Бъбречна недостатъчност при жени: признаци, симптоми и лечение

Клиники

Бъбрекът на човек е сдвоен орган на пикочната система, чиято основна цел е образуването на урина. Развитието на бъбречната недостатъчност възниква, когато бъбречната работа е сериозно нарушена и терапевтичната помощ не е предоставена навреме.

Какво е това?

Болестта "бъбречна недостатъчност" е тежко състояние, развиващо се срещу други заболявания или лезии и се характеризира с нарушена бъбречна функция. В зависимост от тежестта и продължителността на потока се прави разграничение между остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност. Патологията може да засегне хора от всяка възраст и пол, но младите жени са по-често засегнати от бъбречни проблеми.

В повечето случаи причината за бъбречна недостатъчност е нарушение в самия орган, причинено от външни или вътрешни фактори. Обаче болестите, които са абсолютно несвързани с бъбреците, също могат да предизвикат патология. Най-често срещаните причини са:

  • Вродени аномалии на бъбреците;
  • Хронични заболявания в тялото - диабет, автоимунни заболявания, чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност, уролитиаза;
  • Възпалителни заболявания на бъбреците, които не са били лекувани или са настъпили с усложнения;
  • Злокачествени новообразувания в бъбречната тъкан;
  • Запушване на уретерите чрез конкрети, което води до задържане и натрупване на урина в бъбреците, прекомерно разтягане на органа и образуване на патология;
  • Хроничен гломерулонефрит;
  • Интоксикация на тялото;
  • Масивна загуба на кръв или намаляване на обема на циркулиращата кръв, например при изгаряния;
  • Отравяне с химикали и отрови;
  • Самолечение с нефротоксични лекарства, продължително използване на антибиотици или други лекарства, без назначаването на лекар.

В някои случаи бъбречната недостатъчност при жените може да се развие на фона на бременност.

Признаци на бъбречна недостатъчност

Признаците за бъбречна недостатъчност при жените до голяма степен зависят от степента на нарушение на организма:

  • Първоначална степен - на този етап няма клинични симптоми, но вече се появяват патологични промени в тъканите на органа;
  • Oliguric етап - симптоми и бране: намаляване на броя на отделена урина на ден се появява летаргия, обърканост, гадене, повръщане, сърцебиене, диспнея, сърдечна аритмия, коремна болка (продължителност на този етап до 10 дни);
  • Полиуричният стадий - състоянието на пациента се връща към нормалното, дневният обем на урина се увеличава и често съответства на физиологичните параметри, но на този етап развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система;
  • Етапът на рехабилитацията - бъбреците започват да функционират напълно и почти напълно се възстановяват. Ако голям брой нефрони са били повредени по време на остра бъбречна недостатъчност, тогава е невъзможно пълно възстановяване на функцията на органа.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жени

Хроничната форма на заболяването се развива в резултат на прогресията на остра бъбречна недостатъчност. Състояние характеризиращо се с разграждането и загубата на бъбреците (гломерули на нефрони, паренхим), в резултат на тялото не може да изпълнява функциите си - води до повреда на други жизненоважни органи.

В зависимост от степента на увреждане на бъбречната тъкан и сериозността на състоянието на пациента, няколко етапа на хронична бъбречна недостатъчност се отличават с различни симптоми:

  • Етап скрит поток (латентна) - Клиничните прояви на заболяването липсват, така че пациентът не знае за състоянието му - обаче, с увеличение на физическо натоварване възникнат слабост, сухота в устата, сънливост, летаргия, умора, урина в големи количества;
  • Клинична етап - на този етап има клинични данни за интоксикация: гадене, повръщане, кожен бледност, слабост, сънливост, летаргия, рязък спад в разглобяема урина, диария, поява на лош дъх, тахикардия, сърдечна аритмия, главоболие;
  • Степента на декомпенсация - към признаците на обща интоксикация на организма, усложнения се добавят под формата на чести респираторни инфекции, възпалителни инфекции на пикочните органи;
  • Степента на компенсация (или краен етап) - изчезването на функциите на жизнените органи на човек се наблюдава, в резултат на което се получава фатален изход. Клинично, този стадий се проявява от симптомите на тежка интоксикация на тялото, нарушение на функционирането на всички органи, неприятна миризма от устата, жълтеница на кожата, развитие на неврологични заболявания.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при бременност

При бременност може да възникне синдром на бъбречна недостатъчност поради нарушена бъбречна функция в резултат на предаването на уретерите, бъбречната артерия или органната тъкан на растящата матка. В този случай бъдещата майка има следните клинични симптоми:

  • Рязко намаление на обема на ежедневната урина до пълна анурия;
  • Увеличаване на показателите за кръвно налягане;
  • Появата на протеин в анализа на урината;
  • Оток на лицето и крайниците;
  • Гадене, повръщане;
  • Летаргия, слабост, главоболие;
  • Признаци на интоксикация на тялото;
  • Бледа кожа.

При първото появяване на такива симптоми незабавно трябва да се свържете с вашия гинеколог. Тежката бъбречна недостатъчност по време на бременност може да окаже неблагоприятно влияние върху развитието на плода в матката до момента на преждевременната смърт.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Колкото по-бързо се идентифицира и лекува бъбречната недостатъчност, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Острата форма на заболяването е обратимо състояние, за чието лечение е важно да се определят причините за смущението на органа. Възстановяването на нормалното функциониране на бъбреците се подпомага от лечението на основното заболяване и хемодиализа.

При съпътстващи възпалителни заболявания на пикочните органи се предписват антибиотици и имуностимуланти.

При бъбречна недостатъчност, причинена от тежки отравяния, токсини или наркотици, пациентът получава хеморозия и плазмафереза. При остра кръвозагуба - трансфузия на кръвни и плазмени заместители.

С хронична форма на патология е невъзможно напълно да се възстановят бъбреците, но е възможно да се спре развитието на необратими процеси и леко да се подобри качеството на живот на пациента. За това на пациента се предписва редовна диализа и специална диета.

Храненето за бъбречна недостатъчност трябва да бъде балансирано и продуктите лесно да се смилат. Препоръчително е да организираме разтоварване на дни 1-2 пъти седмично. Дневно на масата трябва да присъстват млечни продукти - кефир, кисело мляко, нискомаслено извара.

В допълнение към основния план за лечението, съставен от лекаря поотделно, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на специалиста:

  • Изключение на физическата активност;
  • Отсъствие на стрес;
  • Отказ от алкохол и пушене;
  • Оставете леглото в остър стадий.

При хронична бъбречна недостатъчност, след нормализиране на общото състояние на пациента, ако е възможно, се извършва операция за трансплантация на донорния бъбрек. Това значително помага за подобряване на качеството и удължаване на живота на пациента.

усложнения

С прогресирането на симптомите и липсата на своевременно лечение рискът от усложнения е висок:

  • Преход на болестта в хронична форма;
  • Уремична кома;
  • Сепсис.

Ако бъбречната недостатъчност не се лекува, пациентът бързо ще умре.

Симптоми на бъбречната недостатъчност

Разграничаване между остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност (ARF) - внезапно нарушение на бъбречната функция със забавяне на отделянето от тялото на продуктите на метаболизма на азота и нарушение на водния, електролитния, осмотичния и киселино-базовия баланс. Тези промени се появяват в резултат на остри тежки нарушения на бъбречния кръвоток, GFR и тубулна реабсорбция, които обикновено се появяват едновременно. Как да се прилага традиционната медицина с тази болест поглед тук.

Остра бъбречна недостатъчност се случва, когато и двамата бъбреци изведнъж спре да функционират. Бъбреците регулиране на баланса на химикали и телесни течности и отпадъци филтрирани от кръвта, привеждането им в урината. Остра бъбречна недостатъчност може да се получи по различни причини, включително бъбречно заболяване, частично или пълно запушване на пикочния тракт и намаляването на обема на кръвта, например, след тежка загуба на кръв. Симптомите могат да се развиват в продължение на няколко дни: размерът на отделяне на урина може да бъде драстично намалена, и течността, която трябва да се покаже се съхранява изцяло в тъканите, което води до усилване и оток на тегло, особено в глезените.

Острата бъбречна недостатъчност е животозастрашаваща болест, тъй като в тялото се натрупват прекомерни количества вода, минерали (по-специално калий) и отпадъци, които обикновено се екскретират от бучките в урината. Болестта обикновено е добре лекувана; функцията на бъбреците може да бъде напълно възстановена след няколко дни или седмици, ако причината е правилно определена и се предписва подходящо лечение. Острата бъбречна недостатъчност, дължаща се на бъбречно заболяване, понякога може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, в който случай перспективата за заболяването зависи от способността да се лекува основното заболяване.

Понастоящем се отличават няколко етиологични групи от артрит.

• Пререален арест (исхемичен)

- шокови бъбреци (травма, загуба на течност, масивна дезинтеграция на тъканите, хемолиза, бактериален шок, кардиогенен шок). - Загуба на извънклетъчен обем (гастроентерни загуби, загуба на урина, изгаряния). - Загуба на интраваскуларен обем или преразпределение (сепсис, кървене, хипоалбуминемия). - Намалена сърдечна дейност (сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада, сърдечна хирургия). - Други причини за намаляване на GFR (хиперкалциемия, хепаторенална синдром).

- Екзогенни токсичност (увреждане на бъбреците отрови, използвани в промишлеността и бита, ухапвания от отровни змии и насекоми, интоксикация лекарства и рентгеноконтрастни материали). - Остра заразна и токсични бъбрек с непряко и пряко въздействие върху инфекциозен фактор Kidney - лезии бъбречните съдове (хемолитична-уремичен синдром, тромботична тромбоцитопенична пурпура, склеродермия, системен некротизиращ васкулит, тромбоза на артериите или вени, атеросклеротична емболия в тежка атеросклероза големи съдове - главно аортата и бъбречните артерии). - Отваряне и затваряне на бъбреците. - Постисхемичен артрит.

- extrarenal обструкция (запушване на уретрата, рак на пикочния мехур, рак на простатата, таза; запушване на уретера камък, гной, кръвен съсирек, уролитиаза, блокада тръбна урати в естествения ход на левкемия, както и техните лечение миелома и подагрен нефропатия, сулфонамиди лечение; случайно лигиране на уретера по време на операцията). - задържане на урина не е причинена от органичната бариера (нарушена уриниране диабетна невропатия или чрез използване на M-ganglioblokatorov и антихолинергици).

симптоми

• Отстранете само малки количества урина. • Повишено тегло и подуване на глезените и лицето поради натрупване на течност. • Загуба на апетит. • Гадене и повръщане. • Сърбеж по цялото тяло. • Умора. • Болка в корема. • Урина с кръв или тъмен цвят. • Симптоми на крайния етап при отсъствие на успешно лечение: недостиг на въздух поради натрупване на течност в белите дробове; необяснимо кръвонасядане или кървене; сънливост; объркване на съзнанието; мускулни спазми или спазми; загуба на съзнание.

При развитието на остра бъбречна недостатъчност са идентифицирани четири периода: периодът на началното действие на етиологичния фактор, олигонуричният период, периодът на възстановяване на диурезата и възстановяването.

През първия период, доминиран от симптомите на заболяването, което води до остра бъбречна недостатъчност. Например, гледане температура, втрисане, колапс, анемия, хемолитична жълтеница при анаеробни сепсис, свързан с опасни аборт или клинична картина на цялостното действие на или отрова (оцет същество, тетрахлорметан, соли, тежки метали и т.н.).

Вторият период - периодът на рязко намаляване или прекратяване на диурезата - обикновено се развива скоро след действието на причинителя. Увеличава азотемия появи гадене, повръщане, кома поради натрий и вода задържане развива извънклетъчен хиперхидратация проявява увеличение на телесното тегло, кухинна оток, белодробен оток, мозъчен.

След 2-3 седмици, олиганурията е последвана от период на възстановяване на диурезата. Количеството урина обикновено се увеличава постепенно, след 3-5 дни диурезата надвишава 2 литра на ден. Първо, натрупаната в тялото течност по време на олиганурията се отстранява и след това, поради полиурия, настъпва опасна дехидратация. Полиурията обикновено трае 3-4 седмици, след което по правило нивото на азотна шлака се нормализира и започва дълъг (до 6-12 месеца) период на възстановяване.

По този начин, клинична позиции най-трудните и опасни за живота на пациент с остра бъбречна недостатъчност - време oligoanuria когато картината на заболяването се характеризират предимно от азотемия с остър натрупване на кръвна урея, креатинин, пикочна киселина и електролитни нарушения (особено хиперкалиемия, и хипонатремия, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- и fosfatemiya), развитието на извънклетъчния претоварване на течност. Oligoanurichesky период винаги е придружен от метаболитна ацидоза. През този период редица сериозни усложнения могат да бъдат свързани с недостатъчна лечение провежда предимно с неконтролирана въвеждане на физиологичен разтвор, когато натриев първия извънклетъчен натрупване причинява хидратация, и след това вътреклетъчния свръххидратация, което води до кома. Тежко състояние често се изостря от неконтролирано използване на хипотоничен или хипертоничен разтвор на глюкоза, намаляване на осмотичното налягане на плазмата и повишава клетъчната свръххидратация поради бързото преминаване на глюкоза, последвано от вода и в клетката.

По време на възстановяване на диурезата, дължаща се на тежка полиурия, съществува риск от тежки усложнения, особено във връзка с развитието на електролитни нарушения (хипокалиемия и др.).

В клиничната картина на OPN може да има признаци на сърдечни и хемодинамични разстройства, разгъната уремична интоксикация с тежки симптоми на гастроентероколит, психични промени, анемия. Често тежестта на състоянието се влошава от перикардит, дихателната недостатъчност, нефрогенна (хиперхидратация) и сърдечна белодробен оток, гастроинтестинално кървене, и особено инфекциозните усложнения.

За да се оцени тежестта на пациента с спирачни основните стойности са азот метаболизъм, по-специално нивото на серумния креатинин в кръвта, което не зависи от характеристиките на мощност на пациента, и следователно по-точно отразява степента на бъбречно увреждане. Латентност креатинин обикновено води разрез на карбамид, въпреки че динамиката на нивото на последното е важно да се направи оценка на прогнозата на катодния (особено когато участва в черния дроб процес).

Въпреки това, в много клинични прояви пренапрежение, по-специално признаци на увреждане на нервната система и мускулите (главно на миокарда), нарушения, свързани с калиев обмен. Често срещащи се и съвсем разбираемо, хиперкалиемия увеличава инфаркт на възбудимостта с появата на високо, с тясна основа и заострен връх на Т-вълната на електрокардиограма, забавя атриовентрикуларен и интравентрикулен проводимост до спиране на сърдечната дейност. В някои случаи обаче може да се развие хипокалиемия (с повторно повръщане, диария, алкалоза) вместо хиперкалиемия, последната също е опасна за миокарда.

причини

диагностика

Прецизиране фактоои пренапрежение позволява по-голямо внимание на терапевтични ефекти. Така prerenal ARF развива главно при условия шок, характеризиращи се с тежко увреждане на микроциркулацията поради хиповолемия, ниско централен венозен налягане и други хемодинамични промени; елиминирането на най-новите и трябва да бъдат изпратени на основните терапевтични мерки. Затвори механизъм за тези състояния и събития от пренапрежение, свързани с висока загуба на течност и NaCl обширни лезии в тежки стомашно-чревни инфекции, (анатомични аномалии) от колан повръщане, диария, която определя границите на терапевтични ефекти. Бъбречно AKI развива поради токсичния ефект на различни фактори, предимно серия от химически, лекарства (сулфонамиди, живачни съединения, антибиотици) и рентгеноконтрастни агенти и могат също така да бъдат причинени от бъбрек самата болест (OGN и нефрит, свързан с системен васкулит). Профилактика и лечение на остра бъбречна недостатъчност в тези случаи трябва да включва мерки за ограничаване на въздействието на тези фактори, както и ефективни методи за борба с бъбречни заболявания споменати. Накрая, терапевтичните тактика в postrenal пренапрежение се намалява главно за премахване стана силно затруднено изтичане на урина във връзка с уролитиаза, тумори на пикочния мехур и т.н.

Трябва да се има предвид, че пропорциите на различните причини за остра бъбречна недостатъчност може да се промени, дължащи се на тези или други характеристики на техните ефекти върху бъбреците. Към настоящия момент все още е основна група от случаите OPN направи остър шок и токсично увреждане на бъбреците, но в рамките на всяка от тези подгрупи, както и пост-травматичен остра бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност с акушерски и гинекологични патология (аборт, усложнения на бременността и раждането), остра бъбречна недостатъчност поради кръводаряване усложнения и нефротоксични фактори ефект (отравяне оцетна същество, етилен-гликол) ускорява пренапрежение, свързани с увеличаване на хирургически интервенции, особено при по-възрастни възрастови групи, както и използване на нов х лекарства. В ендемични огнища причина на ARF може да бъде вирусна хеморагична треска с бъбречно заболяване като тежък остър тубулоинтерстициален нефрит.

Въпреки че голям брой проучвания са посветени на изследването на механизмите за развитие на остра бъбречна недостатъчност, въпреки това патогенезата на това състояние не може да се счита за окончателно изяснена.

Доказано е обаче, че различни етиологични варианти на артрита се характеризират с редица общи механизми:

• нарушен бъбречен (особено корологичен) кръвен поток и намаление на GFR; • обща дифузия на гломерулния филтрат през стената на увредените тубули; • компресиране на тубулите чрез едематорен интерстит; • близо хуморални реакции (активиране на системата ренин-ангиотензин, хистамин, серотонин, простагландини и други биологично активни вещества за способността им да предизвикват хемодинамична нестабилност и увреждане на тубули); • заобикаляне на кръвта през юкстсамидуларната система; • спазъм, тромбоза на артериоли.

Развиваща се с морфологични изменения се отнасят преди всичко на бъбречната тубулна система, най-вече крайните каналчета, и са представени дистрофия, често тежка некроза епител, придружени с умерени промени в бъбречната интерстициум. Глумерулните нарушения обикновено са незначителни. Трябва да се отбележи, че дори при най-дълбоките некротични промени възстановяването на бъбречния епител става много бързо, което се улеснява от употребата на хемодиализа, удължаваща живота на тези пациенти.

При разработването на процеси общоприложимост преобладаване на определено ниво определя патогенезата на ARF във всяка то тези изпълнения. По този начин, когато шок OPN играе важна роля исхемично бъбречно увреждане на тъканите, нефротоксичен ARF освен хемодинамични смущения значение пряко действие на токсични вещества в тръбен епител в тяхната секреция или реабсорбция, когато хемолитично-уремичен синдром, тромботична микроангиопатия преобладава.

В някои случаи ОРН се развива в следствие на така наречения остър хепаторенален синдром и се дължи на тежко чернодробно заболяване или хирургични интервенции в черния дроб и жлъчните пътища.

Хепаторенален синдром - остра функционален вариант бъбречна недостатъчност развива при пациенти с тежко чернодробно заболяване (фулминантен хепатит с или далеч дойде цироза), но без видима бъбрек органичен промяна. Очевидно в патогенезата на това състояние определена роля играят промените в кръвния поток в кортикалната субстанция на бъбреците с неврогенен или хуморален произход. Прекурсорите на появата на хепатореналния синдром постепенно увеличават олигурията и азотемията. Остра тубуларна некроза хепаторенален синдром, обикновено се характеризира с ниска концентрация на натрий в урината, и няма значима промяна в утайката, но от prerenal ARF диференцират това значително по-трудно. При съмнителни случаи бъбречният отговор на възстановяването на BCC помага - ако бъбречната недостатъчност не реагира на увеличаване на BCC, тя почти винаги напредва и води до смърт. Развивайки се в крайния етап, артериалната хипотония може да причини тубулонекроза, което допълнително усложнява клиничната картина.

лечение

предотвратяване

• Лечение на заболяване, което може да причини остра бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) - нарушена бъбречна функция, причинена от значително намаляване на броя на адекватно функциониращите нефрони и водещо до самоотравяне на тялото с продукти от собствената си жизненоважна дейност.

Наблюдава се хронична бъбречна недостатъчност, когато и двамата бъбреци постепенно спрат да функционират. В бъбреците има многобройни малки структури (гломерули), които филтрират отпадъците от кръвта и съхраняват големи вещества, като протеини в нея. Излишните вещества и излишната вода се натрупват в пикочния мехур и след това се екскретират под формата на урина. При хронична бъбречна недостатъчност бъбреците се увреждат постепенно в продължение на много месеци или години. Тъй като бъбречната тъкан е унищожена в резултат на увреждане или възпаление, останалата здрава тъкан компенсира работата си. Допълнителна работа води до претоварване на части преди това непокътнати бъбреците, което води до още по-голямо увреждане на бъбреците, докато цялото спира да функционира (състояние, известно като краен стадий на бъбречна недостатъчност).

Бъбреците имат голяма граница на безопасност; повече от 80-90 процента на бъбреците може да се повреди преди появата на симптоми (въпреки симптоми могат да се появят по-рано, ако отслабена бъбреците се подлага на внезапна стрес, като например инфекция, дехидратация или употребата на лекарства, които имат вредни ефекти върху бъбреците). Тъй като в организма се натрупват прекомерни количества течни, калиеви минерали, киселини и отпадъци, хроничната бъбречна недостатъчност се превръща в животозастрашаваща болест. Въпреки това, ако основното заболяване се лекува, и по-нататъшно увреждане на бъбреците може да се наблюдава, в началото на краен стадий на бъбречна недостатъчност може да бъде забавено. На крайния етап бъбречната недостатъчност се лекува с диализа или бъбречна трансплантация; всеки от тези начини може да удължи живота и да позволи на човек да води нормален живот.

Развитието на CRF може да доведе до различни заболявания и нарушения на бъбреците. Те включват хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречна туберкулоза, амилоидоза, и хидронефроза поради наличието на различни видове пречки за потока на урината.

Освен това CRF може да възникне не само поради бъбречна болест, но и поради други причини. Сред тях може да се отбележи заболяването на сърдечно-съдовата система - артериална хипертония, стеноза на бъбречните артерии; ендокринната система - захар и диабет insipidus, хиперпаратиреоидизъм. Причината за CRF може да служи като системно заболяване на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, склеродермия и др., Ревматоиден артрит, хеморагичен васкулит.

причини

Трябва да се отбележи, че независимо от причината, хроничната бъбречна недостатъчност е свързана, от една страна, с намаляването на броя на активните нефрони и, от друга страна, намаляването на работната активност на нефрона. Външните прояви на CRF, както и лабораторните признаци на бъбречна недостатъчност започват да се разкриват със загубата на 65-75% от нефроните. Но бъбреците имат невероятни резервни способности, защото жизнената активност на тялото се запазва дори със смъртта на 90% от нефроните. Компенсационните механизми включват повишена активност на оцелелите нефрони и адаптивно преструктуриране на всички други органи и системи.

Продължаващият процес на смърт на нефрони причинява редица нарушения, главно от обменния характер, от които зависи състоянието на пациента. Те включват нарушения на метаболизма на водата и солта, забавяне на телесните продукти от жизнената му дейност, органични киселини, фенолни съединения и други вещества.

симптоми

Характерна особеност на CRF е увеличаването на обема на екскретираната урина - полиурия, която се появява дори в ранните стадии с първичното увреждане на тръбния нефрон. В този случай, полиурията е с постоянен характер, дори и когато приемането на течности е ограничено.

Нарушенията на метаболизма на солта в CRF засягат предимно натрий, калий, калций, фосфор. Екскрецията на натрий в урината може да бъде увеличена или намалена. Калият обикновено се отделя главно от бъбреците (95%), така че при хронична бъбречна недостатъчност калий може да се натрупва в организма, въпреки че червата поема функцията за отстраняването му. Калцият, напротив, се губи, така че в кръвта му с хронична бъбречна недостатъчност не е достатъчно.

В допълнение към дисбаланса на вода и сол в механизма на развитие на CRF, следните фактори играят важна роля:

• нарушение на бъбречната отделителната функция забавя продуктите на азотен метаболизъм (урея, пикочна киселина, креатинин, аминокиселини, фосфати, сулфати, феноли), които са токсични за всички тъкани и органи, и преди всичко, на нервната система;

• увреждане на хематопоетичната функция на бъбреците причинява развитие на анемия;

• активиране на системата ренин-ангиотензин и стабилизиране на артериалната хипертония;

• Киселинно-базовият баланс се нарушава в кръвта.

В резултат на това във всички органи и тъкани има дълбоки дистрофични разстройства.

Трябва да се отбележи, че най-честата пряка причина за хронична бъбречна недостатъчност е хроничният пиелонефрит.

В асимптоматична хроничен пиелонефрит хронична бъбречна недостатъчност се развива сравнително късно (след 20 или повече години след настъпване на болестта). По благоприятен цикличен за двустранно хроничен пиелонефрит, когато възникне разположени прояви на бъбречна недостатъчност след 10-15 години и ранните симптоми на полиурия - само след 5-8 години от началото на заболяването. Важна роля принадлежи на навременното и редовно лечение на възпалителния процес, както и елиминирането на неговата непосредствена причина, ако е възможно.

CRF, причинени от хроничен пиелонефрит, се различава от вълнообразния ток с периодично влошаване и подобрение на бъбречната функция. Влошаването, като правило, се свързва с обостряния на пиелонефрит. Подобренията идват след пълноценно лечение на болестта с възстановяване на нарушения изтичане на урина и потискане на активността на инфекциозния процес. Увеличава нарушенията на бъбречните функции при хроничната пиелонефритна артериална хипертония, която често се превръща в фактор, определящ интензивността на смъртта на нефрона.

Уролитиазата също води до развитие на CRF, обикновено със забавено или неадекватно лечение, както и при съпътстваща артериална хипертония и пиелонефрит с чести екзацербации. В такива случаи хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно, в рамките на 10-30 години от началото на заболяването. Въпреки това, със специални форми на уролитиаза, например, с камъни от камъни от корали на корали, смъртността на нефроните се ускорява. Провокира развитието на CRF при уролитиаза, образуване на камъни, камък с големи размери, продължително откриване в бъбрека в латентния ход на заболяването.

При всяко развитие на хронична бъбречна недостатъчност серия от етапи преминава последователно: латентен, компенсиран, интермитентен и терминален. Основният лабораторен индикатор, разделящ един етап от друг, е клирънсът на ендогенен (собствен) креатинин, който характеризира скоростта на гломерулна филтрация. Обикновено креатининовият клирънс е 80-120 ml в минута.

Латентният стадий на CRF се открива с намаляване на гломерулната филтрация (чрез креатининов клирънс) до 60-45 ml / min. През този период основните клинични признаци на CRF са полиурия и ноктурия - разпределението на повече урина през нощта, а не следобед. Възможно е да се развие лека анемия. Другите оплаквания обикновено не се представят от пациентите, или показват повишена умора, слабост и понякога сухота в устата.

Компенсираният стадий се характеризира с намаляване на гломерулната филтрация до 40-30 ml / min. Оплаквания от слабост, сънливост, умора, апатия се добавят. Ежедневното отделяне на урина обикновено достига 2-2,5 литра, повишената екскреция на натрий в урината, както и промените в метаболизма на фосфор-калций с развитието на първите признаци на остеодистрофия могат да започнат. В същото време нивото на остатъчния азот в кръвта отговаря на горната граница на нормата.

Преходният етап се характеризира с вълнообразен курс с променящи се периоди на влошаване и ясно подобрение след пълно лечение. Скоростта на скоростта на гломерулна филтрация е 23-15 ml / min. В кръвта нивото на остатъчния азот непрекъснато се увеличава. Пациентите постоянно се оплакват от слабост, нарушения на съня, повишена умора. Типичен симптом е анемията.

Крайният етап се характеризира с интоксикация на тялото със собствени азотни шлаки - уремия. Скоростта на гломерулна филтрация е 15-10 ml / min. Типичните симптоми са сърбеж, кървене (носа, рак на матката, стомашно-чревни, подкожно кръвоизлив), "уремичен подагра" с ставна болка, гадене, повръщане, загуба на апетит, докато отвращение към храна и диария. Кожен бледо, жълтеникав оттенък, сух, със следи от надраскване, натъртвания. Езикът е сух, кафяв, от устата идва специфична сладка "уремична" миризма. По-голямата част от тези симптоми се появят, защото други органи, като например кожата, стомашно-чревния тракт и така нататък., Се опитват да поеме функцията на бъбреците за отделяне на азотни отпадъчни продукти и не могат да се справят с това.

Цялото тяло страда. Нарушенията на баланса на натрий и калий, постоянното повишаване на кръвното налягане и анемията водят до дълбоко увреждане на сърцето. Тъй като количеството азотни шлаки в кръвта се увеличава, симптомите на централната нервна система се увеличават: конвулсивни мускулни потрепвания, енцефалопатия до уремична кома. В белите дробове на крайния етап може да се развие уремична пневмония.

Нарушенията на метаболизма фосфор-калций причиняват изтичане на калций от костната тъкан. Остеодистрофия се развива, което се проявява с болки в костите, мускулите, спонтанни фрактури, артрит, компресиране на прешлените и деформация на скелета. Децата спират да растат.

Има намаляване на имунитета, което значително увеличава чувствителността на организма към бактериални инфекции. Една от най-честите причини за смърт на пациенти с CRF в крайния стадий са гнойните усложнения, до сепсис, причинени от опортюнистични бактерии, например, чревни бащи.

диагностика

лечение

В началните етапи на лечение на хронична бъбречна недостатъчност съвпада с лечението на основното заболяване, чиято цел - да се постигне стабилна ремисия или забави развитието на процеса. Ако има пречки за изтичането на урината, най-добре е да ги премахнете чрез операция. По-късно на фона основата продължаване на лечението голяма роля така наречените симптоматични Drugs болестни - хипотензивно (понижаване на налягането) лекарствени групи АСЕ инхибитори (Capoten, enam, Енап) и калциеви антагонисти (CORDARONE), антибактериални, витамин средства.

Важна роля играе ограничението в храната на протеиновите храни - не повече от 1 g протеин на килограм от теглото на пациента. След това количеството на протеин в храната се намалява до 30-40 грама на ден (или по-малко), и на нивото на гломерулна филтрация на 20 мл / мин количество протеин не трябва да надвишава 20-24 грама на ден. Таблетната сол също така е ограничена до 1 g на ден. Въпреки това, на прием на калории трябва да бъде висока - в зависимост от теглото на пациента 2200-3000 ккал (използван картофи яйце диета без месо и риба).

За лечение на анемия се използват железни препарати и други средства. Чрез намаляване на диуреза извършва неговите стимулация диуретици - фуроземид (Lasix) при дози до 1 г на ден. В болницата, с цел подобряване на кръвообращението в бъбреците прилагат интравенозно, концентрирани разтвори на глюкоза gemodez, reopoligljukin въвеждане аминофилин, камбанки, trentala, папаверин. Антибиотици се използват, когато CRF предпазливо, намаляване на дозата 2-3 пъти, аминогликозиди и нитрофурани с CRF противопоказани. За да се детоксифицира промиването на стомаха, червата и гастроинтестиналната диализа се използват. Течността за промиване може да служи като 2% разтвор на сода или разтвори, съдържащи натрий, калий, калций и магнезий, допълнена с натриев и глюкоза. Стомашната промивка се извършва на празен стомах, като се използва стомашна тръба за 1-2 часа.

В крайния етап, пациентът се показва редовно (2-3 пъти седмично) хемодиализа - устройство "изкуствено бъбречно". Цел хемодиализа трябва да бъде на ниво на серумен креатинин над 0,1 г / л и клирънс под 10 мл / мин. Бъбречна трансплантация значително подобрява прогнозата, но в краен стадий, степента на оцеляване на органи може да бъде беден, така че въпросът за трансплантация на бъбрек трябва да се обърне по-рано.

предотвратяване

Прогноза на CRF

Прогноза CRF наскоро загубил фаталност във връзка с използването на диализа и бъбречна трансплантация, но продължителността на живота на пациентите е значително по-ниско от средното за населението.

Бъбречна недостатъчност: симптоми, причини и лечение

Бъбречната недостатъчност е синдром, който се развива в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция и води до нарушения в хомеостазата. Когато диагнозата на симптомите на бъбречна недостатъчност се появи в резултат на нарушения на киселинно-базовия и водно-електролитен баланс в организма.

Има две форми на бъбречна недостатъчност: остра и хронична. Острата бъбречна недостатъчност (ARF) се проявява чрез внезапно увреждане на бъбречната функция. Този синдром се причинява от рязко забавяне или спиране на екскрецията на продуктите от метаболизма на азота от организма. OPN води до нарушения на електролита, водата, киселинната база, осмотичния баланс, в резултат на което се нарушава нормалният състав на кръвта.

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е прогресивно прогресивно състояние, причинено от намаляване на броя на функциониращите нефрони. Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност се увеличават бавно. В началните етапи на процеса бъбречната функция остава на правилното ниво поради активирането на нормално функциониращи нефрони. С по-нататъшната смърт на бъбречната тъкан дефицитът на бъбречните функции се увеличава, което води до постепенно интоксикация на организма с продукти на собствения му метаболизъм.

причини

Причината за остра бъбречна недостатъчност са заболявания, които водят до внезапно влошаване на бъбречния кръвоток. В резултат на това скоростта на гломерулната филтрация намалява, тръбната реабсорбция се забавя. Причините за ARF могат да бъдат:

  • шок от различни генезиси;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • масивно кървене;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • интоксикация с нефротоксични отрови;
  • увреждане на съдовете на бъбреците;
  • остра бъбречна болест;
  • запушване на пикочните пътища.

CRF се развива в резултат на хронично бъбречно заболяване или други органи и системи:

  • захарен диабет,
  • хипертонично заболяване,
  • склеродермия,
  • системен лупус еритематозус,
  • дългосрочната употреба на определени лекарства,
  • хронична интоксикация,
  • хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • уролитиаза и др.

Препоръка: ако имате някое от тези състояния, трябва редовно да посещавате Вашия лекар и да изпълнявате всички предписания. Това ще помогне да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност.

симптоми

Симптомите на остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност се различават по време. При ARF те се развиват бързо и с подходящо лечение те бързо могат да изчезнат с почти пълно възстановяване на бъбречната функция. CRF се развива постепенно, понякога в продължение на години и десетилетия. Първоначално тя може да бъде асимптомна и след това признаците непрекъснато се увеличават. С диагнозата хронична бъбречна недостатъчност лечението може да подобри състоянието на пациентите, но е почти невъзможно напълно да се възстанови бъбречната функция.

Симптомите на артрита

В първия стадий на остра бъбречна недостатъчност се наблюдават симптоми на състояние, което е причина за остра бъбречна дисфункция. При инфекциозни заболявания може да се получи треска, студени тръпки, главоболие, мускулни болки. Чревните инфекции се съпровождат от повръщане, диария, главоболие. При сепсис, интоксикации - жълтеница, признаци на анемия, конвулсии (в зависимост от вида на отровата). Шоковите състояния се характеризират с объркване или загуба на съзнание, бледност и изпотяване, нишковиден импулс, ниско кръвно налягане. Остър гломерулонефрит се проявява чрез освобождаване на кървава урина, болка в лумбалния регион.

Вторият (олиганурски) етап на OPN се характеризира с:

  • рязко намаляване или пълно спиране на производството на урина;
  • симптоми на азотемия (гадене, повръщане, сърбеж на кожата, загуба на апетит);
  • нарушено съзнание (объркване, кома);
  • увеличаване на телесното тегло в резултат на натрупване на течности;
  • едем на подкожната тъкан (лицето, глезените, понякога цялата подкожна тъкан - anasarca);
  • оток на жизненоважни органи (бели дробове, мозък);
  • натрупване на течност в плевралната, перикардната, коремна кухина;
  • общо тежко състояние.

При благоприятни резултати след известно време започва периодът на възстановяване на диурезата. Първо, урината започва да се отделя в малки количества, а след това обемът й надвишава нормалната (полиурия). Има изтегляне на натрупаните течни и азотни шлаки. След това количеството на отделената урина се нормализира и възстановяването идва.

В случай на неправилно третиране или неговото отсъствие след втория период, крайният етап идва. През този период признаците на бъбречна недостатъчност са както следва:

  • недостиг на въздух, кашлица, изпускане на пенлив цвят на храчките розово (поради белодробен оток и наличие на течност в плевралната кухина);
  • подкожен кръвоизлив, хематом, вътрешно кървене;
  • объркване, сънливост, кома;
  • спазми или мускулни крампи;
  • нарушение на сърцето (аритмия).

По правило подобни случаи са смъртоносни.

Симптомите на CRF

Признаци на CRF започват да се появяват със значителни промени в структурата на бъбреците. Те включват:

  • намаляване или увеличаване на обема на отделената урина;
  • разпределяне на повече урина през нощта, отколкото през деня;
  • подуване сутрин (особено на лицето);
  • неразположение, слабост.

Крайният етап на CRF се проявява като симптоми на уремия (натрупване на соли на пикочната киселина в кръвта) и нарушения във водно-електролитния метаболизъм:

  • масивно подуване на подкожната тъкан;
  • натрупване на течност в телесните кухини;
  • задух, кашлица (сърдечна астма или белодробен оток);
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • зрително увреждане;
  • признаци на анемия (бледност, тахикардия, чуплива коса и нокти, слабост, умора);
  • гадене, повръщане, загуба на апетит;
  • амонячна миризма от устата;
  • коремна болка;
  • намалено телесно тегло;
  • кожен сърбеж, "прахообразна" кожа;
  • жълтеникав тон на кожата;
  • крехкост на кръвоносните съдове (кървене от венците, подкожен кръвоизлив);
  • при жени - спиране на менструацията;
  • нарушения на съзнанието до кома.

Ако крайният стадий на хронична бъбречна недостатъчност не превежда пациента на хемодиализа, тогава фатален изход е неизбежен.

Важно! Ако получите някой от изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Бъбречната недостатъчност, подобно на много други заболявания, може да се лекува по-добре в ранните етапи. Пренебрегването на здравето може да струва живота!

лечение

Лечение на остра бъбречна недостатъчност включва елиминирането на причината, възстановяването на хомеостазата и нарушената бъбречна функция. В зависимост от причината, може да се наложи отстраняването на:

  • антибактериални средства,
  • детоксикационна терапия (инфузии на солеви разтвори, ентеросорбенти, хемодиализа),
  • пълнене на течност (инфузия на физиологичен разтвор и колоидни разтвори, трансфузия на кръв, неговите компоненти и кръвни заместители);
  • хормонални препарати и др.

Хемодиализата е един от начините - детоксикационната терапия

За детоксикация на тялото и отстраняване на азотната шлака се прибягва до хемодиализа, плазмафереза, хеморозия. За да възстановите диурезата, предписвайте диуретици. Освен това се въвеждат разтвори на соли на калиеви, натриеви, калциеви и други електролити, в зависимост от вида нарушения на киселинно-базовото и водно-електролитното равновесие. В етапа на възстановяване трябва да се следи диурезата, така че да не настъпи дехидратация на тялото. Ако работата на сърцето е нарушена в ARF, се използват сърдечни лекарства.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност предвижда въздействието върху причината за заболяването, поддържането на бъбречната функция и детоксификационната терапия. В допълнение, диетата е важна при бъбречна недостатъчност.

В началните етапи на лечението се насочва към основното заболяване. Целта му е да забави прогресията или постоянната ремисия. При хипертония се предписват хипотензивни лекарства. Постоянна корекция на метаболизма при диабет се изразходва. Ако причината за CRF е автоимунно заболяване, тогава се предписват глюкокортикоидни хормони и цитостатици. При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства, които коригират сърдечната функция. Ако CRF се причинява от анатомични промени, тогава се извършва хирургична интервенция. Например, проходимостта на уринарния тракт се възстановява или се премахва голям брой, тумор.

В бъдеще симптоматичната терапия се предписва на фона на постоянна терапия на основното заболяване. За да намалите подуването, използвайте диуретици. Трябва да се предписват симптоми на анемия, желязо, витамини и др.

В последните етапи на CRF, пациентът се прехвърля на хронична хемодиализа (процес на изкуствено филтриране на кръвта). Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично. Алтернатива на хемодиализа е бъбречната трансплантация. В крайния стадий на бъбречна недостатъчност се развиват необратими промени във вътрешните органи, така че въпросът за трансплантацията трябва да бъде разрешен предварително. С добра съвместимост и успешна трансплантация на бъбреците, пациентът има голям шанс за възстановяване и пълноценен живот.

диета

Специалната диета за CRF ще помогне да се намали тежестта върху бъбреците и да се забави прогресирането на процеса. В допълнение, правилното хранене при бъбречна недостатъчност значително подобрява благосъстоянието.

Основни принципи на храненето:

  • ограничаване на консумацията на протеинова храна,
  • високо съдържание на калории,
  • достатъчно съдържание на плодове и зеленчуци,
  • контрол на приема на маса сол и течност,
  • разтоварване на плодове и зеленчуци дни 1-2 пъти седмично.

В началния стадий на CRF, количеството протеини в храната се доближава до нормата (около 1 g / kg телесно тегло), при условие, че има 1-2 дни пратка на седмица. В по-късните етапи дневният прием на протеини не трябва да надвишава 20-30 g. В същото време е необходимо достатъчно въвеждане на есенциални аминокиселини (дневната норма се съдържа в две пилешки яйца). Висококалоричния прием на храна се постига чрез мазнини (предимно зеленчуци) и въглехидрати. Счита се, че при такива условия могат да се използват азотни шлаки за синтеза на взаимозаменяеми аминокиселини.

Количеството на необходимата течност се изчислява по формулата: количеството урина, разпределено на ден плюс 500-800 ml. В същото време трябва да се вземат предвид всички течности (пиене, супи, плодове, зеленчуци). При отсъствие на тежка артериална хипертония и оток със запазен воден баланс, пациентът може да приема на ден 4-6 g маса сол. Ако лекарственото лечение включва натриеви препарати, количеството на солта в храната, съответно, се намалява. Когато се изразяват хипертония и отоци, солта в ежедневното меню е ограничена до 3-4 грама или по-малко. Удълженото значително ограничаване на солта е нежелателно, поради което, докато се намалява отокът и се понижава кръвното налягане, количеството му отново може да се увеличи леко.

Лечение с народни методи

С диагнозата бъбречна недостатъчност, лечението с народни средства може да има добър ефект, особено в ранните етапи. За тази цел се използват много растения, които имат диуретичен ефект. Най-често използвани бреза пъпки, боровинки листа, пол хвощ, завой, листа от касис, лайка, бъбрек чай. Понякога се използват мента, царевични стигми, жълт кантарион и други растения, както и колекции от тях. Обикновено те се използват като инфузии и бульони.

Важно: Преди да започнете лечението с едно от народните средства, консултирайте се с лекар. За някои растения съществуват противопоказания. Методите на традиционната медицина се използват само като спомагателно лечение във връзка с назначаването на лекар.

Бъбречна недостатъчност: симптоми, лечение и профилактика

Бъбречната недостатъчност е сериозна патология, която се характеризира с постоянно увреждане на всички бъбречни функции. Бъбреците губят способността да образуват урина и да я изолират. В резултат на това, тялото е отровено вредни продукти на разпадане и токсини.

Симптомите на бъбречната недостатъчност са съвсем типични и при липса на подходящо лечение болестта може да доведе до сериозни последствия.

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Бъбреците - основното тяло в отделителната система, има способността да освободи тялото на метаболитни продукти, регулиране на оптимален баланс на йони в кръвта, произвеждащи хормони и биоактивни вещества, участващи в хематопоезата. При бъбречна недостатъчност тези възможности се губят.

Бъбречната недостатъчност е синдром на нарушението на всички жизненоважни бъбречни функции.

Болестта може да засегне всички, независимо от пола и възрастта. Случаите на диагностика на патологията при деца не са необичайни.

В МКБ-10, бъбречната недостатъчност включва кодове N17-N19 и е разделена на:

  • остра бъбречна недостатъчност - код N17;

За симптомите на OPN прочетете в нашата статия.

  • хронична бъбречна недостатъчност - код N18;
  • неуточнена бъбречна недостатъчност - код N19.
  • При бъбречна недостатъчност в резултат на това има нарушение на азота, водата, солта, киселинния метаболизъм, тъй като всички органи не могат да функционират адекватно, състоянието на човека се влошава значително.

    Функции за класификация

    Има няколко подхода към класификацията на заболяването. Класическият подход предполага разделяне на бъбречната недостатъчност върху остри и хронични.

    Различен подход към класификацията от гледна точка на причините, причиняващо заболяване, подразделете бъбречната недостатъчност в:

    1. преренал - причинени от нарушение на нормалния кръвоток в бъбреците, което причинява патологични промени в бъбречните тъкани и процесът на образуване на урина е нарушен; пререална бъбречна недостатъчност се диагностицира в 50% от случаите;
    2. Бъбречни заболявания - причинени от патологии на бъбречната тъкан поради това, че бъбреците не могат да се натрупват и да отделят урина; диагностицирани в 40% от случаите;
    3. постренални - причинени от образуването на препятствия в уретрата и невъзможността за изтичане на урина; състоянието рядко се диагностицира, в 5% от случаите.

    Класификация на болестта постепенно (градуси):

    • Етап 1 - бъбреците са засегнати, но GFR (скоростта на гломерулна филтрация) се запазва или се увеличава, липсва хронична бъбречна недостатъчност;
    • 2-ри етап - бъбреците са засегнати с умерено намаляване на GFR; се развива хронична недостатъчност;
    • Етап 3 - бъбреците са засегнати със средно намаление на GFR; компенсираната бъбречна недостатъчност се развива;
    • Етап 4 - увреждане на бъбреците се комбинира с значително намаляване на GFR; развива декомпенсирана повреда;
    • Етап 5 - тежко бъбречно увреждане, терминална бъбречна хронична недостатъчност.

    Колко хора живеят с 5 степен бъбречна недостатъчност зависи от лечението и организацията на заместващата терапия - без нея бъбреците не могат да работят самостоятелно.

    При наличието на заместваща терапия, човек може да живее дълго, при условие, че се прилага едновременно лечение, хранене, начин на живот.

    Класификация на бъбречната недостатъчност от креатинина в кръвта се използва широко в нефрологичната практика. При здрави хора концентрацията на креатинина е 0,13 mmol / l. Концентрацията на креатинин при пациенти с бъбречна недостатъчност ни позволява да разграничим етапите на развитие на заболяването:

    • латентен (стойности на креатинин 0.14-0.71);
    • азотемичен (креатинин от 0.72 до 1.24);
    • Прогресиращо (креатинин над 1,25).
    към съдържанието ↑

    Причини за болестта

    Основните причини за развитието на бъбречна недостатъчност включват:

    • захарен диабет тип 1 и 2;
    • хипертонично заболяване;
    • възпалителни заболявания на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит);
    • поликистозно бъбречно заболяване;
    • образуването на препятствия по време на изтичането на урина (тумори, бъбречни камъни, възпаление на простатната жлеза при мъжете);
    • интоксикация (отравяне с отрови, пестициди);
    • инфекциозни лезии на пикочната система.

    Има случаи на развитие на бъбречна недостатъчност без конкретни причини. Така наречените неизвестни причини провокират развитието на болестта в 20% от случаите.

    Как се изразява болестта - характерните признаци

    Симптоматична бъбречна недостатъчност при деца и възрастни (мъже и жени) е почти идентична. Има уникална разлика - при деца при развитие на бъбречна недостатъчност почти винаги се появява нефротичен синдром. При възрастни това не се наблюдава.

    Останалите симптоми са подобни и зависят от фазата на неуспех (остра или хронична). В остра фаза бъбречната недостатъчност се проявява:

  • рязко намаляване на обема на секретирана урина (олигурия) или пълно отсъствие (анурия);
  • появата на силно подуване на краката (виж снимката), лицето;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • интоксикация (гадене и повръщане, загуба на сила);
  • развитие на прогресивна азотемия (отравяне на организма с азотни съединения от продуктите на гниене).
  • за хронична форма Недостатъчността се характеризира с други признаци:

    • влошаване на общото състояние (летаргия, сънливост, блокиране, сухота в устата);
    • увеличаване на дневния обем на отделената урина (до 3 литра);
    • развитие на хипотермия;
    • суха кожа, появата на жълтеникавост;
    • развиване на емоционална лабилност (рязка промяна на апатията с възбуда);
    • развитие на уремична интоксикация.

    В хронична форма пациентът може да се чувства добре в продължение на няколко години, но урината и кръвните изследвания ще покажат трайни нарушения в основните показатели (протеини, бели кръвни клетки, ESR, креатинин).

    Как да диагностицираме?

    За диагностицирането на "бъбречна недостатъчност" са необходими няколко лабораторни и инструментални изследвания:

    • Общият анализ на урината е надежден начин да се определи колко добре бъбреците функционират. С развитието на бъбречната недостатъчност анализът показва промяна в плътността на урината, появата на протеини, левкоцити и бактерии.
    • Бактериалната урина ще бъде полезна, ако нарушаването на бъбреците се провокира от патогенна микрофлора.
    • Общият кръвен тест за тези, които страдат от бъбречна недостатъчност ще покаже промяна в ESR и броят на левкоцитите в посока на увеличение; хемоглобин и тромбоцити - в посока намаляване.
    • Биохимичният кръвен анализ е задължителен при предполагаема бъбречна недостатъчност. При наличие на патология, според анализа се отбелязва увеличение на уреята, креатинина, холестерола и азота. Нивото на фосфор, калций и общ протеин намалява.

    Инструменталните изследвания ви позволяват да установите точно степен на патологични промени в бъбреците. Най-надеждните методи за диагностика:

  • провеждането на ултразвук на бъбреците, изчислената томография и терапията с магнитен резонанс ще позволят да се направи оценка на състоянието на бъбреците, бъбречния таз, уретерите и пикочния мехур;
  • ултразвукова доплерография помага да се оцени състоянието на кръвоносните съдове в бъбреците, активността на кръвния поток;
  • хромоцистостопсия - изследване на пикочния мехур с използване на контраст, въведен интравенозно, методът позволява да се определи проходимостта на уретерите и способността за филтриране на бъбреците.
  • понякога за изясняване на диагнозата са необходими допълнителни диагностични процедури:

    • гръден рентгенов анализ;
    • електрокардиография;
    • биопсия на бъбречните тъкани.
    към съдържанието ↑

    След това да се лекува, какво да правя или да направя?

    Лечението на бъбречната недостатъчност трябва да бъде всеобхватно, а острата форма се третира изключително в болница. В случай на сериозно състояние, пациентът се поставя в интензивното отделение.

    Тактиката на лечението на заболяването зависи от това колко бъбреците са нарушени.

    При организирането на лечение на бъбречна недостатъчност основното е премахване на основната причина, които провокираха болестта:

    • използването на глюкокортикостероиди в присъствието на гломерулонефрит и автоимунни заболявания;
    • организиране на плазмафереза ​​- пречистване на кръвта, ако се развие бъбречна недостатъчност поради интоксикация;
    • антибиотици в присъствието на инфекциозни лезии на бъбреците;
    • терапевтични мерки за нормализиране на изтичането на урина и премахване на препятствията в уретрата;
    • които предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане при хипертония.

    Терапията за бъбречна недостатъчност включва задължителни терапевтични мерки, които допринасят за подобряване на състоянието на пациента:

    • нормализирането на баланса между вода и сол се извършва чрез интравенозна инфузия на плазмено-заместващи разтвори;
    • елиминиране на подкисляването чрез капкомери с въвеждането на натриев бикарбонат;
    • борба с анемията чрез кръвопреливане;
    • организирането на хемодиализа за пречистване на кръв от продукти на разпадане и токсини;
    • Бъбречната трансплантация се извършва в пренебрегвани случаи, когато други методи на лечение са безсилни.
    към съдържанието ↑

    Лечение на бъбречна недостатъчност при бременни жени

    Бъбречната недостатъчност може да засегне бременните жени, често в края на живота си. Най-общо, острата недостатъчност се развива на фона на инфекциозни лезии на бъбреците (пиелонефрит, пренебрегван цистит), които могат да преминат в хроничния.

    Необходимо е незабавно лечение, идеалният вариант е стая в болница.

    Терапията на заболяването по време на бременност е сложна, но когато предписваме лекарства, трябва да се обмисли тяхното възможно отрицателно въздействие върху плода.

    Тактика на лечението на бъбречна недостатъчност при бременни жени:

    • прилагане на антибиотици и антивирусни таблетки;
    • прехвърляне на диета без протеини;
    • елиминиране на сърдечносъдовата недостатъчност;
    • организирането на инфузионна терапия за елиминиране на дехидратацията;
    • премахване на препятствията в уринарния тракт;
    • в тежко състояние - организиране на хемодиализа.

    Доставката се извършва от цезарово сечение според указанията за живота на жената. Следващите бременности могат да бъдат планирани след частично възстановяване на бъбречната функция.

    След трансфера на тежки форми на заболяването с невъзстановена бъбречна функция, бременността е строго забранена.

    Колкото по-опасна е болестта - последствията

    При липса на лечение или неефективност, хода на заболяването води до редица отрицателни усложнения:

    • от страна на метаболитните процеси - развитието на хиперкалиемия, проявяващо се от неправилно кръвно налягане, аритмия, коремна болка, слабост; Хиперкалиемия е опасна поради сърдечен арест и внезапна смърт;
    • от хемопоетичната система - развитието на прогресивна анемия, слабо податлива на корекция на лекарството;

  • от страна на имунната система - патологично отслабване на защитните сили, податливост към инфекциозни и вирусни заболявания, бавно възстановяване след предадените заболявания;
  • от страна на нервната система - появата на признаци на неврологично увреждане под формата на объркване, редуване на епизоди на инхибиране с възбудимост, дезориентация на индивида, пространство и време;
  • при пациенти в напреднала възраст има периферна невропатия - комбинация от симптоми на разстройство на чувствителността от всякакъв вид и рефлекси;
  • от стомашно-чревния тракт - постоянен дискомфорт под формата на гадене, повръщане, болка, загуба на апетит; понякога развива ентероколит - възпаление на малките и дебели черва.
  • към съдържанието ↑

    Превантивни мерки

    При превенцията на бъбречната недостатъчност играе важна роля спазването на прости правила:

    1. предотвратяване появата на болести на бъбреците и други органи на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, уролитиаза, гломерулонефрит);
    2. своевременно лечение на всяка инфекциозна и неинфекциозна бъбречна болест;
    3. отказ за пушене и пиене на алкохол;
    4. правилно, рационално организирано хранене;
    5. предотвратяване на неконтролираната употреба на лекарства;
    6. редовно доставяне на общия анализ на урината, то е оптимално - време за половин година;
    7. наблюдение с нефролог при наличие на патологии в бъбреците.

    Бъбречната недостатъчност е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Болестта е опасна по отношение на латентността, когато с външно благосъстояние и добро здраве бъбреците постепенно губят жизненоважните си функции и тялото е бавно отровено.

    Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при най-малката неизправност на пикочната система. При ранно откриване се лекува бъбречна недостатъчност и бъбречната функция се възстановява.

    Подробности за симптомите и причините за заболяването можете да намерите във видеоклипа: