Вашите въпроси

Сложният и многоетапен процес на образуване на бъбречни камъни, причинен от различни причини, води до образуването на калциев карбид в бъбреците. Има различни видове камъни в бъбреците, които се различават по химически състав, структура и локализация.

класификация

Най-често има смесени видове бъбречни камъни. Но дори и в този случай, всеки минерал преобладава в структурата на смятането. Следните видове камъни се отличават с химически състав:

• Оксалат (соли на оксалова киселина);
• урат (соли на пикочната киселина);
• фосфат (соли на фосфорната киселина);
• карбонат (соли на въглеродната киселина);
• протеин (смес от няколко аминокиселини);
• цистин (аминокиселинно съединение на цистин);
• холестерол.

Това са най-често срещаните разновидности на смятане в бъбреците. Има обаче редки видове камъни:

• ксантин (ксантин-урат-амоний);
• струвит (смес от калциеви и магнезиеви соли на амоняк).

Ксантините в урината се появяват с генетични дефекти на ензимния метаболизъм, което се случва много рядко. Струвитите се срещат на фона на инфекция с активно участие в образуването на бактерии, бактерии, които произвеждат специален ензим.

В зависимост от размера на камъните са възможни следните видове:

• микролити със стойност до 10 мм;
• макролити с размери повече от 1 см;
• коралов камък повече от 15 см.

Магнитудът играе важна роля при избора на лечение. Микролитите в бъбреците могат да се опитат да заключат у дома, при идентифицирането на макролитите е по-добре да не се използват методите на традиционната медицина. В допълнение към размера е необходимо да се вземат предвид и други фактори. В зависимост от вида на камъните в бъбреците определяйте по-нататъшните тактики за лечение.

Причини за образование

Вродени или придобити проблеми на метаболизма, предизвикващи нарушение на минералния метаболизъм, са следните условия:

• болести на пуриновия метаболизъм, при които има натрупване в урината на урати (уратурия);
• ендокринно заболяване насърчаване на калциевия метаболизъм смущения, магнезий, фосфор и екскреция през бъбреците техните калциеви соли (оскалурия, фосфатурия);
• нарушения на въглехидратния и протеиновия метаболизъм с повишено освобождаване на урина аминокиселини (аминокисеюрия, цистинурия);
• патология на липидния метаболизъм с увеличаване на холестерола в кръвта и урината.

Значителна роля в уролитиазата играят инфекциите и съпътстващото хронично възпаление. Бактериите могат да се превърнат в рамка или основа за бъдещ строеж. Или инфекцията може да играе основна роля в образуването на камък с характерен химичен състав.

диагностика

Препоръчително е да се определи видът камъни на етапа на проучването. Нереалистично е да се направи това у дома, но е напълно възможно с помощта на съвременни лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лекарят по общия анализ на урината може да каже много за работата на пикочната система. От голямо значение е алкална или кисела реакционна течност, освободен от тялото (чрез подкисляване на риска от калциев оксалат и уратни камъни в алкализирането - калцирания, фосфат и струвитни камъни).

Важно е да се прецени екскрецията на протеини, бели кръвни клетки, еритроцити и бактерии през уринарния тракт. Дефиницията на тези елементи показва възпалителни промени, които обикновено придружават нефролитиаза. Необходимо е да се направи оценка на химичния състав на уринарната утайка. Минералите и техните соли ясно показват възможната структура на камъка.

При рентгеново изследване, лекарят може да определи състава на смятането. Ясно видима сянка върху рентгеновото изображение се дава от всички камъни, съдържащи калциеви соли (калцинати, оксалати, фосфати, струвити). Не са видими рентгенови отрицателни крекременти (протеин, урат, ксантин, цистин) в снимките. За откриването им се използват специални техники за радиоапаратура.

С помощта на ултразвуково сканиране е възможно бързо и безопасно да се открият невидимите конкретни рентгенови лъчи, за да се оцени размерът на образуването на бъбреците. Ултразвукът обаче няма да помогне да се определи съставът на камъните.

Ако приемем, че химичният състав, структурата и размерът на конкретните елементи, лекарят ще предпише ефективни методи за консервативна терапия или ще предложи хирургично лечение. В бъдеще коригирането на метаболитните нарушения и спазването на диетата ще предотвратят образуването на бъбречни камъни.

Как да определите състава на камъните в бъбреците

Нефролитиазата или образуването на камъни в бъбреците е проява на сериозни метаболитни нарушения и е сложен многоетапен процес. Има повече от десет разновидности на бъбречни камъни, които се различават по химичен и морфологичен състав. И как да определите кои камъни "се заселват" в бъбреците ви и от какво са направени? За това съществуват съвременни директни и косвени методи.

Класификация: какви са камъните в бъбреците

В зависимост от киселинните соли на камъните в бъбреците, те се разделят на:

• оксалат;
• урати;
• фосфат;
• карбонат;
• цистин;
• протеин (протеин);
• холестерол;
• ксантин;
• струвит.

оксалат

Оксалатните образувания са последица от отлагането на вътрешната повърхност на бъбреците на соли на оксаловата киселина. Диагностицирани в 75% от всички случаи на МКБ. Те се характеризират с:

• висока плътност;
• тъмно сив / черен цвят;
• неравна повърхност, покрита с остри шипове.

През апарат миграция pyelocaliceal и камъни пикочните пътища често се повреди деликатен лигавицата, което води до кървене и остра болка, излъчваща на долната част на корема, слабините, външните полови органи.

Такива формации са лесни за откриване чрез наличните инструментални методи, но тяхното лечение представлява някои трудности. Оксалатните камъни трудно подлежат на литотрипсия и изискват специално внимание от лекарите.

урати

Конкрементите от урината са следствие от нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Възникват в 5-15% от случаите. Те са гъсти заоблени форми с гладка повърхност. Цветът им може да варира от тухла червено до тъмно кафяво. Те реагират добре както на хирургичното, така и на лекарственото лечение, но почти не се визуализират на рентгенови лъчи.

фосфат

Белите или сивкави фосфатни образувания се състоят предимно от калциеви соли на фосфорната киселина. Тяхната консистенция е доста мека, а повърхността е гладка или леко груба. Такива формации са склонни към бърз растеж и често причиняват различни усложнения.

Те са на разположение за диагностика чрез инструментални методи (ултразвук, рентгенови лъчи) и са подходящи за смачкване.

Редки видове камъни

Съществуват и по-малко типични образувания в бъбреците:

1. Карбонатните камъни се образуват от соли на въглеродната киселина. Могат да бъдат с различни форми и размери, повърхността им е гладка, светла.
2. Протеинът и разнообразието от цистинови образувания са отлагането на соли, бактерии, фибрин и аминокиселинни остатъци в бъбречната тъкан. Като правило, те са малки по размер, плоски и имат мека консистенция.
3. Холестеролните камъни са още по-рядко диагностицирани. Те са последица от нарушаването на липидния метаболизъм в тялото и изглеждат като крехки, лесно разпадащи се черни формации.
4. Ксантовите камъни се образуват от амониев урат и се образуват по време на генетичните патологии на ензимните системи в организма.
5. Струвитите се срещат на фона на инфекциозен възпалителен процес в бъбреците с активното участие на бактерии, които произвеждат специални вещества.

В зависимост от размера на образованието, камъните в бъбреците са разделени на:

• микролити (диаметър по-малък от 10 мм);
• макролити (диаметър повече от 10 мм);
• гигантски камъни (размерът им надвишава 15 сантиметра).

Методи за определяне на типа камък

Как точно е състава на камъните в бъбреците? За тази цел се използват непреки и точни диагностични методи:

Обърнете внимание на природата на храната.

Ако се опрете на месо и млечни продукти, но докато пиете малко вода, вероятно е бъбречните образувания да имат физиологичен характер:

• с излишното месо в храната, често се образуват камъни от урат;
• любителите на млякото и продуктите от него - фосфат;
• с разпространението на плодове, зеленчуци, шоколад и кафе в диетата - оксалат.

Проведете общ тест за урина.

Според нейните резултати можем да приемем химическия състав на камъка:

• излишък от соли (урат, фосфат или оксалат) - индиректен признак на нарушение на обмяната на тези органични съединения и тяхното отлагане в бъбреците на бъбреците;
• екскреция на голям брой бактерии, белите кръвни клетки и червените кръвни клетки - не само признак на възпаление, но също така и образуването на протеинови камъни, в които образуването на ядрото са аминокиселини и микробни частици.

За да се определи естеството на образованието, могат да се дадат следните диагностични тестове:

• Ултразвукът е безопасен и минимално инвазивен метод за изследване. Плътните оксалатни камъни имат висока ехогенност и лесно се откриват чрез ултразвук. Ако протеинът или смесеният камък имат ниска ехогенност, той е слабо видим на екрана на монитора.
• Радиографското изследване на таза улеснява визуализирането на гъсти солени камъни. На R-грама те се определят като малки токове с ясни очертания. Конкременти със смесена природа ще бъдат по-неясни и протеинът изобщо не може да бъде визуализиран.
• Екскреторната урография е радиоактивен метод, който се използва за потвърждаване на диагнозата на МКБ. Камъните от всякакъв вид изглеждат като дефект на пълненето с контрастно вещество в бъбречната система на чашата и таза.

Ако има плътни солеви конкременти за всякакъв вид диагноза, тогава редките протеинови или холестеролни форми не винаги лесно се откриват чрез ултразвук или рентгенови лъчи. Те могат да бъдат подозирани при наличие на клинични признаци на нефролитиаза и "чиста" ултразвукова или рентгенова снимка.

За най-точно определяне на химичния състав на камъка е необходимо да се извърши химичен анализ на камък, който вече е освободен от бъбреците.

Един недвусмислен отговор на въпроса как да знаем кои камъни се образуват в бъбреците, не. По време на диагнозата лекарят обръща внимание на историята на заболяването, особеностите на курса на уролитиазата и резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. Правилното определение на химичния състав на конкретните вещества значително улеснява разработването на план за по-нататъшна диагностика и лечение.

ALL противоракетна отбрана МЕДИЦИНА

Как да определите състава на камъка в бъбреците

Защо се образуват камъни в бъбреците? Бъбречните камъни се образуват при уролитиаза поради метаболитни нарушения в организма. Бъбречните камъни се състоят от соли, които обикновено се съдържат в урината, само в малки количества. Това заболяване е едно от най-честите и представлява около 30% от всички заболявания на пикочната система.

Бъбречната каменна болест засяга хора от всяка възраст и пол. В повечето случаи това са мъже на възраст между 20 и 45 години. Най-често камъните се намират в десния бъбрек, в 10-15% от случаите се откриват веднага в двата бъбрека.

образуване камък в бъбреците - сложен процес, който се основава на нарушение на колоиден равновесие на урината, повишена концентрация на соли в урината, промяна в реакция, която предотвратява разпадането на солите, както и нарушения уродинамиката и инфекция на пикочните пътища. В резултат на всички тези фактори, в бъбреците се създава протеинов скелет, към който се депозират соли.

Бъбречните камъни могат да бъдат различни по състав, форма, размер и количество. Размерът на камъните в бъбреците варира от фини зърна на пясък до юмрук и масата варира от фракция от един грам до два килограма. Камъните могат да бъдат единични или да намерите множество бъбречни камъни, броят на които може да достигне десетки, стотици и хиляди.

Според химичния състав се различават следните камъни в бъбреците:

• оксалати (соли на оксалова киселина);

• карбонати (соли на въглеродните киселини);

• урати (от соли на пикочната киселина);

• Фосфати (соли на фосфорната киселина), включително струвити, които се състоят от амоний и фосфат;

• Протеин (от соли, бактерии и фибрин);

• цистин (от цистин, възниква при рядко наследствено заболяване - цистинурия);

В 80 процента от всички случаи се срещат оксалатни камъни, в 5-15 процента - урат, а в 5-8 процента - фосфат. Други видове камъни са много по-рядко срещани.

В повечето случаи бъбречните камъни имат кръгла или овална форма. Понякога можете да намерите камъни, които се разклоняват в чаши, поради което имат странна форма на корали. Повърхността на камъните може да бъде грубо или гладка, има меки в последователност (протеин) и твърдо вещество (цистин, оксалат) камъни. Цветът на камъните в бъбреците може да бъде от бяло до черно.

Как да определите състава на камъните в бъбреците

Определянето на състава на камъните в бъбреците може да бъде пряк и косвен метод.

Първият начин е да погледнете резултатите от тестовете за урина, проведени през последните няколко години. Ако има голям брой соли в тях, най-вероятно камъните са физиологичен разтвор и ако протеинът, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и бактериите са протеини. За да образувате камък, имате нужда от сърцевина, която може да бъде кристал на уринарните соли или реплика на червени кръвни клетки, върху които се образуват други подобни вещества, постепенно образувайки камък. При образуването на смесени камъни участват както протеинови вещества, така и соли.

Вторият начин е да обърнете внимание на вашата диета. Ако ядете много зеленчуци, месо или млечни продукти, но докато пиете малко количество течност, камъните ще имат солен произход. Под формата на най-често използваните продукти може да се направи извод за точния химичен състав на камъните. В любителите на месото често се срещат камъни от урет; любители на плодове, зеленчуци, шоколад и кафе - оксалат; млечни продукти - фосфат. Това се дължи на факта, че продуктите при влизане в тялото се превръщат в редица вещества, сред които фосфорната, пикочната и оксалова киселините. Когато те са в тялото в излишък, обмяната на вода и сол е нарушена, което води до образуването на камъни.

Също така, за да се определи състава на камъка може да направи преглед на органите на малкия таза или екскреторна урограма, както и ултразвук.

Определяне на състава на камъните в урината

Личен сайт на уролог от най-високата категория. Ротова Антон Евгениевич.

Моля, обърнете внимание!
Информацията в сайта е позната (информативна), отразява личното мнение на автора на сайта и не е предназначена за употреба за лечение без консултация с лекар на пълно работно време!
Отговорите на въпросите по никакъв начин не заместват вътрешната консултация на лекаря, която е необходима във всички случаи преди и по време на лечението.

Моля, пишете на рецепцията, маркирайте сайта DR-ROTOV.RU като източник на информация. Това ще ви помогне да поддържате сайта и да му помогнете да оцените неговата ефективност.

Copyright © 2013. Всички права запазени. Използването на материалите на сайта е възможно само със съгласието на собственика на сайта. В този случай се изисква позоваване на източника.

Как да определите кои камъни в бъбреците и техния състав?

Болестта на бъбречните камъни дава на пациента много проблеми. Въпреки това, с компетентния подход на уролог към диагнозата, е възможно да се справим с патологията без хирургическа интервенция. Основната задача, която се сблъсква с професионалиста, е идентифицирането на вида на конкретизацията. Как да определим камъните в бъбреците и да установим техния химичен състав, урологът знае. В материала по-долу ние даваме основните методи за идентифициране на типа камък в бъбреците.

Уролитиаза: общо описание

Образуването на камъни в бъбреците е много сложен физикохимичен процес. Той се основава на кристализацията на солите в урината и тяхното утаяване. По-късно, когато се формира ядрото на камъка, се развива. Растежът зависи изцяло от химичния състав на камъка. Размерът на формата може да варира от няколко милиметра (пясък) до няколко десетки сантиметра и да заема цялата бъбречна кухина. Формата на камъка може да бъде кръгла, продълговато, с аспект, корал и дори с шипове. Последният вариант по време на движението дава на своя "собственик" много неприятности под формата на силна болка и травма на вътрешните органи (особено уринарния тракт).

Симптоми на уролитиаза

За специалист-уролог е необходимо да бързаме при появата на издърпване и периодична болка в областта на кръста. Не отивайте на посещение, защото ранната диагностика гарантира лечението с най-малко психологическа загуба за пациента. В този случай лекарят знае точно как да определи кои камъни в бъбреците и следователно може да избере най-ефективната лекарствена терапия и диета.

В допълнение към болка в долната част на гърба болезнени звънци на наличието на камъни в бъбреците може да бъде:

• Бъбречни колики. Този вид болка от издърпване се различава в своята острота. Симптомът може да придружава пациента от няколко часа до няколко дни. Такава болка показва, че камъкът е напуснал горите си и се движи по уринарните пътища. Провокира остри бъбречни колики може да упражни, бягане, скачане, езда на дупки, вдигане на тежести и така нататък. Трябва да се отбележи, че бъбречна колика при мъжете може да irradirovat в скротума и пениса, а жените дават на срамните устни. Важното е, че при бъбречна колика пациентът може да не открива вредител и остава неспокоен. Нито една от разпоредбите не облекчава пациента, докато камъкът не попадне в пикочния мехур. Между другото, тази характеристика старае да разграничават симптоми на апендицит (апендицит пациент, а напротив, става по-лесно в определен стационарен).

Важно: в 15% от случаите наличието на камъни в бъбреците не се проявява по никакъв начин и е асимптоматично.

• Често уриниране. Когато камъкът се движи покрай уретера, принуждаването да уринира може да бъде чести и болезнено, тъй като възниква възпаление на уринарния тракт.
• Болка при уриниране. Тук симптомът показва, че камъкът се намира в уретера или вече в пикочния мехур. В този случай болката може да бъде придружена от известно изгаряне. Не се изключва появата на прекъснат поток от урина. В трудни случаи пациентът може само да уринира, докато лежи. Това условие показва наличието на големи камъни в тялото.
• Облачна урина. При образуването на камъни в бъбреците човешка урина ще бъде затъмнено сол примеси, епителни, лигавица и т.н. Възможна кръв в урината, което предполага, възпаление или увреждане на камъни на пикочните пътища.
• Повишена телесна температура. Като правило той придружава бъбречната колика или е независим симптом на пиелонефрит. Температурата може да достигне 38-39 градуса.
• Повишено кръвно налягане. Заедно с треска, може да съпътства остра бъбречна колика.
• Забавено уриниране. Този симптом е изключително опасен, тъй като може да доведе до смърт. Така, когато камъкът е блокиран от пикочните пътища, урината се натрупва в пикочния мехур. Следва общата интоксикация на организма, дължаща се на възникващия азотен метаболизъм и нарушаването на киселинната база, както и на осмотичното равновесие. Тук се появява бъбречна недостатъчност. В резултат на това има главоболие, болки, гадене, сърбеж, кома. В този случай пациентът няма да може да изпразни пикочния мехур. Необходимо е да използвате катетър.

Определяне на типа камък

Един компетентен уролог знае точно как да знае кои бъбречни камъни. Ето защо, прегледът на пациента ще започне с общ тест за урина и анализ на урината за биохимия. По този начин в резултатите от общия анализ на урината ще бъдат идентифицирани соли, които са основата за образуването на камъчето. Според вида на откритите соли е възможно да се определи вида на камъка в бъбреците. Наличието на различни видове соли придружава образуването на такива камъни:

• Сол от оксалова киселина - оксалатни камъни;
• Солта от пикочна киселина е характерна за камъни от урат;
• Калциева сол на фосфорната киселина - наличието на фосфатен камък;
• Калциевата сол на въглеродната киселина в урината е характерна за карбонатен камък;
• Ако в урината се открие смес от няколко аминокиселини, това показва наличието на протеинов камък в тялото;
• Комбинацията от цистинови аминокиселини показва наличието на цистинови камъни;
• Установяването в урината на уратен амоний показва наличието на рядък ксантинов камък в бъбреците;
• И в присъствието на магнезиеви и калциеви соли на амоний в урината, може да се говори за камъни струвит;
• Също така има редки холестеролни камъни.

Важно: за по-точно диагностициране на смятането, лекарят може да посъветва лекарствената терапия и диетотерапията, насочени към премахване на част от камъка с урина. В този случай е необходимо да уринирате върху фино сито или марля, за да уловите парче камък. Това обикновено се вижда ясно в контейнер с урина или върху лека повърхност. Заграденият камък се изпраща за диагностика в лабораторията.

• Също така, при извършване на общ анализ на урината, и играе ролята на нивото на рН биоматериал. Така, ако киселинността се премества към следващата по-висока (киселинен урината), камъни в бъбреците са урат или оксалат, и ако урина равновесие се измества към алкална среда в бъбреците е вероятно налични камъни фосфати, калцирания или струвит.

Важно: определянето на минералите и техните соли в урината дава възможност да се определи структурата на калций.

Рентгеново изследване

Ако не се разбере как да се определи вида на камъни в бъбреците, трябва да знаете, че дори и САЩ не дава точна представа за вида на смятане, тъй като диагнозата на ултразвук показва само наличието на камъни в органи, но не предостави информация за химичния им състав. В допълнение, ултразвук, не може да види скали, намиращи се в уретера, като в този случай те са в ретроперитонеалното пространство. Ето защо, най-информативните рентгенови диагностика е да се определи вида на срастване. Заключенията по време на рентгеновото изследване могат да бъдат както следва:

• Ако сянката на снимката е ясно видима, това е камък, който включва калциеви соли. Като правило това са струвити, фосфати, калцинати и оксалати. Такива камъни също се наричат ​​рентгеново положителни, защото реагират на рентгенови лъчи.
• Всички останали камъни (урат, ксантин, цистин и протеин) на снимката не са видими. Този тип камък се нарича рентгеново отрицателно. За откриването им се използва метод за контраст с рентгенови лъчи. В този случай се прилага специална субстанция на пациента интравенозно или чрез катетър, който впоследствие дава на камъните определена сянка.

Важно: Точното диагностициране на вида камък ви позволява да се справите с проблема, като настроите диетата, взета у дома, и правилната цел на лекарствената терапия. В 85% от случаите е възможно да се избегне хирургическа интервенция и да се свали леко.

Камъни в бъбреците

Според медицинските показатели в областта на урологията, едно от най-честите урологични заболявания е уролитиаза - уролитиаза.

Една от формите на това заболяване е развитието на тюлени (конкрети) в пикочната система - в бъбреците. Тази патология се нарича нефролитиаза. Формирането и растежа на конкрети могат да бъдат причинени от различни фактори, вариращи от вродено предразположение към злоупотреба с алкохол и липса на мобилност.

За един феномен като камъни в бъбреците, те са знаели в древни времена. Според данните, получени в резултат на разкопки, тази патология е открита в египетските мумии.

Нефролитиаза сте изложени на риск

В тази статия ще разкрием каква са камъните и ще разгледаме и първите прояви на болестта, методите на определяне и какво да правим, ако все още се прави тъжна диагноза.

Какво означава "бъбречни камъни"?

Бъбречни камъни върху ултразвук, снимка. Налице е гъста хиперехогенна калцификация в бъбречния таз с акустична сянка.

Бъбреците са двуполюсният сдвоен орган, който филтрира и отстранява метаболитните продукти от тялото. Под въздействието на външни негативни състояния може да се случи нарушение на органовата активност, причинявайки разтворените в урината соли да кристализират и да се прилепват към стените на бъбречните каналчета (таза). С течение на времето тези находища се превръщат в строежи - каменни образувания.

Болестта се проявява бързо и остро.

• Намаляването на болката в корема, долната част на гърба и вътрешните органи понякога може да доведе до загуба на съзнание.
• При мъжете и жените симптомите са почти еднакви, не могат да бъдат объркани с друго заболяване.
• Гадене, рефлекс на повръщане, висока температура, остри болки в корема са характерни прояви на патологията.

Защо се появяват камъни в бъбреците?

Има различни предположения, които обясняват образуването на конкретни вътрешни органи. Никоя от тях не може да се нарече най-точна и вярна.

Специалистите идентифицират два стресови фактора, които допринасят за образуването на камъни:

С други думи, основните катализатори, които провокират дисбаланса на бъбречната система и образуването на камъни, са:

• недостатъчен прием на вода (в идеалния случай препоръчителният размер на необходимата течност трябва да бъде повече от 2 литра на ден);
• липса на мобилност, заседнал труд, липса на физическа активност;
• консумация на кафе и продукти, съдържащи кофеин в големи количества: подобна храна повишава количеството на каменните вещества (калций, например) в урината;
• инфекциозни заболявания на пикочните органи;
• наднормено тегло;
• твърда вода и други

Различни видове бъбречни камъни. описание

Преди да започнете лечението за уролитиаза, трябва да знаете за различните видове образувани камъни. В никакъв случай не можете самостоятелно да диагностицирате и елиминирате патологията. Химическото съдържание на камъните се определя само чрез медицински преглед. Камъкът е гъста формация от комбинация от органични вещества и минерали.

В никакъв случай не можете самостоятелно да диагностицирате и елиминирате патологията.

Видът на камъните в бъбреците зависи от техния химичен състав. Нека разгледаме по-подробно

Високото съдържание на соли на оксалова киселина в организма с недостатъчен прием на калций може да предизвика развитие на твърди черни сиви уплътнения. Ако не разпознаете тези формации навреме, патологията е под формата на твърд камък с остри структура. Това е оксалатен камък, който може да бъде открит с помощта на рентгенов лъч. Отстраняването му от тялото е възможно само по оперативен начин.

Бъбречни камъни върху рентген, снимка. Чрез радиография можете да ги объркате с конкретните жлъчни мехури, за да отговорите на този въпрос, трябва да извършите CT или ултразвук.

Дългосрочната дехидратация води до факта, че обемът на урината намалява и киселинността му намалява. Това явление се наблюдава при жители на страни с особено горещ климат, както и при пациенти, които са преминали химиотерапия или някои видове рак. Ако не заредите тялото с изобилна вода, тя може да допринесе за образуването на камъни от урат. Анализът на урината и кръвта в ранен стадий на заболяването ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на камъните.

Един от най-опасните видове камъни са стругитните камъни, поради бързото им разрастване в размерите, което може да доведе до по-сложни трудно изкопаеми конкрети - коралови подвидове. Струвитните камъни произхождат от инфекциозен процес в уретерите. Увеличеното съдържание на уреазен ензим в урината води до неговото разцепване и кристализация на соли, наподобяващи "ковчегни капачки" (кристалите могат да бъдат открити чрез изучаване на урината). За да се елиминират образуваните отлагания, се използва оперативният метод на ESWL-литотрипсията. За да се избегне повтаряне на заболяването, пациентът трябва да бъде наблюдаван дори след операцията.

Хората, които имат патология на бъбреците или са имали случаи в рода, са предразположени към заболяването с нефролитиаза. Генният дефект може да доведе до факта, че аминокиселината (цистин) не може да се разтвори в урината, образувайки кристални образувания. Тъй като растежът и интеграцията на тези форми започва растежът и развитието на цистов камък. В текстурата, жълто-бял камък е мека, гладка, кръгла форма. Трудно е да се открие чрез рентгеново изследване. Ето защо тук са по-подходящи CT орган и интравенозна урография. Кристалите на молекулите на цистин могат да бъдат открити чрез анализ на урината. За съжаление дори пълното премахване на плътните отлагания няма да осигури облекчение от последващата бъбречна колика.

Примери за нормата (на рогенгенограмата отляво) и патологията (отдясно) с екскреционна урография.

На фигурата 1 отляво са отбелязани контрастни каликси, 2 - бъбречен таз, 3 - уретерите. Отдясно сините стрелки означават рязко разширени чаши. Обърнете внимание и на липсата на контрастиране на бъбречния таз и уретера - това са признаци на уролитиаза. В този случай ситуацията е остра - да се използва терминът "каликоектазия" (от латинския "каликс" - бъбречната чаша и "ектазията" - разширението), за да се опишат разширените калци. Терминът "хидронефроза" се използва за хронични, дългосрочни състояния, свързани с повишено налягане в уринарния тракт; За разлика от каликоектазията, хидронефрозата разкрива атрофични промени в бъбречния паренхим.

Примери за условия, които могат да намалят надеждността на изследванията. Екскреторни урограми.

Отляво има значително разширение на системата на бъбречната кухина. Установено е, че пикочния мехур, напълнен с урина. Обърнете внимание на газови мехурчета, които маскират десния бъбрек. Вдясно, стрелките показват множество калцификации в малкия таз, които могат да имитират камъни в уретера. Обикновено това са калцификации в матката или в придатъците (при жените) или в простатната жлеза (при мъжете).

Бъбречни камъни, които рядко възникват:

Комбинацията от фосфорни соли в алкална урина води до образуването на светло сиви меки фосфатни камъни.

Кристалите на солта в урината, бактериите и фибриновия протеин с дисфункция на органите могат да доведат до развитието на протеинов камък.

Рядко, но в бъбреците могат да се открият холестерол и карбонатни камъни.

Класификация на камъните в бъбреците по брой и форма

В зависимост от това колко "камъчета" се намират в бъбреците, лекарите разделят явлението на единични образувания, множествени, както и на две конкрементални и триконкрементални образувания.
Размерът и теглото на камъните варират от 0.1 до 15 cm и повече, и от по-малко от един грам до 2.5 kg и по-високи, съответно. Често растежният камък има формата на чаша-лочанка система (като например отливка), със сгъстени дебели краища. Те се наричат ​​корали. Камъните могат да се образуват в единия или и в двата бъбрека.
Разнообразието от форми на камъните е много впечатляващо: от безформено до идеално кръгло.

Симптоми на заболяванията на пикочните пътища

Едно лице не може дълго да подозира, че в органите има чуждестранно лице. Първите симптоми на патологията, като правило, се проявяват само когато формираният камък променя своето местоположение. Или по-скоро, когато започне да се движи по уринарния тракт. Острието и осезаемостта на болката зависят от формата и размера на каменните образувания. Малките конкрети (пясък) не винаги причиняват неприятни усещания.

Първите симптоми на патологията, като правило, се проявяват само когато образуваният камък започва да се движи по уринарните пътища.

Ето най-основните признаци на нарушение в бъбреците:

• Различна степен на усещане за болка, в зависимост от местоположението на камъка в органите
• Наличието на кръв, гной и други примеси в урината
• Нарушаване на процеса на уриниране, до анурия (запушване на канала на урината с бъбречни камъни)

Зависимост на симптоматиката от размера и положението на камъните

Камъните могат да бъдат открити случайно, но по-често се откриват, когато вече има оплаквания - по време на ултразвук или рентгенови изследвания. Тежестта на симптомите зависи до голяма степен от местоположението на камъка в уринарния тракт, формата и размера му, наличието на остри ръбове. Така че те могат да бъдат локализирани:

1. В бъбречния каликс (чаши).

В този случай, дори ако размерът на образованието е голям, може да няма симптоми изобщо. Дълго съществуващият камък затруднява източването на урината от калигата, може да предизвика атрофия на паренхима на бъбреците, неговата кистозна дегенерация.

Компютърната томография при откриването на бъбреците на камъни е много ценен метод за разследване. Синята стрелка в изображенията показва голяма калцификация, разположена в долната група чаши на левия бъбрек и (частично) в таза. Може да се види, че както калият, така и тазът са до голяма степен разширени, в долните части тъканта на бъбрека е разредена, атрофична, което показва продължителността на заболяването.

Същият пациент, CT изображение с увеличение и триизмерна реконструкция. Камъкът е маркиран със стрелка.

КТ на бъбреците с контраст, артериално-паренхимна фаза.

Наблюдава се малка (не повече от 4-5 mm в диаметър) плътна калцификация в долния каликс отляво. Такива камъни са по-опасни в сравнение с големите, защото могат (когато се промиват и преминат в уретера) да причинят обструкция (запушване) на пикочните пътища и да провокират бъбречна колика.

2. В бъбречния таз.

Има обикновено локализирани натрупвания на големи калциеви соли, под формата на повтарящи вътрешни контури таза - т.нар коралов камък. Кореалните камъни в бъбреците - какво да правя? Преди всичко, трябва да анализирате внимателно резултатите от КТ и да се свържете с уролог, за да решите проблема с операцията. Работата е необходимо в случай на риска от усложнения, защото ако клирънс е блокиран таза могат да се появят признаци на повишено налягане в пикочния тракт, и по-нататъшно развитие хидронефроза (персистираща разширяване на чашките и таза, често в комбинация с атрофия на своята паренхим). Ще разгледаме подробно усложненията по-долу.

Корелски камъни в бъбреците, снимка.

Компютърна томография (CT). Изображението има голям размер, но очевидно не възпрепятства изтичането на урина - няма признаци на хидронефроза, изтъняване на паренхима.

3. В уретера.

Когато се движите надолу (от бъбречния таз до уретера), възникват болезнени усещания, чиято сериозност зависи от размера на камъка и неговата форма, от наличието на остри ръбове. Как да се определи камък в уретера? Ултразвукът може да се използва като основен метод, но CT е по-точен метод.

Как да видите камък в уретера.

CT на малкия таз с разлика в горния ред на лявата Стрелката показва малка смятане в устата на уретера (на мястото на вливането в пикочния мехур), което води до разширяване на бъбречното легенче (горе вляво) и уретера (изображения в долния ред). В този случай - за състоянието на остра, пациентът - атака на бъбречна колика, следователно, ние говорим за ureteropieloektazii (разширение на уретера и бъбречното легенче), отколкото хидронефроза.

4. В пикочния мехур.

Такива камъни обикновено са под формата на "яйце" или "топка" с диаметър 10-20 мм - те се намират свободно в кухината на пикочния мехур (защото се образуват в него), обикновено не предизвикват никакви симптоми. Ако те са много и заемат голяма част от обема на пикочния мехур, уринирането може да бъде нарушено.

Интересно диагностично наблюдение.

Голям камък в кухината на пикочния мехур, установена по време на рентгеново изследване на бедрени стави (като случайно откритие). Изображенията в най-горния ред - рентгенови на таза и аксиален парче (тазовата CT), който се вижда гъста сянка, под формата на "яйца" в размер 8x6 см в изображението по-долу. - Същият камък след операция. Неговата многопластова структура е ясно видима.

Обикновено чрез тествани уретрата конкреции образуваните в горните области на отделителната система, с изразени болезнени симптоми, но ако са повредени уретрата стена от урина става розово primesti кръв - хематурия.

Медицинска диагностика на камъни в бъбреците

За компетентно и пълноценно лечение на уролитиазата е необходимо правилно да се диагностицира. Преди провеждането на лабораторни изследвания, думите на пациента събират цялата информация за възможните причини за патологията. Въз основа на изследването се определят тактиките на по-нататъшно изследване и лечение.

За компетентно и пълноценно лечение на уролитиазата е необходимо правилно да се диагностицира.

В медицината се използват различни методи за идентифициране на камъните в бъбреците, в зависимост от периода на началото на рецидивите и тежестта на заболяването:

• Направете бъбречно ултразвуково изследване
• Ултразвук на пикочния мехур
• Наблюдавайте урография
• Взимайте урина и кръвни тестове
• Благодаря nefrosintsintigrafii - определете степента на нарушение на бъбреците
• Multispiral CT позволява определянето на вида и размера на образованието
• Определете степента на възпаление

Пример за откриване на бъбречни калцификации при компютърна томография

Пример за откриване на бъбречни калцификации в компютърна томография (малки кръвотечения в бъбречния таз са кръговани). Камък в устата на уретера вляво също е забележим (той е маркиран със зелена стрелка). Разширен лев уретер (уреректоктазия) е видим.

Синята стрелка отбеляза голяма форма в долната чаша на левия бъбрек, описана при дешифрирането на КТ като "строеж на яйцевидна форма, с равномерни граници, хомогенна структура".

Диагноза на усложненията на уролитиазата

Наличието на конкрети не минава без следа. Ако те съществуват от дълго време, рискът от развитие на различни усложнения е страхотен. Например, във всички случаи, дори и след преминаването на камък през уретера, докато има разширяването на нейните лумена (ureteroektaziya), тя може да се намери луминал разширение на бъбречното легенче (pyelectasia) и чаши (calicectasis). Това състояние е временно и преминава след отстраняването на причината за изтичане на урина.

Ако строенето продължи дълго време, рискът от развитие на различни усложнения е страхотен.

Ако задържането на урината за дълго време съществува, разширението на уринарния тракт придобива устойчив характер и се комбинира с намаляване на обема на бъбречния паренхим. Това състояние се нарича "хидронефроза". Хидронефроза може да бъде в различна степен - от минимално разширение на калиевата система до терминална (при което бъбрекът става като тънкостенна "торба", пълна с течност). Разбира се, такъв бъбрек не изпълнява функциите си по никакъв начин.

КТ на бъбреците. Изразената дясна хидронефроза и хидроутерът.

Кистозна дегенерация на дясната система на чаша и таза, нормалната бъбречна тъкан е практически невидима поради изтъняване, атрофия. В дясно стрелката показва причината за хидронефроза - камък в долната трета на уретера, който обгръща (припокрива) лумена си.

На фона на стагнация в системата на бъбречното легенче (особено при съпътстваща захарен диабет) е риск от инфекция - пиелонефрит (и дори pyonephrosis - състояние, при което бъбреците става торба, пълна с гной), цистит, уретрит.

Дясна хидронефроза, дължаща се на МКБ, усложнена от пиелонефрит.

Стрелките на изображенията в горния и долния ред показват разширени каликси. Обърнете внимание и на тежката обструкция на изтичане на урина отдясно на екскреторията (10 минути след въвеждането на ултрависта във вената) в изображението в долната дясна част. Паранфралната тъкан е мътна, има нееднаквена структура (поради оток, инфилтрация). При анализа на урина - левкоцити.

Какви са опасните камъни в бъбреците?

Таблицата показва възможните последици от нефролитиазата.