Идентификация и методи за лечение на бъбречна пиелонектузия при деца и новородени

Симптоми

Анатомичната анормална експанзия на бъбречния таз е наречена бъбречна пиелоектазия. pyelectasia бъбреците при децата - не е една единствена болест, но само косвена индикация, че пациентът е прекъснато потока на урината от бъбречното легенче, които са причинили инфекция или някаква аномалия.

Това заболяване се открива при плода при плода или новороденото, което показва присъщата природа на заболяването. Тази патология е едностранна, ако бъбрекът на десния бъбрек е нарушен в детето (диагнозата е "пилоктаза на десния бъбрек при новороденото"). Когато се засегне съседният таз, тогава на детето настъпва лека бъбречна пиелоектазия. Двустранната пиелоектазия настъпва при разширяване на двата органа. Тази болест се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Откриване на болестта при новородено и плода

При новородени бъбречната пиелонектузия често е вродена и може да бъде свързана с малформации на плода. Това заболяване се определя главно чрез провеждане на ултразвук в периода от 16 до 20 седмици от бременността.

Този вид вродена патология на пикочната система може да възникне поради вредните ефекти върху плода и майката по време на бременността, както и генетичната природа, която я повлиява.

Процесът на заболяването без хирургическа интервенция.

Това е важно! Пиелоектазия има три форми: тежка, средна и лека. Леките форми не изискват никакво лечение, но се предават сами. В много случаи пиелонектузията при новородени изчезва след раждането поради узряването на пикочната система. В някои случаи е необходимо да се проведе консервативно лечение, тежките случаи на заболяването изискват операция.

Причини за пиелоектазия

При продължително и повишено натоварване на урината в бъбреците, което се дължи на наличието на препятствия по пътя на изтичането му, се наблюдава опъване на бъбречния таз. Разрушеният изтичане на урина може да бъде причинен от повишено налягане в пикочния мехур, стесняване на пикочните пътища, разположени под таза, както и поради везикурен рефлукс.

Причини за заболяването при новородени и деца:

  • Слабостта на мускулната апаратура при новородени и преждевременно раждане;
  • При всяка аномалия на развитие на фетуса циркулацията на уретера се предизвиква от органи или големи кръвоносни съдове, а неравномерният растеж на органите при малки деца и новородени също има ефект;
  • Развитие на фетуса, при което клапата се образува в областта на уретеросеввидния възел;
  • Детето има много рядко уриниране, при което има голям изтичане на урина, което означава, че пикочния мехур е постоянно пълен.

Има лека бъбречна пиелоектазия в новороденото, десния бъбрек и поражението на двата бъбрека. При разширяването на таза и каликса може да се говори за заболяване като пиелокаликотектазия (хидронефрозна трансформация на бъбреците). Разширението на уретера и таза се нарича мегахерер, уретеропеилоектазия или уретерохидронефроза. По принцип пиелоектазията на десния и левия бъбрек е асимптомна, тя може да бъде открита само при извършване на специално изследване. В същото време, когато се появят усложнения, ще се появят характерни симптоми.

Причините за пиелоелектазата при възрастни:

  • Човек отнема много течности и бъбреците не издържат на такъв товар;
  • С пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците, уретерът може да се припокрие с некротични тъкани или слуз, гной;
  • При уролитиаза може да възникне частично или цялостно запушване на уретералния лумен чрез строеж (камък);
  • Инфекции на пикочната система, провокирани от действието на бактериални токсини върху клетките на уретерите и таза;
  • Завъртането или огъването на уретера може да възникне при нефрофтоза (възбудителен бъбрек) или при падане на бъбреците;
  • Нарушаване на нервното захранване на пикочния мехур, което предизвиква повишено налягане в пикочния мехур;
  • В старостта се появява повтаряща се перисталтика на уретерите при пациентите с легло.

Диагностика на новородени.

Това е важно! Ако детето не е силно изразено пиелоектазия, трябва да се извършва редовен ултразвук на всеки 3 месеца. С прогресирането на pyeloectasia на степен или появата на инфекция на пикочните пътища, пълен урологични проверка, която да включва: интравенозно (урография), радиоизотоп проучване cystography бъбреците. Тези изследвания помагат да се определи причината за заболяването, нивото и степента на изтичане на урина и да се избере лечението.

Болести, придружаващи пиелоектазия

Пиелоектазия може да бъде придружена от такива заболявания:

  • Уререроцеле - патология, при която уретерът навлиза в пикочния мехур и набъбва в идеята за балон, а изходът от него се стеснява.
  • Megaureter - разширение на уретера.
  • Хидронефроза, която се причинява от запушване (областта на уретеросеввидния възел). Налице е рязко разширяване на таза, но уретрата не се разширява;
  • Наблюдаването на пикочния мехур и уретера - потокът от урина протича в обратна посока.
  • Ектопичен уретер - при тази болест уретерът навлиза в уретрата (момчетата) или влагалището (момичетата).
  • Вентили на задната уретра. Откриване на двустранна пиелоектазия при ултразвук, разширение на уретерите.

Какво представлява опасната пиелоектазия?

Причините, които предизвикват появата на пиелоектазия, представляват опасност за човешкото здраве. Ако недостигът на потока на урината не се елиминира във времето, това води до атрофия на тъканите на бъбречната тъкан и на бъбреците стискане, че с течение на времето, предизвиква намаляване на бъбречната функция, или да допълни неговото унищожение.

Нарушение урината изтичане може да бъде придружено от хронична или остра пиелонефрит (бъбречна бактериално възпаление), което значително влошава бъбречно състояние и може да предизвика склероза на бъбречната тъкан.

Това е важно! Ако детето ви е диагностицирано с пиелоектазия, трябва да се подложите на пълен урологичен преглед, да установите точните причини за това заболяване и да ги премахнете навреме.

Лечение на заболяването при деца

Лечението на пиелонектазията в бъбреците зависи от причината за пиелоектазия и тежестта на курса. При средна и неописана степен на тази болест е необходимо да се наблюдава квалифициран специалист и да се проведе лечение, за да се намали степента на проявление на проявите или тяхното изчезване.

Случаи на хирургическа намеса

В момента специалистите не могат точно да посочат дали пиелоектазия ще се развива след раждането на дете. Когато бременната жена се наблюдава и изследва, лекарят решава дали да извърши хирургическа процедура.

В случай на прогресиране на заболяването, ако има намаление на бъбречната функция, специалистът може да предпише оперативна намеса. При 25-40% от заболяването, пиелоектазия изисква хирургическа интервенция.

Как се извършват операциите с пиелоектазия?

При извършване на операция се премахват везикуретрален рефлукс и други препятствия. Някои хирургични интервенции се извършват ендоскопски, като се използват миниатюрни инструменти през уретрата.

Бъбречна пиелонектузия при детето

Бъбречната пиелоектазия при дете е често срещано заболяване, свързано с разкъсване на пикочно-половата система и се характеризира със състоянието на разширения таза на бъбреците. Тази патология е опасна, защото е практически асимптоматична и в същото време провокира възпалителни процеси, които заплашват да потекат в по-сериозни заболявания.

Характеристики при деца

Пиелоектазия е вродена и може да бъде диагностицирана както при новородено, така и при плода в утробата на майката. Децата са най-изложени на риск от развиване на пиелоектазия в най-активните периоди на растеж - 6 месеца, 1 година, 3 години и 5-7 години. Трябва да се отбележи, че момчетата са изложени на риск от заболяване 3-5 пъти по-често от момичетата.

За да не се създаде опасност от пиелоектазия, размерът на таза, в зависимост от възрастта на детето, трябва да бъде, както следва:

  • до 32 седмици - 4-5 mm;
  • до 36 седмици - 7-8 мм;
  • новородено - не повече от 7 мм;
  • 1 - 12 месеца - 5-6 mm;
  • през годината - 6-7 мм.

Всяко излишък от тези показатели може да показва пиелонектузията на детето.

Разнообразие от заболявания

В зависимост от локализацията е обичайно да се разграничават три вида болести:

  • лявата страна - това е най-честата форма на това заболяване при децата;
  • дясната страна - средната вероятност за развиване на дясна бъбречна пиелоектазия е с 45% по-ниска от тази на лявата;
  • двустранна - най-тежката форма, характеризираща се с поражение на двата органа; е по-често при деца, отколкото при възрастни.

Причини за възникване на

Причините за развитието на заболяване при детето могат да бъдат доста. Сред най-често срещаните са следните:

  • генетичното предразположение на родителите - има много големи шансове болестта, диагностицирана в майката, да бъде предадена на детето;
  • Инфекции на майката по време на бременност и възпалителни заболявания;
  • вродена дефект на клапата на пикочната система;
  • слаби мускули при новородени - особено при недоносени бебета;
  • забавяне на уринирането - в толкова млада възраст такъв показател не е нормален;
  • физиологично неравен растеж на тялото на детето;
  • стеноза на уретрата при момчета;
  • нарушения в работата на нервната и кръвоносната система;
  • отклонения в развитието на пикочната система на етапа на нейното формиране в ембриона.

В допълнение към вродените причини, които провокират болестта, може да се получи:

  • онкологични заболявания;
  • захарен диабет;
  • камъни и пясък в бъбреците, отлагания на соли;
  • Инфекциозни заболявания и химическо отравяне, увеличаване на тежестта върху бъбреците;
  • хормонална недостатъчност;
  • травма на тазовите органи.

симптоматика

Както при възрастните, едностранната пиелонектазия при деца в повечето случаи е асимптомна. Въпреки това, в двустранната форма се наблюдават дори най-малките признаци на заболяването. Има редица симптоми, чието присъствие трябва да предупреждава родителите:

  • рядко или обратно, често уриниране;
  • подуване - подути ръце и крака;
  • мътният цвят на урината;
  • наличието на кръв в урината;
  • болка при разпределението на физиологичната течност;
  • влошаване на благосъстоянието на детето като цяло;
  • главоболие;
  • издърпване на болката в долната част на гърба;
  • свободни изпражнения;
  • повръщане;
  • повишена телесна температура.

Децата не могат да разкажат за собствените си проблеми, така че родителите трябва да обърнат внимание на общото състояние на детето. Сред причините за безпокойство са: сълза, треперене на ръцете и краката по време на сън, частичен или пълен отказ за ядене.

диагностика

Можете да откриете пиелоектазия с ултразвук на 8-12 седмици от бременността. При новородените заболяването е по-трудно да се диагностицира, тъй като ултразвуковото изследване обикновено не се извършва през първите месеци от живота на детето. Въпреки това, за 3-12 месеца живот, се провеждат планирани изследвания на бебета, включително ултразвукова диагноза на бъбреците, което прави възможно установяването на лесно увеличаване на таза. Основното нещо за майката е да следят внимателно инструкциите на лекаря, да преминат всички изследвания и да преминат тестовете навреме, така че превенцията и лечението на болестта да започне възможно най-рано. В повечето случаи разширяването на таза при детето е нормално и под наблюдението на лекар преминава само по себе си до 1,5 години. Ако това не се случи, се предписва подходящо лечение.

Методи на лечение

По отношение на тежестта, пиелоектазия може да възникне в леки, умерени и тежки форми. Меката форма на заболяването не е опасна, достатъчно е да се направи ултразвук на всеки шест месеца и да се вземат урина. След известно време пикочната система узрява напълно и болестта преминава сама. С умерена форма, трябва да посещавате лекар на всеки три месеца и, ако е необходимо, да вземате лекарства, повечето лекари са ограничени до надзор, тъй като младото и растящо тяло лесно може да се справи с проблема сам по себе си. Но тежката форма на заболяването изисква спешна медицинска намеса и индивидуално избрана терапия.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се предписва с двустранна пиелоектазия и при заболяване, от една страна, ако патологията се извършва в тежка форма. Основната задача на този метод на лечение е да се възстанови проходимостта на уретрата, за да се осигури безпрепятствен изтичане на урина. Операцията не се счита за трудна или травматична и преминава без значими разрязвания, ендоскопски. В случай на хирургична намеса в ранна възраст винаги съществува риск от повторение - най-често този проблем възниква при деца на възраст 5-7 години. Болестта се появява в по-малко агресивна форма, не се изисква повторна операция.

По принцип прогнозата за пиелонектузията е благоприятна и дори ако става дума за операция, не се страхувайте - тя само ще подобри тялото и ще намали риска от други, по-сериозни заболявания.

Домашно лечение

Като правило, пиелоектазията на белите дробове и средните видове не изисква специални медикаменти, а в тежката форма на някои лекарства не е достатъчно. Въпреки това, лекарят все още може да предпише средства за подуване, диуретици и антибиотици. Консултацията с лекар в този случай е от основно значение - независимото лечение чрез обилно пиене и приемане на диуретици може само да влоши състоянието на детето, защото във всеки конкретен случай клиничната картина на заболяването е различна.

Други видове лечение

Когато бъбречните заболявания са полезни за пиене на боровинки и боровинки, както и отвари, които подпомагат отстраняването на пясък и камъни от бъбреците и увеличават тона на тялото като цяло.

Рецептата за едно от тези отвари:

  1. Трябва да получите следните растения: жълт кантарион, бедрата, бобовите стигми, червените листа, зеленчуковият магданоз и мента.
  2. Съставките се поставят в термо бутилка и се наливат 500 ml вода. Пийте 3-4 пъти на ден 20 минути преди хранене.

Тази колекция се препоръчва да се вземе в рамките на 30 дни, след което да се направи почивка за 2 седмици.

Ефективността на народното лечение на бъбречни заболявания обаче не се потвърждава от лекарите, а децата може да не харесат вкуса на инфузиите, затова се препоръчва да се даде предимство на съвременните средства за лечение.

предотвратяване

Специална диета за пиелонектузия не е показана, освен ако не е въпрос на камъни и пясък в бъбреците. Но съществуват редица мерки, придържащи се към които можете да избегнете усложнения:

  • приемане на антивирусни лекарства;
  • редовен преглед с лекар;
  • здравословно хранене;
  • спазване на личната хигиена на детето;
  • намаляване на риска от подохлаждане до минимум;
  • навременно лечение на инфекциозни и настинки;
  • ежедневно изпълнение на прости физически упражнения за поддържане на тялото в добра форма.

С времето, диагностицираното заболяване не застрашава живота на бебето, а изпълнението на препоръките на лекаря и превантивните мерки значително ще улесни хода на патологията и ще подобри общите здравни показатели.

вещи

Ако времето не откриване на болестта и да започне лечение, както се препоръчва, разширяването на таза може да доведе до бъбречна компресия, атрофия и склероза на тъканите, намалена функция на органи и дори неговото пълно изчезване. На фона на пиелоектазия може да започне: пиелонефрит, уретроцеле, разширение на уретера, различни инфекциозни патологии. Навременната медицинска намеса ще спести много неприятни и необратими последици.

Поражението на тежките бъбречни заболявания е възможно!

Ако следните симптоми са ви известни от първа ръка:

  • постоянна болка в долната част на гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Болестта може да бъде излекувана! ВЪЗМОЖНО! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Бъбречна пиелонектузия при дете

Има заболявания, които се считат за находки. Това означава, че те могат да бъдат открити само случайно, когато се изследват за други патологии. Тези "скрити" заболявания включват пиелонектазия на бъбреците. Инцидентното откриване на тази патология повдига много въпроси - какво е това, откъде идват и как се лекуват. Ще научите всичко това от тази статия.

Какво е това?

Пилоектазата на бъбреците е състояние, при което бъбречното легенче, а понякога и калият, се разширява. Това само по себе си не е опасно, но разширението предизвиква определени промени в работата на пикочно-половата система, предизвиквайки възпалителни процеси. Изтичането на урина е нарушено, което е предпоставка за развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочната система.

Патологичното разширение на таза не може да се усети, заболяването е напълно асимптоматично, поради което се смята за "случайно откритие".

Самият факт на откриване дава възможност да се обясни защо детето има други проблеми с пикочно-половата система. С други думи, пиелоектазия се разглежда като основна причина.

Учебните знания в областта на физиката са достатъчни, за да разберат как се развива таза. Ако отделянето на урина в определен интервал от пикочните пътища е счупен, пътят се стесни, има пречки, таза и преливници, тъй като тя се протегна. Следователно става ясно защо при момчетата, патологията е по-често, отколкото при момичетата, около 4 пъти. система пикочно-половата момиче е проектирана така, че стенозата е възможно само в редки случаи, момчето е ограничаването на пикочните пътища - Изобщо не е необичайно, и доста често това е нормално, че е причинена физиологично.

Намирането на пиелоектазия може все още да има плод на ултразвук при консултация при жени. По-рядко патологията може да се открие при новородени, тъй като ултразвуковата диагноза не е включена в медицинските прегледи през първия месец от живота на бебето. Но при кърмачета откриване на разширяването на бъбречното легенче е съвсем проста, ако 3 месеца или 1 година за задължителен медицински преглед в клиниката по правило правят бебе ултразвук на бъбреците.

Но този вид изследване не винаги се прави и поради това често патологичното разширяване може да се открие много по-късно, когато бебето започва да се тревожи от нещо и е необходимо да извърши ултразвук на бъбреците. Много хора научават за тази диагноза само в зряла възраст.

причини

Приблизително на всяко десето дете с пиелонектазия, причините са вродени. Те се формират под влиянието на някои неблагоприятни фактори, докато детето все още е в утробата:

  • стесняване на уретралния лумен;
  • лезии на централната нервна система, които се отразяват в нарушена функция на урината;
  • аномалии на развитието на бъбреците, уретерите, уретрата поради "грешка" при полагането на органи;
  • стеноза на уретрата;
  • нарушения в кръвоносната система.

Бъбречна пиелоектазия при дете: причини, симптоми, принципи на лечение

бъбрек pyelectasia (от гръцките думи pyelos- таза и дилатация - разширение) - патологично състояние, свързано с анатомичен разширяването на границите на бъбречното легенче. Това патология не е независима заболяване, и неговото присъствие е нарушение на изтичане на урина, се появява под влияние на инфекция, аномалии и така нататък.

В тази статия ще ви запознаем със сортовете, причините, симптомите, методите за откриване и основните принципи на лечението на бъбречната пиелоелектаза при деца. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и ще вземете правилното решение за нуждата от наблюдение и лечение от специалист.

Пиелоектазия може да бъде открита както при деца, така и при възрастни. В първия случай тази патология често е вродена и е причинена от аномалии на феталното развитие. В допълнение, разширяването на бъбречния таз при деца може да възникне под въздействието на външни фактори и да се придобие.

Според статистиката вродената пиелонектузия е 3-5 пъти по-често при момчетата. Придобитото разширяване на бъбречната таза граничи със същата вероятност за развитие при деца от двата пола. Впоследствие подобна патология може да доведе до честата поява на инфекциозни заболявания на бъбреците, провокира хронични възпалителни процеси и води до намаляване на функциите на засегнатия орган.

вид

Бъбреците са сдвоени органи и в зависимост от това пиелоектазия може да бъде:

  • едностранно;
  • с лявата ръка;
  • двустранен.

В зависимост от времето на появата на това анатомично разстройство и причините, които го провокират, се появява пиелоектазия:

  • вродена органична - възниква по време на вътрематочния период на развитие поради аномалии в образуването и развитието на пикочната система;
  • вродена динамика - възниква поради нарушения на изтичането на урина и уриниране (често се откриват при новородени);
  • придобити органично - провокирани от прехвърлено възпалително заболяване, нефрофтоза, тумори на съседни органи или уретрална травма, водещи до тяхното стесняване;
  • придобита динамика - се провокира от уролитиаза, неоплазми в уретрата или простатата, спазми на уретерите, възпалителни процеси във филтриращия апарат на бъбреците и хормонални нарушения.

Обикновено откриването на пиелонектузия в плода (с ултразвуков скрининг по време на бременност) или при новородено дете показва наличието на вродена патология. В по-зрялата възраст разширяването на границите на таза се дължи на външни фактори и се придобива.

причини

Пиелоектазия в плода и новороденото е рядко. Образуването на анатомично разстройство обикновено се дължи на повишаване на налягането на урината в бъбреците поради трудността на изтичането му. Заекът по-често показва дясната пиелоектазия.

Основните причини за разширяването на бъбречния таз са следните:

  • анормално образуване на клапанния апарат на туберкулозното-уретерално съединение;
  • компресиране на уретерите от други органи или съдове поради аномалия на тяхната структура;
  • мускулна слабост при новородени или недоносени деца;
  • рядко уриниране, при което пикочният мехур е пълен с урина за дълго време.

При плода пиелоектазия може да бъде открита чрез ултразвук на 16-20 седмици от бременността. Патологията може да възникне поради следните причини:

  • генетично предразположение;
  • прееклампсия и еклампсия по време на бременност;
  • остри възпалителни заболявания на бъбреците, носени от майката по време на бременност;
  • пиелоектазия в бъдещата майка.

При по-възрастни деца пиелоектазия може да бъде причинена от следните заболявания и състояния:

  • пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците водят до уретерална обтурация с слуз, гной и мъртва тъкан;
  • уролитиазата причинява припокриване на уретера с камък;
  • инфекциите на пикочната система водят до образуване на белези в уретерите и бъбречния таз;
  • излишъци или усукване на уретерите възникват при понижаване на бъбреците;
  • прекомерният прием на течности води до претоварване на бъбреците;
  • Нарушаването на инервацията на пикочния мехур води до постоянно увеличаване на налягането в пикочния мехур.

Какво представлява опасната пиелоелектазия на бъбреците

Нормите на разширяване на таза при деца са индивидуални и зависят от възрастта:

  • плодове до 32 седмици - 4-5 мм;
  • плодове до 36 седмици - 7-8 мм;
  • новородено - не повече от 7 мм;
  • дете до една година - 5-6 мм;
  • дете по-голямо от една година - 6-7 мм.

Излишъкът от тези размери показва наличието на пиелонектаза на бъбреците.

Причините, които водят до разширяване на границите на бъбречния таз са сами по себе си опасни за здравето на детето. Препречен потока урина в резултат от тази патология, придружен от развитието на остър и хроничен пиелонефрит, което влияе неблагоприятно върху състоянието на бъбречната тъкан и може да причини неговото склероза (заместване функциониране на съединителната тъкан клетки).

В допълнение, постоянно възпрепятстван изтичане на урина причинява изтласкване на бъбреците, влошава функционирането му и може да предизвика атрофия на тъканите на органа. С течение на времето тази патология води до смърт на бъбреците.

При идентифициране на пиелоелектазата при деца родителите трябва да помнят, че детето им се нуждае от пълен урологичен преглед, насочен към идентифициране на причините за развитието и тежестта на патологията. След като анализира резултатите, лекарят ще може да определи формата на пиелоектазия:

  • светлина - детето не се определя на лечение, се препоръчва по-нататъшно динамично наблюдение на патология, с течение на времето урогениталната система отлежава и pyelectasia елиминира независимо;
  • средно - на детето се предписват лекарства, се препоръчва по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, броят и честотата на медикаментите се определя от клиничната картина;
  • тежки - в повечето случаи в допълнение към медицинската терапия се препоръчва хирургично лечение, последвано от рехабилитационен курс.

Критичните възрастови граници за пиелоектазия са следните възрастови периоди: до една година (интензивен растеж), 6-7 години (интензивно време за разтягане), юношество (време на хормонална реорганизация на тялото).

Повечето специалисти са склонни да смятат, че често пиелоелектазата при деца преминава независимо. Въпреки това, при откриването на тази патология детето се нуждае от постоянно наблюдение с лекар за няколко години. Този подход ни позволява да забележим навреме усложненията, които възникват, и да започнем необходимия курс на лечение, което предотвратява влошаването на патологията.

симптоми

Пиелонектазията на бъбреците при новородени протича почти безсимптомно и се открива само при ултразвук. С прогресията патологията се усеща от следните симптоми:

  • влошаване на общото състояние (сълзене, влошаване на апетита);
  • повишаване на температурата;
  • болка в корема;
  • болка в областта на лумбалната област;
  • диспептични разстройства (свободни изпражнения, повръщане);
  • нарушение на изтичането на урината.

Малко дете не може да се оплаче от болезнени чувства. В такива случаи родителите могат да забележат появата си, като променят общото състояние на бебето: сълза, капризност, появяването на периодично трепване, издърпване на краката по време на плача, отказване на ядене,

След това с развитието на pyeloectasia, детето може да изпита често пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците.

Ако пиелоектазия се провокира от други заболявания на пикочната система (например, уролитиаза), тогава симптомите на основното заболяване излизат на преден план. По правило такава патология се разкрива по време на диагностицирането на основното заболяване.

диагностика

Основният метод за откриване на бъбречна пиелонектузия е ултразвукът. За първи път такава патология може да бъде открита дори по време на вътрематочно развитие. След раждането на дете, ултразвукът трябва да се извършва на всеки 2-3 месеца до 1 година от живота, а след това - веднъж на всеки шест месеца. Освен това се препоръчват периодични изследвания на урината (общо, според Nechiporenko и др.).

С пиелонектазията на бъбреците по време на ултразвук може да се разкрият следните последици от тази патология:

  • мегуретер - разширение на уретера;
  • уретроцеле - уретрата попада в пикочния мехур, набъбва под формата на мехурче и входът до него се стеснява;
  • везикуретен рефлукс - потокът от урина се хвърля в обратната посока;
  • хидронефроза - придружено от разширение на таза, а уретерът остава стеснен;
  • ектопичен уретер - уретерът преминава в момчетата в уретрата, а момичетата - във влагалището;
  • наличието на клапани на задната уретра води до двустранна пиелоектазия и разширение на уретерите.

Ако се появят признаци на прогресиране на пиелоектазия, като допълнителни изследователски методи, се предписва следното:

лечение

При идентифициране на пиелонектузията на бъбреците в плода или новороденото, лекарството не винаги се предписва. Ако патологията е асимптоматична, тогава се препоръчва на родителите да спазват следните правила:

  1. Редовно провеждайте проследяване с ултразвук и посетете лекар, който гледа дете.
  2. Организирайте правилното хранене.
  3. Спазвайте правилата за хигиена.
  4. Да се ​​предотврати развитието на възпалителни заболявания на генито-пикочните органи.

Когато има признаци на прогресия на патологията, които се откриват при ултразвук, детето получава курсове с лекарствена терапия, насочени към осигуряване на нормален отлив на урина и елиминиране на възникващите възпалителни процеси. Ако pyelectasia провокира уролитиаза, детето се определя на диета, предотвратява образуването на камъни и подходящо лечение - консервативно или хирургично.

Необходимостта от коригиращи операции в pyeloectasia бъбреците определено клинична картина и наличие на намалена бъбречна функция. Според статистиката хирургичното лечение на тази патология е предписано в приблизително 25-40% от случаите. При извършването на такива интервенции, които могат да се извършват с помощта на класически или ендоскопски техники, хирургът премахва факторите, предотвратяващи нормалния поток на урината (уретерния рефлукс, неоплазмите, свиванията и т.н.). След операцията детето преминава през пълен курс на рехабилитация.

На кой лекар да кандидатствате

Ако пиелонектазията на бъбреците се открие при деца, родителите им се нуждаят от консултации с нефролога и уролог. За да се изясни клиничната картина на патологията, се извършват периодичен ултразвук на бъбреците и анализ на урината. Ако е необходимо, прегледът се допълва с цистография, екскреционна урография и CT на бъбреците.

Пиелоелектацията на бъбреците при деца може да бъде асимптоматична и да се разпадне самостоятелно с възрастта или да доведе до изразено увреждане на изтичането на урина и да предизвика появата на различни усложнения. Ако тази патология се открие, детето трябва да бъде наблюдавано от специалист в продължение на няколко години и да се подлага на редовни ултразвукови прегледи. В зависимост от тежестта на клиничните прояви на бъбречната пиелонектаза може да се предпише консервативно или хирургично лечение за елиминиране на това състояние.

Какво представлява опасната пиелоелект-аза за деца?

Регистрирането на случаи на заболявания на урогениталната система при деца вече се увеличава. Деформациите на пикочната система представляват 40% от всички вродени аномалии. Пиелоектазия при дете може да бъде открита както през периода на вътрематочно развитие, така и в ранна възраст при наличие на определени симптоми. Не винаги тази болест носи заплаха за живота. Навременната диагноза и наблюдение позволяват избягване на усложнения, свързани с разширяването на таза.

Видове и причини за пиелонектузия

Патологията на таза при дете се счита за постоянно увеличение на размера му повече от 6-7 mm.

Причината за разширяването на тялото по време на развитието на плода, както и при новородените са следните предразполагащи фактори:

  1. Недоносеното.
  2. Хипоксията на плода, която води до нарушаване на доставката на кислород, се регистрира в бъбреците.
  3. Интраутеринни инфекции на плода (цитомегаловирусна инфекция, хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза, бактериални инфекции - стафилококови, стрептококови).
  4. Malovny fetus до термина на бременността, ZVUR.
  5. Асфиксия при раждане.
  6. Неблагоприятни ефекти на факторите на околната среда върху бременната жена (вредни производствени условия - бои и лакове, излагане на ЕМП, тежък физически труд).
  7. Хромозомни аномалии.
  8. Наследствена предразположеност.

Анатомични несъвършенства, които са причина за заболяването:

  1. Допълнителни плавателни съдове.
  2. Констрикция на уретера
  3. Аномалии на уретрите: високо възстановяване, уререроцеле, завои, отклонения от нормалния курс, атипично сливане.

Причините за придобита болест в по-напреднала възраст:

  1. Тумори на пикочния мехур.
  2. Травми на таза.
  3. Уролитиаза с подагра, ферментапатия.
  4. Белези и стриктури на уретрата, уретерите след оперативни интервенции.

Видове патология, в зависимост от броя на органите, участващи в процеса:

  1. Едностранни: надясно или наляво.
  2. Двустранно.

При наличието на съпътстваща патология, лекарите идентифицират сложни и неусложнени видове.

Опасността от пиелоектазия е развитието на хидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност. А също и разширеният таз са основата за появата на вторичен пиелонефрит, уролитиаза.

симптоми

Пиелоектазия няма специфични признаци, така че най-често водещият симптом е водещ симптом, свързан с усложнение.

Основните симптоми на заболяването:

  1. Продължителна или повтаряща се болка в областта на лумбалната област. Болките са болезнени, скучни. Специална особеност е укрепването на болката след физическо натоварване.
  2. Температурата се издига до незначителни цифри, без очевидни прояви на самата болест. Температурата на субферилите може да продължи 2-3 седмици.
  3. Кръв в урината. Понякога, когато се уринира, цветът на урината се променя - се появява цветът на месото, което показва потока на кръвта от горните части на пикочната система. При рязко намаляване на вътреочното налягане - при временно възстановяване на изтичане на урина - има краткосрочно кървене.
  4. Повишеното кръвно налягане е свързано с увреждане на паренхима. Тъй като бъбреците са регулатор на кръвното налягане, промяната в тъканната структура ще бъде отразена върху него.
  5. Слабост, замайване, суха кожа, чуплива коса - причините за анемията. Същността на бъбреците произвежда еритропоетин, който стимулира синтеза на червени кръвни клетки от костния мозък. Намаляването на производството на еритропоетин води до анемия.
  6. Туморно подобно осезаемо образуване в корема, което се получава при достигане на голям таз.

Наличието на усложнения се характеризира със следните симптоми:

  1. при уролитиаза, което е усложнение, има силна болка в гърба и корема, особено при преместване на камъни. Големите камъни причиняват постоянна тъп болка, а малките причиняват бъбречна колика. При уролитиазата се установява връзка между синдрома на болката и двигателната активност: по време на движенията се засилват болките в долната част на гърба. При запушване на лумена на уретера уринирането спира. По време на колики съществува силно изразен синдром на болката, който е трудно да се различава от болка, свързана с други органи. Гадене, повръщане, повишаване на температурата. Характерно за излизането на малки камъни.
  2. хидронефроза, което се счита за непосредствено усложнение на болестта, се проявява като симптоми бъбречна недостатъчност. Знаците за недостатъчност започват да се появяват, само когато функционалността на 80-90% от нефроните се загуби. Отравянето на тялото се увеличава с продуктите на метаболизма. Симптомите включват: гадене, повръщане, мускулни потрепвания, свързани с нарушение на киселинно-базовия баланс, повишено отделяне на урина, уриниране през нощта, сърбеж на кожата, петехии на кожата.
  3. Вторичен пиелонефрит се развива доста често. Стагнацията на урината, причинена от запушване на уретера, води до инфекция на тъканите. Пиелонефритът се извършва в остра и хронична форма. Когато възпалението се влоши, телесната температура се повишава до високи стойности, болката се увеличава, възниква при уриниране, уриниране се увеличава, гадене започва.

Едностранна пиелоектазия от дясната или от лявата страна

Задействащият механизъм за развитието на пиелонектазията е лезията на дясната или лявата част на пикочната система.

Най-често засегнатата страна на пикочната система - вдясно или наляво. Като се вземат предвид статистическите данни, в 55-60% от случаите се развива разширението вляво. Това се дължи на особеностите на маркера на органа по време на вътрематочното развитие.

Причините за едностранната пиелонектузия са:

  1. Вътрематочна инфекция на плода.
  2. Генетични мутации. В този случай разширението действа като маркер на хромозомната патология на фетуса.
  3. Деформации на уретера - завои, стриктури, стесняване.
  4. Болести на уретера при по-големи деца - травми, тумори, камъни.

Лечението на пиелонектазата се извършва в зависимост от резултатите от динамичното наблюдение. При увеличаване на едностранното увеличаване на размера се извършва пластична хирургия. Често, през първата година от живота, размерите се възстановяват - това състояние се счита за физиология.

При по-големи деца операцията се извършва с развитието на хидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност.

Двустранна пиелоектазия при детето

Участието в патологичния процес на двата органа се наблюдава при 30-35% от новородените с малформации на пикочните органи, а при по-големи деца се счита за рядка патология.

Причини за двустранно увреждане:

  1. Хронична хипоксия на фетуса.
  2. Преждевременно стареене на плацентата (фетоплацентна недостатъчност).
  3. Бременност, претеглена от алкохол, пушене.
  4. Тежките заболявания са бременни.
  5. Влиянието на химичните и физичните фактори върху плода.
  6. Задържане на вътрематочното развитие на плода.
  7. Деформации на пъпната връв.

При по-големите деца причините за двустранната патология се свеждат до поражение на долните пикочни пътища:

  1. Тумори на пикочния мехур.
  2. Наранявания и последващи промени на белезите на уретрата.
  3. Аномалии в структурата на уретрата и пикочния мехур.

Тази патология продължава по-сериозно, отколкото нарушение само вдясно или вляво. Хидронефроза и бъбречна недостатъчност се увеличават с бързи темпове. Но случаите се регистрират, когато такава болест се счита за диагностична находка.

Хирургичното лечение на двустранната патология се извършва с тежка обструкция на уретера, прогресия на хидронефроза и органна недостатъчност. При новородени най-често пластмасата се извършва веднага след раждането.

диагностика

Основни инструментални диагностични методи:

  1. САЩ.
  2. Радиоизотопна реногия.
  3. Екскреторна урография.
  4. Микционна цистоуректография.
  5. Компютърна томография и ЯМР.
  6. Ангиография.

Лабораторните методи включват следното:

  1. Биохимия на кръвта. Особено внимание се отделя на креатининовия креатинин, скоростта на гломерулна филтрация, уреята и хемоглобина.
  2. Киселинно-базирана кръв.
  3. Анализи на урината: общо, според Nechiporenko, според Zimnitskiy, тест на Reberg.

С нарастващо увеличение на размера на таза се развива хидронефроза и бъбречна недостатъчност, което засяга състоянието на изследваната кръв и урина:

  • пиуриа;
  • Намаляване на относителната плътност на урината;
  • Увеличаване на нивото на креатинина, уреята;
  • Намаляване на скоростта на гломерулна филтрация;
  • Намален хемоглобин.

Диагностиката на пиелонектузията започва с ултразвук. Непосредствено след раждането дете, което е имало пролиферация на таза в утробата, извършва ултразвук. Ако разстройството покрива само един бъбрек, няма биохимични маркери на недостатъчност, след това следващият ултразвук се извършва след месец и половина. Ако ехото на хидронефроза се увеличи, тогава през следващите 2 месеца се извършва пластика на туберкулозно-уретерния сегмент.

В 65% от случаите с динамично наблюдение след раждането в рамките на 3-4 месеца, по-малко от 6 месеца, не се наблюдава допълнително увеличение. Пиелоектазия до 1 година в много случаи е физиологично състояние, което не изисква лечение.

Ултразвукът при кърмачета до една година се извършва съгласно схемата 3-6-9-12 месеца.

При двустранна пиелоектазия с лабораторни признаци на хидронефроза, операцията се извършва обикновено след раждането.

Всички новородени с увеличени размери се изследват за цитомегаловирусна инфекция.

Характеристиките на ехо на пиелоектазия са:

  1. Надлъжно разцепване на централния уринарен тракт. При ултразвук тя изглежда като зона без ехо в центъра си.
  2. Местоположението на таза често е атипично: извънреден - извън бъбреците, смесени - части в него, част отвъд него.
  3. Наличието на допълнителни съдове.
  4. Увеличете размера на бъбреците.
  5. Разгънете чаши.
  6. Lohanka изглежда като заоблени или овални кухини.
  7. Наличие на конкрети.

лечение

Основната цел на хирургичното лечение е да се запази органът, да се елиминира причината за заболяването, да се възстанови нормалното протичане на урината.

Хирургичното лечение на патологичното разширение на комплекса "купа и таз" се извършва по следните методи:

  1. Пластиката на таза и уретера, която се постига чрез изрязване на разширени участъци, налагането на анастомоза между пациента и здравословния орган, между здрави и засегнати участъци от едната страна надясно или наляво.
  2. Трансплантация на органи. Тя се извършва с ясно изразена хидронефроза.
  3. Нефректомия. Това е изключително рядко.

Най-често децата, подложени на двустранен патологичен процес, са изложени на хирургично лечение.

Достъпът се осъществява чрез лумбалната област, субспермите чрез лапароскопия или коремна хирургия.

Консервативното лечение се извършва в зависимост от наличието на съпътстваща патология на пикочната система и е симптоматично:

  1. Хемодиализа.
  2. Антибактериални препарати.
  3. Противовъзпалителна терапия.
  4. Лекарства, които намаляват кръвното налягане.
  5. Лечение на анемия със сложни медикаменти.
  6. Анестезираща терапия.

При наличието на камъни се извършва литотрипсия.

Прогнозата за пиелоелектаза при дете се определя изцяло от степента на прогресиране на увеличаването на размера на таза и усложнения. Често заболяването се среща само при възрастни на медицински преглед или при внедряване на вторичен пиелонефрит, уролитиаза. Развитието на хронична бъбречна недостатъчност изисква дълъг период от време.

Какво представлява бъбречната пиелоектазия: симптоми на едностранна и двустранна патология при децата, диагноза и лечение

Бъбречната пиелонектузия е патология на пикочната система, състояща се от прекомерно количество таза. Болестта е характерна както за деца, така и за възрастни. Аномалията на бъбреците е по-често диагностицирана при мъжете, което се дължи на физиологичните особености на тяхната пикочно-половата система. Пилоктазата на бъбрека на детето е достатъчно рядко заболяване. За да защитите децата си от този проблем или да започнете правилното лечение, трябва да знаете за патологията на основната информация.

Бъбречната пиелонектузия е рядко заболяване, което се проявява чрез ритъм на болки в лумбалния участък и висока температура

Какво представлява пиелоектазия?

Бъбреците са двустранен ретроперитонеален орган, облечен в защитна капсула. Вътре има голям брой чаши, които се комбинират в таза. Пиелоектазия на десния, левия бъбрек или двустранно е разширяването на таза, което затруднява преминаването на урината. Болестта има други имена:

  • pieloureterektaziya;
  • дилатация на системата на чашата и таза;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropyeloectasia и други вариации.

Причини за патология

Пиелоектазия е рядко заболяване при новородени. Лекарите идентифицират следните фактори, които причиняват заболяването:

  • неправилно образуване на клапани между таза и уретерите;
  • нарушаване на уретерите от съдове и други органи;
  • мускулна слабост при недоносени бебета;
  • нечесто уриниране, което води до постоянно преливане на пикочния мехур.
Болестта може да се развие дори и в пренатален период

Феталната пиелоектазия може да бъде диагностицирана на 16-20-та седмица от бременността с помощта на ултразвук. Причините за вродено заболяване са:

  • генетично предразположение;
  • пиелоектазия в майката;
  • еклампсия на плода по време на бременност;
  • бъбречно заболяване в остри състояния, което майката страда по време на бременност.

Що се отнася до по-големите деца, те имат пиелоектезия поради следните причини:

  • усложнение на пиелонефрит;
  • уролитиаза;
  • инфекции на пикочната система, които причиняват белези на органите и тяхното разтягане;
  • излишъци на уретерите;
  • прекомерното количество течност, което се обработва от бъбреците и т.н.

Форми на патология

За да се открие патология преди раждането на дете, е необходимо да се направи ултразвуково сканиране на 16-20 седмици от бременността и да се изследват органите на бъдещо дете, което ще позволи предварително да се разкрие първичната форма на заболяването.

За момичетата вторичната форма е по-характерна, т.е. появата на болестта след раждането поради нарушения във функционирането на тялото, което е не по-малко опасна форма на патология. Той също така трябва да бъде диагностициран и лекуван навреме. Болестта е подразделена на няколко форми до момента на нейното начало и локализация.

Вродени и придобити

Ако разгледаме болестта от гледна точка на неговото възникване, тогава се различават четири основни форми:

  • Вродени органични. Болестта се проявява поради генетични аномалии, тежка токсимия или трансферирани инфекции при пренаталното развитие.
  • Вродена динамика. При бебета в утробата по някаква причина, проблемът започва с изтичането на урина - той се връща обратно в бъбреците, таза разтягане.
  • Придобит органичен. Последствията от тежки възпалителни заболявания на бъбреците, в резултат на което тяхната анатомична структура се е променила.
  • Придобита динамика. В присъствието на конкрети (камъни, пясък) в бъбреците, те започват да се простират на органа. Заболяването е по-характерно за възрастни пациенти.
Вродената пиелонектузия е много по-разпространена при момчетата

Ако болестта е вродена, тя се проявява в новородено бебе до една година. Ако това се случи по-късно (например на възраст 3-6 години), става въпрос за придобитата форма на болестта.

Двустранно и едностранно

Разграничаване на пиелоектазия и местонахождението на патологията:

  • дясна страна (локализирана в таза на десния бъбрек);
  • с лявата ръка;
  • двустранна (наричана още парна баня).

Тези видове заболявания се различават само по локализация. Патологичният процес в тях се развива по подобен начин, като преминава през няколко етапа на етапи:

  1. Лесно стъпало или първоначално. Тазът се разширява леко, патологичният процес на първичния етап, така че се елиминира без лечение (препоръчваме да прочетете: какво да се направи, ако бебето има разширена бъбречна таза?). За да се наблюдава състоянието на детето, ултразвукът на бъбреците се извършва редовно до пълно възстановяване.
  2. Средната сцена. Детето се нуждае от постоянно медицинско лечение. Подготовката и процедурите се избират индивидуално в зависимост от причините, причинили патологията и характеристиките на организма.
  3. Тежка сцена. На този етап патологията достига такава стойност, че е необходима хирургическа интервенция. При отсъствието на радикална медицинска помощ се появява склероза или бъбречна хидронефроза.
Степени на разширяване на таза

характерни симптоми

При новородени не се появява заболяването в първите етапи. Обикновено се открива с планиран ултразвук. Ако заболяването започне да се развива, има и още по-тревожни симптоми:

  • състоянието на детето се влошава (той плаче, не иска да яде, е раздразнен);
  • висока температура;
  • оплаквания от болка в долната част на гърба на изтръпване;
  • диспепсия (повръщане, диария);
  • нарушение на изхода на урината.

Новородено бебе не може да разбере къде боли и какво чувства. След това родителите трябва да разберат, че е необходимо да се изследват бебето за общи симптоми (сълзи, изтръпване, повръщане, нежелание за хранене, проблеми с изхода на урината). Ако заболяването не се излекува в началните етапи, тогава детето ще бъде склонно към пиелонефрит и други тежки възпалителни заболявания на бъбреците.

Когато болестта, с изключение на болката в бъбреците и високата температура, детето има лошо храносмилане

Ако пиелоектазия се причинява от други бъбречни заболявания (напр. Уролитиаза), първата е основната причина за патологията. След това, по време на диагнозата, се установява, че пациентът е разширил таза.

Пиелонектуазията на бъбреците ли е опасна?

Факторите, които причиняват болестта, вече са опасни за детето. Трябва да се лекуват проблеми с изтичането на урината, извивките на уретерите, уролитиаза, в противен случай могат да възникнат по-сериозни патологии, например пиелонефрит. Впоследствие бъбречната тъкан започва да умира и се заменя с съединителна тъкан, т.е. ще има склеротерапия на бъбреците.

Поради твърде бавния отлив на урина бъбреците започват да се свиват, което води до атрофия на техните тъкани. В по-дългосрочен план тази патология причинява смъртта на органа.

Лекарите вярват, че в повечето случаи детската пиелонектузия се лекува самостоятелно без медицинска намеса. Това не означава, че можете да забравите за болестта, след като сте научили за това.

диагностика

Най-лесният начин да се диагностицира пиелоектазия е да се извърши ултразвук на бъбреците. Препоръчва се тази процедура да се извършва тримесечно при деца под една година, а след това на всеки шест месеца. Също така е необходимо редовно да се правят тестове за урина.

Ако се установи диагнозата, може да са необходими допълнителни изследвания. Те помагат да се установи дали болестта напредва. Това са следните методи:

  • cystography;
  • изчислена томография на бъбреците;
  • екскреционна урография.

Методи на лечение

Целта на всеки метод за лечение на заболяването е максималното запазване на функциите на органа и здравето на пациента. Методите на лечение са насочени към премахване на причините за патологията и възстановяване на отделителната система. Хирургичната интервенция е назначена последна и включва следните подходи:

  • плазмен таз и уретер;
  • бъбречна трансплантация (ако се появят симптоми на тежка хидронефроза);
  • нефректомия и други методи.
Прилагайте консервативно лечение или извършвате операция, лекарят решава въз основа на тежестта на заболяването

Операцията се извършва при деца, чиято пиелоектаза се е разпространила до два бъбрека. По отношение на лечението на наркотици, тя е насочена повече към облекчаване на симптомите и предполага употребата на следните лекарства и методи:

  • хемодиализа;
  • въвеждане на антибактериални средства (за потискане на инфекциозния процес);
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства за намаляване на кръвното налягане (затруднено изтичане на урина увеличава общия натиск в тялото и в бъбреците);
  • противовъзпалителни средства;
  • литотрипсия за отстраняване на камъни от бъбреците.

Прогнозата за заболяването при деца зависи от степента на разширяване на таза и свързаните усложнения. Обикновено заболяването се диагностицира на ранен етап и преминава бързо, когато причините се отстранят. Има случаи на процес, при който само хирургическа интервенция, включително трансплантация на органи, помага.