Хидронефроза при деца на различни етапи на развитие. Диагностика и лечение на болестта, нейните възможни последици.

Цистит

Хидронефроза е патологично състояние, причинено от увеличаване на размера на бъбреците в чашата и тръбната област. Хидронефроза при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни. Според статистиката повече от 50% от пациентите страдат от вродена хидронефроза, така че новородените са изложени на висок риск.

Един усложнение, което причинява хидронефроза, пиелонефрит се причинява от образуването на възпаление в бъбреците, придружен от висока температура (до 40 градуса), обща слабост и болка в бъбреците.

Каква е болестта?

Заболяването се характеризира с флуиден поток в тялото на нарушение, което води до клинична картина: налягането на течността в таза, както и малки и големи чаши бързо набира скорост, в резултат на които се разтягат стените им. Поради този процес възниква дисфункция на органи, пациентът започва да се чувства болезнено.

Хидронефроза на бъбреците според класификацията на заболяванията има името на хидронефрозна трансформация. Болестта може да присъства в човека от самото начало на живота му и да не се усеща, а само на възраст 40-45 години пациентът може да диагностицира тази патология.

По време на болестта е опасна опасността. Например, бъбречната хидронефроза при деца може да бъде практически асимптоматична в продължение на няколко месеца, което затруднява диагностицирането на заболяването и последствията бързо започват да се развиват. Такъв курс е характерен за едностранна хидронефроза, но без подходящо лечение, болестта също се разпространява до втория бъбрек.

Това е важно. Хидронефроза на бъбреците, дори в ранните стадии, може да бъде диагностицирана с ултразвук, включително плода, който все още е в утробата.

В чести случаи настъпи хидронефроза трансформация на левия бъбрек при новородено, а не да донесе на тялото на бебето, за да точката на пречупване, трябва да се започне лечение възможно най-скоро.

Класификация на хидронефроза

Класифицирайте патологичното състояние, в зависимост от етиологичните фактори, в съответствие с два типа:

Таблица №1. Класификация на хидронефроза при деца:

  • стесняване на уринарните канали;
  • промяна структурата на каналите (усукване).

В някои случаи вродената хидронефроза може да има наследствен фактор.

Като се вземе предвид фокалната област, патологията се класифицира:

  • едностранна хидронефроза;
  • едностранно.

Това е важно. На практика едностранната нефроза често се диагностицира, в равни пропорции има както хидронефроза на левия бъбрек в детето, така и десния бъбрек. Но тук има двустранна нефроза - това е доста рядко явление, което води до най-тежките последици. Ако един бъбрек е засегнат, всички други важни функции се извършват в усилен режим от друг бъбрек и при двустранно увреждане системата напълно се проваля. За всички случаи на хидронефроза двустранен се среща в 5-15%.

Уретерогидонефроза при новороденото все още е разделена, в зависимост от степента на проходимост на урината.

  1. Рефлуксираща хидронефроза. Този вид патологично състояние се характеризира с вкарване на урина от пикочния мехур в уретера.
  2. Обструктивна уретеродондрофроза. Това се дължи на стесняване на уретералния лумен.
  3. Хидронефроза, зависима от пикочния мехур. При този вид патологично състояние урината се връща в епруветката.

Етапи на потока от хидронефроза

Такава болест, независимо от нейната класификация, има няколко етапа на потока.

Таблица номер 2. Етапи на хидронефроза при деца.

Клиника по хидронефроза

В международния класификатор на заболяванията, хидронефрозата на новородените, в зависимост от етиологичните фактори, е разделена:

  • нарушение на сегмента cup-lohan;
  • нарушение на структурата на уретера.

Придружаващите симптоми на заболяването зависят от степента на дисфункция.

Статистика. Хидронефроза на бъбреците при новородени и по-големи деца е доста често, докато статистиките показват, че при момчетата заболяването се диагностицира 5 пъти по-често, отколкото при момичетата. При възрастни патологичното състояние в по-голям процент от случаите се наблюдава при жени, рискът се появява на възраст от 20 до 45 години. Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск от патология само след като са страдали от заболявания, свързани с пикочната система.

Етиологични фактори

Етиологичните фактори, влияещи върху развитието на хидронефроза, могат да бъдат няколко.

  1. Аномалия на структурата на органите, по-специално на уринарните канали. Структурните нарушения могат да бъдат локализирани в различни области на бъбреците. Неочакван кръвоносен съд може да се образува около каналите, което води до изстискване на органа и стесняване на каналите, в резултат на което се осъществява изтичането на урина. Същият модел се наблюдава при патологичното разширяване на стените на пикочните канали, включително при образуването на възли, характерни за възпалителния процес.
  2. Често срещана причина е кривината и усукването на каналите, което предотвратява нормалното изтичане на урината. По-нататъшното развитие на болестта без подходящи терапевтични мерки води до затваряне на уретера и бъбречния канал, като следствие в бъбреците започва процес на гниене.
  3. Получената хидронефроза възниква от получените механични наранявания и хирургични интервенции, които водят до забавяне на изтичането на урина и уролитиаза.

Това е важно. Патологичното състояние като правило не е свързано с лошото качество на живот на бременната или на детето. В много редки случаи това е усложнение на ТОРС.

От горното нашите читатели ще могат да разберат етиологията на хидронефроза на бъбреците, какво е за децата и как се проявяват, ще кажем по-нататък.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването директно зависят от тежестта на патологията. На първия етап пациентът рядко изпитва някакви симптоми, но веднага щом здравият бъбрек престане да се справя с "двойната" функция, се забелязват първите признаци на хидронефроза. Без подходящо лечение заболяването може да бъде усложнено от съпътстващи заболявания, например пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и в тежки ситуации ще завърши с фатален изход.

Симптоми на хидронефроза в първия етап

Първият етап на патологията протича асимптоматично, патологични промени се появяват вътре в органа, поради което е възможно да се диагностицира болестта само с ултразвуково изследване.

Ултразвуковата диагноза показва само леко повишение на бъбреците. При тънките деца може да забележите леко увеличение на корема. На първия етап няма значителни промени в сдвоения орган, бъбреците продължават да функционират нормално.

Симптоми на хидронефроза във втория етап

Вторият етап на хидронефроза се характеризира с бързо развитие, на този етап ултразвукът определя увеличаването на таза и калциевите бъбреци. Паренхимът на бъбреците се разрежда, което допринася за атрофия и понижена функция на органа.

Във втория етап детето може да има такива признаци:

  • има подуване на лицето;
  • в корема има увеличение;
  • тъпа болка в корема и в долната част на гърба;
  • в някои случаи може да се наблюдава кръв в урината;
  • повишаване на кръвното налягане.

В ситуации, при които инфекциозното заболяване се добавя към хидронефроза, температурата на тялото се повишава при децата. Този факт показва обща опиянение на тялото, придружено от остра болка в лумбалния регион. Урината става мътна и лабораторният анализ на урината показва повишена концентрация на левкоцити и червени кръвни клетки.

Това е важно. Честите инфекциозни заболявания на пикочната система застрашават не само децата, но и развитието на хидронефроза при възрастни.

Симптоми на хидронефроза в третия етап

На този етап на пациента клиничната картина на болестта се проявява особено ясно. Паренхимът на бъбреците е засегнат от 80%, което води до нарушаване на водно-електролитния баланс в организма, протеинът практически не се произвежда.

Детето има такива признаци на хидронефроза:

  • значително увеличаване на коремната област, което може да се види с просто око;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • остра болка в областта на лумбалната област и корема.

Симптоми на хидронефроза в четвъртия етап

Четвъртият етап е най-опасният, който отбелязва пълната атрофия на бъбречния паренхим. Болезненият процес в този случай вече се е разпространил до здрав бъбрек, който заплашва напълно да отхвърли и двете.

Симптомите на четвъртия етап:

  • силна болка в корема и долната част на гърба;
  • липса на уриниране и с незначително отделяне в урината, се наблюдават примеси от кръв;
  • възпаление от уриниране;
  • висока телесна температура (до 40 градуса), което се дължи на съпътстващия инфекциозен модел.

Това е важно. Четвъртият етап е пренебрегването на патологичното състояние, в такива ситуации детето има висок риск от смърт.

Последици и усложнения

Най-сериозното и опасно последствие от хидронефроза при деца е бъбречната недостатъчност. Когато дисфункцията на сдвоения орган се освободи в кръвта на голям брой азотни вещества, което води до обща опиянение на тялото.

Също така, хидронефроза може да доведе до такива последици:

  • при стагнация на урината се образува уролитиаза;
  • съпътстващите инфекции водят до развитие на пиелонефрит;
  • от голямо натрупване на течност в бъбреците, може да възникне разкъсване, което от своя страна заплашва със сепсис и смъртта настъпва впоследствие;
  • бъбречна недостатъчност, с поражение на двата бъбрека има пълен провал.

Това е важно. Началото на патологията, особено за малките деца, заплашва с отхвърлянето на двата бъбрека. В такива ситуации трансплантацията на донорски органи ще помогне да се спаси животът на детето.

Методи за диагностициране на заболяването

Както вече казахме, един от най-разпространените методи за диагностициране е ултразвукът. С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицира патологията дори по време на вътрематочното развитие на бебето. Ако плодът има подозрение за подобна болест, бременната жена трябва постоянно да бъде под специален надзор на специалисти.

Моля, обърнете внимание. Увеличаването на таза повече от 7 мм според САЩ дава подозрение за плода хидронефроза.

Диагнозата на заболяването позволява различни методи, като:

  1. САЩ. Това е най-широко използваният метод за диагностика. Ултразвукът е класифициран като неинвазивен, който предава изображението на вътрешните органи на екрана посредством ултразвукови вълни. Благодарение на този метод лекарят определя размера, формата и дори масата на бъбреците, наличието на камъни в уретера, неоплазмите под формата на киста, както и обструкция и други аномалии в развитието на вътрешния орган.
  2. Mikcionnaya цистуретрография. Това е специфично рентгеново изследване, което определя състоянието на пикочните пътища. Благодарение на този метод, специалистите могат да видят изображението на пикочния мехур. Как се прави диагнозата: катетърът се вкарва в уретрата, благодарение на което пикочния мехур се напълва с течно багрило, което, както се пълни и изпразва, дава съответната картина на рентгеновата снимка. Този диагностичен метод прави възможно да се определи дали има обратно изтичане на урина в пикочните канали.
  3. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение). Този метод на диагностика се използва широко в съвременната медицина и се отнася до един от най-информативните. Чрез MRI се създават двуизмерни и триизмерни изображения на вътрешните органи. С хидронефроза, MRI позволява патологичен стадий, естеството на структурните промени и причината за заболяването. Положителната страна на диагнозата с ЯМР е липсата на йонизираща радиация и контрастни вещества, които предизвикват алергична реакция. Един от негативните аспекти на този метод на изследване е, че пациентът се поставя в затворена колба с големи размери, която в чести случаи причинява панично състояние на пациента и атака на клаустрофобия.

В допълнение към инструменталните диагностични методи е възможно да се определи наличието на патологични промени в бъбреците чрез лабораторни и бактериологични изследвания.

Те включват:

  1. Бактериологичният анализ на стерилната урина позволява да се определи наличието на патологични примеси, например кръв, гной или протеин, които в нормална форма не трябва да бъдат.
  2. Инокулиране на урина. Ако бактериологичният анализ на урината разкрива наличието на бактерии, тогава се предписва допълнително култура на урина, която позволява да се определи чувствителността на бактериите към антибиотиците.
  3. Микроскопски анализ на урината. Наличието на инфекциозни агенти се определя в съдържанието на урината.
  4. Ежедневен анализ на урината. В този случай се изисква вземане на проби от урината за анализа през целия ден. Всяко уриниране се прави в отделен стерилен контейнер. Анализът ви позволява да идентифицирате наличието на камъни и причината за тяхното формиране.
  5. Лабораторни кръвни тестове за съдържанието на креатинин. Чрез бъбреците има филтриране на креатинина от кръвта, ако органът е счупен, нивото на креатинина в кръвта ще бъде надценено.

лечение

Ако поради всички методи на проучването е диагностицирана хидронефроза на бъбреците при новородени, лечението трябва да започне веднага, всяко забавяне е сериозно.

Лечението на патологията се извършва в зависимост от неговия стадий. В началния етап (етап 1) лекарствената терапия не се провежда, но бебето трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите. Във втория етап, когато заболяването започва да се проявява с ярки симптоми, лекарят дава подходящи препоръки на родителите и определя нуждата от хирургическа интервенция.

Моля, обърнете внимание. Не е необичайно случаите, когато хидронефрозата преминава само по себе си, когато детето расте, но дълго време пациентът задължително трябва да бъде под наблюдението на специалисти.

Третият етап на хидронефроза е лечим само чрез хирургическа интервенция. При навременна работа, степента на възстановяване на бебето е доста висока.

Това е важно. Болестта се контролира чрез периодичен ултразвук. Периодичност на диагнозата - 1 път на 3 месеца.

Ако състоянието на детето се влоши, инструкциите на лекаря са само в едно - извършване на операцията. Най-честата хирургична процедура е пиелопластиката. Това се дължи на факта, че в хода на хирургическата намеса се отстраняват обструктивните и засегнатите части на уретера, които впоследствие се свързват със здравата част на дренажната система.

Благоприятният резултат след пиелопластиката се отбелязва в 95% от всички случаи. Въпреки това, при наличието на индикации могат да се извършват и други видове операции, например операция на плода, когато се установи сериозна пренатална хидронефроза в утробата на майката в утробата.

Лечение на хидронефроза при деца

Хидронефроза в детството най-често е вродена. С това заболяване се разбира трансформацията на бъбреците, която се развива в резултат на нарушаване на изтичането на урина. В същото време, налягането се увеличава, тазът се разширява и паренхимът на органа започва да се атрофира. Това води до нарушена бъбречна функция.

Как се случва това

Урината обикновено се образува в гломерулите, всички токсични и баластни продукти на метаболизма влизат в нея. След това урината преминава в калигата, после в таза. След това тя влиза в пикочния мехур през уретерите, от които излиза през процеса на уриниране. Така протича обичайният процес на образуване на урина и нейното отделяне от тялото.

Хидронефрозата при деца често е достатъчна. При момчетата се установява, в сравнение с момичетата, в съотношение 5 към 2. При възрастни обаче тази диагноза е по-честа при жени на възраст от 20 до 45 години. При възрастните хора тази патология се развива в резултат на друга болест, а прогнозата за възстановяване зависи изцяло от причината за развитието на хидронефроза.

Защо се развива хидронефроза

Основните причини за развитието на това заболяване са аномалиите на развитието на уретерите, предаването им от тумор, съд. Децата като причина често се диагностицират с стеноза на уретера или вродени аномалии в структурата си.

Сортове и етапи

Болестта може да бъде първична. Това се улеснява от промените в инервацията и кръвоснабдяването на горните части на пикочната система. Смята се, че хидронефрозата е предимно вторична патология, тъй като тя се проявява като последица от основния процес, който доведе до застоящи явления в бъбреците.

Хидронефроза може да бъде ляво или дясно, в зависимост от това кой бъбрек е повреден. Понякога се отбелязва двустранен процес, но е изключително рядък.

Има три степени на хидронефроза при деца:

  1. Първият. Функцията на бъбреците не страда от това, можете да видите известно разширяване на таза на ултразвук.
  1. Вторият. Тазът е значително увеличен, бъбрекът е увеличен по размер, наблюдава се изтъняване на паренхимичните стени. Настъпват нарушения на органна функция.
  1. Третият. Бъбреците стават два пъти по-големи, има увеличение на таза и кайлъка. Паренхимът е атрофиран. Работата на органа е нарушена с 80% или повече.

В клиничната практика също се разграничават четири етапа на развитие на заболяването (въз основа на промените в паренхима):

  1. Първата степен се характеризира с факта, че паренхимът не се променя.
  1. Втората степен се изразява в първоначалното му поражение, но все още е незначителна.
  1. В третата степен паренхимът се атрофира.
  1. Четвъртата степен е пълната липса на паренхим и функционална активност на бъбреците.

Международната класификация подразделя хидронефрозата, която се развива в резултат на нарушение на бъбречния и тазовия сегмент и болест, придружена със структурно разрушаване на уретера.

усложнения

Най-опасното усложнение на това патологично състояние е развитието на бъбречна недостатъчност. В резултат на разрушаване на тялото, азотните вещества влизат в големи количества в кръвта и отравят тялото.

Освен това, на фона на застой на урината може да настъпи образуване скала и свързване на инфекция води до пиелонефрит, които често изостря основното заболяване и може сериозно наруши прогнозата след хирургично лечение.

На фона на увеличаване на количеството течност, бъбреците могат да избухнат. Съдържанието на бъбреците в коремната кухина завършва със сепсис и смърт. Следователно, навременното откриване на болестта и вземането на всички възможни мерки за възстановяване на изтичането на урина от бъбреците е много важно.

лечение

В началния етап на хидронефроза детето използва консервативни методи на лечение. Те са насочени към употребата на лекарства, които спомагат за подобряване на преминаването на урината от бъбреците към пикочния мехур и пречат на развитието на възпаление и пиелонефрит.

Трябва да се отбележи, че не всяка форма на хидронефроза изисква необходима радикална намеса. Децата често срещат такъв феномен като "функционална хидронефроза", която се отнася до преходни условия и преминава самостоятелно след известно време. Понякога има увеличение на таза, което е анатомична особеност. Процесът не напредва, функцията на бъбреците остава в рамките на нормалните граници, детето няма оплаквания и клинични прояви.

Ако вторият етап на подобна болест прогресира, като бъбречната хидронефроза при деца, операцията става необходима. Опитният лекар може да определи необходимостта от използване на редица техники.

Тъй като не е налице пряка зависимост от степента на разширяване pyelocaliceal сегмент и стесняване на лумена на уретера, единствените специални тестове с диуретик натоварване могат да дадат обективна представа за капацитета евакуация на пикочните пътища. Следователно, индикацията за операция е не само увеличаване на размера, но и степента на запушване на уретера, идентифицирани от специални видове изследвания. За това има изпитване с ласичен товар или ултразвук със същото натоварване. Разбирането на истинската картина се осигурява и от отделящата се урография.

Кой се нуждае от операция

Съществуват редица признаци, според които на детето е възложена операция:

  • изразена болка в бъбреците;
  • кръв в урината;
  • нарушения на функцията на тялото;
  • развитие на инфекциозни усложнения;
  • появата на конкретни елементи;
  • признаци на CRF.

Оперативното лечение има определени цели:

  • елиминиране на причината за заболяването;
  • нормализиране на функцията на органа;
  • възстановяване на нормални анатомични пропорции в засегнатата област.

Видове операции

През последните години е постигнат значителен напредък в осигуряването на радикална грижа при деца с болести на пикочната система. С такива патологии като хидронефроза детска хирургия осигурява използването на модифициран отстраняване на част от уретера с по-нататъшното образуване на нормална anostomoza между таза и пикочния канал.

Най-модерният и нежен метод е лапароскопският метод. Подходящ е за хора от всяка възраст, включително новородени, както и за слаби деца с ниско телесно тегло. След операцията времето за престой в болница не отнема повече от 5 дни.

При установяване на диагнозата, хирургичното лечение при деца се извършва преди да навършат една година. Най-често тази манипулация се извършва в рамките на 4-6 месеца. Преди да се използва радикалният метод на тази възраст, става възможно да се провеждат мащабни проучвания, за да се определи степента на обструктивните уретерални промени на засегнатата страна.

Работата на новородено дете може да включва редица проблеми и рискове. До полугодието детето има повече телесно тегло, увеличава се размерът на пикочните пътища. Всичко това ви позволява да се намесвате с минимален риск и да получите добър резултат.

Децата след операция с такава диагноза като хидронефроза получават консервативно лечение, за да предотвратят развитието на усложнения под формата на пиелонефрит. За тази цел се използва антибактериална терапия.

Хидронефроза при детето

Оставете коментар 6,801

Болестите при децата често се свързват с вътрематочно развитие, през което е настъпило нарушение. Хидронефроза на бъбреците при деца се диагностицира сравнително често - патологията на децата е по-разпространена от възрастните. Като правило, в ранна детска възраст и в ранна възраст няма признаци на хидронефроза на бъбреците, патологията се развива постепенно. В резултат на патологията се разширява бъбречната таза, което предпазва урината да се екскретира нормално. Болестта може да бъде открита по време на ултразвук на бременна жена. В този случай лечението трябва да започне веднага след раждането на детето.

класификация

Хидронефроза на бъбреците при деца е доста обща патология, в резултат на което органната функция е нарушена. Това води до нарушение на изтичането на урина с последващо разширяване на бъбречния таз. В зависимост от причината за появата на патологията се прави разграничение между заболяването от първичен и вторичен тип.

Патологията на първичния или вродения характер започва да се развива в утробата на плода. Ако детето има вродена хидронефроза, тогава причината му е в структурното разрушаване на вътрешния орган. По време на образуването на канал на урината може да бъде усукана, стеснена или погрешно поставена, което ще причини неправилно изтичане на урина.

Хидронефрозата при деца от вроден тип често има наследствен характер.

Вторичната или придобита патология се дължи на възпаление в пикочната система. При този вид детективите или процесите на гниене, които предотвратяват напускането на урина от организма, се откриват. Вторичната хидронефроза възниква поради нараняване на талията, в резултат на което се нарушава анатомията на органа.

Лекарите разграничават класификацията на патологията от мястото на увредения бъбрек. В медицината се класифицира едностранна и двустранна хидронефроза. В първия случай, един бъбрек е ранен, като правило лекарите наблюдават хидронефроза на левия бъбрек при детето. Патологията от дясната страна е рядка. При двустранно поражение заболяването се развива и в двата органа.

Причини и механизъм на развитие

вроден

Вродената хидронефроза при децата е много по-разпространена от придобитата. Патологията често се свързва с наличието на друга артерия, вена в бъбреците или допълнителен уретер. Получената патология в пренаталното развитие може да повлияе на образуването на хидронефроза, при която бъбрекът или уретерът се изцеждат. Това води до факта, че урината не се отделя напълно.

Тъй като курсът на патологията разширява и разрежда бъбречния таз, който провокира нарушаване на нормалното функциониране на органа. Бъбрекът губи функциите за отделяне и филтриране, което води до натрупване на вредни вещества в тялото на детето. Без лечение, хидронефроза води не само до увредена бъбречна функция, но и до други вътрешни органи. Вродената хидронефроза на бъбреците в повечето случаи е едностранна. Болестта е по-разпространена при момчетата, а органът от лявата страна е ранен.

придобит

Вторичната хидронефроза е резултат от наранявания и различни заболявания. За появата на хидронефроза от този тип водят камъни в бъбреците и пикочния мехур, обучение в органите на пикочно-половата система. Ако патологията се наблюдава при момчето, тогава нейният източник може да бъде заболяване на простатната жлеза. Развитието на хидронефроза води до травма в уретера. В редки случаи се наблюдава педиатрична хидронефроза от вторичен тип. Като правило, при тази форма има трудно уриниране, отколкото ранните тъкани са ранени.

Симптоми на бъбречната хидронефроза при деца

Хидронефроза 1 градус

През този период патологията не е външно външно, а навътре се появяват промени. При ултразвукова диагноза се установява леко уголемяване на бъбречния таз, леко увеличение на вътрешния орган. Ако детето е тънко, тогава родителите могат да обърнат внимание на леко увеличение на корема. Хидронефроза 1 степен не се характеризира с увредена бъбречна функция, вътрешните органи продължават да функционират нормално.

Патология на 2-ра степен

Хидронефроза от 2-ра степен при деца е доста активна. През този период има още по-голямо разширение на таза и бъбреците. Патологията е лесна за откриване чрез инструментален преглед на детето. На втория етап от заболяването бъбречният паренхим се изцежда поради значително натрупване на урина. Това води до атрофия на бъбречната тъкан, което води до значително намаляване на функцията на вътрешния орган. Хидронефроза от 2-ра степен се проявява чрез такива симптоми:

  • оток на лицето;
  • уголемено коремче в детето;
  • болка от тъп характер в долната част на гърба и корема;
  • кърваво изпускане по време на уриниране (не винаги се вижда на този етап);
  • високо кръвно налягане.

Ако инфекциозното заболяване се свързва с хидронефроза от втора степен, детето има повишена телесна температура. Това се дължи на общата интоксикация на тялото, със силна болка в лумбалния регион. Детето става мътна урина, а лабораторните тестове показват излишък на червени кръвни клетки и левкоцити. Честото инфекциозно заболяване на пикочните пътища може да покаже хидронефроза, тъй като не е обичайно за здрави деца да има чести инфекции.

Болест от трета степен

Последният и най-сложен е третият етап от патологията. Симптомите на хидронефроза се проявяват с най-голяма сила. През този период се повлиява паренхимът на бъбреците, в резултат на което водният електролитен баланс се разрушава и протеинът спира да се обработва нормално. В последния стадий на детето до симптомите, които са били в 2-ри етап на заболяването, се добавя силно увеличение на корема и подуване на долните крайници. Този етап е много опасен и е фатален.

усложнения

Най-честата усложнение на фона на хидронефроза е пиелонефрит при деца. Значително влошава цялостното здраве, температурата на тялото се повишава до 39 градуса, има забавяне на урината. На последния етап, поради пренебрегната хидронефроза, се появява бъбречна недостатъчност. Особено опасно е усложнението за деца под една година. В този случай има само един изход - трансплантация на донорния орган. Ако хидронефрозата е оставена без надзор, това води до смъртоносен изход. Появява се поради бъбречна недостатъчност в хронична форма, поради която организмът е отровен от натрупаните токсини и вредни вещества.

Лечението при деца трябва да бъде задължително, тъй като хидронефрозата не преминава само по себе си. Трябва да се лекува незабавно, ако се открие патология или когато се появят първите симптоми. Тъй като това заболяване се случва непредсказуемо, при едно дете, хидронефрозата може да бъде няколко години в първия стадий, а през следващата година хидронефроза ще придобие трета степен.

диагностика

На първо място, лекарят започва диагностиката от подробно разпитване на детето или родителите за наличните симптоми. Трябва да се определи дали има наранявания на лумбалната част на гръбнака или хирургия, които могат да наранят вътрешния орган. За да потвърди страха, лекарят предписва ултразвуково изследване на бъбреците, общи анализи на урината и кръвта. Ако няма противопоказания, детето се изследва чрез рентгеново изследване. Най-ефективният метод за диагностика е урография, която се извършва с помощта на контрастна среда. Тази течност се инжектира интравенозно в бебето, влиза в таза на бъбреците. Този метод дава възможност да се изследва степента, до която структурите се разширяват и колко бързо се екскретира урината от тях.

Нефроцинтитиграфията оценява трудността при уриниране в травмирани канали.

Ако лекарят сметне това за необходимо, се извършва допълнително компютърно и магнитно резонансно изобразяване. С тяхна помощ състоянието на бъбреците и органите на пикочната система е фиксирано, се оказва, че тяхната структура не се е променила. Ако заболяването се случи с усложнения, тогава се обръщат към нефролога на децата и хирург за помощ. Ако се открие патология при дете, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат усложнения.

Лечение на патологията при деца

Консервативна терапия

Лечението на хидронефроза при деца от І и ІІ етап се осъществява по консервативен начин, ако няма усложнения и инфекциозни заболявания. Медикаментите са насочени към премахване на болезнени симптоми. Детето поема средствата срещу възпалението. Лекарят предписва антибиотици, които предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото. Комплексът от терапии включва лекарства, които понижават кръвното налягане. Препоръчва се да се спазва специална диета и да се пие много вода на ден.

Оперативна терапия

Ако лекарствата не могат да излекуват хидронефроза, тогава се предписва хирургическа интервенция, която има за цел да възстанови нормалната функция на бъбречната и пикочната система. Има няколко операции, които са предписани за патология: пиелопластика, ендоскопска и ретроперитонеоскопична хирургия, частична резекция. Тези методи са насочени към запазване на вътрешния орган. В изключително редки и тежки случаи се извършва операция, в резултат на която се отстранява болният бъбрек. След операцията детето трябва да посети уролог два пъти годишно, докато е важно да се наблюдава диетата и начина на живот.

Прогнозиране и превенция

С ранното откриване на патологията и използването на подходящи методи за лечение прогнозата е доста успокояваща. В повечето случаи болестта може да бъде излекувана и детето живее пълноценен живот. Малко по-трудно в случай на двустранни лезии и когато болестта е в последния етап. Предотвратяването на болестта е възможно, ако бременната жена ще бъде отговорна за мониторинга на здравето, тъй като заболяването при децата е вродено. Тя трябва да се откаже от лошите навици и да спазва правилното хранене.

Опасни последици от хидронефроза при деца

Бъбреци - един от най-важните органи на човешкото тяло, изпълняващ много жизненоважни функции. Болестта на бъбреците е сериозен проблем, опасно състояние, което може да причини сериозни увреждания на здравето.

Хидронефроза е една такава патология. При децата тази болест се случва доста често (главно при момчетата), придружено от нарушение на изтичането на урината, може да доведе до атрофия на бъбреците. Патологията може да бъде едностранна или двустранна (по-сложна форма).

Аневризма на сърцето - какво е това при децата? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хидронефроза е заболяване, причинено от повишено налягане в урината върху структурата на бъбреците.

В случай, че тази ситуация има продължителен характер, има промяна в структурата на бъбреците (бъбречен таз, каликс).

Те се разширяват, като се увеличават по размер. Това води до по-нататъшно нарушение на процеса на изтичане на урина, още по-голямо увеличение на хидростатичното налягане на урината, атрофия на органа. И колкото повече натиск, колкото по-обширни деформационни процеси стават, толкова повече се нарушава функционалността на бъбреците.

Често болестта се причинява от вродени аномалии развитието на пикочната система, което се развива по време на периода на развитие на фетуса. В този случай патологията, която се проявява след появата на бебето, може да бъде едностранна или двустранна.

Бъбреците са сдвоени органи, поради което при едностранна хидронефроза, симптомите на патологията може да отсъстват от известно време, тъй като функцията на засегнатия бъбрек се приема от здрав орган.

при двустранен форма на болестта, клиничната картина е по-ярка и изразена.

Причини за развитие

Хидронефроза е най-често вродена по природа, поради което основната причина за появата й е аномалии в матката организъм на детето:

  1. Намаляване на лумена на каналите на урината.
  2. Промяна в позицията на уретерите, в резултат на което има обратен поток на урината (ефект на рефлукс).
  3. Нарушаването на структурата на васкуларната система на бъбреците, в резултат на което се образуват излишни съдове, които обвиват уретера, като по този начин намаляват неговата пропускливост.

Ако говорим за придобитата форма на патология, следното може да доведе до неговото развитие Неблагоприятни фактори:

  1. Увреждания в лумбалния участък.
  2. Метаболитно разстройство в тялото, което провокира развитието на уролитиаза.
  3. Възпалителни процеси в уретера, водещи до появата на белези в тъканите на органа.
  4. Неуспешни хирургически операции, при които уретерът е повреден.

Какви са последствията от тежката асфикция на новородените? Отговорете разберете веднага.

Класификация на болестта

Развитието на хидронефроза се извършва на няколко етапа. Има следните етапи:

  • първичен. Бъбречната функция се запазва, има леко разширение на бъбречната вана с запазване на целостта на този структурен елемент;
  • във втория етап бъбречните функции постепенно се изгубват, стените на бъбречната вана са по-тънки, дори и по-големи. Има увеличение на размера на бъбреците като цяло;
  • третата етапът се характеризира със значителна (или пълна) загуба на функционалността на бъбреците, силно увеличаване на размера на органа и атрофия на бъбречния паренхим.

Според степента на увреждане, хидронефрозата е едностранна (по-скоро десният, отколкото левия бъбрек) или двустранно (рядко явление, диагностицирано само в 10% от случаите).

Болестта има вродена форма (най - често срещана) и закупен.

патогенеза

В резултат на нарушения на пикочната система, изтичането на урина се забавя от тялото. Това се свързва най-често с аномалии на структурата на уринарните канали, които в този случай не могат напълно да изпълняват своята функция.

В резултат на такива заболявания налягането, упражнявано от натрупаната урина върху структурните елементи на бъбреците, нараства. Това води до развитие на възпалителни процеси, увеличаване на размера на органа и неговите елементи и нарушена бъбречна функция.

Това, от своя страна, допълнително изостря проблема, тъй като в този случай хидростатичното налягане на урината нараства.

Симптоми и признаци

Важно е да запомните, че с едностранна форма на патология симптомите могат не се показват за дълъг период от време.

В началния стадий на развитие на болестта може да продължи безсимптомно. Въпреки това, с течение на времето, клиничната картина става по-изразена, доказателства както следва:

  • зачервена болка, усещане за тежест в долната част на гърба. Неприятните чувства са от периодичен характер, те могат изведнъж да се появят и внезапно да изчезнат;
  • в урината има кървави елементи;
  • количеството отделена урина намалява;
  • в областта на лумбалната област (в някои случаи в корема, хипохондриума) чрез палпация, може да се установи появата на характерни уплътнения;
  • повишено кръвно налягане, придружено от характерни симптоми (главоболие, нарушение на краткосрочното зрение, тревожност, тревожност, слабост);
  • признаци на интоксикация на тялото.

Третият етап се характеризира с появата на следното симптоми:

  • сухота и бледност на кожата;
  • повишена кръв в урината;
  • намаляване на обема на отделената урина (почти пълна липса на уриниране);
  • хипертермия;
  • липса на апетит, силна слабост;
  • гадене.

Какво представлява ацетон в урината на дете? Прочетете за него тук.

Усложнения и последствия

Хидронефроза при деца е заболяване, което не минава сам, което означава, че малък пациент се нуждае от специално лечение.

В противен случай е възможно да се развие сериозни усложнения, като пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, значителна интоксикация на организма, повишаване на температурата до опасни нива.

Тези явления се считат за много опасни, особено за децата от първата година от живота, могат да доведат до смърт.

диагностика

За да диагностицира лекаря, помага да се разпитва пациентът, да се оценят клиничните прояви на патологията и редица лабораторни изследвания:

  1. Кръвни тестове за наличие на възпалителни процеси в тялото, съдържанието на урея в кръвта, креатинин.
  2. Анализ на урината за съдържанието на кръвните клетки.
  3. Определяне функционалността на бъбреците чрез метода на теста на Rheberg.
  4. Ултразвук на екскреторната система за определяне на етапа на развитие на патологията.
  5. MRI, CT за идентифициране на причините за заболяването.
към съдържанието ↑

Методи на лечение

Като правило, в началния стадий на развитие на болестта не се изисква терапия, въпреки това детето трябва под медицински контрол.

Вторият и третият етап се нуждаят от адекватна терапия.

Прилагайте консервативно лечение, в някои случаи, ако лекарствената терапия не даде очаквания ефект, детето се изисква хирургическа интервенция.

Препоръките на педиатър за лечение на болестта на Hirschsprung при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Медицинска терапия

За лечение на хидронефроза лекарят назначава пациента следните групи лекарства:

  1. противовъзпалително средства може да елиминира възпалението, да премахне отока.
  2. антибактериален лекарства, необходими в случай, че основното заболяване е свързано с инфекция. Антибиотиците предотвратяват разпространението на патогенната микрофлора в тялото.
  3. хелатори за премахване на проявите на интоксикация на тялото.
  4. Тъй като има повишение на кръвното налягане по време на хидронефроза, лекарства, които понижават кръвното налягане.
към съдържанието ↑

Съответствие с диетата

Правилната диета е необходимо условие за успешно лечение. Пациентът е предписан специална диета, характеризиращ се с повишено съдържание на хранителни вещества в калориите.

В този случай употребата на сол трябва да бъде значително намалена.

Важно е да се спазва течният режим, препоръчва се детето пийте толкова чиста вода, колкото е възможно. Това помага да се пречисти тялото, да се възстанови процесът на изтичане на урината.

Хирургическа интервенция

Радикални методи (операция) се назначава, ако са налице следните указания:

  • значителни нарушения на изтичането на урина;
  • обширни възпалителни процеси в областта на бъбреците;
  • силна болка;
  • значително увреждане на бъбречната функция;
  • бъбречна недостатъчност.

Хирургическите операции могат да бъдат различни:

  1. Отворете операцията. Тя се извършва под обща анестезия. Лекарят прави разрез в хипохондриума, чрез този разрез се осъществява достъп до засегнатия орган. По време на операцията увредената тъкан на бъбреците се отстранява и бъбречната тръбичка се изрязва. Здравите зони на тялото са свързани чрез конци. Необходимо е да се провери херметичността на пикочните канали, за да се предотврати изтичането на урина.
  2. ендоскопия. Приложимо в случай на стесняване на пикочните пътища. В уретера през уретрата се въвеждат специални пръчки и тръби за увеличаване на лумена на канала. Ако органната тъкан е засегната от белези, се използва ендотомия - лазерно отстраняване на тъканта на белега.
  3. лапароскопия Това е най-ефективният метод. Операцията се извършва под обща анестезия. В хипохондрията са извършени 5 пробиви. Един от тях въвежда ендоскоп, който е свързан с видеокамера. Това позволява на лекаря да види подробно цялата картина. Чрез друга пункция се вкарва въглероден монооксид в тялото на пациента. Това е необходимо, за да се увеличи вътрешното пространство в тялото на пациента, което улеснява работата на хирурга. След това лекарят използва специални инструменти за отстраняване на всички засегнати части от органа, свързва бъбречната вана със здравословна област на уретера. По правило не се изисква последващо зашиване, но трябва да се приложи стерилна превръзка, обработена с антисептик, върху областта на пробиване.
  4. нефректомия - пълно отстраняване на засегнатия орган. Предписва се само ако болестта има едностранчиво естество на курса. В момента тя се използва изключително рядко, само в спешни случаи, когато се забелязва пълната смърт на органа. Ако се запази поне 10% от бъбреците, този метод на лечение не се използва.

Как се проявява системният лупус еритематозус при деца? Снимките могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

перспектива

Шансовете за успешно възстановяване зависи от формата на заболяването (в случай на едностранна хидронефроза, прогнозата е по-благоприятна), както и от момента на лечението.

Хидронефрозата в ранен стадий на развитие е добре лечима, в 90% от случаите детето се възстановява, се връща към пълен живот. Ако патологията е преминала на 2 или 3 етапа на развитие, прогнозата, уви, е двусмислена. При липса на терапия може да настъпи фатален изход.

Хидронефроза е бъбречно заболяване, при което се нарушава процесът на изтичане на урината. Патологията може да бъде едновременно вродена и придобита, много фактори влияят върху нейното развитие.

В зависимост от етапа на развитие, болестта се проявява по различни начини, ако първият етап от симптомите може да отсъства, тогава в 2 и 3 етапа на клиничната картина е много забележим. Хидронефрозата изисква задължително лечение. Това може да бъде лекарствена терапия или радикални методи за лечение.

За причините и лечението на хидронефроза при децата в това видео:

Ние искрено ви молим да не се занимавате със самолечение. Обърнете внимание на лекаря!

Хидронефроза на бъбреците при деца: класификация, симптоми, лечение

Хидронефроза - заболяване, характеризиращо се със смущения на изтичане на урина от бъбречното легенче и чашите и разширяването на коремните органи и системи. Увеличаването на налягането в бъбреците провокира забавяне на кръвообращението, което впоследствие води до атрофия на бъбречния паренхим.

класификация

Хидронефрозата е първична (вродена) и вторична (придобита). Обикновено тази едностранна лезия засяга левия или десния бъбрек. Двустранната хидронефроза, когато се променят и двата бъбрека, се открива в 5-9% от всички случаи на заболяването.

Етапи на болестта:

Функцията на бъбреците е променена минимално или изобщо не е променена, бъбречният таз е увеличен.

Талия е значително увеличен, стените му са разредени, размерът на бъбреците се увеличава с 15-20%. Евакуационният капацитет на таза е нарушен, бъбречната функция намалява с 20-40%.

Бъбрекът е многокамерна кухина, функцията му се намалява с 60-80%, размерът на бъбреците се увеличава с 1,5-2 пъти. Таза и чаши са значително разширени.

В зависимост от степента на разрушаване на бъбречния паренхим:

  • 1 градус - паренхимът не се нарушава.
  • 2 градуса - паренхимата има леки промени.
  • 3 градуса - значителни увреждания на бъбречния паренхим.
  • 4 градуса - паренхимът е унищожен.

симптоми

Симптомите зависят от степента и степента на заболяването. В началото hydronephrosis може да не се прояви, в бъдеще, тъй като болестта се развива, следните симптоми се появяват:

  • коремна болка;
  • нарушение на уринирането;
  • смесване на кръв в урината;
  • откриване на обемно обучение в хипохондрията;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • повишаване на телесната температура (с инфекция).

Перинатална диагноза

При децата заболяването често се диагностицира през периода на вътрематочно развитие, приблизително от двадесетата седмица на бременността. Хидронефроза на бъбреците в плода се определя въз основа на ултразвукови данни.

За малки отклонения препоръчва стриктно проследяване на развитието на плода, а в някои случаи на заболяване на бъбреците се разрастват като пренатална развитие на детето или на първите два или три месеца от живота на бебето, когато системата на всички органи да започнат да работят с пълна сила. В особено трудни случаи се решава въпросът за лечението. Съвременните технологии позволяват да се извърши операцията на детето преди раждането, но той трябва да разгледа рисковете - вероятността от преждевременно раждане и усложнения. Аномалия на развитието на бъбреците се открива при около 1% от всички бременности в нашата страна.

Хидронефроза при новородени

Понякога заболяването се открива след раждането на детето. Диагнозата има свои специфики предвид невъзможността да се интервюира пациента и да се определи симптомът на болката. Хидронефроза на бъбреците при новородено може да се подозира, когато се открие кръв в урината, по време на уголемения корем и неспокойно поведение на бебето. При новородени деца бъбреците се палят доста добре, така че дори и при изследване специалистът може да определи позицията си, приблизителния размер и да приеме наличието на каквито и да е промени. За да се изясни диагнозата, се провеждат редица изследвания: тестове с ултразвук, рентгенови лъчи, кръв и урина.

Лечението на хидронефроза зависи от етапа, в който се открива, и от причината за появата му.

На първия етап консервативните методи на лечение, насочени към стимулиране на изтичането на урина, са добри. Често първоначалните прояви на болестта изчезват сами. За да се изключи прогресията на заболяването, децата под тригодишна възраст се показват ултразвук на всеки 3-6 месеца, по-големи деца годишно.

Втората степен на хидронефроза може да има отрицателна или положителна динамика. В случай на влошаване на бъбреците и увеличаване на таза, както се наблюдава, е показано хирургично лечение. Ултразвукът за деца от първата година от живота с втора степен на хидронефроза се извършва на всеки 2-3 месеца.

При силна промяна в бъбреците и преминаването на болестта в трета степен се извършва само хирургично лечение. Най-често при лечение на тежка хидронефроза децата се лекуват с пиелопластика. По време на тази операция се изрязва тясна част от уретера и се образува нов широк съюз на уретера и бъбречния таз. Следоперативният период на престоя на детето в болница зависи от начина, по който се взема урината от работения бъбрек. Ако се поставя катетър с нефростомия (специална дренажна тръба), детето ще остане в болницата за около три седмици. Ако е инсталиран вътрешен дренажен стент, изхвърлянето е възможно след 5-9 дни. За всеки пациент методът за отклоняване на урина се избира индивидуално от хирурга по време на операцията. Ефективността на пиелопластиката е 92-95%.

Хидронефроза при бременност

Това е по време на бременност, че тялото изпитва голям стрес върху отделителната система. Изместването на вътрешните органи в резултат на растежа на плода е допълнителна причина за нарушения на кръвообращението в бъбреците и развитие на хидронефроза. В началните етапи болестта не може да се прояви по никакъв начин. Първите симптоми се проявяват в резултат на прогресията на заболяването. В областта на лумбалната област има силно изразена болка, която се разнася в слабините. Има забавяне на уринирането, особено при болезнени атаки. След края на атаката урината е изобилна. Ако тези симптоми се появят, незабавно се консултирайте с лекар.

Диагноза на заболяването при бременни жени въз основа на изследване и анализ на урината. През първия и втория триместър на бременността, засегнатият бъбрек може да бъде опиянен от специалист поради увеличаване на размера му. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвук. Радиография и укрепваща урография по време на бременност са противопоказани.

Прогнозата зависи от степента на заболяването. Едностранната хидронефроза с лека степен не е прекалено опасна за една жена, има всички шансове да съобщи за бременност и да ражда здраво дете. Втората степен на заболяването се характеризира със значително понижение на функциите на бъбреците, затова се препоръчва да се прекрати бременността или съгласието на жената да понесе. При диагностициране на двустранна хидронефроза от втора степен или инфектирана хидронефроза - бременността е противопоказана, може да доведе до смърт на жена и плод.

На фона на хидронефроза при бременни жени често се развива пиелонефрит, се образуват камъни в бъбреците. За да се избегнат усложнения и да се предотврати прогресирането на заболяването, е необходимо да се проведе лечение. Основната цел на лечението е да се стимулира отделянето на урина, анти-запек, предотвратяване появата на урогенитални инфекции. Тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност, терапията е предпазлива. Целеви физиотерапия, диета, физическа активност, използването на витамини от група В. Ако има пиелонефрит или цистит, трябва незабавно да продължат с коригирането на тези заболявания.

Жените, които са изложени на риск (не е претърпявала хидронефроза с бъбречна дисфункция), трябва да се подготви внимателно за предстоящата бременност, следи отблизо тяхното здраве, да преминат изпит и превантивно лечение навреме, за да отидеш на лекар, в случай на подозрителни симптоми. Тези мерки безопасно ще издържат и раждат дете, без да подкопават собственото ви здраве.