Техника на катетеризацията на пикочния мехур

Клиники

Проблемите с пикочно-половата система водят до факта, че човек трябва да "се запознае" с различни процедури, които не са приети в обществото. Една такава манипулация е катетеризацията на пикочния мехур. Защо се извършва и как се осъществява?

Процедурата за катетеризация на пикочния мехур: защо е направено?

Катетеризацията е въвеждането на специална куха тръба в пикочния мехур. На първо място, процедурата се извършва, за да се установи правилната диагноза в случаите, когато се изисква:

  • получите стерилна част от урината;
  • задайте количеството остатъчна урина в пикочния мехур;
  • провеждат радиографско изследване на уретрата и пикочния мехур, за които се инжектира контрастен агент вътре.

Необходимостта от катетеризация за всеки отделен пациент се определя от лекуващия лекар. Обикновено процедурата се препоръчва, когато оплакванията от пациентите и общите тестове не са достатъчни за диагностициране. Обикновено катетърът се прилага на хора, страдащи от засилено уриниране, намаляване на болката при уриниране, дискомфорт в долната част на корема.

Често процедурата е показана за съществуващи патологии. Това са:

  1. Остър задържане на урина. Наблюдавано с тумори в тазовата област, уролитиаза, тежки възпалителни процеси в уретрата.
  2. Балонна инервация. Патологията е придружена от загуба на усещане: дори когато тя е пълна, тя не сигнализира за нуждата от изпразване.
  3. Непреработени лезии след операцията. В такъв случай е необходимо да се осигури не толкова екскрецията на урината, колкото и правилното излекуване на постоперативните рани и пълното възстановяване на организма.

Ако катетеризацията се извършва за диагностични цели, тя може да бъде извършена от медицинска сестра. Процедурата за лечение обаче се извършва изключително от квалифициран лекар.

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Трудно е да се въведе катетър в пикочния мехур на човек поради очевидни анатомични характеристики. Специалистът, който извършва манипулацията, трябва да действа много внимателно и внимателно. Важно е да се спазват хигиенните стандарти, които предполагат:

  • дезинфекция на ръцете на лекар или медицинска сестра;
  • използване на нов катетър, получаване на пинсети от опаковката на пациента;
  • прилагане на стерилен глицерин, памук, салфетки, ръкавици, табла.

От пациента се изисква да легне на гърба, колкото е възможно по-удобно да се настани на дивана, облицован с плат или пелена. Краката трябва да бъдат огънати и разпръснати. Между тях се поставя специален съд за събиране на урина.

Специалистът държи пениса на пациента, след като го опакова със салфетка. След това внимателно да изтласкате главата на пениса, да натискате препуциума и да извършите лечение с фуратилином. При отварянето на уретрата е необходимо да изпуснете малко глицерин; Той също така смазва инжектираната част на катетъра. Това прави процеса много по-лесен.

Необходимо е да вземете катетъра с пинсети и да продължите директно към процедурата. Инструментът се вкарва в уретрата, през което време пенисът постепенно се разтяга до кухата тръба. Тя ще достигне свободно до външния сфинктер, а след това ще спре пред препятствието.

Веднага щом урината тече през тръбата, можем да кажем, че процедурата е била успешна и катетърът е достигнал до пикочния мехур. Урината се събира в контейнера за тази цел. Когато цялата течност напусне тялото, катетърът внимателно се отстранява, като се уверите, че няма тръпки в тръбата. След това можете да започнете други процедури (например инжектиране на контрастна течност или изплакване).

Ако процедурата се извършва правилно, тогава максималният, който мъжът чувства, е много слаба болка. Някои пациенти понасят манипулации като цяло без дискомфорт.

Катетеризацията на пикочния мехур: алгоритъм на действие при жените

Процесът на катетеризация при жени се осъществява по същия принцип, както при мъжете. По същия начин, всички действия се извършват много внимателно и с пълна хигиена. Процедурата отнема малко по-малко време благодарение на "удобната" структура на тялото: специалистът трябва само да държи ръката си с големите лапи и постепенно да влезе в епруветката.

Пациентът се предлага да легне на дивана, като преди това е поставил плат или пелена. Пациентът наклонява краката си отстрани, между тях се поставя съд за събиране на урина. За стимулиране на рефлекторното уриниране, външните генитални органи на пациента се изсипват с топла вода (или със същата цел поставя бутилка топла вода в долната част на стомаха).

Директно към катетеризацията протича, ако уринирането не може да бъде наречено. След дезинфекция на уретрата експертът разрежда срахуните и внимателно вкарва катетър в уринарния тракт (приблизително 5-7 см). За проникването в пикочния мехур се казва, че течността, която тече през тръбата, се появява в съда. Когато урината престане да се откроява, е допустимо да се започне следната процедура (измиване, администриране на лекарството и т.н.)

Катетеризацията едва ли може да се нарече приятна манипулация. Но ако лекарят или медицинската сестра успява да успокои пациента и да създаде доверителна атмосфера в медицинската служба, процедурата става възможно най-удобна. Не се притеснявайте много преди да отидете в болницата: квалифициран специалист ще извърши обичайната манипулация за него лесно и без никакви проблеми.

Каква е процедурата за катетеризиране на пикочния мехур?

Спазвайки алгоритъма за катетеризация на пикочния мехур, можете да избегнете допълнителни усложнения и проблеми след процедурата. Тя изглежда като куха, леко разширяваща се тръба, така че да е по-удобно да се инжектира разтвора. Те са направени от каучук, пластмаса или метал. Тръбата се инжектира за лечение или диагностика чрез уретрата.

Катетрите от каучук и пластмаса са еластични и по-лесни за употреба, имат различна дължина (за мъже - до 30 см, за жени - от 12 до 15 см). Този материал е по-малко опасен. Но в някои случаи, поради мекия материал, те не напредват добре. След това се използва метален катетър за многократна употреба. Тя има формата на извита тръба със закръгляване в края. Поради високия риск от нараняване, те трябва да използват лекар с богат опит.

В какви случаи се изисква катетеризацията?

С помощта на катетър можете да изплакнете вътрешните органи с възпалителни заболявания, да премахнете урината от пикочния мехур, да получите урина за анализ.

Основните патологии, водещи до задържане на урина:

  • уретрален тумор;
  • простатна аденома;
  • парализа на пикочния мехур;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • структурата на уретрата.

Противопоказания и причини, водещи до усложнения

При травмата този метод на лечение и диагноза е противопоказан, както при заболявания на гениталната област, възпалително заболяване на уретрата или пикочния мехур. Също така, липсата на урина, анурия, инфекциозен уретрит, спазъм на сфинктера на уретрата са противопоказания за използването на катетъра.

Когато катетърът се вкара в пикочния мехур, трябва да се наблюдава стерилност.

Причини за възможни усложнения след процедурата:

  1. Липса на асептичност.
  2. Неправилно поставяне на катетъра.
  3. Непълна проверка.
  4. Използване на сила по време на поставянето на катетъра.

Всички тези причини могат да доведат до инфекция на урогениталната система.

Подготовка за катетеризация

Монтажът на тръбата на мъжете е усложнен от тяхната физиологична структура. В сравнение с жените, уретрата им е по-дълга и стеснява, което усложнява допълнително вкарването на катетъра. Следователно процедурата трябва да се извършва от специалист в тази област.

Преди процедурата лекарят трябва да комуникира с пациента, да разбере какви заболявания страда, за да изключи противопоказания за тази процедура. Често се случва пациентът да има малко информация за това какво е тази процедура, какво причинява усещания, в кои случаи може да възникне болка. Липсата на информация води до нервност, пациентът не може да се отпусне, което усложнява работата. Следователно, лекарят трябва да разкаже за естеството на процедурата, за случая, в който може да се появи болка, колко важно е пациентът да може да се довери на лекаря.

За катетеризацията ще се изисква:

  • два катетъра в опаковка;
  • марлеви кърпички;
  • глицерин, можете да получите петролно масло;
  • разреден (1: 5000) разтвор на фурацилин;
  • тава за използваните инструменти и материали;
  • пинсета;
  • спринцовката на Джанет;
  • пелена и плат;
  • гумени ръкавици;
  • резервоар за събиране на урина за изследване;
  • 70% алкохол или кожен антисептик.

Всички инструменти, разтвори и ръкавици трябва да бъдат стерилни, разтворите трябва да бъдат проверени за срока на годност, преди да се отворят работите, пелените, салфетките и топките да се почистват.

Поради различната структура на органите, техниката на катетеризация варира между мъжете и жените.

Извършване на катетеризация при мъже

Ръцете преди работа дезинфекцират.

От отворената опаковка пинцетите дават катетър, края на който се намазва с вазелин и се поставя в стерилна тава.

Пациентът лежи на дивана (на гърба). Краката се огъват на коленете и се отдръпват. Под него лежеше плат и пелена.

Опаковане на пениса тъкан и го държи с една ръка, другата си ръка лекар да има друга кърпа, намокрете го добре и furatsilinom дръжки откриването на уретрата. След това го избършете.

Приемайки катетъра с форцепс, бавно го инжектира в уретрата, внимателно издърпва пениса върху епруветката. Под тежестта си, тя ще се придвижи напред към външния сфинктер.

Спрян пред запушването на катетъра, лекарят, без да използва сила, леко се придвижва към средната линия и бавно се спуска към скротума.

Когато урината тече през тръбата, това показва, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Краят й се изпраща в резервоара за събиране на урина.

Когато цялата урина се отстрани, като се уверите, че епруветките не са изпъкнали, ако урината е целта на процедурата, лекарят внимателно изважда катетъра навън.

Като правило, при извършване на описаните действия човекът няма болка. Може би това е слабо изразено.

Изпълнение на процедурата за жени

Катетърът трябва да бъде инсталиран от специалист. Грешките могат да доведат до уретрална треска. Следователно процедурата трябва да се извършва само по лекарско предписание.

Причини за катетеризация при жени:

  1. За медицински цели. За отстраняване на камъни в пикочния мехур или за изплакване от гной по време на възпалителния процес.
  2. Въвеждането на наркотици, така че те да имат директен ефект върху засегнатата зона.
  3. Екскреция на урината от пикочните пътища, когато е забавено.
  4. Нарушаване на тазовите органи (при пациенти с легла).
  5. Преди операцията под анестезия.
  6. За получаване на урина за анализ за диагностициране на пикочния мехур.

Катетеризирането при жени е много по-лесно, отколкото при мъжете.

Дебелината на катетъра за жени е от 0,4 до 10 мм.

Алгоритъмът за провеждане на катетеризация при жени

Пациентът се подготвя психологически. Важно е да се предаде на пациента същността на процедурата, нейната необходимост. Приятелският разговор, преди поставянето на катетъра, ще позволи на една жена да се отпусне и да се приспособи към предстоящите манипулации.

Необходимо е медицинският персонал да провежда хигиенни процедури: измийте добре ръцете си и използвайте стерилни ръкавици.

Пациентът лежи на гърба си, краката се огъват на коленете и се разпростират настрани. Под него се поставя плат с пелена, замества се кораб. Измийте и лекувайте гениталиите с разреден разтвор на фурацилин.

С помощта на стерилни кърпички лекар или медицинска сестра избутва срамните устни, навлажнен памучен тампон се обработва furatsilina уретра. Краят на тръбата се омокря с вазелин и използвайки стерилен форцепс катетър в пикочния тракт на дълбочина 7 см. Появата на урина ще покаже катетър напредък на пикочния мехур. Краят на катетъра, който се намира навън, се изпраща към готовия контейнер.

След прекратяване на разпределянето на урината е възможно да се започне лаваж или напояване с лекарство, ако това е целта на процедурата. След завършването му се излага внимателно навън. За по-голяма сигурност можете да въведете антисептик преди да извадите епруветката, за да се предпазите от инфекция.

Също така се препоръчва да се направят вани с отвара от противовъзпалителни билки в рамките на седмица след катетеризацията.

Техника на катетеризацията на пикочния мехур

Катетеризация при жени. Катетеризацията е въвеждането на катетър в пикочния мехур. Могат да се използват множество катетри (от каучук и метал) и еднократна употреба (от полимерни материали) с различен диаметър на лумена. Металните катетри се въвеждат само от лекар.
гол. Изпразване на пикочния мехур; въвеждането на лекарства в пикочния мехур.
Показания за катетеризация на пикочния мехур при жени. Остра и хронична задръжка на урината; приемане на урина за изследвания по лекарско предписание; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
Противопоказания. Увреждания на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур или уретрата.
оборудване. Стерилен мек катетър - 2 бр. различни диаметри, памучни топки - 2 бр., марля салфетки - 2 бр., глицерин, спринцовка Джанет, табла, пелена; капацитет за урина (ако се взема урина за тестване за стерилност, тогава съдовете за събиране се получават в бактериологична лаборатория (стерилна)); разтвор на фурацилин 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин; гумени ръкавици (стерилни); комплект за измиване; водна баня за отопление на фурацилин; капацитет с етикет "За катетри" с 3% разтвор на хлорамин.

Катетеризация на пикочния мехур при жените, алгоритъм за внедряване.

1. Сложете ръка с 0.5% разтвор на хлорхексидин, пригответе стерилна тава. Излезте от колоната и поставете стерилните катетри в тавата.
Закръгленият край на катетъра се излива със стерилен глицерин. Две стерилни памучни топки, напоени с разтвор на фуразилин, поставени на таблата. Също така на таблата има две стерилни салфетки и пинсети. В спринцовка от Zhane 100-150 ml разтвор на фуркалилин, загрят на водна баня до 37-38 ° С, се събира и поставя в табла.
2. Измийте пациента, извадете съда.
3. Между краката и краката, огънати на коленете, пациентът се поставя в чист сух съд или друг контейнер за урина.
4. Поставете ръкавици.
5. Застанете надясно от пациента и я сложете върху шията с разширена стерилна марля. Пръстите на лявата ръка размиват с лапи и памучна топка, взети с дясната си ръка с форцепс и навлажнен фуратилин, обработват външната бленда на уретрата. След това с помощта на клещи, като го вземете като писалка, вземете катетъра на разстояние 4 - 5 см от неговия тъп край и свободният край се поддържа между пръстите IV и V. Тънкият край на катетъра бавно се вкарва в уретрата чрез ротационно движение до дълбочина от 4 до 5 см и свободният край се спуска в резервоара за урина. Екскрецията на урина показва, че катетърът е в пикочния мехур.
6. След преустановяване на екскрецията в урината катетърът се свързва с спринцовка Jana, пълна с фурицилин, нагрявана във водна баня до + 38 ° С.
7. Бавно инжектирайте разтвора в пикочния мехур и след това, като насочите катетъра в съда, го извадете от пикочния мехур.
8. Повторете промиването, докато течността за пране е чиста.
9. След завършване на промиването внимателно извадете катетъра от уретрата чрез ротационни движения.
10. Отново, външният отвор на уретрата се обработва със сфера, навлажнена с разтвор на фурацилин, останалата влага се отстранява от перинеума със салфетка.
11. Катетърът непосредствено след употреба се накисва в 3% разтвор на хлорамин в продължение на 1 час, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.

Катетеризацията на пикочния мехур при жени с мек катетър


бележки. Сестрата има право да извършва катетеризацията само с мек катетър и само според указанията на лекаря. При провеждане на катетеризацията на пикочния мехур са възможни усложнения: инфекция в пикочния мехур; увреждане на лигавицата на уретрата и пикочния мехур; уретрална треска.

Катетеризация на пикочния мехур с мек катетър

Пикочния мехур катетеризация се извършва след приключване на проверката в района на уретрата и внимателно тоалетна на половите органи е задължително в стерилни ръкавици асептично и антисептици.

1) остра задържане на урина - невъзможност за уриниране с пълен пикочен мехур;

2) измиване на пикочния мехур;

3) въвеждането на лекарства в пикочния мехур;

4) вземане на урина за изследвания.

1) увреждане на уретрата;

2) остър уретрит (остри възпалителни процеси на уретрата);

3) възпалителни процеси на пикочния мехур, простатата и гениталните органи при мъжете (уретрит, простатит, кавернит, оркеоидидимит);

4) кървене с нова травма на уретрата.

Въвеждането на катетър може да бъде трудно (понякога невъзможно) поради стриктура (свиване) на уретрата поради травма, гонорея и т.н.

Възможни усложнения: кървене, синини, счупена уретрална стена.

1) стерилен катетър (или стерилен комплект за еднократна употреба за катетеризация);

2) пинсети в стерилна тавичка;

3) антисептичен разтвор за третиране на външното отваряне на уретрата (например 0,02% разтвор на нитрофуран);

4) стерилно масло от вазелин;

5) стерилни кърпички, памучни тампони;

6) контейнер за урина;

7) плат, стерилни ръкавици.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър

Редът на изпълнение на процедурата:

1. Да постави под пациента плат, отгоре да постави пелена.

2. Помолете пациента да вземе ситуацията в легнало положение (на маса, диван, легло и т.н.), крака свити в коленете, бедрата и се разрежда да почиват краката си в матрака.

3. Между краката поставете контейнера за урина.

4. Подгответе за процедурата: Измийте ръцете си със сапун и топла течаща вода, сложете стерилни ръкавици.

5. Хванете пениса в изправено положение, се движат на препуциума и главичката на пениса голи лява ръка, за да се определи средната и пръстен й пръсти и натиснете външния отвор на пикочния канал между палеца и показалеца.

6. отдясно, като форцепс марля, мокро това в антисептичен разтвор и лечение на главичката на пениса около външната уретрата отвор в посока надолу (от уретрата към периферията), промяна тампони.

7. Излива 3-4 капки стерилен вазелин масло в отворен външен отвор на уретрата и да причини катетър (15-20 см дължина) стерилен вазелин масло (за улесняване вмъкването на катетъра и да се предотврати неприятни усещания в пациента).

8. С дясната си ръка вземете стерилен катетър за пинсети на разстояние 5-7 см от края му ("човка"), поставете края на катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Постепенно лесно натискане на катетъра, катетърът се премества по-дълбоко в уретрата на дълбочина 15-20 см, отново изземване форцепс катетър на всеки 3-5 см (лявата ръка трябва да бъде постепенно намалиха пениса към скротума, която насърчава катетъра уретрата, като се вземат предвид анатомичните особености).

Ако се усети силно съпротивление при поставянето на катетъра, незабавно спрете процедурата!

10. Когато се появи урина, спуснете външния край на катетъра в таблата за събиране на урина.

11. В края на процедурата (когато силата на потока от урина започва да се отслабва значително) внимателно извадете катетъра от уретрата. Катетърът трябва да се извади преди пълното изпразване на пикочния мехур, така че останалата урица да изплакне уретрата.

12. Поставете катетъра (ако се използва комплект за катетризация за многократна употреба) в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Катетеризация на пикочния мехур. Техниката за въвеждане на катетър в пикочния мехур

Катетеризация на пикочния мехур

Мехур катетеризация се нарича въвеждането му в кухината през уретрата кухата тръба - катетър. Катетеризацията се използва в следните случаи:

1. За отстраняване на урината на пикочния мехур от кухината в случай на закъснения, не могат да бъдат лекувани чрез други методи. Забавяне или затруднено отделяне на урина се появява най-често в компресия на уретрата уголемена простата, намалявайки белези му, както и за временно или дългосрочно парализа на пикочния мехур.

2. За въвеждане в кухината на пикочния мехур на различни лекарства за някои от неговите заболявания.

3. За да получите чиста урина.

Катетеризацията се извършва от меки (гумени) или твърди (метални) катетри. В началото винаги трябва да използвате мек катетър и само ако не успеете да прибегнете до твърд катетър.

При катетеризацията е необходимо да се спазват всички правила на асептиката. Катетърът трябва да се прилага внимателно, без насилие, за да не се уврежда лигавицата на уретрата. В това отношение е по-безопасно да се използват дебели катетри, които разпространяват уретралната стена много по-напред от себе си. Само ако катетърът не навлиза в външния отвор на уретрата, използвайте по-тесен катетър.

Каучуковите катетри са гъсти тухли с дължина около 25 см, изработени от гъста гума. Върхът на катетъра е заоблен, има малка дупка близо до него на страничната повърхност. Външният край на катетъра е малко по-голям, така че е по-удобно да се прикрепи спринцовката към разтвора.

Каучуковите катетри, за да се избегне изсушаването на каучук, се съхраняват в 2% разтвор на борна или карбонова киселина; преди употреба те се стерилизират чрез кипене. След като използвате катетъра, измийте с топла вода и сапун H, изсушете.

Твърдите катетри (мъжки) са метални тръби с дължина до 30 см с извит край (клюн), откъдето има отвор. В близост до ненужния край има пръстен на страничната повърхност на катетъра; тя ви позволява да знаете посоката, в която се намира клюнът на катетъра, когато се намира в пикочния мехур. Женските катетри са по-къси от мъжките (12-15 см) и имат по-малко огънат клюн.

По време на катетеризацията пациентът лежи на гърба си, с крака разпръснати и огънати на коленете. Под хълбока поставете малка възглавница или сгъната кърпа. Между краката на пациента на леглото поставете съд за събиране на урина. Преди катетеризацията външните гениталии се измиват обилно с топла вода и сапун и зехтин избърсват с разтвор на 1: 1000 живачен хлорид.

Въвеждане на мек катетър (техника за катетеризация). Преди приложение катетърът трябва да се излива със стерилно вазелинно масло или глицерин. Закръгленият край на катетъра се захваща с анатомичен форцепс и се инжектира във външния отвор на уретрата, като държи пениса с лявата ръка. Свободният край се държи от помощника. Катетърът постепенно се захваща от клепачите до пикочния мехур. Въвеждането на катетъра помага за завъртането му по оста. Препятствията, срещани при ускоряване на катетъра, които могат да бъдат причинени от конвулсивно свиване на уретрата, не трябва да бъдат нарушавани; след кратко чакане, този спазъм обикновено изчезва, а след това катетърът напредва. Веднага след като върхът на катетъра преминава в пикочния мехур, урината започва да тече от свободния край на катетъра, който се събира в предварително приготвен съд.

Ако катетеризация направени за промивка на пикочния мехур, изтичане на урина след катетъра е прикрепена чаша душове или голям Janet спринцовка напълнена с 150 - 200 мл разтвор на лечението. За промиване прилага риванол (1: 100), сребърен нитрат (1: 200-1: 5000), oksitsianistuyu живак (1: 10,000), борна киселина (2-3%). Тази манипулация се прави многократно, като всеки път разтворът се връща обратно, докато пропуснатата течност стане прозрачна. След края на катетеризацията, катетърът се отстранява чрез внимателно отпиване. Ако не е поставен каучуков катетър, катетеризацията се извършва с метален катетър.

Въвеждане на метален катетър. След като хвана пениса в лявата ръка и го постави вертикално, изследователят, седнал отдясно на пациента, започва да вкарва катетъра с дясната си ръка. Катетърът се държи така, че правилната му част да е в хоризонтално положение и клюнът да е обърнат надолу. Натискайки катетъра с внимателно движение на дясната ръка, с лявата си ръка затегнете пениса на катетъра. Веднага след като целият човка навлезе в уретрата, гениталният канал се наклони към корема и свободният край на катетъра се повдига; в това положение, катетърът се насочва към основата на пениса. В този момент катетърът преминава през най-тясната част на уретрата и затова винаги има някаква съпротива.

За по-нататъшен напредък, катетърът се поставя в изправено положение; с показалеца на лявата ръка, препоръчително е леко да притискате върха на катетъра, който лесно се усеща в основата на пениса по долната му повърхност. Веднага след като катетърът премине това място, той започва да се отклонява още по посока на перинеума. Когато човката на катетъра прониква в пикочния мехур, дясната ръка незабавно спира да изпитва съпротивление и урината започва да тече от свободния край на катетъра. Не се препоръчва по-нататъшно развитие на катетъра, както и завиването му в двете посоки, поради риска от нараняване на стената на пикочния мехур. За да се отстрани катетър, пенисът постепенно се отклонява към стомаха, докато издърпва катетъра навън. Завършете екстракцията в позицията, в която е започнало въвеждането й. Техниката за въвеждане на катетър на женски

Техниката на катетеризацията при жените. Уретрата е къса, праволинейна и доста широка тръба, така че вкарването на катетъра по правило не среща особени затруднения. Изследователят е отдясно на пациента, като катетъра е в дясната си ръка, така че човката му е обърната нагоре, като пръстите на лявата му ръка изтласкват големите срамни устни. В открития външен отвор на уретрата, върхът на катетъра се вкарва и лесно се вкарва в кухината на пикочния мехур.

Катетеризация на пикочния мехур. Уреди.

Характеристики на метода за извършване на проста медицинска служба.

Алгоритъм на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за процедурата.

  • Представете на пациента обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Уверете се, че имате информирано съгласие за предстоящата процедура.
  • Оградете пациента с екран (ако е необходимо).
  • Ръчно измийте ръцете си, хигиенизирайте, източете, поставете ръкавици.
  • Осигурете пациента да лежи на гърба си (ако е необходимо, помогнете), огънете краката в коляното и тазобедрените стави и ги раздалечете.
  • Поставете плат с пелена под задните части на пациента.
  • Поставете кораба под пациента.
  • За да проведете измиване: стойте от пациента настрани, в лявата ръка вземете стерилна салфетка, обвийте я с пениса под главата.
  • Вземете пениса между третото и четвъртото пръстите на лявата си ръка кърпа, леко стиснете главата, първа и втора пръстите нежно избутване на препуциума, отварянето на външния отвор на уретрата.
  • Вземете пинцети, се вкопчи в неговата дясна ръка, марля, навлажнете с антисептичен разтвор и процес на главата на пениса от уретрата към периферията, смяна тампони.

1.10 Свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер за дезинфекция.

1.11 Отворете опаковката на катетъра и втората чифт стерилни ръкавици.

1.12 Дръжте ръцете си хигиенично, дренирайте, поставете ръкавици.

1.13.В бедрото на пациента поставете стерилен лист или пелена.

2. Процедура:

2.1. Вземете стерилни пинсети в ръката си.

2.2. С помощта на пинцет, за да вземе свободния край на катетъра от опаковката на разстояние 10 см, захващане между 4 и 5 пръста (катетърът се намира над четката под формата на дъга), отвор в дланта на ръката.

2.3. Продължете да изваждате катетъра от опаковката с пинсети, като оставите разстоянието до клюна 5-7 см.

2.4.За стерилност на катетъра, нанесете стерилно вазелиново масло (глицерин) на разстояние 15-20 cm.

2.5. Вземете пениса между третия и четвъртия пръст на лявата ръка, леко стиснете главата, първият и вторият пръст леко натискат препуциума, отворете външния отвор на уретрата.

2.6. Въведете катетъра, прихващайки с пинсети и държайки главата на пениса.

2.7. Постепенно се потопи в уретрата при дължина 20-25 см., Наклонете пениса до пъпа, колкото е възможно, като го издърпате чрез издигане на катетъра е по-дълбоко, и пениса да се стягат, сякаш дърпаше катетъра, докато урината.

2.8. Спуснете пениса в първоначалното му положение, като насочите свободния край на катетъра в контейнера за събиране на урина.

2.9. След изпразване на пикочния мехур, катетърът се захваща, леко се отстранява, натиска се лявата ръка върху областта на супрапубицата.

2.10. Поставете катетъра в контейнер за дезинфекция.

2.11. Отстранете отвора на уретрата със сух стерилен тампон

2.12. Извадете контейнера с урина, пелена, плат.

2.13. Изследвайте урината, измерете нейното количество.

2.14. След изпразване на пикочния мехур, гърлото на приемника на урината

се дезинфекцира и изсушава.

Край на процедурата:

3.1. Покрийте пациента, му дайте удобна позиция.

3.2. Изхвърлете консумативите.

3.3. Свалете ръкавици, престилка, поставете в контейнер за дезинфекция.

3.4. Ръчно измийте ръцете си хигиена, изцедете.

3.5. Направете подходящ запис на процедурата, извършена в медицинската документация.

Допълнителна информация за характеристиките на методологията:

При извършване на процедурата уретрата трябва да се навлажни със стерилен вазелин с добавяне на анестезия. Катетеризацията трябва да се извършва в асептични условия, като се използват стерилни катетри, инструменти за избягване на инфекции. Необходимо е да имате големи стерилни листове, особено когато поставяте катетър без асистент. За да се ограничи движението на постоянния катетър в уретрата, катетърът трябва да бъде прикрепен без напрежение към бедрото на пациента. С непрекъсната катетеризация използвайте катетъра Foley. За да се осигури безпрепятствено изтичане на урина и да се намали рискът от замърсяване, събирането на урина трябва да бъде под нивото на пикочния мехур без контакт с пода и мебелите.

Наблюдавайте изтичането на урина през катетъра, количеството му, физичните му свойства и количеството течности, пияни. Сестрата няма право да извършва катетеризация с метален катетър; изпълнява катетеризация мек катетър с гнойни уретрит, епидидимит, орхит, абсцес на простатата, уретрата и нараняване на пикочния мехур, на простатата аденом.

Техника на катетеризацията при мъже и жени

Катетеризацията е вкарване на катетър в пикочния мехур за отстраняване на урината от него за терапевтични и диагностични цели и за измиване на пикочния мехур. При катетеризацията се използват меки и твърди катетри. Катетеризацията изисква специални предпазни мерки да не се въвежда инфекция в пикочния мехур, тъй като мукозата му има слаба устойчивост към инфекция. Следователно катетеризацията не е напълно безопасна за пациента и трябва да се извършва само при необходимост.

Мек катетър - е еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0.33 до 10 мм (№ 1 - 30). Краят на катетъра, който се вкарва в пикочния мехур, е закръглен, сляп, с овална дупка отстрани; външният край е наклонен или фуниеобразен, за да улесни поставянето на върха на спринцовката, когато лекарственият разтвор се инжектира в пикочния мехур.

Твърд катетър (метал) се състои от дръжка, пръчка и клюн. Уретрален край слепен, заоблен, с два овални странични отвора. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, женският катетър е 12-15 см с голям огънат клюн.

Показания:

1. Остър задържане на урина. Евакуация на урината, ако има нарушение на независимото уриниране.

2. Измиване на пикочния мехур.

3. Въведение в пикочния мехур на лекарства.

4. Взимане на урина за лабораторни изследвания.

Противопоказания:

1. Увреждане и увреждане на уретрата.

2. Остри възпаления на уретрата и пикочния мехур.

3. Спаз на сфинктера на пикочния мехур.

усложнения:

1. Увреждане на лигавицата на уретрата.

2. Инфекция на пикочните пътища.

приготвяне: стерилни катетър стерилни пинсети, стерилни пинсети, стерилни тави, стерилни превръзки, furatsillina разтвор 1: 5000, стерилен глицерол или минерално масло, за еднократна употреба спринцовки за еднократна употреба апликатор 10 мл кораба, чанта, ръкавици, масло плат, пелена контейнери за отпадъци материал, сапун, индивидуална кърпа, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, сменя обувки.
  2. Подгответе всичко, което е необходимо, за да извършите манипулация.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни целта на пациента, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Оградете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете платното и пелената под таза и бедрата на пациента.

2. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция - на гърба с огънати колене и огънати крака. Пациент преди процедурата за измиване или prinitsintvat, ако има заустване от влагалището.

3. С лявата си ръка разредете големите и малки срамни устни, като изложите външния отвор на уретрата.

4. С дясната си ръка, отгоре надолу внимателно лекувайте външните гениталии с разтвор на фокацилин 1: 5000.

5. С дясната си ръка вземете стерилен катетър с пинсети и го навлажнете с глицерин.

6. Поставете катетъра в уретрата с 3 до 5 см, спускайки външния му край в уретера.

7. Наличието на урина от външния отвор на катетъра показва наличието на урина в пикочния мехур.

8. Извадете катетъра малко по-рано от урината, така че потокът от урина изплаква уретрата след отстраняването на катетъра.

9. Ако трябва да вземете урина за засаждане, краищата на стерилна епруветка се пренасят над пламъка и след пълненето се затварят със стерилен памучен тампон.

10. За да се предотврати възходяща инфекция, медицинската сестра трябва стриктно да спазва правилата асептичен и антисептици.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в контейнер с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с масло.

5. Измийте ръцете си със сапун и ги източете с индивидуална кърпа.

6. Регистрирайте извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, сменя обувки.
  2. Подгответе всичко, което е необходимо, за да извършите манипулация.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни целта на пациента, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Оградете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете пациента на гърба му, поставете под него пелена, плат. Краката се навеждат на коленете и се разделят.

2. Между краката е поставена тава.

3. С лявата ръка пенисът е покрит със салфетка под главата и външният отвор на уретрата се отваря.

4. С дясната си ръка, нанесете тампон, потопен в разтвор на фуркалилин, пениса от жажда.

5. С показалеца и палеца си стиснете главата на пениса, за да отворите външния отвор на уретрата.

6. Няколко капки глицерин се изсипват в отворения външен отвор.

7. Използвайте стерилни пинсети, за да вземете катетъра и да го навлажнете със стерилен глицерин (чрез напояване).

8. Поставете катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Първите 4 - 5 см - инжектирани с пинсети, като го държат фиксиране на главата с пръстите на лявата ръка.

10. След това катетърът се задържа с клещи на още 5 см от главата и бавно се потапя в уретрата.

11. Едновременно с лявата ръка затегнете пениса върху катетъра. Което допринася за по-добрата му прогресия през уретрата.

12. При преминаване през мембраната на уретрата може да се получи известна съпротива. В тези случаи, без да изваждате катетъра, изчакайте 3 до 5 минути и след преминаване през спазмите на мускулите, отново го натискайте напред.

13. При появата на урина спуснете външния край на катетъра в събирането на урината.

14. Преди края на извличането на урина, след измиване на пикочния мехур, внимателно извадете катетъра от уретрата.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в контейнер с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с масло.

5. Измийте ръцете си със сапун и ги източете с индивидуална кърпа.

6. Регистрирайте извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: как и за какво се прави

Катетеризацията на пикочния мехур е широко разпространена медицинска процедура, която може да се извърши както с диагностична, така и с терапевтична цел. Поставянето на катетър е лесно, но трябва да знаете всички подробности за манипулацията и да имате добра команда на техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен специалист - уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

  • За кратки периоди, катетърът е инсталиран по време на хирургични интервенции в уринарния тракт или след операция, както и за диагностика или като спешна помощ за остра задържане на урина.
  • Дълго време, при някои заболявания се поставя трансуретрален катетър, когато уринирането е сериозно възпрепятствано или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че той може да помогне много лесно прекарат някои диагностични мерки, като отстраняване на част от стерилна урина за анализ или да се запълни пространството на пикочния мехур специална контрастно вещество за последващо ретроградна урография. Спешно дренаж в някои случаи, може да е единственият начин за изпразване на пикочния мехур и да се избегне попълнено хидронефроза (патология, характеризиращ се с разширяването на бъбречното легенче с последващо атрофия на паренхима). При заболявания на пикочния мехур, трансуретралната катетеризация е ефективен начин да се доставят лекарства директно на мястото на възпалителния процес. Отводняването на урина през катетъра може също да бъде част от програмата за грижи за пациенти с тежко легло, особено възрастни хора.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с диагностични и терапевтични цели

Недостатъците на процедурата включват висок риск от усложнения, особено ако катетърът е поставен от неопитен медицински специалист.

Екскрецията на урината може да се извърши чрез различни адаптации. Катетрите, които са поставени за кратко време, могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

  • Гъвкавите са направени от каучук, силикон, латекс, идват в различни размери. Най-често се използват моделите Тиман или Нелатон. Те могат да бъдат поставени от обикновен парамедик с опит в извършването на подобни манипулации.
  • Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Въведете този дизайн може да бъде само уролог. Стабилните катетри се прилагат само веднъж.
Металният катетър може да бъде поставен само от уролог

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различни форми и конфигурации - да имат 1,2 или 3 завъртания. Най-често инсталираният латекс Foley катетър, който е фиксиран в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риска от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва да напусне катетъра в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако придружавани от антибиотици или uroantiseptikami. Ако се изискват по-дълги периоди на употреба, се използват структури, покрити с нитрофуран или сребро. Такива устройства могат да се променят веднъж месечно.

Меките катетри са с различни модели и размери

Има и друг метод за източване на пикочния мехур - чрез пункция в коремната стена. За да направите това, използвайте специални супрапубични устройства, например катетър Pétzzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и перкутанна супрабубична

Индикации и противопоказания за монтажа на катетър

Катетеризацията може да се извърши с терапевтична цел:

  • с остро или хронично задържане на уриниране;
  • с невъзможността за независимо уриниране, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
  • за постоперативно възстановяване на уретралния лумен, отклонение на урината и диуреза;
  • за интравезикално приложение на лекарства или измиване на кухината на пикочния мехур.

Чрез трансуретралния дренаж на пикочния мехур се постигат и диагностични задачи:

  • стерилно вземане на проби от урина за микробиологичен анализ;
  • оценка на целостта на изходните трактове за различни травми в областта на таза;
  • запълване на пикочния мехур с контрастна среда преди рентгеново изследване;
  • извършване на уродинамични тестове:
    • определяне и отстраняване на остатъчната урина;
    • оценка на капацитета на пикочния мехур;
    • мониториране на диурезата.
Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в постоперативния период

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните условия:

  • остра патология на урогениталните органи:
    • уретрит (включително гонорея);
    • орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидимите);
    • цистит;
    • остър простатит;
    • абсцес или тумор на простатата;
  • различни наранявания на уретра - сълзи, поражения.

Как се извършва поставянето на катетър при мъжете?

Процедурата се провежда със съгласието на пациента (ако е в съзнание), докато медицинският персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и какво е необходимо. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Трансуретралното оттичане от метален катетър поради болка и опасност от нараняване е рядкост и е само опитен уролог. Тази манипулация се изисква при стриктури (патологични стеснения) на уретрата.

За да проведе процедурата с гъвкав катетър, медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

  • ръкавици;
  • катетър за еднократна употреба;
  • медицински кърпа;
  • корензанг за работа с консумативи;
  • пинсети за поставяне на катетри;
  • стерилни превръзки;
  • тави;
  • Спринцовка "Джанет" за измиване на пикочния мехур.
Преди процедурата лекарят трябва да информира пациента за предстоящата катетеризация

Приготвя се също предварително стерилизирана течен парафин, дезинфекционен разтвор за лечение на ръцете на медицинския персонал, например Sterillium, furatsilina разтвор или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на изхода на уретрата, за локална анестезия - Catejel (гел с лидокаин и хлорхексидин).

Със силни сфинктер спазъм (мускулна-контактор) мехур преди процедурата се извършва подготовка: топло отопление тампон се нанася върху надпубисна региона и прилага спазмолитично - разтвор shpy или папаверин.

Гелът Catejel с лидокаин е предназначен за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения по време на катетеризацията на пикочния мехур

  1. Пациентът се поставя на гърба си с леко разведени крака, като предварително се разтяга на платното.
  2. Хигиеничното лечение на гениталиите се извършва чрез навлажняване на салфетката в антисептичен разтвор, като главата на пениса се изплаква с разтвора от отвора на уретрата надолу.
  3. След смяната на ръкавиците пенисът се приема с лявата ръка, увит с марля и изправен перпендикулярно на тялото на пациента.
  4. Push надолу препуциума, излагане на изходния отвор на уретрата, се третира с антисептик място - Повидон-йод или хлорхексидин, се въвежда в уретрата Katedzhel (ако има такива).
  5. Обработвайте края на тръбата, която ще се инжектира с масло от катехил или вазелин.
  6. Стерилните приспособления за захващане, които се държат в дясната ръка, захващат катетъра на разстояние 50-60 мм от началото, като краят се фиксира между два пръста.
  7. Внимателно вкарайте края на тръбата в отвора на уретрата.
  8. Бавно изкарайте епруветката през канала, като го прихванете с пинсети, а лявата ръка внимателно дърпа пениса нагоре, сякаш го "вкарва" върху катетъра. В зоните на физиологично свиване се извършват кратки спирания и тръбата продължава да се движи бавно с ротационни движения.
  9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай те спират и поискат от пациента да поеме бавно дълбоко дъх няколко пъти.
  10. След като влезе в тръбата в кухината на пикочния мехур, урината се появява от дисталния край на катетъра. Изсипва се в поставената тава.
  11. Ако се постави постоянен катетър с приемника на урина, след това след напълване на урината, фиксиращият фиксатор се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще държи дренажа в кухината на балона. След това катетърът се свързва към събирането на урината.
  12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, тя се извършва със спринцовка от Janet след изтичането на урината. Обикновено се използва топъл разтвор на фурацилин.

Видео: техника за провеждане на катетеризацията на пикочния мехур

При определяне на значителната устойчивост на движението на катетъра през уретрата, човек не трябва да се опитва да преодолее препятствието със сила - това заплашва със сериозни усложнения, до разрушаването на уретрата. След 2 неуспешни опита за провеждане на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур е необходимо да се изостави в полза на други техники.

Още по-голямо внимание изисква твърда катетеризация. Техниката на прилагане е подобна на тази на меката тръба. Стерилен метален катетър се вкарва в уретрата след стандартното хигиенно лечение на гениталиите с наведения край надолу. Внимателно бутнете по канала, затегнете пениса. За да се преодолее препятствието под формата на мускулна маса, създадена от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се намира по протежение на средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането е показано чрез потока на урината от тръбата и отсъствието на кръв и болка при пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да доведе до травма на уретрата или пикочния мехур

Традиционно катетър на уретрата се прилага на мъже без анестезия, а за да се улесни плъзгането на тръбата, тя просто се лекува със стерилен глицерин или вазелиново масло. Когато съпругът ми лежеше в урологичния отдел, това беше първият път, когато беше лекуван по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът ми се оплаква, че няма какво да се наслаждава в това. Тежки дискомфорт по време и след процедурата: изгаряне, фалшиво желание за уриниране, издърпване на болка в корема. Посещенията в тоалетната за още два дни бяха придружени от осезаема болка. Когато трябваше да поставим катетъра следващия път, помолихме да използваме катетър и катетър с по-малък диаметър. Манипулациите се извършват от друга медицинска сестра, като в същото време е действал много предпазливо напред катетъра бавно, пауза, като съпругът й възможност да се отпуснете и да си поеме дъх. Анестезия и правилна техника за извършване на тяхното нещо - болката почти не се усеща и след отстраняването на дискомфорта на катетъра остава много по-бързо.

Отстраняване на катетъра

Ако целта на катетеризацията е еднократна екскреция на урината, след завършване на този процес, епруветката бавно и внимателно се отстранява, изходният отвор на уретрата се обработва с антисептик, изсушава се, връща се на мястото на препарата.

Преди да извадите постоянния катетър, използвайте спринцовка, за да изтече течността от балона. Ако е необходимо да изплакнете кухината на пикочния мехур, направете това с разтвор на Фурацилин и извадете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако техниката на изпълнение или правилата за асептичност не са спазени, това може да доведе до усложнения. Най-сериозната последица от неуспешната катетеризация е уретрална травма, перфорация (разкъсване) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Най-сериозното усложнение на процедурата е перфорация на уретрата

Други усложнения, които могат да се появят след манипулацията:

  • Артериална хипотония. Вазовагална рефлекс - остър вагуса възбуждане при които намаляването на кръвното налягане, сърдечната честота забавяне, бледност, сухота в устата, а понякога и загуба на съзнание - настъпва в отговор на лека болка или дискомфорт по време на вкарването на катетъра или опъната прекалено бързо понижение на пикочния мехур. Хипотонията в по-далечен период след дренаж може да се развие на фона на подсилена пост-зръдна диуреза.
  • Микро- или макрохематура. Появата на кръв в урината често се случва поради грубото въвеждане на епруветка с травма (утаяване) на лигавицата.
  • Ярогенна парафимоза - рязко свиване на главата на пениса в основата му с плътен пръстен на препуцианска тъкан (препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и продължително изместване на препуциума по време на катетеризацията.
  • Възходящата инфекция е едно от най-честите усложнения, причинени от пренебрегването на асептичните правила. Мини патогенна микрофлора в пикочните пътища може да доведе до развитието на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (инфекции на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците паренхим и таза) и в крайна сметка води до уросепсис.
Едно възможно усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е възходяща инфекция

С оглед на високия риск от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур, мъжете се прибягват само до абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да срещне с поставянето на катетър, често тази процедура може да бъде от значителна полза и да се превърне в един от етапите по пътя към възстановяване.