Камъкът в уретера

Клиники

Солите, които са се образували в камъни и преминават през уринарния тракт, могат да причинят на пациента силен дискомфорт и болезнени чувства.

Те се забиват, когато излизат от пикочния мехур и в най-тесния проход - уретрата. Силна болка, рискът от усложнения е причинен от камък в уретера. Това място на камъка се счита за опасно, тъй като може да доведе до сериозни усложнения.

Камък с диаметър повече от 2 мм може да престои в уретера. В уретера има три места на физиологично свиване, а диаметърът на лумена му варира в рамките на 2-10 мм. Средно 25% от камъните се забиват в горната част на уретера, 45% в средата и 70% в долната част.

За да се премахне камъкът в съвременната медицина, се използват методи: лекарствена терапия, трошене и в трудни случаи - хирургическо отстраняване. Само след определяне на размера на камъка (камък) и неговия химически състав, лекарят препоръчва метод за решаване на проблема, ако камъкът е залепен в уретера.

Симптомите на камък в уретера

Болката започва от физически усилия, бързо ходене, треперене в транспорта, може да избледнее и да расте отново. Атаката може да продължи 2-24 часа. Ако камъкът е в устата на уретера, а след това настоява да уринира, ако се забие в устата, става трудно да се уринира.

  • болка в долната част на корема, даване в долната част на гърба на хипохондрия;
  • разстройство, подуване и напрежение в коремните мускули;
  • гадене и повръщане;
  • главоболие;
  • треска и треска.

Ако камъкът излезе, пациентът изпитва облекчение и болката отслабва. Ако камъкът се запазва натясно, опитвайки се да се движи към изхода, той рана лигавица, повреди на стената на пикочните пътища и да причинят вторични симптоми и различни усложнения.

Основният симптом на камък в уретера - колика - силна, пароксизмална болка. Камъните в уретера при мъжете причиняват болка, разпространява се от кръста до скротума, тестисите и пениса, често се нуждаят от уриниране. Ако камъкът напълно затваря лумена, то урината не може да се открои и има остра атака на бъбречна недостатъчност. Същите симптоми при жените, болката се свежда до срамните, а при жените симптомите са много подобни на тези, които се появяват при цистит. Чести симптоми:

  • всички усилващи болки;
  • колики, разпространявани до гениталиите;
  • постоянно желание и дискомфорт при уриниране;
  • нарушение на лигавицата на каналите;
  • слуз и кръв се пръска в урината;
  • възпаление на урогениталната система и повишена температура;
  • сухота в устата, студени тръпки и прекомерно изпотяване.

С такива симптоми, невъзможност за уриниране и непоносима болка, трябва да се обадите на линейка, без да се опитвате да се справите сами с проблема. Можете да пиете не-Shpu, упойка наркотици преди пристигането на лекарите.

Пясък и малки солни кристали могат да излязат безболезнено без медицинска намеса. Но по-големи формации трябва да бъдат смазани с помощта на някои лекарства, така че да излезе камък.

Разтваряне на камъни

В зависимост от структурата на камъните и техния размер урологът избира лекарства, които допринасят за разпадането на калкулацията на малки фрагменти. За тази цел се използват различни препарати:

  • с помощта на медикамента Prolita и лекарства, алкализиращи урината, отделят оксалати;
  • за екскреция на цистинови образувания Пенициламин, Тиопронин;
  • Marelin (билков препарат на базата на мадрид) насърчава разпадането на фосфатите;
  • Санфипурол, Зилорик лекува урати. Също така използвайте високоскоростните Kanefron N, Urolesan и Blemaren.

За отмора на гладките мускули, намаляване на симптомите на болка в насърчаването на фрагменти от смятане заедно уретера прилага: не спа, папаверин като спазмолитици; аналгин, теммалгин, като анестетик. Ако се възпалят лигавиците, се използват и антибиотици. За съжаление, премахването на камъни от уретера по тези методи не винаги е възможно. След това, за да изгонят камъка от уретера, се използват по-радикални методи.

Ако опитите с помощта на консервативната терапия за премахване на камъка са неуспешни и той все още е в уретерите, се предписва допълнителен преглед. Съвременната медицина предлага широка гама от радикални техники как да премахнете камък, разположен в уретера:

  • катетеризация;
  • уретероскопия;
  • перкутанна нефролитотомия;
  • контактна литотрипсия;
  • отдалечена литотрипсия;
  • хирургическа интервенция.

За избор на най-подходяща и метода на най-ниската риск, на пациента се предписва да премине общ анализ на урина и кръв, урина култура, подложени на електрокардиограма и урография.

За да се отстранят бъбречните камъни и уретерите, методът на лечение се избира индивидуално, като се вземат предвид резултатите от изследването.

Първо, се прилагат тактики за наблюдение. Направена е стриктна диета, режим на пиене и препарати, за да се улесни отделянето на камъни. Ако локализацията на камъка, неговият размер и форма не го позволяват, се използват по-ефективни методи.

Когато разположен в устата уретера камък и размера на 8 mm или повече, трудно уриниране и колики при пациент използване endovezikalny метод. Лекарства, които подобряват перисталтиката, се инжектират в уринарния канал чрез тънки катетри. Процедурата се повтаря няколко пъти, за да се получи резултатът.

За да се отстрани камъкът от пикочния мехур, се използва стимулиране на уринарния тракт с катетърни електроди. Използвайте уретерни бримки, за да извлечете твърдите части на смятането. Този метод не може да бъде използван, когато камъкът е разположен над нивото на илюзорните съдове.

Ако методът не помогне да се отстранят камъните на уретера, отрежете уретералния отвор и отделете камъните в рамките на 2-3 дни. Този метод може да доведе до такива последици като стесняване на уретера и обратен поток на урина (рефлукс).

Урероскоп - гъвкав инструмент с клещи, оборудван с кош и вградена камера. Тя ви позволява да видите размера и изместването на камъка. Това устройство се въвежда в уретера по естествен начин под анестезия и камъкът се отстранява без разрези. След това се монтира катетърът за промивка. Въпреки това, недостатъците на метода: болка след анестезия и в рамките на 2-3 седмици:

  • кръв в урината,
  • често желание да отидете до тоалетната,
  • изгаряне и дискомфорт при уриниране

поради увредената процедура на лигавицата и стените на уретера, до изцеление.

  • Перкутанна нефролитотомия - при o Отстраняване на камъка под обща анестезия със специални инструменти (нефоскоп) чрез малък разрез. Методът е показан, ако камъкът е повече от 2 см с твърди и остри ръбове (калциеви, коралови образувания), разположени в горната част на уретера. Преди извличането камъкът е смлян. Нефоскопът може да извлече камъните в бъбреците и уретера. Методът е строго забранен за бременни жени и за злокачествени тумори на урогениталните органи при пациента.
  • Контакт литотрипсия - основният и ефективен метод за раздробяване на камъни. За раздробяване се използват различни методи за раздробяване:
  • Пневматичен - камъкът се раздробява от силен насочен въздушен поток през уринарния тракт и фрагментите се отстраняват чрез малък разрез с клещи. Недостатък: невъзможност за смачкване на гъсти конкрети;
  • Ултразвукова - фрагментация на камъните на малки частици и пясък от специален апарат, който произвежда ултразвукови вълни;
  • Лазер - смазва дори най-солидните солеви образувания, без да нарани меките тъкани на органи. Процедурата се осъществява чрез уретрата, като се използва обща анестезия.
  • Дистанционна литотрипсия.

Специален апарат (lototripter), който произвежда вълни, разчупва камъка на малки парчета, което улеснява отстраняването му. Тези парчета постепенно се отстраняват от тялото с урина. Използва се, ако камъкът има диаметър не по-голям от 5 мм и е видим на радиографията. Въпреки това, методът се счита за неефективен, когато се използва, стените на органите също страдат. От време на време процедурата трябва да се повтаря отново и отново. Методът е противопоказан при припокриване на уретера, възпалителни процеси в MPS и силна болка при пациента.

Ако камъните са големи, те не излизат дълго и не се поддават на никакъв метод на изгнание. Също така с пълното припокриване на изтичането на урина, възпалението и силната болка в пациента, се използва спешен път за спасяване на бъбреците и понякога живото-хирургическата намеса на пациента.

Как да премахнете камъните с помощта на народната медицина

Традиционната медицина в арсенала си има много нехирургични методи за изкопаване на камъни, а традиционната медицина предлага много рецепти за това как да се премахнат камъните от пикочния мехур. По принцип, тази изобилна напитка и отвари, вливания на билки с диуретични свойства. препоръчва се:

  • пийте 3 пъти / ден 200 смес от сокове (моркови, краставици и цвекло);
  • 2 супени лъжици лук от тинктура преди хранене. Фино котлет половин кутии с капацитет от 1 литър лук и се изсипва 45 градуса алкохол. да настоява;
  • пие 3-4 чаши бреза сок през пролетта;
  • използвайте зърнени храни, отвари, супи от просо - предотвратява образуването на камъни.
  • инфузия на корени и листа от магданоз, отвара от слънчогледови корени и много други.

Използвайте препоръките на лекаря. Изходът на камъка от уретера може да се ускори с диуретични тинктури в комбинация с терапевтични вани.

Но такива бульони могат да навредят много, ако камъните са в бъбреците. Като натискат напредъка си от бъбреците до уринарния тракт, е възможно да предизвикат бъбречна колика и други усложнения.

Как мога да махна камъните от уретера у дома

Ако не можете да посетите лекар, можете да:

  • вземайте антиспазматични лекарства, за да отпуснете гладките мускули и да улесните изхода на камъка;
  • пийте аналгетик за облекчаване на болката, ако болката е прекалено интензивна;
  • вземете топла баня и в същото време пийте диуретичен бульон, вода.
  • след като банята се движи (скачане, скачане).

Малките камъни могат да бъдат премахнати у дома. Но това не означава пълно излекуване на МКБ.

Помощта на уролог е необходима, за да се определи причината за образуването на камъни, тяхната структура (сортове - много) и само тогава да се положат всички усилия за елиминиране на тези причини.

Бетонът има свойството да се формира отново и отново и да отрови живота ви, лишавайки ви от здраве и отнемайки силата си.

Камъни в уретера

Оставете отговор 5,171

Ако има уриниране на кръв по време на уриниране, може да се образува камък в уретера. Тази патология е достатъчно сериозна и опасна. Болест се наблюдава при уролитиаза. Конкрементите влизат в уретера в резултат на движение от сдвоения орган. Болестта се характеризира със силна болка и други неприятни симптоми. Ако камъкът е залепен в уретера, тогава да го изтеглите, е достатъчно проблематичен. В този случай е изключително опасно да използвате самолечение, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Видове и размери

Конкрементите в уретера могат да имат различни размери и да имат различен химически състав. Уричните камъни съдържат минерали и органични компоненти. Много рядко диагностицирани камъни, които се състоят от един елемент. Като правило, във всеки камък има малко количество други минерали. В тяхното местоположение има камъни: едностранна и двустранна патология. В зависимост от формата на камъка, има кръгли, плоски, коралови образувания. Най-опасните са оксалатните камъни, защото имат тръни, които лесно увреждат лигавицата. Индивидуалното лечение и храненето са необходими за всеки отделен тип.

Сортове с химически състав

В зависимост от химичния състав има камъни. Тази класификация е по-често използвана в медицината. Конкременти се образуват в организма в резултат на нарушено съотношение на сол и колоиди в урината. В съвременната медицина е обичайно да се класифицират камъните с химическо съдържание в такива:

  • струвит;
  • карбонати;
  • оксалати;
  • урати;
  • фосфати.

Понякога има камъни, които съдържат органични продукти. Такива форми включват белтъчини, цистин, ксантин и холестерол. Струвитите включват в състава си фосфати на амоний и магнезий. Струвитите имат свойството да се увеличат значително в кратък период от време. Тези конкрети нарастват бързо от 2 мм до няколко сантиметра. Съставът на карбонати включва калциеви соли на въглеродната киселина. Този вид строеж е рядък.

Уринарните камъни на уретера най-често се диагностицират при хора на млада и средна възраст. Урата съдържа сол на пикочната киселина, така че тези камъни са най-лесно разтворими. Уринните камъни често се диагностицират при деца, които имат небалансирана диета. Oksalatnye камъни са най-опасни и се формират от солите на оксалова киселина. Те могат бързо да се увеличат до 1 см или повече. Като имат структура, те увреждат бъбреците и други вътрешни тъкани и водят до кървене.

Фосфатните конкрети на уретера се състоят от соли на фосфорна киселина. Макар че камъните имат сигурна свободна и гладка структура, те могат значително да наранят вътрешните органи. В някои случаи фосфатът расте до такъв размер, че покрива целия бъбрек. Преди да вземете каквито и да било медицински мерки, е необходимо да разберете какъв вид камъни, от които ще зависи терапията.

Основните причини за камъните в уретера

Камъните на бъбреците и уретерите се причиняват по различни причини. Уролитиазата често се среща на фона на генетична предразположеност или в случай на травма на вътрешните органи на малкия таз. Камъните и пясъкът в долната част на уретера в повечето случаи са причинени от недохранване и неспазване на режима на пиене. Има такива причини за патология:

  • заболявания с инфекциозна природа в бъбреците;
  • не напълно изпразнен пикочен мехур;
  • заболявания на органите на стомашно-чревния тракт;
  • нарушение в ендокринната система;
  • неправилно подреждане и структура на калиги и таза;
  • недостатъчно количество течност в тялото;
  • прекомерна консумация на остри и мастни храни;
  • наследствен фактор.
Хроничната подагра е придружена от цистит, уролитиаза, остра бъбречна недостатъчност.

Основната причина за наличието на камък в уретера е разрушаването на фосфатния или оксалатния обмен, промяна в съдържанието и киселинността на урината. Често при мъжете патологията се развива на фона на подагра или аденом на простатата. Пациентите с уретрална стриктура или дивертикулоза имат висок риск от развитие на уролитиаза.

Симптоми при мъже и жени

В зависимост от мястото на образуване, ще се наблюдават различни симптоми с различна интензивност. Ако конкретът се намира в долната част на органа, болката настъпва в долната част на корема. Температурата на пациента се повишава. Когато строенето се намира в горната част на уретера, болката може да се разпространи до цялата корема и да има тъп характер. Ако има вътрестенен уретер камък, пациентът възниква натиск върху областта на пубиса при мъжете дава болка в скротума и жени се оплакват от болки в големите срамни устни. Има такава симптоматика:

  • често уриниране;
  • гадене и повръщане;
  • изпражнения (диария се заменя с запек);
  • болка в главата;
  • фебрилно състояние.
На изхода на камъка човешкото тяло е последвано от най-болезнените болки.

Когато камъкът е залепен в уретера, изтичането на урина спира. Това води до разширяване на бъбречния таз и калци, в резултат на което пациентът изпитва силна болка. След като камъкът излиза през уретрата, всички неприятни симптоми изчезват сами. Ако те не излязат сами и болестта не се лекува, тогава има различни усложнения и има усещане за бъбречна колика.

Как се проявява бъбречната колика?

Камъните и пясъкът в уретера се превръщат в източник на бъбречна колика. В резултат на това човек е много болен в страните и лумбалния регион. В някои случаи може да се получи болка в областта на пубиса и в слабините. Болката има различен характер и интензивност, в зависимост от размера и вида на смятането. Човек често има бъбреци и често уриниране до тоалетната, които се съпровождат от болка. Когато увреждате лигавицата, кръвта се отделя при уриниране. Най-продължителната колика продължава около 12 часа.

Признаци при деца

Децата с уролитиаза имат същите симптоми като жените и мъжете. Детето започва да се оплаква от болка в лумбалния регион. Ако стоите дълго време, болката се предава на цялата долна част. Ако движението на камъните не се наблюдава, тогава болката ще бъде скучен характер. Когато се преместят, ще има нарушение на отделянето на урината от системата на чашата и таза.

Уретеролитиазата при детето се проявява чрез бъбречна колика, която се характеризира с пароксизмална болка.

Гаденето и повръщането при деца са някои от признаците на уретеролитиаза.

Родителите могат да забележат общата слабост и умора на детето. Има подуване на корема, гадене и повръщане. Често повишава телесната температура, която се причинява от възпалителни процеси. По време на уринирането е възможно да се открият примеси от кръв, което показва увреждане на лигавицата чрез смятане. Необходимо е детето незабавно да се покаже на лекаря и да се вземат медицински мерки.

усложнения

Инфекциозното увреждане на органите на пикочната система е най-често срещаното усложнение при уролитиазата. Поради факта, че урината не може да се отдели от тялото, тя се задържа и създава благоприятна среда за разпространението на вредни бактерии. Скоро възпалението преминава през бъбреците. Ако не бъде намерена навреме, патологията заплашва с абсцес и сепсис. Ясен признак на инфекция е увеличаването на броя на левкоцитите в лабораторните тестове на урината.

Уролитиазата често води до нарушена бъбречна функция. Това често се случва, когато камъкът се заби и предотвратява изтичането на урина. В резултат на това урината не се отделя от бъбреците и таза, което в крайна сметка води до дисфункция. Спадът във функционалността на вътрешния орган е бърз. При такива усложнения, конкретният материал не излиза сам по себе си, е необходима спешна хирургична интервенция.

диагностика

При наличие на горните симптоми пациентът трябва да се консултира с уролог, за да определи диагнозата и да разбере къде е патологията. Преди всичко, лекарят извършва палпация. При камъните пациентът ще почувства болка по време на процедурата. След прегледа се предписват диагностични процедури:

  • давайки общ анализ на урината, който ще покаже броя на левкоцитите, солите, еритроцитите;
  • тест за определяне на рН на урината;
  • кръвен тест за биохимия;
  • бактериологична култура на урината;
  • идентифициране на вида патоген (за инфекциозно заболяване);
  • изследване, използващо рентгенов апарат, който определя местоположението и формата на смятането;
  • ендоскопско изследване, което ви позволява да проследите как камъкът минава покрай уретера;
  • изчислена томография на бъбреците.

В допълнение се приписва ехография, която позволява разкриване на структурни промени във вътрешните органи и определяне на степента на отклонение.

Този метод ви позволява да получите най-пълната картина на структурата и работата на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Ефективен диагностичен метод е отделяне и урография. В някои случаи уретроскопията се използва за определяне на заболяването. Най-популярният и точен метод е ултразвуковото изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Тази процедура показва местоположението на камъните, техния размер и структура. С помощта на комплекс от изследвания можете да видите пълната картина на болестта и да изберете индивидуално лечение. В повечето случаи камъните се отстраняват чрез операция или чрез литотрипсия.

Съвременни методи за отстраняване на конкрети

литотрипсия

Големите камъни в уретера могат да бъдат отстранени чрез литотрипсия, при която отстраняването на камъка се извършва чрез раздробяване. В медицината има няколко вида на тази процедура. Когато избирате литотрипсия, обърнете внимание на размера на смятането и неговата локализация. Този метод за премахване на камъните е по-малко болезнен и има кратък период на рехабилитация.

отдалечен

Този тип литотрипсия е много безопасен. Прилага се в случаите, когато се образува камък с размер от 5 до 6 mm или повече. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, което произвежда вълни, които са разрушителни за смятане. В резултат на това той се раздробява на малки части, които могат да бъдат отстранени само с диуретик. Този метод е противопоказан за хора, които имат възпаление или строеж, блокирали добива на урина.

Информация за връзка

Камъните се отстраняват чрез контактна литотрипсия, която се извършва с помощта на ендоскопско устройство. Прилагайки специално устройство, което пациентът се инжектира през уринарния канал, камъните се раздробяват на малки части с помощта на вълни. В медицината има няколко вида контактна литотрипсия, които се използват за различни камъни.

въздух

Пневматичната литотрипсия се състои в разрушаването на образуваните камъни с помощта на въздушна струя. След като камъните се разпаднат, пациентът се разрязва и парчетата от камъка се отстраняват. Този тип литотрипсия не е подходящ за оксалатни и струвитни камъни, тъй като те имат гъста структура.

Лазер и ултразвук

Лазерната литотрипсия се отнася до вида на контактната терапия. Използвайки лазер, е възможно да се разрушат строежите с гъста структура. Процедурата е безболезнена и се извършва под анестезия. В резултат на литотрипсията от този вид тъканта на вътрешния орган не е наранявана. При ултразвуково раздробяване на камъните, ултразвукови вълни действат. Този метод е подходящ за строежи, които не са много гъсти.

подкожен

Този метод се нарича също перкутанна литотрипсия, тъй като включва разрязване на кожата. Перкутанната литотрипсия е подходяща за оксалатни камъни, които могат да наранят вътрешните органи на изхода. Методът включва отстраняване на конкрети от уретера и бъбречния таз. Няколко дни след процедурата пациентът се нормализира.

лечение

Този тип терапия ви позволява да се отървете от малки камъни. Пациентът се препоръчва лечение с лекарства, които премахват неприятните симптоми, разтварят камъните и ги отстраняват естествено. Ако има спазми, пациентът е предписан да пие хапчета, които отпускат мускулатурата.

Ако инфекциозното заболяване се присъедини към уролитията, тогава се предписва антибактериално лечение.

На пациента се предписват лекарства в зависимост от вида на камъните.

Пациентът е показан, като приема лекарства, които отстраняват фосфата. Като правило, те включват екстракт от мадрид, разхлабване на фосфатни камъни. Ако има оксалати, докторът пише Prolit. Когато се появят камъни с цистин, на пациента се предписват лекарства, съдържащи пенициламин цистеин дисулфид. Това лекарство от камъни лесно ги разтваря в урината.

Хирургическа интервенция

Лекарите пристъпват към хирургично отстраняване, в случай че камъните в бъбреците не могат да бъдат отстранени по други начини. Често операцията се назначава в случай на запушване на уринарния проход с инфекция или възпаление. На пациента се прави обща анестезия и се отваря ретроперитонеалното пространство. След това хирургът премахва смятането и проверява пропускливостта на урината до уретера. Ако камъкът не може да бъде изваден от уретера, той се придвижва в пикочния мехур и се отстранява.

диета терапия

Как и колко да ядете, ще кажете на лекуващия лекар, но е изключително важно пациентът да разбере, че без правилното хранене няма да е възможно да се справим с проблема. Преди и след терапията се препоръчва да се спазва специална диета. Пациентът трябва да включи в диетата продукти, които допринасят за разтварянето на камъните в уретера. Препоръчва се да се изключат продукти, съдържащи оксалова киселина. Те включват зеле, спанак, магданоз, касис, киселец и др.

Тиквата и морковите са богати на витамини, полезни за предотвратяване появата на камъни.

Пациентът трябва да увеличи количеството витамин А в дневната дажба, която се съдържа в тиква и морковите. Важно е да наблюдавате дневната норма на течността и да пиете повече от 2 литра вода. При достатъчно количество течност, концентрацията на урината ще намалее и солите няма да се натрупват в бъбреците. Особено стриктно спазване на диетата след отстраняване на камъните чрез операция.

Какво да правим за профилактика?

За да се избегне уретеролитиаза, се препоръчва да се наблюдават храни и да се пие много течности дневно. По този начин е възможно да се предотврати натрупването на пясък и соли, от които впоследствие се образуват камъни. Като превантивна мярка можете да използвате отвари и инфузии от лечебни билки, приготвяте сокове от моркови и други здравословни зеленчуци.

Не хипотермия и възпаление на бъбреците и пикочния мехур. С първите неприятни симптоми трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Препоръчва се използването на витаминови комплекси, които подпомагат и укрепват имунната система. Ако спазвате всички горепосочени препоръки, рискът от уролитиаза намалява.

Камъни на уретера: симптоми, диагноза, предпазващо хирургичното лечение

Камъните на уретера - значителен проблем, с който се сблъскват ежедневно уролозите по света. Уролитиазата засяга пациенти независимо от пола и възрастта. Съвременната урология е постигнала значителен напредък в лечението на тази патология, а минимално инвазивните операции в МКБ, които се използват за отстраняване на уринарния тракт от конкрети, са станали рутинни.

Нека разгледаме по-подробно как да премахнем камък от уретера.

Уролитиазата се проявява главно в бъбреците. В повечето случаи смятането попада в уретера от бъбречния таз. Ако изтичането на урина е нарушено, се проявява бъбречна колика. За нея са характерни следните симптоми:

  • силна болка от страна на стойката;
  • дизурия;
  • намаляване на количеството отделена урина;
  • макро- или микрохематура;
  • диспептични разстройства (с дразнене на слънчевия сплит на фона на синдрома на силна болка).

В зависимост от местоположението, камъкът може да се намира в горната, средната или долната трета на уретера.

Защо се образуват камъни

Факторите, допринасящи за развитието на уролитиаза, са следните:

  1. Наследствена предразположеност.
  2. Живот в ендемични зони.
  3. Неправилна храна, която насърчава образуването на камъни.
  4. Болести в анамнезата, свързана с уролитиаза.

Особено се отличава:

Приемането на някои медикаменти може да доведе и до образуването на конкретни вещества. На първо място, става дума за препарати на калций, сулфонамиди, витамини С и D при високи дози.

Съществуват редица заболявания на гениталната сфера, които се съпровождат от каменна формация.

Аномалии на структурата на пикочната система:

  • стриктури на туберкулозата и уретралния сегмент и уретера;
  • дивертикулум на чаша бъбрек;
  • везикуретрален рефлукс;
  • ureteroceles;
  • подкожен бъбрек.

При някои пациенти дълготрайната инфекция на урогениталния тракт се усложнява от процеса на образуване на камъни.

Има няколко теории за образуване на камъни, но генералът е постоянното изобилие от каменни вещества в урината.

Съставът и плътността на камъка зависи от рН на урината.

Диагностични мерки

Когато говорите с пациент, 80% може да се определи с тактиката на справка. Когато палпацията се определя от възпаление от страна на бъбреците, положителен симптом на изтичане. Ако камъкът е в долната трета на уретера, има оплаквания от често желание да се уринира, рези, уринарна инконтиненция, болка излъчва в ингвиналния регион. Диагнозата задължително се потвърждава от инструменталните методи на изследване.

Диференциалната диагноза се провежда със следните състояния:

Съвременните методи за инструментална диагностика позволяват да се диагностицира почти 100% от случаите.

Инструментална диагностика

  1. Урография на изследването.Методът е забележителен за неговата достъпност, но неговата точност оставя много да се желае с рентгенови нерадиоактивни конкременти. Освен това редица фактори влияят на извода:
    • наднормено тегло;
    • пълнота и метеоризъм на червата;
    • качество на консумативите и др.
    • Чувствителността на метода е 70%, специфичността е малко повече от 80%.
  2. Ултразвуков преглед на бъбреците.

Има пряко представяне на камъка в бъбреците и вестибуларния департамент на уретера и непреки признаци. Те включват:

  • разширяване на системата на бъбреците в чашата и таза;
  • разширяване на проксималния и дисталния уретер.

Ултразвуковата картина позволява да се оцени разпространението на възпалителния процес, състоянието на бъбречните артерии, кръвния поток, подуването на паренхима, наличието на гнойни фокални образувания. Чувствителността на метода е от 78 до 93%. Специфичност от 95% и повече.

Методът дава пълна оценка на структурата и функционалния капацитет на бъбреците и пикочните пътища.

Противопоказание за контрастен рентгенов са алергични реакции към контраста, уравнението на серумния креатинин 200 мкмола / л, mielomatoz и метформин.

Допълнителни изследователски методи включват ретроградна или antegrade урография, pyelography (оценка на проходимостта на целия уретер), динамична сцинтиграфия.

Лабораторна диагностика

  • Общ кръвен тест. Ако възпалителният процес се присъедини, кръвта показва промяна на формулата вляво, ускорена от ESR.
  • Общ анализ на урината. Промяна на рН в урината, левкоцити, еритроцити, бактерии, солеви кристали, протеини.
  • Биохимия на кръвта.
  • Посяване на урината върху флората и чувствителност към антибиотици. Ако урината не е стерилна, антибиотичната терапия се предписва няколко дни преди операцията.
  • Електролити от кръв. Освен това могат да бъдат предписани консултации с фтизиоролог, гастроентеролог, ендокринолог.

Камъни на уретера: лечение

За облекчаване на бъбречна колика се използват лекарства от групата на НСПВС, антиспазмици, аналгетици, включително наркотици.

Според клиничните препоръки диклофенак намалява гломерулната филтрация, което е противопоказание за терапията на пациенти с CRF. Ако бъбречната функция се запази и камъкът се оставя да се остави самостоятелно, 50 mg диклофенак се прилагат два пъти дневно, в свещи или под формата на таблетки, от 5 до 7 дни.

В този случай има облекчение на болката, отокът на уретера намалява.

Необходимо е да се проследяват състоянието на пациента с динамични и клинико-лабораторни показатели.

Използването на алфа1 адреноблокери (Tamsulosin, Silodosin и др.) Насърчава отстраняването на конкрети от уретерите.

За да се предотврати възпалителния процес, използвайте уросептици и антибиотици.

Има добри мнения за назначаването на билкови лекарства за уролитиаза. Сравнително наскоро се появи в аптечната мрежа fitodrug Rovatineks.

Той има следните свойства:

  • спазмолитично;
  • облекчаване на болката;
  • противовъзпалително;
  • бактериостатично.

Схема за приемане: 1 - 2 капсули 3 пъти дневно, с бъбречен колик 2 - 3 капсули 4 - 5 пъти дневно преди хранене.

Каква е вероятността камъкът да излезе сам

Съгласно Европейската асоциация на уролозите, при 80% от случаите отделените до 4 - 6 мм отделения се отделят независимо.

Колкото по-голям е размерът, толкова по-малка е вероятността за спонтанно отпътуване.

Хирургията за малки камъни е посочена в следните случаи:

  • наличието на хронична обструкция с вероятност от загуба на бъбречна функция;
  • присъединяване на инфекция;
  • риск от развитие на уросепсия или двустранна обструкция;
  • няма ефект от терапията.

Натрошаване на камъните в уретера

Преди избора на хирургична намеса се оценява степента на възпалителния процес. Ако възпалението е значителна, както е видно от промените в изследване на урината и тест бактериална ваксинация, прибягват до бъбречна дренаж чрез създаването на стент - дренажна или CHPNS (перкутанна пункция нефростомия) с назначаването на антибиотици за състоянието на нормализиране.

Противопоказания

Не прилагайте литотрипсия при пациенти със следните заболявания:

  • с тежко сърдечно заболяване,
  • стриктури под локализацията на камъка,
  • остри процеси в пикочно-половата система,
  • рак на бъбреците,
  • CRF със загуба на функция от повече от 50%,
  • нарушения на кръвосъсирването.

Кой се нуждае от хирургично лечение на уретрални камъни

Операцията е необходима, ако качеството на живот не удовлетворява, поради конкретирането в уретера, бъбречната функция страда, камъкът е причината за постоянната инфекция на пикочните пътища.

Как работят каменните трошачки?

Дистанционната литотрипсия на ударна вълна в урологията се счита за ниско-инвазивен, пестящ начин да се отървем от камъните. Всички литотриптери, независимо от източника на генериране, произвеждат импулс на ударна вълна, който има редуващ се ефект върху смятането, преди да бъде унищожен от фрагменти.

В бъдеще земните частици се отклоняват по естествен начин с урината.

Процесът на фокусиране върху желаното място се осъществява под контрола на рентгеново и ултразвуково оборудване.

Конкрементите, които имат смесен състав, са по-лесни за унищожаване. Най-сложните камъни са цистин.

Нека да отбележим, че сега има точна позиция за смачкване на камъни в уретерите и бъбреците и е унифицирана както на руски, така и на западните експерти.

Какви интервенции се извършват с камъни в уретерите

В зависимост от размера, състава и мястото на смятане в уретера, функционалното запазване на бъбреците, се избира методът на хирургично лечение.

За да се отървете от камъчето в уретера, могат да се използват следните интервенции:

  • дистанционна шокова вълнова литотрипсия;
  • контактна литотрипсия;
  • лапароскопска уретеролитомия;
  • перкутанна нефростомия + отдалечена литотрипсия;
  • уретероскопия + контактна литотрипсия.

Недостатъците на DLT включват факта, че ефектът е не само върху смятането, но и върху близките тъкани.

Най-често се извършва локална дистанционна литотрипсия, но уретероскопията с последващо действие на контакт е еквивалентна по отношение на ефективността.

KLT камъните се раздробяват с ултразвук или лазер. Лазерът се използва за строежи с висока плътност.

Когато методът за контакт с отрицателен ефект върху околната тъкан не е такъв.

Контактът с литотрипсията е за предпочитане в следните случаи:

  • ако след 2 сесии на DLT и литолитична терапия няма промяна;
  • бяха диагностицирани няколко камъка;
  • камъкът стои в уретера за дълго време;
  • има противопоказания за DLT;
  • има запушване на уретера от фрагменти от камъка след DLT.

Когато калкулацията се намира от пикочна киселина в проксималната част на уретера, се установява стент и се предписва литолитична терапия; този вид камъни е подходящ за консервативно лечение.

Трябва да се отбележи, че често се провеждат няколко сесии на DLT. Ако камъкът в уретера е дълъг, има голям размер и плътност или е здраво залепен към стената, предпочита се контактът с литотрипсията.

Ако DLT и KLT не са осъществими, видео ендоскопичната хирургия е на помощ, което е заместител на отворените интервенции.

Според тезата на Руската асоциация по урология, DLT, KLT и техните комбинации - най-надеждният начин да се отърве от камъни в уретера, с отворена и лапароскопска хирургия прибягват по-рядко.

Кое е по-добре да изберете

Трябва да се отбележи това DLT и KLT са взаимно допълващи се начини да се отървете от камъните в уретера.

След KLT процентът усложнения е по-голям, не винаги е възможно да се използва при мъже с голям обем на простатната жлеза при деца.

Според различни данни, на 15 - 25% от случаите след контакт литотрипсия камък горната уретер concrement миграция се среща в бъбреците, което води до допълнителна сесия DLT. Но ако се вземат предвид и други усложнения (например, формирането на "каменна пътека"), за провеждане на KLT успешно елиминира този усложнение след ESWL в 20%.

Какви са усложненията при фрагментацията на камъните

Трябва да се отбележи, че усложненията са рядкост, тъй като техниките са били използвани дълго време и е натрупан достатъчен опит.

Странични ефекти след EBT:

  • блокиране на уретера с каменни фрагменти, последвано от развитие на остро възпаление,
  • образуване на хематом.

Нежелани реакции след KLT:

  • увреждане на устата;
  • удар на уретрата;
  • перфорация;
  • остър възпалителен процес в горната и долната част на урогениталния тракт;
  • миграция на камъка до бъбреците.

Когато усложнения отцежда бъбрек провеждат масивна антибиотична терапия, отворена операция се извършва рядко, тъй като усложнения като разделяне уретера се появяват само в 0.2% от случаите.

Рискът от усложнения се увеличава с повтарящи се интервенции, тъй като топографията на ретроперитонеалното пространство се променя поради промени в зъбите.

Как да се предотврати образуването на камъни след операцията

След интервенцията се отдава голямо значение на хемолизата (литолиза, разтваряне) на раздробения камък.

Blimaren се използва за разтваряне на малки остатъци, но лекарството работи само с бетони от пикочна киселина.

На пациентите с различен състав от камъни се предписва повишен режим на пиене, антиспазмици, антибиотици, препоръчва се придържане към правилното хранене според химическата структура на камъка.

Необходимо е да се извърши химичен анализ на смятането, което е важно от гледна точка на допълнителни препоръки относно диетата и лечението.

Всички пациенти след процедурата за смачкване на камъни трябва да се наблюдават в уролог в продължение на 5 години.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

1345 прегледа в общо, 1 разглеждания днес

Симптомите на камъните в уретера

Камъкът в уретера е опасно патологично състояние, което се развива в резултат на движението на калция от бъбреците с уролитиаза. Болестта се диагностицира както при възрастни, така и при деца и може значително да навреди на тялото на болните. Нека да разгледаме симптомите на камъните в уретера.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател се е отървал от проблеми с бъбреците по ефективен начин. Тя я е проверила - резултат от 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено лекарство, основаващо се на билки. Проверихме метода и решихме да го посъветваме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Симптоми при възрастни

Говорейки за симптомите на болестта, по-специално, следва да се отбележи, че тя се появява в трудността или невъзможността на изтичането на урината бъбреците по време на периода, докато камъкът е на уретера (в някои случаи може да се залепи).

Непълното припокриване на лумена на уретера се придружава от болки, които са затъпени и локализирани в зони, съответстващи на местоположението на движещите се камъни.

Много по-лошо е случаят с пълно припокриване (подобно на патологията се наблюдава, когато камък заседна), придружен от внезапен срив в премахването на урина от бъбреците, може да пренатовари на таза й и повишаване на налягането вътре в нея. Поради тези промени и влошава качеството на кръвоснабдяването на затваряне мощност телесна тъкан раздразнени нерви, свързани с него, и след това се развива атака мъчително непоносими болки (бъбречни колики).

Атаката, свързана с припадъци, се развива внезапно, обикновено на фона на физически свръхнатоварване, повишена двигателна активност, шофиране извън пътя, прекомерен прием на течности.

Болката в този случай се локализира в зоната на хипохондриума и лумбалния регион, като се отказва по време на уретера в срамните лапи при жените или в скротума при мъжете. И чувството за болка от пациенти, които са толкова силни, че те са склонни да бъдат в постоянно движение, за да заеме позицията, която може да донесе поне някои от тях, макар и малък, релеф (което е, обаче, не е възможно с такава патология).

Тези прояви на болестта могат да продължат от няколко часа до няколко дни, през които те ще изчезнат, а след това ще се подновят с нова енергия.

Появата на болка обикновено се предхожда от макрохематура (появата на кръвни съсиреци в урината, видими с невъоръжено око). И с удължено откриване на камъните в уретера се свързва с левкоцитурия (пиурия) - състояние, придружено от появата на гной в урината.

Моля, обърнете внимание! Бъбречната колика е съпроводена с внезапно влошаване на доброто състояние на пациентите. Те усещат болка в главата, слабост и сухота в устата, те треперят. Когато се появи малък камък в уретера, ситуацията може да бъде преодоляна чрез спонтанното отделяне. Ако това не се случи и конкретът се забие или все още върви, атаката непременно ще се повтори.

В допълнение към болката, пациентите страдат от нарушения на храносмилателната система, които са рефлексивни. Така че симптомите на камъните при жените и мъжете могат да включват:

  • гадене и повръщане;
  • подуване на корема;
  • проблеми с дефекацията, а именно запек;
  • щам на мускулния корсет на предната коремна стена.

Тези прояви са причинени от действието върху нервните окончания, разположени в перитонеалния перитонеум в съседство с камъка, блокиран от бъбреците.

В допълнение, пациентите страдат от дисурични нарушения, чиято сила и тежест пряко зависи от това къде точно се намира конкретното вещество. Така че, когато се намира в долната част на уретера, симптомите при мъжете и жените могат да включват:

  • продължително, болезнено желание за уриниране поради тяхната болезненост;
  • усещане за силен натиск в областта над пубиса.

Такива усещания са причинени от дразнене на рецепторите, присъстващи в стените на пикочния мехур.

Последици от преминаването на камък по уретера

В бъдеще проявите, свързани с развитието на такива усложнения, могат да се присъединят към описаните симптоми:

  • хидронефроза (стабилно, прогресивно разширяване на бъбречния таз и калци);
  • обструктивен пиелонефрит (органно увреждане, носещо инфекциозен характер и причинено от патогенна микрофлора);
  • бъбречна недостатъчност (състояние, придружено от абсолютно разрушаване на тялото и загуба на способността му да изпълнява функциите си, развиваща се с камъни в двата уретера или лезии на един бъбрек);
  • остър и хроничен пиелонефрит, уретрит, пионефроза и уросепсия, причинени от прикрепването на вторични инфекции.

При наличие на обструктивен пиелонефрит пациентите страдат от:

  • бъбречна колика;
  • повишаване на телесната температура до 30-40 градуса;
  • тежки главоболия;
  • сухота в устната кухина;
  • повръщане и гадене.

В присъствието на хидронефроза, пациентите се наблюдават:

  • болка в корема и в страна (в последния случай, те леко дават в гърба);
  • гадене и повръщане, особено след консумиране на голям обем от всякакви течности, включително вода;
  • кръв в урината и съответно промяна в нейния цвят;
  • инфекции на пикочните пътища.

При наличие на бъбречна недостатъчност при пациенти с диагноза:

  • рязко намаляване на дневния обем на урината;
  • влошаване на апетита;
  • умора, слабост, инхибиране;
  • повръщане и гадене;
  • задух, бързо сърцебиене, аритмия;
  • мускулни потрепвания, причинени от промени във водно-електролитния баланс;
  • коремна болка;
  • вторични инфекции на пикочните пътища.

При наличие на уретрит, пациентите страдат от следните симптоми:

  • сърбеж, изгаряне и други неприятни усещания по време на уриниране;
  • болки в коремната област, които имат периодичен характер;
  • нарушения на уринирането при мъже, затруднено изтичане на урина, до остра закъснение;
  • появата на кръв в урината и отделяне от уретрата, които са гнойни в природата;
  • залепване на външния отвор на уретрата сутрин.

В присъствието на пионефроза се наблюдават следните симптоми при пациенти:

  • слабост и умора;
  • изпотяване;
  • бланширане на кожата;
  • нарушения на съня;
  • зачервена болка в областта на лумбалната област, която се дава на външните гениталии и долната част на корема и се усилва с леко потупване в посочената област;
  • зачервяване на урината и появата в нея на голям брой люспи.

В присъствието на уросепсия пациентите са диагностицирани с:

  • повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • объркване на съзнанието;
  • тахикардия.

Наличието на всеки от описаните симптоми изисква незабавен контакт с лекар с подходящ профил, практикуващ в стените на специализирано лечебно заведение.

Симптоми при деца

Симптомите, ако камъкът се забие при деца, почти не се различават от проявите на патология при възрастни (жени и мъже). Детето започва да се оплаква от възпаление в лумбалния регион. И при продължително пребиваване в изправено положение болката се излива в долната част на тялото.

Тогава посочените проявления се обединяват от:

  • бъбречна колика;
  • обща слабост и умора, влошаване на благосъстоянието, капризност;
  • увеличаване на гасирането и подуване на корема;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • появата на нечистотии от кръв в урината.

Ако някой от тези симптоми бъде открит, детето трябва незабавно да бъде показано на профила лекар, който може да предпише подходящо лечение и да извади или унищожи калкулацията. В противен случай последствията могат да бъдат плачевни.

Поражението на тежките бъбречни заболявания е възможно!

Ако следните симптоми са ви известни от първа ръка:

  • постоянна болка в долната част на гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Болестта може да бъде излекувана! ВЪЗМОЖНО! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Камъни на уретера

Камъни на уретера - проява на уролитиаза, характеризиращ се с миграцията на втвърдяване на бъбречното легенче в отделителна тръба, най-малко - първичното образуване на камъни в уретера. Камъните в уретера често водят до развитие на бъбречна колика - израз на болка, dizuricheskih нарушения, олигурия, хематурия. Диагноза на камък в уретера включва извършване на рентгенография на корема Преглед урография, ултразвук пикочната система, уретероскопия и ureteropyelography. В невъзможност за самостоятелно заустване на камъка от уретера прибягва до ureterolitoekstraktsii, ureterolithotripsy, ureterolithotomy.

Камъни на уретера

Камъните в уретера (уретеролитиаза) са по-опасни от конкретните останали локализации (камъни на пикочния мехур, уретрата, бъбреците) с най-тежките и сериозни усложнения. Конкрементите, които нарушават преминаването на урината, причиняват разхлабване на лигавицата на уретера, кръвоизлив в субмукозния слой, хипертрофия на мускулната стена. С течение на времето прогресивните промени водят до атрофия на мускулните и нервните влакна на уретера, рязко намаляване на тона му, уреетектофезия и хидроутеронефроза. Когато инфекциозен процес в анатомични промени в уретера се развива бързо възходящ пиелонефрит, цистит надолу, възпаление на околните тъкани - periureterit и peripielit. На мястото на камъка, който е постоянно разположен в уретера, могат да се образуват следи, стеснения, перфорации на стената.

Причини за образуване на уретрални камъни

Повечето конкрети на уретерите, които са изправени пред практическа урология, са камъните в бъбреците, изместени от таза. Те могат да имат различни форми и размери. По-често в уретера, единични камъни се забиват, но има и множество камъни на уретрата. Обикновено, смятане се забави в областта на физиологичен стесняване на уретера - UPJ в областта на пресичане с илиачните съдове или везикоуретерален сегмент. За забавяне на уретера диаметърът на камъка трябва да надвишава 2 mm.

Уретеросеввичният сегмент е мястото на преминаване на бъбречния таз с по-голям диаметър в уретера с лумен 2-3 mm. След тазовия уретрален сегмент, луменът на уретера се разширява до 10 мм, така че малък камък може да се движи дистално - до второто физиологично стеснение на нивото на илиалните съдове. В този момент уретерът пресича горната граница на входа на таза и отново се стеснява до диаметър 4 mm. Третото физиологично стесняване на уретера е везикуретрален сегмент, където диаметърът на уретера е 1-5 mm.

В горната трета на уретера, приблизително 25% от камъните се забиват, в средата - около 45%, в по-ниската - до 70%. Първичните камъни в уретера са редки. Основното им образование в уретера може да допринесе за уререроцеле, тумори, ектопичен уретер, стриктури, чужди тела (лигатури и т.н.). Камъните на левия и десния уретер се разкриват еднакво често.

При появата на уролитиаза определена роля принадлежат на географските и климатичните фактори. Така че, в басейна на Дон и Волга, Кавказ, Централна Азия, Бавария и Далмация, уролитиазата се среща особено често. Каменната формация в уринарния тракт се улеснява от хранителните фактори, особено храненето и качеството на питейната вода.

Като основа на образуването на камъни намира нарушение фосфат, оксалат, урат и др Видове метаболитен уролитиаза скорост корелира с подагра, хиперпаратиреоидизъм, остеопороза, фрактури.

В патогенезата на образуване на камъни играе първостепенна промяна в урината рН нарушение на колоиден състояние и намаляване силата разтворител. Такива промени могат да се развият под влиянието на инфекция, предимно пиелонефрит. Добре известна роля се дава на фактори, които водят до urostazu - неправилна структура на чаши и таза, уретер стриктура и клапани, непълно изпразване на пикочния мехур, когато уретрата стриктура, аденом на простатата, дивертикули на пикочния тракт, увреждане на гръбначния мозък, и др...

Симптомите на камъните в уретера

Клиничните прояви на уретралните камъни се развиват с частична или пълна блокада на изтичане на урина от бъбреците. Следователно, при 90-95% от пациентите камъни в уретера се откриват само с развитието на бъбречна колика.

При частично припокриване на лумена на уретера камъкът на болката е тъп, с локализация в съответния космо-вертебрален ъгъл. В случай на пълно запушване на уретера, внезапно се нарушава изтичането на урина от бъбреците, свръхрастежът на таза и увеличаването на интравенозното налягане. Нарушаването на микроциркулацията в бъбречната тъкан и дразненето на нервните окончания причинява тежка атака на болка - бъбречна колика.

Остра болезнена атака с камък в уретера се развива внезапно и по-често се свързва с физически стрес, бързо ходене, раздразнение или тежък прием на течности. Болките са локализирани в долната част на гърба и хипохондриума, облъчва се по уретера до скротума или лабиринта. Остра болка принуждава пациента постоянно да променя позицията си, което обаче не носи облекчение. Бъбречните колики могат да продължат няколко часа или дни, като периодично се понижават и възобновяват отново.

Болезнена атака с камък в уретера, придружена от рефлекторни разстройства на стомашно-чревния тракт - гадене и повръщане, метеоризъм, забавяне на изпражненията, мускулни натоварвания на предната коремна стена. Това се дължи на дразненето на нервните окончания на перитонеалния перитонеум, съседен на блокирания бъбрек.

Дисуричните разстройства с камък в уретера зависят от местоположението на калкулацията. Когато камъкът се локализира в долната част на уретера, непрекъснато болезнено желание за уриниране се развива, усещане за силен натиск в областта на супрапувуците поради дразнене на рецепторите на стените на пикочния мехур.

Понякога, при уретерална обструкция, олигурията се наблюдава с камък, тъй като е невъзможно да се отдели урината от бъбреците или общата дехидратация с тежко повръщане. При камъните в уретера, в 80-90% от случаите се отбелязва макрохематура, която често предхожда атака на болка. Продължителното откриване на камък в уретера води до добавянето на левкоцитурия и пиурия.

Бъбречна колика е придружено от рязко влошаване на общото състояние. - Главоболие, втрисане, отпадналост, сухота в устата, и т.н. Когато дребни камъни в уретера бъбречна колика може да доведе до спонтанен камък експулсиране. В противен случай острата атака на уретралната болка задължително ще се повтори.

Най-вероятните усложнения на камъни в уретера са обструктивна пиелонефрит, хидронефроза, бъбречна недостатъчност (с двустранно ureterolitiaze камъни или един-единствен бъбрек). При някои пациенти с уретера каменна болест се усложнява от добавянето на инфекции - Ешерихия коли, Proteus вулгарис, Staphylococcus, което се проявява с остър и хроничен пиелонефрит, уретрит, pyonephrosis, уросепсис.

Диагноза на камъните в уретера

Клиника по бъбречна колика с висока степен на вероятност прави урологът да приеме наличието на камъни в уретера. Дълбочината на проекцията на бъбреците е изключително болезнена, реакцията на симптома е излишна - рязко положителна. След облекчаване на бъбречната колика по време на палпиране на точките на Турна, съответстващи на местата на анатомично стесняване на уретерите, болезнеността остава.

Урината с камък в уретера (общ анализ, биохимичен урина, определяне на рН, бактериологични култура) може да осигури ценна информация за наличието на примеси в урината (еритроцити, левкоцити, протеин, соли, гной), химичната структура на камъни, инфекциозни агенти и др.. г.

За визуализация на камъни в уретера, за да се определи тяхното местоположение, големина и форма на комплекса се осъществява радиологичен, ендоскопски и ехографски преглед, включващ коремна обикновена рентгенография, разглеждане на забележителности урография, отделителна урография, CT бъбреци, уретероскопия, радиоизотопни диагностика, ултразвук на бъбреците и уретера. Въз основа на данните на комплекса е планирано терапевтична стратегия срещу камъни в уретера.

Лечение на камъни в уретера

Консервативната внимателно очакване с камък в уретера оправдано в случай на малък размер concrement (2-3 мм). В този случай, назначените спазмолитици, натоварване вода (повече от 2 литра на ден), лекарства-urolitiki (SDC дентална плодове екстракт комбиниран билков), антибиотици, упражнения терапия, физикална терапия (диатермия, диадинамотерапия токове подводен бани). С развитието на бъбречна колика се предприемат спешни мерки за неговото облекчаване на употреба на наркотични аналгетици, блокади, спазмолитици.

Сред методи за отстраняване на камъни endovezikalnyh отнася въвеждане в лумена на уретера специални препарати (глицерол, папаверин, прокаин), подвижността на повишаване и улесняване напредък concrement или поведение електрическа стимулация през уринарния тракт катетри електродите.

В някои случаи, добив на камъни от уретера прибягва до endourological интервенция - ureterolitoekstraktsii - отстраняване на камъни, с помощта на специални панти капани уретероскоп през канала, въведена в лумена на уретера. Ако камъкът за нарушение в устата на уретера прибягват до неговото разрязването улеснява отстраняването или освобождаване от отговорност на concrement. След екстрахиране на каменна уретерния стент за по-добро отвеждане на урината, пясък и микроскопични фрагменти на смятане.

Конкременти с диаметър повече от 6 mm преди екстракцията изискват фрагментация, която се постига чрез ултразвукова, лазерна или електрохидравлична литотрипсия (раздробяване). С камък в уретера се използва отдалечена уреротротритпсия или уретеролитотрипсията с перкутанна връзка.

Откритата или лапароскопска уретеролитомия е показана с камък в уретера, надвишаващ 1 cm; инфекции, които не подлежат на антимикробна терапия; тежки, без спиране на колики; нетърговски камък; запушване на един бъбрек; неефективност на SWL или ендурологични методи.

Предотвратяване образуването на камъни в уретера

Предотвратяването и предотвратяването на повтарящи се камъни в уретерите изисква лечение на метаболитни нарушения, пиелонефрити, уростази. След отстраняването на камъка и възстановяването на преминаването на урината е необходимо да се елиминира анатомичната причина за запушване (стриктури и клапани на уретерите, простатна хиперплазия и т.н.).

Един пациент с някаква форма на уролитиаза препоръчва диета терапия (ограничаване на сол, мазнини) и ежедневно в продължение на най-малко приблизително 1,5-2 л течност, специално fitosborov място рехабилитация.