Какво представлява бъбречната резекция?

Симптоми

Преустановяване на бъбреците е една от операциите за отстраняване на част от органа. Провежда се от специалисти, когато пациентът е хоспитализиран в болница и след внимателен преглед. Съвременното техническо оборудване на клиниките позволява да се работи както на отворен орган, така и с помощта на лапароскоп с телевизионно наблюдение.

В резултат на изследването трябва да се потвърди възможността и възможността за частично отстраняване на органите. Това означава, че останалият непокътнат сегмент на десния или левия бъбрек е способен да изпълнява функционален товар, е безопасен по отношение на разпространението на болестта.

Какво трябва да бъде индикацията за операцията?

Преизчисляването на бъбреците се дължи на операциите, които предпазват органите. Показанията са разделени:

  • върху тумор;
  • други доброкачествени заболявания и наранявания.

Първият раздел включва:

  • малки, ограничени тумори от злокачествен (на етап 1) и доброкачествени;
  • местоположението на неоплазмата в един или само на бъбреците в тялото;
  • връзката на бъбречната недостатъчност с увреждащия ефект на тъканната контракция на туморния растеж, когато се намира в средния сегмент.

Техниката на операцията позволява запазването на паренхима на органа. Сложността обаче е съпроводена с повишен риск, дължащ се на травма на туморната тъкан. Такава намеса застрашава възникването на постоперативен рецидив в мястото на отстраняване и образуването на тромби в съседни вени.

Доброкачествените заболявания включват:

  • уролитиаза, разкривайки камък в уголемения долен каликс с едновременно изтъняване и атрофия на заобикалящата паренхимна тъкан (е показана резекция на бъбрека в долния сегмент);
  • кисти на бъбреците;
  • прояви на ехинококоза;
  • ограничена туберкулозна лезия;
  • травматично нараняване;
  • последствията от миокарден инфаркт.

Каква е подготовката за операцията?

По време на подготовката пациентът трябва:

  • да подават кръвни изследвания за общо и за съдържанието на азотни вещества (креатинин, урея);
  • да се направи анализ на урината общо клинични, според Nechiporenko, според Zimnitsky да се идентифицира възможна инфекция;
  • се определя от принадлежност към групата и Rh фактор, коагулацията на кръвта;
  • Флуорографията проверява състоянието на белодробната тъкан и бронхите;
  • По-специално се проверяват тестовете, които характеризират функцията на черния дроб, което е важно да се вземе предвид в следоперативния период;
  • ЕКГ ви позволява да разберете възможни нарушения на ритъма, сърдечни проблеми, тези промени могат да повлияят на избора на анестезия.

Повечето пациенти се хоспитализират в специализиран отдел и се изследват в болнична обстановка, извършват се диагностични устройства:

  • ултразвук;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • изследване с въвеждането на контрастно средство във вената (екскреторна урография) прави възможно идентифицирането на радиологичния симптом на "тъп бъбрек", когато един от органите не получава контраст;
  • изследването на радиоизотоп (нефроцинцитиграфия) дава подробна картина на оцелелия паренхим, тъй като въведените изотопи се абсорбират само от работните клетки;
  • в неясни случаи се извършва селективна бъбречна артериография (чрез въвеждане на контраст в артериалните съдове), позволява на хирурга да предложи линия на дисекция върху бъбречната тъкан, за да идентифицира възможни нарушения на проходимостта на бъбречната артерия.

Пациентът трябва да бъде посъветван от анестезиолог. Той избира метод за обща анестезия, като взема предвид състоянието на пациента, нивото на артериалното налягане, наличието на други заболявания. Вечерта се поставя очистваща клизма. Взимането на храна не е позволено.

Преди началото на операцията се инжектира достатъчно количество течност интравенозно. За да се предотврати недостиг на воден баланс е необходимо поради възможната необходимост от задържане на бъбречната артерия и тъканната исхемия. За същата цел лед се приготвя предварително за оперативното охлаждане на органа.

Техники на бъбречната резекция

Изборът на отворен достъп се различава от лапароскопски:

  • по-голям травматизъм;
  • тежък следоперативен период;
  • дълго възстановяване.

Но трябва да прибягвате до това. Ако пациентът има:

  • затлъстяване;
  • аномалии на вътрешните органи;
  • визуална проверка на хирурга е необходима.

В 1% от случаите отворен достъп се дава на лапароскопия поради кървене.

Отваряне на метода за резекция на бъбреците:

Екстракорпорална резекция

За тумори с големи размери, разположени в средния сегмент на органа, се използва техниката на екстракорпорална резекция на бъбреците. Операцията се извършва на отворен бъбрек под обща анестезия. Има висок риск от усложнения, но е придружен от малка загуба на кръв.

С тумор от едната страна

Пациентът е поставен на здрава страна, за да изравни работната площ под него, да сложи ролка или да промени мястото на масата. По протежение на 11-то интеркостално пространство се прави страничен разрез. При децата и при предложената автотрансплантация се използва преден достъп.

Те излагат фасцията, която покрива бъбреците, я нарязват на страничната повърхност и вкарват пръстена в раната. За визуална инспекция е необходимо да се изолира целият бъбрек. Част от мастната тъкан, съседна на ръба на тумора, не се отстранява, защото може да покълне през капсулните клетки на тумора.

Съдовете на бъбречните врати (краката) са предназначени за прилагане на скоби. Реналната артерия и нейният клон, които отиват до засегнатата част на органа, се отвеждат към каучуковите държачи. По време на операцията по резекция на бъбречно-клетъчен карцином, палпацията е най-важното определение за увеличаване на близките лимфни възли в областта на бъбреците. Ако туморът се намира в левия орган, рискът от локални метастази в левия пара-аортен възел е висок, десният паракавал е най-значим при образуването на тумора на десния бъбрек.

На този етап всички подозрителни тъкани и възли трябва да бъдат изпратени за спешно хистологично изследване. Хирургът трябва да получи резултата възможно най-скоро. Бъбрекът се отстранява, потапя се в студен физиологичен разтвор с електролити, бъбречната артерия се изплаква с разтвор за накисване на кръвта, докато достигне пълна прозрачност.

Туморът се изрязва с голяма грижа, за да не се наранят съдовете на таза и уретера. Освен това, апаратът с капилярна таза, бъбречният паренхим, се шият. Бъбрекът, лишен от неоплазма, се зашива в илеума.

С двустранен тумор

Изчакайте резултатите от хистологията на секциите на лимфните възли. Отстрани на максималното увреждане се извършва радикална нефректомия (бъбрекът е напълно отстранен от лимфните възли). Ресекцията се подлага на най-малко засегнатия орган, докато лекарят се опитва да поддържа най-малко една надбъбречна жлеза.

Кога се извършва полюсната резекция?

Местоположението на патологичната неоплазма в горния или долния полюс определя задачата за резекция на тези зони. Разрезът е направен отстрани на предната коремна стена или наклонен в лумбалния участък. При отстраняване на голям тумор може да е необходимо да се резекция на долната част на реброто.

За да определи района на сайта, който ще бъде премахнат, хирургът може да използва различни методи:

  • да изследва бъбрека визуално;
  • използвайте ултразвуковия метод по време на операцията;
  • ако е необходимо, поставете временна клип на артерията, която довежда кръвта до засегнатата област, след което границите на бледа област в паренхима на органа стават видими;
  • въведете интравенозен контрастен агент в бъбречната артерия (индигокармин).

С продължителността на изкуствената бъбречна исхемия в продължение на повече от 30 минути анестезиологът инжектира интравенозно разтвор на фуроземид или манитол. Всички хранителни съдове се обвиват преди директна резекция. Закрепена в портата главната артерия. Разрезът на бъбреците се извършва в равнина, аналогична на посоката на пирамидите.

Помощникът натиска върху полюса с палеца и показалеца, за да намали вътрешноорганния кръвоизлив. Скобата с гумените тръби (върху челюстите), поставени върху нея, се държи, докато приключи затварянето на бъбречния паренхим и проверката се извършва с отслабена компресия.

Преди отстраняването на полюс бъбреците са изолирани от други органи и са покрити с тампони, охладени. Капсулата се отрязва отвъд предполагаемата граница на секцията за паренхим, а резервът за зашиване е оставен. За тумор, който се вписва с изрязан или тъп начин, стиснете го с пръст. Шинирани дъгови съдове. Вземете биопсия на бъбречната тъкан, намираща се непосредствено до неоплазмата. Ако се намери в чаша камък, тя се отстранява.

Отдалеченият полюс се изпраща на хистолозите за преглед. След краткосрочно отслабване на скобите се обвива друг кръвоносен съдов клон. Възможно е да се създаде стент (тънка метална пружина, която не позволява тя да падне) в уретера. Шевовете на паренхима и капсулата са насложени със специални конци.

За да се провери херметичността, уретерът е захванат и течност е инжектирана в таза. За да спрете кървенето напълно, повърхността на бъбрека е покрита с резорбируем колагенов материал.

Ако няма доверие в якостта на капсулата, тя е покрита с капачка от перитонеум или синтетичен материал. В зоната на действие се въвежда каучуков дренаж за отстраняване на остатъчната кръв. Той се отстранява след 7 дни.

Използвайки техниката на резекция на клин

По време на ултразвук с Доплерова картина на тумора е изяснена възможността за технически подход към неоплазмата и максимално запазване на бъбречния паренхим. Клиниковата резекция е показана, когато туморът е разположен близо до капсулата (повърхностно). Бъбречната капсула е изписана на 2 см от границата на тумора. Скобите на артериите се наслагват с голяма неоплазма.

Преди да се зашият чашките, се поставя уретерен стент. За да спре кървенето, тъканта на бъбреците с съдовете се шие. В края на операцията е възможно да се покрие повърхността на бъбрека над възстановеното място с абсорбиращ се колаген, епиполон, перитонеална клапа.

Лапароскопски метод за бъбречна резекция

Разработването на безопасни и по-малко травмиращи методи на бъбречни операции е в ход. При лапароскопска резекция се използва технически достъп, с възможност за манипулиране на засегнатия орган и телевизионен контрол на лекаря. Пациентът се поставя на здрава страна с ролка. Общата анестезия е задължителна. Подготовката за операцията не се различава от предвидения отворен достъп.

За разширяване на бъбречния таз през уретера се поставя катетър, свързан към въздушния балон. Допълнителни пункции се пресичат на уретера, когато се удвояват (по-често при деца) храненето на бъдещите сегментни съдове. След това, с допълнителните инструменти и електронно острие, всички деформирани тъкани на бъбреците са отрязани.

За да спрете кървенето, използвайте аргон или електрокоагулатор. Коренът на бъбреците е затворен с капсула и мастна тъкан. Каучуковото оттичане остава в раната.

Какви усложнения са възможни?

Усложнения могат да настъпят по време на операцията:

  1. Кървене с обилна загуба на кръв. За да се борим преди операцията, се събира кръв от една група. Трансфузията се извършва паралелно с обличането на съдовете. В случай на опасност за живота на пациента, хирургът отива до нефректомия (пълно отстраняване на бъбреците).
  2. Повреда на органи, разположени до бъбреците. Рискът е по-висок при лапароскопски подход, тъй като прегледът на зоната на работа е труден. При открити интервенции е много рядко.
  3. Инфекция. Тя не е изключена при всички интервенции. Следователно, на пациента се предписват антибиотици в пред- и следоперативния период.

Ранните усложнения се проявяват през първия месец след операцията. Те включват:

  • парамефният хематом - обикновено се решава сам, се открива с контролен ултразвук;
  • остра бъбречна недостатъчност - с отстраняването на значителна част от един бъбрек, исхемично увреждане на останалия паренхим;
  • гнойно възпаление - появява по-често в вътреболнични инфекции, срещу операция за камъни в бъбреците, като най-честите патогенни - Pseudomonas Aeruginosa, Протей, пациентът има болки в оперирания бъбрек района, температурата рязко се повишава;
  • външни фистули пикочните - образувани в резултат на недостатъчно опит и умения на хирурга в нарушение на оборудване, непълна запечатване на бъбречните отделителните структури, поради това, урината се съхранява в раната;
  • следоперативна херния - образувана поради мускулна слабост в пунктовете за пробиване;
  • нарушение на изтръпване на кожата в интервенционната зона - е причинено от увреждане на клоните на нервите на кожата, преминава само по себе си.
  • тубулна некроза - последствие от исхемия и компресия на артериите;
  • възпаление на белите дробове - по-често се притесняват възрастните хора и пациентите, които не отговарят на изискванията за дихателни упражнения, в долната част на станцията на белодробната тъкан се образува;
  • тромбоза и тромбофлебит на долните крайници - свързани с намаляване на двигателната активност на пациента, се препоръчва да се предотврати болестта шап задължителен и носенето на свиване на отбора преди операцията и след няколко дни.

По-късно усложненията са:

  • рецидив на тумора - лечението изисква пълно отстраняване на бъбреците (нефректомия);
  • нефросклероза - замяната на паренхима в култа на съединителната тъкан, което води до пълно спиране на работата на бъбреците, увреждане на пациента във връзка с развитието на бъбречна недостатъчност.

Как е периодът на възстановяване след операцията?

Тялото на пациента след бъбречна резекция се нуждае от възстановяване на функциите. В края на краищата, технически имаше намеса в процесите на метаболизма, електролитен кръвен състав. Това задължително засяга състоянието на жизнените органи. В допълнение, вторият непроменен бъбрек трябва да свикне с увеличения товар.

В периода на постоперативна рехабилитация, пациентът не трябва да отказва прегледа на лекаря и контролните изследвания. В рамките на един месец той премине изчислена томография на бъбреците, след това повторете проучването 2 години на всеки 6 месеца и сравнете динамиката. За да се оцени адаптацията на бъбреците и работата на паренхима, се проверяват тестовете за кръв и урина. След операцията за тумор, онкологът извършва наблюдението.

Продължителността на престоя на пациента в интензивното отделение се определя от неговото състояние и обхват на намеса:

  • за лапароскопска хирургия - няколко часа;
  • с отворен достъп - 3 дни.

Първите три дни, на пациента се препоръчва амплифицира режим пиене (2,5 литра на ден), ако няма усложнения, и се отделя достатъчно количество урина през катетър инсталиран в пикочния мехур. При резекция на един бъбрек, количеството вода, пияно, е ограничено до един литър.

  • филтрирана не-газирана вода;
  • червена боровинка или череша;
  • бульон мед, лайка.

Можете да ядете от втория ден. Диетата изисква включването на:

  • нискомаслен пилешки бульон;
  • течна каша на водата;
  • зеленчуков пюре;
  • безмаслено извара, кефир;
  • сух хляб.

Дихателните упражнения могат да се извършват от първия ден след операцията. Когато се отстрани катетърът от урината, пациентът ще бъде посъветван да се изправи и да се разхожда из района, в коридора.

Медицинските мерки включват въведението:

  • витамини;
  • хемостатични средства;
  • симптоматична терапия;
  • антибиотици интравенозно и интрамускулно.

Как да се храните след освобождаване от болницата?

Храненето след резекция на бъбреците трябва да се придържа към препоръките на лекар. Основният принцип е, че е невъзможно претоварването на бъбречната тъкан с тежки продукти и токсини за храносмилане, поддържане на тъканния метаболизъм. Строгите менюта трябва да се спазват най-малко една година. Разширението се координира със наблюдаващия уролог.

  • ястия от гъби;
  • репички;
  • лук и чесън;
  • целина;
  • спанак;
  • алкохолни напитки;
  • силен чай, кафе, какао;
  • пенлива минерална вода;
  • осолени и мариновани продукти;
  • рязани и мазни месни ястия;
  • консерви;
  • сладкарски изделия със сметана.

Консумацията на сол е ограничена до 5 г на ден (чаена лъжичка). За да поддържате правилно записите, гответе храна без сол и изсипете директно в чиния. Печенето ще трябва да бъде заменено с пара, варене, печене.

Препоръчва се да се придържате към употребата:

  • нискомаслено домашно печене;
  • житни растения;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • натурални сокове и сушени плодове;
  • леки зеленчукови супи или бульони с ниско съдържание на мазнини;
  • варено месо.

Препоръки относно режима

За да се поддържа мускулен тонус, се препоръчва да се носи специална превръзка, упражнения с умерен товар, респираторна гимнастика. Възстановяването с патология на рака изисква по-дълъг лечебен процес.

Пациентът след загубата на операцията значително губи имунната си сила. Това влияе върху цялостното състояние, теглото на пациента, склонността да се зарази. препоръчва се:

  • още ходене, ходене;
  • да се въздържат от повдигане на тежести;
  • да се бориш със стреса и е по-добре да ги избягваш;
  • закалена от изливането на краката със студена вода, контрастен душ;
  • да бъдат защитени от контакт с кашлица и студени хора, страдащи от остри вирусни заболявания.

Ако професията на пациента е свързана с контактуване и използване на химикали, токсични вещества, ще трябва да промените мястото си на работа. Оперативното лечение на бъбреците е много важен въпрос. Повярвайте само на професионалисти с достатъчен опит, добри препоръки.

Как се извършва бъбречната резекция?

  • Основни индикации за резекция
  • Подготовка и провеждане на резекция
  • Възможни усложнения на резекция на бъбречния сегмент
  • Следоперативен период: признаци

Резекция на бъбреците е операция, която включва отстраняване на увредената част от органа. Тези операции позволяват да се елиминират не само доброкачествените образувания, но и злокачествените тумори, които имат определени характеристики. Въвеждането на технология за резекция на бъбречния сегмент в медицинската практика значително намали броя на извършените операции за отстраняване на бъбреците.

Резекция на бъбреците се понася по-лесно от организма и намалява риска от развитие на бъбречна недостатъчност в бъдеще, тъй като тялото има значителен компенсаторен механизъм, който позволява да се възстанови до голяма степен функцията. По този начин, здравият бъбрек значително намалява натоварването.

Основни индикации за резекция

Такава операция, като бъбречна резекция, може да бъде предписана за широк спектър от проблеми, изискващи задължително хирургично лечение. Операцията може да бъде предписана само ако органът не е напълно повреден, тъй като само в този случай премахването на повредената част може да гарантира пълното възстановяване на пациентите. Най-често тези операции се предписват за поликистозна бъбречна болест, туберкулоза на бъбреците, тумори, способни да развият злокачествена дегенерация. Има редица индикации, които ръководят повечето лекари, когато предписват резекция, включително:

  • площ на увредените тъкани не повече от 4 см;
  • бързо увеличаване на доброкачествените тумори;
  • повишен риск от диагностициране на злокачествена дегенерация на тъканите;
  • двустранно онкологично увреждане на бъбреците;
  • повишен риск от бъбречна недостатъчност;
  • уролитна патология, в която камъкът се намира в долната част на разширения каликс;
  • увреждането на част от тялото е резултат от нараняване.

При раковите тумори резекция на бъбреците е много внимателно назначена, тъй като в случай, че хирургът остави дори малък брой тъкани с признаци на качествено прераждане по време на операцията, туморът може да се развие отново. В повечето случаи на диагноза тумор на тумора хирурзите предпочитат да не рискуват и напълно да отстранят органа, за да предотвратят повторното развитие на тумора и метастазите.

Подготовка и провеждане на резекция

Въпреки че резекция на бъбреците от мнозинството от пациентите е много по-лесна за извършване, отколкото отстраняване на органа, въпреки това, по отношение на извършването на операцията, подобна интервенция е доста сложно упражнение. Подготовката за операция е стандартна. На първо място, пациентът се изследва от анестезиолог, тъй като цялата процедура за отстраняване на бъбречния сегмент се извършва под обща анестезия. Освен това, преди да бъде планирана бъбречна резекция, може да са необходими редица изследвания и изследвания за оценка на състоянието на бъбреците и за идентифициране на други сериозни патологии и заболявания. Такива проучвания включват:

  1. САЩ.
  2. Компютърна томография.
  3. MR.
  4. Бъбречна перфузия.
  5. Бъбречна ангиография.
  6. Анализи за сифилис, ХИВ, хепатит.

По време на операцията пациентът се поставя от едната страна, за да може хирургът да получи по-голям достъп. Освен това, тялото се фиксира от устройствата, налични на хирургическата маса. След въвеждането на анестезия се прави разрез от 10 до 12 мм, през който хирургът има достъп до органа. Освен това, кракът и кръвоносните съдове, които преминават към бъбреците, се свиват, за да се намали рискът от развитие на широко кървене. Тогава цялата повредена област се изтрива. На последно място е инсталирана дренажна тръба, за да се наблюдава изхвърлянето през постоперативния период.

Възможни усложнения на резекция на бъбречния сегмент

Предвид сложността на операцията, която се извършва, за да се запази функционалността на тялото, случаите на усложнения, включително тежките, не са необичайни. Когато има значително количество изпускане в дренажната тръба, може да се подозира появата на запушване на пикочните пътища и фистули. Фистулите се образуват съвсем рядко, а по-често с клиновидна резекция с пришиване на увреждането с матрачни конци. Такова явление като урином може да бъде наблюдавано след бъбречната резекция, поради недостатъчното дрениране на бъбреците.

Обичайно усложнение е развитието на инфекция на раната. Рязкото усложнение, което се развива поради отстраняването на значителен брой тъкани, включва формирането на тромби в артериите на бъбреците. Подобно усложнение, като правило, е следствие от увреждане на интимата. Приблизително 3% от случаите след отстраняването на бъбречния сегмент налагат напълно да се отстрани останалата тъкан на органа, тъй като тази част става напълно нефункционална и нежизнеспособна.

Следоперативен период: признаци

Периодът след отстраняването на бъбречния сегмент изисква спазването на специален режим, нарушаването на който може да има сериозни последици. По правило, първите 24 часа след отстраняването на бъбречния сегмент, човек прекарва в интензивно отделение, след което може да бъде прехвърлен в редовно отделение. През първите няколко дни може да се наблюдава често желание за уриниране и болка в областта на функционирания бъбрек. Това са нормални явления, за чието премахване се използват анестетици.

При липса на усложнения, дренажната тръба се отстранява след 3-5 дни, а шевовете след 12 дни.

След освобождаване от болницата се препоръчва лек режим на работа, който не изисква значително физическо усилие. Освен това, за да се фиксира бъбреците, е необходимо да се носи превръзка най-малко един месец след операцията. Ясни инструкции за хранене не съществуват, но е по-добре да се избягва тежка храна с високо съдържание на пикантни подправки, докато бъбрекът не бъде напълно възстановен.

По правило човек може да се върне към нормалния живот още 4 седмици след операцията, въпреки че се наблюдава пълно възстановяване само след една година. За да се провери качеството на извършената операция и да се установи дали има някакви усложнения, е необходимо да се провеждат контролни изследвания на всеки 3 месеца.

Резекция на бъбреците - отстраняване на увредената част, тумор или рак

Александър Myasnikov в програмата "На най-важното" разказва как да се лекува бъбречни заболявания и какво да се предприемат.

Резекция на бъбреците се представя под формата на хирургическа операция, при която се отстранява увредената част от вътрешния орган. Такава хирургична намеса помага да се елиминират не само доброкачествените тумори, но и злокачествените образувания. Съвременната медицина разпознава резекцията като уникална операция, тъй като позволява да се намали общият брой операции за пълно отстраняване на бъбреците. В допълнение, отстраняването на бъбречния сегмент лесно се толерира от тялото на пациента и намалява риска от проявяване на бъбречна недостатъчност.

Индикации за провеждане

Хирургическата намеса може да бъде предписана за различни заболявания на вътрешния орган, чието лечение трябва да се извършва само чрез хирургичен метод. Ресекция на бъбречния сегмент се извършва само когато пациентът е диагностициран с непълно лезия на вътрешния орган, при тази версия хирургичната интервенция е гаранция за възстановяване. Най-често тази операция се показва, когато:

  • поликистоза;
  • туберкулоза;
  • малки тумори;
  • киста;
  • нефролитиаза;
  • ехинококоза;
  • инфаркт на бъбреците;
  • травма на вътрешния орган.

Лекарите посочват редица индикации, в които се посочва отстраняването:

  1. Районът на лезиите на тъканите на вътрешните органи не надвишава 4 см;
  2. Прогресия на доброкачествен тумор (възможно трансформиране в злокачествен тумор);
  3. Двустранен рак на бъбреците;
  4. Риск от проява на бъбречна недостатъчност;
  5. Уролитиаза, при която камъкът се намира в долната част на разширения бъбречен каликс.

Реекцията на бъбреците се предписва при рак много внимателно на всички пациенти без изключение. Основната причина за тази предпазливост е фактът, че ако хирургът остави дори малка част от засегнатата тъкан в хода на операцията, тогава съществува риск от повторно развитие на злокачествения тумор. Поради тази причина хирурзите се опитват напълно да премахнат засегнатия орган, тъй като това предотвратява риска от преобразуване на раковите тумори и не позволява процесът на метастази.

Подготовка за операция

За да избегнете риска от прояви на възможни усложнения, пациентът трябва да бъде внимателно подготвен за предстоящата операция. Подготвителните мерки включват няколко стандартни процедури:

  1. Изследване на пациента от анестезиолог, тъй като операцията ще се извършва под обща анестезия;
  2. Доставка на необходимите тестове (получаване на общ и биохимичен тест на кръвта) и поведение на определени медицински изследвания (ултразвуково изобразяване), което позволява да се идентифицират възможните съпътстващи заболявания, които могат директно да повлияят на процеса на операцията.

За да се извърши задълбочена подготовка, пациентът се изпраща в болницата, където се извършват необходимите изследвания.

Как се извършва операцията?

Непосредствено преди операцията кръвното налягане на пациента трябва да е нормално. Забелязва се, че хипертонията често се проявява при пациенти на фона на възбуда и стрес, поради което се препоръчва приемането на седативни средства през нощта преди деня на резекцията.

В повечето случаи пациентите получават лапароскопска резекция на бъбреците. Отстраняването на бъбречния сегмент се извършва под обща анестезия. Пациентът е поставен на операционната маса на неговата страна, за да осигури удобен достъп до хирурга до увредения орган. Малка възглавница се поставя под здравата страна, след което тялото се фиксира със специални медицински устройства към хирургическата маса.

След анестезията хирургът прави разрез от 10-12 см и получава достъп до засегнатия бъбрек. За да се намали рискът от вътрешно кървене на вътрешния орган, кръвоносните съдове и краката на бъбреците са захванати със специални скоби. След това засегнатата тъкан се отстранява. В края на операцията раната се зашива.

Противопоказания за лапароскопска резекция

Подобно на всички други лапароскопични операции, бъбречната резекция има свой списък с противопоказания, повечето от които се характеризират с висок риск от вътрешно кървене.

Премахването на бъбречния сегмент е противопоказано, когато:

  • Инфекциозни заболявания;
  • Остри възпалителни процеси;
  • Наличие на белези върху коремната кухина след предишни операции;
  • Висока степен на затлъстяване;
  • Нарушаване на процеса на коагулация на кръвта.

Късното бременност също е строго противопоказание.

Възможни усложнения след операцията

  1. Кървене - като правило, загубата на кръв в операцията е 500 ml, но при по-сериозно кървене се изисква трансфузия или въвеждане на специални разтвори;
  2. Инфекция - за да се предотврати риска от инфекциозни процеси, пациентът получава курс на приемане на антибактериални лекарства;
  3. Увреждане на съседни вътрешни органи;
  4. Следоперативна херния;
  5. Преобразуване - преходът на лапароскопска операция към отворена, поради наличието на процес на слепване или образуване на голяма загуба на кръв, което прави лапароскопията невъзможна.

Характеристики на следоперативния период

В постоперативния период от пациента се изисква да следва строг режим, нарушаването на който може да доведе до сериозни усложнения. Средно, рехабилитацията продължава до 1 година. След резекция на бъбреците, пациентът е в интензивното отделение за първите 24 часа. Ако не се наблюдават усложнения, то на следващия ден тя се прехвърля в обикновен район.

През първата седмица след операцията може да се елиминира честото желание за уриниране, както и болезнени усещания, които могат да бъдат елиминирани с лекарства за болка.

Възстановяването на тялото след операцията е интензивно, ако са изпълнени следните изисквания:

  • пийте 1-2 литра. чиста вода на ден;
  • Не повдигайте тежести над 5 кг;
  • не извършвайте резки и активни движения.

При отсъствие на усложнения, отводняването се отстранява на 5-ия ден и шевовете се отстраняват на 12-ия ден.

Важна роля в периода на възстановяване е правилното хранене. За всички пациенти диетата след резекция включва изключването на остра и солена храна от диетата. Във всеки отделен случай пациентът прави собствено меню.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Лице на лицето и краката, болки в гърба, константна слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, тогава вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви е грижа за здравето си, след това прочетете мнението на уролог с 24-годишен опит. В статията си той разказва за капсулите RENON DUO.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва от много години по целия свят. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води бъбреците до първоначалното им състояние.
  • Германските капсули премахват болката още в първия курс на употреба и помагат напълно да се лекува болестта.
  • Няма странични ефекти и няма алергични реакции.

Какво представлява бъбречната резекция?

Резекция на бъбреците е хирургическа интервенция, която позволява органът да бъде запазен. Подобни операции се извършват с туморни процеси и с нефролитиаза. След резекция, натоварването на втория сдвоен орган се увеличава, но за разлика от пълното отстраняване на органа, в този случай функционираният бъбрек все още може да изпълнява част от функциите си. Тази операция запазва функцията на бъбречния паренхим, но когато се извършва, има значителни затруднения, съществува риск от нараняване на органа.

Показания и противопоказания за бъбречна резекция

Бъбречната резекция се предписва в следните случаи:

  1. Бъбрекът е ранен и паренхимът му е повреден. Например, затъпени затворени наранявания, огнестрелни или наранени рани.
  2. Има бъбречно заболяване, което причинява ограничени увреждания на тялото - туберкулоза на бъбреците, ехинококова циститна формация.
  3. При нефролитиаза, ако камъкът се намира в долната чаша, само долната част на органа се отстранява.
  4. Туморните процеси са злокачествени и доброкачествени. Но само ако образуването не надхвърля границите на органа и лезията е по-малка от 4 см; има прогресия на доброкачествено образование и възможно злокачествено заболяване; злокачественият тумор има двустранен характер.

Резекция на бъбреците не се прави, ако пациентът:

  • е в сериозно състояние;
  • има заболяване, което ще доведе до усложнения след операцията.

Преди да вземе решение за назначаването на резекция, лекарят трябва да направи тестването на пациента на ръка, освен това е необходим анестезиолог.

  • Рентгеново изследване на бъбреците с контрастно вещество;
  • CT, MRI и ултразвук;
  • ангиография и бъбречна перфузия;
  • кръвен тест за ХИВ, хепатит и сифилис.

Преди операцията пациентът трябва да бъде в болница в продължение на няколко седмици, където ще се подготви подготовката му за процедурата.

Подготовка на пациента за операция

След като се подложи на цялостен преглед, пациентът може да започне да се подготвя. Една седмица преди планираната операция е необходимо да се информира лекуващият лекар за това какви лекарства и добавки се приемат. Може би някои лекарства ще трябва да бъдат отменени. В по-голяма степен това се отнася за противовъзпалителни лекарства, които стимулират разреждането на кръвта. Това са аспирин, плавикс, клопидогрел и други.

Необходимо е да се вземат лекарства, които ще пречистват червата, те трябва да бъдат препоръчани от лекар. Вечер преди операцията, приемането на храна и течности е забранено.

Видове резекция

Има 2 основни вида хирургия:

  1. Отворена намеса, при която в областта на долната част на гърба се прави рязане.
  2. Лапароскопска резекция на бъбреците. В този случай лекарят извършва всички манипулации чрез малка пункция, в която се поставя катетър с инструменти и камера.

Има и екстракорпорална резекция. Тази техника се използва много рядко, тъй като такъв метод е свързан с по-голям риск от усложнения

Кой вариант е за предпочитане, лекарят трябва да реши, но не всички клиники имат подходящо оборудване и специалисти с изискваната квалификация. Но в повечето случаи лекарите избират лапароскопия, тъй като рехабилитацията след бъбречна резекция, извършена по този метод, отнема по-малко време, а рискът от усложнения е много по-малък.

Как се осъществява отворената намеса?

Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът е поставен на здрава страна, така че зоната на болния орган е на върха. В областта на лумбалната област хирургът прави рязане с дължина 10-12 см, отваря органа и поставя скоба на бъбречния педиклел. Това е необходимо, за да се гарантира, че кръвният поток в увредения орган намалява, в противен случай може да има силно кървене.

След това засегнатата част е изрязана, а останалата тъкан е събрана и зашита. За да се отстранят всички вещества, които ще бъдат освободени от функционирания бъбрек, е инсталирана дренажна тръба. След всички манипулации, раната се зашива по слой, с изключение на дренажния отвор.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията се извършва и под обща анестезия, преди интервенцията пациентът да премине курс на антибиотична терапия. Веднага преди интервенцията, червата се измива и се извършва интубация на трахеята. За разширяване на бъбречната таза се поставя катетър, който се свързва с балона.

Лапароскопската бъбречна резекция е по-нежна операция, но това не означава, че е по-лесно. Пациентът е поставен на здрава страна. Лекарят прави пункция в коремната кухина и изпомпва газ в нея, това е необходимо, за да се манипулира пространството. След това се правят още няколко пробиви за установяване на нефростомията, през която лекарят навлиза в инструментите и камерата.

Хирургът отбелязва повредената област на органа и изстисква съдовете, за да предотврати кървенето. Специален инструмент, желаният сегмент на бъбреците е заловен и изрязан. Веднага се извършва коагулация на съдовете - те се запечатват с електрически каутър или аргонов коагулатор.

На мястото, където е отстранена засегнатата област, се затяга мазна капсула, която се закрепва от скоби. Дренажът е установен, тъканите са наслоени заедно.

Лапароскопската резекция на бъбреците е техника, която постоянно се допълва с нови разработки. Лекарите се опитват да намерят по-безопасни технологии за извършване на тази процедура.

Как се извършва екстракорпоралната резекция?

Методът се основава на някои характеристики на операцията, която може да премахне целия бъбрек или част от него без много загуба на кръв. Хирурзите премахват органа от тялото на пациента и го поставят в специално решение. След това бъбречната артерия се измива, докато не бъде напълно почистена. След това увредената област се изрязва и към бъбречните артерии се добавя разтвор, който замества кръвта. Бъбреците са зашити, връщат се на тялото на пациента, тъканите се пришиват заедно по слой.

Усложнения, възникващи след резекция

В хода на операцията могат да се появят усложнения, които могат да се появят в следоперативния период. Да се ​​каже, че усложненията след лапароскопска намеса са минимални, е невъзможно, но в сравнение с отворената операция те са много по-малко. Така че, най-честите усложнения включват следното:

  1. Ако дренажът не е спрян, това показва, че възниква обструкция на уринарния тракт.
  2. Фистулите се срещат рядко, появата им е възможна само с отстраняването на голям тумор или след реконструкцията на бъбречната тазова система. След резекция на клин, фистулите могат да се образуват, ако дефектът се зашива с матрачни конци.
  3. Ако бъбрекът не се източва достатъчно, урината може да се развие.
  4. Усложнения под формата на инфекция на раната могат да се появят след отстраняването на камъни в бъбреците, ако възникне инфекция на пикочните пътища.
  5. При малък брой пациенти след бъбречна резекция съществува необходимост от нефректомия. Ако се отдели един бъбрек от пациента, може да възникне остра бъбречна недостатъчност. Тези усложнения се причиняват от отстраняването на значително количество бъбречна тъкан или се появяват в резултат на продължителна исхемия на бъбречния паренхим.
  6. При деца след бъбречна резекция може да настъпи органно увреждане, тъй като може да има излишък от перфузията на паренхима.

Следоперативен период

Възстановяването след операция за отстраняване на част от тялото е бавен процес, може да отнеме няколко месеца, една година или дори повече. След операцията пациентът се поставя в интензивното отделение, ако няма усложнения, след няколко дни той се прехвърля в отдела. След 5 дни дренажната тръба се отстранява, шевовете от раната се отстраняват след седмица или две. Това зависи от състоянието на раната. Пациентът има болки, анестетици се предписват за облекчение.

Храната може да се приема само един ден след операцията. Преди освобождаване от отговорност, лекарят предоставя на пациента подробни инструкции, които трябва стриктно да се спазват:

  • консумират големи количества течност;
  • изключва физическо натоварване, пациентът трябва да почива и да се грижи за себе си;
  • спазвате предписаната диета;
  • 4-5 пъти годишно се подлагат на проучване;
  • избягвайте нервните шокове и стресови ситуации;
  • внимателно да следи състоянието на постоперативния шев, да променя превръзките и по време на лечение с антисептични средства;
  • избягвайте сурово охлаждане на тялото;
  • при условие че резекцията е извършена за отстраняване на раковото образование, е необходимо редовно наблюдение на онколога.

Хранене след резекция

След операцията в продължение на няколко дни пациентът яде интравенозно. След това постепенно можете да приемате храна както обикновено. Храненето след бъбречна резекция е важен момент. Храната трябва да бъде балансирана и прясно приготвена. Той трябва да има много витамини и микроелементи, но ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и да не натоварват бъбреците и черния дроб.

Във връзка с особеностите на храненето в постоперативния период, след резекция на бъбреците се развива специална диета. То насърчава по-доброто и по-бързо възстановяване на пациента. Независимо да изберете напитки и ястия в никакъв случай не е невъзможно, то може да влоши състоянието. Всичко трябва да бъде съгласувано и одобрено от лекуващия лекар.

В постоперативния период е необходимо да се изключат осолени, мариновани, пикантни, мастни и пържени. Не забравяйте да се откажете от храни и напитки, които съдържат консерванти и други неприродни съставки. Нежелателно е да се консумират боб и силни, богати бульони, като цяло е по-добре да се изостави злоупотребата с протеинови храни. Съгласно забраната също алкохол, газирани напитки, сладкиши.

Препоръчва се в диетата да се въведат повече въглехидрати. Полезно е да се консумират влакна, затова се препоръчва да се обърне повече внимание на пресните плодове и зеленчуци. Въпреки факта, че храната трябва да варира, калоричността трябва да бъде намалена. Ако говорим за месо и риба, то е по-добре да се вари, можете да ядете мед, яйца, заквасена сметана и други продукти, които ще имат стимулиращ ефект върху храносмилателния тракт.

Бърза промяна на диетата на вашата диета е нежелана, но всички ограничения влизат в сила веднага след операцията. Следователно, трябва да започнете да променяте диетата си преди операцията.

От голямо значение е, че пациентът пие и в какви количества. Количеството консумирана дневна доза се определя от лекаря, той също така препоръчва напитки, които ще бъдат полезни за пациента. Може би ще бъде бъбречен чай, плодови напитки, червени боровинки и червени боровинки, билкови отвари. Често се препоръчва да се пият отвари от мечи, хвощ, глухарче. Само лекар обаче може да разреши употребата им.

Пациентът след резекция на бъбреците трябва да се предпази от наранявания, да изостави лоши навици. Що се отнася до приемането на лекарства, които може да са били взети преди операцията, този въпрос трябва да бъде съгласуван с лекаря. Някои лекарства трябва да бъдат изключени или възможно да бъдат заменени.

Носете превръзка

Често пациентите са подведени от името на превръзката - коремната. Много хора смятат, че превръзката се използва само след хирургическа интервенция в коремната кухина. Това не е съвсем вярно. След операцията по бъбреците, превръзката трябва да се носи точно по същия начин, както след операцията в коремната кухина. Единствената разлика между носенето на превръзката след резекция на бъбреците е, че той трябва да се носи в легнало положение отстрани, а крепежът трябва да бъде фиксиран отпред.

За какво е превръзката?

  • за предотвратяване разделянията на шевове;
  • за да образува тънък красив белег;
  • за намаляване на подуване и болка;
  • така че следоперативната херния не се появява.

Колко време трябва да носите превръзка, трябва да разберете от лекар. Зависи от какъв вид интервенция е била направена (лапароскопия или отворена хирургия). В постоперативния период е допустимо постоянно носене на превръзката и в по-късни периоди той може да бъде отстранен само в случаите, когато човек е в покой и не упражнява физически натоварвания.

Основното нещо е да изберете правилната превръзка. Той не трябва да натиска и в същото време не трябва да бъде свободен. Желателно е вътрешната повърхност на превръзката да е направена от естествен хипоалергенен материал. Превръзката трябва да преминава добре, но да е гъста. По-добре е, ако с избор на превръзка лекарят ще ви помогне. Той може да осигури всички нюанси.

Каква е процедурата за бъбречна резекция, в какви случаи се извършва?

Обикновено, със сериозни бъбречни патологии, лекарите са принудени да прибягват до хирургично лечение, при което се отстраняват тъканите, които са предразположени към патологично необратими промени. Ако преди това трябваше да премахнете бъбрека, тогава днешните хирурзи се стараят да запазят целостта на органа колкото е възможно повече. За да направите това, вместо на нефректомията, пациентите преминават през бъбречна резекция, при която се разкъсва само увредената тъкан.

Резекция на бъбреците

Резекция на бъбреците се нарича хирургична интервенция, при която хирургът изтича част от бъбречната тъкан, склонна към патологични лезии. Тази операция ви позволява да поддържате функционалността на тялото, тя е много по-безопасна от нефректомията и помага да се намали тежестта върху втория бъбрек.

Чрез резекция пациентът може да се освободи от някои туморни образувания, не само доброкачествени, но и от злокачествен произход. Благодарение на тази техника днес броят на операциите с нефректомия значително намалява.

За днес се разграничават две техники на интервенция:

  • Лапароскопска резекция на бъбреците - интервенцията се извършва чрез специално оборудване, което се инжектира в тялото на пациента чрез малки пробиви.
  • Откритата резекция на десния или левия бъбрек е стандартна хирургична интервенция с голям разрез и отворен достъп до болните бъбреци.

Методът на интервенция се избира в съответствие с естеството на заболяването и степента на увреждане на тъканите на органа.

Показания и противопоказания

Бъбречно резекция е показан за доста широк спектър от патологични състояния, при които има частично увреждане на тъканите на тялото, защото само по такъв клинично резекция може да гарантира възстановяване на пациента. Най-често частична бъбречна резекция се използва за туберкулоза или поликистозна бъбречна болест, както и за силно ракови тумори.

Също така специалистите извършват резекция при наличие на такива фактори:

  1. С активния растеж на доброкачественото образование;
  2. Ако повредите не са по-големи от 4 см;
  3. Двустранна бъбречна онкология;
  4. Висока вероятност за злокачествено увреждане на патологичните органи;
  5. Висока вероятност за бъбречна недостатъчност;
  6. Травматично увреждане на мястото на органа;
  7. Уролитиаза с местонахождението на калкулатора в дъното на каликса.

Ако се осъществи onkobrazovanie, намесата се извършва възможно най-точно, защото ако най-малко една клетка от злокачествена тъкан остава върху бъбреците, онкогенезата отново ще се образува. По-често, когато раковите тумори лекарите не искат да поемат рискове, така че те напълно премахват бъбреците.
Ресекция за бъбречен тумор

Противопоказанията за бъбречна резекция включват условия, при които интервенциите могат да доведат до развитието на всякакви небезопасни усложнения. Операцията е противопоказана за затлъстяване в крайна степен, инфекциозни патологии, нарушения на хемостазата или късна бременност.

Подготовка на

Преди резекция, пациентът е изпратен на качествен преоперативен преглед с всички необходими тестове. За операцията трябва да гладувате (няма 12 часа) и без хронични патологии. Лекарят обръща специално внимание на респираторните инфекции или белодробното възпаление, ако се открие пневмония или бронхит, операцията се анулира. За пълнотата на клиничната картина, преди интервенцията,

  • Магнитно резонансно изображение или компютърна томография;
  • Ултразвуков преглед;
  • Нефронцингиграфията е радиоизотопна диагноза, използваща нефротропни радиофармацевтици;
  • Екскреторната урография е рентгеново изследване с контраст.

Когато проверката завърши, тестовете се предават, датата на операцията се определя. Веднага преди резекция, пациентът се измерва чрез кръвното налягане.

операция

Процедурата се извършва с обща анестезия. Пациентът е удобно, но здраво фиксиран на операционната маса, поставяйки специална ролка под здравата страна. Ако се предполага, че резекцията е отворен метод, хирургът ще направи рязане с дължина около 12 см. След това прерязва тъканния слой по слой, като поема пътя си към засегнатия бъбрек. Органното стъпало е захваната със специален хирургически инструмент. За контролиране на кървенето е необходимо използването на скоба.

Ако това се предполага, че лапароскопската резекция, размерът на разреза е не повече от 3-4 см. След това изрежете въведени инструменти за насърчаване на който хирургът наблюдава на монитора. След поставянето на скобата, изрязаната тъкан се отрязва. Тактиките за премахване се използват в клиновидна форма, което води до две идентични клапи, които се преместват и пришиват заедно.

След резекция се въвежда дренажна система в мястото за отстраняване, за да се следи изтичането на течността. След това хирургът шие рязане по тялото.
На видео, лапароскопска резекция на десния бъбрек:

рехабилитация

В постоперативния период е необходимо време за окончателно възстановяване.

Свеждането до минимум на вероятността от усложнения ще помогне да се изпълнят някои следоперативни правила за възстановяване и възстановяване:

  1. Пийте повече вода;
  2. Премахване на физическото претоварване;
  3. Необходимо е да се обсъди с експерта какъв вид диета и хранене ще бъде преди освобождаването от отговорност;
  4. На всеки няколко месеца е необходимо да се извърши проучване;
  5. Премахване на стрес и нервен стрес;
  6. По време на рехабилитационния период ежедневно да следите материалите за сутура, да направите превръзки и т.н.
  7. При възстановяване от операция тялото е особено уязвимо за инфекциозни процеси, така че не е нужно да се свързвате с пациентите и да избягвате хипотермия.

Последици и усложнения

Подобно на други операции, след бъбречна резекция се развиват усложнения и нежелани последствия. Още по време на интервенцията, кървенето може да се отвори, всеки съседен орган може да се нарани, да проникне инфекциозен агент. С проникването на инфекцията се развива гнойни процеси и ефекти могат да различат между външната фистули херния или надбъбречната хематом, пневмония или некроза на бъбречните тубули, където бъбречна болка, венозна тромбоза и така нататък.

След операцията ще е необходимо да посетите определени специалисти в определени дни, да вземате урина, кръв, ултразвукова диагностика, диета и други мерки. Ако след 5-годишен период няма злокачествено предразположение, пациентът се отстранява от регистъра.