Камъни в бъбреците - симптоми, диета и лечение

Симптоми

Наличието на бъбречни камъни при жени и мъже се нарича уролитиаза в медицината или се нарича "уролитиаза". Камъните могат да се образуват не само в бъбреците, но и в други органи на пикочната система на възрастен.

Камъните, образувани в бъбреците, имат формата на твърда кристална маса, която се състои от соли, които образуват човешката урина в малки количества.

Те могат да варират по форма и размер. Камъните идват под формата на малки зърна, които преминават безболезнено в урината, или голяма комплексна формация до 5 см.

Причини за обучението

Защо се образуват камъни в бъбреците и какво е това? Абсолютни причини защо може да има камъни в бъбреците, не. Но лекарите могат да кажат точно кои фактори са способни да предизвикат подобна патология:

  • използване на твърда вода, наситена със соли;
  • наследствено предразположение;
  • нарушение на паращитовидните жлези;
  • чести консумация на храни, които могат да увеличат киселинността на урината (кисела, пикантна, солена, пикантна);
  • липса на ултравиолетови лъчи;
  • липса на витамини, особено група D;
  • географски фактор (жителите на горещите страни представляват основната част от рисковата група);
  • травми и заболявания на костната система (причини за камъни в бъбреците - остеопороза и остеомиелит);
  • дългосрочно обезводняване на организма поради отравяне или прехвърляне на инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт и различните органи на урогениталната система (причини за камъни в бъбреците тук, могат да бъдат гастрит, пептична язва, колит, аденом, пиелонефрит, цистит и т. т.).

Бъбречните камъни имат различни размери, формират се на всяка част от пикочно-половата система и в зависимост от действителната причина за тяхното формиране имат различен състав.

Камъните са разделени на:

  1. Фосфат - се състои от соли на фосфорна киселина. Те се срещат с инфекция на пикочните пътища, растат доста бързо в алкална урина;
  2. Холестеролът възниква поради високото съдържание на холестерол.
  3. Оксалат - се формират от калциева оксалова киселина в алкална или киселинна урина;
  4. Урат - това е сол на пикочната киселина. Те са един от най-често срещаните видове;
  5. Цистеин - се състои от съединения на аминокиселини цистин.

Познаването на състава на камъка дава на лекаря възможност да проведе правилно курс на лечение, а пациентът - да разбере смисъла на препоръките му, тяхната сериозност и значение.

Оксалатни калциеви камъни

Черно или тъмно сиво, когато се движите вътре в тялото, причиняват силна болка поради назъбена повърхност. Лигавицата е повредена и това причинява кръв в урината. Обикновено трябва да извършите премахването им с операция. Други методи за лечение могат да бъдат елиминирани само от оксалатен пясък.

Често срещана причина за образуването е прекомерният прием на оксалова киселина от храната. Редовната консумация на сокове, моркови, цвекло, витамин С в големи количества предизвиква тяхното образуване и растеж.

Симптомите на бъбречните камъни

При наличието на камъни в бъбреците характерните симптоми се дължат на смущения в уродинамиката, промени в бъбречната функция и възникване на възпалителен процес в уринарния тракт.

Уролитиазата се проявява при мъжете и при жените. Въпреки факта, че при по-силния пол най-често има камъни в бъбреците, симптомите на заболяването изглеждат по-силни и по-тежки при жените. Както казват експертите, това се дължи главно на особеностите на структурата на женското тяло. Докато камъкът започне да се движи от мястото си, човекът не изпитва признаци на камъни в бъбреците. Въпреки това, ако движението на камъка започна, симптомите са толкова ярки, че човек страда от силна болка.

Основните симптоми на наличието на уролитиаза включват:

  • остра или боядисваща болка в долната част на гърба или отстрани, болка в бъбреците (бъбречна колика);
  • Облъчване на болката в бъбреците, като се дава на съседни органи;
  • болка в долната част на корема;
  • атаки на гадене и повръщане;
  • нарушение на уринирането (забавяне или бързина);
  • често желание за уриниране;
  • болка и изгаряне по време на уриниране;
  • отстраняване на пясък или камъчета;
  • повишена телесна температура;
  • студена пот;
  • подуване на червата;
  • увеличаване на налягането.

Основният симптом на уролитиазата е бъбречната колика. Това се случва, когато уретерът се запушва от камък и се характеризира с внезапна спазмична болка. Болният синдром се причинява от повишена перисталтика и спазъм на пикочните пътища. Болката е толкова силна, че болният не може да намери удобна позиция, ходи от ъгъл до ъгъл.

Болният синдром може да се развие на различни честоти: от няколко пъти на месец до 1 път в продължение на няколко години. Обикновено количеството трае около 1-2 часа, но понякога може да продължи до един или повече дни с малки прекъсвания. Често, след като болката утихне с урината, така наречените пясък или малки камъни се отделят.

Кръв в урината с камъни в бъбреците

Напредването на камъка причинява увреждане на стените на пикочните пътища, което се придружава от появата на симптом като кръв в урината. Понякога се вижда с невъоръжено око, такъв симптом се нарича макрохематура.

В други случаи, кръвта в урината се открива само чрез микроскопично изследване на тази урина, това се нарича микрохематура. В 85% от случаите на камъни в урината се появява кръв. Обаче липсата на този симптом не изключва наличието на конкрети.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате бъбречни камъни при жени или мъже, трябва правилно да диагностицирате. В това ще помогнем на съвременните диагностични методи:

  • ултразвуково изследване на болния орган;
  • лабораторно изследване на урина и кръв;
  • урография (преглед и / или отделяне).

Като допълнителен преглед определете:

  • компютърна томография на мултиппиралния тип - този метод ви позволява да определите размера и вида;
  • нефроцинтитиграфия - се открива нивото на функционални нарушения във функционирането на бъбреците;
  • определяне на чувствителността към антибиотици - степента на развитие на възпалителния процес се разкрива.

Естествено, изследването и разпитът на пациента се провеждат - е необходимо да се открият възможните причини, които предизвикаха метаболитно разстройство преди образуването на камъни в бъбреците. Тази диагноза е основна - въз основа на резултатите може да се направи заключение и да се предпише лечение.

Лечение на камъни в бъбреците

- Имах бъбречни камъни. Какво да направя? "- този въпрос се изисква от много хора, които са изправени пред това заболяване. Единственият изход е да се отървете от камъните. Това може да се направи хирургически или консервативно, в последния случай таблетки се поставят счупващи се камъни. Те могат да бъдат взети у дома.

Що се отнася до вероятността за независимо отделяне на камъка, всичко зависи от неговия размер и форма, индивидуалните характеристики на структурата на пикочната система на човека.

Конкременти до 5 мм независимо напускат пикочната система в 67-80% от случаите, с размер от 5 до 10 мм, тази цифра е само 20-47%.

Често аномалии в структурата на пикочната система на пациента, например, стесняване на уретера, прави невъзможно отделянето дори на малък камък. Конкременти с диаметър повече от 10 mm изискват медицинска намеса.

Комплексът от консервативни терапевтични мерки включва:

  • диетична терапия;
  • корекция на водния и електролитния баланс;
  • тренировка за упражнения;
  • антибактериална терапия;
  • билкови лекарства;
  • физиотерапия;
  • балнеолечение и санаториуми и спа процедури.

При всички форми на нефролитиаза използвани противовъзпалително, диуретично, kamneizgonyayuschie, болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Антибактериалната терапия също се извършва, се препоръчват антитромбоцитни средства, ангиопротектори и растителни препарати. Лечението се провежда по курсове под строго медицинско наблюдение.

Диетата също е един от основните компоненти на консервативното лечение. Въз основа на състава на камъните и характеристиките на тяхната структура се определя кои продукти трябва да бъдат изключени.

Препарати за разтваряне на камъни в бъбреците

За борба с бъбречните камъни се използват редица лекарства, най-вече на билки, които помагат за забавяне на растежа, разтваряне или премахване на камъни от бъбреците.

  1. Kanefron H е растително средство за сложни действия. Използва се с камъни от урат и калциев оксалат.
  2. Цистоун е сложен билков препарат. Използва се за всички видове камъни.
  3. Blemaren, Uralit U - препарати за разтваряне на камъни и алкализиране на урината. Ефективен срещу урат и смесени камъни.
  4. Фитолизин, Фитолит - препарати на базата на билкови екстракти. Насърчавайте екскрецията на малки камъни и възпрепятствайте растежа и образуването на нови камъни.

В случай на инфекциозната природа на болестта (коралови камъни), в допълнение към цялото задължително лечение с антимикробни лекарства за неутрализиране на инфекцията.

Натрошаването на камъните в бъбреците

Отдалечено раздробяване на камъните - литотрипсия на ударна вълна. Този метод се използва широко във връзка с най-пестеливото. Не правете никакви пробиви, разфасовки и т.н. Камъните са унищожени чрез дистанционно вълново действие, след което те са елиминирани от тялото естествено.

Дистанционната литотрипсия на ударна вълна е достатъчно ефективна, когато камъните в бъбреците са с диаметър не повече от 2 см. Апаратът, който унищожава камъните, се нарича отдалечен литотриптер. Има електрохидравличен, ултразвуков, лазерен, пиезоелектричен, пневматичен литотриптер. Не всичко е толкова добро - има противопоказания, не всички камъни са подходящи за литотрипсия и т.н.

Хирургично отстраняване на камъни

Изборът на метода на оперативно лечение на МКБ зависи от размера и положението на камъка, състоянието на пикочните пътища, активността на инфекцията, кожата на пациента, опита на лекаря и индивидуалните фактори.

  1. Откритата операция е стара, най-надеждната, но най-травматичната и следователно най-опасната. Камъкът се отстранява механично чрез рязане на бъбрек или пикочен мехур. Използва се, когато не е възможно да се приложи ESWL или ендоскопска техника.
  2. Ендуретрална техника - ендоскопското оборудване се вкарва в бъбречния таз през уретрата или чрез пункция в кожата. Устройството се довежда до камъка, който се извлича или унищожава по един от методите: механично контактува ултразвукова вълна, лазерен лъч.

Преди операцията са предписани лекарства, които осигуряват подобрена микроциркулация, освен това се предписват антибиотици и антиоксиданти. В ситуации, в които уретера се запечатват камък, лечение, придружаващи движението на камъка започва с премахване на урина от бъбреците. Този ефект се отнася до един вид хирургическа намеса, тя се извършва под местна упойка, това не изключва възможността за значителна загуба на кръв, както и развитието на усложнения.

Диета с бъбречни камъни

Ако сте диагностицирали оксалатните бъбречни камъни, лечението трябва да се комбинира със специфична диета.

  • Главно трябва да се ограничи консумацията на храни, богати на оксалова киселина: спанак, киселец, картофи, маруля, портокали и мляко. Диетата трябва да включва ябълки, круши, грозде, кайсии, както и храна с високо съдържание на магнезий, който се свързва оксалатна сол.

Диетата при откриването на фосфатни камъни трябва да е насочена към подкисляване на урината.

  • За това е полезно да пиете повече сок от червена боровинка или карамфил. Лечението на формации в бъбреците от този сорт се насърчава от диетата на месото, приемането на достатъчно риба и протеини от месо в организма. Това трябва да стане основата на храненето. Зелените, зеленчуците, млякото и млечните продукти трябва да бъдат изключени.

Що се отнася до уратните камъни, диетата не трябва да съдържа месо и други месни продукти, шоколад, лимони и някои други продукти. Диетата трябва да включва пресни плодови и зеленчукови сокове. Добър терапевтичен ефект се дава от пъпешите и дините. Голямо значение за лечението на бъбречните камъни има диета за пиене. Необходимо е да пиете повече течности. Водата не трябва да бъде твърда едновременно.

За всички видове камъни в диетата трябва да се спазват следните препоръки:

  1. Увеличете обема на течността, поемана до 2,5 литра на ден;
  2. Ако е необходимо, вземете диуретични инфузии с билки;
  3. Не преяждайте, избягвайте да ядете мазнини, пържени, пушени храни и излишната сол в диетата.

Има и редица рецепти за народни методи, които могат да се използват за отглеждане на малки камъни от всякакъв вид, както и на пясък.

Как да се лекува бъбречни камъни с народни средства

В допълнение към лекарствата, камъните в бъбреците също използват народни средства. Най-ефективните народни средства, които помагат да се премахнат камъните от бъбреците у дома, могат да се считат за следното:

  1. За раздробяването на камъните корените на кучето се издигаха перфектно. 35 грама сух нарязан суров материал се изсипва в две чаши вряла вода и се излива във водна баня за около четвърт час и след това се увива и настоява за още 6 часа. Филтруваният бульон се пие за ½ чаша половин час преди хранене 4 пъти на ден. Лечението е силно, поради което продължителността на приема, която обикновено варира от 1 до 4 седмици, и точната доза трябва да предписват фитотерапевт или уролог.
  2. С оксалати и урати, трябва да вземете такова народно лекарство. Смесете съставките, взети за 200 милилитра: мед, водка, зехтин, лимонов сок. Всички внимателно смесени и оставени настрана в продължение на две седмици, в плътно затворена бутилка, на тъмно и хладно място. Използвайте го за медицински цели три пъти на ден на супена лъжица. След две седмици те почиват в продължение на 5 дни и след това повторете лечението.
  3. Преминете 10 лимона без ями с коричка през месомелачка, поставете в 3-литров буркан и изсипете 2 л варена вода, добавете 2 супени лъжици. л. медицински глицерин. Настоявайте за половин час, изтичайте. Пийте течност в продължение на 2 часа на интервали от 10 минути: вземете 1 чаша на всеки 10 минути. Поставете бутилка с топла вода върху областта на болния бъбрек. След известно време болката ще се засили, пясъкът ще започне да излиза. Когато приготвяте лекарство, не забравяйте, че лимоновият сок се разлага бързо, така че трябва да изстискате пресен сок за всеки прием.
  4. Диня коричка. голямо количество нитрати натрупване голямата част от него в кожата на плода, защото той се използва за отглеждане на плодове за продажба за лечение на суровината е подходяща само на дините, отгледани в собствената си градина. Суши в сушилня Електросушилки или предварително нарязани на парчета диня кора излива вода (1: 1) се нагрява при ниска температура за около половин час, филтрува се и се вземат чаша 3 до 5 пъти на ден преди хранене.
  5. Простото лекарство е просто - ябълков пилинг чай. Пийте чай от кората на ябълките постоянно и това ще помогне да се отървете от камъни в бъбреците, образуването на пясък, уролитиаза. Най-важното е, че трябва да се отнасяте постоянно и да не пропускате дни. Вкус кожата може да бъде изсушена и свежа. По-добре е да изсушите коричката, след това да я смилате на прах и да излеете вряла вода. Прахът трябва да бъде две супени лъжици, да се излее в продължение на двадесет минути, а след това просто да пием като чай.

Лечението на уролитиазата с народни средства е най-добре комбинирано с традиционната медицина. Изборът на народен начин на лечение е необходим в зависимост от това какви лечения Ви са предписани от лекар.

Добре е да знаете:

Препоръчваме ви да прочетете:

Камъни в жлъчния мехур - причини, симптоми и лечение

11 коментара

Бъбречни камъни, мъчат се 8 години. Преди три години бях много помогнат от наркотиците Билиурин. Имаше доста големи камъни 14 mm и 16 mm в десния бъбрек + 12 mm в левия бъбрек. Отне ми шест месеца. След това камъните се разтвориха напълно. Преди седмица, направи проучване (работата изисква), ултразвукът намери пясък и в двата бъбрека до 2 мм. Така че мисля, че е възможно за мен, с диуретици, да изгонят този пясък (всъщност той все още е малък)? Или все пак да приемете вече проверени от мен подготовка?

Понякога уринирам с една кръв. Лекарите говорят с камъни, но ме притесняват, отне две седмици и нищо не помага. Може би някой е преживял това, кажи ми какво да правя.

Бях много силна. Веднъж взех Monural 3g и пиех прясно изцеден сок от червени боровинки 400-500ml на ден, разреден наполовина и половина с вода (и добавих малко захар, така че да не беше много кисел). Просто стана по-добре.

Намерете в Интернет доказано народно лекарство от Индонезия за безболезнено разтваряне на камъни в бъбреците, уретера и пикочния мехур - наркотикът "Batunir" и да получите медицинско лечение!

Сами по себе си, камъните не ме притеснява, но сега, както се казва, на фона на постоянно нещо пиелонефрит се развива, упойката вече трябва да се пие силни лекарства като monural за отстраняване на усложняването... В същото време, преди да ми предложиха съхраняващи операции, а сега казват: че размерите големи, е необходимо или да се смаже или направите или направите кавитарен. Бих знаел, че това ще бъде така, щеше да бъде използвано дълго време.

В моите камъни в бъбреците, поставени в болница, имам с атаки са измити 7 дни и са написани са изпратени на това, което анализът, за да се определи къде има камъни анализи се нарича КТ, който направи или направи този анализ.

Няколко пъти го прави и с контраст, и без. За да се определи местоположението на камъните, пия периодично cyston. Трябва да се откажем от всички солени

Аз съм интересен, защо трябва да лекувам ПЕЧАТ в моите бъбреци? По-добре ли е да се отървете от камъните?

пие канефрон, цистон, блемарен, фитолизин след отстраняване на 12 мм от камъка в бъбреците и отново формира 9 мм камък в този бъбрек не помага.

НЕ РЕКЛАМА - ЛИЧЕН ОПИТ:
Смесени камъни в бъбреците фосфат оксалат 5mm I разтваря "брош багрило" е трева корените бледозелен опаковка (не таблетки), купуват твърде тежка в редовни аптеки.
Марена е доста гаден, има вкус, както земята е влажна, добре, това е коренът - това е нормално. Не пийте на празен стомах, или ще спечелите други рани. Този корен е силно оцветен. След като вземете урината, това ще бъде малко руж, това е нормално. Пих за около месец, после тревата свършваше с мен и нямаше начин да го купя. Мислех, че няма ефект от него и беше много разстроена, но не... Една седмица след като тревата е средната fiz.nagruzki процент носеше нещо из къщата и други неща за вършене, и тази нощ, аз атакуват (бъбречна колика, разбирам, той fiz.nagruzki рок премества и се движи), аз съм в болницата, където инжекции, ултразвук всички неща, не си лягат, аз отидох у дома. Пробих три болкоуспокояващи за един ден, после болката утихна. Чрез няколко от три дни, болката в бъбреците са били периодично, за да инжекции не е достигната, се понася, ръководител знаеше, че камъкът в бъбрека се движи, леко докосване на меките тъкани, като по този начин причинява дискомфорт. Повтарящите болка ме притесни дори пет дни, аз почувствах, че той е в областта на таза и се опитва да слезе от урината в пикочния канал по посока на балона, но явно не го искам там. Няколко дни по-късно почувствах колики в уринарния канал и осъзнах, че това е той и той вече се движеше в канала към пикочния мехур.
Дебитът на урината от бъбреците до пикочния мехур леко се забави, беше забелязан през интервала между приемането на вода и тоалетната. Болката в "moch.kanale" изчезна и аз реших, че ще излезе, но не. За още 3-4 дни, гледах болката не съществува, помислих си, или той излезе и аз не го забелязват, или това не е камък, а защото Вече имах каменни отпадъци, знаех, че вероятно е в балон. След 4-5 дни болката започва през пикочо, а именно парещ колики в края на уриниране, спазми в слабините по различно време на деня, тъпо остър, аз мислех, че ако един камък в пикочния мехур, той трябваше да изляза, и ако не е, това е инфекция. До края имаше чести почти празни желания в тоалетна, често колики, е на път да бъде тествана за инфекция уретрит как в един момент, излезе камък 1-1.5mm, не успя да улови. На следващия ден излезе същия остатък (4 мм). На външен вид беше ясно, че след такава почивка, как да се сложи край на моята брош, камък все още обект на разхлабване на трева (на камъка има тъмночервен цвят, вероятно брош боядисана един от камъка, който е фосфат или оксалат - Не знам, но някакъв камък се разхлаби и камъкът се раздели на по-малки).
Как съм:
Изпийте с вряла вода и оставете да престои поне 15 минути, понякога си лягах за нощта - последователността се оказва много силна, винаги по време на или след хранене!
За пиене е необходимо сутрин и вечер на 200 ml (по време на хранене, през тубула, различно разваляйте емайла на зъбите). Близо камъка е в левия бъбрек 5мм защо "фосфат оксалат:" Да, защото преди бях оставил камъка и аз успях да хвана, направихме анализ на камък състав, камъкът е 60na40% фосфат оксалат, или обратно, не мога да си спомня.
Ако сте сигурни, че камъкът в канала на урината и искате да облекчите коликите, можете да вземете гореща вана + noshpu според указанията (разширява каналите). Противопоказания изглеждат задължително! Ваната е за тези, които не страдат от натиск!
Надявам се, че някой ще помогне.

Камъни в бъбреците

Това явление в медицината се нарича уролитиаза или "нефролитиаза". Камъните в бъбреците могат да се развият при мъже, жени и деца, признаците и симптомите на тяхната патология са еднакви, болестта изисква лечение и е изключително рядко, без усложнения. Камъните се образуват не само в бъбреците, те могат да се появяват във всеки орган на пикочната система на човека.

Какво представлява нефролитиазата

Тази диагноза се прави, когато лекарят диагностицира нефролитиаза - кристални твърди отлагания или просто "камъни". Те се формират по правило в калигата, таза, понякога в паренхима на бъбреците. Нефролитиазата е по-често диагностицирана при мъжете, при децата и жените тя се открива много по-рядко. Хората на възраст 25-50 години са изложени на риск.

Причината за образуването на камъни в бъбреците

Няма абсолютни условия, при които се развива нефролитиаза. Бъбречните камъни са резултат от сливане на неблагоприятни обстоятелства за човешкото тяло. Лекарите разграничават следните обстоятелства, които могат да предизвикат развитие на болестта:

  • наследствено предразположение;
  • ядене на наситена сол, твърда вода;
  • прекомерна консумация на пикантни, солени, пикантни и кисели храни, повишават киселинността на урината;
  • липса на витамини;
  • липса на ултравиолетови лъчи;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • нарушено функциониране на паращитовидните жлези;
  • дългосрочно обезводняване на организма поради инфекциозни заболявания, отравяне;
  • географски фактор, например в горещите страни, патологията се диагностицира по-често;
  • заболявания и травми на костната система, остеопороза, остеопороза сред провокиращи фактори;
  • заболявания на храносмилателния тракт, органи на пикочно-половата система от хроничен тип: колит, пептична язва, гастрит, цистит, пиелонефрит, аденом.

Камъните могат да се образуват на всяка част от пикочно-половата система, а не само в бъбреците, те могат да имат различни размери и да се различават по състав, в зависимост от причината за тяхното образуване. Разделете камъните до следните типове:

  1. Фосфатните камъни се образуват от соли на фосфорната киселина. Често срещани при инфекции на пикочните пътища, растат бързо с алкална урина.
  2. Холестерол. Създаден с висок холестерол, но много рядък.
  3. Оксалат. Причината е високото съдържание на калциева оксалова киселина, ако урината е киселинна или алкална.
  4. Урати. Един от най-често срещаните видове конкрети се образува от соли на пикочната киселина.
  5. Цистин. Съставен от съединенията на аминокиселините цистин.

Колко бързо расте

Растежът в камъните в бъбреците е повлиян от външния им вид, който е описан по-горе. Някои от тях се оформят за един месец, други се натрупват в продължение на години. Ако човек не изключва отрицателните фактори, които са причинили растежа на бъбреците, те ще се появяват редовно и ще растат бързо. Ако съществуват предпоставки за това, че ще образувате камъни, трябва редовно да се подлагате на диагностика, защото малките камъни могат да бъдат изтеглени много по-лесно.

симптоми

Болестта може да се появи при дете или възрастен. По-често срещана патология в по-силния пол, но признаците на присъствие са еднакви при всички хора. Симптомите на заболяването при жените се проявяват в по-голяма степен поради особеностите на структурата на тялото. Човек няма да усети никакви прояви на патология, докато камъкът започне да се движи. В началото на изхода на смятането пациентът изпитва тежки, силни болки. Основните признаци на патология включват следните симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • Остри, остри болки в страничната или долната част на гърба, в бъбреците, наречени бъбречни колики;
  • повръщане, гадене;
  • често желание за уриниране;
  • повишена телесна температура;
  • задържане на уриниране;
  • отстраняване на пясък или камъчета с урина;
  • студена пот;
  • повишено налягане;
  • подуване на червата;
  • облъчване на бъбречната болка, което придава на съседните органи;
  • изгаряне, болка при уриниране.

Атаките на бъбречната колика са основният симптом на патологията. Това се случва, когато възпрепятстването на уретера на камъка се случи по време на напредването, чувства се като внезапна спазмична болка. Неприятните усещания се провокират от повишена перисталтика, спазъм на пикочните пътища. Когато се интервюират, пациентите говорят за силна болка, която кара човек да търси удобна позиция, да ходи от ъгъл до ъгъл. Често след атаките, пясъкът се екскретира заедно с урината, продължителността на атаката е 1-2 часа.

диагностика

Режимът на лечение за камъни в бъбреците при жените и мъжете зависи от диагнозата. В медицината се използват следните методи за определяне на типа неоплазма:

  • Ултразвук на засегнатия орган;
  • урография (отделяне или преглед);
  • лабораторно изследване на кръв, урина;

Ако тези методи не помогнат за установяване на точния тип камъни, следните процедури за диагностика могат да бъдат предписани допълнително на пациента:

  • нефросиннтиграфия - определя степента на функционални нарушения в работата на бъбреците;
  • CT многоппирален тип - този метод помага да се определи типа на неоплазмата, нейния размер;
  • тест за чувствителност за антибиотици - определя степента на възпаление на пикочните пътища.

Преди да се извършат лабораторни и диагностични процедури, задължително се събира анамнеза и пациентът се поставя под въпрос. Лекарят ще се опита да идентифицира причините, които са причинили развитието на болестта и появата на камъни. Това е основна диагноза, която помага да се определи вероятната основна причина за патологията и на тяхна основа да се избере оптимален курс на лечение или да се определи оперативно отстраняване на калций.

Лечение на камъни в бъбреците

В някои случаи, ако размерът на образованието и неговите индивидуални характеристики, структурата на пикочната система на човека, е възможен вариант на независимото отклонение на строежа. Ако камъкът е по-малък от 5 мм, тогава в 70-80% от случаите те оставят сами бъбреците, ако размерът е 5-10 мм, тогава вероятността е 20-45%. Понякога аномалиите в структурата на човешката пикочно-чревна система, например стесняване, могат да доведат до блокиране на уретера. Поради това, самият строеж не може да излезе и е необходимо лечение. Форми, по-големи от 10 мм, често изискват хирургическо отстраняване.

За всеки вид нефролитиаза пациентът се предписва диуретици, противовъзпалителни, аналгетични, хвърлящи камъни, антиспазматични средства. Консервативното лечение включва следните направления:

  • корекция на електролита, воден баланс;
  • диетична терапия;
  • лекарствена терапия;
  • тренировка за упражнения;
  • физиотерапия;
  • билкови лекарства;
  • санаториум, балнеолечение.

Хирургичен метод

Използването като лечение на неоплазми в бъбреците зависи от размера, позицията на смятането. Анализирайте активността на инфекцията, състоянието на пикочните пътища, кожата на пациента, лекарят може да разчита на индивидуални фактори и собствен опит. Има два основни вида хирургична интервенция:

  1. Отворете операцията. Най-надеждният и стар метод, но е много травматичен и поради това се счита за опасен. С помощта на изрязване на бъбреците или пикочния мехур, камъкът се отстранява механично. Задайте такава операция, ако е невъзможно да използвате ендоскопска техника или ESWL.
  2. Ендуретрална техника. Ендоскопското оборудване се вкарва в бъбречния таз през уретрата и може да се използва пункция в кожата. Апаратът се довежда до камъка, извлича се или се раздробява (каменна смачкване) по един от методите: лазерен лъч, контактна ултразвукова вълна, механично.

Преди назначаването на хирургичното отстраняване пациентът трябва да пие лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, антиоксидантите, антибиотиците. Ако възникне съсирване на уретера, терапията започва с отстраняване на урината от бъбреците. Тази процедура се счита за оперативна намеса, тя се извършва при локална анестезия, има риск от значителна загуба на кръв, появата на усложнения.

препарати

Ако в бъбреците са образувани коралови камъни, които са последица от инфекциозната патология, непременно е необходим курс от антимикробни лекарства за унищожаване на патогена. За борба с конкрети се използват лекарства, обикновено на базата на билки, които забавят растежа на камъка, стимулират разтварянето и отстраняват неоплазмите от органа. Лекарите предписват следните лекарства:

  1. Tsiston. Това е билков препарат със сложно действие, който се предписва за всякакъв вид патология.
  2. Kanefron N. Комплексната билкова медицина е най-ефективна за калциевите оксалати и уратните калции.
  3. Фитолизин, фитолит. Билковият екстракт помага за отстраняването на малки камъни, предотвратява растежа на съществуващите камъни, предотвратява образуването на нови.
  4. Уралит У, Бломарен. Лекарството се използва за алкализиране на урината, за разтваряне на неоплазмата.

диета

Една от честите причини за камъни в бъбреците е неправилното хранене, лошото качество на водата и продуктите. Ако в катедрата на урологията е диагностицирана с ostalatnye камъни, тогава трябва да комбинирате терапия с правилната диета. Следвайте следните правила:

  1. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, които съдържат много оксалова киселина: мляко, портокали, маруля, киселец, спанак, картофи, портокали.
  2. Трябва да добавите още сушени кайсии, грозде, круши, ябълки и ястия, които съдържат много магнезий (свързва оксалова киселина).

Ако бяха намерени фосфатни камъни в бъбреците, диетата е насочена към подкисляване на урината. За да направите това, следвайте следните правила:

  1. Препоръчва се да се пие повече червена боровинка, сок от червена боровинка.
  2. За лечението на този тип формиране е подходяща диета за месо, голям брой месо, рибен протеин. Такива продукти трябва да се превърнат в основата на менюто.
  3. Необходимо е напълно да се изключат мляко, зеленчуци, зеленчуци, кисели млечни продукти.

Уратната неоплазма изисква изключение и диета на всички месни продукти, пушени, горещи, шоколад, лимони. Трябва да консумирате повече зеленчукови сокове, плодове, особено дини, пъпеши. При лечението на всякакъв вид камъни трябва стриктно да се следи пиенето, трябва да пиете най-малко 2 литра течност на ден (водата не трябва да е трудна). Има редица общи препоръки за появата на симптоми на уролитиаза:

  • Избягвайте мазни храни, пържени и пушени храни с излишната сол;
  • трябва да вземе, ако е необходимо, билкови инфузии;
  • за един ден да пие около 2, 5 литра вода (не кафе, чай и т.н.);
  • по-добре е да се откажете от алкохола.

Народни средства за защита

В дома, с изключение на лекарствата, можете да използвате инфузии и отвари на билки. Народните лекарства за бъбречни камъни често се използват при терапия с лекарства. Рецепцията е по-добре координирана отначало с лекуващия лекар. Можете да използвате следните рецепти:

  1. За дистанционно смачкване корените на кучето се издигаха добре. Необходимо е да се вземе сух, натрошен суров материал 35 g, изсипете 2 чаши вряща вода и оставете на водна баня в продължение на 15 минути. Извадете от печката и обвийте продукта за 6 часа. Тогава бульонът трябва да бъде филтриран и взет за половин секунда. 4 пъти дневно за 30 минути преди хранене. Ефектът от това лекарство е силен, поради което е невъзможно да се вземат повече от 4 седмици. Преди употреба консултирайте се с лекар или билкар.
  2. С урати и оксалати можете да направите следващата инфузия. Вземете 200 мл зехтин, водка, мед, лимонов сок и разбъркайте добре всичко. Сложете сместа в продължение на 2 седмици на хладно, тъмно място, затворете контейнера плътно. Пийте е необходимо за 1 супена лъжица. л. за един ден в продължение на 2 седмици, тогава се нуждаете от почивка от 5 дни и отново, за да повторите курса.
  3. Вземете 10 лимона и ги прекарайте предварително през месомелачката, костите и кората. Сгънете получената маса в 3-литров буркан, добавете 2 супени лъжици. л. медицински глицерин и се наливат 2 литра варена вода. Нека остане за половин час и напрежение. Необходимо е да пиете 2 часа цялото бутилка с интервал от 10 минути между храненията. След това поставете върху възпалено бъбрек бутилка с топла вода, ще почувствате засилване на болката (пясъкът ще започне да излиза). За всеки препарат трябва да приготвите пресен лимонов сок, защото бързо губи свойствата си.
  4. Можете да готвите аромат на дини кори. Вземете като суровини само плодове, които са се разраснали на домашен обект, отглежданите сортове се отглеждат върху голям брой нитрати и това е вредно за такова заболяване. Дините кексчета трябва да бъдат изсушени в електрическа сушилня или фурна, по-добре е да ги нарязвате на парчета. След това трябва да ги напълните с вода и да се вари около час на слаб огън. Филтрирайте бульона и вземайте 3-5 пъти дневно, преди да ядете по 1 чаша.

Как функционират бъбречните камъни?

Понякога почистването се извършва само по себе си, заедно с изтичането на урината, преминава през генито-уринарната система. Това движение причинява болка, колики, придружени от остри пристъпи, които плашат човек. Ако човек е диагностициран с камъни в бъбреците, тогава човек трябва да съзнава симптомите, които придружават независимия изход от камъка. За да разбере, че започва да излиза на следните основания:

  1. Има болка от страна на болния бъбрек, след това се премества в областта на слабините. Когато камъкът се движи, се появяват неприятни усещания в бедрената кост, в слабините.
  2. Най-силната болка възниква, ако смятането се залепи в уретера. При бъбречна колика се изисква медикаментозно лечение.
  3. Появява се в урината на примеса на кръвта, става мътна, уринирането става често, защото каналите са блокирани от неоплазма и не е възможно да се изтегли цялата урина в даден момент.
  4. Бъбречните колики провокират развитието на симптоми на нарушението на храносмилателния тракт: общото състояние, диарията, гаденето, повръщането се влошават рязко.
  5. Има силно повишаване на телесната температура, ако камъкът е блокиран с 2/3 от потока.
  6. При нефролитиаза може да има повишение на налягането, много е трудно да се отстранят хипотензивните лекарства.

предотвратяване

Появата в пикочно-половата система на неоплазмите е многостранен, сложен процес, поради което за всеки пациент се вземат индивидуални превантивни мерки. Има списък с препоръчителни действия, които ще намалят вероятността от появата на МКБ и развитието на усложнения на уролитиазата.

  1. Всеки ден трябва да пиете най-малко 2 литра течност, за да поддържате подходяща диуреза.
  2. Поддържайте оптималните солеви и киселинни параметри на урината. Урината трябва да има стойност на рН от около 6,0 в нормата. Ако човек има нормално или алкално рН, трябва да добавите повече киселинни храни към диетата: естествено кафе, кока-кола, бобови растения, риба, месо.
  3. За предотвратяване на уролитиаза, трябва да следвате диета, храната трябва да е пълна, да не се окачва на един вид храна.

Камъни в бъбреците

Камъни в бъбреците - проява на уролитиаза, характеризираща се с образуването в бъбреците на солени камъни (камъни). Бъбречните камъни се проявяват като болка в долната част на гърба, атаки на бъбречни колики, хематурия, пиурия. Диагнозата на бъбречните камъни изисква изследване на биохимичните параметри на урината и кръвта, бъбречно ултразвуково изследване, урография на отделяне, радиофункционална нефросинтеза. Лечението на нефролитиаза може да включва консервативна терапия, насочена към разтваряне на камъни или хирургично отстраняване (пиелолитотомия, нефролитотомия, нефролитотрипсия).

Камъни в бъбреците

Бъбречните камъни са признак на заболяване на бъбречните камъни или нефролитиаза. Практическата урология доста често се сблъсква с бъбречно-каменна болест, а камъните в бъбреците могат да се образуват както при деца, така и при възрастни. При пациентите с нефролитиаза преобладават мъжете; камъните по-често се откриват в десния бъбрек, в 15% от случаите има двустранна локализация на конкрети.

При уролитиаза, в допълнение към бъбреците, камъни могат да бъдат открити в пикочния мехур (цистолитиаза), уретерите (уререролитиаза) или уретра (уретролитиаза). Почти винаги камъните се образуват в бъбреците и оттам се спускат в долните части на пикочните пътища. Има единични конкрети и множество; малки камъни в бъбреците (до 3 мм) и големи (до 15 см).

Процесът на образуване на камъни и видовете конкрети

Образуването на камъни в бъбреците се случва в резултат на сложен физикохимичен процес в присъствието на нарушения на колоидния баланс и промени в бъбречния паренхим.

При определени условия, така наречената елементарна клетка, мицел, се формира от група молекули, служеща като начално ядро ​​на бъдещ строеж. "Изграждане" на материала за ядрото може да бъде аморфно утаяване, фибринови нишки, бактерии, клетъчни детритуси, чужди тела, които се намират в урината. По-нататъшното развитие на процеса на образуване на камъни зависи от концентрацията и съотношението на солите в урината, рН на урината, качествения и количествен състав на колоидите в урината.

Най-често каменната формация започва в бъбречните папили. Първоначално, в рамките на събирателните канали се образуват микролити, повечето от които не се задържат в бъбреците и се измиват свободно с урина. Когато химичните свойства на урината (висока концентрация, промяна на рН и т.н.) се променят, протичат процеси на кристализация, което води до забавяне на микролитите в тубулите и натрупването на папилите. В бъдеще камъкът може да продължи да "расте" в бъбреците или да се спусне в уринарния тракт.

Чрез химичния състав се откриват няколко вида камъни, които се намират в бъбреците: оксалат, фосфат, урат, карбонат, цистин, протеин, холестерол, ксантин. Оксалатите се състоят от калциеви соли на оксалова киселина. Те имат плътна структура, черно-сив цвят, бодлива повърхност. Оксалатните камъни в бъбреците могат да се образуват както при киселинни, така и при алкални реакции на урината.

Фосфатите са конкрети, състоящи се от калциеви соли на фосфорната киселина. Те са меки, ронливи, с гладка или леко груба повърхност, белезникаво-сив цвят. Фосфатните камъни в бъбреците се образуват с алкална урина, растат достатъчно бързо, особено ако има инфекция (пиелонефрит).

Уратите са представени от кристали на соли на пикочната киселина. Тяхната структура е гъста, цветна - от светло жълто до тухлено-червено, повърхност - гладка или малка. Камъни в бъбреците се получават с кисела реакция на урината. Карбонатните камъни се образуват чрез утаяването на калциевите соли на карбонатната (карбонатна) киселина. Те са меки, леки, гладки, могат да имат различни форми.

Цистиновите камъни съдържат сярни съединения на аминокиселината цистин. Конкрементите са с мека текстура, гладка повърхност, закръглена форма, жълтеникаво-бял цвят. Протеиновите камъни се образуват предимно от фибрин с добавка на бактерии и соли. Такива бъбречни камъни са меки, плоски, малки по размер, бели на цвят. Холестеролните камъни в бъбреците са редки; се формират от холестерол, имат мека, ронлива консистенция, черен цвят.

Понякога в бъбреците камъните се образуват не от хомогенен, а от смесен състав. Един от най-трудните варианти на нефролитиаза е кораловите камъни в бъбреците, които съставляват 3-5% от всички конкрети. Корелният камък на бъбреците расте в таза и на външен вид представлява неговия глас, почти напълно възпроизвеждащ размера и формата.

Причини за камъни в бъбреците

Основата на образуването на камъни са процесите на кристализация на урината, наситени с различни соли и утаяване на кристали върху ядрото на протеиновата матрица. Бъбречната каменна болест може да се развие с редица съпътстващи фактори.

Нарушаването на минералния метаболизъм, което води до образуването на камъни в бъбреците, може да бъде генетично обусловено. Затова хората с фамилна анамнеза за нефролитиаза трябва да обърнат внимание на предотвратяването на образуването на камъни, ранното откриване на камъни с помощта на мониторинг на изследване на урината, преминаването на бъбречната ултразвук и ултразвуково изследване на пикочния мехур и при спазване уролог.

Придобитите нарушения на солевия метаболизъм, водещи до образуване на камъни в бъбреците, могат да бъдат причинени от външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) причини.

Сред външните фактори най-голямо значение имат климатичните условия, режимът на пиене и храната. Известно е, че в горещ климат с повишено потене и известна степен на обезводняване на организма се повишава концентрацията на соли в урината, което води до образуване на камъни в бъбреците. Дехидратацията на тялото може да бъде причинена от отравяне или инфекциозно заболяване, което се получава при повръщане и диария.

В северните райони на камък за учредяване фактори могат да действат като дефицит на витамин А и D, липса на ултравиолетова радиация, преобладаването на риба и месо в диетата. Питейната вода с високо съдържание на варови соли, пристрастяването към остра, кисела, солена вода също води до алкализиране или подкисляване на урината и утаяване на соли.

Сред вътрешните фактори, които допринасят за образуването на камъни в бъбреците, главно отделя паращитовидната хиперфункция - хиперпаратиреоидизъм. Силна работа паратироиден увеличава съдържанието на фосфат в урината и извличане на калций от костите. В същото време концентрацията на фосфатните калциеви соли в урината значително се увеличава. Подобни нарушения на минералния метаболизъм могат да възникнат при остеопороза, остеомиелит, костни фрактури, увреждане на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния мозък, придружен от продължително обездвижване на пациента, костна загуба, нарушение на динамиката на изпразване на пикочните пътища.

Ендогенните фактори на камъни в бъбреците също включват заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, пептична язва, колит, което води до алкално-киселинното равновесие, повишено отделяне на калциеви соли отслаби бариера функцията на промяна на състава на черния дроб и урината.

В патогенезата на камъни в бъбреците известна роля играе неблагоприятни местните условия в уринарния тракт - инфекции (пиелонефрит, nephrotuberculosis, цистит, уретрит), простатит, аномалии в бъбреците, хидронефроза, рак на простатата, дивертикулит и други патологични процеси, които нарушават преминаване на урината.

Бавно изтичане на урина от бъбреците причинява стагнация pyelocaliceal система свръхнасищане на урина и техните различни соли да се утаяват, забавяне освобождаване в урината и microlites пясък. На свой ред, разработване на фона на urostaza инфекциозен процес води до въвеждането в урината възпалителни субстрати - бактерии, слуз, гной, протеин. Тези вещества участват във формирането на първичното ядро ​​на бъдещото смятане, около което солите са прекомерно налични в урината.

Симптомите на бъбречните камъни

В зависимост от размера, количеството и състава, бъбречните камъни могат да дават симптоми с различна тежест. Типичната клиника за нефролитиаза включва болка в гърба, развитие на бъбречна колика, хематурия, пиурия и понякога самоизлъчване на камъните от бъбреците с урина.

Болка, разработен в резултат на нарушения на изтичането на урина, може да бъде болезнена, скучна и с остро възникнали urostaze когато включите каменни бъбречно легенче или уретера, напредък за бъбречна колика. Кореалните камъни в бъбреците обикновено са придружени от закръглена тъпа болка и малките и плътни дават остра пароксизмална болка.

Типичната атака на бъбречната колика е съпроводена с внезапни остри болки в лумбалния участък, разпространявани по уретера до перинеума и гениталиите. Рефлексивно на фона на бъбречните колики се наблюдава често болезнено уриниране, гадене и повръщане, метеоризъм. Пациентът е нервен, неспокоен, не може да намери позиция, която улеснява състоянието. Болезнената атака с бъбречна колика е толкова изразена, че често се спира само чрез въвеждането на наркотични вещества. Понякога с бъбречна колика се развива олигурия и анурия, треска.

В края на пристъпа на бъбречна колика, пясъкът и камъните от бъбреците често изчезват с урина. При напускане камъните могат да наранят лигавицата на пикочните пътища, причинявайки хематурия. По-често увреждане на лигавицата е причинено от остри оксалатни камъни. При камъните в бъбреците интензитетът на хематурията може да бъде различен - от малка еритроцитурия до ясно изразено макроскопично състояние. Изолирането на гной с урина (пиурия) се развива в присъствието на възпаление в бъбреците и уринарния тракт.

Наличието на камъни в бъбреците не се проявява симптоматично при 13-15% от пациентите. В този случай като правило липсва пиелонефрит и морфологични промени в бъбреците.

Диагностика на камъни в бъбреците

Признаването на камъни в бъбреците се извършва въз основа на анамнеза, типична картина на бъбречните колики, лабораторни и инструментални изследвания на изображения.

На височината на бъбречните колики се открива остра болка от страна на засегнатия бъбрек, положителен симптом на Пастермаркет, болезнено палпиране на съответния бъбрек и уретер. Изследването на урината след атака разкрива наличието на пресни еритроцити, левкоцити, протеини, соли, бактерии. Биохимичното изследване на урината и кръвта до известна степен ни позволява да преценяваме състава и причините за образуването на камъни в бъбреците.

Дясната бъбречна колика трябва да се диференцира с апендицит, остър холецистит, във връзка с който може да е необходимо да се извърши ултразвук на коремната кухина. С помощта на ултразвук на бъбреците се оценяват анатомичните промени в органа, присъствието, локализацията и движението на камъните.

Водещият метод за откриване на камъни в бъбреците е рентгеновата диагностика. Повечето от конкретните елементи се определят с урография на изследването. Бъбречните камъни на протеин и пикочна киселина (урат) обаче не задържат лъчи и не дават сенки на урограмите на изследването. Те подлежат на откриване чрез екскреционна урография и пиелография. В допълнение, отделителна урография предоставя информация за морфологичните и функционални промени в локализацията на бъбреците и пикочните пътища камъни (легенче, уретера, чашка), формата и размера на камъни в бъбреците. Ако е необходимо, урологичното изследване се допълва с радиоизотопна нефроцинцитиграфия, MRI или CT на бъбреците.

Лечение на камъни в бъбреците

Лечението на нефролитиаза може да бъде консервативно или оперативно и във всички случаи е насочено към отстраняване на камъни от бъбреците, елиминиране на инфекцията и предотвратяване на преобразуването на калций.

Когато малки камъни в бъбреците (до 3 mm), които могат да бъдат получени независимо предназначени обилно натоварване вода и диета, която изключва месо и вътрешни. Когато уратни камъни препоръчани лакто-вегетарианска диета алкализиращ урина, алкална минерална вода (минерална вода, Essentuki); с фосфат камъни -.. приемане кисела вода (Кисловодск, Железноводск Truskavec) и т.н. Освен това, под контрола на нефрология може да се прилага лекарства разтворител камъни в бъбреците, диуретици, антибиотици, нитрофурани, антиспазмолитици.

С развитието на бъбречната колика терапевтичните мерки са насочени към премахване на обструкцията и болката. За тази цел се използват инжекции от платифилин, натриев метамизол, морфин или комбинирани аналгетици в комбинация с разтвора на атропин; се извършва топла заседнала баня, по-топъл се прилага за лумбалния регион. Когато nekupiruyuscheysya бъбречни колики изисква новокаин блокада на семенната връв (при мъже) или кръг лигамент на матката (при жени), уретера катетеризация или намаляване на уретера отвор (с нарушение на смятане).

Хирургично отстраняване на камъни в бъбреците, показани в чест бъбречна колика, вторичен пиелонефрит, голяма камъни, уретера стриктури, хидронефроза, бъбречна блокада заплашва хематурия, камъни единствен бъбрек, Staghorn камъни.

На практика нефролитиазата често се използва неинвазивен метод - отдалечена литотрипсия, която позволява да се избегне всякакво смущение в тялото и да се отстранят фрагменти от камъни от бъбреците през уринарния тракт. В някои случаи алтернатива на откритата хирургия е високотехнологичната процедура - перкутанна (перкутанна) нефролитотрипсия с литиева екстракция.

За да отворите или лапароскопска хирургия възстановяване на камъни в бъбреците - pyelolithotomy (напречен разрез на таза) и Nephrolithotomy (напречен разрез паренхимни) курорт в случай на повреда на минимално инвазивна хирургия. При сложно протичане на нефролитиаза и загуба на бъбречна функция е показана нефректомия.

След отстраняването на конкретни форми, пациентите се препоръчват да прибягват до лечение, да спазват през целия живот диета, да отстранят съпътстващите рискови фактори.

Прогноза и профилактика на бъбречните камъни

В повечето случаи, курсът на нефролитиазата е прогностично благоприятен. След отстраняване на камъни от бъбреците, при условие че се спазват предписанията на уролога, болестта може да не се повтори. При неблагоприятни случаи може да се развие калциев пиелонефрит, симптоматична хипертония, хронична бъбречна недостатъчност, хидропионфроза.

При всеки вид камъни в бъбреците се препоръчва да се увеличи обемът на пиене до 2 литра на ден; използване на специални билкови такси; Изключване на пикантни, пушени и мазни храни, алкохол; потискане на сурово охлаждане; подобряване на уродинамиката чрез умерена физическа активност и физическо възпитание. Предотвратяването на усложнения на нефролитиазата се свежда до ранното отстраняване на камъни от бъбреците, принудителното лечение на съпътстващите инфекции.