Как се премахват камъните с различни размери от бъбреците?

Диети

Отстраняването на камъни в бъбреците е важна мярка в диагностиката на уролитиазата. Днес това може да бъде направено по няколко начина, изборът на които се взема предвид мястото, химическата природа, величината, плътността на камъните и редица други фактори.

Лечебният метод

Най-безопасният метод, който помага при отстраняването на камъни от бъбреците, е наркотикът. Отстраняването на камъните може да се извърши чрез:

  • Укрепване на диурезата с помощта на специални лекарства и увеличаване на количеството консумирана течност. Но този метод се използва само ако размерът на камъните не надвишава 4 мм, тъй като това гарантира възможността за невъзпрепятствано преминаване през уретера и уретрата.
  • Разтварянето на камъни в бъбреците инфузии, дължащи се използват въз основа на различни видове суровини и лечебно приложение на лекарства е възможно само в присъствието на конкреции, свързана с химически състав или клас органични фосфати и урати. Независимо от това, най-често срещаните оксалати се разтварят практически не дават.

Моля, обърнете внимание! Няма гаранции, че най-пълното лекарство ще помогне да се премахнат камъните дори в малки размери.

Хирургично отстраняване на камъни

В случаите, когато уролитиаза постъпленията с образуване Staghorn камъни, тежки усложнения, придружени от тежка хематурия, силна болка, инвалидност, които лишават човека или води до трансформация и развитие hydronephrotic пристъпи на остра пиелонефрит, пациентите могат да бъдат предлагани на операция. Но в различни случаи пациентите са показали различни видове хирургическа интервенция.

Операцията за премахване на камъка, намиращ се в бъбреците, се нарича пиелолитотомия. Тя се извършва под обща анестезия и се състои в извършване на 10 cm разрез отстрани на засегнатия бъбрек от страна на пациента. Чрез нея лекарят може да стигне до бъбреците, да я нарязва и да отстрани камъка от таза. Веднага след това раната се зашива и шевовете се отстраняват след една седмица.

Важно: операциите са опасни с развитието на тежко кървене, вторични инфекции и други толкова сериозни усложнения.

Тези видове хирургично лечение се използват изключително в случаите, когато всички други методи, насочени към отстраняване на камъни от бъбреците, не дават резултат. Това се дължи на факта, че уролитиазата много често се появява, но предишната хирургична интервенция прави такова лечение невъзможно в бъдеще.

Нежни методи за отстраняване на камъни

През последните години методи, които са лишени от кухини, свързани с кавитарни операции и не са изисквали продължителна рехабилитация, са станали много популярни. Те се основават на раздробяването на оформените камъни по един или друг начин с по-нататъшно отстраняване на фрагментите чрез специални инструменти или чрез естествени средства, т.е. заедно с урината.

Отстраняване на камъни с ендоскопско оборудване

Ако преди лекарите да поставят под въпрос отстраняването на смятане, която се намира в бъбреците, а пациентът не трябва, освен за нефролитиаза и други заболявания на отделителната система, най-добре е да го премахнете с помощта на ендоскопска техника. Отстраняването на камъни от бъбреците се извършва от:

  • Лапароскопска хирургия, включваща въвеждането на специални хирургически инструменти в бъбречните калци и таза чрез разрези в лумбалния участък, чийто размер обикновено не надвишава 1 cm.

Важно: за извършването на такива операции няма нужда от значителна дисекция на мускулите, тъй като извършените разфасовки са много малки, така че след тях няма видими белези.

  • Въвеждане в бъбрека на нефроскоп, оборудван с видео оборудване, през уринарния тракт.
  • Въвеждането на уретроскопа в лумена на уретера, за да се премахнат камъните, които са залепени в него.
  • Ако един малък камък се отстранява без разрушаване, в противен случай подлежат на раздробяване на специални инструменти, лазерен, или чрез инсталиране в непосредствена близост до срастване емитер насочени ултразвукови вълни, проведени чрез формирането на ендоскопско оборудване. Ако лекарите са изправени пред задачата да извадите камъка е в уретера, те могат да се прибегне до помощта на пневматичен литотрипсия, предвижда въвеждането през уретрата и пикочния мехур urethroscope на, както и въздействието върху поредицата смятане на шокови вълни. Поради това камък се разрушава в рамките на няколко секунди, и получените фрагменти са извлечени от тялото на пациента с помощта на специални панти или форцепс.

    Дистанционна литотрипсия

    Методът включва унищожаването на камъни, дължащо се на действието на вълните върху тях, без да се извършват каквито и да било разрязвания и пробиви. Фрагментите, образувани по време на процедурата, впоследствие се отделят от тялото заедно с урината. Като правило ултразвуковите вълни се използват като ударни вълни. Повече подробности за метода на ултразвуковата литотрипсия могат да бъдат намерени в статията: Характеристики на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците.

    Литотриптер е ефективна в присъствието на малки камъни, които размерите не надвишава 2 см. Медиците се говори за това безболезнено, но пациентите често се оплакват от доста тежък дискомфорт и дори болка изпитват по време на процедурата.

    Лазерна литотрипсия

    Лазерното трошене на камъни в бъбреците и уретерите е най-модерният и безопасен начин за отстраняване на камъни от всякакъв размер. Процедурата се извършва чрез уретроскоп или нефроскоп, вмъкнат през уретрата, на специално оборудване, в което се създава лазерен лъч с помощта на холмий. Под неговото влияние, дори големите белези бързо се разделят на прах и благодарение на монитора, към който се прехвърля изображението от въведеното оборудване, лекарят може напълно да следи хода на процедурата и, ако е необходимо, да промени промените в курса.

    Раздробяването на камъни в бъбреците lazerom- абсолютно безкръвен, безболезнена процедура, в която риска от увреждане на уязвимите мукозните фрагменти на пикочните пътища, и, следователно, развитието е минимално кървене. По този начин досега лазерната литотрипсия е най-безопасният и най-ефективен метод за отстраняване на камъни от бъбреците, включително и от корали. Следователно, това е достойна алтернатива на кавитарните операции, помагайки да се справяме с честото кораловите камъни днес. Единственият недостатък на лазерната фрагментация е високата цена на процедурата.

    Моля, обърнете внимание! За да унищожи камъни от всякакъв размер, само 1 сесия на лазерната литотрипсия е достатъчна, за разлика от други методи.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

    Операция за отстраняване на камъни в бъбреците

    Оставете коментар 8,633

    Радикална възможност за лечение на уролитиаза е премахването на камъни от бъбреците, уретера или пикочния мехур. Образуването на конкрети е най-честата болест на пикочно-половата система при двата пола. Образуването на калций в бъбреците се дължи на различни външни и вътрешни фактори и следователно се счита за политехнически. Ако има болки в бъбреците или често боли долната част на гърба, долната част на корема и дори бедрата - си струва да се обърнете към специалист по диагностика.

    На първо място, пациентите с бъбречни камъни се предлагат да преминат консервативно лечение - без хирургическа намеса. Въпреки това, ако диетите и предписаните медикаменти са неефективни, се препоръчва инвазивна намеса. Операциите за премахване на камъните могат да бъдат разделени на спешни (спешни) и планирани. Спешно се отнася до всяка намеса, за да се отстранят конкретните вещества, които са запушвали каналите на пикочната система. Всички други операции се извършват по планиран начин, в случай че терапевтичното лечение не помогне.

    Операции с кухини

    Откритите (кавитарни) операции са най-травматичното хирургично лечение на уролитиазата. Такива методи се използват в случай на невъзможност за извършване на по-леки инвазивни интервенции. Те предполагат дисекция на кожата, подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан. Допълнителни интервенции се извършват върху отворения орган, от който е необходимо да се извлече смятането.

    Класификация на операциите за отстраняване на камъни в бъбреците

    За кавитария извършват такива операции при уролитиаза:

    • pyelolithotomy;
    • nephrolithotomy;
    • tsistolitotomi;
    • uretrolitotomiyu.
    Връщане към съдържанието

    pelviolithotomy

    Това е операция за премахване на камъни от бъбреците или уретера, която се извършва под анестезия. По време на манипулацията се прави страничен или предни разрез на кожата с дължина около 10 сантиметра, последван от дисекция на подлежащите тъкани. Открит бъбрек или уретер се нарязва на проекцията на мястото на смятане. След като извади камъка от бъбреците, разрезът се зашива с материал, който се разтваря. Следслоемите шевове се наслагват върху всички слоеве на дисектираната тъкан. В зависимост от местоположението на камъка могат да се разграничат няколко вида пиелолитотомия: гърба, предната, горната и долната част.

    • наличието на големи камъни в таза на бъбреците;
    • неспособността да се извършват по-нежни ендоскопски интервенции поради стесняване на тазовата кухина;
    • аномалии в структурата на бъбреците, предотвратяване на други хирургични интервенции.
    Връщане към съдържанието

    nephrolithotomy

    Тази операция върху бъбреците е подобна на описания по-горе метод. Има обаче редица признаци, които отличават това извличане на бъбречни камъни от пиелолитотомията. Основната разлика е в мобилизирането на краката на бъбреците и прилагането на мека скоба (turniket) към бъбречната артерия. По време на нефролитотомията пациентът се анестезира.

    • бъбречни камъни, по-големи от 2 сантиметра;
    • коралови конкрети в таза или купата на бъбреците;
    Връщане към съдържанието

    Tsistolitotomiya

    От името на интервенцията ("киста" - латински пикочен мехур, "осветени" - камъни, "томи" - изрязване) следва, че това хирургично лечение включва отстраняване на камъни от пикочния мехур. След катетеризирането и инжектирането на антисептичния разтвор в пикочния мехур, пациентът се поставя на операционната маса на гърба с повишен басейн.

    Разрезът е направен над коремната кост, след което върхът на пикочния мехур се отрязва и камъкът се отстранява. След това - увреждането на пикочния мехур се зашива, ако е необходимо, катетърът е оставен с изпускателен отвор над костната куба в продължение на 7 дни, а дисектираните меки тъкани са пришити. Трябва да се отбележи, че това е една от най-травмиращите възможности за отстраняване на камъни от пикочния мехур при мъже и жени. Такава операция се извършва при локална анестезия.

    • наличието на големи камъни в пикочния мехур;
    • каквито и да са други причини, поради които е невъзможно да се отделят конкрети трансдуретрално.
    Връщане към съдържанието

    Uretrolitotomiya

    Такава намеса предполага хирургично отстраняване на камъни директно от уретера. Операция отнася до спешност (неотложност) като запушване на пикочния concrement канали може да доведе до сериозни усложнения - gidrouretronefrozu и бъбречна недостатъчност.

    В зависимост от местоположението на камъка (горната, средната или долната трета на уретера) достъпът се осъществява по различни начини. За да извлечете камък от горната трета, използвайте лумботомични, подкожни и интеркостални разрези чрез достъпа до белите дробове. По време на операциите на средната трета средният екстраперитонеален, както и междумускулният и гръбния достъп се отварят към сегмента на уретера. Операции на долната трета на медианата подсказва extraperitoneal достъп разрез в пикочния мехур, а ако камъкът е осезаем, жените могат да бъдат отворени и достъпни чрез влагалището.

    • увит камък в уретера;
    • липса на използване на ендоскопско лечение.

    Често за всички видове операции, цитирани в класификацията, е увреждането на меките тъкани, за да се получи достъп до органа, от който се отстранява смятането. Постоперативният период често трае от няколко седмици до месец. Предвид увеличения риск от усложнения и привързаност към инфекцията, както и възможността за провеждане на по-малко травматични интервенции, тези методи за извличане на камъни се използват все по-малко.

    Противопоказания за открита операция за отстраняване на камъни в бъбреците

    В някои случаи е невъзможно извършването на кавитарни операции. Съществуват редица фактори, които са абсолютни противопоказания за провеждането на травматични инвазивни интервенции. Сред тях:

    • откриване на възпалителния процес в тялото;
    • нарушения на кръвосъсирването или употреба на лекарства, които повлияват коагулацията;
    • анемия с различни етиологии;
    • заболявания на кръвоносната система в етапа на декомпенсация.

    В присъствието на най-малко една от предходните претенции, установена в пациент, операцията не се извършва, тъй като това може да доведе до различни усложнения (разпространението на инфекция, нарушение на рани механизъм, загуба на кръв, и така нататък. Г.). Преди да изпълните хирургическа процедура, е необходимо да се отстранят всички рискови фактори. В противен случай обмислете алтернативна възможност за лечение.

    Лапароскопско отстраняване

    Минимално инвазивната хирургична намеса чрез пункция за елиминиране, включително урологични заболявания (които включват уролитиаза), се нарича "лапароскопия". Докато коремни операции включват относително големи части (в някои случаи до 30 см), лапароскопия се ограничава до пробиване на кожата с диаметър до 0,5 см. Тази интервенция ще позволи на всички тези операции с минимално увреждане на околните тъкани, а също и да се установи стента бъбреците за освобождаване от отговорност по време на лечебния период.

    Въпреки това, предвид малките разрезки, лапароскопските интервенции включват извличане на камъни с малък диаметър. Ако конкретните елементи са повече от 4-5 мм, преди камъните за намеса да бъдат смазани с помощта на смачкване на камъни. Естествено, такива хирургически интервенции получават по-голямо предпочитание, когато е невъзможно да се решава проблема с бъбречните камъни медицински или ендоскопски.

    Как да се намали размерът на камък?

    Раздробяването се извършва по няколко начина:

    1. Лапароскопски, с пункция на бъбреците и последващо механично смилане на камъните с инструменти с диаметър не повече от 10 mm (перкутанна литотрипсия).
    2. Чрез метода на уретралната (контактна) литотрипсия. При анестезия през уретрата се вкарва уретроскоп в камъка (специален инструмент, който използва ултразвук, пневматика или лазер за смилане на камъни).
    3. Чрез безконтактна литотрипсия. В този случай се използва специално устройство - литотрипторът, който насочва ударната вълна към камъните в бъбреците отвън, без да вкарва никакви инструменти в тялото. Такива манипулации се извършват основно при анестезия и при използване на ултразвук или рентгеново лъчение за точното местоположение на камъка и посоката на ударна вълна. Методът има редица значителни ограничения, свързани с плътността на смятането, неговия размер и площта на меките тъкани около камъка, които могат да бъдат повредени по време на импулса на ударно натоварване.
    Връщане към съдържанието

    Ендоскопско лечение

    Дори и повече минимално инвазивни операции и манипулации, при които се изключва травматологията на меките тъкани (достъпът до камъни се осъществява чрез естествени отвори), са възможни с помощта на ендоскопия. Достъпът до камъните може да се получи с помощта на:

    • Пунктова ендоскопия (нефролитолапакса). За това пункция на бъбреците се извършва лапароскопски, с поставянето на специална тръба, за да се образува вход към кухините на органа. Освен това, ендоскопът се вкарва в получения курс директно в бъбреците или, ако е необходимо, по-нататък по урината. Използва се при образуването на конкретни бъбреци (уретропиелоскопия) и горната трета от уретера.
    • Методът на уретроскопията премахва камъните от долната част на уретера.

    Уретероскопия. Ендоскопът се вкарва в ретроградната уретра (срещу потока на урината), без допълнителни разрези. Този метод се използва в случай, че камъкът се образува в долната или средната третина на уретера (уретроскопия), в пикочния мехур (цистоскопия).

    Ендоскопският метод премахва малките образувания. Следователно, за такава намеса, предварителното раздробяване на камъните ще бъде необходимо с помощта на описаните по-горе методи на литотрипсия.

    Следоперативен период, рехабилитация и диета

    След операцията за отстраняване на камъните от бъбреците, първото нещо, което трябва да направите, е да се гарантира, че органът продължава своята работа в съответствие с физиологичната норма. За да направите това, предписвайте лекарства, които нормализират кръвообращението и антиоксиданти. С широки инвазивни интервенции (кавитарни операции) и всякакви други манипулации, които изискват перкутантен достъп, на пациентите се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия. По време на антибиотиците, също се препоръчва да се вземат противогъбични лекарства, за да се предотврати дисбаланс в микрофлората в организма.

    В случаите, когато е необходимо дрениране или поставяне на неподвижен катетър, трябва да се внимава. Правилната грижа за дренажът насърчава ранното излекуване и предотвратява навлизането на болнични инфекции. Освен това на пациентите се предписва специална диета. Правилното хранене допринася за възстановяването на бъбречната функция и частично облекчава пикочната система по време на рехабилитационния период.

    Храната в постоперативния период се извършва по следния начин:

    • В първия и втория ден след операцията се назначава диета № 0, която основно се състои от течни продукти - нискомаслен бульон, желе, неконцентриран (разреден) сок. Трябва да се изключат плътните храни и пюрените продукти. Консумирането на храна струва една фракция, 7-8 пъти през деня.
    • В продължение на 2-3 дни се предписва разширена хирургична диета. Към диетата се добавя топла настъргана варена или задушена храна. Храна - 5-6 пъти на ден.
    • От петия ден можете да възстановите обичайната диета и да ядете 4-5 пъти на ден, ако е възможно, като изключите от диетата пържени и мазни храни.

    Допълнителни препоръки за храненето ще бъдат дадени от лекуващия лекар, след като са изследвали състава на камъните. В зависимост от вида на камъните, на пациента се дава определена диета и се дават допълнителни препоръки. Не забравяйте, че уролитиазата не се излекува само от операцията. Важно е да се премахне причината за заболяването. За това, в случай на откриване на заболяването и хирургично лечение, е необходимо да се подлагате на преглед от време на време и да се консултирате с Вашия лекуващ лекар.

    Операция за премахване на камъни от бъбреците: методи, удар, рехабилитация

    Уролитиаза или уролитиаза е широко разпространено заболяване. Налице е при 1-3% от населението с богата телесна маса. Уролитиазата е мулти-причинителна болест. Бъбречни камъни са депозити сол, която може да се формира поради недохранване, метаболитни нарушения, твърде горещ климат, avitominoz или хипервитаминоза D. допринася за развитието на заболяването, някои съединения, включително лекарства - стероиди, тетрациклини и други.

    Камъните в бъбреците могат да бъдат изключително болезнени, да причинят нарушение на уринирането, да предизвикат възпаление. За да се предотвратят нежелани усложнения, е необходимо навременна диагноза и незабавно адекватно лечение. Повечето уролози говорят в полза на операцията, защото ви позволяват бързо и надеждно да решите проблема. Премахването на бъбречните камъни по съвременни методи позволява използването на минимално инвазивни методи, което значително намалява риска от усложнения и рецидиви.

    Индикации за работа

    Хирургическата интервенция може да се извърши в следните случаи:

    • Запушване на уретера. Този проблем изисква незабавно разрешаване, така че употребата на консервативна терапия, която дава бавен ефект, не е допустима.
    • Ускоряване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Ако тези симптоми не се вземат под внимание, са възможни сериозни последици до фатален изход.
    • Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
    • Гнойно възпаление.
    • Карбанк на бъбреците. Това е мястото на гнойна некроза, причинена от камъни.
    • Желанието на пациента да извърши операция.

    В зависимост от степента на поражение, методите на хирургическа интервенция също могат да се различават:

    1. Едностранна уролитиаза. Локализацията на камъните в един бъбрек прави възможно с неуспешна операция да се запазят функциите на пикочно-половата система.
    2. Двустранна уролитиаза. С местоположението на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва на два етапа, като пробивът между тях е 1-3 месеца.

    Видове операции

    Изясняват се следните методи за премахване на камъните:

    • Литотрипсия. Камъкът се раздробява с ултразвук през кожата, след това се отстранява през уретера или катетъра навън.
    • Ендоскопски операции. Специален инструмент - ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Тя го отстранява.
    • Отворете операцията. Предполага директно разреждане на бъбреците и хирургично отстраняване на солеви отлагания.
    • Резекция. Операцията е открита, но включва частично отстраняване на бъбреците.

    литотрипсия

    Същността на процедурата

    След откриването и въвеждането в действие (в Русия - в края на 90-те години) литотрипсията е спечелила признание и заема водещо място в уролитната хирургия. Тя ви позволява да сведете до минимум травматичната природа на хирургическата интервенция и риска от инфекция, тъй като ударът се извършва перкутанно без разрез.

    Същността на метода се основава на ефекта на ултразвука върху различни среди на тялото. Той свободно се разпространява в меките тъкани на тялото, без да причинява никаква вреда. Когато ултразвукът се сблъска с плътен слой от сол, той създава кухини и микрокредити в него, което води до нарушаване на целостта на камъка.

    Съвременните литотриптори - ударни ултразвукови генератори на вълни, в зависимост от страната на производство, могат да бъдат задвижвани от електромагнитен, електрохидравличен, пиезоелемент или лазер. Въпреки това няма значителни разлики между тях. Визуалното наблюдение на местоположението и състоянието на камъка може да се извърши с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсията се извършва за отстраняване на малки камъни (до 2 см), чието локализиране може да бъде уникално определено по един от тези методи, от живи бъбреци. На петия, последен етап на уролитиазата, използването на този метод за отстраняване може да бъде опасно. Забележка. Някои автори (OL Tiktinsky) вярват, че дори при големи коралови отлагания е възможно да се използва ултразвук. Но в този случай е необходимо постоянно проследяване на наличието на всичките им фрагменти и готовността за допълнителна ендоскопска операция.

    Не се извършва никаква операция при следните състояния на пациента:

    1. Бременност.
    2. Увреждания на апарата за закрепване на двигателя, които не позволяват правилното положение на дивана.
    3. Теглото на пациента е над 130 кг, растежът е повече от 2 м или по-малък от 1 м.
    4. Нарушаване на кръвосъсирването.

    Напредъкът на операцията

    В самото начало на техниката се използва широко обща анестезия, но сега е ясно, че в повечето случаи това не е необходимо и лекарите са ограничени до епидурална анестезия. Аналгетиците се инжектират в лумбалния гръбнак. Те започват да работят след 10 минути, а продължителността им не надвишава 1 час. При спешни случаи и противопоказания за епидурална анестезия, те се прилагат чрез вена.

    Операцията се извършва в легнало положение или на гърба, в зависимост от местоположението на камъка. Във втория случай краката на пациентите ще бъдат повдигнати и фиксирани. След началото на анестезията катетърът се вкарва в уретера, през който контрастът влиза в бъбреците за по-добра визуализация. Пациентът няма да изпитва дискомфорт.

    Ако камъкът е с размери повече от 10 мм, иглата се вкарва в бъбречния таз. Чрез пункцията образуваният канал се разширява до необходимия диаметър, което позволява поставянето на тръба с инструмент в нея за извличане на фрагменти от отлагания. Такава литотрипсия се нарича перкутанно или перкутанно. По-малки камъни след смачкване се отстраняват с урина - дистанционна версия на техниката.

    В катетър, вкаран в уретера, физиологичен физиологичен разтвор. Тя е предназначена да улесни протичането на ултразвукова вълна и да предпази съседните тъкани от нежелани ефекти. Устройството се намира в точното местоположение на камъка. С действието си пациентът се чувства меки безболезнени треперене. Понякога са необходими няколко подхода за унищожаване на камъка.

    Важно! В редки случаи процедурата може да причини болка в различна степен на интензивност. Необходимо е да останете спокойни и да не се движите. Болката трябва да бъде докладвана на лекаря.

    при неинвазивна литотрипсия Пациентът след операцията и края на анестезията се премества в отделението. Там той е помолен да уринира в буркана, за да контролира отстраняването на каменни фрагменти. Възможни са неприятни усещания. В урината може да има кръв - това е нормално, образува се в резултат на надраскване с пясъка на уретерния епител. Отделянето на остатъците от сол може да продължи до няколко дни след операцията. С перкутанна литотрипсия камъкът ще се отстрани през тръбата, но някои от частите му могат да излязат с урина.

    След 2 дни лекарят провежда ултразвук на бъбреците, за да изучи тяхното състояние. При успешна операция и без усложнения, пациентът се прибира у дома.

    Ендоскопски операции

    В зависимост от местоположението на камъка, ендоскопът може да бъде вкаран в уретрата (уретра) или по-нагоре в пикочния мехур, уретера, директно в бъбреците. Колкото по-ниски са депозитите, толкова по-лесно е да извършите операцията. Тя се извършва под обща анестезия или интравенозна анестезия, за да се отстранят камъните до 2 см. Индикациите са:

    • Неефективност на литотрипсията;
    • Продължително откриване на камък по пътя на уретера;
    • "Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

    Операцията, въпреки очевидната простота, изисква висока квалификация на хирург и висококачествено съвременно оборудване. В уринарния канал на пациента се вкарва уретроскоп. Това устройство се състои от тръба с огледало, което позволява на хирурга да открие камъните директно. След като тръбата достигне до тях, те ще бъдат премахнати. Най-модерната техника е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер. Действието на лъча се предава от специално влакно, което се въвежда в уретроскопа.

    В някои случаи се изисква стент - той е катетър, който предотвратява свиването на уретера (обструкция). Той се поставя в продължение на няколко седмици. Премахването се извършва и без разрези с помощта на ендоскоп.

    Отворете операцията

    През последните години този тип интервенция е изключително рядко. Показания за него са:

    1. Постоянен рецидив;
    2. Камъни с големи размери, които не могат да бъдат премахнати по никакъв друг начин;
    3. Гнойно възпаление.

    Отворената операция се извършва под обща анестезия и е кавитарен. Това означава, че тя засяга телесната кухина. Експирирането се извършва през всички слоеве на тъканта. Благоприятно е намирането на камък в бъбречния таз. Това намалява инвазивността на операцията. Възможно е също така да отворите уретера и да извадите камъка оттам.

    Съвременната версия на операцията е лапароскопия. Премахване на камъка чрез малък разрез. Въвежда камерата, за да прехвърли изображението на големия екран. Лапароскопското отстраняване на камъните се извършва само за специални показания и често се заменя с ендоскопски операции.

    Отстраняване на част от бъбреците

    Показания и противопоказания

    Тази операция ви позволява да спасите органа, който е особено важен с един работещ бъбрек. Ресекция се извършва в следните случаи:

    • Многобройни (многокомпонентни) камъни, разположени на един полюс на органа.
    • Постоянен рецидив на болестта.
    • Некротични лезии.
    • Последните етапи на уролитиазата.

    Важно! Противопоказанията са сериозно състояние на пациента, ако лекарите приемат, че операцията може да я влоши.

    Напредъкът на операцията

    Ресекцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна, под която се поставя ролка. Хирургът прави рязане. След това разпространява подлежащите слоеве от тъкан. Скобата се поставя върху бъбреците с уретера, за да се изключи кървенето, тъй като там се намира максималната концентрация на съдовете.

    След това лезията се изрязва. Ръбовете са ушити заедно. От бъбреците се изважда дренажна тръба. След това се уши раната. Дренажната тръба остава в бъбреците в продължение на 7-10 дни след операцията. След този период, ако няма отделяне на патологичното съдържание, тя се отстранява.

    усложнения

    Всеки от описаните видове операции може да има различна вероятност от нежелани последствия, но като цяло те могат да бъдат представени като следния списък:

    1. Пристъпи. Повторното образуване на камъни не е необичайно при уротелиазата. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Ето защо е важно във всеки случай да разберете защо е развита уролитиаза, да дадете препоръки на пациента за промени в начина на живот, хранене и евентуално приемане на лекарства.
    2. Фалшиви пристъпи. Това е името на парчетата камъни, които остават недостъпни. Подобен резултат от операцията става все по-рядко срещан поради подобряването на методите за провеждане на операцията и постоянното наблюдение на нейния напредък.
    3. Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопия, съществува риск от патогени в вътрешните органи. За да се предотврати инфекцията, предписването на антибиотици се предписва дори и с доброто състояние на пациента.
    4. Остър пиелонефрит - Възпаление на бъбречния таз. Тя се дължи на изместването на камъните, продължителното пребиваване в бъбреците на отломките им и натрупването около тях на инфилтрат (течност).
    5. Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване, напояването на бъбреците се прилага с разтвор на антибиотици.
    6. Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика използвайте хемодиализа (връзка с апарата на изкуствен бъбрек) преди и след операцията.
    7. Нарушаване на ритъма на сърцето, хипертония (високо кръвно налягане). Усложненията се случват по-често след ултразвуково унищожаване на камъни поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

    Цената на хирургията за уролитиаза, проводимост според задължителната медицинска застраховка

    Най-честият тип интервенция е литотрипсията. Той се провежда в повечето клиники и медицински центрове, занимаващи се с урологични заболявания. Средната цена е 20 000 рубли. Безплатната хирургия се извършва само за лица под 18-годишна възраст в обществени лечебни заведения.

    В рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка в болниците обикновено се извършват ендоскопска, отворена хирургия и бъбречна резекция. Първият тип процедури в частните клиники струва от 30 000 рубли. Цената не включва лекарства, необходими за рехабилитация и място в болницата. Провеждането на открити кавитарни операции рядко се извършва в частни клиники, а цената трябва да се научи лично. Цената на частичното отстраняване на бъбреците започва от 17 000 - 18 000 рубли и може да достигне 100 000 рубли. Цената е само за процедурата.

    Обратна връзка на пациентите относно операцията

    Най-голям брой отзиви в интернет са посветени на литотрипсията. Много пациенти бяха доволни от резултата. От отрицателните моменти като правило се отбелязва следното:

    • Високата цена. Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
    • Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не се сравнява с брашното по време на бъбречни колики.
    • Риск от повторение и липса на гаранции.

    При други операции за премахване на камъни в бъбреците, особено тези, провеждани безплатно, пациентите са загрижени за тактиката на избраното лечение. Не всеки лекар обяснява същността на действията и назначенията си, особено ако става дума за възрастни пациенти или техните близки. Неправилният избор на вида на хирургическата интервенция, липсата на подобрения обикновено е трудно да се толерира от хората, които влизат в лечебното заведение.

    уролитиаза Често заболяване, което се развива в резултат на комбинирания ефект от много фактори. И въпреки че съвременните методи на хирургично лечение позволяват успешно разрешаване на този проблем, най-новите разработки в областта на ултразвуковото раздробяване не са достъпни за всички. Резултатът от лечението не винаги може да бъде предсказан, а при всякакъв вид терапия рискът от рецидив остава. Следователно, с предразположеност към болестта, неговото присъствие в близките трябва да предприема всички мерки за предотвратяване на уролитиазата.

    Съвременни методи за отстраняване на камъни от бъбреците

    Появата на уролити (камъни) в бъбреците дава много болка и дискомфорт. Когато се появят първите признаци при пациентите, лекарите незабавно започват лечението. Уролитиазата се признава за едно от най-сложните заболявания на пикочно-половата система. Методите за отстраняване на камъни от бъбреците са разнообразни.

    Заключение на уролитите

    В съвременната медицина се използват няколко метода:

    • медицинска;
    • хирургия;
    • ултразвук;
    • лазер;
    • чрез пункция;
    • пневмония;
    • ендоскопия;

    През периода на появата на симптомите, специалистът насочва пациента към тестове и изследвания. Той преминава урина и преминава ултразвук (ултразвуково изследване) на генито-пикочните органи. С помощта на получените резултати се определя наличието на уролити в бъбреците. След това те правят рентгенография на тазовата област, за да определят нивото на припокриване от уринарния канал на пикочните пътища. Въз основа на констатациите, лекарят взема решение за метод за лечение или отнемане на формации.

    Защо зависи изборът

    Избирайки метод за отстраняване или лечение, урологът разглежда такива фактори като:

    • наличието на соли в строителството;
    • размерът на уролита;
    • бъбречна функция;
    • хронични заболявания на пациента;
    • физическо състояние.

    Деривация на уролити от бъбреците

    Медицински метод

    Той се счита за неефективен и най-безопасният метод за лечение. Използва се само когато формите не надвишават размери от 4-5 мм. С този размер уролитите могат да излизат независимо от уринарните канали, без да ги запушват. Болката по време на тяхното движение се отстранява с медикаменти. При по-голям диаметър на образуванията, лечението няма да доведе до резултати и има риск от блокиране. Съществува и опасност камъните да не напускат и да не се разтварят напълно. Когато извършвате лечение с този метод, можете да се движите, но пренапрежението е забранено.

    Хирургичен метод

    Този метод се използва дълго време и се счита за най-добрият. В момента операцията не е единственият начин за премахване на уролитите. Извършва се за различни размери камъни. Следоперативният период е строго под наблюдението на специалист.

    Видове хирургия

    Има два начина за хирургично отстраняване на камъните, описани по-долу.

    1. Pielolitomiya. Операцията се прилага, когато камъкът се намира в бъбреците. Извършва се при ендотрахеална анестезия. От мястото на обучение се прави разрез около 10-12 cm в областта на лумбалната област и бъбреците се отрязват. Тогава уролитът се отстранява. Разрезът се зашива и след изцеление на 6-ия и 8-и ден нишките се отстраняват. Можете да ходите вече на втория ден след операцията.
    2. Уретероскопия. Операцията се извършва, когато камъкът излезе от органа и е в уринарния канал. Извършва се при ендотрахеална анестезия. Разрезът се извършва в тази част на уретралния канал, където се намира камъкът. След отстраняването на урогел разрезът се зашива. След операцията пациентът е под контрол за около 10 дни. Отстраняването на нишките от шева става поотделно.

    Възможно е да има усложнения в постоперативния период. За да се избегне това, на пациентите се предписва курс на противовъзпалително лечение и антибиотици. Можете да започнете да се движите само 2-3 дни след операцията с разрешението на лекаря.

    Ултразвуковият метод

    Безопасен метод, при който не е нужно да използвате разфасовки. Използва се в размер на камъните, който не надвишава 2,5 см. Отстраняването на камъните от бъбреците чрез ултразвук е специално устройство, което изпраща ултразвукови вълни в камъка и под тяхното влияние се срива. Фини фрагменти и пясък напускат тялото сами. Процедурата се извършва под обща или местна анестезия. След процедурата пациентът се наблюдава от лекаря около 24-48 часа. Предписвайте лекарства, които допринасят за по-добро отстраняване на остатъците от уролити и болкоуспокояващи. Можете да ставате и да се движите след няколко часа след процедурата.

    Лазерен метод

    Този метод ви позволява да показвате най-големите формации. Отстраняването на камъни от бъбреците с лазер се извършва чрез малък разрез, в който се поставя нефроскоп. Лазерният лъч през устройството счупва камъните към пясъка, който след това се отделя в урината. Процесът се следва от лекаря чрез камерата, която е в нефроскопа, което превежда процеса към монитора.

    Метод на пункцията

    Процедурата на пункцията се извършва само в присъствието на един урогел в бъбреците. Извършва се при локална анестезия чрез разреза на средна големина близо до бъбреците. В него влиза специалното устройство (нефроскоп), чрез което лекарят счупва камък и се отстранява с помощта на инструменти. Тогава мястото на пункцията се зашива. Активно преместване може да бъде 2-3 дни след отстраняването. В редки случаи се извършват няколко пробиви (лапароскопия) за по-добър достъп и отстраняване на камъни.

    Пневмоничен метод

    Използвайки тази процедура, камъните се нарязват в уринарния канал. Използвайки уретроскоп, сондата се насочва към уретрата, в която последователно се изпращат въздушни и електромеханични вълни. Под тяхно влияние, камъкът се срутва до пясъчното състояние и се елиминира от тялото по естествен начин. В случай на трудности по време на оттеглянето, прибягвайте до използването на специални клещи и бримки, които плъзват големите парчета навън. Процедурата не е подходяща за образуване на бъбреците. Понякога този метод се комбинира с лапароскопия, за достъп до камъка от няколко страни.

    Ендоскопски метод

    Това се прави със среден размер на камъните, намиращи се в бъбреците или уретера. Ендоскопското отстраняване на камъни от бъбреците се извършва с помощта на нефроскоп и уретропиелоскоп, ако камъкът е в уретера. След като апаратът бъде приведен в уролитите, те се отстраняват чрез специални устройства за захващане (клещи, бримки). Ако диаметърът на камъните е голям, то най-напред те са смазани. Можете активно да се движите няколко дни след процедурата.

    Народни средства за лечение

    При формирането на уролити в бъбреците се използват някои методи за лечение с народни средства. Те включват инфузии, отвари и зърнени храни от билки, както и някои плодове.

    Лечението може да използва описаните по-долу folk рецепти.

    1. Отвара от боровинки и кураж ще помогне да се подобри здравето на симптомите на болестта.
    2. Отвара от полето хвощ, кутрета и жито трева ще помогне да се нормализира телесната температура, когато тя се издига.
    3. Rosehip идеално помага по време на уролитиазата.
    4. Инфузията на листа от репей ще помогне да се облекчат усещанията в възпалителния процес в тялото.
    5. Бреза листа ще помогне за справяне с бъбречни заболявания.

    Народните лекарства не трябва да се приемат самостоятелно. Посъветвайте се с Вашия лекар и той ще ви даде всички необходими препоръки за приемане на билкови лекарства.

    След отстраняване на камъни от тялото трябва да се наблюдава през годината в лекаря. Често се случва, че камъните се образуват отново. За добри резултати след процедурата е необходимо да се вземат лекарства и лекарства, предписани от лекар. След операцията е необходимо да следвате диетата и физическото спокойствие. Не спирайте да приемате лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

    Отстраняване на камъка от бъбреците през пункцията

    Отстраняването на камъни в бъбреците е важна мярка в диагностиката на уролитиазата. Днес това може да бъде направено по няколко начина, изборът на които се взема предвид мястото, химическата природа, величината, плътността на камъните и редица други фактори.

    Лечебният метод

    Най-безопасният метод, който помага при отстраняването на камъни от бъбреците, е наркотикът. Отстраняването на камъните може да се извърши чрез:

    • Укрепване на диурезата с помощта на специални лекарства и увеличаване на количеството консумирана течност. Но този метод се използва само ако размерът на камъните не надвишава 4 мм, тъй като това гарантира възможността за невъзпрепятствано преминаване през уретера и уретрата.
    • Разтварянето на камъни в бъбреците инфузии, дължащи се използват въз основа на различни видове суровини и лечебно приложение на лекарства е възможно само в присъствието на конкреции, свързана с химически състав или клас органични фосфати и урати. Независимо от това, най-често срещаните оксалати се разтварят практически не дават.

    Моля, обърнете внимание! Няма гаранции, че най-пълното лекарство ще помогне да се премахнат камъните дори в малки размери.

    Хирургично отстраняване на камъни

    В случаите, когато уролитиаза постъпленията с образуване Staghorn камъни, тежки усложнения, придружени от тежка хематурия, силна болка, инвалидност, които лишават човека или води до трансформация и развитие hydronephrotic пристъпи на остра пиелонефрит, пациентите могат да бъдат предлагани на операция. Но в различни случаи пациентите са показали различни видове хирургическа интервенция.

    Операцията за премахване на камъка, намиращ се в бъбреците, се нарича пиелолитотомия. Тя се извършва под обща анестезия и се състои в извършване на 10 cm разрез отстрани на засегнатия бъбрек от страна на пациента. Чрез нея лекарят може да стигне до бъбреците, да я нарязва и да отстрани камъка от таза. Веднага след това раната се зашива и шевовете се отстраняват след една седмица.

    Ако смятането се локализира в уретера, кавитарна операция за отстраняването му се нарича уретроскопия. За да го извърши, пациентът също се инжектира в обща анестезия и се поставя на неговата страна. След това хирургът прерязва частта от уретера, в която е залепен камъкът. Голият уретер изследва и екстрахира цикатризирания строек и раната се шие.

    Важно: операциите са опасни с развитието на тежко кървене, вторични инфекции и други толкова сериозни усложнения.

    Тези видове хирургично лечение се използват изключително в случаите, когато всички други методи, насочени към отстраняване на камъни от бъбреците, не дават резултат. Това се дължи на факта, че уролитиазата много често се появява, но предишната хирургична интервенция прави такова лечение невъзможно в бъдеще.

    Нежни методи за отстраняване на камъни

    През последните години методи, които са лишени от кухини, свързани с кавитарни операции и не са изисквали продължителна рехабилитация, са станали много популярни. Те се основават на раздробяването на оформените камъни по един или друг начин с по-нататъшно отстраняване на фрагментите чрез специални инструменти или чрез естествени средства, т.е. заедно с урината.

    Отстраняване на камъни с ендоскопско оборудване

    Ако преди лекарите да поставят под въпрос отстраняването на смятане, която се намира в бъбреците, а пациентът не трябва, освен за нефролитиаза и други заболявания на отделителната система, най-добре е да го премахнете с помощта на ендоскопска техника. Отстраняването на камъни от бъбреците се извършва от:

    • Лапароскопска хирургия, включваща въвеждането на специални хирургически инструменти в бъбречните калци и таза чрез разрези в лумбалния участък, чийто размер обикновено не надвишава 1 cm.

    Важно: за извършването на такива операции няма нужда от значителна дисекция на мускулите, тъй като извършените разфасовки са много малки, така че след тях няма видими белези.

  • Въвеждане в бъбрека на нефроскоп, оборудван с видео оборудване, през уринарния тракт.
  • Въвеждането на уретроскопа в лумена на уретера, за да се премахнат камъните, които са залепени в него.
  • Ако един малък камък се отстранява без разрушаване, в противен случай подлежат на раздробяване на специални инструменти, лазерен, или чрез инсталиране в непосредствена близост до срастване емитер насочени ултразвукови вълни, проведени чрез формирането на ендоскопско оборудване. Ако лекарите са изправени пред задачата да извадите камъка е в уретера, те могат да се прибегне до помощта на пневматичен литотрипсия, предвижда въвеждането през уретрата и пикочния мехур urethroscope на, както и въздействието върху поредицата смятане на шокови вълни. Поради това камък се разрушава в рамките на няколко секунди, и получените фрагменти са извлечени от тялото на пациента с помощта на специални панти или форцепс.

    Дистанционна литотрипсия

    Методът включва унищожаването на камъни, дължащо се на действието на вълните върху тях, без да се извършват каквито и да било разрязвания и пробиви. Фрагментите, образувани по време на процедурата, впоследствие се отделят от тялото заедно с урината. Като правило ултразвуковите вълни се използват като ударни вълни. Повече подробности за метода на ултразвуковата литотрипсия могат да бъдат намерени в статията: Характеристики на ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците.

    Литотриптер е ефективна в присъствието на малки камъни, които размерите не надвишава 2 см. Медиците се говори за това безболезнено, но пациентите често се оплакват от доста тежък дискомфорт и дори болка изпитват по време на процедурата.

    Лазерна литотрипсия

    Лазерното трошене на камъни в бъбреците и уретерите е най-модерният и безопасен начин за отстраняване на камъни от всякакъв размер. Процедурата се извършва чрез уретроскоп или нефроскоп, вмъкнат през уретрата, на специално оборудване, в което се създава лазерен лъч с помощта на холмий. Под неговото влияние, дори големите белези бързо се разделят на прах и благодарение на монитора, към който се прехвърля изображението от въведеното оборудване, лекарят може напълно да следи хода на процедурата и, ако е необходимо, да промени промените в курса.

    Раздробяването на камъни в бъбреците lazerom- абсолютно безкръвен, безболезнена процедура, в която риска от увреждане на уязвимите мукозните фрагменти на пикочните пътища, и, следователно, развитието е минимално кървене. По този начин досега лазерната литотрипсия е най-безопасният и най-ефективен метод за отстраняване на камъни от бъбреците, включително и от корали. Следователно, това е достойна алтернатива на кавитарните операции, помагайки да се справяме с честото кораловите камъни днес. Единственият недостатък на лазерната фрагментация е високата цена на процедурата.

    Моля, обърнете внимание! За да унищожи камъни от всякакъв размер, само 1 сесия на лазерната литотрипсия е достатъчна, за разлика от други методи.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й... Прочетете статията >>

    Много хора мислят за тяхното здраве всеки ден. Включително как да се лекува уролитиаза, която в съвременните условия на лошото качество вода и храна започнаха да се появяват по-често. Бъбреците са филтри, през които протича кръвта. В тях оставя различни вредни вещества и соли. Инфекцията, лошата хигиена и лошото хранене са най-честите причини за бъбречно заболяване.

    Трябва да се започне с факта, че премахване на камъни от бъбреците и лечение на тялото - напълно различни понятия. Лечението изисква много по-различен опит, по-широк: той е на диета, промяна в целия начин на живот, както и вътрешна нагласа. Страдащи от бъбречни колики (преместване камъни в посока на канала mochevyvedeniya), които са основните симптоми, показващи наличието на камъни в бъбреците, остър смисъл на значението и спешността на лечението. И много от тях не са в състояние да преценят на какъв етап е тяхното заболяване или въобще не знаят какво е то.

    Така че има няколко възможности за премахване на каменисти образувания от бъбреците.

    Общ план на процеса

    Терапевтичните процедури предполагат изпълнението на няколко задачи:

    • Премахване на камъка по определен начин.
    • Реставрационни процедури след лечение.
    • Предотвратяване, така че болестта да не се повтори.

    Методите на лечение могат да бъдат различни, но някои от тях са основни и популярни.

    • Операция. Обикновено отворената операция е един от основните методи за отстраняване на камъни в продължение на много години, и това остава за тях сега. Повечето лекари просто трябва да го направят, защото няма по-модерно оборудване и квалификация на лекарите за други методи за отстраняване. След тази операция възникват много проблеми, тъй като тя е много травматична. Това може да доведе до голям брой усложнения, като кървене, възможност за пневмония и дори смърт. В такъв твърд отстраняване на камък не е добре. Тъй като бъбречната болест често е предразположена към рецидив, последващата намеса на хирурга е още по-опасна. Този метод се използва в най-екстремния случай и не се препоръчва операцията да се извършва незабавно, без да се прави внимателна проверка за възможността за използване на друг метод на лечение.
    • Ендо- и лапароскопски хирургични интервенции.От метода, описан по-горе, те имат благоприятно по-малка вероятност от нараняване, периодът на възстановяване след такива операции е по-лесен. Особеността на тази техника е, че няма дисекции на големи тъкани.
    • Лумбална пункция.С помощта на специално устройство - нефроскоп - се въвеждат необходимите инструменти, които унищожават камъка. Пункцията е много малка. Ако човек има един камък в бъбреците и няма други заболявания на пикочната система, тогава този метод е достатъчно добър. Камъкът е смазан и изваден, дори и да е корал. Това е един от най-сигурните начини.
    • Унищожаването на камъка през уринарния тракт.Необходимият инструмент се вкарва през уринарния канал. Тя прониква до камъка и го смачква. Методът на унищожаване варира - може да се приложи литотрипсия на бъбреците и други процедури. Ако камъните са в пикочния мехур или се затварят, този метод се използва по-често.
    • Дистанционна терапия.Това е смилането на каменисти образувания чрез вълнообразна литотрипсия. Това е най-нежният метод, така че е популярен. Няма нужда от пробиви и няма нужда да се правят разрези. Камъните са засегнати от вълните от разстояние, причиняват ги унищожение и след това излизат от тялото сами. Тази процедура е ефективна с малък диаметър на камъка - до 2 см. Има разновидности на инструменти, които работят с такава дистанционна вълна. Те могат да бъдат лазерни, пневматични и т.н. Има обаче противопоказания и вероятността от усложнения.
    • Лечебни, народни и други бавни методи на влияние. Този метод е най-препоръчителният и безопасен. Ако камъкът не е по-голям от четири милиметра, тогава може да се наложи да излезе с различни лекарства, билки. С това лечение той може да се измъкне сам от бъбреците. Той трябва само да помогне в това, за да не остане вътре и да порасне. Можете да използвате такива наркотици като фитолизин или канефрон, уролсан или трева половина паднали. Когато се лекувате, трябва да водите доста активен начин на живот, да се движите повече, да бягате, да ходите и да пиете най-малко 2 литра вода на ден. Съвместно с него е възможно да се приемат различни вегетативни уриносептици, антиспазмици и аналгетици. И камъкът непременно ще се разпадне и самият той ще остави тялото по един прост и естествен начин.

    Човек не винаги може да използва този или онзи метод за лечение на камъни в бъбреците, които биха му допадали индивидуално. Ето защо най-добрата посока на усилията е предотвратяването на заболяването. Ако има възможност да изтеглите камъка възможно най-естествено, без да прибягвате до операции, това ще бъде най-доброто решение.

    Какво представлява уролитиазата?

    Хроничният процес, придружен от образуването на конкрети в бъбреците, пикочния мехур или уретерите, се нарича уролитиаза. Такива формации се различават по химичен състав, размер, плътност и вид на повърхността (гладка и с шпори).

    Метаболитните нарушения предизвикват натрупването на микроелементи в биологични течности (кръв, урина). В продължение на няколко години кристалите са свързани, което води до образуването на такива уплътнения:

    • уратът се образува от пикочна киселина;
    • от оксалови оксалат - оксалати;
    • от соли на магнезий и калциев фосфат.

    Големи образувания често се установяват в стеснените места на канала, има болка в долната част на гърба, треска, студени тръпки, гадене и повръщане.

    Перкутантна нефролитотомия

    Операцията за отстраняване на камък от уретера чрез пункция се нарича перкутанна нефролитотомия (NNL). Тя се извършва чрез малък разрез (не повече от 2 см) в лумбалния участък. В дупката се въвежда нефроскоп - специално устройство, оборудвано с камера и осветително тяло. Освен това, медицинското оборудване се използва за извличане на камъни, цели или счупени.

    Провежда се перкутанна нефролитотомия за отстраняване на образувания от бъбреците или горния канал. Също така този метод е незаменим за извличането на коралови камъни.

    Показания и противопоказания

    При лечението на уролитиаза уролозите обикновено използват дистанционна литотрипсия (DLT). Това е неинвазивен метод, който се състои в натрошаване на строежи с ултразвук и премахване на раздробените частици по естествен път (заедно с урината). При такива случаи се предписва перкутанна нефролитотомия.

    • Диаметърът на камъка в уретера достига 2 или повече см.
    • Калкулатът е доста плътен, не се поддава на ултразвуково смачкване.
    • В резултат на литотрипсията се оформят остри камъни.
    • Наличие на противопоказания (например аневризъм на бъбречната артерия).
    • Диагностициране на инфекцията в мястото на локализиране на камъка или врастването му в стената на уретера.

    Операцията не се извършва при пациенти, страдащи от стесняване на уретера, предизвикано от nefroptosis или обширна стриктура. Също така, не се извършва манипулация, ако формацията е локализирана на труднодостъпно място.

    Индикации за работа

    Хирургическата интервенция може да се извърши в следните случаи:

    • Запушване на уретера. Този проблем изисква незабавно разрешаване, така че употребата на консервативна терапия, която дава бавен ефект, не е допустима.
    • Ускоряване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Ако тези симптоми не се вземат под внимание, са възможни сериозни последици до фатален изход.
    • Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
    • Гнойно възпаление.
    • Карбанк на бъбреците. Това е мястото на гнойна некроза, причинена от камъни.
    • Желанието на пациента да извърши операция.

    В зависимост от степента на поражение, методите на хирургическа интервенция също могат да се различават:

    1. Едностранна уролитиаза. Локализацията на камъните в един бъбрек прави възможно с неуспешна операция да се запазят функциите на пикочно-половата система.
    2. Двустранна уролитиаза. С местоположението на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва на два етапа, като пробивът между тях е 1-3 месеца.

    Видове операции

    Изясняват се следните методи за премахване на камъните:

    • Литотрипсия. Камъкът се раздробява с ултразвук през кожата, след това се отстранява през уретера или катетъра навън.
    • Ендоскопски операции. Специален инструмент - ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Тя го отстранява.
    • Отворете операцията. Предполага директно разреждане на бъбреците и хирургично отстраняване на солеви отлагания.
    • Резекция. Операцията е открита, но включва частично отстраняване на бъбреците.

    литотрипсия

    Същността на процедурата

    След откриването и въвеждането в действие (в Русия - в края на 90-те години) литотрипсията е спечелила признание и заема водещо място в уролитната хирургия. Тя ви позволява да сведете до минимум травматичната природа на хирургическата интервенция и риска от инфекция, тъй като ударът се извършва перкутанно без разрез.

    Същността на метода се основава на ефекта на ултразвука върху различни среди на тялото. Той свободно се разпространява в меките тъкани на тялото, без да причинява никаква вреда. Когато ултразвукът се сблъска с плътен слой от сол, той създава кухини и микрокредити в него, което води до нарушаване на целостта на камъка.

    Съвременните литотриптори - ударни ултразвукови генератори на вълни, в зависимост от страната на производство, могат да бъдат задвижвани от електромагнитен, електрохидравличен, пиезоелемент или лазер. Въпреки това няма значителни разлики между тях. Визуалното наблюдение на местоположението и състоянието на камъка може да се извърши с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсията се извършва за отстраняване на малки камъни (до 2 см), чието локализиране може да бъде уникално определено по един от тези методи, от живи бъбреци. На петия, последен етап на уролитиазата, използването на този метод за отстраняване може да бъде опасно. Забележка. Някои автори (OL Tiktinsky) вярват, че дори при големи коралови отлагания е възможно да се използва ултразвук. Но в този случай е необходимо постоянно проследяване на наличието на всичките им фрагменти и готовността за допълнителна ендоскопска операция.

    Не се извършва никаква операция при следните състояния на пациента:

    1. Бременност.
    2. Увреждания на апарата за закрепване на двигателя, които не позволяват правилното положение на дивана.
    3. Теглото на пациента е над 130 кг, растежът е повече от 2 м или по-малък от 1 м.
    4. Нарушаване на кръвосъсирването.

    Напредъкът на операцията

    В самото начало на техниката се използва широко обща анестезия, но сега е ясно, че в повечето случаи това не е необходимо и лекарите са ограничени до епидурална анестезия. Аналгетиците се инжектират в лумбалния гръбнак. Те започват да работят след 10 минути, а продължителността им не надвишава 1 час. При спешни случаи и противопоказания за епидурална анестезия, те се прилагат чрез вена.

    Операцията се извършва в легнало положение или на гърба, в зависимост от местоположението на камъка. Във втория случай краката на пациентите ще бъдат повдигнати и фиксирани. След началото на анестезията катетърът се вкарва в уретера, през който контрастът влиза в бъбреците за по-добра визуализация. Пациентът няма да изпитва дискомфорт.

    Ако камъкът е с размери повече от 10 мм, иглата се вкарва в бъбречния таз. Чрез пункцията образуваният канал се разширява до необходимия диаметър, което позволява поставянето на тръба с инструмент в нея за извличане на фрагменти от отлагания. Такава литотрипсия се нарича перкутанно или перкутанно. По-малки камъни след смачкване се отстраняват с урина - дистанционна версия на техниката.

    В катетър, вкаран в уретера, физиологичен физиологичен разтвор. Тя е предназначена да улесни протичането на ултразвукова вълна и да предпази съседните тъкани от нежелани ефекти. Устройството се намира в точното местоположение на камъка. С действието си пациентът се чувства меки безболезнени треперене. Понякога са необходими няколко подхода за унищожаване на камъка.

    Важно! В редки случаи процедурата може да причини болка в различна степен на интензивност. Необходимо е да останете спокойни и да не се движите. Болката трябва да бъде докладвана на лекаря.

    при неинвазивна литотрипсия Пациентът след операцията и края на анестезията се премества в отделението. Там той е помолен да уринира в буркана, за да контролира отстраняването на каменни фрагменти. Възможни са неприятни усещания. В урината може да има кръв - това е нормално, образува се в резултат на надраскване с пясъка на уретерния епител. Отделянето на остатъците от сол може да продължи до няколко дни след операцията. С перкутанна литотрипсия камъкът ще се отстрани през тръбата, но някои от частите му могат да излязат с урина.

    След 2 дни лекарят провежда ултразвук на бъбреците, за да изучи тяхното състояние. При успешна операция и без усложнения, пациентът се прибира у дома.

    Ендоскопски операции

    В зависимост от местоположението на камъка, ендоскопът може да бъде вкаран в уретрата (уретра) или по-нагоре в пикочния мехур, уретера, директно в бъбреците. Колкото по-ниски са депозитите, толкова по-лесно е да извършите операцията. Тя се извършва под обща анестезия или интравенозна анестезия, за да се отстранят камъните до 2 см. Индикациите са:

    • Неефективност на литотрипсията;
    • Продължително откриване на камък по пътя на уретера;
    • "Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

    Операцията, въпреки очевидната простота, изисква висока квалификация на хирург и висококачествено съвременно оборудване. В уринарния канал на пациента се вкарва уретроскоп. Това устройство се състои от тръба с огледало, което позволява на хирурга да открие камъните директно. След като тръбата достигне до тях, те ще бъдат премахнати. Най-модерната техника е премахването на камъни от бъбреците чрез лазер. Действието на лъча се предава от специално влакно, което се въвежда в уретроскопа.

    В някои случаи се изисква стент - той е катетър, който предотвратява свиването на уретера (обструкция). Той се поставя в продължение на няколко седмици. Премахването се извършва и без разрези с помощта на ендоскоп.

    Отворете операцията

    През последните години този тип интервенция е изключително рядко. Показания за него са:

    1. Постоянен рецидив;
    2. Камъни с големи размери, които не могат да бъдат премахнати по никакъв друг начин;
    3. Гнойно възпаление.

    Отворената операция се извършва под обща анестезия и е кавитарен. Това означава, че тя засяга телесната кухина. Експирирането се извършва през всички слоеве на тъканта. Благоприятно е намирането на камък в бъбречния таз. Това намалява инвазивността на операцията. Възможно е също така да отворите уретера и да извадите камъка оттам.

    Съвременната версия на операцията е лапароскопия. Премахване на камъка чрез малък разрез. Въвежда камерата, за да прехвърли изображението на големия екран. Лапароскопското отстраняване на камъните се извършва само за специални показания и често се заменя с ендоскопски операции.

    Отстраняване на част от бъбреците

    Показания и противопоказания

    Тази операция ви позволява да спасите органа, който е особено важен с един работещ бъбрек. Ресекция се извършва в следните случаи:

    • Многобройни (многокомпонентни) камъни, разположени на един полюс на органа.
    • Постоянен рецидив на болестта.
    • Некротични лезии.
    • Последните етапи на уролитиазата.

    Важно! Противопоказанията са сериозно състояние на пациента, ако лекарите приемат, че операцията може да я влоши.

    Напредъкът на операцията

    Ресекцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна, под която се поставя ролка. Хирургът прави рязане. След това разпространява подлежащите слоеве от тъкан. Скобата се поставя върху бъбреците с уретера, за да се изключи кървенето, тъй като там се намира максималната концентрация на съдовете.

    След това лезията се изрязва. Ръбовете са ушити заедно. От бъбреците се изважда дренажна тръба. След това се уши раната. Дренажната тръба остава в бъбреците в продължение на 7-10 дни след операцията. След този период, ако няма отделяне на патологичното съдържание, тя се отстранява.

    усложнения

    Всеки от описаните видове операции може да има различна вероятност от нежелани последствия, но като цяло те могат да бъдат представени като следния списък:

    1. Пристъпи. Повторното образуване на камъни не е необичайно при уротелиазата. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Ето защо е важно във всеки случай да разберете защо е развита уролитиаза, да дадете препоръки на пациента за промени в начина на живот, хранене и евентуално приемане на лекарства.
    2. Фалшиви пристъпи. Това е името на парчетата камъни, които остават недостъпни. Подобен резултат от операцията става все по-рядко срещан поради подобряването на методите за провеждане на операцията и постоянното наблюдение на нейния напредък.
    3. Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопия, съществува риск от патогени в вътрешните органи. За да се предотврати инфекцията, предписването на антибиотици се предписва дори и с доброто състояние на пациента.
    4. Остър пиелонефрит - Възпаление на бъбречния таз. Тя се дължи на изместването на камъните, продължителното пребиваване в бъбреците на отломките им и натрупването около тях на инфилтрат (течност).
    5. Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване, напояването на бъбреците се прилага с разтвор на антибиотици.
    6. Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика използвайте хемодиализа (връзка с апарата на изкуствен бъбрек) преди и след операцията.
    7. Нарушаване на ритъма на сърцето, хипертония (високо кръвно налягане). Усложненията се случват по-често след ултразвуково унищожаване на камъни поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

    Цената на хирургията за уролитиаза, проводимост според задължителната медицинска застраховка

    Най-честият тип интервенция е литотрипсията. Той се провежда в повечето клиники и медицински центрове, занимаващи се с урологични заболявания. Средната цена е 20 000 рубли. Безплатната хирургия се извършва само за лица под 18-годишна възраст в обществени лечебни заведения.

    В рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка в болниците обикновено се извършват ендоскопска, отворена хирургия и бъбречна резекция. Първият тип процедури в частните клиники струва от 30 000 рубли. Цената не включва лекарства, необходими за рехабилитация и място в болницата. Провеждането на открити кавитарни операции рядко се извършва в частни клиники, а цената трябва да се научи лично. Цената на частичното отстраняване на бъбреците започва от 17 000 - 18 000 рубли и може да достигне 100 000 рубли. Цената е само за процедурата.

    Обратна връзка на пациентите относно операцията

    Най-голям брой отзиви в интернет са посветени на литотрипсията. Много пациенти бяха доволни от резултата. От отрицателните моменти като правило се отбелязва следното:

    • Високата цена. Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
    • Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не се сравнява с брашното по време на бъбречни колики.
    • Риск от повторение и липса на гаранции.

    При други операции за премахване на камъни в бъбреците, особено тези, провеждани безплатно, пациентите са загрижени за тактиката на избраното лечение. Не всеки лекар обяснява същността на действията и назначенията си, особено ако става дума за възрастни пациенти или техните близки. Неправилният избор на вида на хирургическата интервенция, липсата на подобрения обикновено е трудно да се толерира от хората, които влизат в лечебното заведение.

    уролитиаза Често заболяване, което се развива в резултат на комбинирания ефект от много фактори. И въпреки че съвременните методи на хирургично лечение позволяват успешно разрешаване на този проблем, най-новите разработки в областта на ултразвуковото раздробяване не са достъпни за всички. Резултатът от лечението не винаги може да бъде предсказан, а при всякакъв вид терапия рискът от рецидив остава. Следователно, с предразположеност към болестта, неговото присъствие в близките трябва да предприема всички мерки за предотвратяване на уролитиазата.