Симптомите и лечението на бъбречната недостатъчност

Пиелонефрит

Бъбречната недостатъчност се отнася до редица патологии, които представляват значителна заплаха за човешкия живот. Болестта води до нарушение на водната сол и киселинно-базовия баланс, което води до отклонения от нормата в работата на всички органи и тъкани. В резултат на патологичните процеси в бъбречната тъкан, бъбреците губят способността си напълно да отделят продукти от протеиновия метаболизъм, което води до натрупване на токсични вещества в кръвта и интоксикация на организма.

По естеството на хода на заболяването може да бъде остро или хронично. Причините, методите на лечение и симптомите на бъбречна недостатъчност за всеки от тях имат някои разлики.

Причини за болестта

Причините за развитието на бъбречната недостатъчност са много различни. При остри и хронични форми на заболяването те са значително различни. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност (ARF) или наранявания се дължат на значителна загуба на кръв, усложнения след операция, остра бъбречна патологии, отравяния с тежки метали, токсини или медикаменти, както и други фактори. При жените развитието на болестта може да бъде предизвикано от раждане или разпространение и разпространение на инфекция от тазовите органи в резултат на аборт. Когато пренапрежение функционална бъбречна активност много бързо счупени, намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и забавяне на процеса на резорбция в тубулите.

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) се развива в продължение на дълъг период от време с постепенно увеличаване на тежестта на симптомите. Основните причини за това са хронични заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове или метаболизма, вродени малформации или бъбречни структури. В същото време има нарушение на функцията на тялото за отстраняване на вода и токсични съединения, което води до интоксикация и като цяло причинява разрушаване на тялото.

Съвет: При наличие на хронично бъбречно заболяване или други фактори, които могат да предизвикат бъбречна недостатъчност, трябва да обърнете специално внимание на здравето. Редовните посещения на нефролога, навременната диагноза и изпълнението на всички препоръки на лекаря са от голямо значение за предотвратяване развитието на това сериозно заболяване.

Характерни симптоми на заболяването

Признаците на бъбречна недостатъчност в случай на остра форма се появяват рязко и имат подчертан характер. При хроничен вариант на заболяването, симптомите може да не са забележими в първите етапи, но с постепенно прогресиране на патологичните промени в тъканите на бъбреците, техните прояви стават по-интензивни.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Клиничните признаци на остра артериална хипертония се развиват за период от няколко часа до няколко дни, понякога седмици. Те включват:

  • рязко намаляване или отсъствие на диуреза;
  • увеличаване на телесното тегло поради излишната течност в тялото;
  • наличие на отоци, главно в областта на глезените и лицето;
  • загуба на апетит, повръщане, гадене;
  • бледност и сърбеж на кожата;
  • усещане за умора, главоболие;
  • отделяне на урина с кръв.

При липсата на навременна или неадекватно лечение на задух, кашлица, объркване и дори загуба на съзнание, мускулни спазми, аритмия, синини и кръвонасядания. Това състояние е изпълнено със смъртоносен резултат.

Симптомите на хроничната форма на бъбречна недостатъчност

Периодът на развитие на хронична бъбречна недостатъчност до появата на характерни симптоми, когато вече има значителни необратими промени в бъбреците, може да варира от няколко до десетки години. Пациентите с тази диагноза са:

  • нарушения на диурезата под формата на олигурия или полиурия;
  • нарушение на съотношението между нощната и дневната диуреза;
  • наличие на оток, главно на лицето, след нощно сън;
  • повишена умора, слабост.

Последните етапи на CRF се характеризират с появата на масивен оток, диспнея, кашлица, високо кръвно налягане, зрително увреждане, анемия, гадене, повръщане и други тежки симптоми.

Важно: Ако забележите признаци на бъбречна недостатъчност, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Курсът на заболяването има по-благоприятна прогноза с навременното започване на терапията.

Лечение на заболяването

При бъбречна недостатъчност лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено преди всичко към елиминиране или мониториране на причините за развитието, което го е предизвикало. Острата форма на бъбречна недостатъчност, за разлика от хроничната, може да се лекува добре. Правилно подбраните и навременни лечения осигуряват възможност за почти пълно възстановяване на функцията на бъбреците. За да се елиминира причината и лечението на ARF, се използват следните методи:

  • вземане на антибактериални лекарства;
  • детоксикация на тялото с хемодиализа, плазмафореза, ентеросорбенти и т.н.;
  • допълване на течността по време на дехидратация;
  • възстановяване на нормална диуреза;
  • симптоматично лечение.

CKN терапията включва:

  • контрол на основното заболяване (хипертония, диабет и т.н.);
  • поддържане на бъбречната функция;
  • елиминиране на симптомите;
  • детоксикация на тялото;
  • спазване на специална диета.


На последния етап от лечението с CRF пациентите получават редовна хемодиализа или трансплантиран бъбрек от донори. Такива методи на лечение са единственият начин да се предотврати или значително забави смъртоносния резултат.

Характеристики на храненето при наличие на бъбречна недостатъчност

Специалната диета за бъбречна недостатъчност помага да се намали тежестта върху бъбреците и да се спре прогресията на заболяването. Основният му принцип е да се ограничат количествата консумирани протеини, соли и течности, което води до намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта и предотвратява натрупването на вода и соли в организма. Степента на твърдост на диетата се определя от лекуващия лекар с оглед на състоянието на пациента. Основните правила на храненето при бъбречна недостатъчност са, както следва:

  • ограничаване на количеството протеин (от 20 g до 70 g на ден, в зависимост от тежестта на заболяването);
  • висока енергийна стойност на храната (растителни мазнини, въглехидрати);
  • високо съдържание на плодове и зеленчуци в храната;
  • контрол на количеството течност, консумирана в количеството, изчислена от обема на урината, освободен на ден;
  • ограничаване на приема на сол (от 1 g до 6 g, в зависимост от тежестта на заболяването);
  • Дни за разтоварване най-малко веднъж седмично, състоящи се само от плодове и зеленчуци;
  • метод за готвене с пара (или готвене);
  • режим на частична мощност.

Освен това храни, които дразнят бъбреците, са напълно изключени от диетата. Те включват кафе, шоколад, черен чай, какао, гъби, пикантни и солени храни, тлъсти меса или риба бульон и на тяхна основа, месо, алкохол.

Традиционни методи на лечение

При бъбречна недостатъчност лечението с народни средства в ранните етапи дава добър ефект. Използването на инфузии и отвари на лечебни растения, които имат диуретичен ефект, помагат за намаляване на подуването и отстраняване на токсините от тялото. За тази цел, брезови пъпки, шипка, лайка цветя и невен, корен от репей, копър семена, лен, червена боровинка листа, трева, хвощ и други. Сред растенията, изброени могат да бъдат различни такси и въз основа на тях да се подготви бъбреците чай.

При бъбречна недостатъчност добър ефект се постига и чрез използването на сок от нар и отвара от кората на нар, което има общ укрепващ ефект и увеличава имунитета. Подобряването на функционирането на бъбреците и насърчаването на екскрецията на метаболитните продукти спомага за наличието на морски кал.

Указание: Използването на народни методи за лечение при бъбречна недостатъчност трябва задължително да бъде договорено с лекуващия лекар.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Признаци на бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, причинено от нарушена бъбречна функция при образуването и екскрецията на урината. Тъй като резултатът е натрупване на шлаки в тялото, промени в киселинно-базовия и електролитния баланс, симптомите на бъбречна недостатъчност засягат различни органи и системи.

Развитието на дефицита на бъбречните структури (нефрони) има различни причини. В зависимост от начина, по който се проявява и колко бързо се променя клиничната картина, се идентифицират остри и хронични форми на заболяването. Определянето на метода на увреждане на бъбреците е важно за избора на най-рационалното лечение.

Механизми за образуване на клинични признаци при остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е 5 пъти по-голяма при възрастните хора, отколкото при младите хора. В зависимост от нивото на щетите, обичайно се прави разграничение между видовете недостатъци.

Prerenalnaya - се развива с нарушен кръвоток към бъбречната артерия. Исхемия на бъбречния паренхим се случва в случай на рязък спад на кръвното налягане. Такива държави се наричат:

  • шок (болка, хеморагичен, септичен, след кръвопреливане, увреждане);
  • изразено дехидратация на тялото с чести повръщане, диария, масивна загуба на кръв, изгаряния.

При тромбоемболизъм пълно блокиране на храненето на бъбреците се наблюдава при развитието на некроза на епитела, основната мембрана и гломерулна хипоксия. Канюлите стават непроходими, стимулирани от некротични клетки, подуване и отлагане на протеини.

В отговор, повишено производство на ренин, което намалява вазодилатационния ефект на простагландини, което изостря нарушаването на бъбречния кръвоток. Прекратяването на филтрацията води до състояние на анурия (отсъствие на урина).

При бъбречна недостатъчност на бъбречния тип трябва да се имат предвид две основни причини:

  • автоимунно унищожаване механизъм гломерули и каналчета антитяло комплекси на фона на съществуващите заболявания (системен васкулит, системен лупус еритематозус, болести на колагена, остър гломерулонефрит, и т.н.);
  • директен ефект върху бъбречната тъкан, получена в кръвния поток на отровни и токсични вещества (тежка гъби отравяне, оловни съединения, живак и фосфор, токсични лекарства в доза интоксикация с септични усложнения след аборт, масивно възпаление на пикочните пътища).

Под въздействието на нефротоксични вещества, епителът на тубулите е некротичен, ексфолират от основната мембрана. Разликите между пререалната и бъбречната анурия са както следва:

  • в първия случай има общо нарушение на кръвообращението, поради което могат да се очакват признаци на сърдечна патология;
  • във втория - всички промени са изолирани в бъбречния паренхим.

Най-често срещаната практика на уролозите е постреналната недостатъчност. Тя се нарича:

  • свиване или пълно запушване (припокриване на диаметъра) на уретера с камък, кръвен съсирек, външно компресиране от тумор на дебелото черво или генитални органи;
  • възможността за неправилно лигиране или зашиване на уретера по време на операцията.

Клиничният курс на този тип бъбречна недостатъчност е по-бавен. До развитието на необратима некронна некроза има три до четири дни, през които лечението ще бъде ефективно. Възстановяване на уринирането възниква по време на катетеризацията на уретерите, пункция и дренаж в таза.

Някои автори отличават анурията (причинена от липсата на бъбрек) с вродена малформация (аплазия). Възможно е при новородени или при отстраняване на един работещ бъбрек. Откриването на бъбречна аплазия се счита за несъвместимо с живота.

Какви промени в тялото са причинени от остра анурия?

Признаците за бъбречна недостатъчност, свързани с липсата на производство и отделянето на урина, водят до нарастващи промени в общия метаболизъм. Това се случва:

  • натрупване на електролити, повишаване на концентрациите на натрий, калий, хлор в извънклетъчните течности;
  • в кръвта нивото на азотните вещества (урея, креатинин) бързо се увеличава, през първите 24 часа се удвоява общото съдържание на креатинин, всеки следващ ден се увеличава с 0.1 mmol / l;
  • промяната в киселинно-базовия баланс се причинява от намаляването на бикарбонатните соли и води до метаболитна ацидоза;
  • В клетките започва разпадането на протеинови комплекси, мазнини, въглехидрати с натрупването на амоняк и калий, така че нарушения сърдечен ритъм може да предизвика сърдечна недостатъчност;
  • азотните плазмени вещества намаляват способността на тромбоцитите да се залепват, водят до натрупване на хепарин, което предотвратява кръвосъсирването, допринася за кървене.

Клинична картина на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите при остра форма на бъбречна недостатъчност се определят от причината за патологията и степента на функционални нарушения. Ранните признаци могат да бъдат затъмнени от обикновено заболяване. Клиниката е разделена на 4 периода.

Първоначално или шок - преобладават основните прояви на патологията (шок при травма, синдром на силна болка, инфекция). На този фон пациентът показва рязко намаляване на количеството урина (олигурия), освободено до пълно спиране.

Oligoanurichesky - продължава до три седмици, се счита за най-опасно. Пациентите се наблюдават:

  • забавяне или общо безпокойство;
  • оток на лицето и ръцете;
  • намаляване на артериалното налягане;
  • гадене, повръщане;
  • с начално подуване на белодробната тъкан, диспнея нараства;
  • нарушение на ритъма на сърцето, свързано с хиперкалиемия, обикновено фиксирана брадикардия (честотата на контракциите е по-малка от 60 на минута);
  • често се появяват болки в гърдите;
  • при отсъствие на лечение се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (оток на краката и краката, недостиг на въздух, уголемяване на черния дроб);
  • болките в гърба са зачервени, свързани с преизрастването на капсулата на бъбреците, с преминаването на отока към парафинното влакно, болката се отслабва;
  • интоксикацията води до развитие на остри язви в стомаха и червата;
  • хеморагичните усложнения под формата на подкожни кръвоизливи, стомашно или маточно кървене се причиняват от активирането на антикоагулиращата система.

За да се диагностицира степента на бъбречно увреждане, можете да промените резултатите от анализа на урината и кръвта.

При микроскопско изследване в урината се намират еритроцити, заемащи цялото зрително поле, гранулирани цилиндри (форми на протеин). Специфичното тегло е ниско. В кръвта има признаци на уремична интоксикация под формата на:

  • редукция на натрий, хлор;
  • увеличаване на концентрацията на магнезий, калций, калий;
  • натрупване на "киселинни" метаболитни продукти (сулфати, фосфати, органични киселини, остатъчен азот);
  • Анемията непрекъснато съпътства бъбречната недостатъчност.

Какви са признаците на етапите на възстановяване?

Началото на възстановяването е фазата на полиурия. Продължава до две седмици, настъпва в 2 периода. Първоначалният симптом е нарастването на дневната диуреза до 400-600 ml. Симптомите се считат за благоприятни, но само условно, тъй като увеличаването на изхода на урината възниква на фона на азотемия, изразена хиперкалиемия.

Важно е, че в този период на "относително благосъстояние" една четвърт от пациентите умират. Основната причина - сърдечни заболявания. Обемът на отделената урина не е достатъчен за отстраняване на натрупаните шлаки. Пациентът има:

  • промени в психиката;
  • вероятно кома;
  • спад на кръвното налягане (колапс);
  • аритмия на дишането;
  • конвулсии;
  • повръщане;
  • тежка слабост;
  • отвращение към водата.

Периодът на възстановяване продължава до една година. Доверието в пълното възстановяване на пациента възниква, когато:

  • определяне на нормалното съдържание на електролити, креатинин в кръвните тестове;
  • достатъчно освобождаване на урина в съответствие с течността, която се пие, и нормални ежедневни колебания в специфичното тегло;
  • липса на патологични включвания в седимента на урината.

Относно характеристиките на диагнозата бъбречна недостатъчност, прочетени в тази статия.

Клиника по хронична бъбречна недостатъчност

При 1/3 от пациентите на урологичните отделения се откриват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Най-често се свързва с дългосрочни бъбречни заболявания, особено на фона на аномалии в развитието, с болести, които рязко нарушават метаболизма (подагра, захарен диабет, амилоидоза на вътрешните органи).

Характеристики на клиничния курс:

  • началото на поражение на бъбречния апарат от тръбната система;
  • наличието на повтаряща се инфекция в уринарния тракт на пациента;
  • придружен от нарушен изтичане през уринарния тракт;
  • вълнообразна промяна на обратимостта на признаците;
  • бавно прогресиране на необратими промени;
  • често навременната хирургична намеса може да доведе до продължителна ремисия.

В ранен стадий на хроничен неуспех, симптоматиката се проявява само в случай на повишено натоварване върху бъбреците. То може да бъде причинено от:

  • използването на кисели краставички или пушени продукти;
  • голямо количество бира или друг алкохол;
  • бременност при жени, усложняваща изтичането на урина през третото тримесечие.

Пациентите показват подуване на лицето сутрин, слабост и намалена способност за работа. Само лабораторните данни показват начало на неизправност в бъбреците.

С увеличаването на смъртността на бъбречната тъкан се появяват повече характерни признаци:

  • ноктурия - преференциално разпределение на урината през нощта;
  • усещане за сухота в устата;
  • безсъние;
  • разпределяне на голям обем течност в урината (полиурия);
  • повишена кървене на венците, лигавици поради потискане на тромбоцитната функция и натрупване на хепарин.

Патологията минава през етапите:

  • латентна,
  • компенсирани,
  • с прекъсвания,
  • терминал.

Способността да се компенсира загубата на част от структурните единици на бъбреците е свързана с временната хиперфункция на останалите нефрони. Декомпенсацията започва с намаляване на образуването на урина (олигурия). В кръвта се натрупват йони натрий, калий и хлор, азотни вещества. Хиперанемия води до значително задържане на течности в клетките и в извънклетъчното пространство. Това е причината за повишено кръвно налягане.

Как са засегнати вътрешните органи от бъбречната недостатъчност?

При хронична бъбречна недостатъчност, всички промени се появяват доста бавно, но имат постоянен характер и водят до едновременно увреждане на всички органи и системи на човека. Хиперкалиемия причинява мозъчно увреждане, мускулна парализа, блокати в провеждащата се система се развиват отстрани на сърцето на фона на изразена миокардна дистрофия, е възможно спиране (асистола).

Комбинацията от електролитни нарушения, ацидоза, анемия, натрупване на течност в клетките води до уремичен миокардит. Миоцитите губят способността си да синтезират енергия за свиване. Миокардиалната дистрофия се развива с последваща сърдечна недостатъчност. Пациентът има задух при ходене, след това в покой, подуване на краката и краката.

Една от проявите на уремия е сухият перикардит, който може да бъде изслушан от фоноендоскоп под формата на перикарден шум от триене. Патологията е придружена от болка зад гръдната кост. На ЕКГ е открита подобна на инфаркт крива.

От белите дробове може да се развие уремична пневмония, трахеит и бронхит, белодробен оток. притеснява:

  • кашлица с храчки;
  • диспнея в покой;
  • дрезгав глас;
  • евентуално хемоптиза;
  • болка в гръдния кош по време на дишането, причинена от суха плевроза.

Ослушвано слушане на разнообразие от мокри ралета, области с твърдо дишане.

Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират рязко на патогенетични промени. В тях синтезата на необходимите ензими и вещества спира. Има бъбречно-чернодробна недостатъчност. Към симптоматиката се добавя:

  • жълтеникав цвят на кожата и склера;
  • повишена сухота и слабост на кожата;
  • загуба на мускулен тонус, треперене на пръстите;
  • възможна болка в костите, артропатия.

Още в ранните етапи пациентите с урологични проблеми често се лекуват за хроничен колит, разстройство на изпражненията и неясна болка по червата. Това се обяснява с реакцията на чревния епител към променената работа на бъбреците. В по-късни етапи азотните вещества започват да се освобождават през червата, слюнката. Има ухание на урина от устата, стоматит. Язвите в стомаха и червата са склонни да кървят.

Какви симптоми са типични за всеки етап от неуспеха?

При хронична бъбречна недостатъчност са характерни 4 стадия на заболяването. В латентния стадий пациентът рядко прави оплаквания. Понякога отбелязва:

  • повишена умора във физическата работа;
  • умора и слабост до края на деня;
  • усещане за сухота в устата.

В етапа на компенсация - интензивността на неразположението се засилва. Пациентите съобщават за изобилие от урина (до 2,5 литра на ден). Лабораторните индикатори показват начална промяна в капацитета за филтриране на бъбреците.

Преходният етап се характеризира с повишено съдържание на азотни вещества в кръвната плазма. Пациентът е допълнително смутен от латентните прояви:

  • жажда с постоянна сухота в устата;
  • намален апетит;
  • усещане за неприятен послевкус;
  • постоянно гадене, често повръщане;
  • тремор на ръцете;
  • конвулсивно потрепване на мускулите.

Всяка инфекция е много трудна (SARS, възпалено гърло, фарингит). Влошаването на състоянието се дължи на неточности в диетата, стреса на работното място, стрес.

Терминалният стадий се проявява чрез множество увреждания на органите. Пациентът има:

  • емоционална нестабилност на психиката (има чести преходи от сънливост и апатия към възбуда);
  • неадекватно поведение;
  • изразено подпухване на лицето с подуване под очите;
  • суха напукана кожа със следи от надраскване поради сърбеж;
  • видимо изтощение;
  • иктериална склера и кожа;
  • тъпа коса;
  • дрезгав глас;
  • миризмата на урина от устата, от пот;
  • болезнени рани в устата;
  • езикът е покрит със сивкаво-кафяво покритие, на повърхността на язвата;
  • гадене и повръщане;
  • Често обидно изпражнение, вероятно със следа от кръв;
  • урината през деня не се разпределя;
  • хеморагични прояви под формата на синини, малък обрив, маточно или стомашно-чревно кървене.

Неотложната диагноза и лечението на пациенти с остра бъбречна недостатъчност позволява възстановяване на повечето пациенти. При хронична бъбречна недостатъчност, лечение на основното заболяване, предотвратяване на обострянията му, е необходима навременна операция за възстановяване на проходимостта на изтичане на урина. Надеждите за лечение с народни средства не се оправдават.

За съвременните насоки в лечението на бъбречната недостатъчност, прочетени в тази статия.

Повечето пациенти с хронична форма трябва да използват апарата "изкуствен бъбрек", трансплантация на органи. Избирайки метод на терапия, лекарите по клинични прояви оценяват стадия на заболяването. Правилната оценка на състоянието на пациента зависи от опита и възможностите на изследването.

Бъбречна недостатъчност: причини, етапи, симптоми, диагноза, лечение, превенция

Какво е това?

Какво представлява бъбречната недостатъчност? Това е влошаване или прекратяване на бъбречната функция. Нарушението на нейната работа е свързано с различни заболявания. Бъбреците не могат да образуват, филтрират или отделят урина.

Това не е независимо заболяване, а патологично състояние, което е спътник на различни заболявания. Включително тези, които не са свързани с бъбреците. Патологията засяга не само тяхното представяне, но и тялото като цяло. Това се случва както при мъжете, така и при жените. Но във връзка с анатомичните особености проявлението, естеството на потока е различно в различните полове.

Причини за бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност (съкратено OPN) в 60% от случаите предизвиква хирургични интервенции, увреждане. При 2% - бременност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

  • уриниране на проблема;
  • неоплазми;
  • чернодробно заболяване;
  • възпаление на бъбреците;
  • липса на вода в тялото (дехидратация);
  • бързо намаляване на налягането;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • автоимунни заболявания (лупус, миастения гравис, автоимунен тироидит и т.н.)
  • блокиране на уретера;
  • масово унищожаване на кръвни тела;
  • интоксикация.

Хроничният ход на пиелонефрит, гломерулонефрит най-често провокира CRF (хронична бъбречна недостатъчност).

Причини за хронична бъбречна недостатъчност:

  • бъбречно заболяване;
  • неспазване на дозировката на лекарствени продукти;
  • заболявания, които предизвикват запушване на пикочните пътища;
  • интоксикация;
  • дълготрайни заболявания, които причиняват увреждане на бъбреците.

Провокиращите фактори

Най-честите провокиращи фактори за синдрома на всички нарушения на бъбреците са:

  • наркомания;
  • захарен диабет;
  • злокачествени неоплазми;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • възрастови промени;
  • тютюнопушенето.

Видове и етапи на бъбречна недостатъчност

Има 2 форми на бъбречна недостатъчност:

  1. остра бъбречна недостатъчност (ARF);
  2. хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

OPN Има рязко влошаване на бъбречната функция. Процесът е свързан с внезапно инхибиране, суспендирането на освобождаването на метаболитни продукти от тялото. Количеството урина, което се отделя, рязко намалява или изобщо липсва.

CRF - това бавно намаляване на броя на функциониращите структурни единици на тялото. В началния етап симптомите може да не се появят. Синдромът провокира непоправими процеси в организма. Има разрушаване на бъбречната тъкан. Тя се формира поради хронично бъбречно заболяване. Установено при извършване на съответните изследвания.

Остра бъбречна недостатъчност се разделя на:

  • prerenal; Тя се свързва с кръвообращението в бъбреците. Процесът на уриниране се влошава. Случва се в половината случаи на заболяването.
  • бъбречен; Болезненост на бъбречната тъкан. Не се нарушава циркулацията на кръвта, но урината е слабо оформена.
  • postrenal; Процесът на образуване на урина не се нарушава, но не може да потече в уретрата.

Острата бъбречна недостатъчност може да предизвика както външни, така и вътрешни фактори. Най-често това се случва при хора в напреднала възраст. При правилно избрано лечение бъбречната функция се възстановява напълно.

Хроничната бъбречна недостатъчност не е болест. Това е синдром, при който много признаци показват намаляване на ефикасността на бъбреците.

Различна класификация на етапите на хронична бъбречна недостатъчност се използва. Най-честата е свързана с състоянието на пациента.

Етапи на прогресиране на CRF:

  • латентна;
  • компенсирани;
  • прекъсващ;
  • терминал.

На първия етап някои нефрони започват да умират, а останалите започват активно да работят. В резултат на това те се изчерпват. Симптомите са редки. Възможно е да има някои промени в уринирането.

На втория - останалите нефрони вече не могат да се справят с филтрацията. Състоянието на пациента се влошава. Той започва да се уморява бързо.

На трето - здравословното състояние на пациента се влошава значително. Кожата става суха. Уринирането става все по-често.

На 4-ти - най-тежката форма. Кожата става жълта. Пациентът непрекъснато иска да спи. Без подходящо лечение човек умира.

симптоми

Бъбречната тъкан умира на различни стадии на заболяването, не е същата. Следователно, няколко етапа на прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност са изолирани. На всеки етап има симптоми.

  • Латентен етап (латентен) - няма симптоми. Пациентът не е запознат с патологията. Но при мощни натоварвания може да получите:
    • летаргия;
    • сухота в устата;
    • астения;
    • сънливост;
    • количеството на отделената урина е по-голямо от обичайното.
  • Клинична фаза - явни симптоми на отравяне:
    • главоболие;
    • повръщане;
    • амонячна миризма от устата;
    • намаляване на обема на урината;
    • сърдечна аритмия;
    • безжизненост на кожата;
    • диария;
    • гадене;
    • сънливост;
    • тахикардия;
    • умора.
  • Етап декомпенсация - се добавят към горните усложнения като сърцебиене простудни заболявания на възпаление на пикочните пътища.
  • Терминален етап (етап на компенсация) - работата на всички органи е нарушена, в резултат на това се случва смъртта на човек. Има симптоми като:
    • сламен цвят на кожата;
    • неврологични разстройства;
    • тежка миризма на амоняк от устата.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при мъжете

Прогресирането на анормалния процес се отразява във формата на симптоми. При мъжа в началото може да има болезнени усещания по време на емитация, депресия на апетита. Симптомите зависят от формата на хода на заболяването.

Симптомите на артрита при мъжете:

  • Първият етап
    • гадене;
    • бледо тен, тяло.
  • Вторият етап
    • силно намаляване на обема на отделената урина;
    • подуване;
    • летаргия.
  • Третият етап
    • процесът на образуване на урина се нормализира;
    • изпотяване изчезва.
  • Четвърта фаза
    • работата на бъбреците се възобновява.

Симптомите на CRF при мъжете, в зависимост от етапа:

  • Скритата сцена. Обикновено няма симптоми. Умора може да възникне при силово натоварване. Тест за урина показва наличието на протеин.
  • Компенсаторна фаза. Обемът на екскретираната урина се увеличава.
  • Прекъсната сцена. Ефективността на бъбреците значително се влошава. Сцената е различна:
    • намален апетит;
    • летаргия;
    • суха кожа;
    • усещане за жажда;
    • жълт цвят на кожата.
  • Терминален етап. Обемът на урината намалява или изобщо липсва. От пациента има миризма на урина.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жени

Признаците на бъбречната недостатъчност при жените са свързани с степента, до която е имало разрушаване на бъбречната функция:

  • Начална степен - няма симптоми на развитие на патологията, но вече се извършват промени в тъканите.
  • Олигуриращият етап - симптомите започват да се проявяват и напредват. Има импотентност, диспнея, забавяне, коремна болка, таза, гадене, сърдечна аритмия. Количеството урина, освободено в рамките на 24 часа, намалява. Сърцето сърцебиене се увеличава. Продължителност - 1,5 седмици.
  • Полиурична сцена - пациентът се чувства добре. Урината нарастват. Но може да развие инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система.
  • Етап на рехабилитация - Бъбреците най-вече възстановяват способността си за филтриране. Ако по време на остра форма на бъбречна недостатъчност претърпя впечатляващ брой структурни единици, органът вече не може да бъде напълно възстановен.

В началото признаците на бъбречна недостатъчност при жените дори не могат да бъдат забелязани. Но при възпаление има симптоми, които трудно могат да се пропуснат.

Хроничната бъбречна недостатъчност се проявява поради прогресията на острата форма.

диагностика

За да започне лечение на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се диагностицира. Прилагайте следните методи:

  • химията на кръвта, изследване на урината (биохимичен анализ може да детектира промени от параметри на урея, креатинин намаляване или увеличаване показатели калций, фосфор, калий и магнезий.);
  • гръден рентгенов анализ;
  • ултразвук (ултразвук);
  • биопсия на органа (биопсия се прави, ако има проблеми с определянето на правилната диагноза);
  • тест на Реберг-Тареев (с помощта на теста на Реберг-Тареев, да се оцени способността за отделяне на бъбреците. Този метод изисква вземане на кръв, събиране на урина);
  • ултразвукова доплерография (ултразвук на бъбреците проверява кръвообращението в съдовете);
  • компютърна томография;
  • хромоцистостопсия (с хромосцистоскопия, интравенозно инжектиране на оцветител в човек, което дава необичаен цвят на урината и позволява да се изследва пикочния мехур);
  • пълна кръвна картина, изследване на урината (OAM), (пълен анализ на кръв може да показва намален, увеличен брой на кръвни клетки, хемоглобин в урината белтък ще присъства.);
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • Проучването на Зимницки (опитът на Зимницки дава възможност да се знае обемът на урината, освободен през деня и през нощта, тъй като пациентът го събира за 24 часа);
  • електрокардиография (ЕКГ), (електрокардиографията е задължителна за всички пациенти, тя ви позволява да научите за проблемите, свързани със сърцето).

Магнитен резонанс, ултразвук, компютърна томография се използва за откриване на причините за стесняване на пикочните пътища.

лечение

Лечението на бъбречна недостатъчност при мъжете и жените е само под наблюдението на нефролог или уролог в болница. В началото те произвеждат дейности, насочени към премахване на причините, възстановяване на саморегулирането и нарушаване на функциите на тялото.

В остра форма хората могат да бъдат поставени в интензивното отделение. Те провеждат анти-шокова терапия, борба с отравяне, дехидратация.

Когато хроничната форма се предписва диуретици, инжектирайте солеви разтвори. По време на лечението пациентът наблюдава диета. Лекувайте заболяванията, които са причинили синдрома.

В трудни случаи се препоръчват трансплантации на органи.

лечение

Симптомите и лечението са свързани с състоянието на дадено лице. В зависимост от резултатите от анализа, състоянието на здравето на пациента е предписано антибактериално, хормонално, диуретично лекарство. Те произвеждат хемосорбция, перитонеална диализа, кръвопреливане, хемодиализа, плазмафереза.

Всички лекарства се приемат само под наблюдението на специалист. Самолечението може да бъде фатално.

Списък на предписаните лекарства за бъбречна недостатъчност:

  • тикарцилин;
  • лозартан
  • Maltofer;
  • допамин;
  • Epovitan;
  • polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellara;
  • еноксацин;
  • манитол;
  • амикацин;
  • еналаприл;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • еритромицин;
  • цефрадин;
  • Renagel;
  • трометамол;
  • фуроземид;
  • ефазолин;
  • Enterodesum;
  • епоетин;
  • Мезлоцилин.

Сорбенти, лекарства за лечение на артериална хипертония, анемия, метаболитни процеси и др.

хирургия

Ако по време на лечението на бъбречна недостатъчност лечението не е показало резултати, бъбрекът вече е загубил способността си да филтрира, пациентът се нуждае от бъбречна трансплантация. Това се случва на последния етап от заболяването.

Тя е трансплантирана от жив човек или от мъртъв човек. Реципиентът или донорът може да живее с един бъбрек.

След операцията пациентът приема лекарства, насочени към намаляване на защитните сили на тялото. Това се прави, така че органът на реципиента не се отхвърля от трансплантирания орган.

Хемодиализа и перитонеална диализа

Хемодиализата е изкуствено пречистване на кръвта с помощта на апарата. Той е назначен, ако по други начини е вече невъзможно да помогне на пациента. След процедурата пациентът се чувства по-добре, но за кратко време.

Перитонеалната диализа е метод за пречистване на кръв от токсини. Тя се основава на капацитета за филтриране на перитонеума. По време на този процес в коремната кухина се въвежда почистваща течност. Отнема всички токсини. След това се изважда.

Хранене (специална диета)

По време на лечението трябва да следвате диета. Необходимо е да се намали количеството използван протеин и сол. Храните с високо съдържание на въглехидрати трябва да преобладават в храната на пациента.

Списък на продуктите, които можете да използвате

  • зелен или билков чай;
  • хляб;
  • масло (растителна, животинска);
  • плодове, зеленчуци;
  • захар;
  • житни растения;
  • сокове, компоти;
  • тестени изделия;
  • млечни продукти (сиренето не може);
  • мед;
  • житни растения.

Списък на продуктите, които не могат да бъдат консумирани

  • остри подправки;
  • кафе;
  • ястия с много сода, сол;
  • сирене;
  • зърна;
  • газирани напитки;
  • гъби;
  • някои зеленчуци - киселец, спанак, ряпа.
  • животинска мазнина;
  • риба, месен бульон.

Позволява се да се пие вода не повече от 2 - 2,5 литра. Протеин - 30-60 грама за всички ястия. Сол - 3 - 5 грама.

Народни средства за бъбречна недостатъчност

По време на бъбречна недостатъчност лечението с помощта на билки се извършва само на етапа на възстановяване. Преди да вземете някое от тях, е необходимо да се консултирате с компетентен нефролог.

Рецепти от традиционната медицина

  • боровинки: Необходимо е да вземете 1 чаша вряла вода и да я налеете в 1 чаша боровинки. Гответе за 20 минути на слаб огън. Щам. Полученият бульон е разделен на 4 и е взет през деня.
  • Equisetum (1 чаена лъжичка), Леунур (1 супена лъжица), брезови листа (1 чаена лъжичка). Всички билки трябва да се комбинират и се изсипват с 1 чаша вряла вода. Сложи да настояваш. Вземете 3 пъти дневно за първата супена лъжица.
  • нар: Вземи кората на нар. Изсушете го и го смилайте в прахообразно състояние. 1 чаена лъжичка от този прах, налейте 1 чаша вода. Кук 20 минути. Защитете 2 часа. Вземете до 1 супена лъжица преди хранене 3 пъти на ден.
  • репей: Коренът на растението (1 супена лъжица) се налива с 1 чаша вряла вода и се оставя за една нощ. На следващия ден отлагайте. Пийте през деня, за няколко глътки. Курс - 1 месец.

предотвратяване

  • За да се избегнат сериозни здравословни проблеми и симптоми, е необходимо да отидете на нефролога навреме.
  • Не можете да лекувате без назначаването на специалист. Някои от тях могат да засегнат функционирането на бъбреците. Навреме, пийте лекарствата, предписани от лекаря.
  • Ако има такива заболявания като артериална хипертония, гломерулонефрит, захарен диабет, трябва да се подлагате на редовни прегледи.
  • Не пийте алкохол, наркотици.

Прогноза за възстановяване

Всичко зависи от положението на пациента, етапа на синдрома. При остра бъбречна недостатъчност без усложнения 90% от хората се възстановяват безопасно.

Когато възникнат усложнения, смъртта настъпва в 25-50% от случаите. Най-честите причини за смърт: инфекция на кръвта (сепсис), увреждане на нервната система, проблеми с кръвообращението.

В случай на хронична бъбречна недостатъчност, смъртността зависи от възрастта на пациента, състоянието на тялото му, болестите, поради които има проблеми с филтрирането. Трансплантацията на органи, изкуственото пречистване на кръв позволи да се намали броят на загиналите.

Според статистиката 600 европейци от един милион са засегнати от това заболяване. Броят на пациентите се увеличава всяка година с 10-12%. Хората на възраст 5 пъти по-често.

При мъжете, по-дълга уретра, следователно, бъбречната недостатъчност е по-рядка при тях, отколкото при жените.

Симптоми на сърдечна бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност - патологично състояние, при което частично или напълно загубен способността на бъбреците за образуване и / или отделят урината, и в резултат на това се развива сериозни нарушения на вода-сол, киселина-основа и осмотичното хомеостаза на организма, които причиняват вторично увреждане на всички системи на тялото. Клиничният курс прави разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност. Остра бъбречна недостатъчност - внезапна, потенциално обратими нарушение хомеостатичното бъбречна функция. По това време, честотата на остра бъбречна недостатъчност достига 200 до 1 милион души, с 50% от пациентите се изисква хемодиализа. Започвайки от 1990 г. може да се проследи една стабилна тенденция, според която остра бъбречна недостатъчност все повече се превръща не monoorgannoy патология, като част от синдром на множествена органна дисфункция. Тази тенденция продължава и през 21-ви век.

Причини за бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност се разделя на пререални, бъбречни и постренални. Претреналната остра бъбречна недостатъчност се причинява от нарушение на хемодинамиката и намаление на общия обем на циркулиращата кръв, което е придружено от бъбречна вазоконстрикция и намалена бъбречна циркулация. В резултат на това възниква хипоперфузия на бъбреците, кръвта не се пречиства достатъчно от азотните метаболити и възниква азотемия. Делът на пререалната анурия съставлява 40 до 60% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност.

Бъбречно остра бъбречна недостатъчност, често причинени от исхемични и токсични лезии на бъбречния паренхим, рядко - остра бъбречна възпаление и съдова болест. В 75% от пациентите с остра бъбречна недостатъчност, бъбречна болест възниква на фона на остра тубуларна некроза. Postrenal остра бъбречна недостатъчност често придружено от други форми на анурия и е резултат на запушване на всяко ниво extrarenal пикочните пътища. Основните причини за prerenal остра бъбречна недостатъчност са кардиогенен шок, сърдечна тампонада, аритмия, сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, т. Е. държава придружава от намаляване на сърдечния дебит.

Друга причина може да бъде изразена вазодилатация индуцирана анафилактичен шок или bacteriotoxic. Prerenal остра бъбречна недостатъчност често е причинена от намаляване на извънклетъчната обем течност, която може да доведе до състояния като изгаряния, загуба на кръв, дехидратация, диария, цироза на черния дроб (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html) и ги асцит, причинени, Бъбречно остра бъбречна недостатъчност е причинена от излагане на токсични вещества в бъбреците: живачни соли, уран, кадмий и мед. Маркирани нефротоксични ефекти са отровни гъби и някои лекарства, особено аминогликозиди, използването на които е 5-20% от случаите усложнени от умерено остра бъбречна недостатъчност и 1-2% - експресира. В 6-8% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност се развива по време на лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Радиоактивните вещества имат нефротоксични свойства, което изисква внимателна употреба при пациенти с нарушена бъбречна функция. Хемоглобинът и миоглобинът, циркулиращи в кръвта в големи количества, също могат да причинят развитие на бъбречна остра бъбречна недостатъчност. Причината за това е масивна хемолиза, причинена от трансфузия на несъвместима кръв и хемоглобинурия. Причини за рабдомиолиза и миоглобинурия могат да бъдат травматични, например смаже синдром и нетравматично свързани мускулни лезии при продължително лекарство или алкохол кома. Няколко по-малко развитие на бъбречна остра бъбречна недостатъчност е причинена от възпаление на бъбречния паренхим остър гломерулонефрит, volchanochnych нефрит, синдром на Goodpasture.

Postrenal остра бъбречна недостатъчност е около 5% от всички случаи на бъбречна дисфункция. Причината за това е механично нарушаване на потока на урината от бъбреците, често се дължи на запушване на горната камъни на пикочните пътища от двете страни. Други причини за нарушена изтичане на урина и са ureterity periureterity тумор уретера, пикочния мехур, простатата, генитален тумор и стесняване лезии на уринарния тракт, метастази на рак на гърдата или рак на матката в ретроперитонеална мазнина, двустранно склеротични periureterit неясен произход, дегенеративни процеси ретроперитонеална мазнина. В остра бъбречна недостатъчност, причинена от предварително бъбречна фактори, които причиняват, която задейства патологичното механизъм е исхемично бъбречно паренхим.

Дори краткосрочно понижаване на кръвното налягане под 80 mm Hg. Чл. води до рязко понижаване на кръвния поток в бъбречния паренхим, дължащо се на активирането на шънт в юкстмендулулната зона. Подобно условие може да се получи при шок от всяка етиология, както и в резултат на кървене, включително хирургическа намеса. В отговор на исхемия започва некроза и отхвърляне на епитела на проксималните тубули и процесът често достига остра тубуларна некроза. Много натриев реабсорбция е прекъснат, което води до повишаване на влизането му в макулата densa област и стимулира производството на ренин, който поддържа спазъм аферентните артериоли и исхемия паренхим. Когато токсични лезии често страда от проксималната тръбичка епител, а в случай на токсични ефекти пигменти миоглобин и ситуация хемоглобин се изостря от тръбичка обтурация тези протеини.

При остър гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност може да се дължи на интерстициален оток, тъкан, увеличаване на хидростатичното налягане в проксималната тръба, което води до драстично намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и бързо се развива процеси пролиферация в гломерулите с компресия на тръбния контур и освобождаване на вазоактивни вещества, причиняващи исхемия. Когато postrenal остра бъбречна недостатъчност нарушение изтичане на урина от бъбреците, причиняващи разтягане уретер, таза, събиране тубули и проксималните и дисталните части на нефрона. Последствието е масивна интерстициална оток. Ако дебитът на урина се възстановява достатъчно бързо, промени в бъбреците са обратими, но в дългосрочен план запушване възникват тежка бъбречна притока на кръв, което може да доведе до тубулна некроза.

Диагностика по симптоми

Изберете симптомите си и получете списък с възможни заболявания

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Курсът на остра бъбречна недостатъчност може да бъде разделен на началната, олигоануровата, диуретичната и пълната фаза на възстановяване. Началната фаза може да продължи от няколко часа до няколко дни. През този период сериозността на състоянието на пациента се определя от причината за развитието на патологичния механизъм на остра бъбречна недостатъчност. В този момент се развиват всички описани по-рано патологични промени и последващият ход на болестта е тяхното последствие. Често срещан клиничен симптом на тази фаза е циркулаторен колапс, който често е толкова кратък, че остава незабелязан. Олигоанарната фаза се развива през първите 3 дни след епизод на загуба на кръв или излагане на токсичен агент.

Смята се, че по-късно развитата остра бъбречна недостатъчност, толкова по-лоша е неговата прогноза. Продължителността на олиганурията варира от 5 до 10 дни. Ако тази фаза продължава повече от 4 седмици. можем да заключим, че има двустранна кортикална некроза, въпреки че има случаи на възстановяване на бъбречната функция след 11 месеца. олигурия. През този период дневната диуреза е не повече от 500 ml. Урината е тъмна, съдържа голямо количество протеин. Неговата осмоларност не надвишава осмоларността на плазмата и съдържанието на натрий се редуцира до 50 mmol / l. Съдържанието на урейния азот и серумния креатинин рязко се повишава. Настъпват нарушения на електролитния баланс: хипернаремия, хиперкалиемия, фосфатемия. Има метаболитна ацидоза.

Пациентът през този период отбелязва анорексия, гадене и повръщане, придружени от диария, която след известно време отстъпва на запек. Пациентите са сънливи, инхибирани, често попадат в кома. Хиперхидратацията причинява белодробен оток, който се проявява чрез диспнея, влажен хриптене, често дишане на Kussmaul. Хиперкалиемията причинява сериозни смущения в сърдечния ритъм. Често на фона на уремия се появява перикардит. Друга проява на увеличаване на съдържанието на карбамид серум е уремичен гастроентероколит, в резултат на което са стомашно-чревно кървене, срещащи се в 10% от пациентите с остра бъбречна недостатъчност. През този период се отбелязва значително инхибиране на фагоцитната активност, в резултат на което пациентите стават изложени на инфекция.

Има пневмония, паротит, стоматит, панкреатит, инфекции на пикочните пътища и постоперативни рани се заразяват. Възможно развитие на сепсис. Диуретичната фаза продължава 9-11 дни. Постепенно количеството отделена урина се увеличава и след 4-5 дни достига 2-4 литра на ден или повече. Много пациенти имат загуба на големи количества калий в урината - хиперкалиемия заменят с хипокалиемия, които могат да доведат до хипотония и дори пареза на скелетната мускулатура, нарушения на сърдечния ритъм. Урината е с ниска плътност, намалява нивата на креатинин и урея, но след 1 седмица. диуретична фаза в благоприятния ход на заболяването, хипераротемията изчезва и електролитният баланс се възстановява. Във фазата на пълно възстановяване бъбречната функция се възстановява допълнително. Продължителността на този период достига 6-12 месеца, след което функцията на бъбреците се възстановява напълно.

Диагноза на бъбречната недостатъчност

Диагнозата на остра бъбречна недостатъчност като правило не е трудна. Основният му маркер е непрекъснатото повишаване на нивото на азотните метаболити и калий в кръвта, както и намаляване на количеството отделена урина. При пациент с клинични прояви на остра бъбречна недостатъчност е задължително да се определи причината за него. Диференциална диагноза на острата бъбречна недостатъчност prerenal от бъбречна изключително важно, тъй като първата форма може бързо да преминете към втория, което ще задълбочи заболяването и да влоши прогнозата. Първата стъпка е да се направи диференциална диагноза на остра бъбречна недостатъчност, postrenal от другите му видове, които работят бъбречна ултразвук, който позволява да се определи или изключва факта двустранна обструкция на дихателните пътища от наличието или отсъствието на pyelocaliceal на дилатация система.

При необходимост може да се извърши двустранна катетеризация на бъбречния таз. Когато уретерните катетри са свободно задържани в таза и ако няма отделяне на урина, безопасно е да се отхвърли постреналната анурия. Лабораторната диагностика се основава на измерване на обема на урината, нивото на креатинина, уреята и серумните електролити. Понякога бъбречната ангиография трябва да се използва за характеризиране на бъбречния кръвоток. Биопсията на бъбреците трябва да се извършва съгласно строги указания: при съмнение за остър гломерулонефрит, тубулна некроза или системно заболяване.

Лечение на бъбречна недостатъчност

В началната фаза на остра бъбречна недостатъчност, лечението трябва преди всичко да бъде насочено към премахване на причината за патологичния механизъм, който е причинил развитието. При шок, който е причина за 90% от острата бъбречна недостатъчност, основната е терапията, насочена към нормализиране на кръвното налягане и запълване на обема на циркулиращата кръв. Ефективно въвеждане на протеинови разтвори и големи декстрани, които трябва да се прилагат под контрола на централното венозно налягане, за да се избегне хиперхидратация. При отравяне с нефротоксични отрови е необходимо да ги отстраните чрез измиване на стомаха и червата. Uniothiol е универсален антидот за отравяне със соли на тежки метали. Особено ефективно може да бъде хемосорбция, предприета преди развитието на остра бъбречна недостатъчност.

В случай на остра бъбречна недостатъчност в пострената, терапията трябва да бъде насочена към ранно възстановяване на изтичането на урина. В олигурната фаза при остра бъбречна недостатъчност от всякаква етиология, въвеждането на осмотични диуретици в комбинация с фуроземид, дозата от която може да достигне 200 mg. Въвежда се допамин в "бъбречни" дози, което ще намали бъбречната вазоконстрикция. Обемът на флуида, който трябва да се напълни, трябва да компенсира загубата с изпражнения, повръщане, урина и допълнителни 400 ml, консумирани по време на дишането, изпотяване. Диетата на пациентите трябва да е без протеин и да осигурява до 2000 ккал / ден.

За да се намали хиперкалиемия е необходимо да се ограничи неговото захранване на храна, както и за провеждане на хирургично лечение на рани с отстраняването на некротични зони, дренажни кухини. В този случай антибиотичната терапия трябва да се извърши, като се вземе предвид тежестта на бъбречното увреждане. Показания за хемодиализа се увеличава калиев съдържание на повече от 7 ммол / л карбамид и 24 ммол / л, поява на уремия симптоми: гадене, повръщане, объркване, и хиперхидратация и ацидоза. В момента има нарастващо използване на ранна или дори превантивна хемодиализа, която предотвратява развитието на тежки метаболитни усложнения. Тази процедура се извършва ежедневно или всеки ден, като постепенно увеличава количеството на протеините до 40 г / ден.

Усложнения на бъбречната недостатъчност

Смъртността в остра бъбречна недостатъчност зависи от тежестта, възрастта на пациента, както и най-важното - тежестта на основното заболяване, което е причинило развитие на остра бъбречна недостатъчност. В преживели пациенти остра бъбречна недостатъчност с пълно възстановяване на бъбречната функция се наблюдава в 35-40% от случаите, частични - 10-15%, и от 1 до 3% от пациентите, нуждаещи се от продължително хемодиализа. В тази последна цифра зависи от генезиса на остра бъбречна недостатъчност: формите на бъбречна диализа нужда от постоянни достигне 41%, докато травматичен остра бъбречна недостатъчност, тази цифра не надвишава 3%. Най-честото усложнение на остра бъбречна недостатъчност е инфекция на пикочните пътища с по-нататъшното развитие на хроничен пиелонефрит и изход на хронична бъбречна недостатъчност.

Въпроси и отговори на тема "Бъбречна недостатъчност"

въпрос: Момичето има слабост, няма температура, боли долната част на корема, често пие, но пикае веднъж на ден. Какви са симптомите на това заболяване? Лекарите не могат да диагностицират.

отговори на: В такъв случай е необходимо да установите колко много се пие (да пием от чаша за измерване) и колко течност излъчва (теглото на пелена) през деня. Ако количеството отделена урина е значително по-малко от количеството консумирана течност (разлика от повече от 300-500 ml), може да се приеме бъбречна недостатъчност.

Симптоми и признаци на хронична бъбречна недостатъчност Диагноза на бъбречната недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) - симптом, който се развива в резултат на постепенното смъртта на нефрони при каквито и да било признаци на прогресивно бъбречно заболяване. Терминът "уремия", използван за почистващи модел на симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се разбира не само в смисъл изразено намалено отделяне на азотни производни, но също така и всички симптоми на нарушения в бъбреците, включително метаболитни и ендокринни. В тази статия ще разгледаме симптомите на хронична бъбречна недостатъчност и основните признаци на хронична бъбречна недостатъчност при хора. Диагнозата на бъбреците не е достатъчно сложна, поради факта, че симптомите съвпадат с други признаци на бъбречно увреждане.

Хронична бъбречна недостатъчност - Симптоми

Полиурията и ноктурията са типични признаци за консервативен стадий при хронична бъбречна недостатъчност преди развитието на крайния стадий на заболяването. В крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност се отбелязват симптоми на олигурия, последвани от анурия.

Промени в белодробната и сърдечно-съдовата система със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

При задръжка на течности могат да се наблюдават признаци на кръвотечение в белите дробове и белодробен оток с уремия. Рентгеновите лъчи разкриват признаци на застояли явления в корените на белите дробове, които са под формата на "пеперудни крила". Тези промени изчезват на фона на хемодиализа. Симптомите на плеврит в контекста на хроничната бъбречна недостатъчност могат да бъдат сухи и ексудативни (полисерозит с уремия). Експитадът обикновено има хеморагичен характер и съдържа малко количество мононуклеарни фагоцити при хронична бъбречна недостатъчност. Концентрацията на креатинин в плевралната течност е повишена, но е по-ниска, отколкото в серума при хронична бъбречна недостатъчност.

Симптомите на хипертония често придружават хронична бъбречна недостатъчност. Може би развитието на симптоми на злокачествена хипертония с енцефалопатия, конвулсивни припадъци, ретинопатия. Запазването на симптомите на артериална хипертония на фона на диализата се наблюдава при хиперенови механизми. Не са признаци на хипертония в терминал хронична бъбречна недостатъчност поради загуба на соли (с хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване) или прекомерно отделяне на течности (диуретик злоупотреба, повръщане, диария).

Признаци на перикардит с адекватно лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност рядко се отбелязват. Клиничните симптоми на перикардита са неспецифични. Има признаци на фибринозен и ефузивен перикардит. За да се предотврати развитието на симптоми на хеморагичен перикардит, трябва да се избягва прилагането на антикоагулант. Нарушението на миокарда възниква на фона на признаци на хиперкалиемия, дефицит на витамини и хиперпаратиреоидизъм. При обективни изследвания е възможно да се открият симптомите на хронична бъбречна недостатъчност: заглушени тонове, "галопиращ ритъм", систолично мърморене, разширяване на сърдечните граници, различни нарушения на ритъма.

Признаците за атеросклероза на коронарните и церебралните артерии със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност може да имат прогресивен курс. Симптомите на инфаркт на миокарда, остра левокамерна недостатъчност, аритмии особено често се наблюдават при инсулин-зависим захарен диабет в стадия на бъбречна недостатъчност.

Признаци на хематологични нарушения при хронична бъбречна недостатъчност

Признаците на анемия при хронична бъбречна недостатъчност са нормахромични нордоцити. Причините за появата на симптоми на анемия при хронична бъбречна недостатъчност:

  • намалява производството на еритропоетин в бъбреците;
  • въздействието на уремичните токсини върху костния мозък, т.е. е възможно апластичният характер на симптомите на анемия;
  • намаляване на продължителността на живот на еритроцитите в уремия.

Пациентите със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа, повишават риска от симптоми на кървене срещу планирано въвеждане на хепарин. Освен това, планираната хемодиализа спомага за "измиването" на фолиевата киселина, аскорбиновата киселина и витамините В. Също така, хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с повишено кървене. При уремия има нарушение на функцията за агрегиране на тромбоцитите. В допълнение, с повишаване на концентрацията на гуанидинантаровата киселина в кръвния серум се наблюдава намаляване на активността на тромбоцитния фактор 3.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност от нервната система

Дисфункцията на централната нервна система се проявява като признаци на сънливост или, напротив, безсъние. Те отбелязват загубата на способността за концентриране на вниманието. В крайната фаза, са възможни симптоми: "трептене" тремор, конвулсии, хорея, ступор и кома. Обикновено шумно кисело дишане (като Kussmaul). Някои от симптомите на хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат коригирани чрез хемодиализа, но промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) често са постоянни. Периферната невропатия се характеризира с признаци на преобладаване на чувствителни лезии над двигателя; долните крайници са по-често засегнати от горните крайници, а дисталните части на крайниците са по-често проксимални. Без хемодиализа периферната невропатия прогресира постоянно с развитието на бавна тетраплегия при хронична бъбречна недостатъчност.

Някои неврологични разстройства могат да бъдат симптоми на усложнение на хемодиализата при хронична бъбречна недостатъчност. По този начин алуминиевата интоксикация вероятно се дължи на деменция и конвулсивни синдроми при пациенти на планирана хемодиализа. След първите диализни сесии, поради рязкото намаляване на съдържанието на урея и осмоларността на течната среда, е възможно развитието на церебрален оток.

Симптоми на стомашно-чревни нарушения при хронична бъбречна недостатъчност

Липсата на апетит, гадене, повръщане (и също сърбеж) са често срещани симптоми на уремична интоксикация при хронична бъбречна недостатъчност. Неприятният вкус в устата и амонячната миризма от устата се дължат на разделянето на уреята чрез слюнка до амоняк. Всеки четвърти пациент със признаци на хронична бъбречна недостатъчност показва признаци на стомашна язва. Сред възможните причини - колонизация на Helicobacter pylori, хиперсекреция на гастрин, хиперпаратироидизъм. Често наблюдавани симптоми на заушка и стоматит, свързани с вторична инфекция. Пациентите на хемодиализа са с повишен риск от вирусен хепатит В и С.

Симптоми на ендокринните нарушения при хронична бъбречна недостатъчност

При описанието на патогенезата вече са посочени причините за развитието на симптоми на уремичен псевдо-диабет и признаци на вторичен хиперпаратироидизъм. Често има признаци на аменорея; функцията на яйчниците може да бъде възстановена на фона на хемодиализа. При мъжете се наблюдава импотентност и олигоспермия, което води до намаляване на концентрацията на тестостерон в кръвта. При юношите има нарушение на растежа и пубертета.

Признаци на кожни изменения при хронична бъбречна недостатъчност

В типичните случаи кожата е суха; Бледо, с жълт оттенък, поради забавени урохроми. На кожата има хеморагични промени (петехии, екхимози), калций със сърбеж. С прогресирането на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност в краен етап на концентрацията на урея в потта може да достигне такива високи стойности, които остават върху повърхността на кожата, така наречена "уремичен замръзване".

Признаци от костната система при хронична бъбречна недостатъчност

Те се дължат на вторичен хиперпаратироидизъм при хронична бъбречна недостатъчност. Тези признаци са по-изразени при децата. Има три типа лезии: бъбречна рахит (промени са сходни с тези на обичайните рахит), кистозна остеит фиброза (характеризиращо се със симптоми на остеокластната костна резорбция и subperiostal-ционни ерозии в фаланги, дълги кости и дисталния ключицата), остеосклероза (повишена костна плътност, за предпочитане гръбначен ). При пациенти с бъбречна остеодистрофия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава фрактури, най-честата локализация - ребра, шийката на бедрената кост.

Хронична бъбречна недостатъчност - признаци

Намаляването на теглото на функциониране нефрони води до симптоми на хормонални промени в авторегулация на гломерулна кръвоток (система "ангиотензин II - простагландини") с развитието на хипертония и хиперфилтрация в останалите нефроните. Доказано е, че ангиотензин II е в състояние да подобри синтеза на трансформиращ растежен фактор бета и последния, на свой ред стимулира производството на извънклетъчна матрица в хронична бъбречна недостатъчност. По този начин свързаното с хиперфилтрацията повишено вътрешно церебрално налягане и повишен кръвен поток водят до склероза на гломерулите. Порочният кръг се затваря; за да го елиминира, е необходимо да се елиминира хиперфилтрацията.

Тъй като стана известно, че токсичният ефект на уремия симптоми са възпроизведени в експеримента на въвеждане, серуми от пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, тези токсини търсене продължава. Най-вероятните кандидати за ролята на токсина - аминокиселинни и протеинов метаболизъм продукти, като урея и гуанидин съединение (гуанидини, метил- и диметилгуанидино, креатинин, креатин и guanidinosuccinic киселина, урати, алифатни амини, определени пептиди и производни на ароматни киселини - триптофан, тирозин и фенилаланин ). По този начин, при симптомите на хронична бъбречна недостатъчност, метаболизмът се нарушава значително. Неговите последици са разнообразни.

Симптоми на основния метаболизъм при хронична бъбречна недостатъчност

При признаци на хронична бъбречна недостатъчност често се наблюдават признаци на хипотермия. Намалената активност на енергийните процеси в тъканите вероятно е свързана с потискането на уремичните токсини чрез работата на K. Na-pump. На фона на хемодиализата температурата на тялото се връща в нормално състояние.

Симптоми на нарушение на водно-електролитния метаболизъм при хронична бъбречна недостатъчност

Промените в работата на помпата K +, Na + водят до вътрешноклетъчно натрупване на натриеви йони и недостиг на калиеви йони. Излишъкът от вътреклетъчен натрий се придружава от осмотично предизвикано натрупване на вода в клетката. Концентрацията на натриеви йони в кръвта остава постоянна, независимо от степента на намаляване на скоростта на гломерулната филтрация: Колкото по-ниска е, толкова повече натриеви йони по-интензивно се екскретират всеки от останалите функциониращи нефрони. Няма практически признаци на хипернатримия при хронична бъбречна недостатъчност. Регулирането на екскрецията на натриеви йони играят роля многопосочни ефекти на алдостерон (забави натриеви йони) и атриален натриуретичен фактор (екскреция на натрий).

При появата на признаци на хронична бъбречна недостатъчност се увеличава и екскрецията на водата на всеки от останалите функциониращи нефрони. Следователно, дори при скорост на гломерулна филтрация от 5 ml / min, бъбреците обикновено могат да поддържат диуреза, но за сметка на намаляване на симптомите на концентрационната способност. При скорост на гломерулна филтрация под 25 ml / min, почти винаги се отбелязва изостенурията. Това води до важно практическо заключение: приемът на течности трябва да е достатъчен, за да се гарантира екскрецията на общото дневно солево натоварване при хронична бъбречна недостатъчност. Опасни както прекалено ограничение, така и прекомерно вкарване на течност в организма.

Съдържание на извънклетъчни калиеви йони в хронична бъбречна недостатъчност зависи от съотношението на калий и sberegayushih механизми kaliysnizhayuschih. Първите включват състояние, придружено с инсулинова резистентност (инсулин обикновено увеличава калиев поемане от мускулните клетки), както и метаболитна ацидоза (добив индуциране калиев йон от клетки). Намаляването на нивото на калия gipokaliemicheskoe допринесе изключително строга диета, употребата на диуретици (с изключение на kalisberegath), вторичен хипералдостеронизъм. Сумата от тези противоположни фактори се изразява в нормално или леко повишени нива на калий в кръвта на пациенти със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност (с изключение на симптоми крайна фаза, за които типично хиперкалиемия). Симптомите на хиперкалиемия - един от най-опасните прояви на хронична бъбречна недостатъчност. При висока хиперкалиемия (повече от 7 ммол / л) мускулните и нервните клетки губят способността си да възбудимост, което води до парализа, увреждания на централната нервна система, AV блок, до спиране на сърдечната дейност.

Симптоми на променящия се метаболизъм на въглехидратите при хронична бъбречна недостатъчност

Съдържанието на инсулин в кръвта циркулира в хронични симптоми бъбречна недостатъчност подобрени. Независимо от това, от гледна точка на бъбречна недостатъчност често компрометирана глюкозен толеранс, въпреки че значителна хипергликемия и кетоацидоза не е особено отбележи. Причините за това хронична бъбречна недостатъчност открити няколко: Признаците на периферната резистентност към инсулин рецептори, вътреклетъчни симптоми на калиев дефицит, метаболитна ацидоза, повишени нива contrainsular хормони (глюкагон, растежен хормон, глюкокортикоиди, катехоламини). Нарушен глюкозен толеранс при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, наречен azotemicheskim psevdodiabetom; този феномен не изисква независимо лечение.

Симптоми на промяна в метаболизма на мазнините при хронична бъбречна недостатъчност

Хипертриглицеридемията, повишените нива на LPA и намаляването на HDL са характерни за хроничната бъбречна недостатъчност. Същевременно съдържанието на холестерол в кръвта със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност остава в рамките на нормалните граници. Безспорният принос за увеличаването на синтеза на триглицериди се дължи на хиперинсулинизма.

Промени в симптомите на метаболизъм на калций и фосфор при хронична бъбречна недостатъчност

Концентрацията на фосфор в серума започва да се увеличава с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 25% от нормалното ниво. Фосфорът допринася за признаците на калциево отлагане в костите, което допринася за развитието на хипокалцемия при хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, важна предпоставка за хипокалцемия е намаляването на синтеза на 1,25-дихидроксихолекалциферол в бъбреците. Той е активен метаболит на витамин D, отговорен за усвояването на калциевите йони в червата. Хипокалцемия стимулира паратироиден хормон, т. Е. вторичен хиперпаратироидизъм и бъбречна остеодистрофия (по-често при деца, отколкото при възрастни).

Диагностика на бъбречната недостатъчност чрез симптоми

Това е най-полезен при диагностицирането на симптоми на хронична бъбречна недостатъчност - определяне на максимум (в проба от Zimnitskiy) относителна плътност на урина, гломерулна стойности проценти филтруване и нивото на креатинин в серума. Диагноза нозологична което доведе до признаци на бъбречна недостатъчност, толкова по-трудно, отколкото по-късен етап от хронична бъбречна недостатъчност. На етапа на терминална бъбречна недостатъчност симптомите се изтриват. Разграничаване на признаците и симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност често е трудно, особено при липса на медицинска история и медицински данни от предишни години. Наличието на персистираща нормохромна анемия в комбинация с полиурия, хипертония, симптоми на гастроентерит доказателства за хронична бъбречна недостатъчност.

Определяне на относителната плътност на урината при диагностицирането на хронична бъбречна недостатъчност

При хронична бъбречна недостатъчност, характерен признак: изостенурия. Относителната плътност над 1.018 е доказателство за бъбречна недостатъчност. Намаляване на относителната плътност на урината, в допълнение към хроничната бъбречна недостатъчност, може да се наблюдава при прекомерна употреба на течности, употреба на диуретици, стареене.

Съдържанието на електролити със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

При симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия обикновено се развива в крайния етап. Съдържанието на натриеви йони варира незначително и хипернатриемия се забелязва значително по-рядко, отколкото при хипонатремия. Съдържанието на калциеви йони обикновено се намалява, фосфорът се увеличава.

Диагноза на бъбречните размери при хронична бъбречна недостатъчност

Използват се рентгенови и ултразвукови методи за диагностициране на симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Отличителна черта на бъбречната недостатъчност е намаляването на размера на бъбреците. Ако не се наблюдава намаляване на размера, в някои случаи е показана бъбречна биопсия.

Симптоми на метаболитните промени при хронична бъбречна недостатъчност

Най-важните механизми са:

  • Забавянето на натриеви и водни йони с увеличаване на BCC, натрупването на натриеви йони в стената на съда, последвано от оток и повишена чувствителност към пресорни агенти.
  • Активиране на пресорни системи: ренин-ангиотензинзиналд-ростерон, вазопресин, катехоламинови системи.
  • Недостатъчност на бъбречните депресорни системи (Pg, кинин) със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Натрупване на инхибитори на азотна оксидна синтаза и дигоксиноподобни метаболити, инсулинова резистентност.
  • Повишен риск от атеросклероза

Рисковите фактори за атеросклероза симптоми при хронична бъбречна недостатъчност: хиперлипидемия, нарушен глюкозен толеранс, продължителна хипертония, хиперхомоцистеинемия.

Отслабващи признаци на анти-инфекциозен имунитет при хронична бъбречна недостатъчност

Причините за това са следните:

  • Намаляване на ефекторните функции на фагоцитите при хронична бъбречна недостатъчност.
  • Arteriovenous shunts: при хемодиализа, ако те нарушават правилата за грижа за тях, те стават "входната врата" на инфекцията.
  • Патогенетичната имуносупресивна терапия на фона на бъбречните заболявания увеличава риска от интеркурентни инфекции.

Патоморфология на признаците на хронична бъбречна недостатъчност

Симптомите на морфологичните промени в бъбреците при хронична бъбречна недостатъчност са еднакви, въпреки разнообразието от причини за причините за CGTN. Паренхимът е доминиран от фибропластични процеси: някои нефрони умират и се заместват от съединителната тъкан. Останалите нефрони изпитват функционално претоварване. Съществува морфофункционална зависимост между броя на "работещите" нефрони и нарушаването на бъбречните функции.

Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност

Няма общоприета класификация на хроничната бъбречна недостатъчност. Най-значимите признаци във всички класификации са съдържанието в кръвта на креатинина и скоростта на гломерулна филтрация.

От клиничното състояние, за да се оцени прогнозата и избора на тактики за лечение, е препоръчително да се разграничат три етапа на хронична бъбречна недостатъчност:

Първоначален или латентен. Симптоми - намаляване на скоростта на гломерулна филтрация до 60-40 ml / min и повишаване на креатинина в кръвта до 180 μmol / l.

консервативен. признаци - скоростта на гломерулна филтрация е 40-20 ml / min, креатининът на кръвта до 280 μmol / l.

терминал. Симптоми - скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 20 ml / min, креатининът в кръвта е по-висок от 280 μmol / l.

Ако първите два етапа на CKD могат да използват медицински методи за лечение, поддържане остатъчна бъбречна функция, в краен етап е ефективна само заместителна терапия - хронична диализа или бъбречна трансплантация.

Причините за симптомите на хронична бъбречна недостатъчност

Гломерулонефрит (първични и вторични) - най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност. Недостатъчност може да бъде причинено симптоми на тубули и бъбречна интерстициум (пиелонефрит, тубулоинтерстициален нефрит), признаци на метаболитни заболявания (диабет), амилоидоза, вродени заболявания (поликистоза бъбречно заболяване, бъбречна хипоплазия синдром на Fanconi, болест на Алпорт, и др.) Обструктивна нефропатии (уролитиаза, хидронефроза, тумори) и съдови лезии (хипертония, стеноза на бъбречната артерия).

Бъбречна недостатъчност

Какво е това?

Елиминиране на метаболитните продукти от организма и поддържане на киселинно-базово и водно-електролитно равновесие - тези две важни функции изпълняват бъбреците. Бръчките на кръвта в кръвта осигуряват тези процеси. За способността за концентрация, секрецията и реабсорбцията съответстват на тубулите на бъбреците, а гломерите извършват филтрация.

Бъбречната недостатъчност е най-тежко увреждане на бъбречната функция. В резултат на това се нарушава водно-електролитът и киселинно-базовият баланс на тялото, хомеостазата се нарушава.

Има два етапа на бъбречна недостатъчност: хронична и остра. След остро остро бъбречно заболяване се развива остра форма на недостатъчност. В повечето епизоди това е обратим процес. Загубата на функциониращ паренхим води до факта, че хроничната форма на бъбречна недостатъчност постепенно се развива и напредва.

Причини за бъбречна недостатъчност

Това заболяване може да се появи в резултат на различни причини. Екзогенните интоксикации, например, ухапвания от змии или отровни насекоми, отравяне с лекарства или отрова, водят до развитие на остра форма на бъбречна недостатъчност. Също така причината може да служи като инфекциозни заболявания; процеси на възпаление в бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит); запушване на пикочните пътища; травма или нарушение на хемодинамиката на бъбреците (колапс, шок).

Хронично възпалително заболяване обикновено води до развитие на хронична форма на недостатъчност. Това може да бъде пиелонефрит и гломерулонефрит или хронични форми. Урологични патология, поликистозно бъбречно заболяване, диабетна гломерулонефрит, бъбречни амилоидоза - всички тези заболявания водят до развитието на хронични форми на бъбречна недостатъчност.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Болката, бактериалният или анафилактичният шок се проявява под формата на симптоми в ранен стадий на заболяването. Следва разбитата хомеостаза. Постепенно симптомите на остра уремия се увеличават. Апетитът на пациента изчезва, той става бавен, сънлив и слаб. Има повръщане, гадене, мускулни крампи и спазми, анемия, тахикардия. задух (поради белодробен оток). Пациентът спира съзнанието.

Признаците растат и се развиват заедно със самата болест. Работоспособността рязко намалява, пациентът се уморява бързо. Той страда от главоболие. Намален апетит и усещане в устата, неприятен вкус, гадене и повръщане се случи. Кожата е суха, бледо и dryabnut намалява мускулен тонус, тремор появява крайници (тремор), болки в костите и ставите. Има левкоцитоза, кървене, изразена анемия. Намаляването на гломерулната филтрация води до факта, че пациентът има промяна в възбудата и апатията, т.е. той става емоционално лабилен. Пациентът се държи неадекватно, умствените му реакции се забавят, нощният сън е нарушен. Състоянието на кожата се влошава, сянката му става жълто-сива, появява се подпухналост на лицето, сърбеж и надраскване. Ноктите и косата са крехки, стават скучни. Във връзка с липсата на апетит, дистрофията напредва. Гласът е хриптящ. В устата се появява афтозен стоматит и амонячна миризма от него. Такива разстройства на храносмилането, като повръщане, гадене, подуване на корема, подуване и диария, чести спътници на бъбречна недостатъчност. Мускулните спазми се увеличават и причиняват болезнена болка. Може да се появят такива заболявания като плеврит, асцит, перикардит. Може би развитието на уремична кома.

Лечение на бъбречна недостатъчност

При лечение на дълбоко нарушение на бъбречната функция е необходимо да се идентифицират причините, водещи до неговото развитие и да се елиминират. Ако е невъзможно да се проведе този етап от лечението, трябва да се направи хемодиализа, т.е. чрез изкуствен бъбрек да се почисти кръвта. В случаите, когато е настъпило запушване на бъбречните артерии, е необходимо да се извърши манипулация, протезиране и балонна ангиопластика. Освен това е необходимо да се възстанови нарушената циркулация на кръвта, киселинната база и водно-електролитния баланс. Кръвта се пречиства, се прилага антибиотична терапия. Специализираният специалист в тази област трябва да наблюдава целия процес на лечение на това заболяване, тъй като това е комплексна терапевтична мярка.

Корекцията на храненето е една от основните превантивни мерки. Предписаната диета трябва да съдържа голям обем течност и ограничено количество протеинови продукти. Необходимо е напълно да се извадят от менюто месо и риба, млечни продукти, сушени плодове, картофи и банани, както и други продукти, богати на калий. Виното, сиренето, зърнените култури и бобовите растения, трици, съдържащи голямо количество магнезий и фосфор, трябва да бъдат ограничени, когато се консумират. При лечение на заболяване е много важно да спазвате режима на работа, да не преуморявате и да се претоварвате, да прекарвате повече време в почивка.

Ако адекватното лечение на острата форма на неуспех стартира във времето, то ще помогне на пациента да се отърве от болестта и да живее пълноценен живот. Трансплантация на болен бъбрек или хемодиализа - само тези два метода ще помогнат на човек да живее с хронична форма на заболяването.

ВИДЕО

Лечение на бъбречна недостатъчност с предписания за алтернативна медицина

  • Репей. Кореновата корен на репей ще помогне да се подобри състоянието на пациент с бъбречна недостатъчност. Коренът се смила на брашно по всеки достъпен начин, една голяма супена лъжица прах се приготвя в чаша гореща вода. Оставете да настоявате цяла нощ, така че до сутринта инфузията да е готова. През деня трябва да пиете варена инфузия на малки порции. Тъй като е забранено да се пие повече течност, отколкото да се отдели в урината, дозата се избира в съответствие с режима на пиене на пациента. Ако това състояние не е изпълнено, може да се развие подпухналост. Необходимо е предварително да се приготви вода за настоящето. Трябва да се вари, да се остави и да се филтрира в случай на утайка. В банката за утаяване трябва да бъде магнит или лъжица сребро за обеззаразяване.
  • Тинктура на ехинацея. Това лекарство ще донесе значителни ползи в лечението на заболяването. У дома, за да направите този инструмент няма да бъде трудно. Корени, листа и съцветия имат еднакви лечебни свойства, поради което за подготовката на тинктурата целият завод ще се приближи. Приблизително 150 грама пресни суровини или 50 грама суха трева трябва да се напълнят с един литър водка. Извадете контейнера на тъмно и хладно място в продължение на 14 дни. Периодично трябва да се разклаща тинктурата. След като изтече необходимото време, тинктурата трябва да се филтрира през марля. Дозата е 10 капки от лекарството, което трябва да се разрежда в чиста вода и да се приема три пъти през деня в продължение на шест месеца. Заедно с тинктурата е възможно да се използват и такива национални средства: инфузия от недостатъчно узрели орехи и мед. Приготвя се, както следва: нарязани ядки с месомелачка и се смесват с пресен мед на равни части. Разбъркайте внимателно сместа, затворете плътно капака и го поставете на тъмно място в продължение на 30 дни. Хранене се изисква на ден три малки лъжици от сместа, разделяйки ги на три хранения. Такова лекарство ще поддържа имунитета и чистата кръв.
  • Събиране на билки. За да се подготви за лекарствен билкови отвари, които ще ви помогнат в лечението трябва да се смесва нарязан билки в следните пропорции: 6 акции хвощ и ягодови листа 4акции шипка, 3 акции на листа и коприва дръжките, два акции живовляк и буквите, и един дял на листата боровинки, листенца Кримската се повишиха, тревни Будро, плодове, хвойна, лавандула, листа от бреза и френско грозде, Мечо грозде. Смесете всички съставки внимателно, докато гладко. Две големи лъжици от колекцията са пълни с 500 милилитра гореща вода. За да настоявате в термос за около час, след това използвайте, смесени с мед три пъти на ден. Вземете топла инфузия след 20 минути, преди да ядете всеки ден в продължение на шест месеца. При лечението с билки е необходимо да не се допуска хипотермия и да останете в течение.
  • Лен и хвощ. Изключително средство за алтернативна медицина за лечение са ленените семена. Една малка супена лъжица семена трябва да се приготви в чаша вряла вода. След това къпете около 2 минути. Оставете бульона за 2 часа. След това охладеният продукт трябва да се филтрира и да се приема 100 милилитра до 4 пъти на ден.

Полярен хвощ Това е класически лек за бъбречна недостатъчност. Той възстановява водно-електролитния баланс и също така има противовъзпалително, бактерицидно, диуретично и стягащо действие върху тялото. Торфовото поле на хвощ преди нанасяне се изсушава и смачква. За да се приготви бульон, 3 големи супени лъжици суровина ще бъдат добавени с 500 милилитра вряща вода. Кук на слаб огън за 30 минути. След това бульонът се охлажда, филтрира и се приема за три или четири хранения на ден.

  • Морска кал и копър. Копърът е отличен помощник в лечението. Семената трева се смилат в хоросан и се излива една част от тях с 20 части вода. Лекарството трябва да се приема 4 пъти на ден, пиейки половин чаша в даден момент. Копърът има противовъзпалителен, аналгетичен и диуретичен ефект.

Морските кал, или водорасли, богати на йод, провитамини и витамини, също помагат при лечението. Може да се добави към различни салати и по този начин да се яде. Необходимата доза е приблизително 100 грама на ден. Laminaria ще помогне в работата на бъбреците при отстраняване на метаболитните продукти от тялото.

Хронична бъбречна недостатъчност

Непосредствената смърт на нефроните води до поражение на бъбреците, т.е. до хроничната форма на бъбречна недостатъчност. Той се появява в резултат на хронична бъбречна болест и води до факта, че бъбреците постепенно започват да извършват работата си още по-лошо и по-лошо. Оттук цялата жизненоважна дейност на човека страда. Това заболяване представлява значителна опасност, често завършва със смъртта на пациента.

Бъбречната недостатъчност на хроничната форма се развива в четири етапа.

Латентен етап - практически не показва никакви признаци на болестта, те могат да бъдат открити само с дълбок преглед на тялото.

Компенсираният етап - се характеризира с намаляване на гломерулната филтрация. Това причинява сухота в устната кухина и бърза умора и слабост на тялото. Интерпиттен етап - се различава развитието на ацидозата. В този случай пациентът изпитва резки промени в състоянието от подобрение до влошаване, което се проявява в зависимост от хода на заболяването, което причинява хроничен неуспех.

Терминалът - последният четвърти етап на заболяването, води до уремична интоксикация.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Причините за хроничен неуспех са:

  • наследствени уретрални лезии, като хипоплазия, полицистоза и дисплазия, както и наследствени бъбречни заболявания;
  • съдово заболяване, което води до поражение на паренхима на бъбреците. Това могат да бъдат съдови заболявания като хипертония и стеноза на бъбречните артерии;
  • урологични заболявания, тубуларна ацидоза на Олбрайт, бъбречен диабет, т.е. анормални процеси в тръбната апаратура;
  • гломерулонефрит, амилоидоза, подагра, нефросклероза, малария и други заболявания, причинени от лезии на гломерулите.

Симптоми на бъбречна недостатъчност на хронична форма

Курсът на основното заболяване причинява наличието на някои симптоми на хронична недостатъчност. Най-честите и чести прояви са сухата кожа и жълт оттенък, както и сърбежът им, намалено отделяне на пот. Общото състояние на ноктите и косата се влошава, губят блясъка и силата си. Тялото започва да задържа течности, което води до развитие на сърдечна недостатъчност. Има тахикардия и хипертония. Нарушения на нервната система се изразяват в това, че пациентите стават апатични, летаргични и сънливи, те наблюдава намаляване на апетита, което води до развитието на недохранване. Симптомите на заболяването могат също да включват болка в ставите и костната система, наличие на тремор на крайниците и мускулни крампи. Също така тя страда и мазен, се проявява в развитието на гангрена язви, гастроентероколит с язви и ерозии.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Изборът на методи и лекарства за лечение на недостатъчна работа на бъбреците с хронична форма зависи от етапа, в който се намират и от това как протича основното заболяване. Корекцията на храненето, нормализирането на сърдечната дейност, както и възстановяването на киселинно-базовия баланс ще помогнат на пациента да се възстанови. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че употребата на протеинови продукти и сол да е ограничена в нея. Физическата активност трябва да се регулира така, че да не представлява опасност за пациента.

Като заместително лечение, можете да използвате пречистване на кръв, като използвате изкуствен бъбрек. Можете да използвате бъбречна трансплантация.

В по-късен стадий на заболяването могат да се развият опасни усложнения: аритмия, миокарден инфаркт. вирусен хепатит, перикардит.

Ако лечението започне навреме, пациентът ще може да живее цял живот в продължение на много повече години.