пиелонефрит

Симптоми

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, да засегне един или и двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

пиелонефрит

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, да засегне един или и двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
  • при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища вследствие на развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които предотвратяват нормалното изтичане на урина, увеличават вероятността от заболяването. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват захарен диабет, имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В редица случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след остър остър цистит.

Асимптоматичният ход на заболяването е причината за преждевременната диагноза на хроничния пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването много често се проявява при пациенти с уролитиаза, следователно, такива пациенти се нуждаят от специално лечение дори при отсъствие на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

За остър пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на температурата до 39-40 ° С. Хипертермия се съпровожда от тежко потене, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие, понякога - гадене и повръщане. Слабата болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), по-често едностранни, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физическото изследване разкрива болезненост с изтичане в областта на лумбалната област (положителен симптом на Пастертертски). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или става червеникава. При лабораторните изследвания на бактериурията на урината се разкрива незначителна протеинурия и микрохитурия. Често изследване на кръвта се характеризира с левкоцитоза и увеличаване на ESR. При приблизително 30% от случаите в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на азотните шлаки.

Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от непълен остър процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на тестването на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, намален апетит, главоболия и често уриниране. Някои пациенти са загрижени от скучна болка в областта на лумбалната област, която е по-лоша при студено влажно време. С напредването на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се разрушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериалната хипертония и развитието на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Усложнения на пиелонефрит

Двустранен остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сред най-сериозните усложнения са сепсис и бактериален шок.

В някои случаи, остър пиелонефрит сложно paranephritis. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила, Когато гнойни разрушителни промени в бъбреците показва работата на бъбреците.

Ако лечението не е извършена, идва един терминал етап от гнойна разрушителна пиелонефрит. Pyonephrosis развива в която бъбреците е напълно изложена и гноен синтез е огнище, състояща се от кухини, изпълнени с урина, гной и разпад тъкан продукти.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата "остър пиелонефрит" обикновено не създава затруднения за нефролога поради наличието на ясно изразени клинични симптоми.

В анамнезата често се характеризира с наличието на хронични заболявания или последните процеси остър гноен. Клинична характеристика картина произвежда тежка пиелонефрит комбинация от хипертермия с ниско болки в гърба (често едностранно), болезнено уриниране, и пикочните промени. Урината, мътна или с червеникав оттенък, има подчертан мирис.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването в урината на бактерии и малки количества протеини. За да се определи патогена, бацилирайте урината. Наличието на остро възпаление е показано чрез левкоцитоза и повишаване на ESR при общия кръвен тест. С помощта на специални тестови комплекти се извършва идентифицирането на микрофлората, причиняваща възпалението.

При провеждането на урография на изследването се наблюдава увеличаване на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортопетизацията. При аутеатозен пиелонефрит има намаление на екскреторната функция от страна на лезията (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При гангрена или абсцес върху ексрокационната урограма се разкриват отоци на пъпката, компресия и деформация на калигата и таза.

Диагнозата на структурните промени в пиелонефрита се извършва с ултразвук на бъбреците. Концентриращата способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиаза и анатомични аномалии, се извършва CT на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Неопроменият остър пиелонефрит се лекува консервативно при условия на отделяне на болничната урология. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. С цел бързо елиминиране на възпалителни явления, които не позволяват преминаването на пиелонефрит в гнойно-разрушителна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Детоксикационна терапия, коригиране на имунитета се извършва. Когато се предписва треска, диета с ниско съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се прехвърля на пълноценна диета с високо съдържание на течност. В първия стадий на лечение на вторичен остър пиелонефрит, препятствията, които пречат на нормалния изтичане на урина, трябва да бъдат премахнати. Назначаването на антибактериални лекарства в счупеното преминаване на урина не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на остър процес, но се характеризира с по-голяма продължителност и трудоемкост. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните мерки за лечение:

  • отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или причинени нарушения на бъбречното кръвообращение;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Има препятствия, които трябва да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва незабавно (нефропексия с нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и уринарния тракт, отстраняване на аденома на простатата и т.н.). Премахването на пречките за преминаване на урината, в много случаи дава възможност за постоянната дългосрочна ремисия.

Предписват се антибактериални лекарства при лечение на хроничен пиелонефрит, като се взема предвид антибиотикограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се третират антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Пациентите с хроничен пиелонефрит изискват дългосрочна системна терапия в продължение на най-малко една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците, без да развивате усложнения и образуването на белези. Ако се наруши бъбречната функция, се изисква непрекъснато проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. За да коригирате имунитета, ако е необходимо, използвайте имуностимуланти и имуномодулатори. След достигане на ремисия пациентът получава интермитентни курсове на антибактериална терапия.

Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показали лечението на санаториума (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets и др.). Помнете задължителната приемственост на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да бъде продължено на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от санаториума, трябва да включва приемане на антибактериални лекарства, препоръчани от лекар, който непрекъснато наблюдава пациента. Като допълнителен метод на лечение се използва фитотерапия.

Пиелонефрит - симптоми и лечение

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се случва в остра или хронична форма. Болестта е доста разпространена и много опасна за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалния регион, треска, тежко общо състояние и студени тръпки. Това се случва най-често след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. тя се развива в здрави бъбреци, или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Също така се изолира остър и хроничен пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Те са по-често засегнати от жени от млада и средна възраст - 6 пъти по-често от мъжете. При деца след заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония) заема второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефритът и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Инфекцията означава бактерии като Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus и други. Когато обаче тези микроби навлизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да има пиелонефрит, трябва да допринасяме и за факторите. Те включват:

  1. Нарушаване на нормалния поток на урина (рефлукс на урината от пикочния мехур до бъбреците, "неврогенен пикочен мехур", простатен аденом);
  2. Нарушение бъбречна перфузия (отлагане на плаки в кръвоносните съдове, васкулит, вазоспазъм с хипертензия, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
  3. Инхибиране на имунитета (лечение със стероидни хормони (преднизолон), цитостатици, имунна недостатъчност поради захарен диабет);
  4. Замърсяване на областта на уретрата (неспазване на личната хигиена, инконтиненция на изпражненията, урината, със сексуални действия);
  5. Други фактори (намаляват секрецията на слуз в отделителната система, отслабването на местната имунната система, заболявания на кръвообращението на лигавиците, камъни в бъбреците, рак и други заболявания на системата, и по-общо, хронични заболявания, намален прием на течности, нарушена анатомична структура на бъбреците).

След като в бъбреците, микробите колонизират pyelocaliceal система, а след това каналчета, а от тях - интерстициална тъкан, което води до възпаление на всички тези структури. Поради това не е необходимо да се отлага въпросът как да се лекува пиелонефрит, в противен случай могат да се появят тежки усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При остър пиелонефрит симптомите се проявяват - започва се от студ, когато се измерва телесната температура, термометърът показва над 38 градуса. След известно време в дъното на гърба се появява болезнена болка, талията "дърпа" и болката е доста интензивна.

Пациентът често е разстроен от желанието да уринира, което е много болезнено и показва връзката между уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит могат да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

  • Висока интермитентна температура;
  • Тежки студове;
  • Изпотяване, дехидратация и жажда;
  • Има опиянение на тялото, което причинява главоболие, умора се увеличава;
  • Диспептични явления (гадене, липса на апетит, стомашни болки, диария се появява).

Местни признаци на пиелонефрит:

  1. В лумбалната област на болката, от засегнатата страна. Природата на болката е скучна, но постоянна, нараства с палпиране или движение;
  2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминал хематурия (кръв в края на уриниране). Освен това са възможни общи слабости, слабости, мускулни и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

Ако имате тези симптоми на пиелонефрит, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. При отсъствието на компетентна терапия болестта може да отиде в хронична форма, което е много по-трудно.

усложнения

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбрек на бъбреците, абсцес на бъбреците и т.н.);
  • сепсис.

Лечение на пиелонефрит

При първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

Основната мярка е терапевтичен въздействието върху причинител на заболяването с антибиотици или химически антибактериални средства в съответствие с данните от антибиограма, disintoxication терапия, и подобряване на имунитет в присъствието на имунодефицит.

При остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с най-ефективни антибиотици или химически антибактериални средства, които са чувствителни към микрофлората на урина за възможно най-бързо да се премахне възпаление в бъбреците, предотвратяване на прехода в руо-деструктивна форма. При вторичен остър пиелонефрит лечението трябва да започне с възстановяването на урина масаж от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хронична форма е основно същата като остра, но по-дълга и по-трудоемка. При хронично пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни дейности:

  1. Отстраняване на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна циркулация;
  2. Прилагане на антибактериални средства или химиотерапевтици, като се вземат предвид тези антибиограми;
  3. Увеличаване на имунната реактивност на организма.

Възстановяване на урина поток се постига преди всичко с помощта на определен тип на операцията (отстраняване на простатата аденоми, камъни в бъбреците и пикочния nephropexy в Nephroptosis, пластмаса или уретрата ureteropelvic възел Etal.). Често след като тези хирургически интервенции управлява сравнително лесно да се получи стабилна ремисия без заболяване и продължително лечение с антибиотици. Без да се намали достатъчно масаж използване урина на антибактериални лекарства обикновено предотвратява дългосрочна ремисия на заболяването.

Антибиотици или химически антибактериални средства трябва да се прилагат с оглед на чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибиотици. Антибиографски препарати с широк спектър на действие са предписани за получаване на тези антибиограми. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Оригиналният непрекъснато хода на антибиотично лечение е 6-8 седмици, като по време на това е необходимо време за да се постигне потискане на инфекциозен агент в бъбреците и резолюцията на гнойно възпаление, но без усложнения, за да се предотврати образуването на белег съединителна тъкан. При наличието на хронична бъбречна недостатъчност назначаване нефротоксични антимикробни лекарства трябва да бъде под постоянно наблюдение на тяхната фармакокинетика (imoche концентрация в кръвта). С намаляването на параметрите на хуморалните и клетъчните връзки на имунитета се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът постигне етап на ремисия на заболяването, антибиотичното лечение трябва да продължи с периодични курсове. Времето на прекъсване на антибактериалното лечение се определя в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на възникване на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. появата на симптоми на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората. Най-често предписаните антибиотици за пиелонефрит са:

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради техния нефротоксичен ефект.

Как да се лекува пиелонефрит с народни средства

Начало лечение на пиелонефрит фолк на превозното средство, трябва задължително да бъде придружено от почивка на легло и подобряване на диета, състояща се предимно от зеленчуци сурови храни, варени или под формата на пари.

  1. В периода на обостряне подобна колекция помага. Смесете листата от бреза, бялата билка, жълт кантарион, боровинките, плодовете от копър (копър аптека). Налейте в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте 1-1,5 часа, изтичане. Пийте инфузия в топла форма в 3-4 хранения 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
  2. Извън обострянето на заболяването използвайте друга колекция: тревисти спориша - 3 части; билка коприва (мъртва коприва) и трева (слама), овесени семена, градински чай оставя лекарство и гаултерия rotundifolia, бедрата и женско биле корени -Като част 2. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, изсипете 0,5 литра вряла вода в термос, настояват 2 часа и напрежение. Пийте една трета от чашата 4 пъти на ден за 15-20 минути преди хранене. Курс - 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и повторете. Общо 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

При възпаление на бъбреците е важно да се съобразявате с почивката на леглото и строгата диета. Използвайте достатъчно течности, за да спрете обезводняването, което е особено важно за бременни жени и хора над 65-годишна възраст.

При възпалителни процеси в бъбреците се допускат: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меки варени яйца, млечни продукти, слънчогледово олио. Малки количества могат да се използват лук, чесън, копър и магданоз (сушен), хрян, плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено е: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Пиелонефрит - какви са симптомите, първите признаци, лечението и последствията

Едно от най-често срещаните урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи таза-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология при отсъствие на навременна компетентна терапия може да доведе до нарушаване на функцията на отделяне и филтриране на органа.

Какво представлява това бъбречно заболяване, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се свържете с лекар навреме, както и как да започнете лечението на различни форми на пиелонефрит, ще разгледаме още в статията.

Какво представлява пиелонефритът?

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с поражение на паренхима на бъбреците, калигата и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата до пикочния мехур и след това се вливат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитие - първичен (остър или не-обструктивен) и вторичен (хроничен или обструктивен). Първата форма е следствие от инфекции и вируси в други органи, а втората - аномалии на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
  3. Според формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.
  • Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се изразява ясно. Това най-често се диагностицира при бременни жени, чиито тела са особено уязвими.
  • Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен поток. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, което води до инфекция, достигаща до бъбреците по възходящ начин.

Във фазите на тока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, подуване;
  • Латентно възпаление се характеризира с липсата на каквито и да е симптоми и, съответно, оплаквания от пациентите. При анализа на урината обаче се наблюдават патологии;
  • Ремисия - няма никакви патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

Пиелонефрит, както вече беше посочено, увреждане на бъбреците, както и като цяло води до подобна експозиция в резултат на бактериите. Микроорганизмите, след като в бъбречното легенче или себе си urinogennym или хематогенен път, депозиран в интерстициална бъбречна тъкан, както и в тъканта на бъбречната синусите.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
  • при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища вследствие на развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които предотвратяват нормалното изтичане на урина, увеличават вероятността от заболяването. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. бактерия Coli (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
  2. По-малко вероятно е да провокира неспецифичен възпалителен процес, могат да причинят други грам-отрицателни бактерии.
  3. Често пациентите се срещат коинфектирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, намиращо се в урогениталните органи);
  • Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всеки далечен фокус, разположен извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит няма достатъчно проникване на микрофлората в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

  1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в организма.

Обаче се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и умора;
  • слабост;
  • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо увреждане на сдвоени органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на долната част на ребрата, в задната част, излъчваща в илиакия и в областта на суперобика;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Кална урина с остър мирис.

Пиелонефрит често придружава разстройства dizuricheskie, проявява по-често или болезнено уриниране, отделяне на урина на малки порции, разпространението на нощна диуреза през деня.

Симптоми на остра форма на бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се осъществява във връзка с такива симптоми като:

  • висока температура, студени тръпки. При пациентите се наблюдава интензивно потене.
  • Бъбрекът от страна на лезията боли.
  • На 3-5-ия ден от проявата на заболяването с палпиране може да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това е също болезнен.
  • Също така, гной се открива в урината до третия ден (както е посочено от медицинския термин пивурия).
  • Началото на втрисане и треска е придружено от главоболие, ставна болка.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в лумбалната област, главно тази болка се проявява и от страна, с която се засяга бъбрекът.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречното заболяване са много условни и потокът не се проявява. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек чувства постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните чести симптоми на хроничния пиелонефрит са:

  • сухота на оралната лигавица (първоначално незначителна и нестабилна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, отделяне на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • бъбрек.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не толерирайте и се надявайте, че всичко ще се формира сама по себе си, както и да се ангажирате с независимо лечение без предварително проучване на медицински специалист.

диагностика

Диагнозата на таза възпаление и паренхим на бъбреците, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплаквания от пациентите. Инструменталните и лабораторните изследвания стават задължителни, което дава пълна представа за това какво се случва.

Лабораторните методи включват:

  1. Общ клиничен анализ на урината: при засяване на утайката от урина върху плъзгач се установява увеличение на броя на белите кръвни клетки и бактериите в полето на зрението. Урината обикновено трябва да бъде кисела, с инфекциозна патология става алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителния процес се появяват в периферната кръв, степента на седиментация на еритроцитите се увеличава и броят на белите кръвни клетки в областта на зрението се увеличава значително.
  • в анализа на кръвта се определя увеличаването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • Урината мътна със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той показва малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и единични червени кръвни клетки.
  • в урината се определя действителната бактериурия - броят на микробните тела в милилитър урина> 100 хиляди.
  • тестът на Nechiporenko разкрива разпространението на белите кръвни клетки в средната част на урината върху еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред инструменталните методи на изследване се назначават:

  • Ултразвук на бъбреците и коремната кухина;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на пиелонефрит на бъбреците

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително медикаментозни и физиотерапевтични методи. Пълноценно лечение на бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лекарственото лечение не е само да унищожи патогените на инфекцията и облекчаването на симптоматичните признаци, но и да възстанови жизнените функции на тялото, докато заболяването пиелонефрит е напреднал.

  1. Антибиотици. В обостряне не може да разчита на тях, но оптимално, ако е предписано от лекар, дори по-добре, ако в същото време той ще ви обясни как да се събират и къде да се отдели урина за засяване на флората и чувствителност към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • цефалоспорини 2 поколения (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
  2. Диуретици: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри предписани. Фуроземид 1 таблетка веднъж седмично.
  3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма в случай на заболяване и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Timalin, интрамускулно за 10-20 mg веднъж на ден, 5 дни;
    • T-актин, интрамускулно при 100 микрограма веднъж дневно, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка веднъж дневно), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за подобряване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителен ефект. Voltaren вътре, 0,25 г 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на остър процес, но се характеризира с по-голяма продължителност и трудоемкост. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните мерки за лечение:

  • отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или причинени нарушения на бъбречното кръвообращение;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението по време на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи практикува схемата, когато в продължение на шест месеца, на месечна база се определя на всеки антибактериален наркотици в продължение на 10 дни (всеки път - от друга, но като се има предвид чувствителността на спектъра), а друг път - диуретични билки.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се предписва, ако при консервативно лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. По правило се извършва хирургическа корекция в случай на гноен (атемеен) пиелонефрит, абсцес или бъбрек.

По време на операцията хирургът реконструира лумена на уретера, възстановява възпалителните тъкани и установява канализацията за изтичане на гнойна течност. В случай, че бъбречният паренхим се разруши значително, операцията се извършва - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата с пиелонефрит -

  • разтърсвайки функциите на бъбреците, създавайки оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • намаляване на кръвното налягане,
  • намаляване на отока,
  • максималното отстраняване на соли, азотни вещества и токсини от тялото.

Според таблицата на таблиците за лечение на Pevzner, диетата за пиелонефрит съответства на таблица номер 7.

Общите характеристики на таблицата за лечение № 7 са малко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

  • бульони и супи на месо, богат на риба бульон - говорим за така наречените "първи" бульони;
  • първите курсове с бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни рибни разновидности на реката и морето;
  • хайвер от всяка риба;
  • морски дарове;
  • месо от мастни сортове;
  • Свинни мазнини и вътрешни мазнини;
  • хляб с добавяне на сол;
  • брашно с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и кейкове);
  • киселец и спанак;
  • репички и ряпа;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • сирената са остри и мастни;
  • консервирано месо и риба;
  • маринати и туршии;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Допустими хранителни продукти:

  • Нискомаслени сортове месо, птици и риба. Въпреки факта, че пържени храни са приемливи, се препоръчва да се вари и готвене за една двойка, задушете и се пече без сол и подправки.
  • От напитките се съветва да пиете повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Нискомаслени супи, за предпочитане на вегетарианска основа.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета са тиква, картофите, тиквичките.
  • Зърнените храни трябва да се избягват, но елда и овесена каша са приемливи и полезни за това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, пресен веднага не се препоръчва. Те съветват да направите хляба от хляба, да го изсушите във фурната. Палачинки и палачинки също са разрешени.
  • С пиелонефрит, се допускат млечни продукти, ако те са ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират в каквото и да е количество, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Съответствието с диета с пиелонефрит улеснява работата на пациенти с бъбреци и намалява тежестта върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. може да има отделни противопоказания за употреба.

  1. 10 грама на събирането (направена от червена боровинка оставя майка и мащеха, ягоди, цветя на метличина, Вероника гора трева, коприва семена и ленено семе), се изсипва вряща вода (0,5 л) и се слага в термос в 9:00. Трябва да използвате 1/2 чаша най-малко 3 пъти на ден.
  2. Особено в търсенето тиквен сок, който има силен противовъзпалителен ефект по време на цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, а също и във фурната.
  3. Царевични стигми - косми от зряла царевица - като диуретик при повишено налягане. В допълнение, растението има спазмолитично действие, което елиминира болка във възпалителния процес и в бъбреците, и на други места в тялото, но ако се образуват много тромби, от царевица близалца ще трябва да се откаже от кръвта на пациента.
    • Изсушете и смилате растението.
    • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
    • Уморени са 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
  4. Събиране от пиелонефрит на бъбреците: 50 грама - хвощ, диви ягоди (бери) и бедрата; на 30 грама - коприва (листа), житница, боровинки и мечица; за 20 г - хмел, хленчета и листа от бреза. Всичкият медицински състав трябва да се смеси и отново да се напълни с 500 ml вода. Цялата терапевтична маса, която да доведе до възпаление. След филтриране и консумирайте 0,5 чаша 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
  • във времето за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират изтичането на урината;
  • избягвайте хипотермия;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • спазвайте рационална диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • мъже - да следи състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са имали предишни урологични заболявания;
  • ако има нужда от уриниране, не забавяйте процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува с появата на първите признаци, за да не се усложняват. Не забравяйте да предадете диагнозата от нефролог или уролог 1-2 пъти годишно.

Симптоми и лечение на бъбречен пиелонефрит

Пиелонефритът на бъбреците е бактериална лезия на вътрешната му структура, главно системата на купа и таза.

При преждевременна или неефективна терапия заболяването може да се пренесе в хронична форма, образуването на гноен абсцес и нарушаването на основните функции на бъбреците до пълната му атрофия.

Най-често пиелонефритът засяга жени в детеродна възраст. Много често се развива едновременно с появата на сексуална активност, по време на бременност или след раждане.

При мъжете това заболяване е най-често срещано в зряла възраст. В повечето случаи това се дължи на нарушение на уродинамиката с хиперплазия на простатата и мускулна дисфункция на уринарния тракт.

Сред заболяванията на деца на възраст под три години пиелонефритът е вторият само при заболявания на горните дихателни пътища.

Етиология на заболяването

Основните патогени на пиелонефрит са Escherichia coli и Staphylococcus aureus. В допълнение, причините за това заболяване могат да бъдат Klebsiella, Protea, Candida гъбички.

Инфекцията може да достигне до бъбреците по няколко начина:

  • възходящо, когато урината се върне в системата на таза-таза;
  • хематогенни с кръвен поток от огнища на инфекция на локализация;
  • лимфогенни с ток на лимфа.

Съответно, това заболяване се причинява от такива причини:

  • заболявания, които водят до прекъсване на потока от урина от бъбреците, например ВРН при мъжете, близките органи неопластични заболявания, белези по уретера след хирургични процедури;
  • хроничен цистит;
  • Слабо течащи възпалителни процеси, причинени от стафилококи, протеази или клебсиела;
  • инфекция на гениталиите;
  • везикуретрален рефлукс при деца;
  • стагнация на урина с неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Според резултатите от изследването, една инфекция на долните части на пикочната система или гениталиите не е достатъчна за развитието на пиелонефрит.

Основната роля играе нарушаването на преминаването на урината, както и значително отслабване на имунитета на човек на фона на постоянен стрес, претоварване, авитаминоза. Изключение е пиелонефрит при деца.

Поради особеностите на анатомичната структура в ранна възраст, инфекцията лесно "се издига" в уринарния тракт в бъбреците. Това заболяване е особено често при момичетата.

Това се дължи основно на недостатъчната хигиена на перинеума. При момчетата честата причина за пиелонефрит е фимозата (стесняване на препуциума).

Отделно е необходимо да се каже за ролята на хормоните в развитието на пиелонефрит.

По време на медицински експерименти показват, че продължителната употреба на хормонални препарати за лечение или контрацепция и хормонални нарушения при жените, в резултат на заболяване или бременност води до промени в структурата на бъбречната тъкан.

Това също е фактор, допринасящ за възникването на пиелонефрит срещу друга инфекция, например цистит.

Това заболяване се проявява и при почти половината от хората с диабет. Това се дължи на цял комплекс от общи нарушения в тялото.

Що се отнася до хроничния пиелонефрит, развитието на бактериална резистентност към антибиотици играе съществена роля.

Най-често това се дължи на прекомерно самолечение, вземане на антибактериални лекарства без основание, незавършено лечение с антимикробни средства.

Какво се случва по време на бактериално възпаление?

Механизмът на развитието на възпалението зависи от това как инфекцията е влязла в бъбреците. Ако агентите на пиелонефрит, са били въведени в кръвния поток или лимфната система, е преди всичко засегнатата бъбречната тъкан и я поставя на нефрони.

В края на краищата там минава основната капилярна и лимфна мрежа на кръвоносните съдове.

Ако бактерии са изброени в бъбреците възходяща път през уретера, началната възпалението обхваща pyelocaliceal система и бъбреците тъкан засегнати с удължен период на заболяване или лекува.

Ако пациентът не получи адекватна терапия, евентуално бъбрекът започва процеса на образуване на гнойни абсцеси, който обхваща всички вътрешни отделения.

Такова състояние може дори да доведе до трайно нарушаване на функциите на органите и дори до тяхната атрофия.

класификация

Понастоящем няма точна и общоприета класификация на пиелонефрит. Това заболяване се дължи на доста голям брой причини, характеризиращи се с различни промени в бъбречната структура.

Но най-често в медицинската практика различните видове пиелонефрити се класифицират по следния начин:

  • от естеството на курса до остри и хронични, които в повечето случаи се развиват на фона на неефективното лечение на остър пиелонефрит;
  • за локализация - едностранно и двустранно, въпреки че често тази болест засяга само един бъбрек;
  • в зависимост от общото състояние на пациента - усложнени от съпътстващи патологии и некомплицирани;
  • дължащо се на развитие - на основния, който се развива на фона на нормално преминаване на урината и вторично, което се случва, когато уродинамиката се нарушава.

симптоми

Клиничните симптоми на пиелонефрит зависят от това дали е остра или хронична.

Така че за острия пиелонефрит се характеризира с рязко повишаване на температурата до 38.5 - 39º. В същото време има замъгляване на урината, промяна в миризмата. Пациентът се оплаква от болезнена болка в долната част на гърба.

В същото време, ако разтривате дланта си с гърба си под рамото, синдромът на болката ще се увеличи от страна на засегнатия бъбрек.

Разликата от синдрома на болката при уролитиаза е, че интензивността на болката не се променя в зависимост от движението или промяна в стойката.

Тези симптоми се съпътстват от повишена умора, сънливост, понякога гадене или повръщане, понижаване на апетита.

Практически от самото начало на болестта има нарушения на уринирането, желание за уриниране по-често, самият процес е придружен от болезнени усещания.

Ако започнете образуването на гноен абсцес, тя се характеризира с вълнообразни треска: тя обикновено е рязко покачване до 38 - 39º отбеляза спад до subfebrile ценности.

Необходимо е да се обърне внимание, че при децата симптомите на пиелонефрит могат да се различават, освен това е ясно, че едно малко дете не може да каже, че боли.

Ето защо, най-често единствените симптоми на развитие на бактериална бъбречна инфекция са повишаване на температурата и летаргия.

Що се отнася до хроничната форма на пиелонефрит, симптомите може да не се появят дълго време изобщо. Освен ако няма продължителна субферилна температура след прехвърлените катарални заболявания.

Болестите в тази форма се проявяват при промени в периодите на обостряне и ремисия.

В острата фаза маркиран симптоми, характерни за остър пиелонефрит: повишаване на температурата през нощта, общо състояние влошаване, което е свързано с продължително интоксикация, болка, спазми по време на уриниране, чести позиви за уриниране.

Цветът и прозрачността на урината също се променят. Във фазата на ремисия симптомите може да отсъстват и заболяването се открива само при клиничен преглед.

На по-късен етап от хроничен пиелонефрит маркирани симптоми бъбречна недостатъчност: оток на лицето, повишено кръвно налягане, промени в сърдечния ритъм.

диагностика

Естествено, ако се наблюдават подобни симптоми, това е причината за незабавно посещение при лекаря. Преди да се лекува всяка нефрологична патология, е необходимо да се определи точното локализиране на инфекцията.

Това заболяване се диагностицира чрез характерни промени в тестовете за кръв и урина, както и върху рентгенографски изображения или ултразвук на бъбреците.

В клиничния анализ на урината се наблюдава значително увеличение на броя на белите кръвни клетки, които обикновено заемат цялото зрително поле. Съществува и изразена бактериурия.

Когато се включват в възпалителния процес на бъбречната тъкан или епителната стена на системата за таблетки и таза, червените кръвни клетки могат да се появят в урината. В допълнение, нивото на протеина също е над нормата.

В кръвта има повишение на нивото на левкоцитите и ЕМС и това са преки симптоми на развитие на бактериална инфекция.

В нарушение на функцията на отделяне на бъбреците (това е типично за двустранен пиелонефрит), концентрацията на креатинин, урея и други метаболични продукти се увеличава.

При ултразвук или дифракция на рентгенови лъчи на системата за таблетки и таза се забелязва промяна в структурата на бъбречната тъкан.

Когато пиелонефритът е задължителен за урината с дефиниция на чувствителност към антибиотици. Но този анализ отнема около 3 - 5 дни, за да завърши, поради което в случай на остро развитие на това заболяване лечението започва веднага.

И при получаването на резултатите от проучването терапевтичният режим се коригира.

лечение

Лечението на пиелонефрит е само медикаментозно. За постоянен мониторинг на състоянието на пациента и бъбречната функция той задължително трябва да се извършва в болнична обстановка.

Особено важно е да се лекуват деца само в болницата, тъй като се инжектират много лекарства за лечение на това заболяване и могат да причинят тежка алергична реакция.

Основното лечение на пиелонефрит се извършва с антибактериални средства, които засягат патогенната микрофлора.

Обикновено се предписват комбинации от две или три лекарства. В тежки случаи тези лекарства се прилагат интрамускулно, ако състоянието на пациента позволява, тогава по принцип може да се ограничи до таблетки или суспензии.

Както е споменато по-горе, пиелонефритът трябва да се лекува с обикновен бапсосев. В зависимост от резултатите от анализа се извършва корекционно лечение: те могат да променят самите лекарства или да удължат курса на лечение.

Изборът на антибиотици се извършва, като се вземат предвид техните токсични ефекти върху бъбреците. Естествено, лечението се провежда с лекарства с минимална нефротоксичност.

Намаляването на интензивността на възпалителния процес помага за лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Също така предписват лекарства, които подобряват кръвния поток в бъбреците.

Много ефективно лечение с така наречената функционална пасивна гимнастика на бъбреците. Този метод се състои в периодичния прием на диуретици.

Такава терапия се извършва само под строго наблюдение на лекар, тъй като при предозиране на диуретици микроелементите могат да бъдат измити в микроорганизма. Това може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента.

За да се подобри ефективността на имунната система, се лекуват имуномодулатори и имуностимуланти.

диета

Много дълго време е за лечение на пиелонефрит, ако пациентът не спазва определена диета.

Така че, при остър пиелонефрит, лечението се допълва от натурални сокове, слаб чай, компоти, сок от червена боровинка, бульон от дива роза.

В диетата задължително трябва да присъства в зависимост от сезона на тиква, дини, тиквички или други зеленчуци и плодове, които имат диуретичен ефект.

Необходимо е да се намали приема на сол, особено ако болестта е придружена от повишаване на кръвното налягане.

Строго забранено за кафе, алкохол, шоколад, силен месо и риба бульон, пържени, пушени и мариновани ястия, подправки, бобови растения, гъби, торти и сладкиши.

При хроничния пиелонефрит диетата е приблизително същата като в случая на остър пиелонефрит. Диетата трябва да бъде формулирана по такъв начин, че да се предотврати развитието на недостиг на витамини.

В менюто задължително трябва да присъстват постно месо и риба, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове. Заслужава си да използвате мед вместо захар.

Идеално е разделеното хранене (5 - 6 хранения през деня).

Навременното лечение на пиелонефрит гарантира благоприятен изход от заболяването при пълно възстановяване на бъбречната функция. Широката селекция от съвременни лекарства може да лекува тази болест при кърмачета и бременни жени.

Пълното съответствие с препоръките на лекаря, спазването на сроковете на терапията и диетата предотвратяват прехода на пиелонефрит в хронична форма.