Отстраняване на бъбреците

Дългосрочните заболявания, които трудно се лекуват и трудно се лекуват, често водят до необходимостта от хирургическа интервенция. Премахването на бъбреците или нефректомията е екстремен случай и се извършва само когато всички други терапевтични мерки не дават положителен резултат и няма надежда за спасяване на органи. Обикновено операцията и периодът на възстановяване са нормални. Но пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на хирурга.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател се е отървал от проблеми с бъбреците по ефективен начин. Тя я е проверила - резултат от 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено лекарство, основаващо се на билки. Проверихме метода и решихме да го посъветваме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Показания за нефректомия

С необходимостта от отстраняване на органа могат да се срещнат хора от различни възрасти: от бебета до стари хора. При пациенти в напреднала възраст често се извършва операция в резултат на свързана с възрастта бъбречна дисфункция.

Функционирането и функционирането на много системи и органи в човешкото тяло зависи от функционирането на бъбреците, поради което всички патологични процеси са нежелателни и трябва да бъдат елиминирани възможно най-бързо. Само тогава пациентът ще запази здравето си и ще живее дълъг живот. Индикациите за отстраняване са:

• затворени наранявания с нарушение на целостта на бъбреците;
• рана (включително изстрел), получена в коремната кухина, която разрушава структурата на бъбрека;
• уролитиаза, причинена от доста голям строеж, който не подлежи на фрагментация с лазери;
• гноен некротичен пиелонефрит;
• неоплазми повече от 7 см;
• поликистоза;
• бъбречна недостатъчност;
• хидронефроза, която причини ръст на бъбреците с повече от 20%;
• вродени нарушения в развитието на бъбреците, които причиняват усложнения.

Има случаи, когато хората се съгласяват да действат като донори и дават здравословен бъбрек на някой, който се нуждае от това тяло.

В злокачествени тумори, които сполетяха един от бъбреците, е необходимо да се вземе решение за нефректомия до момента, в онкологията засяга здравите разпространените тяло метастази.

Противопоказания за нефректомия

Всяка операция е изпълнена с известни опасности, а нефректомията не е изключение. Хирургичната интервенция е противопоказана при пациенти с:

• захарен диабет;
• един бъбрек;
• патологии на сърцето и белите дробове;
• слаба коагулация на кръвта;
• нарушение в работата на втория бъбрек поради сериозно заболяване.

Струва си да се забави с отстраняването на засегнатия бъбрек на хора, които приемат лекарства, които стимулират изтъняването на кръвта и бременността.

Подготовка за операция

Преди да назначи операция за отстраняване на бъбреците, лекарят провежда цялостен преглед на пациента. Разкрити са причините за патологията, степента на нейното пренебрегване, съпътстващите заболявания и взетите медикаменти, лошите навици.

Тъй като нефректомията се извършва с обща анестезия, е необходимо да се уверите, че лицето няма противопоказания за хирургическа интервенция. За тази цел са предписани следните диагностични мерки:

• кръвни тестове - биохимични, общи, за креатинин, захар, коагулация;
• оценка на дишането на пациента - при анестезия дишането е потиснато, затова е важно белите дробове да работят без прекъсване;
• урография - преглед на органите на пикочно-половата система;
• ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
• изчислена томография на увредения орган;
• магнитно резонансно изображение.

Провеждането на ултразвук, CT, ЯМР ще помогне не само да се определи състоянието на вътрешните органи, но и да се открие венозна тромбоза, която е неприемлива за нефректомия. Ако има съмнения за инфекциозни заболявания (напр. Хепатит, ХИВ), се предписват допълнителни тестове за урина и кръв. Препоръчва се да се направи флуорография, ЕКГ. Пълната диагноза може да отнеме до половин до две седмици. През цялото това време човек трябва да остане в урологичния отдел на болницата.

Пациентите с хронични заболявания се възлагат на специализирана консултация. Ако решението за отстраняване на бъбреците бъде взето окончателно и не се открият противопоказания, пациентът започва да се подготвя директно за операцията. Ако е необходимо, обръснете косата на мястото на предложения разрез, сложете клизма за почистване.

Не можете да ядете нищо ден преди нефректомията. Желателно е също да се откаже вода, но ако сте жадни, можете да пиете малко течност. На следващия ден, в деня на операцията, те започват интравенозно или интрамускулно инжектиране на антибиотици.

Как се премахва бъбрекът

Въз основа на обема на бъбрека, който трябва да бъде отстранен, нефректомията се разделя на:

• проста - трансплантация на органи от донора до получателя;
• частична (резекция) - отстраняване на малка засегната част от органа;
• радикал (общо) - ходът на операцията е да се премахне бъбрека напълно, понякога със съседни тъкани.

Според вида достъп до увредения орган, хирургическите интервенции се класифицират в:

• отворена хирургия;
• лапароскопия.

Отворете операцията

Пациентът е фиксиран на операционната маса, поставен на здрава страна, инжектиран с анестезия. Самият разрез може да се извърши по различен начин: между 11 и 10 ребра или пред долния ръб на ребрата. По-малко травматичен е първият вариант. Не само кожата, но и мускулните тъкани се отрязват, така че директният достъп до бъбреците се отваря.

На разрязания се поставя специален диализатор, дванадесетопръстника и панкреаса. Това се прави, така че властите да не се намесват в операцията и да не се преместват настрана. Бъбрекът, който трябва да бъде отстранен, се извлича от мастната капсула. Кръвоносните съдове са блокирани от медицинските скоби и вените са запечатани.

Уретерът се стиска от двете страни, след което хирургът прави разрез в образуваната междина и зашива тялото с медицинска резба. Ако уретерът е ударен от метастази, той се отстранява напълно. Бъбречните крака, вените и артериите са зашити, а бъбреците излизат навън.

След успешното отделяне на бобообразния орган, скобите се отстраняват и разрезът се зашива. Обикновено операцията за отстраняване на бъбреците може да продължи 3 часа.

Лапароскопска хирургия

Пациентът се поставя на операционната маса на гърба, фиксиран, специална възглавница се поставя под краката му. Въведете обща анестезия. На коремната стена близо до пъпа се извършват няколко пробивания с диаметър около два сантиметра. Чрез тях се въвежда трокар - специален хирургичен инструмент, подобен на тръба, оборудвана с камера и стилус в края.

Когато се извършват основните подготвителни мерки, възглавницата под краката на лицето, което се използва, се дефлатира, като се обръща отстрани. В това положение фиксирайте тялото. Уретера и съдовете не могат да бъдат зашити веднага. Докато органът бъде отстранен, те са захванати с лапароскопични скоби върху стилуса.

За да отстрани бъбреците, пациентът се обърна на гърба си и инжектира троакар с диаметър 11 mm. Вътре в хирургическия инструмент е пластмасова торба и лапароскоп, който премахва бъбреците. След операцията трокарците се изваждат от тялото и пробожданията се ушиват.

• по-малко травматични;
• намалява риска от висока загуба на кръв;
• възстановяването на тъканите е по-бързо;
• рискът от усложнения е по-малък.

При условие, че отрицателните симптоми са минали, прогнозите за възстановяване на тялото са добри. Отстраненият бъбрек се изпраща за хистология. Ако се използват обичайните медицински конци, след това за 7-12 дни е необходимо да се премахнат шевовете. След такава операция човек е с увреждане.

Рехабилитационен период след нефректомия

Рехабилитацията след отстраняване на бъбреците включва ограничаване на двигателната активност и спазване на диетата. Веднага след нефректомията човек може да пие вода в малки количества. Наблюдавайте почивката на леглото, преместете по-малко, в противен случай шевовете ще се разделят.

На следващия ден можете да се обърнете на ваша страна и да вземете храна (не-кисело извара, лек бульон, постно месо, кисело мляко). След 2-3 дни, ако няма усложнения, можете да седнете в леглото, а после да станете. Полезно е да се изпълняват дихателни упражнения и упражнения.

Препоръки за възстановяване

На етапа на възстановяване на тялото трябва да носят превръзка, да се придържат към диета. Трябва да ядете плодове, зеленчуци и плодове в прясна форма и след като спестите топлинна обработка. Намаляване на консумацията на сол, изключване от диетата мастни, пържени, пушени, консервирани. Групата на забранените продукти трябва да включва:

Извършване на всички възможни физически упражнения за поддържане на мускулния тонус, а не да се вдигне тежки, водят здравословен начин на живот, за да се намали стреса и чат с хора, страдащи от вирусни и инфекциозни заболявания. Полезно е да посетите специализирани санаториуми и редовно да се подлагате на медицински преглед.

Постоперативни усложнения

Успехът на операция за отстраняване на бъбреците до голяма степен зависи от уменията на хирург, коректността на действията му и наличието на допълнителни патологии в пациента. Най-често след нефректомия съществуват неспецифични усложнения, причинени от анестезия и продължително обездвижване на пациента. Сред тях са:

• инсулт;
• тромбофлебит;
• конгестивна пневмония;
• сърдечен удар.

Застрашени са тежките пушачи. Важно е да наблюдавате температурата на тялото. Когато тя не намалява дълго време след отстраняване на бъбреците, това показва възпаление в тялото. Доста често се развива бъбречна недостатъчност. При условие, че по време на следоперативния период нормалното функциониране на бъбреците не се възстановява, може да се наложи да се извърши външно пречистване на кръвта.

Провеждането на кавитарна операция за отстраняване на бъбреците е изпълнено със следните последици:

• чревна обструкция;
• тежко кървене;
• сърдечна или дихателна недостатъчност;
• тромбоза на големи вени;
• нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

По-малко опасен е лапароскопският метод. Но след това има усложнения:

• чревна обструкция;
• парализа на брахиалния нерв;
• херния;
• хематом;
• неинфективна пневмония;
• блокиране на белодробната артерия.

След освобождаване от отговорност, че е важно да се следи тяхното здравословно състояние, както и с появата на негативни симптоми (температура, втрисане, гадене, повръщане, кашлица, нарушено уриниране, болка, зачервяване, подуване, кървене), незабавно се свържете с Вашия лекар за медицинска помощ. Като изпълнява предписанието на лекар, човек може да живее пълноценен живот с един бъбрек.

Поражението на тежките бъбречни заболявания е възможно!

Ако следните симптоми са ви известни от първа ръка:

• постоянна болка в долната част на гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Болестта може да бъде излекувана! ВЪЗМОЖНО! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Отстраняване на бъбреците и рехабилитация след операция

Пълното отстраняване на бъбреците в резултат на операция се нарича нефректомия. Често следоперативният период преминава без усложнения, но възобновяването на пълния живот е възможно, ако пациентът спазва всички медицински предписания.

Операцията за отстраняване на органа може да се наложи при пациенти в напреднала възраст, както и при много малки пациенти. Освен това, хирургическата интервенция е неизбежна, ако дадено лице действа като донор и доброволно дарява напълно функциониращия му орган на получателя.

Вродена липса на орган

Не всички случаи, когато човек е останал с един боб-подобен орган след операцията. Случва се, че в периода на ембриогенеза в тялото на детето започва да се развива нарушение, което води до раждането на болно бебе. В случай на образуване на един субект, боб, тя започва да работи в авариен режим и адаптиране към липсата на двойката е в състояние на двойно увеличаване на размера (стандартни параметри на бъбреците - 12h5,5 см).

Индикация за операцията

• в случай на органно увреждане с тумор, по-голям от 7 cm;
• Когато консервативното лечение не се характеризира с положителна динамика;
• с развитието на бъбречна недостатъчност;
• ако дадено лице е получило огнестрелна рана, което е причинило унищожаване на структурата на тялото;
• с вродено отклонение от развитието на бъбреците, което се съпровожда от тежки усложнения;
• с развитието на гнойно-некротичен пиелонефрит;
• ако уролитиазата се диагностицира с наличието на големи камъни, които не се поддават на лазерно смачкване;
• в отсъствието на функционални способности или в полицистичен бъбрек.

Необходимо ли е да се подготвите за операция?

Важен етап е не само рехабилитацията след отстраняване на бъбреците, но и подготовката за елиминирането на болния орган. Пациентът получава комплексен преглед на тялото, който включва: биохимичен и общ кръвен тест, коагулограма, изследване на съпътстващи символи. Също така се използват визуализиращи методи за диагностициране на състоянието на пациента: екскреторна урография, ултразвуково изследване, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Планирана операция за отстраняване на бъбреците е противопоказана при пациенти с анамнеза:

• нарушено кръвосъсирване;
• декомпенсация на сърдечни патологии и захарен диабет;
• единственият здрав бъбрек.

Хирургическата интервенция в организма е невъзможна, ако човек приеме лекарства за разреждане на кръвта, като например аспирин. Нефректомията се планира само 7 дни след отмяната им

Как да живеем с един бъбрек, прочетете тук.

Методи за отстраняване на органите

Има два вида операции за отстраняване на бъбреците:

1. Отворете хирургическа интервенция. По време на нефректомията пациентът лежи от здрава страна и хирургът изпълнява коснен разрез на лумбалния участък. По време на операцията, всички слоеве на кожата и мускулната тъкан се дисектират. Обработеният бъбрек се отделя от мастната капсула и след това се отстранява до повърхността на раната. Хирургът обвива уретера и бъбречните съдове, след което те се изрязват заедно с крака на бобообразния орган. Инструментите за фиксиране премахват и напълно отстраняват засегнатия бъбрек. Лекарят премахва инсталираните канализации и прилага шевове в областта на разреза. Обикновено манипулациите отнемат не повече от 2-3 часа;
2. Елиминиране на болния орган чрез лапароскопски метод. Ендоскопско отстраняване на бъбреците - процедурата е по-малко травматична, но отнема повече време, за да я приложим. По време на нефректомията органът се нарязва през пробиванията, което осигурява ниска загуба на кръв и бързо възстановяване на увредените тъкани. Лапароскопията е технически сложна интервенция, за която в кухината на тялото се вкарва специална тръба с камера (ендоскоп). Достъпът до засегнатия бъбрек се осъществява чрез 3 или 4 пробивания с диаметър около 2 cm върху повърхността на коремната стена. Точно както при отворена операция, хирургът изключва уретера, съдовете и бъбречното краче. След отстраняване на проблеми пациента ендоскопски изисква по-малко време за възстановяване на организма, т.е.. К. А лапароскопски метод се различава най-малко инвазивен начин за постигане на желания резултат.

И двата вида интервенции се провеждат с обща анестезия. Нефректомията отнема няколко часа, а шевовете обикновено се отстраняват на 7 - 12-ия ден след операцията.

В случай, че здрави части от бъбреците могат да бъдат спасени, се извършва непълна нефректомия, наречена резекция

Възможни усложнения

Ефектите от отстраняването на бъбреците рядко са много тежки, но има случаи, при които са документирани следните усложнения при пациенти:

• остра запушване на белодробната артерия чрез отделен тромб;
• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• конгестивна пневмония;
• възпаление на венозните стени на долните крайници.

Премахването на бъбреците рядко се съпровожда от такива патологии. Основната причина за възникването им е дългият престой на пациента в неподвижно състояние след въвеждането на обща анестезия. Ето защо важна роля за възстановяването на тялото играят физическата активност. Много е важно да активирате двигателната функция на пациента колкото е възможно по-скоро след операцията.

До края на първия ден след нефректомия, пациентът с помощта на медицинска сестра да се опитате да промените позицията на тялото, например, да се търкаля леко от другата страна. При отсъствие на нежелани реакции на тялото, пациентът трябва да заеме седнало положение в продължение на 2-3 дни и да се опита да застане на 4-ия ден. Ако човекът е в добро здраве, се допуска малко физическа активност: движение на крайниците, преобръщане от една страна на друга, дихателна гимнастика.

След отстраняване на засегнатия орган, на човек е забранено да приема храна през деня. Няколко часа след операцията пациентът може да изплакне устата си или да изпие чиста вода.

Оценката на работата на пикочната система ще помогне за биохимичния кръвен тест, показващ нивото на уреята и креатинина. Еднаква информативна процедура е общият анализ на урината

Друго усложнение на интервенцията в тялото може да стане чревна пареза. Това състояние, което се характеризира с постепенно намаляване на тона на чревната стена. Дразненето на перитонеума в хода на операцията често води до слаба перисталтика на червата. Отстраняването на газовете в този случай е трудно, освен това може да има проблеми с изпражненията. Решаването на деликатния проблем е използването на газовата тръба и клизма.

Как да се върнете към стария живот след нефректомия?

Човек с отделен бъбрек може да яде лесно смилаема храна:

• някои продукти от кисело мляко;
• малко количество месо и риба от сортове с ниско съдържание на мазнини (около 250 грама на седмица);
• ръжен хляб;
• зеленчукови и плодови ястия.

Диетата при отстраняване на бъбреците предполага отхвърляне на неограничен прием на протеин. Забранени пържени храни и запазени продукти.

Ако човек е изгубил един жизненоважен орган, човек може да яде само ястия или пара

Остър ограничение на натриевата сол (NaCl) в храненето на пациента може само да влоши ситуацията. Количеството течност също се препоръчва да бъде ограничено постепенно. За да не се навреди на отслабения организъм, е необходимо да се изключат газирани напитки и сокове от диетата. По-добре е да се даде предпочитание на чиста вода и натурални, подготвени у дома, плодови напитки (например, от боровинки или боровинки) и плодови и ягодови сокове.

Отстраняването на тялото може да се наложи поради различни причини, така че диетата за всеки пациент е индивидуално избрана от лекуващия лекар или диетолог. Когато човек се отстрани жизненоважен орган, капацитетът за работа неизбежно намалява. Възобновяването на работата не трябва да е по-рано от 2 месеца след сложна операция. Пациент с един бъбрек не трябва да се занимава с тежка физическа работа. Освен това трябва да отделим повече време за добра почивка.

Ако останалият сдвоен орган функционира напълно и пациентът не показва признаци на хронична бъбречна недостатъчност, на пациента не е назначена група с увреждания. Често периодът на възстановяване е най-малко една година и половина. Здрав бъбрек, адаптиран към променените състояния, увеличава размера (хипертрофизиран). Тази функция ви позволява да компенсирате функциите, изпълнявани от отдалеченото тяло. Останалите двойки орган поема цялото тяло на работа, така че в процеса на адаптация на пациента може да бъде загрижен за заядлив болки в областта на кръста. Този симптом не изисква лечение, той изчезва сам и не е животозастрашаващ. След като напусне болницата, пациентът трябва да избягва тежък труд.

Като физическо упражнение се препоръчват сутрешни и вечерни разходки. Ще бъде излишно постепенното успокояване на организма: редовно триене, контрастен душ

След като сте загубили един бъбрек, трябва да направите всичко възможно, за да запазите останалия орган здрав. препоръчва се:

• премахване на огнища на хронично и остро възпаление, например, тонзилит, синузит или кариес;
• Облечи в съответствие с метеорологичните условия;
• предотвратяване на проникването на патогени в пикочно-половата или храносмилателната система;
• редовно се консултирайте с лекар относно функционалното състояние на бобообразния орган.

Самолечението може да доведе до непредвидени усложнения, особено ако човек претърпи нефректомия. Премахване на инфекция в дома и билкови настойки може да доведе до пиелонефрит или гломерулонефрит, в резултат на което няма загуба изключени единствен бъбрек.

В периода след операцията много пациенти се нуждаят от психологическа помощ, тъй като са оставени с един сдвоен орган, човек може да се чувства непълен. За да оцелее загубата на част от тялото често се подпомага от обратната връзка на други пациенти, които са в една и съща ситуация.

Екскреционният капацитет на кожата е добре известен факт, следователно, без един боб-подобен орган, човек не трябва да пренебрегва хигиенните процедури

Една жена с един бъбрек може да носи бебе?

В повечето случаи бременността на една жена, която има едно сдвоено тяло, не е много по-различна от това да носи здрава майка. Тестовите стойности остават в рамките на нормалния диапазон, урината не е нарушена.

резюме

Оставайки с един здрав бъбрек, човек е в състояние напълно да живее. За най-икономичното елиминиране на засегнатия орган се използва лапароскопският метод, който позволява на пациента да се възстанови бързо след отстраняване на бъбреците. Промяна на хранителните навици, редовно посещение на уролог и извършване на необходимите тестове, можете да избегнете усложнения не само в следоперативния период, но и през останалата част от живота си.

Отстраняване на бъбреците

Информация за пациентите,
който ще премахне бъбреците (радикална нефректомия)

Какво представлява бъбрекът?

Бъбрекът е органът, който играе ролята на "филтър", който улеснява пречистването на кръв от различни метаболични продукти ("отпадъци" на тялото). Обикновено всеки човек има два бъбрека, разположени ретроперитонеално под диафрагмата от дясната и лявата част на гръбначния стълб. Бъбреците произвеждат урина, която след това преминава през уретерите в пикочния мехур, където се натрупва между уринирането.
За нормалното функциониране на тялото е достатъчна функцията на един бъбрек.

Какво представлява радикалната нефректомия?

Предложената ви операция е в отстраняване на бъбреците, в който се открива тумор. Лекарят ще ви обясни защо е невъзможно да се съхранява поне част от бъбреците. Видът на тумора (доброкачествен или злокачествен) ще бъде окончателно определен след операция с микроскопско изследване. Операцията е необходима, защото при липса на лечение, съществуващият тумор може да започне да се проявява с болка, появата на примеси в кръвта в урината, треска. Ако туморът е злокачествен, тогава изключително хирургичното лечение ще избегне прогресирането на заболяването.

Има ли други методи на лечение?

Само предложената ви операция ви позволява да установите крайната диагноза едновременно, да извършите лечение и да определите естеството на по-нататъшното си наблюдение.

Как да се подготвим за операция за отстраняване на бъбреците?

За да извършите операцията, ще трябва да прекарате 2-3 седмици в урологична болница.
Преди операцията всички пациенти трябва да преминат кръвни изследвания (включително сифилис, ХИВ и хепатит) и урина, да извършват електрокардиография (ЕКГ), рентгенография на гръдния кош. От специални методи за изследване се извършват ултразвук (ултразвук) на пикочната система, компютърна томография на бъбреците и др.
Също така пациентите се изследват от терапевт и анестезиолог, който определя вида на анестезията (в повечето случаи - обща анестезия).
Вечерта в навечерието на операцията се извършва очистваща клизма и се извършва бръснене на косата на предната коремна стена. От 0 часа в деня, в който операцията е насрочена, не се допускат ядене и пиене. На сутринта в деня на оперативното лечение започва антибактериална терапия (интрамускулни или интравенозни антибиотици).

Как се извършва операцията по отстраняване на бъбреците?

Разрезът може да се намира в хипохондрията или в лумбалната област от съответната страна. Изборът на оперативен достъп зависи от размера и местоположението на тумора, общото ви състояние и свързаните с него заболявания, както и от предпочитанията на оперативния уролог. Кожната дължина е около 20 см. В хода на операцията не само бъбрекът се отстранява, но и бъбречната мазнина заедно с лимфните възли и, ако е необходимо, надбъбречната жлеза. В края на операцията са монтирани една или повече дренажни тръби към леглото на отстранения бъбрек: тяхното присъствие дава възможност да се оцени хода на следоперативния период. На кожата се полага превръзка. За да се контролира количеството урина, останало в урината, катетърът се вкарва в пикочния мехур през уретрата (кухи латекс или силиконова епруветка, която излива урината в урината).

Как е следоперативният период?

Почти винаги след операцията за отстраняване на бъбреците пациентът прекарва един ден в отдела за интензивно лечение, откъдето с благоприятния курс се връща на урологичния отдел на следващия ден.
Ако има болки в областта на хирургическата рана, редовно ще получавате болкоуспокояващи лекарства, включително наркотици.
След 1,5-2 часа след операцията, при отсъствие на гадене и повръщане, можете да изплакнете устата си и да вземете няколко глътки вода (пийте на малки порции, докато вечер се оставя да изпие около 500 мл вода). По правило можете да възобновите храненето на следващия ден: се допускат месо от бульон, варено месо, нискомаслено извара или кисело мляко. Схемата за храна обикновено се разширява след самостоятелно изправяне (при липса на дефекация на третия ден се извършва почистваща клизма). По време на 7-10 дни след операцията, избягвайте да консумирате солени, пържени, пушени продукти, опитайте се да изпиете най-малко 2000-3000 ml течност на ден (вода, чай, плодов сок, сок и др.). Във всеки случай диетата и приема на течности трябва да бъдат изяснени от Вашия лекар: възможно е във връзка с всички съпътстващи заболявания или признаци на операцията лекарят да даде препоръки, различни от горепосочените.
Ден след операцията можете да станете и да ходите в района, още един ден по-късно - по коридора. Бъдете предпазливи при първото покачване: след като сте прекарали в хоризонтално положение, главата ви може да стане тъмна и замаяна.
Премахването на катетъра от пикочния мехур се извършва 1-2 дни след операцията. Срокът на отстраняване на застрахователните дренажни тръби се определя от лекуващия лекар.
Редовните бинтове ще се извършват, докато шевовете или скобите не бъдат премахнати от постоперативната рана (обикновено на 7-12 ден).
Антибиотичната терапия продължава 10-15 дни.
Заключението от лекар-морфолог за резултатите от микроскопското изследване на тъканите, отстранени по време на операцията, може да се очаква след 5-7 дни. Можете да разберете хистологичното заключение и последната диагноза от Вашия лекар.

Как да се държим у дома?

В продължение на 3 месеца след операцията избягвайте спортни и тежки физически дейности; първия месец - носете превръзка. Опитайте се да не повдигате тежести (над 3 кг). Опитайте се да не прекалявате и да не пиете алкохол.
Можете да ходите колкото искате и да сте на открито.
Обикновено, 7-10 дни след освобождаване от болницата със задоволително здравословно състояние, можете да възобновите работата (ако не е свързана с физически труд).
Можете да живеете сексуално след 4-6 седмици.

Какви са възможните рискове и усложнения от операцията?

Всяка операция, както и анестезията, винаги са свързани с определен риск от усложнения, включително животозастрашаващи, свързани не само с Вашето заболяване, но и с индивидуални черти и реакции на тялото, които не винаги могат да бъдат предвидени.
Възможните рискове от анестезия ще ви бъдат обяснени от анестезиолог.
Усложненията на Вашето заболяване и хирургия включват:

Необходимо ли е да се наблюдава като уролог след операцията?

Целта на наблюдението от уролог след операция за отстраняване на бъбреците е да се оцени функцията на единствения останал бъбрек и да се контролира повторението на заболяването с злокачествено бъбречно увреждане.
В повечето случаи, след операция за отстраняване на бъбреците след 6 месеца, трябва да се свържете с уролог за последваща проверка, като обикновено включвате, освен че говорите с вас, извършването на CT изследване на ретроперитонеалното пространство. Допълнителна компютърна томография се провежда веднъж годишно. Освен това ще трябва да провеждате биохимични кръвни изследвания всяка година и да извършвате рентгенография на гръдния кош.
Във всеки случай е препоръчително да проверите с Вашия лекар времето на последващите изследвания.

Ако имате нужда от консултация, моля, обадете се +7 (495) 227-93-50 или на адреса, указан на страницата с контакти.

За урологичната клиника на MGMSU

Вие сте стигнали до страницата на урологичната клиника на MGMSU. Днес нашата клиника е най-голямата държавна урологична болница в Русия с повече от 40 години история.

Ние сме единствената урологична единица в Русия, която е официалната база за обучение на Европейската урологична асоциация.

новини

• Февруари 2016
  Операциите, подпомагани от роботи, стават по-достъпни

Роботизираната хирургическа система на DaVinci е най-скъпият и високотехнологичен инструмент в медицината през последните 10 години. В урологичната клиника на MGMSU под ръководството на професор D. Yu. Pushkar е натрупал огромен опит в използването му при операции на простатната жлеза. Градската програма за цитиране на тези операции позволи на стотици московчани да получават безплатно роботизирани операции. Това и много повече бяха посветени на посещението в клиниката на двама министри на здравеопазването - В.I. Скворцова (министър на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) и A.I. Khripuna (министър на здравеопазването в Москва).

Отстраняване на бъбреците

Нефректомията е операция, насочена към отстраняване на един от бъбреците. Операцията за отстраняване на бъбреците се назначава, ако в него се открие тумор. Пациентите, които се препоръчват да извършват този вид интервенция, не трябва да се паникьосват, тъй като премахването на бъбреците: следоперативният период и рехабилитацията като правило не предизвикват усложнения.

С един бъбрек, хората живеят практически пълен живот, срещайки само малки ограничения.

За да премахнете бъбреците, прибягнати в присъствието на следните патологии на тялото:

• неопластични заболявания;
• някои аномалии от неговото развитие;
• тежки наранявания;
• поликистозни и други заболявания, при които бъбрекът не може да изпълнява функциите си и може също така да доведе до развитие на инфекции или усложнения.

Хирургическата интервенция за отстраняване на бъбреците се извършва в стационарния кабинет по урология. Пациентът трябва да бъде държан в болницата около една до три седмици след операцията, засягаща отстраняването на бъбреците. Следоперативният период и рехабилитацията зависят от предишното състояние на пациента и вида на достъпа му (отворен / лапароскопски).

Отговорът на един от най-интересните въпроси: колко време трае операцията за отстраняване на бъбреците? Всичко зависи от размера на тумора и етапа на рака. Средно около три часа.

Постоперативни усложнения

По време на постоперативния период и рехабилитация са възможни неспецифични усложнения, възникващи от анестезията и продължителната неподвижност на тялото на пациента.

Те включват:

• белодробна артериална тромбоемболия;
• конгестивна пневмония;
• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• тромбофлебит.

Изброените усложнения не се появяват толкова често, но за да ги предотврати, пациентът трябва правилно да извърши предоперативна подготовка и да активира активността си скоро след операцията.

Ранен постоперативен период

По време на ранния следоперативен период пациентът трябва да спазва определени правила относно:

Ако говорим за физическа активност непосредствено след нефректомията, пациентът е забранен да извършва някакви остри движения, в противен случай шевовете, насложени върху стъблото на бъбреците, могат да се разпръснат. В края на първия ден вече е разрешено да се обърне на своя страна, използвайки помощта на медицинския персонал на клиниката. Ако нямат усложнения на втория трети ден, тогава можете да седнете предпазливо в леглото, на следващия ден - вече ставате. Преминаването на ранния постоперативен период по-точно позволява на пациента да активира физическата си активност, като извършва странични движения, движения на крайниците и дихателна гимнастика.

Що се отнася до храненето на пациента след отстраняване на бъбреците, следоперативният период позволява само използването на малко количество вода или изплакване в устата. Да се ​​яде храна е разрешено на следващия ден. В някои случаи, нефректомията води до чревна пареза. Слабостта на перисталтиката може да бъде причинена от дразнене по време на операцията на перитонеума, като се проявява под формата на метеоризъм, забавяне на отделянето на газове и изпражнения. Подобни ситуации се разрешават чрез използване на изпускателна тръба за газа, клизма и лекарства, насочени към подобряване на чревната перисталтика.

Рехабилитация след нефректомия

Хората, които са претърпели нефректомия, следоперативен период и рехабилитация след бъбречно отстраняване, могат да отнеме около година и половина. Оставащият орган започва по това време, за да удвои количеството работа, почти винаги напълно компенсира отсъствието на двойката си. Адаптиране към новата среда, здравословен бъбрек хипертрофия, в резултат на пациенти, подложени на нефректомия може да има леко тъпа болка в областта на бъбреците. Този симптом не представлява заплаха и след известно време тя изчезва от само себе си.

След освобождаване от клиниката пациентите не се препоръчват да претърпят прекомерно физическо натоварване. В замяна на това е полезно да се правят ежедневни разходки (два пъти дневно), както и различни процедури за втвърдяване на водата.

Тъй като една от функциите на кожата, както и на бъбреците, е функцията на отделяне, е важно тя да се поддържа чиста.

Диета след отстраняване на бъбреците с тумор, в постоперативния период и по време на рехабилитацията трябва да включва главно:

• ръжен хляб;
• растителни ястия и плодове;
• чиста риба и месо (около 200-300 грама на седмица);
• млечни продукти (в незначително количество).

Готвенето трябва да бъде приготвено на пара или варени / задушени. Пържената, консервирана и пушена храна трябва да бъде напълно изключена от диетата. Ограничаване на приема на сол и течност трябва да бъде постепенно, в противен случай може да причини вреда само на вашето здраве. От напитките, по-добре е да предпочитате чиста негазирана вода, неконцентрирани плодови сокове, червена боровинка / карамфил, не силен чай. За да съставите индивидуална диета, трябва да се консултирате с диетолог или с Вашия лекар.

Рехабилитацията, свързана с бъбреците, включва дейности, насочени към запазване на здравето на втория бъбрек. Те предлагат:

• като се избягват всички видове инфекции (генито-уринарни, респираторни, хранителни и др.);
• навременно лечение на възпалителни заболявания, остри и хронични (тонзилит, кариес, отит, тонзилит, синузит и др.);
• избягване на хипотермия;
• редовни посещения на лекар, за да следи функционалното състояние на здрав бъбрек.

Инвалидност след отстраняване на бъбреците

При липса на усложнения, както и с бързо и лесно адаптиране на тялото, капацитетът на опериращите пациенти се възстановява напълно след един и половина до два месеца.

Много пациенти се чудят дали те стават инвалидизирани след тази операция. Въпрос относно уврежданията на хората, решава да специална медицинска и социална комисия, която да се заключи, че засяга съпътстващи заболявания, както и компенсаторни възможности на здрави бъбреци. Само по себе си функционирането на нефректомия не е основа за приписване на увреждане на пациента. Животът с един бъбрек има много малка разлика от живота с бъбреците от две. В този случай е важно само да се ограничите от прекомерно физическо натоварване, да ядете правилно и да не пренебрегвате пълната почивка.

Премахването на бъбреците, следоперативният период и рехабилитацията, които се развиват добре и не причиняват усложнения, дори не могат да попречат на жената да ражда дете, въпреки че във всеки случай този въпрос се решава индивидуално.

В края на краищата ние бихме искали да ви напомним, че ако имате здравословни проблеми не трябва да се лекувам самостоятелно, тъй като недостатъчно лекувани инфекциозни заболявания често водят до развитието на пиелонефрит или гломерулонефрит останалата тялото, което води до загуба на неговата функция.

вещи

Хората, които са силно препоръчани от лекаря да извършат нефректомия, често се опитват да разберат цялата информация за нея и най-важното за премахването на бъбречните ефекти.

Операцията с всички етапи, започвайки с анестезия, е вече риск. В крайна сметка е напълно неясно как тялото на болния ще реагира на подготовката.

По време на най-оперативната процедура, поради близкото разполагане на органите, може да настъпи нараняване на съседни тъкани, незабавно незабавно се предприемат всички мерки за елиминиране на дефектите.

• Непосредствено след операцията съществува риск от кървене, което може да изисква повторна операция.
• Нарушаването на кръвообращението може да доведе до тромбоемболизъм.
• На мястото на постоперативна рана може да започне гноен възпалителен процес, който може да доведе до инфекциозна инфекция.
• По стените на стомаха и дванадесетопръстника могат да образуват язви, а на хранопровода - да кървят вени.
• Друга последица е чревната обструкция.

В бъдеще трябва да спазвате всички препоръки, за да предотвратите преобразуването на тумора, херния или сраствания в коремната кухина.

За продължителността на живота това не се отразява по никакъв начин.

инвалидност

Според правителствени документи, при отстраняване на бъбреците, увреждане може да бъде възложено само при определени условия:

• Човешкото здраве е нарушено до такава степен, че има редовни нарушения.
• След отстраняване на бъбреците, човек губи способността си да живее и изпълнява процедури за неговата грижа, за обучение или работа и т.н.
• Ако човек се нуждае от продължителна рехабилитация и социална защита е необходима.

Индикации за отстраняване на бъбреците: видове операции и последици

В някои ситуации пациентите може да се нуждаят от отстраняване на бъбреците. Това се случва доста рядко, с определен списък от патологии.

Извършва се по 2 начина и изисква индивидуален подход.

Операцията за отстраняване на бъбреците (нефректомия) се извършва с много заболявания на тялото.

Интервенцията се назначава само когато бъбрекът не може да бъде спасен, докато останалите могат да осигурят пълното упражняване на неговите функции.

Индикации за провеждане

Има няколко индикации за отстраняване на органа. Най-често операцията се извършва с онкологични заболявания. За съжаление, ако бъбречната нефректомия е предписана от лекар, тази процедура не може да бъде избегната.

Рак в органа

Ако размерът на тумора е по-голям от 7 см, става въпрос за отстраняване на органите.

Нефректомията се извършва в случаи на неефективност на консервативната терапия, в присъствието на метастази (обемът на операцията се разширява).

Важно е второто тяло да може да замести отдалеченото и да изпълни функциите си.

Други проблеми

Премахването може да се извърши и по време на нефролитиаза в големи размери смятане, сериозно нараняване, поликистоза на заболяване, хидронефроза, развитието на болестта (диагностицирана в детството).

Подготовка за операция

Преди да се извърши бъбречно отстраняване, е важно да се установи причината за органната недостатъчност, е необходимо да се определи общото състояние на пациента, степента на функциониране на отделителните и други системи на тялото.

За тази цел пациентът преминава през определен списък от методи за лабораторна и инструментална диагностика.

Диагностични мерки

Преди операцията са проведени редица проучвания, които позволяват да се определи общото състояние на пациентите. Това пряко засяга начина, по който се намесват. Пациентите получават:

1. Общи и биохимични кръвни тестове, показващи работата на бъбреците и наличието (отсъствието) на възпалителния процес в тялото.
2. Рентгеново изследване органите на уриниране.
3. Компютърно или магнитно резонансно изображение бъбреците и всички малки таза.
4. Ултразвуков преглед органите на коремната кухина.
5. Определя се дихателната функция, тъй като това се основава на поносимостта на общата анестезия.

Резултатите от анализите спомагат за заключението, че пациентът е готов за операцията, какъв вид интервенция е по-добре да се приложи.

Подготовка на пациента

В навечерието на нефректомията се извършва очистваща клизма за пациента, косата се обръсва над интервенционната зона. В деня преди отстраняването не трябва да ядете, количеството течност, което пиете, трябва да е минимално.

Видове операции

Хирургичното отстраняване на бъбреците може да се извърши чрез отворена и лапароскопска хирургия.

Ако пациентът има бъбречен тумор, тогава се изисква открита операция. Във всеки случай тактиката се определя индивидуално.

Поправяне на кухината

По време на коремната операция на пациента се дава обща анестезия. След това се прави разреза за достъп до бъбреците.

Има няколко, хирургът избира такъв, който осигурява директен достъп до органа и е по-малко травматичен.

Тогава лекарят поправя панкреаса и дванадесетопръстника, за да се увери, че те не пречат на работата им по време на интервенцията.

Кухата операция, различна от кървене, може да бъде усложнена от чревна обструкция, сърдечна и респираторна недостатъчност, тромбоза, нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система.

Лапароскопски метод

Нефректомията с лапароскопски метод също се извършва под обща анестезия. В близост до пъпа, се пробива трокар, след което се поставя камера, която помага на лекаря да извърши правилно по-нататъшното протичане на операцията.

Съдовете и уретера се притискат, увреденият бъбрек се отрязва и изважда от тялото. Съдовете и уретера се зашиват от резорбируеми нишки.

В редки случаи може да се диагностицира чревна обструкция, постоперативна херния и хематом, пневмония, тромбоза и парализа.

Важно е да се отбележи, че за всеки вид операция отстраненият бъбрек задължително се изпраща за хистологично изследване.

Усложнения и последствия

При всяка хирургическа интервенция съществува риск от усложнения. След отстраняване на бъбреците може да се диагностицира следното:

1. Под влиянието на различни причини, възпалителен процес в областта на следоперативната рана. В резултат на дълга стационарна позиция може да се образува пневмония. В такива ситуации се причинява от задръствания в белите дробове, патогенната флора се натрупва и заразява тъканите на органа.
2. Сърдечна атака и инсулт в резултат на нарушения на кръвообращението.
3. Може да се развие възпаление на стената на венозни съдове с образуване на тромби - тромбофлебит.
4. Понякога има бъбречна недостатъчност, защото има захващане на съдовете. Оставащият орган не може веднага да компенсира отдалечената функция, но с времето ситуацията се стабилизира.

Ако подготовката за операцията е била задълбочена, тя преминала безопасно, пациентите нямали съпътстващи сериозни заболявания, рискът от усложнения е сведен до минимум.

Как да живеем с един бъбрек

Човек може да живее без един бъбрек достатъчно дълго.

Ако пациентите след операцията следват всички препоръки на лекаря и се грижат за себе си, продължителността на живота им е равна на средната.

Възможно ли е да живеем без тях

Съществуването без бъбреци е възможно поради постиженията на медицината. Такива пациенти изискват постоянна хемодиализа и трансплантация на органи. Продължителността на живота, ако не е настъпила трансплантация, не може да бъде дълго.

Следоперативен период

В продължение на 2-3 дни след операцията пациентите трябва да се държат на легло. Можете да правите дихателни упражнения, за да предотвратите застой в белите дробове.

След изтичането на този период от време е допустимо да ставате внимателно от леглото и постепенно да се разхождате в района. Остри движения са забранени.

През първите 24 часа не трябва да ядете. Можете да ядете след активирането на чревната перисталтика.

Ако има оплаквания от силна болка в областта на следоперативната рана, на пациентите се предписват аналгетични лекарства. Обикновено симптоматиката изчезва достатъчно бързо и не са необходими никакви медикаменти.

Върнете се вкъщи

Когато пациентът напусне дома, лекарите му дават необходимите препоръки за промяна на режима на хранене и начин на живот. От тяхното спазване зависи по-нататъшното благополучие на пациента.

Обикновено възстановяването отнема до 2 месеца, през което пациентите са на лист за отпуск по болест.

Отнема около 1-1.5 години, за да компенсира напълно отстранения бъбрек. Този процес не е пречка за изпълнението на работата и пълния живот.

Правила за храненето

При храненето на пациентите след операцията трябва да се ограничи количеството консумиран протеин. предпочитания за хранителни стоки, дадени за продукти, които лесно се абсорбират от организма - ръжен хляб, плодове и зеленчуци, постно месо и риба (не повече от 100 грама на ден), кисело мляко, кефир.

По отношение на напитките е необходимо да се изключат сода и сокове. Предпочитание се дава на чистата вода и водите. Количеството течност се определя от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.

Физическа активност

Пациентите с дистален бъбрек са забранени да повдигат тежести, можете да носите специална превръзка за поддържане на гръбначния стълб.

След операция в продължение на 2 месеца, физическото натоварване е малко, под формата на пешеходни турове 2 пъти на ден.

Постепенно продължителността и интензивността се увеличават до 3 часа на ден. Предпочитание се дава на ходене умерена активност.

Предотвратяване на усложненията и предпазните мерки в начина на живот

За да се избегнат усложнения след операцията, пациентите трябва да избягват хипотермия и инфекциозни агенти, които влизат в тялото.

Ако е необходимо, за да смените работата, е необходимо да се намери място на работа, при което условията нямат отрицателен ефект върху тялото. Пациентите трябва да следят внимателно състоянието си, ако има признаци на патологичен процес в бъбреците, незабавно посетете лекар.

Възстановяване на увреждания и увреждане

Ако пациентът съблюдава всички препоръки и няма усложнения, възстановяването на работния капацитет настъпва приблизително 2 месеца след операцията.

Отстраняването на бъбреците не е причина пациентът да получи увреждане. Този въпрос се разглежда от комисията по медицина и рехабилитация. Решението е повлияно от степента, до която останалият бъбрек компенсира отдалечената функция, както и наличието на съпътстващи патологии и степента на тяхната тежест.

заключение

С всички препоръки, човек след нефректомия може да живее пълноценен живот.

Пациентите трябва малко да променят начина си на живот и винаги да бъдат под наблюдението на лекар. В този случай те няма да могат да изпитат никакви проблеми в бъдеще.

Нефректомия на бъбреците

Ако пациентът е назначен да отстрани бъбреците, това показва продължително заболяване и тежкия му ход. Такава радикална мярка се приема само ако не е възможно да се спаси един бъбрек. След като пациентът е изгубил орган, той трябва радикално да промени своя начин на живот. Здравето на пациент, който се подлага на операция, зависи от отговорно отношение към собствения му организъм.

Индикации за операция за отстраняване на бъбреците

Показанията за нефректомия (отстраняване на левия или десния бъбрек) включват група патологични прояви, засягащи органа:

• тумори с малигнена природа, ако един бъбрек не е засегнат или частично функционира;
• травматични лезии на бъбреците, при които органът спира да работи нормално и неговите функции не могат да бъдат възстановени;
• камъни в бъбреците, които предизвикват суплесване на бъбречните тъкани и тяхната смърт;
• поликистозно бъбречно заболяване, развиващо се на фона на бъбречна недостатъчност (нефректомията се използва, ако лекарството не помогне);
• патологии на развитието на бъбреците в детска възраст;
• проблеми с отделянето на урина от бъбреците (хидронефроза), които предизвикват атрофия на тъканите.

Връщане към съдържанието

Подготовка за нефректомия

Преди да направите нефректомия, трябва да направите задълбочен преглед на пациента. Лекарят трябва да разбере защо органът е спрял да работи, т.е. да посочи причините за отстраняване на бъбреците и да разбере всичко за състоянието на двата бъбрека. В допълнение, значението на изследването е свързано с факта, че операцията се извършва под обща анестезия, която за пациента в тежко състояние представлява определена опасност.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

• Оценка на дихателната функция на пациента - нищо не трябва да пречи на функционирането на белите дробове, тъй като при обща анестезия се появява респираторна депресия.
• Рентгеново изследване на урогениталната система - определя състоянието, възможни допълнителни увреждания на органите.
• Прилагането на кръвен тест за креатинин - показва бъбречна недостатъчност, в случай че се увеличи.
• Компютърно (CT) и магнитно резонансно изображение (ЯМР) на засегнатия бъбрек.
• Ултразвук, CT или ЯМР на перитонеални съдове - разкрива наличието на тромбоза на вените.

Ако се изисква да се изясни информацията за състоянието на пациента, се извършват допълнителни изследвания на урина и кръв за идентифициране на инфекциите и се извършва флуорография. Преди отстраняването на бъбреците, пациентът трябва да прекара около 3 седмици в катедрата по урология. През този период се провежда целия диагностичен комплекс от изследвания и внимателно проследяване на пациента.

Предоперативна подготовка

В деня преди операцията се вземат окончателните мерки за обучение. Пациентът получава клизма за почистване на червата и бръсне косата на мястото, където се очаква да се извърши допълнителна операция. Забранено е да се яде цял ден преди нефректомията. Напитката следва минимално количество вода и, ако е възможно, напълно да се откаже от течността.

Работа с кухини (отворена)

Как го правят?

Пациентите се поставят на операционната маса и се фиксират с еластични бинтове, така че да не предизвикват неволеви движения. След това те навлизат в състояние на анестезия и операцията за отстраняване на бъбреците започва. Има няколко варианта на разреза: отпред в областта на долната граница на ребрата или отстрани между 10-о и 11-то ребро. Втората техника на нефректомия се счита за по-малко травматична, тъй като лекарят има директен достъп до бъбреците.

След разрязването е необходимо да се монтира разширител и да се фиксира панкреаса и дванадесетопръстника, така че по време на операцията с бъбреците да не ги навреди и да предотврати изместването. От бъбреците, които трябва да бъдат отстранени, съединителните и мастните мембрани са разделени. Ако в тъканите има кръвоносни съдове, те се блокират от скоби. Вълните, които приближават бъбрека, са запечатани с нарушение на оригиналната структура на бъбречния протеин.

Уретерът е притиснат от двете страни. В интервала между настроените скоби се прави рязане. Тогава органът се зашива с резорбируеми нишки. В случай, че ракът от бъбрека метастазира в уретера, той се отстранява по цялата дължина. Преди да премахне бъбрека, хирургът зашива крака на бъбреците. Чрез него бъбреците включват артерии, вени и уретера. За да се предотврати развитието на кървене, съдовете се шият. Отделеният бъбрек се отстранява от перитонеума.

Възможни проблеми

Най-честите усложнения след края на лумбалната операция са:

• Кървене поради незабелязан кръвоносен съд или недостатъчно припокриване на големи вени или артерии.
• Запушване на червата.
• Сърдечна недостатъчност, провокирана от предразположението на пациента или от неправилна доза анестезия.
• Тромбоза на големи съдове.
• Проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, обикновено причинени от кървене или тромб.
• Респираторна недостатъчност, провокирана от анестезия. Ако проблемите с дишането преминават с времето, животът и здравето на пациента не са застрашени.

Връщане към съдържанието

Лапароскопска хирургия

Напредъкът на операцията

Пациентът лежи на гърба си. Зърната на зърната се поставя под краката, така че за лекарите ще бъде по-удобно да обърнат пациента. Тялото на пациента е фиксирано с еластични бинтове. Както и в предишния случай, лапароскопската нефректомия се извършва под обща анестезия. В близост до пъпа се въвежда хирургически инструмент, който се нарича трокар. Тя се представя с тръба със стилет на края, която пронизва тъканите. Към него е прикрепена камера, с помощта на която хирургът може да контролира въвеждането на други трокар, осигурявайки достъп до органа от всички страни. След като се направят всички необходими подготовки, пациентът се обръща настрани, издува възглавницата под краката си. Тялото е фиксирано отново.

Съдовете, които се приближават до бъбреците и уретера, са закрепени със скобите на лапароскопичен сепаратор. Те не могат да бъдат пришити, докато бъбрекът не бъде изваден от тялото. Раненият орган се отстранява от най-големия трокар, който е 11 милиметра, след като пациентът отново се обърне на гърба си. В средата на инструмента се поставят ръбовете на пластмасовата торбичка и лапароскопа, които директно отрязват органа. Следващите трокари се изтеглят от перитонеума на пациента. Раната и увредените тъкани се зашиват от самоконверсионна нишка. Изрязаният бъбрек се изследва чрез хистологичен метод.

Възможни проблеми

Лапароскопската нефректомия се счита за лек метод за отстраняване на бъбреците, така че рискът от усложнения след това не надвишава 16%. Най-често срещаните проблеми са:

• Хематома, който се развива по време на операцията, е кръв от ограничен размер, която след известно време ще се разпадне само по себе си.
• Запушване на стомашно-чревния тракт. Проблеми с перисталтиката на червата възникват от лекарства, които отпускат мускулите или случайно захващане на червата по време на нефректомия.
• Следоперативна херния в мястото на влизане на троакара - по-често се среща при хора с наднормено тегло, което спешно отнема бъбреците.
• Развитието на възпалителния процес в белите дробове, несвързано с инфекциозна инфекция, е реакцията на имунната система към хирургическата интервенция.
• Запушване на белодробната артерия чрез тромб или газ. Възникна, ако артерията беше докосната по време на операцията.
• Парализа на брахиалния нерв, ако е бил докоснат от хирург. Като се има предвид тежестта на лезията, пациентът може да почувства чувство на изтръпване в ръката и в някои случаи да не може да го движи.

Връщане към съдържанието

Следоперативни усложнения и последствия

Последиците от отстраняването на бъбреците директно зависят от качеството на подготовката за хирургическа намеса, действията на хирурга в нефректомията, от това колко успешно е била извършена операцията и от това дали пациентът има допълнителни заболявания. Отстраняването на органа е свързано с риск от развитие на неспецифични усложнения. Най-често тези проблеми се провокират от анестезия и тъй като пациентът лежи дълго неподвижен (отстраняването на бъбреците трае 2-4 часа). Те включват:

• конгестивна пневмония - вторично възпаление на белите дробове, провокирано от проблеми с вентилацията или хемодинамичните разстройства;
• удар - увредена циркулация в мозъка;
• инфаркт - исхемична некроза на миокарда;
• тромбофлебит - тромбоза, която се развива на фона на възпаление на венозната стена.

Ако човек няма треска след операцията за дълго време, това означава възпалителен процес. Последиците от нефректомията обикновено са свързани с развитието на бъбречна недостатъчност. Причината за патологията може да бъде захващане на контралатералната вена, ако пациент с тумор има тромб, състоящ се от патологични клетки в бъбрека с тумора. Тъй като пациентът има само един работен орган, той трябва да поеме целия товар. След известно време нормалното функциониране се възстановява, но понякога е необходимо да се извърши външно пречистване на кръвта.

Ранен постоперативен период

Непосредствено след операцията за отстраняване на бъбреците, управляваната е поставена в интензивното отделение за постоянен мониторинг на състоянието. Първият и няколко последващи дни за уринарна инконтиненция на катетъра. Пациентът може да пие и да яде веднага, но само след като докторът потвърди наличието на чревна перисталтика. Водата се консумира в малки количества, а храната е в размазана форма.

От неприятни симптоми, има болки след отстраняване с дълбоко вдъхновение, кашлица. Тя също боли, когато тялото се движи. Въпреки това, за да се ускори възстановяването и да се предотврати пневмония, се препоръчва дихателна гимнастика. Под контрола на лекаря пациентът трябва постепенно да увеличава двигателната активност. От 2-3-ия ден се позволява да се обърне от едната страна и да стане. Не правете внезапни движения, така че шевовете да не се разпадат. Физическата активност не позволява да се развиват проблеми с червата и кръвообращението.

Рехабилитация след завръщане у дома

Основната рехабилитация след отстраняването на бъбреците започва вкъщи, тъй като пациентът сега е отговорен за собственото си състояние. За възстановяване след операция хората с дистален бъбрек се нуждаят от поне 1,5 години. След известно време бъбреците свикват на товара и работят по компенсаторния принцип. За възрастните хора е по-трудно да се възстановят.

Правила за храненето

Рехабилитационният период за хората, които сега живеят с един бъбрек, започва с промяна в диетата. Основното условие за избора на ястия е лесната смилаемост на консумираната храна. Диетата включва продукти с умерено калорично съдържание и ниска концентрация на протеини. Дневното меню задължително включва:

• хляб на ръжено брашно;
• салати от зеленчуци и плодове;
• зърнени храни и тестени изделия;
• ферментирали млечни продукти.

С грижа, месото е включено в диетата. През деня можете да ядете не повече от 100 грама варено телешко, пилешко или заешко. Позволява се използването на нискомаслена риба и пилешки яйца под формата на омлет. Забранено е използването на мляко в големи количества поради наличието на калций в него, което предизвиква образуване на камъни. Културите на боб не се препоръчват за хранене, тъй като увеличават образуването на газ в червата.

Диетата е разделена на 5-6 малки хранения. Нормата на водата на ден е съгласувана с лекуващия лекар, като се взема предвид използването на течност от супи, разредени сокове, зеленчуци и плодове. Всички ястия са на пара, варени или печени. Дозата сол на ден е 5 грама, а хлябът - не повече от 400 г. Диетата, разработена от лекаря, трябва да бъде напълно спазена.

Физическа активност

Физически активният живот с един бъбрек означава малко натоварване на тялото през първите 2-3 месеца. Операцията се базира на пешеходна обиколка, която трае около половин час сутрин и вечер. С течение на времето можете да ходите до 3 часа всеки ден. Вдигането на тежести е извън въпрос. Позволява се да се увеличи не повече от 3 килограма. Гърбът се фиксира със специална превръзка. Веднъж седмично за бъбреците правят разтоварване - те извършват вани процедури.

Предотвратяване на усложненията и предпазните мерки в начина на живот

Възстановяването на нормален начин на живот в постоперативния период е свързано със запазването на здравето на останалия бъбрек. Необходимо е:

• предотвратяване на развитието на инфекция;
• ако възникне възпаление в някой от органите, не забавяйте с началото на лечението;
• редовно изследване на бъбреците.

Животът след отстраняването на бъбреците е тясно свързан с внимателното отношение към собственото здраве. Прехвърлената нефректомия не може да бъде претоварена и да се остави да се разхлаби тялото. Ако има някакви съмнения или симптоми на заболяването, незабавно трябва да се консултирате с лекар. В случай, че преди операцията работата на пациента е свързана с вредно или токсично производство или силен физически стрес, обхватът на дейност трябва да бъде променен.

Възстановяване на увреждания и увреждане

Ако пациентът няма усложнения след нефректомия и тялото бързо се адаптира към нов начин на живот, работният капацитет се възстановява напълно след 1,5-2 месеца. За този период ще ви е необходим отпуск по болест. Но често възниква въпросът дали човек с един бъбрек става инвалид. Нефректомията не се счита за основа за присвояване на увреждания. Неспособността след отстраняване на бъбреците е единственият пример - медицинската и социалната комисия. Членовете на комисията са упълномощени да разберат колко остатъчен бъбрек може да компенсира липсата на втора и да вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания за вземане на решение.