са били взети преди операцията, този въпрос трябва да бъде съгласуван с лекаря. Някои лекарства трябва да бъдат изключени или възможно да бъдат заменени.

Носете превръзка

Често пациентите са подведени от името на превръзката - коремната. Много хора смятат, че превръзката се използва само след хирургическа интервенция в коремната кухина. Това не е съвсем вярно. След операцията по бъбреците, превръзката трябва да се носи точно по същия начин, както след операцията в коремната кухина. Единствената разлика между носенето на превръзката след резекция на бъбреците е, че той трябва да се носи в легнало положение отстрани, а крепежът трябва да бъде фиксиран отпред.

За какво е превръзката?

  • за предотвратяване разделянията на шевове;
  • за да образува тънък красив белег;
  • за намаляване на подуване и болка;
  • така че следоперативната херния не се появява.

Колко време трябва да носите превръзка, трябва да разберете от лекар. Зависи от какъв вид интервенция е била направена (лапароскопия или отворена хирургия). В постоперативния период е допустимо постоянно носене на превръзката и в по-късни периоди той може да бъде отстранен само в случаите, когато човек е в покой и не упражнява физически натоварвания.

Основното нещо е да изберете правилната превръзка. Той не трябва да натиска и в същото време не трябва да бъде свободен. Желателно е вътрешната повърхност на превръзката да е направена от естествен хипоалергенен материал. Превръзката трябва да преминава добре, но да е гъста. По-добре е, ако с избор на превръзка лекарят ще ви помогне. Той може да осигури всички нюанси.

Частично отстраняване на бъбреците

Оставете коментар 8,473

Някои новообразувания на бъбреците, засягащи паренхима, трябва да бъдат отстранени заедно с част от органа. За тази цел се извършва бъбречна резекция - операция, включваща отстраняване на тумора или киста заедно с засегнатата бъбречна тъкан. В този случай самият орган се запазва. Благодарение на този метод натоварването върху здравия бъбрек ще бъде по-ниско и пациентът ще може да живее пълноценен живот. Ресекцията може да елиминира тумора, като поддържа бъбреците.

Какво е това?

При наличието на някои урологични патологии консервативната терапия е безсилна. В този случай се използва хирургическа интервенция, но въпреки това лекарите се опитват да отстранят заболяването с минимални увреждания на пациента. Ако специфичната патология позволява, тогава не целият бъбрек се отстранява, а само неговата повредена част. Хирургът, който отрязва засегнатата тъкан, улавя малка част от здравите.

Бъбречната резекция е отворена и лапароскопична и се извършва само при обща анестезия. В действащия орган поставете дренажната тръба и я извадете само след спиране на изпускането на течността. Продължителността на рехабилитацията е до 1,5 години в зависимост от патологията и изисква спазване на режима на хранене и пиене, както и ограничаване на физическата активност.

Индикации за работа

Този тип операция се извършва в случай, че бъбрекът е частично засегнат, а отстраняването на дегенерирания тъканен участък осигурява възстановяването на здравословен. Ресекцията се смята за опасна операция, тъй като ако остане малка част от тъканта, която е способна на дегенерация, новата формация ще възникне отново. Най-често се извършва резекция при диагностициране на такива патологии като:

  • поликистоза;
  • бъбречна туберкулоза;
  • неоплазми (доброкачествени, злокачествени);
  • наранявания (нож, изстрел);
  • отлагането на камъни в паренхима.

В този случай резекция се предписва в случай, че:

  • увреждането на бъбреците не отнема повече от 4 см;
  • доброкачествената неоплазма расте бързо;
  • вероятността от дегенерация на злокачествените заболявания е висока;
  • се диагностицира рак на двата бъбрека;
  • вероятността за бъбречна недостатъчност е висока;
  • местоположението на камъка под каликса в случай на уролитиаза.
Резекция на бъбреците не се извършва от бременни жени с инфекциозни заболявания, в случай на опасност от усложнения. Връщане към съдържанието

Противопоказания

Изследването не се извършва, ако чрез диагностични методи е било възможно да се установи сериозно увреждане на бъбреците, засягащо целия орган или по-голямата част от него. В този случай бъбрекът е напълно отстранен. Също така, резекцията е противопоказана при:

  • наличие в тялото на инфекция и ниска коагулация на кръвта;
  • висока вероятност за влошаване на състоянието на пациента;
  • късна бременност.
Връщане към съдържанието

Подготовка на

2-3 седмици преди операцията, пациентът влиза в болницата. Човек се обяснява какво представлява бъбречна резекция и какво се извършва. Анестезиолог и терапевт се консултират. Направете допълнителни лабораторни и хардуерни изпитания:

  • Ултразвук, CT, MRI;
  • Радиография с контраст;
  • ангиография, перфузия;
  • кръвни тестове за хепатит, ХИВ, сифилис;
  • гръден рентгенов анализ.

Лапароскопията е най-често използваният метод за резекция.

Видове операции

В зависимост от характеристиките на патологията и състоянието на пациента, може да се приложи един от методите за резекция:

  • Лапароскопска;
  • открит;
  • екстракорпорална.
Връщане към съдържанието

Лапароскопска резекция

Процедурата отнема 2-3 часа. Пациентът се поставя на здрава страна и се дава обща анестезия. На коремната стена се правят 3-4 разрезчета на 1-2 см. Чрез тях се вмъкват необходимите инструменти и камера, която показва изображението на екрана. Коремната кухина е запълнена с газ, за ​​да се разшири пространството за манипулация. Ресекцията изисква по-голяма предпазливост, отколкото премахването на целия орган. Преди туморът да бъде отрязан, бъбречната артерия се притиска за 10-15 минути. Ако този път надвиши 40 минути, тогава исхемията (кървене) ще доведе до смъртта на органа. След отстраняване на засегнатата част от бъбреците, шевовете се поставят на мястото на разреза и дренажът се отстранява. След това изрязаната част се отстранява, газът се отстранява, разрезът на коремната стена се шие.

Отворете резекция

Този тип операция се извършва, ако е невъзможно да се направи лапароскопия, например, пациентът страда от трета степен на затлъстяване или размерът на тумора е особено голям. Пациентът лежи на хирургическата маса на здрава страна, под която се поставя ролка за по-удобно разпределение на бъбреците. Странично в областта на лумбалната област се прави разрез с дължина 10-15 см. Меките подкожни тъкани се отрязват, за да се отвори коремната кухина.

Лекарят отделя бъбреците и стиска кръвоносните съдове, които се поместват, за да се предотврати кървенето. След това туморът се отстранява с паренхим, докато хирургът елиминира някои здрави гранични тъкани. Местоположението на разрезът се зашива, се установява дренаж, който се отделя навън. Раната отстрани е пришита. Този метод е най-травматичен и изисква продължителна рехабилитация.

Екстракорпорална резекция

Частичното отстраняване на бъбреците с този метод е рядко, тъй като екстракорпоралната резекция е голям риск от влошаване на състоянието на пациента. Предимството на метода е възможността за пълно елиминиране на голяма неоплазма в средния сегмент на органа без големи загуби на кръв. Особеността на метода е премахването на бъбреците, за да се елиминира туморът. След извършването на необходимите манипулации органът се връща на мястото си.

Отстраненият бъбрек се охлажда и лекарят изплаква артериите на тялото със солев разтвор, докато цялата кръв се измие и разтворът е чист. Тогава самият тумор се отстранява с засегнатата част на паренхимата. Важно е да не докосвате уретера, големите съдове на органа и директно в таза. Местоположението на вътрешните съдове се определя чрез въвеждане на перфузионен разтвор в артерията на бъбреците. Мястото на разрязване се зашива и органът се връща на мястото си.

Резекция на бъбречния стълб

Поле нарича горната или долната част на бъбреците, за които достъпът на коремната кухина се нарязва до 15 см. Ако неоплазмата е в горния прът, може да изисква отстраняване на долния ръб. Бъбрекът се екскретира и външната фиброзна капсула се разделя с 1,5-2 см по-дълго от резекцията, необходима за резервиране. Понякога може да е необходимо да го премахнете напълно. Доставя се кръвта на органа. Изрязването на неоплазмата се извършва само в рамките на здравия паренхим, така че да не останат патогенни клетки. Счупеният таз и каликс са пришити заедно. След това мускулите се изрязват и се поставят в раната. Местоположението на отвора на капсулата е пришит с катгут. От дренаж на бъбреците се показва за няколко дни.

По време и след операцията състоянието на пациента може да се влоши и да се развият съпътстващи патологии.

Усложнения по време и след операцията

По време на процедурата такива усложнения са възможни:

  • Кървене. Възможно е сериозно кръвотечение. Изисква кръвопреливания и промени в хода на операцията. Възможно е да се премахне целия бъбрек.
  • Увреждане на други органи. Вероятността за това рядко явление при лапароскопията е висока, тъй като изследването на коремната кухина е ограничено до данните за камерата.
  • Инфекциозна лезия. Преди и след операцията пациентът приема антибиотици.

След операция на бъбреците може да се появят ранни и късни усложнения. Най-ранните са:

Резекция на бъбреците носи риск от кървене, повръщане, увреждане на съседни органи.

  • Възпаление, гноен процес. Резултатът от инфекциозно увреждане.
  • Фистула. Отваря се, защото урината влиза в раната, тъй като бъбречният таз не е запечатан.
  • Паранефален хематом. Той се разкрива по време на контролния ултразвук.
  • Херния. Отваря се на мястото на разреза на коремната стена.
  • Липса на чувствителност. Малка област на кожата в областта на разреза на коремната стена губи своята чувствителност.
  • Некроза на бъбречните тубули. Необходимо е да се контролира балансът между вода и сол.
  • Възпаление на белите дробове. Резултатът от обща анестезия, въвеждането на трахеална тръба. За да се предотврати патологията, е необходимо да се правят дихателни упражнения по време на рехабилитацията.
  • Кръвни съсиреци. Ако пациентът страда от разширени вени или тромбофлебит, той трябва да носи компресионни чорапи за времетраенето на операцията. След операцията, ако е възможно, трябва да започнете да се движите възможно най-скоро.

След завършване на рехабилитацията е възможно:

  • Развитие на нефросклерозата. Клетките на бъбречния паренхим се заместват от съединителна тъкан. Органът спира да функционира.
  • Повторна поява на неоплазма (причини за резекция). Това се случва рядко, изисква пълно отстраняване на бъбреците.
Връщане към съдържанието

Следоперативен период и рехабилитация

В края на резекцията пациентът е в интензивно отделение, а след това влиза в отдела. Дренажната тръба се отстранява след 3-5 дни. В зависимост от състоянието на раната, шевовете се отстраняват след 7-12 дни. Пациентът страда от болка в мястото на разреза. За да ги премахне, лекарят предписва болкоуспокояващи лекарства. Храненето е разрешено само в деня след операцията. Рехабилитацията след бъбречна резекция отнема няколко месеца, понякога една година или повече. За да предотвратите отрицателни последици, трябва да спазвате определени правила:

  • Пийте много течности.
  • Откажете да упражнявате. Следоперативният период е придружен от повишена умора. Трябва да се погрижим за себе си, да си почиваме повече.
  • Да се ​​придържате към диетата, предписана от лекуващия лекар.
  • На всеки 2-3 месеца преминава последващ преглед.
  • Избягвайте стреса.
  • За да следите състоянието на шева, ако е необходимо, лекувайте го с антисептик и сменете дрехите.
  • Избягвайте места с голяма концентрация на хора и хипотермия.
  • Ако резекцията е извършена за елиминиране на онкологичната патология, е необходимо системно да се подлагат на онкологичен преглед.
Връщане към съдържанието

Диетични и диетични ограничения

След операцията трябва строго да се придържате към предписаната диета. Ако се отдадете на вашите капризи, състоянието може значително да се влоши. Забранява се използването на:

  • сол, подправки и сосове, маринати и кисели краставички;
  • пържени храни, пушени продукти, концентрирани бульони;
  • всички продукти с консерванти;
  • алкохолни, газирани напитки и кафе;
  • бобови растения.

По време на възстановяване, се препоръчва да се пият бъбречни такси. Честотата и дозата на приема на билкови отвари са предписани от лекар. Важно е да използвате всякакви боровинки. Това ядро ​​е полезно за бъбреците и помага за възстановяване на органа след операцията. Определете отвари на корен от глухарче, хвощ, мечица. Количеството консумирана течност трябва да е достатъчно, но не може да натовари тежко бъбреците.

Диетата трябва да бъде балансирана без висококалорични храни. Не забравяйте да ядете зеленчуци, мед, заквасена сметана и яйца. Месото и рибата се допускат само във варена форма. В същото време, съдържанието на протеин трябва да е ниско, препоръчително е да се съсредоточи върху въглехидратите. В началото, след операцията, трябва да ядете предимно зеленчуци и плодове, за да стимулирате храносмилателния тракт. Възстановяването след бъбречна резекция е критичен период. Всички нюанси на храненето по това време трябва да бъдат обсъдени с лекаря. Ако диетата е нарушена, са възможни сериозни нарушения на функционирането на бъбреците.

Бъбречна резекция: лапароскопска и открита - индикации, поведение, резултат

Резекция на бъбреците е операция за частично отстраняване на органа. Тя може да се извършва по открит начин или лапароскопски.

Индикации за работа

Резекция на бъбреците може да се препоръча в следните случаи:

  • Частично увреждане на органите, дължащо се на туберкулоза, травма и др.
  • Малко подуване.
  • Болест, изискваща операция, единственият бъбрек.
  • Нефролитиазата е уролитиаза, когато друго, по-икономично лечение е невъзможно.
  • Киса на бъбреците.
  • Ехинококоза.
  • Инфаркт на бъбреците.

Подготовка за операция

Пациентите преминават пълен преглед, предават кръв и урина за тестове, за да идентифицират всички значими клинични параметри. Оценява се общото състояние на пациента. Важно! Необходимо е да се вземе средна част от урината, тя е най-информативна. Пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да бъдат хоспитализирани за подробна диагностика.

Пациентите се изпращат за операция с празен стомах и без екзацербации на хронични заболявания. Особено важно е липсата на пневмония или инфекция на горните дихателни пътища. Бронхитът или пневмонията са причините за отмяната на операцията.

Засегнатият бъбрек може да бъде изследван по един от следните начини:

  1. ултразвук;
  2. CT сканиране (компютърна томография);
  3. ЯМР (магнитно резонансно изображение);
  4. Екскреторната урография е проучване, свързано с прилагането на контрастна среда и рентгенови лъчи към бъбреците;
  5. Nefrostsintografiya - радиоизотоп изследване на пациента интравенозно се инжектира лекарство, което се абсорбира от бъбречната кора, и след това направи серия от изображения;

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да бъде нормализиран кръвно налягане. Хипертонията често се проявява в резултат на стрес в пациента, така че през нощта преди това можете да му предложите успокоителни средства.

Лапароскопска резекция на бъбреците

Методът е в процес на разработване и се проучва активно. Търсенето на най-модерните и безопасни технологии за извършване на лапароскопска резекция на бъбреците е в ход.

Операцията се извършва под обща анестезия с интубация на трахеята. Прилагането на широкоспектърни антибиотици е показано, преди да започне. Пациентът се измива с червата. Катетър, свързан с балон, се вкарва в уретера, за да се разшири бъбречната таза.

Пациентът е в позиция отстрани в началото на операцията. Краката са разположени върху ролка с форма на боб. По време на интервенцията той може да бъде прехвърлен на друго място.

Характеристики на операцията при деца с удвояване на пикочните пътища

След всички необходими препарати, хирургът прави пробив и създава газ, изпомпващ се в коремната кухина. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно място за действията му. Тогава лекарят прави другите необходими пробиви, избира уретера, го притиска с скоби и кръстове. След това освобождава засегнатия сегмент от бъбреците и по същия начин разсича кръвоносните съдове, които го доставят с кръв.

След това деформираната тъкан се отрязва. Съдовете се пият, използвайки електрически каутър или аргонов коагулатор. Прилагат се шевове.

Резекция на бъбреците при възрастни

Хирургът, както и в предишния случай, прави пункция, инжектира газ в коремната кухина и след това прави останалите пробиви. Те въвеждат инструменти, а засегнатата сегмента на бъбреците е изолирана. Докторът му забива въртящия се румпел (парче плътна лента, чиито краища са в смукателната тръба). Рязането се извършва с електрически нож, успоредно докторът коагулира съдовете.

На пънчето хирургът издърпва мастната капсула и държи ръбовете на капсулата заедно. Отстранява се оттичането на раната (тръбата се отстранява след няколко дни). След това фасцията и тъканите се зашиват на слой.

Видеоклип: лапароскопска резекция на бъбреците

Отворен достъп

Такава операция е по-травматична от лапароскопския период на възстановяване, след като е по-дълъг и по-тежък. Те прибягват до това, когато е необходим директен визуален контрол на хирурга (със затлъстяване, необичайно подреждане на вътрешните органи и редица други патологии). Понякога (до 1% от случаите) лекарят се придвижва от лапароскопска хирургия, за да започне операция. Най-често това се дължи на вътрешно кървене, което не може да бъде спряно.

Екстракорпорална резекция

При обща анестезия, рядко се извършва поради високия риск от усложнения. Методът обаче позволява пълното отстраняване на тумора на бъбреците и избягването на екстензивни кръвни загуби.

По време на операцията бъбрекът се отстранява от тялото и се поставя в електролитния разтвор. Реналната артерия се промива, докато течността стане ясна. Хирургът извършва резекция на повредената част. След това в съдовете се въвежда разтвор за перфузия (заместване на кръвта). След това шевовете се поставят върху бъбреците и се връщат обратно в тялото на пациента.

Резекция на бъбречния стълб

Също така се провежда при обща анестезия. На предната стена на коремната кухина лекарят прави разрез до 15 см дължина.

Забележка. В специални случаи на рак на бъбреците са възможни и други възможности за достъп. Понякога е достатъчен косов лумбален разрез. За да премахнете лезията, разположена в горната част на бъбреците, размерът на юмрук може да изисква резекция на долната част на реброто.

След това хирургът разпределя бъбреците и изстисква съдовия педиклер за не повече от 15 минути. С разстояние от 1,5 - 2 см от линията на предложения разрез, ексфолирайте външната бъбречна тъкан - фиброзната капсула. Това е необходимо, за да се покрие булото и да се образуват нови цели черупки. Важно! Понякога, с определено място на тумора, се изисква отстраняване на мастната капсула.

След това хирургът извършва действителната резекция. Премахването трябва да се извършва стриктно в здравите тъкани, за да се евакуират 100% от засегнатия бъбречен паренхим. Паралелно, лекарят провежда хемостаза - спре кървенето. Повредени чаши (системи за събиране на урина) са зашити.

След това лекарят разрязва мускула и го поставя в раната. Краищата на капсулите и кръпките на бъбреците са зашити с рядък крафут (резорбируем) шев. В раната се оставя дренажна тръба в продължение на няколко дни. Тъкани слой по слой.

усложнения

Възможно е да се появят някои усложнения по време на операцията:

  • Кървене и обилна загуба на кръв. Може да се наложи да промените хода на хирургическата процедура или да премахнете целия орган. Понякога е възможно да се ограничите до трансфузия на донорна кръв.
  • Увреждане на съседни органи. Това е рядко. Рискът от такива увреждания е по-висок при лапароскопска хирургия, защото с този достъп има по-лош поглед.
  • Инфекция. За профилактика пациентът преди и след операцията приема антибиотици.

Нежеланите реакции след резекция на бъбреците могат условно да се разделят на ранен (обикновено се проявяват през първия месец след операцията) и по-късно. Ранните усложнения включват:

  1. Гноен възпалителен процес. Тя се развива по правило в резултат на инфекция в болницата.
  2. Външни фистули на пикочните пътища. Те възникват в резултат на недостатъчна квалификация на хирурга и неправилно извършено уплътняване на бъбречния таз. В резултат на това урината влиза в раната. Ограничаването на режима на пиене (не повече от един и половина литра течност на ден) и консервативната терапия обикновено водят до независимо затягане на фистулите.
  3. Паранефален хематом. Нейното откриване често се случва по време на ултразвук. Решава се при условие на интензивна консервативна терапия.
  4. Херния. То може да се случи на мястото на троакара (приставена тръба, поставена в пункцията, през която се вкарват всички инструменти за операцията).
  5. Локална нечувствителност. Развива се в резултат на увреждане на кожния нерв.
  6. Тъканна некроза на бъбреците. В този случай е необходимо първо да се поддържа балансът на водата и солта.
  7. Пневмония. Това усложнение е следствие от обща анестезия с интубация на трахеята. За превенцията му се препоръчва упражненията за дишане да се извършват след края на анестезията.
  8. Тромбоза на вените. Ако сте предразположени към тази болест, се препоръчва да използвате компресионен трикотаж по време на операцията и да практикувате ранна моторна дейност след нея.

За късни усложнения е възможно да се класира:

  • Рецидив на основното заболяване (ако е резекция на бъбречен тумор). Това се случва рядко (в 1.07% от случаите през първите три години според AP Ivanov, Tyuzikov IA, Chernyshova IV, 2011). Лечението се намалява до отстраняване на органа - нефректомия.
  • нефросклероза - замяна на функционални бъбречни клетки с съединителна тъкан. Болестта води до пълно спиране на тялото.

Цена на операцията, бъбречна резекция безплатно

Операциите, свързани с отстраняването на част от бъбреците, могат да се извършват безплатно съгласно правилата на MHI. В този случай обаче е необходимо да се прибягва само до хирургическата намеса, която позволява техническото оборудване на болницата.

Цената на операцията в частна клиника зависи от избрания метод и е 100 000 - 200 000 рубли. Хирургическата намеса, извършвана по открит начин, е по-евтина от лапароскопията, но за съжаление рядко се извършва в неправителствени лечебни заведения.

Прегледи на пациентите

Резекция на бъбреците е сложна операция и, както отбелязват лекарите и пациентите, периодът на възстановяване не винаги е леко и гладко. Често пациентът може да се нуждае от втора операция, постоянни консултации със специалисти. Много по-уверени в тази ситуация се усещат пациентите и техните близки, които имат постоянна връзка с хирург и онколог (ако операцията е извършена за тумор на бъбреците) и лекарите са готови да отговорят на въпросите си. Обикновено това е възможно при получаване на платени услуги в частна клиника.

Здравното състояние на пациентите след операцията до голяма степен зависи от тяхната възраст и общо състояние. В отговорите си пациентите, претърпели бъбречна резекция, и техните близки описват завръщане на работа, период на възстановяване, пътуване до морето.

Премахването на част от бъбреците е операция с добра прогноза. На лекарите се напомня значението на спазването на всички предписания и периодичните проверки. Чувствителното отношение на пациента към здравето му до голяма степен определя състоянието му след операцията.