Бъбречната недостатъчност е симптоми и признаци. Лечение на остра и хронична бъбречна недостатъчност

Цистит

Това патологично състояние може да се характеризира като сериозно заболяване на органа на пикочно-половата система, което води до появата на смущения от страна на киселинно-базовата, осмотичната и водно-солевата хомеостаза. Болката засяга всички процеси, които се случват в тялото, което в крайна сметка води до появата на вторични увреждания.

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Има два основни начина на курса на заболяването, в резултат на което ще има пълна загуба на бъбречна функция или ТПН. Бъбречната недостатъчност е синдром, който причинява смущения в процеса на бъбречната функция. Болестта е основната причина за разстройството на повечето видове метаболизъм в човешкото тяло, включително азот, воден или електролитен. Болестта има две форми на развитие - тя е хронична и остра, а също и три степени на тежест:

  • на риска;
  • нараняване;
  • недостатъчност.

Причини за бъбречна недостатъчност

Въз основа на отговорите на лекарите, основните причини за бъбречна недостатъчност при хората засягат само две области - високо кръвно налягане и диабет. В някои случаи болестта може да възникне поради наследственост или да бъде внезапно провокирана от неизвестни фактори. Такива пациенти се обръщат към клиниката за помощ при много пренебрегвани случаи, когато е изключително трудно да се установи източник и да се лекува болестта.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна болест се наблюдава при петстотин от хилядите пациенти, които се лекуват, но тази цифра непрекъснато се увеличава всяка година. В резултат на заболяването се наблюдава постепенна смърт на тъканта и органът губи всичките си функции. Медицината познава четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност, които придружават хода на заболяването:

  1. Първият етап се извършва практически неусетно, пациентът дори не може да предполага развитието на болестта. За латентния период се характеризира с повишена физическа умора. Идентифицирането на болестта може да бъде само биохимично изследване.
  2. На компенсирания етап се наблюдава увеличаване на броя на уринирането на фона на обща слабост. Патологичният процес може да бъде открит чрез резултатите от кръвните изследвания.
  3. За интермитационния стадий обикновено се наблюдава рязко влошаване на бъбречната функция, което се придружава от повишаване на концентрацията на креатинин и други продукти на метаболизма на азота в кръвта.
  4. Според етиологията бъбречната недостатъчност в крайната фаза причинява необратими промени във функционирането на всички телесни системи. Пациентът изпитва постоянна емоционална нестабилност, забавяне или сънливост, външен вид се влошава, апетитът изчезва. Последствията от последния етап на CRF са уремия, афтозен стоматит или сърдечна мускулна дистрофия.

Остра бъбречна недостатъчност

Реверсивен процес на засягане на бъбречните тъкани е известен като остра бъбречна недостатъчност. Определянето на OPN може да бъде по отношение на симптомите на бъбречна недостатъчност в лице, което се изразява в пълно или частично прекратяване на уринирането. Постоянното влошаване на състоянието на пациента в крайната фаза е придружено от лош апетит, гадене, повръщане и други болезнени прояви. Причините за синдрома са следните фактори:

  • инфекциозни заболявания;
  • Бъбречен статус;
  • декомпенсирано нарушение на бъбречната хемодинамика;
  • запушване на пикочните пътища;
  • екзогенни интоксикации;
  • остра бъбречна болест.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност постепенно води до пълна загуба на способността да функционира за даден орган, предизвиква бръчки, смърт на нефроните и пълна замяна на тъканите. Тъй като е в крайния стадий на заболяването, пациентът започва да отказва да отделя урина, което засяга електролитния състав на кръвта. Поражението на бъбречните гломерули може да възникне поради редица причини, най-често срещаните от които са:

  • системен лупус еритематозус;
  • подуване;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • хидронефроза;
  • подагра;
  • уролитиаза;
  • амилоидохронен пиелонефрит;
  • захарен диабет;
  • артериална хипертония;
  • поликистоза;
  • хеморагичен васкулит;
  • недостатъчно развитие на бъбреците;
  • склеродермия;

Бъбречна недостатъчност - симптоми

За да разберете как да лекуваме бъбречната недостатъчност, първо трябва да изучим основните симптоми на CRF. Първоначално самоопределянето на болестта е проблематично, въпреки че навременната медицинска намеса може да обърне развитието на опасни патологични процеси, премахвайки необходимостта от операции. Повечето пациенти се оплакват от такива симптоми на бъбречна недостатъчност като тежък оток, високо кръвно налягане или синдром на болката.

Първите признаци на бъбречна недостатъчност

Синдромът на смущенията в работата на бъбреците е поетапен етап на развитие, поради което за всеки етап са характерни по-ярки прояви на болестта. Първите признаци на бъбречна недостатъчност се считат за слабост или умора без сериозни причини, отказ от хранене, проблеми със съня. В допълнение, за да се провери наличието на болестта може да се основава на честотата на уриниране през нощта.

Бъбречна недостатъчност - симптоми при жените

Нарушенията в процеса на бъбречната функция могат да причинят разнообразие от проявления в зависимост от етапа на патологичния процес, в който се намира пациентът. Симптомите на бъбречната недостатъчност при жените се проявяват по специален и специфичен начин. Първата аларма е емоционалната нестабилност, причинена от дефицит в тялото на прогестерона. На този фон се развиват активно редица усложнения, свързани с работата на пикочно-половата система.

Бъбречна недостатъчност - симптоми при мъжете

Синдромът оказва влияние върху организма в ранните стадии на появата му, така че как да се определи бъбречната недостатъчност и какво да се направи може да се научи чрез сравняване на някои ключови факти. Симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете на практика не се различават от реакциите на други групи пациенти. В началните етапи се характеризират с: намалено уриниране, диария, загуба на апетит, сърбеж на кожата, ясно проследени признаци на нарушение на нервната система.

Бъбречна недостатъчност при деца - симптоми

Проблемите с бъбреците рядко се отнасят до малките деца, но ако във времето не предприемат действия, бездействието може да доведе до смърт. Симптомите на бъбречната недостатъчност при деца не се различават от хода на заболяването при възрастни пациенти. В допълнение към общото неразположение, детето се чувства гадно, температурата му се покачва, в някои случаи се открива подуване. Такива деца често ходят в тоалетната, но количеството на отделената урина не отговаря на нормата. Анализите дават възможност да се диагностицира следната картина:

  • бъбречни камъни;
  • кашлица;
  • повишено количество протеин в урината;
  • понижаване на мускулния тонус;
  • тремор;
  • кожата става жълта.

Бъбречна недостатъчност - диагноза

Основният признак за присъствието на пациента в тежката патология е не само намаляването на честотата на уриниране, но и наличието на повишено количество на калиеви или азотни съединения в кръвта. Диагнозата на бъбречната недостатъчност се извършва на няколко етапа, състоянието на бъбреците се оценява в съответствие с диагнозата, основана на резултатите от проучването Zimnitsky. Основните показатели за ефективността на лечението са:

  • биохимичен мониторинг на кръвта;
  • ултразвук;
  • биопсия;
  • Плавателни съдове UZDG.

Бъбречна недостатъчност - лечение

По време на терапията основната причина за патогенезата се елиминира с помощта на съвременните медикаменти. Процесът на възстановяване включва допълване на липсващия обем кръв и нормализиране на артериалното налягане в случай на шокова реакция при пациента. Лечението на бъбречната недостатъчност в периода на отравяне с нефротоксини се състои в измиване на червата и стомаха от токсини, затова те често използват:

  • плазмафереза;
  • нефрозащитно лечение;
  • хемодиализа;
  • хемоперфузията;
  • перитонеална диализа;
  • hemosorbtion.

Лечение на бъбречна недостатъчност - лекарства

Лечението на такова сериозно заболяване трябва да бъде подкрепено от подходящо лечение, например инсулинови препарати. Повечето съществуващи диуретици с неконтролируем прием могат да навредят на човешкото здраве, така че използването на терапевтични вещества е възможно само под стриктното наблюдение на специалист. Най-ефективните лекарства за лечение на бъбречна недостатъчност могат да бъдат идентифицирани в отделна категория лекарства:

  • триметазидин;
  • лизиноприл;
  • Десферал;
  • сулодексид;
  • аминофилин;
  • хидрохлоротиазид;
  • Digoksid;
  • рамиприл;
  • камбанки;
  • Glyurenorm;
  • еналаприл;
  • метопролол;
  • дефероксамин;
  • пропранолол;
  • Допаминът.

Бъбречна недостатъчност - лечение с народни средства

Някои хора се придържат към естествените методи на терапия, така че лечението на бъбречна недостатъчност с народни средства позволява използването само на природата. С помощта на лечебни растения, плодове или зеленчуци се приготвят специални отвари, за да се освободи лицето от това заболяване. Най-ефективните народни методи на лечение са използването на репей, нар сок и царевични стигми. Съществуват и други полезни съставки, които трябва да се лекуват:

  • морски кале;
  • тинктура от ехинацея;
  • семена от копър;
  • бельо;
  • хвощно поле.

Бъбречна недостатъчност при бременност

По време на бременността на детето, организмът на бременната майка претърпява допълнителен товар, което прави всички негови системи да работят в подобрен режим. Понякога основната причина за появата на бъбречна недостатъчност по време на бременност са неуспехите в работата на някои органи. Тези заболявания представляват заплаха за здравето на жената и бъдещото й дете, поради което раждането при такива обстоятелства е невъзможно. Изключение са само онези случаи, когато заболяването е било незабавно елиминирано в ранните стадии на диагностициране.

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Ранното лечение на заболявания като хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит може да помогне за предотвратяване на по-нататъшни усложнения, както и редовен съответствие с препоръките на лекаря ще гарантира запазването на здравето на пикочно-половата система. Профилактиката на бъбречната недостатъчност се прилага при всяка категория пациенти, независимо от фазата на заболяването. Обикновените правила, включително спазването на диетата, регулирането на баланса между вода и сол и употребата на лекарства, ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта.

Видеоклип: Симптоми и лечение на бъбречната недостатъчност

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Признаци на бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, причинено от нарушена бъбречна функция при образуването и екскрецията на урината. Тъй като резултатът е натрупване на шлаки в тялото, промени в киселинно-базовия и електролитния баланс, симптомите на бъбречна недостатъчност засягат различни органи и системи.

Развитието на дефицита на бъбречните структури (нефрони) има различни причини. В зависимост от начина, по който се проявява и колко бързо се променя клиничната картина, се идентифицират остри и хронични форми на заболяването. Определянето на метода на увреждане на бъбреците е важно за избора на най-рационалното лечение.

Механизми за образуване на клинични признаци при остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е 5 пъти по-голяма при възрастните хора, отколкото при младите хора. В зависимост от нивото на щетите, обичайно се прави разграничение между видовете недостатъци.

Prerenalnaya - се развива с нарушен кръвоток към бъбречната артерия. Исхемия на бъбречния паренхим се случва в случай на рязък спад на кръвното налягане. Такива държави се наричат:

  • шок (болка, хеморагичен, септичен, след кръвопреливане, увреждане);
  • изразено дехидратация на тялото с чести повръщане, диария, масивна загуба на кръв, изгаряния.

При тромбоемболизъм пълно блокиране на храненето на бъбреците се наблюдава при развитието на некроза на епитела, основната мембрана и гломерулна хипоксия. Канюлите стават непроходими, стимулирани от некротични клетки, подуване и отлагане на протеини.

В отговор, повишено производство на ренин, което намалява вазодилатационния ефект на простагландини, което изостря нарушаването на бъбречния кръвоток. Прекратяването на филтрацията води до състояние на анурия (отсъствие на урина).

При бъбречна недостатъчност на бъбречния тип трябва да се имат предвид две основни причини:

  • автоимунно унищожаване механизъм гломерули и каналчета антитяло комплекси на фона на съществуващите заболявания (системен васкулит, системен лупус еритематозус, болести на колагена, остър гломерулонефрит, и т.н.);
  • директен ефект върху бъбречната тъкан, получена в кръвния поток на отровни и токсични вещества (тежка гъби отравяне, оловни съединения, живак и фосфор, токсични лекарства в доза интоксикация с септични усложнения след аборт, масивно възпаление на пикочните пътища).

Под въздействието на нефротоксични вещества, епителът на тубулите е некротичен, ексфолират от основната мембрана. Разликите между пререалната и бъбречната анурия са както следва:

  • в първия случай има общо нарушение на кръвообращението, поради което могат да се очакват признаци на сърдечна патология;
  • във втория - всички промени са изолирани в бъбречния паренхим.

Най-често срещаната практика на уролозите е постреналната недостатъчност. Тя се нарича:

  • свиване или пълно запушване (припокриване на диаметъра) на уретера с камък, кръвен съсирек, външно компресиране от тумор на дебелото черво или генитални органи;
  • възможността за неправилно лигиране или зашиване на уретера по време на операцията.

Клиничният курс на този тип бъбречна недостатъчност е по-бавен. До развитието на необратима некронна некроза има три до четири дни, през които лечението ще бъде ефективно. Възстановяване на уринирането възниква по време на катетеризацията на уретерите, пункция и дренаж в таза.

Някои автори отличават анурията (причинена от липсата на бъбрек) с вродена малформация (аплазия). Възможно е при новородени или при отстраняване на един работещ бъбрек. Откриването на бъбречна аплазия се счита за несъвместимо с живота.

Какви промени в тялото са причинени от остра анурия?

Признаците за бъбречна недостатъчност, свързани с липсата на производство и отделянето на урина, водят до нарастващи промени в общия метаболизъм. Това се случва:

  • натрупване на електролити, повишаване на концентрациите на натрий, калий, хлор в извънклетъчните течности;
  • в кръвта нивото на азотните вещества (урея, креатинин) бързо се увеличава, през първите 24 часа се удвоява общото съдържание на креатинин, всеки следващ ден се увеличава с 0.1 mmol / l;
  • промяната в киселинно-базовия баланс се причинява от намаляването на бикарбонатните соли и води до метаболитна ацидоза;
  • В клетките започва разпадането на протеинови комплекси, мазнини, въглехидрати с натрупването на амоняк и калий, така че нарушения сърдечен ритъм може да предизвика сърдечна недостатъчност;
  • азотните плазмени вещества намаляват способността на тромбоцитите да се залепват, водят до натрупване на хепарин, което предотвратява кръвосъсирването, допринася за кървене.

Клинична картина на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите при остра форма на бъбречна недостатъчност се определят от причината за патологията и степента на функционални нарушения. Ранните признаци могат да бъдат затъмнени от обикновено заболяване. Клиниката е разделена на 4 периода.

Първоначално или шок - преобладават основните прояви на патологията (шок при травма, синдром на силна болка, инфекция). На този фон пациентът показва рязко намаляване на количеството урина (олигурия), освободено до пълно спиране.

Oligoanurichesky - продължава до три седмици, се счита за най-опасно. Пациентите се наблюдават:

  • забавяне или общо безпокойство;
  • оток на лицето и ръцете;
  • намаляване на артериалното налягане;
  • гадене, повръщане;
  • с начално подуване на белодробната тъкан, диспнея нараства;
  • нарушение на ритъма на сърцето, свързано с хиперкалиемия, обикновено фиксирана брадикардия (честотата на контракциите е по-малка от 60 на минута);
  • често се появяват болки в гърдите;
  • при отсъствие на лечение се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (оток на краката и краката, недостиг на въздух, уголемяване на черния дроб);
  • болките в гърба са зачервени, свързани с преизрастването на капсулата на бъбреците, с преминаването на отока към парафинното влакно, болката се отслабва;
  • интоксикацията води до развитие на остри язви в стомаха и червата;
  • хеморагичните усложнения под формата на подкожни кръвоизливи, стомашно или маточно кървене се причиняват от активирането на антикоагулиращата система.

За да се диагностицира степента на бъбречно увреждане, можете да промените резултатите от анализа на урината и кръвта.

При микроскопско изследване в урината се намират еритроцити, заемащи цялото зрително поле, гранулирани цилиндри (форми на протеин). Специфичното тегло е ниско. В кръвта има признаци на уремична интоксикация под формата на:

  • редукция на натрий, хлор;
  • увеличаване на концентрацията на магнезий, калций, калий;
  • натрупване на "киселинни" метаболитни продукти (сулфати, фосфати, органични киселини, остатъчен азот);
  • Анемията непрекъснато съпътства бъбречната недостатъчност.

Какви са признаците на етапите на възстановяване?

Началото на възстановяването е фазата на полиурия. Продължава до две седмици, настъпва в 2 периода. Първоначалният симптом е нарастването на дневната диуреза до 400-600 ml. Симптомите се считат за благоприятни, но само условно, тъй като увеличаването на изхода на урината възниква на фона на азотемия, изразена хиперкалиемия.

Важно е, че в този период на "относително благосъстояние" една четвърт от пациентите умират. Основната причина - сърдечни заболявания. Обемът на отделената урина не е достатъчен за отстраняване на натрупаните шлаки. Пациентът има:

  • промени в психиката;
  • вероятно кома;
  • спад на кръвното налягане (колапс);
  • аритмия на дишането;
  • конвулсии;
  • повръщане;
  • тежка слабост;
  • отвращение към водата.

Периодът на възстановяване продължава до една година. Доверието в пълното възстановяване на пациента възниква, когато:

  • определяне на нормалното съдържание на електролити, креатинин в кръвните тестове;
  • достатъчно освобождаване на урина в съответствие с течността, която се пие, и нормални ежедневни колебания в специфичното тегло;
  • липса на патологични включвания в седимента на урината.

Относно характеристиките на диагнозата бъбречна недостатъчност, прочетени в тази статия.

Клиника по хронична бъбречна недостатъчност

При 1/3 от пациентите на урологичните отделения се откриват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Най-често се свързва с дългосрочни бъбречни заболявания, особено на фона на аномалии в развитието, с болести, които рязко нарушават метаболизма (подагра, захарен диабет, амилоидоза на вътрешните органи).

Характеристики на клиничния курс:

  • началото на поражение на бъбречния апарат от тръбната система;
  • наличието на повтаряща се инфекция в уринарния тракт на пациента;
  • придружен от нарушен изтичане през уринарния тракт;
  • вълнообразна промяна на обратимостта на признаците;
  • бавно прогресиране на необратими промени;
  • често навременната хирургична намеса може да доведе до продължителна ремисия.

В ранен стадий на хроничен неуспех, симптоматиката се проявява само в случай на повишено натоварване върху бъбреците. То може да бъде причинено от:

  • използването на кисели краставички или пушени продукти;
  • голямо количество бира или друг алкохол;
  • бременност при жени, усложняваща изтичането на урина през третото тримесечие.

Пациентите показват подуване на лицето сутрин, слабост и намалена способност за работа. Само лабораторните данни показват начало на неизправност в бъбреците.

С увеличаването на смъртността на бъбречната тъкан се появяват повече характерни признаци:

  • ноктурия - преференциално разпределение на урината през нощта;
  • усещане за сухота в устата;
  • безсъние;
  • разпределяне на голям обем течност в урината (полиурия);
  • повишена кървене на венците, лигавици поради потискане на тромбоцитната функция и натрупване на хепарин.

Патологията минава през етапите:

  • латентна,
  • компенсирани,
  • с прекъсвания,
  • терминал.

Способността да се компенсира загубата на част от структурните единици на бъбреците е свързана с временната хиперфункция на останалите нефрони. Декомпенсацията започва с намаляване на образуването на урина (олигурия). В кръвта се натрупват йони натрий, калий и хлор, азотни вещества. Хиперанемия води до значително задържане на течности в клетките и в извънклетъчното пространство. Това е причината за повишено кръвно налягане.

Как са засегнати вътрешните органи от бъбречната недостатъчност?

При хронична бъбречна недостатъчност, всички промени се появяват доста бавно, но имат постоянен характер и водят до едновременно увреждане на всички органи и системи на човека. Хиперкалиемия причинява мозъчно увреждане, мускулна парализа, блокати в провеждащата се система се развиват отстрани на сърцето на фона на изразена миокардна дистрофия, е възможно спиране (асистола).

Комбинацията от електролитни нарушения, ацидоза, анемия, натрупване на течност в клетките води до уремичен миокардит. Миоцитите губят способността си да синтезират енергия за свиване. Миокардиалната дистрофия се развива с последваща сърдечна недостатъчност. Пациентът има задух при ходене, след това в покой, подуване на краката и краката.

Една от проявите на уремия е сухият перикардит, който може да бъде изслушан от фоноендоскоп под формата на перикарден шум от триене. Патологията е придружена от болка зад гръдната кост. На ЕКГ е открита подобна на инфаркт крива.

От белите дробове може да се развие уремична пневмония, трахеит и бронхит, белодробен оток. притеснява:

  • кашлица с храчки;
  • диспнея в покой;
  • дрезгав глас;
  • евентуално хемоптиза;
  • болка в гръдния кош по време на дишането, причинена от суха плевроза.

Ослушвано слушане на разнообразие от мокри ралета, области с твърдо дишане.

Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират рязко на патогенетични промени. В тях синтезата на необходимите ензими и вещества спира. Има бъбречно-чернодробна недостатъчност. Към симптоматиката се добавя:

  • жълтеникав цвят на кожата и склера;
  • повишена сухота и слабост на кожата;
  • загуба на мускулен тонус, треперене на пръстите;
  • възможна болка в костите, артропатия.

Още в ранните етапи пациентите с урологични проблеми често се лекуват за хроничен колит, разстройство на изпражненията и неясна болка по червата. Това се обяснява с реакцията на чревния епител към променената работа на бъбреците. В по-късни етапи азотните вещества започват да се освобождават през червата, слюнката. Има ухание на урина от устата, стоматит. Язвите в стомаха и червата са склонни да кървят.

Какви симптоми са типични за всеки етап от неуспеха?

При хронична бъбречна недостатъчност са характерни 4 стадия на заболяването. В латентния стадий пациентът рядко прави оплаквания. Понякога отбелязва:

  • повишена умора във физическата работа;
  • умора и слабост до края на деня;
  • усещане за сухота в устата.

В етапа на компенсация - интензивността на неразположението се засилва. Пациентите съобщават за изобилие от урина (до 2,5 литра на ден). Лабораторните индикатори показват начална промяна в капацитета за филтриране на бъбреците.

Преходният етап се характеризира с повишено съдържание на азотни вещества в кръвната плазма. Пациентът е допълнително смутен от латентните прояви:

  • жажда с постоянна сухота в устата;
  • намален апетит;
  • усещане за неприятен послевкус;
  • постоянно гадене, често повръщане;
  • тремор на ръцете;
  • конвулсивно потрепване на мускулите.

Всяка инфекция е много трудна (SARS, възпалено гърло, фарингит). Влошаването на състоянието се дължи на неточности в диетата, стреса на работното място, стрес.

Терминалният стадий се проявява чрез множество увреждания на органите. Пациентът има:

  • емоционална нестабилност на психиката (има чести преходи от сънливост и апатия към възбуда);
  • неадекватно поведение;
  • изразено подпухване на лицето с подуване под очите;
  • суха напукана кожа със следи от надраскване поради сърбеж;
  • видимо изтощение;
  • иктериална склера и кожа;
  • тъпа коса;
  • дрезгав глас;
  • миризмата на урина от устата, от пот;
  • болезнени рани в устата;
  • езикът е покрит със сивкаво-кафяво покритие, на повърхността на язвата;
  • гадене и повръщане;
  • Често обидно изпражнение, вероятно със следа от кръв;
  • урината през деня не се разпределя;
  • хеморагични прояви под формата на синини, малък обрив, маточно или стомашно-чревно кървене.

Неотложната диагноза и лечението на пациенти с остра бъбречна недостатъчност позволява възстановяване на повечето пациенти. При хронична бъбречна недостатъчност, лечение на основното заболяване, предотвратяване на обострянията му, е необходима навременна операция за възстановяване на проходимостта на изтичане на урина. Надеждите за лечение с народни средства не се оправдават.

За съвременните насоки в лечението на бъбречната недостатъчност, прочетени в тази статия.

Повечето пациенти с хронична форма трябва да използват апарата "изкуствен бъбрек", трансплантация на органи. Избирайки метод на терапия, лекарите по клинични прояви оценяват стадия на заболяването. Правилната оценка на състоянието на пациента зависи от опита и възможностите на изследването.

Бъбречна недостатъчност: симптоми, лечение и профилактика

Бъбречната недостатъчност е сериозна патология, която се характеризира с постоянно увреждане на всички бъбречни функции. Бъбреците губят способността да образуват урина и да я изолират. В резултат на това, тялото е отровено вредни продукти на разпадане и токсини.

Симптомите на бъбречната недостатъчност са съвсем типични и при липса на подходящо лечение болестта може да доведе до сериозни последствия.

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Бъбреците - основното тяло в отделителната система, има способността да освободи тялото на метаболитни продукти, регулиране на оптимален баланс на йони в кръвта, произвеждащи хормони и биоактивни вещества, участващи в хематопоезата. При бъбречна недостатъчност тези възможности се губят.

Бъбречната недостатъчност е синдром на нарушението на всички жизненоважни бъбречни функции.

Болестта може да засегне всички, независимо от пола и възрастта. Случаите на диагностика на патологията при деца не са необичайни.

В МКБ-10, бъбречната недостатъчност включва кодове N17-N19 и е разделена на:

  • остра бъбречна недостатъчност - код N17;

За симптомите на OPN прочетете в нашата статия.

  • хронична бъбречна недостатъчност - код N18;
  • неуточнена бъбречна недостатъчност - код N19.
  • При бъбречна недостатъчност в резултат на това има нарушение на азота, водата, солта, киселинния метаболизъм, тъй като всички органи не могат да функционират адекватно, състоянието на човека се влошава значително.

    Функции за класификация

    Има няколко подхода към класификацията на заболяването. Класическият подход предполага разделяне на бъбречната недостатъчност върху остри и хронични.

    Различен подход към класификацията от гледна точка на причините, причиняващо заболяване, подразделете бъбречната недостатъчност в:

    1. преренал - причинени от нарушение на нормалния кръвоток в бъбреците, което причинява патологични промени в бъбречните тъкани и процесът на образуване на урина е нарушен; пререална бъбречна недостатъчност се диагностицира в 50% от случаите;
    2. Бъбречни заболявания - причинени от патологии на бъбречната тъкан поради това, че бъбреците не могат да се натрупват и да отделят урина; диагностицирани в 40% от случаите;
    3. постренални - причинени от образуването на препятствия в уретрата и невъзможността за изтичане на урина; състоянието рядко се диагностицира, в 5% от случаите.

    Класификация на болестта постепенно (градуси):

    • Етап 1 - бъбреците са засегнати, но GFR (скоростта на гломерулна филтрация) се запазва или се увеличава, липсва хронична бъбречна недостатъчност;
    • 2-ри етап - бъбреците са засегнати с умерено намаляване на GFR; се развива хронична недостатъчност;
    • Етап 3 - бъбреците са засегнати със средно намаление на GFR; компенсираната бъбречна недостатъчност се развива;
    • Етап 4 - увреждане на бъбреците се комбинира с значително намаляване на GFR; развива декомпенсирана повреда;
    • Етап 5 - тежко бъбречно увреждане, терминална бъбречна хронична недостатъчност.

    Колко хора живеят с 5 степен бъбречна недостатъчност зависи от лечението и организацията на заместващата терапия - без нея бъбреците не могат да работят самостоятелно.

    При наличието на заместваща терапия, човек може да живее дълго, при условие, че се прилага едновременно лечение, хранене, начин на живот.

    Класификация на бъбречната недостатъчност от креатинина в кръвта се използва широко в нефрологичната практика. При здрави хора концентрацията на креатинина е 0,13 mmol / l. Концентрацията на креатинин при пациенти с бъбречна недостатъчност ни позволява да разграничим етапите на развитие на заболяването:

    • латентен (стойности на креатинин 0.14-0.71);
    • азотемичен (креатинин от 0.72 до 1.24);
    • Прогресиращо (креатинин над 1,25).
    към съдържанието ↑

    Причини за болестта

    Основните причини за развитието на бъбречна недостатъчност включват:

    • захарен диабет тип 1 и 2;
    • хипертонично заболяване;
    • възпалителни заболявания на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит);
    • поликистозно бъбречно заболяване;
    • образуването на препятствия по време на изтичането на урина (тумори, бъбречни камъни, възпаление на простатната жлеза при мъжете);
    • интоксикация (отравяне с отрови, пестициди);
    • инфекциозни лезии на пикочната система.

    Има случаи на развитие на бъбречна недостатъчност без конкретни причини. Така наречените неизвестни причини провокират развитието на болестта в 20% от случаите.

    Как се изразява болестта - характерните признаци

    Симптоматична бъбречна недостатъчност при деца и възрастни (мъже и жени) е почти идентична. Има уникална разлика - при деца при развитие на бъбречна недостатъчност почти винаги се появява нефротичен синдром. При възрастни това не се наблюдава.

    Останалите симптоми са подобни и зависят от фазата на неуспех (остра или хронична). В остра фаза бъбречната недостатъчност се проявява:

  • рязко намаляване на обема на секретирана урина (олигурия) или пълно отсъствие (анурия);
  • появата на силно подуване на краката (виж снимката), лицето;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • интоксикация (гадене и повръщане, загуба на сила);
  • развитие на прогресивна азотемия (отравяне на организма с азотни съединения от продуктите на гниене).
  • за хронична форма Недостатъчността се характеризира с други признаци:

    • влошаване на общото състояние (летаргия, сънливост, блокиране, сухота в устата);
    • увеличаване на дневния обем на отделената урина (до 3 литра);
    • развитие на хипотермия;
    • суха кожа, появата на жълтеникавост;
    • развиване на емоционална лабилност (рязка промяна на апатията с възбуда);
    • развитие на уремична интоксикация.

    В хронична форма пациентът може да се чувства добре в продължение на няколко години, но урината и кръвните изследвания ще покажат трайни нарушения в основните показатели (протеини, бели кръвни клетки, ESR, креатинин).

    Как да диагностицираме?

    За диагностицирането на "бъбречна недостатъчност" са необходими няколко лабораторни и инструментални изследвания:

    • Общият анализ на урината е надежден начин да се определи колко добре бъбреците функционират. С развитието на бъбречната недостатъчност анализът показва промяна в плътността на урината, появата на протеини, левкоцити и бактерии.
    • Бактериалната урина ще бъде полезна, ако нарушаването на бъбреците се провокира от патогенна микрофлора.
    • Общият кръвен тест за тези, които страдат от бъбречна недостатъчност ще покаже промяна в ESR и броят на левкоцитите в посока на увеличение; хемоглобин и тромбоцити - в посока намаляване.
    • Биохимичният кръвен анализ е задължителен при предполагаема бъбречна недостатъчност. При наличие на патология, според анализа се отбелязва увеличение на уреята, креатинина, холестерола и азота. Нивото на фосфор, калций и общ протеин намалява.

    Инструменталните изследвания ви позволяват да установите точно степен на патологични промени в бъбреците. Най-надеждните методи за диагностика:

  • провеждането на ултразвук на бъбреците, изчислената томография и терапията с магнитен резонанс ще позволят да се направи оценка на състоянието на бъбреците, бъбречния таз, уретерите и пикочния мехур;
  • ултразвукова доплерография помага да се оцени състоянието на кръвоносните съдове в бъбреците, активността на кръвния поток;
  • хромоцистостопсия - изследване на пикочния мехур с използване на контраст, въведен интравенозно, методът позволява да се определи проходимостта на уретерите и способността за филтриране на бъбреците.
  • понякога за изясняване на диагнозата са необходими допълнителни диагностични процедури:

    • гръден рентгенов анализ;
    • електрокардиография;
    • биопсия на бъбречните тъкани.
    към съдържанието ↑

    След това да се лекува, какво да правя или да направя?

    Лечението на бъбречната недостатъчност трябва да бъде всеобхватно, а острата форма се третира изключително в болница. В случай на сериозно състояние, пациентът се поставя в интензивното отделение.

    Тактиката на лечението на заболяването зависи от това колко бъбреците са нарушени.

    При организирането на лечение на бъбречна недостатъчност основното е премахване на основната причина, които провокираха болестта:

    • използването на глюкокортикостероиди в присъствието на гломерулонефрит и автоимунни заболявания;
    • организиране на плазмафереза ​​- пречистване на кръвта, ако се развие бъбречна недостатъчност поради интоксикация;
    • антибиотици в присъствието на инфекциозни лезии на бъбреците;
    • терапевтични мерки за нормализиране на изтичането на урина и премахване на препятствията в уретрата;
    • които предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане при хипертония.

    Терапията за бъбречна недостатъчност включва задължителни терапевтични мерки, които допринасят за подобряване на състоянието на пациента:

    • нормализирането на баланса между вода и сол се извършва чрез интравенозна инфузия на плазмено-заместващи разтвори;
    • елиминиране на подкисляването чрез капкомери с въвеждането на натриев бикарбонат;
    • борба с анемията чрез кръвопреливане;
    • организирането на хемодиализа за пречистване на кръв от продукти на разпадане и токсини;
    • Бъбречната трансплантация се извършва в пренебрегвани случаи, когато други методи на лечение са безсилни.
    към съдържанието ↑

    Лечение на бъбречна недостатъчност при бременни жени

    Бъбречната недостатъчност може да засегне бременните жени, често в края на живота си. Най-общо, острата недостатъчност се развива на фона на инфекциозни лезии на бъбреците (пиелонефрит, пренебрегван цистит), които могат да преминат в хроничния.

    Необходимо е незабавно лечение, идеалният вариант е стая в болница.

    Терапията на заболяването по време на бременност е сложна, но когато предписваме лекарства, трябва да се обмисли тяхното възможно отрицателно въздействие върху плода.

    Тактика на лечението на бъбречна недостатъчност при бременни жени:

    • прилагане на антибиотици и антивирусни таблетки;
    • прехвърляне на диета без протеини;
    • елиминиране на сърдечносъдовата недостатъчност;
    • организирането на инфузионна терапия за елиминиране на дехидратацията;
    • премахване на препятствията в уринарния тракт;
    • в тежко състояние - организиране на хемодиализа.

    Доставката се извършва от цезарово сечение според указанията за живота на жената. Следващите бременности могат да бъдат планирани след частично възстановяване на бъбречната функция.

    След трансфера на тежки форми на заболяването с невъзстановена бъбречна функция, бременността е строго забранена.

    Колкото по-опасна е болестта - последствията

    При липса на лечение или неефективност, хода на заболяването води до редица отрицателни усложнения:

    • от страна на метаболитните процеси - развитието на хиперкалиемия, проявяващо се от неправилно кръвно налягане, аритмия, коремна болка, слабост; Хиперкалиемия е опасна поради сърдечен арест и внезапна смърт;
    • от хемопоетичната система - развитието на прогресивна анемия, слабо податлива на корекция на лекарството;

  • от страна на имунната система - патологично отслабване на защитните сили, податливост към инфекциозни и вирусни заболявания, бавно възстановяване след предадените заболявания;
  • от страна на нервната система - появата на признаци на неврологично увреждане под формата на объркване, редуване на епизоди на инхибиране с възбудимост, дезориентация на индивида, пространство и време;
  • при пациенти в напреднала възраст има периферна невропатия - комбинация от симптоми на разстройство на чувствителността от всякакъв вид и рефлекси;
  • от стомашно-чревния тракт - постоянен дискомфорт под формата на гадене, повръщане, болка, загуба на апетит; понякога развива ентероколит - възпаление на малките и дебели черва.
  • към съдържанието ↑

    Превантивни мерки

    При превенцията на бъбречната недостатъчност играе важна роля спазването на прости правила:

    1. предотвратяване появата на болести на бъбреците и други органи на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, уролитиаза, гломерулонефрит);
    2. своевременно лечение на всяка инфекциозна и неинфекциозна бъбречна болест;
    3. отказ за пушене и пиене на алкохол;
    4. правилно, рационално организирано хранене;
    5. предотвратяване на неконтролираната употреба на лекарства;
    6. редовно доставяне на общия анализ на урината, то е оптимално - време за половин година;
    7. наблюдение с нефролог при наличие на патологии в бъбреците.

    Бъбречната недостатъчност е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Болестта е опасна по отношение на латентността, когато с външно благосъстояние и добро здраве бъбреците постепенно губят жизненоважните си функции и тялото е бавно отровено.

    Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при най-малката неизправност на пикочната система. При ранно откриване се лекува бъбречна недостатъчност и бъбречната функция се възстановява.

    Подробности за симптомите и причините за заболяването можете да намерите във видеоклипа:

    Причини, симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност

    Бъбречната недостатъчност е нозология, чиито симптоми не са проследени в ранен стадий, а радикалното лечение е възпрепятствано от необратими промени в бъбречната тъкан. Има остър и хроничен ход.

    Между формулите има тактическа разлика в управлението на пациента. При изразената симптоматика е необходимо спешно лечение.

    Терапията на CRF се основава на етапа на креатинина, скоростта на гломерулна филтрация. Европейските експерти прилагат различни класификации (според Ratner, Ryabov), за да определят подходящите тактики за управление на пациента.

    Експерти от Световната здравна организация препоръчват подробно проучване на бъбречната недостатъчност за избор на правилните наркотици, определяне на диетата, как да се управлява болния човек.

    Бъбречната недостатъчност е това, което е

    Многобройните причини за бъбречна недостатъчност определят уникалността на симптомите във всеки отделен случай. Проблемите на лечението, каква е бъбречната недостатъчност, лекарите имат всяко десетилетие.

    Преди няколко години основният брой форми на заболяването провокира гломерулонефрит, който определя симптомите и характеристиките на лечението. През последните години диабетната нефроангиосклероза се очертава на първо място поради бъбречната недостатъчност. Състоянието се развива поради липса на глюкозен прием вътре в съдовата стена с последващо умиране на местата на бъбречните гломерули. Нарастването на дефектите с съединителната тъкан прави необратимо заболяването.

    Съвременните статистически данни установяват причините за бъбречната недостатъчност в следния ред:

    1. Патология на стеснението на бъбречната артерия, хипертонично увреждане;
    2. Интра-левкемични заболявания на гломерулопатия;
    3. Интерстициално увреждане на кисти, тумори;
    4. Комбинирано увреждане на паренхима и тубулите на аденом, нефрит, пиелонефрит, уролитиаза.

    Описаните състояния водят до необратими морфологични промени. Растежът в бъбреците от едър влакнест тъкани води до синдрома на "вторично набразден бъбрек", при който органът намалява по размер, губи функционалните си свойства.

    Високите компенсаторни способности на бъбречните нефрони (функционална единица) предизвикват резистентност към отравяне на кръвта в началото на заболяването. Изразените симптоми се появяват, само когато повече от 80% от гломерулите умират от едната страна. Навременното лечение спомага за предотвратяване на вторични бръчки и редица смъртоносни усложнения.

    Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност чрез креатинин, филтриране

    За удобство при назначаването на лечение международните експерти са разработили няколко типа класификация на бъбречната недостатъчност. Градациите се основават на промени в лабораторните параметри, степента на гломерулна филтрация.

    Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност с креатинин (според Ratner):

    • На първия етап нивото на креатинина е 178-440 μmol / l;
    • 2 етап 441-882 μmol / 1;
    • Третият етап е 883-1325 μmol / l;
    • Етап 4 над 1326 μmol / l.

    Съвременните специалисти са променили Ratner класификацията и смятат, че е по-практично да се има предвид CRF от Етап 1 за креатинин, по-голям от 100 μmol / L. Подходът позволява по-ранно лечение, което ще предотврати усложненията.

    Класификация на CRF според скоростта на филтриране (според Tareev):

    • Лесна скорост на филтриране над 50 ml в минута;
    • Умерено от 10 до 30;
    • Тежка скорост на филтриране в диапазона от 5-10 ml в минута;
    • Крайната филтрация е по-малка от 5 ml в минута.

    По време на съветската епоха лекарите използват подробна класификация, като отчитат скоростта на филтриране и нивото на креатинина:

    • Първоначалният креатинин е повече от 180 μmol / L, скоростта на филтриране е 50 ml / min;
    • Средният креатинин е 181-200 μmol / L, гломерулната филтрация е 20-40 ml / min;
    • Терминанният креатинин е повече от 280 μmol / l, скоростта на филтриране е по-ниска от 20 ml / min.

    Нов термин, наречен "хронична бъбречна болест", беше въведен през 2002 г., когато лезията на бъбречната тъкан при пациентите бе проследена за повече от 3 месеца, независимо от естеството на патологията.

    Независимо от използваната класификация, важно е да се открият увреждания на бъбреците на ранен етап, когато с помощта на консервативни процедури все още е възможно да се спре прогресията.

    Как се проявява бъбречната недостатъчност при хората?

    При бъбречна недостатъчност се натрупват урея, креатинин и други токсични продукти в кръвния серум. Вкарването им във вътрешните органи допринася за отравянето, развитието на много вторични симптоми, които се комбинират. При повечето пациенти болестта се развива бавно и постепенно се развива.

    Периодите на ремисия и обостряния са характерни за хроничния ход, но при привързаност към инфекции заболяването е способно на бърза прогресия, което ще доведе до фатални усложнения. Острата респираторна инфекция се превръща в основен провокиращ фактор, водещ до обостряне на CRF при пациенти с намалена активност на имунната система, състояния на имунната недостатъчност.

    Симптомите на латентната форма са скрити. За да се установи патологията на този етап е възможно само въз основа на лабораторни показатели повишаване на креатинина, постепенно увеличаване на анемичния синдром.

    Как да установите бъбречна недостатъчност, като промените кожата

    Началните етапи на CRF са придружени от бледожълта кожа. Състоянието е свързано с липса на пълно кръвоснабдяване, поради натрупването на токсини в кръвта, образуването на метхемоглобин. Намалено подаване на кислород.

    Допълнителен фактор на цианотичност е нарушаването на производството на еритропоетин чрез бъбреците на вещество, което повлиява образуването на червени кръвни клетки (еритроцити). В следващия стадий на хронична бъбречна недостатъчност кожата става жълтеникава. Състоянието се дължи на токсичния ефект на повишените концентрации на урея и креатинин върху черния дроб. Поражението на хепатоцитите води до увеличаване на количеството билирубин в кръвта, което причинява симптоми на жълтеница. Едновременно с това, ако уринарният тракт е нарушен, кожата се бронзира.

    В крайния етап на CRF, кожата става белезникава, което се дължи на отлагането на кристали от урея върху нея. Състоянието намалява локалния имунитет, поради което кожата е изложена на действието на бактериите с привързаност към гнойни инфекции, появява се сърбеж на кожата.

    Симптоми на костни и нервни увреждания при хронична бъбречна недостатъчност

    Проблемите с отделянето на калций са съпроводени от повишаване на концентрацията на паратиреоидния хормон. Елиминирането на този минерал от костната тъкан е придружено от крехкост, крехкост. Пациентите са по-склонни да развият патологични фрактури.

    Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина се превръща в допълнителен агресивен фактор, водещ до опасни екзацербации. Натрупването на ставата в ставите води до нарушаване на мобилността на малките стави на ръцете и краката, дължащи се на развитието на подагрен артрит.

    Интоксикацията на кръвта има негативен ефект върху нервната система. Първоначално пациентите са наясно с промяна на настроението, мисли за самоубийство. Подобно поведение е характерно за раковите пациенти.

    Психиатрите разграничават редица специфични симптоми, характерни за пациенти с бъбречна недостатъчност:

    1. Промяна на поведението, отношение към други поради някои ограничения, свързани с патологията;
    2. Депресивни разстройства;
    3. Търсене на лекарства, методи на лечение, различни от лекарски препоръки;
    4. Постоянна агресия към околните;
    5. Отричане на проблема.

    Натрупването на продукти за обмен на протеини, азотни основи причинява постоянно мускулно потрепване, тъй като уралите, солите на други съединения се натрупват в мускулните влакна и ограничават контрактилитета. Дългосрочното запазване на състоянието причинява мускулна атрофия и полиневропатия (множество увреждания на нервите).

    Как нарушава чернодробната недостатъчност на сърцето?

    Има пряка връзка между бъбреците и сърцето по отношение на регулирането на налягането, тъй като и двата органа влияят на съдовия тонус, обема на циркулиращата кръв. Когато се наруши бъбречната микроциркулация, ренин-ангиотензин-алдостероновата система се активира, като се задейства цикъл на контролни реакции на хипертония.

    Сърдечно-съдовата система участва и в регулирането на налягането чрез регулиране на отделянето на определен обем кръв. Ако пациент с хипертония (хипертония) има затруднения да коригира натиска с лекарства, това е извинение за проверка на бъбреците за заболяване.

    Бъбречната чернодробна недостатъчност води до сериозни усложнения от сърцето. Двата органа участват в отстраняването на токсините от тялото. Когато са засегнати, има силно окисление на кръвта с последващо развитие на перикардит, аритмия, увреждане на сърдечните клапи, миокардит и дори миокарден инфаркт. Сърдечносъдовата патология води до съпътстващо поражение на дихателната система.

    Развитието на нефрогенен белодробен оток, дължащо се на наличието на урея, увеличава вероятността от бронхит, трахеит, ларингит, които трудно се лекуват и бързо се повтарят поради намаляването на местния имунитет.

    Уреята прониква през стената на стомашно-чревния тракт, като предизвиква дразнене на стомаха и червата с последващо развитие на гастрит, колит, пептична язва и дисбактериоза.

    По този начин симптомите на бъбречна недостатъчност са многобройни и неспецифични.

    Липсата на признаци в ранните етапи прави началото на лечението трудно, поради което пациентите често проследяват лезионна клиника на няколко системи, които вече са на етап компенсация на CKD.

    Консервативно лечение и диета

    Консервативното лечение на заболяването е насочено към елиминиране на патогенетичните разстройства, предотвратяващо прогресирането на основното заболяване. Елиминиране на причините за патологията невинаги е възможно, така че една важна област в терапията - борбата срещу провокиращи фактори.

    Инфекциозните заболявания се лекуват с антибиотици, антисептици, укрепване на имунитета. Нефротоксичните лекарства за лечение на вторични заболявания трябва да бъдат заменени с алтернативни средства без страничен ефект върху бъбречните клетки. Хиперлипидемия, хиперфосфатемия, анемичен синдром, вторични състояния, развиващи се в лезията на бъбречния интерстициум.

    Корекцията на нарушенията се постига чрез диета с ниско съдържание на протеини въз основа на модификации на таблицата за лечение № 7. Организирането на правилна диета спомага за предотвратяване на бъбречната хипертония, опасните последствия от патологията на фосфор-калциевия метаболизъм.

    Не само бъбречната недостатъчност увеличава интензивността на хипертонията. Обратното състояние е валидно и когато хипертонията в даден човек изостря патологията на бъбреците. За да се изключи ситуацията, оптимизирането на метаболизма вода-сол е важно. Забавянето на натрий в организма по време на хронична бъбречна недостатъчност се елиминира чрез ограничаване на консумацията на сода за хляб. Излишъците на натрий в кръвта се екскретират в урината след стимулиране с антидиуретични лекарства манитол, фуроземид. Не предписвайте хронична бъбречна недостатъчност с тиазидни диуретици (хипотиазид, гигрон).

    Внимателно се въвеждат калий-съхраняващи лекарства (veroshpiron, амилорид). Специфичното лечение на бъбреците зависи от основната причина, която причинява заболяването. За коригиране на състоянието се използват нефропатия, стероиди. Ако етиологичният фактор е станал диабетна нефропатия, е необходима корекция на нивото на глюкозата. За всички форми на заболяването се предписват нефропротектори, АСЕ-блокери, витамин D.

    В заключение, добавяме, че крайният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се лекува само чрез бъбречна трансплантация. Вторичните промени, причинени от уремия, не се елиминират, затова е по-добре да не се започва патология на това състояние.